Hidrocefalia creierului la adulți: cauze, simptome, tratament

Accident vascular cerebral

Hidrocefalia la adulți („hidropiză a creierului”) este o afecțiune patologică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (LCR) în spațiile lichidului cefalorahidian al creierului. Hidrocefalia poate fi o unitate nosologică independentă sau poate fi o consecință a diferitelor boli ale creierului. Este nevoie de tratament calificat obligatoriu, deoarece existența îndelungată a bolii poate duce la invaliditate și chiar la deces..

Boala la copii diferă semnificativ de manifestările bolii la populația adultă datorită faptului că creierul se formează încă în corpul copilului. În acest articol, vom lua în considerare cauzele, simptomele și tratamentul hidrocefaliei cerebrale la adulți..

Motivele

Fiecare persoană are spații speciale în creier care conțin un fluid special - LCR. În interiorul creierului în sine există un sistem de ventriculi cerebrali care comunică între ei, în afara creierului este un spațiu subarahnoidian cu cisterne cerebrale. LCR îndeplinește funcții foarte importante: protejează creierul de șocuri, șocuri și agenți infecțioși (acesta din urmă datorită anticorpilor conținuți în el), hrănește creierul, participă la reglarea circulației sângelui în spațiul închis al creierului și al craniului și oferă homeostazie datorită presiunii intracraniene optime..

Volumul lichidului cefalorahidian la un adult este de 120-150 ml, este reînnoit de mai multe ori pe zi. Producția de lichid cefalorahidian are loc în plexurile coroidiene ale ventriculilor creierului. Din ventriculii laterali ai creierului (conțin aproximativ 25 ml), lichidul cefalorahidian curge prin deschiderea Monroe în al treilea ventricul, al cărui volum este de 5 ml. Din cel de-al treilea ventricul, lichidul cefalorahidian se mută în al patrulea (conține și 5 ml) de-a lungul apeductului silvian (apeductul creierului). În partea de jos a celui de-al patrulea ventricul există deschideri: o Magendie mediană nepereche și două Lyushka laterale. Prin aceste găuri, lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoidian al creierului (situat între membranele moi și arahnoide ale creierului). Pe suprafața bazală a creierului, spațiul subarahnoidian se extinde, formând mai multe cisterne: cavități umplute cu lichid cefalorahidian. Din cisterne, lichidul cefalorahidian intră în suprafața exterioară (convexitală) a creierului, ca și cum ar fi „spălat-o” din toate părțile.

Absorbția (resorbția) lichidului cefalorahidian are loc în sistemul venos al creierului prin celulele arahnoide și vilozități. Acumularea vilozităților în jurul sinusurilor venoase se numește granulație pachionică. O parte din lichidul cefalorahidian este absorbită în sistemul limfatic la nivelul tecilor nervoase.

Astfel, lichidul cefalorahidian produs în plexul vascular din interiorul creierului îl spală din toate părțile și apoi este absorbit în sistemul venos, acest proces este continuu. Aceasta este circulația normală, cantitatea de lichid produsă pe zi este egală cu cea absorbită. Dacă în orice stadiu există „probleme” - fie cu produsul, fie cu absorbția, atunci apare hidrocefalia.

Hidrocefalia poate fi cauzată de:

  • boli infecțioase ale creierului și ale membranelor sale - meningită, encefalită, ventriculită;
  • tumorile cerebrale de localizare stem sau peri-stem, precum și ventriculii cerebrali);
  • patologia vasculară a creierului, inclusiv hemoragiile subarahnoidiene și intraventriculare ca urmare a ruperii anevrismelor, a malformațiilor arteriovenoase;
  • encefalopatie (alcoolică, toxică etc.);
  • traumatisme cerebrale și afecțiuni posttraumatice;
  • malformații ale sistemului nervos (de exemplu, sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului silvian).

Tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalia poate fi congenitală sau dobândită. Congenital, se manifestă de obicei în copilărie.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:

  • hidrocefalie închisă (ocluzivă, necomunicantă) - când cauza este o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian datorită suprapunerii (blocului) căilor lichidului cefalorahidian. Mai des, un cheag de sânge (datorat hemoragiei intraventriculare), parte a unei tumori sau aderență interferează cu fluxul normal de lichid cefalorahidian;
  • hidrocefalie deschisă (comunicantă, irresorptivă) - baza este o încălcare a absorbției în sistemul venos al creierului la nivelul vilozităților arahnoide, celulelor, granulațiilor pahionice, sinusurilor venoase;
  • hidrocefalie hipersecretorie - cu producție excesivă de lichid cefalorahidian de către plexurile coroidiene ale ventriculilor;
  • hidrocefalie externă (mixtă, ex vacuo) - când conținutul de lichid cefalorahidian este crescut atât în ​​ventriculii creierului, cât și în spațiul subarahnoidian. În ultimii ani, această formă a încetat să fie atribuită hidrocefaliei, deoarece motivul creșterii conținutului de lichid cefalorahidian este atrofia țesutului cerebral și o scădere a creierului în sine, și nu încălcarea circulației lichidului cefalorahidian..

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia poate fi:

  • hipertensiv - cu o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian;
  • normotensiv - la presiune normală;
  • hipotensiv - cu presiune redusă a lichidului cefalorahidian.

În momentul apariției, există:

  • hidrocefalie acută - perioada de dezvoltare a procesului este de până la 3 zile;
  • progresiv subacut - se dezvoltă în decurs de o lună (unii autori consideră că perioada este de 21 de zile);
  • cronice - de la 3 săptămâni la 6 luni și mai mult.

Simptome

Tabloul clinic depinde de perioada de formare a hidrocefaliei și de nivelul de presiune al lichidului cefalorahidian, mecanismul de dezvoltare.

Cu hidrocefalie ocluzivă acută și subacută, o persoană se plânge de o durere de cap, mai pronunțată dimineața (mai ales după somn), însoțită de greață și uneori vărsături, aducând ușurare. Există o senzație de presiune pe globii oculari din interior, există o senzație de arsură, „nisip” în ochi, durerea izbucnește. Posibilă injecție de sclera vasculară.

Pe măsură ce crește presiunea lichidului cefalorahidian, somnolența se alătură, ceea ce servește ca un semn prognostic slab, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință cu pierderea cunoștinței.
Posibila deteriorare a vederii, senzație de „ceață” în fața ochilor. Discurile stagnante ale nervilor optici sunt detectate în fund.
Dacă pacientul nu solicită ajutor medical la timp, creșterea continuă a conținutului de lichid cefalorahidian și a presiunii intracraniene va duce la dezvoltarea sindromului luxației - o afecțiune care pune viața în pericol. Se manifestă ca o depresie rapidă a conștiinței până la comă, pareza privirii în sus, strabism divergent, inhibarea reflexelor. Aceste simptome sunt caracteristice comprimării creierului mediu. Când apare compresia medularei oblongate, apar simptome ale tulburărilor de deglutiție, vocea se schimbă (până la pierderea cunoștinței), iar apoi activitatea cardiacă și respirația sunt inhibate, ceea ce duce la moartea pacientului.

Hidrocefalia cronică este mai des asociată cu o presiune intracraniană normală sau ușor crescută. Se dezvoltă treptat, la câteva luni după factorul cauzal. La început, ciclicitatea somnului este perturbată, apare fie insomnia, fie somnolența. Memoria se deteriorează, apare letargia, oboseala. Astenizarea generală este caracteristică. Pe măsură ce boala progresează, tulburările mnestice (cognitive) se înrăutățesc până la demență în cazurile avansate. Pacienții nu se pot servi singuri și se comportă inadecvat.

Al doilea simptom comun al hidrocefaliei cronice este tulburarea de mers. La început, mersul se schimbă - devine mai lent, instabil. Apoi, incertitudinea în picioare, dificultatea de a începe mișcarea se alătură. În poziție culcată sau așezată, pacientul poate imita mersul pe jos, mersul cu bicicleta, dar în poziție verticală această capacitate se pierde instantaneu. Mersul devine „magnetic” - pacientul pare a fi lipit de podea și, după ce s-a mutat de la fața locului, face mici pași de amestecare pe picioarele distanțate, marcând timpul. Aceste modificări se numesc „apraxia mersului”. Tonusul muscular crește, în cazurile avansate, forța musculară scade și apare pareza la nivelul picioarelor. Tulburările de echilibru tind, de asemenea, să progreseze către incapacitatea de a sta în picioare sau de a sta singuri.

