Tratament și recuperare ministroke la domiciliu

Migrenă

O tulburări severe ale circulației cerebrale nu este un singur diagnostic, ci un întreg grup de procese patologice.

În consecință, cu un tablou clinic aproximativ identic, prognosticul, perspectivele de recuperare în general, metodele de terapie vor fi diferite.

Microstroke este considerată una dintre opțiunile clinice. Un alt nume pentru tulburare este atacul ischemic tranzitor.

Aceasta este o tulburare tranzitorie care durează de la câteva minute la o oră, maxim două. Se încheie cu o regresie completă a patologiei și dispariția simptomelor. De regulă, nici nu există consecințe..

De ce nu există încălcări într-o clinică identică și dificilă? Spre deosebire de accidentul vascular cerebral clasic, când se dezvoltă moartea fibrelor nervoase, în acest caz nu există hemoragie sau necroză. Este o tulburare funcțională fără materie organică.

Acest lucru nu înseamnă că vă puteți relaxa. Microstroke - un clopot de alarmă care indică apariția iminentă a unei afecțiuni mortale.

Prin urmare, baza tratamentului este alcătuită din trei puncte: eliminarea cauzei principale a tulburării, eliminarea simptomelor, dacă există, prevenirea recăderii sau transformarea într-un accident vascular cerebral cu drepturi depline.

Nu este necesară reabilitarea. Este vorba despre o stare tranzitorie. Mai degrabă, este necesar să vorbim despre prevenție sau prevenire secundară. Este important să ai răbdare. Acesta este un proces lung și destul de costisitor în ceea ce privește eforturile volitive..

Tratament după o microstroke

Cursul complet condiționat al terapiei este împărțit în două etape majore.

  • De fapt curation. Adică eliminarea principalelor manifestări și lupta împotriva cauzei principale.
  • Și acțiuni de reabilitare, preventive (strict vorbind, acestea nu sunt considerate recuperare, deoarece nu există un deficit neurologic persistent).

Tratamentul este neomogen. Fiecare etapă necesită propria abordare.

În timpul transportului victimei la spitalul neurologic, se iau măsuri primare.

  • Oxigenul este furnizat pentru a asigura schimbul adecvat de gaze și hemodinamica parțial corectă, nutriția structurilor nervoase.
  • Medicamentele sunt necesare pentru normalizarea tensiunii arteriale, a medicamentelor cerebrovasculare.
  • Se evaluează ritmul cardiac, dacă este necesar, sunt indicate măsuri de resuscitare.

În etapa pre-spitalicească, este imposibil să se spună cu certitudine dacă există o tulburare circulatorie temporară sau un accident vascular cerebral cu drepturi depline. Pentru că medicii pleacă de la cea mai proastă presupunere.

Mai mult, începe tratamentul propriu-zis. Pacientul este plasat într-o unitate de terapie intensivă. Se efectuează o evaluare a condiției minime. Se măsoară tensiunea arterială. Se examinează ritmul cardiac, reflexele de bază.

Sunt prezentate medicamente din mai multe grupuri:

  • Trombolitice. De exemplu, streptokinaza. Pentru a dizolva cheaguri de sânge care ar putea bloca vasele de sânge din creier.
  • Agenți antiplachetari. Pentru a restabili proprietățile reologice ale sângelui. Adesea, indiferent de cauză, în timpul și după o microstroke, fluiditatea țesutului conjunctiv lichid este întreruptă. Aceasta înseamnă că crește probabilitatea de a dezvolta cheaguri de sânge. Medicamentele elimină acest risc. Aspirina, heparina sunt utilizate în doze mari.
  • Mijloace pentru corectarea nivelului tensiunii arteriale. Acestea sunt stimulente pe bază de Atropină sau medicamente pentru eliminarea urgentă a tensiunii arteriale crescute (Papaverină și altele).
  • Același lucru este valabil și pentru activitatea cardiacă. Dacă este necesar, se administrează epinefrină (bradicardie amenințătoare, scăderea frecvenței contracțiilor), acțiune selectivă antiaritmică.
  • Medicamente cerebrovasculare. Pentru a restabili fluxul normal de sânge.
  • În cele din urmă, se utilizează diuretice. Ca parte a prevenirii edemului cerebral, care poate fi fatal pentru pacient. Ca urmare a unei microstroke, o astfel de complicație formidabilă se dezvoltă relativ rar, dar uneori apare.

Urmărirea este prezentată mai jos. Astfel de evenimente nu pot fi considerate de prisos. Deoarece este imposibil să se facă diferența între necroza cu drepturi depline și încălcarea tranzitorie în astfel de condiții. Și linia dintre ele este subțire.

În prima zi, pacientul merge de-a lungul marginii lamei: un microsult se poate transforma într-o urgență deplină, atunci probabilitatea de deces va crește dramatic.

Eliminarea medicamentelor din cauza principală

După stabilizare, persoana poate fi examinată cu atenție. De regulă, normalizarea completă are loc după o zi sau chiar mai puțin..

Dezvăluirea originii procesului patologic stă la baza terapiei. Tratamentul pentru microstroke este în mare parte conservator. Afișarea medicamentelor.

Pe baza etiologiei tulburării, medicamentele pot fi după cum urmează:

  • Agenți antiplachetari. Heparină, Aspirină Cardio. Pentru a normaliza fluxul sanguin. În plus, pot fi prescrise trombolitice. Conform indicațiilor.
  • Antihipertensiv. Inhibitori ai ECA, beta-blocante, antagoniști ai calciului, agenți cu acțiune centrală, diuretice în diverse combinații. Numele specifice sunt selectate de medic. Combinația greșită va duce la insuficiență cardiacă sau renală, moarte timpurie.
  • Cerebrovascular. Obligatoriu. Piracetam, Vinpocetine sau Actovegin. Poate alții. Normalizați nutriția creierului, circulația sângelui.
  • Nootropics. Acestea activează procesele metabolice în țesuturile nervoase. Medicamentul disponibil este Glicina. Există altele, eficiente, dar cu multe reacții adverse potențiale..
  • Statine. Acestea sunt folosite pentru a dizolva plăcile de colesterol și a evacua rapid compușii grași din organism. Atoris, Crestor și alții.

Aceasta este terapia de bază. Alte grupe farmaceutice sunt prescrise după cum este necesar.

După corectarea stării acute, se folosesc toate aceleași nume. Tratamentul la sfârșitul unei microstroke este identic, dozele și regimurile diferă.

Modificările sunt făcute de un specialist, se recomandă consultarea ambulatorie de 3-4 ori pe an. Dacă este necesar, dacă aveți întrebări, efecte secundare sau simptome suspecte - mai des.

Acest lucru nu este întotdeauna suficient. Motivele pot fi mai profunde: în patologiile rinichilor, ficatului, sistemului endocrin (de exemplu, diabetul zaharat). Metodele în acest caz sunt determinate de alți specialiști specializați. Posibilă terapie de substituție hormonală etc..

Tehnici chirurgicale

Nu este întotdeauna posibil să se realizeze eliminarea factorului etiologic prin metode conservatoare. Motivele dezvoltării unei microstroke sunt diferite..

Operația este necesară pentru defecte anatomice cerebrale congenitale și dobândite (anevrisme, malformații), ateroscleroză avansată (cu depunerea sărurilor de calciu în placă), tumori ale sistemului nervos central, structuri endocrine și unele boli ale rinichilor.

Din motive evidente, fazele inițiale ale unei microstroke nu sunt tratate acasă. Deși regresia spontană se realizează de la sine, riscurile recidivei, precum și dezvoltarea necrozei depline, sunt enorme..

Conform statisticilor, aproximativ 70% dintre pacienți dezvoltă o urgență în primele 2 săptămâni, încă 25% - în următoarele 7 zile sau o lună.

Doar un număr mic de pacienți au șansa de a trăi fără o complicație periculoasă timp de șase luni sau mai mult. Nu este recomandată asumarea riscurilor.

Este necesar să se trateze o microstroke într-un spital neurologic. Durata spitalizării este de aproximativ o săptămână sau puțin mai mult.

După externare, începe perioada de reabilitare. Acasă, nu mai există supraveghere din partea medicilor, responsabilitatea pacientului crește.

