Leziune intracraniană (S06)

Trauma

Notă. În dezvoltarea inițială statistică a leziunilor intracraniene asociate fracturilor, trebuie respectate regulile și instrucțiunile pentru codificarea morbidității și mortalității prezentate în partea 2..

Următoarele subpoziții (al cincilea caracter) sunt date pentru utilizare opțională în caracterizarea suplimentară a afecțiunii, atunci când este imposibil sau impracticabil să se efectueze mai multe coduri pentru identificarea leziunii intracraniene și a plăgii deschise:

  • 0 - fără plagă intracraniană deschisă
  • 1 - cu o plagă intracraniană deschisă

Creier:

  • contuzie NOS
  • ruperea NOS

Compresia traumatică a creierului NOS

Focal (th) (th):

  • cerebral
    • contuzie
    • pauză
  • hemoragia intracerebrală traumatică

Hemoragia traumatică:

  • cerebelos
  • NOS intracranian

Leziune cerebrală NOS

Exclude1: leziuni la cap NOS (S09.9)

Căutați în MKB-10

Indici ICD-10

Cauze externe de vătămare - termenii din această secțiune nu sunt diagnostice medicale, ci descrieri ale circumstanțelor în care s-a produs evenimentul (Clasa XX. Cauze externe de morbiditate și mortalitate. Coduri de coloană V01-Y98).

Medicamente și substanțe chimice - Tabel cu medicamente și substanțe chimice care cauzează otrăvirea sau alte reacții adverse.

În Rusia, Clasificarea internațională a bolilor din cea de-a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un document normativ unic pentru a lua în considerare incidența, motivele pentru care populația face apel la instituțiile medicale din toate departamentele și cauzele decesului..

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în toată Federația Rusă în 1999 prin ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 27 mai 1997, nr. 170

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Abrevieri și simboluri în Clasificarea internațională a bolilor, revizuirea 10

NOS - fără clarificări suplimentare.

NCDR - neclasificat (e) în altă parte.

† - codul bolii de bază. Codul principal într-un sistem de codificare dublă, conține informații despre principala boală generalizată.

* - cod opțional. Cod suplimentar în sistemul de dublă codificare, conține informații despre manifestarea principalei boli generalizate într-un organ sau zonă separată a corpului.

Cod ICD-10 pentru comotie cerebrală și alte CCI

Codul de comotie cerebrală ICD-10 este unul dintre cele mai frecvente și denotă un tip de leziune cranio-cerebrală închisă (CCI). Este demn de remarcat faptul că, sub o comotie cerebrală, se distinge adesea o anumită patologie de severitate ușoară..

Această vătămare poate fi cauzată de o mare varietate de răni, cum ar fi impacturi, accidente de circulație, vătămări la locul de muncă sau la domiciliu. Din aceasta rezultă doar că CCI este cea mai frecventă dintre toate celelalte leziuni ale capului..

Este demn de remarcat faptul că, în urma clasificării internaționale a bolilor din cea de-a zecea revizuire (așa înseamnă ICD-10), orice contuzie are propriul cod S06.0. Specialiștii săi indică atunci când completează concediile de boală și alte documente.

Înainte de a specifica un diagnostic, este necesar să se determine faptul leziunii, aflându-se dacă este deschisă sau închisă. Apoi este indicat diagnosticul de vânătăi și se determină severitatea acesteia. Poate fi ușor, mediu sau greu. Medicii înregistrează prezența hemoragiei, fracturilor.

Clasa XIX - Vătămări, otrăviri și alte consecințe ale expunerii la cauze externe (S00-T98)

Această clasă folosește litere specifice pentru a codifica diferite tipuri de leziuni. S este adesea folosit pentru a codifica leziuni la o anumită parte a corpului, dar litera T este utilizată pentru a codifica leziuni multiple ale părților individuale ale corpului nespecificate. De asemenea, este obișnuit să criptați otrăvirea și alte consecințe ale factorilor externi cu această scrisoare..

Coduri ICD-10 S00-S09 - leziuni la cap

Experții atribuie următoarele blocaje acestui bloc de coduri ICD:

  • S00 leziune superficială a capului;
  • S01 leziune a capului deschis;
  • S02 fracturi ale craniului și oaselor feței;
  • S03 luxații, entorse și leziuni ale articulațiilor;
  • S04 tulburări ale nervului cranian;
  • S05 deteriorarea ochilor și orbitelor;
  • S06 leziune intracraniană;
  • S07 zdrobirea craniului;
  • S08 amputarea unei părți a capului;
  • S09 alte vânătăi.

Este demn de remarcat faptul că lucrătorii medicali nu includ degerături, arsuri, mușcături de insecte în această listă de răniți. De asemenea, exclude daunele cauzate de corpurile străine care intră în faringe, ureche, nas, gură și laringe.

S06 Leziunea intracraniană a ICC

Deteriorarea craniului poate fi cauzată de o varietate de cauze. Cel mai adesea, leziunea intracraniană este însoțită de o vânătăi ale structurilor sistemului nervos central sau de o altă patologie gravă.

  1. Contuzie cerebrală. Astfel de leziuni se caracterizează cel mai adesea printr-o tulburare macrostructurală focală a substanței din creier cu grade diferite de severitate. Diagnosticul se efectuează numai în cazurile în care simptomele completează alte semne de deteriorare a corpului. Se disting mai multe grade de leziune simultan:
    • Ușoare. În acest caz, persoana își pierde cunoștința timp de câteva minute și are, de asemenea, greață, amețeli și vărsături. Toate funcțiile vitale nu sunt deranjate. Fracturile oaselor craniului și hemoragia sunt posibile în viitor..
    • In medie. O persoană își pierde cunoștința timp de câteva zeci de minute sau chiar ore. Există dureri de cap și vărsături repetate. Manifestări frecvente ale tulburărilor mentale, incluzând agitație, scăderea capacității de a vorbi și de a gândi normal.Tensiunea arterială crește semnificativ, apare respirația scurtă Există cazuri frecvente de amnezie parțială la o persoană cu un grad moderat de contuzie cerebrală.
    • Greu. Pacientul poate leșina ore întregi sau chiar zile. Apare tulburarea respirației și a sistemului vascular-motor. Simptomele focale sunt ușoare, dar lent progresive. Apare o hemoragie cerebrală, precum și fracturi osoase.
  2. Leziuni cerebrale. Deteriorarea craniului și a creierului prin energie mecanică. Acest concept include nu numai imaginea care se dezvoltă în orele de început după rănire, ci și manifestările clinice, fiziologice inerente perioadei de vindecare..

