Caracteristici, diagnostic și tratament al hematoamelor cerebrale

Trauma

Cu leziuni la cap de diferite tipuri, există un risc ridicat de consecințe grave. Unul dintre cele mai frecvente este hematomul intracerebral. Apare ca urmare a unei lovituri puternice la cap și poate prezenta simptome doar după un timp. Lipsa tratamentului poate duce la dizabilități sau la deces.

Caracteristici:

Un hematom este o cavitate mică, în interiorul căreia se acumulează sânge lichid cu cheaguri de sânge. Poate fi găsit în orice parte a creierului, provocând diverse simptome. Cel mai puțin, hematoamele apar în spatele capului, deoarece, atunci când sunt lovite în spatele capului, toată forța mecanică este amortizată cu ajutorul unui cort cerebelos larg. Cel mai adesea, regiunea frontală suferă de ele, în timp ce acumulările de sânge sunt deplasate în ambii lobi ai creierului. Cantitatea de sânge din ele poate fi de până la 100 ml. Astfel de patologii sunt studiate de o știință separată numită anatomie patologică. Conform ICD, acestea au codul I61.

Hematoamele apar după cum urmează: se aplică o lovitură puternică pe cap, se produce o ruptură primară a unui vas de sânge, apoi peretele său se rupe și sângele se răspândește în creier. În unele cazuri, hemoragia poate să nu apară imediat. După formarea unui hematom, toate țesuturile cerebrale din apropiere sunt comprimate de acesta și primesc leziuni grave. Dacă are o dimensiune foarte mare, atunci este posibil ca structurile individuale ale creierului să fie deplasate, ceea ce provoacă și mai multe tulburări. Prin urmare, aceste formațiuni reprezintă un mare pericol pentru viață..

Există două perioade în dezvoltarea unui hematom. Prima se caracterizează prin absența oricărei manifestări a problemei, care este înlocuită treptat de o ușoară creștere a tulburării conștiinței. Al doilea se caracterizează prin dezvoltarea simptomelor complete, care este uneori însoțită de comă..

Un hematom se poate forma nu numai în creier, ci și în măduva spinării.

Medicii disting câteva tipuri de hematoame intracraniene. Geneza lor este determinată de prima clasificare. Hematoamele creierului ca urmare a unui șoc sau a unui alt impact mecanic sunt post-traumatice. Obținute într-un mod diferit sunt numite netraumatice.

A doua clasificare cea mai importantă este localizarea. Prognosticul, terapia și urgența intervenției chirurgicale pot depinde de aceasta. Există trei tipuri:

  • epidural - intervalul de la mucoasa creierului la țesutul osos;
  • subdural - spațiul de sub meningi;
  • intracerebral - în interiorul țesutului cerebral.

În ceea ce privește dimensiunea, hematoamele sunt, de asemenea, împărțite în tipuri: până la 50, până la 100 și peste 100 ml. Se numesc mici, medii și mari. Trei subspecii se disting, de asemenea, în funcție de rata de dezvoltare:

  • acută - se dezvoltă în termen de 3 zile de la debutul educației;
  • subacut - format de la 4 la 15 zile;
  • cronică - momentul apariției depășește perioada de 16 zile.

Aceste formațiuni pot fi multiple, iar o persoană are uneori mai multe tipuri de astfel de acumulări de sânge în diferite părți ale creierului. Uneori apar în zona de contra-impact. De exemplu, dacă o persoană a lovit tâmpla stângă, atunci se va dezvolta un hematom pe emisfera dreaptă.

Motivele

Hematoamele pot apărea chiar dacă o persoană se simte destul de normală și nu este conștientă de dezvoltarea bolilor. Dar cel mai adesea acestea sunt asociate cu leziuni cerebrale traumatice, iar faptul comotiei nu joacă niciun rol. Poate fi rezultatul unei căderi, a unui accident de mașină, a unui impact în timpul unei lupte sau a unei vătămări accidentale..

Există și alte motive:

  • patologie vasculară care duce la ruperea unui anevrism sau malformație arteriovenoasă, diateză hemoragică;
  • sângerări datorate distrugerii vaselor de sânge cu tumori, hipertensiune, reumatism sau ateroscleroză;
  • modificări ale sângelui în boli, inclusiv patologia ficatului, încălcarea coagulabilității acestuia;
  • leziuni toxice asupra corpului, consecințele intervenției chirurgicale de bypass efectuate de chirurgi.

Persoanele în vârstă sunt expuse riscului, deoarece suferă adesea de probleme vasculare. Există cazuri când hematoamele au apărut spontan fără niciun motiv. Nou-născuții prezintă, de asemenea, un risc ridicat de a suferi de această problemă. Motivul acestui rezultat este trauma în timpul nașterii, nașterii premature sau hipoxiei fetale. De asemenea, bebelușul se poate confrunta cu un hematom cu leziuni la cap după naștere..

Simptome

Cu orice tip de hematom intracranian, apar simptome generale. Cel mai adesea, nu prezintă manifestări teribile și poate să nu fie observat de pacient dacă nu există semne focale ale problemelor cerebrale. Include:

  • dureri de cap severe;
  • amețeli prelungite;
  • greață care se dezvoltă în vărsături.

Copilul poate deveni slab, somnoros și lipsit de reacție. Uneori există convulsii, modificări la nivelul elevilor. Este posibilă dezvoltarea unei comă.

Hematomul epidural al creierului apare de obicei după o lovitură la cap. Este localizat cel mai adesea în regiunea templului sau a coroanei. În cea mai mare parte acută, înainte de apariția simptomelor strălucitoare există un interval scurt cu manifestarea simptomelor generale. Pe partea în care s-a format hematomul, pupila se extinde, pleoapa cade, iar pe partea opusă apare slăbiciunea musculară. Tensiunea arterială a pacientului crește semnificativ, bătăile inimii încetinesc și se dezvoltă treptat o comă. Dacă trunchiul cerebral este comprimat, pot apărea probleme de respirație sau circulație, care pot fi fatale.

Hematoamele subdurale se „răspândesc” deseori pe mai multe părți ale creierului. Este posibil să nu existe un decalaj ușor între formarea lor și dezvoltarea simptomelor. Pacientul are semne generale de hematom, simetria dimensională a elevilor se pierde, sensibilitatea scade și apare tulburarea de vorbire. După un timp, presiunea crește, respirația se accelerează și pulsul încetinește, dar în curând aceste simptome sunt înlocuite cu opusul. Hematoamele cronice subdurale pot apărea la câteva luni după leziune. Uneori seamănă cu un accident vascular cerebral major, ceea ce face dificilă diagnosticarea.

