Tumora hipofizara. Simptome la femei, bărbați, copil, cauze, tratament

Tratament

La femei, se găsește adesea o tumoare benignă a hipofizei, care se formează în lobul anterior sau posterior. Cauzele bolii nu sunt exact cunoscute, dar există factori care provoacă dezvoltarea proceselor patologice.

Pacientul este îngrijorat de simptomele clinice specifice, cu care este important să se ducă la spital în timp util. Tratamentul este efectuat de un endocrinolog sau oncolog. Fără terapie în timp util, boala progresează și provoacă complicații grave..

Ce este glanda pituitară, unde se află?

Glanda pituitară face parte din sistemul endocrin. Organul este responsabil pentru schimburile materiale, funcționarea sistemului reproductiv și creșterea tuturor organelor corpului uman. Se află în regiunea creierului, constă din părțile din față și din spate (adenohipofiză, neurohipofiză). Procesul inflamator al hipofizei provoacă numeroase tulburări în corpul uman.

Cauzele tumorilor hipofizare

O tumoare hipofizară (simptomele la femei nu apar imediat, dar pe măsură ce adenomul crește) este o afecțiune patologică, celulele organelor cresc. Funcționarea glandei tiroide este întreruptă, apar diferite modificări în corpul uman.

Procesele patologice sunt provocate de următorii factori:

  • modificări hormonale în corpul uman;
  • predispoziție ereditară;
  • afectarea neuroinfecțioasă a corpului;
  • influența undelor radioactive;
  • infecții virale care au afectat țesutul cerebral;
  • procese inflamatorii cronice în urechi, nas (sinuzită, otită medie);
  • leziuni ale creierului;
  • impact negativ asupra fătului în timpul dezvoltării intrauterine.

La femei, principalul motiv pentru dezvoltarea unei tumori hipofizare este dezechilibrul hormonal, precum și hipotermia capului în timpul iernii. Toate tipurile de proces inflamator sunt un mecanism de declanșare, deoarece reduc apărarea organismului.

Factori de risc

Printre factorii de risc se numără următoarele circumstanțe:

  • leziuni ale capului, împotriva cărora s-au produs leziuni ale glandei pituitare și hemoragii;
  • afectarea infecțioasă a sistemului nervos;
  • patologii congenitale;
  • tratamentul cu medicamente hormonale;
  • deteriorarea funcționării glandei tiroide;
  • boală autoimună;
  • inflamație cronică în cavitatea nazală.

O tumoare hipofizară provoacă, de asemenea, un sistem endocrin perturbat. Acest lucru se aplică în special glandelor periferice. Producția sporită de hipotalamus declanșează procesul inflamator și favorizează dezvoltarea tumorii.

Clasificarea neoplasmelor

Tipul de adenom hipofizar depinde de natura neoplasmului, de localizarea proceselor patologice, de caracteristicile funcționale ale corpului uman:

NumeDescriere
După mărime
  • microadenom (dimensiunea tumorii nu depășește 10 mm);
  • macroadenom (neoplasm mai mare de 10 mm).

La locul vetrei

  • adenohipofiză;
  • neurohipofiză.
Prin natura fluxului
  • benignă (tumora crește încet, fără a afecta țesuturile din apropiere, doar prin presiune asupra acestora);
  • o tumoare malignă (o neoplasmă rar diagnosticată, care crește rapid și pătrunde în țesuturile sănătoase, le afectează).
Prin activitate și dependență de hormoni
  • hormon activ (somatotrop, prolactină, corticotrop și adenom stimulând tiroida);
  • tumori inactive hormonale (neoplasme cromofore).

Este important să faceți o examinare cuprinzătoare și un tratament special selectat pentru orice formă a bolii, deoarece chiar și procesele minore afectează starea și funcționarea cortexului cerebral. Sub presiune, activitatea sistemelor și a organelor afectate este întreruptă.

Simptomele bolii

Tabloul clinic al unei tumori hipofizare permite endocrinologului să stabilească un diagnostic preliminar și să prescrie pacientului cel mai informativ examen medical.

Simptomele într-un stadiu incipient sunt ușoare, deoarece un neoplasm mic nu exercită presiune asupra țesuturilor din apropiere.

Pe măsură ce progresează procesele patologice, apar următoarele semne:

NumeSimptome
Formă benignă
  • vederea se deteriorează;
  • căderea părului;
  • picioarele și palmele cresc;
  • apare o secreție cronică a nasului;
  • apar tulburări nervoase, însoțite de convulsii, ticuri;
  • se dezvoltă demență;
  • amețit, o persoană își pierde cunoștința;
  • fața se umflă și forma lui se schimbă.
Tumoare maligna
  • durere de cap;
  • greață, vărsături;
  • scăderea greutății corporale;
  • oboseală crescută;
  • paloarea pielii;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • irosirea muschilor.

O tumoare malignă a hipofizei afectează rapid țesuturile adiacente și contribuie la apariția metastazelor. O complicație a acestei afecțiuni este moartea, persoana moare după câteva luni. Metastazele afectează ganglionii limfatici regionali și distanți.

O tumoare hipofizară la femei și bărbați este, de asemenea, însoțită de următoarele simptome clinice generale:

  • îngrijorat de o durere de cap constantă, care nu poate fi eliminată cu medicamente;
  • modificări ale tensiunii arteriale fără un motiv aparent;
  • somnul este deranjat, insomnia îngrijorează;
  • pacientul se plânge de afectarea memoriei;
  • vederea este afectată, în unele situații dispare complet;
  • starea mintală a pacientului se agravează;
  • inteligență deficitară, vorbire.

Simptome tumorale hipofizare

Transmiterea întârziată a impulsurilor nervoase din creier provoacă numeroase tulburări și simptome. Amețeala și greața sunt, de asemenea, semnale că glanda pituitară este afectată. Este necesar să mergeți la spital cu aceste semne. Endocrinologul va prescrie o examinare cuprinzătoare și va selecta cea mai eficientă metodă de tratament.

Primele semne

Primele semne clinice nu apar imediat, după ceva timp, când tumora crește și pune presiune pe țesuturile din apropiere. Este important să consultați un endocrinolog cu simptomele care apar, să faceți o examinare și să începeți tratamentul.

În funcție de vârstă și sex, o persoană are următoarele semne ale unei afecțiuni patologice:

NumeSimptome
Printre femei
  • lobul urechii este deformat;
  • arcul sprâncenelor, vârful nasului se schimbă;
  • craniul, pomeții, bărbia cresc;
  • baza scheletului este deformată;
  • se dezvoltă artrita;
  • apare edem, greutatea corporală crește;
  • ciclul menstrual este perturbat;
  • se dezvoltă infertilitatea;
  • transpirația crește;
  • munca inimii este perturbată;
  • schimbări de voce;
  • apare tahicardie.
La bărbați
  • funcționarea sistemelor nervoase și endocrine este perturbată;
  • griji severe de cefalee;
  • vederea este afectată;
  • există oboseală cronică, letargie, slăbiciune;
  • apare apatia pentru muncă și lumea din jur;
  • circulația sângelui este perturbată;
  • există o senzație de frig.
La copii
  • letargie, indiferență față de jocurile preferate, divertisment;
  • schimbări de dispoziție, lacrimă;
  • greață, vărsături, disconfort în tractul gastro-intestinal;
  • mărirea glandei tiroide, întreruperea funcționării acesteia;
  • probleme de vedere;
  • întârzierea dezvoltării psihice și fizice;
  • tahicardie, dificultăți de respirație;
  • încălcarea scaunului (diaree, constipație);
  • amețeli, pierderea cunoștinței;
  • deshidratare, copilului îi este sete;
  • apare sensibilitatea la temperaturi scăzute.

