Polineuropatia extremităților superioare: simptome, tratament și consecințe ale patologiei

Tratament

Polineuropatia este o boală periculoasă și gravă care afectează în primul rând sistemul nervos periferic. Această afecțiune poate duce la slăbiciune a membrelor, pierderea senzației, paralizie flască și alte consecințe neplăcute..

La persoanele în vârstă, această boală apare de câteva ori mai des. Polineuropatia nu dispare de la sine și poate progresa, prin urmare, este necesar un diagnostic în timp util și un tratament corect selectat.

Ce este polineuropatia și de ce apare?

Polineuropatia mâinilor apare din cauza deteriorării sistemului nervos și duce la paralizie

Nervii sunt conductorii care transportă semnale din creier către alte părți ale corpului. Dacă conductivitatea este ruptă, apar probleme de sensibilitate. Polineuropatia se traduce ca o boală a multor nervi. Cu această afecțiune, mai multe ramuri ale sistemului nervos periferic sunt afectate simultan. Boala duce la afectarea funcției motorii a membrelor..

Pentru a afla cum se manifestă polineuropatia extremităților superioare, simptomele, tratamentul și prognosticul acestei boli, trebuie să consultați un neurolog. Cursul bolii poate fi variat: lent și discret sau rapid, fulgerător.

Adesea, polineuropatia se dezvoltă pe fondul unei alte boli. Motivele dezvoltării bolii pot fi:

  1. Avitaminoza. Activitatea sistemului nervos depinde în mare măsură de cantitatea de vitamine din organism. Vitaminele B sunt deosebit de importante pentru nervi. Dacă există o deficiență cronică a acestora, apar diferite boli ale sistemului nervos, inclusiv polineuropatia..
  2. Diabet. Diabetul zaharat duce la tulburări metabolice. Glucoza nu este absorbită de corp și, ca urmare, celulele nu au suficientă energie pentru a funcționa normal. Din acest motiv, vasele suferă, care devin mai fragile, fibre nervoase. Cu toate acestea, diabeticii sunt mai predispuși să aibă polineuropatie a extremităților inferioare..
  3. Intoxicație toxică a corpului. Poate fi atât alcoolică, cât și virală, intoxicație parazitară, otrăvire cu substanțe chimice precum arsenic, monoxid de carbon. Acumularea de substanțe nocive în organism duce la deteriorarea sistemului nervos și la dezvoltarea bolilor cronice.
  4. Vătămare. Leziunile după lovituri sau intervenții chirurgicale pot duce la ciupirea nervilor, neuropatie. De asemenea, cauza polineuropatiei poate fi compresia nervilor datorită deplasării vertebrelor..

Se știe că polineuropatia poate fi ereditară. Nu boala în sine poate fi transmisă genetic, ci o predispoziție la aceasta.

Polineuropatia extremităților superioare nu poate fi numită o boală comună. Este diagnosticat la aproximativ 2,5% dintre oameni. La bătrânețe, boala este mai frecventă (aproximativ 8%).

Principalele simptome ale bolii

Mușchii slabi ai brațelor, amorțeala, durerea, tremurarea degetelor și transpirația sunt semne de boală

Boala are un tablou clinic destul de caracteristic, dar intensitatea manifestării sale depinde de stadiul bolii, de caracteristicile sale și de starea organismului. La început, semnele pot fi ușoare. În primul rând, apare iritarea fibrelor nervoase și apoi o încălcare a conducerii acestora.

La început, singurele simptome pot fi slăbiciunea membrelor, paloarea pielii. De regulă, cu astfel de manifestări, nimeni nu merge la medic. Apoi boala începe să progreseze, ducând la diverse complicații. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme și se începe tratamentul, cu atât este mai mică probabilitatea de a dezvolta consecințe neplăcute..

Simptomele caracteristice polineuropatiei extremităților superioare includ:

  • Slabiciune musculara. Polineuropatia este adesea însoțită de slăbiciune musculară și atrofie a fibrelor musculare. Mai întâi, apare slăbiciunea mâinii și apoi a întregului braț. Sarcinile obișnuite devin imposibile.
  • Tremur. Odată cu dezvoltarea bolii și debutul slăbiciunii musculare, apare tremurul, care se exprimă prin tremurarea involuntară și constantă a mâinilor..
  • Hipestezie. Hipestezia este o scădere sau dispariție completă a sensibilității pielii la nivelul extremităților. De regulă, acest lucru se aplică doar mâinilor, în restul mâinii, rămâne sensibilitatea.
  • Hipohidroza. Datorită perturbării nervilor, crește uscarea pielii mâinilor.
  • Dureri severe. Durerea mâinilor nu poate fi observată imediat. De regulă, durerile sunt destul de intense, spontane, apar și dispar fără niciun motiv aparent..
  • Regenerarea lentă a țesuturilor. Leziunile cutanate, rănile, zgârieturile pe mâini se vindecă mult mai mult decât de obicei.
  • Umflătură. În zona extremităților, poate apărea edem din cauza acumulării excesive de lichide și a perturbării sistemului cardiovascular. Umflarea apare simetric pe ambele brațe.
  • Transpiraţie. De regulă, funcția de transpirație este afectată, astfel încât pielea de pe membre transpira constant, indiferent de temperatura ambiantă..

Polineuropatia poate prezenta simptome care nu au legătură cu mișcarea sau funcția membrelor. Astfel, de exemplu, destul de des pacientul are tahicardie, dificultăți de respirație, probleme cu vasele de sânge, precum și tulburări ale tractului gastro-intestinal, constipație etc..

Tipuri de nevrită ale membrelor superioare și caracteristicile acestora

În medicină, se disting mai multe forme și etape ale bolii.

Pentru a alege tratamentul potrivit, este necesar să se determine stadiul și forma bolii. Polineuropatia are mai multe varietăți:

  • Senzorial. Cu polineuropatia senzorială, sensibilitatea este în primul rând afectată. Pacientul are pielea de găină, furnicături și alte senzații neobișnuite în zona membrului afectat. Palma se poate amorți sau, dimpotrivă, arde.
  • Motor. Principalele simptome ale polineuropatiei motorii sunt afectarea funcțiilor motorii. Pacientul ridică cu greu brațul sau nu poate roti mâna, îndoi degetele. Este asociat cu atrofia musculară progresivă.
  • Senzomotor. Acest tip de polineuropatie combină tulburările senzoriale și motorii și este mai frecvent decât toate celelalte..
  • Vegetativ. Cu polineuropatia autonomă, toate simptomele sunt asociate cu afectarea sistemului nervos autonom, adică transpirație, paloare și, de asemenea, semne care nu sunt asociate cu membrele. În acest caz, acei nervi care controlează activitatea diferitelor organe interne sunt afectați..
  • Amestecat. Cu polineuropatia mixtă, leziunea este extinsă, prin urmare, toate simptomele de mai sus apar, treptat sau simultan.

Dacă vorbim despre polineuropatia extremităților superioare, atunci există și o clasificare în funcție de nervul afectat. Deci, de exemplu, există o neuropatie a nervului radial, care traversează întregul braț. În acest caz, simptomele vor depinde de zona afectată specifică. Apare adesea sindromul mâinii agățate, adică mâna atârnă pur și simplu când ridică brațul în sus.

