Rubrica „Tratamentul bolii Parkinson”

Tratament

Boala Parkinson este o boală formidabilă și periculoasă a sistemului nervos central..

Medicina modernă până în prezent nu poate oferi un răspuns exact cu privire la motivele dezvoltării acestei boli..

Cu toate acestea, evoluția bolii Parkinson a fost bine studiată și a fost dezvoltat un complex special de tratament. Se tratează boala Parkinson și cum va spune exact articolul nostru.

Cauzele apariției la bărbați și femei

Cauzele acestei boli nu au fost încă stabilite în cele din urmă..

Cercetarea medicală pe această temă propune doar o serie de ipoteze teoretice.

Ei sunt mai mult sau mai puțin responsabili de dezvoltarea bolii Parkinson:

  1. O istorie a leziunilor cerebrale traumatice. Comotia cerebrală, în special contuzia repetată, poate provoca tulburări în activitatea sa.
  2. Sunt expuse riscului persoanelor care suferă de ateroscleroză.
  3. Prezența proceselor inflamatorii în țesuturile creierului.
  4. Patologiile genetice care duc la deteriorarea neuronilor creierului.
  5. Lipsa vitaminei D în organism, care se poate datora lipsei expunerii la lumina soarelui. Datorită modificărilor legate de vârstă, dispare capacitatea organismului de a acumula vitamina D din cauza radiației solare.

Din acest motiv, persoanele în vârstă trebuie să-și diversifice dieta cu alimente care o conțin..

  • Factorul ereditar joacă, de asemenea, un rol important. Majoritatea persoanelor cu boala Parkinson au rude cu aceeași afecțiune.
  • Intoxicație cu substanțe toxice care afectează negativ neuronii creierului.
  • Influența radicalilor liberi asupra corpului. Prin interacțiunea cu celulele creierului, acestea provoacă oxidarea electronilor.
  • Simptome și semne

    Primele simptome includ prezența unui tremur la unul dintre membre în repaus. Treptat, boala începe să progreseze și simptomele cresc..

    Cu entuziasm sau anxietate, pacientul experimentează tremur în mâini sau începe să clătine din cap. Frisoanele pot crește atunci când încercați să vă concentrați.

    În situații avansate, pe lângă tremurarea capului și a membrelor, tremurarea buzelor sau a pleoapelor, poate apărea o clipire crescută.

    Principalele semne ale bolii Parkinson includ:

    • încetinirea și rigiditatea mișcărilor;
    • înghețarea într-o poziție constantă timp de câteva zeci de minute;
    • mersul devine „amestec”;
    • efect de mască pe față;
    • vorbire monotonă și liniștită, fără colorare emoțională;
    • rigiditate musculară sau tonus crescut;
    • pacientul, aflat într-o tensiune constantă, devine aplecat. Articulațiile membrelor sunt întotdeauna ușor îndoite;
    • etapele ulterioare ale bolii se caracterizează prin instabilitate posturală;
    • apar tulburări vegetative. Suprafața pielii devine mai grasă;
    • există salivație și transpirație crescute;
    • pot apărea probleme cu mișcările intestinului și urinarea.

    În boala Parkinson, abilitățile intelectuale ale pacientului sunt rareori afectate. Cel mai adesea, pacienții își păstrează capacitatea de a gândi clar..

    Cu toate acestea, odată cu această boală, abilitățile mentale încetinesc, memoria se deteriorează, pacientul devine mai dificil să-și exprime gândurile. Uneori boala este însoțită de o epuizare a emoțiilor și de dezvoltarea stărilor depresive..

    Standarde de diagnostic

    Când un pacient sau persoane din mediul său apropiat observă anumite tulburări de comportament și mișcări, de regulă, apelează la un medic terapeut.

    Medicul, pe baza reclamațiilor și simptomelor caracteristice, sugerează dezvoltarea bolii Parkinson.

    Apoi, pacientul primește o sesizare pentru o consultație cu un neurolog. Diagnosticul este confirmat de o varietate de proceduri de diagnostic și manifestări clinice.

    Un examen neurologic evaluează mersul, coordonarea și câteva sarcini manuale simple. O atenție deosebită este acordată funcțiilor simțului mirosului uman.

    Pentru a face un diagnostic precis, se utilizează următoarele măsuri de diagnostic:

    1. Prelevarea de sânge pentru teste. Acest lucru este necesar pentru a evalua starea glandei tiroide și a ficatului..
    2. Imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Ajută la studierea completă a stării creierului și excluderea prezenței proceselor tumorale în acesta.
    3. Tomografie cu emisie de pozitroni. Vă permite să determinați nivelul scăzut de dopamină din creier.

    Această metodă este destul de informativă, dar astăzi nu este disponibilă în toate instituțiile medicale..

  • Eficacitatea medicamentelor. Pentru a confirma sau respinge diagnosticul, pacientului i se pot prescrie medicamente care sunt utilizate în tratamentul bolii Parkinson cu dopamină. La ceva timp după începerea terapiei, efectul lor este evaluat.
  • Ce trebuie să faceți și cum să tratați: unde și ce medic tratează o afecțiune la o persoană în vârstă

    Măsurile terapeutice pentru boala Parkinson, care progresează destul de lent, dar constant, sunt următoarele:

  • Eliminarea simptomelor actuale și reducerea manifestărilor sale.
  • Eliminarea simptomelor noi și progresia bolii.
  • Îmbunătățirea calității vieții unei persoane și a stării sale generale.
  • Principiul principal al tratamentului este o abordare integrată.

    Există un efect simultan asupra tuturor componentelor bolii în orice mod posibil.

    În ciuda faptului că principala metodă de tratament este medicația. În unele situații, terapia se efectuează fără utilizarea medicamentelor..

    Regimul de tratament și clasificarea medicamentelor

    Cum să eliminați sau să reduceți tremurăturile din boala Parkinson? Principalul tratament pentru boala Parkinson. Majoritatea simptomelor acestei boli se datorează nivelurilor scăzute de dopamină..

    Prin urmare, pacienților li se prescriu medicamente care cresc nivelul acestui hormon, stimulând producția acestuia sau imitând acțiunea acestuia..

    Administrarea de dopamină nu are un efect pozitiv, deoarece nu ajunge la celulele creierului.

    Medicamentele sunt selectate individual pentru a afecta mecanismul bolii în sine și pentru a ameliora simptomele.

    Pentru tratamentul bolii Parkinson, se utilizează grupuri de medicamente, care sunt prezentate în tabelul de mai jos.

    grupDroguriactEfecte secundare
    Medicamentele cu levodopaHexal, Senemet, Levocarb, Madopar, NakomÎn organism, substanța activă se transformă în dopamină și compensează deficiența acesteia. Pe lângă levodopa, acestea conțin cardidopa și benserazidă, care cresc efectele levodopaUtilizarea medicamentelor din acest grup poate fi însoțită de vărsături și greață, dureri abdominale, hipotensiune arterială, agitație psihomotorie crescută, pupile dilatate, tulburări gastro-intestinale și alte efecte secundare. De regulă, levodopa este bine tolerată de pacienți.
    AmantadineGludantan, Amantin, Neomidantan, MidantanContribuie la menținerea concentrației necesare de dopaminăUtilizarea lor poate fi însoțită de dureri de cap, amețeli, greață, anxietate, halucinații vizuale, hipotensiune și simptome asociate.
    Agoniști ai receptorilor de dopaminăPronoran, Cabergoline, Bromocriptine, Pergolide, PramipexoleAcțiunea este de a stimula receptorii dopamineiGreață, umflături, tulburări de somn, halucinații vizuale
    Inhibitori de monoaminooxidază tip B.Segan, Yumex, SelegilinReduceți descompunerea dopaminei, care ajută la menținerea concentrației saleAdmiterea poate fi însoțită de scăderea poftei de mâncare, greață, constipație, diaree, anxietate și insomnie. Riscul de reacții adverse este minim
    AnticolinergicAkineton, Parkopan, Cyclodol, CohentinAjută la ameliorarea tremurăturilor. Reechilibrează dopamina cu acetilcolinaÎncetarea aportului lor este însoțită de sindromul de sevraj. Dependentă. Recepția lor poate fi însoțită de: uscăciunea membranelor mucoase ale gurii, presiune intraoculară crescută, ritm cardiac accelerat, funcții excretoare afectate. Folosit rar
    Inhibitori ai cachetol-O-metiltransferazeiEntacapon, TolcaponPromovarea blocării enzimelor care distrug levodopa și, prin urmare, prelungesc efectul său terapeuticDischinezie, insomnie, indigestie, apetit afectat. Anularea medicamentelor sau o scădere bruscă a dozelor este însoțită de un sindrom de sevraj

    Noi metode chirurgicale

    Indicat în condiții avansate sau când tratamentul medicamentos nu aduce rezultatul dorit.