O examinare cuprinzătoare aprofundată va ajuta la determinarea unei tumori hipofizare la un adult sau copil. Lipsa îngrijirii medicale în timp util va duce la consecințe grave.

Etapele cancerului hipofizar

O tumoră hipofizară (simptomele la femei necesită o examinare cuprinzătoare aprofundată), în curs de dezvoltare, trece prin anumite etape:

NumeDescriere
Etapa 1Dimensiunea neoplasmului nu depășește 1 cm.
Etapa 2Tumora crește la 1-2 cm. Apar metastaze unice care afectează ganglionii limfatici regionali.
Etapa 3În acest stadiu, tumora este însoțită de metastaze care se formează în ganglionii limfatici submandibulari și occipitali. Apar tulburări endocrine.
Etapa 4Dezvoltarea activă a proceselor maligne duce la dezintegrarea țesuturilor afectate, pacienții sunt diagnosticați cu focare îndepărtate de metastaze.

În stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii hipofizare, boala este rar detectată, deoarece mulți pacienți nu au plângeri și semne clinice. Aceasta este perioada în care o persoană are mari șanse de supraviețuire, deoarece tumora poate fi complet îndepărtată..

Diagnostic

Diagnosticul și tratamentul tumorilor hipofizare este efectuat de un endocrinolog. În plus, pacientul poate avea nevoie de sfaturi de la alți medici specializați (oftalmolog, neuropatolog, oncolog, neurochirurg). Este important să se diferențieze boala, deoarece multe patologii sunt însoțite de semne clinice similare.

Pentru a diagnostica o tumoare hipofizară, pacienții sunt sfătuiți să facă următoarele teste:

NumeDescriere
Analiza urineiCercetările ajută la determinarea nivelului hormonilor hipofizari.
Test de sange
Raze XSpecialistul examinează craniul și zona șeii turcești. Evaluează dimensiunea sa, examinează partea de jos. Vizualizează și sinusurile, maxilarul inferior, grosimea osului, distanța dintre dinți.
Tomografie computerizată (CT)O metodă de diagnostic care vă permite să stabiliți dimensiunea exactă a tumorii hipofizare.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)Examinarea ajută la identificarea unei neoplasme mici (5 mm) și la determinarea naturii acesteia.
AngiografieVasele de sânge din creier sunt examinate pentru anevrism, deplasarea unei artere sau tumoare hipofizară.

Pacienții donează lichid cefalorahidian pentru examinare. Rezultatele ne permit să determinăm nivelul proteinelor, o modificare a concentrației acestora indicând dezvoltarea unui neoplasm..

Tratament

Terapia pentru o tumoare hipofizară este selectată în fiecare caz individual, luând în considerare starea pacientului, natura neoplasmului și stadiul dezvoltării sale. Pe baza rezultatelor diagnosticului cuprinzător, pacienții sunt selectați cele mai eficiente medicamente. Radioterapia este, de asemenea, furnizată, dacă este indicat. Dacă este necesar, pacienții sunt indicați pentru operație.

Droguri

Endocrinologul selectează medicamente, ținând cont de rezultatele examinării. Medicamentele au un efect direct asupra focarelor patologice și asupra procesului de producere a hormonilor. Este necesar să respectați cu strictețe schema compilată pentru a preveni posibilele efecte secundare..

Pentru a combate o tumoare hipofizară, pacienților li se prescriu următoarele medicamente:

NumeCerereContraindicații
CabergolineMedicamentul se administrează pe cale orală, adulților li se prescriu 500 mcg pe săptămână. Creșteți treptat doza la 1-2 g pe săptămână.
  • afectarea funcției hepatice;
  • hipertensiune arteriala;
  • sarcina;
  • perioada de alăptare;
  • tulburări ale sistemului cardiovascular;
  • sensibilitatea individuală.
CiproheptadinăSe recomandă administrarea medicamentului după mese, de 4 mg de 3 ori pe zi. Dozajul pentru copii depinde de vârstă și este de 0,4-12 mg pe zi.
  • glaucom cu unghi închis;
  • hipersensibilitate la componente;
  • ulcer peptic stenozant;
  • sarcina;
  • alăptarea.
BromocriptinaMedicamentul se administrează pe cale orală. Doza pentru adulți este de 1,25-2,5 mg de 2-3 ori pe zi.
  • a suferit un atac de cord;
  • hipotensiune;
  • tulburări severe în funcționarea sistemului cardiovascular;
  • boli spastice ale vaselor periferice;
  • deteriorarea tractului gastro-intestinal;
  • probleme mentale.

Agoniștii dopaminei sunt prescriși pacienților pentru a restabili nivelurile hormonale din corpul uman..

Interventie chirurgicala

Tumorile glandei pituitare (simptomele la femei îl vor ajuta pe endocrinolog să determine stadiul bolii și gradul de dezvoltare a proceselor patologice) în majoritatea cazurilor sunt tratate cu promptitudine.

Terapia se desfășoară în mai multe moduri:

NumeDescriere
CraniotomieChirurgul deschide craniul, dacă nu există risc pentru creier, elimină tumora. O metodă periculoasă de tratament chirurgical, după care există o probabilitate mare de complicații (infecție, lichoree, tulburări circulatorii).
Chirurgie endoscopică endonazalăOperație mai puțin periculoasă efectuată prin cavitatea nazală. Probabilitatea de complicații este minimă. Pacientul se recuperează rapid și nu are cicatrici sau cicatrici.

După tratamentul chirurgical, pacienților, luând în considerare indicațiile, li se prescrie un curs de radioterapie sau terapie medicamentoasă. În unele situații, se efectuează criodestrucția. Zona afectată a hipofizei este înghețată folosind echipamente speciale. Sub influența temperaturilor scăzute, adenomul este distrus.

Terapie cu radiatii

Tratamentul se efectuează dacă intervenția chirurgicală este contraindicată pacienților. În practica medicală modernă, metoda radiochirurgicală este utilizată mai des. Zona afectată este iradiată din toate părțile cu ajutorul unui cuțit cibernetic. Doza de radiații în fiecare caz este selectată individual, luând în considerare starea pacientului și gradul de dezvoltare a tumorii hipofizare.

Radioterapia este contraindicată la pacienții la care neoplasmul este situat în apropierea nervilor optici. Eficacitatea acestei metode de tratament constă în faptul că creșterea tumorii se oprește și se restabilește nivelul hormonilor. Va dura mult timp pentru a combate adenomul cu radioterapie. Primele rezultate vor fi vizibile numai după 5 ani.

Este posibil să scăpați de o tumoare hipofizară cu remedii populare?

