Semne ale morții biologice și clinice

Accident vascular cerebral

Semnele morții biologice nu apar imediat după sfârșitul etapei clinice a morții, ci ceva timp mai târziu.

Semne ale morții biologice:

1) uscarea corneei; 2) fenomenul „pupilă de pisică”; 3) scăderea temperaturii ;. 4) pete corp cadaverice; 5) rigor mortis

Determinarea semnelor morții biologice:

1. Semnele uscării corneei sunt pierderea irisului de culoarea sa originală, ochiul este acoperit cu un film albicios - „strălucire hering”, iar pupila devine tulbure.

2. Degetul mare și arătătorul strâng globul ocular, dacă o persoană este moartă, atunci pupila sa își va schimba forma și se va transforma într-o fantă îngustă - „pupila pisicii”. Nu este posibil să faceți acest lucru la o persoană vie. Dacă apar aceste 2 semne, atunci aceasta înseamnă că persoana a murit cu cel puțin o oră în urmă.

3. Temperatura corpului scade treptat, cu aproximativ 1 grad Celsius la fiecare oră după moarte. Prin urmare, conform acestor semne, decesul poate fi certificat numai după 2-4 ore și mai târziu.

4. Pe părțile subiacente ale cadavrului apar pete cadavre de culoare violet. Dacă se întinde pe spate, atunci acestea sunt determinate pe cap în spatele urechilor, pe spatele umerilor și coapselor, pe spate și fese.

5. Rigor mortis - contracția postmortem a mușchilor scheletici „de sus în jos”, adică. față - gât - membre superioare - trunchi - membre inferioare.

Dezvoltarea completă a simptomelor are loc în decurs de 24 de ore de la deces..

Semne de deces clinic:


1) lipsa pulsului în artera carotidă sau femurală; 2) lipsa respirației; 3) pierderea cunoștinței; 4) elevii largi și lipsa lor de răspuns la lumină.

Prin urmare, în primul rând, este necesar să se determine prezența circulației sângelui și a respirației la pacient sau victimă..

Determinarea semnelor de deces clinic:


1. Absența pulsului în artera carotidă este principalul semn al stopului circulator;

2. Lipsa respirației poate fi verificată prin mișcările vizibile ale pieptului în timpul inhalării și expirației sau prin punerea urechii pe piept, auzi zgomotul respirației, simți (mișcarea aerului în timpul expirației este resimțită de obraz) și, de asemenea, prin aducerea unei oglinzi, sticlă sau sticlă de ceas, precum și un tampon de bumbac pe buze. sau un fir, ținându-le cu pensete. Dar tocmai pe definiția acestui semn nu trebuie să pierdem timpul, deoarece metodele nu sunt perfecte și nesigure și, cel mai important, necesită mult timp prețios pentru determinarea lor;

3. Semnele pierderii cunoștinței sunt lipsa de reacție la ceea ce se întâmplă, la stimuli de sunet și durere;

4. Pleoapa superioară a victimei este ridicată și dimensiunea pupilei este determinată vizual, pleoapa cade și se ridică imediat din nou. Dacă pupila rămâne largă și nu se restrânge după re-ridicarea pleoapei, atunci se poate presupune că nu există nicio reacție la lumină..

Dacă din cele 4 semne ale morții clinice este determinat unul dintre primele două, atunci trebuie să începeți imediat resuscitarea. Deoarece numai resuscitarea inițiată în timp util (în decurs de 3-4 minute după stop cardiac) poate readuce victima la viață. Reanimarea nu se face numai în cazul morții biologice (ireversibile), când apar modificări ireversibile în țesuturile creierului și în multe organe.

Etape pe moarte

• Starea preagonală se caracterizează prin tulburări circulatorii și respiratorii severe și duce la dezvoltarea hipoxiei și acidozei tisulare (durează de la câteva ore la câteva zile).
• Pauză terminală - stop respirator, depresie ascuțită a inimii, încetarea activității bioelectrice a creierului, dispariția corneei și a altor reflexe (de la câteva secunde la 3-4 minute).
• Agonia (de la câteva minute la câteva zile; poate fi prelungită prin resuscitare până la săptămâni și luni) - un focar al luptei organismului pentru viață. De obicei, începe cu o respirație pe termen scurt. Apoi, există o slăbire a activității cardiace și se dezvoltă tulburări funcționale ale diferitelor sisteme corporale. În exterior: pielea cianotică devine palidă, globii oculari se scufundă, nasul se ascute, maxilarul inferior cade.
• Moarte clinică (5-6 min) Depresie profundă a sistemului nervos central, care se extinde până la medulla oblongată, încetarea circulației sângelui și a respirației, o stare reversibilă. Agonia și moartea în pană pot fi reversibile.
• Moartea biologică este o afecțiune ireversibilă. În primul rând, modificările ireversibile apar în cortexul GM - „moarte cerebrală”.

Rezistența la înfometarea oxigenului în diferite organe și țesuturi nu este aceeași; moartea lor are loc în momente diferite după stop cardiac:
1) Coaja GM
2) centre subcorticale și măduva spinării
3) măduva osoasă - până la 4 ore
4) piele, tendoane, mușchi, oase - până la 20 - 24 de ore.
- puteți seta prescripția morții.
Reacții supra-vitale - capacitatea țesuturilor individuale după moarte de a răspunde la stimuli externi (chimici, mecanici, electrici). Durează aproximativ 20 de ore de la momentul morții biologice până la moartea finală a organelor și țesuturilor individuale. Ei stabilesc timpul din momentul morții. Pentru a stabili prescripția morții, folosesc stimularea chimică, mecanică și electrică a mușchilor netezi ai irisului ochilor, mușchilor feței și ai mușchilor scheletici. Răspunsuri musculare electromecanice - capacitatea mușchilor scheletici de a răspunde schimbând tonul sau contracția ca răspuns la stimularea mecanică sau electrică. Aceste reacții dispar la 8-12 ore din perioada post-mortem. Cu impact mecanic (lovitură cu o tijă metalică) asupra mușchiului biceps al umărului în perioada postmortem timpurie, se formează așa-numita tumoră idiomusculară (rolă). În primele 2 ore după moarte, este ridicat, apare și dispare rapid; în perioada de la 2 la 6 ore este scăzut, apare și dispare încet; cu o prescripție a decesului de 6-8 ore, este determinată numai de palpare sub formă de sigiliu local la locul impactului.
Activitatea contractilă a fibrelor musculare ca răspuns la iritarea lor cu curent electric. Pragul excitabilității electrice a mușchilor crește treptat, prin urmare, în primele 2-3 ore după moarte, există o contracție a întregii musculaturii feței, în perioada de la 3 la 5 ore - comprimarea numai a mușchiului circular al gurii, în care sunt introduși electrozii, iar după 5-8 ore, se observă doar zvâcniri fibrilare. mușchiul circular al gurii.

Reacția pupilară la introducerea medicamentelor vegetotrope în camera anterioară a ochiului (constricția pupilei cu introducerea pilocarpinei și expansiunea din acțiunea atropinei) durează până la 1,5 zile după moarte, dar timpul de reacție încetinește din ce în ce mai mult.
Reacția glandelor sudoripare se manifestă prin secreția post-mortem ca răspuns la administrarea subcutanată de adrenalină după tratamentul pielii cu iod, precum și prin colorarea albastră a gurilor glandelor sudoripare după aplicarea unui amestec în curs de dezvoltare de amidon și ulei de ricin. Reacția poate fi detectată în decurs de 20 de ore după moarte.

Diagnosticul de deces

ADM - este necesar să stabilim că în fața noastră este un corp uman fără semne de viață sau este un cadavru.
Metodele de diagnostic se bazează pe:
1. încercare pentru siguranța vieții
Concentrat în jurul așa-numitelor. „Trepied vital” (inimă, plămâni și creier)
Pe baza dovezilor funcțiilor vitale esențiale:
- sistemul nervos intact
- respiraţie
- prezența circulației sângelui
2. semne revelatoare ale morții

Semne care indică debutul decesului:

• Lipsa respirației (puls, bătăi ale inimii, diverse metode populare - de exemplu, un pahar cu apă este plasat pe piept)
• Lipsa sensibilității la stimuli dureroși, termici și olfactivi (amoniac)
• Lipsa reflexelor din cornee și pupile etc..

Teste de siguranță a vieții:

A. Senzație de bătăi cardiace și prezența unui puls în zona arterelor femurale temporale carotide brahiale radiale (panadoscopul este un dispozitiv). Alocare - o metodă de ascultare a inimii.
b. ascultarea inimii (1 bataie timp de 2 minute)
c. când mâna unei persoane vii este translucidă -
Semnul lui Beloglazov (fenomen ochi de pisică)
• În decurs de 10 și 15 minute după deces
• Când globul ocular este stors, pupila decedatului ia forma unei fante verticale sau ovale.
Semne absolute, fiabile ale morții - modificări timpurii și târzii ale cadavrului.
Modificările timpurii ale cadavrului:
1. Răcire (scăderea ratei la 23 de grade în rect, prima oră - cu 1-2 grade, următoarele 2-3 ore cu 1, apoi cu 0,8 grade etc.) Este necesar să se măsoare de cel puțin 2 ori (în începutul inspecției deputatului și la sfârșit.
2. Rigor mortis (debut 1-3 ore, toți mușchii cu 8 ore)
3. Uscarea cadavrului (pete de pergament) - abraziuni postmortem, pete în colțurile ochilor.
4. Pete cadavru. Poziția în corpul inferior în funcție de poziția corpului uman.
Etapele apariției lor
1) hipostază la 1-2 ore după moarte (scurgeri - stagnarea sângelui în vene și capilare ale părților inferioare ale corpului ca urmare a fluxului sanguin după moarte sub influența gravitației, dar se păstrează posibilitatea revărsării acestuia ca urmare a mișcării corpului, în timpul mișcării sale nu se poate observa în corpul zăcea
2) stază 10 - 24 de ore stază de sânge, că atunci când corpul se mișcă, are proprietatea unui flux, atunci vechile pete rămân vizibile.
3) îmbibare după 24-36 ore de stagnare a sângelui într-o asemenea măsură încât sângele nu poate curge atunci când corpul uman se mișcă.
5. Autoliză - descompunere tisulară
Modificările cadavrului târziu
• Putrezire (începând de la peretele abdominal anterior - 1-2 zile în abdomen), vezicule, emfizem.
(Formele de conservare sunt aceleași)
• mumificarea (procesul de deshidratare a țesuturilor și organelor unui cadavru și uscarea acestora.
• Ceară grasă (saponificare)
• tăbăcirea turbelor - conservarea târzie a cadavrului sub influența acizilor humici în turbării.

Stabilirea cauzei morții

1. semne revelatoare ale acțiunii unui factor dăunător asupra corpului
2. stabilirea acțiunii acestui factor in vivo, durata prejudiciului
3. stabilirea tanatogenezei - o secvență de tulburări structurale și funcționale cauzate de interacțiunea unui organism cu un factor dăunător care duce la deces
4. excluderea altor daune care ar putea duce la moarte.

Cauzele principale ale decesului:

1. vătămări incompatibile cu viața (leziuni ale organelor vitale - inimă, gm - în caz de vătămare la transport).
2. Pierderea sângelui - pierderea rapidă a unei treimi până la jumătate din cantitatea de sânge disponibilă este de obicei fatală. (pierderi profunde și acute de sânge). Un semn de pierdere acută de sânge - pete Mnakov - hemoragii de culoare roșu pal, sub stratul interior al ventriculului stâng al inimii.
3. Compresia organelor vitale prin sânge turnat sau aer aspirat
4. contuzia organelor vitale
5. asfixie cu sânge aspirat - sânge care intră în organele respiratorii
6. Embolie - blocarea unui vas de sânge care perturbă alimentarea cu sânge a organului (aer - dacă venele mari sunt deteriorate,
gras - cu fracturi de oase tubulare lungi, depresiuni extinse ale țesutului adipos subcutanat, atunci când picături de grăsime intră în fluxul sanguin, apoi în organele interne - gm. si plamani; tromboembolism - cu boli vasculare - tromboflebită, țesut - când particulele de țesuturi și organe intră în sânge atunci când sunt zdrobite; solide - obiecte străine - fragmente de glonț)
7. Șoc - un proces patologic în dezvoltare acută cauzat de impactul asupra corpului a unui fenomen psihologic super-puternic

Cauze secundare de deces

1. infecții (abces cerebral, peritonită purulentă, pleurezie, meningită, sepsis)
2. toxicitate (de exemplu, în sindromul de zdrobire sau sindromul de compresie) toxicoza traumatică caracterizată prin modificări patologice locale și generale ca răspuns la leziuni prelungite și extinse ale țesuturilor moi.
3. alte boli de natură neinfecțioasă (pneumonie hipostatică (congestie și inflamație a plămânilor) etc.)

Moarte biologică

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de exact și de fapt posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel discutabil, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Moartea biologică este o oprire ireversibilă a proceselor biologice. Luați în considerare principalele semne, cauze, tipuri și metode pentru diagnosticarea dispariției corpului.

Moartea se caracterizează prin stop cardiac și stop respirator, dar nu apare imediat. Metodele moderne de resuscitare cardiopulmonară pot preveni moartea.

Distingeți între moartea fiziologică, adică moartea naturală (dispariția treptată a principalelor procese de viață) și patologică sau prematură. Al doilea tip poate fi brusc, adică apare în câteva secunde sau violent, ca urmare a unei crime sau a unui accident..

Cod ICD-10

Clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire are mai multe categorii în care este luată în considerare moartea. Majoritatea deceselor se datorează unităților nosologice care au un cod microbian specific.