Hematoamele intracerebrale se dezvoltă cel mai adesea rapid. În caz de leziuni, acestea sunt localizate în părțile din apropierea cortexului cerebral, iar în boli, localizarea se deplasează mai adânc în creier. Stadiul luminos poate fi complet absent, din cauza căruia simptomele strălucitoare apar imediat. Pacientul încetează să mai vorbească sau să înțeleagă vorbirea, dezvoltă pareză, fața i se distorsionează, se pierde sensibilitatea pielii, cad câmpurile vizuale, apar tulburări psihice și se pierde coordonarea. Dacă hematomul afectează ventriculii creierului, atunci temperatura victimei crește, acesta cade în comă. În astfel de cazuri, moartea apare cel mai adesea..

În cazul apariției simptomelor vii ale pacientului, nu se recomandă mutarea sau administrarea de medicamente. Este nevoie urgentă de a apela o ambulanță și de a-l întinde pe podea sau pe pat.

Diagnostic

În stadiul de diagnostic, este foarte important să se determine corect tipul de hematom din creier și localizarea exactă a acestuia. Echipamentul medical modern face posibil acest lucru destul de repede și cel mai adesea este posibil să se găsească cauza principală a acestei probleme. Importanța efectuării examinărilor este asociată nu numai cu diferite metode de tratament, ci și cu necesitatea de a diferenția patologia cu accident vascular cerebral ischemic și diferite tumori..

  • CT;
  • RMN;
  • angiografie cerebrală.

Cel mai adesea, medicii folosesc CT și RMN, în ciuda similitudinii lor funcționale. Acest lucru se datorează faptului că ambele metode în stadiile incipiente ale dezvoltării hematoamelor pot prezenta rezultate nu în totalitate exacte. Prin utilizarea ambelor, riscul de eroare este redus la aproape zero. Angiografia cerebrală este utilizată pentru detectarea tulburărilor vasculare. Uneori este înlocuit cu ultrasunete convenționale, dar eficacitatea sa este mult mai mică..

Tratament

Dacă diametrul hematomului nu depășește 3 cm, atunci medicii pot prescrie un tratament conservator sub supravegherea CT. Acest lucru este cel mai adesea utilizat în stadiile incipiente în absența simptomelor vii. Cu această opțiune de tratament, pacientul este injectat cu hemostatice și medicamente speciale care reduc permeabilitatea vasculară. În plus, pot fi prescrise diuretice. După un timp, hematomul ar trebui să înceapă să se dizolve..

Dacă tratamentul tradițional nu dă efectul dorit sau utilizarea acestuia este imposibilă, atunci medicii prescriu o operație. Medicul curant alege metoda exactă pe baza diagnosticului efectuat. Există în total trei tipuri de operațiuni:

  • craniotomie - presupune craniotomie urmată de îndepărtarea unui cheag de sânge;
  • chirurgie stereotaxică - se ia o puncție din hematom și apoi se aspiră acumulări de sânge;
  • evacuare endoscopică - cheagurile de sânge sunt îndepărtate prin orificiul realizat cu ajutorul instrumentelor endoscopice.

Când îndepărtarea hematomului cerebral este completă, un gaz special va fi injectat în cavitatea rămasă. Apoi, în 20 de secunde, suprafața acestuia va fi afectată de un laser sub parametrii specificați. Razele laser permit consolidarea rezultatului, sporind eficiența hemostazei.

etnostiinta

Puteți preveni deteriorarea stării și ameliora unele dintre simptome folosind metode alternative. Nu vor putea trata hematomul în sine, dar în unele cazuri utilizarea lor este destul de justificată. Cu toate acestea, înainte de aceasta, trebuie să consultați un medic, deoarece chiar și un adult se poate confrunta cu complicații asociate cu administrarea de medicamente necorespunzătoare..

  1. Aplicați o cârpă rece sau gheață înfășurată într-o cârpă în zona în care s-a format hematomul timp de 20 de minute. Repetați de trei ori în fiecare zi. La 5 zile după rănire, este permis să se facă comprese calde, umezind o cârpă în apă fierbinte.
  2. Umeziți tifon cu vodcă, atașați-l la hematom, înfășurați partea superioară cu o pungă de plastic și lăsați-o peste noapte.
  3. Înfășurați capul cu celofan, puneți o cantitate mare de lut gros și proaspăt deasupra zonei deteriorate. Se lasă să acționeze 2 ore. Repetați în fiecare zi.
  4. Măcinați pelinul, adăugați miere cu ulei de ricin, amestecați bine. Ungeți zona peste hematom timp de 15 minute. Aplicați de două ori pe zi.
  5. Pregătiți un decoct de brusture, calendula, sunătoare sau mușețel. Luați câte un pahar în fiecare zi.

Aceste metode acționează ca terapie adjuvantă pentru simptomele comune. Nu sunt capabili să înlocuiască tratamentele chirurgicale sau medicale, care ar trebui luate în considerare.

Dacă hematomul este lichefiat printr-o metodă conservatoare fără intervenție chirurgicală, atunci poate fi periculos să folosiți rețete de medicină tradițională în timpul terapiei.

Prognoza

Prognosticul exact depinde de ce caracteristici are hematomul. Dacă este mare, se dezvoltă rapid și se află într-o zonă periculoasă a creierului, atunci rata mortalității în astfel de cazuri este foarte mare. Cu răni ușoare, o persoană se poate recupera aproape întotdeauna. Mulți pacienți cu hematoame moderate rămân invalizi, dar medicii reușesc să-și salveze viața. Fiecare caz este individual, iar rezultatul depinde de mulți factori.

Există un risc ridicat de complicații. Cu un hematom al creierului, consecințele după operație pot fi absente, dar uneori pacienții au probleme. Acestea pot prezenta o deficiență a funcției vorbirii, scăderea inteligenței, deteriorarea performanței vasculare. Aproape toată lumea are dureri de cap regulate. Cea mai periculoasă complicație este re-sângerarea. Poate fi fatal.

Reabilitarea joacă un rol important. În primele săptămâni, pacientul are nevoie de odihnă completă. Rudele ar trebui să vină la el, să comunice și să sprijine. După un timp, va putea să se miște mai mult și să meargă în aer curat. Perioada de reabilitare durează câteva luni până când are loc o recuperare completă. În acest timp, pacientului i se recomandă să excludă din dietă: alcool, dulciuri, fast-food, usturoi, ghimbir, margarină, ulei de pește. Restul alimentelor sunt bine, dar uneori medicii dau sfaturi nutriționale suplimentare care ar trebui, de asemenea, luate în considerare.

Un hematom al creierului este un fenomen foarte periculos care poate fi fatal. Identificarea sa rapidă cu ajutorul unor diagnostice complete vă permite să creșteți șansele de supraviețuire și să efectuați imediat operația necesară. După aceea, dacă nu există complicații, pacientul va trebui doar să urmeze recomandările medicului cu privire la perioada de reabilitare.