Prescripțiile vindecătorilor și vindecătorilor pot fi utilizate pentru leziunile maligne sau benigne ale glandei pituitare, cu toate acestea, este necesar să vă adresați medicului dumneavoastră. Medicina tradițională nu va ajuta să scăpați de boală, ci doar să eliminați simptomele negative care apar.

Prescripțiile trebuie selectate cu atenție de către un endocrinolog, deoarece multe dintre componente pot provoca o reacție alergică sau sensibilitate individuală.

Este important să efectuați terapia sub supravegherea unui specialist pentru a nu agrava starea de sănătate..

NumeReţetăCerere
Colecție revitalizantăSe amestecă în proporții egale rădăcina de comfrey, tansy și flori de gălbenele. Măcinați toate componentele. Se toarnă 1 lingură. apă fierbinte (300 ml). Se pune la foc mic, se încălzește 15 minute. Se răcește și se strecoară.Medicamentul rezultat se recomandă să fie luat înainte de mese timp de 30 de minute la 1/3 lingură. Cursul tratamentului durează 45 de zile, apoi se recomandă o pauză de 30 de zile și continuarea tratamentului.
Colectare de planteSe amestecă în părți egale primula, ghimbirul măcinat, semințele de susan și semințele de dovleac. Adăugați miere naturală în aceleași proporții. Se amestecă bine toate componentele.Medicamentul terminat este recomandat să luați 1 linguriță. De 4 ori pe zi.
Ierburi liniștitoareSe amestecă frunze de mentă, rădăcină de valeriană, balsam de lămâie, oregano, sunătoare, trifoi dulce, ceai de ivan. Se toarnă 1 linguriță. colectând cu apă fierbinte (150 ml), stați 1 oră și strecurați.Medicamentul trebuie consumat cald. Adulților li se recomandă să bea cu 2-3 ore înainte de culcare. Pentru gust, puteți adăuga o cantitate mică de miere naturală.

Autotratarea unei tumori hipofizare este inacceptabilă dacă neoplasmul crește rapid, procesele patologice progresează. În această situație, pacientul va avea nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă..

Caracteristicile tratamentului copiilor

Terapia unei tumori hipofizare la copii se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Medicamentele sunt selectate de un endocrinolog sau oncolog, referindu-se la rezultatele diagnosticului.

Sunt selectate cele mai blânde mijloace care restabilesc nivelul hormonilor, opresc creșterea tumorii. În plus, medicamentele sunt utilizate pentru a restabili funcțiile vizuale și a întări nervul optic.

După terapie, este necesar să fie observat de un endocrinolog, riscul de recurență tumorală recurentă rămâne, mai ales dacă a fost malign.

Complicații posibile la adulți și copii

O tumoare hipofizară (simptomele la femei într-un stadiu incipient vor ajuta la identificarea încălcărilor și la mersul la spital pentru un endocrinolog) la adulți și copii, fără diagnosticarea în timp util, duce la consecințe grave.

Lipsa unei terapii selectate corespunzător implică numeroase complicații:

Infarct hemoragic

NumeDescriere
Hemoragie cerebralăO afecțiune patologică, în medicină se numește accident vascular cerebral hemoragic. Sângele pătrunde în medulă. Majoritatea pacienților (40%) mor.
InfertilitateaO boală caracterizată prin afectarea funcției reproductive la femei. Nu poate avea copii. Problemele încep cu nereguli menstruale, laptele matern este secretat, oul nu este fertilizat.
AcromegalieO complicație rară a adenomului hipofizar, care se caracterizează printr-o creștere a unei anumite părți a corpului. Se produce și îngroșarea țesutului osos. Cu acromegalie, corpul copilului nu se dezvoltă corect. Consecințele pot fi nu numai diverse complicații, ci și probleme de adaptare în societate..
OrbireTumora în creștere apasă pe nervul optic. Apar încălcări, parțial se stinge. În situații dificile, pacientul își pierde complet vederea. Uneori este afectat doar un ochi.

O tumoare hipofizară provoacă, de asemenea, disfuncții sexuale la bărbați. O criză nervoasă, o personalitate instabilă mental este, de asemenea, o consecință a dezvoltării proceselor patologice.

Prognosticul tumorii și consecințele sale

Prognosticul bolii depinde de numeroși factori, inclusiv natura neoplasmului, starea corpului uman, localizarea proceselor patologice. O tumoare benignă este tratată favorabil și echilibrul hormonal este restabilit după terapie. Diagnosticul precoce vă permite să identificați boala în stadiile incipiente ale dezvoltării și să începeți tratamentul în timp util.

O tumoare hipofizară este o patologie gravă care necesită o examinare cuprinzătoare și o terapie în timp util. Primele simptome nu pot fi ignorate; este important să mergeți imediat la spital pentru a merge la un endocrinolog. Lipsa tratamentului la femei va duce la consecințe grave care sunt mai greu de făcut față, reduc șansele de recuperare completă.

Adenom hipofizar: simptome, diagnostic RMN și CT, tratament

Adenomul glandei pituitare a creierului - ce este?

Glanda pituitară este cea mai importantă glandă a corpului, deoarece controlează majoritatea funcțiilor endocrine. Se compune din doi lobi: față și spate. Glanda pituitară anterioară secretă 6 hormoni: hormonul stimulator al tiroidei (TSH), hormonul adrenocorticotrop (ACTH), hormonul foliculostimulant (FSH), hormonul luteinizant (LH), hormonul somatotrop (STH sau hormonul de creștere) și prolactina (PL). Lobul posterior secretă vasopresină și oxitocină. Când creșterea tumorii apare din celulele hormonale, acestea vorbesc despre un adenom hipofizar.

Faceți un RMN pentru adenomul hipofizar în Sankt Petersburg

Adenoamele hipofizare sunt aproape întotdeauna benigne și nu au potențial malign. În funcție de proprietățile lor funcționale, tumorile glandei sunt împărțite în tumori secretante și nesecretante, alte tumori intraselare și tumori parasellare. Ultimul grup reprezintă tumorile care apar în apropierea sella turcică și, în ceea ce privește simptomele pe care le cauzează, pot seamănă cu tumorile hipofizare. Tumorile inactive hormonale cu dimensiuni de până la câțiva milimetri sunt foarte frecvente și apar în aproximativ 25% din materialul pentru autopsie. Pot crește încet, perturbând funcția hormonală normală a glandei (hipopituitarism), sau pot stoarce structurile subiacente ale creierului, provocând simptome neurologice.

Adenoamele secretante sau hormon-active sunt subdivizate clinic în mai multe tipuri, în funcție de hormonii pe care îi eliberează. Aceste tumori provoacă simptome specifice datorită secreției lor de hormoni, dar rareori cresc suficient de mari pentru a comprima structurile adiacente. Pe măsură ce tumora crește, țesutul normal al glandei pituitare este distrus, ceea ce duce la multe tulburări hormonale. În cazuri rare, se observă hemoragii tumorale spontane sau atacuri de cord. Presiunea exercitată de tumori asupra structurilor adiacente poate provoca amorțeală facială și vedere dublă. Intersecția nervilor optici (chiasmă) este situată chiar deasupra glandei pituitare, astfel încât tumorile pot provoca pierderea progresivă a vederii. Pierderea vederii începe de obicei în ambele câmpuri vizuale și duce mai întâi la vederea tunelului și apoi la orbire.

