Radiografie (radiografie) a șeii turcești

Migrenă

Bolile localizate în regiunea craniului și a creierului sunt, fără îndoială, cele mai informative și mai sigure pentru pacient pentru a le examina prin imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Cu toate acestea, nu fiecare instituție medicală are echipamentul adecvat și, în unele situații care implică o leziune a craniului sau a creierului, nu există timp pentru a trimite un pacient la o clinică unde există dispozitivele tehnice necesare. Cel mai simplu, cel mai comun și accesibil mod de a diagnostica procesele distructive în osul sau țesuturile moi ale capului este încă radiografia. Această procedură este, de asemenea, eficientă pentru examinarea unei astfel de părți a craniului ca șa turcească..

Ce este șaua turcească, ce organe o înconjoară

  • Ce este șaua turcească, ce organe o înconjoară
  • De ce este prescrisă o radiografie a șeii turcești, ce patologii poate dezvălui
  • Indicații pentru examinarea șeii turcești
  • Ce este sindromul „șa goală”, de ce este periculos pentru oameni
  • În ce cazuri medicul ginecolog se referă la procedură
  • Există contraindicații pentru procedură și cum să vă pregătiți pentru aceasta
  • Cum se efectuează radiografia șeii turcești
  • Caracteristici ale interpretării rezultatelor examinării
  • Tumora hipofizară suspectată

Trăsăturile structurale ale creierului și craniului sunt interconectate anatomic și se completează reciproc, deoarece craniul este, de fapt, un fel de cutie de protecție pentru „unitatea centrală de procesare” a corpului uman. Una dintre aceste trăsături anatomice ale craniului este șaua turcească - o formațiune osoasă care arată ca un fel de depresiune în osul sfenoid al craniului. Această zonă a primit un nume atât de specific pentru asemănarea sa vizuală cu o șa..

Înălțimea șeii, măsurată de la cel mai adânc punct de jos până la punctul de intersecție cu diafragma sa, este de aproximativ 9 milimetri. În mod normal, este permisă o valoare de la 7 la 12 milimetri. Dimensiunea anterior-posterioară sau sagitală a șeii turcești (lungimea acesteia) este de la 9 la 15 milimetri. Raportul acestor valori între ele se numește indicele de șa, iar în timpul vieții unei persoane se schimbă - în copilărie tinde spre unitate, la vârste mai înaintate scade.

În centrul acestei depresiuni există o fosă în care se află glanda pituitară - o glandă care produce hormoni care sunt implicați în procesele de metabolism, creștere și dezvoltare a corpului uman. De fapt, șaua turcească este un sept care separă părțile inferioare ale țesutului cerebral. Mărimea fosei corespunde dimensiunii glandei pituitare.

În spatele șeii este limitată de țesutul osos - „spate”, deasupra ei există o dură mater - diafragma șeii turcești. În centrul diafragmei există o deschidere pentru tulpina hipofizară. Piciorul este un fel de canal care leagă glanda pituitară de o altă parte a creierului - hipotalamusul. În fața tuberculului de șa există o bandă longitudinală de încrucișare, în spatele căreia se află chiasma optică.

Diafragma servește pentru a proteja glanda pituitară de apariția meningelor. Glanda pituitară este unul dintre cele mai importante centre ale sistemului endocrin al corpului uman. Șaua turcească este „adăpostul” său protector, care protejează această parte a creierului de comprimarea mecanică.

De ce este prescrisă o radiografie a șeii turcești, ce patologii poate dezvălui

Orice procese patologice din zona șeii turcești au un efect extrem de negativ asupra stării generale a unei persoane, deoarece acestea devin cauza directă a tulburărilor în activitatea glandei pituitare..

Radiografia șeii turcești este o metodă informativă și de diagnosticare nedureroasă, pe care medicii o consideră una dintre cele mai informative. Razele X sunt deosebit de bune la vizualizarea țesutului osos, prin urmare, pot fi utilizate pentru a determina forma, dimensiunea și contururile șeii turcești, ca structură anatomică a craniului, le compară cu indicatorii normali și identifică abaterile de la normă. Radiografia este, de asemenea, prescrisă pentru a stabili prezența indicațiilor pentru intervenția chirurgicală..

Indicații pentru examinarea șeii turcești

Radiografia craniului, inclusiv cea a șeii turcești, poate fi efectuată numai prin decizia medicului curant, deoarece această metodă este asociată cu un anumit nivel de expunere la radiații. Medicul direcționează pacientul către o astfel de examinare dacă există indicații obiective în acest sens. Toate acestea sunt împărțite în trei grupuri generale, care sunt:

  • tulburări vizuale;
  • disfuncție endocrină;
  • diverse patologii de natură neurologică.

Cele mai frecvente motive pentru radiografia șei turcești:

  • suspiciunea sindromului de „șa turcească goală”;
  • cefalalgie de origine necunoscută;
  • acromegalie (o boală endocrină manifestată în producția anormală de hormon de creștere de către glanda pituitară);
  • inflamația creierului sau a membranelor acestuia;
  • diabet insipid (o boală asociată cu o încălcare a metabolismului glucidic în organism, care apare ca urmare a patologiilor glandei pituitare sau hipotalamusului);
  • gigantism;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • traumatism craniocerebral, dacă există motive pentru a suspecta un traumatism la nivelul glandei pituitare, precum și un traumatism la bolta craniană;
  • insuficiență vizuală: durere la orificiile oculare, vedere dublă la ochi, creșterea lacrimării, scăderea acuității vizuale;
  • probleme în activitatea glandelor suprarenale, a glandei tiroide.

Ce este sindromul „șa goală”, de ce este periculos pentru oameni

Această boală a fost descoperită pentru prima dată de oamenii de știință în 1951. De atunci, în ciuda cercetărilor în curs, nu au reușit să găsească cauza acestei anomalii. Cu toate acestea, empiric au reușit să demonstreze că dezvoltarea acestei patologii este facilitată de factori precum:

  • expunerea la radiații sau intervenția chirurgicală pe craniu;
  • boli cardiovasculare;
  • tulburări hormonale care apar în timpul sarcinii, în perioada pubertății și menopauzei;
  • tulburări neurologice.

Practic, sella turcica goală se referă la o poziție anormală a glandei pituitare în groapa de șa. În mod normal, glanda pituitară umple fosa complet și, în prezența sindromului, membranele moi ale creierului, coborând, ca și cum ar fi, apasă glanda pituitară pe fundul sella turcica, ceea ce provoacă subțierea acesteia..

Consecințele apariției patologiei sunt tulburările de reproducere, scăderea imunității, disfuncții sexuale, scăderea acuității vizuale (în unele cazuri, până la orbire), apariția durerilor de cap cronice, precum și un risc crescut de a dezvolta o microstroke.

În ce cazuri medicul ginecolog se referă la procedură

Întregul corp uman este un sistem complex. În el, toate părțile sunt conectate între ele, chiar dacă la prima vedere conexiunea nu este evidentă. Prin urmare, atunci când un ginecolog direcționează pentru o examinare cu raze X a șeii turcești - o depresie osoasă în structura craniului - nu trebuie să vă mirați.