Neuropatia nervoasă mediană poate rezulta din leziuni sau injecții nereușite într-o venă lângă cot.

Simptomele se referă în primul rând la capacitatea de a mișca mâna: nu se rotește, nu se îndoaie, pacientului îi este dificil să își miște degetele. Pe măsură ce boala progresează, simptomele se agravează, mușchii devin din ce în ce mai slabi, pacientul nu-și poate strânge mâna într-un pumn.

Neuropatia ulnară poate fi ocupațională și apare mai des la cei a căror muncă este legată de sprijinul coatelor. Cu leziuni grave, pacientul își pierde sensibilitatea în zona degetului mic și a inelului..

Diagnostic și terapie medicamentoasă

Rezultatele electroneuromiografiei vor ajuta la confirmarea diagnosticului.

Diagnosticarea bolii este adesea dificilă, deoarece simptomele pot fi neclare, asemănătoare cu cele ale altor boli. În primul rând, neuropatologul ia o anamneză, dar este imposibil să puneți un diagnostic pe baza anamnezei, astfel încât este prescrisă o examinare suplimentară. Medicul va verifica reflexele, va prescrie un test de sânge, precum și electroneuromiografia, care este fundamentală în diagnosticul polineuropatiei.

Esența metodei este de a evalua activitatea electrică a mușchilor și a fibrelor nervoase. Procedura nu necesită nicio pregătire specială. Este suficient să veniți la birou pe stomacul gol și să nu luați medicamente în ziua examinării. În timpul procedurii, electrozii sunt atașați la corp (și anume la membrul rănit). Impulsurile electrice provoacă contracții musculare. Medicul vă poate cere să vă strângeți mâna sau să-i faceți mai multe mișcări. Procedura este destul de rapidă și neinvazivă. Rezultatul se obține sub forma unui grafic, ca și în cazul unui ECG.

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu polineuropatie a extremităților superioare, este necesar să începeți tratamentul cât mai devreme posibil. Terapia medicamentoasă include:

  • Analgezice. Polineuropatia poate fi însoțită de dureri severe. Dar, deoarece această durere este de natură neurologică, este foarte rar posibil să o eliminați complet. Sunt recomandate anticonvulsivante pentru ameliorarea durerii, cum ar fi Gabapentina, Neurontin. Analgezicele convenționale, cum ar fi Analgin, nu vor funcționa.
  • Vitamine. Complexele multivitaminice sau injecțiile cu vitamine B sunt prescrise pentru întărirea fibrelor nervoase și îmbunătățirea conductivității acestora. Există preparate complexe speciale care conțin vitamine și lidocaină. Când sunt injectați, ameliorează durerea. Cursul terapiei cu vitamine durează aproximativ o lună.
  • Agenți metabolici. De regulă, acestea sunt medicamente complexe care îmbunătățesc metabolismul, normalizează fluxul sanguin și conducerea impulsului nervos. Aceste medicamente includ Actovegin, Instenon, Citocrom C. Cu toate acestea, nu toate sunt eficiente în tratarea anumitor tipuri de polineuropatii..

Medicamentele sunt prescrise în funcție de cauzele care stau la baza dezvoltării bolii. În primul rând, este necesar să se elimine aceste cauze și să se vindece boala care a dus la polineuropatie..

Tratament operativ și alternativ

În timpul perioadei de tratament, este necesar să respectați o dietă echilibrată și să renunțați la obiceiurile proaste.

Chirurgia pentru polineuropatie nu este întotdeauna eficientă. Dacă deteriorarea nervilor periferici este cauzată de o infecție, diabet zaharat sau altă boală, sunt prescrise tratamente conservatoare, fizioterapie, masaj, fizioterapie etc..

Chirurgia este recomandată dacă polineuropatia este cauzată de un nerv ciupit și simptomele devin mai pronunțate. De exemplu, intervenția chirurgicală este prescrisă pentru neuropatia în tunel. Mușchii care comprimă nervul sunt tăiați, iar ligamentele sunt tăiate pentru a opri nervul ciupit. În majoritatea cazurilor, operația duce la eliminarea tuturor simptomelor neplăcute. Cu toate acestea, eficacitatea intervenției chirurgicale depinde în mare măsură de reabilitarea adecvată..

De regulă, polineuropatia nu este tratată exclusiv cu metode populare, dar adesea completează terapia medicamentoasă și vă permite să faceți față rapid bolii.

Cele mai frecvente tratamente alternative pentru polineuropatie sunt:

  1. Lut. Argila naturală are multe proprietăți medicinale. Se utilizează local. Pulberea de argilă albastră sau verde este diluată cu apă până la o suspensie groasă. Acest gruel trebuie aplicat într-un strat gros pe mâna rănită și așteptați până se usucă. De asemenea, puteți face comprese de lut încălzitoare..
  2. Masaj. Tehnica corectă de masaj nu numai că va ajuta la ameliorarea durerii, ci și la îmbunătățirea circulației sângelui. Pentru masaj folosiți unguente de încălzire sau ulei de ricin. Mâna trebuie frecată cu mișcări ușoare până când pielea devine roșie. Apoi puteți freca vodca, înfășurați mâna într-o cârpă caldă și lăsați-o peste noapte..
  3. Fitoterapie. Cu polineuropatia, se recomandă consumarea decocturilor de plante medicinale în interior. Pentru a restabili sistemul nervos, puteți lua decocturi și infuzii de brusture, mărar, rozmarin, cuișoare. Rădăcina de brusture poate fi mestecată crudă. Se crede că este mai eficient în acest fel..
  4. Chefir. Chefirul proaspăt trebuie amestecat cu pătrunjel și semințe de floarea soarelui. Veți obține un medicament care nu numai că va întări sistemul nervos, ci și va elimina toxinele din corp.

Metodele tradiționale de tratare a polineuropatiei au propriile lor contraindicații. Ele pot provoca o reacție alergică. Înainte de a utiliza produsul, trebuie să consultați un neurolog..

Prognostic și posibile complicații

Polineuropatia poate provoca dizabilități!

Cu tratamentul în timp util al polineuropatiei acute, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, tratamentul formei cronice a bolii durează o viață. Recuperarea completă nu are loc, dar calitatea vieții pacientului poate fi îmbunătățită.

Dacă tratamentul eșuează, persoana devine invalidă. Polineuropatia poate duce la diverse consecințe neplăcute. Durerea constantă și slăbiciunea musculară duc la faptul că o persoană nu poate lucra pe deplin. O boală rapid progresivă poate fi fatală.

Complicațiile severe ale polineuropatiei extremităților superioare includ:

  • Stop cardiac brusc. Întreruperea sistemului nervos periferic este adesea însoțită de insuficiență cardiacă severă, aritmie, tahicardie etc. Un atac sever de aritmie poate duce la moarte subită cardiacă.
  • Tulburări respiratorii. Sistemul nervos are multe funcții, dintre care una este aceea de a trimite impulsuri către mușchi. Dacă comunicarea cu mușchii respiratori este întreruptă, se dezvoltă dificultăți de respirație, astm și alte disfuncții respiratorii, care pot fi, de asemenea, fatale.
  • Tulburări ireversibile ale mișcării. Lezarea gravă a nervilor periferici duce la incapacitatea de a mișca brațul în mod normal, până la paralizie. Aceste consecințe pot fi reversibile sau ireversibile în forma cronică progresivă a bolii..

