Tratamentul bâlbâielii la copii

Encefalită

Vorbirea incorectă la un copil este o problemă obișnuită cu care se confruntă părinții preșcolarilor și elevii mai mici. În acest stadiu de creștere, aparatul vocal al bebelușului este încă în curs de formare și, prin urmare, este mult mai ușor să corectăm toate neajunsurile decât la un adolescent. Balbismul la copii este cauzat de diverși factori, congenitali și dobândiți. Cu toate acestea, acest lucru poate fi rezolvat dacă îl observați la timp și luați măsuri. În caz contrar, există pericolul ca problema să persiste pe viață..

Ce este

Bâlbâiala la copiii de 3-5 ani este un defect de vorbire, în principal datorită stării psihicului bebelușului. Într-un alt mod, această boală se numește logonevroză. Este o contracție ascuțită a organelor articulației, însoțită de tulburări de ritm, ezitare, întârzieri de vorbire, repetări de litere și silabe și intermitență. Este observat nu la fel de des ca alte defecte de vorbire - doar în 2-4% din cazuri. Mai des băieții suferă de bâlbâială.

La această vârstă, bebelușul învață să vorbească pe deplin, repetă sunete și cuvinte individuale după ceilalți, copiază modul de vorbire al cuiva. Este important în această perioadă ca părinții să-l ajute pe micuț să formeze vorbirea corectă..

Dacă lăsați boala să-și urmeze cursul, în timp, ea poate dispărea singură. Cu toate acestea, mai degrabă va continua să fie prezent, creând complexe, făcând dificilă socializarea. Balbismul poate indica, de asemenea, o afectare neurologică gravă..

Cum se manifestă

Balbismul la un copil este însoțit de următoarele simptome:

  1. Spasme de vorbire atunci când se pronunță un cuvânt. De obicei apar la începutul unui cuvânt (frază) sau la mijloc. Poticnirea și repetarea apar pe o literă („mmm...”) sau pe o singură silabă („ma-ma-ma...”.
  2. Pauze, lungi și care apar în mijlocul unui cuvânt. Fie întinderea unei vocale sună prea mult în mijlocul sau începutul unui cuvânt.
  3. Combinarea primelor două simptome, când bâlbâielile și repetările sunt combinate cu pauze.

În plus, simptomele secundare sunt mai frecvente atunci când se poticnesc. Adesea copilul devine mai nervos, mai agresiv sau, dimpotrivă, plângător. Logonevroza este adesea combinată cu ticuri nervoase, enurezis, transpirații excesive, tulburări de somn și pierderea poftei de mâncare. În timpul comunicării, bebelușul se poate înroși, îngrijorând, ceea ce creează obstacole și mai mari atunci când încearcă să pronunțe fraza.

Un copil mai mare, mai ales dacă comunică constant cu alți copii, se poate retrage în sine. Mai rău pentru a lua contact, este nervos dacă este necesar să comunice cu cineva. Vorbirea bebelușului devine confuză în ansamblu, plictisitoare, monotonă, fără expresie și colorare emoțională. Prin urmare, trebuie să scăpați de problema cu cât mai repede, cu atât mai bine..

Adesea părinții confundă bâlbâiala la un copil de 3 ani cu bâlbâiala naturală, fiziologică. Ele sunt exprimate în pauze în discursul copilului. Ele apar pentru că el doar învață să vorbească și nu știe întotdeauna să exprime în cuvinte ceea ce îi vine în cap și cum să formeze corect construcții verbale complexe.

Cu cât vocabularul omului mic este mai larg, cu atât mai repede poate scăpa de bâlbâiile fiziologice. Un rol important în acest domeniu îl au activitățile de dezvoltare, citirea, comunicarea membrilor familiei adulte cu un copil.

Cum distingeți între o asemenea bâlbâială naturală și bâlbâială? Și cu asta, și cu alta există pauze, bâlbâieli și repetări de cuvinte, silabe. Dar, cu logonevroză, acestea apar din cauza convulsiilor și, în alte cazuri - pentru că bebelușul încearcă să găsească cuvântul potrivit.

Îl puteți distinge prin locația ezitării. Când se bâlbâie, copilul începe să se împiedice la începutul unui cuvânt sau cu o anumită combinație de litere. În caz de problemă fiziologică - oriunde în frază, mai ales atunci când se construiesc structuri verbale complexe.

În plus, atunci când intră într-un mediu necunoscut sau când interacționează cu oameni, un bâlbâit are un defect de vorbire care se manifestă mai ales activ, dar altfel, dimpotrivă, vorbirea bebelușului devine uniformă.

Un copil care are totul în ordine cu aparatul de vorbire, de obicei, nu observă cârlig în discursul său și nu le acordă importanță. Dacă aceasta este o logonevroză, chiar și un copil foarte mic își dă seama că ceva nu este în regulă, începe să devină nervos și să se îngrijoreze.

Motivele

Bâlbâiala poate fi atât congenitală - dacă a apărut, pe măsură ce copilul a început să vorbească, cât și a dobândit - dacă, de exemplu, bâlbâiala la un copil de 5 ani a apărut pentru prima dată, iar înainte a vorbit normal. Ele diferă din motive.

Congenital

Cauzele bâlbâielii congenitale la copii:

  1. O sarcină dificilă. Dacă această etapă este însoțită de hipoxie fetală - atunci când nu are suficient oxigen, atunci aceasta poate influența formarea aparatului său de vorbire. Bolile infecțioase transferate de o femeie în timpul gestației afectează, de asemenea.
  2. Leziunea la naștere. Formarea aparatului articulator poate fi, de asemenea, afectată de hipoxie, dar a apărut deja nu in utero, ci în timpul unei nașteri lungi și dificile. Când primiți o leziune la naștere, celulele creierului pot fi afectate. Adesea bebelușii timpurii care se nasc prematur suferă.
  3. Ereditate. Deficiența de vorbire este, de asemenea, moștenită. Și acesta este un motiv destul de comun.
  4. Caracteristicile temperamentului. Copiii colerici sunt mai predispuși să se bâlbâie decât copiii melancolici sau sanguini. Excitabilitatea lor nervoasă este mult mai mare.

Dacă un omuleț a vorbit bine până la o anumită vârstă și apoi a început brusc să se bâlbâie, acesta este un semn al unei boli dobândite.

Dobândit

Motivele pentru bâlbâiala dobândită la copii:

  1. Stres experimentat. Aceasta este pierderea unei persoane dragi, o schimbare bruscă de decor, o teamă puternică. Psihosomatica joacă, de asemenea, un rol..
  2. Lipsa sau supraabundența atenției. Copiii răsfățați, capricioși, deseori se bâlbâie.
  3. Creșterea cerințelor părintești.
  4. Mediu acasă dificil. Copiii din familiile defavorizate suferă adesea, unde există adesea scandaluri, certuri și agresiuni. Divorțul părinților poate afecta, de asemenea.
  5. Sejur lung la computer sau în fața televizorului. Acest lucru afectează în general dezvoltarea mentală..
  6. Boli. Consecințele grave implică meningită, encefalopatită, leziuni ale capului, gripă și alte boli.
  7. Pseudo-cusături. Acest fenomen apare în familiile în care unii dintre cei mai în vârstă suferă de bâlbâială. Atunci bebelușul este capabil să adopte modul de a vorbi de la o persoană dragă fără a suferi nicio tulburare..

Pentru a determina care sunt cauzele care stau la baza deficienței de vorbire, trebuie să observați copilul. Problema apare atunci când sunteți entuziasmați, în prezența unor străini sau într-un mediu necunoscut? Apoi, cel mai probabil, se dobândește logonevroza. Dacă bebelușul se bâlbâie în mod constant, în orice mediu, atunci problema este înnăscută. Cu toate acestea, numai un specialist calificat poate determina motivele exacte..

