Boala lui Pick

Accident vascular cerebral

Boala Pick este o boală SNC rară, cronică și progresivă caracterizată prin atrofia lobilor temporali și frontali ai cortexului cerebral cu creșterea demenței.

Boala începe în 50-60 de ani, deși există manifestări ulterioare sau timpurii. Femeile tind să se îmbolnăvească mai des decât bărbații. A. Peak în 1892 a descris cazuri de demență senilă, agravată de un proces atrofic, în principal în lobii temporali și frontali. Studii similare au fost efectuate de A. Alzheimer, H. Lipman, E. Altman.

Afirmațiile potrivit cărora cazurile de boală descrise de A. Peak reprezintă o formă independentă au fost observate pentru prima dată de H. Richter. Această independență nosologică a bolii a fost confirmată de studiile patologice efectuate, care au arătat o serie de caracteristici morfologice ale acestei patologii..

Ce este?

Boala Pick este o boală cronică și progresivă a sistemului nervos central, care apare de obicei între 50 și 60 de ani și se caracterizează prin distrugerea și atrofierea cortexului cerebral, în principal în regiunea lobilor frontali și temporali. Vârsta medie de debut a bolii este de 54 de ani, durata medie înainte de deces este de 6 ani.

Motive de dezvoltare

Etiologia rămâne neclară. Cazurile familiale ale bolii îi determină pe cercetători să se gândească la natura sa ereditară. Cu toate acestea, cazurile sporadice sunt observate mult mai des decât cazurile familiale, iar frații și surorile sunt mai predispuse să se îmbolnăvească în cadrul aceleiași familii decât rudele din generații diferite. Efectele pe termen lung asupra creierului substanțelor chimice nocive sunt numite printre posibilii etiofactori..

Aceasta poate include, de asemenea, utilizarea anesteziei, în special în cazurile de utilizare frecventă sau dozare inadecvată. Unii autori cred că boala Pick se poate dezvolta în legătură cu o tulburare psihiatrică anterioară. Odată cu aceasta, cercetătorii sunt înclinați să creadă că factori precum intoxicația, traumatismele cranio-cerebrale, infecțiile, tulburările mentale, hipovitaminoza vitaminelor gr. B joacă doar un rol provocator.

Procese atrofice determinate morfologic în lobii frontali și temporali ai creierului, adesea mai accentuate în emisfera dominantă. Atrofia afectează atât cortexul, cât și structurile subcorticale. În același timp, nu există modificări inflamatorii. Tulburările vasculare sunt mai puțin frecvente sau ușoare. Plăcile senile și plexurile neurofibrilare, tipice bolii Alzheimer, sunt absente. Incluziunile argentofile interne neuronale sunt considerate patognomonice pentru boala Pick..

Clasificare

Există trei etape de dezvoltare a bolii Pick, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriul tablou clinic și prognostic. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea bolii în ultima etapă este deja un proces patologic ireversibil și adesea provoacă dezvoltarea bolilor somatice concomitente.

Există astfel de etape de dezvoltare a bolii:

  • prima sau inițială - există schimbări negative în comportamentul uman. Cel mai adesea, aceasta este o orientare egoistă, iritare, agresivitate față de ceilalți;
  • al doilea - progresul tabloului clinic al primei etape, abilitățile intelectuale ale unei persoane se deteriorează, nu există o gândire logică, pacientul nu poate face față el însuși procedurile igienice de bază;
  • demență profundă, persoana are nevoie de îngrijire constantă.

În ultima etapă a dezvoltării bolii, terapia medicamentoasă nu mai are sens. În acest caz, îngrijirea medicală este baza pentru îmbunătățirea calității vieții pacientului..

Diferență față de Alzheimer

Pick și boala Alzheimer au un lucru în comun - demența. Puteți diferenția o boală de alta în funcție de următoarele criterii:

  1. Diferențe de vârstă. Boala Pick se dezvoltă la vârsta de cincizeci de ani, în timp ce boala Alzheimer este cu greu diagnosticată până la vârsta de șaizeci de ani.
  2. Memorie. În primele faze ale bolii Pick, nu există perturbări în atenție, o persoană poate naviga pe teren, poate efectua calcule matematice. În cazul bolii Alzheimer, principalul simptom va fi o scădere bruscă a memoriei.
  3. O tendință spre agresiune față de rude. Pacienții cu tulburare de vârf, începând cu stadiile incipiente ale bolii, devin predispuși la vagabondaj, rezistă tutele de la cei dragi. La pacienții cu boala Alzheimer, aceste manifestări apar mult mai târziu..
  4. Întrebarea permisivității. În boala Alzheimer, în stadiile incipiente, nu există modificări ale personalității, în timp ce în boala Pick, emanciparea patologică este dezvăluită atunci când pacientul își ascultă fără gândire instinctele fiziologice..
  5. Tulburări de vorbire. Simptomul principal al bolii Pick este o epuizare marcată a vocabularului. În Alzheimer, tulburările de vorbire nu sunt observate în stadiile incipiente, iar procesul are loc mai lent.
  6. Citire si scriere. Pacienții cu boala Alzheimer își pierd aproape imediat abilitățile de citire și scriere; persoanele cu boala Pick nu își pierd aceste abilități mult timp.

Simptome

În etapele inițiale ale bolii Pick, pacienții prezintă următoarele simptome: comportament antisocial, egoism pronunțat. Ei își pierd capacitatea de a-și controla acțiunile, în urma cărora devin excentrici - îndeosebi, satisfac instinctele de bază, inclusiv dorința sexuală, indiferent de oameni și mediu. Critica față de acțiunile lor este redusă. În acest context, se formează diverse tulburări, de exemplu, bulimia sau hipersexualitatea..

În stadiile inițiale ale bolii Peak, pacienții pot fi într-o stare de euforie și apatie. Ei dezvoltă o tulburare de vorbire caracteristică, care se manifestă prin repetarea constantă a acelorași anecdote, fraze, cuvinte individuale - „un simptom al unei înregistrări de gramofon”. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă afazia senzoriomotorie - se pierde capacitatea de a exprima verbal gândurile, precum și de a înțelege vorbirea altora. Apoi se pierd alte funcții cognitive: numărarea (acalculia), scrierea (agraphia) și citirea (alexia).

În viitor, pacienții își pierd capacitatea de a efectua în mod constant acțiuni (încălcări ale praxisului), percepția lor asupra lumii din jurul lor se schimbă (agnozie), are loc pierderea memoriei (amnezie). Rezultatul este demența profundă. Pacienții nu pot să-și îngrijească singuri, dezorientați în timp și spațiu, imobilizați.

Diagnostic

În prezența imaginii clinice de mai sus, ar trebui consultați un psihiatru și un neurolog. Diagnosticul pentru boala suspectată Pick constă în următoarele activități:

  • pe baza unei examinări fizice a pacientului și a unei conversații personale, medicul evaluează starea psihoemotivă a pacientului;
  • CT și RMN - pentru a evalua starea creierului;
  • electroencefalografie.

Testele de laborator, în acest caz, nu reprezintă nicio valoare de diagnostic. În unele cazuri, poate fi necesar un test biochimic de sânge.

Trebuie remarcat faptul că această boală trebuie să se distingă de următoarele:

  • cancer la creier;
  • Boala Alzheimer;
  • coreea lui Huntington;
  • tulburări psihice în ateroscleroza difuză.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul poate determina gradul de dezvoltare a procesului patologic și poate alege cele mai optime tactici ale terapiei de întreținere..

Tratament

Până în prezent, nu există un tratament general pentru boala Pick. Tot ce poate face un medic este să prescrie medicamente pentru a întârzia modificările progresive și pentru a îmbunătăți starea unei persoane.

Inhibitorii colinesterazei sunt utilizați în tratamentul bolii Pick. Acestea sunt medicamente precum Amiridin, Rivastigmine (Exelon), Reminil (Galantamine), Arisept și Gliatilin. Aceste medicamente pentru boala Pick normalizează starea pacienților într-un stadiu incipient al bolii. Un efect bun se obține din utilizarea blocanților NMDA pe termen lung (aproximativ 6 luni) (Akatinolmemantin), precum și a medicamentelor nootropice (Fenotropil, Aminalon, Nootropil) și Cerebrolysin. Ameliorarea simptomelor psihotice productive este efectuată de neuroleptice ușoare - Teralen, Teraligen, Klopiksol, Chlorprothixene.

Pacienții cu boala Pick au nevoie de sprijin psihologic constant. Pacienților li se recomandă să participe la antrenamente speciale care încetinesc progresia bolii. Prognoza pentru viitor este nefavorabilă. La șase ani de la apariția bolii, se instalează decăderea morală și mentală completă a personalității, se instalează nebunia și cașexia. Persoana bolnavă se pierde complet în fața societății. Pacientul are nevoie de îngrijire constantă obligatorie sau plasament într-un spital de psihiatrie specializat.

Prognoza

Prognosticul pentru demență asociat cu boala Pick este slab. Boala este incurabilă, iar terapia vizează ameliorarea și eliminarea simptomelor. Deoarece patologia se dezvoltă treptat, prezența sa rămâne invizibilă pentru o lungă perioadă de timp. Pacienții solicită asistență medicală târziu. Acest lucru duce la o progresie rapidă a bolii și la o agravare a stării pacientului. Pacienții diagnosticați cu vârf trăiesc între 6 și 10 ani, cu îngrijire bună și tratament eficient.

Adesea, pacienții cu demență reprezintă un pericol pentru ei înșiși și nu sunt capabili să aibă grijă de ei înșiși - să gătească, să se îmbrace, să se spele, să se spele, să curățe. Prin urmare, un astfel de pacient are nevoie de îngrijire și monitorizare constantă. În a treia etapă a patologiei, pacienții devin adesea imobilizați din cauza apraxiei, dezorientați. Acest lucru duce la complicații - escare, infecții ale plăgilor, sepsis, pneumonie. Complicațiile duc adesea la moartea pacientului.

Cu o îngrijire bună, medicamente eficiente și fără medicamente și oferind pacientului îngrijire și căldură, progresia bolii poate fi încetinită, funcțiile cognitive ale creierului pot fi restabilite parțial și calitatea vieții pacientului cu boala Pick poate fi îmbunătățită semnificativ..

Vârful bolii

Ultima literă de fag „e”

Răspuns la întrebarea „Vârful dezvoltării bolii”, 4 litere:
culme

Întrebări alternative cu cuvinte încrucișate pentru acme

Cel mai înalt punct al dezvoltării bolii

Maturitatea, cea mai bună vârstă din viața umană (30-45 de ani)

Cea mai bună perioadă din viața unei persoane

(Grecesc „cel mai înalt grad de ceva”) perioada celei mai înalte dezvoltări, înflorirea activității creative

Definiția cuvântului acme în dicționare

Wikipedia Definiția unui cuvânt în dicționarul Wikipedia
Acme (de sus - zenit, cel mai înalt punct) - înseamnă cel mai înalt sau cel mai bun grad de ceva.

Cine este expus riscului bolii Pick??

În mod ideal, îmbătrânirea umană are loc fără probleme, fără salturi - așa reușim să ne adaptăm la schimbările inevitabile. Dar se întâmplă că o defecțiune apare în activitatea sistemului nervos, iar neuronii creierului încep să moară rapid.

Ca urmare, circulația sângelui unei persoane este perturbată, vasele pierd elasticitate. Toate acestea pot duce la demență (demență).

Toată lumea a auzit de boala Alzheimer, cel mai faimos tip de demență. Dar există și boala Pick - destul de rară. Toată lumea trebuie să știe ce înseamnă acest diagnostic și cum se manifestă.!

Esența bolii Pick

Primul care a identificat această afecțiune a fost Arnold Peak (aceasta a fost la sfârșitul secolului al XIX-lea). Un neuropatolog-psihiatru, observând pacienții, a sugerat că patologia demenței este localizată într-o parte a creierului.

Alți oameni de știință au confirmat ulterior această ipoteză și au descoperit cheaguri de proteine ​​tau în interiorul celulelor afectate. Această substanță este prezentă în toate celulele, dar ca urmare a mutației, cantitatea sa crește enorm. În boala Pick, leziunea este într-adevăr concentrată în lobul frontotemporal..

Ce este caracteristic bolii Pick?

Boala poate începe să se dezvolte între 40 și 60 de ani și are etape diferite. În primul rând, apare o tulburare emoțională - o persoană devine apatică sau, dimpotrivă, impulsivă. Poate începe să înjure, să demonstreze sexualitate deliberată, să înceteze să-și controleze cuvintele și acțiunile.

După aproximativ un an, se adaugă tulburări cognitive: o persoană își păstrează abilitățile de scriere, calculele și cunoștințele profesionale. Dar a vorbi și a gândi este incredibil de dificil pentru el: pacienții pot repeta aceeași frază, pot repeta mișcări.

Boala Pick, spre deosebire de Alzheimer, se dezvoltă rapid: din momentul în care apar primele „clopote” până la moarte, durează doar 5-10 ani...

