Boli ale sistemului nervos la copii

Trauma

Sistemul nervos central este mecanismul corpului prin care o persoană interacționează cu lumea exterioară. La nou-născuți, sistemul nervos central nu este încă pe deplin format, acest lucru necesită timp și efort. Dar se întâmplă ca acest proces să fie întrerupt și sistemul nervos al copilului să se dezvolte incorect, ceea ce duce la consecințe grave și chiar la dizabilitatea copilului.

Cum funcționează sistemul nervos central la un copil

Sistemul nervos central conectează măduva spinării și creierul, precum și alte organe umane. Cele mai importante funcții sunt asigurarea reflexelor (înghițire, supt etc.), reglarea activității acestora, menținerea interacțiunii tuturor sistemelor și organelor din corp. Deteriorarea sistemului nervos central la nou-născuți poate apărea în uter sau la ceva timp după naștere.

Tulburările care apar în organism vor depinde de zona sistemului nervos central care a fost afectată de patologie.

Până la sfârșitul dezvoltării în uter, copilul știe deja multe: înghite, căscă, sughiț, își mișcă membrele, dar încă nu are o singură funcție mentală. Perioada postpartum pentru un nou-născut este asociată cu stres sever: el cunoaște lumea din jur, învață senzații noi, respira și mănâncă într-un mod nou.

Fiecare persoană primește în mod natural reflexe, cu ajutorul cărora există o adaptare la lumea din jur, iar sistemul nervos central este responsabil pentru toate acestea. Primele reflexe ale copilului: supt, înghițire, apucare și altele.

La nou-născuți, toate reflexele se dezvoltă datorită stimulilor, adică activității vizuale datorate expunerii la lumină etc. Dacă aceste funcții nu sunt solicitate, atunci dezvoltarea se oprește..

Principala caracteristică a sistemului nervos central la nou-născuți este că dezvoltarea acestuia nu are loc din cauza creșterii numărului de celule nervoase (de obicei, aceasta are loc mai aproape de naștere), ci din cauza stabilirii unor conexiuni suplimentare între ele. Cu cât sunt mai multe, cu atât funcționează mai activ sistemul nervos..

Din cauza faptului că sistemul nervos central este perturbat

Cel mai adesea, afectarea sistemului nervos central la copii apare chiar și în uter. Această patologie se numește „perinatală”. De asemenea, probleme cu sistemul nervos central apar la copiii prematuri care s-au născut înainte de termen. Motivul pentru aceasta este imaturitatea organelor și țesuturilor bebelușului și nepregătirea sistemului nervos pentru munca independentă..

Principalele cauze ale patologiei intrauterine sunt:

  1. Hipoxie fetală.
  2. Leziuni în timpul nașterii.
  3. Înfometarea oxigenului în timpul nașterii.
  4. O tulburare metabolică la un copil chiar înainte de naștere.
  5. Boli infecțioase la o femeie însărcinată (ureaplasmoză, HIV etc.).
  6. Complicații în timpul sarcinii.

Toți acești factori care afectează negativ starea nou-născutului se numesc organici reziduali (conform ICD-10).

Hipoxie fetală

Acest termen se referă la înfometarea oxigenului în uter. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă o femeie însărcinată a condus un stil de viață nesănătos, a avut obiceiuri proaste etc. De asemenea, avorturi anterioare, afectarea fluxului sanguin uterin etc..

Leziuni în timpul nașterii

Cel mai adesea, trauma apare cu o opțiune de livrare selectată incorect sau din cauza erorilor unui obstetrician-ginecolog. Acest lucru duce la perturbarea sistemului nervos central deja în primele ore după nașterea copilului..

Tulburări metabolice

De obicei, acest proces începe în primele luni de formare a embrionilor. Acest lucru se întâmplă din cauza efectelor negative ale otrăvurilor, toxinelor sau medicamentelor..

Boli infecțioase la o femeie însărcinată

Orice boală în timpul perioadei de a avea un copil poate duce la consecințe neplăcute. Prin urmare, este foarte important ca o femeie însărcinată să se protejeze de răceli, viruși și infecții. Boli precum rujeola, rubeola, varicela etc. sunt deosebit de periculoase, mai ales in primul trimestru..

Patologii în timpul sarcinii

O mulțime de factori afectează dezvoltarea fătului, de exemplu, polihidramnios, apă scăzută, triplete purtătoare, gemeni.

Predispozitie genetica

Sistemul nervos central se va forma inadecvat dacă sugarul are boli precum sindromul Down, Evards etc..

Simptome

Înfrângerea sistemului nervos central al unui nou-născut trece prin trei perioade de dezvoltare:

  1. Acut, care apare în prima lună după naștere.
  2. Devreme - 2-3 luni de viață.
  3. Bebelușii cu termen târziu la 4-12 luni, la copiii prematuri la vârsta de 4-24 luni.
  4. Rezultatul bolii.

Perioada acută se caracterizează prin simptome cerebrale generale:

  • scăderea activității motorii, afectarea tonusului muscular, slăbiciunea reflexelor congenitale;
  • iritabilitate nervoasă crescută;
  • bebeluș tresărit, bărbie tremurând;
  • plâns frecvent fără motiv, somn slab.

În perioada timpurie, există o afectare focală pronunțată a sistemului nervos central. Puteți observa următoarele semne:

  • încălcarea activității motorii, tonus muscular slab, pareză, paralizie, spasme;
  • acumularea de lichid în creier, creșterea presiunii intracraniene. Acest lucru se remarcă prin fontanela proeminentă, capul mărit. Acești copii sunt foarte bolnavi, neliniștiți, cu globii oculari zvâcnind și adesea scuipă.
  • pielea capătă o culoare marmorată, inima și ritmul respirator sunt tulburate și apar tulburări digestive.

În perioada târzie, toate simptomele de mai sus se estompează treptat. Toate funcțiile și tonul membrelor revin la normal. Timpul în care organismul se recuperează complet depinde de gradul de deteriorare a sistemului nervos..