Mai multe informații despre polineuropatie găsiți în videoclip:

Pentru a evita complicațiile, trebuie să consultați un medic la timp și să respectați recomandările sale. Activitatea fizică moderată și nutriția adecvată sunt recomandate ca măsuri preventive..

Infecțiile sunt adesea cauza polineuropatiei, deci este necesar să se consolideze sistemul imunitar, să se tempereze, să se monitorizeze nutriția și să se ia complexe multivitamine. De asemenea, este foarte important să scapi de obiceiurile proaste, în special de consumul de alcool. Există polineuropatia alcoolică. Alcoolul distruge sistemul imunitar și sistemul nervos uman.

Ai găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Neuropatia extremităților superioare: simptome, diagnostic și tratament

Polineuropatia se referă la o tulburare a sistemului nervos periferic care determină o scădere a performanței mușchilor extremităților superioare și inferioare. Starea patologică se dezvoltă lent și se caracterizează printr-o scădere a sensibilității și a altor tulburări în funcționarea brațelor și picioarelor.

Mai des această problemă apare la persoanele în vârstă. Cu polineuropatia extremităților superioare și inferioare, simptomele depind de caracteristicile factorului cauzal, iar metodele de tratament sunt selectate de medic pe baza rezultatelor diagnosticului.

Cauzele bolii

Cercetătorii identifică o mulțime de factori, al căror impact provoacă dezvoltarea polineuropatiei extremităților superioare. Pe această bază, se construiește una dintre clasificările tulburărilor sistemului nervos autonom.

Mai des, boala se dezvoltă datorită:

  • infecția corpului;
  • expunerea la substanțe toxice (alcool, droguri și altele);
  • deficit de vitamine (cel mai adesea datorat deficitului de vitamina B);
  • tulburări metabolice.

O tulburare metabolică poate fi asociată cu evoluția:

  • diabetul zaharat;
  • patologii hepatice;
  • disfuncție a glandelor tiroide sau suprarenale;
  • procese tumorale de altă natură;
  • lupus eritematos sistemic;
  • boli de sânge și alte patologii.

Grupul de risc include persoanele cu anumite boli ereditare și patologii care determină demielinizarea (distrugerea tecii) a fibrelor nervoase din membre. Polineuropatia nu apare ca o tulburare separată. Dezvoltarea acestei afecțiuni patologice este întotdeauna asociată cu evoluția uneia sau mai multor boli..

O caracteristică importantă a acestei afecțiuni este că nervii membrului superior sunt deteriorați, a căror anatomie determină în mod direct caracteristicile tabloului clinic. Pe această bază, se disting următoarele forme de stare patologică:

  1. Motor. Caracterizată prin afectarea funcției motorii datorită atrofiei musculare.
  2. Polineuropatia senzorială a extremităților superioare. Diferă în sensibilitatea afectată și se manifestă sub forma unei senzații de "ace și ace", furnicături și alte tulburări.
  3. Senzomotor. Combină fenomenele de mai sus.
  4. Vegetativ. Se caracterizează printr-o perturbare a activității părții omonime a sistemului nervos.
  5. Amestecat. Cea mai comună formă a unei afecțiuni patologice în care apar și se combină semnele tipurilor de afecțiuni de mai sus.

În unele cazuri, nevrita extremităților superioare se dezvoltă din cauza deteriorării nervilor individuali care rezultă din traume sau injecții subcutanate. Cu toate acestea, astfel de consecințe sunt rareori înregistrate..

Semne de neuropatie

Natura tabloului clinic din nevrita mâinii variază semnificativ în funcție de stadiul de dezvoltare a tulburării și de localizarea procesului patologic. La început, slăbiciunea mușchilor, care nu este asociată cu activitatea fizică, indică polineuropatie. De asemenea, este posibil ca pielea să devină palidă, iar culoarea sa nu se schimbă întotdeauna pe tot membrul afectat..

În ciuda absenței unui disconfort semnificativ în cazul neuropatiei mâinii în acest stadiu și a simptomelor nu sunt atât de pronunțate, în acest moment trebuie început tratamentul. Întârzierea tratamentului crește riscul următoarelor complicații:

  • scăderea tonusului muscular, datorită căreia activitatea motorie este afectată;
  • tremurul membrelor;
  • scăderea sau absența completă a sensibilității atât în ​​zone individuale, cât și pe toată lungimea brațului;
  • desicarea pielii;
  • spasme musculare;
  • durere intensă;
  • refacerea pe termen lung a pielii deteriorate;
  • edem;
  • senzație de „găină de găină”;
  • transpirație excesivă.

În caz de deteriorare a sistemului nervos autonom, tabloul clinic poate fi completat de următoarele fenomene:

  • scăderea tensiunii arteriale;
  • palpitații cardiace;
  • disfuncție erectilă;
  • încălcarea motilității tractului digestiv;
  • tulburări de respirație;
  • răspunsul elevului afectat.

De-a lungul timpului, simptomelor neuropatiei li se alătură semne de afectare a creierului, care se manifestă sub forma unei coordonări afectate a mișcării, pierderii în spațiu și amețeli frecvente. În cazurile avansate, din cauza unei încălcări a inervației extremităților superioare, mușchii se atrofiază complet.

Diagnostic

Succesul tratamentului polineuropatiei depinde direct de dacă a fost posibil să se elimine efectul factorului provocator. Prin urmare, cu astfel de tulburări ale sistemului nervos central, se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului..

Diagnosticul unui pacient cu neuropatie a mâinilor sau a altor părți ale extremităților superioare, pe lângă informațiile despre simptome, include un sondaj despre:

  • prezența bolilor moștenite în familie;
  • prezența patologiilor concomitente;
  • contactul anterior cu substanțe chimice;
  • consumul recent de alcool sau droguri;
  • leziuni la mâini.

Pe parcurs, sunt prescrise teste de sânge generale și biochimice, cu ajutorul cărora sunt detectate procese inflamatorii și infecții. De asemenea, lichidul este examinat pentru a diagnostica boli sistemice, cum ar fi diabetul zaharat sau patologia hepatică..

Ecografia nervilor extremităților superioare ajută la evaluarea gradului de deteriorare a fibrelor. Această metodă este, de asemenea, utilizată pentru a studia starea organelor interne. Electroneuromiografia permite determinarea adâncimii deteriorării fibrelor. Ca parte a acestui studiu, un curent este trecut prin mână în anumite zone.

Dacă este necesar, pe lângă cele enumerate mai sus, se utilizează următoarele metode de diagnostic:

  • test reflex;
  • radiografie;
  • analiza materialului cefalorahidian;
  • biopsia fibrelor nervoase și altele.

Datorită faptului că polineuropatia extremităților superioare se dezvoltă sub influența multor factori, pacientul este trimis spre examinare medicilor de specialitate îngustă.