    Prin intervenție chirurgicală, sunt eliminate simptomele care au un impact negativ asupra calității vieții umane: rigiditate musculară, tremurături necontrolate ale membrelor, dificultăți de mișcare.

    Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale care sunt indicate pentru boala Parkinson:

    1. Stimulare profundă a creierului. Un electrod este introdus în interiorul creierului și un dispozitiv de control este introdus în partea superioară a pieptului, care sunt conectate între ele folosind un fir subțire sub piele. Impulsurile electrice trimise de neurostimulator interferează cu activitatea semnalelor electrice, ceea ce declanșează dezvoltarea simptomelor. Această intervenție este eficientă la pacienții care răspund pozitiv la tratamentul cu levodopa..
    2. Talamotopia. Operația distruge talamusul, o mică parte a creierului. Această intervenție elimină în mod eficient tremurăturile care nu pot fi tratate cu medicamente. Din păcate, această procedură nu rezolvă alte probleme..
    3. Subalamotomie. Distrugerea chirurgicală a subtalamusului.
    4. Palidotomia. Deteriorarea unei mici părți a creierului care este responsabilă pentru activitatea motorie hiperactivă la pacienții cu această tulburare.

    Cum să faceți față remediilor populare

    Medicina alternativă a fost folosită cu mare succes în tratamentul acestei afecțiuni. Ierburile medicinale sunt adesea folosite: curuta, coaja de stejar, planta sagan-daila.

    În ultimii ani, metoda academicianului Neumyvakin folosind peroxid de hidrogen a fost folosită pe scară largă.

    El susține că majoritatea tulburărilor nevrotice apar din lipsa de oxigen din țesuturi. Peroxidul, intrând în fluxul sanguin, se transformă în apă și O2.

    El recomandă utilizarea acestuia pentru comprese și frecări la o concentrație de 1: 1 cu apă..

    Cercetările efectuate de oameni de știință respectați din Israel au arătat că fumatul de canabis ajută la ameliorarea simptomelor la pacienții cu Parkinson. Din acest motiv, producția de materii prime a fost legalizată pentru uz terapeutic în 2011..

    Tehnica hardware

    Recent, utilizarea dispozitivelor fizice Diamag Almag 3 are recenzii bune.

    Ele sunt generatoarele de impulsuri magnetice de joasă frecvență. Blocul aparatului este fixat pe cap. Funcționează din rețea.

    Utilizarea acestuia este de a stimula circulația cerebrală, de a normaliza activitatea sistemului cardiovascular, de a reduce tonusul muscular.

    Rezultatul tratamentului este îmbunătățirea calității vieții umane și stoparea progresiei bolii Parkinson. Este destul de potrivit pentru uz casnic.

    Almag 1 este utilizat pentru fixarea pe zonele cu probleme ale corpului. Acționează direct în locul în care funcționează cu ajutorul impulsurilor electromagnetice.

    Efectele pozitive ale utilizării Almag 1 sunt creșterea circulației sângelui și normalizarea proceselor metabolice din țesuturi.

    Cele mai bune rezultate vor fi obținute din utilizarea combinată a ambelor tipuri de dispozitive. Înainte de a începe tratamentul, trebuie să consultați cu siguranță medicul dumneavoastră..

    Metode moderne de reabilitare

    Absolut toți pacienții care suferă de boala Parkinson necesită reabilitare. Programele sunt selectate individual în fiecare caz specific pentru toți pacienții.

    Măsurile vizează corectarea tulburărilor de mișcare, inclusiv restabilirea abilităților motorii fine la nivelul mâinilor, precum și prevenirea efectelor secundare ale tratamentului bolii Parkinson..

    Toți pacienții sunt selectați un program de terapie prin efort cu un anumit set de exerciții simple. Cele mai multe dintre ele vizează menținerea coordonării.

    În cazuri deosebit de avansate, se folosesc simulatoare robotice cu feedback biologic..

    Principiile reabilitării cu succes includ regularitatea orelor, precum și îndrumarea procesului de către un instructor cu experiență.

    Îngrijirea la domiciliu: Ghiduri clinice

    Nu este necesară îngrijirea de sine a pacientului.

    În acest caz, este necesar doar să se monitorizeze îndeplinirea prescripțiilor medicului..

    În cazurile avansate, prezența constantă a unei persoane sensibile, atente și calme în apropiere este obligatorie, care va asigura viața pacientului și îi va oferi asistență medicală și fizică.

    Este de dorit ca o rudă sau un profesionist medical calificat să îndeplinească acest rol..

    Pot fi vindecat pentru totdeauna: prognostic

    Boala Parkinson: vindecabilă sau nu? Boala Parkinson este o boală incurabilă. Cu toate acestea, medicina modernă are multe oportunități de a opri dezvoltarea bolii și de a îmbunătăți calitatea vieții umane prin eliminarea simptomelor..

    Datorită tratamentului, acești pacienți pot menține activitatea socială și profesională timp de mulți ani. Își păstrează capacitatea de a se autoservi și de a se deplasa..

    Conform statisticilor, 90% dintre persoanele care primesc un tratament adecvat continuă să ducă o viață normală mai mult de 15 ani de la momentul diagnosticului.

    Boala Parkinson este o boală care nu este încă pe deplin înțeleasă și dificil de tratat. Se dezvoltă treptat, dar duce la consecințe foarte grave, inclusiv imobilizarea completă..

    Tratamentul adecvat și în timp util sub supravegherea unui specialist calificat vă permite să opriți progresia bolii și îmbunătățește semnificativ calitatea vieții umane pentru o perioadă lungă de timp.

    Boala Parkinson - cauze, simptome, tratament:

    Tratamentul bolii Parkinson la domiciliu: exerciții fizice, hipnoterapie și alte metode

    Milioane de oameni din întreaga lume suferă astăzi de o boală, cauzele cărora oamenii de știință încă nu le cunosc. Boala Parkinson afectează...

    Electrostimulatori și alte dispozitive pentru tratamentul bolii Parkinson

    Boala Parkinson, sau paralizia tremorului, este o boală neurologică cronică care afectează sistemul nervos central uman. Printre principalele simptome ale patologiei se numără...

    Reguli pentru utilizarea medicamentelor pentru tratamentul bolii Parkinson

    Boala Parkinson este o boală cu moarte progresivă a celulelor creierului care produc substanța activă - dopamina. Terapia medicamentoasă Parkinson are ca scop înainte...

    Tipuri de intervenții chirurgicale pentru boala Parkinson și eficacitatea acestora

    Boala Parkinson este o boală neurologică în care sunt afectate structurile sistemului extrapiramidal, adică părțile creierului responsabile de tonusul muscular și...