Coduri ICD-10 pentru contuzii, leziuni intracraniene și alte ICC:

  • S06.0 Comotie Daune funcționale ale creierului complet reversibile. Persoana primește o pierdere a cunoștinței pe termen scurt. La nivelurile ulterioare de dezvoltare a bolii, apar modificări mai pronunțate..
  • S06.1 Edem traumatic Leziune în care apar mici umflături și abraziuni pe cap. Acest lucru poate indica prezența hemoragiei cerebrale. Simptomele sunt destul de pronunțate și însoțite de vărsături, cefalee. Senzație de somnolență și oboseală.
  • S06.2 Traumatism cerebral difuz Cel mai frecvent tip de traumatism cerebral traumatic, adesea cauzat de accidente rutiere.

Concluzie

Creierul este cel mai important organ al corpului uman, care ar trebui protejat în toate modurile posibile. Mai sus, am furnizat informații despre codurile ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire), care vă vor ajuta să înțelegeți documentația medicală, inclusiv diagnosticele.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

"NEIRODOC.RU"

„NEIRODOC.RU este o informație medicală care este maxim accesibilă pentru asimilare fără educație specială și este creată pe baza experienței unui medic practicant.”

Leziuni cerebrale

În acest articol vreau să vorbesc despre ce este traumatismul cerebral (TBI), care sunt formele clinice și perioadele de traumatism cerebral, care este gravitatea traumatismului cerebral. Voi discuta clasificarea, diagnosticul, simptomele, tratamentul și rezultatele fiecărei forme clinice de traumatism cerebral mai detaliat într-un articol separat. Unele articole au fost deja scrise, iar altele nu au fost încă scrise.

Leziunea traumatică a creierului este o leziune a oaselor craniului (fornix și / sau baza craniului) și / sau conținut intracranian (creier, vase de sânge, sinusuri venoase, nervi cranieni).

Traumatismul cerebral ca cauză a decesului ocupă locul al doilea în Rusia și în rândul populației în vârstă de muncă - primul..

TBI este mai frecventă în rândul persoanelor cu un nivel de viață economic scăzut. Alcoolul este un factor de risc necondiționat pentru TBI de orice cauză. Opinia că o leziune cerebrală traumatică primită în timp ce este intoxicată este mai ușoară decât cea a unei persoane sobre este nefondată. Intoxicația cu alcool agravează modificările morfologice din creier cauzate de traume, care determină modificări biochimice în țesuturi, dezvoltarea complicațiilor degenerative-distrofice, hemoragice (hemoragice) și purulente. Principalele cauze ale TBI sunt rănile rutiere și traumele la domiciliu. Dintre bărbații afectați, de 2,5 ori mai mult decât femeile.

Codul ICD 10 traumatism cerebral traumatic: S02.0 (fractura bolții craniene), S02.1 (fractura bazei craniului), S02.7 (fracturi multiple ale craniului și oaselor faciale), S06.0 (contuzie), S06.1 (edem cerebral traumatic), S06.2 (leziune cerebrală difuză), S06.3 (leziune cerebrală focală), S06.4 (hemoragie epidurală), S06.5 (hemoragie subdurală traumatică), S06.6 ( hemoragie subarahnoidă traumatică), S06.7 (leziune intracraniană cu comă prelungită), S06.7 (alte leziuni intracraniene), S06.9 (leziune intracraniană, nespecificată), S07.1 (zdrobire a craniului).

Clasificarea leziunilor cerebrale traumatice.

După severitate:

  1. Leziuni cerebrale traumatice minore: comotie cerebrală, contuzie minoră a creierului;
  2. Severitate moderată: contuzie cerebrală de severitate moderată;
  3. Traumatism cerebral traumatic sever: contuzie cerebrală severă, traumatism axonal difuz (DAP), compresie cerebrală.

Prin natură (pericol de infectare a conținutului intracranian):

  1. Leziunea craniocerebrală închisă (CCI): nu există plăgi ale țesuturilor moi în proiecția craniului cerebral sau există plăgi, dar fără deteriorarea aponevrozei - o placă tendinoasă largă care acoperă bolta craniană și este situată între piele și periost;
  2. Traumatism cerebral deschis (TBI): răni ale țesuturilor moi în proiecția craniului cerebral cu afectarea aponevrozei, fracturi ale bazei craniului cu sângerări din nas sau ureche;
  3. Traumatism cerebral penetrant: există leziuni ale durului mater (TMT) cu formarea de lichoree - eliberarea lichidului cefalorahidian (lichid fiziologic care scaldă creierul);
  4. Leziune traumatică cerebrală nepătrunzătoare: fără deteriorarea duramateriei.

Tip:

  1. Traumatism cerebral izolat traumatic: dintre toate leziunile, există doar TBI;
  2. Traumatism cerebral combinat: TBI este însoțit de leziuni mecanice ale altor organe (piept, cavitate abdominală, sistem musculo-schelet și așa mai departe)
  3. Traumatism cerebral combinat: TBI este însoțit de leziuni rezultate din acțiunea asupra corpului a diferiților factori traumatici (mecanici, chimici, termici și așa mai departe), cum ar fi arsurile termice sau chimice și TBI.

După forma clinică:

  1. Comot cerebral;
  2. Contuzie cerebrală: ușoară, moderată și severă;
  3. Compresia creierului: hematoame și hidroame intracraniene, fragmente osoase, aer (pneumocefalie), pe fondul edemului cerebral;
  4. Leziune axonală difuză (DAP);
  5. Compresia capului.

În plus față de punctele descrise, formularea diagnosticului include o descriere a:
starea oaselor craniului:

  1. Fără daune;
  2. Fracturile oaselor bolții (liniare și deprimate) și a bazei craniului.
starea țesuturilor moi ale capului:
  1. Abraziuni;
  2. Vânătăi;
  3. Rani: învinețite, mușcate, scalpate, tăiate, tocate și înjunghiate;
  4. Hematoame.
stări ale spațiilor sub-coajă:
  1. hemoragia subarahnoidiană (SAH);
  2. modificări inflamatorii.

Perioade de traumatism cerebral.

În timpul TBI, se disting perioadele: acute, intermediare și îndepărtate. Durata perioadelor depinde de forma clinică a TBI și este: acută - de la 2 la 10 săptămâni; intermediar - de la 2 la 6 luni; la distanță - cu recuperare clinică - până la 2 ani.

Diagnosticul leziunilor cerebrale traumatice.

Primul pas este examinarea pacientului, atât extern cât și neurologic, colectarea plângerilor și anamnezei.

Apoi încep metode instrumentale de cercetare. Tomografia computerizată (CT) este standardul de aur și metoda de alegere în diagnosticul leziunilor traumatice ale creierului, deoarece numai cu această metodă de investigație structurile osoase ale craniului și hemoragiile sunt clar vizibile. Dacă este imposibil să se efectueze CT, este imperativ să se facă o radiografie a oaselor craniului. Desigur, nu va exista cantitatea de informații pe care o oferă o scanare CT, dar este totuși posibil să se vadă unele fracturi ale oaselor craniului pe radiografii. Hemoragia și creierul nu sunt vizibile pe radiografii!

