Alte boli ale retinei (H35)

Tratament

Modificări ale modelului vascular retinal

Retiniană:

  • microaneurismele
  • neovascularizare
  • perivasculită
  • varice
  • cazuri vasculare
  • vasculită

Retinopatie:

  • NOS
  • fundal NOS
  • Coates
  • exudativ
  • hipertensiv

Exclude: vitreoretinopatia proliferativă cu detașare de retină (H33.4)

Dungi angioide ale maculei

Macula Drusen (degenerativă)

Degenerescența maculară senilă (atrofică) (exudativă)

Dacă este necesar să identificați medicamentul care a cauzat leziunea, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

Degenerarea retiniană:

  • NOS
  • zăbrele
  • microchistic
  • palisadă
  • ca aspect de pietruită
  • reticular

Exclude: cu ruptură de retină (H33.3)

Distrofie:

  • retinian (albipunctat) (pigmentat) (asemănător gălbenușului)
  • tapetoretinal
  • vitreoretiniană

Corioretinopatie seroasă centrală

Desprinderea epiteliului pigmentar retinian

Căutați în MKB-10

Indici ICD-10

Cauze externe de vătămare - termenii din această secțiune nu sunt diagnostice medicale, ci descrieri ale circumstanțelor în care s-a produs evenimentul (Clasa XX. Cauze externe de morbiditate și mortalitate. Coduri de coloană V01-Y98).

Medicamente și substanțe chimice - Tabel cu medicamente și substanțe chimice care cauzează otrăvirea sau alte reacții adverse.

În Rusia, Clasificarea internațională a bolilor din cea de-a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un document normativ unic pentru a lua în considerare incidența, motivele pentru care populația face apel la instituțiile medicale din toate departamentele și cauzele decesului..

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în toată Federația Rusă în 1999 prin ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 27 mai 1997, nr. 170

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Abrevieri și simboluri în Clasificarea internațională a bolilor, revizuirea 10

NOS - fără clarificări suplimentare.

NCDR - neclasificat (e) în altă parte.

† - codul bolii de bază. Codul principal într-un sistem de codificare dublă, conține informații despre principala boală generalizată.

* - cod opțional. Cod suplimentar în sistemul de dublă codificare, conține informații despre manifestarea principalei boli generalizate într-un organ sau zonă separată a corpului.

Angiopatie retiniană

Informatii generale

Angiopatia este un proces patologic în vasele macro / microcirculatorii, care este o manifestare a diferitelor boli, însoțite de deteriorarea și afectarea tonusului vaselor de sânge și o tulburare a reglării nervoase. Angiopatia retiniană este o modificare a vaselor microcirculatorii ale fundului, manifestată prin afectarea circulației sângelui în țesuturile retiniene, care se dezvoltă sub influența unui proces patologic primar. În consecință, apar îngustarea, tortuozitatea sau expansiunea lor, hemoragiile în corpul vitros / spațiul subretinian, formarea microaneurismelor, formarea plăcilor aterosclerotice, tromboza arterei retiniene, ceea ce duce la o schimbare a fluxului sanguin și la afectarea reglării nervoase.

Astfel, angiopatia este o afecțiune secundară care poate fi cauzată atât de factori oftalmici, cât și de factori generali. Dacă nu este tratată, aceasta duce la modificări ireversibile ale retinei din cauza aportului insuficient de sânge, care poate duce la hipoxie a țesuturilor oculare și modificări distrofice la nivelul retinei, atrofie a nervului optic, scăderea calității vederii sau pierderea completă / parțială a acesteia. Apare în principal la adulți, dar poate apărea și la copii ca răspuns la o exacerbare a rinosinuzitei cronice sau a unei infecții respiratorii, care se datorează conexiunii anatomice strânse a orbitei (inervație comună, sistem limfatic / circulator) și sinusurilor paranasale. Este posibilă și tortuarea vasculară congenitală la un copil. Deoarece angiopatia retinei nu este o formă nosologică independentă, nu există un cod separat pentru angiopatia retinei conform μb-10.

Patogenie

Patogeneza angiopatiei este determinată de un factor etiologic specific.

  • Angiopatia hipertensivă - tensiunea arterială stabilă afectează negativ atât hemodinamica generală, cât și endoteliul vaselor retiniene ale retinei. Presiunea ridicată asupra vaselor duce la îngustarea lor patologică (hipertonicitate) a arteriolelor retiniene și extinderea venelor retiniene, calibru neuniform și tortuozitatea vaselor retiniene, distrugerea stratului interior (compactare și ruptură), cauzând disfuncții vasculare locale și dezvoltând treptat tulburări ale venoasei retiniene ) și formarea cheagurilor de sânge.
  • Angiopatie hipotonică - tonul vaselor de sânge scade, ceea ce provoacă ramificarea lor și formarea cheagurilor de sânge, face peretii microvaselor permeabili și afectează negativ fluxul sanguin.
  • Angiopatia retiniană diabetică - hiperglicemia cronică, activarea sistemului renină-angiotensină aldosteron, sinteza scăzută a glicozaminoglicanilor sunt principalele verigi patogene ale angiopatiei diabetice. Dezvoltarea modificărilor morfologice / hemodinamice ale vaselor microvasculaturii se datorează modificărilor distrofice ale endoteliocitelor și afectării ulterioare a permeabilității peretelui microvaselelor pentru proteinele plasmatice din sânge, activarea pericitelor, pierderea elasticității, hemoragiile și neoplasmul vaselor incompetente..
  • Angiopatie traumatică - în centrul dezvoltării sale se află o creștere pronunțată a presiunii intracraniene cauzată de leziuni ale globilor oculari, craniului, coloanei cervicale, compresie prelungită a pieptului, care provoacă rupturi ale pereților microvaselor și hemoragii în retină.