    Rețete alternative de tratament pentru boala Parkinson

    Boala Parkinson necesită tratament complex, care ar trebui să se bazeze pe terapia medicamentoasă și respectarea strictă a rutinei zilnice și a dietei. Supliment...

    De ce este teribilă boala Parkinson și cum este să trăiești cu ea

    "Soțul meu este ofițer, o persoană foarte echilibrată. A lucrat toată viața, nu s-a plâns de nimic, nu am auzit niciodată de el despre oboseală. Dar acum vreo șase ani a devenit prea tăcut, nu a vorbit prea mult - a stat doar și s-a uitat la un moment dat Nici măcar nu mi-a trecut prin cap că era bolnav. Dimpotrivă, ea a certat-o ​​că îmbătrânise înainte. În același timp, o verișoară din Anglia a venit la noi - lucrează într-un spital - și a spus imediat că Rafik este totul foarte rău, avem nevoie de mâine duceți-l la un medic. Așa am aflat despre boala Parkinson ", își amintește Seda din Erevan.

    Ce este boala Parkinson

    Parkinson este unul dintre cele mai înfricoșătoare nume de familie pe care le auziți în cabinetul unui neurolog. A fost purtată de un medic englez care, în 1817, a descris în detaliu șase cazuri ale bolii misterioase. Ziua de naștere a lui James Parkinson este 11 aprilie și a fost aleasă ca o dată memorabilă de către Organizația Mondială a Sănătății. Din cauza principalelor simptome, Parkinson a numit boala tremurând de paralizie: mișcările pacientului încetinesc, devin rigide, mușchii se încordează, iar brațele, picioarele, bărbia sau întregul corp tremură necontrolat. Cu toate acestea, într-un sfert din cazurile de tremurături - cel mai faimos simptom al bolii - nu.

    Toate acestea seamănă cu bătrânețea obișnuită. Simptomele mișcării - denumite în mod colectiv parkinsonism - sunt frecvente la mulți bătrâni sănătoși. Dar boala Parkinson nu se limitează la aceasta. În etapele ulterioare, o persoană își pierde cu ușurință echilibrul, din când în când îngheață pe loc în timp ce merge, îi este greu să vorbească, să înghită, să doarmă, să apară anxietate, depresie și apatie, constipație chinuri, tensiune arterială scade, memoria slăbește, iar la final se dezvoltă adesea demență. Cel mai trist este că este încă imposibil să se vindece boala Parkinson..

    La începutul secolului al XX-lea, neuropatologul rus Konstantin Tretyakov a aflat că odată cu boala Parkinson, celulele substanței negre, o zonă a creierului care este parțial responsabilă de mișcare, motivație și învățare, mor. Ceea ce cauzează moartea neuronală este necunoscut. Poate că este o defecțiune în interiorul celulelor, dar s-a observat, de asemenea, că în ele se acumulează proteine ​​dăunătoare. Ambele procese sunt probabil cumva legate, dar oamenii de știință nu știu exact cum.

    În 2013, fiziologa Susan Greenfield de la Universitatea din Oxford a prezentat un nou model pentru dezvoltarea bolilor neurodegenerative, inclusiv Parkinson și Alzheimer. Greenfield a sugerat că atunci când creierul este deteriorat, de exemplu, dintr-o lovitură puternică, se eliberează o substanță specială. La copiii mici, crește celule noi, dar la adulți pare să acționeze în sens opus, deteriorând celulele în continuare. Aceasta este urmată de o eliberare și mai mare de materie, iar reacția în lanț distruge treptat creierul. În mod ironic, adulții cad în copilărie din cauza unei enzime de care bebelușii au nevoie.

    Cu toate acestea, presupunerea lui Greenfield nu explică totul. Boala Parkinson este asociată cu ereditatea: o rudă apropiată cu același diagnostic sau tremur de natură diferită este principalul factor de risc. În al doilea rând este constipația: uneori este cauzată de modificări ale creierului înainte de apariția simptomelor motorii. De asemenea, riscul crește dacă o persoană nu a fumat niciodată, locuiește în afara orașului, bea apă de fântână, dar în același timp a întâlnit pesticide și scade la pacienții cu cafea, alcool și hipertensivi. Care este secretul aici, nu este clar cât de neînțeles de ce boala Parkinson începe de obicei la bătrânețe: dacă în al cincilea deceniu aproximativ unul din 2500 de oameni sunt bolnavi, atunci în al nouălea - deja unul din 53.

    Un nou indiciu a fost oferit de o nouă lucrare a oamenilor de știință de la Universitatea Thomas Jefferson: este posibil ca boala Parkinson să fie asociată cu sistemul imunitar. Cercetătorii au luat șoareci cu o genă mutantă, care este frecventă la pacienți, și i-au injectat reziduuri bacteriene inofensive. Din acest motiv, animalele au început să aibă inflamație, care a afectat și creierul, și au existat de 3-5 ori mai multe celule imune decât la șoarecii obișnuiți. Din acest motiv, procesele au început în creierul mutanților care au fost distructivi pentru neuronii substanței negre. La fel ca în modelul Greenfield, aceste procese s-au dovedit a fi ciclice: inflamația din creier poate rămâne chiar și după ce organismul a făcut față infecției. Cu toate acestea, autorii studiului recunosc ei înșiși că multe nu sunt încă clare în acest mecanism..

    Care este viața bolnavilor și a celor dragi

    În Rusia, aproximativ 210-220 de mii de oameni au boala Parkinson. Dar aceste date sunt calculate prin indicatori indirecți și nu există un registru unic. Anastasia Obukhova, dr. De la Departamentul de Boli Nervoase de la Universitatea Sechenov și specialist în boala Parkinson, consideră că această statistică este subestimată. "Mulți pacienți vin pentru prima dată deja în stadiile avansate ale bolii. La întrebare, este posibil să aflăm că semnele au apărut în urmă cu mai mulți ani. Majoritatea oamenilor noștri au principiul„ Până să declanșeze tunetul, omul nu se încrucișează ”: citesc pe internet, întreabă vecinii și Nu merg la medic. Asta este la Moscova, dar în orașele și satele mici merg la medic numai dacă mor complet ", explică Obukhova.

    În plus, obținerea unei întâlniri nu este ușoară. Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi să mergeți la un terapeut, astfel încât acesta să vă poată îndruma către un neurolog. Dar chiar și atunci nu există nicio garanție că o persoană va fi diagnosticată corect și i se va prescrie tratamentul necesar. "Un medic dintr-o policlinică nu poate înțelege totul, așa că trebuie să trimită un pacient la un specialist îngust. Și parkinsonologii din district, după părerea mea, au fost înlăturați. În orice caz, pacienții s-au plâns de acest lucru", spune Obukhova. Este adevărat, dacă pacientul ajunge la medicul potrivit, va fi tratat la nivel mondial. De aceea, oamenii zboară în Rusia cu boala Parkinson chiar și din alte țări..

    Odiseea din jurul camerelor trebuie repetată des, deoarece boala progresează - terapia trebuie ajustată. Tratamentul este costisitor: aprovizionarea cu o lună a unor medicamente costă 3-5 mii de ruble, iar în etapele ulterioare sunt prescrise mai multe medicamente simultan. "În policlinicele raionale, medicamentele sunt uneori administrate gratuit, dar numai generice ieftine. Nu voi comenta calitatea lor. Uneori nu există medicamente necesare. Apoi sunt înlocuite cu altceva. Pacienții se simt rău în legătură cu acest lucru", explică Obukhova.

    Ultima etapă a bolii parkinson înainte de moarte

    Boala Parkinson este o boală neurodegenerativă cronică progresivă. Tratamentul acestei patologii necesită un înalt profesionalism al medicilor. În spitalul Yusupov, terapia eficientă pentru boala Parkinson se efectuează folosind regimuri moderne de farmacoterapie și măsuri complexe de reabilitare..