Starea șeii turcești afectează în mod direct sănătatea glandei pituitare. La rândul său, glanda pituitară face parte din sistemul endocrin uman, iar în corpul feminin produce diferiți hormoni care sunt strâns legați de sănătatea sexuală și reproductivă a femeilor, inclusiv:

  • tirotrop;
  • stimularea foliculului;
  • luteotrop (prolactină);
  • luteinizant;
  • gonadotrop;
  • adrenocorticotrop;
  • oxitocină;
  • hormon melanostimulator.

Fiecare dintre acești hormoni joacă un rol în funcționarea organelor genitale feminine. Unii sunt implicați în procesul de ovulație, fără alții, foliculii nu se vor putea forma în corpul unei femei, alții se formează în timpul sarcinii și contribuie la cursul normal al acesteia..

Un ginecolog poate trimite un pacient pentru o examinare cu raze X a șeii turcești dacă:

  • nereguli menstruale;
  • infertilitate;
  • crește nivelul de prolactină din sânge.

Tulburările funcționării glandei pituitare la femei se manifestă și prin stare generală de rău, o creștere a procesului de formare a ridurilor, o deteriorare a elasticității pielii, neasociată cu modificări legate de vârstă. La astfel de pacienți, părul începe să cadă intens, devin plictisitori și fragili, pofta de mâncare se agravează și apare constipație frecventă..

Pe lângă radiografia șeii turcești, ginecologul poate recomanda vizitarea unui endocrinolog, precum și efectuarea de teste pentru hormonii glandei pituitare și a altor glande endocrine..

Există contraindicații pentru procedură și cum să vă pregătiți pentru aceasta

Principala interdicție la care aderă medicii atunci când aleg această metodă de examinare pentru o pacientă este incompatibilitatea radiografiei și sarcinii. Într-adevăr, nu se recomandă iradierea femeilor însărcinate, mai ales în stadiile incipiente, când fătul pune toate organele și sistemele viitoare. Dacă este posibil, ar trebui efectuate examene de diagnostic alternative, în special imagistica prin rezonanță magnetică.

În ceea ce privește implementarea radiografiei pentru copii, în fiecare caz specific, medicul măsoară riscul de radiații cu necesitatea obiectivă de diagnostic. Dacă este imposibil să efectuați o examinare în alt mod, în cazuri excepționale, raze X se pot face chiar și pentru copiii sub un an..

Procedura nu este asociată cu introducerea unui agent de contrast, prin urmare, nu pot apărea reacții alergice din cauza acestuia. Singurul pericol potențial cauzat de razele X este expunerea la corp a radiațiilor. Prin urmare, nu este recomandat să luați raze X mai des decât o dată la 6 luni..

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru radiografie. Înainte de procedură, femeile trebuie să fie informate despre sarcină.

Cum se efectuează radiografia șeii turcești

Procedura se desfășoară în camere cu raze X dotate cu echipamente adecvate..

Imediat înainte de examinare, pacientul trebuie să îndepărteze toate bijuteriile și accesoriile de pe gât și cap: ochelari, benzi pentru cap, ace de păr, cercei, lanțuri, piercinguri.

Subiectul este plasat între placa de înregistrare și tubul de raze X. Fotografiile pot fi făcute în timp ce stați sau culcați. În primul rând, pacientul este lateral către dispozitiv și placă - o astfel de imagine are o proiecție laterală. Apoi, imaginea este fixată în proiecția frontală. De obicei, medicii au nevoie de o radiografie a șeii turcești în două proiecții, dar în unele cazuri este necesar să mai luați câteva imagini din alte proiecții..

Procedura în sine durează de obicei nu mai mult de cinci minute și este complet nedureroasă.

Caracteristici ale interpretării rezultatelor examinării

Imaginile rezultate - craniograma laterală și frontală - sunt analizate de un radiolog.

Principalele categorii utilizate în procesul de decriptare a imaginilor:

  • dimensiunea sagitală;
  • dimensiune verticală;
  • forma șeii turcești;
  • poziția, forma și dimensiunile spatelui șeii.

Pentru o analiză obiectivă a rezultatelor, imaginile trebuie înregistrate luând în considerare cerințele stivuirii și centrării corecte. Corectitudinea este determinată de coincidența completă a proiecțiilor proceselor sfenoidiene anterioare, a deschiderilor auditive interne și externe.

În mod normal, planul eminenței în formă de pană și fosa pituitară din sella turcica sunt vizualizate în imagini ca linii unice cu un contur clar și intens.

D. G. Rokhlin și-a propus propria metodă de evaluare a dimensiunii fosei hipofizare a sella turcica folosind imagini cu raze X. Pentru aceasta, se folosește o imagine a craniului în proiecție frontală. Tehnica lui Rokhlin este considerată una dintre cele mai obiective și corecte scheme.

Dimensiunea sagitală este definită ca distanța maximă dintre pereții foselor posterioare și anterioare. În acest caz, linia care leagă cel mai îndepărtat unul de celălalt punctele extreme ale fosei are o orientare paralelă cu planul elevației în formă de pană. Mărimea sagitală normală la un adult nu depășește 14 milimetri.

Procesul de clarificare a dimensiunii verticale a fosei este imposibil fără a trage o linie de proiecție a diafragmei de șa turcească pe imagine. În mod normal, conectează procesele în formă de pană mijlocie și posterioară. Dacă mijloacele nu sunt vizualizate în imagine, proiecția este determinată prin conectarea tuberculului șeii și a proceselor posterioare. În unele cazuri, de exemplu, la copii, radiografia poate să nu prezinte procesele posterioare în formă de pană, astfel încât proiecția se realizează prin conectarea tuberculului șeii și a vârfului șalei înapoi cu o linie. În plus față de această linie, o linie tangentă auxiliară este stabilită până la punctul cel mai de jos al marginii fosei hipofizare. Este situat paralel cu suprafața elevației în formă de pană. O perpendiculară este așezată de la tangenta indicată la punctul de mijloc al fundului fosei hipofizare. Mărimea verticală a fosei se măsoară de la tangentă la intersecția perpendicularului cu proiecția diafragmei. Lungimea sa normală este de până la 12 milimetri.

Forma de șa turcească este o categorie foarte individuală. Pentru a-l putea generaliza și evalua, oamenii de știință au fost rugați să calculeze indicele șeii - raportul dintre dimensiunile verticale și sagitale. O fosă plană este una în care dimensiunea sagitală este mai mare decât cea verticală. Dacă ambele dimensiuni sunt egale, fosa este considerată rotundă. Dacă dimensiunea mai mare este verticală, atunci fosa este adâncă.

Este de remarcat faptul că ambele dimensiuni ale fosei tind să se schimbe, începând din copilărie și până la sfârșitul creșterii corpului, iar dimensiunea sagitală poate crește chiar și după ce întregul corp încetează să crească..