Cauze suplimentare care provoacă boala sunt alcoolismul, drogurile, oncologia, accidentul vascular cerebral, diabetul zaharat, anestezia profundă, leziunile craniului, diverse infecții, deficitul de vitamine.

Cum se tratează?

Este posibil să se identifice boala Pick folosind teste de vorbire și neurologice, RMN, tomografie computerizată, electroencefalogramă și studii de lichid cefalorahidian. Diagnosticul final este confirmat doar cu o biopsie cerebrală.

Dar vindecarea, din păcate, nu va funcționa - schimbările din creier sunt ireversibile. Dar cu ajutorul medicamentelor este posibilă îmbunătățirea calității vieții pacientului și prelungirea timpului său pe Pământ cu 10-15 ani..

Recomandări importante

  • Rudele pacienților cu boala Pick ar trebui să le ceară adesea să vorbească despre copilărie, vârstă adultă, amintindu-și de mici detalii.
  • Amintiți-i adesea pacientului cine este, cine sunteți pentru el, uitați-vă la fotografiile de familie, zâmbiți, îmbrățișați-l.
  • Puteți agăța autocolante de reamintire în jurul apartamentului despre modul de utilizare a aparatelor de uz casnic, așa cum se numesc produsele din frigider.
  • Telefonul pacientului trebuie să fie programat cu „taste rapide” sau apelare vocală folosind numere simple: 1 - telefonul fiicei, 2 - numărul nepotului și așa mai departe..
  • Trebuie să comunicați cu astfel de oameni cu răbdare, cu fraze simple, cum ar fi cu copiii, fără să strige - o persoană cu demență nu își dă seama că ceva nu este în regulă cu el.
  • Toaleta trebuie marcată cu un autocolant luminos pe ușă pentru a facilita navigarea unei persoane. Dar oglinzile și sursele de zgomot ar trebui îndepărtate, pentru a nu speria impactul brusc.
  • Explicați tuturor din mediul înconjurător că persoana este bolnavă, nu poate fi deranjat de întrebări.

Cursuri „Mnemonică”, „Dezvoltarea atenției” și „Dezvoltarea gândirii”, precum și simulatoare individuale. Într-un mod jucăuș, nu este deloc obositor! - vor ajuta la menținerea creierului pe un ton sănătos, vor conta în minte, vor rezolva puzzle-uri logice și vor deveni obiceiul tău util în drumul spre sănătate și longevitate.

Boala Pick: Ce este, simptome, semne, cauze și tratament la vârstnici

Boala Pick la persoanele în vârstă este destul de frecventă. Asociat cu o încălcare a activității sistemului nervos central, acesta începe să progreseze la vârsta de cincizeci până la șaizeci de ani, cu toate acestea, există și manifestări ulterioare. Cursul este adesea complicat de debutul demenței, precum și de deteriorarea lobilor frontali și temporali ai creierului. Mai des patologia este diagnosticată la femei.

Deoarece boala este cronică, nu este posibil să scăpați complet de ea. Cu toate acestea, îngrijirea selectată corect și un program de tratament bine conceput pot reduce la minimum disconfortul și pot prelungi viața pacientului. Angajații rețelei de pensiuni "Zabota" fac o treabă excelentă cu aceste sarcini și sunt pregătiți să fie lângă rudele voastre non-stop. În continuare, vom lua în considerare principalele semne și simptome ale bolii, etapele de dezvoltare, precum și metodele de diagnostic.

Boala lui Pick - ce este

Patologie caracterizată printr-o natură cronică progresivă. Afectează sistemul nervos central, însoțit de atrofia cortexului cerebral, de distrugeri variate. Persoanele în vârstă cu vârsta cuprinsă între cincizeci și șaizeci de ani sunt expuse riscului, vârsta medie la diagnostic fiind de 54 de ani..

Pensiunile noastre

Rublevsky

Dolgoprudny

Recent, numărul studiilor dedicate acestei afecțiuni a crescut semnificativ. Relevanța studiului bolii Pick (PD) este explicată de următorii factori:

  • importanță socio-economică;
  • leziuni grave și un risc ridicat de invaliditate;
  • lipsa unor măsuri preventive eficiente;
  • o mare varietate de manifestări viscerale;
  • o abundență de întrebări nerezolvate privind patogeneza și etiologia.

Medicii și oamenii de știință încearcă să acorde o atenție tot mai mare bolii, deoarece, în legătură cu procesele demografice emergente, proporția persoanelor în vârstă (care sunt incluse în zona de risc) crește rapid.

Informatii generale

PD este un tip mai degrabă de demență frontotemporală care provoacă atrofia cortexului cerebral (în principal a lobilor frontali și temporali). Boala și-a luat numele în onoarea lui Arnold Pick, psihiatru și neuropatolog austriac, care a descris mai întâi simptomele și manifestările sale. După absolvirea Universității din Viena în 1875, a devenit în curând șeful unui spital de psihiatrie din micul oraș Dobrzhany, iar în 1886 a devenit șeful departamentului de psihiatrie al Universității germane din Praga. Omul de știință a făcut descoperirea sa inovatoare în domeniul medicinei în 1892, când a descris și sistematizat observațiile demenței progresive cu tulburări afotice caracteristice. În mod remarcabil, Peak însuși a considerat patologia pe care a descoperit-o ca fiind doar una dintre variantele demenței senile. Ca o nosologie independentă, PD a fost identificat mult mai târziu, când o întreagă echipă de cercetători, prin metode anatomice patologice, a reușit să identifice o serie de trăsături morfologice distinctive..

Până în prezent, a fost posibil să se acumuleze foarte puține informații despre prevalența bolii, ceea ce se explică prin complexitatea diagnosticului intravital. Cu toate acestea, o statistică interesantă poate fi găsită în literatura medicală profesională: conform cifrelor oficiale, boala Alzheimer este de patru ori mai frecventă decât PD..

Între timp, astăzi boala Pick nu este doar o patologie cronică gravă. Aceasta este o problemă urgentă a umanității, a cărei soluție este abordată de specialiști atât în ​​neurologie, cât și în gerontologie..

Boala Pick: cauze ale dezvoltării

Până în prezent, etiologia bolii rămâne neclară. Cu toate acestea, un număr mare de cazuri familiale ne permite să ne gândim la natura sa ereditară. În același timp, mulți cercetători observă că situațiile sporadice apar mult mai des decât situațiile familiale - de regulă, boala este diagnosticată la frați și surori și nu la rude de generații diferite. În ceea ce privește presupușii factori, există o expunere pe termen lung la substanțe chimice nocive de pe cortexul cerebral..

Utilizarea frecventă sau incorectă a anesteziei poate provoca, de asemenea, dezvoltarea patologiei. Mulți oameni de știință sugerează combinarea bolii Pick cu psihiatria, întrucât în ​​cea mai mare parte a cazurilor apare pe fondul unor tulburări psihice diagnosticate anterior. Împreună cu cele de mai sus, există factori precum:

  • intoxicație sau otrăvire;
  • leziuni cerebrale;
  • infecții virale sau bacteriene;
  • hipovitaminoză.

Nu sunt cauza principală a apariției bolii, cu toate acestea, pot juca un rol provocator.

În ceea ce privește morfologia, procesele atrofice ale lobilor frontali și temporali, de regulă, sunt exprimate în emisfera dominantă. În unele cazuri, atrofia se poate extinde dincolo de marginile cortexului cerebral, afectând țesuturile și structurile subcorticale. În acest caz, nu există reacții inflamatorii, iar tulburările vasculare sunt fie ușoare, fie nu apar deloc.

Clasificare

În practica clinică și literatura profesională, se pot găsi fraze precum „sindromul vârfului”, „atrofia”, „scleroza lobară” - toate acestea sunt sinonime pentru PD. Boala se desfășoară în mai multe etape, fiecare dintre acestea având un prognostic specific.

Oamenii de știință moderni aderă la următoarea clasificare:

  • Prima etapă (adesea numită inițială). Presupune o deteriorare generală a bunăstării, apariția unor modificări comportamentale negative sau abateri. Acestea includ: stări și orientări egoiste, iritabilitate crescută, agresivitate nerezonabilă față de ceilalți.
  • Al doilea. Pe măsură ce boala progresează, tabloul clinic se agravează. În special, abilitățile intelectuale sunt reduse brusc, logica în acțiuni se pierde. Devine extrem de dificil pentru pacient să facă față sarcinilor și procedurilor de bază ale gospodăriei.
  • Al treilea. Se instalează demența profundă, persoana încetează să mai fie capabilă, are nevoie de monitorizare și îngrijire constantă.

Medicamentele glutamatergice ajută la încetinirea proceselor neurodegenerative (procese care distrug celulele sistemului nervos), normalizează activitatea mentală, îmbunătățesc capacitatea de concentrare și memorie, reduc oboseala și elimină simptomele depresiei.

Antipsihotice atipice

Antipsihoticele atipice au efect sedativ (sedativ), opresc agresivitatea, anxietatea, labilitatea emoțională corectă și tulburările de comportament.

Anticonvulsivante

Anticonvulsivanții stabilizează și cresc conținutul de GABA (acid gamma-aminobutiric), care are un efect inhibitor asupra sistemului nervos central. Provoacă un efect tranchilizant, ajută la suprimarea fricii și anxietății, la îmbunătățirea stării mentale a pacientului.

Antidepresive din grupul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei

Depresia este cauzată de lipsa unui neurotransmițător (o substanță chimică activă biologic care transmite un impuls electrochimic între celulele nervoase - neuroni) serotonină. Medicamentele acestui grup de antidepresive ajută la blocarea recaptării serotoninei de către celulele nervoase care o eliberează, ceea ce contribuie la acumularea serotoninei în fanta sinaptică - locul de contact dintre neuroni..

Pensiunile noastre

Golitsyno

Minsk

În ultima etapă a bolii Pick, orice intervenție medicală își pierde sensul. Singurul lucru care rămâne este să încercați să faceți viața pacientului cât mai confortabilă și convenabilă. De aceea, medicii recomandă ca familia și prietenii să recurgă la asistență medicală profesională..

Diferență față de Alzheimer

PD și BA sunt una dintre cele mai importante forme ale proceselor de demență neurodegenerativă, relevanța studiului cărora se explică prin semnificația lor socio-economică. Ambele boli provoacă cele mai grave leziuni, pot deveni cauza dizabilității și, de asemenea, nu au măsuri eficiente și eficiente de prevenire sau tratament. În ciuda faptului că afecțiunile au multe asemănări, în special demența, ele pot fi diferențiate în funcție de următoarele criterii:

  • Perioada de dezvoltare. În timp ce boala Pick începe de obicei la vârsta de cincizeci, Alzheimer este aproape imposibil de diagnosticat înainte de vârsta de șaizeci de ani..
  • Memorie. În primele două etape ale PD, practic nu există perturbări în atenție - o persoană poate naviga în continuare pe teren, poate face calcule matematice și poate recunoaște rudele și prietenii. În cazul AD, astfel de proceduri par a fi un lux inaccesibil, deoarece pacientul își pierde brusc și brusc capacitatea de a-și aminti și de a stoca amintiri, ceea ce îi complică semnificativ viața..
  • Agresivitate. Boala Peak se caracterizează printr-o tendință spre vagabondaj, o atitudine dezaprobatoare față de tutela față de ceilalți. Pentru cei cu Alzheimer, astfel de abateri apar mult mai târziu..
  • Permisivitate. În timp ce AD ​​nu implică modificări semnificative ale personalității, PD schimbă aproape complet o persoană, făcându-l eliberat patologic, complet subordonat instinctelor fiziologice ale animalelor..
  • Tulburări de vorbire. Semnul inițial al TA este o evidentă epuizare a vocabularului. Alzheimer nu are astfel de modificări.

În plus, se poate observa că pacienții cu AD își pierd aproape instantaneu abilitățile de citire și scriere. Cei cu PD reușesc să mențină aceste abilități până la debutul celei de-a treia etape.

Boala Pick: simptome și semne

În timpul primei etape, pacientul poate experimenta:

  • pronunțat egoism;
  • tendință spre practici asociale deviante;
  • pierderea capacității de a-și controla propriile acțiuni și emoții;
  • creșterea dorinței sexuale.

Pe fondul simptomelor enumerate, se dezvoltă adesea tulburări psihiatrice grave - bulimie și hipersexualitate.

Primele două etape, de regulă, nu implică nicio abatere negativă evidentă. Pacienții se află într-o stare de euforie, care este uneori înlocuită de apatie. Treptat, vocabularul lor se epuizează, apare o tulburare de vorbire, care se manifestă prin repetarea constantă a acelorași povești, anecdote, fraze. Pe măsură ce boala progresează, este indicată afazia senzoriomotorie - pacientul își pierde capacitatea de a formula și de a exprima verbal gândurile, de a-i înțelege pe ceilalți. Apoi se pierd alte funcții cognitive: citirea, scrierea, numărarea..