Recuperarea și prevenirea recidivelor

Să renunți la fumat

Produsele din tutun provoacă stenoză persistentă a arterelor din creier. Și nu numai. Pacienții cu dependență, mai ales dacă au o experiență decentă, dezvoltă boli pulmonare obstructive cronice, insuficiență cardiacă, stenoză a tuturor arterelor. Unul îl completează pe celălalt.

O astfel de combinație organică a diferitelor patologii pe termen scurt duce la rezultate fatale sau invalidante. Este dificil să refuzi singur cu mai mult de 5 ani de „experiență”.

Se formează o dependență fiziologică stabilă. Dacă este necesar, se recomandă consultări cu un psihoterapeut.

Eliminarea alcoolului din viață

Contrar credinței populare, alcoolul nu are o sarcină pozitivă și este foarte posibil să trăiești fără el.

Cu o dorință puternică, doza permisă de etanol este de 30 ml pe zi. Și apoi nu orice, ci doar vin roșu de înaltă calitate.

În același timp, chiar și această cantitate poate fi suficientă pentru ca pacienții cu microstroke să dezvolte o urgență. Nu este recomandată asumarea riscurilor.

Utilizarea sistematică a medicamentelor prescrise

Numit de un specialist. De obicei, aceștia sunt aceiași nootropici, agenți de corecție a tensiunii arteriale, medicamente cerebrovasculare..

Este posibil ca dozajul să nu fie adecvat, ceea ce se va manifesta în absența efectului dorit, deteriorarea stării de sănătate, dezvoltarea efectelor secundare.

Într-o astfel de situație, se recomandă să vizitați din nou un cardiolog sau un specialist în boli ale sistemului nervos pentru a schimba tactica tratamentului de restaurare..

Activitate fizică adecvată

Nu este dificil să-l ridici. Conform studiilor de specialitate, referința este activitatea în care ritmul cardiac atinge nu mai mult de 50-60% din vârful posibil pentru un anumit pacient..

Nu este recomandat să definiți limita. Este suficient să știm că dificultățile de respirație, oboseala, sunt deja o indicație a apropierii de maxim. În acest moment, puteți măsura ritmul cardiac (este mai bine să faceți acest lucru în timpul testelor speciale, cum ar fi ergometria bicicletei) și să determinați 60% din valoare.

O poți face mai ușor. Sunt potrivite plimbările simple în aer liber, ciclismul la un nivel ușor de amatori. Înotul va fi de mare ajutor. Orice altceva este contraindicat. Inclusiv jogging.

Evitarea stresului

Este imposibil să eliminați complet stresul psihoemocional din viață. Ar fi necesar să se asigure pacientului condiții sterile, ceea ce nu este realist. Există încă o cale de ieșire. Stăpânirea tehnicilor de relaxare, relaxare. Cea mai simplă este respirația ritmică cu un număr de 10-20.

Este mai bine să stăpânești alte metode cu un specialist specializat, un psihoterapeut. Dacă este necesar, în cazuri extreme, natura activității profesionale este revizuită.

Pacienții predispuși la accident vascular cerebral și cu insuficiență cerebrovasculară tranzitorie trecută nu ar trebui să lucreze în condiții stresante în continuă schimbare, și obligațiile fizice sunt, de asemenea, excluse.

Odihnă completă

Este necesar să dormiți cel puțin 7 ore, de preferință 8-9 în timpul nopții. Aproximativ o treime din perioadă ar trebui să cadă până la ora 23.00.

În acest moment, are loc cea mai activă restaurare a funcțiilor corpului, un fel de „repornire” a tuturor sistemelor.

Respectarea regulată a regimului reduce riscurile unei microstroke și a „fratelui” său mai periculos cu aproape 30%. Fundalul hormonal este normalizat, nu există o producție excesivă de cortizol, adrenalină.

Are un efect benefic asupra inimii, vaselor de sânge, sistemului excretor, funcției de reproducere, metabolismului, care ar trebui atins.

Corecția greutății corporale

Obezitatea în sine nu provoacă condiții de urgență, chiar și o microstroke aproape niciodată.

Pacientul și medicii fac aceeași greșeală: confundă cauza și efectul. Factorul de dezvoltare nu este supraponderalitatea, ci originea sa. Vorbim despre o încălcare a metabolismului lipidelor (grăsimilor), depunerea colesterolului pe pereții vaselor de sânge și dezvoltarea aterosclerozei.

Există un blocaj parțial al arterei, sângele trece mai rău. Ceea ce se încheie cu o urgență medicală.

Excesul de greutate corporală joacă rolul unui factor dăunător suplimentar. Este nevoie de mult efort fizic, chiar și cu mersul simplu. Aceasta înseamnă că, în momentul activității, tensiunea arterială crește, vasele de sânge sunt înguste, care sunt pline de accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor..

Fizioterapie și masaj după cum este necesar

Sunt prescrise imediat după urgența transferată. Metodele sunt determinate de indicații. Este posibilă utilizarea electroforezei, magnetoretapiei, tratamentului cu laser. În ceea ce privește influența manuală, zona gulerului este supusă masajului..

Cu toate acestea, acest tip de terapie nu poate fi efectuat în prezența hipertensiunii arteriale simptomatice și a unei creșteri persistente a presiunii din alte motive. Deoarece există riscul de accident vascular cerebral din cauza unei creșteri accentuate a fluxului sanguin cerebral.

Posibilă hemoragie (încălcarea integrității anatomice a vasului cu flux de sânge).

Refuzul consumului de droguri fără prescrierea medicilor

Adevăratul flagel al omului modern este utilizarea necontrolată a medicamentelor de diferite tipuri. De la antibiotice și antiinflamatoare la glucocorticoizi, pastile anti-concepție.

Aproape întotdeauna, aceste fonduri sunt utilizate fără a ține cont de instrucțiuni, nu sunt respectate standarde.

Efectele secundare ale medicamentelor în sine și, eventual, rezultatele unei combinații necorespunzătoare de fonduri, provoacă o microstroke și alte probleme cu sistemul cardiovascular.

Monitorizarea constantă a tensiunii arteriale

Adesea, cauza dezvoltării unei microstroke constă în hipertensiune. Primar sau simptomatic. Este necesar să evaluați indicatorul vital de 1-2 ori pe zi. Mai des.

În plus, se recomandă introducerea tuturor rezultatelor într-un jurnal special (este adecvat un simplu caiet general într-o cușcă, marcat). Jurnalul ar trebui să fie dus cu dvs. la o întâlnire cu un neurolog pentru a studia nivelul dinamic.

Tratamentul spa regulat nu va fi inutil (o dată pe an).

Psihoterapie

Este posibil și necesar să vizitați acest specialist. Stereotipuri false, timiditatea nu ar trebui să fie un obstacol.

Medicii au o mulțime de tehnici în arsenalul lor: medicamente, terapie cognitiv-comportamentală, hipnoză ericksoniană.

Medicamentele sunt prescrise strict conform indicațiilor. Dacă există anxietate severă, stres de lungă durată, simptome depresive. Se utilizează sedative, fluoxetină, Prozac și medicamente mai ușoare.

Terapia cognitiv-comportamentală vă permite să elaborați un stereotip patologic de comportament: o reacție la un stimul și alte momente.

Pacientul după ce a părăsit spitalul este anxios, are mai multe fobii, în special fricile sunt asociate cu posibilitatea de accident vascular cerebral, handicap, împovărarea rudelor cu propria lor slăbiciune.

În majoritatea cazurilor, astfel de speculații sunt de natură hipocondriacă, nu există motive reale de îngrijorare, în special pe fondul terapiei complexe. De obicei, 6-12 sesiuni sunt suficiente pentru a rezolva problema, de 1-2 ori pe săptămână fiecare.

Hipnoza ericksoniană vă permite să implementați setările necesare în mintea pacientului. Reduceți anxietatea, eliminați fobiile. Aceeași metodă elimină pofta de fumat. Adâncimea transei este minimă, pacientul este conștient în mod constant, prin urmare nu există o invazie gravă a psihicului. Deci nu există niciun pericol.

În plus, sunt afișate (dacă există) vizite la grupurile de sprijin. Artoterapia (modelare, arte vizuale, muzică, activități scenice) s-a dovedit bine. Metodele bazate pe interacțiunea cu animalele sunt utilizate pe scară largă.