Adesea, pacienții cu hidrocefalie cronică se plâng de urinare frecventă, mai ales noaptea. Treptat, nevoia imperativă de a urina, care necesită golire imediată, și apoi incontinența urinară completă.

Diagnostic

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) joacă rolul principal în stabilirea diagnosticului. Aceste metode permit determinarea formei și mărimii ventriculilor, a spațiului subarahnoidian, a cisternelor creierului.

Radiografia cisternelor bazei creierului vă permite să evaluați direcția fluxului de lichid cefalorahidian și să clarificați tipul de hidrocefalie.

Este posibil să se efectueze un test de puncție lombară de diagnostic cu îndepărtarea a 30-50 ml de lichid cefalorahidian, care este însoțit de o îmbunătățire temporară a stării. Acest lucru se datorează restabilirii alimentării cu sânge a țesuturilor cerebrale ischemice pe fondul unei scăderi a presiunii intracraniene. Acest lucru servește ca semn prognostic favorabil în prezicerea tratamentului chirurgical al hidrocefaliei. Trebuie să știți că în hidrocefalia acută, puncția lombară este contraindicată din cauza riscului ridicat de penetrare a trunchiului cerebral și a dezvoltării sindromului de luxație.

Tratament

Etapele inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Pentru aceasta, se utilizează următoarele medicamente:

  • pentru a reduce presiunea intracraniană și a elimina excesul de lichid (cu condiția ca fluxul de lichid cefalorahidian să fie păstrat) - diacarb (acetazolamidă), manitol și manitol în combinație cu furosemid sau lasix. Obligatoriu pentru un astfel de tratament este corectarea nivelului de potasiu din organism; pentru aceasta se folosește asparkam (Panangin);
  • pentru a îmbunătăți nutriția țesutului cerebral, sunt prezentate Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Colină, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant etc..

Hidrocefalia desfășurată clinic este supusă tratamentului chirurgical, metodele medicale îmbunătățesc starea pentru o perioadă scurtă de timp.

Hidrocefalia acută, ca afecțiune care pune viața în pericol, necesită tratament neurochirurgical imediat. Constă în craniotomie și impunerea de drenuri externe pentru a asigura scurgerea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj ventricular extern. În plus, prin sistemul de drenaj, este posibil să se administreze medicamente care coagulează sângele (deoarece hemoragia intraventriculară este una dintre cele mai frecvente cauze ale hidrocefaliei acute).

Hidrocefalia cronică necesită operații de manevrare a lichidului cefalorahidian. Acest tip de tratament chirurgical este retragerea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman folosind un sistem complex de catetere și valve (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, atriile etc.): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cistoperitoneal. În cavitățile corpului, are loc o absorbție fără obstacole a excesului de lichid cefalorahidian. Aceste operații sunt destul de traumatizante, dar dacă sunt efectuate corect, pot realiza recuperarea pacienților, munca lor și reabilitarea socială..

Astăzi, tehnica neuroendoscopică mai puțin traumatică a ieșit pe primul loc printre metodele invazive de tratament. Până în prezent, se efectuează mai des în străinătate, din cauza costului ridicat al operațiunii în sine. Această metodă se numește după cum urmează: ventriculocisternostomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Operația durează doar 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuroendoscop (cameră) la capăt este introdus în ventriculii creierului. Camera vă permite să demonstrați imaginea folosind un proiector și să controlați cu precizie toate manipulările.O creere suplimentară este creată în partea de jos a celui de-al treilea ventricul, care se conectează la cisternele bazei creierului, ceea ce elimină cauza hidrocefaliei. Astfel, lichidul cefalorahidian fiziologic dintre ventriculi și cisterne este restabilit..

Efecte

Hidrocefalia este o boală periculoasă, ignorând simptomele cărora este plină de handicap sau chiar pune viața în pericol. Faptul este că modificările care apar în creier ca urmare a existenței prelungite a hidrocefaliei sunt ireversibile..

Tratamentul prematur se poate transforma într-o tragedie pentru o persoană: handicap și semnificație socială. Tulburări mentale, probleme de mișcare, tulburări de urinare, scăderea vederii, auz, convulsii epileptice - aceasta este lista posibilelor consecințe ale hidrocefaliei, dacă tratamentul său nu este început la timp. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de hidrocefalie, ar trebui să solicitați ajutor medical calificat..

TVC, programul „Doctori” pe tema „Hidrocefalie”

Simptome și tratamentul hidropizei creierului

Dropsy de la creier, sau hidrocefalie, este rezultatul excesului de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului și spațiile dintre meningi. Patologia se poate dezvolta după leziuni și unele boli. Cavitățile creierului se extind, pun presiune pe țesutul înconjurător, provocând perturbări neurologice.

Cu hidrocefalie, echilibrul dintre formarea lichidului cefalorahidian și reabsorbția acestuia în fluxul sanguin este perturbat. Ca rezultat, volumul lichidului cefalorahidian depășește semnificativ capacitatea de rezervă a cavităților creierului (cisterne, ventricule, fisuri subarahnoidiene). În mod normal, reînnoirea constantă a lichidului cefalorahidian vă permite să scăpați de produsele metabolice toxice.

LCR este responsabil pentru amortizarea creierului în timpul loviturilor la cap și a mișcărilor bruște, circulația acestuia asigură celulelor cortexului cerebral hrană. În caz de dezechilibru între lichidul cerebral de intrare și cel absorbit, acesta apasă pe pereții cavităților interne ale creierului, provocând în unele cazuri deteriorarea ireversibilă a acestuia.

Toate tipurile de leziuni ale creierului și ale meningelor pot deveni cauza hidrocefaliei. În majoritatea cazurilor, apare ca o complicație a bolilor infecțioase (meningită, meningoencefalită) sau a traumatismului cerebral anterior traumatic. Dropsy poate fi asociat cu dificultăți în fluxul de întoarcere a sângelui din cavitățile craniene, o încălcare similară este de obicei cauzată de patologia vaselor venoase, formarea cheagurilor de sânge în sinusuri, cicatricial și aderențe în cavitatea venelor. Tumorile, hipertensiunea arterială, bolile renale și paraziții cerebrali pot provoca, de asemenea, hidropiză în creier. În unele cazuri, hidrocefalia este asociată cu subdezvoltarea creierului, creșterea excesivă a unei hernii cerebrale sau spinale.

Clasificarea hidrocefaliei

Împărțirea hidropizei creierului în categorii se efectuează din mai multe motive..

În funcție de etiologia bolii:

Închis sau necomunicant - scurgerea lichidului cefalorahidian este întreruptă din cauza faptului că căile transportului său în sânge sunt blocate datorită formării unei tumori, chistului, înfundării găurilor Magendie și Luschka, îngustării apeductului creierului sau apariției unui cheag de sânge. O creștere a presiunii craniene duce la încălcarea și comprimarea structurilor creierului.

Deschis sau comunicant - fiziologia absorbției lichidului cerebral în circulația sistemică este perturbată, acest proces are loc foarte lent datorită inflamației meningelor, cisticercozei, sarcoidozei, hemoragiei cerebrale, metastazelor. Presiunea craniană stabilă distruge treptat medula.

Forma hipersecretorie - se produce exces de lichid cefalorahidian.

Clasificarea hidropizei creierului după etiologie:

Hidrocefalia congenitală - se formează în timpul dezvoltării intrauterine datorită infecției fătului, bolilor genetice, traumatismelor la naștere, hemoragiei în creierul fetal. Acest tip de patologie nu este compensat la toți pacienții din copilărie și uneori trece într-o stare adultă..

Hidrocefalie dobândită - apare pe fondul infecțiilor craniocerebrale, traume cerebrale, chisturi și tumori.

Hidrocefalie de înlocuire - apare pe fundalul atrofiei cerebrale din cauza modificărilor legate de vârstă, encefalopatie.

Tipuri de hidropiză, în funcție de natura evoluției bolii:

Forma acută - se dezvoltă în câteva zile, starea pacientului devine rapid extrem de dificilă;

Formă cronică - se dezvoltă în câteva luni sau șase luni, cu o creștere treptată a presiunii intracraniene și agravarea simptomelor.

