Infarct cerebral

Encefalită

Infarctul cerebral este o tulburare patologică complexă, un sindrom clinic, exprimat sub forma unei perturbări acute a funcționării anumitor funcții ale creierului. Durata acestui sindrom poate fi de 20-24 de ore. Dacă unei persoane nu i se oferă îngrijiri medicale de înaltă calitate în termenii respectivi, atunci cu un grad ridicat de probabilitate va muri. Cu un atac de cord, există probleme grave cu circulația sângelui în structurile creierului. artere înfundate. La locul blocajului, celulele nervoase încep să moară activ, motiv pentru care părți importante ale creierului pur și simplu nu mai funcționează..

Infarctul cerebral ischemic se mai numește accident vascular cerebral ischemic (diferența este doar în nume). Patologia de acest tip pentru lumea modernă este extrem de relevantă, deoarece din cauza acestei boli, mulți oameni mor în toate țările. Odată cu dezvoltarea patologiei în 25% din cazuri, se observă o deces destul de rapidă. În primele 6-12 luni după un infarct cerebral, încă 20% dintre pacienți mor. Aproximativ 30% dintre persoanele care au reușit să supraviețuiască rămân invalizi. Recuperarea completă după o astfel de boală complexă este observată la 10-15% dintre pacienți. Codul bolii conform ICD-10 - I63.

Simptome

Un infarct cerebral are simptome caracteristice. Prin urmare, medicii pot diferenția rapid boala de alte tulburări similare și pot diagnostica. Cele mai frecvente simptome sunt următoarele:

  • Amorțeala membrelor (sau una dintre jumătățile corpului). Un simptom similar este de obicei observat în primele ore după un atac de cord. Pacientul prezintă slăbiciune severă, oboseală rapidă, chiar și după un stres fizic și mental minor. Slăbiciunea cronică și oboseala pot apărea chiar și la câteva luni după un atac de cord.
  • Pierderea senzației la nivelul membrelor. Simptomul este, de asemenea, temporar, adesea observat în primele zile și săptămâni după un atac de cord. Pierderea sensibilității poate fi observată atât în ​​degete (de obicei pe mâini), cât și pe toată lungimea membrului.
  • Dureri de cap severe de compresie. Sindromul durerii este similar cu migrena, de obicei se dezvoltă în timpul somnului (noaptea) și dimineața înainte de micul dejun imediat după trezire. Se întâmplă ca durerea să nu se retragă pe tot parcursul zilei (în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii). Medicamentele tradiționale nu ajută să facă față durerii, prin urmare, trebuie luate medicamente puternice.
  • Probleme cu vorbirea. Imediat după un infarct cerebral, începe să se formeze edem, care exercită un efect compresiv asupra sistemelor, țesuturilor și centrelor vecine. Umflarea apare în zona arterelor blocate. Discursul unei persoane este dificil, incoerent, este foarte problematic să înțelegi ce spune. Împreună cu tulburările de vorbire, pacientul are o stare de uimire (pacientului i se pare că totul este „în ceață”).
  • Pierderea orientării și a spațiului și a timpului. Datorită comprimării țesutului cerebral de edem, pacienții pot întâmpina probleme grave de orientare în spațiu și timp. De multe ori nu pot înțelege că sunt în spital, nu pot ajunge la toaletă, pot confunda ziua cu noaptea etc. În acest context, se dezvoltă diverse nevroze și tulburări psihoemotive..
  • Vărsături, greață. În perioada bolii la bărbați, precum și la femei, apar în mod necesar greață și vărsături severe. Ele pot fi bruște. Cu alte cuvinte, niciun factor extern (aportul alimentar, mirosuri neplăcute etc.) nu îi provoacă.
  • Creșterea tensiunii arteriale. Acest simptom va fi remarcat numai în situațiile în care blocajul arterelor și vaselor de sânge, formarea edemului au avut loc în zona trunchiului cerebral. În acest caz, indicatorii de temperatură corporală nu se vor schimba, dar ritmul cardiac va crește..

Cu un infarct cerebral, pielea palidă va fi observată vizual și va avea loc o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Împreună cu alte simptome, acest lucru permite un diagnostic relativ rapid..

De obicei, la oameni, indiferent de vârstă, mai multe dintre semnele de patologie de mai sus sunt observate simultan. Prognosticul supraviețuirii va depinde în mare măsură de severitatea simptomelor și de motivele care au cauzat infarctul cerebral. Foarte des, această tulburare patologică este doar o consecință a unei alte boli..

Motivele dezvoltării patologiei

Apariția unui infarct cerebral se remarcă exclusiv pe fondul ocluziei vasculare de către un embol sau tromb. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive. Înainte de a trata această patologie, medicii trebuie să determine urgent cauza principală a dezvoltării sindromului și să o elimine (în caz contrar, orice acțiune terapeutică va fi în zadar).

Următorii factori pot duce la dezvoltarea unui infarct cerebral extins:

  • Tulburări congenitale în activitatea sistemului cardiovascular, a vaselor individuale, miocardului (mușchiului inimii).
  • Creșterea coagulării sângelui.
  • Utilizarea oricărui dispozitiv de resuscitare (cum ar fi un defibrilator) care poate provoca ruperea unui cheag de sânge.
  • Stimulatoare cardiace de lungă durată.
  • Insuficiență cardiacă (dacă patologia se dezvoltă în combinație cu presiunea venoasă și arterială redusă).
  • Infarctul miocardic (odată cu dezvoltarea sa, formează cheaguri de sânge în ventriculul stâng; ele, când se desprind, pot pătrunde în arterele cerebrale, blocându-le și provocând edem).
  • Ateroscleroza multifocală.
  • Diabet zaharat și / sau obezitate.
  • Boli de natură hematologică.

Există multe motive care pot provoca dezvoltarea infarctului cerebral. În special, unii dintre factorii apariției sale sunt: ​​obiceiuri proaste, dureri de cap de migrenă, administrarea de medicamente hormonale (pentru contracepție), terapie hormonal dependentă.

Diagnostic

Dacă bănuiți un infarct cerebral, este urgent să diferențiați patologia de accident vascular cerebral hemoragic și atac tranzitor ischemic (au simptome, manifestări și complicații similare). De asemenea, este necesar să se clarifice zona focalizării leziunii (emisfera dreaptă sau stângă, mijlocul sau medular alungit, trunchiul, cerebelul etc.). Principalele metode de diagnostic sunt:

  • RMN.
  • Analiza LCR (lichidul cefalorahidian).
  • Ecografie Doppler.
  • CT (tomografie computerizată).
  • Angiografie.

În procesul de diagnostic, medicii ar trebui să detecteze, de asemenea, boli concomitente care ar putea duce la dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic..

Dezvoltarea complicațiilor

Cu un infarct cerebral, un număr mare de celule și țesuturi sunt afectate, astfel încât probabilitatea de a dezvolta complicații grave în primele zile și ore este destul de mare. În caz de edem, riscurile de deces cresc semnificativ în primele 5-7 zile. Puffiness se dezvoltă destul de des, astfel încât medicii iau întotdeauna toate măsurile terapeutice necesare pentru a preveni formarea edemului sever..

Cele mai periculoase și mai frecvente complicații includ, de asemenea:

  • Pneumonie congestivă. Se dezvoltă pe fundalul unei odihnă constantă la pat a pacientului, de aceea este adesea constatată doar la 30-45 de zile după un accident vascular cerebral.
  • Insuficiență cardiacă acută, embolie pulmonară (dezvoltarea acestor patologii este observată în prima lună).
  • Răni de presiune. Regimul în decubit dorsal la pacienți trebuie să aibă loc numai pe paturi uscate și curate. Pacienții trebuie întoarse în mod sistematic, așezați cât mai convenabil și trebuie utilizate toate produsele de igienă necesare.

Lipsa tratamentului sau terapia prescrisă incorect poate afecta apariția diverselor complicații. Tratamentul infarctului cerebral ar trebui să înceapă cu stabilirea cauzei principale a dezvoltării patologiei, precum și cu eliminarea acesteia. Pacienții care au o formă severă de accident vascular cerebral ischemic sunt extrem de vulnerabili, prin urmare, în timpul terapiei, medicii monitorizează activitatea tuturor organelor și sistemelor. Acest lucru se datorează faptului că în scurt timp după un atac de cord, aproape întregul corp este atras în procesul patologic în curs de dezvoltare..