Ultima etapă este imposibilitatea de a efectua acțiuni de bază și de a schimba percepția imaginii despre lumea înconjurătoare. Linia de fund - demență profundă.

Diagnosticul bolii Pick

Dacă găsiți cel puțin unul dintre simptomele enumerate mai sus, solicitați imediat ajutorul unui specialist - un neurolog sau psihiatru. Măsurile de diagnostic, de regulă, se reduc la:

  • examen fizic clasic și conversație personală;
  • CT și RMN;
  • electroencefalografie.

Acest lucru vă permite să evaluați starea psiho-emoțională, să identificați abaterile și tulburările existente..

Testele de laborator nu sunt prescrise, deoarece nu au nicio valoare de diagnostic fundamentală. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi necesar un test biochimic de sânge..

Tratamentul bolii Pick

Deoarece etiologia bolii nu a fost încă clarificată, aceasta provoacă dezbateri și discuții aprinse, nu există o singură metodă de tratament. De regulă, atribuțiile unui medic se reduc la prescrierea medicamentelor care ar putea încetini modificările progresive, ameliorând starea generală a pacientului..

Pensiunile noastre

Ramensky

Șeremetievski

Următoarele sunt utilizate ca terapie medicamentoasă:

  • inhibitori ai colinesterazei (de exemplu, Amiridin sau Arisept);
  • blocante (Akatinolmemantin este cel mai adesea prescris);
  • medicamente nootrope.

În prezența tulburărilor psihiatrice, pot fi prescrise antipsihotice ușoare.

Tulburări cerebrale - boala Pick

Boala Pick este o patologie rară care afectează sistemul nervos central și se desfășoară în principal într-o formă cronică progresivă. O caracteristică specifică a bolii este dezvoltarea proceselor distructive și atrofice progresive în cortexul cerebral (în special lobii frontali și temporali).

Simptomele bolii se manifestă prin demență pre-senilă și decădere intelectuală rapidă brută a personalității.

Boala Pick se dezvoltă după cincizeci de ani, vârsta medie de debut a bolii este considerată a fi de 54 de ani. Raportul dintre bărbații cu boala Pick și femeile cu această boală este de 1: 2.

Cauzele bolii Pick sunt similare cu cele ale bolii Alzheimer, dar demența în boala Pick este mai malignă. Speranța medie de viață la pacienții cu boala Pick este de 6-10 ani din momentul în care apar primele simptome ale bolii.

Ce este boala Pick?

Boala Pick este considerată în prezent o formă severă de degenerescență lobară, ducând la demență frontotemporală severă progresivă.

Demența frontotemporală reprezintă 1/5 din toate cazurile timpurii de demență legată de vârstă (cu excepția bolii Pick, acest grup de demențe include și afazie progresivă primară).

Pentru trimitere. Spre deosebire de boala Alzheimer sau demența corpului Lewy, boala Pick este considerată demență pre-senilă, deoarece se dezvoltă predominant la persoanele cu vârsta cuprinsă între cincizeci și șaizeci de ani..

Afectarea severă a cortexului frontotemporal al creierului în boala Pick este bine vizualizată cu CT și RMN.

Principalele semne ale bolii sunt:

  • Atrofia frontală;
  • coarne anterioare dilatate ale ventriculilor laterali;
  • brazde subțiri și netezite;
  • spații subarahnoidiene extinse;
  • scăderea densității medularei în zonele atrofiate.

Boala Pick - cauze

Cauzele și mecanismele exacte ale demenței frontotemporale sunt slab înțelese. Se crede că rolul principal în dezvoltarea bolii îl joacă metabolismul afectat al proteinei tau, care face parte din celulele nervoase..

În acest sens, boala Pick este denumită taupatie (împreună cu paralizie supranucleară progresivă și degenerescențe cortico-bazale).

Pentru trimitere. O caracteristică importantă și specifică a bolii Pick este, de asemenea, considerată o predispoziție ereditară la dezvoltarea demenței frontotemporale..

În mai mult de jumătate din cazuri, patologia se desfășoară sub formă de familie și este moștenită. În prezența genelor asociate bolii Pick (MART, GRN, C9ORF72), riscul dezvoltării bolii este mai mare de cincizeci la sută.

Cu toate acestea, cazurile sporadice sunt observate mult mai des decât cazurile familiale, iar frații și surorile sunt mai predispuse să se îmbolnăvească în cadrul aceleiași familii decât rudele din generații diferite. Efectele pe termen lung asupra creierului substanțelor chimice nocive sunt numite printre posibilii etiofactori..

Aceasta poate include, de asemenea, utilizarea anesteziei, în special în cazurile de utilizare frecventă sau dozare inadecvată. Unii autori cred că boala Pick se poate dezvolta în legătură cu o tulburare psihiatrică anterioară.

Pentru trimitere. Odată cu aceasta, cercetătorii sunt înclinați să creadă că factori precum intoxicația, traumatismele cranio-cerebrale, infecțiile, tulburările mentale, hipovitaminoza vitaminelor gr. B joacă doar un rol provocator.

Procese atrofice determinate morfologic în lobii frontali și temporali ai creierului, adesea mai accentuate în emisfera dominantă. Atrofia afectează atât cortexul, cât și structurile subcorticale.

În același timp, nu există modificări inflamatorii. Tulburările vasculare sunt mai puțin frecvente sau ușoare. Plăcile senile și plexurile neurofibrilare, tipice bolii Alzheimer, sunt absente. Incluziunile argentofile interne neuronale sunt considerate patognomonice pentru boala Pick..

Etapele bolii Pick

Demența frontotemporală apare în trei etape. Durata bolii variază de obicei între șase și zece ani. Rezultatul bolii Pick este fatal.

Prima etapă

Prima etapă a bolii Pick se caracterizează prin apariția:

  • acțiuni nemotivate și ilogice;
  • lipsa autocontrolului în comportament și incapacitatea de a evalua timpul și locația (pacienții se pot relaxa pe stradă sau în interior, se pot dezbrăca în public);
  • hipertrofia trăsăturilor de caracter egoiste;
  • apariția simptomului „gramofon” (pacienții spun aceeași poveste sau anecdotă și, în același timp, nu pot fi întrerupți);
  • euforie neproductivă (morii) - pacienții sunt în permanență de bună dispoziție, dar în același timp, nu se străduiesc să facă nimic. De asemenea, în loc de euforie, poate exista o apatie constantă..

Nu există tulburări de mișcare în prima etapă a bolii Pick.

Etapa a doua

Această etapă a bolii se caracterizează prin apariția:

  • semne focale ale demenței progresive;
  • afectarea memoriei (în acest stadiu, boala Pick este similară cu Alzheimer) și capacitatea de a gândi logic;
  • sensibilitate crescută a pielii tactilă și dureroasă.

Citiți și subiectul

De asemenea, în a doua etapă, se remarcă în plus progresia simptomelor din prima etapă..

A treia etapă

Această etapă se caracterizează prin dezvoltarea marasmului sever cu o tranziție treptată a pacientului la o comă vegetativă.

Pacienții nu sunt capabili să se îngrijească de sine, nu se pot mișca independent, își pierd capacitatea de a vorbi normal.

Simptomele bolii Pick

Primele simptome ale bolii Pick sunt pasivitatea progresivă și letargia pacientului. Pacientul nu este interesat de nicio știre, el lucrează prost încredințat, de multe ori nu aduce lucrarea începută la concluzia sa logică.

De asemenea, pacientul începe să evite comunicarea cu ceilalți, conversațiile îl împovără și preferă să răspundă la toate întrebările în monosilabe, se notează unele mișcări stereotipate.

Treptat, slăbiciunea generală se alătură acestor simptome (pacientul începe să neglijeze igiena personală). De asemenea, pacientul încetează să-și controleze acțiunile, să fie conștient de locul în care se află, normele morale și etice și limitele sunt șterse (poate să apară o reacție inadecvată față de ceilalți, obiceiul de a se elibera pe sine însuși, pacientul poate ieși la oameni pe jumătate goi, poate pleca de acasă fără bani, lucruri și documente).

Pentru trimitere. Un simptom specific al bolii Pick este apariția promiscuității sexuale. Pacientul începe să facă glume plate și vulgare altora, să demonstreze o joacă inadecvată, se poate angaja în auto-satisfacție în public.

De asemenea, poate apărea hiperoralismul (pacientul suge în permanență, mestecă, își bate din buze), pofta patologică de băuturi alcoolice sau dulciuri.

Este caracteristică și apariția simptomului „gramofon”. Treptat, se adaugă afectarea progresivă a memoriei, euforia sau apatia constantă, percepția afectată a vorbirii altcuiva, iritabilitatea, nerăbdarea.

Progresul bolii

Progresia bolii este însoțită de apariția uitării pronunțate, lipsa recunoașterii celor dragi, afectarea capacității de numărare, apariția mișcărilor stereotipe și ecolalia (repetarea cuvintelor și frazelor ascultate).

De asemenea, se caracterizează prin tulburări de vorbire și apariția unei sensibilități crescute la durere sau chiar la simpla atingere..

Pentru trimitere. Pe măsură ce boala Pick progresează, pacienții încetează să recunoască oamenii și obiectele din jurul lor, încep să sufere de hipermetamorfoză (atenție crescută și fixă ​​asupra obiectelor din câmpul vizual al pacientului).

Treptat, distrugerea lobilor frontal-temporali duce la afectarea severă a gândirii, incapacitatea de mișcări intenționate (toate mișcările și acțiunile pacientului arată fără scop și haotice), incontinență urinară, inadecvarea completă a comportamentului, incapacitatea de a vorbi normal, incapacitatea de a percepe vorbirea altcuiva.

Pacienții sunt complet incapabili de auto-îngrijire, incapabili să se miște în mod independent, să mănânce.

Vârful și boala Alzheimer - diferențe

Este important să diferențiem boala Pick de boala Alzheimer, care este, de asemenea, însoțită de HCF afectată (funcții corticale superioare) a creierului și demență progresivă..

Principala și cea mai vizibilă diferență dintre aceste boli este că boala Pick, chiar și în stadiile incipiente, este însoțită de modificări severe ale personalității..

Pacienții cu boala Pick pot pleca de acasă, se pot comporta necorespunzător și pot deveni euforici sau apatici chiar și în stadiile incipiente ale bolii. În același timp, memoria și atenția partajate sunt păstrate.

Pacientul este ghidat în timp și în localitate, dar nu își poate controla comportamentul și nu își dă seama cum să se comporte într-o anumită situație.

Pentru trimitere. În boala Alzheimer, pierderea memoriei și uitarea generală și lipsa de minte sunt cele care vin în prim plan. Pacienții cu Alzheimer încep să plece de acasă, să rătăcească, să reziste ajutorului și îngrijirii într-o etapă ulterioară. Este descompunerea personalității care apare în prim plan în simptomatologia bolii Pick..

De asemenea, în boala Alzheimer, nu există o eliberare sexuală inadecvată caracteristică bolii Pick..

Vorbirea și activitatea fizică în Pick și boala Alzheimer

Pacienții cu boala Pick au:

  • scăderea activității de vorbire;
  • dezvoltarea stereotipurilor vorbirii;
  • obiceiul de a răspunde la întrebări în monosilabe;
  • Blocarea unui singur cuvânt sau frază;
  • simptomul „gramofonului”;
  • epuizarea vocabularului;
  • tăcere.

Pentru trimitere. Boala Alzheimer este însoțită de afazie lent progresivă (afectarea percepției vorbirii altcuiva în timp ce se păstrează auzul, precum și o tulburare a propriei vorbiri).

În primele etape, este caracteristică afazia amnestică, un pacient cu boala Alzheimer uită cuvintele și le înlocuiește cu altele apropiate. Apoi vine afazia completă..

Există, de asemenea, o pierdere rapidă a capacității de a scrie și de a citi. În boala Pick, aceste tulburări apar într-un stadiu târziu..

Modificări mentale în Pick și boala Alzheimer

Tulburările mentale sunt rare în boala Pick. Uneori pot apărea afirmații delirante, atacuri de excitare inadecvată (atât emoțională, cât și sexuală). În rare ocazii, pot exista episoade halucinatorii scurte.

Pacienții cu demență Alzheimer avansată pot prezenta:

  • sindrom de identificare falsă (identificarea cu o altă persoană);
  • amintiri false care înlocuiesc realul.

Citiți și subiectul

Boala Niemann-Pick la copii

Boala Pick trebuie distinsă de boala Niemann-Pick, care este o tulburare moștenită a metabolismului lipidic. Alte denumiri - BNP, sfingomielinoză, lipidoză sfingomielină.

BNP este însoțit de acumularea patologică de lipide în organitele lizozomale. Boala Niemann-Pick afectează ficatul, splina, plămânii, măduva osoasă, creierul.

Boala este denumită patologii de depozitare moștenite autozomal recesiv sau LPN (boli de depozitare lizozomală).

Boala Niemann-Pick este împărțită în trei tipuri: A, B, C.