Clasificarea bolii în funcție de localizarea excesului de lichid cefalorahidian:

Formă externă - lichidul cerebral se acumulează în spațiul subarahnoidian sub meningi fără expansiunea ventriculelor, apare cu atrofie cerebrală;

Formă internă - lichidul cefalorahidian se acumulează în cisternele și ventriculele creierului;

Formă mixtă - lichidul cerebral se acumulează în toate cavitățile creierului.

Clasificarea hidropizei creierului, în funcție de gravitatea încălcărilor structurilor sale:

Compensat - un exces de lichid cefalorahidian nu stoarce structurile creierului, nu există simptome pronunțate, starea de sănătate a pacientului este normală;

Decompensat - datorită comprimării țesutului cerebral, o varietate de simptome neurologice, sunt diagnosticate tulburări ale sistemului nervos central.

Cauzele apariției hidropizei creierului

Dacă excludem forma congenitală de hidrocefalie a unui adult, care a apărut la el în copilăria timpurie din cauza infecției intrauterine, traume la naștere sau patologii congenitale, se pot distinge următoarele motive pentru dezvoltarea hidropizei:

Hemoragie datorată ruperii unui anevrism aortic, descoperirea unui hematom sub meningi sau în ventriculi;

Inflamația structurilor creierului datorată complicațiilor neuroinfecțiilor și patologiilor sistemice (meningită, neurosifilis, sarcoidoză, encefalită);

Tumori cerebrale benigne și maligne;

Metastaze cerebrale;

Encefalopatia vasculară ca o consecință a diabetului, aterosclerozei, hipertensiunii;

Encefalopatia toxică datorată otrăvirii cu substanțe toxice pentru sistemul nervos central.

Simptome de hidropiză a creierului

Simptomele unei forme acute de hidrocefalie:

Dureri de cap severe fără o localizare definită, cele mai pronunțate dimineața;

Greață și vărsături, cele mai multe resimțite dimineața;

Slăbiciune, oboseală constantă;

Tahicardie (peste 120 de bătăi pe minut) sau bradicardie (mai rar 50 de bătăi pe minut);

Letargie, indicând o creștere a presiunii craniene;

Încălcarea mișcărilor oculomotorii, menținerea unei posturi forțate a capului.

Simptomele formei cronice de hidropiză a creierului:

Letargie, pasivitate, indiferență față de ceea ce se întâmplă;

Funcții cognitive afectate, memorie, capacitate de numărare;

Întreruperi în modul somn și odihnă;

Depresia funcției de vorbire și a abilităților intelectuale;

Încălcarea procesului de mers, atunci când pacientul, în poziție predispusă, imită mișcările picioarelor atunci când merge, dar în poziția în picioare nu este capabil de mișcări coordonate;

Neliniște, nervozitate, incapacitate de concentrare;

Urinarea involuntară - apare în etapele ulterioare ale bolii.

Când creierul este comprimat, astfel de deficiențe vizuale apar ca vedere dublă, pierderea câmpurilor vizuale, dilatarea pupilei cu lipsă de reacție la lumină, atrofie a nervului optic până la orbire, scăderea acuității vizuale, strabism.

Copiii care suferă de hidrocefalie congenitală sau bolnavi în copilăria timpurie rămân în urmă în dezvoltare și sunt inactivi. Au o încălcare a proceselor metabolice de bază: apă, carbohidrați și grăsimi. Modificările metabolismului grăsimilor pot provoca obezitate generală. Pe fondul bolii, poate apărea și epuizarea, se poate forma o formă caracteristică a capului: crește în dimensiune și devine ca o minge, fruntea este mare și deasupra, orbitele ochilor sunt adânc întinse, ochii sunt pe jumătate închisi.

Pielea de pe capul pacientului este subțiată, cu o rețea translucidă de vase venoase. În timpul bolii, fontanelele cresc în dimensiune, se umflă spre exterior și sunt tensionate, oasele devin mai subțiri, suturile care leagă oasele craniului pot fi diferite. Boala este însoțită de simptome neurologice - acestea sunt paralizie, pareză a membrelor individuale, slăbirea reflexelor și a tonusului muscular, poate exista o afectare a coordonării mișcărilor, statică și o modificare a mersului. Printre simptomele de hidropiză a creierului, există, de asemenea, o scădere a acuității vizuale, în unele cazuri, poate fi observată orbire completă.

Edemul cerebral se manifestă adesea prin tulburări psihice, care pot fi împărțite condiționat în stări asociate cu o lipsă de activitate intelectuală și tulburări de personalitate. Dizabilitatea intelectuală se poate manifesta sub forma unei forme ușoare reversibile de întârziere mintală sau poate fi agravată de oligofrenie, care se caracterizează prin diferite grade de întârziere mintală. În majoritatea cazurilor, predomină euforia, care este rapid înlocuită de apatie. Printre manifestările clinice se remarcă simptomele caracteristice presiunii intracraniene ridicate: cefalee, vărsături, atacuri de greață.

În plus față de colectarea anamnezei, atunci când se face un diagnostic, se utilizează metode suplimentare de examinare pentru a stabili forma, stadiul, etiologia și severitatea simptomelor bolii. În aceste scopuri, se utilizează oscilografia, ecoencefalografia, ventriculografia, angiografia..

Diagnosticul hidrocefaliei

Medicul determină diagnosticul „hidrocefalie” pe baza anamnezei colectate și a tabloului clinic existent al patologiei.

Metode instrumentale de diagnostic:

Imagistica prin rezonanță magnetică - diagnosticează o boală cu un grad ridicat de probabilitate, determină cauzele acesteia, dezvăluie deteriorarea structurii creierului. Criteriile pentru hidropiză sunt edemul periventricular, valoarea indicelui interventricular este mai mare de 0,5.

Radiografia cisternelor bazei craniului - determină căile de resorbție a lichidului cefalorahidian, ajută la stabilirea formei de hidrocefalie.

Tomografie computerizată - determină contururile creierului și cavitățile acestuia, diagnostică neoplasmele în structurile creierului.

Examinarea fundului - umflarea discurilor nervului optic indică o creștere a presiunii craniene.

Tratamentul hidropizei creierului

Tratamentul hidropizei creierului poate fi conservator, în unele cazuri - chirurgical. Scopul terapiei este reducerea presiunii intracraniene (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannit, Diacarb, alte diuretice) și stabilizarea indicatorilor. Ca parte a tratamentului conservator, se efectuează proceduri generale de întărire, de exemplu, băi de pin sărat, medicamente pentru scăderea temperaturii corpului și medicamente antiinflamatorii sunt prescrise, deshidratare și terapie desensibilizantă.

Tulburările mentale sunt tratate în combinație cu metodele conservatoare de mai sus. Cu tulburări afective-volitive pronunțate și cu episoade individuale de psihoză, sunt prescrise medicamente psihotrope. Dacă metodele conservatoare de tratament sunt ineficiente, atunci este indicată intervenția chirurgicală..

O operație efectuată pacienților cu hidrocefalie cauzată de traume sau inflamații poate ajuta pacientul să scape complet de toate simptomele bolii.

Chirurgie de bypass. Catetere din silicon echipate cu supape speciale sunt introduse în cavitatea creierului. Acestea contribuie la îndepărtarea excesului de lichid cefalorahidian în cavitatea abdominală. Contraindicații pentru operația de bypass - patologii ale vederii, hidrocefalie cronică.

Operația ajută la restabilirea calității vieții, la menținerea presiunii lichidului cefalorahidian la un nivel optim. O complicație a manevrării poate fi infecția tubului, necesitatea înlocuirii sale urgente din cauza pierderii proprietăților. Operația de bypass durează 1,5 ore și se efectuează sub anestezie generală.

Tipuri de intervenții chirurgicale de bypass pentru îndepărtarea lichidului cerebral:

Șunt ventriculoperitoneal - între creier și peritoneu;

Șunt ventriculoatrial - între creier și inimă;

Șunt ventriculovenos - între creier și vene;

Șunt ventriculopleural - între creier și plămâni;

Șunt ventriculo-uretral - între creier și uretra.

Endoscopie. Această metodă de tratare a hidropizei cerebrale necesită echipamente speciale în clinică și o clasificare înaltă a neurochirurgului. Endoscopia este o modalitate modernă și sigură de a elimina excesul de lichid cerebral prin introducerea unui neuroendoscop în canalele structurilor creierului.

