Simptomele hidrocefaliei cerebrale la adulți

Migrenă

Hidrocefalia creierului la adulți este o boală care poate apărea ca o complicație a diferitelor boli ale creierului, cum ar fi accident vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice, tumoare, hemoragie, proces infecțios, meningită.

Și, de asemenea, ca formă nosologică independentă, în care există un proces activ de acumulare a lichidului cefalorahidian în spațiile lichidului cefalorahidian. Simptomele clinice și manifestările bolii depind de cauzele și forma hidrocefaliei la adulți:

  • tulburări ale circulației LCR - hidrocefalie ocluzivă, forme proximale și distale
  • tulburări ale absorbției sale - forme irresorptive și nonresorptive
  • încălcări ale producției sale - o formă hipersecretorie, în care cresc ventriculii creierului

Astăzi, hidrocefalia la adulți nu are limite clare de diagnostic.

Hidrocefalia creierului la adulți este o boală care este tratată de neurologi și neurochirurgi. Majoritatea oamenilor, precum și medicii, consideră hidrocefalia o patologie exclusiv a copiilor, care în ultimii ani a fost înregistrată destul de des la copii și este aproape întotdeauna o boală congenitală. Pentru o mie de nou-născuți există 1-10 copii cu hidropiză a creierului. Citiți mai multe despre tratamentul hidrocefaliei la copii.

De aceea, astăzi nu există criterii clare pentru diagnosticarea hidrocefaliei la adulți în clinici și spitale nespecializate (deși este suficient să faceți reoencefalografie și eco-encefalografie). Și adesea pacienții după leziuni și accidente vasculare cerebrale sub masca altor boli sunt tratați fără succes în spitale de psihiatrie, spitale neurologice, policlinici și externate din spitale obișnuite cu diagnostic:

  • consecințele accidentului vascular cerebral
  • sindrom psihoorganic
  • consecințele leziunilor cerebrale traumatice
  • demența genezei mixte
  • encefalopatie discirculatorie sau posttraumatică

Cu toate acestea, cu o examinare specializată a pacienților din spitalele de neurochirurgie, la populația cu vârsta peste 18 ani, sindromul hidrocefalic se găsește la 25% dintre pacienții adulți. Dar un diagnostic adecvat în timp util, competent și adecvat al hidrocefaliei la adulți cu tratament chirurgical adecvat permite aproape 100% din cazuri să realizeze recuperarea pacienților, pentru a-i ajuta în reabilitarea socială. După operațiile efectuate de specialiști cu înaltă calificare, majoritatea pacienților pot reveni la munca lor anterioară, unii, cu o adaptare incompletă la muncă după operație, pot face fără ajutor din exterior, revenind la o viață deplină.

Sunt deosebit de relevante metodele moderne de drenaj extern și introducerea de trombolitice în ventriculele creierului, care pot reduce decesele în formele acute de hidrocefalie care apar în cazul hemoragiilor subarahnoidiene netraumatice. Deoarece o persoană, la apariția unei astfel de boli, moare în decurs de 2 zile, iar acordarea de îngrijiri chirurgicale de urgență îi salvează viața și stabilizează starea pacientului pentru o lungă perioadă de timp.

Motivele apariției sale

Până în prezent, s-a stabilit că aproape orice tulburări, patologia sistemului nervos central pot contribui la o astfel de complicație ca hidrocefalia. Cele mai frecvente boli principale în care se poate forma hidrocefalia:

  • Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic - tulburări acute ale circulației cerebrale.
  • Boli oncologice - tumori cerebrale, adesea intraventriculare, stem, localizare parastem.
  • Encefalopatie de diferite origini - afecțiuni hipoxice cronice posttraumatice, alcoolism.
  • Boli infecțioase, inflamatorii ale sistemului nervos central - tuberculoză, meningită, encefalită, ventriculită.
  • Hemoragii intraventriculare, subarahnoidiene traumatice sau netraumatice care apar din ruperea anevrismelor și a vaselor arteriovenoase ale creierului.

Hidrocefalie internă și externă la adulți

Există multe clasificări diferite ale hidrocefaliei, principala fiind hidrocefalia congenitală sau dobândită. Hidrocefalia creierului la adulți este un tip dobândit de hidrocefalie, care la rândul său este împărțit în 3 tipuri în funcție de patogeneză. Anterior, a existat, de asemenea, o hidrocefalie externă cu 4 forme, mixtă, care se manifestă prin creșterea spațiului subarahnoidian și a ventriculilor creierului cu atrofie progresivă a creierului.

Cu toate acestea, acum un astfel de proces nu este considerat hidrocefalie, ci este denumit atrofie cerebrală, deoarece odată cu hidrocefalia externă la adulți, expansiunea spațiului subarahnoidian și creșterea ventriculilor creierului nu sunt cauzate de acumularea excesivă de LCR, de circulația afectată, de procesele de producție a acestuia, de resorbție, ci este o consecință a atrofiei țesutului cerebral., reducându-i masa. Clasificarea hidrocefaliei la adulți:

Prin patogenie
  • Deschis - comunicant, hidrocefalie disresorptivă. În acest caz, procesele de resorbție a lichidului cefalorahidian sunt întrerupte din cauza deteriorării sinusurilor venoase, plaselor, vilozităților arahnoide, granulațiilor de pachioni, în timp ce absorbția LCR în patul venos este afectată..
  • Închis - hidrocefalie ocluzivă, necomunicantă, în acest caz, apare o modificare a fluxului LCR datorită închiderii căilor LCR după un proces de aderență inflamatorie, din cauza unei tumori sau a cheagurilor de sânge.
  • Hidrocefalie hipersecretorie, apare din cauza producției excesive de lichid cefalorahidian.
După nivelul presiunii lichidului cefalorahidian
  • Hipotensiv
  • Hipertensiv
  • Normotensiv
După rata debitului
  • Hidrocefalie cronică, a cărei durată este de la 21 de zile la șase luni sau mai mult.
  • Hidrocefalie subacută, progresivă, care durează o lună.
  • Hidrocefalie acută, în care timpul de la debutul primelor semne și simptome ale hidrocefaliei la un adult până la debutul decompensării brute nu depășește 3 zile.

Simptome, semne de hidrocefalie

Hidrocefalie acută

Cu hidrocefalie ocluzivă în curs de dezvoltare acută la adulți, simptomele se datorează semnelor de creștere a presiunii intracraniene:

Cefalee - deosebit de pronunțată dimineața la trezire, care se explică printr-o creștere suplimentară a presiunii intracraniene în timpul somnului.