  • R96.1 Deces în decurs de 24 de ore de la debutul simptomului, fără nicio altă explicație

R95-R99 Cauze de deces inexacte și necunoscute:

  • R96.0 Moarte instantanee
  • R96 Altă moarte subită de cauză necunoscută
  • R98 Moarte fără martori
  • R99 Alte cauze de deces nedefinite și nespecificate
  • I46.1 Moarte subită cardiacă, așa cum este descris

Deci, stopul cardiac cauzat de hipertensiunea esențială I10 nu este considerat principala cauză a decesului și este indicat în certificatul de deces ca leziuni concomitente sau de fond în prezența nosologiilor bolilor ischemice ale sistemului cardiovascular. Boala hipertensivă poate fi identificată cu μb 10 ca fiind principala cauză de deces în cazul în care decedatul nu are indicații de boli ischemice (I20-I25) sau cerebrovasculare (I60-I69).

Cod ICD-10

Cauzele morții biologice

Stabilirea cauzei stopului cardiac biologic este necesară pentru stabilirea și identificarea acestuia conform ICB. Acest lucru necesită determinarea semnelor acțiunii factorilor dăunători asupra corpului, durata leziunii, stabilirea tanatogenezei și excluderea altor leziuni care ar putea provoca un rezultat fatal..

Principalii factori etiologici:

  • Daune incompatibile cu viața
  • Pierderi de sânge abundente și acute
  • Compresia și contuzia organelor vitale
  • Asfixierea prin sânge aspirat
  • Stare de șoc
  • Embolie
  • Boli infecțioase
  • Intoxicarea corpului
  • Boli de natură neinfecțioasă.

Semne de moarte biologică

Semnele morții biologice sunt considerate a fi un fapt fiabil al morții. Petele cadavru încep să se formeze pe corp la 2-4 ore după stop cardiac. În acest moment, apare rigor mortis, care este cauzată de încetarea circulației sângelui (trece spontan în 3-4 zile). Să luăm în considerare principalele semne care vă permit să recunoașteți moartea:

  • Lipsa activității cardiace și a respirației - pulsul nu se simte pe arterele carotide, sunetele inimii nu se aud.
  • Activitate cardiacă absentă mai mult de 30 de minute (presupunând temperatura ambiantă a camerei).
  • Dilatarea maximă a pupilelor, lipsa reacției la lumină și reflexul corneei.
  • Hipostaza postmortem, adică pete albastre închise în părțile înclinate ale corpului.

Manifestările de mai sus nu sunt considerate a fi principalele pentru constatarea morții atunci când apar în condiții de răcire profundă a corpului sau cu efectul deprimant al medicamentelor asupra sistemului nervos central..

Moartea biologică nu înseamnă moartea instantanee a organelor și țesuturilor corpului. Momentul lor de deces depinde de capacitatea lor de a supraviețui în condiții de anoxie și hipoxie. Această abilitate este diferită pentru toate țesuturile și organele. Țesutul cerebral (cortexul cerebral și structurile subcorticale) mor cel mai repede. Regiunile măduvei spinării și ale trunchiului cerebral sunt rezistente la anoxie. Inima este viabilă în decurs de 1,5-2 ore după moarte, iar rinichii și ficatul în decurs de 3-4 ore. Țesuturile pielii și ale mușchilor sunt viabile până la 5-6 ore. Țesutul osos este considerat cel mai inert, deoarece își păstrează funcțiile timp de câteva zile. Fenomenul de supraviețuire a țesuturilor și organelor umane face posibilă transplantarea acestora și lucrul în continuare într-un organism nou..

Semne timpurii ale morții biologice

Semnele timpurii apar în decurs de 60 de minute de la moarte. Luați în considerare:

  • Nu există un răspuns al elevilor cu presiune sau stimulare a luminii.
  • Pe corp apar triunghiuri ale pielii uscate (pete de larice).
  • Când ochiul este stors de ambele părți, pupila capătă o formă alungită datorită absenței presiunii intraoculare, care depinde de presiunea arterială (sindromul ochiului pisicii).
  • Irisul ochiului își pierde culoarea originală, pupila devine tulbure, acoperindu-se cu un film alb.
  • Buzele devin maro, ridate și ferme.

Apariția simptomelor de mai sus indică faptul că este inutil să se ia măsuri de resuscitare..

Semne tardive ale morții biologice

Semnele tardive apar în 24 de ore de la momentul morții.

  • Petele cadavrice - apar la 1,5-3 ore după stop cardiac, au o culoare marmorată și sunt situate în părțile inferioare ale corpului.
  • Rigor mortis este unul dintre semnele sigure ale morții. Apare datorită proceselor biochimice din organism. Rigor mortis complet se instalează după 24 de ore și dispare de la sine după 2-3 zile.
  • Răcire cadavrică - diagnosticată când temperatura corpului a scăzut la temperatura aerului. Rata de răcire a corpului depinde de temperatura ambiantă, în medie scade cu 1 ° C pe oră.

Semne fiabile ale morții biologice

Semnele fiabile ale morții biologice ne permit să afirmăm moartea. Această categorie include fenomene ireversibile, adică un set de procese fiziologice în celulele tisulare.

  • Uscarea membranei albe a ochiului și a corneei.
  • Elevii sunt largi, nu răspund la lumină și atingere.
  • Modificarea formei pupilei atunci când ochiul este stors (un semn al Beloglazovului sau sindromului ochiului pisicii).
  • Scăderea temperaturii corpului la 20 ° C, iar în rect la 23 ° C.
  • Modificări cadavru - pete caracteristice pe corp, rigiditate, desicare, autoliză.
  • Lipsa pulsului pe arterele principale, lipsa respirației spontane și contracțiile inimii.
  • Pete de hipostază sanguină - piele palidă și pete albastru-violete care dispar cu presiunea.
  • Transformarea modificărilor cadaverice - putrezirea, ceara grasă, mumificarea, tăbăcirea turbelor.

Când apar semnele de mai sus, nu se iau măsuri de resuscitare.

Etape de moarte biologică

Etapele morții biologice sunt etape caracterizate printr-o suprimare treptată și încetarea funcțiilor vitale de bază.

  • Starea preagonală este o depresie ascuțită sau absența completă a conștiinței. Pielea palidă, pulsul este slab simțit în arterele femurale și carotide, presiunea scade la zero. Înfometarea cu oxigen crește rapid, agravând starea pacientului.
  • Pauza terminală este o etapă intermediară între viață și moarte. Dacă nu se iau măsuri de resuscitare în acest stadiu, atunci moartea este inevitabilă.
  • Agonie - creierul încetează să regleze funcționarea corpului și procesele vieții.

Dacă corpul a fost afectat de procese distructive, atunci toate cele trei etape pot fi absente. Durata primei și ultimei etape poate fi de la câteva săptămâni până la câteva zile, până la câteva minute. Sfârșitul agoniei este considerat moarte clinică, care este însoțită de o încetare completă a proceselor vitale. De acum încolo, stopul cardiac poate fi constatat. Dar schimbările ireversibile nu au venit încă, prin urmare, există 6-8 minute pentru măsurile active de resuscitare pentru a readuce o persoană la viață. Ultima etapă a morții este moartea biologică ireversibilă..

Tipuri de moarte biologică

Tipurile de deces biologic este o clasificare care permite medicilor, în fiecare caz de deces, să stabilească principalele semne care determină tipul, genul, categoria și cauza decesului. Astăzi în medicină există două categorii principale - moartea violentă și non-violentă. Al doilea semn al morții este genul - fiziologic, patologic sau moarte subită. În acest caz, moartea violentă este împărțită în: crimă, accident, sinucidere. Ultima caracteristică de clasificare este specia. Definiția sa este asociată cu identificarea principalilor factori care au cauzat moartea și combinată cu efectul asupra corpului și originea.

Tipul decesului este determinat de natura factorilor care au cauzat-o:

  • Violent - deteriorări mecanice, asfixiere, temperaturi extreme și curent electric.
  • Brusc - boli ale sistemului respirator, ale sistemului cardiovascular, ale tractului gastro-intestinal, leziuni infecțioase, boli ale sistemului nervos central și ale altor organe și sisteme.

O atenție deosebită este acordată cauzei decesului. Poate fi boala sau leziunea care a cauzat stopul cardiac. În caz de moarte violentă, acestea sunt leziuni cauzate de traume grave la nivelul corpului, pierderi de sânge, comotie și contuzie a creierului și a inimii, șoc de gradul 3-4, embolie, stop cardiac reflex.

Declarație biologică de deces

Moartea biologică se constată după moartea creierului. Afirmația se bazează pe prezența modificărilor cadavere, adică a semnelor timpurii și târzii. Ea este diagnosticată în instituțiile de îngrijire a sănătății care au toate condițiile pentru o astfel de declarație. Luați în considerare principalele semne care vă permit să determinați moartea:

  • Lipsa conștiinței.
  • Lipsa reacțiilor motorii și a mișcărilor la stimuli dureroși.
  • Lipsa răspunsului pupilei la lumină și lipsa reflexului corneean pe ambele părți.
  • Absența reflexelor oculocefalice și oculovestibulare.
  • Lipsa reflexelor faringiene și de tuse.

În plus, poate fi utilizat un test de respirație spontană. Se efectuează numai după primirea datelor complete care confirmă moartea creierului..

Există studii instrumentale utilizate pentru a confirma neviabilitatea creierului. Aceasta se face folosind angiografie cerebrală, electroencefalografie, ultrasunografie transcraniană Doppler sau angiografie cu rezonanță magnetică nucleară..

Diagnosticul morții clinice și biologice

Diagnosticul morții clinice și biologice se bazează pe semne de moarte. Teama de a greși în determinarea morții îi împinge pe medici să îmbunătățească și să dezvolte în mod constant metode de testare a vieții. Așadar, în urmă cu mai bine de 100 de ani, la München a existat un mormânt special, în care un cordon cu clopot era legat de mâna decedatului, în speranța că s-au înșelat determinând moartea. Clopotul a sunat o dată, dar când medicii au venit să ofere asistență unui pacient care se trezise dintr-un somn letargic, s-a dovedit că aceasta a fost rezoluția rigor mortis. Dar, în practica medicală, există cazuri de detectare eronată a stopului cardiac..

Moartea biologică este determinată de un set de semne care sunt asociate cu „trepiedul vital”: activitatea cardiacă, funcțiile sistemului nervos central și respirația.

  • Până în prezent, nu există simptome fiabile care să confirme siguranța respirației. În funcție de condițiile de mediu, se folosește o oglindă rece, ascultând respirația sau testul lui Winslow (un vas cu apă este plasat pe pieptul persoanei pe moarte, prin fluctuația căreia se judecă mișcările respiratorii ale sternului).
  • Pentru a verifica activitatea sistemului cardiovascular, palparea pulsului pe vasele periferice și centrale, se utilizează auscultația. Se recomandă efectuarea acestor metode la intervale scurte de cel mult 1 minut..
  • Pentru a identifica circulația sângelui, utilizați testul Magnus (constricție strânsă a degetului). Un lumen al lobului urechii poate oferi, de asemenea, anumite informații. În prezența circulației sângelui, urechea este roz-roșiatică, în timp ce în cadavru este alb-gri.
  • Cel mai important indicator al vieții este siguranța funcției sistemului nervos central. Eficiența sistemului nervos este verificată de absența sau prezența conștiinței, relaxarea musculară, poziția corpului pasiv și reacția la stimuli externi (efecte dureroase, amoniac). O atenție deosebită este acordată reacției elevilor la lumină și reflexului cornean.

În secolul trecut, s-au folosit metode brutale pentru a testa funcționarea sistemului nervos. De exemplu, în timpul testului lui Jose, o persoană a fost ciupită de pliurile pielii cu o pensă specială, provocând senzații dureroase. Când s-a efectuat testul lui Degrange, uleiul în fierbere a fost injectat în mamelon; testul lui Rase a presupus arderea tocurilor și a altor părți ale corpului cu un fier de călcat roșu. Astfel de metode ciudate și crude arată la ce trucuri s-au dus medicii atunci când au înregistrat moartea..

Moarte clinică și biologică

Există concepte precum moartea clinică și biologică, fiecare dintre ele având anumite semne. Acest lucru se datorează faptului că un organism viu nu moare simultan cu încetarea activității cardiace și stop respirator. El continuă să trăiască o perioadă de timp, care depinde de capacitatea creierului de a supraviețui fără oxigen, de obicei 4-6 minute. În această perioadă, procesele de viață decolorante ale corpului sunt reversibile. Aceasta se numește moarte clinică. Poate apărea din cauza sângerărilor abundente, a otrăvirii acute, a înecului, a leziunilor electrice sau a stopului cardiac reflex.

Principalele semne ale morții clinice:

  • Absența pulsului în artera femurală sau carotidă este un semn al stopului circulator.
  • Lipsa respirației - verificați mișcările vizibile ale pieptului în timpul expirației și inhalării. Pentru a auzi zgomotul respirației, vă puteți pune urechea la piept, puteți aduce un pahar sau o oglindă pe buze.
  • Pierderea conștiinței - lipsa de răspuns la durere și stimuli sonori.
  • Dilatarea pupilelor și lipsa răspunsului lor la lumină - pleoapa superioară a victimei este ridicată pentru a determina pupila. De îndată ce pleoapa cade, trebuie ridicată din nou. Dacă pupila nu se restrânge, atunci aceasta indică o lipsă de reacție la lumină..

Dacă există primele două dintre semnele de mai sus, atunci este necesară resuscitarea urgentă. Dacă au început procese ireversibile în țesuturile organelor și creierului, resuscitarea nu este eficientă și apare moartea biologică.