Clasificare

Principalul factor în clasificarea angiopatiei retiniene este diferitele boli care sunt cauzele apariției acesteia, în conformitate cu care se disting:

  • Angiopatie diabetică - apare cu diabet zaharat.
  • Hipertensiv (tip hipertensiv) - datorat hipertensiunii prelungite și susținute. Angiopatia hipertensivă a retinei ambilor ochi este mai frecventă.
  • Hipotonic (tip hipotonic) - cauzat de hipotensiune.
  • Traumatic - apare cu traume cranio-cerebrale, leziuni ale coloanei cervicale, compresie prelungită a pieptului.
  • Juvenil (Tineret).
  • Angiopatie de tip mixt - apare atunci când mai multe forme de angiopatie sunt stratificate.

Cauzele angiopatiei retiniene

Principalul factor etiologic al angiopatiei vasculare retiniene îl constituie diverse boli:

  • Boala hipertonică.
  • Ateroscleroza.
  • Diabet.
  • Disfuncție renală.
  • Reumatism.
  • Defecte hematologice.
  • Întreruperea glandei tiroide.
  • Sindroame vasculare (Burger, Raynaud, periflebită, periarterită).

Condițiile fiziologice care contribuie la dezvoltarea angiopatiei includ: sarcina (toxicoza timpurie / târzie) și bătrânețea.

Cauzele exclusiv „oculare” ale angiopatiei sunt diverse tulburări acute ale circulației retiniene (embolie, tromboză), condiții hipotonice prelungite ale arterei retiniene centrale. Angiopatia vasculară retiniană se poate dezvolta cu abuz frecvent de alcool, fumatul de tutun, expunerea radioactivă la corp, activitatea în industriile periculoase.

Simptome

De regulă, în stadiul inițial al dezvoltării angiopatiei retiniene, practic nu există simptome, iar pacienții solicită ajutor medical numai atunci când apar probleme de vedere. Principalele simptome ale angiopatiei retiniene:

  • vedere încețoșată (neclară);
  • scăderea acuității vizuale și îngustarea câmpurilor vizuale;
  • afectarea sensibilității culorii / scăderea adaptării la întuneric
  • apariția „muștelor” plutitoare în ochi;
  • durere, palpitări și presiune în ochi;
  • apariția unor pete negre oarbe;
  • izbucnirea frecventă a vaselor de sânge în ochi.

Analize și diagnostice

Diagnosticul angiopatiei se bazează pe date de oftalmoscopie. Dacă este necesar, se efectuează metode de diagnostic suplimentare (RMN, CT, ultrasunete Doppler ale vaselor retiniene, radiografie utilizând un agent de contrast).

Tratamentul angiopatiei retiniene

Dacă luăm în considerare tratamentul angiopatiei în ansamblu, atunci ar trebui să vizeze îmbunătățirea microcirculației în vasele de sânge și îmbunătățirea metabolismului în structurile ochiului.

Se utilizează următoarele grupuri de medicamente care afectează alimentarea cu sânge a retinei:

  • Vasodilatator.
  • Antiplachetare și anticoagulante (Magnikor, Trombonet, Aspirina cardio, Dipiridamol, Ticlopidină).
  • Cei care îmbunătățesc metabolismul în țesuturile ochiului sunt antioxidanții, vitaminele, antihipoxanții, preparatele de aminoacizi. Printre medicamente, se pot numi Cocarboxilază, ATP, Riboxin (un precursor al ATP), Antocianin Forte, Complex Lutein, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitaminele B, C, E, A Acid nicotinic. Vitaminele complexe pentru ochi conțin antioxidanți din grupul carotenoizilor luteină și zeaxantină, resveratrol, vitamine, oligoelemente și acizi grași esențiali. Tiotriazolina, pe lângă efectul său antioxidant, îmbunătățește fluxul sanguin.
  • Îmbunătățirea microcirculației (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Reducerea permeabilității peretelui vascular (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonic (Flebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) dacă este necesar.

Dintre vasodilatatori, se pot distinge nicotinat de xantinol și pentoxifilină (medicamente Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifilina poate fi numită un medicament de acțiune complexă care combină acțiunea unui vasodilatator, angioprotector și agent antiplachetar. Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă pentru angiopatii de diferite origini. Încep să ia pentoxifilină cu 100-200 mg de trei ori pe zi în primele două până la trei săptămâni și apoi trec la o doză de două ori de 100 mg timp de o lună.

Din medicamentele cu acțiune locală (picături în ochi) care îmbunătățesc metabolismul, sunt prescrise Taufon, Emoxi-optic (ingredientul activ emoxipină, care, împreună cu un efect antioxidant, are un efect angioprotector și anticoagulant).

Pe fund, pot fi detectate spasm vascular și procese ischemice, congestie venoasă sau modificări aterosclerotice. În funcție de aceasta, tratamentul este ajustat. Odată cu predominarea proceselor ischemice în vasele retiniene, se prescrie Sermion (are efect vasodilatator în principal asupra vaselor creierului), picături emoxio-optice. Tratamentul include, de asemenea, un complex de vitamine și minerale într-un curs lunar. În caz de afectare a fluxului venos și a stazei venoase, sunt prescrise medicamente venotonice (Phlebodia, Venolek, Vasoket). În plus față de acțiunea venotonică, acestea au și un efect angioprotector și îmbunătățesc drenajul limfatic. Este foarte important să se trateze boala de bază, împotriva căreia s-a dezvoltat angiopatia..