Toate tipurile de boală Niemann-Pick se bazează pe mutații genetice. Tipurile A și B sunt cauzate de o mutație a genei SMPD-I localizată la locusul 11p15.4-p15.1. Această genă codifică enzima sfingomielinază acidă.

Tipul C este cauzat de mutații ale genelor NPC1 (locus 18q11-q12) și NPC2 (locus 14q24). Aceste gene codifică proteinele purtătoare implicate în transportul colesterolului și al altor lipide în interiorul celulei. Patologia este moștenită într-un mod autosomal recesiv.

Diagnosticul bolii Pick

Pentru a stabili un diagnostic: boala Pick - este necesară consultarea unui psihiatru și neurolog cu experiență. Este important să diferențiem boala de alte tipuri de demență.

De asemenea, se efectuează CT sau RMN al creierului (detectarea semnelor de atrofie a lobilor frontali și temporali).

Tratamentul bolii Pick

Nu a fost dezvoltat niciun tratament specific pentru boală. Cele mai frecvent prescrise sunt memantina (Akatinol) și fluoxetina (Prozac).

Regimul de tratament include, de obicei, produse farmaceutice anticolinesterazice (alfoscerat de colină, galantamină, rivastigmină, donepezil), nootropice (piracetam, fonturacetam, acid gamma-aminobutiric).

În prezența unui comportament agresiv, sunt prescrise neuroleptice: alimemazină, clorprotixen. În etapele inițiale, se recomandă psihoterapia, participarea la antrenamente cognitive, consilierea cu un psiholog; mai târziu - cameră senzorială, artoterapie, simulare a prezenței.

Pentru trimitere. Toate măsurile de mai sus au ca scop încetinirea progresiei simptomelor..

Cu toate acestea, eficacitatea lor în boala Pick este semnificativ mai mică decât în ​​boala Alzheimer. În ciuda terapiei în curs, starea demenței profunde apare în medie la 5-6 ani de la debutul bolii. Speranța de viață de la debutul bolii nu depășește 10 ani.

Tratamentul bolii Niemann Pick

Acest tip de boală în tratament are propriile sale caracteristici..

Atenţie. Toți pacienții au spitalizare obligatorie.

Terapia specifică pentru BNP-A și BNP-B nu a fost încă dezvoltată, se efectuează doar tratament simptomatic. Pentru a întrerupe legătura inițială în patogeneza BNP-S, este prescrisă o terapie de reducere a substratului - medicamentul miglustat, care blochează etapele inițiale ale sintezei glicosfingolipidelor.

Astfel, acumularea de sfingolipide în țesuturi este redusă semnificativ. Datorită administrării miglustatului, este posibil să se încetinească progresia și regresia simptomelor neurologice.

Medicamentele pentru tratamentul simptomatic al tuturor tipurilor de boală Niemann-Pick sunt după cum urmează:

  • Anticonvulsivante. Pentru a preveni convulsiile epileptice, sunt prescrise anticonvulsivante - carbamazepină, acid valproic, lamotrigină.
  • Psihotrop. Pentru corectarea tulburărilor mentale, se utilizează neuroleptice (clorprotixen), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (fluoxetină).
  • Blocante colinergice și relaxante musculare. Pentru pacienții cu distonie și spasme musculare, se recomandă utilizarea biperidenului, baclofenului, tizanidinei.
  • Coleretic. Acidul ursodeoxicolic este un medicament eficient pentru combaterea colestazei intrahepatice..
  • Medicamente antidiareice și antispastice. Odată cu apariția simptomelor dispeptice în timpul tratamentului cu miglustat, loperamida, drotaverina sunt prescrise suplimentar.
  • Statine. Atorvastatina sau rosuvastatina se utilizează pentru scăderea colesterolului din sânge.

Boala Pick - prognostic

Prognosticul bolii Pick este dezamăgitor. După apariția simptomelor demenței frontotemporale, pacienții trăiesc în medie între 6 și 10-11 ani. Decăderea mentală a personalității se instalează în: marasmus, cașexie.

Atenţie. Deoarece modificările atrofice ale cortexului cerebral progresează rapid, la un moment dat, pacienții devin complet incapabili de auto-îngrijire.

Necesită îngrijire non-stop de la rude sau personal pentru astfel de pacienți. Acești pacienți sunt cel mai bine păstrați într-un spital de psihiatrie..

Rezultatul letal apare pe fondul imobilității datorită adăugării de infecții (cel mai adesea, pulmonare sau genito-urinare).

Prevenirea

Prevenirea eficientă a bolilor nu a fost dezvoltată.

Unii experți consideră că antrenamentul fizic regulat și stăpânirea constantă a noilor abilități pot reduce riscul de a dezvolta boala (prevenirea este similară cu prevenirea dezvoltării altor tipuri de demență).

Boala lui Pick. Cauze, simptome, prevenirea și tratamentul patologiei

Întrebări frecvente

Ce este boala Pick?

Boala Pick este o patologie cronică rară, progresivă a sistemului nervos central (SNC) în care apar distrugerea (distrugerea celulelor) și atrofia (scăderea dimensiunii, scăderea funcționalității) a cortexului cerebral, în principal în lobul frontal și lobul temporal. Patologia poartă numele Arnold Pick, profesor de psihiatrie și neuropatolog, care a descris prima dată patologia în 1892.

În timpul activității sale la Universitatea Charles din Praga, Arnold Pieck a studiat dosarele medicale ale a trei pacienți cu simptome similare - tulburări de vorbire, modificări grave ale personalității, pierderi de memorie, dezorganizare. Pe baza acestor cazuri, Peak a emis ipoteza că procesele patologice locale din anumite părți ale creierului (în lobul frontal și lobul temporal) duc la demență și nu la o disfuncție generală a creierului. La inițiativa lui A. Hans în 1922, această patologie a fost boala lui Peak. Sinonimele pentru boala Pick sunt atrofia lui Pick, sindromul Pick, atrofie cerebrală pre-senilă limitată, scleroză lobară.

Boala Pick este însoțită de demență (demență). Demența este un sindrom (complex de simptome) caracterizat printr-o încălcare a mai multor funcții superioare ale cortexului cerebral datorită proceselor patologice primare (care apar direct în creier) sau secundare (cauzate de alte boli) din creier. Demența este demența dobândită și se caracterizează prin afectarea memoriei, vorbirii, gândirii, abilității de învățare, pierderii abilităților și cunoștințelor învățate anterior etc..

Conform localizării procesului patologic în creier, demența este clasificată în:

  • Dementa corticala. În acest tip de demență, cortexul cerebral este afectat. Demența corticală include boala Alzheimer, demența frontotemporală (boala Pick), encefalopatia alcoolică.
  • Demență subcorticală. Acest tip de demență afectează structurile subcorticale ale creierului - dealurile optice, hipotalamusul, sistemul limbic etc. Demența subcorticală include boala Huntington, boala Parkinson, paralizia supranucleară progresivă, demența multi-infarctului.
  • Dementa cortico-subcorticala. În demența cortical-subcorticală, cortexul cerebral și structurile subcorticale sunt afectate. Dementa cortico-subcorticala include - dementa vasculara, degenerescenta corticobazala, boala corpului Lewy.
  • Demență multifocală. Demența multifocală se caracterizează prin leziuni multiple la nivelul creierului. Demența multifocală include boala Creutzfeldt-Jakob.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în 2010 au existat 35,6 milioane de cazuri de demență la nivel mondial, ceea ce reprezintă 0,5% din populația lumii. Aproximativ 7,7 milioane de cazuri noi de demență sunt raportate anual, adică un caz nou la fiecare 4 secunde. Costul anual al diagnosticării și tratării demenței este de peste 600 miliarde USD. OMS prezice că noile cazuri de demență se vor dubla la fiecare 20 de ani, până la 66 de milioane până în 2030 și 115 milioane până în 2050.

Demența frontotemporală (demența temporală frontală) este un grup de patologii sporadice (unice, izolate în familie) sau ereditare caracterizate prin deteriorarea lobilor temporali și a lobilor frontali ai creierului. Incidența demenței frontotemporale este de 8,9 cazuri la 100 de mii de persoane pe an. Boala Pick este o variantă a demenței frontotemporale. Patologia este rară - de 50 de ori mai puțin frecventă decât boala Alzheimer (demență senilă). Boala Pick se numește demență presenilă (presenilă), deoarece apare la o vârstă fragedă după 45 - 55 de ani. Există cazuri cunoscute de diagnostic al demenței pre-senile la tinerii cu vârsta de 20 de ani. Boala Pick apare cu o frecvență egală la bărbați și femei. Unele studii susțin că o răspândire mai frecventă a patologiei apare la femei. Speranța de viață în boala Pick variază de la 6 la 10 ani și nu depinde de vârsta pacientului sau de severitatea patologiei.

Structura și funcția sistemului nervos central (SNC)

Sistemul nervos central include creierul și spatele. Creierul este cel mai înalt organ al sistemului nervos central. Situat în secțiunea cerebrală a capului și protejat de secțiunea cerebrală a craniului. În medie, masa creierului unui adult este de 1375 grame, iar volumul mediu al creierului este de 1200 m 2.

Dimensiunile creierului sunt:

  • 16 - 17 centimetri - dimensiunea sagitală (împărțind creierul în jumătățile longitudinale dreapta și stânga);
  • 13 - 14 centimetri - dimensiune transversală;
  • 10,5 - 12,5 centimetri - dimensiune verticală.

Masa și dimensiunea creierului variază în funcție de vârstă, sex și caracteristicile individuale. Aceste diferențe nu afectează inteligența..

Creierul este împărțit în:

  • Creierul dinainte. Creierul anterior este format dintr-un telencefal și un diencefal. Creierul terminal are cel mai mare volum (80% din creier) și include un creier mare, format din două emisfere (emisfera dreaptă și emisfera stângă), 5 lobi (lobul frontal, lobul parietal, lobul occipital, lobul temporal, lobul insular), ventriculii laterali. Diencefalul include hipotalamusul, thalamusul, metathalamusul, epithalamusul, ventriculul III.
  • Mezencefal. Creierul mediu include acoperișul creierului, tulpina creierului, apeductul creierului.
  • Creier în formă de diamant. Creierul romboid include creierul posterior și medulla oblongata. Creierul posterior este format dintr-un pons și cerebel.

Creierul controlează toate procesele din corpul uman și oferă o legătură între corp și mediul extern.

Din poziția anatomică și funcțională, funcțiile creierului sunt împărțite în:

  • Nivelul I (cortexul cerebral) - cel mai înalt nivel care controlează sferele motorii și senzoriale, procesele de memorie, gândire, învățare, imaginație;
  • Nivelul II (nuclei bazali ai emisferelor cerebrale) - reglarea tonusului muscular și controlul mișcărilor involuntare;
  • Nivelul III (hipocamp, girus cingulat, hipotalamus, hipofiză) - reglarea endocrină, controlul emoțiilor;
  • Nivelul IV (formarea reticulară, centrele trunchiului creierului) - gestionarea funcțiilor autonome - respirație, digestie, circulația sângelui, metabolism etc..

Creierul este compus din substanță cenușie (stratul exterior) și substanță albă (stratul interior). Materia cenușie este o acumulare de corpuri de neuroni (celule nervoase), procesele lor fără mielină (mielina este o teacă care se formează electric, care acoperă procesele neuronilor). Stratul de materie cenușie are o grosime de 1,3 până la 4,5 milimetri și formează cortexul cerebral. Funcțiile cortexului cerebral includ controlul activității musculare, a percepției senzoriale (auz, vedere, miros), vorbire, emoții, memorie etc. Materia albă este un complex de structuri neuronale constând din axoni - procese lungi ale neuronilor. Axonii sunt acoperiți cu o teacă de mielină, care conferă structurii culoarea sa caracteristică. Funcția substanței albe a creierului este de a transmite impulsurile nervoase.

Deoarece în patologia lui Peak, în principal lobii frontali și lobii temporali ai creierului se atrofiază, merită luată în considerare mai detaliat structura anatomică a acestor departamente. Lobii frontali sunt cei mai mari lobi ai emisferelor și sunt localizați în partea din față a creierului. Lobii frontali sunt separați de parietal printr-o canelură centrală (canelură roland). Paralel cu sulcul central este sulul precentral.

Din canelura precentrală, canelurile frontale superioare și inferioare sunt direcționate anterior, care împart lobul frontal în:

  • girus frontal superior;
  • girus frontal mediu;
  • girus frontal inferior.

Șanțul lateral al creierului este cel mai adânc și separă lobul temporal de lobii parietali și frontali. Din canelura laterală, canelurile mici, numite ramuri, se extind în sus. Ramul ascendent și ramul anterior sunt ramurile cele mai permanente ale sulcului lateral.

Ramul ascendent și ramul anterior împart girul frontal inferior în:

  • partea din spate - partea operculară (anvelopă);
  • partea de mijloc este o parte triunghiulară;
  • partea anterioară - partea orbitală (orbitală).

