Hipertensiune în timpul sarcinii: tratament și prevenire

Tratament

Hipertensiunea în timpul sarcinii este una dintre principalele probleme cu care se confruntă femeile însărcinate. De ce crește tensiunea arterială și modul în care femeile gravide se confruntă cu hipertensiunea?

Hipertensiunea este un nume comun pentru o boală cronică caracterizată prin tensiune arterială crescută persistent.

Hipertensiunea arterială la femeile gravide este o afecțiune atunci când un monitor de tensiune arterială prezintă valori peste 140/90 mm Hg. Sf.

Caracteristici în timpul sarcinii
Rata presiunii
Complicații
De ce este periculoasă hipertensiunea?
Pot bea pastileMajoritatea drogurilor sunt interzise! Este necesar consultul medicului.

Cauzele hipertensiunii arteriale

Tensiunea arterială normală depinde de starea pereților vaselor de sânge, de compoziția sângelui și de circulația acestuia. La fetele aflate în poziție, circulația sângelui crește, exercitând presiune asupra inimii. În plus, greutatea corporală este în continuă creștere, punând stres pe vene și vasele de sânge. Acest lucru duce la o creștere a presiunii.

Rigiditatea vaselor de sânge legate de vârstă crește rezistența lor la fluxul sanguin, ceea ce crește tensiunea arterială. Prin urmare, hipertensiunea arterială inerentă persoanelor în vârstă.

Hipertensiunea la femeile gravide este adesea cauza unor obiceiuri proaste. Fumatul, depășirea normei de consum de alcool, pasiunea excesivă pentru alimentele picante sau grase afectează negativ sănătatea vaselor de sânge.

În plus, se remarcă hipertensiunea persistentă a femeilor însărcinate! Aceasta este o patologie care apare la femei după 20 de săptămâni de gestație. În cazurile severe - până la 20 de săptămâni. Toxicoza târzie, cursul complicat al nașterii determină, de asemenea, o creștere a tensiunii arteriale la femei și dezvoltarea bolilor vasculare.

Sarcina cu hipertensiune de gradul 2 - necesită tratament imediat!

Clasificarea patologiei

La femeile gravide se disting următoarele tipuri de boli:

  1. Hipertensiune arterială - valori stabile ale tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg. Art.;
  2. Preeclampsie (edem) - hipertensiune arterială cu valori peste 160/110 mm Hg. Artă. Complicat cu proteinurie (proteine ​​bogate în urină).

    Dacă nu luați măsuri pentru stabilizarea stării înainte de naștere, se poate dezvolta eclampsie, însoțită de convulsii. Dezvoltarea ulterioară poate duce la moartea și avortul spontan al fătului, comă și moartea pacientului;
  3. Hipertensiune cronică diagnosticată înainte de sarcină.

Patologia poate avea consecințe atât de grave, cum ar fi:

  • Accident vascular cerebral,
  • Infarct,
  • Tulburări vizuale,
  • Insuficiență cardiacă sau renală, inclusiv acută.

Simptome ale hipertensiunii arteriale

Uneori simptomele hipertensiunii arteriale nu sunt însoțite de disconfort. Mai ales dacă presiunea crește constant și nu se schimbă brusc. Dar cel mai adesea, o persoană hipertensivă simte o durere de cap puternică, apăsătoare sau palpitantă. Mai ales în zona templelor și a occiputului. Mai rar, se întunecă și „zboară” în ochi. Uneori amețeli, senzație de căldură sau gust sau miros de metal.

Tabel: Manifestări clinice ale hipertensiunii la femeile gravide

condițieSimptome
Tensiunea arterială (TA)Tensiunea arterială superioară - peste 160-180 mm Hg, inferioară - peste 110 mm Hg.
Proteinuriepeste 5 g / zi (normal - mai puțin de 300 mg / zi)
Creatinina sericăSporire
EclampsieCrize de epilepsie
PlămâniiEdem
Oliguriamai puțin de 500 ml / zi
Deteriorarea organelorCefalee, pierderea parțială a vederii, dureri abdominale, leșin, greață și vărsături, trombocitopenie, hemoliză în vasele de sânge mici

Tratamentul eficient al patologiei

Tratamentul hipertensiunii la femeile gravide se efectuează strict sub supravegherea unui medic!

Trebuie să reduceți tensiunea arterială fără probleme, fără sărituri bruște..

Hipertensiunea arterială este tratată întotdeauna cu medicamente. Dar sarcina și nașterea sunt un caz separat! Prescrierea medicamentelor trebuie amânată până în ultima instanță.

Medicamentele hipertensive pot avea un efect pe termen scurt sau nu au efect dacă pacientul nu schimbă stilul de viață care a dus la boală.

Produse conservatoare non-medicamentoase:

  • În primul rând, trebuie să scapi de obiceiul fumatului. Din păcate, chiar și fetele într-o poziție nu renunță la un obicei prost, în ciuda riscului enorm de malformații fetale.
  • Normalizarea greutății cu hipertensiune de gradul 1 este suficientă. În timpul sarcinii, o femeie câștigă greutate corporală datorită creșterii fătului, creșterii uterului, placentei, lichidului amniotic și a creșterii volumului de sânge în organism. Acest lucru creează deja o sarcină semnificativă pe nave. Dacă, în același timp, o femeie „mănâncă pentru doi” în conformitate cu recomandarea obișnuită ridicolă, atunci are un risc de obezitate. Ca urmare, apariția simptomelor de hipertensiune, probleme cu articulațiile și coloana vertebrală etc..
  • Reduceți consumul de alimente grase, condimentate, sărate, zahăr și produse de patiserie.
  • Consumați conserve mai puțin prăjite, afumate și industriale. Acestea conțin colesterol și agenți cancerigeni care provoacă formarea plăcilor de colesterol și a cheagurilor de sânge. O astfel de hrană este plină de formarea de cheaguri de sânge cu ateroscleroză..
  • Creșteți activitatea fizică. O femeie într-o poziție este prezentată pe jos, înot, yoga, aerobic pe apă. Este mai bine să participați la cursuri speciale adaptate viitoarelor mame. Exercițiul fizic, pe lângă prevenirea hipertensiunii, contribuie la dezvoltarea unei respirații adecvate, care este importantă în timpul nașterii. Saturați corpul unei femei și al unui copil cu oxigen, mențineți corpul în formă bună.
  • Luați suplimente de magneziu și potasiu. Ele întăresc vasele de sânge și își măresc elasticitatea. Au un efect benefic asupra mușchiului inimii și ameliorează sindromul convulsiv. Astfel de medicamente sunt adesea indicate femeilor însărcinate cu o creștere a tonusului uterin, a spasmelor musculare și a problemelor circulatorii.
  • Alcoolul este contraindicat pacienților hipertensivi, precum și femeilor însărcinate.

Important! Orice modificare a stilului de viață obișnuit al unei femei însărcinate trebuie supravegheată de un ginecolog!

Atunci când un medic vă prescrie medicamente, acestea trebuie consumate în doza recomandată. În aceleași ore, beți apă și nu combinați toate medicamentele într-o singură doză.

Este imposibil să anulați în mod independent medicamentul sau să îl înlocuiți cu unul mai puternic sau mai slab. Mai mult, în timpul sarcinii, când sănătatea nu numai a pacientului, ci și a copilului nenăscut poate suferi.

Înainte de naștere, femeilor cu hipertensiune li se prescriu adesea:

  • Medicamente cardiovasculare: papazol, dibazol și andipal;
  • Diuretice: infuzie de frunze de afine, urs; kanefron, furosemid.