    Simptomele bolii Parkinson

    În boala Parkinson, apare degenerarea neuronilor nigrostriatali, neuronii petei albastre și în incluziunile intracelulare (corpurile Lewy) apar în celulele nervoase, care sunt produse ale degenerării proteinelor. Se produce o cantitate insuficientă de dopamină, aminoacidul excitator glutamat și neurotransmițătorul acetilcolină (în neostriat) sunt produse în exces. Există, de asemenea, o sinteză insuficientă de norepinefrină, serotonină și acetilcolină în cortexul cerebral..

    Ca urmare a degenerării neuronilor nucleului negru și a perturbării funcționării cercurilor neuronale, pacienții cu boala Parkinson dezvoltă tulburări motorii. Inițial, membrele de pe o parte a corpului sunt implicate în procesul patologic..

    Neurologii identifică următoarele simptome:

    • hipokinezie;
    • tremur de odihnă;
    • rigiditate;
    • instabilitate posturală.

    Hipokinezia se manifestă printr-o scădere a activității motorii. Acest lucru se exprimă printr-o încălcare a inițiativei de a efectua mișcări, încetineală și o scădere a amplitudinii tuturor acțiunilor. În prezența hipokineziei severe, pacientului îi este dificil să se ridice de pe un scaun sau să se întoarcă în pat, începe să se aplece când merge și ia poziția unui „solicitant” cu brațele lipite de corp și îndoite la articulațiile cotului. Apare un tremur de odihnă: pacientul face mișcări cu degetele care seamănă cu numărarea de monede sau pastile pentru rulat. În viitor, tremurul picioarelor și al maxilarului inferior se unesc. La menținerea posturii, tremurul postural este observat, de regulă, mai puțin pronunțat decât tremurul la un membru în repaus. Tremur - nu este neapărat prezent în boala Parkinson.

    O manifestare a rigidității este o creștere plastică a tonusului muscular, care crește în timpul studiului. În stadiile avansate ale bolii Parkinson, apare instabilitatea posturală. Se caracterizează prin eșalonare la mers, căderi frecvente, propulsie (tendința de a cădea înainte). Pacienții au nevoie de dispozitive de sprijin (bastoane, trepiede).

    30-70% dintre pacienți dezvoltă afecțiuni depresive, 20-40% dintre pacienți suferă de tulburări cognitive, iar 20% de tulburări psihotice, dar trebuie remarcat faptul că psihozele din boala Parkinson sunt cel mai adesea provocate de medicamente antiparkinsoniene. Disfuncția autonomă se manifestă prin hipotensiune ortostatică, constipație, tulburări urinare, seboree, salivație și alte tulburări. Destul de des există fenomene precum oboseala cronică și durerea de localizare diferită. În funcție de ce simptom motor predomină în tabloul clinic al bolii Parkinson, se disting formele tremurând, acinetic-rigid, rigid-tremurând și tremurând-rigid, ultimele două forme pot fi combinate convenabil în forme mixte ale bolii.

    Simptome și semne

    Cum se manifestă boala Parkinson?

      Semnele bolii Parkinson includ o pierdere persistentă a controlului asupra mișcărilor cuiva:
    • tremur de odihnă;
    • rigiditate și scăderea mobilității musculare (rigiditate);
    • volum limitat și viteză de mișcare;
    • capacitate scăzută de a menține echilibrul (instabilitate posturală).
      Simptome care nu au legătură cu activitatea motorie:
    • depresie;
    • oboseală patologică;
    • pierderea mirosului;
    • salivare crescută;
    • transpirație excesivă;
    • boală metabolică;
    • probleme cu tractul gastro-intestinal;
    • tulburări psihice și psihoze;
    • încălcarea activității mentale;
    • tulburari cognitive.
      Cele mai frecvente tulburări cognitive din boala Parkinson sunt:
    1. tulburări de memorie;
    2. lentoarea gândirii;
    3. tulburări de orientare vizual-spațială.

    Tineri

    Uneori boala Parkinson apare la tinerii cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, ceea ce se numește parkinsonism precoce. Conform statisticilor, există puțini astfel de pacienți - 10-20%. Boala Parkinson la tineri are aceleași simptome, dar este mai ușoară și progresează mai lent decât la pacienții vârstnici.

      Unele simptome și semne ale bolii Parkinson la tineri:
    • La jumătate dintre pacienți, boala începe cu contracții musculare dureroase la nivelul membrelor (cel mai adesea la picioare sau umeri). Acest simptom poate face dificilă diagnosticarea parkinsonismului precoce, deoarece este similară cu manifestarea artritei..
    • Mișcări involuntare în corp și membre (care apar adesea cu terapia cu dopamină).

    În viitor, semnele caracteristice evoluției clasice a bolii Parkinson la orice vârstă devin vizibile.

    Printre femei

    Simptomele și semnele bolii Parkinson la femei nu diferă de simptomele generale.

    La bărbați

    La fel, simptomele și semnele bolii la bărbați nu sunt remarcabile. Oare bărbații se îmbolnăvesc puțin mai des decât femeile.

    Clasificarea Hen-Yar a bolii Parkinson

    Neurologii folosesc clasificarea Hen-Yar a bolii Parkinson. Există cinci grade de severitate:

    • prima etapă se caracterizează prin prezența simptomelor unilaterale ale bolii Parkinson (hemiparkinsonism);
    • în a doua etapă, semnele bolii se răspândesc pe cealaltă parte, nu există instabilitate posturală;
    • în a treia etapă, se alătură instabilitate posturală moderată;
    • a patra etapă se caracterizează printr-o limitare semnificativă a activității motorii, dar pacienții își păstrează capacitatea de a se deplasa independent;
    • în etapa a cincea a bolii, pacientul este limitat la un scaun cu rotile sau pat.

    Cât trăiesc pacienții cu Parkinson? Un prognostic mai puțin favorabil în forma akinetic-rigidă, deoarece de obicei progresează mai repede și se caracterizează prin simptome nemotorii mai variate și mai severe. Pacienții dezvoltă instabilitate posturală timpurie și demență și devin cu handicap mult mai devreme. Un curs relativ favorabil al bolii Parkinson este caracteristic formei tremurânde și cu debutul stâng al bolii..

    Etapele avansate ale bolii se caracterizează prin dezvoltarea funcțiilor motorii, adică fluctuații motorii, precum și simptome non-motorii în timpul zilei asociate cu utilizarea prelungită a levodopa. În cea mai simplă formă, fluctuațiile se manifestă prin dependența stării de fiecare doză de levodopa luată, ulterior această conexiune se pierde, apar mișcări involuntare imprevizibile ale membrelor, spasme distonice dureroase ale membrelor.

    Criza akinetică

    Evoluția bolii Parkinson în ultimele etape poate fi complicată de dezvoltarea unei crize akinetice, în care pacientul își pierde capacitatea de mișcare. La începutul procesului patologic, astfel de crize sunt de scurtă durată, progresia neurodegenerării nucleilor subcorticali poate duce la o criză prelungită și moartea pacientului.

    Moartea în boala Parkinson este asociată cu înghițirea afectată și funcția respiratorie. Rudele și personalul medical ar trebui să fie alarmate de următoarele semne:

    • sufocare cu alimente și lichide;
    • dificultate la inghitire;
    • scăderea frecvenței mișcărilor respiratorii;
    • dezvoltarea dificultății de respirație.

    Semne clinice ale celei de-a cincea etape a bolii Parkinson

    În ultima etapă a bolii Parkinson, pacienții dezvoltă fluctuații motorii, diskinezii medicamentoase, mersul afectat, cad sau îngheață la locul lor. Crizele acinetice și nemotorii (vegetative, cognitive, neuropsihice) sunt caracteristice.