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată, după cum este necesar, ca metodă de examinare suplimentară în diagnosticul leziunilor traumatice ale creierului, de exemplu, în diagnosticul hematoamelor intracraniene subacute, deoarece acestea pot să nu fie vizibile pe CT, dar sunt clar vizibile pe RMN. În cazul hemoragiilor proaspete, opusul este adevărat. Principalul dezavantaj al RMN este că țesutul osos este slab vizibil, prin urmare, este posibilă o evaluare de calitate scăzută a integrității structurilor osoase.

faceți clic pentru a mări Puncția lombară. Sursa imaginii (c) Can Stock Photo / megija

Puncția lombară (administrarea lichidului cefalorahidian pentru analiză generală) este o metodă suplimentară pentru diagnosticarea leziunilor cerebrale traumatice. Se efectuează după o scanare CT a creierului, atunci când există suspiciune conform datelor clinice că poate fi prezentă hemoragie, dar imperceptibilă la CT, sau se efectuează atunci când nu este posibilă o scanare CT, dar este necesar să se excludă o contuzie cerebrală, dar cu condiția obligatorie că nu există suspiciune de intracranian. hematom sau efectuat atunci când este necesar să se excludă o complicație infecțioasă a TBI - meningită.

Simptomele leziunii cerebrale traumatice, sau mai degrabă fiecare dintre formele sale clinice, vor fi descrise în articolele relevante..

Tratamentul traumatic al leziunilor cerebrale.

Îngrijirea calificată pentru leziuni cerebrale traumatice este oferită în instituții medicale specializate, unde există un departament de neurochirurgie. Tratamentul leziunilor cerebrale traumatice depinde de forma clinică, tipul și natura TBI și poate fi conservator sau chirurgical. Detalii despre tratamentul fiecărei forme clinice vor fi publicate în scurt timp în articolele conexe..

Complicații ale leziunilor cerebrale traumatice.

  1. Complicații infecțioase ale leziunilor traumatice ale creierului: meningită (inflamația duramarei), arahnoidită (inflamația membranei peritoneale a creierului), ventriculită (inflamația ventriculelor creierului), encefalită (inflamația țesutului creierului), abces cerebral (formarea unui abces în substanța creierului);
  2. Lichoreea post-traumatică (eliberarea lichidului cefalorahidian din cavitatea craniană spre exterior ca urmare a deteriorării oaselor craniului și a meningelor): lichorea nazală (eliberarea lichidului cefalorahidian din nas, apare în 97% din cazuri) și lichorea auriculară (3% din cazuri);
  3. Pneumocefalie (aer care intră în cavitatea craniană pe fundalul traumei la nivelul oaselor craniului și meningelor)
  4. Fistula carotidă-cavernoasă (fistula dintre artera carotidă internă și sinusul cavernos din interiorul craniului, apare ca urmare a ruperii peretelui arterei carotide interne în sinusul cavernos).

Consecințele leziunilor cerebrale traumatice.

  1. Epilepsie posttraumatică;
  2. Chisturi traumatice ale creierului: subarahnoidian, intracerebral, porencefalie (chist intracerebral care comunică cu ventriculii creierului);
  3. Hidrocefalie posttraumatică;
  4. Defecte posttraumatice ale oaselor bolții craniene: după operație sau ca urmare a unei leziuni.
  5. Tulburări neurologice posttraumatice: pareză (paralizie), tulburări de vorbire, pareză a nervilor cranieni, tulburări în sfera psiho-emoțională, sindroame astenice și depresive etc..
Vă voi spune mai multe despre fiecare tip de complicație și consecințele TBI în articole separate..
  1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; pe. din engleza - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 p.: Bolnav.
  2. Neurochirurgie practică: ghid pentru medici / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 p..
  3. V.V. Krylov. Prelegeri despre neurochirurgie. 2008.2 ed. M.: Academia autorului; T-în publicații științifice KMK. 234 p., Ill., Incl..
  4. Prelegeri despre leziuni traumatice ale creierului / Under. ed. V.V. Krylov. Ghid de studiu pentru studenții din învățământul postuniversitar. - M.: Medicină, 2010.-- 320 p..
  5. Ghiduri clinice pentru leziuni traumatice ale creierului / sub. ed. A.N. Konovalova, L.B. Likhterman, A.A. Potapova - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 p..
  6. Neurochirurgie / Ed. ACEASTA. Dreval. - T. 1. - M., 2012.-- 592 p. (Manual pentru medici). - T. 2. - 2013.-- 864 s.
  7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Leziuni cerebrale. - M.: Ed. grupul „GEOTAR-Media”, 2010. - 288 p. (Biblioteca medicului specialist).

Materialele de pe site sunt destinate să vă familiarizeze cu caracteristicile bolii și să nu înlocuiască o consultație personală cu un medic. Pot exista contraindicații pentru utilizarea oricăror medicamente sau proceduri medicale. Nu vă auto-medicați! Dacă ceva nu este în regulă cu sănătatea dumneavoastră, consultați-vă medicul.

Dacă aveți întrebări sau comentarii cu privire la articol, atunci lăsați comentarii mai jos pe pagină sau participați la forum. Voi răspunde la toate întrebările tale.

Abonați-vă la știrile blogului, precum și împărtășiți articolul prietenilor dvs. folosind butoane sociale.

Atunci când utilizați materiale de pe site, referința activă este obligatorie.

Leziune cranio-cerebrală închisă (ICC): prim ajutor, clasificare, tratament, prognostic. Cod ICD-10

Leziune cranio-cerebrală închisă (CCI)

Leziunea craniocerebrală închisă este afectarea craniului și / sau creierului (GM) de natură combinată, atunci când nu există încălcări ale integrității scalpului sau când există răni superficiale ale țesuturilor moi fără deteriorarea aponevrozei. Prezența fracturilor oaselor bolții craniene (SC) este posibilă fără leziuni ale țesuturilor moi adiacente și aponevroză

Cod ICD-10

  • S00 (leziune superficială a capului);
  • S02.0 (fractură închisă a craniului și a oaselor feței);
  • S03 (luxație, entorse și suprasolicitare a articulațiilor și ligamentelor capului);
  • S04 (leziune a nervului cranian);
  • S05 (leziuni ale ochiului și orbitei);
  • S06.0 (leziune intracraniană fără plagă intracraniană deschisă);
  • S09 (alte leziuni la cap și nespecificate)

CCI este inclus în primele 10 cauze de deces și dizabilitate ale populației de pe întregul glob sub 45 de ani.