Pentru fetele care au avut deja probleme cu tensiunea arterială în timpul primei nașteri, cu diabet zaharat și hipertensiune arterială cronică, aspirina este adesea recomandată. Administrarea medicamentului trebuie prescrisă de către un medic, nu mai devreme de 13 săptămâni de sarcină.

Tensiunea arterială persistentă la o femeie însărcinată este mai mare de 170/110 mm Hg. este motivul spitalizării.

Numirea este contraindicată

Pacienților aflați în poziție nu li se prescriu preparate de clorotiazidă, indapamidă, rilmenidină, candesartan și altele. Inhibitorii ECA, blocanții receptorilor, inhibitorii direcți ai reninei pot provoca malformații și moarte fetală.

Prevenirea bolilor

Hipertensiunea poate fi prevenită folosind aceleași metode care sunt recomandate pentru un stil de viață sănătos. Aceasta este o dietă sănătoasă, scăpând de obiceiurile proaste, activitate fizică moderată, purtând lenjerie de corp de compresie, lipsa de stres și administrarea de medicamente vasculare.

Nu este recomandat să duci un stil de viață pasiv. Lasă-te dus de cafea tare, ceai negru și ciocolată. Este bine să mănânci mai multe fructe proaspete, fructe de pădure (afine) și legume crude (sfeclă).

SUNT CONTRAINDICAȚII
NECESITĂ CONSULTAREA MEDICULUI ÎNTELIOR

Autorul articolului este Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Hipertensiune la femeile gravide - care este pericolul creșterii presiunii, metode de corectare a unei stări patologice

Modificările în corpul unei femei însărcinate duc în mod normal la scăderea tensiunii arteriale. Sub acțiunea estrogenilor și a progesteronilor placentari, vasele își pierd sensibilitatea la hormonul angiotensină-II. Sunt într-o stare extinsă, rezistența lor la fluxul sanguin scade. Acest lucru este necesar pentru creșterea normală a vaselor de sânge din placentă și pentru nutriția fătului..

Prin urmare, în primul trimestru, presiunea scade de la cea inițială cu 5-15 mm Hg. Art., Cade puțin mai mult în al doilea. Și în al treilea, există o revenire la norma fiziologică. Dar la unele femei, concepția apare pe fondul hipertensiunii arteriale sau a hipertensiunii arteriale apare deja în timpul sarcinii. Această afecțiune este periculoasă pentru mamă și făt..

Când putem vorbi despre hipertensiune?

La femeile gravide, hipertensiunea arterială este diagnosticată la 4-8% din toate sarcinile. În ciuda unui procent atât de mic de boală, este a doua cauză principală de mortalitate maternă. Prin urmare, boala trebuie identificată și tratată în timp util..

Dacă presiunea peste normă a fost determinată cu o singură măsurare, atunci acest lucru nu înseamnă încă nimic. Pentru diagnostic, trebuie îndeplinite mai multe condiții:

  1. Creșterea tensiunii arteriale la 140/90 mm Hg. Artă. și mai mare.
  2. Creșterea indicatorilor în comparație cu perioada anterioară sarcinii: sistolică cu 25 mm Hg. Art., Diastolic - 15 mm Hg. Sf.
  3. Modificările sunt determinate de două măsurători consecutive, între care au trecut cel puțin 4 ore.
  4. O presiune diastolică crescută o singură dată peste 110 mm Hg. Sf.

Hipertensiunea la femeile însărcinate se desfășoară în etape similare cu hipertensiunea obișnuită:

  • Etapa 1 - presiune de la 140/90 la 159/99 mm Hg. Art.;
  • Etapa 2 - TA de la 160/100 la 179/109 mm Hg. Art.;
  • Etapa 3 - BP de la 180/110 și mai mult.

Conform clasificării, patologia poate fi de mai multe tipuri. În funcție de momentul apariției:

  • Hipertensiune arterială înainte de sarcină - femeia a avut un diagnostic de hipertensiune arterială sau primele semne au apărut înainte de 20 de săptămâni de gestație, simptomele acestei forme persistă mai mult de 42 de zile după naștere.
  • Hipertensiune gestațională - inițial tensiunea arterială normală după 20 de săptămâni crește la niveluri semnificative care depășesc norma.
  • Preeclampsie - o combinație de hipertensiune arterială și proteine ​​în urină.
  • Hipertensiune arterială existentă în combinație cu proteinurie și hipertensiune gestațională - femeia însărcinată a fost diagnosticată, dar după 20 de săptămâni simptomele încep să crească, proteinele apar în urină.
  • Hipertensiune arterială neclasificată din cauza lipsei de informații.

Cursul bolii este etapizat. În etapa inițială, nu există daune organelor țintă. Odată cu progresul afecțiunii, se observă modificări patologice la rinichi, până la insuficiență renală. În inimă, semnele de ischemie cresc, se formează angina pectorală și insuficiența cardiacă. De asemenea, este posibil să se deterioreze vasele creierului, retina, dezvoltarea aterosclerozei arterelor carotide.

De ce crește presiunea?

Este general acceptat faptul că inițial orice hipertensiune are motive nevrotice. Aceasta este o nevroză profundă care duce la întreruperea reglării activității vaselor de sânge. Dezvoltarea patologiei este agravată de bolile trecute ale vaselor, creierului, rinichilor. Greutatea în exces, utilizarea excesivă a sării de masă, fumatul și alcoolul agravează situația.

Mecanismul de dezvoltare este asociat cu o creștere fiziologică a volumului de sânge circulant. Dacă în același timp există o lipsă de 17-hidroxiprogesteronă placentară, atunci rămâne sensibilitatea ridicată a vaselor la hormonul vasopresină, acestea se transformă cu ușurință într-o stare de spasm, ceea ce implică o creștere a presiunii.

Modificările inimii (hipertrofia) vizează compensarea stării de hipertensiune, dar acest lucru duce la deteriorarea ulterioară. Vasele rinichilor sunt afectate treptat, ceea ce întărește și mai mult patologia.

Ce amenință?

Hipertensiunea și sarcina sunt o combinație periculoasă. La presiune ridicată, lumenul vascular se îngustează. În acest caz, deja în stadiile incipiente ale sarcinii, fluxul sanguin în placentă este întrerupt. Fătul nu primește suficientă nutriție și oxigen, dezvoltarea acestuia încetinește și, conform rezultatelor ultrasunetelor, nu respectă termenul limită. În unele cazuri, deficiența fluxului sanguin se termină printr-o întrerupere spontană a gestației într-un stadiu incipient.

La o dată ulterioară, vasospasmul generalizat poate duce la detașarea placentei situate în mod normal. În majoritatea cazurilor, odată cu această dezvoltare a evenimentelor, copilul nu poate fi salvat.

Hipertensiunea arterială se poate transforma în gestoză cu drepturi depline. În acest caz, edemul cu severitate variabilă se alătură, iar proteinele apar în urină. Boala poate progresa și duce la preeclampsie sau eclampsie - apariția convulsiilor și pierderea cunoștinței, până la comă.

Modificările placentei cu această patologie formează insuficiența placentară, care se manifestă prin aportul afectat de substanțe nutritive, hipoxia fetală, dezvoltarea întârziată și, în cazuri severe, decesul.

Ce cauzează patologia?

Hipertensiunea cronică în timpul sarcinii poate fi fie o boală primară, fie secundară patologiei altor organe. Apoi se numește simptomatic..