Rezultatul bolii este diferit pentru toată lumea. Unii copii au probleme neuropsihiatrice, în timp ce alții se recuperează complet.

Clasificare

Toate patologiile sistemului nervos central pot fi împărțite în tipuri:

  1. Lumina - în acest caz, tonusul muscular al copilului poate fi ușor crescut sau scăzut, uneori există un ușor strabism.
  2. Tonul mediu - muscular este întotdeauna scăzut, reflexele sunt practic absente sau sunt prezente în număr mic. Această afecțiune se poate transforma în hipertonicitate, convulsii, tulburări oculomotorii.
  3. Sever - în acest caz, nu numai sistemul motor este supus opresiunii, ci și organelor interne ale copilului. Convulsii posibile, probleme cu inima, rinichii, plămânii, paralizia intestinală, producția insuficientă de hormoni etc..

Se poate face o clasificare pentru motivele care au cauzat patologia:

  1. Afectarea hipoxică a sistemului nervos central la nou-născuți - hemoragie ischemică, intracraniană.
  2. Traumatic - traumatismul craniului în timpul nașterii, afectarea sistemului spinal, patologia nervilor periferici.
  3. Dysmetabolic - un exces în sânge al unui nou-născut de calciu, magneziu și alte oligoelemente.
  4. Infecțios - consecințele infecțiilor suferite de o femeie însărcinată.

Această anomalie se poate manifesta în diferite moduri:

  1. Afectarea ischemică hipoxică a sistemului nervos central la nou-născuți (encefalopatie, o formă ușoară de patologie) duce adesea la ischemie cerebrală de gradul 1, în care toate tulburările dispar la o săptămână după nașterea copilului. În acest moment, puteți observa mici abateri de la normă în dezvoltarea sistemului nervos. Cu ischemia de gradul al doilea, convulsiile sunt adăugate la toate, dar, de asemenea, nu durează mai mult de o săptămână. Dar odată cu cele 3 grade de deteriorare, toate aceste simptome durează mai mult de 7 zile, în timp ce presiunea intracraniană este crescută.

Odată cu progresia leziunilor ischemice ale sistemului nervos central la nou-născuți, copilul poate cădea în comă.

  1. Hemoragii cerebrale. În prima etapă a patologiei, practic nu există simptome, dar 2 și 3 duc la tulburări severe ale sistemului nervos central (convulsii, dezvoltarea unei stări de șoc). Cel mai periculos este că copilul poate cădea în comă și, dacă sângele intră în cavitatea subarahnoidă, sistemul nervos poate fi supraexcitat. Există posibilitatea dezvoltării hidropizei acute a creierului.

Uneori, o hemoragie cerebrală nu are simptome, totul depinde de zona afectată.

  1. În caz de vătămare - acest lucru se poate întâmpla în timpul nașterii, când se aplică forceps pe capul copilului. Dacă ceva nu merge bine, atunci sunt posibile hipoxia acută și hemoragia. În acest caz, bebelușul va experimenta convulsii minore, o creștere a pupilelor, o creștere a presiunii intracraniene și chiar hidrocefalie. Cel mai adesea, sistemul nervos al unui astfel de copil este supraexcitat. Trauma poate fi cauzată nu numai creierului, ci și măduvei spinării. Bebelușul poate dezvolta un accident vascular cerebral hemoragic, în care există convulsii, depresie a sistemului nervos central și chiar comă.
  2. Cu dismetabolism - în majoritatea cazurilor, tensiunea arterială a copilului crește, apar convulsii, acesta poate pierde cunoștința.
  3. În ischemia hipoxică, semnele și evoluția patologiei în acest caz depind de localizarea hemoragiei și de severitatea acesteia.

Cele mai periculoase consecințe ale deteriorării sistemului nervos central sunt hidrocefalia, paralizia cerebrală și epilepsia..

Diagnostic

Prezența patologiei SNC perinatale la un copil poate fi judecată chiar și în timpul dezvoltării sale intrauterine. Pe lângă administrarea anamnezei, sunt folosite și metode precum neurosornografia, raze X ale craniului și coloanei vertebrale, CT și RMN..

Este foarte important să se pună diagnosticul corect și să se distingă leziunile SNC de malformații, metabolism necorespunzător și boli genetice. De aceasta depind metodele și metodele de tratament..

Terapia pentru leziunile sistemului nervos central depinde de stadiul său. De cele mai multe ori, medicamentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și alimentarea cu sânge a creierului. Se mai folosesc nootropii, vitaminele, anticonvulsivantele.

În fiecare caz, este selectată o metodă specifică de tratament, care este determinată de medic și depinde de stadiul, gradul și perioada bolii. Tratamentul medical pentru sugari se efectuează într-un spital. După dispariția simptomelor patologiei, începe restaurarea funcționării corecte a sistemului nervos central. Acest lucru se întâmplă de obicei deja acasă..

Copiii care au leziuni ale sistemului nervos central au nevoie de activități precum:

  1. Masoterapie. Cel mai bine este dacă apare într-un mediu acvatic. Astfel de proceduri ajută la relaxarea completă a corpului copilului și la obținerea unui efect mai mare..
  2. Electroforeză.
  3. Un set de exerciții care vă permit să stabiliți conexiunile corecte între reflexe și să corectați încălcările existente.
  4. Fizioterapie pentru stimularea și corectarea dezvoltării simțurilor. Poate fi muzicoterapie, terapie cu lumină etc..

Aceste proceduri sunt permise copiilor din a doua lună de viață și numai sub supravegherea medicilor.

Tratament

Din păcate, neuronii morți ai creierului nu pot fi restaurați, așa că tratamentul are drept scop menținerea activității celor care au supraviețuit și vor putea prelua funcțiile celor pierduți. Lista medicamentelor care sunt utilizate în tratamentul patologiilor SNC este următoarea:

  1. Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală, sunt prescrise substanțe nootrope (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
  2. Cerebrolysin sau Cerebrolysate este utilizat pentru a stimula activitatea zonelor creierului.
  3. Pentru a îmbunătăți microcirculația - Trental, Pentoxifilina.
  4. Anticonvulsivante, psiho-stimulante.

