Scleroza multiplă, ce este? Simptome și tratament în 2019

Encefalită

Scleroza multiplă este o boală cronică autoimună progresivă a sistemului nervos în care tecile fibrelor nervoase (axoni), celulele creierului și măduvei spinării sunt demielinizate.

Trebuie remarcat faptul că termenul nu are nimic de-a face cu lipsa de minte, ca trăsătură de personalitate și, de asemenea, nu este „scleroză” în sensul cotidian, atunci când vor să amintească de uitare..

În acest caz, denumirea de "scleroză" caracterizează modificările morfologice ale țesutului nervos, în care teaca nervilor este înlocuită de țesut cicatricial, adică este supusă sclerozei. Și cuvântul „împrăștiat” înseamnă că această boală nu are un singur focar de localizare, ca, de exemplu, într-un accident vascular cerebral.

Ce este?

Scleroza multiplă este o patologie neurologică caracterizată printr-un curs progresiv cu leziuni multiple în sistemul nervos central și mai puține leziuni în sistemul nervos periferic.

Cel mai adesea, femeile sunt bolnave, deși aproximativ o treime din cazurile de scleroză multiplă apar la populația masculină a planetei. Patologia se manifestă mai des la o vârstă fragedă, afectând persoanele active de la 20 la 45 de ani - aceasta reprezintă aproape 60% din toate cazurile. Cel mai adesea, scleroza multiplă este diagnosticată la persoanele angajate în munca intelectuală.

În plus, oamenii de știință în acest moment revizuiesc limitele de vârstă ale apariției bolii în direcția expansiunii lor. Deci, în medicină, cazurile de dezvoltare a sclerozei multiple sunt descrise la vârsta de doi ani, precum și la vârsta de 10-15 ani. Numărul pacienților în copilărie variază în funcție de diferite date, de la 2 la 8% din numărul total de cazuri. Grupul de risc include acum persoane cu vârsta peste 50 de ani.

Motivele dezvoltării sclerozei

Tragedia bolii constă în faptul că pacienții cu scleroză multiplă sunt tineri de vârsta cea mai înfloritoare. Multe boli ale sistemului nervos central afectează vârstnicii (accident vascular cerebral, parkinsonism, demență).

SM „tunde” cea mai capabilă parte a populației, cu vârste cuprinse între 18 și 45 de ani. După 50 de ani, riscul apariției bolii este redus semnificativ.

Deoarece cauza exactă a sclerozei multiple nu a fost încă identificată, cercetătorii sunt atenți la toți factorii care pot spune cel puțin ceva despre un risc crescut de boală..

S-a aflat că:

  • populația din țările nordice este bolnavă mult mai des decât oamenii din tropice. Unii oameni de știință cred că acest lucru se datorează lipsei expunerii la soare și a deficitului de vitamina D;
  • de asemenea, la femei, scleroza multiplă apare de aproape trei ori mai des decât la bărbați. Cu toate acestea, SM masculin este mult mai sever;
  • persoanele de naționalități europene sunt mai susceptibile de a se îmbolnăvi, iar oamenii din rasa mongoloidă nu sunt practic familiarizați cu această boală;
  • cei care locuiesc în aglomerări mari și centre industriale se îmbolnăvesc mai des decât în ​​sate. Poate că acest lucru se datorează situației de mediu proaste;
  • pacienții cu SM au aproape întotdeauna niveluri scăzute de acid uric în sânge. Prin urmare, persoanele cu gută și hiperuricemie nu trebuie să se îngrijoreze..
  • de asemenea, mulți cercetători tind să ia în considerare cauza stresului și depresiei severe, a fumatului și a bolilor infecțioase frecvente.

După cum puteți vedea din faptele de mai sus, natura SM este încă un mister..

Clasificare

În funcție de tipul procesului patologic, există variante de bază și rare (benigne, maligne) ale dezvoltării sclerozei multiple.

Principalele opțiuni pentru evoluția bolii:

  • remiterea (apare în 85-90% din cazuri). Simptomele bolii apar periodic și apoi dispar aproape complet. Acest lucru este tipic pentru pacienții tineri;
  • progresiv primar (observat la 10-15% dintre pacienți). Semnele de deteriorare a sistemului nervos sunt în continuă creștere, fără perioade de exacerbări și remisii;
  • progresiv secundar. Înlocuiește cursul recidivant, boala începe să progreseze odată cu perioadele de exacerbare și stabilizare.

Pentru scleroza multiplă recidivantă, există perioade distincte de exacerbare și remisie. În timpul unui atac al bolii, există o exacerbare persistentă a simptomelor de scleroză multiplă care durează până la 24 de ore. Următoarele 30 de zile, starea pacientului cu scleroză multiplă este de obicei stabilă.

Cu un tip progresiv secundar al bolii, simptomele neurologice ale sclerozei multiple cresc brusc în perioadele de exacerbare. Acestea devin mai frecvente și în curând perioadele de remisie a bolii devin mai puțin pronunțate. Tipul progresiv secundar al bolii se dezvoltă la pacienții cu remitere a sclerozei multiple, în medie, la 10 ani de la debutul bolii în absența tratamentului.

În scleroza multiplă progresivă primară, simptomele cresc rapid de la debutul bolii. Nu există perioade de exacerbare și remisie în acest caz..

Un alt tip de boală, scleroza multiplă recidivantă-progresivă, se caracterizează printr-o creștere accentuată a simptomelor în perioadele de atacuri, începând cu stadiul incipient al bolii..

Primele semne

Debutul bolii are loc de obicei violent, deoarece există o distrugere accentuată a mielinei (teaca celulelor nervoase) și aceeași încălcare accentuată a conducerii impulsurilor nervoase.

Primele plângeri ale pacienților cu scleroză multiplă:

  • scăderea capacității de muncă, oboseală crescută, „sindromul oboselii cronice”,
  • periodic există slăbiciune musculară (de obicei într-o jumătate a corpului),
  • poate apărea paralizie bruscă pe termen scurt,
  • parestezie (amorțeală și senzație de furnicături),
  • amețeli frecvente, instabilitate a mersului, nevrită a nervului facial, hipotensiune arterială,
  • tulburări ale aparatului vizual: scăderea acuității vizuale, vedere dublă, orbire tranzitorie, nistagmus, strabism etc..,
  • probleme cu urinarea (golirea incompletă a vezicii urinare, impuls brusc, urinare intermitentă sau dificilă, mai mult
  • scurgeri de urină noaptea).

Simptome ale sclerozei multiple

Boala poate începe în mod neașteptat și rapid, sau se poate manifesta treptat, astfel încât pacientul să nu acorde atenție deteriorării pentru o lungă perioadă de timp și să nu solicite asistență medicală. În majoritatea cazurilor, scleroza apare între 18 și 40 de ani.