Următoarele motive duc la creșterea tensiunii arteriale în timpul perioadei de naștere a unui copil:

  • hipertensiune arterială existentă (90% din cazuri);
  • patologie renală: glomerulonefrita, pielonefrita, boala polichistică, infarctul renal, afectarea diabeticului, nefroscleroza;
  • boli ale sistemului endocrin: acromegalie, hipotiroidism, feocromocitom, hipercortizolism, boala Itsenko-Cushing, tirotoxicoză;
  • patologie vasculară: coarctația aortei, insuficiența valvei aortice, arterioscleroza, periarterita nodoză;
  • cauze neurogene și psihogene: stres și tensiune nervoasă, sindrom hipotalamic;
  • gestoză.

Hipertensiunea prezintă riscuri de afectare a rinichilor, inimii și creierului, afectarea dezvoltării fetale. Dar ea însăși poate fi o consecință a patologiei organelor interne..

Cum se manifestă hipertensiunea??

Fiziologic, presiunea din timpul sarcinii scade în mod natural în primele două trimestre și doar până la naștere revine la starea sa normală. Dar cu hipertensiunea existentă, presiunea se poate comporta în moduri diferite. În unele cazuri, scade și se stabilizează. Dar poate exista o agravare a stării - o creștere a tensiunii arteriale, adăugarea de edem și proteinurie.

La programarea unui medic, femeile se pot plânge de oboseală crescută, dureri de cap. Uneori, următoarele simptome sunt deranjante:

  • tulburari de somn;
  • palpitații care se simt singure;
  • ameţeală;
  • mâini și picioare reci;
  • dureri în piept;
  • dispnee;
  • insuficiență vizuală sub formă de muște intermitente în fața ochilor, tulburare;
  • zgomot sau sunete în urechi;
  • parestezie sub forma unui sentiment de „târâtoare”;
  • senzație de anxietate nemotivată;
  • sângerări nazale;
  • rar - sete, urinare crescută noaptea.

Inițial, presiunea crește periodic, dar treptat, odată cu creșterea severității, hipertensiunea devine permanentă.

Examinare suplimentară

Va fi corect chiar și atunci când planificați sarcina să aflați dacă există condiții prealabile pentru creșterea tensiunii arteriale. Cei care vin la medic după ce au primit un test pozitiv de sarcină trebuie să-și amintească dacă au existat episoade de presiune crescută înainte de gestație sau în timpul gestației anterioare. Aceste date sunt necesare pentru ca medicul să aloce un grup de risc pentru a planifica gestionarea ulterioară a sarcinii și a efectua diagnosticele necesare, pentru a determina metodele de prevenire.

Este nevoie de date privind dependența viitoarei mame de fumat, diabetul zaharat, obezitatea supraponderală sau diagnosticată, o încălcare a raportului lipidelor din sânge. Contează dacă rudele tinere au boli ale sistemului cardiovascular și moartea lor la o vârstă fragedă..

Hipertensiunea arterială este o patologie terapeutică, prin urmare, ginecologul efectuează examinarea și tratamentul acestor femei împreună cu un terapeut.

Momentul declanșării reclamațiilor trebuie clarificat, acestea au crescut treptat sau au apărut brusc, corelând acest lucru cu durata sarcinii. O atenție deosebită este acordată greutății viitoarei mame. Un indice de masă corporală peste 27 crește semnificativ riscul de a dezvolta hipertensiune. Prin urmare, chiar și înainte de sarcină, se recomandă pierderea a cel puțin 10% din greutate pentru cei care au un exces de acest indicator..

În timpul examinării, pot fi utilizate următoarele examinări:

  • auscultația și palparea arterelor carotide - vă permite să identificați îngustarea acestora;
  • examinarea, auscultarea inimii și a plămânilor pot dezvălui semne de hipertrofie ventriculară stângă sau decompensare cardiacă;
  • palparea rinichilor permite în unele cazuri identificarea modificărilor chistice;
  • asigurați-vă că examinați glanda tiroidă pentru mărire.

Dacă există simptome neurologice, verificați stabilitatea în poziția Romberg.

Ghidurile clinice pentru hipertensiune la femeile gravide prevăd măsurători multiple ale tensiunii arteriale atunci când se face un diagnostic. Trebuie realizat în mai multe moduri:

  • pe două mâini și comparați rezultatul;
  • culcat și apoi în picioare;
  • examinați pulsul pe arterele femurale și odată presiunea asupra extremităților inferioare.

Dacă presiunea diastolică crește în timpul tranziției de la o poziție orizontală la una verticală, atunci aceasta vorbește în favoarea hipertensiunii. O scădere a acestui indicator este hipertensiunea simptomatică.

Diagnosticul include metode obligatorii de examinare și altele suplimentare care sunt utilizate în caz de progresie a bolii sau ineficiența tratamentului. Următoarele metode sunt obligatorii:

  • test de sânge clinic (indicatori generali, hemoglobină);
  • test biochimic de sânge: glucoză, proteine ​​și fracțiunile sale, enzime hepatice, electroliți de bază (potasiu, calciu, clor, sodiu);
  • analiza generală a urinei, prezența glucozei, a eritrocitelor, precum și a conținutului zilnic de proteine;
  • ECG.

Toate femeile au tensiunea arterială măsurată la fiecare întâlnire cu medicul. În ajunul vizitei, gravida trebuie să treacă un test general de urină.

Metode suplimentare sunt prescrise selectiv în funcție de tabloul clinic, precum și de cauza prezumtivă a creșterii presiunii:

  • analize de urină în conformitate cu Nechiporenko și Zimnitsky;
  • Ecografia rinichilor;
  • profil lipidic din sânge;
  • determinarea raportului de aldosteron, renină, sodiu și sodiu din sânge;
  • analiza urinei pentru 17-ketosteroizi;
  • sânge pentru hormonul adrenocorticotrop și 17-hidroxicorticosteroizi;
  • Ecografia inimii;
  • consultarea oftalmologului și examinarea vaselor de fund;
  • monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale;
  • analiza urinei pentru bacterii.

Starea fătului este monitorizată cu ultrasunete și cu ultrasunete Doppler ale vaselor placentare și ale complexului fetoplacentar.

Principiile terapiei

În timpul sarcinii, tratamentul pentru hipertensiune are ca scop reducerea riscului de complicații materne și naștere prematură..

Cu o ușoară creștere a presiunii, tratamentul poate avea loc în ambulatoriu, dar întotdeauna cu vizite periodice la medic. O indicație absolută pentru spitalizare este un salt al tensiunii arteriale mai mare de 30 mm Hg. Artă. sau apariția simptomelor de implicare în patologia sistemului nervos central.

Dacă boala este detectată pentru prima dată, atunci se recomandă spitalizarea pentru a clarifica diagnosticul și examinarea aprofundată. De asemenea, va determina cât de mare este riscul de progresie a afecțiunii, trecerea la gestoză sau apariția complicațiilor sarcinii. Spitalizarea femeilor însărcinate care urmează tratament ambulatoriu, dar fără dinamică pozitivă.

Recomandările pentru hipertensiune la femeile gravide includ trei opțiuni de tratament:

  1. Tratament fără medicamente.
  2. Terapia medicamentoasă.
  3. Complicații de luptă.

Tratament fără medicamente

Tehnica este utilizată pentru toate femeile însărcinate diagnosticate cu hipertensiune. Hipertensiunea arterială este în primul rând o boală psihosomatică, o nevroză pe termen lung. Prin urmare, este necesar să se creeze condiții în care să existe cea mai mică cantitate de situații stresante..

Ce ar trebui să facă cei de acasă? Este necesar să distribuiți în mod egal regimul zilnic, lăsând timp pentru odihnă în timpul zilei și, de preferință, un somn scurt. Seara, culcarea ar trebui să fie, de asemenea, nu mai târziu de 22 de ore. Reduceți timpul petrecut la computer și uitați-vă la televizor, excludeți programele care vă fac nervos. De asemenea, trebuie să vă distanțați cât mai mult posibil de toate situațiile din viață care pot provoca tensiune nervoasă sau să încercați să vă schimbați atitudinea față de ei de la un emoțional puternic la unul neutru.