O atenție deosebită trebuie acordată dietei pacientului. Nutriția ar trebui să fie echilibrată: proteinele, grăsimile și carbohidrații sunt importanți. Pacienților li se atribuie un regim special de aport de lichide (în funcție de prezența sau absența edemului). În unele cazuri, o persoană nu se poate hrăni singură (inconștiență, amorțeală sau pierderea sensibilității membrelor, dificultăți la înghițire), prin urmare, recurge la hrănirea cu o sondă cu amestecuri speciale.

Tratament

Procesul de tratament este influențat în special de mai mulți factori simultan:

  • Localizarea focarului patologic în cap (în funcție de ce parte a creierului și care funcții au fost afectate, este prescrisă o terapie adecvată).
  • Volumul focalizării patologice, perspectivele dezvoltării sau auto-eliminării acestuia (este important aici dacă există compresie a țesuturilor adiacente).
  • Starea actuală a pacientului (veghe normală, uimire, stupoare, comă).
  • Caracteristicile individuale ale pacientului (vârsta, prezența bolilor cronice ale sistemului cardiovascular, recăderi, micro-accident vascular cerebral sau atacuri ischemice tranzitorii în istorie).

Probabilitatea de supraviețuire a pacientului va depinde și de acești factori. Odată cu dezvoltarea edemului și a inconștientului pacientului, probabilitatea de deces este mare. Medicina modernă este capabilă să vindece pacienții aflați în comă, dar nu în toate cazurile.

Terapia tradițională include utilizarea unei varietăți de medicamente și medicamente. Medicamentele permit menținerea funcției vitale la un nivel normal, precum și prevenirea dezvoltării bolilor somatice. În special, macropreparatele și micropreparatele utilizate (în funcție de indicațiile și prescripțiile medicului) sunt necesare pentru următoarele:

  • Aducerea la normal a funcțiilor respiratorii de bază (dacă acest lucru nu este posibil, medicii fac ventilație artificială pe termen lung a plămânilor).
  • Sprijin pentru funcționarea normală a inimii și a sistemului cardiovascular în general, corectarea indicatorilor de tensiune arterială, dacă este indicat (deosebit de important pentru pacienții vârstnici).
  • Reglarea proceselor de homeostazie (indicatori de glucoză, echilibru acido-bazic, echilibru apă-sare etc.).
  • Menținerea temperaturii corporale normale (permite o creștere până la indicatori de cel mult 37,5 o C).
  • Reducerea dimensiunii umflăturii în structurile creierului (dacă se dezvoltă). În mod ideal, scăpați-l complet în primele câteva săptămâni de tratament..
  • Eliminarea manifestărilor și simptomelor bolii pe măsură ce apar.
  • Toate măsurile preventive necesare care nu vor permite apariția complicațiilor (escare, tromboze, pneumonie, fracturi, patologii ale tractului gastro-intestinal etc.).

Dacă un pacient are modificări sclerotice și aterosclerotice (care apar de obicei pe fondul unor probleme cu metabolismul lipidelor), atunci statinele sunt prescrise pacientului în timpul șederii sale în terapie intensivă sau spital. Tratamentul cu ajutorul acestora trebuie efectuat atât după externare în perioada de recuperare, cât și în timpul reabilitării (indiferent dacă manifestările de scleroză și ateroscleroză rămân sau nu).

În procesul terapiei, este deosebit de important să luați medicamente (agenți antiplachete, anticoagulante etc.) destinate restabilirii mecanismelor fluxului sanguin în zona patologică. Dar adesea nici cele mai puternice medicamente nu pot da efectul dorit..

  • Problema utilizării anticoagulantelor este deosebit de acută. Atunci când le utilizați, este necesar să monitorizați constant gradul de coagulare a sângelui la pacient, precum și să preveniți apariția unui număr de complicații.
  • Agenții antiplachetari (cel mai faimos medicament din grup este Aspirina) sunt unul dintre cei mai importanți agenți terapeutici în tratamentul infarctului cerebral..

În fiecare caz, medicamentele pentru tratament sunt alese de medic strict individual. În situația cu un infarct cerebral, nu există o soluție unică pentru toți pacienții. Tacticile terapeutice sunt selectate conform multor criterii.

Având în vedere severitatea ridicată a complicațiilor în curs de dezvoltare, localizarea specială a focalizării patologice și alți factori, medicii pot decide, de asemenea, să efectueze o operație. Intervenția chirurgicală pentru ischemie este o soluție comună în întreaga lume, prin urmare, dacă este indicat, operația este obligatorie. Operația la timp în condiții adecvate poate reduce mortalitatea.

Este strict interzis tratarea acasă a unui infarct cerebral folosind remedii populare..

Incurajarea cazurilor

În mod separat, medicii diagnosticează un accident vascular cerebral ischemic „minor”, ​​care este considerat a fi o formă ușoară de infarct cerebral. Odată cu dezvoltarea acestei patologii, nu există apariția unor tulburări grave și tulburări. Cu această patologie, recuperarea completă a unei persoane are loc în 2-3 săptămâni. De asemenea, viața pacientului nu este în pericol.

Dar când apare un astfel de atac de ischemie, trebuie să vă gândiți la schimbarea stilului dvs. de viață, deoarece un accident vascular cerebral ischemic „minor” este aproape întotdeauna un vestitor al a ceva mai mare și periculos..

Unii oameni au așa-numita „microstroke” care nu poate fi hemoragică. Acest fenomen patologic se caracterizează prin atacuri tranzitorii ischemice, precum și anumite tulburări circulatorii în structurile creierului. Simptomele unei microstroke corespund pe deplin atacurilor tranzitorii și tulburărilor circulatorii: o stare de asomare, greață, vărsături, amețeli, dificultăți de orientare în spațiu. Acest tip de patologie nu este mortală (nu mor din cauza ei), dar poate fi considerată și un vestitor al unui accident vascular cerebral masiv..

Dacă aveți antecedente de accident vascular cerebral ischemic sau microstrow „minor”, ​​trebuie să vă gândiți la stilul dvs. de viață, deoarece, cu astfel de manifestări, corpul arată clar că ceva nu merge bine. Este recomandat să renunțați la obiceiurile proaste, să vă stabilizați tensiunea arterială (dacă este scăzută sau ridicată), să normalizați metabolismul lipidelor.

Efecte

Consecințele unui infarct cerebral pot fi multe, în funcție de focalizarea procesului patologic, de centrele vitale afectate, de starea actuală a pacientului și de alți factori. Prognosticul va fi aproape întotdeauna favorabil dacă, după un accident vascular cerebral ischemic, o persoană este conștientă, este capabilă să se servească (cel puțin parțial) și poate exercita controlul asupra nevoilor sale naturale..

În aceste cazuri, pacientul poate fi tratat într-un spital dintr-un spital local, iar recuperarea acestuia are loc acasă sub supravegherea unui neurolog la locul de reședință. Pacientului i se atribuie o dietă adecvată, exerciții terapeutice, proceduri pentru dezvoltarea membrelor amorțite sau paralizate. În cazul unui infarct cerebral, orice dezvoltare a evenimentelor, cu excepția decesului, este favorabilă (chiar și în cazul dizabilității unui pacient).

La acei pacienți care au reușit să supraviețuiască după un infarct cerebral, consecințele acestei patologii rămân până la sfârșitul vieții (doar un procent mic poate conta pe o recuperare completă). Următoarele consecințe sunt înregistrate cel mai adesea:

  • Diverse tulburări de mișcare (de exemplu, incapacitatea de a mișca mâna sau degetele, amorțeală, atrofie a membrelor, pierderea completă a senzației).
  • Tulburări intelectuale și mnestice (probleme de memorie, abilități mentale scăzute, agresivitate și iritabilitate nerezonabile, lacrimă, tulburări de somn).
  • Tulburări de vorbire (pacientul nu numai că vorbește în mod neclar, dar, de asemenea, nu înțelege expresii și cuvinte adresate acestuia.