Sub controlul unei camere video miniaturale, medicul face o gaură cu un cateter special pentru a elimina lichidul cefalorahidian de-a lungul unei căi pregătite anterior. Eficacitatea metodei vă permite să obțineți succes într-o singură procedură. Intervenția endoscopică nu este întotdeauna posibilă, are contraindicații.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru tratamentul hidrocefaliei ar trebui să fie monitorizați de un chirurg și un neuropatolog mult timp, să înlocuiască șuntul în timp util, să ia medicamente antibacteriene pentru a preveni infecția.

Nu este ușor să se prevadă dezvoltarea hidrocefaliei. Odată cu începerea tratamentului în timp util, există șansa de a evita dizabilitatea și tulburările intelectuale. Dacă întregul complex de măsuri terapeutice nu se efectuează la timp, probabilitatea simptomelor patologiei SNC, a tulburărilor psihoemotive și cognitive este ridicată..

Dezvoltarea hidropizei creierului, mai ales dacă boala este congenitală, se poate opri în orice stadiu, cu toate acestea, vindecarea completă nu are loc niciodată. Prognosticul este favorabil numai dacă tratamentul este început în timp util. Dacă terapia este întârziată, atunci acumularea de lichid în creier va duce la modificări ireversibile și unele funcții ale creierului vor fi afectate. Succesul intervenției chirurgicale depinde de momentul implementării sale, de gravitatea bolii, precum și de contabilitatea corectă a tuturor indicațiilor și contraindicațiilor pentru intervenția chirurgicală..

Acest nume aparține mai multor forme ale aceluiași simptom - acumularea de lichid în țesutul subcutanat, în cavitățile seroase, în țesuturile creierului. Cu hidropiză, echilibrul dintre intrarea și ieșirea lichidului tisular și a substanței sanguine lichide este perturbat.

Hidrocelul sau hidropelul testiculelor este o acumulare de lichid seros în membranele organului. Cel mai adesea este unilateral (90% din numărul total al tuturor cazurilor), diagnosticat de obicei la nou-născuți, deși există posibilitatea dezvoltării hidrocelului la copiii mai mari..

Un hidrocel sau hidropel este o colecție de lichid seros din mucoasa testiculului. Volumul de lichid ajunge de la 20 la 200 ml, au fost înregistrate cazuri de acumulare de până la 3 litri. Conform statisticilor medicale, această boală apare la aproximativ 1-5% dintre bărbații de vârstă matură. Pericolul acestei boli este că este una dintre.

Ascita este o afecțiune secundară în care transudatul sau exsudatul se acumulează în cavitatea peritoneală. Simptomele bolii se manifestă printr-o creștere a dimensiunii abdomenului, durere, dificultăți de respirație, senzație de greutate în regiunea peritoneală și alte semne. O altă ascită în medicină se numește hidropiză abdominală, care poate însoți.

Adesea seara, adulții găsesc un simptom neplăcut. Acestea sunt picioare umflate. Când apare umflarea, există o senzație imediată de greutate la nivelul picioarelor. Chiar și picioarele mici se transformă într-un fel de noptiere. Se întâmplă ca această boală să nu dea simptome dureroase - cel puțin în stadiul inițial..

Picătură a creierului

Boala de hidropiză a creierului sau hidrocefalie este o încălcare a drenajului normal al fluidului din creier, acumularea de lichid în sistemul ventricular al creierului. Sistemul este format din ventriculii laterali (I și II), care sunt conectați la ventriculul cu fantă (III), care prin apeductul silvian (canal interventricular) este conectat la cel de-al patrulea ventricul al creierului. Lichidul este produs în plexurile coroidiene, apoi intră secvențial în ventriculii creierului și din ultimul al patrulea ventricul în spațiul dintre dura mater și creier, spațiul subarahnoidian al măduvei spinării și creierului. Aici, lichidul cefalorahidian (un lichid incolor) este absorbit în sânge. Încălcarea descărcării de lichid, acumularea de lichid în ventriculii creierului duc la creșterea lor, la compresia țesuturilor capului și la dezvoltarea hidrocefaliei. Patologia se caracterizează printr-o încălcare a structurii țesuturilor moi, presiune asupra oaselor craniului, deformare a craniului, disfuncție a creierului. Picătura creierului poate afecta nu numai copiii, ci și adulții. Există o formă congenitală și dobândită a bolii. Hidrocefalia poate fi primară (boală de bază), secundară (ca o consecință a diferitelor boli), închisă (ocluzivă) sau deschisă (comunicantă).

Ce înseamnă „hidropizia creierului” la adulți?

Motivele dezvoltării hidropizei la adulți sunt variate, se referă la boli, tratamentul prematur al cărora poate duce la complicații severe și chiar la moarte. Motivele dezvoltării hidrocefaliei cerebrale la adulți pot fi diverse boli, leziuni, patologii ale dezvoltării vaselor cerebrale, tumori. Ca urmare a leziunilor sau bolilor cerebrale, există o încălcare a scurgerii de lichid cefalorahidian din ventriculii creierului. Oasele topite ale craniului unui adult nu permit ca dimensiunea craniului să se schimbe datorită presiunii fluidului, acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului duce la comprimarea țesutului cerebral și la apariția complicațiilor severe.

Dropsy de creier la un nou-născut

Picătura creierului, ale cărei simptome sunt puține, se caracterizează printr-o creștere a volumului capului bebelușului. Datorită faptului că oasele craniului nou-născutului nu sunt topite, acestea încep să se îndepărteze, capul crește în dimensiune, craniul este deformat. În timp, apar alte simptome:

  • greață și vărsături;
  • dureri de cap severe, copilul plânge constant, somnul este deranjat;
  • tonul mușchilor membrelor superioare crește;
  • ca urmare a acumulării de lichide și a comprimării țesuturilor, funcționarea normală a creierului este perturbată;
  • copilul rămâne în urmă în dezvoltare - dezvoltare mentală, motorie întârziată, lipsa unui reflex pas.

Statisticile medicale arată că aproximativ 70% dintre nou-născuți suferă de hidrocefalie într-o formă sau alta, forma latentă a bolii nu este întotdeauna detectată la timp. Prognosticul pentru copiii cu hidrocefalie este favorabil dacă boala este diagnosticată în timp util, este prescris un tratament adecvat sau se efectuează o operație.

Dropsy al creierului la adulți: speranța de viață

Speranța de viață depinde de diagnosticul și tratamentul în timp util. Recuperarea completă nu are loc, prognosticul depinde de severitatea bolii, de forma hidrocefaliei, de adecvarea și oportunitatea tratamentului.

Dropsy creierului la adulți: simptome

Simptomele hidrocefaliei depind de nivelul presiunii fluidelor, de durata formării bolii și de mecanismul de dezvoltare. Cefalee matinală severă, greață și vărsături, presiune asupra globilor oculari din interior, un sentiment de disconfort la nivelul ochilor indică dezvoltarea hidrocefaliei ocluzive acute sau subacute..

Odată cu acumularea de lichid cefalorahidian, starea se agravează - pacientul tinde să doarmă, acuitatea vizuală scade, presiunea intracraniană crește. Se poate dezvolta sindromul luxației, care este caracterizat ca o afecțiune care pune viața în pericol. Se manifestă prin pareza privirii în sus, apare suprimarea reflexelor, se dezvoltă strabism și poate apărea comă. Compresia țesutului cerebral duce la apariția anumitor simptome: vocea se schimbă, pacientul nu poate înghiți, activitatea sistemului cardiovascular și respirator este întreruptă - pacientul moare.

Forma cronică de hidropiză a creierului se caracterizează prin dezvoltare treptată, tulburări de somn, tulburări de memorie, letargie, astenie, tulburări de mers, tonus muscular crescut și dorință frecventă de a urina. Progresia bolii poate duce la afectarea cognitivă și demență.

Dropsy al creierului: tratament

Dacă hidropizia creierului este diagnosticată la adulți, tratamentul este prescris în funcție de cauza bolii și de tipul de hidropiză. În cazul secreției excesive de lichid cefalorahidian, se efectuează o operație de bypass, excesul de lichid este evacuat din ventriculii creierului în cavitatea abdominală, unde este complet absorbit. Tratamentul chirurgical este prescris pentru simptomele organice. De asemenea, tratează o formă ușoară de hidrocefalie cu ajutorul medicamentelor, masajului. Tratamentul hidrocefaliei are ca scop eliminarea cauzei hidropizei creierului..