În plus, aveți nevoie de activitate fizică rezonabilă. Aceasta poate fi mersul în aer curat, înotul sau exerciții speciale pentru femeile însărcinate..

Atât în ​​spital, cât și acasă, se oferă o schimbare a naturii dietei. Vă recomandăm mese fracționate frecvente de 5 ori pe zi, cu ultima masă cu cel puțin 3 ore înainte de culcare. Limitați aportul de sare de masă la 4 g pe zi. Este optim să gătești mâncarea fără ea și să adaugi puțină sare direct pe farfurie. Femeile supraponderale sunt limitate la grăsimi și carbohidrați simpli. Toate femeile însărcinate sunt sfătuiți să crească proporția de legume și fructe, cereale și produse lactate fermentate în dieta lor..

Pentru cei care urmează un tratament ambulatoriu sau într-un spital, tratamentul fizioterapeutic poate fi prescris:

  • electrosleep;
  • oxigenare hiperbară;
  • inductotermie la picioare și picioare;
  • diatermia zonei renale.

În plus, este necesar un tratament psihoterapeutic, îmbunătățind starea emoțională generală.

Tratamentul medicamentos

Tablete în anumite condiții:

  • presiunea crește peste 130 / 90-100 mm Hg. Art.;
  • presiunea sistolică este crescută cu mai mult de 30 de unități față de normal pentru o femeie sau diastolică cu mai mult de 15 mm Hg. Art.;
  • indiferent de indicatorii tensiunii arteriale în prezența semnelor de gestoză sau patologie a sistemului fetoplacental.

Tratamentul femeilor gravide este asociat cu pericolul efectului medicamentelor asupra fătului, prin urmare, medicamentele sunt selectate în doze minime care pot fi utilizate ca monoterapie. Administrarea pilulelor trebuie să fie regulată, indiferent de indicatorii tonometrului. Uneori, după ce au decis că rezultatele măsurătorilor și bunăstarea generală sunt satisfăcătoare, femeile decid în mod arbitrar să nu mai ia medicamente. Acest lucru amenință cu salturi bruște ale tensiunii arteriale, care pot duce la naștere prematură și moarte fetală..

Nu utilizați sau utilizați în ultimă instanță din motive de sănătate:

  • Blocante ECA: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • antagoniști ai receptorilor de angiotensină: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
  • diuretice: Lasix, Hidroclorotiazidă, Indapamidă, Manitol, Spironolactonă.

Sunt preferate medicamentele cu acțiune îndelungată. În caz de ineficiență, este posibil să se utilizeze terapia combinată cu mai multe medicamente..

Medicamentele pentru tratamentul hipertensiunii la femeile gravide aparțin mai multor grupuri de medicamente antihipertensive:

Atenololul este inclus în lista medicamentelor aprobate, dar este utilizat foarte rar, deoarece există dovezi că provoacă întârzierea creșterii fetale. Alegerea unui medicament specific depinde de severitatea hipertensiunii:

  • 1-2 grade - Metildopa este considerat primul medicament de linie, 2 linii - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipină;
  • Grad 3 - 1 medicament de linie - Hidralazina sau Labetolol se utilizează intravenos sau Nifedipina este prescrisă la fiecare 3 ore.

În unele situații, metodele enumerate sunt ineficiente și devine necesar să se prescrie blocante lente ale canalelor de calciu. Acest lucru este posibil dacă beneficiile depășesc riscurile utilizării acestora..

În plus, tratamentul vizează corectarea insuficienței feto-placentare. Utilizarea înseamnă că normalizează tonusul vascular, îmbunătățește metabolismul și microcirculația în placentă.

Tratamentul complicațiilor

Odată cu apariția complicațiilor de gestație, metodele de terapie depind de durata sarcinii. În primul trimestru, este necesar să se prevină amenințarea cu întrerupere. Prin urmare, sunt prescrise terapii sedative, antispastice și tratament cu progesteron (Duphaston, Utrozhestan).

În al doilea și al treilea trimestru, este necesară corectarea insuficienței placentare. Prin urmare, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc microcirculația, metabolismul în placentă (Pentoxifilină, Flebodia), hepatoprotectori (Essentiale), antioxidanți (vitamine din grupele A, E, C). Tratamentul se efectuează pe fondul terapiei antihipertensive. Dacă este necesar, se efectuează terapie prin perfuzie, detoxifiere.

Alegerea unei scadențe

Conservarea sarcinii depinde direct de eficacitatea tratamentului. Dacă tensiunea arterială este bine controlată, este posibil să se prelungească gestația până la termenul de făt pe termen lung. Nașterea se efectuează sub control strict asupra stării mamei și a fătului și pe fondul terapiei antihipertensive.

Nașterea prematură este necesară în următoarele situații:

  • hipertensiune severă rezistentă la tratament;
  • agravarea de la făt;
  • complicații grave ale hipertensiunii arteriale: infarct miocardic, accident vascular cerebral, dezlipire de retină;
  • forme severe de gestoză: preeclampsie, eclampsie, sindrom HELLP;
  • detașarea prematură a unei placente situate în mod normal.

Este de preferat livrarea vaginală și o amniotomie se efectuează devreme. Sunt necesare anestezie și controlul atent al tensiunii arteriale. În perioada postpartum există un risc ridicat de sângerare, prin urmare, este necesar să se administreze uterotonice (oxitocină).

Opțiuni de prevenire

Nu este întotdeauna posibil să se evite hipertensiunea în timpul sarcinii, dar riscul dezvoltării acesteia poate fi redus. Acest lucru necesită planificarea unei sarcini. Femeilor supraponderale li se recomandă să treacă la o dietă sănătoasă pentru a slăbi treptat. Dar nu puteți folosi diete stricte, post. După ele, în majoritatea cazurilor, se returnează kilogramele în plus..

În prezența bolilor rinichilor, glandei tiroide, inimii, diabetului zaharat, este necesară stabilizarea stării, selectarea unei terapii adecvate, care va reduce la minimum posibilitatea deteriorării stării în timpul sarcinii.

Femeilor cărora li s-a diagnosticat hipertensiunea în timp ce purtau un copil li se recomandă internarea de trei ori în timpul sarcinii pentru a clarifica starea și a corecta terapia..

Este important să ne amintim despre metodele non-medicamentoase care sunt utilizate pentru orice formă de hipertensiune. Cu o ușoară creștere a presiunii și absența complicațiilor, acestea sunt suficiente pentru a stabiliza starea. În alte cazuri, trebuie să respectați cu strictețe recomandările medicului.

Dezvoltarea hipertensiunii la femeile gravide și terapia bolii

Tratamentul bolii, în special în timpul sarcinii, trebuie făcut pentru a evita complicațiile în dezvoltarea fătului și sănătatea mamei. Decizia privind gestionarea sarcinii în hipertensiune se ia ținând seama de gravitatea bolii pacientului. Pentru a o determina în conformitate cu ghidurile clinice, este important ca o femeie să fie internată în spital. Hipertensiunea celei de-a treia etape la o femeie însărcinată se manifestă printr-o deteriorare a funcționării inimii, rinichilor, creierului (organele țintă). În acest caz, este necesară întreruperea sarcinii..

Terapia hipertensiunii arteriale (HD) se efectuează urmând o dietă și luând medicamente speciale. Dieta trebuie să includă produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, fructe și legume, ierburi, nuci, prune uscate și cantități adecvate de potasiu, calciu și magneziu.