Diferența dintre moartea clinică și cea biologică

Diferența dintre moartea clinică și moartea biologică este că, în primul caz, creierul nu a murit încă și resuscitarea în timp util îi poate reînvia toate funcțiile și funcțiile corpului. Moartea biologică are loc treptat și are anumite etape. Există o stare terminală, adică o perioadă caracterizată printr-o întrerupere accentuată a funcționării tuturor organelor și sistemelor la un nivel critic. Această perioadă constă în etape prin care moartea biologică poate fi distinsă de cea clinică.

  • Predagonia - în acest stadiu, există o scădere bruscă a activității vitale a tuturor organelor și sistemelor. Lucrul mușchilor inimii, sistemul respirator este perturbat, presiunea scade la un nivel critic. Elevii încă reacționează la lumină.
  • Agonia este considerată etapa ultimei izbucniri a vieții. Există o bătaie slabă a pulsului, persoana inspiră aer, reacția elevilor la lumină încetinește.
  • Moartea clinică este o etapă intermediară între moarte și viață. Nu durează mai mult de 5-6 minute.

Oprirea completă a sistemului nervos circulator și central, oprirea căilor respiratorii sunt semne care combină moartea clinică și biologică. În primul caz, măsurile de resuscitare permit victimei să revină la viață cu restabilirea completă a principalelor funcții ale corpului. Dacă în timpul resuscitării starea de sănătate se îmbunătățește, tenul se normalizează și există o reacție a elevilor la lumină, atunci persoana va trăi. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire după ajutorul de urgență, atunci aceasta indică o oprire în funcționarea proceselor de bază ale vieții. Astfel de pierderi sunt ireversibile, astfel încât resuscitarea ulterioară este inutilă..

Primul ajutor pentru moartea biologică

Primul ajutor pentru moartea biologică este un complex de măsuri de resuscitare care restabilește funcționarea tuturor organelor și sistemelor.

  • Încetarea imediată a expunerii la factori dăunători (curent electric, temperaturi scăzute sau ridicate, comprimarea corpului de către greutăți) și condiții nefavorabile (îndepărtarea din apă, eliberarea dintr-o clădire în flăcări etc.).
  • Primul ajutor medical și primul ajutor, în funcție de tipul și natura accidentării, bolii sau accidentului.
  • Transportul victimei la o instituție medicală.

Livrarea rapidă a persoanei la spital este de o importanță deosebită. Este necesar să transportați nu numai rapid, ci și corect, adică într-o poziție sigură. De exemplu, când inconștientul sau vărsăturile sunt cel mai bine pe lateral.

Când acordați primul ajutor, trebuie să respectați următoarele principii:

  • Toate acțiunile trebuie să fie rapide, deliberate și calme.
  • Este necesar să se evalueze mediul și să se ia măsuri pentru a opri expunerea la factori care dăunează organismului.
  • Evaluează corect și rapid starea unei persoane. Pentru a face acest lucru, ar trebui să aflați circumstanțele în care s-a produs rănirea sau boala. Acest lucru este important mai ales dacă victima este inconștientă.
  • Stabiliți ce fonduri sunt necesare pentru a oferi asistență și pregătiți pacientul pentru transport.

Ce trebuie făcut în caz de deces biologic?

Ce trebuie făcut în caz de deces biologic și cum se normalizează starea victimei? Faptul decesului este stabilit de un paramedic sau medic dacă există semne fiabile sau o combinație de anumite simptome:

  • Lipsa activității cardiace mai mult de 25 de minute.
  • Lipsa respirației spontane.
  • Dilatarea maximă a pupilelor, lipsa reacției la lumină și reflexul corneei.
  • Hipostaza postmortem în părțile înclinate ale corpului.

Măsurile de resuscitare sunt acțiunile medicilor care vizează menținerea respirației, funcțiile circulatorii și revitalizarea corpului unei persoane pe moarte. În procesul de resuscitare, masajul cardiac este obligatoriu. Complexul CPR de bază include 30 de compresii și 2 respirații, indiferent de numărul de salvatori, după care ciclul se repetă. O condiție prealabilă pentru revitalizare este monitorizarea constantă a eficienței. Dacă există un efect pozitiv al acțiunilor efectuate, atunci acestea continuă până la dispariția persistentă a semnelor muribunde.

Moartea biologică este considerată ultima etapă a morții, care devine ireversibilă fără asistență în timp util. Când apar primele simptome ale morții, este necesară resuscitarea urgentă, care poate salva vieți.

Moartea clinică și biologică: principalele semne

Moartea nu are loc instantaneu, ci este un proces în care se disting etapa inițială reversibilă și etapa ireversibilă ulterioară. Aceste etape se numesc moarte clinică și biologică. Odată cu dezvoltarea medicinei de resuscitare, devine posibilă readucerea la viață a unei persoane din acele condiții care anterior erau considerate fără speranță. În consecință, se specifică semnele morții biologice, ireversibile..

Moarte clinică reversibilă pe termen scurt

Principalele semne ale stadiului inițial al morții sunt pierderea cunoștinței (comă), lipsa respirației (apnee) și absența pulsului în arterele principale. Simptome suplimentare: pupile largi care nu răspund la lumină, lipsa unui răspuns reflex la atingerea corneei ochiului, precum și paloare, cianoza pielii.
În acest moment și cât mai curând posibil, se efectuează resuscitarea, menită să restabilească respirația și activitatea cardiacă. Durata morții clinice este determinată de perioada în care cortexul cerebral, lipsit de aportul de oxigen, poate menține viabilitatea. De obicei, această perioadă este de la trei la cinci minute..
În caz de șoc electric, înec, răcire, în condiții de oxigenare hiperbară, durata morții reversibile poate fi de zeci de minute.
Oamenii readuși la viață dintr-o stare de moarte clinică descriu adesea senzațiile specifice de a zbura printr-un tunel îngust către o lumină orbitoare, întâlnindu-se cu rudele și prietenii decedați. Cercetătorii care admit funcționarea conștiinței în afara corpului consideră aceste fenomene drept dovezi directe ale existenței Lumii Sufletelor. Cei care aderă la un punct de vedere pur materialist oferă o explicație pur fiziologică pentru astfel de efecte..

Agentul ritual este capabil să asigure organizarea înmormântării, să ofere informațiile necesare, să ofere sprijin moral și să protejeze interesele celor care au apelat la serviciile sale.

Moarte biologică sau adevărată - moarte ireversibilă a celulelor, țesuturilor și organelor

Pentru faza incipientă, în primele 20 de minute de moarte biologică, este caracteristică înnorarea și uscarea corneei ochilor, precum și simptomul lui Beloglazov, care constă în faptul că, prin strângerea laterală a ochiului, pupila are o formă verticală, fusiformă și seamănă cu pupila unei pisici..

Mai târziu, apar alte semne ale morții biologice adevărate. Membranele mucoase și pielea se usucă, corpul se răcește, petele cadaverice apar în locuri înclinate, se dezvoltă rigor mortis și încep procesele de autoliză (descompunere).
În ciuda ireversibilității acestei etape a morții, pentru un anumit timp după debutul acesteia, organele individuale continuă să rămână viabile. Deci, inima „trăiește” o oră și jumătate până la două ore, rinichii și ficatul până la patru ore, pielea până la șase ore, iar țesutul osos, ca fiind cel mai inert, își păstrează vitalitatea timp de câteva zile. O astfel de „amânare” a morții biologice complete face posibilă efectuarea de operațiuni de succes pentru transplantul de organe și țesuturi ale unei persoane deja decedate..

Intrebare si raspuns

Odată cu înfometarea cu oxigen a creierului, se dezvoltă vederea tunelului. Imaginile care vin din retină nu sunt recunoscute. În consecință, rămâne doar viziunea punctului de lumină din față. Apoi, în cortexul vizual se formează focare de excitație stabilă, care susțin modelul de iluminare continuă. Senzația de zbor apare și din cauza ischemiei cerebrale, în care datele de la receptorii aparatului vestibular sunt percepute inadecvat. Viziile pot fi stimulate de anestezice și medicamente. Acesta este aproximativ modul în care fenomenul experiențelor aproape de moarte este explicat dintr-un punct de vedere pur materialist..

După toate probabilitățile, a fost, deși nu a fost definit de astfel de cuvinte. Există precedente istorice pentru reînvierea celor care au fost presupuși morți. Mai mult, vechea „Carte tibetană a morților” descrie în detaliu semnele morții iminente și experiența specifică ulterioară, care este destul de consistentă cu ideile fiziologilor și psihologilor moderni..

Ce este moartea biologică: o descriere a semnelor timpurii și târzii

Moartea biologică este încetarea ireversibilă a proceselor de viață în țesuturi și celule. Ar trebui să fie separat de cel clinic, adică reversibil, atunci când o persoană poate fi readusă la viață. Semnele morții biologice indică o încetare completă a activității vitale a organismului și că orice măsuri de resuscitare în acest stadiu sunt inutile.

Cauzele primare ale decesului

Principalele cauze ale decesului includ:

  • încălcarea anatomică a integrității corpului;
  • sângerare;
  • stoarcerea organelor importante;
  • comoție;
  • asfixie;
  • embolie aeriană sau grasă;
  • şoc;
  • moarte subită (ICD R96.0).

Cauze secundare de deces

Acestea cauzează moartea la ceva timp după rănirea victimei sau apariția bolii:

  • infecții;
  • intoxicaţie;
  • alte boli neinfecțioase.

Etapele morții

Există astfel de etape de moarte.

  1. Preagonal. Se caracterizează printr-o disfuncție pronunțată a sistemului nervos central, o depresie pronunțată a conștiinței.
  2. Agonia urmează starea pre-agonală. Se caracterizează prin inhibarea celor mai importante funcții ale corpului cauzate de foamea de oxigen. În ultima etapă, mușchii gâtului și trunchiului sunt implicați în respirație..
  3. Moarte clinică. Durata sa maximă este de până la 10 minute. În acest stadiu, metabolismul are loc în celule, țesuturi și unele organe. O persoană în această stare poate fi salvată.
  4. Moarte biologică.

Simptome-precursori

Puteți enumera astfel de purtători de moarte neîndoielnici.

  1. Pierderea completă a poftei de mâncare. Uneori, o persoană rezistă să ia hrană și apă.
  2. Oboseală și somnolență. De cele mai multe ori o persoană își petrece într-o stare de somnolență.
  3. Slăbiciune.
  4. Dezorientare. Într-o stare terminală, o persoană nu înțelege bine unde se află, vorbește seturi de cuvinte fără sens.
  5. Respirația devine intermitentă, inegală (cum ar fi Cheyne-Stokes).
  6. Persoana se auto-izolează.
  7. Datorită cantității mici de apă care intră în organism, urina devine concentrată și întunecată. Datorită dezvoltării insuficienței renale, cantitatea de otrăvuri din sânge crește. Acest lucru contribuie la căderea persoanei în comă..
  8. Umflarea picioarelor.
  9. Scăderea temperaturii degetelor.
  10. Pe pielea membrelor apar pete venoase.

Semne care pot indica moartea

Simptomele morții biologice sunt împărțite în timpuriu și târziu.

Prezentare generală a simptomelor timpurii

Simptomele inițiale ale debutului morții biologice includ următoarele:

  1. Absenta absoluta a constiintei, a batailor inimii si a tensiunii arteriale (nedeterminata prin nici un mijloc).
  2. Absența semnelor de lucru ale inimii, circulației sângelui și respirației timp de 30 de minute. și altele. ECG nu prezintă nici măcar cele mai mici semne de funcționare a inimii.
  3. Înnorarea corneei și a pupilei, formarea așa-numitelor pete larice - zone de uscare.
  4. Debutul simptomului ochiului unei pisici. Când apăsați pe globul ocular, pupila se transformă într-o fantă. Trebuie să știți cât timp după moarte apar semnele pupilei unei pisici. Se observă după 10 - 15 minute.
  5. Piele palida. Ea, spre deosebire de o persoană vie, dobândește o anumită marmorare.

Semnele de încredere că o persoană a murit includ:

  • o scădere a temperaturii corpului cu un grad pentru fiecare oră după moarte;
  • apariția unor pete caracteristice la 2 ore după moartea inimii și încetarea circulației sângelui;
  • contracția postumă a mușchilor scheletici, care apare la aproximativ 2 până la 4 ore după stop circulator, atingând un vârf până la sfârșitul primei zile.

Există semne care fac posibilă diagnosticarea morții biologice înainte de apariția simptomelor sale fiabile. Ele ajută la deosebirea de moartea reversibilă:

  1. Absența fenomenelor de bătăi ale inimii, circulația sângelui și respirație timp de o jumătate de oră în condiții normale de temperatură.
  2. Dilatarea bilaterală a pupilelor, lipsa de răspuns la lumină.
  3. Lipsa tonusului muscular și a oricăror reflexe.
  4. Apariția petelor albastre și violete pe zonele înclinate ale corpului timp de o oră sau două după moarte.