Odată cu dezvoltarea bolii, apar simptome persistente ale sclerozei multiple. Cele mai frecvente sunt:

  1. Defecțiuni ale sistemului piramidal (căi piramidale). Funcția musculară principală este păstrată, cu toate acestea, există o oboseală crescută, pierderea moderată a forței în mușchi, diverse pareze nu sunt neobișnuite în etapele ulterioare. Membrele inferioare sunt de obicei mai afectate decât cele superioare. Tulburări ale reflexelor: abdominale, periostale, tendinoase, periostale. Modificările tonusului muscular, pacienții au hipotensiune arterială, distonie;
  2. Înfrângerea cerebelului (afectarea coordonării). Se poate manifesta ușor și greu de remarcat: amețeli, scriere de mână neuniformă, tremurături ușoare, mers nesigur. Odată cu dezvoltarea bolii, simptomele se înrăutățesc, apar tulburări mai grave: ataxie, nistagmus, scandare, tremur cerebelos (intenționat), disartrie cerebelară. Funcțiile motorii și ale vorbirii sunt afectate, o persoană își pierde capacitatea de a mânca independent;
  3. Disfuncția nervului cranian. În funcție de localizarea plăcilor (intracerebrale, extracerebrale), simptomele clinice sunt de natură centrală sau periferică. Tulburările nervilor oculomotori și optici (strabism, vedere dublă, diverse nistagmus, oftalmoplegia), tulburări faciale, trigemen sunt cel mai adesea observate la pacienți;
  4. Deteriorarea sensibilității. Această serie de simptome este frecventă în scleroza multiplă împreună cu tulburările de mișcare. Mulți pacienți simt amorțeală la nivelul membrelor, obrajilor și buzelor. Se observă sindromul Lermitt - o senzație de șoc electric în mușchi, durere în mușchi;
  5. Tulburări ale sfincterelor (funcția pelviană). Urgență frecventă sau, dimpotrivă, rară de a urina și a defeca, în stadii ulterioare - incontinență urinară;
  6. Schimbare inteligentă. La pacienți, memoria, atenția, capacitatea de a gândi și percepe informații se deteriorează, se observă o fatigabilitate rapidă în timpul activității intelectuale, dificultăți în transferarea atenției de la o lecție la alta. Pe latura psiho-emoțională, pacienții suferă adesea de depresie, anxietate, apatie, nervozitate și euforie. În cazuri rare, pacienții dezvoltă demență;
  7. Eșecurile funcției sexuale. Scăderea libidoului, la femei - modificări ale ciclului menstrual, la bărbați - impotență.

Simptomele sclerozei multiple sunt împărțite în mod convențional în mai multe grupuri: primar (debutul bolii), secundar (principal) și terțiar (complicații). Semnele de scleroză sunt foarte diferite, în funcție de localizarea plăcilor și, prin urmare, tabloul clinic poate fi foarte divers.

Agravare

Scleroza multiplă are un număr foarte mare de simptome; un pacient poate avea doar unul dintre ele sau mai multe simultan. Se continuă cu perioade de exacerbare și remisie.

Orice factor poate provoca o exacerbare a bolii:

  • boli virale acute,
  • trauma,
  • stres,
  • eroare în dietă,
  • abuzul de alcool,
  • hipotermie sau supraîncălzire etc..

Durata perioadelor de remisie poate fi mai mare de o duzină de ani, pacientul duce o viață normală și se simte absolut sănătos. Dar boala nu dispare, mai devreme sau mai târziu se va produce cu siguranță o nouă exacerbare.

Gama de simptome a sclerozei multiple este destul de largă:

  • de la o ușoară amorțeală în mână sau eșalonare la mersul la enurezis,
  • paralizie,
  • orbire și dificultăți de respirație.

Se întâmplă că, după prima exacerbare, boala nu se manifestă în niciun fel în următorii 10, sau chiar 20 de ani, o persoană se simte complet sănătoasă. Dar boala își ia efectul în cele din urmă, se produce din nou o exacerbare.

Diagnostic

Metodele instrumentale de cercetare permit determinarea focarelor de demielinizare în substanța albă a creierului. Cea mai optimă este metoda RMN a creierului și a măduvei spinării, cu ajutorul căreia este posibil să se determine localizarea și dimensiunea focarelor sclerotice, precum și modificarea lor în timp.

În plus, pacienții sunt supuși unui RMN al creierului cu introducerea unui agent de contrast pe bază de gadoliniu. Această metodă permite verificarea gradului de maturitate al focarelor sclerotice: acumularea activă a substanței are loc în focarele proaspete. RMN-ul creierului cu contrast vă permite să stabiliți gradul de activitate al procesului patologic.

Pentru a diagnostica scleroza multiplă, se efectuează un test de sânge pentru prezența unui titru crescut de anticorpi la proteinele neurospecifice, în special la mielină.

La aproximativ 90% dintre persoanele cu scleroză multiplă, testele cu lichid cefalorahidian arată imunoglobuline oligoclonale. Dar nu trebuie să uităm că apariția acestor markeri este observată în alte boli ale sistemului nervos..

Complicații

Printre complicațiile cel mai des observate se numără pneumonia, cistita urmată de pielonefrita, mai rar escare.

Durata curentului variază foarte mult. Cu excepția cazurilor acute care apar cu fenomene tabloide, moartea apare din cauza bolilor intercurente asociate, oturosepsis și sepsis asociate cu escare extinse.

Tratament

Tratamentul pentru scleroza multiplă depinde de evoluția bolii. Cu un curs de remitere a bolii, este necesar să se trateze exacerbările, să se prevină exacerbările, să se încetinească tranziția la stadiul progresiei secundare, precum și tratamentul simptomatic al depresiei, simptomelor durerii, tulburărilor urinare, sindromului oboselii cronice etc. boală. Pentru scleroza multiplă primară progresivă, este prescris un tratament simptomatic [32].

Pentru tratamentul unui pacient cu scleroză multiplă, este necesară o abordare individuală. Aceasta înseamnă că medicul, atunci când diagnostichează, ar trebui să se apropie cât mai mult posibil de înțelegerea în ce stadiu al bolii se află pacientul în acest moment - activ, inactiv, de stabilizare sau în timpul tranziției de la o etapă la alta. Acest lucru necesită o examinare RMN a pacientului în dinamică, precum și un test imunologic de sânge. Parametrii imunologici, împreună cu datele clinice și RMN, fac posibilă evaluarea activității procesului patologic la un pacient la un moment dat. Acest lucru face posibilă rezolvarea problemei numirii, a duratei de utilizare, a posibilității de anulare a imunosupresoarelor active, cum ar fi hormoni steroizi, citostatice, etc. Aceleași metode de diagnostic sunt, de asemenea, controlul asupra tratamentului..

Metodele suplimentare de diagnostic și control al tratamentului sunt metode electrofiziologice: electromiografie, precum și studii ale potențialelor cerebrale evocate vizual, auditiv și somatosenzorial. Metodele electrofiziologice fac posibilă evaluarea nivelului și gradului de deteriorare a căilor sistemului nervos. În plus, modificările detectate folosind aceste metode sporesc fiabilitatea diagnosticului de scleroză multiplă. În caz de deteriorare a căii vizuale, este recomandabilă observarea constantă de către un oftalmolog. Dacă este necesar, după examinarea de către un neuropsiholog, tratamentul psihoterapeutic este prescris pacienților și adesea membrilor familiei lor.

Astfel, pentru tratamentul cu succes al unui pacient cu scleroză multiplă, este necesar contactul constant al acestui pacient cu un număr de specialiști: un neurolog, imunolog, electrofiziolog, neuropsiholog, neuro-oftalmolog, urolog..