La copiii cu vârsta sub 2-3 ani, se găsește de obicei o formă plată a fosei hipofizare. Până la vârsta de 4-5 ani, dimensiunea verticală devine egală cu cea sagitală, adică fosa capătă o formă rotundă și apoi devine mai mare decât cea sagitală. Forma rotundă sau profundă a fosei, începând de la această vârstă, persistă până la 15 ani la băieți și până la 8 ani la fete, după care dimensiunea sagitală începe să crească intens, motiv pentru care la adulții din imagine puteți găsi cel mai adesea o formă plată a fosei hipofizare a șeii..

Spatele șeii este prezentat ca o linie clară sau concavă în imagini. Practic, are o poziție verticală, dar este permisă o ușoară înclinare înainte sau înapoi. Grosimea sa variază de la 1 la 10 milimetri..

Pentru a studia caracteristicile formei și localizării spatelui sella turcica, medicul trebuie să aibă radiografii de vizionare în proiecțiile occipitale nazo-frontale și posterioare. În astfel de imagini, partea din spate este definită ca un dreptunghi care se extinde ușor în sus. Dimensiunea transversală a spatelui la un adult poate ajunge la 15 milimetri.

În plus față de aceste valori, radiologul acordă atenție structurii proceselor în formă de pană. Cele din față au de obicei dimensiuni egale, în timp ce cele din spate pot fi amplasate la unghiuri diferite sau vertical și au dimensiuni diferite. Imaginile corecte din punct de vedere tehnic arată, de asemenea, procesele în formă de pană mijlocie.

Tumora hipofizară suspectată

Prezența formațiunilor tumorale în imagine poate fi determinată de mai multe semne. Tumora este determinată de subțierea pereților fosei. În plus, fotografiile unui pacient cu o tumoare hipofizară prezintă procese atrofice în pereții osoși ai șeii și subțierea proceselor în formă de pană. Contururile șeii sunt inegale și se remarcă și simptomul „contururilor duble”.

  • De ce nu poți să ții singur o dietă
  • 21 de sfaturi despre cum să nu cumperi un produs învechit
  • Cum să păstrați legumele și fructele în stare proaspătă: trucuri simple
  • Cum să-ți învingi pofta de zahăr: 7 alimente neașteptate
  • Oamenii de știință spun că tineretul poate fi prelungit

Metoda de radiografie a sella turcica permite doar suspectarea prezenței unei tumori sau detectarea unei neoplasme dacă aceasta este deja suficient de mare. Dacă există semne posibile ale unei leziuni tumorale în imagine, medicul curant direcționează pacientul pentru examinări suplimentare - imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Șaua turcească este o structură specială a craniului, o depresiune osoasă, care, în ciuda dimensiunilor reduse, îndeplinește o funcție extrem de importantă în corp. Glanda pituitară este situată în groapa de șa, care este responsabilă pentru producerea multor hormoni diferiți. Structura anatomică normală a sella turcică garantează protecția glandei pituitare de presiunea mecanică a țesuturilor din jurul glandei.

În cazurile în care șaua turcească are abateri de la normă în ceea ce privește mărimea, locația sau forma, precum și din cauza leziunilor și anomaliilor congenitale, funcționarea glandei pituitare este afectată. Consecințele unor astfel de încălcări se manifestă sub formă de anomalii ale creșterii, scăderea fertilității, tulburări de vedere și alte afecțiuni. Diagnosticul în timp util și precis al stării șeii turcești folosind raze X vă permite să determinați cauzele unor patologii și boli care au natură endocrină sau neurologică, precum și să dezvoltați o tactică adecvată de tratament.

Mai multe informații despre sănătate proaspete și relevante pe canalul nostru Telegram. Abonați-vă: https://t.me/foodandhealthru

Specialitate: terapeut, radiolog.

Experiență totală: 20 de ani.

Locul de muncă: LLC „SL Medical Group”, Maykop.

Studii: 1990-1996, Academia de Stat din Osetia de Nord.

Instruire:

1. În 2016, la Academia Medicală Rusă de Învățământ Postuniversitar, a urmat o pregătire avansată în programul profesional suplimentar „Terapie” și a fost admis la implementarea activităților medicale sau farmaceutice în specialitatea terapiei.

2. În 2017, prin decizia comitetului de examinare de la instituția privată de învățământ profesional suplimentar „Institutul de pregătire avansată a personalului medical”, a fost admisă să desfășoare activități medicale sau farmaceutice în specialitatea radiologie.

Experiență profesională: terapeut - 18 ani, radiolog - 2 ani.

Sa turcească în creier

Structura creierului uman este foarte complexă, fiecare dintre departamente îndeplinește o funcție importantă. Dezvoltarea patologiilor în acest organ vital implică o deteriorare accentuată a bunăstării. Una dintre aceste boli este sindromul de șa turcesc.

Ce este o șa turcească goală în creier

Boala are acest nume datorită formei sale, arată ca o depresiune în osul sfenoid cu un spate particular, similar cu o șa. Această zonă este situată sub hipotalamus, nervii optici trec de ambele părți ale acestuia. Prin acest loc, arterele carotide merg la baza cutiei, iar sinusul venos este situat chiar acolo. Aici se formează bazinul arterial, care este principala sursă de sânge pentru ambele emisfere ale creierului. Glanda pituitară se răspândește de-a lungul pereților cavității sella turcica dacă există o proeminență a creierului din cauza încălcării uneia dintre funcții:

  • neurologic;
  • neuroendocrin;
  • neuro-oftalmică.

Cauzele sindromului șaului turcesc

Șaua turcească din creier poate fi primară și secundară. Prima variantă a bolii apare brusc fără motive evidente și vizibile. O șa secundară goală devine o consecință a unei boli a hipofizei, a hipotalamusului sau a rezultatului tratamentului acestora. În majoritatea cazurilor, cauza bolii este diafragma subdezvoltată a sella turcica. Sub influența factorilor interni, meningele moi se pot răspândi în cavitatea sa.

În astfel de condiții, se formează dimensiunea verticală a glandei pituitare, este presată pe fundul și pereții șeii. Medicii identifică mai mulți factori care pot provoca și cresc semnificativ riscul de a dezvolta boala, de exemplu:

  1. Creșterea presiunii intracraniene. Cu insuficiență pulmonară sau cardiacă, tumori, leziuni traumatice ale creierului, hipertensiune arterială, riscul de a dezvolta patologie în creier crește.
  2. Hiperplazia glandei pituitare și a picioarelor acesteia. Acest lucru se manifestă, de regulă, prin utilizarea prelungită a contraceptivelor orale. La fete, această afecțiune poate fi cauzată de sarcini frecvente..
  3. Remodelarea endocrină provoacă hiperplazie hipofizară tranzitorie. Acest lucru se observă la pubertate, în timpul sarcinii sau când este întreruptă.
  4. Tumorile cerebrale, necroza lor. Operațiile frecvente efectuate în aceleași zone sau în apropiere cresc riscul de a dezvolta sindromul.
  • Garnitura frigiderului - semne de deteriorare sau deteriorare, reparații și înlocuire la domiciliu
  • 5 cauze ale problemelor tiroidiene și cum să le evitați
  • Cum se obține o indexare a pensiilor pentru un pensionar care lucrează

Atunci când diagnostichează și stabilește cauza principală, experții trebuie să stabilească ce tip de sindrom aparține sindromului - primar sau secundar. Acest lucru este important, deoarece acestea se dezvoltă din diverse motive, de exemplu, sindromul primar de șa turcească. În acest caz, apare subdezvoltarea, slăbind pereții acestei zone de jos. Această afecțiune se dezvoltă rapid sub influența următorilor factori:

  • cu insuficiență pulmonară sau cardiacă, crește tensiunea arterială, presiunea intracraniană, care poate provoca osteoporoză a sella turcica;
  • o creștere a dimensiunii glandei pituitare, care este coordonatorul tuturor proceselor endocrine din corp;
  • apariția cavităților cu lichid, care duce la moarte, tumoare hipofizară.