Greață și vărsături - observate și în dimineața, după vărsături, uneori apare ameliorarea durerii de cap.

Somnolența este unul dintre cele mai periculoase semne ale creșterii presiunii intracraniene, dacă apare somnolență, se apropie o deteriorare rapidă, destul de accentuată, a simptomelor neurologice.

Simptomele luxației axiale a creierului sunt o depresie rapidă a conștiinței pacientului până la o comă profundă, în timp ce pacientul ia o poziție forțată a capului, apar tulburări oculomotorii. Dacă apare compresia medularei oblongate, atunci semnele de hidrocefalie se manifestă prin inhibarea activității cardiovasculare și a respirației, care poate fi fatală.

Stagnarea nervilor optici - o încălcare a curentului axoplasmatic în nervul optic și o creștere a presiunii în spațiul subarahnoidian din jurul acestuia, ducând la insuficiență vizuală.

Hidrocefalie cronică

Dacă se formează hidrocefalie cronică, atunci simptomele, tabloul clinic diferă semnificativ de hidrocefalia acută la adulți:

Demență - cel mai adesea primele simptome, semne de hidrocefalie cerebrală la adulți apar la 15-20 de zile după o leziune, hemoragie, meningită sau altă boală:

  • O persoană confundă ziua cu noaptea, adică ziua suferă somnolență, iar noaptea insomnie.
    Scăderea activității generale a pacientului, acesta devine inert, indiferent, indiferent, lipsa de inițiativă.
  • Memoria este afectată - în primul rând, aceasta este o scădere a memoriei numerice pe termen scurt, în timp ce o persoană apelează incorect luni, date, își uită vârsta.
  • În stadiile avansate târzii ale bolii, se pot dezvolta tulburări mnestic-intelectuale grave, atunci când o persoană nu este capabilă să se servească singură, este posibil să nu răspundă sau să răspundă în monosilabe, inadecvate, să gândească mult timp, să facă o pauză între cuvinte la întrebările adresate..

Apraxia mersului pe jos este un sindrom când o persoană aflată într-o poziție predispusă poate arăta cu ușurință cum să meargă sau să meargă cu bicicleta și, când se ridică, nu poate merge normal, merge cu picioarele depărtate, se leagănă,.

Incontinență urinară, acest simptom poate să nu fie întotdeauna prezent și este un semn tardiv și instabil de hidrocefalie la adulți..

Schimbările fundului sunt de obicei absente.

Tipuri de studii de diagnostic asupra creierului la adulți

  • Tomografia computerizată este un diagnostic destul de precis al contururilor creierului, ventriculilor, craniului și spațiului subarahnoidian. Se efectuează pentru a determina forma și dimensiunea ventriculilor, pentru a determina anomalii - chisturi, tumori.
  • Rezonanță magnetică - conform datelor RMN, puteți determina severitatea și forma hidrocefaliei. Aceste studii sunt indispensabile pentru clarificarea cauzelor hidropizelor..
  • Cisternografia sau radiografia cisternelor bazei craniului - este utilizată pentru a clarifica tipul de hidrocefalie și a determina direcția lichidului cefalorahidian..
  • Raze X ale vaselor de sânge sau angiografie - după ce un agent de contrast este injectat în artere, sunt detectate anomalii la nivelul vaselor de sânge.
  • Examen neuropsihologic - luarea anamnezei pacientului, intervievarea pacientului, care relevă prezența tulburărilor, anomaliilor în funcționarea creierului.
  • Ecoencefalografie.

Tratamentul hidrocefaliei acute și cronice

  • Diureticele sunt osmotice (uree și năluci, glimarită). Saluretice - diacarb, acetazolamidă (inhibitori ai anhidrazei carbonice), acid etacrilic, furosemid (diuretice de buclă)
  • Soluții substitutive de plasmă (soluție de albumină 20%).
  • Medicamente vasoactive - sulfat de magneziu (soluție 25%), venotonice (troxevasin, glivenol).
  • Glucocorticosteroizi (dexametazona, prednisolonă, metilprednisolonă, betametazonă).
  • Analgezice - AINS (nimesil, nimesulidă, cetonală, ketoprofen), anti-migrenă (treximată).
  • Barbiturice (fenobarbital, nembutal, amital).

Dacă pacientul prezintă semne clinice ale bolii, tratamentul non-chirurgical și conservator al hidrocefaliei cerebrale la adulți este ineficient. Pentru tratamentul hidrocefaliei acute, care apare cel mai adesea cu hemoragia intraventriculară, aceasta este o complicație formidabilă care necesită o intervenție neurochirurgicală urgentă.

Interventie chirurgicala

Astăzi, tehnologiile medicale în tratamentul bolilor neurologice din țările dezvoltate fac posibilă utilizarea operațiilor slab traumatice și efectuate rapid prin metoda chirurgiei neuroendoscopice. În Rusia, această metodă nu a găsit încă o utilizare pe scară largă (în regiunile aflate la distanță de Moscova și Sankt Petersburg) din cauza lipsei de specialiști calificați și a echipamentelor foarte scumpe. În țările occidentale, aceste operațiuni sunt răspândite.

Esența metodei este că un instrument special cu un neuroendoscop (cameră) la capăt este introdus în canalele cerebrale. Prin urmare, medicii pot urmări întreaga operație pe un ecran mare. În partea de jos a ventriculului 3 se face o gaură cu un cateter special (în care curge lichidul cefalorahidian), care se conectează la cisternele extracerebrale. Prin crearea unei astfel de găuri, amenințarea la adresa vieții pacientului dispare. Neurochirurgii efectuează diferite tipuri de operații de bypass:

  • manevrare ventriculo-atrială - ventriculii creierului sunt conectați la atriul drept, precum și la vena cavă superioară;
  • manevrare ventriculo-peritoneală - LCR este trimis în cavitatea abdominală;
  • ventriculo-cisternostomie - în cisterna occipitală mai mare;
  • operații de manevrare atipice - către alte cavități.

Astfel de operații durează 1-2 ore, pacientul petrece 2-3 zile în spital. Pentru producerea unor astfel de sisteme de manevră a băuturilor alcoolice, se folosește siliconul - un material inert, care este sigur pentru corp. Cu o creștere a presiunii intracraniene peste normal, aceste sisteme elimină lichidul cefalorahidian în cavitate (cavitatea abdominală sau în cisterna occipitală etc.).