TUMOR PIPITAL: SIMPTOME LA BĂRBATI ȘI FEMEI

Simptomele asociate cu activitatea secretorie a tumorii

Semnele clinice ale unui adenom hipofizar variază considerabil în funcție de localizare și dimensiune și de capacitatea tumorii de a secreta hormoni. Adenoamele hipofizare apar de obicei la o vârstă destul de fragedă, indiferent de sex. Adenoamele cu hormoni activi sunt de obicei de dimensiuni mici și nu provoacă simptome neurologice sau hipopituitarism, dar este posibil opusul. Simptomele unei tumori hormon-active sunt asociate cu acțiunea acelui hormon specific pe care îl produce.

Simptomele neurologice ale adenoamelor hipofizare includ dureri de cap, diplopie; pierderea vederii periferice care duce la orbire, durere facială sau amorțeală. Hipopituitarismul se manifestă prin slăbiciune severă, scădere în greutate, greață, vărsături, constipație, amenoree și infertilitate, piele uscată, creșterea pigmentării pielii, creșterea frigului și modificări ale stării mentale (de exemplu, somnolență, psihoză, tulburări depresive).

Prolactinomul este cea mai frecventă tumoare hipofizară la femei. Semnele unei tumori hipofizare la femei din cauza prolactinomului includ amenoreea (absența sângerărilor în timpul menstruației), menstruația neregulată, galactoreea (fluxul de lapte din mameloane), infertilitatea feminină și osteoporoza. Hipogonadismul, pierderea dorinței sexuale și impotența la bărbați pot fi, de asemenea, asociate cu prolactinom..

Semnele unui adenom hipofizar la femei se datorează tipului de hormon produs de celulele tumorale. Cea mai frecventă variantă este prolactinomul, care determină activitatea patologică a glandelor mamare.

Tumorile care secretă cantități în exces de STH provoacă gigantism la copii și acromegalie la adulți. Acromegalia determină mărirea trăsăturilor feței, mărirea mâinilor și picioarelor, boli de inimă, hipertensiune arterială, artrită, sindromul tunelului carpian, amenoree și impotență.

Adenom hipofizar - simptome la un bărbat de vârstă mijlocie. Acromegalie, care se observă cu producția crescută de hormon de creștere de către o tumoare hipofizară. Împreună cu creșterea ridicată, există o creștere a nasului, a maxilarului inferior, a sprâncenelor.

Adenoamele care secretă ACTH duc la dezvoltarea bolii Cushing, care, la rândul său, se caracterizează printr-o față rotunjită cu acnee și înroșire, depuneri de grăsime pe partea din spate a gâtului, vergeturi și tendința de a învineți pielea, creșterea excesivă a părului din corp, diabet zaharat. pierderea masei musculare, oboseală, depresie și psihoză.

Tumorile care secretă TSH se caracterizează prin simptome de tirotoxicoză, cum ar fi intoleranță la căldură, transpirație, tahicardie, tremurături ușoare și pierderea în greutate. Unii secretă mai mult de un hormon, cum ar fi STH și PL în același timp.

Mai puțin frecvente sunt tumorile care secretă LH sau FSH (gonadotropine). Când tumora începe să afecteze celulele secretoare ale glandei pituitare, primele semne ale deficitului secretor se referă de obicei la funcțiile gonadotropinelor. Astfel, primul semn al unui adenom hipofizar la femei poate fi încetarea menstruației. La bărbați, cel mai frecvent simptom al deficitului hormonal al gonadotropinelor este impotența. Deficitul izolat de LH sau FSH este rar observat. La bărbați, deficitul de LH izolat duce la dezvoltarea unui tablou clinic al unui eunuc fertil. În această stare, nivelurile normale de FSH permit realizarea maturării spermei, dar din cauza deficitului de LH, pacientul poate dezvolta semne de castrare hormonală. Tumorile pot produce, de asemenea, LH sau FSH în exces; în plus, există adesea tumori care secretă numai subunități alfa nespecifice hormonale inactive de hormoni glicoproteici.

Simptomele asociate cu compresia structurilor înconjurătoare

Adenoamele hipofizare sunt divizate în mod convențional în microadenoame (până la 1 cm în dimensiune) și macroadenoame (> 1 cm în dimensiune). În timp ce primii, de obicei, nu cauzează un efect volumetric asupra creierului sau a nervilor datorită dimensiunilor lor mici, aceștia din urmă, pe măsură ce cresc, strâng din ce în ce mai mult țesuturile din jur..

Tulburările vizuale sunt de obicei asociate cu compresia structurilor căii analizorului vizual și includ îngustarea bitemporală a câmpurilor vizuale, viziunea afectată a culorilor, vederea dublă și oftalmoplegia. La examinarea fundului, un semn al comprimării prelungite a chiasmei optice este, în primul rând, atrofia nervului optic. Atrofia optică severă indică un prognostic mai slab pentru recuperarea vederii după intervenția chirurgicală de decompresie. La femeile gravide, îngustarea câmpului vizual bitemporal și cefaleea pot indica apoplexie pituitară..

Apoplexia hipofizară este o afecțiune care poate pune viața în pericol. Femeile însărcinate cu adenoame hipofizare și semne RMN ale hemoragiei subarahnoidiene au nevoie de o operație cezariană pentru a evita apoplexia pituitară în timpul travaliului. Hemoragia postpartum poate provoca infarctul hipofizar, urmat de hipopituitarism (sindromul Sheehan).

CUM SĂ DIAGNOSTICAȚI TUMORUL PIFOFIZIC?

Diagnosticul clinic al unui adenom hipofizar se bazează pe o combinație de semne și simptome în funcție de mărimea tumorii și de hormonii pe care îi produce.

Pe radiografia sella turcică în proiecția laterală a unui pacient cu adenom hipofizar, se observă o sella turcică mărită și zone de calcificare în adenom (indicate printr-o săgeată).

Dacă în ultimele decenii principala metodă de imagistică a hipofizei a fost radiografia sella turcică, atunci în ultimii ani CT și RMN l-au înlocuit complet, deoarece radiografia standard reflectă slab țesuturile moi, spre deosebire de metodele tomografice, care afișează corpul uman sub forma multor secțiuni. Astăzi, radiografia șeii turcești nu trebuie prescrisă, deoarece conținutul său de informații este mic, există expunere la radiații și, cel mai important, decizia privind tacticile de tratare a adenomului se ia pe baza metodelor moderne, cum ar fi CT și RMN..

CT standard cu o singură felie are o utilizare foarte limitată în imagistica hipofizară; în diagnosticul microadenoamelor, sensibilitatea metodei este de 17-22%. CT multislice cu 64 de detectoare poate fi utilizat, în special la pacienții care nu pot face RMN. CT vizualizează mai bine caracteristicile structurilor osoase și ale calcificărilor în tumori precum germinoamele, craniofaringioamele și meningioamele. Angiografia CT vizualizează perfect morfologia anevrismelor paraselare și poate fi utilizată la planificarea unei intervenții chirurgicale. CT sunt utile în cazurile în care RMN este contraindicat, cum ar fi la pacienții cu stimulatoare cardiace stabilite sau cu implanturi intraoculare / intracerebrale de metal.