Consecințele patologiei și prognosticului

Dacă copilul a primit asistență completă și în timp util, atunci prognosticul poate fi foarte favorabil. Este important să utilizați toate metodele de tratament disponibile într-un stadiu incipient al debutului patologiei.

Această afirmație se aplică doar leziunilor ușoare până la moderate ale SNC..

În acest caz, un tratament adecvat poate duce la recuperarea și refacerea activității tuturor organelor și funcțiilor corpului. Cu toate acestea, pot exista ușoare abateri în dezvoltare, hiperactivitate ulterioară sau tulburare de deficit de atenție.

Dacă un copil este diagnosticat cu o formă severă de boală a sistemului nervos central, atunci prognosticul nu va fi foarte favorabil. Poate duce la dizabilități și chiar la moarte. Cel mai adesea, aceste leziuni duc la hidrocefalie, paralizie cerebrală sau epilepsie. Uneori patologia poate merge la organele interne ale copilului și poate provoca boli cronice ale rinichilor, plămânilor sau inimii.

Măsuri preventive

Fiecare mamă ar trebui să aibă condiții favorabile pentru a naște un copil sănătos. Ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul, drogurile), să mănânce corect și rațional și să petreacă mai mult timp în aer liber.

În timpul sarcinii, este necesar să se efectueze screening-uri care să arate posibile patologii și să indice riscurile de a avea un copil cu patologii genetice. Bolile grave ale copilului sunt vizibile chiar și în timpul sarcinii, uneori pot fi corectate cu ajutorul medicamentelor. Este eficient în caz de hipoxie fetală, pericol de avort spontan, afectarea fluxului sanguin.

După nașterea copilului, este necesar să vizitați în mod regulat medicul pediatru și medicii specializați. Acest lucru va ajuta la reducerea riscurilor dezvoltării ulterioare a procesului patologic în sistemul nervos central. De asemenea, trebuie să monitorizați sănătatea bebelușului, să evitați rănirea craniului și a coloanei vertebrale și să faceți toate vaccinările necesare..

Este necesar să se acorde o atenție specială nutriției corecte și echilibrate a unei mame care alăptează, deoarece cu lapte copilul primește microelemente utile care întăresc sistemul imunitar. Copiii cu leziuni ale SNC ar trebui să mănânce lapte matern, deoarece conține o gamă completă de substanțe esențiale care vor ajuta la dezvoltarea completă.

Atingerea maternă în timpul alăptării este foarte importantă pentru starea emoțională a bebelușului: îl ajută să facă față stresului, să reducă stresul emoțional și să perceapă mai pe deplin lumea din jurul său.

Activități precum masajul restaurativ și gimnastica vor ajuta, de asemenea, să facă față bolii. Sunt capabili să normalizeze tonusul muscular, să îmbunătățească procesele metabolice, aportul de sânge și starea neuropsihiatrică a bebelușului. De obicei, un curs de masaj este prescris în cantitate de 10-12 sesiuni. În primul an de viață, se desfășoară aproximativ patru astfel de cursuri cu un interval de 1,5 luni..

Se recomandă efectuarea gimnasticii, a cărei tehnică și metodă sunt selectate în funcție de gradul de afectare a sistemului nervos central, de caracteristicile tonusului muscular, precum și de prezența anumitor simptome ale patologiei.

Părinților li se cere să creeze condiții de viață confortabile pentru bebeluș, să elimine orice iritant, să minimizeze riscurile de infecție și să folosească orice jucării de dezvoltare, dar să nu suprasolicite copilul.

Trebuie înțeles că deteriorarea sistemului nervos central nu este o condamnare la moarte. Principalul lucru pentru recuperare este utilizarea oricăror metode dovedite de tratament. Este necesar să solicitați din timp un ajutor de la un specialist, deoarece în primele etape, lupta împotriva anomaliilor de dezvoltare este mult mai ușoară și mai eficientă.

Leziunile sistemului nervos central la copii: ce sunt?

Creșterea presiunii intracraniene, sindromul convulsiv și alte probleme ale nou-născuților: tratament și reabilitare

Se întâmplă ca într-o maternitate sau puțin mai târziu, la programarea unui medic pediatru, unui nou-născut să i se dea diagnostice complexe privind starea sistemului nervos central (SNC). Ce se ascunde în spatele cuvintelor „sindrom hipertensiv-hidrocefalic” sau „sindrom de disfuncție autonom-viscerală” și cum pot afecta aceste condiții sănătatea și dezvoltarea copilului? Este posibil să se trateze leziunile SNC? Natalya Pykhtina, specialist în reabilitarea copiilor, șef al clinicii cu același nume.

Medicul primește primele informații despre starea sistemului nervos central al nou-născutului în primele minute și ore după nașterea bebelușului, chiar și în sala de naștere. Toată lumea a auzit despre scara Apgar, potrivit căreia vitalitatea copilului este evaluată prin cinci semne vizibile principale - bătăile inimii, culoarea pielii, respirația, excitabilitatea reflexă și tonusul muscular.

De ce este important să se evalueze corect activitatea motorie a sugarului? Deoarece oferă informații despre starea măduvei spinării și a creierului, funcționalitatea acestora, care ajută la recunoașterea atât a abaterilor minore, cât și a patologiilor grave în timp.

Deci, cea mai mare atenție este acordată gradului de simetrie a mișcărilor membrelor: ritmul și volumul lor ar trebui să fie aceleași pe ambele părți, adică pentru brațul stâng și piciorul stâng și respectiv pentru brațul și piciorul drept. De asemenea, medicul care efectuează examinarea inițială a nou-născutului ia în considerare claritatea și severitatea reflexelor necondiționate. Deci, medicul pediatru primește informații despre activitatea sistemului nervos central al bebelușului și află dacă acesta funcționează în limitele normale..