Hidrocefalie la adulți

Hidrocefalia la adulți este o afecțiune patologică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în spațiile lichidului cefalorahidian al creierului. Hidrocefalia este o boală independentă sau o consecință a diferitelor procese patologice din creier. Hidrocefalia pe termen lung poate duce la invaliditate sau la deces. Tratamentul eficient al hidrocefaliei la adulți este efectuat de neurologii spitalului Yusupov.

Clinica de neurologie angajează candidați și doctori în științe medicale, medici de cea mai înaltă categorie. Ei examinează pacienții cu hidrocefalie utilizând echipamente moderne de la companii de top din lume. Medicii folosesc regimuri individuale de tratament cu cele mai eficiente medicamente înregistrate în Federația Rusă. Operațiile neurochirurgicale se efectuează în clinicile partenere.

Simptome de hidrocefalie

Hidrocefalia poate fi congenitală și dobândită. În funcție de mecanismul de dezvoltare, la adulți se disting următoarele tipuri de hidrocefalie:

  • hidrocefalie ocluzivă la adulți - se dezvoltă din cauza fluxului afectat al lichidului cefalorahidian datorat blocării căilor lichidului cefalorahidian de către un cheag de sânge, o parte a unei tumori sau aderență;
  • hidrocefalie deschisă - apare ca urmare a unei încălcări a absorbției în sistemul venos al creierului la nivelul sinusurilor venoase, granulații de pachioni, vilozități arahnoide, celule;
  • hidrocefalie hipersecretorie - se dezvoltă cu producția excesivă de lichid cefalorahidian de către plexurile coroidiene ale ventriculilor.

Hidrocefalia deschisă se numește „hidrocefalie comunicantă a creierului la adulți”. Hidrocefalia de înlocuire a creierului la adulți este una dintre soiurile bolii. Este însoțit de o scădere treptată a volumului substanței cerebrale și de înlocuirea lichidului cefalorahidian..

Există hidrocefalie internă și externă. Hidrocefalia internă se caracterizează prin lichid cefalorahidian excesiv în ventriculi. Pentru hidrocefalia externă, un conținut în exces de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoidian este caracteristic, în timp ce conținutul său în ventriculi este normal..

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia la adulți poate fi:

  • normotensiv (presiunea LCR este normală);
  • hipertensiv (presiune crescută a lichidului cefalorahidian);
  • hipotensiv (presiune scăzută a lichidului cefalorahidian).

Hidrocefalia acută se dezvoltă în decurs de 3 zile, cronică - de la 3 săptămâni la 6 luni sau mai mult.

Hidrocefalia la adulți se dezvoltă din următoarele motive:

  • boli infecțioase ale creierului și ale membranelor sale (encefalită, meningită, ventriculită);
  • neoplasme ale trunchiului cerebral, structurilor parastemului sau ventriculilor cerebrali);
  • patologia vasculară a creierului (hemoragia subarahnoidă și intraventriculară ca urmare a ruperii conexiunii greșite a vaselor arteriovenoase sau a anevrismelor);
  • encefalopatie (toxică, alcoolică);
  • malformații ale sistemului nervos;
  • leziuni cerebrale și afecțiuni posttraumatice.

Tabloul clinic depinde de perioada de formare a hidrocefaliei, mecanismul de dezvoltare și nivelul de presiune al lichidului cefalorahidian. În hidrocefalia ocluzivă acută și subacută, pacienții se plâng de cefalee, mai accentuată dimineața (mai ales după somn), care este însoțită de greață și vărsături, aducând ușurare. Există o senzație de presiune pe globii oculari din interior, există o senzație de „nisip” în ochi și o senzație de arsură. Durerea izbucnește. Roșeața sclerei este posibilă.

Dacă presiunea lichidului cefalorahidian crește, somnolența se alătură. Acesta este un semn prognostic slab, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință cu pierderea cunoștinței. Vederea se poate deteriora, poate exista o senzație de „ceață” în fața ochilor. În fundul ochiului, oftalmologii identifică discurile optice stagnante. Dacă pacientul nu primește îngrijiri medicale, conținutul de lichid cefalorahidian și presiunea intracraniană vor crește..

În viitor, se dezvoltă sindromul luxației - o afecțiune care amenință viața pacientului. Odată cu comprimarea creierului mediu, apare o depresie rapidă a conștiinței, până la comă, pareza privirii se dezvoltă în sus, strabism divergent, inhibarea reflexelor. Când există o compresie a medularei oblongate, înghițirea este afectată, vocea se schimbă înainte ca pierderea conștienței, respirația și activitatea cardiacă să fie inhibate.

Comunicarea hidrocefaliei creierului la adulți are adesea un curs cronic. Boala se dezvoltă treptat, la câteva luni după expunerea la un factor provocator. La început, ciclicitatea somnului este perturbată, apare somnolență sau insomnie. La pacienți, memoria se deteriorează, apar oboseala și letargia. Pe măsură ce boala progresează, tulburările cognitive se înrăutățesc până la demență. Pacienții se comportă necorespunzător și își pierd capacitatea de auto-îngrijire.

În hidrocefalia cronică, mersul pe jos este afectat la adulți. Mersul devine instabil, lent. Apoi vine dificultatea de a începe mișcarea, incertitudinea când stai în picioare. Un pacient în poziție șezând sau culcat poate imita ciclismul, mersul pe jos. În poziție verticală, această abilitate se pierde instantaneu. Mersul devine „magnetic”. Pacientul este, ca și cum ar fi, lipit de podea și, după ce s-a mutat de la fața locului, face niște pași mici pe picioarele largi sau pașii în poziție. Se determină creșterea tonusului muscular. În cazurile avansate, forța musculară scade, pareza apare la extremitățile inferioare. Tulburările de echilibru progresează, până la incapacitatea de a sta sau a sta independent.

Persoanele cu hidrocefalie cronică pot avea urinare crescută, mai ales noaptea. Îndemnul imperativ de a urina se alătură treptat, necesitând golirea imediată. Incontinența urinară se dezvoltă în timp.

Hidrocefalia externă ușoară la un adult poate fi primară sau secundară. Se dezvoltă după un accident vascular cerebral, meningită, ca urmare a hipertensiunii arteriale, a patologiei oncologice, a instabilității coloanei cervicale și a aterosclerozei cerebrale. Hidrocefalia externă moderată este adesea asimptomatică și duce la hipoxie cerebrală. Pacienții prezintă următoarele semne de hidrocefalie externă:

  • dureri de cap asemănătoare migrenelor;
  • oboseală rapidă;
  • greață și vărsături;
  • tulburări de auz și vedere.

Hidrocefalie minoră cu simptome ușoare.