În general, RMN este preferabil CT în diagnosticul adenoamelor hipofizare, deoarece detectează mai bine prezența unor mase mici în sella turcică și caracteristicile lor anatomice în stadiul preoperator. RMN este, de asemenea, recomandat pentru urmărirea postoperatorie.

Faceți un RMN al glandei pituitare din Sankt Petersburg

Adesea, rezultatele RMN sunt discutabile, nesigure sau controversate. În astfel de cazuri, se recomandă ca imaginile discului să fie reanalizate de un medic experimentat și expert. Dacă nu există un astfel de medic în apropiere, o a doua opinie poate fi obținută de la distanță contactând Rețeaua Națională de Televiziune și Radiologie - serviciul din toată Rusia pentru consultarea medicilor diagnostici..

Angiografia este rareori folosită; dacă este indicat, angiografia standard este înlocuită cu angiografie CT sau RMN. Angiografia joacă un rol atunci când este necesară clarificarea stării sinusului cavernos sau a părții cavernoase a arterei carotide..

Scintigrafia receptorului de somatostatină poate fi utilizată pentru diagnosticul diferențial al recidivei tumorale sau a țesutului tumoral rezidual în zona cicatricii sau a necrozei țesutului după operație.

DEZAVANTAJE ȘI LIMITĂRI ALE METODELOR

Radiografia standard nu prezintă bine țesuturile moi. RMN este mai scump decât CT, dar este metoda preferată pentru examinarea glandei pituitare, deoarece vizualizează mai bine țesuturile moi și structurile vasculare. Astfel, limitările CT includ imagistica mai slabă a țesuturilor moi comparativ cu RMN, necesitatea de a utiliza mijloace de contrast intravenoase pentru a îmbunătăți imaginile și expunerea la radiații a pacientului..

O potențială limitare a utilizării RMN este pneumatizarea părții anterioare a osului sfenoid sau calcificarea acestuia, care poate semăna cu caracteristicile fluxului sanguin în anevrisme. În plus, RMN este contraindicat la pacienții cu stimulatoare cardiace sau implanturi feromagnetice stabilite în creier sau ochi. La CT sau RMN, țesutul adenom hipofizar rezidual poate fi dificil de distins de fibroza indusă de radiații, în special la pacienții cu adenoame hipofizare clinice inactive care nu au markeri circulanți pentru a evalua progresia sau răspunsul la tratament

CT pentru adenom hipofizar

Tomografele moderne cu 64 de felii permit obținerea de imagini coronate reformatate cu rezoluție spațială ridicată. Utilizarea scanării rapide pe o mașină cu mai multe felii ajută la reducerea expunerii la radiații.

Microadenoamele sunt tumori mici, rotunjite, în parenchimul hipofizar. Microadenoamele, necomplicate prin hemoragie sau formarea chistului, au de obicei o densitate de raze X redusă comparativ cu țesutul hipofizar normal adiacent. Prin urmare, microadenoamele hipofizare pot să nu fie vizibile pe CT fără îmbunătățirea contrastului. Contrastarea microadenoamelor după injectarea agentului de contrast are loc cu o întârziere în comparație cu îmbunătățirea rapidă și puternică a glandei pituitare neschimbate. Astfel, aproximativ două treimi din microadenoame sunt de obicei caracterizate prin densitate redusă a razelor X la CT cu contrast dinamic, în timp ce o treime din microadenoame prezintă acumularea timpurie a contrastului..

Tumori mari - macroadenoamele sunt foarte diverse. Cele mai multe dintre ele au o densitate similară cu cea a cortexului cerebral în imaginile CT fără îmbunătățirea contrastului și se caracterizează printr-o acumulare moderată de contrast în imaginile cu îmbunătățirea contrastului. Calcificările sunt rare (1-8%). Foci de necroză, formare de chist și hemoragie pot corespunde formațiunilor cu densitate inegală de raze X. CT vizualizează, de asemenea, modificările osoase în pereții sella turcica și masele care se extind dincolo de aceasta. Adenoamele cu hormoni activi cresc în sinusul cavernos mult mai des decât macroadenoamele inactive cu hormoni.

Angiografia CT este foarte utilă în planificarea intervenției chirurgicale pentru macroadenoame. Este extrem de important pentru chirurg să înțeleagă poziția relativă a tumorii, a arterelor cerebrale anterioare și a nervului optic. Protocoalele de imagistică cu tăieturi subțiri sunt, de asemenea, utile în timpul operației în sine..

În ciuda faptului că RMN este metoda de alegere în examinarea pacienților cu adenoame hipofizare, CT joacă în continuare un rol în cazurile în care RMN-ul nu este posibil. CT afișează, de asemenea, calcificări, care pot afecta diagnosticul diferențial. CT contribuie la planificarea intervenției chirurgicale, în special în ceea ce privește pneumatizarea și caracteristicile anatomice ale sinusului în formă de pană. Dezavantajul CT este calitatea mai scăzută a imaginii țesuturilor moi comparativ cu RMN. În plus, CT necesită adesea utilizarea mijloacelor de contrast, iar pacienții sunt expuși expunerii la radiații..

RMN-ul glandei pituitare este OK

Când analizați rezultatele unui RMN al glandei pituitare, trebuie să știți cum arată în imaginile normale. La copii, înălțimea unei hipofize sănătoase depinde de vârstă. Înălțimea glandei pituitare este măsurată pe imagini strict sagittale ponderate T1 obținute folosind felii de 3-7 mm grosime. Măsurarea se face în punctul de înălțime maximă, care corespunde de obicei cu mijlocul glandei. În mod normal, înălțimea crește la naștere, în timpul pubertății (6-7 mm), în timpul sarcinii (99 m Tc (V) DMSA este, de asemenea, informativă în identificarea majorității adenoamelor hipofizare care secretă STH și PL, precum și a adenoamelor hormon-inactive cu un raport de acumulare în tumoră și țesuturile înconjurătoare egal cu 25. Imagistica funcțională a tumorii reziduale (mai mari de 10 mm) folosind 99 m Tc (V) DMSA dezvăluie țesut rezidual viabil al adenomului hipofizar.

111 Scintigrafia in-DTPA-octreotidă este o tehnică nouă care detectează receptorii somatostatinei în multe tumori neuroendocrine (de exemplu, adenoame hipofizare). Această substanță este foarte sensibilă și este un marker ușor de urmărit în determinarea prezenței receptorilor de somatostatină în adenoamele hipofizare.

Rolul scintigrafiei 111 In-DTPA-octreotidă în detectarea tumorilor hipofizare inactive hormonal nu a fost încă stabilit. Tratamentul cu octreotidă nemarcată poate interfera cu capcarea etichetei de către tumorile hipofizare. Astfel, pacienții care sunt programați să fie supuși scintigrafiei ar trebui să suspende tratamentul timp de 2-3 zile înainte de examinare..

