Hidrocefalia externă se caracterizează prin acumularea de lichid cefalorahidian în spațiile dintre meningi - moi, arahnoide. Motivele acumulării lichidului cefalorahidian sunt asociate cu un dezechilibru între procesele de producție și resorbție (absorbție) sau cu o încălcare a circulației acestuia. La examinarea pacienților adulți într-un spital, sindromul hidrocefalic este detectat în 25% din cazuri. Patologia este mai des diagnosticată la femei.
Hidrocefalia externă (hidropezie) este o boală care se manifestă printr-o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în meningele creierului, care determină expansiunea acestora și duce la comprimarea țesuturilor din apropiere, în funcție de gravitatea stării pacientului, medicul alege metode de tratare a acestuia. În mod normal, sistemul ventricular conține aproximativ 120-150 ml de lichid cefalorahidian. Funcțiile lichidului cefalorahidian:
Hidrocefalia externă la adulți se poate manifesta ca o boală independentă sau o complicație a patologiei creierului. Forma secundară se dezvoltă pe fondul accidentului vascular cerebral, hemoragiei, tumorii și proceselor infecțioase, traumatismului în zona capului.
În funcție de gradul de intensitate a tulburărilor și simptomelor, se distinge o formă ușoară, moderată, pronunțată. Cu hidrocefalie externă ușoară (compensată), tulburările sunt eliminate într-un mod natural, care este asociat cu simptome mici sau deloc. În cursul cercetării instrumentale, este dezvăluită o expansiune a lichidului cefalorahidian..
Pentru hidrocefalia externă moderată (subcompensată) a creierului, este tipică apariția simptomelor cerebrale generale. Hidrocefalia cerebrală externă severă (decompensată) la adulți se caracterizează printr-o creștere progresivă a simptomelor neurologice. Semnele focale se alătură simptomelor cerebrale generale.
În forma neocluzivă, se menține comunicarea între spațiile lichidului cefalorahidian, ceea ce sugerează de obicei un curs ușor de hidrocefalie la un adult. Acumularea de lichid cefalorahidian se produce din cauza neregulării proceselor de producție și resorbție. Cu o formă ocluzivă (închisă), conexiunea dintre spațiile CSF este întreruptă, ceea ce creează obstacole pentru ieșirea CSF.
Alocați formele congenitale (debutează în copilăria timpurie) și dobândite. Hidrocefalia congenitală se corelează cu hipoxia fetală, infecțiile intrauterine, anomalii de dezvoltare care provoacă o deteriorare a resorbției lichidului cefalorahidian sau duc la afectarea circulației lichidului cefalorahidian..
Luând în considerare indicatorii presiunii lichidului cefalorahidian, se disting forma hipotensivă (presiune scăzută), normotensivă (presiune normală), hipertensivă (presiune crescută). Hidrocefalia hipotrofică se dezvoltă datorită deteriorării nutriției țesutului cerebral. Forma hipersecretorie se corelează cu o creștere patologică a producției de lichid cefalorahidian.
Hidrocefalia externă este o boală care apare la adulți din diverse motive, ceea ce necesită un diagnostic aprofundat și detectarea patologiilor cerebrale concomitente. Principalele boli care duc la dezvoltarea sindromului hidrocefalic:
Hidrocefalia externă minimă se caracterizează prin indicatori ai presiunii intracraniene de aproximativ 5-15 mm. rt. Artă. Pentru forma moderată, valorile sunt tipice - 15-25 mm. rt. Art., Pentru pronunțat - mai mult de 25 mm. rt. Sf.
Hemoragia subarahnoidiană este asociată cu afectarea gravă a fluxului sanguin cerebral. Aceasta este o afecțiune care duce adesea la dizabilități severe și care pune viața în pericol - în 50% din cazuri este fatală chiar dacă este diagnosticată devreme. Dacă pacientului nu i se acordă asistență medicală, acesta moare în perioada 12-48 de ore.
Semnele de hidrocefalie externă moderată includ cefalee (de obicei pulsantă, persistentă sau paroxistică), vărsături și congestie a fundului. Cu o formă progresivă, decompensată, se adaugă simptome:
Cu hidrocefalie externă moderat pronunțată, durerea în zona capului apare sau se intensifică dimineața imediat după trezire, ceea ce se datorează creșterii presiunii intracraniene în timpul somnului. Patogeneza se bazează pe procesul de vasodilatație (relaxarea mușchilor netezi ai peretelui vascular), care este provocat de o creștere a concentrației de dioxid de carbon.
Procesul de vasodilatație este însoțit de fluxul sanguin și de expansiunea lumenului vascular. Ca rezultat, pereții vasculari și meningi (cochilie tare) se întind în zona adiacentă bazei craniului. Dimineața, simptomele cresc adesea - greață și vărsături, care, în unele cazuri, ajută la reducerea durerii în zona capului.