La alegerea unui tratament medicamentos, se utilizează medicamente care îndeplinesc criteriile pentru farmacoterapie atunci când poartă un făt.

Tratarea hipertensiunii cu diete și medicamente

Dacă apar probleme pe tot parcursul sarcinii, merită să începeți tratamentul cu restabilirea dietei. Dieta se bazează pe utilizarea sării de masă, a lichidelor și a vitaminelor. Trebuie să excludeți din dietă carnea și peștele gras, carnea afumată, ciocolata și ceaiul tare. O scădere bruscă a greutății corporale a viitoarei mame poate duce la nașterea copiilor cu greutate insuficientă și o încetinire ulterioară a creșterii acestora. Respirația și exercițiile fizice vor fi benefice, ceea ce va accelera metabolismul, va ajuta pielea să își mențină elasticitatea, să normalizeze somnul, să îmbunătățească fluxul sanguin și să ajute la scăderea tensiunii arteriale..

Un pacient cu a treia etapă de hipertensiune într-o clinică este oferit să fie tratat cu medicamente.

  • Metildopa.
  • Nifedipină (antagonist de calciu).
  • Β-blocante cardioselective (β-AB, metoprolol, bisoprolol).
  • Vasodilatatoare periferice (clonidină).

Utilizarea metildopa se datorează absenței riscurilor (nu provoacă abrupții placentare premature la făt, nu afectează negativ sănătatea și inteligența nou-născutului, precum și fluxul sanguin uterin), cu toate acestea, în practică, intoleranța la medicament este întâlnită de pacienți, manifestată sub formă de depresie. Metildopa este prescrisă la 20 de săptămâni de gestație pentru a evita afectarea dopaminei în sistemul nervos fetal.

Utilizarea nifedipinei este asociată cu efecte secundare. Se folosesc formele de acțiune prelungită și pe termen scurt. Pentru o eliberare uniformă a substanței active a medicamentului și predominanța concentrației sale stabile, sunt prescrise forme de acțiune prelungită, iar pentru tratamentul pe termen lung - pe termen scurt.

Al treilea grup de medicamente este prescris femeilor cu anomalii congenitale (sindromul Marfan) pentru a reduce debitul cardiac și a preveni rezultatele fatale. Medicamentele precum clonidina sunt utilizate atunci când metildopa este ineficientă, este prescris pentru utilizare începând cu al treilea trimestru, acum nu este prescris în țările occidentale.

Specialistul trebuie să prescrie o terapie combinată cu medicamente în caz de tratament ineficient cu un singur medicament la doza maximă. Medicamentele sunt combinate cu β-blocante cardioselective. Cel mai important criteriu la alegerea terapiei medicamentoase este siguranța și eficacitatea..

În plus față de medicamentele antihipertensive - atunci când alte metode sunt ineficiente, sunt luate în considerare alte categorii de medicamente: medicamente care conțin magneziu, sedative pe bază de plante (forme de dozare de valeriană și sunătoare, prescrise în primul trimestru), medicamente pentru microcirculație (aspirină în doze mici, 40 - 150 mg / zi, dozele mari pot provoca sângerări și prelungirea gestației; dipiridamol - prescris pentru utilizare 25 - 57 mg de 3 ori pe zi, între 14 și 16 săptămâni), preparate de calciu pentru refacerea țesutului osos și nervos.

Criza hipertensivă și terapia femeilor însărcinate

Atunci când este expus la stres, corectarea incorectă a tratamentului antihipertensiv, reglarea arterelor mici este afectată (raportul dintre rezistența pereților elementelor sistemului circulator și valoarea debitului cardiac), ritmul cardiac crește, tensiunea arterială este mare, există riscul de a dezvolta o criză hipertensivă.

Conform rezultatelor studiilor, „utilizarea sublinguală a clonidinei (0,075 - 0,15 mg), și apoi a corinfarului (10 mg) este indicată pentru ameliorarea unei crize hipertensive sau a unei scăderi rapide a tensiunii arteriale semnificativ crescute la femeile gravide cu hipertensiune arterială esențială”. Femeile gravide cu o patologie similară sunt alocate grupului cu risc crescut de a dezvolta deteriorarea mamei și a fătului..

Evoluția sarcinii trebuie monitorizată de un obstetrician-ginecolog și un terapeut, în cazurile severe, recurg la ajutorul unui anestezist și a altor specialiști îngustați.

Prevenirea complicațiilor sarcinii cu hipertensiune și naștere include monitorizarea constantă a gravidei într-o clinică prenatală.

Pacienții trebuie să evite supraîncărcările psiho-emoționale, care pot provoca exacerbarea și dezvoltarea crizei hipertensive. Un rol important îl joacă respectarea strictă a regimului de muncă și odihnă, precum și vizitele periodice la un specialist pentru monitorizarea cu ultrasunete a creșterii fetale și a lichidului amniotic. În cazurile de formă cronică, terapia medicamentoasă cu medicamente antihipertensive orale și intravenoase este mai eficientă și mai sigură.

Ce este hipertensiunea și cum este periculoasă

Hipertensiunea femeilor însărcinate (numită și hipertensiune) este o patologie, una dintre manifestările bolilor hipertensive în timpul gestației (gestoză). Conform statisticilor, jumătate din cazurile de hipertensiune se dezvoltă în timpul sarcinii. Însoțit de indicatori ai tensiunii arteriale ≥140 / 90 mm Hg. Artă. Riscurile sunt asociate cu amenințarea avortului spontan în primul trimestru.

Conform recomandărilor Societății Cardiologice Europene în perioada de gestație, hipertensiunea la o femeie însărcinată are următoarele forme:

  • Cronic cu conservarea tensiunii arteriale ≥140 / 90 mm Hg. Artă. în primele 20 de săptămâni sau până la sarcină.
  • Gestațional din cauza sarcinii (fără proteinurie).
  • Gestațional cu proteinurie (preeclampsie).

Diagnosticat înainte de sarcină cu hipertensiune gestațională și proteinurie cu tensiune arterială crescută persistentă și extracție de proteine ​​în urină (> 0,3 g / zi) după 20 de săptămâni de sarcină.

În practica medicală rusă, formele gestaționale sunt unite printr-un concept comun - gestoza. Este un sindrom care se dezvoltă după a 20-a săptămână și se caracterizează prin prezența hipertensiunii și proteinuriei.

În cazul în care starea viitoarei mame se caracterizează prin simptome suplimentare, cum ar fi o creștere accentuată a proteinuriei, mișcarea crescută a fluxului sanguin, modificări ale nivelului de creatinină, se vorbește despre gestoză combinată. O formă periculoasă și critică de gestoză este preeclampsia și eclampsia. Motivul poate fi supraponderalitatea, insuficiența renală cronică, disfuncționalitatea glandei endocrine. Preeclampsia, care apare într-un stadiu sever, se transformă în eclampsie - convulsii. Astfel de convulsii durează până la 2 minute și se încheie cu recuperarea conștiinței sau comă..

Semnele unui atac de eclampsie sunt: ​​afecțiuni bruște, o deteriorare accentuată a bunăstării, zvâcniri ale mușchilor faciali care se răspândesc la extremitățile superioare și inferioare, contracția mușchilor scheletici. Se cunoaște eclampsia postpartum timpurie și târzie.

Dacă pacientul a avut eclampsie, atunci este resuscitată de urgență și se injectează un medicament care suprimă sistemul nervos.