Soiuri

Pe lângă congenitale și dobândite, există mai multe tipuri principale de boală:

  • patologic - congenital, determinat genetic;
  • nevrotic - după traume, stres, experiențe grave, frică etc.;
  • tonic - o varietate cu pauze în cuvinte și cu întinderea vocalelor;
  • clonic - incapacitatea de a pronunța un anumit sunet sau silabă, repetarea lor frecventă;
  • combinat - combină simptomele tonic și clonic;
  • stabil - bâlbâială neschimbată independent de circumstanțe;
  • instabil - manifestat numai în anumite situații;
  • ciclic - odată cu acesta, etapele de bâlbâială alternează cu perioade de vorbire normală.

Aceste soiuri pot fi combinate între ele. De exemplu, când eșecurile apar într-un anumit cadru, dar ciclic, alternând cu perioade în care totul este ușor de pronunțat.

Severitate

Logonevroza diferă, de asemenea, prin severitate. Există trei etape:

  1. Ușoare. Întreruperile vorbirii se formează numai în timpul stresului, al excitării intense, într-un mediu neobișnuit, în contact cu oameni noi. În condiții normale, defectul este practic invizibil.
  2. In medie. Defectele vorbirii apar dacă bebelușul începe chiar să se îngrijoreze puțin sau apar anumite sarcini dificile pentru el.
  3. Greu. Copilul se bâlbâie constant și adesea defectul vorbirii este combinat cu crampe la nivelul membrelor, ticuri faciale, roșeață.

Este important să știm că logonevroza poate progresa în timp - dacă nu se face nimic pentru a o trata. Cu cât părinții merg mai repede la medic cu copilul, cu atât mai repede și mai bine se va oferi ajutor. Riscul de agravare și reapariție a problemei în acest caz este minim..

Diagnostic

Dacă apar semne de logonevroză, merită arătat copilul către un neurolog pediatru sau pediatru, care va scrie o sesizare către un neurolog. Specialistul va stabili cauzele exacte ale bolii și va descrie modalitățile de a o corecta.

De obicei, pentru a stabili un diagnostic și motive, este suficient să examinați copilul, să colectați anamneză și să faceți un interviu. Medicul va diagnostica vorbirea: va evalua ritmul, respirația, abilitățile motorii, crampele articulare, vocea și așa mai departe.

Dacă există suspiciunea unei leziuni cerebrale, va fi necesară o scanare CT. Dacă este dificil să stabiliți motivele - o examinare cuprinzătoare a copilului.

O examinare cuprinzătoare va ajuta la relevarea, eventual, a problemelor ascunse în dezvoltare și la evitarea reapariției bolii în viitor. De asemenea, va determina cum să trateze bâlbâiala la un copil.

Tratament

La început, un neurolog pediatric este implicat în diagnostic și tratament, în viitor, poate fi nevoie de ajutorul unui logoped și a unui psiholog (dacă problema este psihologică). Alegerea tratamentului depinde de cauzele bâlbâielii și de severitatea acestuia, de opinia medicală.

Tratament medicamentos

Dacă bâlbâiala este cauzată de boli grave și leziuni ale creierului, tulburări ale activității centrelor de vorbire și traume mentale grave, sunt prescrise medicamente. Acestea sunt tranchilizante și anticonvulsivante. Aceste medicamente sunt luate numai așa cum este prescris de un medic și sunt disponibile în farmacii cu prescripție medicală. Aportul necontrolat al acestora poate dăuna organismului în curs de dezvoltare. În funcție de gravitatea bolii și de caracteristicile individuale ale organismului, tratamentul poate dura de la câteva luni la câțiva ani.

Cu probleme psihologice minore, stres, excitabilitate crescută, bebelușului i se pot prescrie medicamente sedative, sedative sau, dimpotrivă, creșterea concentrației de atenție, îmbunătățirea activității creierului.

Tratamentul pentru bâlbâială nu este doar medicamente sau articole hardware. Este prescris într-un mod complex - în combinație cu cursuri cu un logoped, exerciții de respirație și vorbire, lucrați cu un psiholog. De asemenea, este important să creați un mediu psihologic favorabil pentru copil..

Tratament hardware

Metoda este realizată cu ajutorul unor programe de computer speciale care corectează activitatea centrelor auditive și de vorbire. Astfel de programe sunt utilizate pentru copiii cu vârsta peste cinci ani care sunt capabili să înțeleagă și să finalizeze o sarcină dată de un computer..

Se întâmplă astfel: copilul trebuie să repete fraze după program, care îi sunt dictate încet și clar prin căști. Prin adaptarea la sunetul frazei, copilul învață să vorbească fluent, ritmic, pronunțând clar fiecare sunet. Comunicarea cu un program de calculator minimizează anxietatea și nervozitatea bebelușului, teama lui de a greși.

Lucrul cu un logoped

Un tratament integral pentru bâlbâială la copii este lucrul cu un logoped. Pe lângă cursurile cu bebelușul, specialistul va explica părinților și principiile tratamentului și îi va învăța cum să efectueze exerciții cu copilul - să lucreze cu el acasă.

În centrul terapiei vorbirii pentru bâlbâială se află exerciții care vizează normalizarea respirației și a ritmului vorbirii. Din moment ce bebelușul este tratat, toate cursurile se desfășoară într-un mod jucăuș..

Pentru corectare, se folosesc cântece speciale, poezii și exerciții ritmice. Rezultate excelente pot fi obținute prin trimiterea unui copil la lecții de canto, inclusiv lecții de cor - aceasta este o recomandare frecventă a unui logoped. Cântatul este o sarcină excelentă pentru aparatul de vorbire, ligamentele sunt antrenate, tensiunea și spasmele dispar.

Este important ca orele să fie interesante pentru bebeluș. Într-un mod jucăuș ușor și interesant, el va fi capabil să se relaxeze, să depășească dificultățile psihologice.

Lucrul cu un psiholog

Această direcție de tratament este necesară dacă bâlbâiala este cauzată de traume psihologice, stres, frică, pierderea celor dragi și așa mai departe. Sau, dimpotrivă, bâlbâiala a provocat probleme psihologice - izolare, timiditate, dificultăți în comunicarea cu alte persoane.

Nici măcar un adult nu este întotdeauna capabil să facă față sarcinii problemelor și grijilor care s-au îngrămădit asupra lui, să nu mai vorbim de un omuleț. Un specialist competent îl va ajuta pe bebeluș să scape de negativitatea, nervozitatea și stresul acumulate, să vindece rănile mentale.

Masaj

Pe lângă cursurile cu logoped, pot fi programate ședințe de masaj. Dacă spasmul de vorbire este cauzat de suprasolicitarea aparatului articulator, atunci obrajii, gâtul, centura umărului și mușchii feței sunt, de asemenea, tensionați..

Masajul în aceste zone va ajuta la ameliorarea tensiunii musculare, relaxare, îmbunătățirea circulației sanguine, ameliorarea spasmelor și tensiunea nervoasă. Terapia ar trebui să fie efectuată de un specialist, cu toate acestea, el poate arăta tehnicile de bază și părinții.

Exerciții de respirație

Gimnastica respiratorie se bazează pe normalizarea ritmului respirației, relaxare. Copilul învață să pronunțe cuvintele în timp ce expiră, complet, fără ezitare. Formarea unei respirații corecte ajută la îmbunătățirea circulației sanguine a corpului în ansamblu, ameliorează tensiunea, îmbunătățește caracteristicile vorbirii.

Adesea, gimnastica populară a lui Strelnikova este folosită pentru acest lucru, dar nu ar trebui să o faceți singur - de exemplu, folosind lecții video. Un kinetoterapeut ar trebui să învețe cum să facă exerciții corect, atât părinții, cât și bebelușul, și abia atunci abilitățile dobândite pot fi aplicate acasă.