Apariția somnolenței și letargiei cu hidrocefalie externă pronunțată este un criteriu prognostic nefavorabil și indică o deteriorare a stării pacientului. De obicei, o astfel de simptomatologie indică o evoluție acută a patologiei, precedată de o deteriorare a stării neurologice. Dezvoltarea sindromului luxației se manifestă prin depresie a conștiinței, până la stupoare și comă.
Alte semne ale luxației creierului: disfuncție vizuală, poziție forțată a capului, disfuncție respiratorie și cardiacă severă. Hidrocefalia externă minoră, care apare într-o formă cronică, este însoțită de simptome:
În formele cronice ale cursului, simptomele inițiale apar de obicei la 3-4 săptămâni după bolile trecute - o leziune infecțioasă a sistemului nervos central (meningită, encefalită), traume în zona capului, dezvoltarea unui focar de hemoragie, o încălcare a fluxului sanguin cerebral, procedând într-o formă acută. Semnele primare includ somn tulburat și veghe.
Pacienții suferă de somnolență în timpul zilei și tulburări de somn noaptea. Activitatea lor fizică și mentală scade treptat. Devin apatici, indiferenți, lipsiți de inițiativă. Un simptom tipic al comunicării hidrocefalei, care apare la adulții cronici la adulți, este o slăbire generală a funcționalității creierului..
La pacienți, memoria se deteriorează, în special numerică și pe termen scurt. Pacientul are dificultăți dacă i se cere să numească vârsta, data curentă. În etapele ulterioare ale bolii, tabloul clinic este completat de tulburări mnestic-intelectuale pronunțate. În această perioadă, pacientul nu este capabil de autoservire, pierde contactul cu realitatea.
Vorbirea devine monosilabă, lentă, cu pauze lungi între cuvinte individuale. Apraxia este exprimată prin afectarea funcției motorii în timp ce stați în picioare. Când pacientul minte, reușește să imite ciclismul sau mersul pe jos. Luând o poziție verticală, își pierde această abilitate - există o instabilitate a posturii, mersul devine instabil și oscilant.
Când merge, pacientul își amestecă picioarele, își întinde picioarele larg despărțite pentru a menține corpul în echilibru. În forma cronică, stagnarea în fund nu este de obicei detectată. HGS (sindromul hipertensiv-hidrocefalic) se poate manifesta prin simptome: labilitate emoțională, hiperestezie (sensibilitate crescută a pielii, sensibilitate excesivă la influențe externe - vizuale, auditive).
Diagnosticul hidrocefaliei externe deschise la adulți se efectuează prin metode de neuroimagisticare a structurilor creierului. Un tablou clinic caracteristic este dezvăluit în timpul RMN. Imaginile arată expansiunea ventriculelor, o scădere a densității țesutului cerebral în direcția periventriculară (datorită impregnării sale cu lichid cefalorahidian), o creștere a volumului spațiilor subarahnoidiene.
În cursul RMN, patologiile combinate sunt adesea relevate - focare de demielinizare, leziuni focale ale structurilor stem, formațiuni volumetrice ale creierului (tumori, chisturi, hemoragii). Pentru a identifica starea fundului (discuri stagnante ale bazei nervilor optici, angiopatie retiniană), se efectuează oftalmoscopie.
Ecografia Doppler a elementelor sistemului circulator al creierului se face pentru a identifica anomalii de dezvoltare și alte patologii vasculare. În paralel, se efectuează un studiu al lichidului cefalorahidian și al sângelui pentru a exclude infecțiile sistemului nervos central și a identifica alți indicatori (concentrația de glucoză, electroliți, bilirubină). Puncția lombară vă permite să determinați indicatorii presiunii intracraniene.
Tratamentul hidrocefaliei acute acute la adulți implică drenaj extern, care permite excesului de lichid cefalorahidian să se scurgă în afara creierului. În același timp, este prescris medicamentul Streptokinase, care este injectat în cavitatea ventriculelor, dizolvă cheagurile de sânge, contribuind la o mai bună ieșire de lichid cefalorahidian..
Tratamentul hidrocefaliei cronice neexprimate se efectuează prin metode chirurgicale și conservatoare. Scopul operației este de a crea modalități artificiale de drenare a excesului de lichid cefalorahidian. Pacientului i se instalează sisteme de manevră, care diferă în ceea ce privește dispozitivul și alte caracteristici:
Pentru a reduce indicatorii presiunii intracraniene, sunt prescrise diuretice (Acetazolamidă, Furosemidă), pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului - corectori ai fluxului sanguin cerebral (Vinpocetină), pentru a regla procesele de metabolism celular și pentru a îmbunătăți conducerea impulsurilor nervoase - vitamine (Piridoxină, Tiamină, Cianocobalamină).
Terapia neuroprotectoare implică conexiunea acidului hopantenic. Dacă este indicat, sunt prescrise anticonvulsivante (Diazepam) și sedative (glicină, acid aminofenilbutiric).