Principalele obiective ale tratamentului:

  1. Opriți exacerbarea bolii;
  2. Acționând asupra focarelor inflamației autoimune, stimulează dezvoltarea sau îmbunătățirea mecanismelor compensatorii-adaptive;
  3. Pentru a preveni sau amâna dezvoltarea noilor exacerbări în timp sau pentru a reduce severitatea acestora și, în consecință, deficitul neurologic ulterior la pacient;
  4. Influența simptomelor care îngreunează munca, duc o viață normală (tratament simptomatic);
  5. Alegeți măsuri care să permită pacientului să se adapteze la consecințele existente ale bolii pentru a-și face viața cât mai ușoară posibil. Și, deși această zonă este mai socială decât medicală, cel mai adesea pacientul apelează la un medic pentru sfaturi în această privință și medicul este cel care determină timpul pentru punerea în aplicare a anumitor recomandări, pe baza capacităților pacientului și a prognosticului bolii..

Medicamente experimentale

Unii medici au raportat efectele benefice ale dozelor mici (până la 5 mg pe noapte) de naltrexonă, un antagonist al receptorilor opioizi, care a fost utilizat pentru a reduce simptomele de spasticitate, durere, oboseală și depresie. Un studiu nu a arătat efecte secundare semnificative ale dozei mici de naltrexonă și reducerea spasticității la pacienții cu scleroză multiplă primară progresivă. [46] Un alt studiu a raportat, de asemenea, îmbunătățirea calității vieții pe baza sondajelor efectuate de pacienți. Cu toate acestea, prea mulți pacienți cu abandon școlar reduc puterea statistică a acestui studiu..

A justificat patogenetic utilizarea medicamentelor care reduc permeabilitatea BBB și întăresc peretele vascular (angioprotectoare), agenți antiplachetari, antioxidanți, inhibitori ai enzimelor proteolitice, medicamente care îmbunătățesc metabolismul țesutului cerebral (în special, vitamine, aminoacizi, nootropici).

În 2011, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale a aprobat medicamentul pentru tratamentul sclerozei multiple Alemtuzumab, denumirea rusă Campas. Alemtuzumab, utilizat în prezent pentru tratarea leucemiei limfocitare cronice, este un anticorp monoclonal împotriva receptorilor de celule CD52 de pe limfocitele T și limfocitele B. La pacienții cu scleroză multiplă recidivantă în stadiu incipient, Alemtuzumab a fost mai eficient decât interferonul beta 1a (Rebif), dar efecte secundare autoimune mai severe, cum ar fi purpura imun trombocitopenică, afectarea tiroidei și infecțiile.

Site-ul web al Societății Naționale a Sclerozei Multiple din Statele Unite publică în mod regulat informații despre studiile clinice și rezultatele acestora. Din 2005, transplantul de măduvă osoasă (care nu trebuie confundat cu celulele stem) a fost utilizat în mod eficient pentru tratarea SM. Inițial, pacientului i se administrează un curs de chimioterapie pentru distrugerea măduvei osoase, apoi măduva osoasă a donatorului este transplantată, sângele donatorului trece printr-un separator special pentru a separa celulele roșii din sânge.

Prevenirea exacerbărilor sclerozei multiple

Realizat cu medicamente care suprimă activitatea sistemului imunitar.

Medicamentele din acest grup sunt diverse: hormoni steroizi, medicamente care încetinesc procesele de diviziune celulară (citostatice), anumite tipuri de interferoni.

Medicamentele steroizi (prednison, kenalog, dexametazonă) au un efect imunosupresor. Aceste medicamente reduc activitatea întregului sistem imunitar, suprimă procesele de diviziune a celulelor imune, activitatea de sinteză a anticorpilor și reduc permeabilitatea peretelui vascular. Dar, împreună cu toate proprietățile pozitive, medicamentele steroizi au o serie de efecte secundare care nu permit utilizarea acestui grup de medicamente pentru tratamentul pe termen lung. Efecte secundare ale steroizilor: gastrită, creșterea tensiunii arteriale și intraoculare, creșterea în greutate, psihoză etc..

Medicamente din grupul de citostatice (azatioprină, ciclofosfamidă și ciclosporină, metotrexat și cladribină). Am un efect imunosupresor, dar nivelul ridicat al efectelor secundare similare cu cele folosite cu steroizi face ca această clasă de medicamente să nu fie adecvată pentru utilizarea pe termen lung..

Interferon-p (IFN-p) Acest medicament are un efect imunomodulator, afectând activitatea sistemului imunitar. Lista efectelor secundare este acceptabilă pentru a recomanda acest medicament ca tratament preventiv pentru scleroza multiplă.

Câți oameni trăiesc cu scleroză multiplă?

Scleroza multiplă - cât timp trăiesc oamenii cu ea? Speranța de viață a pacientului depinde de oportunitatea începerii tratamentului, de natura evoluției sclerozei și de prezența patologiilor concomitente.

Dacă nu există terapie, atunci pacientul nu va trăi mai mult de 20 de ani de la data diagnosticului. Când factorii negativi de influență sunt minimizați, speranța medie de viață a unei persoane este redusă cu o medie de 7 ani comparativ cu speranța de viață a unei persoane sănătoase.

În plus, vârsta la care se manifestă boala afectează speranța de viață. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul dezvoltării rapide a sclerozei și decesului în primii cinci ani.

Raisa

Astăzi am fost cu un prieten. Spectacolul nu este pentru cei slabi de inimă! Am cunoscut-o în 2011. La acea vreme, am fost puțin surprins de comportamentul ei. De exemplu, râsete puternice nepotrivite. Am atribuit acest lucru imediatității ei. Astăzi, o femeie nu poate merge fără ajutorul unui dispozitiv de sprijin, se agită peste tot, vorbirea este afectată. Există un diagnostic stabilit de scleroză multiplă. M-am grăbit la spital, ajută-mă, o persoană moare, nu există asistență medicală! Și răspunsul este sensul! Nimic nu o poate ajuta și nu există nici un leac, iar apoi va mai exista, în curând va fi culcată și apoi moartea și Dumnezeu știe doar cât a fost eliberată. Nu-mi vine să cred că nu este nimic de vindecat, ci pur și simplu pentru a îmbunătăți calitatea restului vieții pacientului.!

Anonim
Anonim

10 ani de la data diagnosticului fiicei. Astăzi este așezată la pat, practic nu mănâncă și nu bea - nu există reflex de înghițire. În ultimele două săptămâni, am pierdut jumătate din greutate - aproximativ kg. Nici el nu poate lua medicamente. Împingem no-shpu când stomacul doare și sebazonă, când încep atacurile de panică (săptămâna trecută). Cât timp va dura totul - numai Dumnezeu știe!

Serghei

Primele semne în 2009. Diagnosticul în 2020. Amorțeala dispare în decurs de o lună, pareza piciorului stâng nu dispare deloc. Este ciudat faptul că natura autoimună a bolii a fost stabilită, iar efectul practic asupra sistemului imunitar aproape că nu este discutat.

Scleroza la tineri

Scleroza multiplă (SM) este o boală progresivă. Aceasta înseamnă că un sistem conceput pentru a vă menține corpul sănătos atacă în mod greșit părți ale corpului care sunt vitale pentru munca dvs. de zi cu zi. Straturile de protecție ale celulelor nervoase sunt deteriorate, rezultând o funcție scăzută a creierului și a măduvei spinării.

Primele semne de scleroză la tineri apar între 20 și 40 de ani. De obicei, acestea declin, dar apoi se întorc din nou. Pacientul poate fi deranjat de un singur simptom și apoi trec luni sau ani fără manifestări ale bolii. O problemă se poate întâmpla și o singură dată, dar apoi pleacă și nu mai reveni. Pentru unii oameni, agravarea stării se agravează de-a lungul săptămânilor sau lunilor.