Prognoza

Consecințele unui infarct cerebral pot diferi în fiecare caz individual. Cea mai periculoasă pentru viața unei persoane este prima săptămână după un atac, deoarece în această perioadă pacienții pot muri din cauza edemului în curs de dezvoltare, a patologiilor cardiovasculare într-o formă acută. În a doua și a treia săptămână, se constată mortalitatea prin pneumonie, tromboză, insuficiență cardiacă acută.

Ca urmare, conform statisticilor, aproximativ 20-25% dintre pacienți mor în prima lună. Aproximativ jumătate dintre pacienți se pot aștepta la o rată de supraviețuire de cinci ani. 20% dintre pacienți au o rată de supraviețuire de 10 ani. După cum sa menționat mai devreme, recuperarea completă este observată la nu mai mult de 10% dintre pacienți (dar, din cauza complicațiilor și a dizabilității dobândite, aceștia nu sunt deseori capabili să trăiască la fel ca înainte).

Prognosticul este semnificativ mai rău pentru persoanele care se confruntă cu un infarct cerebral repetat. Conform statisticilor, această patologie apare din nou doar pentru că oamenii înșiși (de exemplu, după tratament într-un spital și reabilitare) încetează să se mai considere bolnavi, uitând de simpla prevenire a recăderii. Un atac de cord secundar va duce întotdeauna la agravarea consecințelor care s-au dezvoltat pentru prima dată: se formează noi leziuni pe structurile creierului.

Infarctul cerebral este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită tratament imediat!

Complicațiile bolilor cardiovasculare și metabolice pot afecta funcționarea sistemului nervos central. Hipertensiunea arterială, ateroscleroza și alte patologii perturbă alimentarea cu sânge a creierului. Cu un blocaj complet al vaselor care alimentează organul, apare un infarct cerebral. Este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită tratament imediat.

Ce este infarctul cerebral ischemic

Condiția este distrugerea țesutului de organ rezultat din fluxul insuficient de sânge către celule. Principala cauză a bolii este accidentul vascular cerebral ischemic - un blocaj parțial sau complet al vaselor de sânge. Datorită deteriorării neuronilor, funcțiile sistemului nervos central sunt afectate. Simptomele patologiei includ paralizia temporară a mușchilor, cefaleea, scăderea acuității vizuale și afectarea conștiinței. Poate fi fatal fără tratament.

Infarctul cerebral nu poate fi numit o boală independentă. Înmuierea țesuturilor este o consecință a încălcării alimentării cu sânge a unui organ care are loc în timpul accidentului vascular cerebral ischemic. În acest caz, gradul de afectare a sistemului nervos central și severitatea stării pacientului depind de zona de formare a blocajului vascular. Neurologii includ pierderea auzului, scăderea acuității vizuale, paralizia membrelor și afectarea gândirii printre complicațiile frecvente ale accidentului vascular cerebral..

Infarctul cerebral extins este a doua cea mai frecventă cauză de deces. Rata mortalității crește în fiecare an. Persoanele în vârstă care suferă de boli cardiovasculare cronice sunt expuse riscului. Tratamentul la timp al aterosclerozei, hipertensiunii arteriale, diabetului zaharat și altor afecțiuni este principala modalitate de prevenire a tulburărilor neurologice de natură ischemică.

Caracteristicile organului

Creierul este principala parte a sistemului nervos central responsabil de asigurarea funcțiilor vitale ale corpului. Acest organ nu numai că controlează funcționarea organelor interne, dar susține și abilitățile cognitive, inclusiv gândirea, memoria și emoțiile. Substanța creierului este formată dintr-un număr imens de celule (neuroni), conectate între ele prin procese lungi și scurte. Clusterele de celule sunt nuclei cerebrali care îndeplinesc funcții specifice, iar fasciculele de procese neuronale formează căi care leagă diferite părți ale sistemului nervos central.

Conservarea funcției creierului este imposibilă fără un flux constant de sânge. Celulele au nevoie de oxigen pentru a elibera energie. Chiar și o scurtă întârziere a fluxului sanguin poate duce la dezvoltarea unui atac de cord, deoarece neuronii sunt incapabili să stocheze oxigen. Modificările patologice apar în primele minute după formarea unui blocaj vascular. Celulele sistemului nervos central nu se pot regenera, deci opțiunile de reabilitare sunt limitate.

Clasificare

Medicii clasifică ischemia cerebrală acută din motive de formare a patologiei.

  • infarct cerebral lacunar - distrugerea țesutului cerebral pe fundalul blocării unei artere mici;
  • atac de cord, care se formează datorită stratificării peretelui vasului, coagulabilității crescute a sângelui sau unei alte afecțiuni, mai rare;
  • infarctul aterotrombotic - leziuni cerebrale rezultate din desprinderea plăcilor aterosclerotice;
  • accident vascular cerebral cardioembolic - o întârziere a fluxului sanguin către neuroni, care se formează din cauza bolilor de inimă;
  • infarct cerebral, nespecificat, un astfel de diagnostic se pune atunci când sunt identificate mai multe mecanisme de ischemie.

Alte tipuri de clasificare se concentrează pe zona afectării neuronale. Deci, poate apărea un infarct cerebelos al creierului sau al unei alte părți a acestuia. Determinarea tipului de leziune este importantă pentru tratamentul cu succes și evaluarea datelor prognostice..

Mecanism de formare

O varietate de tulburări neurologice care apar în timpul unui atac de cord se formează din cauza unei perturbări a activității vitale a neuronilor din diferite părți ale creierului. Imediat după întârzierea alimentării cu oxigen, apare o cascadă de modificări biochimice în celule. Epuizarea surselor de energie duce la întreruperea transportului celular. Concentrația de sodiu în neuroni crește, în urma căreia o cantitate mare de apă intră în celule. Edemul celular apare în primele minute după deteriorarea fluxului sanguin.

  1. Cea mai acută etapă a afectării neuronale în primele 72 de ore după blocarea vaselor.
  2. Stadiul acut al afectării organelor care durează o lună.
  3. Perioada de recuperare a sistemului nervos central, a cărei durată variază de la câteva luni la doi până la trei ani.
  4. Complicații reziduale care persistă pe tot parcursul vieții pacientului.

Principalul mecanism de deteriorare a structurilor intracelulare ale creierului este un aflux masiv de calciu în neuroni. Pătrunderea excesivă a acestei substanțe în celule este însoțită de activarea enzimelor care distrug cele mai importante organite. În același timp, procesul de înmuiere a țesuturilor progresează constant: substanțele toxice sunt eliberate dintr-un neuron distrus care afectează celulele vecine.

Mecanismul de dezvoltare a infarctului cerebral

În câteva ore de la debutul accidentului vascular cerebral ischemic, funcția de barieră vasculară este întreruptă. Proteinele, împreună cu fluidul, intră în spațiul extracelular, ca urmare a căreia umflarea organului crește. În următoarele zile, edemul pronunțat este principala cauză a deteriorării țesuturilor sănătoase. Activarea imunității acționează ca un factor negativ secundar care îmbunătățește perturbarea fluxului sanguin în vase. În plus, în 5% din cazuri, ischemia cerebrală este complicată de hemoragie. Hematoamele se formează în organ, strângând țesuturile.

Cum diferă patologia de accident vascular cerebral hemoragic?

Există un alt tip de accident cerebrovascular numit accident vascular cerebral hemoragic. Tulburările neurologice periculoase în acest caz sunt cauzate de deteriorarea peretelui vascular și de pătrunderea sângelui în spațiul intercelular. Acest tip de boală se caracterizează și prin modificări biochimice care duc la moartea celulară, dar mecanismul de formare a bolii este diferit. Accidentul vascular cerebral hemoragic se formează din cauza subțierii sângelui, a traumatismului cerebral traumatic, a hipertensiunii arteriale și a altor afecțiuni complicate prin ruperea sau subțierea peretelui vascular.

Motive de dezvoltare

Infarctul ischemic este o complicație a bolilor cardiovasculare acute sau cronice. Condiția principală pentru formarea bolii este o încălcare parțială sau completă a mișcării sângelui prin vasele creierului. Dacă scăderea fluxului sanguin nu este suficient de pronunțată, pacientul dezvoltă ischemie cronică de organ..