Consecințele hidrocefaliei externe, care apar într-o formă acută sau cronică la un adult, sunt o disfuncție persistentă a creierului. În absența unei terapii corecte, apar modificări ireversibile în țesutul nervos, care duc la demență timpurie, deteriorarea acuității vizuale și auz.
Un proces patologic pe termen lung este periculos prin dezvoltarea sindromului convulsiv și a disfuncției motorii. Pacientul își pierde capacitatea de a menține echilibrul, de a efectua mișcări subtile, complexe, mersul său este deranjat. Adesea, astfel de tulburări duc la dizabilități, dizabilități și inadaptări sociale..
Hidrocefalia externă este un proces patologic însoțit de o creștere a volumului lichidului cefalorahidian în spațiul subarahnoidian, urmată de întinderea pereților meningelor. Diagnosticul corect și tratamentul, în cele mai multe cazuri, conduc la recuperarea pacientului.
Hidrocefalia cerebrală externă minoră poate fi o patologie independentă sau o manifestare a diferitelor boli. Pentru a diagnostica hidrocefalia externă moderată, medicii de la spitalul Yusupov efectuează o examinare cuprinzătoare a pacienților care utilizează echipamente moderne de la producători europeni și americani de renume. Cu ajutorul metodelor de cercetare inovatoare, neurologii află cauza și forma bolii. Pentru tratamentul pacienților care suferă de hidrocefalie externă minoră, se utilizează cele mai eficiente medicamente care nu au un efect secundar pronunțat..
Profesorii, medicii de cea mai înaltă categorie abordează individual tratamentul fiecărui pacient. Pacienții cu hidrocefalie externă minoră a creierului sunt tratați cu terapie conservatoare. Odată cu progresul simptomelor bolii, neurochirurgii din clinicile partenere efectuează intervenții chirurgicale care restabilesc fluxul fiziologic al lichidului cefalorahidian. La o ședință a consiliului de experți, medicii discută toate cazurile severe de hidrocefalie și iau o decizie colegială cu privire la tratamentul suplimentar al pacientului.
Hidrocefalia externă moderată este o boală în prezența căreia se întrerupe producția, absorbția sau fluxul de lichid cefalorahidian prin lichidul cefalorahidian. Boala afectează adulții și copiii. Hidrocefalia externă minoră se caracterizează prin comprimarea și deteriorarea alimentării cu sânge a creierului, ceea ce reduce activitatea sa funcțională. Boala este periculoasă deoarece este asimptomatică în etapele inițiale ale procesului patologic. Pacienții nu suspectează nimic și nu solicită ajutor medical. Odată cu detectarea în timp util a hidrocefaliei moderate, medicii prescriu medicamente care îmbunătățesc calitatea vieții pacienților. Dacă boala este detectată târziu, pot apărea complicații care necesită intervenție chirurgicală..
Hidrocefalia externă moderată la copii se dezvoltă din următoarele motive:
Cauza hidrocefaliei externe moderate la adulți poate fi afecțiunile inflamatorii ale substanței și membranelor creierului, neoplasmele cerebelului și ale trunchiului cerebral, ateroscleroza cerebrală, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat. Factorii provocatori sunt traumatismele cranio-cerebrale, abuzul de alcool, intoxicația.
În funcție de evoluția bolii, se disting mai multe tipuri de hidrocefalie externă:
Hidrocefalia de înlocuire este periculoasă, deoarece este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp.
Hidrocefalia externă moderată în prima etapă a bolii poate să nu se manifeste cu simptome clinice. Cu un grad nesemnificativ de materie cerebrală, corpul este capabil să restabilească în mod independent circulația fluidelor. Odată cu progresia bolii, crește presiunea asupra creierului și apare hidrocefalia cerebrală externă severă. Se manifestă cu următoarele simptome:
Somnolența este un semn prognostic nefavorabil al hidrocefaliei. Apare în ajunul creșterii simptomelor neurologice și al dezvoltării unei comă. Hidrocefalia de înlocuire se caracterizează prin semne de demență, tulburări de coordonare și mers, urinare involuntară.
Dacă cauza hidrocefaliei externe moderate a creierului este anomaliile congenitale ale dezvoltării, boala începe să se manifeste imediat după nașterea copilului: volumul capului crește, un model venos îmbunătățit este vizibil pe frunte și pe față, fontanela se umflă. Copiii au un apetit slab, rămân în urma colegilor lor în ceea ce privește dezvoltarea fizică și mentală, devin apatici, inhibați.