O vizită la timp la un medic vă va permite să controlați boala și să îl ajutați pe specialist să înțeleagă cât de eficient este tratamentul dumneavoastră.

Primele semne de scleroză multiplă la tineri

Primii indicatori sunt variați și imprevizibili, în funcție de ce parte a sistemului nervos central este afectată și în ce măsură.

Cele mai frecvente la tineri sunt tulburările de vedere, sensibilitatea, sfera emoțională, funcționarea cerebelului și activitatea organelor pelvine. De fapt, orice simptom neurologic poate fi cauzat de scleroza multiplă. Unele sunt imediat evidente. Altele, cum ar fi oboseala, amorțeala și ceața cognitivă, pot să nu fie vizibile. Este destul de dificil pentru un pacient să descrie această condiție altora, ceea ce face dificilă înțelegerea semnelor alarmante de către rude și prieteni.

Deși nu există un tratament specific pentru SM, abordările actuale de tratament pot ajuta la gestionarea bolii și la încetinirea progresiei acesteia. Intervenția timpurie oferă cele mai bune cote împotriva invalidității pe termen lung. Prin urmare, este foarte important să recunoașteți semnele inițiale și să consultați imediat un medic. Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre indicatorii sclerozei multiple.

Opinia expertului

Autor: Olga Vladimirovna Boyko

Neurolog, doctor în științe medicale

Scleroza multiplă este o boală progresivă caracterizată printr-o defecțiune a sistemului nervos central. Sistemul imunitar, care este esențial pentru menținerea sănătății corpului, începe în mod greșit să atace organele vitale și părțile corpului necesare pentru o funcționare corectă. Ca urmare a bolii, este afectată acoperirea protectoare a celulelor nervoase, ceea ce implică o deteriorare a funcționării măduvei spinării și a creierului..

Primele simptome ale bolii la tineri apar între 20 și 45 de ani. Uneori dispar, dar apoi revin cu o forță din ce în ce mai mare. Pacientul poate fi deranjat doar de unul dintre simptomele posibile, iar apoi vor trece ani fără manifestări ale bolii.

Primele semne ale sclerozei multiple sunt imprevizibile și variate, depind de ce parte a sistemului nervos și de cât de mult se deteriorează. Acestea pot fi probleme de vedere, tulburări emoționale, tulburări de coordonare etc. Orice simptom neurologic poate apărea din cauza sclerozei multiple. Unele dintre ele pot fi detectate imediat, dar semne precum oboseală crescută și amorțeală pot trece neobservate..

Nu există un remediu pentru scleroza multiplă, dar abordări specifice de tratament au fost deja dezvoltate pentru a ajuta la prevenirea bolii. Cu cât începe terapia mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a face față manifestărilor negative ale bolii. Medicii clinicii Yusupov vor efectua o examinare completă a pacientului pentru a selecta tratamentul optim.

Deteriorarea nervului optic

O problemă comună a vederii numită nevrită optică este văzută ca un indicator timpuriu al SM. Este considerat un semn mai „specific” în comparație cu simptomele neurologice „vagi”, cum ar fi furnicături sau amorțeală..

Nevrita optică se caracterizează prin:

  • pierderea temporară a vederii;
  • daltonism;
  • Durere în ochi;
  • viziune dubla.

Pe lângă nevrita optică care însoțește SM, se adaugă mișcarea involuntară a ochilor.

Insuficiență senzorială

Un aspect unic al semnelor sclerozei multiple este sensibilitatea extrem de frecventă la temperatură a pacienților la care simptomele neurologice sunt agravate temporar de o creștere (sau scădere) a temperaturii corpului.

Sensibilitatea la căldură sau fenomenul lui Uthoff apare la 60-80% dintre pacienții cu această boală. O creștere a temperaturii corpului poate provoca o deteriorare temporară a stării, de obicei asociată cu expunerea la un mediu cald sau exerciții fizice, și durează până când temperatura centrală revine la valorile inițiale. Cu toate acestea, o scădere a temperaturii corpului ca urmare a luării băilor reci sau expunerii la temperaturi ambiante scăzute poate provoca, de asemenea, o deteriorare a tabloului clinic al patologiei..

Episoadele de sensibilitate la temperatură la pacienții cu scleroză sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de pseudo-exacerbări sau pseudo-recidive. Deși creșterea simptomelor poate avea o natură similară cu cele care apar în timpul unei exacerbări, deteriorarea stării nu este asociată cu progresia activă a bolii și este temporară. Mai mult, simptomele revin la normal atunci când temperatura internă este restabilită. Prin urmare, pacientul întâmpină dificultăți semnificative în menținerea unui nivel adecvat de activitate fizică.

Disfuncție cerebelară

Problemele de coordonare sunt frecvente în scleroza multiplă și apar în principal din patologia cerebelului însuși sau din conexiunile creierului afectate. Pacienții pot avea fie disfuncție acută asociată cu o exacerbare acută, fie probleme cerebeloase cronice cu boală progresivă.

Implicarea articulațiilor cerebeloase și ale trunchiului cerebral apare destul de des în timpul unei exacerbări. Recurența cerebelului la debutul bolii este asociată cu un risc crescut de afectare a cerebelului în cursul ulterior al SM. Experiența arată că implicarea cerebelului la începutul bolii agravează prognosticul. Într-un studiu recent realizat în baza de date a aproximativ 15.000 de pacienți care au prezentat un total de 50.000 de exacerbări, recăderile cerebeloase au reprezentat aproximativ 10% din total. Au fost mai frecvente la bărbații mai tineri și la cei cu o durată mai mare de progresie..

Se crede că 80% dintre pacienții cu SM stabilită dezvoltă tremurături, care sunt deosebit de frecvente la pacienții cu boală avansată. Aceasta este o consecință a funcționării instabile a cerebelului. Tremurul poate afecta membrele, trunchiul, corzile vocale și capul, dar o formă atât de severă este o consecință relativ rară a sclerozei.

Astfel, disfuncția cerebelară poate fi un indicator clar al SM progresivă. În general, acest lucru implică dizabilitate crescută și prognostic slab..

Tulburări în funcționarea organelor pelvine

Șaizeci și opt la sută dintre persoanele cu SM experimentează unul sau mai multe tipuri de anomalii ale planseului pelvian. Simptomele includ pierderea sau lipsa controlului vezicii urinare sau intestinului: incontinența urinară, frecvența și urgența urinării, incontinența intestinului, disfuncția sexuală, prolapsul organelor pelvine și durerea pelviană asociată cu un planșeu pelvin „spastic”.

La pacienții cu SM, diagnosticul cel mai frecvent este o vezică spastică (hiperactivă). Organul nu poate reține o cantitate normală de urină în vezică, care nu se golește corect.

O vezică spastică se caracterizează prin:

  • urinare privată;
  • indecizie la începutul urinării;
  • urinare frecventă pe timp de noapte;
  • incontinenta urinara;
  • incapacitatea de a goli complet vezica.

Funcția sănătoasă a vezicii urinare este importantă pentru sănătatea rinichilor pe termen lung, prevenirea infecțiilor, independența personală, încrederea în sine și o calitate îmbunătățită a vieții. Problemele vezicii urinare netratate pot provoca:

  • slăbiciune în creștere;
  • infecții ale vezicii urinare și ale tractului urinar (UTI) sau pietre la rinichi care provoacă dureri severe și vă amenință sănătatea generală;
  • probleme cu munca, acasă și activități sociale;
  • pierderea independenței, a stimei de sine și a încrederii în sine.