Sindromul de șa secundar turcesc arată puțin diferit. În acest caz, dezvoltarea bolii se datorează prezenței patologiilor de natură hipotalamo-hipofizară. Toate bolile care sunt localizate în zonele creierului în care se află glanda pituitară le aparțin. Un alt factor în dezvoltarea tipului secundar pot fi intervențiile neurochirurgicale care se desfășoară în zonele creierului în care se află patologia.

Simptome

Experții observă că simptomele care pot însoți o șa turcească goală sunt variate, în funcție de tipul și gradul de afectare a funcției secreției hormonale, activitatea glandei pituitare. De regulă, dezvoltarea bolii este însoțită de următoarele simptome:

  • dureri de cap regulate;
  • viziune dubla;
  • neclaritate, ceață în fața ochilor;
  • dificultăți de respirație frecvente;
  • ameţeală;
  • temperatura corporală crescută;
  • oboseală rapidă;
  • performanță scăzută, rezistență fizică;
  • dureri în piept;
  • tensiune arterială crescută;
  • piele uscata;
  • unghii fragile.

Semne oftalmice

În funcție de natura manifestărilor simptomatice, o persoană poate apela la un anumit specialist. Următoarele semne devin baza pentru contactarea unui oftalmolog:

  • diplopie;
  • degenerescența maculară - pierderea câmpurilor vizuale;
  • durere retrobulbară - senzații dureroase atunci când globii oculari se mișcă, adesea însoțite de rupere, migrenă;
  • fotopsia - puncte negre în fața ochilor;
  • vedere neclara;
  • chemosis - edem al conjunctivei ochiului.

Neurologic

Simptomele neurologice includ următoarele:

  • febră constantă de grad scăzut;
  • atacuri de tahicardie, dificultăți de respirație, frisoane, leșin;
  • iritație, depresie emoțională, frică nerezonabilă;
  • dureri de cap nereglementate regulat;
  • durere spastică care apare brusc, crampe la nivelul membrelor;
  • scăderi ale tensiunii arteriale.

Perturbări endocrine

Manifestările dezvoltării patologiei din partea sistemului endocrin pot fi astfel de semne care devin rezultatul unei supraabundențe de hormoni hipofizari:

  • eșecuri ale ciclurilor menstruale (la femei);
  • o glandă tiroidă mărită;
  • disfuncție sexuală;
  • acromegalie - mărirea părților corpului;
  • diabet insipid;
  • probleme metabolice.

Diagnosticul bolii

De regulă, o persoană apelează la un medic specializat în funcție de simptomele care apar. Dacă aveți probleme de vedere, ar trebui să mergeți la un oftalmolog, în caz de tulburări hormonale - la un endocrinolog. Oricare dintre ei poate comanda teste suplimentare care pot identifica cauza principală a problemelor. Imagistica prin rezonanță magnetică ajută la identificarea unei șeuri turcești goale în creier. În unele cazuri, un specialist poate suspecta această boală atunci când examinează sângele venos, unde se observă o modificare a ratei de hormoni pe care o produce glanda pituitară.

  • Carne de pui franceză
  • Este posibil să solicitați o pensie online
  • Ce se întâmplă dacă un pensionar nu plătește un împrumut

Radiografia craniului

Razele X sunt extrem de rare, deoarece nu oferă o imagine 100% clară din care medicul poate diagnostica cu încredere. De regulă, o radiografie simplă a craniului, care a fost prescrisă pentru a diagnostica leziuni cerebrale traumatice sau sinuzite, poate dezvălui patologia. În acest caz, medicul prescrie un RMN pentru confirmarea diagnosticului..

RMN cu contrast

În acest moment, cel mai precis mod de a face un diagnostic precis în caz de suspiciune de șa turcească a creierului este imagistica prin rezonanță magnetică. Imaginile obținute prin această metodă de diagnostic sunt de înaltă calitate și precizie, ceea ce vă permite să studiați chiar și cele mai mici detalii. În cazuri dificile, poate fi utilizat un agent de contrast, care este injectat intravenos înainte de începerea procedurii. Este absolut inofensiv pentru corpul uman și este un contrast care „evidențiază” locurile patologiei.

Tratamentul sindromului șeii turcești goale

Numirea unui curs de terapie depinde în totalitate de cauza care sta la baza căreia a început dezvoltarea sindromului șa turcesc. De regulă, boala de bază este tratată, iar simptomele sunt suprimate. Opțiunile de tratament pot fi împărțite în două grupe principale - medicamente și intervenții chirurgicale. Nu se efectuează terapie cu remedii populare pentru acest tip de boală.

Medicament

Când o șa turcească se găsește în creier în timpul examinării pentru o altă boală, de regulă, tratamentul nu este prescris. În aceste cazuri, patologia nu se manifestă în niciun fel, nu provoacă disconfort. Aveți nevoie doar de o examinare regulată de către un medic pentru a nu rata o agravare a afecțiunii. În alte cazuri, acestea sunt ghidate de următoarele principii:

  1. În cazul întreruperilor hormonale, atunci când există o deficiență în producția de hormoni specifici, se prescrie terapia de substituție. Constă în introducerea elementelor lipsă din exterior.
  2. Problemele astenice, vegetative sunt rezolvate cu tratament simptomatic. Medicul poate prescrie sedative, analgezice sau medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.

Chirurgical

Intervenție chirurgicală pentru scurgerea lichidului cefalorahidian cu subțierea fundului sella turcica în cavitatea nazală. Aceeași metodă de tratament este necesară atunci când joncțiunea optică coboară în diafragmă și stoarce nervii optici, ceea ce duce la tulburări în câmpurile vizuale. După procedură, pacientul trebuie să urmeze un curs de radioterapie și terapie de substituție hormonală. Există două metode de efectuare a unei operații chirurgicale:

  1. Prin osul frontal. Acest tip este utilizat în prezența unei tumori mari, care nu permite utilizarea îndepărtării prin nas. Această metodă este mai traumatică.
  2. Prin nas. O variantă mai obișnuită a operației. Se face o incizie în septul nazal prin care se efectuează toate celelalte manipulări.