Hematom subdural al creierului - simptome și consecințe ale intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea acestuia

Acest articol este despre hemoragia sub dura mater a creierului, care se numește hematom subdural. Despre cauzele, simptomele, semnele, diagnosticul și tratamentul acestuia.

Hemoragia și acumularea de sânge de către dura mater a creierului se numește hematom subdural. Deoarece membranele nu sunt împrejmuite între ele, conținutul hematomului se poate răspândi pe zone mari ale spațiului intratecal.

Când integritatea craniului este rănită, de multe ori hematoamele subdurale se dezvoltă simetric - iar zona deteriorată se află și pe partea din spate.

Există multe mecanisme pentru apariția hematoamelor subdurale. Leziunile homolaterale sunt similare cu hematoamele epidurale. Un factor traumatic cu o zonă destul de mică de daune este implicat în apariția lor..

Uneori, cauza formării hematoamelor subdurale poate fi afectarea directă a sinusurilor venoase, cu afectarea duramater și o încălcare a integrității vaselor, precum și cu deteriorarea arterelor corticale..

Acumularea de sânge provoacă hipertensiune intracraniană.

Tipuri de hematoame subdurale

În funcție de dimensiunea hematomului:

  1. Mic, până la 50 ml. Acestea tind să se dizolve odată cu tratamentul medicamentos;
  2. Mediu, până la 100 ml. Tratamentul și rezultatul depind de localizarea hematomului;
  3. Mare, cu un volum mai mare de 100 ml. Odată cu creșterea volumului de hematom, riscul de complicații și consecințe crește..

În funcție de evoluția bolii:

  • Ascuțit. Simptomele încep în termen de trei zile de la rănire. Formarea hematomului apare rapid și simptomele apar la scurt timp după leziune;
  • Subacut. Simptomele apar în decurs de 21 de zile;
  • Cronic. Este destul de rar. Se caracterizează printr-o acumulare limitată de sânge și o creștere lentă a dimensiunii sale. Simptomele apar după 21 de zile de la rănire. Debutul simptomelor are loc treptat.

Cauzele hematomului subdural

Cauzele apariției acute:

  • Natura traumatică:
    • Caderea;
    • Căderea pe capul diferitelor obiecte;
    • Vătămări accidentale;
    • Accidentare sportiva;
    • Lovitură în cap.
  • Natura netraumatică:
    • Retragerea spontană a sângelui din patul vascular sub influența medicamentelor anticoagulante;
    • Aruncarea copilului, jocuri active etc..
  • Cauze cronice:
    • Leziuni minore sau recurente la cap.

Factori predispozanți pentru debutul bolii

  • Neoplasme oncologice în creier;
  • Boli vasculare ale creierului (accident vascular cerebral, malformații, anevrism);
  • Otravire cu sange (sepsis);
  • Boală vasculară inflamatorie (periartrită, lupus eritematos);
  • Hipertensiune arteriala;
  • Întreruperea sistemului de coagulare a sângelui (hemofilie, anemie, leucemie);
  • Indicatori de vârstă (copii și vârstnici);
  • Traumatism cranian perinatal și neonatal (hipoxie, travaliu prematur, traumatism la naștere);
  • Atrofia creierului;
  • Obiceiuri proaste;
  • Luarea de anticoagulante.

Simptomele unui hematom subdural

În forma acută de hematom subdural, apare următoarele:

  • Cefalee puternică;
  • greaţă;
  • vărsături severe;
  • tulburări de conștiență (comă, leșin, convulsii);
  • creșterea tensiunii arteriale.

Cu o anumită localizare a hematomului, substanța creierului este stoarsă și funcțiile sale suferă - se observă simptome neurologice focale:

  1. paralizie;
  2. pareză;
  3. insuficiență respiratorie și altele.

În forma cronică a hematomului subdural, simptomatologia crește încet, progresiv datorită umplerii lente a hematomului cu sânge. Hematomul este cauzat de factori netraumatici.

Rezultatul hematomului subdural cronic este mai favorabil: este susceptibil de resorbție, tratament conservator.

Semne ale apariției unui hematom subdural

  • Semnul principal al acumulării de sânge sub coaja tare este dimensiunea diferită a pupilelor (anisocoria). Odată cu progresia hematomului și fără îngrijire medicală, anisocoria este înlocuită de midriază.
  • Un semn caracteristic de pericol este o îmbunătățire temporară a stării („decalaj de lumină”), care indică o creștere a hematomului.
  • Dacă cauza unui hematom subdural este un factor traumatic, atunci este adesea combinată cu o leziune cerebrală traumatică închisă.

Cu aceasta, apar încă semne ale unei leziuni cerebrale:

  • simptome cerebrale:
    • durere de cap;
    • încălcarea conștiinței;
    • ameţeală;
    • convulsii și altele.
  • simptome neurologice:
    • pareză;
    • paralizie;
    • disfuncție respiratorie;
    • sistemul cardiovascular și altele.

Tablou clinic

Forma acută a hematomului subdural:

  • Faza 1.
    • După o leziune a capului, pacientul, de regulă, are tulburări de conștiență (leșin sau comă) sub influența șocului durerii, stresului, reacției de protecție adaptivă.
    • Adesea, o persoană se trezește și are o durere ușoară de cap, slăbiciune.
    • De asemenea, poate exista amnezie retrogradă, cu pierderea memoriei tuturor evenimentelor traumatice anterioare.
    • Este posibil ca pacientul să nu simtă simptomele unei creșteri a hematomului.
  • Faza 2. Dacă nu se acordă îngrijire medicală, hematomul crește și prezintă un pericol pentru o persoană când conduce o mașină, îndeplinește sarcini oficiale și alți factori, deoarece poate apărea o pierdere bruscă a cunoștinței.
  • Faza 3.
    În această etapă, dobândesc următoarele intensități:

    • simptome cerebrale (dureri de cap severe, tulburări de conștiență, apatie, indiferență, agitație, stupoare fără orientare în timp și spațiu, convulsii),
    • simptome neurologice (diferite, în funcție de zona de localizare a hematomului și de zona de afectare a creierului prin comprimarea acestui hematom);
    • simptome meningeale (cefalee progresivă, vărsături fără ameliorare, semne meningeale).

Semne meningeale:

  • rigiditate a mușchilor din spatele capului și gâtului cu aruncarea capetelor înapoi,
  • Simptomele lui Kernig (incapacitatea de a extinde pasiv piciorul în articulația genunchiului, cu aducție pasivă a capului în piept, piciorul în articulația genunchiului se îndoaie involuntar),
  • Simptomul lui Gillen (apare presiunea asupra mușchiului cvadriceps al coapsei, apare flexia involuntară a articulației genunchiului și aducerea acestuia la cap),
  • Cu o ușoară atingere pe pomeți, durerea de cap se intensifică și apare o grimasă de durere pe fața pacientului,
  • Simptomele lui Brudzinsky (cu presiune asupra regiunii pubiene, picioarele sunt îndoite la nivelul articulațiilor genunchiului, incluzând simptomele lui Kernig și Gillen).