Exercițiile de respirație incorecte pot agrava starea bebelușului. Presiunea va crește, vor apărea dureri de cap și amețeli, în urma cărora va fi și mai nervos și nu va dori să studieze mai departe.

Hipnoza

Hipnoza este folosită în cazuri rare dacă nu este posibil să se determine (și, în consecință, să se elimine) cauza bâlbâielii dobândite, iar copilul nu își amintește ce i-a provocat traume psihologice sau s-a speriat.

Metoda nu se aplică copiilor mici, cel mai adesea puteți începe de la vârsta școlii medii. În plus, copilul poate să nu cedeze hipnozei..

Metode tradiționale

Metodele tradiționale sunt adesea folosite pe lângă cele principale. Acesta este un medicament pe bază de plante care folosește plante sedative, dacă logonevroza este cauzată de supraexcitație, suprasolicitare nervoasă.

Ierburile relaxante (mușețel, tei, sunătoare, mentă, balsam de lămâie și altele) sunt folosite sub formă de preparate sedative sau adăugate la băi. Cu toate acestea, în combinație cu medicamente, aceste fonduri pot duce la letargie inutilă. Prin urmare, înainte de a le utiliza, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. El va stabili cum să vindece bâlbâiala la copii..

Recomandări generale

Pentru a ajuta bebelușul să scape de boală și de problemele asociate acesteia, ar trebui să respectați următoarele recomandări:

  1. Copilul ar trebui să fie conștient de ceea ce i se întâmplă, dar nu vă puteți concentra asupra problemei. Acest lucru este deosebit de important atunci când începe să se bâlbâie - dacă în acest moment începeți să-l încurajați, sugerați cuvinte, ajutați, va fi și mai rău.
  2. Trebuie să asculți cu atenție copilul pentru a înțelege semnificația a ceea ce a spus de la prima dată și pentru a nu întreba din nou.
  3. Dacă balbismul este combinat cu alte defecte de vorbire, atunci acestea trebuie tratate de un logoped în același timp.
  4. În timpul exercițiilor, trebuie să concentrați atenția bebelușului asupra lor. Nu este necesar ca în acest moment televizorul să funcționeze în cameră, muzica să fie redată sau alte persoane vorbesc.
  5. Cursurile trebuie ținute într-un mediu calm, confortabil, cu plăcere și interes.
  6. Vizionarea la televizor, jocurile pe computer, utilizarea unei varietăți de gadget-uri ar trebui să fie limitate.
  7. Activitate fizică moderată - exerciții fizice, înot.
  8. În niciun caz nu trebuie să supraîncărcați copilul cu activități în speranța de a obține un rezultat cât mai curând posibil. Dimpotrivă, acest lucru va agrava situația. Activitățile ar trebui să alterneze cu odihna.

O condiție importantă pentru recuperare este un mediu psihologic favorabil acasă. Scandaluri, certuri acasă, tensiuni între părinți - toate acestea vor întârzia momentul recuperării. Pentru bunăstarea copilului, părinții săi ar trebui să devină o singură echipă.

Mulți părinți nu vor să trimită un copil cu bâlbâială la un grup de grădiniță cu dizabilități de vorbire. Se crede că, la copii obișnuiți, se adaptează mai repede și începe să vorbească normal. Dar nu este cazul. Copiii mici care nu suferă de deficiențe pot adopta modul de vorbire al unui astfel de copil (pseudo-pui de somn). Și copiii mai mari pot fi hărțuiți diferit..

Prevenirea

Prevenirea bâlbâielii începe cu sarcina. Bunăstarea viitorului membru al familiei depinde în mare măsură de cursul său. După nașterea unui copil, atmosfera psihologică din familie, liniștea sufletească și dragostea joacă un rol important. Cu toate acestea, nu vă răsfățați în exces urmașii..

Ar trebui stabilită o anumită rutină zilnică pentru firimituri, în care activitățile utile ar alterna cu odihna. Somnul trebuie să fie plin, plimbările zilnice și o alimentație adecvată, sunt necesare și activități fizice.

Evitați stresul, traumele - fizice și psihologice, hipotermia, bolile virale. Toate acestea vor ajuta la evitarea nu numai a limbii legate de limbă, ci și a multor alte probleme de sănătate ale bebelușului. La urma urmei, cea mai bună prevenire a tuturor bolilor este un stil de viață sănătos și liniște sufletească..

Bâlbâială la copii

Articole de expertiză medicală

  • Cod ICD-10
  • Epidemiologie
  • Motivele
  • Patogenie
  • Simptome
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Bâlbâiala este o tulburare de vorbire care se caracterizează printr-o încălcare a ritmului corect al vorbirii, precum și prin ezitare involuntară în procesul de exprimare a gândurilor, repetări forțate ale silabelor individuale ale unui cuvânt sau sunete. Această patologie se dezvoltă datorită apariției convulsiilor specifice în organele articulației..

Practic, bâlbâiala la copii începe în perioada de 3-5 ani - în acest stadiu, vorbirea se dezvoltă în modul cel mai activ, dar din moment ce funcția lor de vorbire nu este încă pe deplin formată, poate apărea un anumit „eșec”..

Cod ICD-10

Epidemiologie

Balbismul apare la aproximativ 5% din toți copiii cu vârsta de șase luni și peste. Trei sferturi dintre ei își vor reveni până la începutul adolescenței, aproximativ 1% din deficiența de vorbire persistă pe viață.

Trebuie remarcat faptul că balbismul de mai multe ori (2-5) afectează bărbații mai des decât femeile. De obicei, această boală se manifestă în copilăria timpurie, iar rezultatele cercetărilor arată că la grupa de vârstă sub 5 ani, bâlbâiala se dezvoltă la 2,5% dintre copii. Dacă vorbim despre raportul de sex, cifrele se schimbă pe măsură ce copiii cresc - pentru preșcolari, proporțiile sunt de 2k1 (sunt mai mulți băieți), iar până în clasa întâi devin mai mari - 3k1. În clasa a cincea, acest indicator crește la 5d1, pe măsură ce fetele scapă de bâlbâială într-un ritm mai rapid. Deoarece rata de recuperare este destul de ridicată în stadiile incipiente (aproximativ 65-75%), prevalența generală a acestui defect nu este de obicei mai mare de 1%.

Cauzele bâlbâielii la un copil

Logopezi disting 2 tipuri de bâlbâială a copiilor. Prima dintre ele apare la copiii cu unele defecte ale sistemului nervos central. Printre cauzele posibile ale apariției se numără traume în timpul nașterii, ereditate, gestoză severă în timpul sarcinii, naștere complicată, boli frecvente ale copilului în primii ani de viață. În caz contrar, se dezvoltă normal, nu există probleme de sănătate.

În timpul unui examen neurologic, un astfel de copil prezintă de obicei semne de presiune intracraniană crescută, precum și un prag crescut de pregătire convulsivă a creierului, reflexe patologice.

Al doilea tip al acestui defect este observat la copiii care inițial nu au nicio patologie organică sau funcțională a sistemului nervos central. Acest tip de bâlbâială apare din cauza nevrozei declanșate de stres sau oboseală emoțională sau fizică severă. În astfel de cazuri, acest defect de vorbire este semnificativ crescut atunci când copilul se află într-o stare de tensiune nervoasă sau excitare emoțională..

Patogenie

Patogeneza balbismului în mecanismul său este destul de similară cu așa-numita disartrie subcorticală. Cu această boală, coordonarea procesului de respirație, conducerea vocii și, de asemenea, articulația este perturbată. Din această cauză, bâlbâiala este adesea denumită disartrie aritmică. Deoarece există o încălcare a interacțiunii dintre cortexul cerebral și structurile sale subcorticale, reglarea cortexului în sine este, de asemenea, întreruptă. Ca rezultat, există schimbări în funcționarea sistemului striopalid, care este responsabil pentru „disponibilitatea” de a efectua mișcarea.