    Fluctuațiile motorii se manifestă prin fenomenul „epuizării efectului unei doze unice și zilnice”, înghețarea, fenomenul „on-off”. În etapele ulterioare, pacienții experimentează perioade lungi de decompensare, care durează de la câteva zile la câteva săptămâni, precum și crize akinetice. Sunt însoțite de disfagie, oligurie, hipertermie, tulburări autonome, confuzie.

    Ultima etapă a bolii Parkinson se caracterizează prin progresia tuturor simptomelor:

    • tulburări de mișcare;
    • tremurături și rigiditate a mișcărilor;
    • tulburări de înghițire;
    • incapacitatea de a controla urinarea și defecația.

    În ultima etapă a bolii Parkinson, pacientul se află într-un scaun cu rotile, este hrănit cu o lingură specială. Demența și depresia severă se dezvoltă adesea și apar gânduri suicidare. Neurologii spitalului Yusupov se recuperează cu succes din această stare de fapt. Medicii folosesc regimuri moderne de tratament pentru boală cu medicamente eficiente care reduc severitatea simptomelor și prelungesc viața..

    Etape

    Boala Parkinson are o clasificare clară, în funcție de rata bolii și în conformitate cu tabloul clinic.


    Etapele Parkinson grafic

    Deci, există trei forme de boală în funcție de rata de curgere:

    1. Rapid.
    2. Moderat.
    3. Încet.

    Și trei forme conform tabloului clinic:

    1. Akinetico - rigid - formă tremurândă.
    2. Akinetico - formă rigidă
    3. Formă tremurândă.

    În plus, boala este împărțită în șase etape:

    • 0 etapa;
    • 1 etapă;
    • Etapa 2;
    • Etapa 3;
    • Etapa 4;
    • Etapa 5.

    Puteți citi despre stadiile bolii și simptomele caracteristice acestora în articolul nostru Boala Parkinson.

    În plus, scara specializată Hyun Yar a fost utilizată în neurologia modernă de mai bine de 45 de ani. Această scală clasifică boala în raport cu tulburările de mișcare și a fost dezvoltată de medicii Margaret Hyun și Melvin Yar..

    Conform acestei scări, tulburările de mișcare trec prin 5 etape de dezvoltare..

    Pacientul începe să tremure ușor într-unul dintre membre, de obicei în braț. Așa-numitul tremur unilateral. Dacă îngrijorează pacientul, este doar puțin. Acest tremur nu afectează în niciun fel capacitatea pacientului de a lucra. Mersul nu se schimbă. Modificările expresiilor faciale sunt vizibile numai pentru rudele apropiate.

    Tremurul devine bidirecțional. Cutremurul se intensifică și apare o schimbare a expresiilor faciale. Chipul în sine începe să semene tot mai mult cu o mască. Modificările devin vizibile pentru alții.

    Pacientul este capabil să meargă, mersul nu se schimbă, echilibrul nu este deranjat.

    Se caracterizează prin prezența unei pași de tocat, amestecând la pacient. Acest tip de mers este ales de pacienți ca urmare a unei posibile pierderi de echilibru. Pentru a evita acest lucru, pacientul trebuie să țină picioarele pe pământ..

    Pacientul nu are nevoie de ajutor din exterior și este capabil să se servească singur.

    Există probleme grave cu mișcarea pacientului. De multe ori își pierde echilibrul, amestecarea devine mai pronunțată. Există perioade de solidificare într-un singur loc, inhibarea mișcării. Pacientul se poate deplasa pe distanțe scurte, începe să aibă nevoie de ajutor din exterior pentru a efectua afaceri simple, din punctul de vedere al unei persoane sănătoase..

    Un fapt interesant este că, în această etapă, strângerea mâinii poate fi mai mică de 2 sau 3.

    A cincea (ultima) etapă

    În ultima etapă, pacientul își pierde capacitatea de a merge fără asistență. Are nevoie de un scaun cu rotile. Pacientul singur nu este nici măcar capabil să stea în picioare. Pacientul este complet epuizat.

    Etapa 0 Persoana este sănătoasă, nu există semne ale bolii.

    Etapa 1: Tulburări minore de mișcare într-o mână. Apar simptome nespecifice: afectarea simțului mirosului, oboseală nemotivată, tulburări de somn și dispoziție. Mai departe, degetele încep să tremure de entuziasm. Mai târziu, tremurul crește, tremurile apar în repaus..

    Etapa intermediară („un an și jumătate”) Localizarea simptomelor la un membru sau o parte a trunchiului. Tremur constant care dispare în somn. Toată mâna poate tremura. Abilitățile motorii fine sunt dificile și scrierea de mână se deteriorează. Apare o anumită rigiditate a gâtului și a spatelui superior, limitarea mișcărilor oscilante ale brațului la mers.

    Etapa 2 Deficiențele motorului se extind pe ambele părți. Este probabil să tremure limba și maxilarul inferior. Este posibilă degivrarea. Dificultăți de mișcare a articulațiilor, deteriorarea expresiilor faciale, încetinirea vorbirii. Tulburări ale transpirației; pielea poate fi uscată sau, dimpotrivă, grasă (palmele uscate sunt caracteristice). Pacientul este uneori capabil să împiedice mișcările involuntare. O persoană face față acțiunilor simple, deși încetinesc considerabil.

    Etapa 3 Hipokinezie și rigiditate cresc. Mersul capătă un personaj „marionetă”, care se exprimă în pași mici cu picioare paralele. Chipul devine mascat. Poate fi un tremur al capului în tipul mișcărilor de încuviințare („da-da” sau „nu-nu”). Este caracteristică formarea unei „poziții a solicitantului” - un cap îndoit înainte, un spate aplecat, brațele lipite de corp și îndoite la coate, picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului.

    Mișcările în articulații sunt de tipul „mecanismului de transmisie”. Progresul tulburărilor de vorbire - pacientul „se blochează” de repetarea acelorași cuvinte. Persoana se servește singură, dar cu dificultăți suficiente. Nu este întotdeauna posibil să fixați nasturii și să intrați în mânecă (ajutorul este de dorit atunci când vă îmbrăcați). Procedurile de igienă durează de câteva ori mai mult.

    Etapa 4 Instabilitate posturală severă - este dificil pentru pacient să mențină echilibrul la ridicarea din pat (poate cădea înainte). Dacă o persoană în picioare sau în mișcare este ușor împinsă, continuă să se miște prin inerție în direcția „dată” (înainte, înapoi sau lateral) până când întâlnește un obstacol.

    Căderile pline de fracturi nu sunt neobișnuite. Dificultăți de schimbare a poziției corpului în timpul somnului. Vorbirea devine liniștită, nazală, neclară. Se dezvoltă depresia, sunt posibile încercări de sinucidere. Se poate dezvolta demență. De cele mai multe ori, aveți nevoie de ajutor din exterior pentru a finaliza activități zilnice simple..

    Etapa 5 Ultima etapă a bolii Parkinson se caracterizează prin progresia tuturor tulburărilor de mișcare. Pacientul nu se poate ridica sau așeza, nu merge. El nu poate mânca singur, nu numai din cauza tremurăturilor sau rigidității mișcărilor, ci și din cauza tulburărilor de înghițire. Controlul asupra urinării și scaunului este afectat. O persoană este complet dependentă de ceilalți, vorbirea sa este greu de înțeles. Deseori complicat de depresie severă și demență.