Diagnosticul hematomului subdural

  1. Date despre istoricul medical (traume);
  2. Scanare CT;
  3. Imagistică prin rezonanță magnetică;

Tratamentul hematomului subdural

Metode de tratament:

  • Spitalizare imediată;
  • Tratament conservator:
    • Decongestionante (indometacin, veloplant, diacarb, imupret și altele);
    • Medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui în creier (verapamil, dilacor, felodipină, nifedipină, cavinton și altele);
    • Preparate pentru îmbunătățirea metabolismului creierului (Cerebronorm, Neo-Cerebron, Tiocetam, Citoflavină);
    • Amelioratoare de durere (pentalgin, rapten, movaisn, meloxam și altele);
    • Medicamente antiemetice (metoclopramidă și altele);
    • Vitamine (grupe A, C).
    • Tratamentul conservator se efectuează sub monitorizarea constantă a tensiunii arteriale.
  • Tratamentul chirurgical este un produs al operației craniotomiei cu aspirația ulterioară a sângelui acumulat prin spălare cu soluție salină. Mai mult, integritatea craniului este restabilită cu drenajul ulterior.

Cu edem cerebral pronunțat, care nu dispare după aspirarea sângelui, există semne de topire a fibrei nervoase și suspiciuni de formare a hemoragiilor intracerebrale și a acumulării de sânge. De asemenea, puteți citi și mai multe despre cauzele, simptomele și consecințele hemoragiei cerebrale..

În timpul operației, osul craniului, care a fost trepanat, este îndepărtat plasându-l într-o soluție de formalină sau suturându-l pe pielea peretelui abdominal anterior. După dispariția simptomelor edemului, se restabilește integritatea craniului și a cavității acestuia.

În hematoamele subdurale subacute și cronice, sângele este îndepărtat cu un endoscop prin mici găuri din oasele craniului. Operația este slab traumatică, eficientă și fără consecințe.

Consecințe după operație

Cu un tratament în timp util, consecințele hematomului subdural și ale tratamentului chirurgical pot fi complet absente. Perioada postoperatorie a pacientului are loc în unitatea de terapie intensivă sub supravegherea non-stop a unui medic și a personalului medical..

De asemenea, tomografia computerizată se efectuează constant pentru a identifica și preveni re-hemoragia în timp. De asemenea, efectuează terapie medicamentoasă și iau antibiotice pentru a preveni infecția..

Perioada postoperatorie depinde de îngrijire:

  1. zona capului trebuie să fie curată;
  2. cicatrice - fără decolorare;
  3. activitatea fizică ar trebui să fie minimă;
  4. ventilație regulată.

Consecințele operațiunii:

  • Hipertensiune intracraniană;
  • Pierderea parțială sau completă a performanței mentale și fizice;
  • Dureri de cap frecvente;
  • Deformarea zonei în care a fost efectuată operațiunea;
  • Afectarea auzului;
  • Deficiență de vedere;
  • Încălcarea vorbirii, gândirii, memoriei;
  • Capacitatea de comportament;
  • Ameţeală;
  • Tulburări ale respirației și bătăilor inimii;
  • Coordonarea afectată a mișcărilor;
  • Întreruperea sistemului excretor;
  • Paralizie;
  • Convulsii;
  • Diverse tulburări neurologice în funcție de localizarea leziunilor cerebrale;
  • Boli infecțioase ale creierului;
  • Edem cerebral;
  • Sângerare.

După operație, pacientului i se recomandă să se supună reabilitării pe termen lung în instituțiile de resorturi medicale specializate în reabilitarea funcțiilor creierului..

De asemenea, recomandat:

  1. urmează cursuri de terapie, diagnostic;
  2. evitați situațiile stresante și suprasolicitarea fizică;
  3. a refuza de la obiceiurile proaste;
  4. mananca corect.

Concluzie

Tratamentul hematomului subdural al creierului și consecințele hematomului sunt foarte complexe și implică complicații multiple.

Hematom cerebral

Un hematom al creierului este o acumulare de sânge sub membranele sale sau în medulă, formată ca urmare a unei vase de sânge rupte. În această stare, există o amenințare la adresa vieții umane. Cheagul de sânge comprimă țesuturile adiacente și creează, de asemenea, o presiune intracraniană crescută.

Hematoamele dintre membrane se formează ca urmare a unei leziuni traumatice a creierului. Boala depășește pacienții de toate vârstele, de la sugari și tineri până la vârstnici.

Hemoragiile în medulă sunt rezultatul unui accident vascular cerebral pe fondul aterosclerozei sau hipertensiunii. Acest tip de hematom nu este practic asociat cu leziuni.

Simptome și semne

Manifestările simptomelor depind de localizarea hematomului, de tipul, dimensiunea, rata de creștere a acestuia.

Creșterea presiunii intracraniene și deplasarea creierului joacă un rol dominant în simptome. În cursul acut al bolii, simptomele apar imediat. Manifestările hematoamelor subacute sunt de obicei mai slabe. Într-un curs cronic, simptomele bolii apar treptat, procesul poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni.

În hematomul subdural acut se observă următoarele:

  • creșterea tensiunii arteriale,
  • convulsii,
  • pareză și paralizie,
  • tulburări de respirație,
  • pierderea conștienței,
  • comă,
  • diferite dimensiuni ale elevilor (anisocoria),
  • dureri de cap însoțite de vărsături.

Dacă un hematom subdural este combinat cu o contuzie a creierului, atunci sunt posibile tulburări respiratorii și cardiace.

Semnele unui hematom epidural sunt următoarele:

  • dureri de cap ascuțite, vărsături,
  • creșterea puternică a tensiunii arteriale,
  • tulburare de ritm cardiac,
  • stare de conștiință deprimată (până la stupoare, comă),
  • deteriorarea semnificativă a stării pacientului după câteva ore de îmbunătățire bruscă („intervalul de lumină”).

Simptomele hematoamelor intracraniene repetă în multe feluri manifestările bolii în alte tipuri. Victima are semne de hipertensiune intracraniană: vărsături, cefalee, pierderea cunoștinței etc. Cu toate acestea, la simptome se adaugă manifestări ale disfuncțiilor secțiunii cerebrale, în adâncurile cărora a apărut hemoragia. Posibile pareze, paralizie, tulburări ale tuturor tipurilor de sensibilitate ale terminațiilor nervoase.

Motive pentru educație

Toate cauzele formării hematoamelor în creier pot fi împărțite în două tipuri:

  • Leziuni la cap.
  • După accident vascular cerebral și boli.