RMN șei turcești

În lumea modernă, orice persoană, chiar și fără o educație medicală, a auzit de mai multe ori despre rolul important al hormonilor și despre glandele care îi produc. Unul dintre aceste organe endocrine este glanda pituitară. Această glandă servește ca unitate structurală a creierului și se află într-o depresiune specială la baza craniului, numită șa turcească.

Se compune din două părți: anterior - adenohipofiză, posterior - neurohipofiză. Primul reprezintă aproximativ 80% din volumul întregii glande. Hormonii pe care îi produce reglează activitatea altor glande endocrine și sunt implicați în multe procese fiziologice. Astfel, glanda pituitară afectează majoritatea sistemelor și organelor unei persoane, iar încălcarea funcției sale duce la probleme grave..

De aceea, un studiu calitativ al acestui organ este atât de important atunci când apar simptome de anxietate. Una dintre cele mai informative metode de diagnostic de astăzi este RMN-ul șeii turcești. Această procedură este recunoscută ca fiind cea mai sigură și mai precisă în comparație cu radiografia. Imaginile obținute pe un tomograf arată o imagine completă a celor mai mici modificări ale organelor, ceea ce ajută la stabilirea unui diagnostic într-un stadiu incipient și la începerea terapiei adecvate.

Indicații pentru cercetare

Simptomele unei defecțiuni a glandei pituitare nu sunt specifice și pot fi considerate de medici ca o patologie a altor organe. Cel mai adesea apar plângeri endocrine..

Să luăm în considerare mai detaliat relația hormonilor individuali ai acestei glande cu plângerile pacienților:

  • Hormon de creștere. Dezavantajul este o încetinire a creșterii și dezvoltării copilului. Exces - gigantism și acromegalie (mărirea mâinilor, picioarelor, părții faciale a craniului etc.).
  • Prolactina. Dezavantaj - încălcarea ciclului menstrual, lactație scăzută, infertilitate, edem. Exces - scăderea libidoului, creșterea glandelor mamare cu formarea mastopatiei, uscăciunea vaginală, afectarea creșterii părului în zonele intime, galactoreea (secreția de lapte).
  • Gonadotropine. Acestea afectează creșterea și maturarea ouălor la femei, spermatozoizii la bărbați, funcționarea normală și dezvoltarea organelor genitale. Lipsa și excesul de hormoni foliculostimulatori și luteinizatori perturbă sistemul de reproducere, al cărui principal simptom este infertilitatea.
  • Hormon de stimulare a tiroidei. Responsabil pentru activitatea glandei tiroide și sinteza acesteia de tiroxină și triiodotironină. Exces - hipotiroidism (umflarea feței, tulburări de respirație, funcții de vorbire și memorie, scădere în greutate, unghii fragile, căderea părului, greață etc.). Dezavantaj - hipertiroidism (hiperexcitabilitate, transpirație, tremurarea mâinilor, labilitate psiho-emoțională, disfuncție erectilă, scădere în greutate cu apetit crescut, tulburări de somn etc.).
  • Hormonul adrenocorticotrop. Reglează funcția glandelor suprarenale. Exces - tensiune arterială crescută și niveluri de glucoză, obezitate de tip Cushingoid (față și trunchi), imunitate scăzută. Dezavantaj - adaptare afectată, expunere la stres.
  • Vasopresina. Dezavantajul este poliuria (multă urină), sete, gură uscată, piele uscată. Exces - scăderea cantității de urină, greață, apetit slab, cefalee, convulsii, creștere în greutate, cefalee.
  • Oxitocina. Dezavantajul este depresia, iritabilitatea, scăderea tonusului uterin în timpul nașterii. Exces - memorie afectată, inhibarea activității mentale, hipertonicitatea uterului, contracții dureroase.

Când apar primele semne de disfuncție endocrină, este necesar să se consulte un medic pentru a începe diagnosticarea posibilelor patologii cât mai devreme posibil. RMN-ul șeii turcești, în majoritatea cazurilor, este prescris după examinări preliminare și consultarea specialiștilor îngustați.

Ce patologii pot fi detectate

Această procedură este prescrisă pentru a confirma „sindromul șa turc gol”. Numele se datorează absenței unui sept care blochează intrarea în crestătura osului sfenoid.

Datorită încălcării localizării diafragmei, presiunea asupra glandei pituitare crește și se deplasează spre fundul șeii, ceea ce face dificilă vizualizarea. Pacienții cu această patologie sunt îngrijorați de vedere redusă, dureri de cap, funcții ale sistemului reproductiv, etc..

Imagistica prin rezonanță magnetică joacă un rol principal în detectarea neoplasmelor benigne și maligne. Un adenom hipofizar este reprezentat de o tumoare a țesutului său glandular, care se caracterizează prin secreția crescută de hormoni din acest organ în sânge. Deși această formațiune nu este malignă, poate crește în țesuturile din apropiere și poate stoarce structurile din apropiere ale creierului..

Pentru a identifica astfel de patologii, se folosește un contrast pe bază de gadoliniu, care este injectat intravenos înainte de a începe diagnosticul. Tumorile au o rețea dezvoltată de vase de sânge, care, după utilizarea vopselei, este „evidențiată” pe ecranul tomografului și vă permite să evaluați contururile, dimensiunea și locația formațiunii.

Când procedura este contraindicată

Cercetarea este interzisă în următoarele cazuri:

  • Vârsta copilului sub 7 ani.
  • Greutate corporală peste 130 kg.
  • Prezența implanturilor metalice nedemontabile.
  • Claustrofobie (excepții - tomografe de tip deschis).

Atunci când se efectuează RMN cu contrast, la contraindicațiile de mai sus se adaugă următoarele:

  • Istoria alergiei la agenții de contrast.
  • Disfuncție severă a ficatului și a rinichilor.
  • Sarcina.
  • Perioada de alăptare.

Avantajele procedurii

Avantajele unui RMN al șeii turcești includ:

  • Neinvaziv și nedureros. În timpul procedurii, pielea rămâne intactă, astfel încât studiul nu va provoca disconfort persoanei.
  • Probabilitate redusă de reacție alergică la agentul de contrast. Gadoliniu este hipoalergenic. Se excretă rapid din corp fără a lăsa nicio urmă.
  • Conținut de informații ridicat. În timpul unei scanări a zonei capului, tomograful efectuează multe felii la frecvență înaltă în diferite planuri. Acest lucru vă permite să studiați în detaliu imaginea rezultată, precum și să creați o proiecție 3D a zonei șei turcești.
  • Siguranță pentru corp. În timpul procedurii, o persoană este expusă la unde magnetice inofensive și nu la radiații ionizante agresive utilizate în tomografia computerizată și examinarea cu raze X. Datorită acestui fapt, diagnosticarea RMN poate fi prescrisă de un număr nelimitat de ori, de exemplu, pentru a evalua dinamica procesului și eficacitatea tratamentului.

Pregătirea procedurii

Înainte de a prescrie o imagistică prin rezonanță magnetică a șeii turcești, medicul îi îndrumă pacientul să facă teste clinice generale, să determine hormonii din sânge, precum și să urmeze metode de diagnostic suplimentare. Dacă este necesar, se efectuează consultarea specialiștilor restrânși. Imagistica prin rezonanță magnetică se poate face și din proprie inițiativă. Excepția este utilizarea contrastului. În acest caz, este necesară o trimitere de la medicul curant.