Terapia medicamentoasă

Cu simptomele neuropatiei extremităților superioare, tratamentul este determinat de boala de bază, prin urmare, succesul terapiei este direct dependent de caracteristicile patologiei identificate. În caz de tulburări sistemice (diabet zaharat, lupus eritematos și altele), se utilizează medicamente care mențin starea pacientului. Regimul de terapie în astfel de cazuri este selectat individual..

Dacă scăderea tonusului muscular se datorează otrăvirii corpului, tratamentul polineuropatiei extremităților superioare începe cu măsuri de detoxifiere.

Terapia presupune introducerea de soluții prin picurare și aportul de diuretice și alte medicamente care accelerează eliminarea substanțelor nocive.

Terapia hormonală este indicată pentru disfuncția tiroidiană. Dacă nevrita este cauzată de cursul tumorii, în regimul de tratament este inclusă o operație de eliminare a neoplasmului..

Medicamentul utilizat pentru refacerea fibrelor nervoase deteriorate în caz de deteriorare a extremităților superioare implică utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc trofismul țesutului:

  • Trental;
  • Acidul alfa-lipoic;
  • „Actovegin”;
  • „Mexidol”.

Aceste medicamente sunt deosebit de relevante atunci când, în conformitate cu rezultatele diagnosticului, se relevă mielinopatia extremităților superioare, caracterizată prin distrugerea tecii nervoase. Tratamentul cu aceste medicamente accelerează fluxul sanguin către țesuturi, îmbunătățind astfel metabolismul. În plus, medicamentele din acest grup inhibă radicalii liberi, suprimând astfel procesele din cauza cărora fibrele nervoase sunt distruse..

Odată cu înfrângerea mâinilor cu neuropatie, este indicat aportul de vitamine din grupa B. În cazurile avansate, aceste medicamente sunt utilizate sub formă de injecții.

Polineuropatia extremităților superioare nu este recomandată pentru a fi tratată cu analgezice sistemice (sub formă de tablete). Medicamentele provoacă un salt al tensiunii arteriale. Pentru a ameliora senzațiile dureroase, ar trebui să vă tratați mâna cu un anestezic local. În plus, prescrieți medicamente antiepileptice, cum ar fi „Gabapentina”.

În cazul sindromului durerii intense, care nu poate fi oprit cu ajutorul mijloacelor de mai sus, analgezicele opioide sunt prescrise în asociere cu Zaldiar. Antidepresivele sunt uneori recomandate.

Pentru a restabili conducerea nervoasă, aplicați:

  • Amiridin;
  • „Neuromidin”;
  • „Axamon”.

Aceste medicamente, prin restabilirea inervației extremităților superioare, suprimă simptomele polineuropatiei..

Alte tratamente

Deoarece încălcarea conducerii nervoase poate fi asociată cu evoluția patologiilor severe, metodele de tratare a neuropatiei membrelor superioare cu remedii populare nu sunt de obicei utilizate. Fizioterapia va fi mai eficientă în astfel de circumstanțe:

  • bai galvanice;
  • aplicații de parafină;
  • masoterapie;
  • ultratonoterapie;
  • darsonvalizare.

Gimnastica este considerată eficientă pentru neuropatia extremităților superioare.

Setul de exerciții este selectat individual în fiecare caz. Terapia de exerciții pentru neuropatie nu ar trebui să dăuneze pacientului, prin urmare, este necesar să opriți exercițiul în caz de senzații dureroase.

Tacticile de tratare a nevritei sunt în mod constant ajustate. În unele cazuri, tratamentele pentru neuropatie vor necesita schimbări în dieta zilnică..

Prognoza și prevenirea neuropatiei membrelor superioare

Prognosticul pentru polineuropatie depinde de boala de bază. Este imposibil să vă recuperați complet de autoimune și alte patologii. Neuropatia poate fi ușor corectată dacă este cauzată de o vătămare toxică sau vătămare a mâinii.

În cazurile severe, o încălcare a inervației la nivelul extremităților superioare provoacă stop cardiac brusc, duce la tulburări de mișcare respiratorii sau ireversibile.

Este destul de dificil să se prevină dezvoltarea neuropatiei. Cu toate acestea, dacă vă reduceți consumul de alcool și evitați expunerea la substanțe chimice dure, vă puteți reduce riscul de a dezvolta această tulburare. În plus, în scopuri de prevenire, se recomandă respectarea principiilor nutriției adecvate și respectarea dozajului medicamentului prescris..

Neuropatie senzorială a extremităților inferioare și superioare

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de exact și de fapt posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel discutabil, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Cod ICD-10
  • Epidemiologie
  • Motivele
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Afectarea nervilor periferici cu afectare senzorială este neuropatia senzorială. Luați în considerare principalele cauze ale bolii, tipurile, simptomele, metodele de tratament.

Neuropatia este o tulburare care apare atunci când nervii sunt disfuncționali. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor ICD-10, această patologie aparține categoriei VI Boli ale sistemului nervos.

G60-G64 Polineuropatii și alte tulburări ale sistemului nervos periferic:

  • G60 Neuropatie ereditară și idiopatică.
  • G61 Polineuropatia inflamatorie.
  • G62 Alte polineuropatii.
  • G63 Polineuropatia în bolile clasificate în altă parte.
  • G64 Alte tulburări ale sistemului nervos periferic Tulburarea sistemului nervos periferic NOS.

Tulburările structurale din părțile centrale și periferice ale sistemului nervos se manifestă prin tulburări trofice și vegetativ-vasculare în părțile distale ale extremităților, afectarea sensibilității și paralizia periferică. În cazuri deosebit de severe, mușchii trunchiului și gâtului sunt implicați în procesul patologic..

Cod ICD-10

Epidemiologie

Conform statisticilor medicale, neuropatia senzorială este diagnosticată la 2% dintre oameni. La pacienții vârstnici, rata polineuropatiei este mai mare de 8%. Una dintre principalele cauze ale bolii este diabetul zaharat, predispoziția ereditară, deficiența cronică a vitaminei B, leziunile traumatice și intoxicația severă a corpului..

Cauze de neuropatie senzorială

Neuropatia se dezvoltă datorită acțiunii multor factori. În majoritatea cazurilor, afectarea nervilor periferici este cauzată de următoarele motive:

  • Încălcări ale sistemului imunitar al organismului. Imunitatea produce anticorpi, atacă propriile celule imune și fibrele nervoase.
  • Tulburări metabolice.
  • Intoxicaţie.
  • Boli tumorale.
  • Diverse infecții.
  • Patologii sistemice.

Tulburările senzoriale izolate sunt extrem de rare. Aspectul lor este cel mai adesea cauzat de deteriorarea fibrelor nervoase subțiri și / sau groase.

Neuropatie senzorială în diabet

Una dintre complicațiile majore ale diabetului de tip 1 și 2 este neuropatia senzorială. Cu diabet, aproximativ 30% dintre pacienți se confruntă cu această problemă. Patologia se caracterizează prin dureri acute de arsură, târâtoare pe piele, amorțeală a picioarelor și slăbiciune musculară a acestora..

Neuropatia diabetică are mai multe tipuri:

  • Periferic - simetric (senzorial, distal), asimetric (motor, proximal), radiculopatie, mononeuropatie, visceral.
  • Encefalopatie centrală, tulburări neuropsihice acute datorate decompensării metabolice, accident cerebrovascular acut.