    Chiar înainte de apariția simptomelor motorii, pacienții pot prezenta constipație, oboseală nerezonabilă, somnul și starea sa de spirit se deteriorează, mulți oameni renunțând cu ușurință la fumat. (fumatul parkinson este o prostie). În acest stadiu, boala Parkinson nu poate fi stabilită, deoarece toate cele de mai sus nu sunt specifice. În total, există 5 etape conform lui Hyun și Yar (1967):

    • Etapa 1 apare cu simptome motorii și numai atunci se poate pune un diagnostic. Boala Parkinson se caracterizează întotdeauna printr-un debut unilateral. Rigiditatea gâtului apare destul de devreme, dacă există un tremur, atunci se observă doar pe o parte, hipokinezia și rigiditatea sunt, de asemenea, detectate pe o singură parte. Prima etapă durează până la 3 ani, mai des de la 6 luni la 2 ani, după care simptomele devin bilaterale;
    • Etapa 2: manifestări asimetrice bilaterale ale parkinsonismului, cu simptome mai pronunțate pe partea de debut. A doua etapă durează de la 2-3 ani la 7-10 ani (aceasta din urmă este tipică pentru pacienții tineri);
    • Etapa 3 - manifestări asimetrice bilaterale ale parkinsonismului cu aderență la instabilitatea posturală, durata celei de-a treia etape cu tratament adecvat poate fi extinsă la 10-15 ani;
    • Etapa 4 se caracterizează prin același lucru, dar simptomele parkinsonismului devin mai agravate, se dezvoltă așa-numita apraxie axială: dificultăți de întoarcere în pat, ridicarea independentă din poziția șezută, pacienții au nevoie de ajutor din exterior, simptomele nemotorii au un efect semnificativ asupra bunăstării și activității vitale a pacienților, își păstrează capacitatea de a merge pe cont propriu și chiar de a merge pe cont propriu în zilele sau orele „bune”. Durata etapei 4, de regulă, nu depășește 3-5 ani;
    • Etapa 5: pacientul nu se poate mișca fără asistență și este limitat la un scaun sau pat. Această etapă include o etapă terminală necalificată, când pacientul este practic imobilizat, funcția de a înghiți sau de a mesteca alimente este semnificativ afectată. Mortalitatea în stadiul 5 apare cel mai adesea datorită aspirației sau pneumoniei congestive.

    Pacienții care au fost tratați la spitalul Yusupov observă o îmbunătățire a calității vieții, o scădere a severității simptomelor. Puteți primi sfaturi de la un neurolog specializat în tratamentul bolii Parkinson prin telefon.

    Șef al Centrului științific și de cercetare pentru boala neuronilor motori / SLA, dr

    Boala Parkinson și speranța de viață

    Deseori oamenii pun întrebarea: „Dacă se detectează boala Parkinson, ultima etapă, cât timp trăiesc pacienții?” Rata de progresie a bolii depinde de mulți factori:

    • vârsta pacientului la debutul bolii;
    • forma clinică a bolii;
    • actualitatea și adecvarea farmacoterapiei;
    • boli concomitente
    • program genetic adaptat individual

    Neurologii identifică următoarele opțiuni pentru rata de progresie a bolii Parkinson:

    • rapid, caracterizat prin realizarea celei de-a treia etape în decurs de 5 ani sau mai puțin;
    • moderat, în care stadiul 3 apare în 5-10 ani;
    • lent, cu o schimbare de etape de peste 10 ani.

    A cincea etapă include condiții de la posibilitatea de a merge cu asistență în apartament sau secție, coridorul spitalului până la o stare terminală, când pacientul este complet imobilizat, a dezvoltat deformări parkinsoniene ale membrelor, coloanei vertebrale, de multe ori acești pacienți se află într-o poziție embrionară. A cincea etapă se caracterizează atât prin severitatea fluctuațiilor motorii și diskinezii, cât și prin regresia lor în etapa finală, când cea mai eficientă clasă de medicamente antiparkinsoniene își pierde semnificativ forța. De ceva timp, s-a pus întrebarea cu privire la oportunitatea prescrierii de medicamente antiparkinsoniene în astfel de cazuri, totuși, medicamentele care conțin leo susțin funcția de înghițire și, într-o oarecare măsură, previn pneumonia prin aspirație..

    În cea de-a cincea etapă a bolii, calitatea îngrijirii și prevenirea complicațiilor este de o mare importanță, deoarece pacienții dezvoltă ulcere de presiune, activitatea plămânilor și a inimii este perturbată. Asistentele medicale înalt calificate de la spitalul Yusupov oferă îngrijire profesională. Dar trebuie remarcat faptul că, conform studiilor epidemiologice, etapa a cincea este cea mai rară în comparație cu alte etape, chiar și în țările cu o speranță de viață ridicată, ceea ce indică faptul că pacienții mor înainte ca etapa 5 să fie depășită și deloc din cauza bolii Parkinson.

    Durata ultimei etape a bolii depinde de starea generală de sănătate a pacientului, de starea sistemului său imunitar și de tratament. Pentru tratamentul pacienților cu boala Parkinson, neurologii spitalului Yusupov folosesc medicamente originale foarte eficiente, cu severitate minimă a efectelor secundare. Ei selectează individual regimurile de tratament și dozele de medicament. Consultarea unui neurolog cu o vastă experiență în tratarea pacienților cu boala Parkinson poate fi obținută prin apel.

    Polina Yurievna Vakhromeeva

    Durata de viata

    Câți trăiesc cu boala Parkinson?

      Există dovezi dintr-un studiu serios realizat de oameni de știință britanici că vârsta de debut a bolii afectează speranța de viață în boala Parkinson:
    • persoanele care au început boala la vârsta de 25-39 de ani trăiesc în medie 38 de ani;
    • la vârsta de 40-65 de ani, trăiesc aproximativ 21 de ani;
    • iar cei care se îmbolnăvesc peste vârsta de 65 de ani trăiesc aproximativ 5 ani.

    De departe, cea mai presantă întrebare este care este speranța de viață a pacienților diagnosticați cu boala Parkinson? Iar răspunsul la această întrebare este foarte ambiguu..


    Simptome frecvente și opțiuni de tratament

    Da, există statistici secetoase, ceea ce este dezamăgitor - persoanele care nu vindecă în vreun fel o boală trăiesc până la 10 ani și cei care respectă toate prescripțiile medicului au până la 15.

    Este chiar așa și moartea nu are loc mai devreme? În statistici, sunt date doar cifrele seci, care au fost luate pe baza datelor medii. Dar mulți factori joacă un rol important:

    • calitatea vieții pacientului (este evident că o persoană cu un venit sub nivelul de subzistență are o calitate a vieții mult mai mică);
    • locul de reședință (sat, metropolă mare sau oraș mic);
    • stil de viață (stil de viață sănătos, expunere la stres regulat, oboseală ridicată);
    • vârsta la care a fost diagnosticată boala.

    Cel mai important criteriu pentru a determina cât timp trăiesc cu boala Parkinson este tocmai vârsta la care a fost descoperită boala.

    Deci, pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 65 de ani, speranța medie de viață cu această afecțiune va fi de 21 de ani..

    Pentru persoanele cu vârste mai mici (25-40 de ani), poate ajunge la 38 de ani, iar pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani, chiar și 5 ani.

    Astfel, s-a obținut cifra medie indicată mai sus.

    Așadar, prognoza pentru viața viitoare nu mai pare atât de lipsită de promisiuni..

    Și încă un lucru, moartea pacienților, de regulă, are loc ca urmare a unei boli asociate și, în unele cazuri, ca urmare a sinuciderii, deoarece incapacitatea de a se sluji, depresia constantă și sentimentul că pacientul se confruntă cu moartea lasă o amprentă gravă pe psihicul pacientului. și îl împinge să se sinucidă.

    Există 2 ipoteze principale pentru dezvoltarea PD: distrugerea neuronilor dopaminergici pigmentați în substanța neagră și apariția corpurilor Lewy. Se crede că majoritatea cazurilor de boală Parkinson (sindrom Parkinson idiopatic) se datorează unei combinații de factori genetici și de mediu. Cu toate acestea, cauza ecologică a TA nu a fost încă găsită..