Leziunile SNC: în ce stadiu al sarcinii?

Deteriorarea sistemului nervos central la un copil apare în două moduri - in utero sau în timpul nașterii. Dacă au apărut anomalii de dezvoltare la făt în timpul etapei embrionare a dezvoltării intrauterine, atunci acestea se transformă adesea în defecte incompatibile cu viața sau extrem de dificile și care nu pot fi tratate și corectate.

Dacă efectul dăunător a fost exercitat asupra fătului după a opta săptămână de sarcină, acest lucru nu va afecta copilul sub forma unei deformări grosiere, dar poate provoca mici abateri care vor trebui tratate după naștere. Impactul negativ asupra fătului în etapele târzii - după săptămâna douăzeci și opt de sarcină - nu se va manifesta deloc sub formă de defecte, dar poate deveni un catalizator în caz de boli la un copil format în mod normal.

Este foarte dificil să se prevadă ce factor negativ specific și în ce stadiu al sarcinii va provoca leziuni ireparabile fătului. Prin urmare, viitoarea mamă trebuie să fie extrem de atentă și să-și monitorizeze starea de sănătate chiar înainte de momentul concepției. Pregătirea pentru sarcină este o etapă importantă în planificarea familială, deoarece atât obiceiurile proaste ale mamei, cât și bolile ei cronice, munca grea și o stare psihologică nesănătoasă pot afecta sănătatea copilului..

Este important pentru viața viitoare a unui copil și cât de exact se va naște. În momentul nașterii există riscul de rănire pe a doua cale - intrapartum. Orice intervenție necorespunzătoare sau, dimpotrivă, lipsa asistenței în timp util este foarte probabil să afecteze negativ copilul. La risc - naștere prematură, precum și naștere conform programării, dar rapidă sau, dimpotrivă, prelungită.

Principalele cauze ale afectării SNC la nou-născuți sunt foamea de oxigen, care duce la hipoxie și la traume la naștere. Cauzele mai puțin frecvente sunt mai puțin evidente și diagnosticate: infecții intrauterine, boli hemolitice la nou-născuți, malformații ale creierului și măduvei spinării, tulburări metabolice ereditare sau patologie cromozomială.

Medicii identifică mai multe sindroame ale patologiei SNC la nou-născuți.

Presiune intracraniană crescută: simptome

Sindromul hipertensiv-hidrocefalic este o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în ventriculi și sub mucoasa creierului. Pentru a identifica acest sindrom la un sugar, se efectuează o ecografie a creierului și se înregistrează date despre creșterea presiunii intracraniene (conform ecoencefalografiei - EEG).

În cazurile severe pronunțate cu acest sindrom, dimensiunea părții cerebrale a craniului crește în mod disproporționat. După cum știți, copiii se nasc cu oase mobile ale craniului, care cresc împreună în timpul dezvoltării, prin urmare, cu un proces patologic unilateral al acestui sindrom, va exista o divergență a suturilor craniene, subțierea pielii în lobul temporal și o creștere a modelului venos pe scalp..

Dacă un copil are o presiune intracraniană crescută, el va fi neliniștit, iritabil, ușor excitabil și plâns. De asemenea, bebelușul va dormi prost, va ochelari și va arunca capul înapoi. Este posibilă o manifestare a simptomului Grefe (o bandă albă între pupilă și pleoapa superioară). În cazurile mai severe, poate exista și un simptom al așa-numitului „soare apus”, în care irisul ochiului, ca și soarele la apus, este pe jumătate scufundat sub pleoapa inferioară. Uneori apare și strabismul convergent..

Cu presiunea intracraniană redusă, dimpotrivă, copilul va fi inactiv, letargic și somnoros. Tonul muscular în acest caz este imprevizibil - poate fi crescut sau scăzut. Bebelușul poate sta în vârful picioarelor atunci când se sprijină și, atunci când încearcă să meargă, să-și încrucișeze picioarele, în timp ce reflexele de sprijin, târâtoare și mers pe jos vor fi reduse. De asemenea, este frecvent să apară convulsii..

Tulburări ale tonusului muscular

Sindromul tulburărilor motorii - o patologie a activității motorii - este diagnosticat la aproape toți copiii cu anomalii intrauterine în dezvoltarea sistemului nervos central. Doar severitatea și nivelul daunelor variază..

Atunci când face un diagnostic, medicul pediatru trebuie să înțeleagă care este zona și localizarea leziunii, dacă există o problemă în funcționarea creierului sau a măduvei spinării. Aceasta este o întrebare fundamental importantă, deoarece metodele de tratament diferă dramatic în funcție de patologia stabilită. De asemenea, o mare importanță pentru diagnostic este evaluarea corectă a tonusului diferitelor grupe musculare..

Încălcarea tonusului în diferite grupuri musculare duce la o întârziere a apariției abilităților motorii la sugar: de exemplu, copilul începe mai târziu să ia obiecte cu toată mâna, mișcările degetelor se formează încet și necesită exerciții suplimentare, copilul stă mai târziu pe picioare, iar crucea membrelor inferioare împiedică formarea mersului corect.

Din fericire, acest sindrom este vindecabil - la majoritatea copiilor, datorită tratamentului corect, tonusul muscular al picioarelor scade, iar copilul începe să meargă bine. Numai arcul înalt al piciorului poate rămâne în memoria bolii. Acest lucru nu interferează cu viața normală, iar singura dificultate este alegerea încălțămintei confortabile și potrivite.

De unde provin insuficiența și constipația?

Sindromul disfuncțiilor vegetativ-viscerale se caracterizează prin afectarea termoreglării la un copil (temperatura corpului crește sau scade fără niciun motiv aparent), albitatea excepțională a pielii asociată cu disfuncția vaselor de sânge și tulburări gastro-intestinale (insuficiență, vărsături, tendință la constipație, creștere insuficientă în greutate, relativ cu indicatori luați ca normă).