Procesul terapiei începe cu un diagnostic cuprinzător menit să stabilească cauzele și mecanismul dezvoltării bolii. Pacienților li se arată o reglare clară a concentrației zahărului din sânge, utilizarea de medicamente antioxidante, vasculare, metabolice. Cu sindromul durerii severe, se prescrie anestezic. Diagnosticul și tratamentul precoce pot reduce riscul de complicații. Este imposibil să vindecați complet patologia.

Factori de risc

Dezvoltarea neuropatiei poate fi declanșată de astfel de factori:

  • Deficitul acut de vitamine B - aceste substanțe sunt necesare pentru buna funcționare a sistemului nervos. Deficitul de nutrienți pentru o perioadă lungă de timp duce la polineuropatie și alte patologii.
  • Predispoziție genetică - unele tulburări metabolice de natură ereditară pot provoca leziuni ale fibrelor nervoase.
  • Boli endocrine - diabetul zaharat perturbă activitatea vaselor de sânge care sunt responsabile de hrănirea nervilor. Acest lucru duce la modificări metabolice în teaca de mielină a fibrelor nervoase. Dacă boala este cauzată de diabetul zaharat, atunci neuropatia afectează membrele inferioare..
  • Intoxicația corpului - leziunile nervoase pot fi declanșate de substanțe chimice, diverse medicamente, alcool. Grupul de risc include persoanele cu boli infecțioase. Când organismul este otrăvit cu monoxid de carbon sau arsenic, boala se dezvoltă într-o perioadă foarte scurtă de timp. În unele cazuri, boala este o complicație / reacție adversă a administrării medicamentelor.
  • Leziuni traumatice - diverse leziuni și intervenții chirurgicale în care fibrele nervoase au fost deteriorate, pot provoca nu numai neuropatie senzorială, ci și polineuropatie. Cel mai adesea, simptomele patologice sunt observate în bolile coloanei vertebrale (osteocondroză, hernie de discuri intervertebrale).
  • Sarcina este o reacție specifică a sistemului imunitar la făt, o deficiență de vitamine și minerale, toxicoză și alți factori care pot provoca leziuni ale nervilor. Neuropatia apare în orice stadiu al sarcinii.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta boala, efectul factorilor de mai sus trebuie eliminat sau minimizat..

Patogenie

Mecanismul dezvoltării neuropatiei depinde de cauza principală a acesteia, prin urmare patogeneza este reprezentată de două procese patologice:

  • Deteriorarea axonului (cilindrul axial al fibrei nervoase) - în acest caz, procesul de funcționare a celulelor nervoase și musculare este întrerupt. Nervii cu axoni lungi sunt implicați în procesul patologic, ceea ce duce la modificări de denervare a mușchiului. Apare datorită efectelor asupra nervilor a factorilor genetici, exogeni sau endogeni.
  • Demielinizarea unei fibre nervoase este o încălcare a conducerii unui impuls nervos, ceea ce implică o scădere a vitezei de conducere de-a lungul nervului. În acest context, se dezvoltă slăbiciune musculară, pierderea timpurie a reflexelor tendinoase fără atrofie musculară. În majoritatea cazurilor, demielinizarea este asociată cu procese autoimune, formarea de anticorpi împotriva celulelor imune, anomalii genetice, intoxicație.

Ambele procese patologice sunt interconectate. Deoarece cu leziuni axonale, apare demielinizarea secundară și, cu demielinizarea fibrei nervoase, se dezvoltă o tulburare axonală. Neuropatia senzorială diabetică se dezvoltă după o tulburare acută a metabolismului glucidic sau compensarea rapidă a hiperglicemiei cu insulină.

Simptome neuropatice senzoriale

Deficiența senzorială se dezvoltă din diverse motive și factori. Patologia are mai multe tipuri și forme, dar toate au simptome similare:

  • Slăbiciune musculară a extremităților superioare și inferioare.
  • Umflarea picioarelor și brațelor.
  • Piele de găină, arsură, parestezii și alte senzații ciudate la nivelul membrelor.
  • Sensibilitate scăzută a mâinilor și picioarelor.
  • Apariția durerii și a disconfortului inexplicabile.
  • Degete tremurând, zvâcniri musculare involuntare.
  • Transpirație excesivă.
  • Deficiență de coordonare, amețeli.
  • Vindecare lentă a rănilor.
  • Bătăi cardiace crescute.
  • Tulburări de respirație.

Neuropatia senzorială începe să se manifeste de la degete și de la picioare. Treptat, procesul patologic crește. În cazuri deosebit de severe, pacienții au brațe și picioare atrofiate, ceea ce duce la dizabilitatea lor.

Manifestările senzoriale ale bolii pot fi pozitive și negative. Primele sunt:

  • Percepția sporită a durerii.
  • Ardere.
  • Parestezii.
  • Sensibilitate crescută la stimuli tactili.
  • Sindromul durerii acute.

În ceea ce privește simptomele senzoriale negative, aceasta este o scădere a sensibilității membrelor și a abdomenului inferior. Cel mai adesea, forma negativă se dezvoltă cu un deficit acut de vitamine E și B12. Pacienții au tulburări de mișcare și slăbiciune severă la nivelul membrelor. Mușchii capului, gâtului, faringelui și corpului superior pot fi implicați în procesul patologic. Pacienții au crampe dureroase, zvâcniri musculare incontrolabile.

Simptomele de mai sus pot fi atât pronunțate, cât și ușoare. În majoritatea cazurilor, neuropatia se dezvoltă pe parcursul mai multor ani, dar poate apărea brusc, în câteva săptămâni..

Semnele senzoriale ale neuropatiei depind complet de gradul de implicare a fibrelor nervoase în procesul patologic.

  • Dacă nervii periferici mari sunt afectați, atunci există o scădere a sensibilității la atingere ușoară. Pacienții dezvoltă un mers atactic instabil, slăbiciune musculară a membrelor profunde.
  • Odată cu înfrângerea fibrelor nervoase mici, se observă o scădere a temperaturii și a sensibilității la durere. Din această cauză, rata leziunilor crește..

Mulți pacienți raportează dureri spontane și parestezii de contact, care indică deteriorarea simultană a tuturor tipurilor de fibre nervoase. Pe măsură ce boala progresează, sfârșitul nervilor scurți ai trunchiului, pieptului și abdomenului sunt implicați în procesul patologic.

Neuropatie senzorială motorie

Boala Charcot-Marie-Tooth, sau neuropatia senzorială motorie, este afectarea nervului periferic cu afectare senzorială. Patologia se caracterizează prin polineuropatie progresivă cu afectarea mușchilor extremităților distale. În majoritatea cazurilor, boala este de origine genetică..

Primele semne ale unei tulburări apar la vârsta de 15-30 de ani. Apare slăbiciunea și atrofia musculară a extremităților superioare distale. Treptat, mușchii picioarelor distale sunt implicați în procesul patologic. Reflexele tendinoase de la mâini se atrofiază rapid, reflexele genunchiului și ale lui Ahile scad. Toți pacienții dezvoltă deformări ale piciorului.