In cele din urma

Recuperarea după o microstroke nu se bazează pe eliminarea deficitelor neurologice (ca în cazul necrozei depline), ci pe prevenirea repetărilor, sau chiar a morții mai complete a țesuturilor nervoase și a unei urgențe.

Sarcina este rezolvată sub supravegherea unui grup de specialiști. Începutul reabilitării cade la 2-3 zile după dezvoltarea procesului patologic. Prognozele sunt covârșitor de pozitive.

Microstroke: primele semne și simptome, consecințe, tratament

Un microstroke este un „clopot” care spune că, dacă o persoană nu își schimbă stilul de viață, va avea în curând un accident vascular cerebral, al cărui rezultat poate fi complet imprevizibil. Statisticile sunt înfricoșătoare: fiecare a cincea persoană primește un „accident vascular cerebral” cerebral în prima lună după o singură microstroke. Puțin mai puțin de jumătate dintre cei „avertizați” raportează apariția unui accident vascular cerebral în primul an după acesta.

Mântuirea de la dezvoltarea unei lovituri „mari” există încă. Pentru a face acest lucru, atunci când apar simptome de microstroke, este necesar să nu așteptați până când trece de la sine, ci să începeți tratamentul, continuându-l cel puțin încă câteva luni. În plus, corectarea stilului de viață este, de asemenea, importantă: obiceiuri proaste, dietă, medicamente luate și activitate fizică. Dacă luăm în considerare toate nuanțele, există șansa ca ruda dumneavoastră în vârstă să obțină acele 50%, în care microstroke-ul nu reapare și nu se dezvoltă într-un accident vascular cerebral.

  1. Ce este o microstroke
  2. Cauzele unei microstroke
  3. Cine este mai expus riscului
  4. Primele semne ale unei microstroke
  5. Principalele simptome
  6. Consecințele unei microstroke
  7. Cum se pune diagnosticul
  8. Ce să faci cu o microstroke
  9. Tratament
  10. Prevenirea micro-accidentelor vasculare cerebrale

Ce este o microstroke

Conceptul de „microstroke” este încă interpretat în moduri diferite. Unii cred că aceasta este moartea unei zone microscopice a creierului, alții - că aceasta este o afecțiune când o cantitate insuficientă de sânge curge temporar într-o zonă (nu neapărat mică) a creierului. Medicii declară oficial: o microstroke este un nume de uz casnic pentru o lipsă de oxigen temporară, care durează mai puțin de 24 de ore, într-o zonă separată a creierului. În vocabularul medical, aceasta se numește accident cerebrovascular tranzitoriu (TOC)..

Accidentul cerebrovascular tranzitoriu este împărțit în 3 tipuri, principalul fiind atacul ischemic tranzitor (TIA). Practic, ea este numită microstroke..

Termenul „TIA” înseamnă:

  • tranzitoriu înseamnă temporar;
  • ischemic - înseamnă că zona creierului nu primește suficient oxigen;
  • atac - adică o afecțiune dezvoltată acut.

Adică, o parte separată a creierului încetează să mai primească volumul de oxigen de care are nevoie pentru muncă, dar această situație durează un timp scurt (de la câteva minute la 24 de ore). În același timp, o anumită cantitate de oxigen este încă furnizată, astfel încât celulele care alcătuiesc această zonă a creierului suferă, dar nu mor. Aceasta este diferența dintre o microstroke și o lovitură „mare” („reală”).

Cauzele unei microstroke

TIA se dezvoltă atunci când apare una dintre aceste situații:

CauzăCe a provocat TIA
Ateroscleroza vasului cerebralUnul dintre motive:
• dacă o bucată de placă aterosclerotică se desprinde și se înfundă - nu complet, ci cu 55-75% - o porțiune îngustă a vasului situată mai aproape de țesutul cerebral, și apoi se dizolvă prin forțele corpului;
• dacă s-a acumulat un tromb pe placa aterosclerotică și a redus (nu a blocat) lumenul vasului, după care se dizolvă după un timp;
• dacă peretele vasului, în care a fost depusă placa aterosclerotică, a devenit mai gros, din cauza căruia diametrul vasului a scăzut.
Tromboza extremităților inferioare, inclusiv a celor care au apărut ca urmare a administrării de contraceptive, a varicelor. Risc mai mare dacă, pe lângă varice, tromboflebită sau administrarea de contraceptive, o persoană suferă de aritmieTrombul este detașat și „călătorește” prin fluxul sanguin, în urma căruia se oprește într-unul din vasele creierului, perturbând nutriția neuronilor, iar apoi trombul se dizolvă
Fumatul sau administrarea de substanțe care provoacă vasospasmVasele sunt puternic comprimate, într-una dintre zonele (de obicei cele mai afectate de inflamație, diabet sau alt vas patologic), sângele aproape că nu mai curge spre creier, dar apoi spasmul trece
Operații pe oase (în special pe cele mari), arsuri, vânătăi ale țesutului subcutanatPătrunderea unei suspensii care conține molecule de grăsime în sânge, urmată de un blocaj pe termen scurt al unuia dintre vasele cerebrale
Sindromul furtului subclavianÎn acest caz, există o îngustare a arterei subclaviene chiar înainte ca artera vertebrală care alimentează tulpina creierului să o părăsească. Când o persoană cu o astfel de boală lucrează activ cu mâinile sale, cea mai mare parte a sângelui merge la mâini, iar părți ale creierului primesc mai puțină hrană.
Anemie (hemoglobina prea scăzută)Nu intră suficient oxigen în creier datorită faptului că sunt puține molecule care îl transportă (hemoglobină)
Intoxicare cu monoxid de carbonHemoglobina este blocată de o moleculă de monoxid de carbon și nu poate transporta oxigen
Vâscozitate crescută a sângelui: cu un număr mare de celule roșii din sânge (policitemie), boli cronice ale inimii sau bronșice, aport constant de o cantitate mică de lichidPeriodic, sângele nu poate „stoarce” prin unele vase mici

Cine este mai expus riscului

Semnele unei microstroke apar în principal la persoanele ale căror vase au suferit deja de un proces patologic. Acest lucru se întâmplă atunci când:

  • ateroscleroza;
  • modificări congenitale în structura vaselor de sânge;
  • diabet zaharat, care duce la o modificare a structurii peretelui vascular;
  • hipertensiune arterială din diverse motive;
  • boli de inimă: infarct miocardic, aritmii, endocardită, defecte cardiace. Acest lucru crește riscul formării cheagurilor de sânge;
  • după o intervenție chirurgicală cardiacă (asociată cu formarea unui cheag de sânge și intrarea acestuia în sistemul arterei cerebrale);
  • administrarea de contraceptive orale care cresc riscul de tromboză;
  • fumatul sau consumul frecvent de alcool, ducând la vasospasm;
  • migrenă, în care reglarea tonusului vascular este afectată;
  • inflamația vaselor creierului (vasculită), care poate fi de natură infecțioasă sau autoimună;
  • compresia arterelor care alimentează creierul în cavitatea craniană sau în gât cu: osteocondroză sau spondiloză a coloanei cervicale, tumori intracraniene sau de gât;
  • anevrisme ale arterelor creierului, atunci când apar în ele zone mărite, în care pot apărea cheaguri de sânge;
  • distonie vegetativ-vasculară, una dintre variantele sale, când este perturbată comanda bine coordonată a tonusului vascular din partea celor două diviziuni ale sistemului nervos autonom;
  • varice ale patului venos al picioarelor: vasele dilatate cu un debit sanguin scăzut sunt un loc preferat în care se formează cheaguri de sânge;
  • supraponderal: țesutul adipos, în special în abdomen, este el însuși o glandă endocrină. Produce estrogeni, al căror exces crește riscul formării cheagurilor de sânge;
  • efort fizic greu constant, care afectează tonusul vaselor de sânge;
  • stresuri cronice care acționează asupra hipotalamusului - organul endocrin din cavitatea craniană, comandantul, inclusiv sistemul nervos autonom;
  • boli ale sistemului de coagulare a sângelui, când tendința la tromboză crește;
  • Boala Fabry este o boală ereditară în care molecule speciale - sfingolipide - sunt depuse în celulele vasculare. Reduce diametrul arterelor.

Cu cât o persoană are mai mulți factori de risc, cu atât este mai mare șansa de a dezvolta un accident vascular..