Înainte de a începe diagnosticul, trebuie să scoateți toate obiectele și accesoriile metalice (proteze, cercei etc.), precum și să așezați telefoane mobile și carduri magnetice. Acestea vor interfera cu câmpul magnetic, iar rezultatul examinării va fi fiabil din cauza calității slabe a imaginii.

Cum merge studiul

Procedura începe cu plasarea pacientului pe o masă mobilă specială, unde capul este fixat cu un suport special pentru a evita mișcările accidentale. După începerea tomografului, corpul uman este expus undelor magnetice care interacționează cu atomii de hidrogen din țesuturile corpului și sunt transformate de un computer într-o imagine care este ușor de înțeles pentru ochi..

Pentru a obține o imagine clară și clară, trebuie să stați absolut nemișcat. Echipamentele moderne au comunicații audio bidirecționale, deci dacă aveți probleme, le puteți raporta radiologului din camera alăturată. Un RMN al șeii turcești durează aproximativ o jumătate de oră. Când se utilizează contrastul, timpul de studiu crește ușor.

După încheierea diagnosticului, pacientului i se oferă datele obținute sub formă de imagini, înregistrând pe un disc sau pe orice alt suport electronic, dacă există. De asemenea, specialistul își emite concluzia, în care descrie modificările observate în timpul procedurii. Cu aceste documente, trebuie să reveniți la medicul curant pentru a stabili alte tactici de acțiune.

De ce faceți o radiografie a șeii turcești: imagini

Direcția radiografică a șeii turcești este prescrisă de un endocrinolog, ginecolog, oftalmolog și neuropatolog. Examinarea este indicată pentru a determina starea glandei pituitare. Vorbim despre o glandă mucoasă situată în capul unei persoane și protejată de influențele externe de cutia osoasă, care se numește șa turcească..

  1. Clarificarea termenului
  2. Indicații pentru cercetare
  3. Contraindicații la raze X.
  4. Etapa pregătitoare și metodologia
  5. Procesul cu raze X
  6. Explicația rezultatelor examinării
  7. Tomografia computerizată ca alternativă modernă la razele X.
  8. Video

Clarificarea termenului

Șaua turcească este o formațiune osoasă în formă de gropiță situată în osul sfenoid. Forma sa seamănă cu conturul unei șei - de unde și numele specific.

În partea centrală a șalei există o depresiune în care este localizată glanda pituitară - o sigiliu mic care este situat liber pe tulpina sau pediculul glandei. Acest element al sistemului endocrin este responsabil pentru producția de hormoni, funcționarea glandelor sistemului endocrin, reglarea metabolismului.

Când formațiunea osoasă este comprimată, glanda este rănită și își pierde parțial sau complet funcționalitatea. De ce, în acest caz, faceți raze X.?

Radiografia ajută la identificarea defectelor, a disfuncției hipofizei și a începerii terapiei în timp util.

Indicații pentru cercetare

O radiografie a patului osos al glandei pituitare este prescrisă în mai multe dintre următoarele cazuri:

  • necesitatea determinării procesului patologic neuroendocrin;
  • concentrație mare de prolactină în sânge;
  • presiune intracraniană ridicată;
  • formarea anormală a craniului;
  • creștere lentă sau prea rapidă;
  • detectarea deteriorării elementelor osoase craniene.

Medicul poate trimite pacientul pentru examinare dacă există următoarele reclamații:

  • perturbări ale ciclului menstrual;
  • dureri de cap severe periodice;
  • lipsa posibilității de concepție (pentru diagnosticarea nivelurilor hormonale).

Contraindicații la raze X.

Procedura descrisă nu are contraindicații absolute. Cu toate acestea, acest tip de diagnostic nu este recomandat femeilor însărcinate, mai ales în primul trimestru..

Dacă rezultatul potențial al radiografiei va depăși riscul de a dăuna fătului, procedura nu va fi anulată. Toate cele de mai sus sunt relevante pentru diagnosticul copiilor. La examinarea unei femei însărcinate, zona genitală este acoperită cu un capac protector.

Etapa pregătitoare și metodologia

Procedura de diagnostic nu este precedată de nicio pregătire specială. În ajunul radiografiei, pacientul va trebui să îndepărteze obiecte metalice (bijuterii, ceasuri, ochelari etc.): pot distorsiona rezultatele examinării.

Fotografiile sunt realizate în următoarele proiecții:

  • drept frontal-nazal;
  • partea dreaptă și stânga;
  • direct înapoi.

O radiografie generală a craniului este adesea efectuată suplimentar. Această măsură ajută la determinarea dimensiunii și formei sella turcica în comparație cu caracteristici similare ale craniului.

Procesul cu raze X

Persoana este plasată lângă echipamentul de raze X cu partea dreaptă a matricei CCD (în funcție de proiecția necesară), apoi se face o fotografie. Procesul durează aproximativ 5 minute. Rezultatele sunt eliberate pacientului imediat după examinarea și evaluarea indicatorilor.

Explicația rezultatelor examinării

Radiologul continuă să descifreze radiografia rezultată. Specialistul evaluează dimensiunile, forma, linia de contur și starea osului.

Un număr dintre următorii indicatori diferă în ceea ce privește valoarea diagnosticului:

  1. Dimensiune sagitală: indicator standard - 9-15 mm.
  2. Dimensiune verticală: normal - 7-12 mm;
  3. Index șa: o comparație între înălțimea și lungimea șeii. La copiii sănătoși, această cifră depășește unul, la adulți - puțin mai puțin..
Instantaneul este norma

Pe baza rezultatelor examinării, radiologul poate suspecta dezvoltarea unei tumori a glandei. O șa turcească pe o radiografie eficientă va demonstra una sau mai multe imagini patologice:

  • osteoporoză a pereților formației osoase (fără deteriorarea componentelor structurale ale altor elemente);
  • atrofia peretelui;
  • subțierea proceselor de educație în formă de pană;
  • denivelarea conturului interior al pereților.

Dacă medicul apreciază contururile formației ca fiind clare și uniforme, patologiile din glanda pituitară sunt excluse cu un grad ridicat de probabilitate. Dacă este detectată o linie de contur încețoșată, este posibil să existe o tumoare sau un sindrom de șa turc gol.

În ginecologie, atunci când se evaluează rezultatele examinării, sunt uneori relevate semne ale afecțiunilor ginecologice neuroendocrine. În același timp, pe o radiografie, specialistul notează zone de îngroșare a oaselor occipitale și frontale, precum și calcificări (incluziuni de calciu) în dura mater.

Tomografia computerizată ca alternativă modernă la razele X.

CT este o tehnică avansată de raze X. Diferența dintre metode constă în capacitățile de diagnostic: în tomografia computerizată, acestea sunt nemăsurabil de largi. Acest fapt se explică prin capacitatea CT de a face secțiuni strat cu strat din zona investigată. Cu raze X tradiționale, se efectuează scanarea liniară - ieșirea este imagini într-un singur plan.