În lume, aproximativ trei mii de persoane pentru fiecare 1 milion din populație sunt spitalizate pentru TBI, iar pentru fiecare pacient internat, încă 4 persoane cu TBI sunt diagnosticate de către medicii de urgență, secțiile de urgență ale spitalelor și cabinetul general și apoi tratați în ambulatoriu. Mai mult, dintre toate, aproximativ 50% sunt leziuni închise..

Majoritatea pacienților sunt pacienți cu ICC ușoară (până la 90%); moderată și severă (în comă) - aproximativ 5%.

Motivele

În Rusia, principala cauză a traumei cranio-cerebrale închise este trauma domestică primită în viața de zi cu zi..

În țările dezvoltate economic, leziunile auto predomină ca o cauză.

Căderile de la diferite înălțimi sunt mai puțin frecvente - catatrauma și leziuni sportive.

Principalul factor de risc care însoțește până la 70% din toate victimele este intoxicația cu alcool în grade diferite.

În timpul rănirii, forțele traumatice pot acționa asupra țesutului osos și cerebral, membranele GM, vasele de sânge ale acestuia și sistemul ventricular, provocând leziuni primare: vânătăi axonale (APM) și focale și zdrobirea GM..

Apoi - secundar, datorită expunerii:

  • Factori intracranieni: hipertensiune intracraniană, edem GM, angiospasm, hidrocefalie, tulburări infecțioase, convulsii, tulburări ale fluxului sanguin cerebral, tulburări ale metabolismului neuronal, dezechilibru ionic transmembranar, neurotoxicitate a aminoacizilor excitatori și leziuni celulare ale radicalilor liberi.
  • Sistemice: hipotensiune arterială - tensiune arterială scăzută, hipoxie, anemie, hipercapnie, tulburări electrolitice, hipoglicemie, tulburări acido-bazice și reacții inflamatorii

Conducând la ischemie secundară a țesutului cerebral și afectând secundar GM.

Clasificarea leziunilor cerebrale traumatice închise

Se obișnuiește să distingem trei forme principale de CCI:

  • Comotie cerebrală (comotie) de GM - apare cel mai adesea (până la 80%); însoțit de o tulburare a conștiinței pe termen scurt (până la câteva minute) (mai des pierderea acesteia); deficiență de memorie sub formă de amnezie retrogradă (pierderea memoriei pentru evenimentele care au precedat trauma) și / sau congrade (care a avut loc în timpul TBI) și / sau anterogradă (care a apărut după TBI). Posibile crize de vărsături, cefalalgie (dureri de cap), amețeli, tulburări oculomotorii pe termen scurt, fluctuații ale tensiunii arteriale și ale pulsului. Cu acest tip de CCI, leziunile neuronilor, membranelor celulare și mitocondriilor pot fi văzute doar cu microscopul electronic și sunt cauzate de dezintegrarea proceselor nervoase între cortexul cerebral și structurile subiacente;
  • Contuzia (contuzia) GM este morfologic variabilă (de la hemoragii punctate la distrugerea țesutului cerebral și edem). Există trei clase (ușoară, moderată și severă). Conștiința se oprește pentru o perioadă de câteva minute până la săptămâni (în funcție de gravitate). Caracterizat prin apariția simptomelor meningeale, stemului și focalului (cu vânătăi moderate și severe);
  • Compresia (compresia) GM - apare la aproape 5% din toți pacienții cu ICC; se formează adesea hematoame intracraniene, care stoarce rapid secțiuni ale GM și duc la o amenințare la adresa vieții;
  • Afectarea axonală difuză a GM (DAP) - există o pierdere pe termen lung a cunoștinței, pareză și tonus afectat la nivelul membrelor, decerebrare, modificări ale activității sistemului respirator și cardiovascular; CT-urile relevă modificări difuze care indică compresia ventriculelor și a cisternelor subarahnoidiene.

Primul ajutor

În primul rând, trebuie să apelați o ambulanță. Atunci când acordați primul ajutor unei persoane cu o rană suspectată a capului închis, este necesar să-l așezați pe partea sa, astfel încât voma și sângele să nu pătrundă în căile respiratorii. Curățați-le cu o folie de pânză - nu ar trebui să existe obstrucție în căile respiratorii superioare pentru respirație liberă.

[sfat] În prezența sângerării, acesta trebuie oprit (turnichet - arterial - cu excepția gâtului, bandaj de presiune - venos).

Dacă există fracturi osoase, este necesară imobilizarea cu dispozitive improvizate sau standard. În paralel cu aceasta, se efectuează terapia prin perfuzie, precum și terapia care vizează stabilizarea activității inimii..

Tratament și reabilitare

Cantitatea de tratament conservator depinde de forma clinică a ICC și de severitatea stării pacientului..

Cu o comotie cerebrală, este necesară utilizarea de analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene, sedative și hipnotice; asigurând odihnă la pat timp de 4-5 zile.

În cazul vânătăilor de severitate ușoară și moderată, se prescrie suplimentar terapia de deshidratare cu diuretice și antihistaminice. Dacă s-a dezvoltat hemoragia subarahnoidă (subarahnoidă), este necesară terapia hemostatică și, în absența semnelor de compresie și dislocare a GM, se efectuează puncția spinării diagnostic și terapeutic..

[sfat] Odihnă la pat cu vânătăi ușoare - până la o săptămână și cu medie - până la două. [/ sfat]

În caz de vânătăi severe (cu afectări profunde ale conștiinței) și DAP, este necesar să se efectueze măsuri de resuscitare (intubație traheală și ventilație mecanică sau traheostomie, nutriție parenterală, anticonvulsivant, analgezic, terapie prin perfuzie), precum și introducerea de medicamente antienzimice, antioxidanți, agenți vasoactivi, medicamente antibacteriene cu spectru larg acțiuni (pentru prevenirea complicațiilor infecțioase - pneumonie hipostatică) și heparine cu greutate moleculară mică (pentru prevenirea trombozei vasculare).

În unele cazuri (cu hematoame intracraniene extinse, fracturi depresive, complicații), se efectuează tratament chirurgical.

Este necesară îngrijire constantă și dinamică pentru a preveni formarea tulburărilor trofice (escare). Îngrijirea pacientului trebuie acordată o atenție specială. Îngrijirea adecvată este unul dintre cei mai importanți factori în reducerea riscului de complicații asociate cu poziția culcată prelungită.