Riscul de a dezvolta o microstroke (și un accident vascular cerebral) crește după 30 de ani; de la 60 se dublează. Acest lucru se datorează unei încetiniri a proceselor metabolice, inclusiv în peretele vascular. Ca urmare, diametrul arterelor (inclusiv cele cerebrale) scade de obicei. În plus, vasele încep să reacționeze mai rău la comenzile de extindere și îngustare, provenind din sistemul nervos..

Primele semne ale unei microstroke

Uneori, corpul avertizează o persoană că în curând va avea o tulburare a circulației sângelui în creier. El o face cu astfel de simptome - „semnale” precum:

  • dureri de cap care cresc;
  • ameţeală;
  • amorțeală a unui braț, picior sau a unei părți a feței;
  • vedere neclara;
  • slăbiciune severă;
  • greaţă;
  • o pierdere accentuată a coordonării;
  • pierderea unui fir narativ - o persoană tace la mijlocul propoziției sau începe să reacționeze inadecvat la cuvinte;
  • puncte negre sau fulgere în fața ochilor;
  • senzație de „găină de găină” pe piele.

Microstroke

Microstroke - necroză a celulelor creierului, care apare ca urmare a unui cheag de sânge sau a unei îngustări ascuțite a vasului. Boala este adesea confundată cu un atac ischemic tranzitor care apare atunci când nutriția creierului se deteriorează. Spre deosebire de un atac ischemic, o microstroke duce la consecințe care sunt adesea ireversibile..

O microstroke nu poate fi interpretată ca o lovitură mică. Acest concept presupune dezvoltarea unui accident cerebrovascular tranzitoriu, în care apar și simptome cerebrale și neurologice, dar care pot trece pe cont propriu sau după tratament timp de 1 zi. După restabilirea stării normale, simptomele neurologice dispar.

Deși microstroke-ul în sine are un prognostic pozitiv, consecințele acestei boli sunt periculoase. Chiar și o singură dezvoltare a unei tulburări tranzitorii a fluxului sanguin către creier poate indica posibila dezvoltare a unei probleme mai grave. Deci, conform statisticilor, 40% dintre pacienți după o microstroke au un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic..

Ce este?

Conceptul de „microstroke” este încă interpretat în moduri diferite. Unii cred că aceasta este moartea unei zone microscopice a creierului, alții - că aceasta este o afecțiune când o cantitate insuficientă de sânge curge temporar într-o zonă (nu neapărat mică) a creierului. Medicii declară oficial: o microstroke este un nume de uz casnic pentru o lipsă de oxigen temporară, care durează mai puțin de 24 de ore, într-o zonă separată a creierului. În vocabularul medical, aceasta se numește accident cerebrovascular tranzitoriu (TOC)..

Accidentul cerebrovascular tranzitoriu este împărțit în 3 tipuri, principalul fiind atacul ischemic tranzitor (TIA). Practic, ea este numită microstroke..

Termenul „TIA” înseamnă:

  • tranzitoriu înseamnă temporar;
  • ischemic - înseamnă că zona creierului nu primește suficient oxigen;
  • atac - adică o afecțiune dezvoltată acut.

Adică, o parte separată a creierului încetează să mai primească volumul de oxigen de care are nevoie pentru muncă, dar această situație durează un timp scurt (de la câteva minute la 24 de ore). În același timp, intră încă o anumită cantitate de oxigen, astfel încât celulele care alcătuiesc această zonă a creierului suferă, dar nu mor..

Care este diferența față de un accident vascular cerebral?

Cu un accident vascular cerebral, vasele creierului sunt deteriorate, ceea ce poate provoca:

  • paralizie;
  • pierderea vederii;
  • tulburări de vorbire.

O treime din oameni mor după ce au suferit un accident vascular cerebral. Este imposibil să refaci complet creierul după această boală..

Cu o microstroke, doar o parte a vaselor mici este afectată. O caracteristică distinctivă este durata scurtă. Durează de la câteva minute la o zi, după care creierul își restabilește funcțiile în totalitate sau parțial. Mulți oameni nici măcar nu știu că au experimentat o microstroke. Principala cauză a bolii este vasospasmul cerebral. Ca urmare, unele dintre vase încetează să funcționeze normal..

Cu asistență medicală în timp util, activitatea vaselor cerebrale poate fi restabilită și se pot evita complicațiile în viitor.
Cu toate acestea, ajutorul trebuie acordat nu mai târziu de 3-6 ore după apariția primelor simptome..

Un atac poate fi provocat de:

  • greutate excesiva;
  • utilizarea alimentelor picante și grase;
  • alcool și fumat;
  • activitate fizică grea;
  • Operație de inimă;
  • o schimbare accentuată a condițiilor climatice;
  • ateroscleroza.

Persoanele care suferă de diabet zaharat, apnee și au neoplasme maligne sunt cele mai sensibile la microstrokes. În plus, o cauză frecventă a bolii este creșterea constantă a tensiunii arteriale..

Cauzele apariției

După cum am menționat deja, principala cauză a oricărui tip de accident vascular cerebral este unul sau alt obstacol în calea fluxului de sânge, care transportă substanțele nutritive și oxigenul către celulele creierului. În mod convențional, motivele acestor obstacole pot fi împărțite în trei grupe:

  1. Spasm vascular. Această imagine este cel mai adesea observată la persoanele cu tensiune arterială crescută constant - hipertensiune arterială. Cu toate acestea, un accident vascular cerebral poate apărea și la o persoană perfect sănătoasă cu tensiune arterială normală constantă din cauza stresului, luând anumite medicamente, deshidratare, șoc etc. Un salt ascuțit al presiunii la astfel de pacienți poate provoca atât o mișcare cât și alte tipuri de tulburări ale circulației cerebrale..
  2. Blocarea vaselor de sânge. Încălcarea lumenului vasului împiedică fluxul de sânge - există foamete de oxigen a țesuturilor. Blocarea vasului poate apărea prin placa aterosclerotică sau de colesterol, tromb, bulă de gaz, mai rar - screening bacterian, metastază sau corp străin.
  3. Ruptura vasului de alimentare. Accidente vasculare cerebrale formate în acest mod se numesc hemoragice. Sângele vărsat din vas, nu numai că nu ajunge la „destinație”, dar pătrunde și în țesuturile din jur, agravând leziunea. Motivul ruperii vasului poate fi un salt de presiune, ateroscleroza vasculară, traumatism cranian, scăderea venitei venoase din cap - de exemplu, o încercare de strangulare.

Medicina modernă a identificat în mod clar pacienții a căror sănătate și stil de viață cresc semnificativ riscul de a dezvolta accidente cerebrovasculare:

  1. Administrarea de contraceptive orale combinate la femei.
  2. Menopauza la femei, în special pe fondul sindromului climacteric sever.
  3. Accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord în trecut.
  4. Predispoziție ereditară și istorie familială.
  5. Persoanele cu boli ale sistemului cardiovascular, în special cu tulburări ale ritmului cardiac și hipertensiune arterială.
  6. Ateroscleroza vaselor - depunerea sărurilor de colesterol pe căptușeala interioară a vaselor - formarea plăcilor.
  7. Tulburări ereditare și dobândite de coagulare a sângelui - sindrom antifosfolipidic, policitemie, defect al factorului Leiden și așa mai departe.
  8. Obezitatea și consumul de alimente grase și zaharate.
  9. Diabet.
  10. Fumatul și consumul de alcool în doze mari.
  11. Un stil de viață sedentar - în special pacienții la pat.
  12. Oboseală cronică, stres, suferință emoțională.

Primele semne ale unei microstroke

Primele semne și simptome ale unei microstroke variază într-o gamă largă, care depinde de diametrul și localizarea vasului arterial afectat, precum și de mecanismul de dezvoltare a tulburării (tromb, embol, spasm, compresie, întreruperea autoreglării circulației cerebrale etc.). În unele cazuri, o persoană nu poate nici măcar să bănuiască că a avut o microstroke, de exemplu amețeli obișnuite, dureri de cap, amorțeală și furnicături în braț timp de câteva secunde, vedere încețoșată, slăbiciune musculară poate fi semnele unui atac ischemic tranzitor..

În alte cazuri, încălcările se dezvoltă foarte repede și nu sunt lăsate nesupravegheate, deoarece sunt pronunțate și similare cu simptomele unui accident vascular cerebral real..