Tratamentul pentru angio- și retinopatie diabetică include:

  • În primul rând, este important să se monitorizeze constant nivelul zahărului din sânge - pacienții ar trebui să ia un medicament hipoglicemiant recomandat de un medic și să urmeze o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Pacienților li se prezintă activitate fizică moderată, ceea ce contribuie la un consum mai rațional de glucoză de către mușchi..
  • Aspectele cheie ale controlului angiopatiei retiniene diabetice sunt controlul tensiunii arteriale și al lipidelor (statine și fibrate).
  • Cu un scop hipotensiv în diabetul zaharat, este mai bine să utilizați medicamente din grupul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), care permit nu numai controlul presiunii, ci și încetinirea debutului și progresiei insuficienței renale - de asemenea, o complicație importantă a diabetului angiopatii. Aceste medicamente previn apariția proteinuriei cu dibet de zahăr și, atunci când apare, previn dezvoltarea insuficienței renale cronice..
  • Utilizarea antioxidanților - doze mari de tocoferol (1200 mg pe zi), vitaminele C, Probucol, acid α-lipoic (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, complexul luteină-zeaxantină și suplimentul alimentar Eikonol care conține acizi grași polinesaturați... Preparatele de acid alfa-lipoic sunt importante în diabetul zaharat, deoarece au un efect complex - anti-sclerotic, antioxidant și reglează glicemia. De asemenea, se recomandă Ocuwaite-Reti-Nat forte, care conține ulei de pește, vitamina E.
  • Cu diabetul zaharat, fragilitatea vaselor de sânge crește și o complicație frecventă a fundului este apariția hemoragiilor. Cu utilizarea prelungită a Doxium (dobesilat de calciu) timp de 4-8 luni, hemoragiile se rezolvă și nu apar altele noi.

Toți pacienții, indiferent de gradul de compensare a diabetului zaharat, li se recomandă să efectueze astfel de cursuri de tratament de două ori pe an..

Tratamentul angiopatiei hipertensive a vaselor retiniene se bazează pe tratamentul hipertensiunii. Sunt utilizate diferite grupuri de medicamente pe care un cardiolog le poate recomanda. Este important să monitorizați nivelul lipidelor din sânge. Dintre medicamentele din grupul cu statine, rosuvastatina este contraindicată în cazul insuficienței renale severe și, cu o scădere moderată a funcției renale, doza de rosuvastatină nu trebuie să depășească 40 mg. Atorvastatina nu are astfel de restricții, prin urmare utilizarea sa este sigură la pacienții cu patologie renală. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu diabet zaharat, care au deseori leziuni renale din cauza unei boli de bază..

În leziunile reumatice ale retinei, se acordă atenție tratamentului bolii de bază. Cu modificări pronunțate ale fundului, pe lângă tratamentul prescris de un reumatolog, se efectuează un curs de injecții para- sau retrobulbare de glucocorticoizi. Pentru resorbția exudatelor și hemoragiilor, se prescrie terapia țesuturilor (extract de aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, vitros), injecții cu Lidază sau Chimotripsină, electroforeză cu Lidază.

Angiopatia traumatică se dezvoltă după leziuni generale severe însoțite de șoc: compresie, reproducere, fracturi ale membrelor și bazei craniului, leziuni cerebrale. Ameliorarea în timp util și tratamentul șocului reduc riscul apariției angiopatiilor severe.

Un alt mecanism al angiopatiei traumatice este asociat cu compresia țesuturilor toracice, gâtului și capului, care este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene și de modificări grave ale tonusului vascular retinal. Tratamentul se efectuează cu scopul de a reduce presiunea intracraniană și de a îmbunătăți circulația sângelui în vasele creierului și retinei.

Angiopatie retiniană: cod ICD-10, tratament, tipuri

Ce este?

Angiopatia este o afecțiune a vaselor retiniene, în care circulația sângelui capilar se modifică din cauza tulburărilor inervației nervoase a acestora. Acest lucru se datorează umplerii scăzute a vaselor de sânge sau spasmului lor prelungit..


Medicina nu distinge angiopatia ca boală independentă; abordările științifice moderne o atribuie uneia dintre manifestările bolii de bază. Un complex similar de simptome poate fi rezultatul unor tulburări metabolice sau hormonale, traume și intoxicații, precum și o consecință a unor obiceiuri proaste precum fumatul de tutun sau dependența de droguri.

Această afecțiune, cu detectarea și tratamentul în timp util, este reversibilă. Doar în cazuri avansate boala duce la complicații grave:

  • dezvoltarea distrofiei și atrofia retinei și a nervului optic;
  • scăderea acuității și îngustarea câmpurilor vizuale.

Etapele angiopatiei retiniene

Tratamentul angiopatiei este prescris de un oftalmolog după o examinare amănunțită. Succesul terapiei depinde în mod direct de procedurile menite să scape de boala de bază.

Cod ICD-10

Conform tipologiei internaționale a bolilor, angiopatia nu are propriul cod, deoarece nu i s-a atribuit statutul de boală independentă. Prin urmare, codificarea urmează patologia care a cauzat dezechilibrul vascular în țesuturile retiniene..


Acestea pot fi diverse boli:

  • leziuni traumatice la ochi, față, gât, cap;
  • tensiune arterială sau intracraniană ridicată;
  • osteocondroză, spondiloză cervicală;
  • Diabet;
  • hipo- sau avitaminoză;
  • boli de sânge;
  • ateroscleroză, vasculită;
  • intoxicație cu toxine microbiene sau otrăvire cu substanțe chimice (radiații);
  • stres fizic și psiho-emoțional puternic, provocând spasm prelungit al capilarelor;
  • presbiopia sau distrofia țesuturilor în aparatul ocular.

Angiopatiile au propria lor clasificare:

1. Juvenil (boala Eales), se referă la patologii rare cu o etiologie inexplicabilă. Boala afectează tinerii și se manifestă:

  • inflamația capilarelor și a venelor și proliferarea fibrelor conjunctive în retină;
  • hemoragii în țesutul ocular;

Prognosticul bolii este grav, deoarece poate provoca detașarea retinei și pierderea parțială sau completă a vederii, precum și dezvoltarea cataractei sau a glaucomului.