    În neurologie, se disting cele mai importante 3 simptome ale bolii Parkinson, care determină prognosticul de viață al pacienților - tremor în repaus, rigiditate musculară și bradikinezie. Instabilitatea posturală este uneori denumită a patra caracteristică cardinală a PD. Dezechilibrul postural în PD este o întârziere și, de fapt, o deteriorare semnificativă a echilibrului corporal în primii ani indică faptul că s-a făcut un diagnostic greșit..

    Dacă pacientul prezintă tremurături, clinicianul va evalua istoricul medical și rezultatele examinării fizice pentru a diferenția tremurul parkinsonian de alte tipuri de hiperkinezie. Pacienții cu boala Parkinson ar trebui să analizeze îndeaproape istoricul medical pentru a exclude cauze precum droguri, toxine sau traume. De asemenea, este necesar să se excludă tremurăturile esențiale, fiziologice și distonice..

    Principalele simptome ale PD

    Pacienții cu semne tipice de boală Parkinson nu necesită examinări de laborator sau vizuale. Pacienții cu vârsta de 55 de ani și peste au cel mai mare risc de a avea parkinsonism progresiv lent, cu tremor de odihnă și bradikinezie sau rigiditate musculară.

    Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului poate fi utilizată pentru a exclude bolile cerebrovasculare (infarct multifocal), leziunile spațiale, hidrocefalia și alte tulburări.

    Tomografia computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT) poate fi utilizată în cazurile de parkinsonism nedeterminat pentru a ajuta la diferențierea tulburărilor asociate cu pierderea neuronilor dopaminergici de bolile care nu sunt asociate cu degenerarea celulelor nervoase (de exemplu, tremurături esențiale, distonice sau psihogene, parkinsonism vascular sau indus de medicamente).

    Levodopa în combinație cu un inhibitor de decarboxilază, cum ar fi carbidopa, rămâne standardul de aur pentru tratamentul simptomatic al tulburărilor motorii PD. Medicamentul oferă cea mai mare eficacitate antiparkinsoniană cu cele mai puține efecte secundare pe termen scurt. Cu toate acestea, utilizarea sa pe termen lung este asociată cu dezvoltarea de acatisie și diskinezie, în special în ultima etapă a bolii Parkinson..

    Agoniștii receptorilor de dopamină (pramipexol și ropinirol) pot fi folosiți ca monoterapie pentru îmbunătățirea simptomelor PD în stadiu incipient sau în plus față de levodopa la pacienții care suferă de insuficiență motorie.

    Pramipexolul poate fi utilizat singur sau în asociere cu levodopa

    Inhibitorii monoaminooxidazei (MAO) precum selegilina și rasagilina au o eficacitate terapeutică moderată. Inhibitorii de catecol-o-metiltransferază scad metabolismul periferic al levodopa, crescând astfel biodisponibilitatea sa către creier pe o perioadă mai lungă.

    Cât timp trăiesc oamenii cu Parkinson și cum să facă față acesteia? Înainte de introducerea levodopa, boala Parkinson a cauzat dizabilități severe sau deces la 25% dintre pacienți în decurs de 5 ani, la 65% în decurs de 10 ani și la 89% în decurs de 15 ani. Rata mortalității prin boala Parkinson este de 3 ori mai mare decât cea a populației generale, în funcție de vârstă, sex și rasă.

    Odată cu introducerea levodopa, mortalitatea în boala Parkinson a scăzut cu aproximativ 50%, iar speranța de viață a crescut cu 20 de ani. Se crede că acest lucru este legat de efectele simptomatice ale levodopa, deoarece nu există dovezi clare care sugerează că un precursor al dopaminei este responsabil pentru natura progresivă a bolii..

    Speranța de viață a pacienților cu PD a crescut constant în ultimul timp.

    Academia Americană de Neurologie constată că următoarele semne clinice pot ajuta la prezicerea ratei de progresie a bolii Parkinson:

    • vârsta tânără și rigiditatea musculară într-un stadiu incipient al PD pot fi utilizate pentru a prezice rata de dezvoltare a akinezei;
    • dezvoltarea mai rapidă a tulburărilor de mișcare este observată la pacienții de sex masculin cu boli concomitente și / sau instabilitate posturală;
    • PD cu debut precoce, demență și sensibilitate scăzută la terapia dopaminergică pot prezice plasarea mai timpurie într-un azil de bătrâni și cât va trăi pacientul.

    Vârsta pacientului joacă un rol cheie în prognosticul bolii Parkinson. Pacienții mai tineri prezintă un risc mai mare de a dezvolta tulburări de mișcare (diskinezii) în timpul tratamentului cu levodopa pentru PD decât generația mai în vârstă. Dacă pacientul nu răspunde la tratamentul cu levodopa, prognosticul este de obicei mult mai rău. Șansele de a muri în următorii 10 ani, în acest caz, cresc, de asemenea, semnificativ.

    Există dovezi în creștere în cercetare că PD se dezvoltă mai lent atunci când este tratat cu agoniști de dopamină. Condiții preliminare similare există pentru medicamentele din grupul inhibitorilor MAO-B. Cu toate acestea, până acum, aceste ipoteze nu au fost dovedite în studii la scară largă..

    În stadiile incipiente ale PD, bromocriptina induce îmbunătățiri clinice semnificative la pacienți

    Efectul pozitiv al levodopa asupra speranței de viață se găsește numai la pacienții cu sindrom de parkinsonism idiopatic. Parkinsonismul atipic, în care pacienții nu răspund bine la tratamentul cu levodopa, are de obicei un prognostic semnificativ mai rău.

    Pacienții cu PD sunt mai predispuși să moară din cauza complicațiilor; infecții ale căilor respiratorii superioare, pneumonie de aspirație, disfagie, leziuni severe (dobândite ca urmare a marasmului senil), ateroscleroză sau tromboză a extremităților inferioare. Inactivitatea fizică prelungită (stilul de viață culcat) scurtează, de asemenea, viața pacienților.

    Ultima fază a PD nu este supusă medicamentului sau altei terapii. În funcție de numărul de neuroni dopaminergici din substanța neagră sunt afectați, prognosticul pacienților cu ultima etapă a bolii Parkinson va depinde..

    Lista de referinte

    • ICD-10 (Clasificarea internațională a bolilor)
    • Spitalul Yusupov
    • Lutskiy I. S., Evtushenko S. K., Simonyan V. A. Simpozion „Boala Parkinson (clinică, diagnostic, principii ale terapiei)” // Învățământ postuniversitar. - 2011. - Nr. 5 (43)
    • Glozman Zh.M., Levin O.S., Lycheva N.Yu. Afectarea memoriei emoționale și recunoașterea stărilor emoționale la pacienții cu boala Parkinson // Fiziologia umană, 2003. –N6. –C.55-60.
    • V.L. Golubev., Levin Ya.I., Vein A.M. Boala Parkinson și sindromul Parkinson. M. Medpress, 1999, 415 p..

    Prognoza

    Fiecare pacient ar trebui să fie deosebit de atent la cele mai mici semne ale dezvoltării unei astfel de patologii. Manifestările bolii Parkinson și cât de mult trăiesc oamenii cu ea depind de mulți factori. Boala distruge neuronii din creier, reducându-i numărul de multe ori. Treptat, acest lucru duce la o afecțiune foarte gravă, ca urmare a cărei moarte poate apărea..

    Prognosticul cel mai puțin favorabil îl primesc vârstnicii, precum și cei care s-au confruntat cu cele mai complexe forme ale bolii. Acesta din urmă se referă la tipul de Parkinson acinetic-rigid, tk. progresează foarte rapid și simptomele sunt și mai severe. Mulți pacienți cu această formă de boală devin invalizi de multe ori mai repede decât alți pacienți și mor, de asemenea, mai des.