Adenomul glandei pituitare a creierului - tratament

Tumorile glandei pituitare care nu provoacă perturbări endocrine și nu comprimă țesutul înconjurător nu necesită tratament. În astfel de cazuri, acestea se limitează la observație sub formă de studii repetate de RMN, de preferință cu o a doua opinie. Când apar simptomele, tratamentul depinde de tipul tumorii, de mărimea acesteia și de măsura în care afectează creierul sau nervii. Vârsta și starea generală de sănătate contează, de asemenea..

Deciziile de tratament sunt luate de o echipă de profesioniști din domeniul sănătății, inclusiv un neurochirurg, endocrinolog și, uneori, un oncolog. De obicei, medicii folosesc chirurgia, radioterapia sau terapia cu medicamente, fie singuri, fie în combinație.

CHIRURGIE PENTRU ÎNLĂTURAREA ADENOMULUI PIPOFIZEI

Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori hipofizare este de obicei necesară dacă tumoarea apasă pe nervii optici sau dacă tumora supraproduce anumiți hormoni. Succesul operației depinde de tipul tumorii, de localizarea acesteia, de mărimea acesteia și de faptul dacă tumora a invadat țesutul înconjurător. Înainte de operație, este necesar să se evalueze cu exactitate modificările imaginilor RMN, în timp ce transcrierea RMN de către un neuroradiolog cu experiență este necesară. După îndepărtarea adenomului hipofizar, scurgerile nazale pot deranja pentru o perioadă de timp.

Cele două tratamente chirurgicale principale pentru tumorile hipofizare sunt:

Abordarea transfenoidă transnasală endoscopică. Această tehnică este îndepărtarea adenomului hipofizar prin nas și sinusuri paranasale fără o incizie externă. În acest caz, țesutul cerebral și nervii cranieni rămân intacti. De asemenea, nu există nici o cicatrice vizibilă. Este dificil să eliminați tumorile mari cu acest acces, mai ales dacă tumora a invadat nervii din apropiere sau țesutul cerebral.

Acces transcranian (craniotomie, craniotomie). Tumora este îndepărtată prin partea superioară a craniului printr-o deschidere în fornix. Această tehnică facilitează îndepărtarea tumorilor mari sau a formațiunilor complexe..

TERAPIE CU RADIATII

Radioterapia utilizează raze X cu energie ridicată pentru a viza tumorile. Poate fi utilizat după operație sau pe cont propriu dacă operația nu rezolvă radical problema. De asemenea, terapia lucleară este utilizată cu țesutul tumoral rezidual, cu recurența acestuia, precum și cu ineficiența medicamentelor. Metodele de radioterapie includ:

  • Cuțit Gamma - Radiochirurgie stereotactică.
  • Terapia gamma la distanță.
  • Terapia cu fascicul de protoni.

TRATAMENT CU DROGURI

Adenomul hipofizar poate fi vindecat fără intervenție chirurgicală? Tratamentul medicamentos poate ajuta la blocarea excesului de secreție hormonală și, uneori, la micșorarea anumitor tipuri de adenoame hipofizare:

Tumori secretoare de prolactină (prolactinoame). Medicamentele cu cabergolină și bromocriptină reduc secreția de prolactină și micșorează dimensiunea tumorii.

Tumori care eliberează hormon de creștere (somatotropinoame). Există două tipuri de medicamente disponibile pentru aceste tipuri de mase:

  • analogii somatostatinei determină o scădere a eliberării hormonului de creștere și pot reduce umflarea
  • pegvisomantul blochează efectul excesului de hormon de creștere asupra corpului.

Înlocuirea hormonilor hipofizari. Dacă o tumoare hipofizară sau o intervenție chirurgicală duce la scăderea producției de hormoni, poate fi necesar să utilizați terapia de substituție hormonală.

La scrierea articolului, au fost utilizate următoarele materiale:

Tratamentul și simptomele unei tumori hipofizare

O tumoare hipofizară este un termen colectiv care include neoplasmele benigne și maligne ale glandei. Conform statisticilor, tumorile sunt diagnosticate în 15% din toate problemele cu glanda pituitară. Boala este la fel de frecventă la bărbați și femei, în principal între 20 și 40 de ani. Tabloul clinic constă în simptome cerebrale și tulburări hormonale, deoarece glanda pituitară este o glandă endocrină. Pentru diagnosticare, se folosesc metode de vizualizare - imagistica prin computer și rezonanță magnetică. Tratamentul se efectuează prin metode conservatoare și chirurgicale.

Conceptul bolii

O tumoare hipofizară este o proliferare patologică a țesutului de organ care provoacă disfuncționalitatea acesteia. Acest lucru se întâmplă din cauza unei defecțiuni a ciclului de viață al celulelor, care încep să se înmulțească intens. Patologia se dezvoltă în principal la bărbați și femei tinere, mai rar la copii și vârstnici.

Glanda pituitară este o glandă endocrină care produce hormoni care reglează alte glande și funcțiile corpului. Glanda pituitară este situată în șaua turcească - o adâncire a osului sfenoid al craniului. Organul este împărțit în două secțiuni care produc hormoni diferiți - adenohipofiza și neurohipofiza.

Tumorile pot fi independente, provenind din țesutul hipofizar, sau metastazate - din alte organe.

Clasificare

Bolile tumorale ale hipofizei sunt clasificate în funcție de diferite criterii..

Tabel - Clasificarea neoplasmelor.

SemnTipuriCaracteristică
Tipul tumoriiBenignDiferă în creștere relativ lentă, nu crește în țesuturile înconjurătoare, are aproape întotdeauna o capsulă, nu dă metastaze
MalignSe caracterizează printr-o creștere rapidă, poate crește în țesuturile învecinate, provoacă intoxicație generală a corpului, dă metastaze
LocalizareAdenohipofizaFața glandei
NeurohipofizaPartea din spate a glandei
MarimeaMicroadenomMai puțin de 10 mm în diametru
MacroadenomDiametru mai mare de 1 cm
Activitate funcționalăMut sau non-hormonalNu duce la creșterea producției de hormoni
ActivProvoacă un exces de producție de hormoni, în funcție de localizare: somatotropinom, tirotropinom, gonadotropinom, ACTH adenom, prolactinom.

Tumorile hormon-active sunt cel mai des observate, printre care cea mai frecventă este prolactinomul. Există așa-numitele adenoame eterogene care produc mai mulți hormoni simultan. Formațiile maligne sunt extrem de rare.

Conform ICD 10, boala este codificată prin denumirea C75.1.

Motivele

Cauzele specifice bolilor tumorale ale glandei pituitare nu au fost încă stabilite. Există doar presupuneri teoretice care explică apariția bolii:

  • Predispozitie genetica;
  • Dezechilibru hormonal în organism;
  • Traumatism cerebral;
  • Infecții neurotrope;
  • Sinuzita cronică - inflamația sinusurilor din oasele craniului;
  • Daune provocate de radiații;
  • Efecte adverse asupra fătului în timpul sarcinii;
  • Nașterea patologică.

Boala este de obicei cauzată de o combinație de factori predispozanți.