  1. Ateroscleroza progresivă. Pe pereții vasului se formează o placă grasă, care încetinește mișcarea sângelui. Creșterea treptată a plăcii poate duce la 50-75% ocluzie a vasului. De asemenea, placa se poate desprinde de pe peretele vasului și poate înfunda artera cerebrală mică. Neurologii numesc această afecțiune ocluzie trombotică..
  2. Formarea trombului în cavitatea cardiacă, urmată de embolia arterei cerebrale. În inimă, se formează un cheag de sânge din cauza unei frecvențe cardiace anormale și a inflamației. Apare infarctul cerebral cardioembolic.
  3. Încălcarea mișcării sângelui în vasele cerebrale, care apare pe fundalul îngustării arterelor. Acest mecanism de formare a accidentului vascular cerebral poate fi asociat cu o creștere a tensiunii arteriale și deformarea coloanei cervicale, complicată de compresia arterelor..
  4. Boli de coagulare caracterizate prin coagulare crescută a sângelui. În acest caz, se poate forma un cheag de sânge în orice vas..
  5. Procese inflamatorii și infecțioase în artere și vene. Ischemia în acest caz se formează din cauza vasoconstricției sau a trombozei..

Factorii negativi enumerați pot afecta starea diferitelor nave. În 3% din cazuri, pacienții au un infarct venos, însoțit de congestie de sânge și edem al țesutului cerebral.

Factori de risc

Medicii iau în considerare nu numai mecanismele directe ale formării unui atac de cord, ci și diverse forme de predispoziție la această afecțiune patologică. Se iau în considerare factorii de risc legați de stilul de viață, istoricul individual și familial al pacientului. În primul rând, acestea sunt boli cardiovasculare care afectează alimentarea cu sânge a creierului. De asemenea, patologiile metabolice joacă un rol imens în dezvoltarea bolii, care poate afecta direct sau indirect activitatea vaselor de sânge..

Identificarea factorilor de risc joacă un rol cheie în prevenire. Multe influențe negative pot fi ușor eliminate prin schimbarea stilului de viață. Se efectuează teste de screening pentru a detecta o predispoziție la accident vascular cerebral ischemic. Acesta este un diagnostic de boli cardiovasculare și metabolice, efectuat chiar și în absența oricăror plângeri de la pacient. Screeningul este o parte obligatorie a programului de examinare clinică.

Impactul stilului de viață

Activitatea inimii și a vaselor de sânge depinde în mod direct de preferințele alimentare, de activitatea fizică, de bunăstarea psihologică și de alte aspecte ale vieții unei persoane..

Factori cheie de risc:

  • dieta necorespunzătoare - un exces de grăsimi și carbohidrați simpli din dietă contribuie la dezvoltarea aterosclerozei;
  • obezitate - depunerea excesivă de grăsime crește riscul bolilor cardiovasculare;
  • activitate fizică scăzută - un stil de viață sedentar afectează negativ alimentarea cu sânge a organelor și fluxul venos din țesuturi;
  • obiceiuri proaste - consumul de alcool și fumatul sunt factori de risc pentru ateroscleroză și hipertensiune arterială.

Toate aceste forme de predispoziție se pretează bine prevenirii. Este necesar să schimbați stilul de viață cât mai curând posibil, deoarece patologiile inimii și ale vaselor de sânge sunt diagnosticate tot mai mult la tineri. În plus, prevenirea infarctului la bătrânețe este mai puțin eficientă..

Factori medicali

Bolile existente joacă un rol important în dezvoltarea unui infarct..

Principalele sunt:

  • o creștere a nivelului de grăsimi și substanțe asemănătoare grăsimilor din sânge - apare hiperlipidemia datorită utilizării de junk food și a tulburărilor metabolice;
  • o creștere a tensiunii arteriale - hipertensiunea arterială cronică crește riscul de accident vascular cerebral cu 50%;
  • boli de inimă, însoțite de o încălcare a bătăilor inimii și a inflamației țesuturilor - acestea sunt diferite forme de aritmii, endocardită și alte afecțiuni;
  • diabet zaharat - o concentrație crescută constant de glucoză în sânge afectează negativ starea pereților vasculari;
  • un istoric familial nefavorabil - dacă rudele apropiate ale pacientului au suferit de patologii vasculare, riscul individual de formare a accidentului vascular cerebral crește;
  • stop respirator pe termen scurt în timpul somnului (multe persoane care suferă de apnee în somn nu au nicio plângere).

Aproape toate aceste afecțiuni patologice sunt mult mai des detectate la bărbați și femei cu vârsta peste 50 de ani, prin urmare, screening-ul pentru tulburările cardiovasculare este obligatoriu pentru persoanele în vârstă..

Tablou clinic

Simptomele infarctului cerebral apar rapid. În primul rând, apar tulburări cerebrale, manifestate prin somnolență, slăbiciune, amețeli și pierderea conștienței pe termen scurt. Mai târziu, apar simptome de deteriorare a unei anumite părți a sistemului nervos central..

Semne ale unui infarct cerebral

  • pierderea temporară a vorbirii;
  • scăderea unilaterală sau bilaterală a acuității vizuale;
  • afectarea auzului;
  • paralizia mușchilor feței feței, manifestată printr-un zâmbet asimetric, căderea pleoapei unui ochi și a altor anomalii;
  • mobilitate afectată a extremităților superioare sau inferioare;
  • Cefalee puternică;
  • încălcarea mersului;
  • incapacitatea de a înțelege discursul altcuiva.

Pentru a detecta rapid semnele caracteristice ale bolii pacientului, trebuie să cereți să zâmbiți, să ridicați ambele mâini în sus și să spuneți orice cuvânt.

Complicații emergente

Consecințele negative ale deteriorării circulației cerebrale apar în primele zile după un atac de cord. Unele complicații dispar de la sine în câteva luni după tratament, dar o parte semnificativă a simptomelor neurologice persistă.

  • paralizia musculară, manifestată prin afectarea mobilității membrelor, modificări ale mersului și ale expresiilor faciale;
  • tulburări de vorbire și tulburări de înghițire a alimentelor;
  • pierderea memoriei și scăderea inteligenței.

Multe consecințe negative ale bolii sunt asociate cu o zonă specifică de afectare a sistemului nervos. Un infarct cerebral al emisferei drepte face dificilă perceperea obiectelor situate în partea stângă a câmpului vizual, ceea ce duce la dezvoltarea apatiei și a depresiei. Consecințele unui infarct cerebral al emisferei stângi se manifestă mai des prin afectarea memoriei și a inteligenței.

Măsuri de diagnostic

Neurologii sunt angajați în diagnosticarea și tratarea patologiilor sistemului nervos central. Dacă apar simptome de accident vascular cerebral, pacientul este internat în spital. Medicul din secția de admitere clarifică reclamațiile, examinează anamneza individuală și efectuează un examen general. Evaluarea stării neurologice ajută specialistul să detecteze semne specifice ale afectării alimentării cu sânge a creierului. Diagnosticul precis este imposibil fără examinări instrumentale.

Embolia cerebrală și complicațiile acestei afecțiuni sunt detectate prin tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste metode extrem de informative de diagnostic vizual fac posibilă evaluarea gradului de deteriorare a țesuturilor organelor. Pe imaginile volumetrice ale creierului, neurologul relevă modificări cauzate de eliberarea de lichid în spațiul intercelular. Tomografia se efectuează nu numai în timpul diagnosticului inițial, ci și în timpul tratamentului ulterior..

Cercetări de laborator

Pentru a stabili cauza bolii și a evalua gravitatea stării pacientului, vor fi necesare rezultatele diagnosticului de laborator. În primul rând, este prescris un test biochimic de sânge. Coagularea sângelui este examinată pentru a determina cauza formării cheagurilor de sânge. Tulburările metabolice, cum ar fi diabetul zaharat, sunt, de asemenea, detectate prin teste de sânge biochimice.

Tratamentul infarctului cerebral

Un pacient cu semne de tulburare a circulației cerebrale este internat în secția de terapie intensivă. În perioada acută a bolii, sarcina principală este menținerea funcțiilor vitale. Medicamentul este prescris pentru distrugerea cheagurilor de sânge și subțierea sângelui. Medicamentele pentru tromboliză și alte medicamente sunt administrate intravenos.