Diagnosticul hidrocefaliei la adulți

Medicii de la Spitalul Yusupov diagnostică hidrocefalia folosind tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste metode vă permit să determinați dimensiunea și forma ventriculelor, cisternele creierului, spațiul subarahnoidian. Dacă medicii de la clinica de neurologie detectează semnele timpurii ale hidrocefaliei la un RMN, aceștia vor prescrie medicamente pentru a opri progresia bolii. Radiografia cisternelor bazei creierului permite clarificarea tipului de hidrocefalie și evaluarea direcției fluxului de lichid cefalorahidian..

Pentru diagnosticarea bolii se efectuează un test de puncție lombară cu eliminarea a 30-50 ml de lichid cefalorahidian. După procedură, starea pacientului se îmbunătățește temporar datorită restabilirii aportului de sânge la țesuturile cerebrale ischemice pe fondul unei scăderi a presiunii intracraniene. În hidrocefalia acută, puncția lombară nu se realizează din cauza riscului ridicat de penetrare a trunchiului cerebral și a dezvoltării sindromului luxației.

Pentru a clarifica diagnosticul, neurologii de la spitalul Yusupov prescriu craniografie, examinare cu ultrasunete și angiografie. Rezultatele examinării sunt discutate la o ședință a consiliului de experți, unde sunt dezvoltate tactici de gestionare a unui pacient cu hidrocefalie..

Tratamentul hidrocefaliei la un adult

Cum se tratează hidrocefalia la adulți? Neurologii de la spitalul Yusupov tratează etapele inițiale ale hidrocefaliei cu medicamente. Excesul de lichid este îndepărtat și presiunea intracraniană este redusă (cu condiția ca fluxul de lichid cefalorahidian să fie păstrat) folosind diacarb, manitol și manitol în combinație cu lasix sau furosemid. Cavinton, Actovegin, Colină, Gliatilin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant îmbunătățesc nutriția țesutului cerebral. Pentru hidrocefalia clinică avansată, neurochirurgii din clinicile partenere efectuează intervenții chirurgicale.

În hidrocefalia acută se efectuează craniotomie și se aplică drenuri externe pentru a asigura scurgerea excesului de lichid. Medicamentele sunt injectate prin sistemul de drenaj. Chirurgia de bypass cerebral pentru hidrocefalie la adulți este un tip de intervenție chirurgicală prin care excesul de lichid cefalorahidian este eliminat în cavitățile naturale ale corpului uman folosind un sistem complex de catetere și valve. În cavități, lichidul cefalorahidian este absorbit liber.

Neurochirurgii pentru tratamentul hidrocefaliei la adulți utilizează o tehnică neuroendoscopică cu traumatism scăzut - ventriculocisternostomia endoscopică a fundului fundului celui de-al treilea ventricul. Un instrument chirurgical cu o cameră la capăt este introdus în ventriculii creierului. De la cameră, imaginea este transmisă la monitor, ceea ce permite controlul precis al tuturor manipulărilor. O deschidere suplimentară este creată în partea de jos a celui de-al treilea ventricul, care se conectează la cisternele bazei creierului. Acesta este modul în care se restabilește scurgerea fiziologică a lichidului cefalorahidian între ventricule și cisterne..

Dacă dumneavoastră sau cei dragi aveți semne de hidrocefalie, apelați la spitalul Yusupov, unde centrul de contact este deschis non-stop. Neurologii vor efectua un examen și, după stabilirea diagnosticului, vor întocmi un regim individual de tratament. Personalul clinicii de neurologie este atent la dorințele pacienților.

Hidrocefalia creierului la adulți: cauze, simptome, tratament

Hidrocefalia la adulți („hidropiză a creierului”) este o afecțiune patologică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (LCR) în spațiile lichidului cefalorahidian al creierului. Hidrocefalia poate fi o unitate nosologică independentă sau poate fi o consecință a diferitelor boli ale creierului. Este nevoie de tratament calificat obligatoriu, deoarece existența îndelungată a bolii poate duce la invaliditate și chiar la deces..

Boala la copii diferă semnificativ de manifestările bolii la populația adultă datorită faptului că creierul se formează încă în corpul copilului. În acest articol, vom lua în considerare cauzele, simptomele și tratamentul hidrocefaliei cerebrale la adulți..

Motivele

Fiecare persoană are spații speciale în creier care conțin un fluid special - LCR. În interiorul creierului în sine există un sistem de ventriculi cerebrali care comunică între ei, în afara creierului este un spațiu subarahnoidian cu cisterne cerebrale. LCR îndeplinește funcții foarte importante: protejează creierul de șocuri, șocuri și agenți infecțioși (acesta din urmă datorită anticorpilor conținuți în el), hrănește creierul, participă la reglarea circulației sângelui în spațiul închis al creierului și al craniului și oferă homeostazie datorită presiunii intracraniene optime..

Volumul lichidului cefalorahidian la un adult este de 120-150 ml, este reînnoit de mai multe ori pe zi. Producția de lichid cefalorahidian are loc în plexurile coroidiene ale ventriculilor creierului. Din ventriculii laterali ai creierului (conțin aproximativ 25 ml), lichidul cefalorahidian curge prin deschiderea Monroe în al treilea ventricul, al cărui volum este de 5 ml. Din cel de-al treilea ventricul, lichidul cefalorahidian se mută în al patrulea (conține și 5 ml) de-a lungul apeductului silvian (apeductul creierului). În partea de jos a celui de-al patrulea ventricul există deschideri: o Magendie mediană nepereche și două Lyushka laterale. Prin aceste găuri, lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoidian al creierului (situat între membranele moi și arahnoide ale creierului). Pe suprafața bazală a creierului, spațiul subarahnoidian se extinde, formând mai multe cisterne: cavități umplute cu lichid cefalorahidian. Din cisterne, lichidul cefalorahidian intră în suprafața exterioară (convexitală) a creierului, ca și cum ar fi „spălat-o” din toate părțile.

Absorbția (resorbția) lichidului cefalorahidian are loc în sistemul venos al creierului prin celulele arahnoide și vilozități. Acumularea vilozităților în jurul sinusurilor venoase se numește granulație pachionică. O parte din lichidul cefalorahidian este absorbită în sistemul limfatic la nivelul tecilor nervoase.

Astfel, lichidul cefalorahidian produs în plexul vascular din interiorul creierului îl spală din toate părțile și apoi este absorbit în sistemul venos, acest proces este continuu. Aceasta este circulația normală, cantitatea de lichid produsă pe zi este egală cu cea absorbită. Dacă în orice stadiu există „probleme” - fie cu produsul, fie cu absorbția, atunci apare hidrocefalia.