Tablou clinic

Simptomele unei tumori hipofizare la femei și bărbați sunt determinate de natura neoplasmului, dimensiunea și activitatea funcțională a acestuia.

În 20% din cazuri, patologia este asimptomatică, ceea ce complică foarte mult diagnosticul.

Manifestările clinice ale tumorilor diferă la copii și adulți. Acest lucru se datorează efectelor diferite ale hormonilor asupra copiilor și adulților..

Tabel - Manifestări ale diferitelor tipuri hormonale de tumori

Un felSimptome
ProlactinomLa bărbați provoacă ginecomastie - o creștere a glandelor mamare. La femei, ciclul menstrual este perturbat, laptele este eliberat din sân. Starea pielii se schimbă - devine grasă, apare acneea și cantitatea de păr crește. Infertilitatea secundară se observă din cauza neregulilor menstruale.
SomatotropinomUn adult dezvoltă acromegalie - îngroșarea și expansiunea oaselor feței și a degetelor. Există o aplatizare a nasului, hipertrofie a arcurilor superciliare și zigomatice, proeminență a bărbie. Acromegalia este însoțită de tensiune arterială crescută și dureri musculare. Când se formează o tumoare la un copil, când creșterea oaselor nu a fost încă finalizată, se dezvoltă gigantismul, malocluzia.
GonadotropinomLa femei, ciclul menstrual este perturbat, apare sângerări uterine. La bărbați, boala provoacă impotență, lipsa libidoului. Infertilitatea secundară se dezvoltă la ambele sexe.
TirotropinomSe dezvoltă tirotoxicoza - hiperfuncție a glandei tiroide. Acest lucru se manifestă prin scăderea libidoului, pierderea în greutate, iritabilitate crescută, pielea uscată, exoftalmie. O persoană cu tirotoxicoză are ritm cardiac rapid și tensiune arterială crescută.
Adenom ACTHSe formează boala Itsenko-Cushing - obezitate în abdomen și coapse, o față rotundă, vergeturi pe piele. Există bătăi lente ale inimii, tensiune arterială scăzută, slăbiciune constantă.

De asemenea, tabloul clinic include semne de comprimare a structurilor creierului de către tumora în creștere. În funcție de funcția zonei stoarse, apar următoarele simptome:

  • claritate redusă și acuitate vizuală până la orbire;
  • viziune dubla;
  • căderea pleoapelor;
  • dureri de cap;
  • rinită cronică;
  • sindrom convulsiv;
  • adolescenții dezvoltă deficit de atenție;
  • inteligență scăzută;
  • lesin.

Aceste manifestări sunt cauzate de compresia diferiților nervi cranieni și afectarea circulației sângelui în medulă.

Durerea de cap cauzată de tumoare are un caracter plictisitor constant și nu este ușurată prin administrarea de analgezice. Capul doare la fel în diferite momente ale zilei și cu poziții diferite ale corpului. Durerea din spatele capului este localizată.

Când hipotalamusul, situat deasupra glandei pituitare, este comprimat, se formează următoarele simptome:

  • încălcarea reglării temperaturii corpului;
  • apetit crescut;
  • probleme cu somnul;
  • schimbarea stării emoționale.

Ventriculii creierului sunt localizați sub glanda pituitară. Dacă tumora apasă asupra lor, se poate acumula lichidul cefalorahidian și se formează hidrocefalie - hidropezie cerebrală.

Benign

Manifestările unei tumori benigne sunt cauzate de supraproducția hormonului și de comprimarea părților creierului prin formarea volumetrică. Creșterile mici de obicei nu cauzează simptome severe. Tabloul clinic devine clar atunci când adenomul crește la o dimensiune atât de mare încât începe să stoarcă țesutul.

Malign

Astfel de tumori sunt extrem de rare. În cazul cancerului hipofizar, vor exista, în primul rând, semne de intoxicație generală a corpului:

  • dureri de cap;
  • greață și vărsături;
  • Pierzând greutate;
  • oboseală crescută;
  • paloarea pielii;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • irosirea muschilor.

Carcinomul crește rapid în țesuturile înconjurătoare, metastaze în alte organe. Acest lucru este fatal în câteva luni. Metastazele apar de obicei în ganglioni limfatici regionali și apoi.

Dacă aveți semne suspecte, trebuie să contactați un endocrinolog sau neurolog.

Diagnostic

Tulburarea tumorală a hipofizei este diagnosticată în conformitate cu un algoritm specific:

  • Identificarea plângerilor pacienților;
  • Examinarea obiectivă;
  • Metode de laborator;
  • Metode instrumentale.

Tabel - Studii pentru diagnosticarea unei tumori.

MetodăRezultat
Test de sânge pentru nivelul hormonilorConținutul anormal al unuia sau mai multor hormoni hipofizari
Examinarea funduluiUmflarea capului nervului optic. În plus, acuitatea vizuală este verificată.
Radiografia craniuluiExtinderea șeii turcești, atrofierea fundului său, îngroșarea oaselor feței. Radiografia se face în două proiecții.
CT și RMNVizualizarea tumorii în sine - este posibil să se determine formarea unui diametru de 2 mm. RMN vă permite să recunoașteți cu precizie creșterea invazivă a formării tumorii.
Angiografia vaselor cerebraleDeplasarea arterei carotide

Semnele pozitive sunt necesare în mai multe studii pentru a pune un diagnostic. Este necesar să se diferențieze tumora de alte procese volumetrice - chist, anevrism vascular. De asemenea, este necesar să se distingă patologia de sindromul unei șe turcești goale, care are și simptome oftalmice. Pentru diagnostic diferențial, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a pacientului.

Metode de tratament

Tacticile de tratament sunt determinate individual pentru fiecare pacient de către un endocrinolog și neurochirurg. În funcție de caracteristicile tumorii și de starea generală a corpului, se utilizează medicamente, radioterapie și intervenții chirurgicale. Tratamentul se efectuează într-un dispensar oncologic.

Conservator

Nu este necesară o dietă specială pentru pacienții cu insuficiență a funcției glandei pituitare. Se recomandă respectarea principiilor unei diete sănătoase. Excludeți din dietă:

  • alimente grase și prăjite;
  • conservanți;
  • coloranți și intensificatori de aromă;
  • condiment;
  • alcool.

Sanatoase sunt nucile, fructele uscate, carnea slaba, pestele de mare, legumele, fructele si verdeturile.

Pentru tratamentul prolactinei și al adenoamelor ACTH, se utilizează agoniști ai dopaminei. Acestea includ:

  • Cabergoline;
  • Bromocriptina;
  • Octreotidă;
  • Ciproheptadină.

Medicamentul Cabergoline nu numai că ajută la reducerea formării tumorii, ci și normalizează fundalul hormonal al corpului. La bărbați, potența și libidoul sunt restabilite. Sarcina este posibilă la femei în timpul tratamentului cu Cabergoline.

Tratamentul cu hormoni de creștere se efectuează cu analogi sintetici ai somatostatinei, o substanță care suprimă producția de hormon de creștere. Acestea includ medicamentul Sandostatin.