Evaluarea medicală timpurie este importantă în determinarea cauzei disfuncției vezicii urinare și în alegerea tratamentelor adecvate. Probleme urinare mai grave pot duce la infecții ale sângelui și ale pielii.

Tulburări emoționale

Tulburările emoționale sunt adesea frecvente în SM și includ modificări ale dispoziției și afectelor. Tulburările importante ale dispoziției sunt depresia severă, atacurile de panică și anxietatea. Relația lor cu boala este multifactorială și complexă, iar măsura în care acestea sunt consecințe directe ale bolii rămâne neclară..

Simptomele tulburărilor de dispoziție la tinerii cu SM nu diferă de cele de la persoanele sănătoase și răspund la fel de bine la tratamentul standard. Tulburările afective includ euforia, râsul și plânsul anormal și alte simptome. Aceste tulburări sunt rezultatul lipsei de mielină și unul dintre cei mai caracteristici indicatori ai sclerozei multiple..

Tulburările de dispoziție și dispoziție pot provoca dureri imense și suferință pacientului și pot duce la distrugerea familiei, a carierei și a vieții sociale. Medicii care pot diagnostica și trata în mod eficient acest lucru pot avea un impact semnificativ asupra calității vieții pacienților.

Diagnosticul sclerozei multiple precoce

Medicul trebuie să efectueze toate examinările neurologice necesare, să revizuiască istoricul medical și să efectueze o serie de alte teste pentru a determina dacă un pacient tânăr are scleroză..

Testarea diagnosticului poate include următoarele proceduri:

  • Examinare RMN. Utilizarea unui colorant de contrast cu RMN permite medicului să identifice leziunile active și inactive din creier și măduva spinării;
  • test potențial evocat vizual - necesită stimularea căilor neuronale pentru a analiza activitatea electrică a creierului. În trecut, testele potențiale auditive au fost folosite și pentru diagnosticarea bolii;
  • examinarea coloanei vertebrale - se efectuează o examinare a măduvei spinării pentru a detecta anomalii în lichidul cefalorahidian. Acest lucru poate ajuta la excluderea posibilității infecțiilor;
  • analize de sânge - efectuate pentru a exclude probabilitatea altor patologii cu indicatori similari.

Diagnosticarea necesită dovada că demielinizarea (distrugerea mielinei de către sistemul imunitar) are loc în momente diferite în mai multe zone ale creierului și măduvei spinării sau ale nervilor optici.

Procesul de diagnostic necesită, de asemenea, excluderea altor afecțiuni care au simptome similare. Boala Lyme, lupusul și sindromul Sjogren sunt doar câteva exemple..

Tratamentul sclerozei multiple la tineri

Tratamentul este împărțit în 3 categorii:

  • terapie de exacerbare;
  • încetinirea progresiei folosind metode de modificare;
  • terapie simptomatică.

Procedurile de tratament devin tot mai complexe odată cu studiul subtipurilor suplimentare ale bolii. Acest lucru reduce frecvența și severitatea exacerbărilor și acumularea leziunilor detectate prin imagistica prin rezonanță magnetică.

Inițierea tratamentului pentru încetinirea precoce a creșterilor inflamatorii este văzută ca o modalitate de a preveni dezvoltarea dizabilității. Datele comparative privind eficacitatea nu sunt încă suficiente pentru a ghida furnizorii de servicii medicale în alegerile optime de tratament..

Spitalul Yusupov este unul dintre cele mai bune centre pentru tratamentul sclerozei multiple din Moscova. Cere un sfat!

Prognoza

Există atât vești bune, cât și vești proaste atunci când vine vorba de prognoză. Deși nu există un remediu cunoscut pentru această afecțiune, calitatea vieții poate fi îmbunătățită semnificativ. Deoarece SM nu este o boală fatală, persoanele cu SM au aceeași speranță de viață ca și populația generală..

În medie, majoritatea oamenilor care se îmbolnăvesc trăiesc cu aproximativ șapte ani mai puțin decât oamenii sănătoși. Acești pacienți tind să moară din cauza multor alte boli, cum ar fi cancerul și bolile cardiace. Cu excepția cazurilor rare de SM severă, prognosticul pentru longevitate este în general bun..

Cu toate acestea, pacienții trebuie să facă față și altor probleme care le pot reduce calitatea vieții. Deși cei mai mulți dintre ei nu vor deveni niciodată invalizi, mulți experimentează dureri, disconfort și inconveniente..

O altă modalitate de a evalua prognosticul acestei patologii este de a studia consecințele dizabilității. Cercetările arată că două treimi dintre persoanele cu SM pot merge fără scaun cu rotile la două decenii după diagnostic. Unii oameni vor avea nevoie de cârje sau de un baston. Alții folosesc un scuter electric sau un scaun cu rotile pentru a face față oboselii și a echilibra sarcina..

Prognosticul depinde de tipul de scleroză. Etapa progresivă primară se caracterizează printr-o scădere constantă a funcției fără exacerbare sau remisie. Pot exista anumite perioade de declin inactiv - fiecare caz este diferit.

În timp ce speranța de viață este aproape normală pentru majoritatea persoanelor cu SM, poate fi dificil pentru medici să prezică dacă starea lor se va agrava sau se va îmbunătăți. Evoluția bolii variază foarte mult în dezvoltarea sa pentru toată lumea în diferite moduri. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, boala nu este fatală..

Aflați ce este scleroza multiplă la tineri

Funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar poate deteriora creierul și măduva spinării, rezultând o afecțiune cronică cunoscută sub numele de scleroză multiplă. Este o greșeală să-l confundeți cu senilul, se găsește adesea în adolescență sau chiar în copilărie. Practic, această încălcare a funcțiilor de protecție a corpului apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 10 și 40 de ani. Boala nu are practic niciun efect asupra speranței de viață a omului.

Conţinut
  1. Caracteristici:
  2. Cauzele apariției
  3. Semne
  4. Evoluția bolii

Caracteristici:

În ciuda faptului că boala este incurabilă, există metode și oportunități de a facilita viața adolescenților care se confruntă cu scleroza multiplă. Injecțiile medicamentoase pentru a ușura convulsiile și a reduce numărul de noi provoacă adesea efecte secundare la copil sub formă de durere, frig sau dureri de cap severe.

Pe această temă
    • Scleroză multiplă

Ce metode de diagnostic pot fi utilizate pentru a detecta scleroza multiplă într-un stadiu incipient

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 iulie 2018.

Pentru a le evita sau cel puțin a minimiza manifestările, medicii încep terapia cu doze mici, crescând treptat cantitatea de medicament administrat. O altă reacție caracteristică a corpului este roșeața pielii din zona injecției. Un remediu eficient care vă va ajuta să scăpați de iritație este o compresă rece..

Copiii care suferă de scleroză multiplă, ca toți ceilalți, sunt predispuși la alte boli tipice unui copil. Ingerarea unei infecții duce la slăbiciune sau tulburări de stomac, care pot fi atribuite în mod eronat manifestărilor de scleroză multiplă, deși nu va servi ca cauză fundamentală a deteriorării bunăstării în acest caz particular.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că scleroza multiplă are un efect negativ asupra unei alte boli, care, la rândul său, stimulează o înrăutățire a tabloului clinic al unei boli cronice..