Atrofia creierului joacă un rol important în formarea rupturii vasculare. Grupul de risc include:

  • consumatorii de alcool,
  • oamenii mai în vârstă,
  • demență senilă,
  • ați avut meningită și alte infecții ale creierului,
  • persoanele care iau anti-coagulante.

La persoanele în vârstă, odată cu vârsta, creierul scade ușor în volum. În acest caz, venele piale situate lângă membranele sale sunt întinse. Pereții vaselor de sânge la persoanele în vârstă devin mai subțiri și mai fragili.

Acest lucru duce la faptul că, chiar și cu un impact fizic slab, integritatea vaselor este încălcată. Procese similare sunt tipice pentru demență, ateroscleroză, boli infecțioase ale creierului.

Creierul se atrofiază și scade la persoanele cu alcoolism. Aportul de alcool este adesea asociat cu o cauză atât de comună a hematoamelor cerebrale, cum ar fi leziunile cerebrale traumatice..

Hematoamele din creier pot fi promovate de:

  • lupus eritematos sistemic, alte boli alergice și infecțioase,
  • tulburare de coagulare a sângelui,
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor anticoagulante,
  • tumori canceroase.

Diagnostic

Atunci când se face un diagnostic, se iau în considerare plângerile pacientului, starea acestuia, evenimentele premergătoare formării unui hematom și datele operaționale ale supravegherii medicale. Prezența sau absența unui „decalaj de lumină” atunci când pacientul se recuperează înainte de o deteriorare bruscă bruscă este unul dintre criteriile cheie.

CT și RMN ale creierului sunt informative. Folosind aceste metode, se relevă prezența unui hematom, localizarea, distribuția, volumul, tipul acestuia. O altă metodă eficientă este ecoencefalografia. Se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor pentru a examina straturile profunde ale creierului, care pot fi deplasate ca urmare a unei lovituri la cap, comprimării țesuturilor cu o masă de sânge.

Tipuri și clasificare a formațiunilor

Hematoamele intracraniene sunt clasificate în funcție de localizarea lor. Fiecare tip de hemoragie are propriile sale caracteristici ale cursului..

Epidurala

Se formează un hematom epidural între dura mater și osul craniului. Cel mai adesea este localizat în zona templului. Căptușeala creierului din acest loc este conectată la oasele craniene, ceea ce limitează răspândirea conținutului de sânge pe suprafața sa.

Cu un hematom epidural, apare sângerarea arterială. Poate începe de la deteriorarea pereților arterelor de către resturile din oasele craniului care au apărut ca urmare a unei lovituri. Totuși, este cunoscută și hemoragia din parenchimul creierului sau al ventriculilor săi, care apare în timpul accidentelor vasculare cerebrale. De regulă, acest fenomen este tipic pentru o criză hipertensivă..

Al doilea tip de hematom epidural non-traumatic este asociat cu ateroscleroza. Revărsarea sângelui provine dintr-o arteră care s-a rupt la locul unei plăci aterosclerotice. Alte patologii sunt anevrismele, malformațiile vasculare. Aceste afecțiuni nu sunt deloc o boală a persoanelor în vârstă, pot aștepta o persoană chiar și la o vârstă fragedă..

Sângerarea epidurală duce la deplasarea (dislocarea) creierului în raport cu axa longitudinală, comprimarea (compresia) țesuturilor sale.

Subdural

Un hematom subdural este o colecție de sânge sub dura mater. De obicei este cauzată de o leziune a capului, o lovitură la cap. Acest tip este cel mai frecvent. Cursul acut este extrem de periculos pentru viața umană.

Cu hematom subdural, sângerarea apare din venele piale situate în craniu. Sângele venos se scurge dintr-o venă ruptă între membranele dure și moi ale creierului - așa-numitul spațiu subdural. Natura nu oferă niciun fel de săritori în acest spațiu. Astfel, până la 300 ml de sânge pot curge dintr-o venă. Cu TBI, sângerarea subdurală asociată este posibilă la locul impactului și pe partea opusă (contracurent).

Hematomul subdural poate fi acut, subacut sau cronic.

Intracerebral

Hematomul intracerebral este un cheag de sângerare în interiorul creierului, situat sub membranele acestuia. În acest caz, apare o ruptură a unui vas de sânge în mijlocul medulei. Acest lucru duce la faptul că întreaga zonă în care se află vasul este îmbibată în sânge. Lobii frontali și temporali ai creierului sunt cel mai adesea afectați..

Un astfel de hematom are o formă rotunjită. După origine, poate fi atât traumatică, cât și netraumatică. Hematomul intracerebral după TBI apare de obicei mai aproape de cortexul cerebral. Dimpotrivă, hemoragiile aterosclerotice post-accident vascular cerebral se formează chiar în adâncurile creierului, mai aproape de mijlocul acestuia.

Tratamentul hematoamelor intracerebrale

Formarea creierului de hematom este cel mai adesea tratată prin intervenții chirurgicale de urgență. Acumularile intracerebrale de sânge sunt o condiție excepțională care pune viața în pericol. Pacientul trebuie internat urgent într-o ambulanță la secția de neurochirurgie. Intervenția chirurgicală imediată este efectuată de neurochirurgi specialiști.

Scopul principal al operației este îndepărtarea cheagului de sânge pentru a normaliza presiunea intracraniană. În consecință, acest lucru elimină compresia țesuturilor cerebrale, deplasarea lor față de poziția lor normală.

Pacienții cu hemoragie subdurală acută sunt operați imediat, viața lor depinde de viteza asistenței. În plus, chiar și salvată de chirurgi, o persoană poate rămâne cu handicap. Operația se efectuează prin craniotomie. În acest caz, se deschide și coaja dură a creierului. Țesutul este examinat pentru posibile daune prin strivire, precum și vasele de sânge pentru a detecta sângerările în curs.

În cazul hematoamelor subacute și cronice subdurale, craniotomia nu poate fi efectuată. În acest caz, cheagurile de sânge sunt îndepărtate prin endoscopie printr-o gaură relativ mică.

Pentru hemoragiile epidurale, numai craniul este deschis. Cheagurile de sânge sunt îndepărtate. Pentru a preveni formarea unui nou hematom după operație, se găsesc vase sângerante. Un dren este plasat sub osul craniului.

Există hematoame după leziuni cu fracturi mărunțite ale osului craniului. În aceste cazuri, chirurgii, după îndepărtarea sângelui care iese, verifică și spațiul de sub dura mater..

Hematoamele intracerebrale cu un curs subacut și cronic nu necesită o astfel de intervenție de urgență, care oferă medicilor mai mult timp pentru examinări, clarificând localizarea rupturii vasului. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică niciunui caz acut de hematoame intracraniene, în care întârzierea amenință moartea pacientului în mai mult de 50% din cazuri. Pacientul petrece perioada postoperatorie în secția de terapie intensivă sub supravegherea medicilor.