Semne alarmante ale unui micro-accident vascular cerebral la femei și bărbați:

  • târâtoare ascuțite ale oricărei părți a corpului sau a membrelor, senzație de „târâtoare”;
  • slăbiciune musculară severă la un braț sau picior;
  • pierderea sensibilității într-o anumită zonă a pielii;
  • dureri de cap ascuțite și tensiune arterială crescută, amețeli;
  • tulburări vizuale bruște;
  • paralizia unui picior sau braț;
  • căderea colțului gurii, incapacitatea de a zâmbi;
  • tulburare de vorbire;
  • convulsii, vărsături, greață, confuzie.

Dacă observați cel puțin unul dintre simptomele de mai sus în dumneavoastră sau în persoanele din jurul vostru, asigurați-vă că apelați o ambulanță și oferiți primul ajutor victimei, deoarece astfel de semne pot indica atât un accident vascular cerebral, cât și PNMK.

Simptomele unei microstroke

O trăsătură caracteristică a tabloului clinic al unei microstroke este durata scurtă a prezenței simptomelor patologice cu regresia lor ulterioară rapidă. De asemenea, semnele PNMK diferă în funcție de tipul de încălcare. Să le luăm în considerare mai detaliat.

Criza hipertensivă cerebrală

Acest tip de accident cerebrovascular tranzitor apare cel mai adesea (2/3 din toți pacienții cu acest diagnostic). Cauza este hipertensiunea, iar în centrul patogeniei simptomelor se află o perturbare a autoreglării circulației cerebrale. Există două posibilități aici. În primul rând, ca urmare a unei creșteri bruste a presiunii, arterele cerebrale se extind prea mult, ceea ce duce la hiperperfuzie a țesutului cerebral, congestie venoasă și edem cerebral. A doua opțiune se dezvoltă odată cu creșterea treptată a presiunii, atunci când arterele creierului se îngustează ca răspuns la o creștere a presiunii sistemice, ceea ce duce la hipoxie și înfometarea oxigenului neuronilor..

Semnele sunt nespecifice. Pacienții se plâng de o durere de cap ascuțită sau palpitantă, amețeli, greață și vărsături, zgomot și sunete în urechi. De regulă, simptomele focale nu sunt observate, dar pot apărea convulsii, afectarea ușoară a conștiinței și sindromul meningismului. La măsurarea presiunii, aceasta este mărită la cifre mari.

Atac ischemic tranzitor

Atacul ischemic tranzitor se dezvoltă cel mai adesea datorită vasoconstricției aterosclerotice, blocării vaselor de sânge de către emboli sau mase trombotice. Cauzele și mecanismele de dezvoltare a acestui tip de tulburări tranzitorii ale fluxului sanguin cerebral sunt aceleași ca și pentru accidentul vascular cerebral ischemic. Diferența constă doar în momentul închiderii vasului și în consecințe: cu TIA - sunt câteva secunde sau 3-4 minute, simptomele la eliminarea blocajului arterei dispar fără urmă, cu accident vascular cerebral ischemic, modificările sunt ireversibile, deoarece factorul cauzal durează mai mult decât neuronii sunt capabili să mențină funcțiile vitale fără sânge (4-6 minute).

În tabloul clinic al TIA, predomină simptomele neurologice focale. Puteți observa amorțeală a anumitor părți ale corpului, paralizie și slăbiciune musculară a unuia dintre membre, tulburări de vedere, auz, vorbire, asimetrie facială, convulsii, pierderea sensibilității anumitor zone ale pielii. În unele cazuri, se observă și simptome cerebrale..

În TIA, aceste simptome dispar rapid, spre deosebire de un accident vascular cerebral, în care pot chiar progresa..

Encefalopatie hipertensivă acută

Acest PNMC are același mecanism de dezvoltare ca prima variantă a crizei cerebrale hipertensive, dar diferă de acesta prin durata și gradul modificărilor patologice din țesutul cerebral. Dacă tensiunea arterială crescută nu este eliminată la timp, atunci tulburările circulatorii din creier progresează, ceea ce duce la eliberarea părții lichide a sângelui din vasele care revarsă în țesutul nervos odată cu dezvoltarea edemului cerebral, care este o afecțiune care pune viața în pericol. Simptome similare cu criza hipertensivă cerebrală, dar mai pronunțate.

Dacă nu oferiți pacientului ajutor la timp (scăderea rapidă și dozată a tensiunii arteriale), atunci encefalopatia acută hipertensivă poate duce la moarte..

Primul ajutor

Recomandările de prim ajutor pentru o microstroke sunt identice cu acțiunile care sunt efectuate pentru tipurile de boli ischemice și hemoragice. După chemarea medicilor, continuați să oferiți asistență de urgență, în majoritatea cazurilor, aceste măsuri ajută la salvarea vieții pacientului și cresc șansele de recuperare suplimentară.

Etapele acordării primului ajutor:

  1. Puneți victima în pat, dacă atacul s-a produs pe stradă - așezați-vă direct pe pământ, punctul important este capul ridicat cu 30 de grade, pentru aceasta folosiți perne și alte dispozitive.
  2. În caz de vărsături, nu doar ridicați capul, ci întoarceți-l într-o parte, altfel pacientul se poate sufoca, acest lucru este necesar și pentru alimentarea normală cu oxigen a plămânilor..
  3. Deschideți ușor fereastra, desfaceți gulerul și centura, aerul ar trebui să curgă liber.
  4. Măsurați tensiunea arterială, notați indicatorii, în cazul tensiunii arteriale crescute, în niciun caz nu administrați unei persoane medicamente antihipertensive înainte de sosirea medicilor.
  5. În caz de stop cardiac și respirator, efectuați acțiuni de resuscitare, nu vă opriți până când nu se restabilește pulsul sau nu ajunge o ambulanță.

Ce ajutor oferă medicii înainte ca o persoană să fie internată în spital:

  • reduceți ușor tensiunea arterială;
  • îmbunătăți funcția inimii;
  • reluați circulația cerebrală;
  • îmbunătăți fluxul de sânge;
  • activează procesele metabolice în țesuturile nervoase;
  • elimina edemul.

Spitalizarea pentru o microstroke este o măsură obligatorie. Dacă persoana vătămată refuză să se deplaseze la spital, trebuie să fie convinsă. Înainte de diagnostic, medicii nu pot determina mărimea, localizarea și tipul de accident vascular cerebral și pot prescrie un tratament adecvat pentru pacient..

Diagnostic

Pentru a diagnostica o „microstroke” este necesar ca datele de cercetare care vizualizează creierul să nu prezinte necroză (moarte) a zonei creierului, cum este cazul unui accident vascular cerebral. Creierul este verificat prin metode tomografice (adică atunci când examinarea se efectuează strat cu strat) metode:

  1. computer (vizualizarea se realizează cu raze X);
  2. imagistica prin rezonanță magnetică: în acest caz, creierul permite vizualizarea unui magnet mare. Vă permite mai bine să luați în considerare cu precizie structurile creierului;
  3. emisie de pozitroni. Aceasta este o metodă și mai precisă. El poate chiar să „vadă” locul ischemiei dacă este ținut înainte de sfârșitul atacului ischemic tranzitor..

Pe lângă examinarea tomografică, este important să examinați vasele creierului pentru a găsi plăci aterosclerotice și cheaguri de sânge. Dacă sunt găsite, se poate efectua o intervenție chirurgicală și aceasta va fi măsura maximă posibilă de prevenire a accidentului vascular cerebral..

Lista examinărilor obligatorii pentru microstroke include și examinarea venelor extremităților inferioare (scanare duplex sau triplex) și a inimii (ultrasunete ale inimii, ECG în 12 derivări), teste de sânge. Acestea sunt necesare pentru a putea lua măsuri adecvate pentru normalizarea indicatorilor. Apoi, șansa ca o microstroke să reapară sau să se „dezvolte” într-un accident vascular cerebral scade.

Cum se tratează o microstroke

Cu o microstroke, este foarte important să furnizați medicamente la timp. Terapia poate fi eficientă numai în primele 3 ore de la apariția simptomelor caracteristice, prin urmare, cu cât o persoană este livrată mai repede la un spital, cu atât mai repede primește ajutor, cu atât mai multe șanse are pacientul pentru o recuperare completă. Dacă au trecut mai mult de 6 ore după microstroke, orice terapie va fi ineficientă..