Potrivit OMS, hipertensiunea este clasificată în trei etape: prima și a doua sunt cele mai puțin periculoase, în a treia etapă, este diagnosticată o creștere a tensiunii arteriale cu afectarea rinichilor și a ficatului și are trei grade de tensiune arterială - 1 (hipertensiune arterială ușoară), 2 (hipertensiune arterială moderată) și 3 (hipertensiune arterială pronunțată) grad. Unii medici consideră că, în cea de-a treia etapă a unei femei însărcinate, medicamentele cardioselective trebuie prescrise cu precauție..

Livrare

Practic, nașterea cu hipertensiune are loc prin canalul natural de naștere, dacă sarcina cu hipertensiune arterială a decurs fără dificultate. Încercările trebuie excluse, deoarece actul nașterii are loc cu fluctuații ale tensiunii arteriale. În practică, recurg la operația cezariană.

Decizia de a naște depinde de vârsta gestațională și se arată la sfârșitul celor 37 de săptămâni. Cu toate acestea, livrarea este permisă la sfârșitul celor 34 de săptămâni - în cazurile de preeclampsie; 12 săptămâni - când apare un accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, se constată o evoluție malignă a bolii (tensiune arterială> 180/120 mm Hg. Modificări ale articolelor în pereții elementelor hematopoietice, ducând la hemoragii și edem al capului nervului optic, aport insuficient de sânge la inimă, creier, rinichi).

Insuficiența renală a mamei, edemul pulmonar, insuficiența intravasculară și eclampsia contribuie, de asemenea, la inducerea timpurie a travaliului. Pentru a evita problemele din timpul nașterii, viitoarea mamă este adesea internată de mai multe ori: până la 12 săptămâni de gestație, în intervalul de la 28 la 32 de săptămâni (o încărcare crescută pe toate sistemele este caracteristică) și cu 2 până la 3 săptămâni înainte de naștere. Cursul procesului de naștere este însoțit de măsuri de prevenire a hipoxiei fetale.

Urmărirea după naștere

Gestionarea sindromului postpartum poate fi însoțită de utilizarea medicamentelor, deoarece în această perioadă există tensiune arterială crescută. La alăptare, este posibil să se refuze terapia medicamentoasă (pentru femeile însărcinate cu primul grad de hipertensiune) cu monitorizarea obligatorie a stării de sănătate a mamei și a nou-născutului (pentru mamele cu gradul al doilea și al treilea al bolii). Specialiștii prescriu doze mici de medicamente, deoarece sunt îngrijorați de posibilitatea excretării medicamentelor în laptele matern.

După ce au născut, încearcă să scape de boală cu remedii populare și alte metode sigure recomandate de medicina tradițională. Aerul proaspăt are, de asemenea, un efect benefic asupra mamelor. În timpul gestației, mildronatul poate fi prescris pentru a asigura un aport stabil de oxigen la făt, dacă este necesar în condiții de sarcină complicată. După naștere, mildronatul afectează percepția oxigenului de către celulele nou-născutului.

Hipertensiunea la femeile gravide este un subiect care necesită monitorizare și tratament continuu. Trebuie avut grijă la alegerea medicamentelor, în special în perioada de hrănire. Problema este agravată de lipsa unei clasificări clare a siguranței și eficacității medicamentelor prescrise în țara noastră. Hipertensiunea și sarcina sunt o problemă acută și importantă care necesită o rezolvare competentă și imediată..

Ce este hipertensiunea gestațională?

O boală precum hipertensiunea în timpul sarcinii apare la 10% dintre femeile însărcinate. Aceasta este o boală gravă și periculoasă atunci când crește tensiunea arterială sistolică și diastolică. Nu trebuie să depășească 140 x 90 mm. rt. Art., Măsurat de două ori în repaus, la un interval de 4 ore. Boala nu poate fi ignorată și lăsată să-și urmeze cursul. Hipertensiunea arterială este plină de tot felul de complicații atât pentru mamă, cât și pentru copil..

Motivele

La mai mult de jumătate dintre femei, hipertensiunea gestațională este diagnosticată în perioade care nu depășesc 20 de săptămâni. Se remarcă faptul că anterior au avut atacuri similare. În acest caz, vorbim despre intervalul de timp înainte de sarcină. Doar 20% dintre femeile însărcinate întâmpină prima dată boala în timp ce poartă un copil. Experții au găsit o explicație pentru acest fenomen. Faptul este că recent, femeile însărcinate cu vârsta cuprinsă între 35 și 40 de ani sunt mai frecvente. În acest moment, au multe boli cronice care afectează sănătatea lor generală..

Dacă tensiunea arterială crescută este observată după a 20-a săptămână de sarcină, atunci medicii diagnosticează gestoza târzie, pe care o consideră o complicație. Este considerat cel mai periculos și imprevizibil.

Hipertensiunea arterială la femeile gravide poate fi de altă natură.

Medicii identifică numeroase motive din cauza cărora hipertensiunea se manifestă la femeile gravide:

  • Boli ale inimii și ale vaselor de sânge. Aceasta se referă la anomalii patologice, cum ar fi fistulele arteriovenoase, arterioscleroza, ateroscleroza și insuficiența cardiacă;
  • Boli ale glandei tiroide. Diferite endocrinopatii duc la gestoză, de exemplu, hiperaldosteronism primar și tirotoxicoză;
  • Boli infecțioase în formă severă;
  • Patologia organelor interne. Stenoza vaselor renale, pielonefrita, nefropatia, tumorile și bolile polichistice au un efect negativ asupra tensiunii arteriale;
  • Probleme mentale. Creșterea tensiunii arteriale se observă la femeile care suferă de sindrom hipotalamic, hipertensiune psihogenă și disfuncție autonomă;
  • Încălcarea metabolismului grăsimilor;
  • Diabet.

Cea mai frecventă cauză a dezvoltării sindromului gestațional se numește hipertensiune. Este detectat la o femeie însărcinată chiar înainte de momentul concepției. Ulterior, boala se manifestă din când în când sub formă de creșteri ale tensiunii arteriale. Exacerbările sale apar de obicei în perioada de gestație..

Hipertensiunea gestațională nu poate fi evitată de femeile însărcinate care sunt afectate de următorii factori:

  1. Dieta dezechilibrată cu multă sare;
  2. Oboseala cronica si lipsa somnului;
  3. Abuzul de băuturi care conțin cofeină;
  4. Primirea băuturilor alcoolice;
  5. Fumat;
  6. Supraîncărcarea corpului, atât fizic, cât și emoțional.

Abuzul de cafea crește riscul de hipertensiune arterială

Ingrijorările constante și problemele de sănătate nu vor face decât să agraveze situația viitoarei femei în travaliu. Este posibil ca în această stare să aibă nevoie de spitalizare urgentă..

Epidemiologie

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu hipertensiune gestațională, va trebui să respecte cu strictețe regimul și prescripțiile medicului. În cazuri rare și dificile, un obstetrician-ginecolog, împreună cu un cardiolog, vor ridica problema oportunității continuării sarcinii. Hipertensiunea arterială gestațională este cauza decesului mamei și copilului în 20% din cazuri. Aceasta este cea mai frecventă problemă la purtarea unui copil. Cu această boală, crește riscul apariției complicațiilor și anomaliilor la făt, cum ar fi:

Indică-ți presiunea

  • preeclampsie;
  • abruptie placentara prematura;
  • dezlipire de retina;
  • întârzierea creșterii fetale.

Simptome

Dacă hipertensiunea gestațională se trădează cu simptome pronunțate, atunci se află într-una din ultimele etape ale dezvoltării sale. Tabloul clinic al procesului patologic depinde de prezența bolilor concomitente și de gradul de neglijare a acestuia. Primul lucru la care medicii vor fi atenți este creșterea presiunii la o femeie însărcinată. În cazuri rare, cu o astfel de abatere, dimpotrivă, tensiunea arterială scade. De asemenea, poate rămâne neschimbat, împiedicând specialistul să detecteze o recidivă a bolii..