Acest proces articular de formare a vocii implică 2 grupe musculare, dintre care una se contractă, iar cealaltă, dimpotrivă, se relaxează. Redistribuirea complet coordonată și clară a tonusului acestor mușchi permite mișcări precise, corecte și rapide care au o diferențiere strictă. Sistemul striopalidal controlează redistribuirea rațională a tonusului muscular. Dacă acest regulator de vorbire este blocat (din cauza patologiilor care au apărut în creier sau a excitării emoționale puternice), apare un spasm tonic sau apare un tic. Acest reflex patologic, în care există un ton crescut al mușchilor aparatului de vorbire, precum și o încălcare a automatismului vorbirii copilului, se transformă în timp într-un reflex condiționat persistent.

Simptome de bâlbâială la un copil

De obicei, bâlbâiala în timpul bâlbâielii sună ca o extensie sau repetare a silabelor inițiale ale cuvântului rostit sau repetarea sunetelor individuale. Ca un simptom al bâlbâielii, copiii pot încă experimenta pauze bruste la începutul unui cuvânt sau în silaba sa individuală. Adesea, împreună cu o bâlbâială în vorbire, un copil bâlbâit are și contracții involuntare ale mușchilor feței, precum și a mușchilor gâtului și membrelor. S-ar putea ca aceste mișcări să apară în mod reflex pentru a ajuta la pronunție, deși în realitate nu întăresc decât impresia la alți oameni cât de dificil este să vorbească bâlbâitul. În plus, copiii care suferă de bâlbâială încep să se teamă de cuvinte sau sunete individuale, așa că încearcă să le înlocuiască cu un fel de sinonime sau să le explice descriptiv. Și uneori copiii care bâlbâie în general încearcă să evite situațiile în care este necesar să vorbim..

Primele semne

Pentru a-și ajuta copilul la timp, este important ca părinții să nu rateze momentul în care apar primele semne de bâlbâială:

  • Copilul începe brusc să refuze să vorbească (această perioadă poate dura 2-24 de ore și, după aceea, începe să vorbească din nou, dar în același timp se bâlbâie; prin urmare, dacă în acest caz are timp să-l ducă pe copil la un specialist chiar înainte de a începe bâlbâiala, este destul de posibil să se prevină un defect);
  • Pronunță sunete inutile înainte de frază (de exemplu, poate fi „și” sau „a”);
  • La începutul frazei, este obligat să repete complet silaba inițială sau cuvântul în sine;
  • Se oprește forțat în mijlocul unei fraze sau a unui singur cuvânt;
  • Are unele dificultăți înainte de a vorbi..

Psihosomatica balbismului la copii

Părerea că bâlbâiala apare din cauza unei discrepanțe între încărcătura emoțională și psihologică primită de corp și capacitatea și / sau capacitatea acestuia de a-l procesa este foarte populară..

În general, aproximativ 70% dintre părinți indică faptul că bâlbâiala la un copil se datorează unui fel de factor de stres..

Împreună cu bâlbâiala, copiii sunt adesea diagnosticați cu logonevroză sau logofobie, indicând astfel că sănătatea psihologică a fost afectată. Acest lucru a dus la apariția unor probleme cu vorbirea, manifestate sub formă de întârzieri, bâlbâieli, opriri și spasme..

Formulare

Prin natura convulsiilor care apar în timpul procesului de vorbire, este posibil să se distingă formele tonice și clonice de bâlbâială la copii. Crizele în sine sunt fie inspiratoare, fie expiratorii - depinde de momentul în care apar - la inhalare sau la expirație. Prin natura cauzei apariției, boala este împărțită în simptomatică sau evolutivă (poate fi asemănătoare nevrozei sau nevrotice).

Tonic tip de bâlbâială arată ca pauze lungi în procesul de vorbire sau întinderea sunetelor. În plus, bâlbâitul arată de obicei rigid și încordat, gura este pe jumătate deschisă sau complet închisă, iar buzele sunt bine închise..

Bâlbâială nevrotică apare la un copil din cauza traumei mentale pe care o primește la vârsta de 2-6 ani. Pare ca crize clonice care se intensifică la începutul unei fraze sau cu stres emoțional puternic. Astfel de copii sunt foarte anxioși atunci când au nevoie să vorbească sau refuză să vorbească deloc. Trebuie remarcat faptul că, în general, dezvoltarea aparatului de vorbire și motor la un astfel de copil corespunde pe deplin tuturor etapelor de vârstă ale dezvoltării și, la unii copii, poate fi chiar înaintea lor..

Bâlbâială clonică la copii arată ca o repetare constantă a sunetelor / silabelor individuale sau a cuvintelor întregi.

Bâlbâială asemănătoare nevrozei apare de obicei din cauza unui fel de tulburare a creierului. Acest defect are următoarele semne - copiii sunt supuși la epuizare rapidă și oboseală, mișcări nervoase foarte iritabile. Un astfel de copil este uneori diagnosticat cu simptome psihiatrice patologice, caracterizate prin reflexe motorii afectate și dificultăți de comportament.

O astfel de bâlbâială apare de obicei la 3-4 ani și nu depinde în niciun fel de prezența și / sau absența traumei psihologice. Practic, apare în momentul dezvoltării intensive a vorbirii frazei la un copil. În viitor, încălcările continuă să crească treptat. Vorbirea se agravează dacă copilul este obosit sau bolnav. Dezvoltarea mișcărilor și a aparatului de vorbire se efectuează la momentul corect sau poate fi ușor întârziată. Uneori, bâlbâiala asemănătoare nevrozei unui copil apare pe fondul unei subdezvoltări a funcției sale de vorbire.

Bâlbâială fiziologică la copii

Iterațiile fiziologice sunt repetări de cuvinte individuale în vorbirea unui copil. La copiii mici, aceștia sunt observați destul de des și nu sunt considerați un semn al bolii. Se crede că acesta este un simptom fiziologic care este caracteristic unei perioade separate în dezvoltarea abilității vorbirii unui copil și este caracteristic 80% dintre copii în timpul procesului de dezvoltare activă a vorbirii frazale la vârsta de 2-5 ani). Dacă nu există complicații, repetările vor trece atunci când copilul își întărește reflexele condiționate ale vorbirii sale și învață să-și exprime corect gândurile..

Bâlbâiala fiziologică la copii este rezultatul faptului că gândirea copilului în dezvoltarea sa este înaintea progresului abilităților de vorbire. La o vârstă fragedă, copiii sunt destul de limitați în exprimarea gândurilor care apar în ei, deoarece au un vocabular mic, nu au învățat încă cum să îmbrace gândurile în forma corectă, iar articularea nu s-a format încă, motiv pentru care vorbirea este nedeslușită..

Rugozitatea fiziologică în vorbirea unui copil poate apărea din cauza unor factori adversi (cum ar fi traume, boli, metode de predare inadecvate).

Bâlbâială la copiii preșcolari

Simptomele de bâlbâială pot apărea de la 2-3 ani. Deoarece abilitățile de vorbire se dezvoltă rapid în perioada de 2-5 ani, natura vorbirii copiilor poate avea astfel de diferențe - copilul vorbește violent, într-un ritm rapid, înghite finalul frazelor și cuvintelor, face pauze în mijlocul vorbirii, vorbește în timp ce inhalează.

La această vârstă, astfel de semne sunt o etapă naturală în procesul de predare a unei abilități de vorbire, dar un copil cu tendința de a se bâlbâi are un comportament specific:

  • În timpul vorbirii, el se oprește adesea și, în același timp, gâtul și mușchii feței sunt tensionați;
  • Copilul vorbește puțin, încearcă să evite nevoia de a vorbi;
  • Întrerupe brusc discursul început și tace mult timp;
  • Are o dispoziție confuză și deprimată.