[sfat] Pentru a preveni apariția escarelor, este necesar să schimbați poziția pacientului în pat la fiecare 3 ore, precum și să utilizați o saltea gonflabilă anti-escare. [/ bacsis]

O etapă importantă în restabilirea funcțiilor este implementarea măsurilor de reabilitare după o leziune cerebrală traumatică închisă cu participarea specialiștilor, inclusiv fizioterapie (masaj, exerciții de fizioterapie) și kinetoterapie, în prezența tulburărilor de vorbire - un logoped-afasiolog. Un însoțitor frecvent al unei leziuni cerebrale traumatice severe este tulburările mentale, care pot duce la schimbări de personalitate și caracter, uneori dincolo de recunoaștere. În aceste condiții, ajutorul unui psiholog, psihoterapeut sau psihiatru este foarte solicitat..

Prognoza pentru sănătate și viață

După CCMT transferat, pot apărea complicații:

  • meningită purulentă (în 4%),
  • epilepsie posttraumatică (simptomatică) (dacă conștiința este absentă mai mult de o zi, probabilitatea ajunge la 15%)
  • sindrom post-contuzie (dureri de cap recurente, sunete și tinitus, greață, slăbiciune, modificări ale somnului).

[sfat] În general, cu comotie și vânătăi de severitate ușoară și moderată, dacă se efectuează medicamente competente și asistență de reabilitare, prognosticul este favorabil. [/ sfat]

În leziunile grave, mortalitatea în rândul pacienților internați ajunge la 30%. Trebuie amintit că o parte semnificativă a victimelor sunt persoanele care sunt intoxicate, ceea ce agravează starea lor generală și șansele unui prognostic bun pentru sănătate și viață..

Autorul articolului: medic-subordonat Alina Belyavskaya.

Îmi poți mulțumi pentru articol abonându-te la canalul de neurologie și neurorehabilitare. Mulțumiri!

Leziune cranio-cerebrală închisă (contuzie, contuzie a creierului, hematoame intracraniene etc.)

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății din Ministerul Sănătății din Republica Kazahstan)
Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2007 (Ordinul nr. 764)

informatii generale

Scurta descriere

corespund zonei de fractură.

Traumatismele penetrante includ un astfel de TBI, care este însoțit de fracturi ale oaselor craniului și leziuni ale durului mater al creierului, cu apariția fistulelor de lichid cefalorahidian (lichoree).

- Cărți de referință medicale profesionale. Standarde de tratament

- Comunicarea cu pacienții: întrebări, recenzii, programare

Descărcați aplicația pentru ANDROID / pentru iOS

- Ghiduri medicale profesionale

- Comunicarea cu pacienții: întrebări, recenzii, programare

Descărcați aplicația pentru ANDROID / pentru iOS

Clasificare

În funcție de gravitatea stării pacienților cu TBI, se bazează pe o evaluare a gradului de depresie a conștiinței victimei, a prezenței și severității simptomelor neurologice, a prezenței sau absenței leziunilor altor organe. Cea mai răspândită a fost scala Glas coma (propusă de G. Teasdale și B. Jennet 1974). Starea victimelor este evaluată la primul contact cu pacientul, după 12 și 24 de ore prin trei parametri: deschiderea ochilor, răspunsul vorbirii și răspunsul motor ca răspuns la iritația externă.

Există o clasificare a tulburărilor conștiinței în TBI, bazată pe o evaluare calitativă a gradului de depresie a conștiinței, unde există următoarele gradații ale stării de conștiință:

5. Contuzie cerebrală severă. Pierderea conștiinței durează de la câteva ore până la câteva zile (la unii pacienți cu trecerea la sindromul apallic sau mutism acinetic). Depresia conștiinței până la stupoare sau comă. Poate exista o agitație psihomotorie pronunțată, urmată de atonie.

Simptomele tulpinii sunt exprimate - mișcări plutitoare ale globilor oculari, diferența de distanță a globilor oculari de-a lungul axei verticale, fixarea privirii în jos, anisocorie. Reacția pupilelor la lumină și reflexele corneene sunt inhibate. Înghițirea este afectată. Uneori, dezvoltarea hormonală se dezvoltă prin iritații dureroase sau spontan. Reflexele piciorului patologic bilateral. Există modificări ale tonusului muscular, adesea - hemipareză, anisoreflexie. Pot exista convulsii.

Tulburarea respirației - în tipul central sau periferic (tahie- sau bradipnee). Tensiunea arterială este fie crescută, fie scăzută (poate fi normal), iar în comă atonică este instabilă și necesită sprijin constant de medicamente. Sindrom meningeal pronunțat.

O formă specială de contuzie cerebrală este afectarea cerebrală axonală difuză. Semnele sale clinice includ disfuncția trunchiului cerebral - depresia conștiinței până la comă profundă, disfuncție pronunțată a funcțiilor vitale, care necesită corecție medicală și hardware obligatorie..

Mortalitatea în leziunile cerebrale axonale difuze este foarte mare și atinge 80-90%, iar supraviețuitorii dezvoltă sindromul apallic. Leziunea axonală difuză poate fi însoțită de formarea de hematoame intracraniene.

6. Compresia creierului (în creștere și necreștere) - apare datorită scăderii spațiului intracranian de către formațiunile volumetrice. Trebuie avut în vedere faptul că orice compresie „non-crescătoare” în TBI poate deveni progresivă și poate duce la compresie severă și dislocare a creierului. Compresia care nu crește include compresia de către fragmente ale oaselor craniului cu fracturi depresive, presiunea asupra creierului de către alți corpuri străini. În aceste cazuri, formația în sine care stoarce creierul nu crește în volum..

Mecanismele secundare intracraniene joacă un rol principal în geneza compresiei cerebrale. Toate tipurile de hematoame intracraniene și contuzii ale creierului, însoțite de un efect de masă, sunt denumite compresie progresivă..

Codificarea leziunii cranio-cerebrale închise în ICD

Cele mai periculoase în traumatologie sunt leziunile la cap, deoarece chiar și leziunile minore ale creierului sunt pline de consecințe grave incompatibile cu viața. Tipurile de traume sunt descrise în documentul de revizuire a clasificării internaționale a bolilor 10 sub anumite coduri, astfel încât codul CCI conform ICD 10 arată ca E-008.

Diferitele versiuni ale posibilelor patologii incluse în acest protocol au propriul cod personal, ceea ce facilitează foarte mult munca traumatologilor, resuscitatorilor și neurochirurgilor. Scopul acestei unități la nivel mondial este considerat a fi restaurarea și întreținerea activității tuturor organelor și sistemelor vitale..

Protocoalele locale în diagnosticul, tratamentul și prognosticul cursului patologiei posttraumatice determină acțiunile specialiștilor.