Pentru a diagnostica hidrocefalia externă moderată, neurologii de la Spitalul Yusupov folosesc următoarele metode de diagnostic:
Cel mai informativ este imagistica prin rezonanță magnetică. Imaginea MR a hidrocefaliei interne ușoare este clar vizibilă, ceea ce face posibilă diagnosticarea bolii. Imagistica prin rezonanță magnetică face posibilă distincția între o scădere semnificativă a volumului creierului și umplerea spațiului rezultat cu LCR, neoplasme, aderențe, cheaguri de sânge. Examenul cu ultrasunete (neurosonografie) se face pentru nou-născuți și copii mici. Pe craniografii, în cazul hidrocefaliei, sunt vizibile subțierea oaselor craniului și divergența cusăturilor dintre ele. Pe suprafața interioară a bolții craniene este vizualizat simptomul „impresiilor digitale”. Hidrocefalie datorită stenozei apeductului creierului, însoțită de o scădere a volumului fosei craniene posterioare pe radiografiile craniului.
Dacă există semne de creștere a presiunii intracraniene, pacienții suferă o puncție lombară și se iau 40 ml de lichid cefalorahidian, care este trimis pentru teste de laborator. Dacă starea pacientului se îmbunătățește temporar după procedură, acest lucru permite neurochirurgilor să prezică un prognostic bun după operație..
Cu o ușoară hidrocefalie externă a creierului, neurologii Yusupovskaya efectuează un tratament complex. Medicii folosesc următoarele grupe de medicamente:
Odată cu progresia simptomelor bolii, terapia conservatoare este considerată ineficientă. Pacienții spitalului Yusupov sunt consultați de un neurochirurg. La o ședință a consiliului de experți, medicii iau o decizie colegială cu privire la tratamentul chirurgical al pacientului. În clinicile partenere, neurochirurgii efectuează operații de manevră:
Se pot dezvolta complicații după operații de manevră: procese infecțioase, blocarea elementelor sistemului de manevrare, hiper drenaj sau hipo-drenaj, convulsii epileptice, hematoame sub vid, pseudochiste CSF.
O alternativă la operația de bypass cerebral este ventriculocisternostomia endoscopică. Această intervenție chirurgicală permite reluarea scurgerii fiziologice a excesului de lichid cefalorahidian din creier. Operația se efectuează cu ajutorul unui neuroendoscop. Dispozitivul este trecut în cel de-al treilea ventricul al creierului și prin intermediul unor manipulări speciale organizează scurgerea lichidului cefalorahidian. Lichiorul intră în cisternele bazale ale creierului, de unde este absorbit fiziologic. Intervenția endoscopică a ventriculocisternostomiei are ca rezultat refacerea schimbului natural de lichid cefalorahidian.
După operație, pacientul este monitorizat de neurochirurgi. Dacă este indicat, este consultat de un oftalmolog și un neurolog. După efectuarea intervenției chirurgicale pentru hidrocefalie, prognosticul este în general favorabil. Copiii se recuperează destul de repede și ajung din urmă cu colegii lor în dezvoltare. Adulții se simt mult mai bine după stabilizarea presiunii intracraniene.
Nu ar trebui să așteptați progresia bolii. Dacă bănuiți că există o hidrocefalie externă minoră, apelați la spitalul Yusupov. Tratamentul adecvat în timp util permite pacienților să-și stabilizeze starea și să revină la viața normală.
Hidrocefalia este un proces din creier în care se acumulează prea mult lichid în interiorul craniului. Ca urmare, presiunea intracraniană a unei persoane crește, apar tulburări în funcționarea creierului și a altor sisteme. Există hidrocefalie externă și internă, dar există și alte metode de clasificare a bolii. Și fiecare dintre ele se caracterizează prin diferite procese patologice..
Picătura creierului se găsește la copii de orice vârstă, precum și la populația adultă. Există mai mult de 100 de motive care pot duce la patologie. Și nu pot fi prezise sau prevenite în niciun fel.
Hidrocefalia externă a creierului la adulți este o formă de patologie în care excesul de lichid se acumulează în principal sub meningele, iar în sistemul ventricular poate rămâne normal. Cu toate acestea, se caracterizează prin aceleași semne și simptome ca și pentru patologia internă..
Există mai multe moduri de a clasifica hidrocefalia externă: deschisă și închisă, congenitală sau dobândită, acută sau cronică. De asemenea, este împărțit în funcție de severitate: hidrocefalie externă severă și moderată a creierului.
Hidrocefalia închisă este o boală în care scurgerea lichidului cefalorahidian este perturbată din cauza oricăror obstacole. Ca urmare, lichidul cerebral nu intră în sistem..
Cu hidrocefalia externă închisă, există o acumulare excesivă de lichid în spațiul subarchanoid, acesta nu intră în circulația sistemică. Cauzele formei închise a bolii: tumori, chisturi, îngustarea apeductului, hemoragii, înfundarea găurilor Lushka și Manadzhi.
În acest caz, hidrocefalia externă închisă la adulți poate fi pronunțată sau moderată. Hidrocefalia se va dezvolta local, în locul în care a apărut obstacolul. Simptomele neurologice în forma închisă a bolii apar odată cu creșterea presiunii.
Hidrocefalia externă deschisă se formează la adulți cu absorbție redusă a lichidului lichid, dar în acest caz nu există obstacole în mișcarea acestuia. Mișcarea lichidului cefalorahidian are loc ca de obicei, dar este absorbită extrem de lent ca urmare a unor factori necunoscuți.