2. Angiopatia retiniană hipertensivă este cauzată de hipertensiunea arterială la pacienți, din această cauză, vasele ochilor sunt adesea într-o stare îngustată, care interferează cu aportul normal de sânge la retină, apare adesea cu modificări pronunțate ale fundului.

3. Angiopatia traumatică se dezvoltă cu leziuni la cap, gât sau piept. Aici este posibilă compresia mecanică a venelor și capilarelor sau o creștere a presiunii intracraniene. Patologia determină pierderea temporară sau pe termen lung a acuității vizuale, afectarea plexurilor nervoase care inervează ochii, modificări degenerative ale celulelor retinei și ale corpului vitros.

4. Tipul hipotonic al bolii se caracterizează prin revărsarea vaselor de sânge și expansiunea patologică a acestora, prin urmare există riscul formării crescute a trombului, hemoragii în țesutul ocular..

5. Angiopatia diabetică este o consecință a progresiei acestei boli. Metabolismul celular incorect provoacă modificări în structura vaselor de sânge (subțierea sau obezitatea), prin urmare, circulația normală a sângelui prin ele este perturbată.

6. Forma bolii legată de vârstă, apare din cauza îmbătrânirii corpului, vasele uzate nu mai pot face față stresului, tonusul lor scade, apar modificări distrofice.

Angiopatia retiniană la un copil

Modificări ale tonusului vascular al ochilor la copii în copilărie pot fi observate cu o schimbare a poziției corpului sau plâns lacrimos. Acest lucru se datorează imaturității sistemului circulator și nervos al bebelușilor și nu este o patologie. Starea dureroasă a vaselor oculare la copii este indicată de un spasm prelungit de vene și capilare, diagnosticat în timpul examinării într-un spital (maternitate, spital pentru copii) sau în ambulatoriu.

Angiospasmul ochilor la copii poate fi cauzat de:

  • boli virale severe și infecții bacteriene (tuberculoză, meningită, bruceloză, gripă complicată etc.);
  • boli parazitare (toxoplasmoza și infestări helmintice avansate);
  • otrăvire cu vapori de mercur, clor și alte substanțe chimice;
  • boli inflamatorii ale ochilor și stres vizual excesiv la școală sau acasă (hobby pentru jocuri pe computer, vizionarea de programe TV);
  • patologie renală;
  • reumatism;
  • lipsa de alimente proteice, vitamine sau minerale;
  • oboseală fizică severă, reaclimatizare, excitare nervoasă prelungită.

Simptome

Apar semnele clinice ale bolii:

  • într-o scădere a acuității vizuale;
  • în apariția unor pete pâlpâitoare, albe sau întunecate în fața ochilor, „fulgere de foc, fulgere, fulgere”;
  • în oboseală crescută a ochilor atunci când citești, te uiți la TV sau lucrezi pe un computer;
  • în formarea unei rețele de capilare pe membrana mucoasă a ochilor, în înroșirea conjunctivei, în detectarea hemoragiilor punctate;
  • într-o scădere a câmpurilor vederii laterale;
  • în senzația de pulsație în interiorul ochilor;
  • în modificările patologice ale fundului (cu o examinare obiectivă de către un medic).

Tratament

Terapia cu angiopatie se efectuează în funcție de boala de bază:

  1. Forma diabetică a patologiei necesită respectarea strictă a dietei și (sau) administrarea sistematică a insulinei.
  2. Angiopatia hipertensivă a retinei la ambii ochi este tratată în primul rând cu medicamente care reduc presiunea și vasoconstrictorul.
  3. Angiopatia traumatică implică tratamentul într-un spital chirurgical, utilizarea unor manipulări speciale (atele, tencuiala) sau operații.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în vasele oculare în toate formele de angiopatie, pot fi prescrise următoarele:

    • Arbiflex;
    • Pentoxifilina;
    • Trental;
    • Vasonite.

Fizioterapia se adaugă de obicei la metodele medicamentoase:

  • terapie cu laser;
  • tratament cu impulsuri magnetice;
  • acupunctura.

Pentru procedurile generale de întărire în această stare se numără:

  • aderarea la o dietă fără carbohidrați;
  • plimbări în aer liber;
  • activitate fizică ușoară (înot, gimnastică);
  • reducerea stresului vizual;
  • utilizarea vitaminelor.

Angiopatia retiniană: ce este periculos și cum să previi?

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de exact și de fapt posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel discutabil, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Angiopatia retiniană este o boală care se manifestă prin modificări ale sistemului ocular vascular, și anume, capilarele sale și alte vase. Această problemă este cauzată de tulburări în reglarea tonusului vascular din partea sistemului nervos autonom. În același timp, apar dificultăți cu intrarea și ieșirea de sânge din organ, care perturbă funcționarea sa normală și duce la modificări negative la nivelul ochilor.

Problemele vasculare de mai sus nu sunt boli independente. Este mai ușor de spus că această disfuncție apare atunci când vasele de sânge ale întregului corp sunt în stare proastă. Vasele retiniene sunt afectate în același mod ca și restul capilarelor, venelor și arterelor, prin urmare, odată cu această stare a sistemului vascular, modificările încep să se dezvolte, de exemplu, în retină. Prin urmare, termenul „angiopatie” se aplică exclusiv problemelor oculare cauzate de tulburări vasculare.

Această disfuncție a corpului nu depinde de vârsta și sexul pacientului. Este diagnosticat la copii și adulți, femei și bărbați. Dar, cu toate acestea, a fost dezvăluit un anumit tipar: după treizeci de ani, această problemă apare mult mai des decât la o vârstă fragedă sau tânără..

Oamenii care suspectează că au posibile probleme oculare sunt interesați și ce înseamnă angiopatia retiniană??