Definiția și caracteristicile codării

TBI închis este considerat a fi afectarea creierului fără a încălca integritatea țesuturilor înconjurătoare ale capului și a aparatului osos. Acestea includ: comotie și vânătăi ale creierului, formarea hematoamelor. Contuzia creierului în ICD 10 poate fi codificată de mai multe valori, în funcție de tipul procesului patologic format. Protocolul E008, dedicat leziunilor cerebrale închise, conține o varietate de coduri, sub care sunt criptate următoarele tipuri de leziuni:

  • edem care se dezvoltă ca urmare a unei leziuni - S1;
  • deteriorarea difuză a țesutului cerebral cu severitate variabilă - S2;
  • traumatism cu prezența unui focus specific - S3;
  • formarea de sânge epidural - S4;
  • hemoragie sub dura mater datorită traumei - S5;
  • acumularea post-traumatică de sânge în cavitatea dintre pia mater și arahnoidă - S6;
  • dezvoltarea comă - S06.7.

Fiecare cod conține informații complete despre tipul și gradul de dezvoltare a patologiei post-traumatice, care caracterizează cursul ulterior al tratamentului și prezența posibilelor complicații.

Clasificare fiziopatologică

Fiziologia patologică din ICD 10 CCMT are un cod care determină divizarea sa în două tipuri de leziuni ale țesutului cerebral:

  • Primar. Format ca urmare a efectului direct al unui factor traumatic asupra oaselor craniului, meningelor, țesutului cerebral, vaselor mari.
  • Secundar. Practic nu au nicio legătură cu elementul de influență al leziunii, dar provin din efectul primar asupra creierului.

Manifestările secundare, la rândul lor, sunt împărțite în boli intracraniene și sistemice de natură post-traumatică..

Salvați linkul sau partajați informații utile în rețelele sociale. rețele

ICD-10: S00-S09 - Leziuni la cap

Diagnosticul cu codul S00-S09 include 10 diagnostice clarificatoare (titluri ICD-10):

  1. S00 - Traumatism cranian superficial
    Conține 9 blocuri de diagnostice.
    Exclude: contuzie cerebrală (difuză) (S06.2). traumatism focal (S06.3) la nivelul ochiului și orbitei (S05.-).
  2. S01 - Rana deschisă a capului
    Conține 9 blocuri de diagnostice.
    Exclude: decapitare (S18) trauma ochiului și orbitei (S05.-) amputarea traumatică a unei părți a capului (S08.-).
  3. S02 - Fractura craniului și a oaselor feței
    Conține 10 blocuri de diagnostice.
  4. S03 - Luxația, entorsa și suprasolicitarea (deformarea) articulațiilor și ligamentelor capului
    Conține 6 blocuri de diagnostice.
  5. S04 - Leziunea nervilor cranieni
    Conține 10 blocuri de diagnostice.
  6. S05 - Leziunea ochiului și a orbitei
    Conține 10 blocuri de diagnostice.
    Excluse: traume :. nervul [3] oculomotor (S04.1). nervul optic [al 2-lea] (S04.0) plagă deschisă a pleoapei și regiunea periorbitală (S01.1) fractura oaselor orbitale (S02.1, S02.3, S02.8) traumatism superficial al pleoapei (S00.1-S00.2 ).
  7. S06 - Traumatism intracranian
    Conține 10 blocuri de diagnostice.
  8. S07 - Leziunea prin strivire a capului
    Conține 4 blocuri de diagnostice.
  9. S08 - Amputarea traumatică a unei părți a capului
    Conține 4 blocuri de diagnostice.
  10. S09 - Alte leziuni la cap și nespecificate
    Conține 6 blocuri de diagnostice.

Lanț în clasificare:

Diagnosticul include, de asemenea:
trauma:
• ureche
• ochi
• fețe (orice parte)
• gingii
• fălci
• zone ale articulației temporomandibulare
• cavitatea bucală
• cer
• în jurul zonei ochilor
• pielea capului
• limba
• dinte

mkb10.su - Clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire. Versiune online a anului 2020 cu căutare de boli după cod și decodare.

Cod ICD-10 pentru comotie cerebrală și alte CCI

ICD 10

Encefalopatia posttraumatică este cel mai adesea codificată cu codul T90.5 ca o consecință a leziunii intracraniene. În plus, este utilizat și G93.8 (alte patologii cerebrale specificate). În diagnostic, deteriorarea și tipul acesteia sunt indicate fără greș. De exemplu, conform ICD 10, encefalopatia posttraumatică poate fi cauzată de contuzie de severitate variabilă, leziune axonală difuză și așa mai departe. Data este indicată și în diagnostic, manifestările sunt descrise în partea sindromică. Trebuie spus că contuzia nu provoacă consecințe. În acest caz, encefalopatia posttraumatică poate fi descrisă doar dacă sunt documentate neapărat contuzii multiple. Se poate manifesta ca fiind singurul sindrom sau conducător. În acest caz, conform ICD, encefalopatia posttraumatică este codificată la poziția G91.

Simptome și diagnostic de encefalopatie reziduală

Simptomele encefalopatiei reziduale pot fi foarte diverse. În cazul encefalopatiei reziduale, pot exista sindroame precum cefalgia (durerile de cap), coordonarea vestibulo (diferite tipuri de amețeli, precum și o coordonare a mișcării afectată, inclusiv instabilitatea în poziția Romberg), astenică (slăbiciune, oboseală), nevrotică (labilitatea dispoziției), tulburări cognitive (concentrație scăzută, memorie etc.), disomnie (tulburări de somn) și multe altele. În același timp, amețeala crește în mai mult de 50% din cazuri..

Nu există criterii de diagnostic clare pentru diagnosticarea encefalopatiei reziduale. De obicei, diagnosticul se face pe baza acestor plângeri (diagnosticate sindromic), a anamnezei (prezența unui efect dăunător transferat asupra creierului) și, de asemenea, pe baza unui examen neurologic cu identificarea deficitelor neurologice. În starea neurologică, este important să se acorde atenție anisoreflexiei, reflexelor automatismului oral, tulburărilor de coordonare, stării cognitive și a altor simptome organice..

Tehnicile de examinare neuroimagistică (RMN ale creierului), precum și studiile funcționale precum EEG, REG sunt, de asemenea, importante pentru stabilirea unui diagnostic..

Cauzele și dezvoltarea patologiei

Encefalopatia posttraumatică este de obicei o consecință a TBI. Dacă vorbim despre mecanismul de dezvoltare, atunci ar trebui să se distingă 5 etape:

  • Lezarea directă a țesutului nervos (de obicei lobii temporali și frontali) în momentul expunerii.
  • Modificarea alimentării cu sânge a creierului din cauza edemului.
  • Tulburări în circulația LCR (lichid cefalorahidian) datorate comprimării ventriculilor.
  • Înlocuirea celulelor nervoase cu țesut conjunctiv din cauza lipsei de regenerare, se formează aderențe și cicatrici.
  • Răspunsul patologic al sistemului de apărare al corpului, ca urmare a căruia sistemul imunitar începe să-și perceapă propriile celule nervoase ca străine (autoneurosensibilizare).