Remedii populare pentru hidropiză a creierului

Ca remedii populare pentru tratamentul hidropizei creierului, se folosesc ierburi cu efect diuretic, calmant - acestea sunt balsam de lămâie, calamus de mlaștină, flori de porumb și alte plante și plante. Tratamentul pe bază de plante poate fi utilizat ca terapie adjuvantă, după cum este recomandat de un medic, dar nu ca tratament primar.

Dropsy de creier la un nou-născut: cauze

Cea mai frecventă cauză de hidropiză a creierului la copii este infecția unei femei în timpul sarcinii. Hidrocefalia se dezvoltă din diferite motive, care depind de vârsta bebelușului:

  • hidrocefalie intrauterină. O astfel de patologie este dezvăluită în timpul diagnosticului cu ultrasunete. Hidrocefalia fetală poate fi cauzată de diverse infecții cu care mama este bolnavă: virusul herpesului, toxoplasmoza, citomegalia. Cel mai adesea, hidrocefalia fetală se dezvoltă din cauza malformațiilor sistemului nervos central. Este extrem de rar ca boala să fie asociată cu tulburări genetice;
  • hidropiză a creierului la un nou-născut. Peste 70% dintre nou-născuți suferă de hidrocefalie din cauza unei infecții infecțioase a mamei sau a unor malformații ale creierului și măduvei spinării. La 20% dintre copii (majoritatea prematuri), boala este o consecință a traumei la naștere, care a fost însoțită de hemoragie intracerebrală, intraventriculară sau de adăugarea unei boli infecțioase a creierului. Tumorile cerebrale și malformațiile vaselor cerebrale, care provoacă hidrocefalie, sunt foarte rare la nou-născuți;
  • dezvoltarea hidrocefaliei la copiii cu vârsta peste un an poate fi cauzată de procese inflamatorii la nivelul creierului, infecții, malformații ale creierului și ale sistemului său vascular, leziuni cerebrale traumatice, tulburări genetice, hemoragii cerebrale.

Dropsy de creier la un nou-născut: consecințe

În cazul în care un copil este diagnosticat cu hidrocefalie, acesta trebuie trimis pentru consultare cu un neurochirurg. Consecințele hidropizei creierului la un nou-născut sunt o deformare a craniului, un decalaj în dezvoltare, care nu poate fi compensat ulterior fără a lua măsuri în timp util. O consultare cu un neurochirurg vă va ajuta să decideți cu privire la tratamentul chirurgical al hidrocefaliei. Cu ajutorul operației, lichidul este îndepărtat din ventriculele creierului către alte cavități ale corpului - cavitatea abdominală, atriul drept, cisterna occipitală mai mare.

De asemenea, se efectuează o operație endoscopică eficientă (ventriculostomie) fără a instala un sistem de șunt. Decizia de a efectua o astfel de operație este luată de medic, deoarece este posibilă doar la un procent mic de pacienți cu anumite forme de hidrocefalie ocluzivă..

Consecințele hidrocefaliei la un nou-născut cu vârsta se manifestă sub forma:

  • tulburări de vorbire;
  • tulburări de vedere, orbire;
  • întârzieri în dezvoltarea fizică;
  • retard mental;
  • dureri de cap severe;
  • epilepsie.

În clinica de neurologie a spitalului Yusupov, se efectuează o examinare, care relevă hidropiză a creierului, medicii determină stadiul bolii. În funcție de rezultatele examinării, neurologul prescrie terapie chirurgicală sau medicamentoasă. Medicii cu înaltă calificare tratează pacienții cu hidrocefalie. Puteți face o programare prin telefon.

Cauze, simptome și tratamentul hidrocefaliei sau hidropizei creierului

Hidrocefalia creierului apare adesea ca o consecință, o complicație după boli și leziuni anterioare. Termenul „hidrocefalie” se traduce literalmente ca apă în creier. Boala se caracterizează prin acumularea de lichid cefalorahidian în cap și este destul de dificil de diagnosticat la adulți. Tratamentul prematur al hidrocefaliei este periculos pentru a primi dizabilități și chiar moarte. Prin urmare, este important să cunoașteți posibilele cauze și simptome ale bolii..

Ce este hidrocefalia

Hidrocefalia sau hidropezia creierului este o încălcare a circulației lichidului cefalorahidian în spațiile lichidului cefalorahidian al creierului, din cauza căreia se dezvoltă excesul său. O cantitate normală și constantă de LCR (lichid cerebral) este de 50 ml la nou-născut și de aproximativ 130 până la 140 ml la un adult..

Rolul lichidului cefalorahidian:

  • servește ca amortizor pentru țesuturile creierului și măduvei spinării, protejându-le de leziuni și șocuri;
  • normalizează cantitatea de sânge din vase;
  • asigură nutriție creierului și îndepărtarea produselor de degradare din acesta.

La o persoană sănătoasă, lichidul cefalorahidian este distribuit uniform în fisurile subarahnoidiene, ventriculele și cisternele. Este produs și circulat continuu pentru a asigura funcționarea optimă a creierului. Lichidul cefalorahidian este produs de plexurile coroidiene ale creierului și este absorbit în circulația sistemică în regiunea parietală. Datorită circulației continue, lichidul cefalorahidian este reînnoit în mod constant, iar produsele de degradare nu se acumulează în el.

Lichid cerebral cu hidropiză:

  • supraprodus
  • neabsorbit complet în circulația sistemică.

Ca urmare, se acumulează în cap și contribuie la creșterea ventriculilor cerebrali, a fisurilor subarahnoidiene și a cisternelor. Structurile creierului mărite apasă asupra țesutului cerebral, provocând diverse tulburări neurologice.

Cauze de hidrocefalie

La adulți, hidropizia creierului se dezvoltă la orice vârstă. Este o boală dobândită cauzată de factori externi. Patologia poate apărea ca o complicație după boli grave și leziuni sau în caz de tulburări ale funcționării sistemului nervos central (SNC).

Cauzele hidrocefaliei la adulți:

  • accident vascular cerebral și alte tulburări circulatorii acute în creier;
  • oncologie;
  • boli infecțioase și inflamatorii - meningită, encefalită, tuberculoză;
  • traume cranio-cerebrale, leziuni ale coloanei vertebrale (mai des zona cervicală);
  • tulburări în activitatea sistemului nervos central;
  • encefalopatie de orice origine, inclusiv alcoolică;
  • hemoragii în țesuturile creierului rezultate din ruperea anevrismelor sau a altor vase.

Dezvoltarea hidropizei în uter duce la:

  • predispozitie genetica;
  • tulburări în dezvoltarea sistemului nervos central;
  • infecții intrauterine;
  • ereditate - hidrocefalia este extrem de rară moștenită. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să fie purtătoare a genei defecte, iar un bărbat trebuie să aibă hidrocefalie..

Adesea, patologia este diagnosticată la copii încă din primele luni de viață. Și cu cât boala este detectată mai repede, cu atât sunt mai multe șanse de vindecare completă. La urma urmei, o creștere a lichidului cefalorahidian atrage după sine o extindere a spațiilor cerebrale în care se acumulează, iar volumul capului copilului crește.

Și pentru a stabiliza dimensiunea capului, în procesul de normalizare a fluxului de lichid cefalorahidian, este posibil doar până când fontanelele au crescut împreună și toate sistemele cerebrale sunt în stadiul de formare. Prin urmare, în prezența unor cauze posibile și a semnelor predispozante de hidropiză, este imperativ să se efectueze examinări de rutină cu un neurolog pediatru.

Cauzele hidrocefaliei la nou-născuți:

  • traumatism la naștere care duce la hemoragie sau meningită;
  • malformații ale vaselor cerebrale;
  • malformații ale creierului;
  • ca o complicație după infecțiile intrauterine.

Tipuri de hidrocefalie

Medicina identifică 3 tipuri de hidropiză a creierului - congenitale, dobândite și de înlocuire.

Hidropenia congenitală începe în stadiul dezvoltării intrauterine sau se manifestă în primele câteva luni de viață.

Tipul de înlocuire (atrofic) nu este întotdeauna menționat în mod specific ca hidrocefalie. Deoarece cu acest tip de patologie, acumularea de lichid cefalorahidian nu are loc din cauza unei încălcări a circulației sale, ci din cauza atrofiei inițiale a creierului. Atrofia în sine duce la scăderea masei creierului, iar locul liber este umplut cu lichid cefalorahidian..