Pe măsură ce patologia progresează, toate tipurile de sensibilitate scad. Un număr de pacienți prezintă semne de ataxie cerebeloasă statică și dinamică. Procesul patologic poate implica părțile proximale ale picioarelor, dezvoltarea scoliozei.

Neuropatie senzorială ereditară

Studiile au arătat că aproximativ 70% dintre neuropatii sunt ereditare. Boala eterogenă genetic apare cu afectarea progresivă a nervilor periferici.

Manifestări clinice ale bolii:

  • Slăbiciune și atrofie musculară a extremităților distale.
  • Deformitatea membrelor.
  • Insuficiență senzorială.
  • Hipo / areflexie tendinoasă.
  • Tulburări de coordonare.

Această formă de neuropatie senzorială are o asemănare pronunțată cu alte tipuri de boală, prin urmare necesită diferențiere la nivel clinic. Tratamentul și prognosticul bolii depind de diagnosticul precoce al acesteia..

Neuropatie senzorială periferică

Deteriorarea nervilor periferici duce la afectarea senzorială. Boala se dezvoltă din mai multe motive, dintre care se disting cele mai frecvente:

  • Traumatism nervos.
  • Leziuni tumorale.
  • Tulburări imune.
  • Intoxicaţie.
  • Deficitul acut de vitamine în organism.
  • Boli vasculare.
  • Vasculită.
  • Boli de sânge.
  • Tulburări metabolice.

Înfrângerea nervilor periferici apare în bolile endocrine, infecțiile virale și bacteriene, intoxicația cu medicamente. Prezența unui număr imens de factori de risc posibili complică semnificativ procesul de identificare a cauzei principale.

Semne de afectare a nervilor periferici:

  • Atrofia musculară a membrelor.
  • Slăbiciune în brațe și picioare.
  • O senzație de arsură și parestezie a brațelor, picioarelor.
  • Reflexele reduse sau pierderea reflexelor.
  • Paralizia periferică.

Pentru a face un diagnostic, se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului. Pacientului i se prescrie CT, RMN, neuroelectromiografie, biopsie cutanată / nervoasă. Pentru tratament, medicamentele, fizioterapia și diverse tehnici de reabilitare sunt utilizate pentru a restabili funcțiile motorii și sensibilitatea nervoasă.

Neuropatie senzorială distală

Acest tip de boală este cel mai adesea una dintre formele de polineuropatie diabetică și apare la 33% dintre persoanele cu diabet zaharat. Patologia se manifestă prin leziuni simetrice ale extremităților inferioare. Există o pierdere a sensibilității, apar dureri și furnicături de intensitate variabilă. Este posibilă și atrofia mușchilor piciorului..

Simptomele senzoriale și semnele patologice domină asupra motorului. Atunci când fibrele mari sunt deteriorate, există o scădere a sensibilității la atingere ușoară. Acest lucru duce la o lipsă de coordonare, dezvoltarea slăbiciunii mușchilor adânci ai membrelor..

Dacă fibrele nervoase mici sunt deteriorate, atunci există o scădere a sensibilității la durere și temperatură. Boala se dezvoltă lent, prin urmare, dacă este detectată devreme, poate reduce riscul de ulcerație și alte complicații care pun viața în pericol.

Neuropatie senzorială a extremităților

Una dintre cauzele posibile ale afectării sensibilității membrelor este neuropatia senzorială. Boala nervilor apare cel mai adesea pe fondul tulburărilor metabolice ale corpului. Deteriorarea fibrelor nervoase se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Pierderea sensibilității.
  • Amorțeala mâinilor, picioarelor.
  • Imunitate la frig, căldură, efecte tactile.

Dar, în unele cazuri, sensibilitatea, dimpotrivă, devine acută și pronunțată. Neuropatia extremităților inferioare este mai frecventă decât cele superioare. Acest lucru se datorează stresului crescut pe picioare. În același timp, cauzele și simptomele deteriorării atât a extremităților superioare, cât și a celor inferioare sunt similare.

În majoritatea cazurilor, apar crampe musculare, din cauza malnutriției pielii, apare uscăciunea și funcțiile de protecție scad. În combinație, acest lucru duce la o încetinire a vindecării diferitelor leziuni, procese purulente minore. Tratamentul începe cu identificarea cauzei bolii. Adesea acesta este diabetul și o predispoziție ereditară. Tuturor pacienților li se prescriu vitamine B, analgezice și antidepresive.

Neuropatie senzorială a extremităților inferioare

Fibrele nervoase sunt împărțite în mai multe tipuri: motorii, senzoriale și vegetative. Înfrângerea fiecăruia dintre ei are propriile sale simptome. Neuropatia senzorială a extremităților inferioare se caracterizează prin deteriorarea fibrelor nervoase senzoriale.

Principalele cauze ale bolii includ:

  • Predispoziție ereditară.
  • Boală autoimună.
  • Leziuni tumorale.
  • Intoxicarea cu droguri.
  • Tulburări metabolice.
  • Abuzul de alcool.
  • Diabet.
  • Otravirea corpului.
  • Insuficiență renală și hepatică.

În funcție de cauza leziunii fibrelor nervoase periferice, se disting astfel de tipuri de neuropatie a piciorului: dismetabolice, toxice, diabetice, alcoolice. Succesul tratamentului patologiei depinde de identificarea și eliminarea cauzei sale principale..

Neuropatie axonală senzorială

Neuropatia axonală de tip senzorial este o tulburare a fibrelor nervoase senzoriale. Se dezvoltă pe fondul unor patologii endocrine, deficit de vitamine, funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar, după intoxicație acută și din mai multe alte motive.

Principalele manifestări ale neuropatiei axonale:

  • Paralizia spastică și flască a membrelor.
  • Zvâcniri musculare și crampe.
  • Modificări ale sensibilității: furnicături, arsuri, parestezii.
  • Tulburări circulatorii: umflarea membrelor, amețeli.
  • Coordonarea afectată.
  • Modificarea senzațiilor tactile, de temperatură și durere.

Electroneuromiografia este efectuată pentru a diagnostica procesul patologic și a identifica localizarea acestuia. Cu această procedură, este posibil să se stabilească gradul de deteriorare a țesuturilor nervoase. Tratament complex care vizează eliminarea cauzei bolii și prevenirea posibilelor complicații.

Formulare

Există mai multe forme de neuropatie, una dintre ele este senzorială, care se caracterizează prin implicarea fibrelor nervoase senzoriale în procesul patologic (amorțeală, durere, arsură). Cel mai adesea, afectarea senzorială a sensibilității este distală și simetrică..

Să luăm în considerare principalele tipuri de neuropatii, luând în considerare tipurile de fibre senzoriale afectate:

  1. Neuropatie senzorială cu afectarea fibrelor nervoase groase:
  • Difterie
  • Diabetic
  • Atactic senzorial acut
  • Disproteinemic
  • Demielinizant inflamator cronic
  • Pe fondul cirozei biliare a ficatului
  • În condiții critice.
  1. Cu o leziune predominantă a fibrelor nervoase subțiri:
  • Ereditar (amiloid, autonom)
  • Idiopatic
  • Diabetic
  • Neuropatie MGUS
  • Cu boli ale țesutului conjunctiv
  • Cu vasculită
  • Patologii paraneoplazice
  • Pe fondul insuficienței renale
  • Cu sarcoidoză
  • Intoxicaţie
  • Infecția cu HIV.