Terapia de rutină se efectuează folosind injecția intravenoasă de soluții electrolitice și medicamente pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge. Utilizarea substanțelor neuroprotectoare face posibilă conservarea neuronilor sănătoși. Dacă pacientul nu poate înghiți singur alimente, hrănirea se efectuează cu ajutorul unui tub.

În unitatea de terapie intensivă, pacientul este examinat în mod constant pentru a elimina în timp util complicațiile unui accident vascular cerebral și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului prescris. Cu o scădere semnificativă a concentrației de oxigen din sânge și imposibilitatea respirației spontane, intubația se efectuează odată cu conectarea ulterioară a unui ventilator.

Măsuri chirurgicale

Tratamentele invazive sunt prescrise dacă există indicații diagnostice adecvate. Diverse intervenții permit restabilirea mai rapidă și mai eficientă a circulației cerebrale.

  1. Tromboliza intravasculară - introducerea medicamentelor care distrug un cheag de sânge direct în artera cerebrală. Pentru a face acest lucru, medicul plasează un cateter în artera inghinală și apoi mută treptat tubul în vasculatura creierului..
  2. Stentarea este o intervenție endovasculară necesară pentru restabilirea fluxului sanguin într-o arteră deteriorată. Cu ajutorul unui cateter, chirurgul distruge trombul și extinde lumenul vascular.
  3. Craniotomie decompresivă - creând o mică gaură în bolta craniană pentru a reduce presiunea intracraniană și a restabili circulația cerebrală. Această procedură reduce riscul de deces la pacienții severi.

Tratamentul chirurgical arată cele mai bune rezultate cu spitalizarea târzie și prezența cheagurilor mari de sânge.

Prognoza și recuperarea

Infarctul cerebral cauzat de tromboza arterelor cerebrale sau stenoza vasculară se încheie cu moartea pacientului în aproximativ 20% din cazuri. În același timp, furnizarea de îngrijiri chirurgicale și terapeutice în primele ore de la debutul bolii se caracterizează printr-un prognostic relativ favorabil. Calitatea vieții suplimentare depinde de rezultatele terapiei de reabilitare.

Reabilitarea ar trebui să aibă ca scop restabilirea funcțiilor pierdute ale sistemului nervos și prevenirea dezvoltării unor complicații suplimentare. Un neurolog și un terapeut de reabilitare lucrează cu un pacient cu AVC. Kinetoterapia ajută la refacerea funcțiilor sistemului musculo-scheletic. Activitatea mușchilor este bine influențată de electromiostimulare. Pacientul poate avea nevoie să colaboreze cu un psihoterapeut pentru a corecta tulburările cognitive și emoționale.

Infarct cerebral

Infarctul cerebral este un sindrom clinic care se exprimă într-o tulburare acută a funcțiilor cerebrale locale. Durează mai mult de 24 de ore sau duce la moartea unei persoane în acest timp. Tulburările circulatorii acute în infarctul cerebral apar din cauza blocării arterelor sale, ceea ce provoacă moartea neuronilor din zona care se hrănește cu aceste artere.

Infarctul cerebral se mai numește accident vascular cerebral ischemic. Această problemă este foarte relevantă în lumea modernă, deoarece un număr imens de oameni mor în fiecare an din cauza infarctului cerebral. Mortalitatea în accidentul vascular cerebral ischemic este de 25%, alți 20% dintre pacienți mor în cursul anului, iar 25% dintre persoanele care au supraviețuit rămân cu dizabilități.

Simptomele unui infarct cerebral

Simptomele unui infarct cerebral depind de locul în care se află leziunea..

Cu toate acestea, se pot distinge simptomele generale ale acestui proces patologic, inclusiv:

Pierderea conștiinței, uneori se poate dezvolta comă;

Disfuncția organelor pelvine;

Durere în globii oculari;

Greață și vărsături pe fond de dureri de cap severe;

Convulsii (nu întotdeauna prezente).

Dacă focarul infarctului cerebral este localizat în emisfera dreaptă, atunci următorul tablou clinic este caracteristic:

Imobilitate completă (hemipareză) sau scădere semnificativă a forței (hemiplegie) a extremităților stângi;

Sensibilitatea în jumătatea stângă a corpului și a feței dispare sau scade brusc;

Tulburările de vorbire vor apărea la stângaci. La dreapta, tulburările de vorbire se dezvoltă exclusiv cu afectarea emisferei stângi. Pacientul nu poate reproduce cuvinte, dar gesturile conștiente și expresiile feței sunt păstrate;

Fața devine asimetrică: colțul stâng al gurii coboară, pliul nazolabial este netezit.

În funcție de jumătatea creierului deteriorată, simptomele infarctului cerebral vor fi observate din partea opusă. Adică, dacă leziunea este localizată în emisfera stângă, atunci jumătatea dreaptă a corpului va avea de suferit.

Dacă se dezvoltă un infarct cerebral în bazinul vascular vertebrobazilar, atunci pacientul prezintă următoarele simptome:

Amețeală, care crește atunci când capul este aruncat înapoi;

Coordonarea suferă, se observă tulburări statice;

Există tulburări în mișcarea globilor oculari, vederea se deteriorează;

O persoană pronunță cu greu litere individuale;

Apar probleme cu înghițirea alimentelor;

Vorbirea devine liniștită, răgușeala apare în voce;

Paralizia, pareza, afectarea sensibilității membrelor vor fi observate din partea opusă focarului leziunii.

Merită luate în considerare separat simptomele infarctului cerebral, în funcție de artera cerebrală deteriorată:

Artera cerebrală anterioară - paralizie incompletă a picioarelor, apariția reflexelor de apucare, tulburări ale mișcărilor ochilor, afazie motorie;

Artera cerebrală mijlocie - paralizie incompletă și tulburare de sensibilitate a mâinilor, precum și jumătatea inferioară a feței, afazie senzorială și motorie, fixare laterală a capului;

Artera cerebrală posterioară - tulburări vizuale, pacientul înțelege vorbirea altei persoane, poate vorbi singur, dar uită majoritatea cuvintelor.

În cazurile severe, apare depresia conștiinței și persoana cade în comă, care poate apărea atunci când orice parte a creierului este deteriorată.

Cauzele infarctului cerebral

Se disting următoarele cauze ale infarctului cerebral:

Ateroscleroza. Se dezvoltă la bărbați mai devreme decât la femei, deoarece la o vârstă fragedă, vasele feminine sunt protejate de leziunile aterosclerotice de hormoni sexuali. În primul rând sunt afectate arterele coronare, apoi carotida și ulterior alimentarea cu sânge a creierului;

Hipertensiune. Hipertensiunea arterială ușoară (presiune de până la 150/100 mm Hg), care este cea mai periculoasă, îmbunătățește ateroscleroza și perturbă reacțiile adaptative ale arterelor;

Boli de inimă. Deci, persoanele care au avut infarct miocardic prezintă riscuri ridicate de a dezvolta un infarct cerebral. La 8% dintre pacienți după infarct miocardic, accidentul vascular cerebral ischemic se va dezvolta în prima lună, iar la 25% dintre pacienți în termen de șase luni. Pericolul este și boala cardiacă ischemică, insuficiența cardiacă;

Vâscozitate ridicată a sângelui;

Fibrilația atrială atrială. Acestea sunt motivul pentru care formează cheaguri de sânge în apendicele atrial stâng, care sunt ulterior transferate în creier;

Tulburările sistemului endocrin, în primul rând, sunt diabetul zaharat;

Boli vasculare (patologii ale dezvoltării lor, boala Takayasu, anemie, leucemie, tumori maligne).

În plus, nu uitați de factorii de risc care cresc probabilitatea unui infarct cerebral, printre care:

Vârsta (la fiecare zece ani de viață crește riscul de a dezvolta un infarct cerebral de 5-8 ori);

Fumatul (dacă acest obicei prost este completat prin administrarea de contraceptive orale, atunci fumatul devine un factor de risc principal pentru dezvoltarea infarctului cerebral);

Stresul acut sau stresul psiho-emoțional prelungit.