Cu toate acestea, este posibil și tratamentul conservator al hematoamelor cerebrale. Este cu adevărat posibil să se facă fără o intervenție chirurgicală pentru formațiuni mici de hematom, dacă acestea nu cresc în dimensiune. În această condiție, presiunea intracraniană nu crește, țesuturile cerebrale nu sunt supuse comprimării și zonele lor nu se schimbă..

Se prescriu hemostatice, diuretice, precum și medicamente care ajută hematoamele să se dizolve mai repede. În funcție de afecțiunile de fond, de starea generală a pacientului, i se pot prescrie medicamente împotriva tromboembolismului pentru a normaliza presiunea. Controlul strict al medicului asupra eficienței măsurilor luate este obligatoriu. Dacă nu există progrese în tratament sau starea începe să se deterioreze, atunci metodele de tratare a hematomului sunt revizuite - pacientul este supus în cele din urmă intervenției chirurgicale.

Perioada de reabilitare

Reabilitarea pacientului după tratament durează de la 4 săptămâni la 6 luni. Terapia restaurativă include administrarea de antibiotice, medicamente pentru îmbunătățirea proceselor metabolice din creier. În plus, este necesară restabilirea activității zonei afectate a creierului, care a suferit luxație, comprimare.

Aceasta din urmă nu este întotdeauna posibilă, depinde de cât de repede a fost ajutat persoana. Cu cât operația este mai rapidă în cazurile dificile de hematom, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Există opțiuni aici. Cu un tratament calificat și în timp util, poate apărea recuperarea completă. Dar după o lungă compresie a țesuturilor, deplasarea unor părți ale creierului, chiar și țesuturile nu sunt întotdeauna capabile să se îndrepte.

Consecințele unui hematom cerebral

Insidiositatea bolii constă în faptul că simptomele pot apărea din nou după un timp destul de lung. Tulburările neurologice pot însoți de mulți ani o persoană care a suferit hematoame cu contuzie cerebrală, zdrobire a țesutului nervos. Posibile boli infecțioase ale membranelor creierului (meningită, meningoencefalită), crampe la nivelul membrelor. Se observă adesea creșterea oboselii, dependența meteorologică și climatică..

Hematoamele cerebrale uneori „revin”. În cazul reapariției bolii, se efectuează o a doua intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cheagurilor de sânge. După hemoragia transferată, pot rămâne consecințe de natură mentală, neurologică, care, în unele cazuri, duc la inadecvarea pacientului.

Hematom cerebral după operație: consecințe și metode de tratament

Intervenția chirurgicală în 8% din cazuri duce la formarea unui hematom. În același timp, hemoragia exercită presiune asupra substanței creierului, îi întrerupe activitatea, crește presiunea intracraniană. Lipsa dinamicii pozitive după operația capului sugerează prezența hemoragiei interne. Chirurgia cu laser și alte tehnici moderne implică cauterizarea vaselor de sânge, ceea ce reduce probabilitatea unui astfel de fenomen. Pentru a evita consecințele complexe ale hematomului cerebral după intervenția chirurgicală, este recomandabil să identificați în timp util indicatorii în favoarea reoperării..

Pericol de hematom

Un hematom este un fenomen periculos care neagă toate eforturile specialiștilor și operația în sine, necesitând adesea reoperarea. Este necesară respectarea cu atenție a instrucțiunilor medicului și a tratamentului internat. Pericolul unui hematom al creierului constă în riscul de deteriorare a acestui organ, ceea ce implică un rezultat letal. Edemul acoperă zonele adiacente. Presiunea asupra medularei oblongate crește, ceea ce reglează activitatea cardiacă și este posibilă și deplasarea acesteia. Prognosticul în 40% din cazuri este nefavorabil.

Diagnostic

Diagnosticul este posibil prin analiza unei modificări trifazate a conștiinței pacientului, cu o imagine de ansamblu completă a tuturor părților creierului. Se utilizează RMN, CT, ultrasunete, angiografie. Baza diagnosticului este o analiză adecvată a dinamicii semnelor cerebrale și neurologice, a simptomelor focale, a datelor CT, RMN. Tomografia computerizată oferă un răspuns neechivoc despre prezența unui hematom și a reacțiilor cerebrale conexe, care este suficient pentru reintervenție. Metodele ECHO-EG și angiografie carotidă sunt ineficiente, deoarece deplasarea vaselor după hematoamele îndepărtate inițial are loc în termen de trei săptămâni, în timp ce recidiva se formează mult mai devreme.

Tipuri de hematoame

Hematomul primar se formează cu hemoragie înainte de sfârșitul zilei, secundar - după o zi sau mai mult. Hematomul acut se formează în 3 zile, subacut - de la 4 zile, dar nu mai târziu de 14 zile. Hematomul cronic este imaginea cea mai imprevizibilă, boala își amintește de ea însăși după săptămâni și luni.

Soiuri de hematoame în funcție de diametrul vasului deteriorat:

  • până la 20 ml - mic;
  • 25-50 ml - mediu;
  • de la 50 ml - mare.

Hemoragia subdurală

Un hematom subdural este o acumulare de sânge sub căptușeala creierului datorată rupturii venelor. Comoziția devine o condiție prealabilă. După operație, sângele se acumulează între oasele craniene și dura mater, care este mortală. Se arată trepanarea osteoplastică, cu rezecție: deschiderea cochiliei dure, îndepărtarea cheagurilor de sânge, instalarea drenajului zilnic, apoi cochilia este suturată. Posibilă extracție endoscopică și hematom folosind o gaură miniaturală în os.

Tratamentul hematomului subdural atrage după sine o serie de complicații. Comportamentul precaut pentru a evita rănirea, terapia în timp util va preveni moartea. Cu o reacție negativă a corpului la operație, consecințele pot fi cele mai grave. Pacientului i se prescrie o dizabilitate timp de 3 ani, care poate fi anulată în absența complicațiilor.

  • durere de cap;
  • inadecvarea percepției;
  • reflex de vărsături;
  • pierderea conștienței;
  • convulsii;
  • hematom secera.
  • hipertensiune intracraniană;
  • pierderea capacității de muncă (mentală, fizică);
  • dureri de cap;
  • deformarea zonei craniului;
  • încălcarea percepției (vizuală, auditivă);
  • tulburarea funcționalității vorbirii;
  • încălcarea gândirii, a memoriei;
  • labilitatea comportamentului;
  • ameţeală;
  • lipsa coordonării;
  • funcționarea defectuoasă a sistemului excretor;
  • încălcarea activității cardiace;
  • încălcarea sistemului respirator;
  • convulsii, paralizie;
  • tulburări neurologice;
  • infecții cerebrale;
  • sângerări și umflături.
  • cursuri de terapie;
  • diagnosticare;
  • evitarea stresului, tensiunii musculare;
  • dieta echilibrata;
  • reabilitare într-o stațiune medicală specializată.