La o întâlnire cu un oftalmolog, puteți observa următoarea imagine. Fundul ochiului, care este examinat de un medic, nu este normal. Medicul observă modificări vasculare în această zonă a ochiului. În acest caz, există încălcări ale lumenului vaselor de sânge sau ale cursurilor acestora. Navele pot fi într-o stare diferită: să fie îngustate sau dilatate, complicate sau îndreptate, cu sânge complet sau cu umplere slabă și așa mai departe. Starea sistemului vascular în ochi depinde de cauza care a dus la aceste modificări.

În majoritatea cazurilor, dezvoltarea bolii apare la ambii ochi, deși există excepții de la această regulă.

Cod ICD-10

Sistemul global de îngrijire a sănătății prevede o clasificare unificată a bolilor, care se numește Clasificarea internațională a bolilor. Acest sistem a fost dezvoltat de Organizația Mondială a Sănătății sau în formă prescurtată - OMS. După o anumită perioadă de timp, sistemul de clasificare este revizuit și ajustat în funcție de schimbările identificate în practica medicală mondială.

În acest moment, Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire, care a fost aprobată în 2007, este relevantă. Are douăzeci și una de secțiuni, care conțin subsecțiuni cu coduri de boli și stări de boală..

Potrivit clasificatorului ICD, angiopatia retiniană aparține unui grup de boli denumite „Boli ale ochiului și adnexa acestuia”, nr. H00 - H59 și aparține clasei a șaptea în ordine de la începutul listei. Diagnosticul necesar ar trebui găsit în subsecțiunea „Boli ale sistemului vascular și retinei”, nr. H30 - H36. Este important să știm că acest termen se generalizează, iar la clarificarea diagnosticului, numele bolilor sunt utilizate direct din această secțiune a clasificatorului sau sunt trimise la grupul „Alte boli” din aceeași subsecțiune.

Cod ICD-10

Cauzele angiopatiei retiniene

Cauzele angiopatiei retiniene sunt destul de prozaice, deși grave. Acestea includ:

  • Probleme la nivelul coloanei cervicale asociate cu osteocondroză.
  • Prezența leziunilor oculare traumatice.
  • Consecințele creșterii presiunii intracraniene.
  • Efectele fumatului de tutun.
  • Încălcările existente ale reglării tonului pereților vaselor de sânge, care sunt produse de sistemul nervos autonom.
  • Anumite tulburări ale sângelui.
  • Activitatea de producție la tipuri de întreprinderi periculoase.
  • Diabetul zaharat.
  • Atingerea unei anumite vârste la care încep modificări ireversibile în corp.
  • O istorie de hipertensiune.
  • Intoxicarea corpului.
  • Unele caracteristici ale structurii pereților vaselor de sânge, care sunt genetice, de exemplu, cu telangiectasia.
  • Prezența vasculitei sistemice, care sunt de natură autoimună.

Dacă rezumăm lista de mai sus, atunci diferite leziuni, boli vasculare ale întregului organism, precum și boli sistemice de natură autoimună și metabolică, duc la probleme cu vasele de sânge din retină. În plus, intoxicația corpului cu diverse substanțe toxice, metale grele și așa mai departe, are un rol semnificativ de jucat..

Simptome de angiopatie retiniană

Este necesar să se cunoască simptomele angiopatiei retiniene pentru a identifica în timp această boală. Semnele bolii includ:

  1. Deficiență de vedere.
  2. Apariția vederii încețoșate, a unui fel de voal sau a vederii încețoșate.
  3. Declarația pierderii vederii.
  4. Sângerări nazale recurente existente.
  5. Apariția hemoragiilor punctate care sunt localizate în globul ocular.
  6. Declarația progresului constant al miopiei.
  7. Detectarea distrofiei retiniene.
  8. Apariția unor pete sau pete întunecate care apar la inspectarea obiectelor.
  9. Apariția luminii periodice strălucește în ochi, manifestată sub forma unui fel de „fulger”.
  10. Disconfort și durere în ochi.

Puteți citi mai multe despre tipurile și simptomele angiopatiei retiniene aici.

De ce este periculoasă angiopatia retiniană??

Este util ca o persoană care a primit un diagnostic dezamăgitor de la un oftalmolog să știe și care este pericolul angiopatiei retiniene? Și luați măsuri îmbunătățite pentru a vă restabili propria sănătate.

Această afecțiune vasculară poate (și poate) duce la consecințe grave. În primul rând, funcționarea normală a ochiului este perturbată, cauzată de probleme cu asigurarea unei alimentații normale. Tulburările din fluxul liber de sânge duc la stagnarea acestuia, precum și la incapacitatea ochilor de a primi o doză suficientă de oxigen și alți nutrienți. De asemenea, produsele care se descompun nu sunt excretate în mod regulat odată cu fluxul de sânge: din cauza funcționării slabe a vaselor, apar dificultăți în acest sens..

Prin urmare, un pacient care se confruntă cu o modificare a sistemului vascular al ochilor poate primi în plus următoarele boli:

  • Miopie progresivă.
  • Distrofia retinei.
  • Apariția vederii încețoșate.
  • Posibilă dezvoltare a orbirii la unul sau la ambii ochi.

Nu este necesar ca aceste probleme să apară la o persoană. Dar, de regulă, majoritatea oamenilor nu își monitorizează sănătatea și, cu un diagnostic serios, nu iau măsuri pentru a-și consolida propria bunăstare. Prin urmare, cu un grad ridicat de probabilitate, se poate presupune dezvoltarea uneia dintre problemele de mai sus la un pacient cu deschideri vasculare ale retinei..

Diagnosticul angiopatiei retiniene

Diagnosticul angiopatiei retiniene este un proces important care poate fi încredințat numai unui oftalmolog calificat. Deoarece există posibilitatea unei erori în diagnosticul corect.