Consecințele unui infarct cerebral

Consecințele unui infarct cerebral pot fi foarte grave și deseori reprezintă o amenințare directă pentru viața umană, printre care se numără:

Edem cerebral. Această complicație se dezvoltă mai des decât altele și este cea mai frecventă cauză a morții pacientului în prima săptămână după accidentul vascular cerebral ischemic;

Pneumonia congestivă este rezultatul faptului că pacientul se află într-o poziție orizontală mult timp. Se dezvoltă cel mai adesea în 3-4 săptămâni după ce suferiți un infarct cerebral;

Embolie pulmonară;

Escare datorate culcării lungi și nemișcate a pacientului în pat.

În plus față de consecințele enumerate ale infarctului cerebral, care se dezvoltă în stadiile incipiente, se pot distinge și complicațiile pe termen lung, printre care:

Funcția motoră afectată a membrelor;

Sensibilitate scăzută la nivelul mâinilor, picioarelor și feței;

Probleme de vorbire;

Deteriorarea abilităților mentale;

Dificultăți la înghițirea alimentelor;

Deficiență de coordonare la mers, în timpul virajelor;

Convulsii epileptice (afectează până la 10% dintre persoanele care au avut un infarct cerebral);

Defecțiuni ale organelor pelvine (vezica urinară, rinichii, intestinele, organele de reproducere sunt afectate).

Care este diferența dintre un infarct cerebral și un accident vascular cerebral?

Cu un infarct cerebral, apare o încălcare a aportului de sânge, ca urmare a căreia țesuturile din zona afectată încep să moară. Un aport insuficient de sânge la creier apare din cauza plăcilor aterosclerotice care împiedică fluxul normal al acestuia, din cauza tulburărilor ritmului cardiac sau din cauza problemelor cu sistemul de coagulare a sângelui.

În caz de accident vascular cerebral hemoragic al creierului, dimpotrivă, fluxul sanguin către acesta crește, din cauza căruia artera se rupe. Cauza este patologia vasculară sau criza hipertensivă.

Există diferențe în evoluția bolii. Deci, un infarct cerebral se dezvoltă treptat, în câteva ore sau chiar zile, iar un accident vascular cerebral hemoragic apare aproape instantaneu.

Tratamentul infarctului cerebral

Tratamentul infarctului cerebral se bazează în primul rând pe terapia trombolitică. Este important ca pacientul să fie internat în secția neurologică în primele trei ore de la debutul atacului. Este necesar să transportați pacientul într-o poziție ridicată. Capul ar trebui să fie cu 30 ° C mai înalt decât corpul. Dacă pacientului i se administrează un trombolitic la momentul specificat, atunci medicamentul va dizolva foarte repede trombul existent, care este cel mai adesea cauza unei încălcări a alimentării cu sânge a creierului. Efectul poate fi adesea observat aproape instantaneu, în primele secunde de administrare a medicamentului.

Dacă terapia trombolitică nu se efectuează în primele trei ore de la debutul infarctului cerebral, atunci nu mai are sens să o efectuați. Se vor produce modificări în creier, a căror natură este ireversibilă.

Trebuie avut în vedere faptul că tromboliza se efectuează numai atunci când medicul s-a asigurat că pacientul are un infarct cerebral și nu un accident vascular cerebral hemoragic. În acest din urmă caz, o astfel de terapie va fi fatală..

Dacă nu este posibil să se administreze un agent trombolitic, sunt prezentate următoarele măsuri:

Scăderea tensiunii arteriale;

Administrarea de agenți antiplachetari (Aspirină) sau anticoagulante (Clexan, Fraxiparin, Heparin);

Prescrierea de medicamente care vizează îmbunătățirea aportului de sânge cerebral (Trental, Piracetam, Cavinton).

De asemenea, pacienților li se prescriu vitamine B, efectuează un tratament de reabilitare, sunt implicați în prevenirea escarelor. Auto-medicația este inacceptabilă; la primele semne ale unui infarct cerebral, este necesar să apelați o ambulanță. Merită să ne amintim că este imposibil să distingem un infarct cerebral de un accident vascular cerebral hemoragic la domiciliu..

Metoda chirurgicală pentru tratarea infarctului cerebral este decompresia operativă, menită să scadă presiunea intracraniană. Această metodă vă permite să reduceți rata mortalității în infarctul cerebral de la 80 la 30%.

O componentă importantă a schemei generale de tratament a infarctului cerebral este terapia de reabilitare competentă, care se numește „neurorehabilitare”..

Trebuie să începeți din primele zile ale bolii:

Tulburările de mișcare sunt corectate cu ajutorul exercițiilor de fizioterapie, masaj și metode de fizioterapie. În acest moment, există simulatoare speciale care ajută oamenii să se recupereze după un infarct cerebral;

Tulburările de vorbire sunt corectate în timpul lecțiilor individuale cu un logoped;

Disfuncțiile înghițirii sunt nivelate de dispozitive speciale care stimulează activitatea mușchilor laringieni și faringieni;

Cursurile pe o platformă stabilizată ajută la rezolvarea problemelor de coordonare;

Asistența psihologică pentru bolnavi nu este mai puțin importantă. Un psihoterapeut ajută să facă față problemelor emoționale;

Pentru viață, unei persoane i se prescriu statine și medicamente pentru aspirină;

Pentru a îmbunătăți funcționarea creierului, poate fi recomandat aportul de medicamente precum Cavinton, Tanakan, Bilobil etc..

Este important ca pacientul să monitorizeze constant nivelul tensiunii arteriale, zahărului și colesterolului din sânge, precum și să renunțe la obiceiurile proaste și să ducă un stil de viață sănătos, cu prezența obligatorie a activității fizice moderate în acesta..

Educaţie: Universitatea de Stat din Moscova de Medicină și Stomatologie (1996). În 2003 a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.
Autorii noștri

Infarctul cerebral: ce este, simptome și consecințe, prim ajutor, metode de tratament și prognostic de viață

Iar infarctul cerebral este o încălcare acută a fluxului sanguin cerebral datorită îngustării sau blocării vaselor de sânge și a altor patologii ale arterelor. Există, de asemenea, provocatori mai rari.

Al doilea nume al procesului este stroke (ambele sunt utilizate în clasificatori). În esență, acestea sunt sinonime complete, nu există nicio diferență între ele. Statul are propriile coduri conform ICD-10, I63, 64.

Găsirea unei probleme în timp util, chiar înainte de apariția unei urgențe, nu este o sarcină dificilă. Este suficient să faceți periodic examinări preventive.

Tabloul clinic al infarctului cerebral este reprezentat de o listă largă de simptome: frecvente, cum ar fi cefaleea și focalul, dintr-o zonă specifică a țesuturilor nervoase.

Terapia este complicată, este necesară reabilitarea pe termen lung. Prognozele sunt strict individuale.

Mecanism de dezvoltare

Încălcarea acută a circulației cerebrale se formează ca urmare a influenței unuia sau mai multor factori cheie.

  • Ateroscleroza. Flagelul omului modern. Boala apare sub două forme. Formarea plăcilor de colesterol pe pereții arterelor. Rezultatul circulației excesive a compușilor grași în sânge.

Se găsește adesea, procesul se datorează dietei, stilului de viață și, în mare măsură, caracteristicilor metabolice. Acestea sunt moștenite de la părinții și strămoșii generațiilor profunde.

Corecția se efectuează într-un stadiu incipient, apoi este mai dificil să rezolvăm problema.

A doua formă posibilă este stenoza vasculară spontană, spasmul arterial.

De regulă, acesta este rezultatul unei pofte irepresibile de fumat, consumul unei cantități mari de tutun. Tratamentul într-o astfel de situație se reduce la renunțarea la dependență și consumul de droguri pentru normalizarea microcirculației..

  • Tromboză. Esența rămâne aceeași. Lumenul vasului care alimentează creierul nu este suficient de larg. Cu toate acestea, motivul este diferit. Dacă în primul caz se formează o placă, care crește treptat, în această situație un tromb este cauza tulburării. Un cheag de sânge cu fibrină în compoziție.

În funcție de dimensiune, formația poate bloca o parte a arterei sau o poate înfunda complet. În acest din urmă caz, se poate dezvolta o formă hemoragică de infarct cerebral (accident vascular cerebral). La care vasul se rupe, încep hemoragiile, apare un hematom.

Acest tip de afecțiune este mult mai periculos decât ischemic. Când există moarte tisulară din cauza malnutriției.