Toate aceste simptome sunt cel mai adesea combinate cu sindromul hipertensiv-hidrocefalic și sunt direct legate de tulburările de alimentare cu sânge a părților posterioare ale creierului, unde se află toate centrele principale ale sistemului nervos autonom, care guvernează sistemele de susținere a vieții corpului - digestiv, termoreglator și cardiovascular.

Sindrom convulsiv

Tendința de convulsii în primele luni de viață a unui copil se datorează imaturității creierului. Convulsiile apar numai atunci când are loc răspândirea sau dezvoltarea unui proces dureros în cortexul cerebral și au multe cauze diferite.

În fiecare caz, cauza sindromului convulsiv trebuie identificată de medic. O evaluare eficientă necesită adesea o serie de studii și manipulări: studiu instrumental al creierului (EEG), circulația cerebrală (Doppler) și structurile anatomice (ultrasunete ale creierului, tomografie computerizată, RMN, NSG), precum și teste biochimice de sânge.

Din punct de vedere al localizării, convulsiile nu sunt aceleași - sunt generalizate, adică acoperă întregul corp și localizate, care sunt asociate cu grupe musculare individuale.

Convulsiile sunt, de asemenea, diferite în natură: tonică, atunci când copilul pare să se întindă și să înghețe pentru o perioadă scurtă de timp într-o anumită poziție fixă ​​și clonică, în care există o zvâcnire a membrelor și, uneori, întregul corp.

Părinții ar trebui să observe cu atenție copilul în primele luni de viață, deoarece convulsiile la copii pot fi debutul epilepsiei, dacă nu consultați imediat un specialist și nu efectuați un tratament competent. Observarea atentă și descrierea detaliată a convulsiilor emergente din partea părinților vor facilita în mare măsură diagnosticul medicului și va accelera selecția tratamentului.

Tratamentul unui copil cu leziuni ale sistemului nervos central

Diagnosticul precis și tratamentul corect în timp util al patologiei SNC sunt extrem de importante. Corpul copilului este foarte susceptibil la influențe externe în stadiul inițial de dezvoltare, iar procedurile primite la timp pot schimba radical viața viitoare a copilului și a părinților săi, permițând în primele etape să scape de probleme cu ușurință comparativă, care la o vârstă mai târzie poate deveni foarte semnificativă.

De regulă, copiilor cu patologii de vârstă fragedă li se prescrie o terapie medicamentoasă în combinație cu reabilitarea fizică. Fizioterapia (terapia prin efort) este una dintre cele mai eficiente metode non-medicamentoase de reabilitare a copiilor cu leziuni ale sistemului nervos central. Cursul selectat corect de terapie prin efort ajută la restabilirea funcțiilor motorii ale copilului, utilizând capacitățile adaptative și compensatorii ale corpului copilului.

Informațiile de pe site sunt doar cu titlu de referință și nu reprezintă o recomandare pentru autodiagnostic și tratament. Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că consultați un medic.

Patologia congenitală a sistemului nervos la copii

Analiza simptomelor tulburărilor congenitale ale sistemului nervos la copii. Sindrom hipertensiv-hidrocefalic. Hidrocefalie, sindromul tulburărilor de mișcare, pareză și paralizie. Sindromul miatonic și convulsiv. Paroxisme afectiv-respiratorii. Boala Down.

TitluMedicament
Vedereeseu
LimbaRusă
Data adaugata08.08.2011
mărime fișier25,9K
  • vezi textul operei
  • puteți descărca lucrarea de aici
  • informații complete despre muncă
  • întreaga listă de lucrări similare

Trimite-ți munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Folosiți formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Patologia congenitală a sistemului nervos la copii

Sindromul tulburării de mișcare

Pareză și paralizie

Leziunile genetice ale lui N..

Nu există o singură boală în care sistemul nervos central să nu fie implicat într-un fel sau altul. Cu orice proces patologic, apare iritația terminațiilor nervoase ale acestei leziuni. Această iritație este transmisă de conductorii nervoși corespunzători către centrele nervoase și provoacă o reacție corespunzătoare din partea sistemului nervos. În munca mea, voi aborda bolile congenitale ale sistemului nervos (în continuare NS) la copii.

Simptomele încălcărilor N.S. poate fi foarte diversă, ceea ce poate face dificilă stabilirea unui diagnostic, mai ales în copilărie.

De la simptome vii, cum ar fi convulsii, paralizie, tulburări senzoriale, reflexe tendinoase ridicate sau scăzute, retard mental la simptome care la prima vedere nu sunt legate de sistemul nervos, de exemplu, enurezis cu epilepsie sau erupții cutanate și mâncărime cu neurodermatită.

Leziunile sistemului nervos la nou-născuți pot apărea atât în ​​uter (prenatal), cât și în timpul nașterii (intrapartum).

Dacă factorii nocivi au acționat asupra copilului în stadiul embrionar al dezvoltării intrauterine, apar defecte severe, adesea incompatibile cu viața..

Dacă efectul dăunător a fost exercitat asupra copilului după 28 de săptămâni de dezvoltare intrauterină, atunci copilul nu va avea defecte, dar pot apărea unele boli la un copil format în mod normal.

Diferitele boli acute sau cronice ale mamei, munca în industrii chimice periculoase sau munca asociată cu diverse radiații, precum și obiceiurile nocive ale părinților - fumatul, alcoolismul, dependența de droguri pot avea un efect negativ asupra copilului.

Un copil care crește în uter poate fi afectat negativ de toxicoza severă a sarcinii, patologia locului copilului - placenta, penetrarea infecției în uter.