Odată cu forma externă de patologie la un adult, spațiul subarahnoidian se extinde, iar creierul se atrofiază treptat. Motivele acestei forme deschise includ: hemoragii, metastaze, meningită, sarcoidoză și cisticercoză.
Foarte rar, cauza este o tumoare a plexului vascular care produce lichid lichid.
Hidrocefalia externă severă și nesemnificativă este congenitală, dobândită și înlocuitoare:
Dobândit. Apare după afectarea creierului ca urmare a inflamației: encefalită, arahnoidită, meningită sau sub influența traumei, hemoragie la nivelul membranei arahnoide. Cu hidrocefalie internă, ventriculii suferă.
De asemenea, cauza hidrocefaliei externe moderate sau severe dobândite este: accident vascular cerebral hemoragic și procese tumorale de altă natură, chisturi, paraziți care afectează creierul.
Congenital. Se dezvoltă numai la copii chiar și în timpul dezvoltării în stadiul embrionar. Se manifestă în primele luni de viață ale unui copil. Cel mai adesea, motivul este malformațiile cerebrale, care pot fi cauzate de infecții fetale (toxoplasma, sifilis, rubeolă, oreion, citomegalovirus), traume la naștere și hemoragii sub membrana apeductului creierului. Aproape toate patologiile congenitale sunt de tip închis..
Substituțional. O formă mixtă de patologie cerebrală, care nu este considerată hidrocefalie pură externă. Apare pe fundalul atrofiei cerebrale, care îi reduce volumul. Echilibrul dintre lichidul produs și cel eliminat nu este deranjat.
Atrofia în patologia substituțională se formează ca urmare a: encefalopatiei vasculare (o consecință a aterosclerozei sau hipertensiunii), modificărilor legate de vârstă, encefalopatiei toxice, bolii Creutzfeldt-Jakob.
Cu toate acestea, clasificarea tipurilor de boală nu se termină aici..
Există 2 tipuri de evoluție a bolii în ceea ce privește intensitatea și durata. Hidrocefalia acută se dezvoltă rapid, iar simptomele se înrăutățesc în câteva zile. Cel mai adesea este închis și necesită o operație neurochirurgicală de urgență - bypass cerebral.
Forma cronică se dezvoltă treptat - de la 6 luni la 2-3 ani. Presiunea intracraniană la pacient crește lin, salturile nu sunt înregistrate. În forma cronică, simptomele sunt invizibile la început, dar când patologia devine severă, simptomele bolii devin evidente. Într-o formă cronică, boala deschisă apare cel mai adesea.
Hidrocefalia externă moderată sau o formă pronunțată a bolii este o acumulare de lichid cefalorahidian în toate straturile creierului: ventricule, cisterne, spațiu subarahnoidian. Severitatea bolii este împărțită în 2 tipuri:
În cel de-al doilea tip de patologie, simptomele apar treptat și duc la pierderea capacității de lucru..
Hidrocefalia externă este împărțită în încă două tipuri în funcție de severitatea tabloului clinic și a simptomelor. Diagnosticul intensității proceselor se face prin rezultatele RMN. Cu forma externă a bolii, se examinează spațiul subarahnoidian, septurile interventriculare și alte părți ale creierului.
Diagnosticul de hidrocefalie externă moderată se face dacă, în termen de 3 ședințe de RMN cu un interval de 2-3 săptămâni, au fost detectate ușoare modificări ale circulației lichidului cefalorahidian. Dacă modificările se abat în mod semnificativ de la normă, se diagnostică hidrocefalie externă severă..
Dar o schimbare a volumului structurilor alcoolice poate apărea pe fondul altor boli. Prin urmare, pacientul are nevoie de o monitorizare constantă..
Pe lângă faptul că fiecare tip de boală este caracterizat de motive unice pentru formare, există factori generali de dezvoltare:
Separat, se pot remarca cauzele hidrocefaliei externe moderate de tip substitutiv: probleme metabolice, encefalopatie senilă sau vasculară, diabet, ateroscleroză sau scleroză multiplă.
Hidrocefalia externă moderată este însoțită de multe simptome, dar unele dintre ele sunt deghizate inteligent și nu pot provoca disconfort pentru o lungă perioadă de timp. Simptomele bolii sunt împărțite în mod convențional în mai multe grupuri:
Apar alte semne ale bolii care nu o indică direct. Ritmul biologic al pacientului se schimbă, el rămâne adesea treaz noaptea, apare apatie, indiferență.
Uneori, oamenii se pierd în spațiu și, în vârful progresului bolii, se pierde capacitatea de a vorbi, de a se mișca și de a gândi. În stadiile avansate de hidropizie a creierului, există un simptom, cum ar fi incontinența urinară.
La copii, hidropizia se manifestă prin semne suplimentare: o formă non-standard a capului, umflarea venelor pe piele, întârzierea dezvoltării, probleme de vedere, căderea globilor oculari, la atingere, se aude un sunet, parcă dintr-un recipient cu lichid. Tratamentul bolii este cel mai adesea efectuat prin intervenție chirurgicală, dar sunt utilizate și medicamente.
Cineva va spune că hidropizia apare doar la nou-născuți, dar de fapt nu este. Poate apărea în mod neașteptat la orice vârstă. Nu este ușor să o identifici, pentru că știe să se deghizeze bine pentru alte boli. Hidrocefalia cerebrală externă la un adult este adesea diagnosticată întâmplător. În 25% din cazuri, specialistul diagnostichează „hidrocefalie moderată”, care este ușor eliminată ca urmare a intervenției chirurgicale.
Hidrocefalia externă a creierului se referă la acumularea de lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian sau cefalorahidian) în afara emisferelor cerebrale - în spațiul subarahnoidian. Datorită acumulării mari de lichide, fisurile subarahnoidiene se extind, ceea ce determină creșterea presiunii asupra cortexului cerebral și consecințele negative rezultate.
Natura și nivelul de complexitate al bolii depind în mod direct de tipul specific de hidropiză. În clasificare sunt utilizate mai multe criterii. Cele mai frecvente sunt:
Angajații Departamentului de Neurochirurgie, GKB im. Eramishantseva va determina mai întâi tipul de hidrocefalie externă și abia după aceea va începe tratamentul. O atenție deosebită este acordată datelor de diagnostic și studiului amănunțit al simptomelor bolii identificate.
Tabloul clinic în fiecare caz va fi diferit, iar natura manifestării bolii depinde de severitatea procesului patologic și de starea sistemului nervos central. Simptomele frecvente sunt dureri de cap frecvente, vedere încețoșată, greață, vărsături și slăbiciune. Apropo, durerea este mai localizată în regiunea frontal-parietală și în zona globilor oculari. O persoană cu hidropiză are dureri dimineața, cu mișcări bruște, tuse, strănut, efort fizic grav.
Simptomele pot diferi în funcție de gradul de dezvoltare a bolii. Oamenii de știință disting trei etape și fiecare are propriile sale caracteristici:
Hidrocefalie externă ușoară. Cu dimensiunea minimă a hidropiziei, corpul uman va încerca de la sine să facă față unei astfel de probleme ca o încălcare a circulației lichidului cefalorahidian. În acest caz, veți simți o ușoară stare de rău, amețeli periodice, întunecarea pe termen scurt a ochilor, dureri de cap tolerabile.
Etapa de mijloc a dezvoltării bolii. În acest stadiu al răspândirii bolii, simptomele apar mai intens și sunt mai izbitoare. Datorită creșterii presiunii intracraniene, dureri de cap severe apar în timpul activității fizice, edem al nervului optic și al țesuturilor faciale, oboseală crescută, nervozitate, depresie, creșteri ale tensiunii arteriale.
Forma severă a bolii. Semnele patologiei în hidrocefalia externă severă sunt reduse la convulsii, leșin frecvent, o stare de apatie, pierderea abilităților intelectuale, pierderea memoriei și incapacitatea de a avea grijă de sine. Hidrosia progresivă poate duce chiar la moarte, deci nu este nevoie să amânați mersul la medic. Este mai bine să faceți acest lucru la primele suspiciuni și o ușoară deteriorare a sănătății..
Cu acumularea cronică de lichid cefalorahidian, simptome precum mersul instabil, paralizia extremităților superioare și inferioare, incontinența urinară, insomnie nocturnă și somnolență în timpul zilei, dispoziție depresivă, un complex de tulburări neuropsihiatrice.
La pacienții adulți, hidrocefalia dobândită este adesea găsită, care se dezvoltă fie din cauza oricărei leziuni mecanice a capului, fie ca urmare a dezvoltării proceselor patologice. De ce se acumulează lichidul cefalorahidian în afara emisferelor cerebrale? Explicația este simplă: structurile creierului sunt perturbate, aderențele apar pe vene, vilozitățile arahnoide sunt distruse, ca urmare, lichidul cefalorahidian nu circulă așa cum ar trebui.
Dacă aprofundăm problema cauzelor unei astfel de boli precum hidropia externă a creierului, se pot distinge câțiva factori:
Intoxicarea frecventă a corpului duce la apariția hidrocefaliei externe. De exemplu, abuzul de băuturi alcoolice, care dăunează neuronilor și duc la moartea țesuturilor. Grupul de risc include și acei pacienți care suferă de tulburări metabolice, diabet zaharat, scleroză multiplă, encefalopatie, ateroscleroză. Un alt motiv care merită atenția cuvenită sunt modificările ireversibile legate de vârstă care cauzează îmbătrânirea vaselor de sânge și a țesuturilor cerebrale..
Studiul simptomelor și examinarea vizuală a pacientului este o condiție insuficientă pentru determinarea hidrocefaliei externe a creierului. Semnele indirecte, desigur, sunt importante, dar nu puteți face fără diagnosticarea profesională. Astăzi, 6 metode sunt utilizate pentru a detecta hidropizia:
IMPORTANT! Dacă diagnosticul de hidrocefalie cronică externă a creierului este confirmat, este recomandabil să efectuați un examen de diagnostic suplimentar după 6 luni. Intensitatea vizitelor ulterioare la medic depinde de datele obținute și este determinată individual.
Metodele de tratament sunt selectate în consultare cu un neurochirurg sau neuropatolog după diagnosticul bolii. Intervenția trebuie să fie în timp util, altfel crește riscul diverselor complicații neurologice. Este important să se ia în considerare atât tipul de patologie, cât și caracteristicile corpului pacientului..
În Departamentul de Neurochirurgie, GKB im. Eramishantsev, se practică doar metode eficiente de tratare a hidropizei externe a creierului. Metodele sunt împărțite în două grupuri mari: conservatoare (medicamentoase) și chirurgicale (operatorie), fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici și avantaje..
Tratamentul medicamentos este relevant doar în stadiul ușor al bolii. Medicamentele speciale accelerează scurgerea de lichid din creier, cresc urinarea, ameliorează inflamația și edemul, întăresc vasele de sânge și normalizează funcționarea sistemului cardiovascular. Pentru a combate durerile de cap severe, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice..
Grupurile obișnuite de medicamente sunt vasculare, neurotrope, venotonice, diuretice. Dar într-o boală acută, acestea vor fi ineficiente. Hidrocefalia mixtă este slab corectată. În acest caz, tratamentul conservator nu va vindeca boala, ci doar va restabili sau îmbunătăți activitatea sistemelor individuale și a funcțiilor corpului uman. Adesea, intervenția chirurgicală este indispensabilă.
Dacă este diagnosticată hidropizie externă acută, în majoritatea cazurilor, este prescris drenajul ventriculilor creierului. Principalele tehnologii sunt endoscopia și chirurgia deschisă.
În primul caz, vorbim despre manipulări care se caracterizează prin traume minime, un risc foarte scăzut de complicații și o recuperare postoperatorie destul de rapidă. Metodele de endoscopie permit, cu o intervenție minoră, nu numai eliminarea excesului de lichid cefalorahidian, ci și eliminarea defectelor venelor, hematoamelor, cheagurilor de sânge.
În prezent, chirurgia deschisă este aleasă numai în cazuri excepționale. De ce? Este dificil să ne imaginăm o intervenție chirurgicală deschisă fără craniotomie. Și trepanarea este întotdeauna un risc crescut și o perioadă lungă de recuperare postoperatorie.
O altă modalitate de a scăpa de hidropiză externă este operația de bypass. Medicii folosesc un sistem de supape și tuburi de silicon pentru a scurge excesul de lichid cefalorahidian din craniu. Lichidul este redirecționat către alte cavități ale corpului, în special către cavitatea abdominală, atriul drept, vena cavă superioară. Conform statisticilor, eficacitatea acestei tehnici este de 85%.
Este posibil să se protejeze împotriva apariției hidrocefaliei cerebrale externe? Aceasta este o întrebare foarte dificilă. Dar, dacă abandonezi complet obiceiurile proaste și eviți rănile la cap, există o mare probabilitate ca problemele să te ocolească. Un alt punct important este tratamentul în timp util și profesional al unor boli grave precum encefalita, poliomielita, meningita, precum și alte boli infecțioase..
Hidrocefalia de înlocuire este o patologie periculoasă care se dezvoltă în țesuturile creierului. Formarea sa este cauzată de o încălcare a fluxului de lichid. LCR se acumulează în țesuturi, provocând simptome neplăcute și complicații periculoase.
Hidrocefalia este cauzată de scurgerea deficitară a fluidului.
Țesutul cerebral nu intră în contact cu țesutul osos, deoarece se află în lichidul cefalorahidian. Este un lichid cefalorahidian care protejează creierul de leziunile mecanice. Oferă o temperatură stabilă și furnizează alimente celulelor. Volumul standard de LCR este de 150 ml. De mai multe ori pe zi, compoziția lichidului este complet actualizată.
Lichidul este absorbit de ventriculi, care încep să pună presiune pe creier.
Dacă acest proces este deranjat, lichidul cefalorahidian este slab absorbit și se acumulează între membrane, provocând hidropiză. Uneori fluidul este absorbit de ventriculi, ceea ce va pune presiune pe creier. Ca urmare a dezvoltării microadenomului, activitatea cerebrală este întreruptă, apar simptome alarmante.
Înlocuirea moderată a hidrocefaliei externe poate fi de diferite grade. De exemplu, este caracterizat de diferiți indicatori de presiune. Se ridică, cade sau rămâne normal. De asemenea, patologia este într-o formă acută, subacută sau devine cronică.
Există o altă clasificare a bolii:
La un nou-născut, patologia este mai des provocată de infecțiile pe care o femeie le-a suferit în timpul sarcinii. Sunt expuși riscului sugarilor care au contractat boli infecțioase în primele luni de viață. Un alt factor este leziunile capului și gâtului, cum ar fi în timpul nașterii. Hipoxia la nou-născuți crește riscul de hidropizie.
La adulți și copii mai mari, dezvoltarea hidrocefaliei poate fi declanșată de accidente vasculare cerebrale, boli infecțioase care afectează țesutul cerebral, leziuni mecanice la nivelul capului și gâtului (de exemplu, fracturi). Sunt expuse riscului persoanelor care au suferit o comotie cerebrală, au tulburări metabolice, alte formațiuni chistice, probleme cu vasele de sânge, infecții parazitare și obiceiuri proaste.
Simptomele de înlocuire moderată a hidrocefaliei externe se disting de obicei la copii și adulți. La copii, boala provoacă simptome mai neplăcute și acute:
Copilul scuipă foarte des.
Dacă părinții ignoră aceste semne, hidropizia se va manifesta ca o deformare a țesutului osos. Capul va crește disproporționat față de restul corpului.
La pacienții adulți, semnele bolii depind de forma în care se desfășoară. De exemplu, inițial, de obicei nu există simptome. Pe măsură ce problema se înrăutățește, persoana va simți senzații neplăcute:
O simplă examinare a pacientului nu va permite diagnosticarea și confirmarea înlocuirii interne a hidrocefaliei. Acest lucru va necesita proceduri de diagnosticare suplimentare. Dar mai întâi, medicul determină sensibilitatea membrelor și, de asemenea, efectuează un test de coordonare. În timpul examinării, sunt clarificate informații despre leziunile anterioare (în principal leziuni cerebrale) și infecțiile anterioare. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise următoarele tipuri de examinări:
RMN al capului.
Examinarea țesutului cerebral.
În majoritatea cazurilor, medicii încearcă să trateze înlocuirea hidrocefaliei prin metode conservatoare. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de deteriorare a țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale. Medicamentele sunt utilizate dacă patologia nu a provocat încă deformări semnificative în țesuturile interne..
Tratamentul hidrocefalelor de substituție cerebrală mixtă vizează eliminarea simptomelor neplăcute și îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturi. Pacienților li se arată masajul zonei gulerului, limitând activitatea fizică și luând anumite grupuri de medicamente:
Analgezice.
Hidrocefalia la adulți nu este întotdeauna supusă tratamentului conservator, prin urmare, în cazuri rare, necesită intervenție chirurgicală. De obicei, intervenția chirurgicală este prescrisă numai în cazurile în care patologia progresează rapid, iar medicamentele nu îmbunătățesc starea persoanei..
Excesul de lichid cefalorahidian este eliminat în cavitatea abdominală printr-un șunt special.
Până de curând, cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală a fost operația de bypass. Pentru operație, este instalat un șunt special care conectează părțile creierului cu alte țesuturi ale corpului. Cel mai adesea, excreția de lichid cefalorahidian în exces are loc în cavitatea abdominală. Când valva este deschisă, lichidul cefalorahidian este excretat. Cu toate acestea, această metodă are multe dezavantaje. În primul rând, acesta este pericolul intervenției în sine, în care există riscul de a atinge țesuturile sănătoase. În plus, după instalarea șuntului, uneori trebuie înlocuit, ceea ce cauzează și multe inconveniente..
Prin urmare, recent, medicii preferă să utilizeze chirurgia endoscopică. Lichidul este extras folosind un endoscop, care este introdus în găurile din ventricule.
Principalul pericol este lipsa tratamentului. Hidrocefalia de înlocuire necesită supraveghere medicală obligatorie, deoarece duce la condiții care pun în pericol sănătatea. Provoacă demență, în care pacientul nu este capabil să evalueze obiectiv evenimentele care au loc.
În viitor, funcțiile motorii sunt întrerupte, persoana încetează să mențină echilibrul și cade cu orice încercare de a se ridica. Următoarea etapă a complicațiilor este încălcarea funcției de vorbire. Există tremurături la nivelul membrelor, convulsii, convulsii asemănătoare celor epileptice. Pacientul este incapabil să-și controleze propriul corp, ceea ce duce la incontinență urinară.
De fapt, o persoană încetează să se controleze și nu mai poate să-și asigure în mod independent propriile nevoi. Prin urmare, etapele grave ale patologiei conduc de obicei la stabilirea unui grad sau altul de dizabilitate..
Cu hidropiză cerebrală, este necesar să evaluați în mod adecvat starea pacientului și să vizitați un medic la primele simptome alarmante. Lipsa tratamentului duce la pierderea completă a tuturor funcțiilor de bază de către o persoană. Dacă începeți cursul de recuperare la timp, pacientul va putea reveni la modul său obișnuit de viață..