Funcțiile lobului frontal includ:

  • vorbire - centrul de vorbire al lobului frontal (zona lui Broca) contribuie la exprimarea gândurilor în cuvinte;
  • abilități motorii - cortexul lobului frontal ajută la coordonarea mișcărilor voluntare, inclusiv alergarea și mersul pe jos;
  • compara obiecte - oferă clasificarea și compararea obiectelor;
  • formarea memoriei - lobul frontal este responsabil pentru formarea memoriei pe termen lung;
  • formarea personalității - lobul frontal este responsabil pentru formarea principalelor caracteristici ale personalității pacientului;
  • motivație și recompensă - lobul frontal este responsabil pentru motivarea și crearea unui sentiment de recompensă;
  • managementul atenției - lobii frontali controlează procesele de concentrare a atenției, inclusiv atenția selectivă.

Lobul temporal este situat între lobul parietal și lobul frontal, separat de acestea printr-o canelură laterală. În lobul temporal, se disting o suprafață concavă inferioară și o suprafață laterală convexă..

Două caneluri se disting în lobul temporal:

  • sulcus temporal superior;
  • sulcus temporal inferior.

Situate paralel cu canelura laterală, canelurile temporale superioare și inferioare formează:

  • girus superior;
  • girus mijlociu;
  • girus inferior.

Funcțiile lobului temporal includ:

  • furnizarea percepției și analiza percepției auditive;
  • Memorie de scurtă durată;
  • selectarea cuvintelor la vorbire;
  • recunoașterea feței și a feței;
  • memorarea și fixarea imaginilor vizuale;
  • identificarea tonului vorbirii, muzicii, ritmului muzicii;
  • analiza și sinteza sunetelor vorbirii.

Cauzele bolii Pick

Nu se cunosc cauzele bolii Pick. În 1911, Alois Alzheimer (psihiatrul german după care se numește demența senilă) a studiat la microscop structurile cerebrale ale pacienților ale căror patologii fuseseră descrise de psihiatrul Arnold Pick. În acest studiu, Alzheimer a identificat incluziuni intraneuronale caracteristice (situate în citoplasma celulelor nervoase - neuroni), pe care ulterior le-a numit corpuri Pick.

Unele ipoteze sugerează o încălcare a barierei hematoencefalice (dintre sânge și creier) și pătrunderea factorilor dăunători în creier. Alte cauze posibile ale bolii Pick pot fi încălcarea proceselor genetice din celule și a tulburărilor metabolice cauzate de acestea, în special a proteinelor. Ereditatea în boala Pick nu a fost dovedită, deși patologia apare adesea la mai mulți membri ai aceleiași familii.

Factorii de risc pentru boala Pick includ:

  • tulburări psihice anterioare;
  • lovituri;
  • leziuni cerebrale;
  • operații anterioare pe creier;
  • intoxicaţie;
  • infecții;
  • lipsa vitaminelor B.

Ce se întâmplă cu creierul în boala Pick?

Boala Pick se caracterizează prin procese neurodegenerative în creier - o moarte lent progresivă a unui anumit grup de celule nervoase. Acest lucru duce la atrofierea (epuizarea, scăderea dimensiunii, pierderea vitalității) structurilor corticale și subcorticale ale creierului. Procesele atrofice se răspândesc în întregul creier cu o leziune predominantă a lobilor frontali și temporali. La 5 - 7 ani de la debutul bolii în lobii frontali, se observă dezintegrarea completă structurală și funcțională. Un proces atrofic mai distructiv afectează al doilea și al treilea gir temporal și oarecum mai târziu primul gir temporal. De asemenea, modificările patologice pot afecta lobii parietali, dar într-o măsură mult mai mică..

La începutul dezvoltării bolii Pick, sunt afectate părțile anterioare-frontale ale creierului, care se caracterizează prin schimbări brute de personalitate și comportament. Într-un stadiu mai profund al dezvoltării bolii Peak, lobii temporali suferă procese atrofice, care este însoțită de o scădere bruscă a nivelului de inteligență, dezvoltarea demenței profunde și tulburări de memorie brute. Insuficiența vorbirii este unul dintre primele și persistente semne ale bolii Pick, deoarece cortexul verbal suferă neurodegenerare timpurie și atrofie..

De asemenea, pentru boala Pick, spre deosebire de alte boli neurodegenerative, este caracteristică leziunea profundă simetrică a unui întreg lob al creierului. Acest lucru indică un proces patologic special în centrul bolii, în care celulele nervoase ale cortexului cerebral suferă o atrofie profundă până la distrugerea lor completă. Inițial, procesul atrofic afectează numai straturile de suprafață ale cortexului, răspândindu-se treptat la straturi mai adânci.

Examinarea microscopică a țesutului cerebral în boala Pick relevă așa-numita „umflare” a celulelor, corpurile Pick, o scădere a grosimii materiei cenușii a creierului, estompând limitele tranziției materiei cenușii a creierului în substanță albă. Boala Peak se caracterizează prin exfoliere (separare) a stratului interior al vaselor de sânge (endoteliu) în structurile corticale ale creierului. Acest lucru duce la afectarea circulației sanguine, stagnarea lichidului cefalorahidian și, în cele din urmă, dezvoltarea proceselor neurodegenerative și atrofie. Fenomenul de exfoliere a stratului interior al vaselor de sânge este observat în toate cazurile de boală Pick, spre deosebire de boala Alzheimer (apare în 3 cazuri din 12).

Simptomele bolii Pick

Boala Pick începe între 45 și 55 de ani și se caracterizează printr-o progresie lentă. Prin urmare, patologia rămâne adesea neobservată timp de câțiva ani..

În funcție de evoluția clinică a bolii, există:

  • Varianta comportamentală a bolii Pick. Varianta comportamentală este cel mai frecvent curs clinic al bolii Pick. Cu varianta comportamentală, procesul patologic este mai des localizat în regiunile mediobasale ale lobilor frontali ai creierului. Acest tip de curs clinic se caracterizează prin debutul patologiei cu o schimbare a comportamentului pacientului - controlul afectat asupra acțiunilor și autocriticii, depresie, anxietate crescută etc. După câțiva ani, apar tulburări de vorbire.
  • Varianta de vorbire a bolii Pick. Varianta de vorbire a evoluției bolii Pick este mult mai puțin frecventă. Debutul bolii se manifestă prin insuficiență de vorbire cu conservarea completă a funcțiilor cognitive - funcții complexe ale creierului care efectuează procesul de procesare și analiză a informațiilor, memorare, percepere a informațiilor etc. Afectarea funcțiilor cognitive apare la câțiva ani de la debutul bolii.

Cursul bolii Pick este împărțit în trei etape, în funcție de momentul apariției simptomelor și de severitatea acestora. Rata de dezvoltare a patologiei variază în fiecare caz individual. Depinde de patologiile concomitente, de eficacitatea tratamentului, de caracteristicile fiziologice individuale și de alți factori..

În dezvoltarea patologiei Peak, există:

  • Etapa I - dezvoltarea înclinațiilor egoiste. În stadiul inițial al patologiei, o schimbare a personalității pacientului predomină cu pierderea principiilor morale. În prima etapă predomină sindromul frontal (sindromul lobului frontal). Sindromul frontal este un set de simptome care apar atunci când lobii frontali ai creierului sunt afectați. Manifestările acestui sindrom includ egoismul extrem, comportamentul antisocial, instabilitatea emoțională, apatia, dezinhibarea instinctelor, limbajul urât etc..
  • Etapa II - afectarea funcțiilor cognitive. În a doua etapă a bolii Pick, predomină simptomele focale - apraxia, afazia, ecopraxia, ecolalia și altele. În acest stadiu al bolii, pacientul își pierde capacitatea de a învăța, precum și de a aplica cunoștințele dobândite anterior.
  • Stadiul III - demență profundă. A treia etapă a bolii Pick este caracterizată de demență severă și slăbiciune musculară. Pacientul este dezorientat în timp și spațiu, incapabil să aibă grijă de el însuși, imobilizat ca urmare a apraxiei. Astfel de pacienți necesită îngrijire și monitorizare constantă. A treia etapă a bolii Pick este adesea complicată de apariția rănilor de presiune și infecția acestora, sepsis și pneumonie bilaterală. Complicațiile duc la o deteriorare accentuată a stării pacientului și la deces..

Simptomele bolii Pick

Simptome

Mecanismul aspectului

Cum se manifestă?

Etapa I - dezvoltarea înclinațiilor egoiste

Comportament asocial și dezinhibare

Comportamentul asocial, dezinhibarea, modificările de personalitate sunt cauzate de deteriorarea cortexului frontal.

Pacientul ignoră complet principiile morale stabilite, satisface nevoile fiziologice în locurile publice, nu simte un sentiment de rușine și tact. Pacienții pot hărți trecătorii, pot folosi un limbaj urât, se pot dezbrăca în public, fura din magazine și nu respectă igiena personală.

Bulimia

Bulimia este cauzată de deteriorarea organică a centrului alimentar din cortexul cerebral.

Bulimia este o tulburare alimentară caracterizată prin consumul excesiv de sub control sau o obsesie cu pierderea în greutate. Cu patologia lui Pike, pacientul poate mânca obiecte necomestibile, o cantitate mare de dulciuri, alimente cu un miros specific sau o culoare specifică.

Anosognozie

Anosognozia apare atunci când lobii parietali, în special lobul parietal drept, sunt implicați în procesul atrofic patologic.

Anosognozia este un simptom caracterizat prin pierderea conștientizării de către pacient a bolii sale. Cu patologia lui Peak, pacienții își neagă adesea boala, cred că nu au probleme cu memoria, numărarea, capacitatea de învățare etc. Acest lucru duce la o complicație a terapiei patologice, deoarece pacientul nu vede necesitatea tratamentului.

Euforie

Cauza euforiei este un proces neurodegenerativ și atrofic în lobii frontali ai creierului..

Euforia este un simptom caracterizat printr-o dispoziție dureroasă veselă, crescută, un sentiment de bunăstare în absența unor motive obiective. Euforia este însoțită de o încetinire a activității mentale.

Apatie

Deteriorarea suprafețelor convexe ale lobilor frontali, atrofia cortexului frontal duce la apatie.

Apatia este un simptom caracterizat prin depresie, indiferență față de lumea exterioară, indiferență, lipsă de dorință.

Instabilitate emoțională

Lobii frontali sunt responsabili de emoții, deci procesele atrofice din această zonă duc la instabilitate emoțională.

Instabilitatea emoțională se caracterizează printr-o schimbare bruscă a dispoziției, o reacție violentă la evenimentele actuale, apatia este înlocuită de euforie sau invers. Pacienții devin mai agresivi și mai iritabili, comit acte impulsive.

Abulia

Lobii frontali ai creierului sunt responsabili de motivație și recompensă. Înfrângerea lobilor frontali perturbă aceste procese, ceea ce duce la apariția abuliei.

Abulia este un simptom psihopatologic caracterizat printr-o lipsă patologică de voință, incapacitatea de a lua decizii și de a efectua orice acțiuni. Pacientul nu manifestă interes pentru viață, nu își face planuri pentru viitor, nu are hobby-uri și motivație.

Simptom al „înregistrării gramofonului”, stereotipul vorbirii

Stereotipiile apar atunci când conexiunea dintre ganglionii bazali (nodurile nervoase), structurile limbice și cortexul prefrontal dorsolateral este ruptă. În mod normal, această conexiune transformă motivul în acțiune..

Simptomul „înregistrării gramofonului” este un simptom caracteristic bolii Pick. Se caracterizează prin repetarea involuntară repetată și non-stop a cuvintelor sau a frazelor individuale. Pacientul poate repeta cuvinte sau fraze de până la 10 - 30 de ori la rând.

Stereotipuri

Stereotipia este denumirea colectivă pentru repetări patologice persistente de fraze, mișcări, cuvinte, obsesii. Deci, pacientul poate avea numărare obsesivă (aritmanie) a obiectelor sau acțiunilor, frică patologică de murdărie (misofobie) și curățare obsesivă, tendință de colectare a lucrurilor (panding). Stereotipurile motorii se manifestă prin lovire constantă, legănare dintr-o parte în alta, zgâriere, frecare etc..

Încălcarea autocriticii

Deteriorarea lobilor frontali (cortexul bazal sau cortexul orbital) duce la afectarea autocriticii și a comportamentului pacientului.

Comportamentul pacientului este de natură antisocială, se observă dezinhibarea instinctelor. În același timp, pacientul nu este capabil să-și evalueze în mod adecvat comportamentul și să simtă un sentiment de rușine..

Deficiența funcțiilor de reglementare

Deficiența funcțiilor de reglare în boala Pick apare din cauza insuficienței cortexului prefrontal dorsolateral.

Funcțiile de reglementare ale psihicului sunt coordonarea proceselor mentale interne, adaptarea umană la mediul extern și viața în societate. Încălcarea funcțiilor de reglementare se manifestă printr-o încălcare a gândirii abstracte, a flexibilității gândirii, a memoriei de lucru, a planificării.