Scleroza multiplă poate evolua spre boala Schilder, o tulburare care se dezvoltă cel mai adesea în timpul copilăriei și adolescenței. Se caracterizează printr-o deteriorare accentuată a abilităților intelectuale, tremur în mâini, precum și funcții vizuale și de vorbire afectate. Boala Schilder este una dintre formele de dezvoltare a sclerozei multiple și același spectru de medicamente este utilizat în tratament.

Cauzele apariției

Această boală afectează 1 persoană din 4000 sau 0,3% din populația lumii. Femeile sunt mult mai vulnerabile la scleroza multiplă decât bărbații și se îmbolnăvesc de câteva ori mai des.

Lipsa vitaminei D din organism crește riscul de boli, astfel încât oamenii care trăiesc mai departe de ecuator se îmbolnăvesc mult mai des decât locuitorii țărilor calde și însorite. Potrivit oamenilor de știință, premisele comune pentru dezvoltarea bolii sunt hipotermia severă și răceala..

Factorul cheie în apariția sclerozei multiple este o încălcare a activității barierei hematoencefalice, concepută pentru a proteja măduva spinării și creierul de pătrunderea celulelor imune, a limfocitelor, a căror funcție este de a distruge microorganismele dăunătoare.

Pe această temă
    • Scleroză multiplă

6 prime semne de scleroză multiplă

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 9 iunie 2018.

Odată ajuns pe cealaltă parte a barierei, limfocitele atacă celulele creierului. Acest lucru se datorează producerii de anticorpi de către aceștia care afectează țesutul mielinic care învelește celulele sistemului nervos..

Apare un proces inflamator, în locul căruia se formează o cicatrice. Previne transmiterea impulsurilor nervoase între neuroni, încetinind transmiterea de instrucțiuni și comenzi către diferite organe. Acest lucru se manifestă prin tulburări de vorbire și coordonare, precum și printr-o deteriorare a sensibilității tactile..

Există o serie de cauze suplimentare care pot duce la scleroză multiplă:

  • predispoziție ereditară (destul de rară);
  • depresie și stres cronic;
  • diferite microorganisme dăunătoare;
  • deficit sever de vitamine.

Cercetătorii continuă să studieze posibilele cauze ale sclerozei multiple. Unii cred că există o legătură cu vaccinul împotriva hepatitei B, dar baza de dovezi lipsește în acest moment..

O ipoteză este că un virus, cum ar fi rujeola, este cauza principală a bolii. Confirmarea corectitudinii acestor argumente este faptul că, după distrugerea celulelor virale, bunăstarea pacientului se îmbunătățește semnificativ.

Semne

Boala progresează lin și sistematic, fără a provoca simptome pronunțate la început. Când se formează primele cicatrici, blocând canalele de comunicare dintre neuroni, există încă suficiente celule sănătoase pentru a asigura procesul normal de control al corpului.

Prin urmare, primele manifestări ale bolii sunt individuale și variabile, ceea ce a condus la o situație în care 7 din 10 tineri nu merg la medic, deoarece semnele bolii dispar.

Boala se simte din nou atunci când aproximativ jumătate din fibrele nervoase sunt deteriorate. În această perioadă pacienții încep să sufere de următoarele manifestări ale sclerozei multiple:

  • există încălcări în activitatea organelor vizuale;
  • există durere în ochi;
  • există o senzație de amorțeală la degete;
  • capacitatea de a răspunde la stimuli externi se înrăutățește;
  • slăbiciunea apare în organism;
  • există probleme cu coordonarea.
Pe această temă
    • Scleroză multiplă

Tot ce trebuie să știți despre scleroza multiplă

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 martie 2018.

Imaginea evoluției bolii poate fi diferită, în funcție de caracteristicile individuale ale organismului unui anumit pacient. În plus, chiar și la același pacient, unele simptome în timp pot fi înlocuite cu alte manifestări..

În cazuri rare, când scleroza multiplă este diagnosticată la un copil cu vârsta sub 6 ani, se observă următoarele simptome:

  • comă;
  • letargie;
  • greaţă;
  • convulsii.

Cu cât durata bolii este mai lungă, cu atât se vor forma mai multe cicatrici, perturbând legătura dintre neuronii creierului. Prin urmare, cu cât un pacient suferă mai mult de scleroză multiplă, cu atât va avea mai multe simptome..

Evoluția bolii

Scleroza multiplă este o boală care urmează o structură de undă. Agravarea este înlocuită de remisie (îmbunătățirea tabloului clinic sau dispariția completă a tuturor simptomelor), uneori durând până la 5 ani. Cu toate acestea, cu cât o persoană este mai bolnavă, cu atât apar mai puține remisiuni și durata lor este mai scurtă..

Observațiile medicilor arată că vârsta debutului bolii afectează în mod direct evoluția acesteia. Când scleroza multiplă este diagnosticată la vârsta de 10 ani, aceasta se caracterizează printr-o formă care este mai loială corpului copilului..

În același timp, boala progresează mult mai agresiv atunci când copiii se confruntă cu ea puțin mai în vârstă, și anume 12-15 ani. Odată cu această dezvoltare a evenimentelor, simptomele se manifestă mult mai expresiv, ceea ce are un efect dăunător asupra dezvoltării organismului în ansamblu..

La începutul bolii, copilul suferă de:

  • Pete întunecate în fața ochilor, ca un văl cețos. Destul de des într-o situație similară, optometristul diagnostichează nevrita optică..
  • O stare fizică instabilă, manifestată prin oboseală crescută și dureri musculare.
  • Descărcarea involuntară de urină - o incontinență care este cea mai frecventă la copiii mici.
  • Tremurături constante în mâini, care este un simptom caracteristic al bolii.

O scurtă perioadă de timp după apariția primelor semne, apare adesea o remisie pe termen lung, care durează câteva luni. Cu toate acestea, în această perioadă, canalele de comunicare între celulele creierului continuă să fie distruse. Atâta timp cât numărul fibrelor nervoase intacte este suficient de mare, acestea sunt capabile să asigure transmiterea neîntreruptă a impulsurilor între neuroni..

Există un grup de risc crescut pentru scleroza multiplă. Aceasta include copiii care s-au născut cu encefalopatie hipoxică. În spatele acestui termen se află leziunile cerebrale cauzate de oxigenul insuficient..

Detectarea la timp a sclerozei multiple face posibilă asigurarea pacientului cu o viață practic diferită de cea a unei persoane care nu suferă de această boală.

Îngrijirea celor dragi este un factor destul de important. Ar trebui să ofere tânărului sau fetei o anumită libertate de acțiune, pentru a nu interfera cu dezvoltarea normală a personalității și a realizării sociale. În același timp, este necesar să se monitorizeze administrarea în timp util a medicamentelor, care are un efect puternic asupra evoluției bolii..

Scleroza multiplă: ce este și cât trăiesc oamenii cu ea

Scleroză multiplă

Semnele sclerozei multiple se găsesc la un grup larg de persoane cu vârste cuprinse între 10 și 40 de ani sub influența diferiților factori, adesea pe fondul unei încălcări a mai multor gene. Boala este cronică, lent progresivă. Se caracterizează prin apariția siturilor de demielinizare. Conform statisticilor, aproximativ 2 milioane de locuitori ai planetei suferă de scleroză multiplă.