Hidrocefalia poate fi cauzată de:

  • boli infecțioase ale creierului și ale membranelor sale - meningită, encefalită, ventriculită;
  • tumorile cerebrale de localizare stem sau peri-stem, precum și ventriculii cerebrali);
  • patologia vasculară a creierului, inclusiv hemoragiile subarahnoidiene și intraventriculare ca urmare a ruperii anevrismelor, a malformațiilor arteriovenoase;
  • encefalopatie (alcoolică, toxică etc.);
  • traumatisme cerebrale și afecțiuni posttraumatice;
  • malformații ale sistemului nervos (de exemplu, sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului silvian).

Tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalia poate fi congenitală sau dobândită. Congenital, se manifestă de obicei în copilărie.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:

  • hidrocefalie închisă (ocluzivă, necomunicantă) - când cauza este o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian datorită suprapunerii (blocului) căilor lichidului cefalorahidian. Mai des, un cheag de sânge (datorat hemoragiei intraventriculare), parte a unei tumori sau aderență interferează cu fluxul normal de lichid cefalorahidian;
  • hidrocefalie deschisă (comunicantă, irresorptivă) - baza este o încălcare a absorbției în sistemul venos al creierului la nivelul vilozităților arahnoide, celulelor, granulațiilor pahionice, sinusurilor venoase;
  • hidrocefalie hipersecretorie - cu producție excesivă de lichid cefalorahidian de către plexurile coroidiene ale ventriculilor;
  • hidrocefalie externă (mixtă, ex vacuo) - când conținutul de lichid cefalorahidian este crescut atât în ​​ventriculii creierului, cât și în spațiul subarahnoidian. În ultimii ani, această formă a încetat să fie atribuită hidrocefaliei, deoarece motivul creșterii conținutului de lichid cefalorahidian este atrofia țesutului cerebral și o scădere a creierului în sine, și nu încălcarea circulației lichidului cefalorahidian..

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia poate fi:

  • hipertensiv - cu o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian;
  • normotensiv - la presiune normală;
  • hipotensiv - cu presiune redusă a lichidului cefalorahidian.

În momentul apariției, există:

  • hidrocefalie acută - perioada de dezvoltare a procesului este de până la 3 zile;
  • progresiv subacut - se dezvoltă în decurs de o lună (unii autori consideră că perioada este de 21 de zile);
  • cronice - de la 3 săptămâni la 6 luni și mai mult.

Simptome

Tabloul clinic depinde de perioada de formare a hidrocefaliei și de nivelul de presiune al lichidului cefalorahidian, mecanismul de dezvoltare.

Cu hidrocefalie ocluzivă acută și subacută, o persoană se plânge de o durere de cap, mai pronunțată dimineața (mai ales după somn), însoțită de greață și uneori vărsături, aducând ușurare. Există o senzație de presiune pe globii oculari din interior, există o senzație de arsură, „nisip” în ochi, durerea izbucnește. Posibilă injecție de sclera vasculară.

Pe măsură ce crește presiunea lichidului cefalorahidian, somnolența se alătură, ceea ce servește ca un semn prognostic slab, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință cu pierderea cunoștinței.
Posibila deteriorare a vederii, senzație de „ceață” în fața ochilor. Discurile stagnante ale nervilor optici sunt detectate în fund.
Dacă pacientul nu solicită ajutor medical la timp, creșterea continuă a conținutului de lichid cefalorahidian și a presiunii intracraniene va duce la dezvoltarea sindromului luxației - o afecțiune care pune viața în pericol. Se manifestă ca o depresie rapidă a conștiinței până la comă, pareza privirii în sus, strabism divergent, inhibarea reflexelor. Aceste simptome sunt caracteristice comprimării creierului mediu. Când apare compresia medularei oblongate, apar simptome ale tulburărilor de deglutiție, vocea se schimbă (până la pierderea cunoștinței), iar apoi activitatea cardiacă și respirația sunt inhibate, ceea ce duce la moartea pacientului.

Hidrocefalia cronică este mai des asociată cu o presiune intracraniană normală sau ușor crescută. Se dezvoltă treptat, la câteva luni după factorul cauzal. La început, ciclicitatea somnului este perturbată, apare fie insomnia, fie somnolența. Memoria se deteriorează, apare letargia, oboseala. Astenizarea generală este caracteristică. Pe măsură ce boala progresează, tulburările mnestice (cognitive) se înrăutățesc până la demență în cazurile avansate. Pacienții nu se pot servi singuri și se comportă inadecvat.

Al doilea simptom comun al hidrocefaliei cronice este tulburarea de mers. La început, mersul se schimbă - devine mai lent, instabil. Apoi, incertitudinea în picioare, dificultatea de a începe mișcarea se alătură. În poziție culcată sau așezată, pacientul poate imita mersul pe jos, mersul cu bicicleta, dar în poziție verticală această capacitate se pierde instantaneu. Mersul devine „magnetic” - pacientul pare a fi lipit de podea și, după ce s-a mutat de la fața locului, face mici pași de amestecare pe picioarele distanțate, marcând timpul. Aceste modificări se numesc „apraxia mersului”. Tonusul muscular crește, în cazurile avansate, forța musculară scade și apare pareza la nivelul picioarelor. Tulburările de echilibru tind, de asemenea, să progreseze către incapacitatea de a sta în picioare sau de a sta singuri.

Adesea, pacienții cu hidrocefalie cronică se plâng de urinare frecventă, mai ales noaptea. Treptat, nevoia imperativă de a urina, care necesită golire imediată, și apoi incontinența urinară completă.

Diagnostic

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) joacă rolul principal în stabilirea diagnosticului. Aceste metode permit determinarea formei și mărimii ventriculilor, a spațiului subarahnoidian, a cisternelor creierului.

Radiografia cisternelor bazei creierului vă permite să evaluați direcția fluxului de lichid cefalorahidian și să clarificați tipul de hidrocefalie.

Este posibil să se efectueze un test de puncție lombară de diagnostic cu îndepărtarea a 30-50 ml de lichid cefalorahidian, care este însoțit de o îmbunătățire temporară a stării. Acest lucru se datorează restabilirii alimentării cu sânge a țesuturilor cerebrale ischemice pe fondul unei scăderi a presiunii intracraniene. Acest lucru servește ca semn prognostic favorabil în prezicerea tratamentului chirurgical al hidrocefaliei. Trebuie să știți că în hidrocefalia acută, puncția lombară este contraindicată din cauza riscului ridicat de penetrare a trunchiului cerebral și a dezvoltării sindromului de luxație.