Manifestări tardive

Este corect să atribuiți următoarele fenomene semnelor tardive ale morții biologice:

  1. Uscarea cadavrului. Se observă în acele zone externe ale corpului care se aflau în stare umedă: membrana mucoasă a buzelor, corneea, albul ochilor, scrotul, labiile minore. Cu cât temperatura este mai ridicată și cu cât este mai mică umiditatea relativă a aerului, cu atât se manifestă o uscare mai cadavră..
  2. Răcire. Deja după aproximativ 5 ore de la debutul morții, se observă o scădere semnificativă a temperaturii părților corpului care se află sub îmbrăcăminte. După aproximativ 18 ore temperatura cadavrului devine aceeași cu aerul înconjurător.
  3. Pete cadavru. Acestea sunt pete violet-albăstrui care apar la aproximativ 3 până la 4 ore după încetarea activității vitale a corpului. După 12 ore ajung la maxim.
  4. Rigorul corpului. Este cauzată de fenomene chimice din țesutul muscular care apar după moarte și se manifestă prin întărirea musculară. Odată cu dezvoltarea rigor mortis, cadavrele iau poziția unui boxer. Rigiditatea mușchilor netezi duce la găini, contracția mameloanelor, sfincterelor și excrementelor.
  5. Autoliza unui cadavru. Aceasta este distrugerea țesuturilor de către propriile enzime. Țesuturile din acest lichid și se înmoaie. Membrele mucoase ale stomacului, intestinelor, pancreasului sunt distruse mai întâi..

Cum să vă asigurați că o persoană este moartă

Faptul apariției morții biologice este stabilit de un medic, paramedic, pe baza prezenței unor semne fiabile. Înainte de a apărea, sunt ghidați de enunțul următoarelor simptome:

  • lipsa pulsului în arterele mari;
  • incapacitatea de a determina sunetele inimii;
  • incapacitatea de a afișa o cardiogramă;
  • persoana nu respira pe cont propriu;
  • pupilele sunt dilatate la maximum și nu reacționează la lumină;
  • fara reflex cornean;
  • hipostaza se găsește în părțile înclinate ale corpului.

Cu unele patologii cerebrale sau după măsuri de resuscitare, apare o situație când funcțiile cortexului cerebral se pierd, iar activitatea cardiacă este păstrată, în timp ce respirația este asigurată de un ventilator.

În astfel de cazuri, ei vorbesc despre moartea creierului. Criteriile sale în medicină sunt următoarele:

  • absența absolută a conștiinței;
  • lipsa respirației;
  • dispariția reflexelor;
  • pierderea completă a termoreglării;
  • conform electroencefalogramei, există o lipsă a oricărei activități cerebrale spontane și provocate.

Acțiuni după moartea unei persoane dragi

În timp ce suferim pierderi, nu trebuie să uităm de responsabilitățile pământești de bază în legătură cu decedatul..

Este necesar să pregătiți pașaportul, asigurarea medicală a decedatului, cărțile de identitate. Apoi ar trebui să reduceți temperatura din cameră, să opriți dispozitivele de încălzire, să acoperiți corpul cu substanțe curate.

O rudă adultă poate primi documente. În morgă, trebuie să obțineți un certificat medical de deces. La el, trebuie să obțineți un certificat de deces de la oficiul registrului civil.

  • contactați serviciul ritual pentru a determina data și ora înmormântării, precum și locul;
  • să anunțe rudele și prietenii despre decedat;
  • ordonați și plătiți toate ritualurile religioase necesare;
  • organizează o cină memorială.

Pentru a obține un certificat medical de deces, trebuie să aveți:

  • pașaport propriu;
  • pașaportul rudei decedate;
  • dosarul său medical.

Cum este examinat un muribund

Examinarea se efectuează rapid: dacă persoana este în viață, pacientul trebuie trimis la spital pentru măsuri de terapie intensivă.

În primul rând, medicul sondează pulsul pe braț. Dacă nu poate fi determinat, artera carotidă trebuie simțită. Prezența respirației este determinată cu ajutorul unui stetoscop. Dacă nu este acolo, sunt necesare respirație artificială și masaj cardiac..

Dacă, după aceste măsuri, pulsul pacientului nu este determinat, este necesar să se precizeze faptul apariției morții biologice. În acest scop, specialistul deschide pleoapele și mută capul persoanei decedate în lateral. Când globul ocular se mișcă împreună cu capul, acest lucru indică moartea..

Este posibil ca acest proces să nu se întâmple întotdeauna simultan cu moartea. Acest lucru se aplică pacienților cu diabet zaharat sau boli oculare.

În unele cazuri, se face un ECG și EEG. În câteva minute, electrocardiografia arată dacă pacientul este viu sau mort. Dacă nu există valuri pe EEG, aceasta indică apariția morții biologice..

Moartea biologică este asociată cu încetarea completă a vieții umane. Cunoașterea semnelor sale, etapele principale ale morții vă permite să efectuați măsuri de resuscitare, pentru a oferi condiții confortabile în ultimele ore și minute de viață..

Moartea biologică: definiție. Un semn fiabil al morții biologice. Moartea biologică: principalele sale semne și diferența față de cea clinică

Moarte - o etapă inevitabilă a vieții, reprezintă încetarea existenței unui organism ca o singură structură biologică complexă capabilă să interacționeze cu mediul extern, răspunzând diferitelor sale influențe. Este important să rețineți că moartea nu are loc niciodată imediat. Este întotdeauna precedat de o etapă de tranziție a morții, adică stingerea treptată a funcțiilor vitale într-o anumită succesiune.

Perioada morții se numește starea terminală (finală), care, la rândul ei, este împărțită în etape:

Durata fazei terminale poate varia de la câteva minute la multe ore. Dezvoltarea sa se bazează pe creșterea hipoxiei și afectarea funcției creierului. Cortexul cerebral este cel mai sensibil la lipsa de oxigen, deci primul semn este pierderea cunoștinței. Dacă durata hipoxiei depășește 3-5 minute, restabilirea funcțiilor cortexului devine imposibilă. Mai mult, schimbările apar în părțile subcorticale ale creierului, apoi medulla oblongată, în care se află centrele de respirație și circulația sângelui, mor. Acest lucru, la rândul său, perturbă activitatea sistemelor cardiovasculare, respiratorii, endocrine, precum și a ficatului, rinichilor, metabolismului.

Moarte clinică - o perioadă scurtă de timp (nu mai mult de 5 minute) după încetarea respirației și circulației sângelui, timp în care este încă posibilă restabilirea funcțiilor vitale ale corpului.

Pierderea conștiinței, lipsa răspunsului la stimuli sonori și tactili;

Lipsa pulsului în arterele carotide;

Pielea este palidă, cu o nuanță de pământ;

Pupilele sunt late (iris complet), nu reacționează la lumină.

Măsurile de resuscitare începute în acest moment pot duce la restabilirea completă a funcțiilor corpului, inclusiv a conștiinței. Dimpotrivă, după această perioadă, îngrijirea medicală poate favoriza apariția activității cardiace, a respirației, dar nu duce la restabilirea funcției celulelor cortexului cerebral și a conștiinței. În aceste cazuri, apare „moartea creierului”; moarte socială. Cu o pierdere persistentă și ireversibilă a funcțiilor corpului, ei vorbesc despre apariția morții biologice.

Semnele evidente ale morții biologice care nu apar imediat includ:

Răcirea corpului sub 200 C în 1-2 ore;

Înmuierea globului ocular, tulburarea și uscarea pupilei (fără strălucire) și prezența simptomului „ochi de pisică” - atunci când ochiul este stors, pupila este deformată și seamănă cu ochiul unei pisici;

Apariția petelor cadaverice pe piele. Petele cadaverice se formează ca urmare a redistribuirii postumă a sângelui într-un cadavru către părțile subiacente ale corpului. Apar la 2-3 ore după moarte. În medicina criminalistică, petele cadavere sunt un semn incontestabil de încredere al morții. În funcție de severitatea punctului cadavric, se judecă prescripția morții (după localizarea petelor cadavrice, poziția cadavrului, se poate determina mișcarea acestuia);

Rigor mortis se dezvoltă în 2-4 ore într-un model descendent de sus în jos. Vine complet în 8-14 ore. După 2-3 zile, rigor mortis dispare. Principalul factor în rezoluția rigor mortis este temperatura ambiantă, la temperaturi ridicate dispare mai repede.

Definiția semnelor de viață:

Prezența unei bătăi a inimii (determinată de mâna sau urechea de pe piept în zona mamelonului stâng);

Prezența unui puls în artere. Pulsul este măsurat la nivelul gâtului (artera carotidă);

Prezența respirației (determinată de mișcarea pieptului și a abdomenului, de umezirea oglinzii aplicate pe nasul și gura victimei, prin mișcarea unei bucăți de vată sau bandaj aduse la orificiile nazale);

Prezența unei reacții a elevului la lumină. Dacă luminați ochiul cu un fascicul de lumină (de exemplu, o lanternă), atunci se observă o constricție a pupilei (o reacție pozitivă a pupilei la lumină) sau în lumina zilei această reacție poate fi verificată după cum urmează: pentru o vreme închid ochiul cu o mână, apoi mutați rapid mâna în lateral, în timp ce îngustarea este vizibilă elev.

10.2 Principii de bază și procedură pentru resuscitare

Reanimarea este un set de măsuri care vizează restabilirea în timp util a circulației sângelui și a respirației pentru a scoate victima dintr-o stare terminală

Trebuie acordată îngrijire la resuscitare în caz de deces subit în caz de șoc electric și fulgere, în caz de lovituri în zona inimii sau a plexului solar, în caz de înec sau agățare, cu atac de cord, convulsii epileptice complicate, pătrunderea corpului străin în tractul respirator, înghețare generală și un număr de alte cazuri, când moartea vine brusc.

Eficacitatea resuscitării este determinată de respectarea principiilor sale de bază:

1. Actualitatea. Dacă o persoană a murit brusc literalmente în fața ochilor, atunci ar trebui să începeți imediat resuscitarea. Resuscitarea este cea mai eficientă dacă se începe nu mai târziu de 1-2 minute după stop cardiac și stop respirator. Dacă nu ați asistat la moarte și momentul morții nu este cunoscut, atunci trebuie să vă asigurați că nu există semne de deces biologic (acestea sunt enumerate mai sus).

2. Secvenţă. Se determină următoarea succesiune de evenimente:

Eliminarea și menținerea permeabilității căilor respiratorii;

Masaj cardiac extern;

Oferind victimei o poziție de cruță, cea mai favorabilă pentru respirație și circulația sângelui. Cunoașterea secvenței în timpul resuscitării vă permite să o efectuați clar și rapid, fără agitație și nervozitate.

3. Continuitate dictat de faptul că procesele de viață sunt menținute la limita inferioară, iar întreruperea conduitei lor poate avea consecințe nefaste pentru pacient.

Contraindicații pentru resuscitare:

Semne clare ale morții;

Leziuni incompatibile cu viața;

Cu moarte clinică pe fondul bolilor incurabile (cancer de gradul 4 etc.);

Încălcarea integrității pieptului.

Procedura de resuscitare:

1. Așezați victima pe o suprafață fermă și plană. Poziția culcată este cea mai favorabilă pentru respirația pasivă.

2. Desfaceți hainele, eliberați centura, tăiați panglici, cravate - orice lucru care interferează cu circulația normală a sângelui și respirația. Pentru comoditatea monitorizării respirației și a activității cardiace, fața și pieptul pacientului trebuie să fie vizibile.

3. Pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii:

3.1 Pentru a curăța gura - rotiți capul victimei în lateral și printr-o mișcare circulară cu degetul arătător înfășurat într-o cârpă (bandaj, batistă), curățați gura, îndepărtați protezele amovibile. Dacă bănuiți o fractură a coloanei vertebrale la nivelul coloanei cervicale, nu trebuie întors capul din cauza riscului de rănire a măduvei spinării.

3.2 Pentru a elimina scufundarea limbii, capul victimei trebuie aruncat înapoi, în timp ce salvatorul pune o mână pe fruntea victimei, iar cealaltă îl aduce sub gât, în apropierea spatelui capului. În această poziție, pasajul care comunică gura, nazofaringele cu traheea este îndreptat, ceea ce este important pentru ventilația artificială, iar țesuturile dintre laringe și maxilarul inferior sunt întinse, iar rădăcina limbii se îndepărtează de peretele posterior al faringelui. În 80% din cazuri, acest lucru este suficient pentru a restabili respirația..

3.3. Împingeți maxilarul inferior înainte - pentru aceasta, ramurile maxilarului inferior sunt împinse înainte cu degetele ambelor mâini, astfel încât incisivii inferiori să fie în fața părții superioare.

Tehnici de extindere a maxilarului inferior:

- După ce a fixat capul victimei cu palmele, bărbia lui este împinsă înainte cu degetele ambelor mâini pentru colțurile maxilarului inferior, iar gura este ușor deschisă cu degetele mari..

- o mână fixează capul de frunte, degetele arătător și mijlociu ale mâinii a doua sunt introduse în gură, astfel încât mâna să apuce maxilarul inferior și să împingă maxilarul înainte.

4. Verificați dacă există semne de viață (respirație, puls)

5. Dacă respirația nu este restabilită și nu există puls, atunci ar trebui să începeți masajul cardiac extern, alternând cu respirația artificială.

Semnele morții biologice nu apar imediat după sfârșitul etapei clinice a morții, ci ceva timp mai târziu.

Moartea biologică poate fi constatată pe baza semnelor fiabile și a unui set de semne. Semne fiabile ale morții biologice. Semne de moarte biologică. Unul dintre primele semne majore este opacitatea corneei și uscarea..

Semne ale morții biologice:

Determinarea semnelor morții biologice:

2. Degetul mare și arătătorul strâng globul ocular, dacă o persoană este moartă, atunci pupila sa își va schimba forma și se va transforma într-o fantă îngustă - „pupila pisicii”. Nu este posibil să faceți acest lucru la o persoană vie. Dacă apar aceste 2 semne, atunci aceasta înseamnă că persoana a murit cu cel puțin o oră în urmă.

3. Temperatura corpului scade treptat, cu aproximativ 1 grad Celsius la fiecare oră după moarte. Prin urmare, conform acestor semne, decesul poate fi certificat numai după 2-4 ore și mai târziu.