Tipuri de hidropiză dobândită a creierului.

  1. Deschis (exterior)

Se caracterizează prin acumularea de lichid cerebral în fisurile subarahnoidiene. În ventricule, rămâne normal. Acest tip de hidropiză apare adesea ca post-traumatic, adică pe fondul unei leziuni cerebrale traumatice anterioare. Forma externă moderat exprimată se caracterizează prin absența simptomelor acute, alarmante. Diagnosticul de hidrocefalie externă ușoară sau externă minoră se poate face în cazul unei acumulări nesemnificative de lichid în zona suprafeței exterioare a creierului. Hidrosia externă este împărțită în subspecii:

  • monoventricular - în care este implicat 1 ventricul, este ușor de tratat;
  • biventricular - sunt implicate 2 ventriculi;
  • triventricular - 4 ventriculi sunt dilatați;
  • tetraventricular - 4 ventricule obstrucționate.
  1. Intern (închis)

Acumularea de lichid cefalorahidian are loc în ventriculi. Forma neocluzivă de hidropizie apare după hemoragia în ventriculii creierului, oncologie și ca urmare a blocării căilor prin care circulă lichidul cefalorahidian. Chiar și o formă internă ușoară poate provoca dezvoltarea hidrocefaliei asimetrice, în care ventriculii măriți cresc și duc la moartea celulelor creierului.

LCR se acumulează în ventricule și fisuri subarahnoidiene și în cisterne. Ca subspecie, se distinge o formă mixtă moderată, în care acumularea de lichid în spațiile de lichior depășește ușor norma.

Cu această formă de hidropiză, simptomele pot să nu apară pentru o lungă perioadă de timp, iar apoi starea pacientului se deteriorează rapid.

Ventriculele sunt mărite, dar structura creierului nu se schimbă. Cea mai ușoară formă de patologie.

Prin natura evoluției bolii, se disting următoarele forme de hidrocefalie:

  • acută - se dezvoltă rapid, starea pacientului se deteriorează brusc în câteva zile. Acest formular necesită intervenție chirurgicală urgentă;
  • cronic - se dezvoltă lent, simptomele apar treptat.

Etapele patologiei se disting:

  • progresiv - patologia se dezvoltă rapid și necesită tratament imediat;
  • compensat - în acest stadiu, exacerbarea a trecut, dar sistemele cerebrale rămân extinse;
  • subcompensat - nu există simptome, dar este probabil o recidivă a stadiului progresiv.

Simptome de hidrocefalie

Primele semne de patologie apar în decurs de 10-20 de zile de la debutul dezvoltării. Simptomele hidropiziei creierului provoacă creșterea presiunii intracraniene și încălcarea țesutului cerebral. La copii și adulți, semnele bolii se manifestă în moduri diferite. Pentru copiii sub un an, această patologie este considerată congenitală și se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă..

Simptomele hidrocefaliei la copii

  1. Creșterea circumferinței capului cu mai mult de 1,5 cm lunar timp de 2 luni.
  2. Partea superioară a capului disproporționat.
  3. Fontanele bombate.
  4. Vene dilatate, palpitante în cap.
  5. Oasele craniului și pielea de pe cap sunt subțiate.
  6. Strabism.
  7. Inflamația discurilor optice.
  8. Indicatori în scădere a vederii și auzului.
  9. Mușchii în hipertonicitate.
  10. Dezvoltare ulterioară.
  11. Pierderea abilităților deja dobândite.
  12. Scăderea activității, somnolență, vărsături și iritabilitate la un copil.

Semne la adulți

  1. Dureri de cap care se resimt în tot capul. Durerea este mai rea la culcare.
  2. Vărsături, greață dimineața.
  3. Presiune oculară crescută.
  4. Oboseală, slăbiciune, somnolență.
  5. Apatie, incapacitate de concentrare.
  6. Creșteri ale tensiunii arteriale, tahicardie, bradicardie.
  7. Scăderea vederii.
  8. Hipertonicitate musculară, reflexe crescute.
  9. Coordonarea afectată a mișcărilor.
  10. Instabilitate emoțională, până la agresivitate și apatie.
  11. Sensibilitate fizică scăzută.
  12. Paralizia membrelor.

Diagnosticul hidrocefaliei

Dacă suspectați o boală, hidropiză a creierului, se efectuează următoarele diagnostice:

  • examinare externă, efectuând o anamneză pe baza reclamațiilor pacientului;
  • oftalmoscopie - umflarea discurilor nervului optic se poate datora presiunii intracraniene, care este un semn al hidrocefaliei;
  • imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă eficientă de diagnostic. Dezvăluie forma hidrocefaliei, determină mărimea ventriculilor;
  • puncție lombară - analiza lichidului cefalorahidian;
  • Radiografia craniului - diagnosticarea subțierii oaselor craniului;
  • Ecografie prin fontanelă - la copii cu vârsta sub un an.

Pentru a stabili diagnosticul - hidropizie a creierului, este suficient să aveți simptome caracteristice, o imagine RMN pozitivă și să identificați semne de presiune intracraniană la oftalmoscopie. Dacă oricare dintre cele trei studii nu relevă semne de hidropiză, atunci sunt prescrise diagnostice suplimentare.

Tratament

Recuperarea completă din hidrocefalie, în majoritatea cazurilor, poate avea loc numai după intervenția chirurgicală. Hidrocefalia dobândită este mai ușoară decât congenitală.

Dropsy la nou-născuți implică o intervenție chirurgicală, dar este posibil și un tratament conservator. Dacă boala nu progresează, bebelușului i se prescrie medicamentul „Diacarb”, care reduce formarea lichidului cerebral. În timpul tratamentului, trebuie să vă supuneți în mod constant examinărilor de către un neurochirurg și un neurolog. De îndată ce există o amenințare cu progresia bolii, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Ajută la ameliorarea simptomelor bolii masajul tonic alternat cu relaxarea.

Tratamentul la un adult cu metode conservatoare este posibil dacă hidropia dobândită este cronică. Pentru terapie, se utilizează diuretice puternice pentru a elimina excesul de lichid. La fel și medicamentele care inhibă formarea lichidului cefalorahidian și reduc presiunea intracraniană.

Poate tratamentul hidrocefaliei și a remediilor populare. Dar este ineficient și, mai degrabă, ajută la ameliorarea simptomelor decât la vindecare.

Decoctul de floarea de porumb reduce presiunea intracraniană, reduce umflarea și inflamația. Din balsam de lămâie se prepară o decoct sau tinctură de alcool. Acest remediu are un efect benefic asupra sistemului nervos central și ameliorează durerile de cap..

Interventie chirurgicala

Tratamentul principal pentru hidropiză este operația de bypass. Un implant este instalat în corp - un șunt, care elimină excesul de lichid din lichidul cefalorahidian în alte sisteme ale corpului. Chirurgia endoscopică este o metodă inovatoare. Dar nu este afișat în fiecare caz. Totul depinde de tipul de hidrocefalie, de evoluția bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Esența endoscopiei este crearea unei comunicări între ventricul și cisternă, datorită căreia circulația lichidului cefalorahidian este normalizată fără un șunt.

Consecințele hidrocefaliei

Terapia începută la timp este cheia unui tratament de succes. Prin urmare, la primele simptome, trebuie să contactați un neurolog. Consecințe după hidrocefalie congenitală la copii:

  • întârziere în dezvoltare;
  • dimensiunea capului nu va reveni la dimensiunea anterioară.

Consecințele hidropizei dobândite:

  • demenţă;
  • epilepsie;
  • încălcarea activității creierului;
  • disfuncționalități ale sistemului cardiovascular;
  • hipertonie musculară;
  • slăbirea auzului și a vederii;
  • în cazuri grave, deces;
  • handicap.

Prognoza

Cât timp vor trăi un nou-născut cu hidropiză a creierului și un adult cu patologie dobândită este o întrebare dificilă. Succesul tratamentului depinde de starea pacientului, de cauza și tipul bolii, de viteza diagnosticului și de natura evoluției bolii..

Prevenirea hidrocefaliei

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie respectate următoarele măsuri:

  • o femeie în timpul sarcinii trebuie examinată pentru detectarea infecției cu TORCH;
  • evita leziunile la cap;
  • tratează la timp toate bolile infecțioase și inflamatorii;
  • monitorizează starea sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central.