Tratament

Etapele inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Pentru aceasta, se utilizează următoarele medicamente:

  • pentru a reduce presiunea intracraniană și a elimina excesul de lichid (cu condiția ca fluxul de lichid cefalorahidian să fie păstrat) - diacarb (acetazolamidă), manitol și manitol în combinație cu furosemid sau lasix. Obligatoriu pentru un astfel de tratament este corectarea nivelului de potasiu din organism; pentru aceasta se folosește asparkam (Panangin);
  • pentru a îmbunătăți nutriția țesutului cerebral, sunt prezentate Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Colină, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant etc..

Hidrocefalia desfășurată clinic este supusă tratamentului chirurgical, metodele medicale îmbunătățesc starea pentru o perioadă scurtă de timp.

Hidrocefalia acută, ca afecțiune care pune viața în pericol, necesită tratament neurochirurgical imediat. Constă în craniotomie și impunerea de drenuri externe pentru a asigura scurgerea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj ventricular extern. În plus, prin sistemul de drenaj, este posibil să se administreze medicamente care coagulează sângele (deoarece hemoragia intraventriculară este una dintre cele mai frecvente cauze ale hidrocefaliei acute).

Hidrocefalia cronică necesită operații de manevrare a lichidului cefalorahidian. Acest tip de tratament chirurgical este retragerea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman folosind un sistem complex de catetere și valve (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, atriile etc.): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cistoperitoneal. În cavitățile corpului, are loc o absorbție fără obstacole a excesului de lichid cefalorahidian. Aceste operații sunt destul de traumatizante, dar dacă sunt efectuate corect, pot realiza recuperarea pacienților, munca lor și reabilitarea socială..

Astăzi, tehnica neuroendoscopică mai puțin traumatică a ieșit pe primul loc printre metodele invazive de tratament. Până în prezent, se efectuează mai des în străinătate, din cauza costului ridicat al operațiunii în sine. Această metodă se numește după cum urmează: ventriculocisternostomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Operația durează doar 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuroendoscop (cameră) la capăt este introdus în ventriculii creierului. Camera vă permite să demonstrați imaginea folosind un proiector și să controlați cu precizie toate manipulările.O creere suplimentară este creată în partea de jos a celui de-al treilea ventricul, care se conectează la cisternele bazei creierului, ceea ce elimină cauza hidrocefaliei. Astfel, lichidul cefalorahidian fiziologic dintre ventriculi și cisterne este restabilit..

Efecte

Hidrocefalia este o boală periculoasă, ignorând simptomele cărora este plină de handicap sau chiar pune viața în pericol. Faptul este că modificările care apar în creier ca urmare a existenței prelungite a hidrocefaliei sunt ireversibile..

Tratamentul prematur se poate transforma într-o tragedie pentru o persoană: handicap și semnificație socială. Tulburări mentale, probleme de mișcare, tulburări de urinare, scăderea vederii, auz, convulsii epileptice - aceasta este lista posibilelor consecințe ale hidrocefaliei, dacă tratamentul său nu este început la timp. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de hidrocefalie, ar trebui să solicitați ajutor medical calificat..

TVC, programul „Doctori” pe tema „Hidrocefalie”

Hidrocefalia creierului la un adult: cauze, simptome, tratament

Principalele Boli ale creierului Hidrocefalie a creierului Hidrocefalie a creierului la un adult: cauze, simptome, tratament

La inima hidrocefaliei cerebrale la adulți se află o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian (LCR) în sistemul ventricular al creierului. În mod normal, ocupă o zecime din volumul cavității craniene. Mai des detectate în copilărie, dar se pot dezvolta și la adulți.

Ce este hidrocefalia (hidropezie) a creierului?

Traducere literală din greacă: „hidro” este apă, „cefal” - cap, sau „apă în cap”, sau hidropiză. În interiorul creierului există cavități speciale (ventriculi și apeducte silviene) în care circulă lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Plexurile vasculare situate în ventriculii laterali în timpul zilei formează aproximativ 600 ml de lichid cefalorahidian, care pătrunde continuu în sistemul ventricular și apoi este absorbit de celule speciale ale membranei arahnoide. Ieșirea din cavitatea craniană are loc prin venele spinale și vasele sistemului limfatic. LCR menține homeostazia, hrănește neuronii și protejează creierul de leziunile externe.

Hidrocefalia creierului apare din cauza producției excesive de lichid cefalorahidian, dificultăți de circulație sau malabsorbție. Ca rezultat, cantitatea de lichid din creier depășește normele fiziologice, ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene. Simptomele variază de la cefalee și greață la tulburări neurologice severe, tulburări mintale și demență. Posibil deces în cazuri grave.

Cauzele bolii

Dezvoltarea hidropizei creierului poate duce la:

  • boli ale creierului sau ale membranelor sale ca urmare a infecției cu bacterii sau viruși;
  • daune mecanice ca urmare a traumei;
  • neoplasme;
  • hemoragii, chisturi, anevrisme;
  • anomalii și malformații congenitale;
  • intoxicația cronică a diferitelor etiologii (alcoolice, medicamentoase, narcotice etc.), care provoacă tulburări în celulele creierului și structurile acestuia;
  • complicații postoperatorii.

Cum să recunoașteți hidropizia creierului? Semne ale bolii la un adult

Pacienții se plâng de senzația de presiune din interior în zona ochilor, roșeață sau arsură. Vasele dilatate pot fi văzute pe sclera. Odată cu progresia bolii, vederea se deteriorează, apare „ceață” în fața ochilor, vedere dublă, limitarea câmpurilor vizuale.

Tulburările de somn și somnolența din timpul zilei, dificultățile de concentrare, tulburările de memorie, modificările dispoziției și iritabilitatea sunt frecvente. În cazurile severe, apar tulburări neurologice, tulburări de mers, incontinență urinară și fecală, convulsii convulsive și pot exista tulburări ale conștiinței de la ușoară amețeală la comă. Când medula oblongată este comprimată, apar tulburări ale activității sistemului cardiovascular, respirația este inhibată și apare moartea.

Semne de boală la un copil

Mai frecvent la băieți. De obicei diagnosticat în primele trei luni de viață. Poate fi dobândit sau congenital.

Oasele craniului copilului sunt mai moi, deplasate una față de cealaltă, iar articulațiile oaselor sunt mobile. Acest lucru facilitează nașterea. În mod normal, la copiii din primul an de viață, circumferința capului crește cu aproximativ un cm și jumătate pe lună. Dacă capul crește mai repede, atunci este necesar să consultați un neurolog.