Fiecare tip de boală necesită un diagnostic cuprinzător cu studiul legăturilor patogenezei. Procesul de tratament depinde de stadiul și severitatea patologiei..

Neuropatie senzorială motorie de tip 1

Acest tip de afectare nervoasă izolată este o boală degenerativă congenitală. Neuropatia senzorială motorie de tip 1 este o patologie demielinizantă sau pseudohipertrofică. Se caracterizează printr-o scădere a vitezei impulsului cu formarea îngroșărilor în teaca de mielină, care alternează cu zonele de remielinizare și demielinizare.

O altă caracteristică a acestei forme de boli nervoase este evoluția ei ușoară, când, din simptomele pacientului, se observă o ușoară deformare a piciorului și areflexie.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul examinează cu atenție disocierea dintre simptomele prezente și absența plângerilor active. De asemenea, se efectuează analiza istoriei familiei, un complex de studii de laborator și instrumentale. Tratamentul și prognosticul depind de stadiul bolii, cauzele acesteia, prezența complicațiilor.

Neuropatie senzorială motorie de tip 2

Al doilea tip de tulburare senzorială senzorială motorie este neuropatia axonală. Se caracterizează printr-o viteză normală sau redusă a impulsurilor de-a lungul nervului median. Simptomele bolii pot fi neclare, iar modificările învelișului de mielină pot fi absente.

Primele simptome patologice se fac simțite în adolescență sau la vârsta adultă timpurie. Severitatea tulburării este determinată de istoricul familiei. În unele cazuri, al doilea tip de deficiență motor-senzorială duce la dizabilitate și limitarea capacității pacientului de a lucra..

Polineuropatia senzorială a extremităților inferioare

Polineuropatia este un complex de simptome care se dezvoltă în multe boli însoțite de disfuncții ale sistemului nervos periferic. Adesea, procesul patologic afectează nervii extremităților inferioare și superioare. Performanța musculară scade simetric, circulația sângelui în zona afectată se înrăutățește, sensibilitatea scade.

În prezența acestor simptome, neurologii de la spitalul Yusupov efectuează o examinare cuprinzătoare a pacienților. Metodele de cercetare instrumentală sunt efectuate folosind cele mai noi echipamente de la producători europeni și americani de renume.

După ce au aflat cauza, tipul de polineuropatie, gradul de deteriorare a fibrelor nervoase, medicii prescriu un tratament care are ca scop eliminarea factorului etiologic, afectează mecanismele de dezvoltare a bolii și reduce severitatea simptomelor. Cazurile severe de polineuropatie senzorială sunt discutate la o ședință a Consiliului de experți, la care participă profesori și medici de cea mai înaltă categorie. Experții de frunte în domeniul tratamentului bolilor sistemului nervos periferic selectează colegial medicamentele și dozele acestora. Neurologii de la Spitalul Yusupov folosesc medicamente înregistrate în Federația Rusă pentru a trata pacienții cu polineuropatie. Sunt extrem de eficiente și au un spectru minim de efecte secundare..

Tipuri și simptome

Toate fibrele nervoase sunt împărțite în 3 tipuri: senzoriale, motorii și vegetative. Când fiecare dintre ele este afectată, apar diferite simptome. Polineuropatia senzorială a extremităților inferioare se dezvoltă atunci când fibrele nervoase sensibile sunt deteriorate. Se manifestă ca senzații dureroase de înjunghiere, sensibilitate crescută chiar și cu o ușoară atingere a piciorului. La unii pacienți, sensibilitatea scade.

Pentru polineuropatia motorie, cauzată de un proces patologic în fibrele nervoase motorii, este caracteristică slăbiciunea mușchilor, care se răspândește de jos în sus și poate duce la o pierdere completă a capacității de mișcare. Starea normală a mușchilor se înrăutățește, nu funcționează, poate apărea zvâcniri convulsive ale fibrelor nervoase individuale.

Polineuropatia autonomă se manifestă prin următoarele simptome:

  • Transpirație profundă;
  • impotenţă;
  • o modificare a ritmului pulsului și o încălcare a ritmului activității cardiace;
  • probleme cu urinarea și scaunul.

Polineuropatia senzomotorie a extremităților inferioare se dezvoltă atunci când nervii senzoriali și motori sunt afectați. Tabloul clinic al bolii combină tulburările senzoriale și de mișcare.

Fibra nervoasă este formată din axoni (procese cilindrice lungi ale celulei nervoase) și învelișurile de mielină care le împletesc. În cazul distrugerii tecilor de mielină ale axonilor, procesul patologic progresează mai repede. Cu acest tip de boală, se dezvoltă polineuropatia senzorial-motorie a extremităților inferioare. Polineuropatia axonală este asociată cu afectarea nervilor motori, senzoriali sau autonomi. Pacienții au tulburări de sensibilitate, paralizie și tulburări autonome.

Conform localizării procesului patologic, se distinge polineuropatia distală și proximală. În forma distală a bolii, sunt afectate zonele extremităților inferioare, care sunt situate mai departe de corp (picior, degetele de la picioare). Polineuropatia proximală se caracterizează prin deteriorarea părților extremităților inferioare situate mai aproape de pelvis (picioarele și șoldurile inferioare).

În funcție de cauza leziunii nervului periferic, se disting următoarele tipuri de polineuropatie a extremităților inferioare:

  • dismetabolice - se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice din țesuturile nervoase;
  • toxic - apare la otrăvirea cu substanțe toxice (mercur, plumb, arsenic);
  • alcoolic - se dezvoltă la persoanele care abuzează de alcool;
  • diabetic - este o complicație a diabetului.

Polineuropatia primară include tipurile ereditare și idiopatice ale bolii. Secundar este polineuropatia rezultată din tulburări metabolice, otrăvire, boli infecțioase.

Motivele

În majoritatea cazurilor, polineuropatia senzorială a extremităților inferioare se dezvoltă din următoarele motive:

  • împovărat de ereditate;
  • boală autoimună;
  • abuzul de alcool;
  • diferite tipuri de neoplasme;
  • administrarea de medicamente inutil sau nu conform instrucțiunilor;
  • perturbarea glandelor endocrine;
  • disfuncție a rinichilor și a ficatului;
  • boli infecțioase;
  • otrăvire cu substanțe toxice;
  • diabetul zaharat.

Cheia unui tratament eficient al polineuropatiei senzoriale este identificarea factorilor etiologici și eliminarea cauzelor care au cauzat afectarea funcției nervului periferic..

Simptome

Semnele senzoriale ale polineuropatiei depind de implicarea fibrelor nervoase senzoriale în procesul patologic. Cu deteriorarea nervilor periferici mari, sensibilitatea proprioceptivă la atingerea luminii scade. Pacienții au un mers atactic instabil, slăbiciune a mușchilor adânci ai brațelor și picioarelor. Înfrângerea fibrelor mici este însoțită de o scădere a sensibilității la durere și temperatură. Aceasta este cauza creșterii rănilor, arsurilor la picioare și mâini..