Atunci când se examinează un sugar bolnav, se determină expansiunea sistemului ventricular al creierului, detectată prin ultrasunete ale creierului și se înregistrează o creștere a presiunii intracraniene (dată de eco-encefalografie). În sindromul hipertensiv-hidrocefalic, poate predomina fie hidrocefalia, manifestată prin expansiunea sistemului ventricular al creierului, datorită acumulării excesive de lichid cefalorahidian (LCR) în ventriculii creierului sau spațiului subarahnoidian, care este însoțit de expansiunea lor, fie sindromul hipertensiv cu presiune intracraniană crescută. Odată cu prevalența creșterii presiunii intracraniene, copilul este neliniștit, ușor excitabil, iritabil, deseori țipă tare, somnul este ușor, copilul se trezește adesea. Odată cu predominarea sindromului hidrocefalic, copiii sunt inactivi, se constată letargie și somnolență, uneori întârziere în dezvoltare.

Adesea, odată cu creșterea presiunii intracraniene, ochelarii pentru copii, apare periodic simptomul Graefe (o dungă albă între pupilă și pleoapa superioară) și, în cazurile severe, se poate observa simptomul „soarele apus”, când irisul ochiului, ca și soarele apus, este pe jumătate scufundat sub pleoapa inferioară; uneori apare un strabism convergent, bebelușul își aruncă adesea capul înapoi. Tonusul muscular poate fi fie scăzut, fie crescut, în special la nivelul mușchilor picioarelor, care se manifestă prin faptul că stă pe „vârful picioarelor” atunci când se sprijină, iar când încearcă să meargă, își încrucișează picioarele. Progresia sindromului hidrocefalic se manifestă printr-o creștere a tonusului muscular, în special la nivelul picioarelor, în timp ce reflexele de sprijin, mersul automat și târâtorul sunt reduse.

În cazurile de hidrocefalie severă progresivă, pot apărea convulsii.

Hidrocefalia poate apărea cu presiune intracraniană crescută și presiune intracraniană normală.

Cauza hidrocefaliei congenitale, care se dezvoltă în uter, este, de regulă, diverse infecții intrauterine - citomegalie, sifilis, toxoplasmoză, infecții virale acute, rubeolă etc., precum și o malformație a creierului. Hemoragia intra-ventriculară poate apărea în timpul travaliului, care poate provoca, de asemenea, hidrocefalie..

Hidrocefalia dobândită care se dezvoltă după naștere este cel mai adesea cauzată de infecții inflamatorii anterioare și boli ale creierului.

Sindromul tulburărilor de mișcare. Pareză și paralizie

Boala Down paralizie hidrocefalie

În bolile cu paralizie sau pareză, există o scădere a tonusului la grupele musculare (membre, față, faringe etc.) până când dispar complet. Paralizia poate rezulta din moarte sau deteriorarea unui neuron motor (central sau periferic) sau a proceselor sale.

Printre pareze sunt:

monopareza - deteriorarea unui singur membru;

hemipareză - leziune a brațului și a piciorului pe o parte;

parapareza superioară - deteriorarea ambelor mâini;

înfrângerea ambelor picioare;

înfrângerea ambelor mâini

Tulburările motorii apar atunci când calea nervului motor este deteriorată, care constă din doi neuroni - central și periferic.

Neuronul motor central este localizat în cortexul cerebral în zona motorie a girusului central anterior. Procesul său lung trece prin principalele structuri profunde ale creierului, inclusiv prin tulpina creierului, în timp ce dă fibre nucleilor nervilor cranieni. La marginea medularei oblongate și a măduvei spinării, fibrele neuronului motor central trec în partea opusă, intră în cordoanele laterale ale măduvei spinării și coboară în compoziția lor în secțiunile cele mai joase. De-a lungul cursului măduvei spinării, fibrele se extind de la calea motorie la fiecare segment, terminându-se în celulele coarnelor anterioare ale măduvei spinării.

Deteriorarea neuronului motor central la oricare dintre segmentele sale duce la dezvoltarea imediată a parezei "spastice" centrale, care are simptome foarte tipice: tonus muscular crescut (hipertonicitate), reflexe tendinoase ridicate (hiperreflexie), semne patologice ale piciorului.

Al doilea neuron al căii motorii - periferic - este celulele motorii ale coarnelor anterioare, situate în toată măduva spinării de sus în jos. Fibrele din neuronii periferici ies din măduva spinării ca parte a rădăcinilor anterioare și participă la formarea plexurilor, din care se formează nervi periferici amestecați, conținând filamente senzoriale și motorii. Al doilea neuron motor se termină în mușchi. Deteriorarea celui de-al doilea neuron al căii motorii la oricare dintre segmentele sale duce la dezvoltarea parezei periferice „flacide” sau a paraliziei membrului, pentru care este tipică o scădere a tonusului muscular (hipotensiune), o scădere a reflexelor tendinoase (hiporeflexie), urmată de „pierdere în greutate”, atrofia musculară.

O manifestare a scăderii tonusului muscular cu pareză flască în picioare este caracteristica „poză de broască” - picioarele se desfășoară, cad în lateral. Din același motiv, cu pareza într-un picior, este posibil să se identifice simptomul „piciorului care cade”, care indică slăbiciunea mușchilor acestui picior. Cu pareză flască, în principal în părțile inferioare ale ambelor picioare (în picioare), poate exista un simptom al „picioarelor călcâiului”, când medicul poate atinge cu ușurință partea din spate a piciorului nou-născutului pe suprafața frontală a tibiei..

Dimpotrivă, cu pareza spastică a mâinilor, periile strânse strâns într-un pumn sunt izbitoare, iar brațele sunt îndoite la articulația cotului, în timp ce uneori erupția pe scutec apare chiar în pliurile palmelor. De remarcat este „rigiditatea” deosebită a membrelor.