Al doilea punct este siguranța procedurilor. Radiografia este considerată o metodă de diagnostic mai sigură decât CT, deși nu la fel de informativă.

Pe baza dovezilor practice, razele X sunt adesea suficiente în stadiile incipiente ale diagnosticului. Dacă examinarea nu a furnizat informațiile necesare, acestea recurg la tomografie computerizată.

O procedură alternativă ajută la examinarea în detaliu (sub diverse unghiuri) a zonei de interes, la determinarea dimensiunii și adâncimii focalizării patologice. RMN-ul șeii turcești este, de asemenea, utilizat ca o tehnică de imagistică alternativă..

Cea mai dăunătoare metodă de diagnostic

Radiografia sella turcica este utilă în diagnosticarea stării glandei pituitare, o glandă din craniul uman. În plus față de elementul numit, formarea osoasă în sine acționează ca obiect de cercetare. La finalizarea procedurii, radiologul evaluează starea, linia de contur, forma și dimensiunea țesutului osos.

Analiza indicatorilor ajută la determinarea probabilității apariției unei tumori, a sindromului șa turc gol, a bolilor ginecologice neuroendocrine și a altor afecțiuni patologice. Dacă informațiile primite sunt insuficiente, ele recurg la o metodă îmbunătățită de examinare cu raze X - tomografie computerizată.

Sindromul șaului turc

Dezvoltarea progresului tehnic a condus la îmbunătățirea metodelor instrumentale de diagnostic în medicină. Și dacă anterior nu existau oportunități pentru vizualizarea clară a structurilor anatomice ale corpului uman, atunci odată cu apariția imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN) și a tomografiei computerizate (CT), aceasta a devenit o realitate. Metodele sunt utilizate pe scară largă în studiul creierului și, prin urmare, cauzează adesea descoperiri neașteptate, cum ar fi absența glandei pituitare în locația sa obișnuită - șaua turcească. Fenomenul se numește Sindromul șaului turc (SPTS), a cărui incidență este de la 2 la 20% în rândul populației sănătoase.

  1. Descrierea bolii - ce este
  2. Cauze și mecanism de dezvoltare
  3. Tipuri de patologie: forme primare și secundare
  4. Simptome
  5. Tratament
  6. Complicații
  7. Prognoză pe viață
  8. Lucruri de amintit?

Descrierea bolii - ce este

Glanda pituitară (sau glanda pituitară) este o glandă endocrină rotunjită de dimensiunea unui bob de mazăre, care cântărește mai puțin de 1 gram. Se află la baza creierului și sintetizează mulți hormoni care își realizează funcția în diferite organe ale corpului uman. Ca glandă centrală a sistemului endocrin, glanda pituitară, împreună cu hipotalamusul, controlează activitatea glandelor endocrine periferice..

Glanda pituitară este formată din doi lobi: adenohipofiza și neurohipofiza, care diferă ca origine. Adenohipofiza sintetizează hormoni somatotropi, adenocorticotropi, tiroidieni, gonadotropi și prolactină. Adenoamele se dezvoltă din lobul anterior al hipofizei. Principalii hormoni ai neurohipofizei sunt oxitocina și vasopresina. Se distinge și lobul mediu, în care sunt produși hormoni care stimulează melanocitele.

Topografic, glanda pituitară este situată în structura osoasă - șaua turcească, care este o formațiune în formă de șa în osul sfenoid al craniului. Șaua turcească este acoperită cu o dură mater - o diafragmă. În centrul diafragmei există o mică deschidere prin care glanda pituitară se conectează la hipotalamus. La unii oameni, diafragma este complet absentă la naștere. Dimensiunea longitudinală medie a șeii turcești la un adult este de 10-15 mm. Șaua turcească și glanda pituitară sunt bine vizualizate în timpul RMN și CT al creierului.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Pentru prima dată, datele despre sindromul unei sella turcica goală (adică absența glandei pituitare în locul „obișnuit”) au apărut în 1951, când în timpul unui studiu neuroradiologic în proiecția sella turcica a fost găsit lichid cefalorahidian (LCR), iar conturul glandei pituitare a fost netezit. În acest caz, nu ar trebui să înțelegeți numele sindromului la propriu, deoarece o cantitate mică de țesut hipofizar din fosa pituitară este încă prezentă, iar vizualizarea obișnuită a organului nu este disponibilă, de exemplu, din cauza deformării sale.

Patologia este inclusă pe lista internațională a bolilor, iar codul său ICD-10: E23.6 - Alte boli ale glandei pituitare.

Există mai multe motive pentru dezvoltarea SPTS, dintre care principalul este invaginarea (penetrarea) spațiului subarahnoidian în cavitatea sella turcica, ceea ce duce la comprimarea glandei pituitare. Insuficiența congenitală a diafragmei de șa turcești este rară, dar este, de asemenea, cauza sindromului (Figura 1). Bolile tumorale ale hipofizei, hidrocefalia și multe alte boli duc, de asemenea, la apariția patologiei..

Figura 2. Rezultatul RMN: a - localizarea normală a glandei pituitare în sella turcica, b - absența glandei pituitare în locația obișnuită cu sindrom gol sella turcica.

Se crede că sindromul nu este legat de ereditate, cu toate acestea, datele concludente lipsesc până în prezent. Este descris un caz de sindrom în familia unui tată și a doi dintre copiii săi.

Incidența SPTS primară este de 6-20% conform datelor autopsiei.

Majoritatea pacienților sunt femei cu obezitate, hipertensiune, dureri de cap și / sau deficiențe de vedere. Toți pacienții la care SPTS a devenit o descoperire accidentală în timpul unui studiu pe creier au nevoie de teste hormonale suplimentare. Forma primară este de patru ori mai frecventă la femei decât la bărbați.

Factorii de risc includ:

  1. Vârsta medie 35-40 de ani.
  2. Obezitatea.
  3. Creșterea tensiunii arteriale.

Există dovezi în literatura de specialitate despre TPMS în timpul sarcinii.

Tipuri de patologie: forme primare și secundare

Medicii trebuie să stabilească forma bolii. Simptomele și tratamentul vor diferi în funcție de forma patologiei. Distingeți între formele primare și secundare ale sindromului. Cauza principală este:

  • Intususcepția spațiului subarahnoidian în cavitatea de șa turcească;
  • Insuficiență congenitală a diafragmei de șa.

Există două opțiuni pentru forma primară de SPTS, în funcție de umplerea zonei de șa turcești cu CSF:

  1. Prima opțiune este atunci când umpleți șa turcească cu CSF cu mai puțin de 50%.
  2. A doua opțiune - atunci când umpleți șa turcească cu CSF mai mult de 50%.