Pentru a restabili fluxul de sânge în zona afectată a creierului, sunt utilizate următoarele medicamente:

  • Anticoagulante. Direct (heparină). Heparine cu greutate moleculară mică, nadroparină (fraxiparină), enoxiparină (clexan), dalteparină (fragmin). Indirect - warfarină, sincumar, neodikumarin.
  • Dezagregante. Acid acetilsalicilic (aspirină-cardio, ThromboASC, aspilat). Pentru intoleranță - clopidogrel, dipiridomol, ticlopidină.
  • Medicamente vasoactive. Pentoxifilină, Vinpocetină, Trental, Courantil.
  • Dextrani cu greutate moleculară mică. Reopoliglucină, reomacrodex.
  • Trombolitice - acest grup de medicamente lovește cheagurile de sânge din inimă - dizolvă un cheag de sânge și restabilește fluxul de sânge într-un vas (streptokinază, urokinază, alteplază și altele). Dar efectul terapiei trombolitice poate fi obținut numai în termen de 72 de ore de la apariția trombozei, dar cu accidente vasculare cerebrale hemoragice, astfel de medicamente vor ucide pacientul. Este important să știți clar cu ce tip de accident vascular cerebral trebuie să vă confruntați..
  • Hipotensiv. Aplicat cu tensiune arterială> 180/105 mm Hg. Inhibitori ai ECA (enalapril, captopril). Blocante ale canalelor de calciu (nicardipină).
  • Agenți neuroprotectori. Cu un nivel scăzut de dovezi ale efectelor, acestea sunt utilizate în neurologia practică.
    1. Antagoniști ai glutamatului (preparate de magneziu).
    2. Inhibitori de glutamat (glicină, semax).
    3. Nootropics (Cerebrolysin, Piracetam).
    4. Antioxidanți (vitamina E, mildronat).
  • În perioada de recuperare, pacientul este prezentat - masaj, exerciții de respirație, exerciții de fizioterapie, dietă, fizioterapie.

Studii foarte interesante efectuate de oamenii de știință americani au arătat că utilizarea conurilor de pin pentru accident vascular cerebral reduce semnificativ efectele distrugerii celulelor creierului. Prin urmare, oricine este expus riscului de microstroke, accident vascular cerebral sau doar toți cei care își monitorizează sănătatea, în special persoanele după vârsta de 40 de ani, pot efectua cursuri ale unei astfel de terapii în scop preventiv, utilizând o infuzie sau o tinctură de conuri de pin..

Recuperare după o microstroke

Recuperarea unui pacient după o microstroke se face cel mai bine acasă. Programul minim de reabilitare non-drog complex constă din:

  • eliminarea situatiilor stresante;
  • renunțarea la fumat și consumul de alcool;
  • dietoterapie, corecție nutrițională, anti-obezitate;
  • fitoterapie;
  • exerciții de fizioterapie și masaj, activitate fizică regulată;
  • fizioterapie, terapie cu apă și căldură, climatoterapie;
  • alte metode netradiționale de tratament și reabilitare (acupunctură, yoga, hirudoterapie etc.).

După ce suferă o microstrow, pacienților le este strict interzis să mănânce alimente sărate, grase, condimentate, care se trezesc doar pentru a agrava cursul general al bolii. Nutriția pacienților trebuie să fie bogată în calorii, conținând o cantitate mare de vitamine (potasiu și magneziu) necesare pentru normalizarea sistemului cardiovascular.

Predicțiile de recuperare după o microstroke depind de cauzele sale:

  • Dacă este la suprafață (exces de greutate, stres), atunci eliminarea provocatorilor va fi cea mai bună prevenire a recidivelor și a complicațiilor;
  • Dacă cauza a fost o boală specifică, se dezvoltă un regim pentru tratarea acesteia.

Efecte

O microstroke trece adesea neobservată de o persoană. Simptomele sale sunt adesea atribuite oboselii, supraîncărcării muncii, depresiei. Cu toate acestea, din păcate, consecințele unei microstroke nu sunt întotdeauna atât de inofensive. Unele persoane, după ce suferă o boală, pot prezenta probleme de memorie, concentrare afectată și distragere a atenției. De asemenea, o microstroke poate provoca o creștere a nivelului de agresivitate sau invers, poate provoca depresie, lacrimare crescută și iritabilitate la pacient..

De asemenea, se întâmplă ca în termen de trei zile după o microstroke, o persoană să aibă un accident vascular cerebral. De asemenea, în 60% din cazuri după o microstroke, pacienții au un atac ischemic al creierului. Iar consecințele acestor boli sunt mult mai grave decât consecințele unui micro-accident vascular cerebral.

Prevenirea

Cea mai bună apărare este ofensarea. Pentru a reduce riscul de îmbolnăvire cu această afecțiune teribilă, este necesar să luați o serie de măsuri preventive în timp util:

  • Tensiunea arterială trebuie măsurată în mod regulat. De asemenea, este recomandabil să păstrați un jurnal special în care să notați zilnic citirile de presiune dimineața și seara..
  • Schimbați dieta și eliminați din ea alimentele grase, sărate și afumate. Dieta fără sare ajută la scăderea tensiunii arteriale. În plus, trebuie să vă umpleți dieta cu legume și fructe proaspete, fasole și pește..
  • Uită de țigări. S-a dovedit că odată cu fumatul frecvent în sânge, riscul de accident vascular cerebral se dublează.
  • Este necesar să învățați cum să respectați în mod corespunzător regimul de lucru și odihnă, precum și să dezvoltați rezistența la stres. Aici, exercițiile fizice și exercițiile fizice zilnice vă vor ajuta..
  • Ar trebui să vă monitorizați în mod constant sănătatea și să vizitați medicii în timpul.

Microstroke este o boală modernă. Această leziune punctuală a vaselor cerebrale nu are o calificare clară de vârstă astăzi. Poate să apară în mod egal la tineri predispuși la obiceiuri proaste, la diabetici, la cei obezi și doar la persoanele care au un astfel de diagnostic ca hipertensiunea în palmares. În ciuda faptului că un microstroke este mai tolerat decât un accident vascular cerebral normal, acesta trebuie tratat în timp util, fără întârziere și numai după internarea într-o instituție medicală specializată. Metodele de acasă în cazul deteriorării vaselor creierului pot fi nu numai ineficiente, ci și distructive.

Astfel, pentru a vă proteja, trebuie să respectați stilul de viață corect. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele care au depășit vârsta de patruzeci de ani, deoarece la urma urmei, odată cu debutul maturității, riscul de a suferi o microstroke crește și din cauza deteriorării vaselor de sânge..

Prognoza

O microstroke implică cel mai adesea o restabilire completă a sănătății și a calității vieții pacienților, cu toate acestea, crește semnificativ riscul de reapariție a unui episod de tulburări circulatorii în viitor. Conform statisticilor, în aproximativ 60% din cazuri, după o microstroke, un atac ischemic repetat apare în decurs de un an..

De aceea, garanția sănătății și a calității vieții reprezintă măsuri dure pentru prevenirea bolii, deoarece fiecare episod ulterior devine din ce în ce mai greu..

Microstroke: mituri despre boală, diagnostic, tratament

O microstroke este un microdeteriorare și o defecțiune a creierului ca urmare a lipsei de oxigen; primul clopot înainte de o lovitură. Nu provoacă vătămări semnificative, dar este un indicator al diferitelor încălcări. În același timp, medicii, în general, nu numesc o astfel de boală ca microstroke, acum sunt tot mai înclinați să creadă că acesta este același accident vascular cerebral (doar într-o formă ușoară) sau o încălcare tranzitorie a circulației cerebrale. Dar, indiferent de modul în care numim această boală, faptul este faptul: ea există, afectează oamenii și are consecințele ei..

Diferențele dintre accidentul vascular cerebral minor și cel ischemic

De fapt, în ceea ce privește simptomele, aceste două boli sunt destul de asemănătoare (chiar și pentru a diagnostica o microstroke acasă, pacientul are nevoie, de exemplu, pentru a încerca să ridice ambele brațe; același exercițiu este folosit pentru un accident vascular cerebral). Ele se disting numai prin durata de timp (o microstroke vine și merge repede) și consecințele asupra corpului (un mic accident vascular cerebral poate dispărea singur, fără intervenție medicală). Dar metodele de diagnostic și tratament sunt aceleași, deoarece, de obicei, o microstrow prevede apariția ischemiei.