Stadiul II - afectarea funcției cognitive

Tulburări de memorie

Deficiență de memorie cauzată de deteriorarea cortexului prefrontal, în special a regiunilor orbitofrontale.

Insuficiența memoriei, ca și în cazul bolii Alzheimer, nu este la fel de frecventă în patologia lui Pick. Pacientul are probleme cu reproducerea întârziată a informațiilor, precum și pierderea amintirilor evenimentelor personale „emotiogene”.

Afazie senzomotorie

Afazia senzomotorie apare atunci când zonele creierului responsabile de vorbire sunt deteriorate. Afazia senzorială apare atunci când partea corticală a analizatorului auditiv, situată în partea posterioară a girusului temporal superior, este implicată în procesul patologic. Afazia motorie apare atunci când părțile posterioare ale girusului frontal inferior - centrul de vorbire motor al lui Broca.

Afazia este o încălcare a vorbirii deja formate. Afazia motorie (afazia motorie a lui Broca) este o tulburare de vorbire în care pacientul este incapabil să pronunțe cuvinte în timp ce menține înțelegerea vorbirii. Afazia senzorială (afazia senzorială a lui Wernicke) este o afecțiune patologică în care înțelegerea vorbirii altcuiva și a propriei vorbiri este afectată în timp ce capacitatea de a vorbi este păstrată. Afazia senzomotorie este cea mai severă formă de tulburări de vorbire, în care capacitatea pacientului de a vorbi și a înțelege vorbirea proprie și a celorlalți este afectată.

Apraxia

Cu boala Pick, apare apraxia frontală - unul dintre tipurile de apraxia care apare în timpul unui proces patologic în cortexul regiunii prefrontale a emisferelor cerebrale..

Cu apraxia frontală, pacientul a afectat performanța mișcărilor voluntare, programarea mișcărilor complexe secvențiale și controlul asupra acestora.

Echopraxia

Cauza ecopraxiei este excitația excesivă a neuronilor din zona zonei motorii suplimentare a lobului frontal al creierului. De asemenea, cu ecopraxia, există o excitație patologică excesivă a „neuronilor oglindă”, a cărei funcție este de a repeta mișcările văzute.

Ecopraxia este un simptom al ecoului. Un simptom de ecou este o repetare involuntară a expresiilor faciale, mișcărilor sau cuvintelor oamenilor din jurul său de către pacient. Echopraxia este repetarea de către pacient a mișcărilor sau acțiunilor interlocutorului sau ale persoanelor din jurul său.

Echolalia

Cauza ecolaliei este leziunea organică a lobului frontal al creierului.

Echolalia este o tulburare neurologică caracterizată prin repetarea involuntară a cuvintelor și frazelor auzite.

Stadiul III - demență profundă

Demenţă

În a treia etapă a bolii Pick, lobii frontali, lobi temporali, precum și lobi parietali și alte zone sunt implicate în procesul neurodegenerativ patologic. Se produc leziuni cerebrale difuze.

Demența profundă (demență) se manifestă prin inteligență și memorie afectate, capacitate de învățare afectată, gândire logică, pierderea criticilor asupra comportamentului cuiva. Demența profundă se caracterizează prin distrugerea completă a personalității pacientului.

Tulburări extrapiramidale

Tulburările extrapiramidale apar atunci când nucleul lenticular și corpul caudat sunt implicate în procesul atrofic patologic.

Tulburările extrapiramidale se caracterizează prin afectarea tonusului muscular - rezistență la întinderea pasivă. O altă manifestare este încălcarea calității și / sau cantității mișcărilor spontane efectuate de mușchii scheletici..

Care medic tratează boala Pick?

Un psihiatru și un neurolog sunt implicați în tratamentul bolii Pick. Recomandarea pentru consultare cu specialiștii trebuie obținută de la medicul local. Specialiștii colectează cu atenție anamneza (istoricul medical), efectuează un examen extern, diagnostic instrumental și de laborator. Pentru fiecare pacient, se alege un tratament individual, inclusiv fizioterapie, lucrul cu un logoped și programe speciale de formare. Pacientul este înregistrat la un psihiatru și la un neurolog până la sfârșitul vieții sale. Medicul monitorizează tratamentul și modifică procesul de terapie, dacă este necesar.

Un neurolog se ocupă de tratamentul bolii Pick, deoarece această patologie se dezvoltă ca urmare a deteriorării organice a creierului. Deși boala este incurabilă, medicul poate încetini progresul acesteia și îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu vitamine, nootropice, antioxidanți și alte medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în creier și previn deteriorarea celulelor nervoase..

Principalul specialist în tratamentul bolii Pick este un psihiatru. De vreme ce tulburările psihice ale pacientului apar în prim plan în boala Pick, specialistul este direct implicat în corectarea și tratamentul simptomelor patologiei - abulia, apatie, depresie, comportament antisocial, dezinhibare, ecopraxie, ecolalia și alte patologii. De asemenea, medicul selectează pentru pacient un program individual de exerciții și sarcini care îmbunătățesc funcțiile cognitive ale creierului și previn progresia demenței. Tratamentul are loc sub supravegherea strictă a unui medic. Dacă este necesar, alți specialiști sunt implicați în procesul de tratament al pacientului. Un logoped poate corecta o tulburare de vorbire, un kinetoterapeut va selecta un set de exerciții pentru tulburări extrapiramidale etc..

Diagnosticul bolii Pick

Sunt utilizate diferite metode pentru a diagnostica boala Pick - de la comunicarea cu pacientul până la studii instrumentale. În timpul unei conversații sau examinări instrumentale, medicii vorbesc cu pacientul politicos, calm, îi explică esența fiecărei proceduri și în ce scop sunt adresate întrebările. Acest lucru vă permite să poziționați pacientul, să-i asigurați un sejur confortabil în cabinetul medicului și să preveniți comportamentul agresiv.

Diagnosticul bolii Pick include:

  • anamneză;
  • inspectie vizuala;
  • evaluarea personalității pacientului;
  • evaluarea stării neurologice;
  • evaluarea stării mentale;
  • diagnostic instrumental.

Anamneză

Anamneză - un istoric al vieții și bolii prezente ale pacientului. Medicul începe întotdeauna diagnosticul întâlnindu-l pe pacient. Procesul de comunicare cu pacientul depinde de stadiul demenței. Dacă pacientul se comportă în mod necorespunzător și este imposibil să stabilească contactul cu acesta, medicul întreabă despre viață, comportament și simptome de la rudele apropiate sau persoanele care locuiesc cu el și au grijă de el. În orice caz, anamneza colectată de la pacient este completată cu informații de la rude, așa că adesea pacientul nu este capabil să-și evalueze în mod adecvat starea și comportamentul.

Prezența bolii Pick la un pacient este de obicei observată târziu, când apar tulburări de vorbire, comportament, funcții cognitive ale creierului. Colectarea atentă a anamnezei va permite nu numai stabilirea corectă a diagnosticului, ci și excluderea altor boli cu manifestări similare.

Istoricul vieții și boala actuală a pacientului include:

  • datele pașaportului - numele, prenumele, patronimicul pacientului, anul nașterii, adresa de domiciliu, numărul de telefon;
  • istoricul bolii actuale și reclamații - momentul apariției primelor simptome, caracteristicile modificărilor comportamentului pacientului, tulburărilor de vorbire și de memorie, rata de dezvoltare a bolii, o descriere a simptomelor care sunt observate la pacient în momentul vizitei la medic;
  • istoria vieții - informații despre sănătatea fizică și mentală a pacientului de-a lungul vieții sale, despre creștere și dezvoltare, despre capacitatea de a învăța, condițiile sociale;
  • date despre boli, leziuni și intervenții chirurgicale din trecut - în acest caz, medicul este interesat de patologii, leziuni și operații care ar putea duce la deteriorarea celulelor creierului - accidente vasculare cerebrale, tromboză, ateroscleroză, chirurgie cerebrală, tumori cerebrale, leziuni cerebrale traumatice etc. etc., medicul este, de asemenea, interesat dacă pacientul este înregistrat la un psihiatru, de câte ori a solicitat ajutor medical pentru această patologie;
  • antecedente familiale - deoarece boala Pick este adesea de natură familială, medicul este interesat dacă vreuna dintre rudele apropiate ale pacientului a fost diagnosticată cu boala Pick, dacă rudele au simptome similare.

Inspectie vizuala

În timpul unei examinări externe, medicul evaluează starea generală a pacientului (satisfăcătoare, moderată, severă), comportamentul pacientului, aspectul acestuia, preferințele vestimentare etc. Specialistul descrie somatotipul pacientului (tipul corpului constituțional), culoarea pielii și a mucoaselor vizibile., prezența cicatricilor etc..

Evaluarea personalității pacientului

Medicul evaluează personalitatea pacientului pe baza observării comportamentului său, a modului de comunicare în timpul examinării. Psihiatrul îl întreabă pe pacient despre relația sa cu ceilalți, despre caracterul său, hobby-urile, munca etc. După aceea, medicul le cere rudelor să răspundă la aceleași întrebări despre pacient și să îl descrie. Adesea informațiile primite de la pacient și de la rude diferă, deoarece autocritica pacientului este perturbată și acesta nu este capabil să-și evalueze în mod adecvat starea.

În timpul unei conversații cu un pacient, specialistul este interesat de:

  • relația pacientului cu ceilalți - are prieteni, cum tratează membrii familiei și prietenii, are o persoană dragă, cum se raportează la sexul opus;
  • ce dispoziție predomină la pacient - vesel, neliniștit, anxios, agresiv, necontrolabil, instabil emoțional, indiferent etc.;
  • caracterul pacientului - închis, sensibil, agresiv, gelos, suspicios etc.;
  • comportamentul pacientului - agresiv, incontrolabil, inadecvat, asocial etc..

Evaluarea neurologică

Starea neurologică este evaluată de un neurolog. Specialistul evaluează reflexele pacientului, reacția pupilelor la lumină, dimensiunea pupilelor, coordonarea mișcărilor, prezența tremurăturilor etc. Examinarea pacientului va exclude multe patologii cu simptome similare - tumori cerebrale, paralizie supranucleară progresivă, boala Parkinson etc..

Boala Pick poate fi însoțită de tulburări extrapiramidale, care se manifestă prin instabilitate posturală (incapacitatea de a menține echilibrul) cu căderi frecvente, sindrom asimetric akinetic-rigid (tulburări de mișcare manifestate prin creșterea tonusului muscular, încetinirea și sărăcia mișcărilor active).

Evaluarea stării mentale

Evaluarea stării mentale vizează studierea personalității pacientului, a funcțiilor sale cognitive și comportamentale.

Studiul stării mentale a pacientului include:

  • Evaluarea sferei cognitive (sfera intelectuală și mnestică). Evaluarea sferei cognitive include analiza percepției, gândirii, memoriei, atenției pacientului. Tulburarea perceptivă este evaluată prin observarea comportamentului pacientului, la întrebarea despre boala sa. Evaluarea gândirii vă permite să stabiliți ritmul proceselor de gândire (încetinire, accelerare), să identificați prezența sofisticării și detaliilor infructuoase și să determinați vocabularul. Pentru a studia procesele mentale, pacientul este rugat să repovestească povestea pe care a auzit-o, inserând cuvintele lipsă în text (testul Ebbinghaus). Evaluarea memoriei se realizează prin întrebarea pacientului despre evenimente recente sau îndepărtate, testele sunt efectuate cu memorarea numerelor sau obiectelor, iar pacientul reproduce o nuvelă la 45 de minute după citire (testul lui Wechsler). Atenția pacientului (capacitatea de concentrare, distribuția atenției, schimbarea atenției) este evaluată atunci când vorbește cu el sau când îndeplinește sarcini matematice.
  • Evaluarea sferei emoționale. Medicul evaluează starea emoțională a pacientului în timpul conversației cu acesta și în timp ce îndeplinește sarcinile. De asemenea, specialistul poate întreba direct pacientul care este starea lui de spirit, cât de des este supărat sau plânge, ce planuri își face pentru viitor. Acest lucru va dezvălui simptome depresive (dispoziție depresivă, întârziere psihomotorie, declin cognitiv, apatie), tulburări de anxietate și altele..
  • Evaluarea sferei comportamentale (motor-volitive). Analiza comportamentului se face și atunci când se vorbește cu pacientul. Medicul evaluează aspectul pacientului, comportamentul social, starea de spirit, adecvarea etc..
  • Evaluarea sferei conștiinței. Analiza sferei conștiinței vizează evaluarea conștientizării de către pacient a locului, a timpului, a subiectului, a criticilor privind starea și boala acestuia..

Diagnostic instrumental

Diagnosticul instrumental permite vizualizarea focarelor de afectare a creierului, determinarea localizării, mărimii și prevalenței acestora.

Cercetare instrumentală

Metodă

Esența metodei

Ce dezvăluie?