În primul rând, medicul examinează pacientul și află de la el natura plângerilor. Simptomele caracteristice bolii, legate de retină și starea generală a pacientului, trebuie identificate. Retina este examinată folosind procedura de examinare a fundului - oftalmoscopie.

Pentru a clarifica diagnosticul, oftalmologii folosesc diverse tehnici suplimentare: scanarea cu ultrasunete a vaselor oculare și studii cu raze X. Scanarea cu ultrasunete vă permite să aflați viteza circulației sângelui în vase, precum și starea actuală a pereților vaselor oculare. Examinarea cu raze X se efectuează pentru a obține date despre modul în care sunt navele brevetate. Și această procedură se efectuează folosind o substanță cu raze X.

Al treilea examen de diagnostic poate fi utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică, cu ajutorul căreia este posibil să se afle aspecte ale structurii și stării țesuturilor moi ale ochilor..

Ce trebuie examinat?

Cum se examinează?

Pe cine să contactezi?

Tratamentul angiopatiei retiniene

Tratamentul angiopatiei retiniene, în primul rând, constă în eliminarea bolii de bază care a provocat o complicație atât de gravă. În majoritatea cazurilor, odată cu normalizarea stării pacientului, problemele oculare dispar de la sine, fără a necesita terapie suplimentară.

Puteți citi mai multe despre tratamentul angiopatiei retiniene aici.

Prevenirea angiopatiei retiniene

Prevenirea angiopatiei retiniene constă în următoarele proceduri:

  • În primul rând, este necesar să începeți terapia pentru boala de bază care a provocat modificări vasculare la nivelul ochilor..
  • În plus, este necesar să se asigure o iluminare corectă și suficientă a locului de muncă..
  • Nu merită citit în transport cu iluminare slabă, precum și acasă cu lumină insuficientă.
  • Când lucrați constant la computer, trebuie să faceți pauze. Ideal când persoana lucrează patruzeci și cinci de minute și se odihnește în următoarele cincisprezece minute..
  • Este important, în intervalele dintre încărcarea vederii, să oferiți odihnă ochilor - să vă întindeți în poziție orizontală, să vă relaxați și să închideți ochii. La fel se poate face și în absența unui pat pe un scaun..
  • Este important de două sau trei ori pe zi, și cu munca pe calculator și mai des, să faci gimnastică pentru ochi. Masajul globului ocular și presopunctura sunt de asemenea utile..
  • Este necesar să vă monitorizați tensiunea arterială și să nu o lăsați să crească sau să scadă excesiv. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți în mod regulat exerciții fizice, să faceți exerciții de respirație, să vă plimbați în aer curat, să mergeți mult și să includeți și în produsele alimentare care întăresc pereții vaselor de sânge..
  • Test de glucoză capilară de două ori pe an.
  • Monitorizează-ți dieta! Mănâncă suficient, dar nu mult, pentru a evita o mulțime de dulciuri, făină și alimente sărate, alimente grase și prăjite și alte alimente nesănătoase.
  • Sarcina trebuie planificată, înainte de aceasta, să vă îmbunătățiți sănătatea și să eliminați sursele de infecții cronice. Mai ales, acest lucru se aplică cariei, amigdalitei, bronșitei și așa mai departe..
  • Cu antecedente de boli precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, osteocondroza, este necesar să se recurgă la tratament preventiv de două ori pe an. Este important să utilizați terapie complexă utilizând vitamine Trental, Actovegin, Vinpocetine, ATP și B..

Prognosticul angiopatiei retiniene

Prognosticul angiopatiei retiniene depinde de cauza care a provocat complicația, precum și de stadiul în care a început tratamentul procesului patologic în ochi..

  • Cu o formă diabetică, este important să se mențină starea pacientului în stare normală și să se monitorizeze nivelul de glucoză din sânge. Apoi, tulburările vasculare pot să nu progreseze, iar starea retinei ochilor este stabilizată..
  • La pacienții hipertensivi, trebuie luate măsuri pentru stabilizarea tensiunii arteriale. Și, de asemenea, conduce un stil de viață sănătos, care ajută la minimizarea manifestărilor de hipertensiune.
  • Cu o formă traumatică, este important să se vindece consecințele leziunii și să se supună periodic terapiei vasculare de susținere. În acest caz, angiopatia nu va mai progresa și starea pacientului se va îmbunătăți..
  • În angiopatia hipotonică, este important să se ia măsuri pentru creșterea tensiunii arteriale și tratarea hipertensiunii. Numai în acest caz, pacientul nu trebuie să-și facă griji cu privire la deteriorarea stării oculare..
  • Cu un aspect tânăr, din păcate, starea pacientului se va agrava constant. Progresia bolii poate fi încetinită prin utilizarea unei terapii complexe, care trebuie efectuată în mod regulat. Un stil de viață sănătos și respectarea recomandărilor specialiștilor sunt, de asemenea, importante..

Dacă nu luați nicio măsură pentru a trata boala de bază, precum și pentru a îmbunătăți starea vaselor de sânge, atunci miopia poate evolua până la pierderea completă a vederii.

Cu stadiile ușoare și moderate ale bolii de bază, este posibil să scăpați complet de simptomele angiopatiei și să restabiliți sănătatea, inclusiv acuitatea vizuală, cu un tratament în timp util..

O complicație vasculară care se agravează în timpul sarcinii poate agrava starea ochilor. Și în timpul nașterii, este posibilă pierderea completă a vederii. Dar, în același timp, este important să ne amintim că pregătirea pentru naștere, un stil de viață sănătos în timpul sarcinii, o atitudine psihologică încrezătoare, precum și comportamentul corect în timpul nașterii ajută la menținerea vederii la același nivel ca înainte de concepție. Viitoarele mame ar trebui să știe că, pentru a păstra vederea în timpul nașterii, este important să se poată relaxa și să elibereze cleme musculare pentru a oferi ameliorarea durerii în timpul travaliului și fără stres pe vasele ochilor. Deși, desigur, în cazuri deosebit de scrupuloase, pentru a evita complicații grave, este indicată o operație cezariană..