Opinia expertului

Autor: Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, candidat la științe medicale

Datorită nesemnificativității și regresiei rapide, primele semne ale unei microstroke trec adesea neobservate de pacienți. Cu toate acestea, normalizarea completă a circulației sângelui după eliminarea simptomelor nu are loc, prin urmare, o recădere a tulburărilor circulației sângelui este posibilă în orice moment. În același timp, după un atac ischemic tranzitor sau un accident vascular cerebral minor, probabilitatea unui al doilea atac crește și, cu fiecare atac mic, debutul unui accident vascular cerebral extins al unei părți a creierului este mai probabil.

Manifestări posibile: amorțeală și imobilizare a unei jumătăți a feței, instabilitate a mersului, dureri de cap ascuțite, amețeli. Simptomele pot fi izolate sau combinate. Cu microstrokes, simptomele sunt nivelate într-o zi..

Diagnosticul unei microstroke este dificil, deoarece la momentul tratamentului nu pot fi observate manifestări externe. Utilizarea pe scară largă a RMN a făcut mai ușoară stabilirea diagnosticului precis. În spitalul Yusupov există posibilitatea de a fi examinat și de a primi tratament medical imediat. Este necesar să se minimizeze riscul agravării simptomelor neurologice, să se îmbunătățească prognosticul vieții..

Mituri despre microstroke

„Micro” din cuvânt nu face ca această boală să fie nesemnificativă, ci doar sugerează că boala este reversibilă (spre deosebire de un accident vascular cerebral cu drepturi depline). Prin urmare, trebuie abordat diagnosticul și tratamentul cu toată responsabilitatea. Deci, ce mituri despre micro-accident vascular cerebral sunt doar mituri și nu ar trebui să le crezi?

  1. Accidentul vascular cerebral minor este o boală rară. Din păcate, nu este. Afectează zeci de mii de oameni în fiecare an și mulți dintre ei duc la dizabilități fără tratament adecvat..
  2. Numai bătrânii se pot îmbolnăvi. Din pacate, nu. Această boală afectează din ce în ce mai mult persoanele cu vârste cuprinse între 20-30 de ani. Este adevărat, un corp tânăr combate de obicei consecințele mai bine decât corpul unei persoane în vârstă, dar asta este o altă poveste..
  3. Ceea ce trebuie să fie nu trebuie evitat: un accident vascular cerebral nu poate fi prevenit. Acesta este și un mit. Există anumite măsuri preventive care pot ajuta la evitarea întâlnirii cu această boală neplăcută..
  4. O microstroke nu este recunoscută: simptomele sunt prea slabe. Acest lucru nu este parțial un mit, simptomele sunt cu adevărat ușoare. Dar, în prezența semnelor descrise mai sus, exercițiul testat în timp „ridică ambele mâini în sus” este potrivit - o parte eșuează cu un mic accident vascular cerebral, astfel încât o singură mână poate fi ridicată de pacient.
  5. Microstroke, accident vascular cerebral și atac de cord sunt același lucru. Dacă am menționat diferențele dintre primele două boli de mai sus, atunci a treia diferă de ambele la locul lor. Un atac de cord este localizat în inimă, în timp ce un (micro) accident vascular cerebral este localizat în creier.

Cauzele unei microstroke

  • Ateroscleroza (în acest caz, cauza bolii este o placă în vase, care fie s-a desprins, fie a aderat la peretele vasului: ambele duc la obstrucția sângelui prin vas);
  • Tromboză - detașarea unui cheag de sânge, nutriție afectată a neuronilor din extremitățile inferioare;
  • Spasm al vaselor de sânge, în urma căruia sângele nu curge în creier;
  • Anemie - scăderea nivelului de hemoglobină, scăderea nivelului de oxigen din creier;
  • Vâscozitate crescută a sângelui (de obicei datorită bolilor cronice, policitemiei, aportului insuficient de lichide);
  • Tensiune arterială crescută;
  • Obezitate (există o sarcină crescută asupra inimii atunci când corpul are kilograme în plus);
  • Patologia ereditară a creierului;
  • Infarct și alte boli de inimă care îl slăbesc;
  • Chirurgie cardiacă amânată;
  • Stres (provoacă o creștere a tensiunii arteriale);
  • Vârsta (în ciuda faptului că această boală devine mai tânără, mai des vârstnicii încă suferă de aceasta, deoarece vasele lor sunt uzate);
  • Schimbări climatice bruște (peste 10 grade).

Primele semne ale unei microstroke

Primul semn al unei microstroke este amorțirea extremităților pentru o perioadă scurtă de timp (mulți pacienți o atribuie „amorțirii” piciorului sau brațului). De asemenea, primul, adică care apare mai devreme decât altele, semnele unei microstroke includ:

  • Orbire scurtă, nedureroasă la un ochi (de parcă o umbră s-ar fi târât peste câmpul vizual timp de 20-30 de secunde);
  • Amorțeală facială temporară și bruscă (persoana nu poate zâmbi);
  • Pierderea capacității de a vorbi coerent (sunetele și cuvintele sunt confuze, uneori este imposibil să pronunți un cuvânt deloc);
  • O durere de cap ascuțită (ca o bliț) - nu dispare chiar dacă luați medicamente;
  • Posibile încălcări pe termen scurt ale coordonării mișcărilor (obiectele cad din mâini, de ceva timp pacientul pur și simplu nu le poate ridica);
  • Pielea devine palidă;
  • Slăbiciunea apare pe tot corpul (o persoană vrea brusc să se așeze sau să se întindă);
  • Transpirația crește brusc fără niciun motiv aparent.

Primele simptome ale unei microstroke

În ceea ce privește simptomele, o microstroke nu diferă prea mult de una tradițională. Cea mai importantă diferență constă în durata severității simptomelor (de obicei nu mai mult de câteva ore) și intensitatea acesteia (semnele nu sunt la fel de vizibile ca în cazul unui accident vascular cerebral). Simptomele se manifestă în moduri diferite, în funcție de localizarea focalizării (locul în care circulația sângelui este afectată):

  1. Lobul occipital al creierului (responsabil pentru percepția informațiilor vizuale): afectarea vizuală este observată până la orbire completă la unul sau la ambii ochi;
  2. Lobul paretal (responsabil pentru senzațiile tactile): pierderea mirosului, senzația de mișcare sub piele.
  3. Lobul temporal (responsabil cu auzul și memoria): memoria pe termen scurt și pierderea auzului.
  4. Lob frontal (responsabil pentru inteligență și tonus muscular): paralizie, schimbări de dispoziție.

Corpul depășește de obicei această afecțiune de la sine, iar creierul nu suferă daune grave..

Cine este afectat de boală?

Această boală devine mai tânără și, dacă mai devreme se credea că afectează doar persoanele în vârstă, acum nu este. Depinde mult de starea de sănătate a unei persoane, de stilul său de viață și de bolile cronice.

Mai mult, la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, riscul de îmbolnăvire este mult mai mare decât la bărbații de aceeași vârstă. Experții atribuie acest lucru unor factori provocatori precum adoptarea contraceptivelor orale, sarcinii, migrenelor. Iar consecințele bolii sunt mai dificile pentru femei decât pentru bărbați. În același timp, după 60 de ani, capacitatea de a transfera această boală devine aceeași pentru ambele sexe..

Și totuși, pacienții cu următoarele probleme sunt expuși riscului:

  1. Ateroscleroza (boală arterială cronică);
  2. Hipertensiune (creșterile de presiune pot provoca un accident vascular cerebral minor);
  3. Leziuni vasculare;
  4. Diabet zaharat (conținut ridicat de zahăr afectează pereții vaselor de sânge);
  5. Abuzul de alcool (funcționalitatea vaselor de sânge din creier scade, toxinele distrug țesuturile);
  6. Boli cardiace congenitale și dobândite.

Oamenii ocupați suferă o microstroke pe picioare, adică nu acordă atenție simptomelor și primelor semne, încercând să-și mențină activitatea obișnuită. În niciun caz nu ar trebui făcut acest lucru, deoarece există un risc ridicat de accident vascular cerebral în decurs de 24-48 de ore, consecințele în acest caz pot fi dizabilitatea și chiar moartea. Prin urmare, un accident vascular cerebral minor este o indicație pentru spitalizarea urgentă a pacientului.