4. Pe părțile subiacente ale cadavrului apar pete cadavre de culoare violet. Dacă se întinde pe spate, atunci acestea sunt determinate pe cap în spatele urechilor, pe spatele umerilor și coapselor, pe spate și fese.

5. Rigor mortis - contracția postmortem a mușchilor scheletici „de sus în jos”, adică. față - gât - membre superioare - trunchi - membre inferioare.

Dezvoltarea completă a simptomelor are loc în decurs de 24 de ore de la deces..

Semne de deces clinic:

Prin urmare, în primul rând, este necesar să se determine prezența circulației sângelui și a respirației la pacient sau victimă..

Determinarea semnelor de deces clinic:

2. Lipsa respirației poate fi verificată prin mișcările vizibile ale pieptului în timpul inhalării și expirației sau prin punerea urechii pe piept, auzi zgomotul respirației, simți (mișcarea aerului în timpul expirației este resimțită de obraz) și, de asemenea, prin aducerea unei oglinzi, sticlă sau sticlă de ceas, precum și un tampon de bumbac pe buze. sau un fir, ținându-le cu pensete. Dar tocmai pe definiția acestui semn nu trebuie să pierdem timpul, deoarece metodele nu sunt perfecte și nesigure și, cel mai important, necesită mult timp prețios pentru determinarea lor;

3. Semnele pierderii cunoștinței sunt lipsa de reacție la ceea ce se întâmplă, la stimuli de sunet și durere;

4. Pleoapa superioară a victimei este ridicată și dimensiunea pupilei este determinată vizual, pleoapa cade și se ridică imediat din nou. Dacă pupila rămâne largă și nu se restrânge după re-ridicarea pleoapei, atunci se poate presupune că nu există nicio reacție la lumină..

Dacă din cele 4 semne ale morții clinice este determinat unul dintre primele două, atunci trebuie să începeți imediat resuscitarea. Deoarece numai resuscitarea inițiată în timp util (în decurs de 3-4 minute după stop cardiac) poate readuce victima la viață. Reanimarea nu se face numai în cazul morții biologice (ireversibile), când apar modificări ireversibile în țesuturile creierului și în multe organe.

Etape pe moarte

Rezistența la înfometarea oxigenului în diferite organe și țesuturi nu este aceeași; moartea lor are loc în momente diferite după stop cardiac:
1) Coaja GM
2) centre subcorticale și măduva spinării
3) măduva osoasă - până la 4 ore
4) piele, tendoane, mușchi, oase - până la 20 - 24 de ore.
- puteți seta prescripția morții.
Reacții supra-vitale - capacitatea țesuturilor individuale după moarte de a răspunde la stimuli externi (chimici, mecanici, electrici). Durează aproximativ 20 de ore de la momentul morții biologice până la moartea finală a organelor și țesuturilor individuale. Ei stabilesc timpul din momentul morții. Pentru a stabili prescripția morții, folosesc stimularea chimică, mecanică și electrică a mușchilor netezi ai irisului ochilor, mușchilor feței și ai mușchilor scheletici. Răspunsuri musculare electromecanice - capacitatea mușchilor scheletici de a răspunde schimbând tonul sau contracția ca răspuns la stimularea mecanică sau electrică. Aceste reacții dispar la 8-12 ore din perioada post-mortem. Cu impact mecanic (lovitură cu o tijă metalică) asupra mușchiului biceps al umărului în perioada postmortem timpurie, se formează așa-numita tumoră idiomusculară (rolă). În primele 2 ore după moarte, este ridicat, apare și dispare rapid; în perioada de la 2 la 6 ore este scăzut, apare și dispare încet; cu o prescripție a decesului de 6-8 ore, este determinată numai de palpare sub formă de sigiliu local la locul impactului.
Activitatea contractilă a fibrelor musculare ca răspuns la iritarea lor cu curent electric. Pragul excitabilității electrice a mușchilor crește treptat, prin urmare, în primele 2-3 ore după moarte, există o contracție a întregii musculaturii feței, în perioada de la 3 la 5 ore - comprimarea numai a mușchiului circular al gurii, în care sunt introduși electrozii, iar după 5-8 ore, se observă doar zvâcniri fibrilare. mușchiul circular al gurii.

Reacția pupilară la introducerea medicamentelor vegetotrope în camera anterioară a ochiului (constricția pupilei cu introducerea pilocarpinei și expansiunea din acțiunea atropinei) durează până la 1,5 zile după moarte, dar timpul de reacție încetinește din ce în ce mai mult.
Reacția glandelor sudoripare se manifestă prin secreția post-mortem ca răspuns la administrarea subcutanată de adrenalină după tratamentul pielii cu iod, precum și prin colorarea albastră a gurilor glandelor sudoripare după aplicarea unui amestec în curs de dezvoltare de amidon și ulei de ricin. Reacția poate fi detectată în decurs de 20 de ore după moarte.

Diagnosticul de deces

Semne care indică debutul decesului:

Teste de siguranță a vieții:

Stabilirea cauzei morții

Cauzele principale ale decesului:

Cauze secundare de deces

Semnele morții biologice nu apar imediat după sfârșitul etapei clinice a morții, ci ceva timp mai târziu. Mai mult, fiecare dintre semne apare în momente diferite și nu toate în același timp. Prin urmare, vom analiza aceste semne în ordinea cronologică a apariției lor..

„Ochi de pisică” (simptom al lui Beloglazov). Apare la 25-30 de minute după moarte. De unde vine acest nume? La om, pupila este rotundă, în timp ce la pisică este alungită. După moarte, țesuturile umane își pierd elasticitatea și elasticitatea și, dacă strângeți ochii unui mort din ambele părți, acesta se deformează și, împreună cu globul ocular, pupila se deformează, luând o formă alungită, ca o pisică. La o persoană vie, este foarte dificil să se deformeze globul ocular, dacă nu chiar imposibil. În diverse accidente, când victima nu are respirație și semne de contracție a inimii, este necesar să se înceapă ventilația artificială a plămânilor și masajul cardiac închis cât mai curând posibil..

Uscarea corneei și a mucoaselor. Apare la 1,5-2 ore după moarte. După moarte, glandele lacrimale încetează să mai funcționeze, care produc lichid lacrimal, care, la rândul său, servește la hidratarea globului ocular. Ochii unei persoane vii sunt umezi și strălucitori. Ca urmare a uscării, corneea ochiului unui mort își pierde strălucirea umană naturală, devine tulbure, uneori apare o acoperire cenușie-gălbuie. Membranele mucoase, care au fost mai umede în timpul vieții, se usucă rapid. De exemplu, buzele devin maro închis, încrețite, dense.

Pete cadavru. Ele apar ca urmare a redistribuirii postumă a sângelui într-un cadavru sub influența gravitației. După stop cardiac, mișcarea sângelui prin vase se oprește, iar sângele, datorită gravitației sale, începe să curgă treptat în părțile inferioare ale cadavrului, debordând și extinzând capilarele și vasele venoase mici; acestea din urmă sunt vizibile prin piele sub formă de pete albăstrui-purpurii, care se numesc pete cadaverice. Colorarea petelor cadaverice nu este uniformă, ci patată, are așa-numitul model de „marmură”. Apar la aproximativ 1,5-3 ore (uneori 20-30 minute) după moarte. Petele cadavru sunt situate în părțile subiacente ale corpului. Când cadavrul este pe spate, petele cadaverice sunt situate pe spate și pe spate - suprafețele laterale ale corpului, pe abdomen - pe suprafața frontală a corpului, pe față, în poziția verticală a cadavrului (agățat) - pe extremitățile inferioare și abdomenul inferior. Cu unele otrăviri, petele cadaverice au o culoare neobișnuită: roz-roșiatic (monoxid de carbon), cireș (acid cianhidric și sărurile acestuia), maroniu-cenușiu (sare de dantelă, nitriți). În unele cazuri, culoarea petelor cadaverice se poate schimba atunci când starea mediului se schimbă. De exemplu, atunci când cadavrul unui om înecat este dus la țărm, petele cadavre de culoare albastru-violet de pe corpul său, datorită pătrunderii oxigenului din aer prin pielea slăbită, pot schimba culoarea în roșu-roz. Dacă moartea s-a produs ca urmare a pierderii mari de sânge, atunci petele cadavere vor avea o nuanță mult mai palidă sau vor lipsi cu totul. Când un cadavru este găsit la temperaturi scăzute, se vor forma pete cadavre mai târziu, până la 5-6 ore. Formarea petelor cadaverice are loc în două etape. După cum știți, sângele cadavric nu se coagulează în primele zile după moarte. Astfel, în prima zi după moarte, când sângele nu s-a coagulat încă, localizarea petelor cadaverice nu este constantă și se poate schimba atunci când poziția cadavrului se modifică ca urmare a revărsării sângelui necoagulat. În viitor, după coagularea sângelui, petele cadaverice nu își vor schimba poziția. Determinarea prezenței sau absenței coagulării sângelui este foarte simplă - trebuie să apăsați pe loc cu degetul. Dacă sângele nu se coagulează, atunci când este apăsat, pata cadaverică din locul presiunii va deveni albă. Cunoscând proprietățile petelor cadaverice, este posibil să se determine prescripția aproximativă a morții la locul incidentului și, de asemenea, să se afle dacă cadavrul a fost predat sau nu după moarte.

Rigor mortis. După moarte, procesele biochimice apar în cadavru, ducând mai întâi la relaxarea musculară, apoi la contracție și întărire - rigor mortis. Rigor mortis se dezvoltă în decurs de 2-4 ore după moarte. Mecanismul formării rigor mortis nu este încă pe deplin înțeles. Unii cercetători cred că se bazează pe modificări biochimice ale mușchilor, alții în sistemul nervos. În această stare, mușchii cadavrului creează un obstacol pentru mișcările pasive în articulații, prin urmare, pentru a extinde membrele care se află într-o stare de severitate severă severă, este necesar să se utilizeze forța fizică. Dezvoltarea completă a rigor mortis în toate grupele musculare se realizează în medie până la sfârșitul zilei. Rigor mortis nu se dezvoltă în toate grupurile musculare în același timp, ci treptat, de la centru la periferie (mai întâi, mușchii feței sunt supuși rigor mortis, apoi gâtul, pieptul, spatele, abdomenul și extremitățile). După 1,5-3 zile, rigurozitatea mortis (rezolvată), care se exprimă prin relaxarea musculară. Rigor mortis se rezolvă în ordine inversă de dezvoltare. Dezvoltarea rigor mortis este accelerată în condiții de temperatură ridicată; la temperaturi scăzute, se observă întârzierea acesteia. Dacă moartea apare ca urmare a unei leziuni cerebeloase, rigor mortis se dezvoltă foarte repede (0,5-2 secunde) și fixează postura cadavrului în momentul decesului. Rigor mortis se rezolvă devreme în cazul unei tulpini musculare violente.

Răcire cadavrică. Temperatura cadavrului, datorită încetării proceselor metabolice și producției de energie în organism, scade treptat la temperatura ambiantă. Debutul morții poate fi considerat fiabil atunci când temperatura corpului scade sub 25 de grade (conform unui număr de autori - sub 20). Este mai bine să determinați temperatura unui cadavru în zone închise de influențele mediului (axila, cavitatea bucală), deoarece temperatura pielii este complet dependentă de temperatura ambiantă, de prezența hainelor etc. Rata de răcire a corpului poate varia în funcție de temperatura ambiantă, dar media este de 1 grad / oră.

Petele de cadavru, rigor mortis și descompunerea cadaverică sunt semne credibile ale morții biologice..

Petele cadavrice sunt un fel de colorare albastru-violet sau violet-violet a pielii datorită drenajului și acumulării de sânge în părțile inferioare ale corpului. Acestea încep să se formeze la 2-4 ore după încetarea activității cardiace. Etapa inițială (hipostază) - până la 12-14 ore: petele dispar cu presiunea, apoi reapar în câteva secunde. Petele cadavere formate nu dispar atunci când sunt apăsate.

Rigor mortis - rigidizarea și scurtarea mușchilor scheletici, care creează un obstacol în mișcarea pasivă a articulațiilor. Se manifestă în 2-4 ore din momentul stopului cardiac, atinge maximul într-o zi, se rezolvă după 3-4 zile.

Descompunerea cadavrului - apare la o dată ulterioară, se manifestă prin descompunerea și degradarea țesuturilor. Momentul descompunerii este în mare măsură determinat de condițiile de mediu.

Declarație biologică de deces

Faptul apariției morții biologice poate fi stabilit de un medic sau paramedic prin prezența unor semne fiabile și înainte de formarea lor - prin combinarea următoarelor simptome:

Lipsa activității cardiace (nu există puls în arterele mari; sunetele inimii nu se aud, nu există activitate bioelectrică a inimii);

Timpul absenței activității cardiace este în mod fiabil mai mare de 25 de minute (la temperatura ambiantă normală);

Lipsa respirației spontane;

Dilatarea maximă a pupilelor și lipsa răspunsului lor la lumină;

Lipsa reflexului corneean;

Prezența hipostazei postmortem în părțile înclinate ale corpului.

Moartea cerebrală este foarte dificil de diagnosticat. Există următoarele criterii:

Lipsa completă și persistentă de conștiință;

Lipsa stabilă de respirație spontană;

Dispariția oricăror reacții la stimuli externi și a oricăror tipuri de reflexe;

Atonia tuturor mușchilor;

Absența completă și susținută a activității electrice spontane și evocate a creierului (conform datelor electroencefalogramelor). Diagnosticul morții cerebrale are implicații pentru transplantul de organe. După constatare, este posibilă îndepărtarea organelor pentru transplant la destinatari..