Scanare CT

Tomografia computerizată este o metodă de scanare cu raze X strat cu strat a zonei studiate.

Tomografia computerizată pentru boala Pick relevă atrofia cortexului cerebral în lobul frontal și / sau lobul temporal.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Imagistica prin rezonanță magnetică se bazează pe înregistrarea răspunsului electromagnetic al nucleilor de hidrogen atomic în celulele corpului atunci când este expus unui câmp magnetic de intensitate ridicată.

Această metodă de cercetare relevă atrofia cortexului cerebral în lobii frontali și temporali, expansiunea spațiilor subarahnoidiene, o scădere a densității medularei în lobul frontal și lobul temporal al creierului.

Electroencefalografie

Electroencefalografia (EEG) este o metodă de înregistrare a activității electrice a creierului utilizând un electroencefalograf și electrozi speciali așezați pe scalp.

În boala Pick, există o scădere a activității bioelectrice a lobilor frontali și temporali ai creierului, cauzată de atrofia cortexului.

Tomografie cu emisie de pozitroni

Tomografia cu emisie de pozitroni se bazează pe urmărirea cu un aparat special (scaner PET) a distribuției produselor radiofarmaceutice în țesuturi - substanțe biologic active marcate cu un radioizotop care emite pozitroni. Produsele radiofarmaceutice sunt injectate într-o venă și circulate pe tot corpul.

Tomografia cu emisie de pozitroni detectează focarele de hipoperfuzie (circulație scăzută) și / sau metabolism scăzut în lobii frontali și / sau temporali ai creierului.

Tratamentul bolii Pick

Boala Pick nu poate fi vindecată complet, dar terapia poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului, calitatea vieții sale și poate încetini dezvoltarea tulburărilor organice ale creierului și a demenței.

Tratamentul pentru boala Pick este împărțit în:

  • terapie medicamentoasă;
  • terapie non-medicamentoasă.

Terapia medicamentoasă

Terapia medicamentoasă vizează tratamentul simptomatic, adică eliminarea simptomelor sale. Tratamentul etiologic (terapia care vizează eliminarea cauzei patologiei) nu există în prezent.

Terapia medicamentoasă

Grup de droguri

Reprezentanții grupului

Mecanismul acțiunii terapeutice

Indicații

Medicamente glutamatergice

  • memantină.
  • încălcarea comportamentului;
  • disfuncție a sistemului nervos central, manifestată prin oboseală rapidă, apatie, memorie și concentrare afectate, capacitatea de a se servi;
  • demenţă.
  • quetiapină;
  • clozapină.
  • comportament agresiv;
  • depresie;
  • dezinhibare;
  • retard mental.
  • gabapentina;
  • valproates.
  • comportament antisocial;
  • dezinhibare;
  • dezinhibarea comportamentului sexual în demență;
  • agitație (stare agitată, agresivă) cu demență.
  • sertralină;
  • citalopram;
  • paroxetină.
  • depresie în demență;
  • anxietate în demență.

Terapia non-medicamentoasă

Terapia non-medicamentoasă vizează îmbunătățirea funcțiilor cognitive ale creierului - percepția și analiza informațiilor, memorarea, stocarea informațiilor, capacitatea de a învăța și utiliza abilitățile dobândite, de a corecta simptomele comportamentale și psihopatologice ale demenței. Terapia asigură confortul psihologic și adaptarea pacientului la mediul social.

Regularitatea terapiei non-medicamentoase este de o mare importanță. Pentru a obține un rezultat bun și a-l consolida, un pacient cu patologia lui Pick este instruit zilnic. Medicul tratează pacientul cu amabilitate, îl laudă pentru orice realizări, explică cu răbdare și îl ascultă cu atenție. Pacientul trebuie să se simtă confortabil și calm. Desenele, cântecele și catrenele pentru copii sunt excluse pentru cursuri.

Tratamentele non-medicamentoase pentru boala Pick și demență includ:

  • Păstrarea unui jurnal. Pacientului i se oferă să țină un jurnal și să noteze toate evenimentele care apar, evenimentele trăite și emoțiile asociate acestora. Păstrarea unui jurnal antrenează capacitatea de gândire a pacientului, contribuie la fixarea și analiza evenimentelor. De asemenea, în jurnal, pacientul poate arunca emoții negative acumulate, ceea ce ajută să scape de griji și frică..
  • Antrenament cognitiv. Antrenamentul cognitiv este o activitate comună (sau de grup) care vizează dezvoltarea memoriei, proceselor de gândire, percepției și analizei informațiilor primite. La instruire, aceștia sunt angajați în citirea și discuția comună a informațiilor citite, memorarea catrenelor, lucrul cu carduri speciale, analizarea zicalelor etc..
  • Pregătirea biografică. Antrenamentul biografic vizează menținerea amintirilor din trecut care sunt șterse treptat din memorie. Pacientului i se cere să povestească despre viața lui - unde s-a născut, a crescut, unde a studiat și a lucrat. I se mai arată fotografii și videoclipuri din arhiva familiei. Cu boala Pick, pacienții rareori nu își recunosc rudele sau își uită trecutul. Dar această practică vă permite să evocați emoții pozitive la pacient..
  • Psihoterapie comportamentală. Terapia comportamentală se bazează pe dezvoltarea reflexelor condiționate ale pacientului și suprimarea comportamentului negativ sau a reacției la ceva. Această practică a psihoterapiei comportamentale se bazează pe munca lui Cohen - Mansfield - „modelul agitației (agitație, excitare) ca răspuns la nevoi nesatisfăcute”. Adică, dacă pacientul nu primește ceea ce dorește și nu își satisface nevoile, pacientul începe să se comporte agresiv, cade în depresie. Pentru a face acest lucru, psihoterapeutul studiază comportamentul pacientului, îi analizează jurnalele și identifică factorii care provoacă o anumită reacție a pacientului și schimbă natura comportamentului său. Scopul terapiei comportamentale este de a schimba atitudinea pacientului față de factori specifici sau de a crea condiții de confort optime, eliminând factorii iritanți.
  • Artoterapia. Scopul terapiei prin artă este îmbunătățirea stării emoționale a pacientului, combaterea depresiei, dobândirea de noi abilități și antrenarea memoriei. Artoterapia include cântatul, pictura, modelarea din lut sau ipsos, vizitele la galeriile de artă.
  • Muzicoterapie. Musicoterapia include ascultarea de melodii și cântece sau cântarea unui instrument muzical, cântarea. Muzica are un efect calmant asupra pacientului, evocă emoții pozitive și pacificare. Muzica și practicile de cânt îmbunătățesc funcțiile cognitive ale creierului, corectează tulburările comportamentale și psihopatologice.
  • Aromaterapie. Aromaterapia s-a dovedit a fi o terapie eficientă pentru demență. Uleiurile esențiale sunt folosite pentru terapie, care sunt introduse în organism sub formă de inhalare, cremă, masaj, baie. În aromoterapie pentru demență, se utilizează ulei esențial de portocale, ulei esențial de bergamotă, ulei de lavandă, ulei de balsam de lămâie, ulei esențial de ylang-ylang etc. Principalele efecte ale aromoterapiei sunt reglarea sistemului nervos central, reducerea anxietății în depresie, creșterea eficienței, activarea proceselor de gândire și a memoriei, efect sedativ moderat.
  • Terapia pentru animale de companie (zooterapie, terapie cu animale). Terapia cu animale de companie este o metodă de psihoterapie bazată pe interacțiunea pacientului cu animalele. Această practică este capabilă să reducă iritabilitatea, agresivitatea, să provoace emoții pozitive și să încurajeze responsabilitatea..
  • Psihoterapie cu utilizarea măsurilor de reabilitare pentru adaptarea socială. Acest tip de terapie include diverse tipuri de divertisment - sport, dans, dramă. Scopul metodei este adaptarea socială, satisfacerea nevoii de comunicare, activitate fizică moderată.

Prevenirea bolii Pick

Deoarece cauza exactă a bolii Pick nu este cunoscută, nu există profilaxie pentru această boală. Prin urmare, medicii pot da recomandări generale numai pentru a preveni apariția patologiilor creierului și pentru a ajuta la îmbunătățirea funcțiilor cognitive..

Pentru a preveni boala Pick și demența, trebuie să:

  • mâncați bine - este important să îmbogățiți organismul cu vitamine, minerale și acizi grași omega-3;
  • menține greutatea în limite normale - supraponderalitatea contribuie la apariția diabetului zaharat, a hipertensiunii arteriale, a varicelor, a trombozei etc.;
  • conduce un stil de viață activ - sportul este una dintre principalele metode de prevenire a demenței și contribuie la întărirea generală a corpului, la saturația celulelor creierului cu oxigen și la îmbunătățirea memoriei;
  • renunță la obiceiurile proaste - alcoolul, drogurile, fumatul contribuie la deteriorarea celulelor creierului și afectarea funcțiilor cognitive;
  • instruiți în mod constant creierul - cuvintele încrucișate, puzzle-urile, citirea, numărarea contribuie la funcționarea normală a creierului;
  • învățare constantă - învățarea a ceva nou (învățarea limbilor străine, cântarea instrumentelor muzicale, conducerea unei mașini, învățarea dansului) implică diverse zone ale creierului, formând noi conexiuni neuronale, care ajută la îmbunătățirea funcțiilor cognitive ale creierului, îmbunătățirea memoriei, creșterea stimei de sine;
  • petrece mai mult timp cu familia și prietenii - orice fel de activitate socială îmbunătățește funcțiile cognitive ale creierului, previne apatia, abulia;
  • evita stresul - stresul perturbă funcționarea normală a corpului, inclusiv a creierului;
  • a fi în natură mai des - studiile arată că aerul poluat în orașe contribuie la apariția stresului oxidativ în țesuturile creierului, ceea ce crește riscul de deteriorare toxică și demență;
  • supuneți periodic unui examen medical - este mai bine să preveniți boala, iar tratamentul în timp util este mai eficient și ajută la reducerea riscului de complicații;
  • monitorizați-vă starea de sănătate - urmați cu strictețe recomandările medicului în tratamentul hipertensiunii arteriale, a diabetului zaharat, a accidentului vascular cerebral și a altor patologii;
  • evita leziunile capului - traumele contribuie la deteriorarea celulelor creierului.

Boala Pick este tratată cu remedii populare?

Boala Pick nu se pretează terapiei medicale, chirurgicale sau fizice, iar medicina tradițională nu face excepție. Tratamentul cu medicamente alternative vizează îmbunătățirea circulației sângelui și a funcției creierului, îmbunătățirea memoriei și a altor funcții cognitive ale creierului, îmbunătățirea somnului, precum și reducerea efectelor secundare ale medicamentelor.

Remediile populare pot fi utilizate cu tratament simptomatic complex. Este important să ne amintim că tratamentul independent necontrolat poate duce la agravarea stării pacientului. Prin urmare, înainte de a începe tratamentul, este necesar să consultați un medic. Tratamentul cu remedii populare nu ar trebui să fie principala metodă de terapie, deoarece boala Pick necesită tratament serios cu medicamente sub supravegherea constantă a medicului curant..