Tipuri de microstroke

Există trei tipuri principale de microstroke:

  1. Un accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie cu formare de hematoame. Recuperarea durează de la două săptămâni la câteva luni.
  2. Accidentul vascular cerebral ischemic duce la blocarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge. Se deosebește de cea hemoragică într-un efect crescător. În majoritatea cazurilor, acest tip de microstroke este diagnosticat la pacienți..
  3. Accidente vasculare cerebrale lacunare sunt asociate cu afectarea arterelor mici din trunchiul cerebral sau cortex.

Este important să diagnosticați corect tipul de microstroke pentru a ajuta pacientul. Un accident vascular cerebral minor este periculos, deoarece poate fi repetat și fără un tratament adecvat și poate duce la hemoragii cerebrale extinse.

Diagnosticul microstroke

În ciuda faptului că această boală, în comparație cu un accident vascular cerebral tradițional, este relativ inofensivă, trebuie totuși diagnosticată și tratată. O microstroke, deși apare și trece rapid, provoacă totuși o anumită vătămare organismului și în jumătate dintre cazuri se termină cu un accident vascular cerebral sau un atac de cord. Prin urmare, este atât de important să diagnosticați boala. Pentru a face diagnosticul corect, pacientului i se atribuie următoarele examinări:

  • ECG și ultrasunete ale inimii;
  • Cercetări vasculare;
  • O ecocardiogramă detectează orice anomalii în activitatea inimii;
  • Test de sânge pentru numărul de trombocite, timpul de coagulare, zahăr etc..
  • CT poate detecta un cheag de sânge și poate determina natura acestuia.
  • REG (metoda reografică pentru examinarea sistemului vascular al creierului) și USDG (examinarea cu ultrasunete) cu teste funcționale (de exemplu, cu rotirea și înclinarea capului) - aceste metode sunt necesare pentru examinarea arterelor coloanei vertebrale.
  • RMN va detecta localizarea cheagului de sânge cu o precizie ridicată.

De asemenea, poate fi necesară implicarea altor specialiști. De exemplu, un oftalmolog determină câmpurile vizuale și examinează fundul.

În timp ce ambulanța este pe drum, este important să oferiți pacientului primul ajutor în mod competent. Mai întâi trebuie să-l puneți pe spate, să slăbiți centura și să eliberați pieptul, astfel încât victima să poată respira normal. În acest caz, puteți pune o pernă sau o rolă din haine rulate sub cap și umeri (acest lucru va împiedica acumularea de lichid în craniu, ceea ce va preveni edemul cerebral). Apoi acoperiți cu o pătură și dați puțină apă. Nu încetați să vorbiți cu pacientul pentru a nu-și pierde cunoștința. Nu trebuie să vă administrați niciun medicament.

Tratamentul unei microstroke

Tratamentul vizează normalizarea aportului de sânge și a metabolismului, prevenirea recidivelor și prevenirea accidentului vascular cerebral. Cu ocluzia hemodinamic semnificativă a arterelor mari, este posibil un tratament chirurgical efectuat de angiochirurgi.
Pacienților cu microstroke li se prescriu de obicei:

  • Preparate care vizează restabilirea microcirculației sângelui în vasele de sânge;
  • Medicamente care dilată vasele de sânge și îmbunătățesc fluxul sanguin;
  • Medicamente care previn acumularea de trombocite;
  • Mijloace care îmbunătățesc activitatea creierului;
  • Vitamine.

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul vizitează:

  • Terapie cu exerciții (pentru a restabili activitatea fizică)
  • Ședințe de masaj (pentru stimularea activității motorii la nivelul membrelor);

Și, de asemenea, urmează o dietă (cu respingerea grăsimilor, condimentate și sărate) și face exerciții speciale de respirație (pentru aportul unui volum suficient în organism)

Prognosticul microstroke

Dacă boala a fost diagnosticată la timp, nu se observă consecințe grave după un micro-accident vascular cerebral la pacienți. La pacienții tineri, perioada de reabilitare poate dura doar câteva zile, la vârstnici durează de obicei până la o lună. Dacă o persoană începe să acorde atenția cuvenită sănătății sale și să urmeze recomandările medicului, prognosticul este favorabil, dar dacă nu, merită să așteptați repetarea atacului, inclusiv posibilitatea crescută de accident vascular cerebral.

Pentru perioada de reabilitare, următoarele tulburări sunt posibile la pacienți:

  • Bărbații la o vârstă fragedă au tulburări de memorie, disfuncție erectilă, dureri de cap frecvente, convulsii, modificări ale dispoziției.
  • La femei, consecințele implică de obicei sistemul nervos și sunt asociate cu modificări frecvente ale dispoziției și chiar cu posibile depresii..
  • La vârstnici: dificultăți în activitatea fizică, scăderea vederii, convulsii de epilepsie, scăderea memoriei și a activității mentale, tulburări de vorbire, scleroză.

Dacă pacientul nu primește un tratament în timp util, microstroke-ul poate reveni în termen de două până la trei zile, 50% dintre pacienți dezvoltând ulterior un accident vascular cerebral ischemic. În acest caz, mortalitatea crește de la 10 la 40%.

Reabilitare după un mic accident vascular cerebral

Reabilitarea constă în respectarea recomandărilor medicului, urmarea dietei, precum și a pacientului:

  • situațiile stresante trebuie evitate;
  • este necesar să renunți la obiceiurile proaste;
  • trebuie să vă exercitați moderat;
  • trebuie să urmeze fizioterapie dacă este prescris de un specialist.

Prevenirea microstroke

Prevenirea este întotdeauna mai ușoară și mai eficientă decât vindecarea, iar măsurile de prevenire sunt de obicei aceleași, prin urmare, urmând reguli simple puteți elimina multe boli din viața dumneavoastră. Ce ar trebui făcut?

  1. Mențineți tensiunea arterială normală. Orice accident vascular cerebral este o creștere a presiunii, așa că trebuie doar să vă măsurați tensiunea arterială cel puțin o dată pe zi cu ajutorul unui monitor de tensiune la domiciliu;
  2. Renunțați la obiceiurile proaste: de exemplu, cafeaua, alcoolul cresc tensiunea arterială, fumatul subțiază pereții vaselor de sânge. Toate acestea provoacă accidente vasculare cerebrale de severitate diferită;
  3. Urmați dieta recomandată de medicul dumneavoastră: are ca scop scăderea nivelului de colesterol și, în consecință, prevenirea apariției plăcilor;
  4. Exercitii regulate: activitatea fizica mentine toate sistemele corpului in forma buna;
  5. Monitorizează-ți somnul, dormi cel puțin 8 ore pe zi;
  6. Monitorizați nivelurile hormonale;
  7. Căutați ajutor pentru rănile la cap
  8. Vizitați periodic medicii și tratați la timp bolile vasculare.

Principalele concluzii

Un accident vascular cerebral mic este mic, deoarece este adesea urmat de unul mare și este posibil să se evite acest lucru numai dacă boala este diagnosticată la timp. Faptul că simptomele au fost, dar au trecut, nu este deloc un motiv pentru a amâna o călătorie la medic, nici măcar o călătorie, ci o plimbare cu ambulanța, deoarece dacă este diagnosticată o microstroke, medicii au la dispoziție doar trei ore pentru a începe tratamentul și a minimiza toate riscurile. Cu cât boala nu este diagnosticată mai mult, cu atât sunt mai probabile complicațiile.

De asemenea, este important să înțelegem că dacă o persoană, de exemplu, are o vorbire incoerentă, aceasta nu înseamnă deloc că are un accident vascular cerebral minor: trebuie respectate cel puțin 4-5 dintre simptomele descrise mai sus. Nu uitați de cele mai eficiente metode de diagnostic: ceea ce ar putea fi mai ușor decât să zâmbiți sau să ridicați mâinile în sus - dar nu și pentru victima unei microstroke. Rezultatele acestor două exerciții vor fi suficiente pentru a apela o ambulanță și pentru a oferi un tratament competent..

Tratamentul bolilor de inimă de orice complexitate se efectuează în spitalul Yusupov: specialiști de top lucrează aici, se folosesc doar metode moderne de examinare și recuperare a pacienților după boli.