Sindromul miatonic este unul dintre cele mai frecvente complexe de simptome neurologice în neurologia neonatală. În timp, poate dispărea complet, dar pentru unii copii, consecințele rămân pentru viață. Rezultatul unei scăderi pronunțate a tonusului muscular la copiii în creștere este o mobilitate excesivă în toate articulațiile membrelor până la o criză audibilă, supraextensie (recurva) la nivelul cotului și articulațiilor genunchiului, atunci când brațul sau piciorul au o formă de arc în timpul extensiei. Pentru astfel de pacienți, simptomul unui „deget mare” este tipic, atunci când copilul poate îndoi calm cu degetul mare spre antebraț..

De obicei au întârzieri în dezvoltarea motorie: puțin mai târziu, astfel de copii încep să se țină de cap, să stea și să meargă. Preferă să stea și, începând să meargă, cad adesea, obosesc repede.

Cea mai importantă trăsătură distinctivă a sindromului miatonic de alte afecțiuni în care este posibilă o scădere a tonusului muscular este o combinație a unei scăderi uniforme a tonusului muscular cu reflexe tendinoase ridicate identificate de un neuropatolog. Motivul pentru aceasta este înfrângerea căii piramidale motorii la același nivel al trunchiului cerebral unde se află formațiunea reticulară..

„Epilepsie” este un cuvânt grecesc care se traduce prin „înțelegere” sau „atac”. Statisticile arată că aproximativ 50 de milioane de oameni de pe planetă suferă de această boală! Motivele care distrug activitatea bioelectrică normală a creierului, formând activitate epileptică, sunt încălcări ale relației dintre substanțele active, mediatori ai creierului cu caracter inhibitor și excitator. Tulburările permeabilității celulelor nervoase și metabolismul sării apei sunt, de asemenea, importante..

Deocamdată, toate aceste procese patologice se desfășoară imperceptibil, dar încep să se manifeste prin leziuni cerebrale, accidente cerebrovasculare, tumori, infecții, intoxicații. În unele cazuri, pentru dezvoltarea epilepsiei, există destui factori ereditari, predispoziție congenitală.

Există forme de epilepsie localizate și generalizate. Formele localizate se mai numesc și locale, focale sau parțiale. În astfel de cazuri, focalizarea epileptică este localizată într-o zonă specifică a cortexului cerebral. În formele generalizate, întregul creier participă la procesul de convulsii. Este posibilă o dezvoltare etapizată a procesului epileptic: începând ca unul local, convulsia se transformă apoi într-una generalizată. Astfel de crize epileptice se numesc generalizate secundare..

Prima fază a convulsiilor este tonică, manifestată prin tensiune musculară în trunchi și membre. În această fază, respirația se oprește timp de 30-40 de secunde, fața devine cianotică. Apoi respirația este restabilită, atacul trece în stadiul tonic. Începe răsucirea ritmică în brațe și picioare. Scuturarea brațelor și a picioarelor sunt crize clonice.

Convulsiile scad, iar după acestea se dezvoltă somnul post-convulsiv. Din cauza spasmului tonic al mușchilor de mestecat, pacientul își poate mușca limba. La înălțimea crizei, este posibilă urinarea involuntară. Atacurile se termină de obicei bine.

Manifestarea unor crize generalizate mari la copii are multe caracteristici.

Convulsiile la un copil pot fi doar tonice sau numai clonice. Copilul „se încordează, se întinde, devine încordat, ferm”. Copiii, în special sugarii, de regulă, nu au spumă la gură, mușcând limba. Rareori, convulsiile sunt însoțite de urinare, iar somnul după un atac este mai ușor, mai de scurtă durată și poate lipsi cu totul; după trezire, somnolența, reacțiile lente și letargia nu apar adesea. La copii, mai des decât la adulți, după o criză epileptică, când conștiința revine, slăbiciunea se găsește în braț și picior pe o parte (hemipareză). Pentru hemipareza post-atac, este caracteristică recuperarea rapidă a funcțiilor motorii ale membrelor. Slăbiciunea la nivelul brațului și al piciorului persistă câteva ore, dar foarte rar rămâne până la una sau două zile.

O criză solitară nu reprezintă în sine o amenințare pentru viața unui copil. Cu toate acestea, dacă convulsiile epileptice se succed una după alta și nu se opresc singure, iar durata lor ajunge la câteva ore și zile, această afecțiune se numește status epilepticus. Apariția statutului necesită resuscitare.

Conștiința pacientului se oprește brusc. După câteva secunde, conștiința se întoarce și persoana, ca și cum nu s-ar fi întâmplat nimic, continuă acțiunea sau munca cu care era ocupat înainte de atac. Cu toate acestea, unii pacienți cu convulsii minore simt și înțeleg că li s-a întâmplat ceva. Crizele mici se caracterizează printr-o frecvență ridicată: de mai multe ori până la zeci și sute de ori pe zi..

Crizele epileptice mici sunt foarte diverse, dar nu există „furtuni” motorii, cade, ca într-o criză epileptică mare..

La copiii din primul an de viață, convulsiile epileptice se numesc spasme pentru sugari. Ele pot avea caracterul de epilepsie generalizată simptomatică (secundară). Boala se bazează pe diferite condiții patologice: tulburări metabolice ale aminoacizilor, dezvoltarea necorespunzătoare a structurii creierului - disgeneză, leziuni cerebrale grave ca urmare a traumei la naștere, fostă privare de oxigen intrauterin (hipoxie) sau o leziune infecțioasă a creierului.

La copiii de vârstă mai mică și preșcolară, există așa-numitele convulsii mioclonice: zvâcniri instantanee în mâini, față, combinate cu a doua întrerupere. Paroxismele mioclonice pot fi benigne, dar există și forme simptomatice maligne.

Pentru unele crize epileptice, este caracteristică o legătură cu ritmul alternării somnului și stării de veghe: dacă convulsiile apar înainte de trezire sau imediat după aceasta, se vorbește despre „epilepsie de trezire”. Există așa-numita „epilepsie nocturnă”, când convulsiile apar doar în timpul somnului..