De obicei, la majoritatea femeilor însărcinate după naștere, simptomele angiopatiei dispar de la sine. Și doar unele femei în travaliu necesită tratament special.

La nou-născuți, diagnosticul este de obicei greșit. Și când ajungeți, de exemplu, la un an, acesta este eliminat complet.

În forma copilăriei a bolii, când măsurile de terapie sunt luate la timp și corect, cel mai adesea, problema se îndepărtează pentru totdeauna, iar vederea este complet restabilită.

Angiopatia retiniană și armata

Tinerii cărora le-a fost diagnosticată angiopatia retiniană nu sunt întotdeauna improprii pentru serviciul militar. Armata nu este formată din oameni complet sănătoși, cu unele disfuncții ușoare de sănătate, nu este de așteptat să se retragă din serviciul forțelor armate.

Într-o serie de cazuri, starea ochilor tinerilor nu implică o deteriorare a vederii în timpul unui astfel de stres fizic și psihologic, care este obligatoriu în armată. Prin urmare, decizia comisiei medicale trebuie luată de fapt, în fiecare caz. Acest lucru ia în considerare natura bolii care a provocat complicația, precum și stadiul acesteia.

Angiopatia retiniană nu este întotdeauna o propoziție în care vederea se deteriorează inevitabil, fără nicio șansă de recuperare. Atunci când apar simptome neplăcute, este important să consultați un specialist în timp util și să începeți tratamentul corect. În acest caz, puteți obține o îmbunătățire a stării pacientului și restabilirea completă a vederii..

Angiopatie retiniană la ambii ochi

Caracteristicile patogenezei

Datorită perioadei lungi de hipertensiune și presiune, vasele retiniene sunt îngustate. Din această cauză, microcirculația sângelui este perturbată, apar mai multe cheaguri de sânge, care închid lumenul vaselor.

Toate acestea duc la înfometarea oxigenului, ca urmare a căreia vasele retinei din ambii ochi devin fragile, asemănătoare sticlei. În punctele slabe, vasele de sânge se rup și apare hemoragia.

Patogenie
La început, retinopatia hipertensivă nu prezintă niciun simptom. Când vasele fundului s-au schimbat deja, acestea se vor îngusta, presiunea oculară va crește (hipertensiune oculară), pacienții vor începe să se plângă de vedere încețoșată, durere în ochi.

De asemenea, există „muște” în fața ochilor, contururi încețoșate, câmpuri vizuale separate. Când angiopatia vasculară hipertensivă progresează, pacienții încep să se plângă de apariția sângerărilor nazale și a petelor galbene la ochi, sângele în urină și durerea articulațiilor.

Simptome

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, nu există manifestări luminoase. Senzațiile neplăcute apar puțin mai târziu, constau în deteriorarea vederii și pâlpâirea stelelor sau a „muștelor” în ochi.

Angiopatia retiniană hipertensivă începe cu modificări ale vaselor mici ale retinei distale. Apoi apare scleroterapia, în timp ce lumenul lor se restrânge, ele devin complicate și goale în locuri din arteriole.

Aceste modificări sunt alăturate de simptome care indică leziuni ale retinei: hemoragie și vedere încețoșată și slabă.

Angiopatie retiniană hipertensivă: ce este?

Acest termen înseamnă deteriorarea navelor mici situate în fund. Cauza dezvoltării bolii este hipertensiunea arterială de diferite forme. Debutul angiopatiei retiniene hipertensive este adesea însoțit de o deteriorare a vederii pacientului.

Boală sau simptom?

Printre experții moderni, există o dezbatere cu privire la dacă este potrivit să spunem că angiopatia retiniană hipertensivă este un diagnostic independent. În esență, această patologie nu acționează ca o boală separată, fiind una dintre manifestările hipertensiunii arteriale, la fel cum angiopatia diabetică este o consecință a diabetului zaharat..

Așa arată angiopatia hipertensivă a retinei în timpul examinării

Pe de altă parte, evoluția acestei probleme este atât de intensă încât afectează pacientul mult mai mult decât alte manifestări ale bolii corpului. Astfel, nu s-a stabilit o relație clară între progresia hipertensiunii în sine și angiopatia retiniană hipertensivă. Aceasta înseamnă că boala oculară se poate dezvolta atât la pacienții cu tensiune arterială crescută, cât și la pacienții la care este ușor crescută..

Potrivit multor experți, explicația pentru acest lucru este caracteristicile individuale ale structurii vaselor ochilor. Dacă au fistule drepte cu trunchiuri arteriale mari, riscul de a dezvolta angiopatie de tip hipertensiv crește brusc. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că hipertensiunea este garantată să nu provoace patologie în organele vizuale în prezența unui tip slab de ramificare vasculară..

Astăzi, în medicină, este obișnuit să se numească angiopatia retiniană hipertensivă diagnosticul principal dacă manifestările sale sunt cele mai intense în comparație cu alte simptome și evoluția hipertensiunii în sine. În unele cazuri, pacienții cu acest diagnostic primesc un grup de dizabilități. Dacă tabloul clinic arată diferit, angiopatia retiniană este considerată o complicație a hipertensiunii arteriale..

Cauze și mecanismul dezvoltării

  • Caracteristicile individuale ale unei persoane - malformații congenitale ale vaselor retiniene;
  • Fumat;
  • Consumul excesiv de alcool;
  • Prezența diferitelor boli - ateroscleroză, patologii autoimune, diabet zaharat;
  • A fi supraponderal și obez;
  • Expunerea la factori dăunători de producție;
  • Tulburări într-o dietă bogată în grăsimi animale și carbohidrați rapide.