Complicații și consecințe

Printre consecințele și complicațiile bâlbâielii se numără astfel de probleme:

  • Dificultăți de adaptare socială;
  • Scăderea stimei de sine;
  • Apariția fricii de vorbire, precum și a fricii de a rosti anumite sunete;
  • Agravarea tulburărilor de vorbire.

Diagnosticul de bâlbâială la un copil

Diagnosticul bâlbâielii la copii poate fi făcut fie de un neurolog pediatru, psiholog, psihiatru, fie de un pediatru sau logoped. Fiecare dintre acești medici trebuie să studieze anamneza, să afle dacă bâlbâiala este ereditară, precum și să obțină informații despre dezvoltarea motorie și psiho-vorbire timpurie a copilului, să afle când și în ce circumstanțe s-a produs balbismul.

În timpul unei examinări diagnostice a aparatului de vorbire al unui copil bâlbâit, sunt relevate următoarele manifestări:

  • Forma, localizarea, frecvența convulsiilor la pronunțarea cuvintelor;
  • Trăsăturile specifice în ritmul vorbirii, respirației și, de asemenea, în voce sunt evaluate;
  • Se constată prezența tulburărilor de vorbire și mișcări care însoțesc bâlbâiala, precum și logofobia;
  • Se află cum se raportează copilul însuși la defectul pe care îl are.

De asemenea, copilul trebuie să fie supus unei examinări a abilității de a pronunța sunete, a auzului fonemic, precum și a părții lexicale și gramaticale a vorbirii..

În concluzia logopedului, sunt indicate severitatea bâlbâirii și forma acesteia, alte tulburări de vorbire care însoțesc defectul, precum și natura convulsiilor mușchilor articulaționari. Bâlbâiala trebuie diferențiată de poticnire și tahilia, precum și de disartrie.

Pentru a afla dacă un copil are leziuni organice în sistemul nervos central, un neurolog prescrie reoencefalografie, proceduri EEG, RMN cerebral și EchoEG.

Bâlbâială la copii

Bâlbâiala la copii este un defect de vorbire în care mișcările convulsive ale mușchilor părților articulare, vocale și respiratorii ale aparatului de vorbire apar la începutul sau la mijlocul vorbirii, în urma căreia pacientul rămâne pe un anumit sunet sau un anumit grup de sunete. Bâlbâiala nu este o tulburare ireversibilă a sistemului nervos central.

Cel mai adesea, bâlbâiala la copii este detectată pentru prima dată la vârsta de 2-5 ani, adică în perioada de formare intensivă a funcției de vorbire a copilului. Mai rar, procesul patologic se manifestă la începutul școlii sau adolescenței. Cea mai vulnerabilă perioadă, adică cea în care riscul de a dezvolta patologie este deosebit de mare, este vârsta de 2-4 și 5-7 ani..

Balbismul la copii poate provoca o îngustare a cercului de prieteni al copilului, apariția suspiciunii, anxietății, iritabilității, sentimentelor de inadecvare, scăderii performanței școlare, probleme de adaptare în societate.

Balbismul este o patologie destul de frecventă, se observă la 5-8% dintre copii, la băieți de aproape 3 ori mai des decât la fete. În plus, este mai stabil la băieți. Povara ereditară se găsește în aproximativ 17,5% din cazurile de bâlbâială nevrotică la copii..

Cauzele bâlbâielii la copii și factorii de risc

Nu este întotdeauna posibil să se identifice cauza exactă a bâlbâielii la copii..

Factorii de risc includ:

  • predispoziție ereditară;
  • slăbiciune congenitală a aparatului de vorbire;
  • încălcarea dezvoltării simțului ritmului și abilităților motorii, mișcărilor mimico-articulare;
  • patologii organice ale sistemului nervos central;
  • traume intrauterine sau leziuni suferite în timpul trecerii prin canalul de naștere;
  • stres mental excesiv;
  • tulburări metabolice.

Bâlbâiala la copii poate fi provocată de un traumatism mental într-o singură etapă (frică severă, excitare, separare de cei dragi), bilingvism sau multilingvism în familie, ritm de vorbire accelerat patologic (tahilalia), pronunție neclară a cuvintelor, cereri excesive de vorbire a copilului, imitație (cu comunicare prelungită cu bâlbâind oamenii). Patologia se poate forma pe fondul unei neurotizări mentale prelungite cu atitudine nedreaptă și grosolană îndelungată față de copil (pedeapsă, amenințări, ton ridicat constant), climat psihologic slab în familie, enurezis, iritabilitate crescută, frici nocturne.

Vă recomandăm să încredințați tratamentul balbismului la copii specialiștilor profesioniști ai centrului de psihoterapie Alvian.

Balbismul la copii poate apărea după o boală infecțioasă severă, precum și complicațiile acesteia.

Forme de bâlbâială la copii

Conform factorului etiologic, bâlbâiala la copii este împărțită în două forme:

  • nevrotic (logonevroză) - datorită traumei psihologice, se poate dezvolta la orice vârstă;
  • asemănător nevrozei - datorită disfuncției structurilor cerebrale, apare de obicei la 3-4 ani.

Bâlbâiala nevrotică la copiii mici se pretează corect la corectarea grupurilor de logopedie și a grădinițelor.

În funcție de caracteristicile tulburărilor de vorbire, bâlbâiala poate fi de următoarele tipuri:

  • tonic - întârziere pentru un sunet sau un grup de sunete;
  • clonic - repetarea sunetelor, silabelor sau cuvintelor;
  • amestecat.

Etape de bâlbâială la copii

Există patru etape în dezvoltarea patologiei:

  1. Tulburările de pronunție apar adesea în cuvintele inițiale ale propozițiilor, atunci când pronunță părți scurte de vorbire (conjuncții, prepoziții), copilul nu răspunde dificultăților sale în pronunțarea cuvintelor.
  2. Tulburările de vorbire apar în mod regulat, mai des în timpul vorbirii rapide, în cuvintele polisilabice, copilul observă dificultăți în vorbire, dar nu se consideră o bâlbâială.
  3. Se constată consolidarea sindromului convulsiv, pacienții nu se simt incomodați sau temători atunci când comunică.
  4. Pronunțate reacții emoționale la bâlbâială, copilul încearcă să evite comunicarea.

Simptome

De multe ori bâlbâiala este însoțită de tulburări somatice ale aparatului articulator: devierea limbii spre lateral, fornix ridicat al palatului, hipertrofia concha nazală, sept nazal deviat.

Tulburările respiratorii includ consumul excesiv de aer în timpul inhalării și expirația pe fundalul unei tulburări de rezistență în zona articulației. Când se încearcă pronunțarea sunetelor, are loc o închidere convulsivă a glotei, care previne formarea sunetului. În acest caz, există mișcări rapide și ascuțite ale laringelui în sus și în jos, precum și mișcări înainte. Pacienții încearcă să pronunțe sunetele vocale ferm. În același timp, simptomele bâlbâielii pot fi atenuate până la normalizarea completă a vorbirii atunci când cânți, șoaptă.

Pacientul își poate însoți discursul cu gesturi însoțitoare care nu sunt necesare, dar sunt făcute de copil în mod conștient. În timpul unui atac de bâlbâială, copilul își poate înclina capul sau îl poate arunca înapoi, strânge pumnul, stompează piciorul, ridică din umeri, se poate deplasa de la picior la picior.

Principalele domenii ale tratamentului bâlbâit în instituțiile specializate sunt ritmul logopediei și psihoterapia colectivă într-un mod ludic.

Uneori bâlbâiala este însoțită de tulburări psihice, de exemplu, frica de a eșua în pronunția anumitor sunete, silabe și cuvinte. Pacienții încearcă să nu-i folosească în discursul lor și caută un înlocuitor pentru ei. În cazurile severe, acest lucru duce la o mutitate absolută în timpul atacurilor de bâlbâială. Gândurile despre imposibilitatea comunicării verbale normale pot deveni motivul formării unui complex de inferioritate. Copiii devin timizi, temători, tăcuți și pot să se ferească de conversație și comunicare în general.