Disconfortul spontan sau parestezia de contact pot rezulta din deteriorarea fibrelor nervoase atât mari, cât și mici. Deficitul senzorial apare în regiunile distale ale extremităților inferioare. Pe măsură ce boala progresează, aceasta este localizată sub formă de „șosete”. În cazul leziunilor severe, atunci când capetele nervilor mai scurți ai trunchiului sunt implicate în procesul patologic, dungi verticale de deficit senzorial apar în piept sau abdomen.

Uneori, pacienții se plâng de dureri ascuțite, profunde, plictisitoare sau lacrimale, care sunt mai adesea mai grave pe timp de noapte. Atunci când fibrele mici sunt deteriorate, durerea polineuropatică devine insuportabilă, ducând la dizabilitatea pacientului. Pentru a reduce severitatea durerii, pacienții sunt obligați să se ridice din pat noaptea, să meargă, să-și scufunde picioarele în apă rece. Aceasta este diferența dintre durerea neuropatică și durerea ischemică, care crește odată cu efortul fizic..

Polineuropatia senzorială diabetică acută se dezvoltă după o perioadă de destabilizare pronunțată a metabolismului glucidic sau compensarea rapidă a hiperglicemiei ridicate cu insulină. În ciuda faptului că simptomele bolii sunt severe, prognosticul este bun. Tulburările sensibile dispar complet după câteva săptămâni sau luni.

La unii pacienți, neurologii observă o combinație paradoxală a simptomelor durerii ale polineuropatiei senzoriale. Pacienții se plâng de dureri spontane severe sau parestezii, dar un examen neurologic relevă o pierdere semnificativă a sensibilității. Această afecțiune este descrisă drept „membrele inferioare dureroase cu pierderea sensibilității la durere”. Sindromul dureros al picioarelor este cauzat de afectarea profundă a nervilor senzoriali care nu pot conduce stimuli nervoși. Durere spontană asociată cu activitatea electrică spontană persistentă a axonilor periferici.

Mulți pacienți cu manifestări evidente de polineuropatie distală simetrică a extremităților inferioare nu au un disconfort pronunțat. Dintre pacienții cu polineuropatie senzorială, doar 50% din cazuri au senzații neplăcute și doar la 10-20% dintre pacienți sunt atât de pronunțate încât necesită tratament special. Întrebarea temeinică a plângerilor de amorțeală, răceală sau „moarte” a picioarelor îi ajută pe neurologi să identifice semne minime subiective de polineuropatie senzorială.

Dinamica manifestărilor

Pacienții cu polineuropatie senzorială a extremităților inferioare sunt primii care dezvoltă simptome senzoriale pozitive (senzație de arsură și alte parestezii) la picioare, cel mai adesea la vârful degetelor. În timp, simptomele senzoriale negative (amorțeală și sensibilitate scăzută) se alătură. Pe măsură ce fibrele nervoase din ce în ce mai scurte sunt afectate, acestea se răspândesc treptat în direcția proximală (la nivelul piciorului inferior și al coapsei).

După ce simptomele picioarelor se ridică la mijlocul picioarelor inferioare, există o perturbare a sensibilității superficiale a mâinilor. Acest lucru duce la șosetele și mănușile clasice. Dacă afectarea senzorială a crescut la mijlocul coapsei pe picioare și la nivelul cotului pe brațe, se poate aștepta apariția unei zone de sensibilitate redusă în abdomenul anterior inferior. Este cauzat de deteriorarea celor mai lungi nervi ai trunchiului și are forma unui semicerc neregulat cu vârful îndreptat spre stern. Spre deosebire de nivelul de afectare a bolilor măduvei spinării, tulburările sensibilității în polineuropatia senzorială sunt detectate numai pe suprafața frontală a trunchiului și sunt absente pe spate. Marginea lor superioară este curbată mai degrabă decât orizontală..

Cu polineuropatia porfirică, tulburările de sensibilitate nu sunt determinate pe picioare și pe mâini. Și în extremitățile proximale și pe trunchi. Dacă fibrele de sensibilitate profundă sunt implicate în procesul patologic, se dezvoltă o ataxie sensibilă - o tulburare a percepției senzoriale a presiunii, vibrațiilor și poziției corpului în spațiu. Conduce la tulburări de discordare și mișcare. Se manifestă prin tulburări de coordonare și mers, tonus scăzut al mușchilor scheletici, extremități distale. Pacienții dezvoltă hiperkinezie persistentă în formă de vierme a extremităților superioare (mișcări lente ale degetelor) cu brațele întinse, care cresc cu ochii închiși.

Diagnostic

Diagnosticul polineuropatiei senzorimotorii a extremităților inferioare se face pe baza istoricului medical, a examenului clinic, a evaluării stării neurologice și a datelor suplimentare de cercetare. Medicii comandă analize de sânge pentru a măsura nivelul glicemiei, nivelul hormonilor tiroidieni și deficiențele nutriționale. Testele toxicologice efectuate.

Neurologul verifică reflexele, forța musculară, sensibilitatea la temperatură, stimuli de presiune și durere, coordonarea mișcărilor. Pentru a detecta polineuropatia senzorială a extremităților inferioare, medicii folosesc următoarele metode de cercetare:

  • electroneuromiografie - vă permite să măsurați activitatea electrică a mușchilor și nervilor, viteza unui impuls nervos, pentru a detecta locul și gradul de deteriorare a fibrelor nervoase;
  • imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată - ajută la detectarea neoplasmelor, herniilor de disc sau a altor anomalii care pot afecta funcția nervului periferic;
  • biopsie - îndepărtarea unei părți mici a unui nerv sau prelevarea unei probe de piele pentru examinare histologică.

Tratament

Până în prezent, tratamentul polineuropatiei senzoriale a extremităților inferioare este destul de slab dezvoltat. Eforturile medicilor vizează eliminarea cauzei bolii, normalizarea nivelului de glucoză din sânge și eliminarea toxinelor din corpul pacientului. În spitalul Yusupov, pacienții care suferă de polineuropatie senzorială severă a extremităților inferioare sunt tratați cu plasmafereză și imunoglobulină umană intravenoasă. Pe fondul imunoterapiei, există o regresie parțială a simptomelor și stabilizarea stării pacientului.

Tratamentul complex al polineuropatiei senzoriale-motorii a extremităților inferioare include:

  • analgezice non-narcotice și opioide;
  • Vitamine B;
  • preparate de acid alfa lipoic;
  • agenți vasculari și neurotropi care îmbunătățesc procesele trofice ale fibrelor nervoase;
  • medicamente hormonale;
  • antidepresive și anticonvulsivante.

Stimularea electrică a nervilor cu un curent slab reduce durerea și normalizează sensibilitatea. Exercițiile de fizioterapie se efectuează la pacienții cu slăbiciune musculară sau lipsă de coordonare. Dispozitivele ortopedice (bastoane, ambulanți și scaune cu rotile) oferă sprijin și ameliorare a durerii pentru pacienții cu polineuropatie a extremităților inferioare. Puteți obține consultația unui neurolog cu privire la diagnosticul și tratamentul polineuropatiei senzorimotorii a extremităților inferioare, făcând o programare apelând la spitalul Yusupov.