Disfuncție cerebrală minimă

Disfuncția cerebrală minimă (MMD) este un sindrom care apare atunci când sistemul nervos central este dereglat și se caracterizează prin diferite simptome și tulburări neurologice. Acestea din urmă pot fi exprimate sub formă de anomalii fiziologice, psihologice, cognitive și comportamentale. Conform statisticilor, 25% dintre copiii preșcolari și primari suferă de sindrom de disfuncție cerebrală minimă. Este posibil ca părinții să nu considere „încălcări minore” periculoase, dar fără tratament și corectare adecvate, acestea duc la consecințe mai grave.

Deși unii experți încă folosesc termenul Disfuncție cerebrală minimă, acest diagnostic este învechit. Acele tulburări care au fost descrise anterior de termenul MMD sunt acum numite o serie de alte denumiri, conform ICD-10 (revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor 10) - encefalopatie perinatală (PEP), ADD, ADHD, tulburări de învățare și de memorie și altele. Acest lucru se datora faptului că MMD era un concept prea general. Medicina nu a putut obține date exacte despre cauzele bolii, dezvoltarea acesteia și să ofere metode universale de tratament care sunt la fel de eficiente pentru toate manifestările MMD. Diagnosticuri noi, mai restrânse și mai precise permit aplicarea celor mai eficiente metode de corectare a încălcărilor. De fapt, conceptul prea general al MMD cuprindea un număr mare de tulburări diferite, fiecare dintre ele având nevoie de o abordare specială a tratamentului..

Tablou clinic

Simptomele depind în principal de mărimea și localizarea leziunii. Dacă encefalopatia posttraumatică este însoțită de modificări difuze, manifestările vor fi mai pronunțate. De regulă, se notează următoarele semne:

  • Sindromul nervos-astenic datorat slăbirii sistemului nervos.
  • Răsucire involuntară și rapidă a elevilor (nistagmus).
  • Durere palpitantă constantă în cap cauzată de tulburări ale circulației limfei. Analgezicele convenționale nu ajută..
  • Amețeală, în special cu tulpina fizică.
  • Probleme cu somnul. Encefalopatia posttraumatică este însoțită de insomnie sau somn intermitent. În acest sens, devine necesar să luați zilnic pastile de dormit, care, la rândul său, afectează negativ sistemul nervos..
  • Labilitatea emoțională este o încălcare a controlului asupra comportamentului. O persoană poate avea agresiuni nerezonabile față de ceilalți.
  • Scăderea nivelului intelectual, afectarea memoriei. Aceste simptome sunt deosebit de frecvente la cei care se angajează în munca mentală..
  • Stări depresive. De regulă, acestea se dezvoltă datorită conștientizării unei persoane de neputința sa înainte de boală..
  • Crize de epilepsie. Acestea sunt cauzate de deteriorarea unor zone cerebrale și de formarea focarelor de activitate dureroasă..

Trebuie remarcat faptul că simptomele de mai sus apar la câteva luni sau ani după incident..

Anumite afecțiuni originare din perioada perinatală (P00-P96)

Include: tulburări care apar în perioada perinatală, chiar dacă moartea sau boala apare mai târziu

  • malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99)
  • boli ale sistemului endocrin, tulburări alimentare și tulburări metabolice (E00-E90)
  • traume, otrăviri și alte consecințe ale expunerii la cauze externe (S00-T98)
  • neoplasme (C00-D48)
  • tetanos al nou-născutului (A33)
  • tuse convulsivă (A37.-)

Această clasă conține următoarele blocuri:

  • P00-P04 Deteriorarea fătului și a nou-născutului din cauza condițiilor materne, a complicațiilor sarcinii, nașterii și nașterii
  • P05-P08 Tulburări legate de durata sarcinii și creșterea fetală
  • P10-P15 Leziunea la naștere
  • P20-P29 Tulburări respiratorii și cardiovasculare specifice perioadei perinatale
  • P35-P39 Boli infecțioase specifice perioadei perinatale
  • P50-P61 Tulburări hemoragice și hematologice ale fătului și ale nou-născutului
  • P70-P74 Tulburări endocrine și metabolice tranzitorii specifice fătului și nou-născutului
  • P75-P78 Tulburări ale sistemului digestiv al fătului și nou-născutului
  • P80-P83 Condiții care afectează pielea și termoreglarea fătului și a nou-născutului
  • P90-P96 Alte tulburări originare în perioada perinatală

Următorul titlu este marcat cu un asterisc:

  • P75 * Meconium ileus pentru fibroza chistică

ultimele modificări: ianuarie 2017

Măsuri de diagnostic

Acestea se bazează pe o colectare foarte atentă a datelor anamnestice, care pot indica prezența TBI în trecut. Encefalopatia posttraumatică este confirmată prin CT sau RMN. Pe parcursul acestor studii, specialistul primește informații detaliate despre modificările difuze sau focale ale măduvei. Odată cu aceasta, se efectuează diagnostice diferențiate pentru a exclude alte patologii ale sistemului nervos central, care sunt însoțite de simptome similare. Electroencefalografia poate fi utilizată ca studiu suplimentar. Vă permite să identificați localizarea focarului patologic al activității epileptice.

Ce este?

Encefalopatia dispirculatorie este o boală în care, din cauza insuficienței alimentării cu sânge, creierul nu funcționează corect. Patologia este, de asemenea, caracteristică cortexului și a regiunilor creierului subcortical; necesită tratament obligatoriu, care este prescris în funcție de gradul bolii. Principalele simptome sunt afectarea funcțiilor motorii și psihofizice, care afectează starea generală a unei persoane, care, printre altele, devine susceptibilă la tulburări emoționale frecvente.

Principala cauză a bolii este dezechilibrul în furnizarea de oxigen transportat de sânge către vase, deoarece circulația cerebrală este afectată din cauza diferiților factori. Drept urmare, diferite părți ale creierului se află într-o stare de foame de oxigen și primesc substanțe mai puțin vitale. Ulterior, encefalopatia discirculatorie progresează constant, ceea ce duce treptat la moartea zonelor cerebrale predispuse la patologie. Într-o astfel de secțiune, se formează un centru de rarefacție, care are o dimensiune mică, localizarea acestuia poate varia semnificativ.

În stadiul inițial, encefalopatia discirculatorie continuă cu rezistența activă a corpului, când acesta, datorită celulelor sănătoase, încearcă în orice mod posibil să înlocuiască funcționalitatea morților. Cu toate acestea, odată cu eșecul în luarea măsurilor de tratament, boala devine mai severă, iar celulele de înlocuire încep să experimenteze foamete de oxigen. Adesea, datorită activității cerebrale inadecvate, rezultatul procesului patologic este o dizabilitate de grade diferite..