Cea mai bună prevenire a hidropiziei este un sistem imunitar puternic. Prin urmare, trebuie să duci un stil de viață sănătos, să faci sport (sau măcar să faci exerciții) și să treci la o dietă sănătoasă..

Hidrocefalia creierului la un adult: cauze, simptome, tratament

Principalele Boli ale creierului Hidrocefalie a creierului Hidrocefalie a creierului la un adult: cauze, simptome, tratament

La inima hidrocefaliei cerebrale la adulți se află o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian (LCR) în sistemul ventricular al creierului. În mod normal, ocupă o zecime din volumul cavității craniene. Mai des detectate în copilărie, dar se pot dezvolta și la adulți.

Ce este hidrocefalia (hidropezie) a creierului?

Traducere literală din greacă: „hidro” este apă, „cefal” - cap, sau „apă în cap”, sau hidropiză. În interiorul creierului există cavități speciale (ventriculi și apeducte silviene) în care circulă lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Plexurile vasculare situate în ventriculii laterali în timpul zilei formează aproximativ 600 ml de lichid cefalorahidian, care pătrunde continuu în sistemul ventricular și apoi este absorbit de celule speciale ale membranei arahnoide. Ieșirea din cavitatea craniană are loc prin venele spinale și vasele sistemului limfatic. LCR menține homeostazia, hrănește neuronii și protejează creierul de leziunile externe.

Hidrocefalia creierului apare din cauza producției excesive de lichid cefalorahidian, dificultăți de circulație sau malabsorbție. Ca rezultat, cantitatea de lichid din creier depășește normele fiziologice, ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene. Simptomele variază de la cefalee și greață la tulburări neurologice severe, tulburări mintale și demență. Posibil deces în cazuri grave.

Cauzele bolii

Dezvoltarea hidropizei creierului poate duce la:

  • boli ale creierului sau ale membranelor sale ca urmare a infecției cu bacterii sau viruși;
  • daune mecanice ca urmare a traumei;
  • neoplasme;
  • hemoragii, chisturi, anevrisme;
  • anomalii și malformații congenitale;
  • intoxicația cronică a diferitelor etiologii (alcoolice, medicamentoase, narcotice etc.), care provoacă tulburări în celulele creierului și structurile acestuia;
  • complicații postoperatorii.

Cum să recunoașteți hidropizia creierului? Semne ale bolii la un adult

Pacienții se plâng de senzația de presiune din interior în zona ochilor, roșeață sau arsură. Vasele dilatate pot fi văzute pe sclera. Odată cu progresia bolii, vederea se deteriorează, apare „ceață” în fața ochilor, vedere dublă, limitarea câmpurilor vizuale.

Tulburările de somn și somnolența din timpul zilei, dificultățile de concentrare, tulburările de memorie, modificările dispoziției și iritabilitatea sunt frecvente. În cazurile severe, apar tulburări neurologice, tulburări de mers, incontinență urinară și fecală, convulsii convulsive și pot exista tulburări ale conștiinței de la ușoară amețeală la comă. Când medula oblongată este comprimată, apar tulburări ale activității sistemului cardiovascular, respirația este inhibată și apare moartea.

Semne de boală la un copil

Mai frecvent la băieți. De obicei diagnosticat în primele trei luni de viață. Poate fi dobândit sau congenital.

Oasele craniului copilului sunt mai moi, deplasate una față de cealaltă, iar articulațiile oaselor sunt mobile. Acest lucru facilitează nașterea. În mod normal, la copiii din primul an de viață, circumferința capului crește cu aproximativ un cm și jumătate pe lună. Dacă capul crește mai repede, atunci este necesar să consultați un neurolog.

Cu un conținut crescut de lichid cefalorahidian, capul arată disproporționat de mare, pielea de pe acesta este subțire și strălucitoare, cu vase de sânge bine definite. Fontanela este umflată și poate bate. Când atingeți ușor oasele craniului, apare sunetul unei „oale crăpate”.

În plus față de anxietate, creșterea lacrimilor și a problemelor de somn, un copil cu hidrocefalie poate avea diverse tulburări neurologice până la pareză, tulburări ale mișcării ochilor, rularea ochilor, convulsii, vărsături și întârziere psihomotorie.

Principalele simptome ale hidrocefaliei cerebrale

Hidrocefalia la adulți nu provoacă o creștere a dimensiunii craniului, deoarece oasele unui adult sunt strâns interconectate, iar fontanelele se închid în copilărie. Prin urmare, o creștere a presiunii intracraniene este însoțită de simptome neurologice, dintre care prima este cefaleea. Apare după somn dimineața, nu este ușurat prin administrarea de analgezice și este adesea însoțit de greață. La vârful durerii, apare adesea vărsături abundente ale „fântânii”, aducând ușurare („vărsături cerebrale”). Starea verticală în timpul zilei ameliorează afecțiunea. Unii pacienți consideră că utilizarea unei perne înalte în timpul somnului reduce intensitatea durerilor de cap. Munca de îndoire, tensiunea mușchilor peretelui abdominal anterior provoacă convulsii.

Cu o boală acut dezvoltată, este caracteristic:

  • ameţeală;
  • instabilitate a mersului;
  • încălcarea mișcării ochilor și vederea încețoșată;
  • sughiț persistent;
  • somnolenţă;
  • tulburări ale tonusului muscular;
  • simptome neurologice patologice detectate în timpul examinării.

Evoluția cronică a bolii este însoțită mai des de afectarea memoriei, scăderea funcțiilor cognitive, oboseală, somnolență în timpul zilei și tulburări de somn noaptea, iritabilitate. Pot apărea convulsii, incontinență urinară și fecală.

Soiuri de hidrocefalie cerebrală

Boala poate fi congenitală (probleme apărute în perioada prenatală) și dobândită (mai frecventă la adulți).

Congenitale sau dobândite

Factori de risc pentru hidropizia congenitală a creierului:

  • tulburări genetice;
  • efecte toxice asupra fătului ca urmare a obiceiurilor proaste ale mamei (consumul de alcool, droguri, stimulente, fumatul, consumul necontrolat de droguri);
  • infecția fătului (oreion, rubeolă, sifilis, toxoplasmoză etc.);
  • hipoxie intrauterină;
  • traumatism în timpul trecerii canalului de naștere.

Hidropezia dobândită a creierului apare ca urmare a secreției excesive de lichid cefalorahidian, a circulației afectate în craniu sau a deteriorării scurgerii. Acest lucru poate duce la:

  • leziuni traumatice ale creierului și consecințele acestora;
  • procese inflamatorii în creier sau în membranele sale (encefalită, arahnoidită, meningită, ventriculită, abces, aderențe);
  • neoplasme (benigne și maligne);
  • invazie helmintică (echinococoză, cisticercoză);
  • patologie vasculară (hemoragie în ventriculi sau substanță albă, ischemie, chist);
  • intoxicație cronică (fumat, consum de alcool, droguri, substanțe toxice, activități în industrii periculoase etc.);
  • defecte congenitale ale sistemului lichidului cefalorahidian, care anterior au fost compensate și nu s-au manifestat în nimic;
  • operatie pe creier.

În funcție de mecanismul de dezvoltare

  • Hidrocefalie externă (deschisă, comunicantă, care nu răspunde). Apare la 80% dintre pacienții cu hidrocefalie confirmată. Se bazează pe o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian. Problema poate apărea la nivelul coroidei, sinusurilor venoase sau sistemului limfatic. Acumularea de lichid cefalorahidian are loc sub membranele creierului, care sunt întinse. În acest caz, ventriculii nu își modifică volumul;
  • Intern (închis, necomunicant, ocluzal). Circulație perturbată în interiorul ventriculilor și apeductului silvian, ducând la întinderea lor. O cantitate în exces de lichid cefalorahidian stagnează în interiorul ventriculilor creierului, iar volumul spațiului subarahnoidian nu se modifică;
  • Hipersecretor. O variantă a hidropizei externe. Producția excesivă de lichid cefalorahidian determină o creștere a presiunii intracraniene;
  • Amestecat. Conținutul de lichid este crescut atât sub membrane (într-o măsură mai mare), cât și în interiorul ventriculilor. Ca urmare a hipotrofiei sau atrofiei (subțierea), creierul scade în dimensiune, drept urmare golurile rezultate sunt umplute cu LCR.