Cu hipertensiune gestațională, o femeie se va plânge de următoarele semne de stare de rău:

  • Înfrângerea;
  • Performanță scăzută;
  • Dureri de cap;
  • Ameţeală;
  • Insomnie;
  • Zgomot în urechi;
  • Creșterea frecvenței cardiace;
  • Greaţă;
  • Dureri în piept;
  • Dispnee.

Simptomele includ slăbiciune și amețeli.

În cazuri rare, apar sângerări nazale, care sunt considerate o apariție frecventă la pacienții hipertensivi. Uneori se observă și impurități ale sângelui în urină.

O femeie însărcinată va avea cu siguranță valori crescute ale tensiunii arteriale în timpul măsurării cu un tonometru.

Etape

Hipertensiunea gestațională, care poate fi găsită în ICD 10, are mai multe etape de dezvoltare. Poate continua în măsura:

  1. Ușoare;
  2. In medie;
  3. Severă.

Severitatea hipertensiunii la femeile însărcinate este de obicei determinată de nivelul tensiunii arteriale și de cantitatea de proteine ​​prezentă în urină. În plus, medicii includ două condiții care pun viața în pericol în clasificarea patologiei:

  • Eclampsie. Se caracterizează prin pierderea creației și convulsii. Cu o astfel de complicație, probabilitatea de supraviețuire a pacientului este foarte mică;
  • Preeclampsie. Se observă la valori mari ale tensiunii arteriale pe tonometru, precum și la disponibilitatea convulsivă. Pacientul dezvoltă dureri de cap severe și simte în mod constant uscăciune în gură. Imaginea bolii este completată de întunecarea ochilor și de apariția unor găini pâlpâitoare.

În unele țări, ambele condiții sunt incluse în descrierea preeclampsiei moderate și severe.

Cauzele și patogeneza hipertensiunii la femeile gravide

  • Hipertensiunea femeilor însărcinate este explicată ambiguu de diferiți autori, rolul este jucat în patogenie:
  • Povară ereditară.
  • Producția afectată de 17-hidroxiprogesteron de către placentă.
  • Aportul excesiv de sare din alimente.
  • Starea mentală a femeii însărcinate (stresul mental determină activarea sistemului nervos simpatic).
  • Insuficiență a funcției renale (în consecință, creșterea activității RAAS).
  • Patologia placentară. Acestui motiv i se acordă un rol special. Încălcarea creșterii vilozităților corionice prin membrana mucoasă a peretelui uterin este cea care explică formarea complexelor teribile de simptome ale preeclampsiei și eclampsiei. Placenta este un organ hormon activ. Lipsit de oxigen, începe să producă substanțe vasoactive.
  • Boala hipertensivă care a apărut înainte de sarcină este considerată o problemă separată.

Diagnostic

Observând doar semnele bolii, este greu de spus cât de gravă este starea pacientului. Sunt necesare mai multe teste pentru diagnosticarea hipertensiunii gestaționale. Primul pas este de a lua măsurători regulate ale tensiunii arteriale. Toate datele trebuie înregistrate într-un jurnal special. Aceste înregistrări îl vor ajuta pe specialist să urmărească tendința de creștere și scădere a tensiunii arteriale..

Toate măsurătorile tensiunii arteriale trebuie luate în timp ce femeia este așezată. Este important să vă asigurați că manșeta este montată corect. Dacă dimensiunea sa este aleasă incorect, atunci medicul va primi rezultate distorsionate. Greșelile nu pot fi evitate dacă la momentul examinării pacientul minte sau dacă nu s-a putut odihni normal după efort fizic înainte de a lua măsurători.

Este necesar să măsurați presiunea în timp ce stați

Monitorizarea tensiunii arteriale și a stării generale a unei femei gravide trebuie efectuată chiar și cu o singură detectare a creșterii tensiunii arteriale. De asemenea, medicul va încerca să afle istoria procesului patologic. Când se familiarizează cu plângerile pacientului, specialistul va acorda atenție prezenței obiceiurilor proaste, tendințelor la obezitate și bolilor concomitente care afectează starea sistemului vascular..

Dacă medicul nu are suficiente informații pentru diagnosticul final, acesta va oferi pacientului să urmeze următoarele metode de diagnostic:

  • Palparea abdomenului;
  • Ascultarea plămânilor;
  • Palparea arterelor carotide;
  • Căutați edem pe corp;
  • Palparea glandei tiroide;
  • Auscultarea inimii.

Pot fi necesare metode de laborator pentru examinarea sănătății pacientului. Femeia însărcinată va trebui să ia o probă de sânge și urină pentru analiză.

La aprecierea medicului, femeii i se vor atribui metode de examinare instrumentală. Acestea vor include o ecografie a rinichilor, glandei tiroide și a inimii, ECG, examinarea fundului.

informatii generale

Citirile tensiunii arteriale sunt considerate cele mai importante pentru evaluarea sistemului circulator. În timpul gestației, multe organe experimentează stres crescut, în special sistemul cardiovascular..

Creșterea presiunii are loc în principal la 20 de săptămâni de la debutul sarcinii. În prezența patologiei, sunt posibile complicații în dezvoltarea embrionului și tulburări ale sănătății viitoarei mame..

Principalele caracteristici inerente patologiei:

  • Creșterea tensiunii arteriale la 140/90 mm Hg.
  • Când treceți un test de urină, este detectată o concentrație mare de proteine.
  • Pacientul are retenție de lichide, ceea ce provoacă umflături.
  • Starea femeii se stabilizează la 1,5 luni după naștere.

Este important ca o femeie însărcinată să monitorizeze regulat indicatorii tensiunii arteriale, ceea ce va face posibilă prevenirea complicațiilor grave. În primele săptămâni de gestație, tensiunea arterială scade ușor, ceea ce este asociat cu acțiunea substanțelor active, adică hormoni. La o dată ulterioară, pe măsură ce crește dimensiunea fătului și fluxul sanguin necesar pentru nutriția completă a două organisme, crește și presiunea..

Putem vorbi despre prezența hipertensiunii gestaționale la o femeie (cod conform ICD-10 O10-O16) dacă tensiunea arterială este mai mare decât nivelul standard, și anume, 140/90 mm Hg. Dacă tensiunea arterială era scăzută înainte de sarcină, atunci hipertensiunea poate fi diagnosticată, chiar dacă datele se încadrează în limite normale..

Pentru informații complete despre hipertensiunea tranzistorului în timpul sarcinii, consultați articolul.

Tratament

Nu este atât de ușor să tratezi hipertensiunea la o femeie care trece prin întreaga perioadă gestațională. Principala dificultate constă în faptul că femeilor însărcinate nu li se permit toate medicamentele prescrise pentru astfel de diagnostice..

În majoritatea cazurilor, hipertensiunea gestațională care apare în timpul sarcinii se rezolvă după naștere sau avort spontan tardiv. Dar asta nu înseamnă că o femeie ar trebui să aștepte sfârșitul mandatului și să suporte pur și simplu o afecțiune dureroasă. Prin inacțiunea ei, ea va provoca un prejudiciu semnificativ propriei sănătăți și a copilului. Prin urmare, este necesar să se trateze tensiunea arterială crescută pentru a preveni complicațiile pe care le provoacă această boală..