  • Blocarea alimentării cu oxigen a creierului. De regulă, se remarcă în caz de otrăvire cu substanțe otrăvitoare: vapori de acid cianhidric, monoxid de carbon, cu influența neurotoxinelor. Toate sistemele corpului sunt afectate. Adesea, pacientul moare înainte de apariția infarctului. Dar nu in totdeauna.

Mai mult, procesul se mișcă din ce în ce mai mult. Perturbarea trofismului (nutriție) ca urmare a unui lumen mic de vase de sânge duce la ischemie cerebrală.

Cât de pronunțată depinde de ce este hemodinamica (fluxul sanguin) în acest moment. Cu cât este furnizat mai mult sânge, cu atât este mai puțin vizibilă anomalia. Cu un blocaj total, ruperea vasului și sângerările abundente nu pot fi evitate.

După o tulburare a nutriției și respirației cerebrale, începe o perioadă de clinică pronunțată. În funcție de zona care este afectată cel mai mult, se dezvoltă semne focale.

Există întotdeauna un deficit neurologic: probleme cu vorbirea, vederea, auzul sau inteligența. Corecția se efectuează în cadrul reabilitării, acest proces durează ani.

Rezultatul final este întreruperea permanentă a creierului sau moartea pacientului. Un accident vascular cerebral nu dispare niciodată fără consecințe. Va dura mult timp și persistent să „corectăm” rezultatele încălcării, nu întotdeauna suficient de bine.

Clasificare

Atacul de cord și accidentul vascular cerebral nu diferă (sunt concepte echivalente), prin urmare clasificarea va fi aceeași. Este posibil să se subdivizeze procesul patologic din două motive.

Prima și cea mai aplicabilă în practica clinică, tipul de tulburare, trăsăturile sale fundamentale.

  • Soi ischemic. Este deosebit de frecvent. Concluzia este o malnutriție a unei anumite zone fără semne de distrugere vasculară. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că infarctul cerebral ischemic este un fenomen inofensiv..

În funcție de zona leziunii, aceasta poate deveni fatală sau poate face pacientul cu handicap, obținând o existență vegetativă..

  • Forma hemoragică. În cea mai mare parte, se dezvoltă la persoanele predispuse la formarea cheagurilor de sânge în organism sau la persoanele cu hipertensiune. Baza este aceeași: tulburarea alimentară acută a structurilor cerebrale.

Diferența se află în altă parte. Integritatea arterei blocate este afectată. Izbucnește, începe sângerarea abundentă. Este mortal.

Un alt factor dăunător apare. Spațiul din craniu este extrem de limitat. Volumele mari de țesut conjunctiv fluid determină compresia creierului, rezultând formarea hematomului.

Dacă nu este eliminat prompt, riscul de deces crește semnificativ.

A doua modalitate de clasificare a infarctului cerebral este determinarea întinderii leziunii..

Apoi, mai sunt trei forme:

  • Focal mic. După cum sugerează și numele, este afectată o zonă a țesutului nervos, de obicei una mică. Simptomele sunt limitate la manifestările deficitelor neurologice locale.

Orice zonă cu activitate nervoasă mai mare este afectată. Cel mai adesea nu complet. De exemplu, vorbirea în anumite aspecte, viziunea și altele.

Infarctul cerebral lacunar este un caz special. Când se formează multe zone moarte mici în toate structurile cerebrale.

  • O formă intermediară. Este însoțită de aceeași leziune la nivelul unui focar mic, dar aria abaterilor este mai mare. Modificările structurale sunt mai periculoase, tabloul clinic este mai larg.

Acesta este principalul tip de infarct cerebral, cu care medicii și pacienții se întâlnesc cel mai des..

  • În cele din urmă, forma extinsă. Leziunea afectează zonele esențiale ale structurilor cerebrale.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacientul moare sau rămâne profund invalid cu deficite neurologice severe. Nu se pune problema unei capacități juridice.

Există cazuri izolate de recuperare mai mult sau mai puțin de înaltă calitate după o astfel de deteriorare masivă a țesuturilor nervoase. La nivelul erorii statistice.

Ambele clasificări sunt utilizate pentru a codifica diagnosticul și pentru a descrie mai amănunțit esența procesului patologic..

Acest lucru vă permite să planificați tactici de tratament în fiecare caz specific, pe baza factorilor cunoscuți.

Simptome

Tabloul clinic depinde de amploarea leziunii și de localizarea focarului infarctului cerebral.

Există două grupuri mari de manifestări. Primul este general. Al doilea este local sau local.

Dacă vorbim despre momente generalizate:

  • Incapacitatea de a naviga normal în spațiu. Persoana ia o poziție forțată întinsă pe partea sa. Aceasta este singura modalitate de a corecta parțial sentimentul negativ..
  • Durere de cap. De obicei extrem de intens. Pulsant. Dar localizarea disconfortului nu corespunde întotdeauna cu zona în care s-a produs moartea țesutului. Simptomul nu dispare de la sine până nu se încheie faza acută a procesului patologic sau nu este urmată asistența medicală.
  • Coordonarea afectată a mișcărilor. În mod normal, excesul de activitate este „întrerupt” de cerebel. Prin urmare, toată lumea se mișcă plastic și schimbă natura abilităților motorii în funcție de situație..

Odată cu dezvoltarea unui infarct cerebral, țesuturile cerebrale primesc semnale haotice. Pur și simplu, corpul nu este la curent cu rezolvarea unor probleme precum asigurarea coordonării mișcărilor. Cu deteriorarea cerebelului în sine, simptomul este chiar mai pronunțat.

  • Greață, vărsături. De obicei la începutul unei urgențe medicale. Acest lucru poate fi periculos, mai ales dacă pacientul este inconștient.
  • Leșin. Sunt simptome și mai alarmante. Întrucât indică, cu aproape sută la sută garanție, încălcări critice care progresează rapid.

Aceste simptome sunt prezente la fiecare pacient fără excepție. După severitate, sunt posibile opțiuni.

Manifestările focale sunt mai variabile. În total, se disting mai multe zone funcționale ale structurilor cerebrale..

Lobii frontali

Înfrângerea duce la tulburări de comportament și intelectuale. Mai exact:

  • Prostie, frivolitate, veselie nepotrivită sau, dimpotrivă, o stare depresivă. Răspunsuri inadecvate la stimuli. În acest caz, pacientul însuși nu este conștient de problemă. Posibile salturi bruște în stare emoțională.
  • Paraliză, pareză. Unilateral.
  • Deficitul intelectual. Pacientul nu poate efectua acțiuni complexe, viteza de gândire scade. Și într-un caz neglijat, un defect critic este găsit atunci când o persoană devine neajutorată.
  • Episoade epileptice cu pierderea cunoștinței și convulsii.
  • Pierderea abilității de a vorbi.

Lobi temporali

Responsabil de percepția informațiilor verbale, parțial a memoriei, a altor puncte.

  • Pierderea auzului de la una sau de la ambele părți. Apare frecvent.
  • Halucinații. Ca voci în capul meu. În același timp, pacientul își dă seama în mod clar de natura iluzorie a unei astfel de manifestări..
  • Afazie. Pierderea funcției de vorbire.
  • Crize de epilepsie. Ca și în lobul frontal. Poate fi mai lung.
  • Probleme de memorie. Simptomele focale ale unei astfel de localizări sunt caracterizate de diverse amnezii. Aceasta este o carte de vizită care afectează partea temporală a creierului..

Lobi parietali

Gestionați senzațiile tactile, de asemenea, unele funcții intelectuale, sentimente.

  • Pierderea mirosului pe o parte.
  • Incapacitatea de a detecta un obiect cu ochii închiși prin atingere. Chiar și bine-cunoscut.
  • În cazuri deosebit de severe, pacientul nu își percepe propriul corp ca întreg. De exemplu, o mână sau unele dintre segmentele sale pot părea să lipsească..
  • Pierderea capacității de a opera cu cifre, citiți.

Lobi occipitali

Analizorul vizual este situat aici. Activitatea nervoasă mai mare este principalul „garant” al capacității de a vedea. Ochiul în sine nu poate procesa date.