Pentru scleroza multiplă, este caracteristic un curs asemănător valurilor - exacerbările sunt înlocuite cu remisiuni, dar, în general, există o dezvoltare treptată. Pentru a înțelege dacă există o exacerbare într-o anumită perioadă de timp, starea pacientului este evaluată utilizând scara EDSS și rezultatele obținute sunt comparate cu cele anterioare. O creștere a indicatorilor chiar și cu un punct indică o exacerbare. În astfel de momente, este indicat un RMN.

Este obișnuit să vorbim despre dezvoltarea unei exacerbări dacă simptome noi sau o creștere a celor vechi apar nu mai devreme de o lună după ultimul episod. Durata manifestării noilor semne - cel puțin o zi.

Este obișnuit să vorbim despre patru forme ale evoluției bolii. Cel mai frecvent este recidivarea-remitere, exacerbările nu sunt caracteristice perioadelor de remisie. Cu scleroza progresivă secundară progresează atât cu exacerbări, cât și fără ele. Forma progresivă primară se caracterizează prin modificări care apar la debutul bolii, uneori asociate cu o scădere a severității simptomelor. Cel mai rar este progresiv cu exacerbări. Simptomele se dezvoltă de îndată ce o persoană se îmbolnăvește, procesul se schimbă încet.

Mecanism de dezvoltare

Impulsurile nervoase sunt transmise de la un neuron la altul prin procese lungi - axoni. Multe dintre ele sunt acoperite cu o teacă de mielină proteină-lipide. Ea este cea care asigură transmisia rapidă a impulsurilor nervoase..

Se crede că agentul cauzal al sclerozei multiple este virusul NTU-1 sau un tip apropiat acestuia. Aceasta duce la dezvoltarea inflamației. Un alt factor este predispoziția ereditară. Activarea limfocitelor T și a imunoglobulinei are loc, acestea pătrund în bariera hematoencefalică, promovează formarea de antigeni care acționează împotriva tecii de mielină acoperind axonii neuronilor măduvei spinării și creierului. Ca rezultat, se formează plăci unice care, pe măsură ce boala progresează, se îmbină și formează zone mari de deteriorare..

În acest proces, oligodendrocitele sunt, de asemenea, afectate. Acest tip de celulă este responsabil pentru crearea mielinei.

Ca urmare a demienilizării, există o încălcare a transmiterii impulsurilor nervoase către alți neuroni și organe ale corpului. Apar tulburări de mișcare, sensibilitate, apar acțiuni involuntare haotice.

Pe baza dovezilor recente, deteriorarea axonală are o mare importanță. Deteriorarea are loc de la apariția dezvoltării bolii, dar în primele etape nu afectează ceea ce se întâmplă în organism din cauza mecanismului compensator al sistemului nervos central. Cu toate acestea, după câțiva ani, daunele lor sunt cele care duc la procese neurologice ireversibile asociate cu deteriorarea substanței albe a creierului..

Motivele

Următoarele cauze sunt asociate cu scleroza multiplă:

  • leziuni cerebrale;
  • rana la coloana;
  • stres;
  • suprasolicitare;
  • fumat;
  • boli infecțioase;
  • vaccinul împotriva hepatitei B;
  • intoxicaţie.

Cercetătorii observă impactul negativ al tulburărilor metabolice datorate malnutriției și locului de reședință.

Simptome

Principalele semne ale sclerozei multiple includ tulburări de vedere, coordonare și sensibilitate. Se remarcă disfuncția nervilor senzoriali și a organelor regiunii pelvine. De remarcat sunt oboseala ridicată, atenția și tulburările de memorie.

În același timp, la etapele inițiale de dezvoltare, se observă într-o măsură mai mare perturbările asociate cu mișcările, sensibilitatea și divergența ochilor. Organele pelvine sunt mai puțin afectate.

Un test al severității bolii este efectuat în conformitate cu scara EDSS în zece puncte de J. Kurtzke. Un indicator de până la 4,5 indică faptul că o persoană este independentă, peste 7 - de o dizabilitate severă.

Mișcări ale membrelor

Pe măsură ce boala progresează, persoana ridică membrele, le rotește, dar dacă este necesar să le menține într-o anumită poziție, se confruntă cu dificultăți, senzația unui obstacol suplimentar. Volumul masei musculare scade. Mai mult, tensiunea se acumulează în mușchii brațelor și picioarelor. Pacientul nu își poate scoate piciorul de pe podea, brațul din alt avion. Orice mișcare activă în zona articulațiilor este posibilă numai pe un plan.

Coordonarea mișcărilor

Cu semnele primare, se constată instabilitatea, incapacitatea de a sta pe un picior. Bolnavul nu poate merge drept cu ochii închiși.

Citiți și subiectul

Se dezvoltă treptat un mers uimitor, cu ochii deschiși. Pacientul își întinde picioarele larg pentru a se ține de ele. În etapele ulterioare, el nu poate merge pe cont propriu. Mușchii slăbesc, se constată tremurarea capului, a mâinilor, incapacitatea de a efectua mișcări intenționate. Se observă modificări ale vorbirii. Își pierde netezimea.

Tulburări oculare

Se remarcă mișcări involuntare ale ochilor. La început, numai atunci când sunt puse deoparte, mai târziu cu o privire directă, în etapele ulterioare, spasmul se manifestă cu mișcarea lentă a ochilor. Se dezvoltă strabismul.

Există o întunecare în ochi. Obosesc repede, chiar și fără prea mult stres. Vederea scade treptat. Dezvoltarea orbirii este posibilă.

Conturul vaselor ochilor este deranjat. Arterele se îngustează, iar venele, dimpotrivă, se extind. În timp, apare moartea nervului optic.

Insuficiență senzorială

Înfrângerea tecii de mielină în scleroza multiplă are loc pe nervii senzoriali. La început, există o senzație de amorțeală, arsură. În viitor, sensibilitatea fie crește, fie scade, atingând absența sa completă.

Organele pelvine

Simptomele disfuncției organelor pelvine nu apar imediat. De-a lungul timpului, pacientul constată că nu poate reține urina mult timp, în același timp are dificultăți la urinare. Există un sentiment de golire incompletă. Incontinența se dezvoltă în timp.

Dificultate la defecare. Pacientul începe să sufere de constipație constantă..

Activitatea sexuală scade la femei și bărbați. Bărbații dezvoltă impotență, femeile se supără pe ciclul menstrual.

Leziuni ale nervilor

Deteriorarea nervului trigemen duce la pierderea completă a senzației. Pacientul își pierde capacitatea de a mesteca normal.

Când nervul facial este deteriorat, pacientul nu poate închide ochii, asimetria feței devine pronunțată, în etapele ulterioare toți mușchii implicați în expresiile faciale sunt paralizați.

Dacă patologia afectează nervii bulbari, o persoană își pierde capacitatea de a înghiți, de a mesteca alimente. Vorbirea este afectată, devine neclară, neclară.

Sfera psiho-emoțională

Odată cu dezvoltarea sclerozei multiple, se observă o scădere treptată a inteligenței până la dezintegrarea sa completă. Abilitatea de a critica starea cuiva se pierde. Memoria se deteriorează.

Se remarcă capacitatea de dispoziție. Există euforie, transformându-se în depresie. Oboseala crește, apare apatia.

Diagnostic

Diverse teste de laborator indică semne de scleroză multiplă. Simptomele și tratamentul sunt confirmate de un medic.