Cu un conținut crescut de lichid cefalorahidian, capul arată disproporționat de mare, pielea de pe acesta este subțire și strălucitoare, cu vase de sânge bine definite. Fontanela este umflată și poate bate. Când atingeți ușor oasele craniului, apare sunetul unei „oale crăpate”.

În plus față de anxietate, creșterea lacrimilor și a problemelor de somn, un copil cu hidrocefalie poate avea diverse tulburări neurologice până la pareză, tulburări ale mișcării ochilor, rularea ochilor, convulsii, vărsături și întârziere psihomotorie.

Principalele simptome ale hidrocefaliei cerebrale

Hidrocefalia la adulți nu provoacă o creștere a dimensiunii craniului, deoarece oasele unui adult sunt strâns interconectate, iar fontanelele se închid în copilărie. Prin urmare, o creștere a presiunii intracraniene este însoțită de simptome neurologice, dintre care prima este cefaleea. Apare după somn dimineața, nu este ușurat prin administrarea de analgezice și este adesea însoțit de greață. La vârful durerii, apare adesea vărsături abundente ale „fântânii”, aducând ușurare („vărsături cerebrale”). Starea verticală în timpul zilei ameliorează afecțiunea. Unii pacienți consideră că utilizarea unei perne înalte în timpul somnului reduce intensitatea durerilor de cap. Munca de îndoire, tensiunea mușchilor peretelui abdominal anterior provoacă convulsii.

Cu o boală acut dezvoltată, este caracteristic:

  • ameţeală;
  • instabilitate a mersului;
  • încălcarea mișcării ochilor și vederea încețoșată;
  • sughiț persistent;
  • somnolenţă;
  • tulburări ale tonusului muscular;
  • simptome neurologice patologice detectate în timpul examinării.

Evoluția cronică a bolii este însoțită mai des de afectarea memoriei, scăderea funcțiilor cognitive, oboseală, somnolență în timpul zilei și tulburări de somn noaptea, iritabilitate. Pot apărea convulsii, incontinență urinară și fecală.

Soiuri de hidrocefalie cerebrală

Boala poate fi congenitală (probleme apărute în perioada prenatală) și dobândită (mai frecventă la adulți).

Congenitale sau dobândite

Factori de risc pentru hidropizia congenitală a creierului:

  • tulburări genetice;
  • efecte toxice asupra fătului ca urmare a obiceiurilor proaste ale mamei (consumul de alcool, droguri, stimulente, fumatul, consumul necontrolat de droguri);
  • infecția fătului (oreion, rubeolă, sifilis, toxoplasmoză etc.);
  • hipoxie intrauterină;
  • traumatism în timpul trecerii canalului de naștere.

Hidropezia dobândită a creierului apare ca urmare a secreției excesive de lichid cefalorahidian, a circulației afectate în craniu sau a deteriorării scurgerii. Acest lucru poate duce la:

  • leziuni traumatice ale creierului și consecințele acestora;
  • procese inflamatorii în creier sau în membranele sale (encefalită, arahnoidită, meningită, ventriculită, abces, aderențe);
  • neoplasme (benigne și maligne);
  • invazie helmintică (echinococoză, cisticercoză);
  • patologie vasculară (hemoragie în ventriculi sau substanță albă, ischemie, chist);
  • intoxicație cronică (fumat, consum de alcool, droguri, substanțe toxice, activități în industrii periculoase etc.);
  • defecte congenitale ale sistemului lichidului cefalorahidian, care anterior au fost compensate și nu s-au manifestat în nimic;
  • operatie pe creier.

În funcție de mecanismul de dezvoltare

  • Hidrocefalie externă (deschisă, comunicantă, care nu răspunde). Apare la 80% dintre pacienții cu hidrocefalie confirmată. Se bazează pe o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian. Problema poate apărea la nivelul coroidei, sinusurilor venoase sau sistemului limfatic. Acumularea de lichid cefalorahidian are loc sub membranele creierului, care sunt întinse. În acest caz, ventriculii nu își modifică volumul;
  • Intern (închis, necomunicant, ocluzal). Circulație perturbată în interiorul ventriculilor și apeductului silvian, ducând la întinderea lor. O cantitate în exces de lichid cefalorahidian stagnează în interiorul ventriculilor creierului, iar volumul spațiului subarahnoidian nu se modifică;
  • Hipersecretor. O variantă a hidropizei externe. Producția excesivă de lichid cefalorahidian determină o creștere a presiunii intracraniene;
  • Amestecat. Conținutul de lichid este crescut atât sub membrane (într-o măsură mai mare), cât și în interiorul ventriculilor. Ca urmare a hipotrofiei sau atrofiei (subțierea), creierul scade în dimensiune, drept urmare golurile rezultate sunt umplute cu LCR.

În funcție de nivelul presiunii intracraniene

În mod normal, craniul conține aproximativ 150 ml de lichid cefalorahidian. Măsurarea presiunii LCR se efectuează în timpul puncției lombare (coloanei vertebrale) și este de 150-180 mm coloană de apă.

Ținând cont de indicatorii presiunii intracraniene, se disting tipurile de hidropizie:

  • hipertensiv (presiune intracraniană crescută);
  • hipotensiv (cu presiune intracraniană scăzută);
  • normotensiv (presiune normală; apare cu sindromul Hakim-Adams).
  • Sindromul Hakim-Adams apare la 4% dintre pacienții cu demență cu disfuncție simultană a organelor pelvine. În acest caz, o creștere a presiunii intracraniene are loc noaptea și este de natură pe termen scurt. Ca rezultat, odată cu măsurarea planificată a presiunii lichidului cefalorahidian, indicatorii se încadrează în limite normale.

Până la momentul producerii

În funcție de momentul apariției hidrocefaliei, se întâmplă:

  • acută (apare în decurs de trei zile);
  • subacut (termenii variază de la 3 săptămâni la o lună);
  • cronică (în medie, durează una până la șase luni sau mai mult).

Diagnosticul hidrocefaliei cerebrale

Diagnosticarea neinstrumentală

În etapa inițială, este necesară o colectare atentă a anamnezei și a plângerilor. Sunt specificate secvența apariției simptomelor, progresia acestora și cauza apariției acestora. În caz de afectare a conștiinței sau scăderea capacităților cognitive, detaliile sunt clarificate cu rudele. Dacă există suspiciunea de hidrocefalie, atunci se efectuează cercetări suplimentare.