În astfel de cazuri, atunci când faceți un diagnostic, este suplimentar necesar:

Angiografia vaselor cerebrale, care indică absența fluxului sanguin sau nivelul acestuia este sub critică;

Concluziile specialiștilor: neuropatolog, resuscitator, expert medical criminalist, precum și un reprezentant oficial al spitalului, care confirmă decesul cerebral.

Conform legislației existente în majoritatea țărilor, „moartea cerebrală” este echivalată cu cea biologică.

Măsuri de resuscitare

Măsuri de resuscitare - acțiuni ale medicului în caz de deces clinic, menite să mențină funcțiile de circulație a sângelui, respirație și revitalizare a corpului.

Un resuscitator

Resuscitatorul respira 2 respirații, urmat de 15 comprimări toracice. Apoi, acest ciclu se repetă.

Doi resuscitatori

Un resuscitator efectuează ventilație mecanică, celălalt efectuează masaj cardiac. În acest caz, raportul dintre frecvența respiratorie și compresiile toracice ar trebui să fie de 1: 5. În timpul inspirației, cel de-al doilea salvator ar trebui să facă o pauză în compresiuni pentru a preveni regurgitarea din stomac. Cu toate acestea, atunci când se masează pe fundalul ventilației mecanice printr-un tub endotraheal, astfel de pauze nu sunt necesare; Mai mult, compresia în timpul inspirației este benefică, deoarece mai mult sânge din plămâni intră în inimă și circulația artificială devine mai eficientă.

Eficacitatea măsurilor de resuscitare

O condiție prealabilă pentru măsurile de resuscitare este monitorizarea constantă a eficacității acestora. Trebuie distinse două concepte:

Eficacitatea respirației și circulației artificiale.

Eficiența resuscitării

Eficacitatea resuscitării este înțeleasă ca un rezultat pozitiv al revitalizării pacientului. Măsurile de resuscitare sunt considerate eficiente atunci când apare un ritm sinusal al contracțiilor cardiace, circulația sângelui este restabilită cu o tensiune arterială de cel puțin 70 mm Hg. Art., Constricția pupilelor și apariția unei reacții la lumină, restabilirea culorii pielii și reluarea respirației spontane (aceasta din urmă nu este necesară).

Eficacitatea respirației și circulației artificiale

Eficacitatea respirației artificiale și a circulației sângelui se vorbește atunci când măsurile de resuscitare nu au condus încă la revitalizarea corpului (circulația sângelui independentă și respirația sunt absente), dar măsurile luate susțin artificial procesele metabolice din țesuturi și, prin urmare, prelungesc durata morții clinice..

Eficacitatea respirației artificiale și a circulației sanguine este evaluată de următorii indicatori.

Apariția unei pulsații de transmisie pe arterele carotide (femurale) (evaluată de un resuscitator în timp ce se efectuează o altă compresie toracică).

Decolorarea pielii (reducerea cianozei și palorii).

Odată cu eficacitatea respirației artificiale și a circulației sângelui, măsurile de resuscitare continuă la nesfârșit până când se obține un efect pozitiv sau până când semnele indicate persistă, după care resuscitarea poate fi oprită după 30 de minute.

Leziuni ale craniului. Comotie cerebrală, contuzie, compresie. Prim ajutor, transport. Principii de tratament.

Leziuni închise ale craniului și creierului.

Lezarea țesuturilor moi ale craniului în cursul său este aproape la fel ca leziunile din alte zone. Diferențele apar atunci când creierul este deteriorat. Alocați contuzia, contuzia, compresia creierului, fracturile bolții și a bazei craniului.

O contuzie se dezvoltă atunci când se aplică o forță semnificativă asupra craniului ca urmare a lovirii cu orice obiect sau a vânătăilor în timpul căderii. Esența modificărilor care apar în acest caz este scuturarea țesutului delicat al creierului și încălcarea relațiilor histologice ale celulelor.

Simptome și curs.

Pierderea conștiinței care se dezvoltă în momentul rănirii este principalul simptom al unei contuzii. În funcție de severitate, poate fi pe termen scurt (în câteva minute) sau poate dura câteva ore sau chiar zile. Al doilea simptom important este așa-numita amnezie retrogradă, care se exprimă prin faptul că o persoană, după ce și-a recăpătat cunoștința, nu își amintește ce s-a întâmplat imediat înainte de vătămare..

Primul ajutor constă în asigurarea odihnei și luarea de măsuri pentru a reduce umflarea și umflarea creierului. La nivel local - frig, sedative, somnifere, diuretice.

Toți pacienții cu contuzie trebuie spitalizați și repartizați la repaus la pat. Cu o presiune intracraniană puternic crescută, manifestată prin dureri de cap severe, vărsături etc., pentru a clarifica diagnosticul, este prezentată o puncție, care vă permite să determinați presiunea lichidului cefalorahidian și conținutul de sânge din acesta (ceea ce se întâmplă cu vânătăi cerebrale și hemoragii subarahnoidiene). Îndepărtarea a 5-8 ml de lichid cefalorahidian în timpul puncției îmbunătățește de obicei starea pacientului și este complet inofensivă..

Contuzia creierului este o încălcare a integrității substanței creierului într-o zonă limitată. De obicei apare la punctul de aplicare a forței traumatice, dar poate fi observat și pe partea opusă leziunii (contuzie de la un contra-impact).

În acest caz, are loc distrugerea unei părți a țesutului cerebral al vaselor de sânge, conexiunile histologice ale celulelor cu dezvoltarea ulterioară a edemului traumatic. Zona acestor încălcări este diferită și este determinată de gravitatea vătămării. Există fenomene cerebrale generale, așa-numitele. sindrom de contuzie-agitație: amețeli, dureri de cap, vărsături, încetinirea pulsului etc. Uneori li se alătură o creștere a temperaturii. De la comotie, contuzia creierului se distinge prin semne focale: pierderea funcției anumitor părți ale creierului. Deci, sensibilitatea, mișcările, expresiile faciale, vorbirea etc. pot fi afectate. Conform acestor simptome, o examinare neurologică a pacientului face posibilă stabilirea unui diagnostic actual exact al părții deteriorate a creierului.

Asistența cu o leziune cerebrală este la fel ca la o contuzie, dar repausul la pat este observat pentru o perioadă mai lungă de timp.

Compresia creierului, sângerări intracraniene.

Compresia creierului este rezultatul presiunii asupra creierului cu sânge din sângerări intracraniene sau fragmente osoase sau fracturi ale craniului. Fragmente de os, care comprimă substanța creierului, sunt diagnosticate cu raze X ale craniului, care este obligatorie pentru leziunile traumatice ale creierului. Acestea sunt supuse îndepărtării chirurgicale în timpul craniotomiei.

Este mult mai dificil să recunoaștem compresia creierului cauzată de un hematom intracranian (tumoare din sânge). Hemoragia în cavitatea craniană cu un volum de 30-40 ml duce la creșterea presiunii, comprimarea creierului și disfuncție. Acumularea de sânge poate fi deasupra durei mater (hematom epidural), sub dure mater (hematom subdural) sau în interiorul creierului (hematom intracerebral).

Simptome și curs.

Condiția caracteristică cu sângerări intracraniene nu se dezvoltă imediat după leziune, ci după câteva ore, necesară pentru acumularea de sânge și comprimarea țesutului cerebral, și se numește intervalul „ușor”. Simptome cu presiune intracraniană crescută: cefalee, greață și vărsături, confuzie și pierderea conștienței, respirație răgușită, intermitentă, puls lent, anisocorie (diferite dimensiuni ale elevilor, de obicei mai largi pe partea leziunii și nu se restrâng în lumină).

Tulburările de mișcare și sensibilitate la nivelul membrelor se găsesc pe partea opusă leziunii.

În clinica pentru compresia creierului, există trei faze: inițială, dezvoltare completă și paralitică. În faza 1, există semne inițiale de presiune intracraniană crescută și leziuni focale. Dezvoltarea completă, vie a simptomelor cerebrale și focale este tipică pentru a doua fază. În faza paralitică, se dezvoltă o comă, paralizia sfincterelor, a membrelor, puls rapid și mic, respirație intermitentă, răgușită, care se termină cu stop respirator.

Când creierul este comprimat, este indicată o operație. Localizarea exactă la pacienții grav bolnavi este uneori dificil de determinat; acest lucru necesită, pe lângă un examen neurologic amănunțit, metode suplimentare (ecolocație cu ultrasunete, ventriculografie etc.).

Leziunea pieptului. Clasificare. Pneumotoraxul, tipurile sale. Principiile primului ajutor. Hemotorax. Clinica. Diagnostic. Primul ajutor. Transportul victimelor cu traume toracice.

În plus față de contuzii, vânătăi, comprimarea peretelui toracic, plămânilor și inimii, fracturile coastei și alte oase, există rupturi închise ale organelor cavității toracice. De obicei, după o leziune, pacienții se dezvoltă: o scădere pronunțată a activității cardiace, dificultăți de respirație, paloare, cianoză, transpirație rece, șoc și, uneori, pierderea cunoștinței.

Atunci când acordați asistență, este necesar să vă asigurați odihna, să prescrieți repaus la pat, reîncălzirea, oxigenoterapia și să introduceți fonduri cardiace. De obicei, după un astfel de tratament, toate simptomele dispar în curând (dacă nu există fracturi osoase sau leziuni ale organelor).

O vânătaie a pieptului poate fi însoțită de o fractură a coastelor, ruperea vaselor peretelui toracic, traumatisme ale pleurei și plămânului. Inima, ca organ mai acoperit din punct de vedere anatomic, este rar afectată, chiar și mai puțin frecvent esofagul este deteriorat.

Cu coaste fracturate și plămâni rupte, se poate dezvolta pneumotorax sau hemotorax. Aerul acumulat în cavitatea pleurală comprimă plămânul și deplasează mediastinul către partea sănătoasă. Încălcând funcția inimii și a respirației, aceasta intră și în țesutul subcutanat, rezultând formarea emfizemului subcutanat. Dacă vasele intercostale și alte vase ale pieptului sunt deteriorate sau dacă plămânul se rupe, sângerarea apare în cavitatea pleurală și se formează hemotorax. În cele din urmă, vânătăile severe pot provoca șoc..

Un pneumotorax este o acumulare de aer în spațiul pleural. Distingeți între pneumotoraxul deschis, închis și cel al supapei. Acumularea de aer în pleură, care comunică cu aerul atmosferic printr-o rană a peretelui toracic sau printr-o bronhie mare, se numește pneumotorax deschis. Cu un pneumotorax închis, aerul din cavitatea pleurală nu comunică cu mediul extern.

Cu rupturi ale plămânului sub formă de lambou, se poate dezvolta pneumotorax valvular, atunci când, la inhalare, aerul intră în pleură și, atunci când expiră, nu poate părăsi cavitatea pleurală prin bronhie, deoarece lamboul pulmonar închide bronhia deteriorată și nu o lasă să treacă. Astfel, cu pneumotoraxul valvular, cantitatea de aer din pleură crește cu fiecare inhalare și crește presiunea acesteia, de aceea se mai numește și pneumotorax de tensiune.

Simptome și curs.

Acumularea de aer în pleură într-o cantitate mică, de obicei, nu provoacă tulburări și, dacă fluxul său ulterior se oprește, atunci este absorbit. O acumulare semnificativă de aer, în special sub presiune (pneumotorax valvular), duce la comprimarea plămânilor, deplasarea mediastinului, perturbarea respirației și a activității cardiace. Pericolul pneumotoraxului deschis este că atunci când respirați, aerul intră și iese din pleură, care infectează pleura și duce la votul mediastinului, iritarea terminațiilor nervoase și o scădere a suprafeței respiratorii a plămânilor. În același timp, se manifestă dificultăți severe de respirație, cianoză, ritm cardiac crescut, restricționarea excursiilor respiratorii ale părții inflamate a pieptului, apariția emfizemului subcutanat, sunetul în cutie cu percuție și slăbirea zgomotului respirator. Radiografia dezvăluie acumularea de aer în pleură și atelectazia plămânului. Pneumotoraxul deschis este complicat de șoc la mai mult de 60% dintre pacienți.

Ajutorul cu pneumotoraxul deschis ar trebui să fie aplicarea unui pansament ermetic (ocluziv). Tratamentul este prompt. În pneumotoraxul valvular, puncția peretelui toracic cu un trocar subțire este indicată pentru a elimina aerul. Dacă eliminarea simultană a aerului din pleură este ineficientă și se acumulează din nou, atunci pleura este drenată (drenaj subacvatic sau aspirație constantă), dacă aceste metode sunt ineficiente, este indicată intervenția chirurgicală.

Starea generală a acestor pacienți este de obicei dificilă, au nevoie de odihnă, în lupta împotriva anemiei și în refacerea funcțiilor perturbate ale organelor vitale..

Emfizemul subcutanat cu traumatism toracic este o expresie externă a leziunii pulmonare închise. Ea însăși nu necesită utilizarea unor măsuri terapeutice speciale, chiar și cu un grad puternic de dezvoltare. Dacă plămânul este rupt, conform indicațiilor, se efectuează o operație. Aerul din țesutul subcutanat este de obicei absorbit în curând..

Hemotorax, adică acumularea de sânge în pleură, poate fi unilaterală și bilaterală. În acest din urmă caz, există o amenințare cu moartea din cauza asfixiei. Hemotoraxul unilateral mic nu provoacă tulburări grave și după câteva zile sângele este absorbit. O acumulare semnificativă de sânge în pleură este însoțită de dezvoltarea anemiei acute datorată pierderii de sânge, respirației afectate (comprimării plămânilor) și a activității cardiace datorate deplasării inimii. În aceste cazuri, puncțiile pleurale repetate sunt indicate pentru evacuarea sângelui și administrarea ulterioară de antibiotice..