Cu tirotoxicoza cauzată de tirotropinom, sunt indicate tirostatice, de exemplu, Tyrozol. Trebuie amintit că tratamentul medicamentos în acest caz este doar simptomatic, eliminând consecințele producției crescute de hormoni. Pentru a influența cauza patologiei, adică a adenomului, este necesară radioterapie sau intervenție chirurgicală.

Luarea medicamentelor continuă mult timp - cel puțin doi ani. Tratamentul medicamentos este indicat pentru macroadenoame care nu pot fi îndepărtate chirurgical.

Radioterapia este preferată la pacienții vârstnici și la cei cu contraindicații la intervenție chirurgicală. Este prescris în cazul oncologiei, adică a naturii maligne a procesului tumoral. O metodă non-chirurgicală de distrugere a tumorii se realizează cu ajutorul unui cuțit gamma. În acest caz, efectul radiației asupra neoplasmului din toate părțile este efectuat, țesuturile adiacente nu sunt afectate în acest moment. Radiația provoacă un proces involutiv în țesutul tumoral și permite reducerea acestuia de mai multe ori. Efectul radioterapiei nu vine imediat; sunt necesare mai multe proceduri. Un astfel de tratament este asociat cu dezvoltarea unor efecte secundare neplăcute - oboseală, greață și vărsături, dureri de cap, inflamații ale membranelor mucoase..

Radioterapia este recomandată în următoarele situații:

  • procesul nu afectează nervii optici;
  • procesul volumetric nu se extinde dincolo de șa turcească;
  • nu există hipertrofie de șa turcească;
  • dimensiunea neoplasmului nu depășește 3 cm.

Sunt cunoscute și rețete populare pentru tratamentul tumorilor hipofizare..

  1. Tinctura de must. Iarba este tăiată și turnată cu 70% alcool într-un raport de 1:10. Se pune într-un vas de sticlă, se agită. Insistați într-un loc întunecat pentru o săptămână. Luați 10 picături dimineața, dizolvându-se într-o jumătate de pahar de apă.
  2. Pentru a pregăti un alt remediu, luați cantități egale de semințe de in și dovleac, rădăcină de ghimbir tocată, miere. Totul este bine măcinat într-un blender. Amestecul se păstrează la frigider și se ia într-o linguriță înainte de mese..
  3. Tinctura de cicuta. Aceasta este o plantă otrăvitoare, deci dozele trebuie respectate cu atenție. Iarba este turnată cu 70% alcool într-un raport de 1:10, insistat timp de o săptămână într-un loc întunecat. Trebuie să luați remediul conform unei anumite scheme. Începeți cu o picătură de tinctură, apoi adăugați zilnic picătură cu picătură. Începând cu a patruzecea zi, luați în ordine inversă - cu o picătură mai puțin în fiecare zi.

Nu se recomandă tratarea tumorilor cu remedii populare, deoarece eficacitatea lor nu a fost dovedită, iar amânarea tratamentului corect poate duce la apariția complicațiilor.

Chirurgical

Cel mai eficient tratament. Accesul se face prin osul frontal sau sfenoid. O metodă mai modernă este accesul transfenoidal (prin pasajele nazale folosind echipamente endoscopice). Operația se efectuează atunci când dimensiunea tumorii este mai mare de 5 mm. Vindecarea prin chirurgie endoscopică este mult mai rapidă decât prin chirurgia deschisă..

  1. Îndepărtarea transnasală. Se recomandă dacă tumora este localizată în șaua turcească sau se extinde ușor dincolo de ea. Se efectuează sub anestezie locală, mai rar sub anestezie intravenoasă. Endoscopul este trecut prin pasajele nazale, apoi prin sinusul etmoid, ajungând la glanda pituitară. Progresul operației este controlat prin transferul imaginii pe ecranul computerului. Țesuturile tumorale sunt îndepărtate, sângerarea este oprită cu un electrocoagulator.
  2. Craniotomie. Este indicat pentru creșterea asimetrică a țesuturilor tumorale, germinarea lor în organele din apropiere. Accesul se face prin osul frontal sau temporal. Operația se efectuează sub anestezie generală. După deschiderea craniului, țesutul tumoral și o zonă de țesut extern sănătos în jurul acestuia sunt îndepărtate. Acest lucru este necesar pentru a reduce riscul de recurență..

După operație, pacientul se află într-o instituție medicală pentru o perioadă de 5 până la 15 zile, primește antibioterapie, medicamente hormonale. Acest lucru este necesar pentru a preveni complicațiile inflamatorii postoperatorii, pentru a restabili corpul. Tratamentul suplimentar este efectuat de către endocrinologi și neurologi. După operație, este necesară o scanare RMN anual pentru a monitoriza starea glandei pituitare.

De ce medicii recomandă tratamentul chirurgical cât mai devreme posibil? Cu cât leziunea este mai mică, cu atât este mai ușor să o eliminați cu cel mai mic risc de recurență. O tumoare mare duce la apariția complicațiilor ireversibile. Prin urmare, tratamentul chirurgical este cea mai optimă opțiune în stadiile incipiente ale bolii. O indicație directă pentru intervenția chirurgicală este o tumoare hormonală. Uneori este necesară o combinație de chirurgie și radioterapie.

Complicațiile operației pot fi:

  • leziuni ale nervilor optici și orbire;
  • sângerare de la vase deteriorate;
  • dureri de cap datorate fluxului masiv de lichid cefalorahidian;
  • infecția țesutului cerebral.

Operația efectuată corect restabilește funcțiile vizuale afectate în 67% din cazuri, tulburările endocrine dispar în 23% din cazuri. Recurența patologiei este observată la 13% dintre pacienți.

Complicații

Cele mai multe complicații sunt asociate cu tulburări endocrine:

  • diabet insipid;
  • hipertensiune arteriala;
  • osteoporoză;
  • ulcer stomacal steroid;
  • psihoză;
  • cardiomiopatie;
  • insuficienta cardiaca.

Proporția complicațiilor în curs de dezvoltare este de aproximativ 10%, supusă tratamentului în timp util și crește la 80% în absența măsurilor terapeutice.

Prognoza

În cazul unei tumori benigne, prognosticul pe viață este favorabil - 80% din cazuri pot fi vindecate. Speranța de viață a omului nu suferă. Tumorile mari cu diametrul de peste 2 cm sunt dificil de îndepărtat, astfel încât boala poate reapărea în termen de cinci ani. Este necesar să fie tratat în timp util, fără a aștepta o creștere a neoplasmului. Un curs lung al bolii poate duce la consecințe ireversibile asociate cu compresia structurilor creierului.

Carcinomul este fatal în aproape 100% din cazuri. Detectarea la timp a bolii și tratamentul adecvat pot prelungi viața cu 5-7 ani. Carcinomul duce adesea la recurență. Este complet imposibil să se vindece o tumoare malignă a glandei pituitare.

Pacienții cu adenom vindecat pot trăi o viață plină în ciuda complicațiilor. Cei mai mulți dintre ei pot lucra la locul de muncă anterior, unora li se atribuie un handicap.

Nu există prevenirea bolii. Pentru a reduce riscul unei boli, este necesar să se evite situațiile traumatice, să se trateze orice boli infecțioase în timp util și să se gestioneze corect sarcina și nașterea..