În funcție de nivelul presiunii intracraniene

În mod normal, craniul conține aproximativ 150 ml de lichid cefalorahidian. Măsurarea presiunii LCR se efectuează în timpul puncției lombare (coloanei vertebrale) și este de 150-180 mm coloană de apă.

Ținând cont de indicatorii presiunii intracraniene, se disting tipurile de hidropizie:

  • hipertensiv (presiune intracraniană crescută);
  • hipotensiv (cu presiune intracraniană scăzută);
  • normotensiv (presiune normală; apare cu sindromul Hakim-Adams).
  • Sindromul Hakim-Adams apare la 4% dintre pacienții cu demență cu disfuncție simultană a organelor pelvine. În acest caz, o creștere a presiunii intracraniene are loc noaptea și este de natură pe termen scurt. Ca rezultat, odată cu măsurarea planificată a presiunii lichidului cefalorahidian, indicatorii se încadrează în limite normale.

Până la momentul producerii

În funcție de momentul apariției hidrocefaliei, se întâmplă:

  • acută (apare în decurs de trei zile);
  • subacut (termenii variază de la 3 săptămâni la o lună);
  • cronică (în medie, durează una până la șase luni sau mai mult).

Diagnosticul hidrocefaliei cerebrale

Diagnosticarea neinstrumentală

În etapa inițială, este necesară o colectare atentă a anamnezei și a plângerilor. Sunt specificate secvența apariției simptomelor, progresia acestora și cauza apariției acestora. În caz de afectare a conștiinței sau scăderea capacităților cognitive, detaliile sunt clarificate cu rudele. Dacă există suspiciunea de hidrocefalie, atunci se efectuează cercetări suplimentare.

  1. Examen neurologic de rutină. Apariția simptomelor patologice, scăderea tonusului muscular, mersul instabil indică probleme în funcționarea sistemului nervos. Apariția durerii la apăsarea globilor oculari, limitarea câmpurilor vizuale, mișcări oculare afectate, modificări ale formei craniului indică o posibilă hidrocefalie.
  2. Examen neuropsihologic. Vă permite să identificați funcțiile cognitive afectate, depresia, manifestările inițiale ale demenței.
  3. Examinarea fundului. Se efectuează în ambulatoriu folosind medicamente care dilată pupila. Modificările stării vaselor fundusului indică probleme cu circulația lichidului cefalorahidian. La examinare, pot fi detectate semne de stagnare și edem al discului oftalmic, o creștere a lumenului și tortuozitatea vaselor de sânge..

Diagnostic instrumental

  1. Radiografie simplă a craniului. Este informativ pentru procesele cronice. O „șa turcească” mărită, subțierea oaselor, identificarea depresiunilor sub formă de amprente digitale („amprente digitale”), extinderea canalelor în substanța spongioasă indică hidrocefalie pe termen lung.
  2. Punctie lombara. Vă permite să măsurați direct presiunea coloanei vertebrale, să detectați impuritățile din sânge și să evaluați parametrii biochimici. Când se elimină 30-50 ml de lichid cefalorahidian din canalul spinal, pacienții simt o îmbunătățire. Cu toate acestea, în cazul hidrocefaliei normotensive, nu este informativ. În cazul unei scăderi accentuate a presiunii, poate apărea edem cerebral compensator, ceea ce crește riscul de complicații și chiar de deces..
  3. Tomografie computerizată cu angiografie. Vă permite să examinați calibrul vaselor de sânge și volumele sinusurilor. În mod normal, agentul de contrast injectat este complet îndepărtat în 6 ore. Cu hidrocefalie, procesul încetinește de o dată și jumătate sau mai mult..
  4. Imagistică prin rezonanță magnetică. Cel mai informativ mod. Permite nu numai evaluarea mărimii vaselor de sânge și a ventriculilor, ci și identificarea cauzei bolii.

Metode de tratament

O metodă radicală de tratament este intervenția neurochirurgicală. În majoritatea cazurilor, vă permite să eliminați cauza hidropizei creierului și să restabiliți permeabilitatea folosind o intervenție chirurgicală de bypass. Odată cu dezvoltarea lentă a bolii, care are un caracter compensat, terapia conservatoare în combinație cu terapia cu diete rămâne principala metodă..

Cu hidrocefalie, ar trebui să limitați aportul de lichide, să excludeți alimentele sărate și condimentate. Băuturile cofeinizate sunt nedorite. Alcoolul este strict interzis.

Principalele grupuri de droguri

Scopul este de a normaliza presiunea intracraniană folosind substanțe chimice cu diferite puncte de impact.

  1. Diuretice. Eliminarea excesului de lichid din corp reduce cantitatea de lichid care circulă în creier. Se utilizează diferite tipuri de diuretice: osmotic (manitol), buclă (furosemid, lasix) și economisitor de potasiu (spironolactonă, veroshpiron). Pentru menținerea nivelului de potasiu, se prescrie suplimentar Panagin sau Asparkam (nu este necesar atunci când se iau diuretice care economisesc potasiu). Diacarb, care reduce producția de lichid cefalorahidian prin inhibarea carbonanginazei, este considerat un medicament eficient;
  2. Medicamente care lărgesc lumenul vaselor de sânge. Acestea includ acid nicotinic, cavinton, vinpocetină, care sunt luate în cursuri de mai multe ori pe an;
  3. Agenți neuroprotectori. Medicamentele îmbunătățesc procesele biochimice ale neuronilor, elimină parțial efectele hipoxiei și ale diferitelor efecte patogene și cresc abilitățile adaptogene. Acestea sunt autovegin, colină, cortenxină și alte medicamente;
  4. Anticonvulsivante. Prescris ca tratament simptomatic pentru apariția convulsiilor sau a echivalentelor lor neconvulsive;
  5. Analgezice;
  6. Agenți hormonali.

Tratamentul simptomatic

Utilizat în condiții severe pentru a reduce edemul și detoxifierea.

Intervenție chirurgicală

Este indicat pentru hidrocefalia dezvoltată acut, care amenință viața pacientului. Dacă cauza este un chist, o invazie parazitară sau o tumoare benignă, îndepărtarea lor duce deseori la vindecarea completă.

În absența efectului tratamentului conservator și cu blocarea (ocluzia) ventriculelor (acumularea cheagurilor de sânge) sau a apeductului silvian, tratamentul neurochirurgical este mai eficient. Sunt utilizate diverse operații, de exemplu, crearea unor soluții alternative pentru scurgerea lichidului cefalorahidian sau crearea unor găuri suplimentare.

Cea mai frecventă operație de bypass, care creează căi pentru lichidul cefalorahidian în exces și o descarcă în locurile în care este bine absorbită. Aceasta poate fi cavitatea pleurală sau abdominală, ureterul, atriul, pelvisul. Când crește presiunea lichidului cefalorahidian, se declanșează valva antisifon, împiedicând fluxul invers al lichidului cefalorahidian. În unele cazuri, o pompă manuală este instalată sub piele, cu stoarcerea mecanică a cărei supapă se deschide.

O metodă mai blândă este intervenția neurochirurgicală endoscopică. Este mai puțin traumatic, reduce riscul de complicații, restabilește circulația naturală a lichidului cefalorahidian.

Factori de risc

Hidrocefalia la adulți este mai des dobândită în natură. Factorii de risc includ:

  • vârsta peste 50 de ani;
  • traume proaspete la nivelul craniului și creierului;
  • boli ale sistemului cardiovascular în stadiul de sub- și decompensare;
  • hemoragii în spațiul subarahnoidian și ventriculii cu tamponarea lor ulterioară cu cheaguri de sânge:
  • procesele inflamatorii ale creierului și membranelor;
  • formațiuni volumetrice;
  • efecte toxice acute și cronice asupra sistemului nervos central;
  • intervenție neurochirurgicală;
  • predispoziție la boli genetice.

Hidrosia netratată a creierului afectează semnificativ calitatea vieții pacientului și duce la dizabilități. Creșterea simptomelor neurologice provoacă dificultăți în mers, scade tonusul muscular și crește riscul de rănire cauzată de căderi și convulsii. Pacienții nu se pot servi singuri și necesită ajutor din exterior. În același timp, funcțiile cognitive scad, se dezvoltă demență și confuzie. Adesea, activitatea sfincterelor rectului și a organelor urogenitale este perturbată, apare incontinența urinară și fecală.