Hemoragia epidurală

Hematomul epidural al creierului se exprimă prin acumularea de sânge între meningi și craniu. Acest lucru apare mai des în regiunile temporale. Revărsatul este localizat, deoarece zonele de acumulare a secrețiilor de sânge sunt limitate de conexiunile osoase cu membrana creierului. Acumularile de sânge perturbă interacțiunea regiunilor creierului, dintre care un număr mare duce la moarte.
Dezvoltarea unui hematom al creierului este uneori declanșată de o încălcare a integrității arterei meningeale. Pericolul constă în presiunea crescută a sângerărilor arteriale, iar schimbările ireversibile sunt posibile în cel mai scurt timp posibil.

Hemoragia epidurală necesită o intervenție chirurgicală urgentă. O parte din hematom poate fi îndepărtată folosind o gaură de frezare. Următorul pas este trepanarea osteoplazică. Hematomul este complet îndepărtat și sângerarea se oprește.

  • prezența unui interval de conștientizare (minute, ore);
  • o deteriorare accentuată a stării;
  • tensiune arterială crescută;
  • dureri de cap severe;
  • puls rapid;
  • roșeață a pielii feței;
  • vărsături;
  • excitare motorie;
  • pareză, paralizie;
  • pierderea conștienței;
  • lipsa răspunsului elevului la lumină;
  • dilatarea pupilei din partea hematomului;
  • formă biconcavă (cu CT);
  • mortalitate destul de mare.

Hematom cronic

Hematomul cronic al creierului se caracterizează prin limitarea capsulară a hemoragiei. Timpul de formare a capsulei poate fi de câteva luni și ani. Neoplasmul conține țesut conjunctiv și vase de sânge. Cu leziuni noi, poate crește în volum (dimensiune medie - 100 ml).
Un sfert dintre persoanele care suferă de această formă de hematom nu-și amintesc cauza leziunii, deoarece starea lor se agravează după săptămâni sau luni.
Simptome:

  • dureri de cap care se schimbă la schimbarea poziției;
  • percepție inhibată;
  • încălcarea funcțiilor conștiinței;
  • schimbarea calităților personale;
  • Crize de epilepsie;
  • simularea tumorii cerebrale.

Tratament

Hemoragia abundentă este cauza pierderii de sânge și a intoxicației din cauza decăderii celulare. Îndepărtarea hematomului este necesară cât mai curând posibil. Viața pacientului depinde de calitatea și viteza îngrijirii acordate, tulburările cerebrale și moartea nu sunt excluse. Metodele RMN și CT sunt utilizate pentru examinarea și selectarea terapiei: în forma acută - intervenție chirurgicală, în tratamentul cronic - conservator. În cazul revărsării subdurale, se efectuează o intervenție chirurgicală osteoplazică (se înlătură cheagurile de sânge), apoi se suturează membrana. Chirurgul face multe eforturi pentru a extrage sânge, a elimina presiunea și deplasarea, după care scopul este de a normaliza presiunea. În caz de insuficiență respiratorie, este indicată ventilația artificială. Când inima slăbește, se folosește electrostimularea. Cu tratamentul medicamentos, pentru început, sângerarea intracerebrală trebuie oprită, apoi trebuie efectuată terapia de resorbție. În concluzie, medicamentele diuretice sunt utilizate pentru a menține presiunea la niveluri acceptabile. Dacă hematomul postoperator a fost evacuat cu succes prin intervenție chirurgicală, corticosteroizii și antiinflamatoarele sunt prescrise timp de 2 săptămâni sau mai mult. Pentru hematoamele minore care dispar după o lună, utilizați bandaje reci și stoarcere.

Având în vedere posibilele consecințe grave ale unui hematom cerebral după intervenția chirurgicală, ar trebui acordată o atenție deosebită perioadei de recuperare. Ar trebui să vizitați specialiști pentru o examinare preventivă a creierului.

Tratament conservator

  • Medicamentele hemostatice sunt utilizate pentru a promova formarea necesară a trombului.
  • Reducerea sângerării cu comprese de gheață.
  • Reducerea umflăturilor cu antibiotice.
  • Puncții pentru eliminarea hematoamelor.

Droguri

  • „Amidopirină”, „Analgin”, „Ketan”, „Ibuprofen”, „Diclofenac”, analgezice narcotice („Morfină”, „Buprenorfină”, „Promedol”) - pentru ameliorarea cefaleei.
  • „Metoclopramidă” („Cerucal”) - cu greață și vărsături.
  • „Manitol” - pentru umflarea țesutului cerebral.
  • „Heparină”, „Pentoxifilină” - pentru îmbunătățirea stării sistemului vascular, normalizarea microcirculației.
  • „Verapamil”, „Diltiazem” - ca blocante ale canalelor de calciu.
  • Pentru a normaliza tensiunea arterială - "Euphyllin", "Dibazol", "Papaverin".
  • Pentru a preveni creșterea hematoamelor - „Etamsilat”.
  • Pentru a reduce permeabilitatea vaselor cerebrale - "Hidrocortizol", "Prednisolon".
  • Cu o excitabilitate puternică a pacientului, sunt prescrise antipsihotice și tranchilizante.
  • Pentru a restabili corpul - medicamente nootrope, multivitamine, vitamine B..

Interventie chirurgicala

Chirurgia este justificată în cazurile de edem cerebral, tulburări de conștiență, prezența simptomelor focale și tratamentul conservator nereușit. Intervenția chirurgicală implică craniotomia sau metoda de puncție-aspirație, în care îndepărtarea hematomului are loc cu un traumatism minim - cu o singură puncție. În acest din urmă caz, probabilitatea unor consecințe adverse crește. Terapia se efectuează pe baza gradului de deteriorare, localizare și tip de hematom. Etape chirurgicale:

  • deschiderea craniului, îndepărtarea masei de sânge;
  • examinarea creierului pentru deteriorarea existentă;
  • dacă sunt detectate sângerări și hematoame, se examinează integritatea vaselor;
  • în caz de sângerare persistentă, vasele sunt suturate;
  • endoscopie (extracția acumulărilor de sânge cu un endoscop printr-o gaură în osul cranian) - în forme subacute și cronice;
  • controlul tensiunii arteriale și al aerului;
  • îndepărtarea umflăturii creierului cu diuretice și nootropice.

Hematoame intracraniene recurente

Ca urmare a îndepărtării hematomului primar, este posibilă re-acumularea de sânge. Motivele pentru aceasta sunt sângerări nedetectate în timpul primei operații, fiabilitatea hemostazei cu apariția hemoragiei secundare. Localizarea recurenței hematomului subdural este zonele parietotemporale, iar epidurala zonele frontal-temporal-bazale. Recurența hemoragiei subdurale este posibilă datorită ruperii venelor adiacente sinusului sagital, iar recurența hematomului epidural se formează după îndepărtarea hematoamelor subacute, acute intracraniene și cronice..