Hipertensiunea arterială, care s-a manifestat în timpul transportului unui copil, trebuie tratată cu următoarele grupe de medicamente:

  1. Sedative pe bază de plante. Menta, mustața și valeriana vor ajuta la normalizarea stării vaselor de sânge. Femeile însărcinate ar trebui să urmeze, de asemenea, un curs de „Persen”, „Sedavit” sau „Relaxin”;
  2. Complexe de vitamine cu acțiune antioxidantă. Acestea trebuie completate cu acizi grași omega-3;
  3. Alfa agoniști. Pacienților li se poate oferi Dopanol și Dopegit. Acestea sunt destinate scăderii tensiunii arteriale la femei în timpul sarcinii;
  4. Antispastice. În timpul sarcinii, medicamente precum Drotaverin, Papaverin și No-shpa sunt permise;
  5. Beta-blocante. Atenolol și Metoprolol vor funcționa. Acestea sunt prescrise numai dacă alte medicamente nu dau rezultatul dorit..

Când tratați tensiunea arterială crescută, va trebui să luați mai multe tipuri de medicamente care ajută la normalizarea tensiunii arteriale. Utilizarea medicamentelor prescrise trebuie efectuată sub supravegherea completă a medicului curant. Dacă se detectează cea mai mică afecțiune, trebuie să încetați să luați medicamentul și să găsiți un înlocuitor mai sigur pentru o femeie însărcinată..

Tratamentul hipertensiunii arteriale nu se limitează niciodată la un singur medicament

Tratamentul hipertensiunii în timpul sarcinii


Diureticele trebuie luate cu precauție extremă și numai cu permisiunea unui medic..
Alegerea medicamentelor antihipertensive în timpul sarcinii este foarte restrânsă. Pentru a obține efectul maxim, cu un risc minim de afectare a fătului, se utilizează beta-blocante, care oferă un efect pe termen lung și au un efect minim asupra fătului. Nu poți bea un diuretic, oricât de eficient ar fi. Când tensiunea arterială crește brusc, luați „Labetalol” sau „Nifedipină” în doza minimă acceptabilă. Dacă aceste acțiuni nu au avut efectul dorit și presiunea nu a scăzut, sunați urgent la o ambulanță. Pe o bază ambulatorie, medicii gestionează rapid hipertensiunea cu un picurător de magneziu. Cu acțiuni în timp util și tratament adecvat, puteți face față în siguranță hipertensiunii arteriale și puteți face un copil sănătos.

Medicamente

Medicul va selecta medicamentul, luând în considerare caracteristicile individuale și gradul de creștere a presiunii. Pentru acele femei a căror tensiune arterială crește ușor, se folosesc preparate pe bază de plante cu efect sedativ, pe bază de valeriană și sunătoare. Sunt prescrise medicamente care conțin magneziu. Reduc puțin tensiunea arterială și nu sunt deloc periculoase pentru copil. Se utilizează un medicament care îmbunătățește microcirculația. Poate fi o doză mică (40-100 mg pe zi) „Aspirină”.

Odată cu dezvoltarea preeclampsiei, „Papaverina” este prescrisă, dar numai în cazurile în care beneficiul pentru mamă depășește riscul pentru copil. Se folosesc preparate de calciu. Vitaminele și antioxidanții sunt prescrise pentru majoritatea femeilor însărcinate. Dacă o creștere a presiunii, folosind măsurile de mai sus, nu a putut fi evitată, sunt prescrise medicamente antihipertensive. Însă acestea sunt relativ periculoase pentru făt și ar trebui utilizate strict la sfatul medicului. „Amlodipina” este utilizată cel mai des.

Caracteristicile tratamentului complicațiilor în timpul sarcinii


Automedicația poate dăuna atât mamei, cât și bebelușului!
Pentru a evita riscul de a dezvolta anomalii și complicații la mamă și copil asociate cu consumul de medicamente, în primul trimestru se utilizează sedative, medicamente anti-stres, antispastice și hormonale. Începând cu al doilea trimestru, când starea se agravează și se gestozează, se prescrie un tratament complex care include antioxidanți, stabilizatori ai membranei, agenți hepatoprotectori și imunomodulatori, pe lângă medicamentele antihipertensive. În al treilea trimestru, tratamentul vizează îmbunătățirea și creșterea circulației sanguine uterine și placentare. Utilizați medicamente care reglează și îmbunătățesc funcțiile sistemului nervos central.

Cum merge munca?

Cu tensiunea arterială normală și absența complicațiilor suplimentare, cum ar fi preeclampsia și insuficiența cardiacă, nașterea spontană este posibilă cu ameliorarea specifică a durerii. Având în vedere riscul ridicat de accident vascular cerebral și complicații în timpul nașterii, femeilor cu hipertensiune încărcate cu complicații suplimentare li se prescrie mai des o operație cezariană. Aceasta este metoda optimă de livrare, reducând riscul de a dezvolta situații de criză periculoase la mamă..

Tratament alternativ

Femeile gravide pot recurge la medicina tradițională, cu condiția ca această decizie să fi fost aprobată de un specialist. Acest lucru se datorează faptului că unele medicamente pot dăuna fătului, precum și pot reduce eficacitatea medicamentelor.

Cu valori ale tensiunii arteriale ridicate, femeile însărcinate ar trebui să ia următoarele fonduri:

  1. Sucul de lămâie, mierea, morcovii și hreanul trebuie amestecați împreună. Compoziția rezultată se recomandă să beți 2 lingurițe. De 2 ori pe zi cu aproximativ 1 oră înainte de mese;
  2. În 150 ml de apă fierbinte, trebuie să preparați 1 lingură. l. chokeberry. Amestecul finit se lasă la infuzat pentru următoarele 2 ore. Înainte de utilizare, se recomandă să zdrobiți bine fructele de pădure. În această formă, medicamentul se administrează o dată pe zi. Pentru a simți efectul pozitiv, ar trebui să beți întreaga porție;
  3. Femeile gravide ar trebui să facă loțiuni de oțet, care se aplică pe tocuri timp de o jumătate de oră..

Trebuie amintit că remediile populare joacă rolul terapiei auxiliare, deoarece nu sunt în măsură să înlocuiască pe deplin preparatele farmaceutice.

Cura de slabire

Femeile gravide care au probleme cu tensiunea arterială trebuie să urmeze o dietă specială. Ar trebui să consume între 2800 și 3500 de calorii pe zi. Acestea trebuie obținute din alimente sănătoase..

Este important să oferiți un meniu complet

Postul în timpul sarcinii este inacceptabil. Dieta pacientului trebuie să fie cât mai variată. Este necesar să vă asigurați că alimentele consumate conțin doza optimă de nutrienți de care organismul are nevoie.

Este recomandabil să includeți în dietă alimente care ajută la reglarea valorilor tensiunii arteriale. Pentru o femeie însărcinată și bebelușul ei, nucile, caisele uscate, morcovii, sfecla și ardeiul gras vor fi utile.

Toate caracteristicile nutriției în timpul perioadei de a avea un copil ar trebui discutate de către femei, cu medicii care le monitorizează starea..

Pericol de sarcină

Tratamentul hipertensiunii, purtarea în siguranță a unui bebeluș și nașterea sunt foarte posibile cu o abordare competentă și respectarea corectă a prescripțiilor medicului. Un medic, care se ocupă de gestionarea unei astfel de sarcini, trebuie să ia în considerare toate datele de testare și informațiile despre bolile anterioare, dacă există, și să informeze femeia despre posibilele pericole. Posibile avorturi spontane și provocarea nașterii premature, exfoliere a placentei (completă sau parțială), înghețarea (moartea) fătului, înfometarea oxigenului, întârzierea creșterii la un copil. O femeie ar trebui să se familiarizeze cu toate informațiile atunci când planifică o sarcină și nu pe parcursul cursului, atunci un curs de succes și finalizarea sarcinii este mai probabil.