În forma tonică de bâlbâială, copilul se împiedică adesea în timpul unei conversații cu formarea de pauze sau întinderea excesivă a silabelor individuale din cuvânt. În forma clonică a patologiei, pacientul pronunță sunete individuale, grupuri de sunete sau cuvinte de mai multe ori. Forma mixtă de bâlbâială se caracterizează printr-o combinație de semne de bâlbâială tonică și clonică. În forma clonic-tonică a bâlbâitului, pacientul repetă de obicei sunetele sau silabele inițiale, după care se împiedică în timpul unei conversații. Cu bâlbâială tonico-clonică, deficiența de vorbire se manifestă sub formă de bâlbâi și se oprește cu o creștere frecventă a vocii, tulburări respiratorii pronunțate și mișcări suplimentare în timpul unei conversații.

Dacă pacientul dezvoltă bâlbâială nevrotică, se observă tulburări pronunțate pronunțate (vorbire neclară). Copiii cu această formă de patologie, de regulă, încep să vorbească mai târziu decât colegii lor. Odată cu dezvoltarea unei forme de patologie asemănătoare nevrozei, atacurile de bâlbâială apar de obicei în anumite situații, de exemplu, cu excitare.

Uneori bâlbâiala la copii este absentă atunci când vorbește cu animale sau obiecte neînsuflețite, citește cu voce tare.

Diagnostic

Diagnosticul este pus de un logoped sau neurolog; un psiholog poate fi implicat pentru a clarifica forma balbismului.

Cel mai eficient tratament pentru bâlbâială este observat atunci când o combinație de exerciții cu masaj.

Diagnosticul se bazează pe datele obținute în timpul colectării reclamațiilor și anamnezei. Se clarifică situația psihoemotivă din familia copilului, situațiile în care apare și / sau se agravează bâlbâiala, circumstanțele în care s-a manifestat patologia, durata istoriei bâlbâielii sunt clarificate.

Atenția se concentrează asupra prezenței următoarelor semne timp de trei luni sau mai mult:

  • dificultăți și bâlbâi la începutul vorbirii;
  • încălcarea ritmului vorbirii (întinderea anumitor sunete, repetarea silabelor unui cuvânt, resturi de cuvinte și / sau fraze);
  • încearcă să facă față bâlbâielii prin mișcări laterale.

Pentru a exclude tulburările organice ale sistemului nervos, poate fi necesară imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, electroencefalografia, reoencefalografia. Diagnosticul diferențial se efectuează cu vorbire încețoșată și disfonie spastică.

Tratamentul bâlbâielii la copii

Corecția bâlbâială la copii are ca scop dezvoltarea abilităților corecte de vorbire, eliminarea pronunției incorecte, depășirea problemelor psihologice. Un logoped, neurolog și psihoterapeut sunt implicați în tratament..

Cu o formă nevrotică de bâlbâială, succesul tratamentului depinde în mare măsură de diagnosticul în timp util al stării patologice. Bâlbâiala nevrotică la copiii mici se pretează corect la corectarea grupurilor de logopedie și a grădinițelor. Principalele domenii de tratament pentru bâlbâială în instituții specializate sunt ritmul logopediei și psihoterapia colectivă într-un mod ludic. Psihoterapia familială folosind relaxarea, distragerea atenției și sugestia este, de asemenea, importantă. Copiii sunt învățați să vorbească într-o cântare sau în timp cu mișcările ritmice ale degetelor.

Cu un tratament adecvat în timp util, prognosticul este favorabil pentru 70-80% dintre pacienți.

Tratamentul medicamentos al bâlbâirii nevrotice constă în numirea de tonice și sedative, antispastice, complexe de vitamine. În acest scop, poate fi utilizată fitoterapia (sunătoare, valeriană, aloe).

Terapia medicamentoasă pentru o formă de bâlbâială asemănătoare nevrozei cauzată de leziuni organice ale creierului constă de obicei în utilizarea de medicamente antispastice, doze minime de tranchilizante. În unele cazuri, sunt prezentate cursuri de deshidratare.

Lucrul cu un psihoterapeut are drept scop eliminarea posibilelor conflicte interpersonale, minimizarea factorilor psihologici care agravează bâlbâiala.

Tratamentul bâlbâielii la copii include în unele cazuri metode fizioterapeutice: electroforeză cu sedative pe zona gulerului, franklinizare, terapie cu electro-somn etc..

Atmosfera liniștită în familie, menținerea unei rutine zilnice raționale (somnul de noapte cel puțin 8 ore pe zi), regimul corect de vorbire sunt importante, adesea decisive pentru tratamentul cu succes al bâlbâielii la copii. Copiii cu bâlbâială sunt încurajați să practice dansul, cântatul, muzica - acest lucru contribuie la formarea unei respirații corecte a vorbirii, precum și la un simț al ritmului, al tempo-ului.

Criteriul de recuperare este vorbirea normală a copilului în orice situație, inclusiv în cazul stresului emoțional ridicat (de exemplu, vorbind în fața unui public).

Masaj bâlbâit pentru copii

Masajul pentru bâlbâială la copii este efectuat de un logoped în timpul orelor de corecție. În plus față de cap și gât, masajul se extinde până la umeri, partea superioară a spatelui și piept. Masajul segmentar și de presopunctură este utilizat pe scară largă, precum și combinația lor.

Cel mai adesea, balbismul la copii este detectat pentru prima dată la vârsta de 2-5 ani, adică în perioada de formare intensivă a funcției de vorbire a copilului..

Masajul segmentar vizează un efect separat asupra unui mușchi specific care reglează activitatea vorbirii. Acest tip de masaj se efectuează zilnic timp de 2-3 săptămâni..

Masajul prin presopunctură este considerat una dintre cele mai eficiente metode pentru corectarea bâlbâielii la copii. Are un efect pozitiv asupra centrului de vorbire, ajută la eliminarea excitabilității sale excesive. Masajul prin presopunctură poate fi efectuat acasă după pregătirea preliminară a părinților de către un specialist. Masajul prin presopunctură pentru bâlbâială la copii se efectuează în mod regulat timp de doi până la trei ani.

Exerciții pentru bâlbâială la copii

Setul de exerciții include exerciții de respirație, întinderi care normalizează contracțiile musculare și exerciții oculare care îmbunătățesc percepția.

Principalele obiective ale gimnasticii respiratorii în timpul bâlbâielii la copii sunt stăpânirea tehnicii respirației diafragmatice, reglarea conștientă a ritmului respirator, întărirea mușchilor peretelui abdominal anterior. Gimnastica respiratorie pentru bâlbâială la copii constă în efectuarea unui set de exerciții în diferite poziții ale corpului, în repaus și în timpul mișcării active. În timp, manifestările verbale sunt legate de exercițiile de respirație. O creștere lină a nivelului de complexitate a exercițiilor contribuie la corectarea rapidă a patologiei.

Cel mai eficient tratament pentru bâlbâială este observat atunci când o combinație de exerciții cu masaj.

Posibile complicații și consecințe

Balbismul la copii poate provoca o îngustare a cercului de prieteni al copilului, apariția suspiciunii, anxietății, iritabilității, sentimentelor de inadecvare, scăderii performanței școlare, probleme de adaptare în societate.

Balbismul este observat la 5-8% dintre copii, la băieți de aproape 3 ori mai des decât la fete. În plus, este mai stabil la băieți..

Cu o corecție incorectă sau neregulată, precum și în absența ei, bâlbâiala poate persista mult timp, uneori pe tot parcursul vieții.

Prognoza

Cu un tratament adecvat în timp util, prognosticul este favorabil pentru 70-80% dintre pacienți.