Re-chirurgie

Acțiuni de reoperare:

  • îndepărtarea cusăturilor;
  • ridicarea lamboului pielii;
  • eliminarea cheagurilor de sânge;
  • îndepărtarea sigiliilor de pe coaja tare;
  • se acordă atenție hemostazei atente în timpul electrocoagulării și tamponării cu peroxid de hidrogen (3%);
  • dacă nu se observă edem cerebral, lamboul osos nu este îndepărtat, dura mater este suturată la periost;
  • asigura drenajul plăgii.

În caz de reapariție a hematomului subdural, este probabil ca edemul volumetric al creierului. Dacă în timpul primei operații a rămas lamboul osos, acesta este îndepărtat, hematomul este aspirat, cheagurile de sânge sunt spălate cu soluție salină. Sarcina este de a identifica sursa sângerării și de a asigura hemostaza de înaltă calitate. Dacă creierul se umflă într-o mare măsură, procesul devine mai dificil. Tamponarea repetată cu peroxid este aplicată până la oprirea finală a sângerării. În cele din urmă, rana este drenată.

Prevenirea hematomului

Hematoamele postoperatorii pot fi evitate în următoarele condiții:

  • hemostază de înaltă calitate în fiecare etapă a operației;
  • chirurgul trebuie să cauterizeze vasele deteriorate înainte de suturare;
  • examen pentru sângerare;
  • finalizarea operației și lucrul cu rana trebuie efectuate la o tensiune arterială normală;
  • utilizarea tehnicilor microchirurgicale, mai ales la îndepărtarea hematoamelor și hemostazei;
  • asigurarea condițiilor pentru ieșirea independentă a hematoamelor utilizând o gaură de frezare și un sistem de drenaj;
  • cusând dura mater la periost de-a lungul marginilor plăgii pentru a exclude detașarea acesteia cu un creier incomplet extins;
  • drenaj temeinic al spațiului supra-membranar, menținând în același timp posibilitatea curățării acestuia după primele ore de operație;
  • excluderea deshidratării necontrolate, colapsului și sângerării;
  • din partea pacientului, preparatul se reduce la oprirea administrării medicamentelor care afectează negativ coagularea sângelui - cu 14 zile înainte de operație;
  • odihnă absolută după operație (o sarcină ușoară poate provoca sângerări și hematom).

Prognoza

Prognosticul este favorabil cu diagnosticarea în timp util a unui hematom epidural postoperator îndepărtat înainte de apariția simptomelor de deplasare și prindere a trunchiului. Prognosticul este agravat cu intervenții chirurgicale primare în faza de decompensare clinică acută. Cu PEG, rata mortalității este mai mică de 5%. Odată cu recurența unui hematom intracranian, probabilitatea unui prognostic fatal crește. 40% din cazurile de reapariție a hematoamelor postoperatorii sunt fatale.

Chirurgia repetată duce la prelungirea perioadei de tratament internat. În cazul reapariției hematomului intracranian, cranioplastia este amânată cu un an înainte. Intervalul de invaliditate temporară și gradul de invaliditate cresc.

Consecințele hematomului

În absența tratamentului pentru hematomul creierului după operație, consecințele sunt grave, în jumătate din cazuri totul se încheie cu moartea. Cel mai mare pericol îl reprezintă sindromul luxației și afectarea trunchiului cerebral, procesul infecțios, recăderea.

Consecințele posibile ale unui hematom:

  • astenie;
  • afectarea coordonării mișcărilor;
  • încălcarea activității motorii, amorțeală, paralizie;
  • convulsii posttraumatice;
  • senzație cronică de oboseală;
  • funcția de înghițire afectată;
  • incontinenta urinara;
  • mișcări necontrolate ale intestinului;
  • dependența bunăstării de condițiile meteorologice;
  • depresie;
  • tulburari ale somnului;
  • scăderea activității creierului;
  • demență posttraumatică;
  • tulburări cognitive severe;
  • probleme cu percepția (incapacitatea de a analiza ceea ce este vizibil);
  • încălcarea funcției de vorbire;
  • iritabilitate crescută;
  • nevroză, psihoză, schimbări de dispoziție - de la agresivitate la plâns.

Hematom la nou-născut

Hematomul la nou-născuți are un prognostic favorabil și nefavorabil. În acest din urmă caz, tulburările mentale, întârzierea mintală, hidrocefalia, problemele cu coordonarea mișcărilor și paralizia cerebrală nu sunt excluse, activitatea motorie nu este observată mult timp, convulsiile epileptiforme sunt posibile.

Semnele hematomului copilariei includ anemie, anxietate, tensiune și umflarea fontanelei mari, modificări vizibile ale vocii copilului, insuficiență frecventă, perioade de excitare și convulsii sunt posibile. La nou-născuți, simptomele pot fi limitate la anemie cu presiune intracraniană ridicată. Într-un caz sever de hematom, o intervenție de puncție etapizată, este necesară craniotomia. În procesul de tratament, acestea sunt ghidate de bunăstarea copilului și de severitatea bolii.

Cauzele hematomului la copii:

  • leziuni la naștere;
  • foamete de oxigen;
  • încălcarea coagulării sângelui.

Observarea postoperatorie

După intervenția neurochirurgicală, pacienții necesită o urmărire pe termen lung de către specialiști și o terapie care vizează reabilitarea psihologică și a muncii. Ca o consecință a hematomului cerebral după operație, pacienții cu epilepsie, hidrocefalie, diferite sindroame psihoorganice dezvoltă aderențe atrofice, cicatriciale, procese inflamatorii și insuficiență imunitară. Este posibilă refacerea funcțiilor cerebrale afectate. Este indicată terapia anticonvulsivantă cu electroencefalografie. Pentru afecțiunile epileptice, tratamentul complex cu fenobarbital este prescris pentru un an sau mai mult. Totul depinde de datele individuale. Se folosesc barbiturice, tranchilizante, nootropice, anticonvulsivante și sedative. Pentru dinamica pozitivă a activității mentale, sunt prescrise medicamente vasoactive: "Theonikol", "Cavinton", "Stugeron", "Sermion"; nootropic: "Aminalon", "Piracetam", "Encephabol" cu un curs de doi sau mai mulți ani.

În cadrul unui spital, terapia se efectuează pentru sindroame cerebrale - hipotensiune și hipertensiune intracraniană, vestibulare, cefalgice, astenice, hipotalamice, precum și focale - piramidale, cerebeloase, subcorticale. În cazul tulburărilor psihice, este asigurată supravegherea de către un psihiatru.