Forma secundară a sindromului este înțeleasă ca o afecțiune care duce la afectarea glandei pituitare. Motivele pentru SCR secundar sunt următoarele:

  • tumori hipofizare - micro- și macroadenoame;
  • presiune intracraniană ridicată asociată cu hidrocefalie sau etiologie neclară;
  • Sindromul Sheehan este o patologie rară cauzată de sângerări masive în timpul nașterii și care duc la hipotensiune arterială. O complicație teribilă este un atac de cord și necroza ulterioară a țesutului hipofizar datorită unei scăderi accentuate a aportului de sânge;
  • leziuni cerebrale;
  • complicațiile radioterapiei la pacienții cu cancer.

Motivele care duc la acumularea excesivă de LCR și la atrofia hipofizară în forma primară a sindromului sunt considerate necunoscute în mod fiabil. Forma secundară a SPTS este asociată cu o intervenție chirurgicală, de exemplu, îndepărtarea unei tumori hipofizare.

Simptome

Cercetările au arătat că mai puțin de 1% dintre pacienții cu SPTS au simptome. Manifestările clinice ale SPTS variază de la pacient la pacient și depind de cauza de bază. În majoritatea cazurilor, în special în forma primară a sindromului, există un curs asimptomatic. Atunci când se efectuează CT sau RMN din alt motiv, SPTS dezvăluie accidental sindromul șeii goale turcești care formează.

Cel mai frecvent simptom asociat cu sindromul este cefaleea cronică. Cu toate acestea, nu există informații exacte dacă durerea apare din cauza unei șe turcești goale sau este pur și simplu o descoperire neașteptată. Alte simptome includ:

  • Creșterea benignă a presiunii intracraniene;
  • Hipertensiune arterială, care provoacă cefalee severă;
  • Rinoreea cefalorahidiană - scurgerea lichidului cefalorahidian din cavitatea nazală;
  • Edem al capului nervului optic datorat presiunii intracraniene crescute - papilloedem;
  • Oboseala mare;
  • Scăderea acuității vizuale;
  • Un ciclu menstrual neregulat;
  • Scăderea libidoului;
  • Mai puțin frecvent - impotența la bărbați și infertilitatea la femei.

Un fapt interesant este că, cu SPTS, glanda pituitară, de regulă, nu suferă modificări structurale grave. Este vizualizat slab la scanare, dar îndeplinește o funcție hormonală suficientă. Cu toate acestea, în unele cazuri, o scădere a activității producătoare de hormoni are loc în SPTS, ceea ce duce la panhipopituitarism..

Confirmarea disfuncției hipofizare este o deficiență izolată a hormonului de creștere - somatotropina, care se manifestă adesea la copii cu o întârziere a ritmului dezvoltării fizice..

La pacienții cu o formă secundară a sindromului, simptomele patologice se dezvoltă mult mai des și se manifestă în principal prin afectarea organului vizual și hipofuncția glandei pituitare. Aceste semne sunt caracteristice adenomului sau leziunii glandei pituitare..

Diagnosticul SPTS se bazează pe rezultatele metodelor de cercetare instrumentală - CT sau RMN, o analiză detaliată a reclamațiilor pacientului și rezultatele unui examen clinic. Adesea absent, o imagine clinică pronunțată a bolii face dificilă diagnosticarea acesteia, din cauza căreia pacientul nu primește tratamentul necesar.

Tratament

Ghidurile clinice vizează în principal monitorizarea stării pacientului. Dacă nu există simptome ale sindromului, nu este nevoie de tratament. Atunci când un pacient prezintă plângeri, se recomandă determinarea funcției secretoare a glandei pituitare și a corecției hormonale, dacă există insuficiența acesteia.

Hiperprolactinemia în forma primară a sindromului necesită corecție cu bromocriptină.

Tratamentul chirurgical este considerat doar într-un singur caz - cu rinoree cefalorahidiană.

Complicații

Complicațiile și consecințele grave includ hipopituitarismul, prolapsul chiasmei optice, pierderea vederii, infertilitatea.

Cu o funcție hipofizară insuficientă, există o încălcare a producției de hormoni în glandele suprarenale, ovare, glande seminale și glanda tiroidă. Toate complicațiile de mai sus sunt extrem de rare și, în principal, în forma secundară a sindromului.

Prognoză pe viață

Forma primară a SPTS nu este o afecțiune care pune viața în pericol. Prin urmare, prognosticul în cele mai multe cazuri este favorabil. Prognosticul pentru forma secundară a sindromului și modul în care este periculos pentru sănătate depinde de boala care a cauzat SPTS.

Lucruri de amintit?

  1. Sindromul sella turcica gol este un eveniment rar și se caracterizează prin absența glandei pituitare într-un loc tipic, care devine adesea o constatare accidentală în timpul studiului;
  2. Cauzele sella turcica goale necesită studii suplimentare. Principalele sunt considerate a fi proeminența herniară a spațiului subarahnoidian în cavitatea sella turcică, insuficiența congenitală a diafragmei și bolile tumorale ale glandei pituitare;
  3. Există forme primare și secundare ale sindromului. Forma secundară este asociată cu boli ale hipofizei, traumatisme cerebrale și hidrocefalie;
  4. Cum se tratează patologia - depinde de evoluția și manifestările clinice;
  5. Complicațiile grave includ prolapsul chiasmei optice, scăderea vederii (până la orbire), atrofie hipofizară și infertilitate;
  6. Prognosticul pentru forma primară este favorabil, deoarece funcția secretorie a glandei pituitare este păstrată. Pacienții nu prezintă deseori nicio reclamație.

Literatură

  • Sella primară goală. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J ClinEndocrinol Metab. 2005 septembrie; 90 (9): 5471-7.
  • Sindromul sella gol. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 aug; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Anatomia aplicată a glandei pituitare și a fosei: studiu aradiologic și histopatologic bazat pe 50 de necropsii. Fr J Radiol. 1968; 41: 782-788.
  • „Sella goală” în studiile RMN de rutină: o constatare accidentală sau altfel?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J Forțele Armate India. 2016 ianuarie; 72 (1): 33-7.
  • Morfologia sellaturcica și relația sa cu glanda pituitară. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 septembrie; 320 (5): 437-58.
  • Dovezi pentru utilizarea excesivă a serviciilor medicale din întreaga lume. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017 8 iulie; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, Ed. Manual de neurochirurgie. A 6-a ed. Thieme. New York, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. Sindromul primar gol Sella. Ghidul NORD pentru tulburări rare. LippincottWilliams & Wilkins. Philadelphia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, Ed. Principiile și practica endocrinologiei și a metabolismului. Ed. A 3-a Lippincott, Williams și Wilkins. Philadelphia, PA; 2001: 107.
  • ARTICOLE DE JURNAL
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A și colab. PrimaryEmptySella (PSE): o revizuire a 175 de cazuri. Hipofiza 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S și colab. Un caz de panhipopituitarism hipotalamic cu sindrom sella gol: raport de caz și revizuirea literaturii. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG și colab. Scurgeri spontane de LCR: o paradigmă pentru repararea și gestionarea definitivă a hipertensiunii intracraniene. Chirurgia gâtului capului de laringolar. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Sellaturcica goală primară familială. Propuneri ale unei familii cu 3 cazuri]. Ann Endocrinol (Paris). 1990; 51 (1): 39-42. Accesat la 23.06.2014.