Prevenirea

Pentru a preveni bâlbâiala la copii, se recomandă:

  • menținerea unui climat psihologic favorabil în familie, atitudine grijulie, atentă și binevoitoare față de copil, refuzul de a fi exagerat;
  • lărgirea orizonturilor copilului;
  • evitarea stresului mental excesiv;
  • rutina zilnică rațională, odihnă bună;
  • predarea corectă a copilului să vorbească;
  • dieta echilibrata;
  • examinări preventive de către specialiști, tratament în timp util al patologiei somatice.

Bâlbâială la copii

Balbismul la copii este o tulburare a laturii tempo-ritmice a vorbirii cauzată de convulsii repetitive în partea articulatorie, vocală sau respiratorie a aparatului de vorbire. Balbismul la copii se caracterizează prin „blocarea” anumitor sunete, repetarea lor repetată, involuntară, mișcări însoțitoare, trucuri de vorbire, logofobie și reacții autonome. Copiii cu bâlbâială trebuie examinați de un neurolog, logoped, psiholog, psihiatru. Corectarea bâlbâielii la copii include un complex de îmbunătățire a sănătății (respectarea regimului, masaj, hidroterapie, exerciții fizice, FTL, psihoterapie) și un sistem de clase de logopedie.

ICD-10

  • Cauzele bâlbâielii
    • Cauze predispozante
    • Cauze producătoare
  • Clasificare
  • Simptome de bâlbâială la copii
    • Bâlbâială nevrotică
    • Bâlbâială asemănătoare nevrozei
  • Diagnostic
  • Corectarea bâlbâielii la copii
  • Prognoza și prevenirea
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Bâlbâială la copii - opriri neintenționate, bâlbâi în vorbirea orală, care decurg din starea convulsivă a mușchilor vorbirii. Conform datelor științifice, bâlbâiala afectează aproximativ 2% dintre copii și 1,5% dintre adulți. Balbismul apare de 3-4 ori mai des la băieți decât la fete. În plus față de convulsiile vorbirii, bâlbâiala la copii este însoțită de o încălcare a activității nervoase mai mari, care, în unele cazuri, poate fi asociată cu o reacție nevrotică, în altele - cu leziuni organice ale sistemului nervos central. Prin urmare, ar fi greșit să considerăm bâlbâiala la un copil ca o problemă pur vorbitoare; studiul și corectarea balbismului la copii este imposibil fără integrarea cunoștințelor din domeniul logopediei, neurologiei, psihologiei.

Cauzele bâlbâielii

Cauze predispozante

Toți factorii care contribuie la apariția bâlbâielii la copii sunt în mod tradițional împărțiți în predispozanți și productivi. Motivele predispozante (de fond) includ:

  • Predispoziție ereditară. Cel mai adesea determinat de slăbiciunea congenitală a aparatului de vorbire.
  • Constituția neuropatică a copilului. Copiii cu bâlbâială au adesea enurezis, frici nocturne, anxietate crescută și vulnerabilitate.
  • Leziuni intrauterine ale SNC. Leziunile perinatale ale creierului la copii pot fi asociate cu toxicoza sarcinii, boli hemolitice ale fătului, hipoxie intrauterină și asfixie în timpul nașterii, traume la naștere etc..

Copiii slăbiți fizic, cu simțul ritmului insuficient dezvoltat, abilitățile motorii generale, expresiile faciale și articulația sunt mai susceptibili la dezvoltarea bâlbâielii. Creșterea incidenței bâlbâielii, observată în ultimii ani, este direct asociată cu introducerea rapidă a jocurilor video, a diverselor tehnologii informatice în viața de zi cu zi, dezlănțuind un flux uriaș de informații audio-vizuale asupra sistemului nervos fragil al copiilor..

Cauze producătoare

Procesele de maturare a cortexului cerebral, formarea asimetriei funcționale a activității creierului sunt finalizate în principal până la vârsta de 5 ani, prin urmare, efectul oricărui stimul care este excesiv în forță sau durată poate duce la o cădere nervoasă și la bâlbâială la copii. Astfel de iritanți extremi (sau care cauzează cauze) de bâlbâială la copii pot fi:

  • infecții severe (meningită, encefalită, rujeolă, tuse convulsivă, tifos etc.);
  • TBI;
  • hipotrofie;
  • rahitism;
  • intoxicaţie;
  • șoc mental momentan sau traumatizare pe termen lung a psihicului. În primul caz, poate fi o frică pe termen scurt, frică, bucurie excesivă; în al doilea - conflicte prelungite, stil autoritar de educație etc..

Balbismul la copii poate fi cauzat de imitarea bâlbâielilor, învățarea timpurie a limbilor străine, supraîncărcarea cu materiale de vorbire complexe și recalificarea formării stângaci. Literatura de specialitate indică o legătură între bâlbâiala la copii și stângacie, alte tulburări de vorbire (dislaliile, tahiliile, disartria, rinolalia). Balbismul secundar la copii poate apărea pe fondul alaliei motorii sau al afaziei.

Clasificare

În funcție de mecanismele patogenetice care stau la baza bâlbâielii convulsive, există 2 forme de bâlbâială la copii:

  • nevrotică (logonevroză). Bâlbâiala nevrotică la copii este o tulburare funcțională;
  • asemănător nevrozei. Bâlbâiala asemănătoare nevrozei este asociată cu deteriorarea organică a sistemului nervos.

În funcție de severitatea convulsiilor de vorbire, se disting bâlbâiala ușoară, moderată și severă la copii. Severitatea bâlbâirii poate fi variabilă la același copil în situații diferite:

  1. Bâlbâiala ușoară la copii se caracterizează prin bâlbâială convulsivă numai în vorbirea spontană; simptomele sunt abia vizibile și nu interferează cu comunicarea vocală.
  2. Cu severitate moderată, bâlbâiile apar în monolog și vorbire dialogică.
  3. Cu bâlbâială severă la copii, crampele de vorbire sunt frecvente și prelungite; bâlbâia are loc în toate tipurile de vorbire, inclusiv conjugate și reflectate; apar mișcări de însoțire și embolofrazie. În cele mai extreme cazuri, bâlbâiala face ca vorbirea și comunicarea să fie aproape imposibile..

În funcție de natura cursului, se disting următoarele opțiuni pentru bâlbâială la copii:

  • ondulat (bâlbâia se intensifică și slăbește în diverse situații, dar nu dispare);
  • constantă (bâlbâia are un curs relativ stabil)
  • recurent (bâlbâiala apare din nou după o perioadă de bunăstare verbală).

Simptome de bâlbâială la copii

Principalele simptome ale bâlbâielii la copii includ crampe de vorbire, tulburări fiziologice și de respirație a vorbirii, mișcări asociate, trucuri de vorbire și logoofobie.

Când se bâlbâie, bâlbâiala apare la copii atunci când încearcă să înceapă un discurs sau direct în procesul vorbirii. Acestea sunt cauzate de crampe (contracții involuntare) ale mușchilor vorbirii. Prin natura lor, convulsiile vorbirii pot fi tonice și clonice. Crampele tonice de vorbire sunt asociate cu o creștere accentuată a tonusului muscular în buze, limbă, obraji, care este însoțită de incapacitatea de articulare și de o pauză în vorbire (de exemplu, "t --- rava").

Convulsiile de vorbire clonice se caracterizează prin contracții repetate ale mușchilor vorbirii, ducând la repetarea sunetelor sau silabelor individuale (de exemplu, „t-t-grass”). Copiii cu bâlbâială pot avea convulsii tono-clonice sau clono-tonice. La locul apariției, convulsiile vorbirii pot fi articulare, vocale (fonare), respiratorii și mixte.

Respirația în timpul bâlbâielii este neregulată, superficială, toracică sau claviculară; se remarcă dezordonarea respirației și articulației: copiii încep să vorbească în timp ce inhalează sau după expirație completă.