La evacuarea sângelui, aerul nu trebuie să intre în pleură, ceea ce este de o mare importanță pentru expansiunea plămânului. Pentru a face acest lucru, se pune un tub de cauciuc pe manșonul acului, care se stoarce la scoaterea seringii sau se folosește o canulă cu robinet. În absența indicațiilor de urgență, puncțiile încep de la 2-3 zile după leziune. Frecvența puncției este determinată de acumularea de sânge în cavitatea pleurală. Distingeți între hemotrax mic (sânge în sinus), mediu (sânge până la unghiul scapulei), mare (deasupra unghiului scapulei) În caz de hematorax mare - tratament chirurgical, este posibilă reinfuzarea sângelui.

Traumatism abdominal. Deteriorarea organelor abdominale și retroperitoneale. Tabloul clinic. Metode moderne de diagnostic și tratament. Caracteristici ale leziunii concomitente.

Deteriorarea organelor abdominale.

Cele mai frecvente leziuni închise ale organelor abdominale și retroperitoneale sunt rupturile organelor goale și parenchimatoase..

O lovitură puternică cu un obiect pe abdomen atunci când peretele abdominal se relaxează sau, dimpotrivă, când peretele abdominal este lovit, partea inferioară a pieptului atunci când cade pe un corp solid este un mecanism tipic de leziune în cazul ruperii organelor abdominale.

Forța loviturii, agentul traumatic (o lovitură cu copita unui cal, o roată de mașină, un obiect care cade, o parte a unei mașini de lucru, când cade de la o înălțime pe o piatră, bușteni etc.) și starea anatomică și fiziologică a organului în momentul deteriorării determină gravitatea daunelor. Rupturile mai extinse ale organelor goale sunt dacă acestea au fost umplute în momentul impactului. Buclele intestinale prăbușite și stomacul se rup rar. Rupturile organelor parenchimatoase modificate printr-un proces patologic (splina malarică, ficatul cu hepatită etc.) pot fi chiar cu traume minore..

În cazul ruperii unui organ gol (intestin, stomac etc.), principalul pericol este infecția cavității abdominale cu conținutul acesteia și dezvoltarea peritonitei purulente difuze. Rupturile de organe parenchimatoase (ficat, splină, rinichi) sunt periculoase prin dezvoltarea sângerărilor interne și a anemiei acute. Acești pacienți pot dezvolta rapid peritonită purulentă datorită prezenței infecției (cu ruperea ficatului, rinichilor, vezicii urinare) și a mediului nutritiv - sânge.

Simptome și curs.

Clinica leziunilor organelor abdominale închise se caracterizează prin apariția durerii severe pe tot abdomenul, cu cea mai mare severitate în zona organului deteriorat. Tensiune ascuțită a mușchilor peretelui abdominal, un simptom caracteristic al ruperii organelor intra-abdominale.

Starea generală a pacientului este severă: paloare, transpirație rece, puls frecvent și mic, imobilitate intensă în decubit dorsal, de obicei cu șoldurile aduse în abdomen, o imagine de șoc sau anemie acută, în funcție de organul afectat.

Deteriorarea organului parenchimatic, însoțită de sângerări interne, duce rapid la dezvoltarea anemiei acute: creșterea palorii, pulsul frecvent și scăzut, amețeli, vărsături, scăderea progresivă a tensiunii arteriale etc. Cu percuția abdomenului, există o oboseală în părțile laterale inferioare ale acestuia, care se mișcă atunci când poziția corpului se schimbă. Uneori, cu sângerări intraabdominale înainte ca infecția să se dezvolte, peretele abdominal poate fi ușor tensionat, dar, de regulă, există umflături și simptome severe de iritație peritoneală (Shchetkin-Blumberg, Mendel). Dezvoltarea rapidă a peritonitei este caracteristică ruperii organelor goale..

Fluoroscopia abdominală în caz de suspiciune de rupere a unui organ gol ajută la clarificarea diagnosticului, deoarece vă permite să determinați prezența gazului liber în acesta.

Leziunile abdominale necesită o intervenție chirurgicală imediată.

În cazul ruperii intraperitoneale a rinichiului, atunci când sângele și urina intră în cavitatea abdominală, este indicată o operație de urgență care, în funcție de gravitatea distrugerii rinichiului, se poate încheia cu îndepărtarea sau suturarea plăgii cu izolarea rinichiului din cavitatea abdominală și drenarea printr-o incizie lombară suplimentară..

Rupturile renale extraperitoneale sunt însoțite de dezvoltarea unui hematom retroperitoneal mare, umflarea regiunii lombare, excreția urinei cu sânge și dezvoltarea unor grade diferite de anemie acută. Dacă nu există anemie acută severă, acești pacienți sunt tratați în mod conservator: odihnă, răceală la nivelul spatelui inferior, administrare de medicamente hemostatice, transfuzie de doze hemostatice de sânge. Pentru a preveni supurația hematomului, aceasta este evacuată după puncție sub control cu ​​ultrasunete și se administrează antibiotice.

Dacă anemia se agravează, este necesară o intervenție chirurgicală. Expunerea rinichiului deteriorat (printr-o incizie lombară) și, în funcție de gravitatea leziunii, îndepărtarea acestuia sau sutura plăgii cu drenaj ulterior. Dacă este necesar să se îndepărteze rinichiul, chirurgul trebuie să se asigure că pacientul are un al doilea rinichi care funcționează.

Ruptura intraperitoneală a vezicii urinare este însoțită de încetarea urinării și dezvoltarea rapidă a peritonitei, intoxicație severă. Este indicată o operație imediată pentru a închide rana vezicii urinare și a asigura scurgerea urinei.

Ruptura extraperitoneală a vezicii urinare se manifestă prin formarea unui infiltrat mare deasupra pubisului, care ajunge la buric, lipsa urinării și intoxicație severă ca urmare a absorbției urinei.

Operație de urgență, constând în expunerea vezicii urinare (fără deschiderea peritoneului), sutura leziunilor acesteia și asigurarea scurgerii de urină. Uneori este acceptabil să se asigure devierea urinei cu un cateter intern aflat în uretra.

La pacienții cu leziuni ale pieptului sau abdomenului, luați în considerare întotdeauna posibilitatea așa-numitelor leziuni toracoabdominale (piept și abdomen simultane).

Leziunile abdominale pot fi însoțite de o ruptură a diafragmei și de intrarea organelor abdominale în cavitatea toracică. Cu o fractură a coastelor pe dreapta, este întotdeauna necesar să se ia în considerare posibilitatea ruperii ficatului și să se examineze victima în direcția identificării acestei leziuni; deteriorarea coastelor din stânga este adesea însoțită de o ruptură a splinei.

Dislocări. Tablou clinic, clasificare, diagnostic. Primul ajutor, tratamentul luxațiilor.

Dislocare - deplasare persistentă non-fiziologică a suprafețelor articulare ale oaselor în raport una cu cealaltă.

Luxațiile sunt de obicei numite de către osul distal care intră în articulație - de exemplu, o luxație în articulația umărului se numește luxația umărului (excepțiile sunt luxațiile vertebrelor și capătul acromial al claviculei).

Adesea cu luxații, capsula articulației și ligamentele acesteia sunt, de asemenea, deteriorate..

50% din toate luxațiile sunt luxații ale umărului, urmate de luxații ale cotului, șoldului, genunchiului și gleznei. Se pot observa luxații ale claviculei în regiunile acromiale și sternale, rotula, oasele încheieturii mâinii, piciorul, maxilarul inferior. Luxațiile vertebrelor sunt foarte periculoase.

Cauze ale luxațiilor: tulburări ale dezvoltării articulațiilor (mai des ale articulației șoldului), traume, mișcări bruște bruste, separarea suprafețelor articulare datorate tumorilor, tuberculozei, osteomielitei etc..

Clasificare.

Luxație completă - suprafețele articulare ale ambelor oase încetează să se mai atingă.

Luxație incompletă (subluxație) - suprafețele articulare mențin contactul parțial.

Până la momentul apariției: proaspăt (până la 2 zile), învechit (până la 3-4 săptămâni), vechi (mai mult de 4 săptămâni).

Corectabil, ireductibil (cu interpunerea țesuturilor moi, tratament numai prin intervenție chirurgicală).

Luxații obișnuite - repetate constant după luxația primară a articulației (mai des luxația umărului). Motivul - deteriorarea gravă a capsulei articulare și a aparatului ligamentar.

Luxația congenitală a șoldului.

Există trei forme ale formei:

1. Displazia congenitală a articulației șoldului (preluxare) - capul femurului se află în articulație fără centrare.

2. Subluxația șoldului - capul femurului rămâne în articulație, dar centrarea acestuia este perturbată - deplasată spre exterior și în sus.

3. Luxația șoldului - capul femurului se extinde dincolo de articulație.

Diagnosticul luxației congenitale.

Copilul începe să meargă târziu.

Cu luxația unilaterală, se constată șchiopătarea, cu bilateral - „mers de rață”.

Restricția răpirii în articulația șoldului - se determină cu poziția copilului pe spate prin răpirea picioarelor în timp ce îndoaie articulațiile genunchiului și șoldului.

În mod normal, posibilitatea răpirii este de 90 o, cu 9 luni scade la 50 o.

Simptom de clic (Marx-Ortolani) - atunci când picioarele sunt răpite, luxația este reparată, însoțită de un clic caracteristic (determinat la vârsta de 1 până la 3 luni).

Asimetria pliurilor pielii este un semn indirect.

Deformitatea membrului (scurtarea, rotația externă, proeminența trohanterului mai mare)

Exerciții de fizioterapie, înfășurare largă (în poziția de răpire a coastelor). Continuați timp de 4-5 luni.

Utilizarea anvelopelor speciale.

Tratament chirurgical (cu diagnostic tardiv și ineficacitatea tratamentului conservator).

Reducerea deschisă a luxației, chirurgia reconstructivă, înlocuirea articulațiilor.

Luxații traumatice.

Dislocarea umărului este cea mai frecventă (până la 50-60%)

Tipuri de luxații traumatice:

Deschis (în prezența deteriorării pielii care comunică cu cavitatea articulară);

Cad pe un membru extins sau îndoit;

Impact cu un membru fix;

Contracție musculară excesivă.

O istorie a traumei;

Deformitate în articulație și modificări ale axei membrului;

Poziția forțată a membrului, schimbarea lungimii (mai des - scurtarea);

Lipsa limitării active și ascuțite a mișcărilor pasive în articulație;

- „Fixare elastică”, când membrul, atunci când încearcă să răpească, își ia poziția inițială.

Reducerea luxației.

Reducerea este efectuată de un traumatolog (de obicei două persoane).

Reducerea luxației articulațiilor mari se face cel mai bine sub anestezie generală..

Metode de reducere a luxației umărului:

Tratamentul chirurgical al luxațiilor. Indicații pentru tratamentul chirurgical:

Luxații proaspete ireductibile (cu interpunere a țesuturilor moi).

Sarcină - eliminarea luxației, întărirea ligamentelor și a capsulelor articulare.

Imobilizarea și reabilitarea.

Durata imobilizării este de 2-3 săptămâni. (mai întâi, tencuieli sau atele, apoi un bandaj de eșarfă etc.).

După 1-2 săptămâni. În timp ce mențineți o imobilizare moale, începeți treptat să vă mișcați în articulație, efectuați un curs de exerciții de fizioterapie. Vindecarea completă are loc în 30-40 de zile, posibilitatea încărcării complete în 2-3 luni.

Fracturi. Clasificare, tablou clinic. Diagnosticarea fracturilor. Primul ajutor pentru fracturi.

Fractură - încălcarea integrității osului.

Clasificare.

1. După origine - congenital, dobândit.

Fracturile congenitale sunt extrem de rare (apar în perioada prenatală). Se dobândesc fracturi care apar în timpul nașterii.

Toate fracturile dobândite după origine sunt împărțite în două grupuri - traumatice și patologice (cauze: osteoporoză, metastaze ale unei tumori maligne, tuberculoză, siringomielie, osteomielită, gumă sifilitică etc.).

2. Prin prezența deteriorării pielii - deschis (pielea și membranele mucoase deteriorate) și închis.

Grup separat - fracturi de foc.

3. La locul aplicării forței:

Liniile drepte - se produce o fractură la locul de aplicare a forței;

Indirect - fractura are loc la o anumită distanță de locul de aplicare a forței.

4. În funcție de tipul de impact, fracturile sunt împărțite în cele care rezultă din: flexie, răsucire (rotație), compresie (compresie), din impact (inclusiv împușcare), fracturi de avulsie.

5. Prin natura leziunilor osoase, fracturile pot fi complete sau incomplete..

Fracturile incomplete includ crăpături, fracturi subperiostale la copii de tip „crenguță verde”, fracturi perforate, marginale, bazale ale craniului, fracturi ale plăcii interioare a bolții craniene.

6. De-a lungul direcției liniei de fractură, există - transversale, oblice, longitudinale, mărunțite, elicoidale, de compresie, de rupere.

7. În funcție de prezența deplasării fragmentelor osoase, fracturile sunt fără deplasare și cu deplasare. Există deplasări: în lățime, în lungime, sub unghi, rotativ.

8. În funcție de secțiunea osului deteriorat, fracturile pot fi diafizare, metafizare și epifizare..

Fracturile metafizare sunt adesea însoțite de aderența fragmentelor periferice și centrale (fracturi lovite sau afectate). Dacă o linie de fractură osoasă pătrunde într-o articulație, aceasta se numește intraarticulară. La adolescenți, uneori există o separare a glandei pineale - epifizioliză.