  1. Examen neurologic de rutină. Apariția simptomelor patologice, scăderea tonusului muscular, mersul instabil indică probleme în funcționarea sistemului nervos. Apariția durerii la apăsarea globilor oculari, limitarea câmpurilor vizuale, mișcări oculare afectate, modificări ale formei craniului indică o posibilă hidrocefalie.
  2. Examen neuropsihologic. Vă permite să identificați funcțiile cognitive afectate, depresia, manifestările inițiale ale demenței.
  3. Examinarea fundului. Se efectuează în ambulatoriu folosind medicamente care dilată pupila. Modificările stării vaselor fundusului indică probleme cu circulația lichidului cefalorahidian. La examinare, pot fi detectate semne de stagnare și edem al discului oftalmic, o creștere a lumenului și tortuozitatea vaselor de sânge..

Diagnostic instrumental

  1. Radiografie simplă a craniului. Este informativ pentru procesele cronice. O „șa turcească” mărită, subțierea oaselor, identificarea depresiunilor sub formă de amprente digitale („amprente digitale”), extinderea canalelor în substanța spongioasă indică hidrocefalie pe termen lung.
  2. Punctie lombara. Vă permite să măsurați direct presiunea coloanei vertebrale, să detectați impuritățile din sânge și să evaluați parametrii biochimici. Când se elimină 30-50 ml de lichid cefalorahidian din canalul spinal, pacienții simt o îmbunătățire. Cu toate acestea, în cazul hidrocefaliei normotensive, nu este informativ. În cazul unei scăderi accentuate a presiunii, poate apărea edem cerebral compensator, ceea ce crește riscul de complicații și chiar de deces..
  3. Tomografie computerizată cu angiografie. Vă permite să examinați calibrul vaselor de sânge și volumele sinusurilor. În mod normal, agentul de contrast injectat este complet îndepărtat în 6 ore. Cu hidrocefalie, procesul încetinește de o dată și jumătate sau mai mult..
  4. Imagistică prin rezonanță magnetică. Cel mai informativ mod. Permite nu numai evaluarea mărimii vaselor de sânge și a ventriculilor, ci și identificarea cauzei bolii.

Metode de tratament

O metodă radicală de tratament este intervenția neurochirurgicală. În majoritatea cazurilor, vă permite să eliminați cauza hidropizei creierului și să restabiliți permeabilitatea folosind o intervenție chirurgicală de bypass. Odată cu dezvoltarea lentă a bolii, care are un caracter compensat, terapia conservatoare în combinație cu terapia cu diete rămâne principala metodă..

Cu hidrocefalie, ar trebui să limitați aportul de lichide, să excludeți alimentele sărate și condimentate. Băuturile cofeinizate sunt nedorite. Alcoolul este strict interzis.

Principalele grupuri de droguri

Scopul este de a normaliza presiunea intracraniană folosind substanțe chimice cu diferite puncte de impact.

  1. Diuretice. Eliminarea excesului de lichid din corp reduce cantitatea de lichid care circulă în creier. Se utilizează diferite tipuri de diuretice: osmotic (manitol), buclă (furosemid, lasix) și economisitor de potasiu (spironolactonă, veroshpiron). Pentru menținerea nivelului de potasiu, se prescrie suplimentar Panagin sau Asparkam (nu este necesar atunci când se iau diuretice care economisesc potasiu). Diacarb, care reduce producția de lichid cefalorahidian prin inhibarea carbonanginazei, este considerat un medicament eficient;
  2. Medicamente care lărgesc lumenul vaselor de sânge. Acestea includ acid nicotinic, cavinton, vinpocetină, care sunt luate în cursuri de mai multe ori pe an;
  3. Agenți neuroprotectori. Medicamentele îmbunătățesc procesele biochimice ale neuronilor, elimină parțial efectele hipoxiei și ale diferitelor efecte patogene și cresc abilitățile adaptogene. Acestea sunt autovegin, colină, cortenxină și alte medicamente;
  4. Anticonvulsivante. Prescris ca tratament simptomatic pentru apariția convulsiilor sau a echivalentelor lor neconvulsive;
  5. Analgezice;
  6. Agenți hormonali.

Tratamentul simptomatic

Utilizat în condiții severe pentru a reduce edemul și detoxifierea.

Intervenție chirurgicală

Este indicat pentru hidrocefalia dezvoltată acut, care amenință viața pacientului. Dacă cauza este un chist, o invazie parazitară sau o tumoare benignă, îndepărtarea lor duce deseori la vindecarea completă.

În absența efectului tratamentului conservator și cu blocarea (ocluzia) ventriculelor (acumularea cheagurilor de sânge) sau a apeductului silvian, tratamentul neurochirurgical este mai eficient. Sunt utilizate diverse operații, de exemplu, crearea unor soluții alternative pentru scurgerea lichidului cefalorahidian sau crearea unor găuri suplimentare.

Cea mai frecventă operație de bypass, care creează căi pentru lichidul cefalorahidian în exces și o descarcă în locurile în care este bine absorbită. Aceasta poate fi cavitatea pleurală sau abdominală, ureterul, atriul, pelvisul. Când crește presiunea lichidului cefalorahidian, se declanșează valva antisifon, împiedicând fluxul invers al lichidului cefalorahidian. În unele cazuri, o pompă manuală este instalată sub piele, cu stoarcerea mecanică a cărei supapă se deschide.

O metodă mai blândă este intervenția neurochirurgicală endoscopică. Este mai puțin traumatic, reduce riscul de complicații, restabilește circulația naturală a lichidului cefalorahidian.

Factori de risc

Hidrocefalia la adulți este mai des dobândită în natură. Factorii de risc includ:

  • vârsta peste 50 de ani;
  • traume proaspete la nivelul craniului și creierului;
  • boli ale sistemului cardiovascular în stadiul de sub- și decompensare;
  • hemoragii în spațiul subarahnoidian și ventriculii cu tamponarea lor ulterioară cu cheaguri de sânge:
  • procesele inflamatorii ale creierului și membranelor;
  • formațiuni volumetrice;
  • efecte toxice acute și cronice asupra sistemului nervos central;
  • intervenție neurochirurgicală;
  • predispoziție la boli genetice.

Hidrosia netratată a creierului afectează semnificativ calitatea vieții pacientului și duce la dizabilități. Creșterea simptomelor neurologice provoacă dificultăți în mers, scade tonusul muscular și crește riscul de rănire cauzată de căderi și convulsii. Pacienții nu se pot servi singuri și necesită ajutor din exterior. În același timp, funcțiile cognitive scad, se dezvoltă demență și confuzie. Adesea, activitatea sfincterelor rectului și a organelor urogenitale este perturbată, apare incontinența urinară și fecală.