Vorbirea copiilor cu bâlbâială este adesea însoțită de mișcări involuntare concomitente: zvâcniri ale mușchilor faciali, umflarea aripilor nasului, clipire, balansare a trunchiului, etc. ). Trucurile vorbirii includ embolofrazie (utilizarea sunetelor și cuvintelor inutile - „bine”, „asta”, „acolo”, „aici”), modificări ale intonației, tempo-ului, ritmului, vorbirii, vocii etc..

Dificultățile comunicării vorbirii provoacă logofobie (frica de vorbire în general) sau soundofobie (frica de a rosti anumite sunete) la copiii cu bâlbâială. La rândul lor, gândurile obsesive despre bâlbâială contribuie la o agravare și mai mare a problemelor de vorbire la copii..

Balbismul la copii este adesea însoțit de diferite tipuri de tulburări autonome: transpirație, tahicardie, labilitate a tensiunii arteriale, roșeață sau paloare a pielii, care se intensifică în momentul convulsiilor de vorbire..

Bâlbâială nevrotică

La baza bâlbâielii nevrotice la copii se află experiențe traumatice puternice, prin urmare afectarea vorbirii apare acut, aproape instantaneu. În acest caz, părinții, de regulă, indică cu exactitate momentul apariției bâlbâielii la copil și cauza acestuia. Bâlbâiala nevrotică apare de obicei la vârsta de 2-6 ani, adică la momentul dezvoltării tulburării, copiii au o vorbire frazală detaliată.

Copiii cu bâlbâială nevrotică au o scădere a activității vorbirii, logofobie pronunțată și fixare a sunetelor dificile; predomină crampele vocale. Pronunția sunetului, de regulă, este afectată, dar latura lexicală și gramaticală se dezvoltă normal (există un FFN). Copiii își însoțesc adesea vorbirea umflând aripile nasului și însoțind mișcările. Natura cursului de bâlbâială nevrotică la copii este ondulată; deficiențele de vorbire sunt declanșate de situații traumatice.

Bâlbâială asemănătoare nevrozei

În cazul bâlbâielii asemănătoare nevrozei, care apare pe fondul afectării organice a sistemului nervos central în perioada perinatală sau timpurie a dezvoltării copilului, tulburarea se dezvoltă treptat, treptat. Nu există o legătură explicită cu circumstanțele externe; părinților le este greu să determine cauza bâlbâielii la copii. Bâlbâiala asemănătoare nevrozei la copii apare din momentul în care începe vorbirea sau la vârsta de 3-4 ani, adică în timpul formării vorbirii frazale.

Activitatea de vorbire a copiilor este de obicei crescută, în timp ce aceștia nu sunt critici pentru defectul lor. Bâlbâiala vorbirii este cauzată în principal de convulsii articulare; vorbirea este monotonă, inexpresivă, ritmul este accelerat; pronunția sunetului este distorsionată, latura lexicală și gramaticală a vorbirii este ruptă (are loc OHP). Copiii cu bâlbâială asemănătoare nevrozei au afectat abilitățile motorii generale: mișcările lor sunt stângace, constrânse, stereotipe.

Expresiile faciale lente, scrierea de mână slabă sunt caracteristice; disgrafia, dislexia și discalculia sunt frecvente. Cursul de bâlbâială asemănător nevrozelor la copii este relativ constant; tulburările de vorbire pot fi cauzate de suprasolicitare, creșterea încărcării vorbirii, slăbiciune somatică. Examenul neurologic relevă semne multiple de afectare a SNC; conform datelor EEG - disponibilitate crescută convulsivă.

Diagnostic

Examinarea copiilor cu bâlbâială este efectuată de un logoped, pediatru, neurolog pentru copii, psiholog pentru copii, psihiatru pentru copii. Pentru toți specialiștii, un rol important îl joacă studiul anamnezei, sarcinii ereditare, informațiile despre psiho-vorbirea timpurie și dezvoltarea motorie a copiilor, clarificarea circumstanțelor și a timpului de bâlbâială. Pentru a identifica leziunile organice ale sistemului nervos central, un neurolog prescrie EEG, reoencefalografie, EchoEG, RMN al creierului.

În timpul examinării diagnostice a vorbirii la copiii cu bâlbâială, se determină localizarea, forma, frecvența convulsiilor de vorbire; sunt evaluate trăsăturile ritmului vorbirii, respirației, vocii; tulburări motorii și de vorbire asociate, se relevă logofobia; se clarifică atitudinea copilului față de defectul său. Pentru cei care se bâlbâie, examinarea pronunției sonore, a auzului fonemic, a laturii lexicale și gramaticale a vorbirii este obligatorie.

Raportul logopedic trebuie să reflecte forma și gradul de bâlbâială la copii; natura sechestrelor; tulburări de vorbire concomitente. Diagnosticul diferențial al bâlbâielii la copii ar trebui să fie efectuat cu tahilie, poticnire, disartrie.

Corectarea bâlbâielii la copii

În logopedie, a fost adoptată o abordare integrată a corectării bâlbâielii la copii, care implică desfășurarea unei activități medicale și recreative și psihologice și pedagogice. Scopul principal al complexului medical și pedagogic este eliminarea sau slăbirea convulsiilor de vorbire și a tulburărilor asociate; întărirea sistemului nervos central, impact asupra personalității și comportamentului bâlbâitului.

Direcția de lucru terapeutică și de îmbunătățire a sănătății include proceduri generale de întărire (hidroterapie, fizioterapie, masaj, terapie prin efort), psihoterapie rațională și sugestivă. De fapt, munca de logopedie pentru bâlbâială la copii este organizată în etape.

  1. Etapa pregătitoare. În faza preliminară, se creează un regim cruțător, se creează o atmosferă prietenoasă, activitatea de vorbire este limitată, sunt demonstrate mostre de vorbire corectă.
  2. Etapa de antrenament. Se lucrează la stăpânirea diferitelor forme de vorbire de către copii: conjugat-reflectat, șoaptă, ritmic, întrebare-și-răspuns etc. În sala de clasă este util să se utilizeze diferite forme de muncă manuală (modelare, proiectare, desen, jocuri). La sfârșitul acestei etape, cursurile sunt transferate din cabinetul logopedului într-un grup, clasă, locuri publice, unde copiii își consolidează abilitățile de exprimare liberă.
  3. Etapa finală. În etapa finală, abilitățile de vorbire și comportament corecte sunt automatizate în diferite situații și activități de vorbire.

În procesul de lucru, se acordă o atenție importantă dezvoltării principalelor componente ale vorbirii (fonetică, vocabular, gramatică), prezentarea vocii, prozodie. În corectarea balbismului la copii, exercițiile logoritmice, masajul logopedic, respirația și gimnastica articulară joacă un rol important. Cursurile de logopedie pentru a corecta bâlbâiala la copii se desfășoară în format individual și de grup..

Pentru corectarea balbismului la copii, au fost propuse multe metode de autor (N.A. Cheveleva, S.A.Mironova, V.I.Seliverstov, G.A.Volkova, A.V. Yastrebova, L.Z. Harutyunyan etc.).

Prognoza și prevenirea

Odată cu organizarea corectă a muncii medicale și recreative, bâlbâiala dispare complet la majoritatea copiilor. Recăderile de bâlbâială sunt posibile la vârsta școlară și la pubertate. Cele mai consistente rezultate sunt observate la corectarea bâlbâielii la preșcolari. Cu cât experiența bâlbâială este mai lungă, cu atât prognosticul este mai incert.

Pentru prevenirea bâlbâielii la copii, este important să aveți un curs favorabil de sarcină, să aveți grijă de bunăstarea fizică și psihică a copilului, dezvoltarea vorbirii acestuia și selectarea materialului educațional și de divertisment în funcție de vârstă. Pentru a preveni reapariția bâlbâielii la copii, este necesar să se respecte toate recomandările logopedului în stadiul muncii corecționale și după aceasta, să se creeze condiții favorabile copilului pentru o dezvoltare armonioasă.