Cu patologia vârfului, următoarele sunt utilizate pentru prepararea decocturilor și tincturilor:

  • Ginseng. Ginsengul ajută la eliminarea oboselii psihice și fizice, are un efect calmant, elimină anxietatea, stimulează oxigenarea celulelor creierului și îmbunătățește memoria. Ginsengul este folosit ca tinctură din rădăcină uscată sau rădăcină proaspătă. Treizeci de grame de pulbere uscată de rădăcină de ginseng se toarnă cu 1 litru de alcool 40% sau 50% și se infuzează timp de 1 lună. Luați după mese, 50 de mililitri timp de 2,5 luni. Rădăcina proaspătă de ginseng este spălată și măcinată într-un blender. O sută de grame din grâul rezultat se diluează cu 1 litru de alcool 40% sau 50% și se insistă timp de 4 săptămâni, agitând ocazional tinctura. Tinctura rezultată este filtrată și luată 50 de mililitri după mese timp de o lună.
  • Calota craniană Baikal. Skullcap ajută la îmbunătățirea performanțelor mentale și fizice, îmbunătățește circulația sângelui în creier și are, de asemenea, un efect sedativ moderat, îmbunătățește metabolismul în celulele sistemului nervos și le protejează de efectele negative ale factorilor patogeni. Pentru a prepara o tinctură de pălărie, trebuie să amestecați 50 de grame de rădăcină zdrobită și 500 de mililitri de alcool etilic (70%). Insistați timp de 2 luni, agitând periodic tinctura. Luați 30 de picături înainte de mese de trei ori pe zi timp de 2 luni. Pentru a pregăti bulionul, se toarnă 20 de grame de rădăcină zdrobită cu 300 de mililitri de apă clocotită și se fierb la foc mic timp de o jumătate de oră. Bulionul rezultat este infuzat timp de 1 oră, filtrat și împărțit în 3 părți egale. Luați 1/3 din bulion de 3 ori pe zi timp de 1,5 - 2 luni.
  • Lemongrass. Schisandra are un efect tonic asupra vaselor de sânge ale creierului, îmbunătățește funcțiile cognitive ale creierului în demență. Pentru a pregăti infuzia, se toarnă fructe uscate sau proaspete (1 lingură) cu 200 de mililitri de apă clocotită și se insistă timp de 2 ore. Luați 2 linguri pe stomacul gol de 4 ori pe zi. Pentru a prepara tinctura, fructele uscate zdrobite sunt amestecate cu alcool 95% într-un raport de 5: 1. Insistați până la 2 săptămâni într-un loc răcoros și întunecat. Luați 25 de picături înainte de mese de până la 3 ori pe zi.
  • Sunătoare. Sunătoarea îmbunătățește circulația sângelui în creier, normalizează memoria și are un efect antidepresiv. Pentru a pregăti decoctul, planta de sunătoare (1,5 linguri) este turnată cu 200 de mililitri de apă fierbinte. Se încălzește într-o baie de apă timp de o jumătate de oră, fără a fierbe. Se răcește, se filtrează și se iau 15 mililitri de trei ori pe zi înainte de mese.
  • Măceșe. Măceșul are un efect tonic, ajută la întărirea sistemului imunitar și la îmbunătățirea memoriei. Pentru a pregăti un decoct de măceș, turnați 20 de grame de fructe de pădure cu 200 de mililitri de apă și fierbeți timp de 20 de minute. Bulionul se infuzează în timpul zilei, se filtrează și se ia în 100 de mililitri înainte de mese de 2 ori pe zi.
  • Ginkgo biloba. Ginkgo biloba normalizează circulația sângelui în creier, crește concentrația, accelerează procesele de gândire. Pentru a pregăti bulionul, amestecați 1 lingură de plantă de ginkgo biloba tocată și 200 de mililitri de apă clocotită. Amestecul rezultat este încălzit pe baie de apă timp de 15 minute. Apoi, bulionul se infuzează 30 de minute, se filtrează și 1/3 din bulion se ia de trei ori pe zi înainte de mese timp de 1 lună. Pentru a prepara tinctura, amestecați frunzele de ginkgo biloba și 40% alcool într-un raport de 1:10, insistați timp de 14 zile. Luați 10-15 picături, diluate în 100 de mililitri de apă de două ori pe zi înainte de mese timp de o lună.

În ce este diferită boala Pick de Alzheimer??

Boala Pick diferă de boala Alzheimer la vârsta pacienților la debutul patologiei, cauza dezvoltării bolii, localizarea proceselor patologice din creier, simptome etc. Boala Pick este o boală cronică neurodegenerativă progresivă, demență presenilă (presenilă) cu o leziune predominantă a lobului frontal și a lobului temporal. lobii creierului. Boala Alzheimer - o boală neurodegenerativă cronică progresivă, demență senilă.

Trăsături distinctive ale bolii Pick de boala Alzheimer

Criterii

Boala lui Pick

Boala Alzheimer

Vârsta pacienților la debutul patologiei

Este demența pre-senilă și apare la o vârstă fragedă - după 45 - 55 de ani.

Este demența senilă și apare la bătrânețe - după 60 - 80 de ani.

Istorie de familie

(ereditate)

Boala Pick apare adesea la mai mulți membri ai aceleiași familii. În 50% din cazuri, boala este moștenită.

Alzheimerul este mult mai puțin frecvent la mai mulți membri ai aceleiași familii. Cazurile de demență ereditară sunt de 10 - 20%.

Durata bolii

Durata aproximativă a evoluției bolii de la debutul apariției sale până la moartea pacientului este de 5-8 ani..

Durata estimată a bolii Alzheimer este de 8-10 ani.

Factori de risc

Nu există factori de risc bine definiți.

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii Alzheimer includ vârsta pacientului, antecedente ereditare împovărate, prezența sindromului Down la rudele apropiate și un nivel scăzut de educație..

Sindrom convulsiv

Sindromul convulsiv nu este frecvent în boala Pick.

Sindromul convulsivant caracterizat de boala Alzheimer.

Scăderea concentrației de atenție

Scăderea concentrației este frecventă în boala Pick.

Scăderea concentrației nu este frecventă în Alzheimer.

Dezorientare

Conștientizarea spațială afectată nu este comună în boala Pick.

Boala Alzheimer se caracterizează prin orientarea spațială afectată.

Debut în patologie

Boala Pick se manifestă printr-o încălcare gravă a personalității, comportamentului, caracterului pacientului. În a doua etapă, sunt observate încălcări ale activității intelectuale.

Boala Alzheimer începe cu funcții cognitive afectate ale creierului - memorie, gândire abstractă, capacitate de învățare.

Date de imagistică prin rezonanță magnetică

În boala Pick, RMN relevă atrofia lobului frontal și a lobului temporal al creierului.

În boala Alzheimer, nu există o localizare caracteristică a procesului patologic. Semnele bolii Alzheimer la RMN sunt atrofia cortexului cerebral și a hipocampului, subțierea circumvoluțiilor, epuizarea ventriculilor creierului.

Date de tomografie cu emisie de pozitroni

În boala Pick, se observă hipoperfuzie bilaterală (scăderea circulației) și o scădere a metabolismului în lobii frontali și lobii temporali anteriori ai creierului.

Debutul bolii se caracterizează prin tulburări metabolice în părțile posterioare ale lobului parietal, cu o răspândire treptată a procesului patologic către părțile anterioare ale creierului.

Care este prognosticul vieții cu demență asociat cu boala Pick??

Prognosticul pentru demență asociat cu boala Pick este slab. Boala este incurabilă, iar terapia vizează ameliorarea și eliminarea simptomelor. Deoarece patologia se dezvoltă treptat, prezența sa rămâne invizibilă pentru o lungă perioadă de timp. Pacienții solicită asistență medicală târziu. Acest lucru duce la o progresie rapidă a bolii și la o agravare a stării pacientului. Pacienții diagnosticați cu vârf trăiesc între 6 și 10 ani, cu îngrijire bună și tratament eficient.

Adesea, pacienții cu demență reprezintă un pericol pentru ei înșiși și nu sunt capabili să aibă grijă de ei înșiși - să gătească, să se îmbrace, să se spele, să se spele, să curățe. Prin urmare, un astfel de pacient are nevoie de îngrijire și monitorizare constantă. În a treia etapă a patologiei, pacienții devin adesea imobilizați din cauza apraxiei, dezorientați. Acest lucru duce la complicații - escare, infecții ale plăgilor, sepsis, pneumonie. Complicațiile duc adesea la moartea pacientului.

Cu o îngrijire bună, medicamente eficiente și fără medicamente și oferind pacientului îngrijire și căldură, progresia bolii poate fi încetinită, funcțiile cognitive ale creierului pot fi restabilite parțial și calitatea vieții pacientului cu boala Pick poate fi îmbunătățită semnificativ..

Ce fel de îngrijire este necesară pentru persoanele cu demență?

Pacienții cu demență asociați cu patologia Peak necesită îngrijire și supraveghere constantă. Deoarece este vorba despre demență presenilă (presenilă), persoanele tinere, capabile să sufere de patologie. Acest lucru duce la faptul că pacienții nu pot continua să lucreze și să se asigure financiar. Acești pacienți nu sunt eligibili pentru pensie, asistență socială sau medicală, care se acordă după atingerea unei anumite vârste..

Pacienții suferă de tulburări de memorie, comportament antisocial, apatie, depresie, abulia, bulimie. Toate acestea duc la faptul că un pacient cu demență reprezintă o amenințare pentru el și pentru ceilalți, este incapabil să aibă grijă de el însuși, să cumpere, să comunice cu oamenii. Datorită încălcării autocriticii, pacienții nu își dau seama că sunt bolnavi și au nevoie de asistență medicală.

Îngrijirea pacienților cu demență este o muncă extrem de dificilă. Este necesar să tratați pacienții cu înțelegere și compasiune, să îi încurajați, să-i lăudați pentru realizările mici și să stimulați activitatea mentală și fizică.

Îngrijirea unui pacient cu demență include:

  • respectarea igienei personale a pacientului - pacientul trebuie spălat, tăiat, spălat hainele;
  • aderarea la o dietă echilibrată - pacientul are nevoie de o dietă variată, vitamine, minerale, acizi omega;
  • monitorizarea medicală constantă și administrarea medicamentelor - este necesar să se supună examinării periodice de către un psihiatru pentru a monitoriza procesul de terapie, pentru a reaminti pacientului despre administrarea medicamentelor;
  • înconjurarea pacientului cu grijă și atenție - pacientul nu trebuie să se simtă ca o povară și singur, confortul său psihologic reduce probabilitatea tulburărilor comportamentale și psihologice;
  • antrenament constant cu pacientul - pentru a preveni progresia demenței, trebuie să-l ajuți pe pacient să fie activ fizic și mental - să înveți limbi străine, să dansezi, să cânți sau să desenezi.

Există pensiuni pentru persoanele cu demență??

Pentru pacienții cu demență, există pensiuni specializate care oferă îngrijire și tratament calificat pacienților cu demență. Acestea pot fi atât pensiuni publice, cât și private. Alegerea unei pensiuni depinde de capacitățile financiare ale rudelor și de serviciile oferite de pensiune.

Plasarea unui pacient cu demență într-o pensiune este o soluție bună atât pentru pacient, cât și pentru rudele sale. Boala unei persoane dragi și îngrijirea sa devin un test dificil pentru rude, astfel încât ele însele au nevoie adesea de sprijin psihologic. Este extrem de dificil să oferiți îngrijirea și confortul necesar pacientului acasă. Rudele, spre deosebire de specialiști, nu știu cum să recunoască semnele bolii, să comunice corect cu pacientul, să-și dezvolte funcțiile cognitive etc. Pensiunile au personal calificat care oferă pacientului îngrijire constantă, comunicare, tratament medicamentos și nemedicamentos..

Avantajele pensiunilor pentru pacienții cu demență sunt:

  • supraveghere constantă (24 de ore pe zi) pentru pacient;
  • terapie complexă individuală, inclusiv tratament medicamentos și non-medicamentos;
  • sprijin psihologic pentru pacient;
  • aderarea la o dietă echilibrată;
  • lecții individuale pentru dezvoltarea și instruirea memoriei, gândirii, percepției și reproducerii informațiilor;
  • monitorizarea constantă (observarea) stării pacientului;
  • program individual de reabilitare, activități sportive.

Oligofrenia și demența sunt aceleași?

Oligofrenia și demența sunt patologii complet diferite. Oligofrenia este demența congenitală care se manifestă la o vârstă fragedă (până la trei ani) și este ireversibilă. Cauza oligofreniei poate fi hipoxia (foamea de oxigen) a fătului, tulburările metabolice, anomaliile cromozomiale, bolile infecțioase ale mamei (transferate în timpul sarcinii), insuficiența hormonală a unei femei în timpul sarcinii. Odată cu oligofrenia, gândirea, memoria, capacitatea de învățare, atenția, percepția și stocarea informațiilor unui copil sunt perturbate, iar personalitatea în ansamblu este distrusă. De asemenea, o trăsătură distinctivă a acestei patologii este înfrângerea totală a tuturor aspectelor funcțiilor mentale. Oligofrenia nu progresează și, cu o terapie selectată corespunzător, există o tendință pozitivă.

Demența este demența dobândită care apare la o vârstă ulterioară - după 50 - 80 de ani. Cauza demenței este afectarea organică a creierului, încălcând circulația cerebrală, procesele infecțioase, traumatismele, predispoziția ereditară etc. Demența duce la dispariția funcției intelectuale a creierului și a personalității formate în mod normal. În copilărie, acești pacienți nu diferă de colegii lor în procesul de creștere, dezvoltare și învățare. Demența se caracterizează prin progresia treptată și agravarea stării pacientului. Chiar și cu un tratament eficient, dinamica pozitivă în demență este observată mult mai rar decât în ​​oligofrenie.

Ce patologii sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial al demenței în boala Pick??

Multe patologii au simptome similare cu boala Pick. Dar fiecare boală are propria etiologie (cauza), rata de dezvoltare, complicații și, în consecință, tratament. Examinarea pacientului vizează stabilirea corectă a diagnosticului și excluderea altor patologii.

Diagnosticul diferențial al bolii Pick se efectuează cu patologii precum:

  • Boala Alzheimer - demență senilă (senilă);
  • demență vasculară - demență cauzată de deteriorarea celulelor creierului din cauza circulației sanguine afectate;
  • schizofrenie - o boală mintală cronică caracterizată prin tulburări mentale;
  • malformația arteriovenoasă a creierului - anomalii congenitale ale vaselor creierului;
  • tumori cerebrale localizate în lobii frontali și lobii temporali - proliferarea patologică a țesutului nou format cu un aparat genetic al celulelor modificat și reglarea afectată a creșterii lor.