Epilepsia netratată la copiii din primii ani de viață duce adesea la tulburări grave ale psihicului și dezvoltării vorbirii. Cu toate acestea, mult depinde de caracteristicile procesului epileptic. În unele cazuri, o combinație a mai multor tipuri de paroxisme poate fi observată la același pacient, în acest caz se vorbește de convulsii polimorfe..

De remarcat sunt paroxismele afectiv-respiratorii la copii, deoarece acestea sunt uneori precursori ai epilepsiei. Aceste atacuri se dezvoltă pe fondul plânsului puternic, adică al hiperventilației severe, care provoacă dezvoltarea unei crize epileptice. Cu plâns puternic, respirația se oprește, triunghiul nazolabial devine albastru, copilul se încordează adesea sau, dimpotrivă, devine șchiop, uneori este posibilă pierderea cunoștinței. Astfel de convulsii sunt cele mai frecvente la copii în primul an de viață. Trebuie să știți despre ele pentru a consulta un neurolog la timp și pentru a efectua examinarea necesară.

Leziunile genetice ale lui N..

Poate fi moștenit într-un model autosomal dominant, recesiv autosomal și legat de sex. Caracterul sistemic relativ pronunțat al înfrângerii lui N. cu aceste boli, le permite să fie împărțite în grupuri cu o leziune predominantă a sistemului piramidal, formațiuni subcorticale, cerebelul și conexiunile sale și boli neuromusculare. Cele mai frecvente sunt boala Down, sindromul Shereshevsky-Turner, sindromul Klinefelter etc. Nu a fost stabilită natura ereditară a mai multor boli degenerative cronice progresive ale sistemului nervos (de exemplu, miastenia gravis, siringomielia)..

Cauzată de o anomalie a setului de cromozomi (schimbarea numărului sau structurii autozomilor), ale cărei manifestări principale sunt retardul mental, un aspect aparte al pacientului și malformațiile congenitale.

În majoritatea cazurilor, boala se bazează pe trisomie pe perechea 21 de cromozomi, adică în loc de doi există trei cromozomi și, prin urmare, toate celulele conțin 47 de cromozomi [cariotipul 47, XX (XY), + 21]. Deoarece frecvența nașterii copiilor cu D. b. crește brusc la femeile cu vârsta peste 35-40 de ani, se crede că cel de-al 21-lea cromozom suplimentar apare în majoritatea cazurilor ca rezultat al nedisjunctiunii cromozomilor în timpul maturării celulei reproductive feminine. În aproximativ 1/3 din cazurile lui D. asociat cu nedisjunctia cromozomilor din celula reproductiva masculina.

Aspectul extern al pacientului este caracteristic: fante oculare situate oblic, punte nazală lată aplatizată, pli cutanat suplimentar la colțul interior al ochilor (epicant), gură semideschisă, auricule deformate, limbă mărită cu papile hipertrofiate și caneluri adânci, palat boltit înalt; focarele albicioase sunt adesea vizibile de-a lungul periferiei irisului; gâtul scurt, picioarele și mâinile sunt scurte și late; degetele sunt parcă tăiate, degetul mic este scurtat și curbat, are o pliere de flexie în loc de cele două normale; o pli transversală se găsește adesea pe palmă; pe picioare, diferența dintre degetele I și II de la picioare este mărită. Pacienții de la naștere sunt în urmă în creștere, târziu încep să-și țină capul, să stea, să meargă. Dinții izbucnesc târziu și în ordinea greșită. Dezvoltarea sexuală este întârziată brusc.

Modificările sistemului nervos domină tabloul clinic al bolii. La majoritatea pacienților, circumferința capului este redusă. Încă din primele zile ale vieții unui copil, se relevă hipotonie musculară. Se remarcă strabismul, de obicei convergent, convergența slabă, asimetria inervației faciale, nistagmusul orizontal. Unii copii cu D. b. se constată tulburări de coordonare. Toți pacienții prezintă tulburări autonom-endocrine: piele uscată, predispoziție la obezitate, dermatită, dermografie roșie persistentă, modificări distrofice ale oaselor. Odată cu vârsta, există tendința de a normaliza tonusul muscular, coordonarea mișcărilor se îmbunătățește.

Tulburările mentale se caracterizează în principal prin demență de tipul subdezvoltării mentale - oligofrenia, care se găsește deja în primul an de viață. Vorbirea se dezvoltă târziu, vocabularul este slab, pronunția este defectă. Sunt caracteristice încetinirea gândirii, slabă comutabilitate, pacienții se pierd cu ușurință într-un mediu necunoscut. Atenția este instabilă, ușor distrasă. Memoria mecanică este relativ bine dezvoltată, se exprimă imitativitatea. Emoțiile sunt slab diferențiate, pacienții sunt pasivi și dependenți, se caracterizează prin sugestibilitate crescută.

În ultimii ani, a devenit clar că multe boli ale copiilor mai mari și chiar ale adulților au origini în copilărie și sunt adesea o rambursare târzie pentru patologia nerecunoscută și netratată a perioadei neonatale..

Există o singură concluzie de făcut - să fii atent la sănătatea bebelușului din momentul concepției sale, să elimini toate efectele nocive asupra sănătății acestuia cât mai curând posibil și chiar mai bine, pentru a le preveni cu totul. Dacă s-a întâmplat o astfel de nenorocire și copilul are o patologie a sistemului nervos la naștere, este necesar să contactați din timp un neurolog pediatru și să faceți tot posibilul pentru ca bebelușul să se refacă complet.

Bekhtereva N.P. Creierul uman sănătos și bolnav, M., 2000;

Bekhtereva N.P. și alte mecanisme ale activității creierului uman. Partea 1. - Neurofiziologie umană, M., 2001;

Gusev E.I., Grechko V.E. și Burd G.S. Boli nervoase, M., 2000;

P.G. Kostyuk Fiziologia sistemului nervos central, Kiev, 2002;

S. Kuffler și J. Nichols De la neuron la creier, trad. din engleză, M., 2001;

Boli ereditare, ed. L.O. Badalyan, Tașkent, 2004;