Stadiul incipient al encefalopatiei discirculatorii, care se desfășoară fără simptome și semne pronunțate, poate continua mult timp, uneori durează câțiva ani.

Cod ICD-10 pentru clasificarea bolilor - G45 sau I60 - I69

Encefalopatie posttraumatică: tratament

Măsurile terapeutice ar trebui să vizeze neuroprotecția - asigurarea protecției celulelor nervoase împotriva diferiților factori negativi. De asemenea, tratamentul ar trebui să ajute la normalizarea proceselor de circulație a sângelui, la restabilirea metabolismului celulelor creierului și a funcțiilor cognitive. Pentru aceasta, se utilizează terapia nootropă. Tratamentul simptomatic este, de asemenea, important, mai ales în prezența sindromului hidrocefalic. În acest caz, este necesar să utilizați mijloace speciale pentru a ajuta la eliminarea umflăturilor. Acestea includ, în special, medicamente precum "Diacarb", un amestec de glicerină. Medicamentele antiepileptice sunt prescrise, dacă este necesar (în caz de convulsii). Cursurile acestei terapii complexe trebuie efectuate o dată sau de două ori pe an. De regulă, medicamentele neuroprotectoare utilizate sunt Gliatilin (Cerepro), Mexidol, Actovegin. Ca parte a terapiei nootropice, se utilizează racetams („Piracetam” de exemplu), precum și medicamente precum „Pantogam”, „Phenotropil” și altele. În plus față de medicamentele principale (tradiționale), se utilizează terapia exercițiilor și masajul. O importanță deosebită în timpul perioadei de reabilitare este stilul de viață al pacientului, tiparele de somn și nutriția. Este necesar să se excludă orice situații stresante care afectează negativ starea sistemului nervos. Ar trebui să renunți și la obiceiurile proaste..

Codificarea encefalopatiei discirculatorii în DCI

O patologie atât de periculoasă precum encefalopatia discirculatorie conform ICD 10 are codul „I 67”. Această boală aparține categoriei bolilor cerebrovasculare - un grup generalizat de afecțiuni patologice ale creierului, care se formează ca urmare a transformărilor patologice ale vaselor cerebrale și a tulburărilor circulației sanguine normale.

Caracteristici ale terminologiei și codării

Termenul "encefalopatie" se referă la tulburări organice ale creierului datorate necrozei celulelor nervoase. Encefalopatia din ICD 10 nu are un cod special, deoarece acest concept unește un întreg grup de patologii de diferite etiologii.

În Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire (2007), encefalopatiile se disting în mai multe rubrici - „Alte boli cerebrovasculare” (codul de poziție „I - 67”) din clasa de boli ale sistemului circulator și „Alte leziuni ale creierului” (codul de poziție „G-93” ) din clasa bolilor sistemului nervos.

Cauze etiologice ale tulburărilor cerebrovasculare

Etiologia tulburărilor encefalopatice este foarte diversă și diferiți factori pot provoca diferite tipuri de patologii. Cei mai comuni factori etiologici sunt:

  • Leziunea cerebrală traumatică (lovituri puternice, contuzii, vânătăi) determină o variantă cronică sau post-traumatică a bolii.
  • Malformații congenitale care pot apărea din cauza evoluției patologice a sarcinii, nașterii complicate sau ca urmare a unui defect genetic.
  • Hipertensiune cronică (creșterea tensiunii arteriale).
  • Ateroscleroza.
  • Boli vasculare inflamatorii, tromboze, discirculație.
  • Intoxicație cronică cu metale grele, droguri, substanțe toxice, alcool, consum de droguri.
  • Insuficiență venoasă.
  • Expunere excesivă la radiații.
  • Patologii endocrine.
  • Condiții ischemice ale creierului și distonie vegetativ-vasculară.

Clasificarea bolilor cerebrovasculare conform ICD 10

Conform ICD, codul encefalopatiei poate fi codat sub litera „I” sau „G”, în funcție de simptomatologia și etiologia predominante a tulburării. Astfel, dacă cauza dezvoltării patologiei este tulburările vasculare, atunci când se face un diagnostic clinic, se utilizează criptarea „I - 67” - „Alte boli cerebrovasculare”, care include următoarele subsecțiuni:

  • Stratificarea arterelor cerebrale (CM) fără prezența rupturilor acestora ("I - 0").
  • Anevrism al vaselor de sânge fără ruptură ("I - 1").
  • Ateroscleroza cerebrală ("I - 2").
  • Leucoencefalopatie vasculară (progresivă) ("I - 3").
  • Leziunea hipertensivă a GM ("I - 4").
  • Boala Moyamoya („I - 5”).
  • Tromboza sistemului venos intracranian non-purulent ("I - 6").
  • Arterită cerebrală (neclasificată în altă parte) („I - 7”).
  • Alte leziuni vasculare specificate ale GM ("I - 8").
  • Boală cerebrovasculară nespecificată („I-9”).

În ICD 10, encefalopatia discirculatorie nu are un cod special, este o boală progresivă cauzată de disfuncții vasculare, aparține rubricilor "I - 65" și "I - 66", deoarece este criptată cu coduri suplimentare care specifică etiologia, simptomele sau absența acesteia.

Clasificarea leziunilor encefalopatice neurogene și etiologia nespecificată

Dacă encefalopatia este o consecință a disfuncției sistemului nervos, atunci patologia este clasificată la rubricile „G-92” (encefalopatie toxică) și „G-93” (Alte leziuni cerebrale). Această din urmă categorie include următoarele subsecțiuni:

  • Daune anoxice ale OMG-urilor, care nu sunt clasificate în altă parte ("G - 93.1").
  • Encefalopatie nespecificată ("G - 93.4").
  • Compresia GM ("G - 93.5").
  • Sindromul Reye („G - 93,7”).
  • Alte leziuni specificate ale GM ("G - 93.8").
  • Încălcarea GM nespecificată („G - 93.9”).

Simptome clinice

Manifestările patologiei pot fi diferite, în funcție de etiologie și tip, dar există o serie de simptome care sunt neapărat prezente în prezența tulburării cerebrovasculare: dureri de cap intense, amețeli frecvente, tulburări de memorie, tulburări de conștiență (apatie, depresie persistentă, dorința de a muri), distragere și iritabilitate, insomnie. Se remarcă, de asemenea, indiferența față de ceilalți, lipsa de interese, dificultăți în comunicare. În funcție de etiologie, tulburări emoționale, tulburări dispeptice (greață, vărsături, tulburări de scaun), icter, durere la nivelul membrelor, scădere evidentă în greutate până la cașexie, semne de tulburări metabolice (erupții cutanate, modificări ale pielii, edem).