  • Șoareci la vedere. Puncte de zbor înainte și înapoi. În cantități mari.
  • Pene, scotomas. Arată ca niște pete negre în jurul periferiei imaginii. Acoperind o parte a recenziei.
  • Probleme de concentrare pe punctul dorit. Dublare.
  • O scădere accentuată a acuității vizuale.
  • Pierderea completă a capacității de a vedea. De obicei, chiar și cu o zonă de leziune mare, este posibil să se restabilească cel puțin o parte a funcției prin reabilitare.
  • Percepția afectată a dimensiunii unui obiect, distanțele față de acesta.

Sistem extrapiramidal

Reprezentată de cerebel. În principal, există probleme cu activitatea motorie. Abilitățile motorii sunt necoordonate, pacientul nu poate naviga normal în spațiu din cauza amețelilor severe.

Sistemul limbic

Când această zonă este deteriorată, o persoană își pierde capacitatea de a învăța, este posibilă o lipsă completă de miros.

Tulpina creierului

Înfrângerea este aproape întotdeauna fatală. Există probleme cu respirația, activitatea cardiacă. Termoreglarea este tulburată. Chiar și disfuncțiile minore în acest domeniu se termină adesea cu moartea..

Simptomele cheie sunt evaluate de medici în timpul examinării inițiale. Acest lucru permite o mai bună înțelegere a naturii încălcării..

Un infarct cerebral nu diferă de un accident vascular cerebral în acest aspect; procesele sunt identice și în alte aspecte..

Motivele

Factorii de dezvoltare sunt standard și se repetă aproape întotdeauna:

  • Ateroscleroza. S-a spus deja despre el. Blocarea vaselor de sânge cu plăci de colesterol sau îngustarea arterelor, afectarea fluxului sanguin și, ca urmare, moartea acută a țesuturilor nervoase.
  • Leziuni toxice însoțite de o tulburare a respirației celulare. Este relativ rar. Dar acest lucru este, de asemenea, posibil.
  • Tromboză. Blocarea unui vas cu un cheag de sânge.
  • O creștere a tensiunii arteriale. Este însoțită de o supraîncărcare critică și adesea ruperea structurii de furnizare a sângelui. Este considerat unul dintre cele mai frecvente motive. Aproape întotdeauna adiacent aterosclerozei.
  • Fragilitate, elasticitate insuficientă a pereților vaselor. De exemplu, pe fondul diabetului zaharat sau al altor tulburări.

Există un număr imens de factori de risc: obezitate, fumat, consum de alcool, activitate fizică insuficientă sau excesivă. Si altii.

Un specialist în neurologie ar trebui să înțeleagă întreaga gamă. De asemenea, este posibil să se atragă un medic al cărui domeniu de activitate este în domeniul bolilor inimii și ale vaselor de sânge..

Primul ajutor

Trebuie să acționați rapid, chiar dacă suspectați un infarct cerebral.

  • Chemați o salvare. Nimic nu te poate ajuta singur.
  • Așezați pacientul. Întoarceți capul în lateral. Ridicați ușor picioarele, puneți o rolă. Acest lucru va ajuta la corectarea hemodinamicii. O modificare a poziției gâtului va preveni sufocarea cu vărsături în caz de pierdere a cunoștinței.
  • Este important ca pacientul să se calmeze. Reacțiile emoționale nu vor face decât să înrăutățească lucrurile. Nu te poți mișca.
  • Deschideți o gură de aerisire sau fereastră pentru a asigura aerisirea normală a camerei.
  • Este interzisă administrarea oricărui medicament. Deoarece starea se poate agrava.
  • Mâncarea și băutul sunt, de asemenea, inacceptabile. Leșinul și eliberarea conținutului stomacului sunt posibile. E periculos.
  • Este necesar să monitorizați constant indicatorii tensiunii arteriale, ritmului cardiac, respirației.

La sosire, ambulanța ar trebui să raporteze starea victimei pe scurt și clar. Dacă este posibil, ajutați-vă cu transportul, însoțiți persoana la spital.

Diagnostic

Într-o stare acută, nu există timp pentru o examinare completă. Sunt necesare o evaluare vizuală, un examen neurologic de rutină, o verificare a reflexelor de bază și o scurtă întrebare a pacientului dacă acesta este conștient..

De regulă, totul este evident. După acordarea primului ajutor și stabilizarea stării de fapt, puteți continua să căutați cauzele procesului patologic.

Lista activităților este cam așa:

  • Măsurarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac în 24 de ore. Monitorizare zilnică.
  • Analize de sânge: generale, biochimice, zahăr.
  • Examinarea urinei.
  • ECG și ECHO. Evaluarea activității inimii și a vaselor de sânge.
  • Ecografie Doppler a arterelor creierului, gâtului. Scanare duplex.
  • Dacă este necesar, se efectuează o puncție lombară. Pentru colectarea lichidului cefalorahidian și examinarea sa pentru sânge.
  • Electroencefalografie. Identificarea activității creierului în zone specifice.

Dacă este necesar, lista este extinsă.

Tratament

Terapia este strict în spital. Un grup de medicamente este atribuit:

  • Agenți antiplachetari pentru leziunile ischemice. Aspirina și analogii săi. Sunt posibile medicamente conexe, dar mai puternice, bazate pe heparită și alte substanțe. Pentoxifilina. Reface fluxul sanguin și nutriția.
  • Nootropics. Glicină, Phenibut. Accelerați regenerarea.
  • Cerebrovascular. Piracetam. Actovegin. Pentru a stabiliza alimentarea cu substanțe necesare a fibrelor nervoase.
  • Antihipertensiv. Dacă există o creștere a tensiunii arteriale. Beta-blocante (Metoprolol), antagoniști ai calciului (Diltiazem), diuretice obligatorii (Furosemid, dacă este necesar - Manitol). Pentru a reduce stresul asupra creierului și pentru a preveni umflarea.

Forma hemoragică necesită îndepărtarea hematomului. Prompt.

În viitor, totul este decis de reabilitare și de calitatea acesteia. Recuperarea durează 12 - 24 de luni. Cea mai activă reorientare a creierului are loc în primul an. Atunci rezultatele nu sunt atât de vizibile.

Citiți mai multe despre reabilitarea după accident vascular cerebral în acest articol..

Este prezentată o corecție a stilului de viață: renunțarea la fumat, alcool, limitarea sării (până la 6 grame), zahăr, cu excepția alimentelor grase din dietă. De asemenea, optimizarea activității fizice.

Prognoza

Depinde de forma, tipul și localizarea tulburării. Infarctul cerebral ischemic este mai bine tratat decât hemoragic.

O formă extinsă este mai periculoasă decât una cu focalizare mică. Si asa mai departe.

De regulă, toate speciile au perspective de la condiționat la extrem de nefavorabil. Fără terapie, nu există deloc șanse.

Efecte

Principala consecință a infarctului cerebral este un deficit focal neurologic persistent. Cu cantitatea adecvată de efort, este posibil să corectați și să scăpați de problemă. Mai ales.

Există, de asemenea, o mare probabilitate de deces și invaliditate severă. Infarctul cerebral cauzat de tromboza arterelor cerebrale sau alte cauze reapare aproape întotdeauna fără corecție.

Fiecare episod ulterior este mai greu decât cel anterior. Riscurile morții sunt mai mari. Prin urmare, terapia ar trebui să fie cuprinzătoare..

In cele din urma

Infarctul cerebral este variabil în prezentarea clinică, evoluția și prognosticul. Tratamentul nu dă întotdeauna un efect, dar există totuși șanse.

Cu toate acestea, este chiar mai bine să preveniți dezvoltarea patologiei. Este suficient să faceți periodic examinări preventive și să urmați recomandările medicilor.

  • Asociația Națională a AVC-ului. Societatea Neurologilor din Rusia. Asociația neurochirurgilor din Rusia. Accident vascular cerebral ischemic și atac ischemic tranzitor la adulți. Ghiduri clinice.
  • RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății din Ministerul Sănătății din Republica Kazahstan)
    Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2016. Accident vascular cerebral.
  • Accidente vasculare cerebrale ischemice: actualizate în 2018 liniile directoare ale Asociației Americane a Inimii / Asociației Americane ale Accidentului Vascular Guziy A.V.
  • PROVOCARE CLINICĂ AVERTISM ISCHEMIC Aprobat prin procesul-verbal al ședinței Comisiei de experți pentru dezvoltarea asistenței medicale a Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan.