Ce este hidrocefalia cerebrală externă

Tratament

Hidrocefalia externă se caracterizează prin acumularea de lichid cefalorahidian în spațiile dintre meningi - moi, arahnoide. Motivele acumulării lichidului cefalorahidian sunt asociate cu un dezechilibru între procesele de producție și resorbție (absorbție) sau cu o încălcare a circulației acestuia. La examinarea pacienților adulți într-un spital, sindromul hidrocefalic este detectat în 25% din cazuri. Patologia este mai des diagnosticată la femei.

Caracteristicile patologiei

Hidrocefalia externă (hidropezie) este o boală care se manifestă printr-o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în meningele creierului, care determină expansiunea acestora și duce la comprimarea țesuturilor din apropiere, în funcție de gravitatea stării pacientului, medicul alege metode de tratare a acestuia. În mod normal, sistemul ventricular conține aproximativ 120-150 ml de lichid cefalorahidian. Funcțiile lichidului cefalorahidian:

  • Protecție amortizantă a substanței creierului. LCR protejează creierul de deteriorarea mecanică.
  • Alimentarea țesutului cerebral cu substanțe nutritive.
  • Menținerea echilibrului presiunii osmotice (presiunea la limita soluțiilor de săruri și a altor fracțiuni sanguine - electroliți, proteine) și oncotică (presiunea creată de proteinele plasmatice).
  • Participarea la reglarea fluxului sanguin cerebral.

Hidrocefalia externă la adulți se poate manifesta ca o boală independentă sau o complicație a patologiei creierului. Forma secundară se dezvoltă pe fondul accidentului vascular cerebral, hemoragiei, tumorii și proceselor infecțioase, traumatismului în zona capului.

Clasificarea bolii

În funcție de gradul de intensitate a tulburărilor și simptomelor, se distinge o formă ușoară, moderată, pronunțată. Cu hidrocefalie externă ușoară (compensată), tulburările sunt eliminate într-un mod natural, care este asociat cu simptome mici sau deloc. În cursul cercetării instrumentale, este dezvăluită o expansiune a lichidului cefalorahidian..

Pentru hidrocefalia externă moderată (subcompensată) a creierului, este tipică apariția simptomelor cerebrale generale. Hidrocefalia cerebrală externă severă (decompensată) la adulți se caracterizează printr-o creștere progresivă a simptomelor neurologice. Semnele focale se alătură simptomelor cerebrale generale.

În forma neocluzivă, se menține comunicarea între spațiile lichidului cefalorahidian, ceea ce sugerează de obicei un curs ușor de hidrocefalie la un adult. Acumularea de lichid cefalorahidian se produce din cauza neregulării proceselor de producție și resorbție. Cu o formă ocluzivă (închisă), conexiunea dintre spațiile CSF este întreruptă, ceea ce creează obstacole pentru ieșirea CSF.

Alocați formele congenitale (debutează în copilăria timpurie) și dobândite. Hidrocefalia congenitală se corelează cu hipoxia fetală, infecțiile intrauterine, anomalii de dezvoltare care provoacă o deteriorare a resorbției lichidului cefalorahidian sau duc la afectarea circulației lichidului cefalorahidian..

Luând în considerare indicatorii presiunii lichidului cefalorahidian, se disting forma hipotensivă (presiune scăzută), normotensivă (presiune normală), hipertensivă (presiune crescută). Hidrocefalia hipotrofică se dezvoltă datorită deteriorării nutriției țesutului cerebral. Forma hipersecretorie se corelează cu o creștere patologică a producției de lichid cefalorahidian.

Cauzele apariției

Hidrocefalia externă este o boală care apare la adulți din diverse motive, ceea ce necesită un diagnostic aprofundat și detectarea patologiilor cerebrale concomitente. Principalele boli care duc la dezvoltarea sindromului hidrocefalic:

  1. Tumorile cu localizare mai des în zona sistemului ventricular, trunchiului și secțiunilor adiacente.
  2. Leziuni infecțioase și inflamatorii ale sistemului nervos central (meningită, encefalită).
  3. Hemoragia subarahnoidiană de tip traumatic (datorat TBI) și netraumatic (ca urmare a ruperii malformațiilor vasculare, anevrismelor și a altor elemente anormale ale sistemului circulator al creierului).
  4. Tulburări ale fluxului sanguin cerebral de tip ischemic, hemoragic, care apar sub formă acută sau cronică.
  5. Encefalopatie de diferite etiologii (asociată cu intoxicația cu alcool, otrăvire cu substanțe toxice, foamete cronică de oxigen a țesutului nervos).

Hidrocefalia externă minimă se caracterizează prin indicatori ai presiunii intracraniene de aproximativ 5-15 mm. rt. Artă. Pentru forma moderată, valorile sunt tipice - 15-25 mm. rt. Art., Pentru pronunțat - mai mult de 25 mm. rt. Sf.

Hemoragia subarahnoidiană este asociată cu afectarea gravă a fluxului sanguin cerebral. Aceasta este o afecțiune care duce adesea la dizabilități severe și care pune viața în pericol - în 50% din cazuri este fatală chiar dacă este diagnosticată devreme. Dacă pacientului nu i se acordă asistență medicală, acesta moare în perioada 12-48 de ore.

Simptome și semne

Semnele de hidrocefalie externă moderată includ cefalee (de obicei pulsantă, persistentă sau paroxistică), vărsături și congestie a fundului. Cu o formă progresivă, decompensată, se adaugă simptome:

  • Somnolență, slăbiciune generală.
  • Amețeli, oboseală crescută.
  • Semne de dislocare a structurilor cerebrale în direcția axială: tahicardie, conștiință pâlpâitoare, constricția pupilelor cu o slăbire a reacției la stimulul luminos, posibil apnee. Cu luxația axială, marea venă cerebrală este comprimată, ceea ce duce la scăderea venitei venoase și staza venoasă în emisferele cerebrale.

Cu hidrocefalie externă moderat pronunțată, durerea în zona capului apare sau se intensifică dimineața imediat după trezire, ceea ce se datorează creșterii presiunii intracraniene în timpul somnului. Patogeneza se bazează pe procesul de vasodilatație (relaxarea mușchilor netezi ai peretelui vascular), care este provocat de o creștere a concentrației de dioxid de carbon.

Procesul de vasodilatație este însoțit de fluxul sanguin și de expansiunea lumenului vascular. Ca rezultat, pereții vasculari și meningi (cochilie tare) se întind în zona adiacentă bazei craniului. Dimineața, simptomele cresc adesea - greață și vărsături, care, în unele cazuri, ajută la reducerea durerii în zona capului.

Apariția somnolenței și letargiei cu hidrocefalie externă pronunțată este un criteriu prognostic nefavorabil și indică o deteriorare a stării pacientului. De obicei, o astfel de simptomatologie indică o evoluție acută a patologiei, precedată de o deteriorare a stării neurologice. Dezvoltarea sindromului luxației se manifestă prin depresie a conștiinței, până la stupoare și comă.

Alte semne ale luxației creierului: disfuncție vizuală, poziție forțată a capului, disfuncție respiratorie și cardiacă severă. Hidrocefalia externă minoră, care apare într-o formă cronică, este însoțită de simptome:

  1. Demență, tulburări cognitive.
  2. Disfuncția sistemului excretor (incontinență urinară).
  3. Apraxia (încălcarea mișcărilor voluntare complexe, menținând în același timp abilitățile motorii elementare).
  4. Parapareza (slăbiciune musculară cu o gamă limitată de mișcări voluntare) a extremităților inferioare.

În formele cronice ale cursului, simptomele inițiale apar de obicei la 3-4 săptămâni după bolile trecute - o leziune infecțioasă a sistemului nervos central (meningită, encefalită), traume în zona capului, dezvoltarea unui focar de hemoragie, o încălcare a fluxului sanguin cerebral, procedând într-o formă acută. Semnele primare includ somn tulburat și veghe.

Pacienții suferă de somnolență în timpul zilei și tulburări de somn noaptea. Activitatea lor fizică și mentală scade treptat. Devin apatici, indiferenți, lipsiți de inițiativă. Un simptom tipic al comunicării hidrocefalei, care apare la adulții cronici la adulți, este o slăbire generală a funcționalității creierului..

La pacienți, memoria se deteriorează, în special numerică și pe termen scurt. Pacientul are dificultăți dacă i se cere să numească vârsta, data curentă. În etapele ulterioare ale bolii, tabloul clinic este completat de tulburări mnestic-intelectuale pronunțate. În această perioadă, pacientul nu este capabil de autoservire, pierde contactul cu realitatea.

Vorbirea devine monosilabă, lentă, cu pauze lungi între cuvinte individuale. Apraxia este exprimată prin afectarea funcției motorii în timp ce stați în picioare. Când pacientul minte, reușește să imite ciclismul sau mersul pe jos. Luând o poziție verticală, își pierde această abilitate - există o instabilitate a posturii, mersul devine instabil și oscilant.

Când merge, pacientul își amestecă picioarele, își întinde picioarele larg despărțite pentru a menține corpul în echilibru. În forma cronică, stagnarea în fund nu este de obicei detectată. HGS (sindromul hipertensiv-hidrocefalic) se poate manifesta prin simptome: labilitate emoțională, hiperestezie (sensibilitate crescută a pielii, sensibilitate excesivă la influențe externe - vizuale, auditive).

Diagnostic

Diagnosticul hidrocefaliei externe deschise la adulți se efectuează prin metode de neuroimagisticare a structurilor creierului. Un tablou clinic caracteristic este dezvăluit în timpul RMN. Imaginile arată expansiunea ventriculelor, o scădere a densității țesutului cerebral în direcția periventriculară (datorită impregnării sale cu lichid cefalorahidian), o creștere a volumului spațiilor subarahnoidiene.

În cursul RMN, patologiile combinate sunt adesea relevate - focare de demielinizare, leziuni focale ale structurilor stem, formațiuni volumetrice ale creierului (tumori, chisturi, hemoragii). Pentru a identifica starea fundului (discuri stagnante ale bazei nervilor optici, angiopatie retiniană), se efectuează oftalmoscopie.

Ecografia Doppler a elementelor sistemului circulator al creierului se face pentru a identifica anomalii de dezvoltare și alte patologii vasculare. În paralel, se efectuează un studiu al lichidului cefalorahidian și al sângelui pentru a exclude infecțiile sistemului nervos central și a identifica alți indicatori (concentrația de glucoză, electroliți, bilirubină). Puncția lombară vă permite să determinați indicatorii presiunii intracraniene.

Metode de tratament

Tratamentul hidrocefaliei acute acute la adulți implică drenaj extern, care permite excesului de lichid cefalorahidian să se scurgă în afara creierului. În același timp, este prescris medicamentul Streptokinase, care este injectat în cavitatea ventriculelor, dizolvă cheagurile de sânge, contribuind la o mai bună ieșire de lichid cefalorahidian..

Tratamentul hidrocefaliei cronice neexprimate se efectuează prin metode chirurgicale și conservatoare. Scopul operației este de a crea modalități artificiale de drenare a excesului de lichid cefalorahidian. Pacientului i se instalează sisteme de manevră, care diferă în ceea ce privește dispozitivul și alte caracteristici:

  1. Cateter ventricular. Instalat pe locul ventriculilor laterali.
  2. Cateter periferic. Instalat în cavitatea corpului (abdominal, atrium), unde poate avea loc absorbția lichidului cefalorahidian deviat.
  3. Sistem de supape. Dispozitivul este echipat cu un senzor de presiune parțială. Când sunt atinse anumite valori ale presiunii lichidului cefalorahidian, valva se deschide, lichidul cefalorahidian este drenat din sistemul ventricular. Când citirile de presiune sunt normale, supapa se închide.

Pentru a reduce indicatorii presiunii intracraniene, sunt prescrise diuretice (Acetazolamidă, Furosemidă), pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului - corectori ai fluxului sanguin cerebral (Vinpocetină), pentru a regla procesele de metabolism celular și pentru a îmbunătăți conducerea impulsurilor nervoase - vitamine (Piridoxină, Tiamină, Cianocobalamină).

Terapia neuroprotectoare implică conexiunea acidului hopantenic. Dacă este indicat, sunt prescrise anticonvulsivante (Diazepam) și sedative (glicină, acid aminofenilbutiric).

Posibile consecințe

Consecințele hidrocefaliei externe, care apar într-o formă acută sau cronică la un adult, sunt o disfuncție persistentă a creierului. În absența unei terapii corecte, apar modificări ireversibile în țesutul nervos, care duc la demență timpurie, deteriorarea acuității vizuale și auz.

Un proces patologic pe termen lung este periculos prin dezvoltarea sindromului convulsiv și a disfuncției motorii. Pacientul își pierde capacitatea de a menține echilibrul, de a efectua mișcări subtile, complexe, mersul său este deranjat. Adesea, astfel de tulburări duc la dizabilități, dizabilități și inadaptări sociale..

Hidrocefalia externă este un proces patologic însoțit de o creștere a volumului lichidului cefalorahidian în spațiul subarahnoidian, urmată de întinderea pereților meningelor. Diagnosticul corect și tratamentul, în cele mai multe cazuri, conduc la recuperarea pacientului.

Caracteristicile manifestării hidrocefaliei externe de înlocuire a creierului

Hidrocefalia de înlocuire este o patologie periculoasă care se dezvoltă în țesuturile creierului. Formarea sa este cauzată de o încălcare a fluxului de lichid. LCR se acumulează în țesuturi, provocând simptome neplăcute și complicații periculoase.

Hidrocefalia este cauzată de scurgerea deficitară a fluidului.

Ce este hidrocefalia de înlocuire cerebrală externă?

Țesutul cerebral nu intră în contact cu țesutul osos, deoarece se află în lichidul cefalorahidian. Este un lichid cefalorahidian care protejează creierul de leziunile mecanice. Oferă o temperatură stabilă și furnizează alimente celulelor. Volumul standard de LCR este de 150 ml. De mai multe ori pe zi, compoziția lichidului este complet actualizată.

Lichidul este absorbit de ventriculi, care încep să pună presiune pe creier.

Dacă acest proces este deranjat, lichidul cefalorahidian este slab absorbit și se acumulează între membrane, provocând hidropiză. Uneori fluidul este absorbit de ventriculi, ceea ce va pune presiune pe creier. Ca urmare a dezvoltării microadenomului, activitatea cerebrală este întreruptă, apar simptome alarmante.

Clasificare

Înlocuirea moderată a hidrocefaliei externe poate fi de diferite grade. De exemplu, este caracterizat de diferiți indicatori de presiune. Se ridică, cade sau rămâne normal. De asemenea, patologia este într-o formă acută, subacută sau devine cronică.

Există o altă clasificare a bolii:

  • forma închisă înseamnă că conductele care excretă lichidul cefalorahidian sunt blocate. Lichidul nu poate circula normal. În majoritatea cazurilor, conducta este înfundată din cauza unui cheag de sânge după apariția unei hemoragii;
  • deschis. Absorbția de către sistemul venos este afectată;
  • hipersecretor. Producția de lichid cefalorahidian are loc într-un ritm rapid;
  • extern - LCR se acumulează într-una din zone în loc de creier, care scade în volum;
  • intern. Fluidul este absorbit de ventriculi;
  • de tip mixt - lichidul cefalorahidian umple nu numai părți ale creierului, ci și membranele.

De ce apare patologia?

La un nou-născut, patologia este mai des provocată de infecțiile pe care o femeie le-a suferit în timpul sarcinii. Sunt expuși riscului sugarilor care au contractat boli infecțioase în primele luni de viață. Un alt factor este leziunile capului și gâtului, cum ar fi în timpul nașterii. Hipoxia la nou-născuți crește riscul de hidropizie.

La adulți și copii mai mari, dezvoltarea hidrocefaliei poate fi declanșată de accidente vasculare cerebrale, boli infecțioase care afectează țesutul cerebral, leziuni mecanice la nivelul capului și gâtului (de exemplu, fracturi). Sunt expuse riscului persoanelor care au suferit o comotie cerebrală, au tulburări metabolice, alte formațiuni chistice, probleme cu vasele de sânge, infecții parazitare și obiceiuri proaste.

Simptome la copii și adulți

Simptomele de înlocuire moderată a hidrocefaliei externe se disting de obicei la copii și adulți. La copii, boala provoacă simptome mai neplăcute și acute:

Copilul scuipă foarte des.

  • tremur (bărbie tremurătoare, mâini);
  • capul este aruncat înapoi;
  • nou-născutul are convulsii;
  • regurgitarea are loc foarte des și în cantități mari;
  • globii oculari nu se mișcă așa cum ar trebui;
  • copilul țipă constant din cauza durerii din cap;
  • există întârzieri în dezvoltare, în care bebelușul nu-și ține capul, nu învață să se răstoarne etc..

Dacă părinții ignoră aceste semne, hidropizia se va manifesta ca o deformare a țesutului osos. Capul va crește disproporționat față de restul corpului.

La pacienții adulți, semnele bolii depind de forma în care se desfășoară. De exemplu, inițial, de obicei nu există simptome. Pe măsură ce problema se înrăutățește, persoana va simți senzații neplăcute:

  • migrenă persistentă, cu care medicamentele nu pot face față;
  • greață (în special dimineața), vărsături;
  • senzație de slăbiciune, oboseală constantă;
  • vedere dublă, transpirația se va intensifica;
  • modul de somn și veghe va fi întrerupt, în care insomnia va chinui noaptea, iar în timpul zilei veți dori să dormiți;
  • apar erori de memorie. Uneori pacienții nu își pot aminti propria zi de naștere;
  • abilitățile intelectuale sunt mult reduse, se dezvoltă neatenția, vorbirea devine incoerentă.

Stabilirea diagnosticului

O simplă examinare a pacientului nu va permite diagnosticarea și confirmarea înlocuirii interne a hidrocefaliei. Acest lucru va necesita proceduri de diagnosticare suplimentare. Dar mai întâi, medicul determină sensibilitatea membrelor și, de asemenea, efectuează un test de coordonare. În timpul examinării, sunt clarificate informații despre leziunile anterioare (în principal leziuni cerebrale) și infecțiile anterioare. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise următoarele tipuri de examinări:

    RMN al creierului - vă permite să determinați dacă este prezent hidropiză și în ce stadiu este patologia;

RMN al capului.

  • CT este un test alternativ în care medicul obține o imagine completă a ceea ce se întâmplă cu creierul;
  • radiografiile sunt de obicei destinate clarificării mărimii lichidului cefalorahidian crescut, precum și pentru detectarea canalelor înfundate;
  • neurosonografie. De fapt, aceasta este o ecografie obișnuită, care se face copiilor. Examinarea țesutului cerebral trece prin fontanelă, care nu se vindecă până la o anumită vârstă;

    Examinarea țesutului cerebral.

  • angiografie. Se examinează vasele din craniu și gât. Identificați posibile abateri de la normă și tulburări circulatorii.
  • Metode de tratament

    În majoritatea cazurilor, medicii încearcă să trateze înlocuirea hidrocefaliei prin metode conservatoare. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de deteriorare a țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale. Medicamentele sunt utilizate dacă patologia nu a provocat încă deformări semnificative în țesuturile interne..

    Tratamentul hidrocefalelor de substituție cerebrală mixtă vizează eliminarea simptomelor neplăcute și îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturi. Pacienților li se arată masajul zonei gulerului, limitând activitatea fizică și luând anumite grupuri de medicamente:

    Analgezice.

    • analgezice care reduc migrenele și se ocupă de atacurile de migrenă;
    • medicamentele anticonvulsivante sunt prescrise dacă pacientul are deja convulsii severe, convulsii;
    • diuretice sunt necesare pentru a elimina excesul de lichid din corp. Ele ajută la reducerea umflării țesuturilor;
    • agenți care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a celulelor creierului;
    • cu presiune intracraniană crescută, agenții sunt prescriși pentru a-i stabiliza performanța;
    • dacă există un focar de inflamație în țesuturile creierului, va fi necesar să luați corticosteroizi;
    • cu modificări semnificative în starea psihologică, sunt prescrise tranchilizante sau alte sedative.

    Metode chirurgicale

    Hidrocefalia la adulți nu este întotdeauna supusă tratamentului conservator, prin urmare, în cazuri rare, necesită intervenție chirurgicală. De obicei, intervenția chirurgicală este prescrisă numai în cazurile în care patologia progresează rapid, iar medicamentele nu îmbunătățesc starea persoanei..

    Excesul de lichid cefalorahidian este eliminat în cavitatea abdominală printr-un șunt special.

    Până de curând, cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală a fost operația de bypass. Pentru operație, este instalat un șunt special care conectează părțile creierului cu alte țesuturi ale corpului. Cel mai adesea, excreția de lichid cefalorahidian în exces are loc în cavitatea abdominală. Când valva este deschisă, lichidul cefalorahidian este excretat. Cu toate acestea, această metodă are multe dezavantaje. În primul rând, acesta este pericolul intervenției în sine, în care există riscul de a atinge țesuturile sănătoase. În plus, după instalarea șuntului, uneori trebuie înlocuit, ceea ce cauzează și multe inconveniente..

    Prin urmare, recent, medicii preferă să utilizeze chirurgia endoscopică. Lichidul este extras folosind un endoscop, care este introdus în găurile din ventricule.

    Consecințe și complicații

    Principalul pericol este lipsa tratamentului. Hidrocefalia de înlocuire necesită supraveghere medicală obligatorie, deoarece duce la condiții care pun în pericol sănătatea. Provoacă demență, în care pacientul nu este capabil să evalueze obiectiv evenimentele care au loc.

    În viitor, funcțiile motorii sunt întrerupte, persoana încetează să mențină echilibrul și cade cu orice încercare de a se ridica. Următoarea etapă a complicațiilor este încălcarea funcției de vorbire. Există tremurături la nivelul membrelor, convulsii, convulsii asemănătoare celor epileptice. Pacientul este incapabil să-și controleze propriul corp, ceea ce duce la incontinență urinară.

    De fapt, o persoană încetează să se controleze și nu mai poate să-și asigure în mod independent propriile nevoi. Prin urmare, etapele grave ale patologiei conduc de obicei la stabilirea unui grad sau altul de dizabilitate..

    Cu hidropiză cerebrală, este necesar să evaluați în mod adecvat starea pacientului și să vizitați un medic la primele simptome alarmante. Lipsa tratamentului duce la pierderea completă a tuturor funcțiilor de bază de către o persoană. Dacă începeți cursul de recuperare la timp, pacientul va putea reveni la modul său obișnuit de viață..

    Tratamentul hidrocefaliei externe a creierului la adulți

    Cineva va spune că hidropizia apare doar la nou-născuți, dar de fapt nu este. Poate apărea în mod neașteptat la orice vârstă. Nu este ușor să o identifici, pentru că știe să se deghizeze bine pentru alte boli. Hidrocefalia cerebrală externă la un adult este adesea diagnosticată întâmplător. În 25% din cazuri, specialistul diagnostichează „hidrocefalie moderată”, care este ușor eliminată ca urmare a intervenției chirurgicale.

    Care sunt tipurile de hidrocefalie externă a creierului

    Hidrocefalia externă a creierului se referă la acumularea de lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian sau cefalorahidian) în afara emisferelor cerebrale - în spațiul subarahnoidian. Datorită acumulării mari de lichide, fisurile subarahnoidiene se extind, ceea ce determină creșterea presiunii asupra cortexului cerebral și consecințele negative rezultate.

    Natura și nivelul de complexitate al bolii depind în mod direct de tipul specific de hidropiză. În clasificare sunt utilizate mai multe criterii. Cele mai frecvente sunt:

    • intensitatea manifestării (pronunțată - acumularea unei cantități mari de lichid cefalorahidian, provocând simptome neurologice; moderată - cantitatea minimă de lichid, fără semne);
    • gradul de impact asupra structurilor creierului (compensat - lichidul cefalorahidian nu afectează creierul; decompensat - există o deteriorare a funcționării sistemului nervos și a creierului);
    • cauzele apariției (înlocuirea - este diagnosticată mai des la vârstnici și este însoțită de moartea celulelor creierului; dobândită - apare din răspândirea infecțiilor și traumatismelor cerebrale traumatice mecanice);
    • natura cursului (forma cronică - o creștere treptată a tulburărilor neurologice; forma acută - o deteriorare accentuată a bunăstării pacientului).

    Angajații Departamentului de Neurochirurgie, GKB im. Eramishantseva va determina mai întâi tipul de hidrocefalie externă și abia după aceea va începe tratamentul. O atenție deosebită este acordată datelor de diagnostic și studiului amănunțit al simptomelor bolii identificate.

    Simptome externe de hidrocefalie

    Tabloul clinic în fiecare caz va fi diferit, iar natura manifestării bolii depinde de severitatea procesului patologic și de starea sistemului nervos central. Simptomele frecvente sunt dureri de cap frecvente, vedere încețoșată, greață, vărsături și slăbiciune. Apropo, durerea este mai localizată în regiunea frontal-parietală și în zona globilor oculari. O persoană cu hidropiză are dureri dimineața, cu mișcări bruște, tuse, strănut, efort fizic grav.

    Simptomele pot diferi în funcție de gradul de dezvoltare a bolii. Oamenii de știință disting trei etape și fiecare are propriile sale caracteristici:

    Hidrocefalie externă ușoară. Cu dimensiunea minimă a hidropiziei, corpul uman va încerca de la sine să facă față unei astfel de probleme ca o încălcare a circulației lichidului cefalorahidian. În acest caz, veți simți o ușoară stare de rău, amețeli periodice, întunecarea pe termen scurt a ochilor, dureri de cap tolerabile.

    Etapa de mijloc a dezvoltării bolii. În acest stadiu al răspândirii bolii, simptomele apar mai intens și sunt mai izbitoare. Datorită creșterii presiunii intracraniene, dureri de cap severe apar în timpul activității fizice, edem al nervului optic și al țesuturilor faciale, oboseală crescută, nervozitate, depresie, creșteri ale tensiunii arteriale.

    Forma severă a bolii. Semnele patologiei în hidrocefalia externă severă sunt reduse la convulsii, leșin frecvent, o stare de apatie, pierderea abilităților intelectuale, pierderea memoriei și incapacitatea de a avea grijă de sine. Hidrosia progresivă poate duce chiar la moarte, deci nu este nevoie să amânați mersul la medic. Este mai bine să faceți acest lucru la primele suspiciuni și o ușoară deteriorare a sănătății..

    Cu acumularea cronică de lichid cefalorahidian, simptome precum mersul instabil, paralizia extremităților superioare și inferioare, incontinența urinară, insomnie nocturnă și somnolență în timpul zilei, dispoziție depresivă, un complex de tulburări neuropsihiatrice.

    De ce apare hidropizia creierului?

    La pacienții adulți, hidrocefalia dobândită este adesea găsită, care se dezvoltă fie din cauza oricărei leziuni mecanice a capului, fie ca urmare a dezvoltării proceselor patologice. De ce se acumulează lichidul cefalorahidian în afara emisferelor cerebrale? Explicația este simplă: structurile creierului sunt perturbate, aderențele apar pe vene, vilozitățile arahnoide sunt distruse, ca urmare, lichidul cefalorahidian nu circulă așa cum ar trebui.

    Dacă aprofundăm problema cauzelor unei astfel de boli precum hidropia externă a creierului, se pot distinge câțiva factori:

    • boli infecțioase (tuberculoză, meningită, encefalită);
    • starea post-accident vascular cerebral, dezvoltarea sepsisului, hemoragia extinsă;
    • comotie cerebrală, leziuni ale capului sau leziuni ale coloanei cervicale;
    • tumori maligne care se dezvoltă în regiunea stem.

    Intoxicarea frecventă a corpului duce la apariția hidrocefaliei externe. De exemplu, abuzul de băuturi alcoolice, care dăunează neuronilor și duc la moartea țesuturilor. Grupul de risc include și acei pacienți care suferă de tulburări metabolice, diabet zaharat, scleroză multiplă, encefalopatie, ateroscleroză. Un alt motiv care merită atenția cuvenită sunt modificările ireversibile legate de vârstă care cauzează îmbătrânirea vaselor de sânge și a țesuturilor cerebrale..

    Principalele servicii ale clinicii Dr. Zavalishin:

    • consult neurochirurg
    • tratamentul herniei spinale
    • operatie pe creier
    • chirurgia coloanei vertebrale

    Diagnosticul hidrocefaliei externe la pacienții adulți

    Studiul simptomelor și examinarea vizuală a pacientului este o condiție insuficientă pentru determinarea hidrocefaliei externe a creierului. Semnele indirecte, desigur, sunt importante, dar nu puteți face fără diagnosticarea profesională. Astăzi, 6 metode sunt utilizate pentru a detecta hidropizia:

    • examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a gâtului și capului pentru a evalua starea vaselor de sânge;
    • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) ajută la identificarea modificărilor țesuturilor moi și la determinarea cât mai exactă a tipului de hidrocefalie, stadiul de dezvoltare a patologiei;
    • tomografia computerizată (CT) este destinată să determine gradul de deteriorare a țesutului cerebral, mărimea fisurilor subarahnoidiene, prezența neoplasmelor;
    • Radiografia cu introducerea unui agent de contrast are ca scop detectarea încălcărilor în fluxul de sânge venos și a deteriorării patului vascular;
    • puncția lombară este prescrisă dacă există suspiciunea dezvoltării hidropizei după encefalită sau meningită și trebuie să aflați ce nivel de presiune a lichidului cefalorahidian;
    • examen oftalmologic - capacitatea de a stabili dacă pacientul are edem al nervului optic și atrofie tisulară a aparatului ocular.

    IMPORTANT! Dacă diagnosticul de hidrocefalie cronică externă a creierului este confirmat, este recomandabil să efectuați un examen de diagnostic suplimentar după 6 luni. Intensitatea vizitelor ulterioare la medic depinde de datele obținute și este determinată individual.

    Tratamentul hidropiziei externe a creierului la adulți

    Metodele de tratament sunt selectate în consultare cu un neurochirurg sau neuropatolog după diagnosticul bolii. Intervenția trebuie să fie în timp util, altfel crește riscul diverselor complicații neurologice. Este important să se ia în considerare atât tipul de patologie, cât și caracteristicile corpului pacientului..

    În Departamentul de Neurochirurgie, GKB im. Eramishantsev, se practică doar metode eficiente de tratare a hidropizei externe a creierului. Metodele sunt împărțite în două grupuri mari: conservatoare (medicamentoase) și chirurgicale (operatorie), fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici și avantaje..

    TRATAMENT CONSERVATIV

    Tratamentul medicamentos este relevant doar în stadiul ușor al bolii. Medicamentele speciale accelerează scurgerea de lichid din creier, cresc urinarea, ameliorează inflamația și edemul, întăresc vasele de sânge și normalizează funcționarea sistemului cardiovascular. Pentru a combate durerile de cap severe, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice..

    Grupurile obișnuite de medicamente sunt vasculare, neurotrope, venotonice, diuretice. Dar într-o boală acută, acestea vor fi ineficiente. Hidrocefalia mixtă este slab corectată. În acest caz, tratamentul conservator nu va vindeca boala, ci doar va restabili sau îmbunătăți activitatea sistemelor individuale și a funcțiilor corpului uman. Adesea, intervenția chirurgicală este indispensabilă.

    INTERVENTIE CHIRURGICALA

    Dacă este diagnosticată hidropizie externă acută, în majoritatea cazurilor, este prescris drenajul ventriculilor creierului. Principalele tehnologii sunt endoscopia și chirurgia deschisă.

    În primul caz, vorbim despre manipulări care se caracterizează prin traume minime, un risc foarte scăzut de complicații și o recuperare postoperatorie destul de rapidă. Metodele de endoscopie permit, cu o intervenție minoră, nu numai eliminarea excesului de lichid cefalorahidian, ci și eliminarea defectelor venelor, hematoamelor, cheagurilor de sânge.

    În prezent, chirurgia deschisă este aleasă numai în cazuri excepționale. De ce? Este dificil să ne imaginăm o intervenție chirurgicală deschisă fără craniotomie. Și trepanarea este întotdeauna un risc crescut și o perioadă lungă de recuperare postoperatorie.

    O altă modalitate de a scăpa de hidropiză externă este operația de bypass. Medicii folosesc un sistem de supape și tuburi de silicon pentru a scurge excesul de lichid cefalorahidian din craniu. Lichidul este redirecționat către alte cavități ale corpului, în special către cavitatea abdominală, atriul drept, vena cavă superioară. Conform statisticilor, eficacitatea acestei tehnici este de 85%.

    Este posibil să se protejeze împotriva apariției hidrocefaliei cerebrale externe? Aceasta este o întrebare foarte dificilă. Dar, dacă abandonezi complet obiceiurile proaste și eviți rănile la cap, există o mare probabilitate ca problemele să te ocolească. Un alt punct important este tratamentul în timp util și profesional al unor boli grave precum encefalita, poliomielita, meningita, precum și alte boli infecțioase..

    Semne caracteristice ale hidrocefaliei cerebrale externe

    Hidrocefalia externă a creierului la adulți este o boală patologică în care există o formare excesivă de lichid cefalorahidian (LCR). La o persoană sănătoasă, fluidul circulă, spălând țesutul creierului. De asemenea, îndeplinește funcții de protecție și nutriție. De îndată ce fluxul normal de lichid este întrerupt, începe să se formeze o cantitate excesivă a acestuia. Deci, există hidrocefalie sau hidropiză a creierului. Rezultatul modificărilor patologice este atrofia și expansiunea țesutului cerebral. Tratamentul patologiei este efectuat de neuropatologi și neurochirurgi.

    Cum se diferențiază hidrocefalia cerebrală

    Boala poate fi fie congenitală (infecția fătului în timpul dezvoltării intrauterine), fie dobândită (traume, tumori, boli infecțioase).

    Hidrocefalia este clasificată în mai multe tipuri:

    1. Extern, sau neocluziv, - lichidul se acumulează în spațiul subarahnoidian, dar în ventriculii cerebrali nivelul său rămâne normal;
    2. Intern - nivelul lichidului cefalorahidian crește în ventriculii creierului;
    3. Mixt - o creștere a cantității de lichid cefalorahidian are loc peste tot;
    4. Hipertensiv;
    5. Normotensiv.

    Conform mecanismului de formare, patologia este împărțită în 3 forme: deschisă, închisă și ex vacuo. Dacă există o încălcare a proceselor de formare a lichidului cefalorahidian și a absorbției sale ulterioare, atunci se formează hidrocefalie externă. În același timp, se menține circulația normală între spațiile purtătoare de lichior. Când căile dintre aceste spații sunt blocate și fluidul nu mai are ieșire, apare hidrocefalia închisă. Forma ex vacuo apare atunci când țesutul cerebral se atrofiază și se micșorează semnificativ. De asemenea, se dezvoltă din cauza modificărilor legate de vârstă sau a diferitelor tulburări ale sistemului nervos central..

    În funcție de cât de intens progresează boala la adulți, se disting forme moderate și pronunțate. Hidrocefalia moderată se caracterizează prin simptome ușoare, deoarece acumularea de lichid în țesutul cerebral este nesemnificativă. Forma exprimată este întotdeauna însoțită de atacuri neurologice acute. Cu acest tip de boală, un volum mare de lichid cefalorahidian se acumulează în țesuturile creierului..

    Cel mai adesea, hidrocefalia externă moderat pronunțată apare într-o formă deschisă. Lichidul cefalorahidian încetează să circule normal, în ciuda faptului că nu există neoplasme (chisturi, tumori etc.) care să poată preveni scurgerea acestuia.

    În funcție de cauza patologiei, hidrocefalia este congenitală, dobândită sau atrofică. De asemenea, medicii aleg metode de tratament în funcție de tipul și forma hidrocefaliei la adulți..

    Cauzele bolii

    Medicii identifică următoarele motive pentru dezvoltarea hidrocefaliei externe moderate:

    1. Comot cerebral, traumatism cerebral traumatic;
    2. Fracturi și leziuni ale oaselor coloanei vertebrale;
    3. Operații chirurgicale asupra țesuturilor cerebrale;
    4. Tumori în capul diferitelor etiologii;
    5. Accidente vasculare cerebrale, hemoragii cerebrale extinse, hematoame;
    6. Diverse boli provocate de infecții sau procese inflamatorii (tuberculoză, meningită, encefalită etc.);
    7. Tulburări patologice ale vertebrelor din coloana cervicală;
    8. Boli ale vaselor de sânge din țesuturile creierului;
    9. Boli oncologice ale țesutului osos la nivelul coloanei vertebrale;
    10. Modificări legate de vârstă ale țesutului cerebral;
    11. Abateri grave în dezvoltarea sistemului nervos central.

    Unul dintre motivele dezvoltării hidrocefaliei externe poate fi intoxicația prelungită a corpului. Deci, cu un abuz excesiv de alcool, celulele nervoase ale creierului încep să moară intens. Rezultatul unor astfel de încălcări este o deteriorare puternică a absorbției, producției și circulației lichidului cefalorahidian. Lichidul acumulat începe să întindă ventriculii creierului. Acest lucru duce la saturația medularei cu lichid cefalorahidian, care îi reduce semnificativ densitatea și îngustează spațiile subarahnoidiene. Ca urmare, o persoană dezvoltă hidrocefalie cerebrală externă de natură atrofică..

    Cel mai adesea, persoanele în vârstă suferă de hidrocefalie externă moderat pronunțată. Această boală nu poate fi lăsată fără o terapie medicală adecvată sub supravegherea unui medic. Practica arată că aceasta este o boală atât de periculoasă și, dacă nu este tratată, este posibil un rezultat letal..

    Principalele simptome

    Patologia se manifestă ca atacuri severe de cefalee și o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Acest lucru se datorează unei scăderi a volumului total al creierului. Spațiul liber rămas umple lichidul cefalorahidian. Neavând ieșire și continuând să se acumuleze, creează o presiune intracraniană crescută. Persoana începe să simtă greață, dorința de a vărsa, o senzație cronică de oboseală și o dorință constantă de a dormi.

    Boala este deosebit de periculoasă deoarece pentru o perioadă lungă de timp (câteva luni sau chiar ani) este posibil să nu aibă manifestări. Deja pe fundalul aterosclerozei sau hipertensiunii arteriale, încep să apară alte semne de hidrocefalie externă. Dar vine un moment în care starea pacientului se deteriorează brusc, deoarece circulația sângelui în creier este perturbată. Apoi, încep să apară primele simptome periculoase..

    În ceea ce privește forma moderată a bolii, cel mai adesea simptomele sale externe se manifestă sub formă de incontinență urinară, greață și vărsături și atacuri severe de migrenă. Pacienții suferă adesea de vedere dublă, putându-i înfășura involuntar. Coordonarea mișcărilor și mersului sunt afectate. Oboseala prelungită duce la faptul că această afecțiune afectează puternic psihicul victimei. El începe să experimenteze iritații constante, depresie..

    Dacă se constată unul sau mai multe dintre aceste simptome, este necesar să se consulte un neurolog pentru un examen clinic și diagnostic. Dacă diagnosticul de hidrocefalie externă minoră este confirmat de mai multe metode de cercetare, atunci pacientului i se va cere să urmeze un curs complet de tratament medicamentos. În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală pentru a elimina această patologie. În niciun caz nu trebuie să vă angajați în autodiagnostic, deoarece multe simptome și semne ale hidrocefaliei externe pot fi caracteristice altor boli periculoase..

    Metode de diagnostic

    Hidrocefalia cerebrală externă la un adult este diagnosticată utilizând următoarele metode de cercetare clinică:

    1. Un examen neuropsihologic complet, în timpul căruia pacientul este intervievat despre starea sa. Se colectează informații despre prezența a tot felul de abateri și încălcări ale funcționalității creierului. Pe baza datelor obținute, medicul întocmește o anamneză, ia o decizie cu privire la diagnostic sau la metode suplimentare de cercetare;
    2. CT (tomografie computerizată). Această metodă este una dintre cele mai precise și fiabile metode de diagnostic. Cu ajutorul CT, se determină contururile creierului și craniului, localizarea ventriculelor, forma și dimensiunea acestora; detectează neoplasme anormale (tumori, chisturi, hematoame, cheaguri de sânge etc.);
    3. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). O imagine RMN vă permite să determinați cu exactitate forma și severitatea oricărui tip de hidrocefalie. Datorită RMN-ului, este posibil diagnosticul corect de hidropiză a creierului;
    4. Angiografie (examinarea vaselor de sânge din creier folosind radiații cu raze X). Studiul este realizat folosind un agent de contrast, care vă permite să identificați cele mai mici încălcări ale vaselor de sânge din creierul uman;
    5. Cisternografie. Razele X ale cisternelor de la baza craniului ajută la anticiparea tipului de hidrocefalie. De asemenea, folosind această metodă, medicul poate identifica direcția de mișcare a lichidului cefalorahidian în țesuturile creierului..

    Terapia curativă

    În primul rând, tratamentul patologiei vizează restabilirea funcționalității vaselor de sânge ale creierului și ale sistemului nervos central. Hidrocefalia cerebrală externă moderată răspunde bine la terapia medicamentoasă. Medicul curant va prescrie un curs de medicamente diuretice care ajută la eliminarea excesului de lichid din corp. Se folosesc soluții de substituție plasmatică, saluretice, medicamente care ajută la întărirea tonusului venos, glucocorticosteroizi, barbiturice. Pentru a elimina durerea, sunt prescrise medicamente pentru durere. În timpul tratamentului, pacienții sunt instruiți să urmeze o dietă specială cu conținut scăzut de grăsimi. Terapia complexă implică implementarea regulată a exercițiilor gimnastice terapeutice.

    Dacă tratamentul medicamentos nu dă rezultate pozitive pentru o anumită perioadă de timp, atunci se ia o decizie cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente.

    Astăzi, hidrocefalia de orice formă este tratată cu tehnici chirurgicale minim invazive. Multe clinici au la dispoziție toate echipamentele necesare pentru efectuarea operațiilor neuroendoscopice. În cursul unei astfel de intervenții, neurochirurgul efectuează diferite tipuri de manevră în țesuturile creierului, ceea ce face posibilă scurgerea lichidului cefalorahidian în alte cavități. Toate manipulările sunt efectuate prin incizii mici folosind instrumente chirurgicale miniaturale și un neuroendoscop. Astfel de manipulări durează doar câteva ore și sunt efectuate într-un spital sub anestezie generală. Procedura este suficient de sigură pentru viața pacientului.

    Tratamentul hidrocefaliei este întotdeauna un proces individual care are propriul prognostic, în funcție de caracteristicile corpului pacientului. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, diagnosticul și tratamentul în timp util dau rezultate pozitive, care într-un timp scurt permit pacientului să revină la viața normală..

    Hidrocefalie externă

    Hidrocefalia externă a creierului este considerată o boală a nou-născutului, dar boala apare la pacienții adulți. Dezvoltarea hidrocefaliei este cauzată de absorbția afectată sau ieșirea lichidului cefalorahidian. La spitalul Yusupov, neurologii folosesc metode moderne de diagnostic care ne permit să stabilim cauzele, forma bolii și severitatea.

    Cu un grad ușor de hidrocefalie, se efectuează terapie conservatoare, care vizează reducerea presiunii intracraniene și îmbunătățirea funcției celulelor nervoase din creier. Neurochirurgii din clinicile partenere efectuează intervenții chirurgicale care elimină cauza bolii. După operație, calitatea vieții pacienților se îmbunătățește, iar funcțiile nervoase afectate sunt restabilite.

    Motive de dezvoltare

    Hidrocefalia dobândită se poate dezvolta datorită proceselor patologice care au ca rezultat aderențe în vasele creierului și distrugerea vilozităților arahnoide. Boala este provocată de următorii factori:

    Boli infecțioase ale creierului (encefalită, meningită, tuberculoză);

    Accident vascular cerebral amânat;

    Traumatism la cap, gât;

    Leziuni traumatice ale coloanei vertebrale;

    Neoplasme maligne ale tulpinii cerebrale.

    Hidrocefalia atrofică apare ca urmare a modificărilor legate de vârstă ale vaselor cerebrale, tulburări metabolice, diabet zaharat, hipertensiune arterială. Cu hidrocefalia externă, se formează zone cu o densitate redusă a materiei cerebrale. Se atrofiază, iar spațiul eliberat se umple cu lichid cefalorahidian. Cauza dezvoltării hidrocefaliei externe poate fi intoxicația constantă cu alcool.

    Mecanism de dezvoltare

    Cu hidrocefalie externă, lichidul cefalorahidian se acumulează în afara emisferelor cerebrale, în spațiile subarahnoidiene. O cantitate excesivă de lichid cefalorahidian comprimă cortexul cerebral. Hidrocefalia externă neocluzivă a creierului apare ca urmare a hipersecreției sau a absorbției afectate a lichidului cefalorahidian. Hidrocefalia închisă (ocluzivă) este o formă a bolii în care ieșirea lichidului cefalorahidian din ventriculi este blocată de o tumoare sau de aderențe.

    Hidrocefalia internă poate fi congenitală sau dobândită. Hidrocefalia congenitală se dezvoltă în timpul expunerii intrauterine la făt, dobândită - în procesul vieții. Hidrocefalia mixtă este o formă separată a bolii în care lichidul cefalorahidian se acumulează atât în ​​ventriculi, cât și sub membranele creierului.

    Simptome și severitate

    Hidrocefalia externă la un adult este împărțită în 3 grade în funcție de manifestările clinice: ușoară, moderată și severă. Cu un grad ușor de hidrocefalie, corpul poate restabili în mod independent circulația lichidului cefalorahidian. Pacientul se plânge de ușoară stare de rău, dureri de cap, amețeli, întunecare pe termen scurt a ochilor. Gradul mediu de hidrocefalie se manifestă prin semne intens pronunțate de afectare a creierului. Pacienții prezintă următoarele simptome:

    Cefalee severă, agravată de activitatea fizică;

    Apăsând durerea în globii oculari, apariția cercurilor colorate de fulgere atunci când ochii sunt închiși;

    Senzație de greutate în craniu;

    Greață nedependentă de aportul alimentar;

    Vărsăturile care nu aduc alinare.

    Transpirația apare periodic. Un examen oftalmologic determină umflarea capului nervului optic. Pacienții observă umflarea feței, slăbiciune, letargie și oboseală crescută. Sunt îngrijorați că se simt copleșiți dimineața, agresivitate, nervozitate crescută, lacrimă. Se dezvoltă o stare depresivă. Tensiunea arterială este instabilă. Senzațiile neplăcute se intensifică în timpul tusei, strănutului, rotirii și înclinării capului.

    Hidrocefalia externă a creierului la un adult este însoțită de simptome neurologice:

    Scăderea acuității vizuale;

    Insuficiență vizuală: vedere dublă, estomparea imaginii;

    Paralizia sau pareza membrelor;

    Pacienții au tulburări de vorbire, dificultăți în pronunția sunetelor și percepția vorbirii adresate. Cu un grad sever de hidrocefalie externă, apar crize epileptice și convulsive, apar leșin frecvent și comă. Pacientul își pierde memoria, abilitățile intelectuale, abilitățile sale de îngrijire de sine sunt reduse.

    Pacienții cu hidrocefalie ocluzivă au dureri de cap severe, greață și vărsături dimineața. Se dezvoltă stagnarea discurilor optice și semne ale luxației axiale a creierului. Somnolența este un semn prognostic nefavorabil. Se intensifică în ajunul unei încălcări accentuate a simptomelor neurologice. Când structurile creierului sunt dislocate, activitatea cardiacă și respirația sunt perturbate.

    Tabloul clinic al hidrocefaliei cronice constă din trei simptome patognomonice: demență, tulburări de mers și incontinență urinară. Demența se manifestă printr-o scădere a nivelului de veghe, epuizare rapidă a pacientului, dezorientare în timp, dezvoltarea unor tulburări intelectuale grave și o scădere a criticilor. Pacienții experimentează incertitudine atunci când merg, se dezvoltă pareza ambelor extremități inferioare. Cel mai recent simptom al hidrocefaliei este incontinența urinară. Acest simptom al bolii este mai frecvent la bărbați după 50-60 de ani..

    În funcție de intensitatea manifestării hidrocefaliei, se distinge o formă moderată a bolii, care prezintă simptome minore și pronunțată - acumularea unui volum mare de lichid cefalorahidian provoacă manifestarea simptomelor neurologice acute..

    În funcție de gradul de influență asupra structurilor creierului, hidrocefalia externă poate fi compensată și decompensată. În prezența hidrocefaliei compensate, eliberarea excesivă de lichid cefalorahidian nu afectează creierul, iar în forma decompensată a procesului patologic, indiferent de cantitatea de lichid cefalorahidian, funcția creierului este perturbată, activitatea funcțională a sistemului nervos central scade.

    Hidrocefalia externă neocluzivă apare atunci când procesul de absorbție a lichidului cefalorahidian este perturbat. Hidrocefalia atrofică (de înlocuire) se dezvoltă cel mai adesea la persoanele în vârstă, însoțită de moartea celulelor creierului.

    Diagnostic

    Când un pacient intră într-o clinică de neurologie, medicul efectuează un examen, verifică reflexele motorii, reacțiile musculare și articulare. Pentru a clarifica diagnosticul, el efectuează examinări suplimentare:

    Examinarea cu ultrasunete a capului și gâtului pentru o evaluare preliminară a stării patului vascular;

    Tomografia computerizată, care ajută la stabilirea gradului de deteriorare a țesutului cerebral, la evaluarea gradului de expansiune a fisurilor subarahnoidiene, la determinarea prezenței neoplasmelor în craniu care împiedică scurgerea lichidului cefalorahidian;

    Imagistica prin rezonanță magnetică, care vă permite să vedeți modificările țesutului cerebral cu precizie maximă;

    Radiografia craniului pentru a determina modificările caracteristice hipertensiunii și maselor lichidului cefalorahidian;

    Examen oftalmic, care permite stabilirea prezenței stagnării, edemului nervului optic, atrofierea țesuturilor oculare.

    Pacienții suferă o puncție lombară, care determină nivelul presiunii lichidului cefalorahidian. Îmbunătățirea stării pacientului cu hidrocefalie după îndepărtarea a 40 ml de lichid cefalorahidian indică un prognostic bun după operație.

    Tratament și prevenire

    Pentru pacienții cu un curs ușor de hidrocefalie externă, neurologii de la spitalul Yusupov prescriu terapie medicamentoasă. Administrarea de medicamente care blochează produsele și accelerează eliberarea lichidului cefalorahidian poate reduce presiunea intracraniană. În acest scop, pacienților li se prescriu diuretice osmotice și de ansă (uree, năluci, furosemid) și sauletice (diacarb). Administrarea de corticosteroizi poate ameliora rapid umflarea și inflamația.

    Medicamentele nootropice (vazotropil, cavinton, noofen) și venotonice (actovegin, glivenol) îmbunătățesc funcționarea creierului. Panangin și asparkam restabilesc concentrația de potasiu din sânge, care este excretat din organism în cantități mari atunci când se iau diuretice. Pentru durerile de cap severe, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise cu efect analgezic (nimesulidă, ketorolac, diclofenac).

    Dacă tratamentul medicamentos nu corectează semnele hidrocefaliei externe, tratamentul este considerat ineficient. În astfel de cazuri, pacienții spitalului Yusupov sunt consultați de un neurochirurg. La o ședință a consiliului de experți cu participarea profesorilor și medicilor de cea mai înaltă categorie, se ia o decizie colegială cu privire la oportunitatea efectuării intervenției chirurgicale.

    Cu o formă acută de hidrocefalie și simptome severe ale bolii, terapia conservatoare este ineficientă. Tratamentul principal în acest caz este operația de bypass. În timpul operației, este instalat un sistem special în cavitatea creierului prin care lichidul cefalorahidian este drenat în cavitatea abdominală sau toracică, cisterna occipitală, atriul sau pelvisul mic.

    După intervenția chirurgicală de bypass, pot apărea complicații:

    Defalcarea sistemului de șunt;

    În prezența complicațiilor, neurochirurgii înlocuiesc șuntul. În ciuda prezenței anumitor riscuri de dezvoltare a consecințelor negative ale intervenției chirurgicale de bypass, operația este singura metodă de îmbunătățire a calității vieții pacienților cu hidrocefalie..

    Operațiile endoscopice efectuate în clinicile partenere sunt mai puțin traumatice:

    Ventriculocisternostomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul;

    Îndepărtarea endoscopică a neoplasmelor din interiorul ventriculilor;

    Esența operațiilor endoscopice pentru hidrocefalie este că neurochirurgul introduce instrumente endoscopice cu o cameră video în miniatură în craniu printr-o deschidere în miniatură. Medicul vede cavitatea ventriculelor creierului și monitorizează cursul intervenției. Metoda endoscopică permite formarea unui tract de evacuare pentru lichidul cefalorahidian. Cel mai adesea, neurochirurgii efectuează ventriculocisternostomie a fundului celui de-al treilea ventricul. După operație, scurgerea lichidului cefalorahidian din sistemul ventricular are loc în cisternele creierului.

    Prevenirea hidrocefaliei constă în tratarea adecvată în timp util a patologiilor care cauzează boala. Pentru pacienții cu hipertensiune arterială, cardiologii spitalului Yusupov selectează medicamentele antihipertensive optime, ajustează dozele de medicamente. Pacienților cu boli infecțioase ale creierului li se prescriu medicamente antibacteriene de ultimă generație. Dacă se detectează stadiul inițial al hidrocefaliei, se efectuează o examinare regulată, se efectuează tomografie computerizată.

    Dacă aveți simptome de hidrocefalie cerebrală externă, apelați la spitalul Yusupov. Specialiștii centrului de contact vor oferi pacientului un moment convenabil pentru a consulta un neurolog. După o examinare cuprinzătoare, medicul va determina severitatea bolii și va prescrie un tratament în funcție de gravitatea simptomelor, de prezența indicațiilor și contraindicațiilor pentru intervenția chirurgicală.

    Articolul Precedent

    Instrucțiuni