    Anterior, o astfel de boală ducea la invaliditate în 1-2 ani, iar apropierea morții putea fi de așteptat în 5-8 ani. Acum medicina modernă a făcut posibilă îmbunătățirea situației pacienților și oferirea acestora de mai multe șanse. Persoanele cu Parkinson pot trăi aproximativ 20 de ani dacă vârsta lor este cuprinsă între 40 și 65 de ani, în timp ce persoanele mai tinere se pot aștepta la o creștere a vieții rămase la aproape 40 de ani. Cu toate acestea, vârstnicii, care au peste 65 de ani, nu pot supraviețui mai mult de 5 ani. Astfel de indicatori sunt suficienți pentru ca pacienții să moară din cauze naturale și nu din cauza bolilor. Este demn de remarcat faptul că etapele târzii ale Parkinson sau formele severe vor determina moartea să se apropie mult mai repede, iar prognosticul va fi nefavorabil.

    Mulți factori afectează cât va trăi o persoană. Cele mai importante sunt următoarele:

    • Vârsta pacientului;
    • Forma și stadiul bolii;
    • Genetica;
    • Intensitatea terapiei;
    • Prezența altor patologii;
    • Calitatea vieții.

    Bolnavii mor adesea din motive naturale. Cu toate acestea, există cazuri frecvente de dezvoltare a complicațiilor, de exemplu, bronhopneumonie, infecție, atac de cord sau patologii oncologice. Uneori pacienții dezvoltă iluzii cu halucinații, ceea ce poate duce la sinucidere.

    Odată cu boala Parkinson, o persoană devine invalidă. Grupul său depinde de stadiul bolii:

    • Grupa 3 - în 2 sau 3 etape;
    • Grupa 2 - în 3 sau 4 etape;
    • Grupa 1 - în 4 sau 5 etape.

    Obținerea unui grup cu dizabilități nu este un proces ușor. Pacientul va trebui să treacă printr-o mulțime de diagnostice și apoi să-și confirme în mod regulat diagnosticul pentru o comisie specială. În unele cazuri, când simptomele și prognosticul pentru viață sunt nefavorabile în boala Parkinson, dizabilitatea poate fi atribuită pentru totdeauna, ceea ce va permite ca aceasta să nu fie confirmată în viitor..

    Cauze, simptome

    Nicio boală nu poate apărea fără prezența anumitor cauze sau factori în viața unei persoane. Parkinson nu face excepție. Pentru a evita o astfel de situație neplăcută, ar trebui să încercați să evitați numărul maxim de cauze posibile ale bolii. Simptomele nu se limitează la mobilitatea afectată cu tremurături și au un impact direct asupra duratei de viață a bolnavilor cu Parkinson..

    Motivele

    Mai mulți factori pot influența dezvoltarea bolii. Cel mai adesea, cauza directă poate fi identificată în stadiul de diagnostic, dar uneori tratamentul este prescris fără informații despre ce anume a cauzat problema.

    Motivele dezvoltării bolii includ:

    • Predispozitie genetica;
    • Vârsta senilă, modificări legate de vârstă în interiorul corpului;
    • Boli endocrine, leziuni ale sistemului nervos sau ale vaselor de sânge, infecții;
    • Traumatisme cerebrale traumatice, boli vasculare;
    • Stil de viață greșit, obiceiuri proaste, alcoolism, lipsa somnului, stres;
    • Poluarea mediului la locul de reședință, muncă la fabrică;
    • Luarea de antipsihotice pentru tratamentul pe termen lung pentru alte boli.

    Oricare dintre aceste motive poate declanșa dezvoltarea bolii Parkinson și chiar și o persoană absolut sănătoasă se poate îmbolnăvi..

    Simptome

    Manifestările bolii aduc o mulțime de probleme chiar și în cazurile în care gradul de dezvoltare a Parkinson nu este atât de periculos. Acestea pot limita semnificativ capacitățile pacientului, precum și îl pot priva de o viață deplină..

    Semnele bolii pot consta din următoarele simptome:

    • Încetinirea mișcărilor;
    • Tensiune musculară constantă;
    • Tremurarea membrelor;
    • Înclinare ușoară;
    • Schimbarea mersului;
    • Senzații dureroase la nivelul articulațiilor;
    • Vorbire neclară;
    • Întârzierea inteligenței;
    • Apatie, depresie;
    • Eșecul tractului digestiv;
    • Tulburări ale organelor genitale.

    Pot apărea doar câteva simptome sau toate deodată. Luminozitatea lor depinde de forma și stadiul bolii. Dacă li se alătură alte încălcări, atunci este posibilă dezvoltarea complicațiilor..

    Complicații

    Boala Parkinson provoacă complicații grave, deoarece restricționarea mișcării afectează cursul proceselor metabolice, iar riscul de moarte subită prematură crește. Adăugarea unor boli formidabile agravează tabloul clinic general, iar limitarea mișcărilor progresează datorită proceselor concomitente.

    Lipsa activității fizice crește coagularea sângelui, iar riscul de formare a trombului crește de mai multe ori. Următoarele condiții de aderare pot provoca moartea:

    1. Încălcarea circulației cerebrale (accidentul vascular cerebral ischemic este mai frecvent decât hemoragic).
    2. Încălcarea acută a circulației coronariene sub formă de infarct miocardic.
    3. Embolie pulmonară.
    4. Insuficiență cronică a circulației coronariene cu atacuri de angină pectorală și dezvoltarea insuficienței cardiace.

    Moartea unui pacient din cauza complicațiilor vasculare poate apărea atât în ​​ultima etapă a procesului, cât și în stadii anterioare.

    Problemele de respirație provoacă moartea unui pacient în stadiul tulburărilor de mișcare profundă. Imobilitatea provoacă congestie la nivelul bronhiilor și plămânilor, provocând dezvoltarea pneumoniei. Procesul inflamator în plămâni este dificil de tratat din cauza imunității reduse și a dificultății de drenare a sputei.

    Pneumonia prin aspirație se poate dezvolta și poate provoca moartea din cauza problemelor de înghițire și sufocare persistentă. Particulele de alimente prinse în sistemul respirator provoacă pneumonie. Apariția respirației șuierătoare, chiar și cu starea de sănătate normală, este un semnal pentru o examinare urgentă și pentru numirea tratamentului cu antibiotice.

    Vătămarea la un pacient cu Parkinson poate fi fatală. Încălcarea echilibrului și a stabilității duce adesea la căderi odată cu apariția fracturilor complexe ale membrelor și a afectării traumatice a creierului. Căderile apar adesea din cauza faptului că pacientul se împiedică de covoare, cărări. Astfel de complicații se pot alătura încă din a treia etapă a bolii Parkinson. Pentru a facilita mișcarea, este necesar să folosiți bastoane, cârje sau dispozitive speciale, cum ar fi un mers.

    Sinucidere

    Depresia se dezvoltă inevitabil la pacienții cu Parkinson. Starea de spirit scăzută este însoțită de gânduri de sinucidere; în unele cazuri, pacienții își îndeplinesc intențiile. Luarea de antidepresive este obligatorie atunci când depresia se alătură, pacienții cu idei suicidare ar trebui să fie sub supraveghere constantă.

    Recumbency forțat în ultima etapă a Parkinson provoacă adesea dezvoltarea ulcerelor de presiune. Deteriorarea proceselor trofice duce la vindecarea lentă a leziunilor cutanate. Infecția rănilor sub presiune poate provoca sepsis, care este cauza decesului persoanelor cu pat.

    Boala este un proces neurodegenerativ progresiv, prin urmare, pacienții mor cu Parkinson în etapa a patra sau a cincea din cauza crizei acinetice dezvoltate sau a complicațiilor organelor vitale pe fondul imunității reduse. Prescrierea medicamentelor care conțin dopamină poate încetini progresia bolii și preveni moartea prematură.