O parte importantă a examinării este examinarea lichidului cefalorahidian. Analiza LCR arată imunoglobuline oligoclonale. Cu toate acestea, rezultatele acestui studiu pot indica și alte boli. Puncția în scleroza multiplă poate fi efectuată de mai multe ori.

Pentru a diagnostica scleroza multiplă într-un stadiu incipient, se analizează informații din anamneză, simptome obiective și subiective ale afectării țesutului nervos. Este prescrisă terapia prin rezonanță magnetică. Astăzi, această metodă de diagnostic este considerată cea mai informativă. RMN-ul vă permite să detectați leziunile, să urmăriți dinamica aspectului lor, să vă răspândiți.

Odată cu introducerea unui agent de contrast în focare noi, acesta se acumulează. Dacă există o creștere a celor vechi, contrastul se acumulează în jurul perimetrului..

Apariția unuia sau a două focare tipice în decurs de doi ani la persoanele cu vârsta cuprinsă între 10 și 40 de ani este considerată un semn fiabil al sclerozei multiple. Confirmați prezența focarelor de acumulare a contrastului.

În prezent sunt luate în considerare metode alternative de diagnostic. Deci, cercetătorii americani consideră un mod obiectiv de a determina scleroza multiplă, bazată pe reacția elevului la lumină.

Un test de sânge pentru anticorpi împotriva mielinei este asociat cu utilizarea unei molecule speciale de ARN. Este capabilă să reacționeze cu anticorpi și să atașeze obelină la aceștia. În același timp, proteina atașată începe să strălucească.

Tratament

În scleroza multiplă, terapia include agenți care previn apariția exacerbărilor, asigură o perioadă lungă de remisie și reduc rata de dezvoltare a bolii. Se efectuează tratament simptomatic.

PITRS

Medicamentele care modifică cursul sclerozei multiple ajută la prevenirea apariției exacerbărilor și reduc gravitatea bolii:

  • Interferoni. Medicamentele din acest grup reduc activitatea limfocitelor, previn răspândirea lor în sistemul nervos central și reduc celulele sistemului imunitar din zona afectată. Grupul include Betaferon, Gilenia, Extavia, Avonex.
  • Acetat de glatiramer. Cu utilizarea pe termen lung, numărul complicațiilor și frecvența acestora scade, reacțiile care duc la distrugerea mielinei sunt blocate.
  • Imunosupresoare. Medicamentele grupului vizează suprimarea răspunsului imun. Este vorba de prednisolon din seria glucorticosteroizilor, Ciclosporina, Sirolimus.
  • Anticorpi monoclonali. Destinat eliminării antigenelor care nu sunt caracteristice oamenilor. Folosit de Tysabri.

Citiți și subiectul

Cu exacerbare

Cu o exacerbare, se utilizează medicamente cu glucocorticosteroizi. Acesta este Dexametazonă, Prednisolonă. Metilprednisolonul poate fi administrat intravenos.

În același timp, este prescris acid ascorbic - participă la sinteza glucocorticosteroizilor. Etisizolul duce la activarea glandei pituitare și la creșterea conținutului hormonului din sânge.

Alternativ, se administrează imunoglobuline intravenoase sau se efectuează plasmafereză. Această din urmă metodă vizează purificarea sângelui de anticorpi și toxine..

Tratamentul simptomatic

Pentru a reduce luminozitatea simptomelor, sunt prescrise antidepresive. Acest grup include Amitriptilina, Fluoxetina. Scopul lor este de a regla conținutul și echilibrul neurotransmițătorilor, în special dopamina, serotonina și norepinefrina..

Se utilizează medicamente anticonvulsivante. Reduc convulsiile și durerea. Unele dintre ele au simultan un efect sedativ. Folosit Fenobarbital, Acediprol, Amizepină.

Relaxantele musculare reduc tensiunea musculară, elimină spasmele. Folosit Mydocalm, Baclofen.

Medicamentele nootrope contribuie la îmbunătățirea activității mentale, a memoriei, a atenției. În același timp, au un efect calmant. Preparate: Nootropil, Pantogam, Glicină.

În plus, medicamentele sunt prescrise pentru ameliorarea amețelilor, incontinenței, constipației.

Recent, au fost utilizate tratamente alternative. Acestea includ utilizarea celulelor stem, imunosorbția.

Prevenirea exacerbărilor

În scleroza multiplă, manifestările patologice cresc de obicei încet. Pentru a preveni exacerbarea sclerozei multiple, se recomandă:

  • Luați toate medicamentele prescrise. În prezența efectelor secundare, este indicat să consultați un medic. Va alege o alternativă.
  • Evitați răcelile și alte boli. Orice infecție poate declanșa un atac..
  • Bea multe lichide. Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării infecțiilor vezicii urinare..
  • Evită stresul. Stresul psiho-emoțional puternic provoacă o exacerbare. Pentru a învăța cum să te relaxezi, este recomandat să faci yoga, să meditezi.
  • Odihnește-te suficient. Durerea musculară constantă, unele medicamente duc la tulburări de somn. Pentru a evita lipsa somnului, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră despre medicamentele care ameliorează tulburările.

Câți oameni trăiesc cu scleroză multiplă

Pentru scleroza multiplă, este obișnuit să se utilizeze „regula de cinci ani”. A fost formulată de John Kurtzke. În conformitate cu această regulă, evoluția și prognosticul patologiei depinde de modul în care s-a arătat în primii cinci ani. Dacă în această perioadă pacienții au obținut nu mai mult de 3 puncte pe scara EDSS, prognosticul speranței de viață în scleroza multiplă este favorabil. În unele cazuri, din cauza factorilor externi agresivi, există excepții.

Prognosticul este slab dacă apare o formă progresivă secundară, iar primele semne de scleroză multiplă apar la o vârstă fragedă la bărbați. Simptomele primare în acest caz sunt tulburările mentale sau de mișcare, perioada de remisie între exacerbări este mai mică de un an. Prognosticul este slab. Moartea prin scleroză multiplă, de regulă, apare din cauza bolilor grave concomitente.

Cu un curs progresiv primar, aproximativ un sfert dintre pacienți, la șapte ani după apariția primelor semne, se mișcă cu un baston. Mulți sunt la pat după 25 de ani.

A trăi cu scleroză multiplă depinde de severitatea simptomelor. Cu un grad slab, o persoană este activă, merge la sport. În patologia severă, pacientul suferă de paralizie, durere și se observă consecințe periculoase. Tratamentul vizează reducerea ratei de dezvoltare a bolii, ameliorarea simptomelor. Prognosticul depinde de forma leziunii și de simptomele care au apărut în primul rând.

Următoarele surse au fost utilizate pentru pregătirea articolului:
Shamova T.M., Boyko D.V., Gordeev Ya.Ya. Criterii de diagnostic pentru scleroza multiplă // Journal of Grodno State Medical University - 2007.

Gordeev Ya.Ya., Shamova T.M., Semashko V.V. Scală pentru evaluarea stării neurologice în scleroza multiplă // Journal of Grodno State Medical University - 2006.

Kotov S.V., Yakushina T.I., Lizhdvoy V. Yu. Studiu comparativ pe termen lung al eficacității medicamentelor care schimbă cursul sclerozei multiple // Almanah of Clinical Medicine - 2011.

Zavalishin I.A., Peresedova A.V. Concepte moderne de patogenie și tratament al sclerozei multiple // Journal of Nervous Diseases - 2005.