9. Numărul fracturilor poate fi unic sau multiplu..

10. În funcție de complexitatea afectării sistemului musculo-scheletic, se disting fracturile simple și complexe..

11. În funcție de dezvoltarea complicațiilor, se disting fracturile necomplicate și complicate..

12. În prezența unei combinații de fracturi cu leziuni de altă natură, se vorbește despre o leziune combinată sau politraumatism..

Afectarea organelor interne;

Interpunerea țesuturilor moi;

Infecție a plăgii, osteomielită, sepsis.

Tipuri de deplasare a fragmentelor:

Lungime decalată;

Decalat într-un unghi;

Distingeți deplasarea primară - apare în momentul rănirii;

Secundar - observat cu o comparație incompletă a fragmentelor:

Erori în tactica de fixare a fragmentelor osoase;

Îndepărtarea prematură a tracțiunii scheletice;

Schimbarea prematură nerezonabilă a pieselor turnate;

Aplicarea de piese turnate în vrac;

Stres prematur la nivelul membrului rănit;

Modificările patologice ale fracturilor pot fi împărțite în trei etape:

1) daune cauzate de traume;

2) formarea calului;

3) Reconstrucția structurii osoase.

Regenerarea oaselor.

Există două tipuri de regenerare:

Fiziologic (restructurare și reînnoire constantă a țesutului osos);

Reparator (vizează restabilirea integrității sale anatomice).

Faze de regenerare reparativă.

Prima fază - catabolismul structurilor țesuturilor, proliferarea elementelor celulare.

A doua fază - formarea și diferențierea structurilor țesuturilor.

Al treilea - formarea unei structuri osoase angiogene (remodelarea țesutului osos).

Faza a 4-a - restaurarea completă a structurii anatomice și fiziologice a osului.

Tipuri de calus.

Există 4 tipuri de calus:

Tipuri de fuziune a fracturilor.

Fuziunea începe cu formarea calusurilor periostale și endostale, fixând temporar fragmentele. În viitor, fuziunea poate fi realizată în două moduri.

Fuziune primară. Condiții - fragmentele sunt potrivite cu precizie și fixate în mod fiabil, nu este nevoie de formarea unui cal puternic.

Fuziune secundară. În primul rând, regeneratul, reprezentat de un cal pronunțat, este înlocuit de țesut cartilagin și apoi de os.

Simptome de fractură absolută.

1. Deformare caracteristică.

2. Mobilitate patologică.

3. Crepitația osoasă. (excepția este fracturile perforate, unde aceste simptome pot să nu fie prezente).

Simptome relative de fractură.

Sindromul durerii, agravat de mișcare, sarcină axială;

Scurtarea unui membru, poziția forțată a acestuia (poate cu o dislocare);

Tratamentul fracturilor. Metode conservatoare și chirurgicale de tratament. Metoda de comprimare-distragere a atenției pentru tratarea fracturilor osoase. Principiile tratamentului fracturilor cu consolidarea întârziată a fragmentelor osoase. Articulații false.

1. Tratament conservator.

2. Tracțiune scheletică.

3. Tratament chirurgical (osteosinteză).

Principalele componente ale tratamentului:

Repoziționarea fragmentelor osoase;

Accelerarea proceselor de formare a calusului.

Repoziționarea (reducerea) fragmentelor - așezarea lor în poziția anatomică corectă. Amestecarea este permisă nepotrivire în lățime până la 1/3 din diametrul osului.

Reguli de repoziționare:

Compararea fragmentului periferic în raport cu cel central;

Controlul razelor X după reducere.

Tipuri de repoziționare:

Moartea clinică este urmată de moartea biologică, caracterizată printr-o încetare completă a tuturor funcțiilor și proceselor fiziologice din țesuturi și celule. Odată cu îmbunătățirea tehnologiei medicale, moartea unei persoane este amânată din ce în ce mai mult. Cu toate acestea, astăzi moartea biologică este o condiție ireversibilă..

Semne ale morții unei persoane

Moartea clinică și biologică (adevărată) sunt două etape ale aceluiași proces. Moartea biologică se constată dacă măsurile de resuscitare în timpul morții clinice nu ar putea „porni” corpul.

Semne de deces clinic

Principalul semn al stopului cardiac clinic este absența pulsației în artera carotidă, ceea ce înseamnă stop circulator.

Lipsa respirației este verificată prin deplasarea pieptului sau prin punerea urechii pe piept, precum și prin aducerea unei oglinzi sau sticlă pe moarte pe gură.

Lipsa de răspuns la un sunet ascuțit și stimuli dureroși este un semn de pierdere a cunoștinței sau o stare de moarte clinică..

Dacă este prezent cel puțin unul dintre simptomele enumerate, resuscitarea trebuie începută imediat. Resuscitarea începută în timp este capabilă să readucă o persoană la viață. Dacă reanimarea nu a fost efectuată sau nu a fost eficientă, începe ultima etapă a morții - moartea biologică.

Definiția biologic death

Determinarea morții unui organism are loc pe baza unei combinații de semne timpurii și tardive.

Semnele morții biologice a unei persoane apar după apariția clinicii, dar nu imediat, ci după un timp. Se acceptă în general că moartea biologică are loc în momentul încetării activității creierului, la aproximativ 5-15 minute după moartea clinică..

Semnele precise de deces biologic sunt indicații ale dispozitivelor medicale care au înregistrat încetarea furnizării de semnale electrice din cortexul cerebral..

Etapele morții unei persoane

Moartea biologică este precedată de următoarele etape:

  1. Starea preagonală se caracterizează printr-o conștiință puternic deprimată sau absentă. Pielea este palidă, tensiunea arterială poate scădea la zero, pulsul se simte doar pe arterele carotide și femurale. Creșterea foametei de oxigen înrăutățește rapid starea pacientului.
  2. Pauza terminală este o stare limită între moarte și viață. Fără resuscitare în timp util, moartea biologică este inevitabilă, deoarece corpul singur nu poate face față unei astfel de afecțiuni.
  3. Agonia este ultimele momente din viață. Creierul încetează să controleze procesele vieții.

Toate cele trei etape pot fi absente dacă corpul a fost afectat de puternice procese distructive (moarte subită). Durata perioadelor agonice și pre-agonale poate varia de la câteva zile și săptămâni la câteva minute..

Agonia se încheie cu moartea clinică, care se caracterizează prin încetarea completă a tuturor proceselor vitale. Din acel moment, o persoană poate fi recunoscută ca moartă. Dar schimbările ireversibile ale corpului nu au apărut încă, prin urmare, în primele 6-8 minute de la debutul decesului clinic, se iau măsuri active de resuscitare pentru a ajuta la readucerea la viață a unei persoane..

Ultima etapă a morții este considerată moarte biologică ireversibilă. Determinarea faptului de apariție a morții adevărate are loc dacă toate măsurile pentru a scoate o persoană din starea de moarte clinică nu au condus la un rezultat.

Diferențe în moartea biologică

Distingeți între moarte biologică naturală (fiziologică), prematură (patologică) și violentă.

Moartea biologică naturală apare la bătrânețe, ca urmare a dispariției naturale a tuturor funcțiilor corpului.

Moartea prematură este cauzată de boli grave sau de deteriorarea organelor vitale, uneori poate fi imediată (bruscă).

O moarte violentă apare ca urmare a unei crime, sinucideri sau este rezultatul unui accident.

Criterii de deces biologic

Principalele criterii pentru moartea biologică sunt determinate de următoarele criterii:

  1. Semnele tradiționale de încetare a activității vitale sunt stopul cardiac și respirator, lipsa pulsului și reacția la stimuli externi și mirosurile puternice (amoniac).
  2. Bazat pe moartea creierului - un proces ireversibil de încetare a activității vitale a creierului și a secțiunilor sale stem.

Moartea biologică este o combinație a faptului că încetează activitatea creierului cu criteriile tradiționale pentru determinarea morții.

Semne de moarte biologică

Moartea biologică este etapa finală a morții unei persoane, înlocuind etapa clinică. După moarte, celulele și țesuturile nu mor simultan, durata de viață a fiecărui organ depinde de capacitatea de a supraviețui cu foamete completă de oxigen.

Primul care moare este sistemul nervos central - măduva spinării și creierul, acest lucru se întâmplă la aproximativ 5-6 minute de la apariția morții adevărate. Moartea altor organe poate dura câteva ore sau chiar zile, în funcție de circumstanțele morții și de condițiile de ședere a corpului decedat. Anumite țesuturi, cum ar fi părul și unghiile, păstrează capacitatea de a crește mult timp.

Diagnosticul de deces constă în semne orientative și fiabile.

Semnele de orientare includ o poziție nemișcată a corpului cu lipsă de respirație, puls și bătăi ale inimii.

Semnele morții biologice includ pete cadavere și rigor mortis.

De asemenea, simptomele timpurii ale morții biologice și cele tardive.

Semne timpurii

Simptomele timpurii ale morții biologice apar în decurs de o oră de la moarte și includ următoarele:

  1. Lipsa răspunsului pupilei la iritație ușoară sau presiune.
  2. Apariția petelor de larice - triunghiuri ale pielii uscate.
  3. Debutul simptomului „ochi de pisică” - atunci când ochiul este stors de ambele părți, pupila capătă o formă alungită și devine similară cu pupila unei pisici. Simptomul „ochiului pisicii” înseamnă absența presiunii intraoculare, care este direct legată de arterială.
  4. Uscarea corneei ochiului - irisul își pierde culoarea originală, ca și cum ar fi acoperit cu un film alb, iar pupila devine tulbure.
  5. Uscarea din buze - buzele devin groase și ridate, capătă o culoare maro.

Semnele timpurii ale morții biologice indică faptul că nu mai are sens să se ia măsuri de resuscitare.

Semne tardive

Semnele tardive ale morții biologice a unei persoane apar în 24 de ore de la momentul morții.

  1. Apariția petelor cadaverice este de aproximativ 1,5-3 ore după diagnosticarea morții adevărate. Petele sunt situate în părțile inferioare ale corpului și sunt de culoare marmorată.
  2. Rigor mortis este un semn fiabil al morții biologice care apare din cauza proceselor biochimice din organism. Rigor mortis se dezvoltă pe deplin în aproximativ o zi, apoi slăbește și după aproximativ trei zile dispare cu totul.
  3. Răcirea cadaverică - pentru a stabili debutul complet al morții biologice este posibilă dacă temperatura corpului a scăzut la temperatura aerului. Rata de răcire a corpului depinde de temperatura ambiantă, dar în medie scăderea este de aproximativ 1 ° C pe oră.

Moarte cerebrală

Diagnosticul „moarte cerebrală” se face cu necroza completă a celulelor creierului.

Diagnosticul de încetare cerebrală se face pe baza electroencefalografiei rezultate, arătând tăcerea electrică completă în cortexul cerebral. O angiografie efectuată va dezvălui încetarea aportului de sânge cerebral. Ventilația artificială a plămânilor și sprijinul medical pot face inima să funcționeze pentru o perioadă de timp - de la câteva minute la câteva zile sau chiar săptămâni.

Conceptul de „moarte cerebrală” nu este identic cu conceptul de moarte biologică, deși de fapt înseamnă același lucru, deoarece moartea biologică a unui organism în acest caz este inevitabilă.

Timpul morții biologice

Determinarea momentului apariției morții biologice este de o mare importanță pentru stabilirea circumstanțelor morții unei persoane care a murit în condiții nu evidente..

Cu cât a trecut mai puțin timp de la moarte, cu atât este mai ușor să se determine timpul morții..

Durata morții este determinată în funcție de diferite indicații atunci când se examinează țesuturile și organele cadavrului. Determinarea momentului morții în perioada timpurie se efectuează prin studierea gradului de dezvoltare a proceselor cadavre.

Declarație de deces

Moartea biologică a unei persoane este constatată de un set de semne - fiabile și orientatoare.

În cazul morții cauzate de un accident sau de moarte violentă, este fundamental imposibil să se afirme moartea creierului. Este posibil ca respirația și bătăile inimii să nu fie auzite, dar acest lucru nu înseamnă nici moarte biologică..

Prin urmare, în absența semnelor timpurii și tardive ale morții, diagnosticul de „moarte cerebrală”, care înseamnă moarte biologică, este stabilit într-o instituție medicală de către un medic.

Transplantologie

Moartea biologică este o stare de moarte ireversibilă a unui organism. După ce o persoană moare, organele sale pot fi folosite ca transplanturi. Dezvoltarea transplantului modern face posibilă salvarea a mii de vieți umane în fiecare an.

Problemele morale și juridice emergente par a fi destul de complicate și sunt rezolvate în fiecare caz individual. Consimțământul rudelor defunctului pentru recoltarea organelor este obligatoriu.

Organele și țesuturile pentru transplant trebuie îndepărtate înainte de apariția semnelor timpurii ale morții biologice, adică în cel mai scurt timp posibil. Detectarea târzie a morții - aproximativ o jumătate de oră după moarte, face ca organele și țesuturile să nu fie adecvate pentru transplant.

Organele îndepărtate pot fi depozitate într-o soluție specială timp de 12 până la 48 de ore.

Pentru a îndepărta organele unei persoane decedate, moartea biologică trebuie stabilită de un grup de medici cu protocol. Condițiile și procedura pentru îndepărtarea organelor și țesuturilor de la o persoană decedată sunt reglementate de legea Federației Ruse.

Moartea umană este un fenomen social semnificativ care include un context complex de relații personale, religioase și sociale. Cu toate acestea, moartea este o parte integrantă a existenței oricărui organism viu..