Odată cu dezvoltarea bolii, pot fi afectate mici formațiuni ale retinei - venule și arteriole. Procesul este agravat de efectul leziunilor vasculare aterosclerotice, caracteristic aproape tuturor persoanelor cu hipertensiune..

Dacă structura vaselor mari este perturbată, se dezvoltă macroangiopatia hipertensivă.

Dezvoltarea angiopatiei are mai multe etape:

  1. Ca urmare a presiunii crescute, apare vasospasmul retinian..
  2. Boala vasculară aterosclerotică progresează.
  3. După aceasta, inflamația se dezvoltă și activitatea sistemului de coagulare a sângelui este întreruptă. Acest lucru duce la formarea de cheaguri de sânge microscopice care perturbă nutriția retinei..
  4. Datorită foametei de oxigen, se dezvoltă o serie de reacții, care culminează cu hialinoza vasculară. Acest lucru le face mai fragile..
  5. Hemoragiile și rupturile apar în cele mai slabe locuri ale vaselor..

Angiopatia retiniană hipertensivă se dezvoltă exclusiv atunci când tensiunea arterială crește peste valorile normale. Aceasta poate fi cu hipertensiune arterială sau orice hipertensiune arterială simptomatică. Următoarele motive afectează severitatea patologiei:

  • Durata hipertensiunii arteriale;
  • Caracteristicile individuale ale structurii vaselor de sânge și tipul de ramificare a acestora;
  • Prezența afecțiunilor de fond și a bolilor: diabet zaharat, ateroscleroză vasculară, patologie intracraniană, boli endocrine;
  • Condiții profesionale dăunătoare care necesită stres constant pe analizorul vizual;
  • Efecte toxice din mediu.

La persoanele cu același nivel de creștere a presiunii, chiar și cu aceeași durată de hipertensiune, manifestările angiopatiei retiniene vor avea grade diferite de severitate.

Principalele verigi în mecanismul dezvoltării bolii sunt:

  1. Spasm (îngustare) a arterelor retiniene;
  2. Progresia leziunilor aterosclerotice în peretele vascular;
  3. Formarea accelerată de mici cheaguri de sânge;
  4. Hialinoza vasculară, care duce la îngustarea persistentă și ireversibilă a vaselor (un vas ca un tub de sticlă);
  5. Angiopatie și fragilitate a vaselor de sânge, care se încheie cu ruptura și hemoragia lor frecventă;
  6. Perturbarea alimentării cu sânge a retinei, rezultând în ischemie și distrugere în grade diferite.

Hipertensiunea arterială la o vârstă fragedă se termină mult mai des cu angiopatie retiniană hipertensivă.

Adesea, o persoană dezvoltă o angiopatie hipertensivă a retinei ambilor ochi simultan. Boala progresează încet. Patologiile vasculare provoacă o îngustare a lumenului arterelor, afectarea fluxului sanguin. Astfel de modificări sunt vizibile pentru un specialist dacă fundul ochiului este examinat cu atenție..

De ce apare boala?

Angiopatia retiniană hipertensivă este rezultatul hipertensiunii arteriale prelungite sau cronice. În acest caz, o astfel de presiune este considerată ridicată la care citirile sistolice depășesc 140 mm Hg. Artă. (în unele cazuri, 135 mm), iar citirile diastolice sunt mai mari de 90 mm Hg. Sf.

Astfel, pot exista numeroase motive care pot afecta dezvoltarea angiopatiei. Acestea sunt, în special:

  • predispozitie genetica;
  • greutate excesiva;
  • alimentație deficitară;
  • suprasolicitare frecventă;
  • muncă fizică grea;
  • lipsa de mobilitate, muncă care implică o încordare a ochilor prelungită;
  • lipsa de calciu și magneziu în organism;
  • prezența obiceiurilor proaste;
  • caracteristicile individuale ale structurii vaselor de sânge;
  • tip de ramificare vasculară.

Uneori hipertensiunea și consecința acesteia, angiopatia hipertensivă, apar din alte câteva boli. Acestea pot fi provocate de patologii ale sistemului nervos central, tulburări ale sistemului endocrin.

Dacă hipertensiunea nu este tratată prompt, încep modificări structurale în pereții vaselor de sânge. Ulterior, circulația sângelui se înrăutățește, iar unele organe interne încep să funcționeze prost. Complicarea situației cu angiopatie poate fi:

  • traumatism cranian;
  • osteocondroză (în special a coloanei cervicale);
  • boli ale sângelui și măduvei osoase;
  • insuficienta cardiaca;
  • Diabet;
  • încălcarea proceselor metabolice;
  • modificări legate de vârstă ale vaselor de sânge.

Factorii externi care pot duce la modificări patologice sunt:

  • condiții de lucru dăunătoare (mai ales dacă lucrarea este legată de sudarea metalelor);
  • efecte toxice din mediul extern.

Remedii populare de medicină

Pentru tratamentul angiopatiei, sunt utilizate următoarele metode de vindecători:

Luați 100 de grame de sunătoare, mușețel, milenar, muguri de mesteacăn, nemuritoare și amestecați totul. După aceea, 1 lingură de amestec se adaugă la jumătate de litru de apă fierbinte și se insistă timp de 20 de minute.

Apoi strecurați totul și adăugați apă pentru a face o jumătate de litru de infuzie. Bea 1 pahar dimineața pe stomacul gol și noaptea (după ce bei un pahar de infuzie seara, nu poți mânca sau bea). Luați în fiecare zi până când este utilizată întreaga colecție.

1 linguriță de vâsc alb, măcinată deja în pulbere, amestecați 250 de mililitri de apă clocotită și lăsați la infuzat peste noapte. Consumați 2 linguri de 2 ori pe zi, 3-4 luni.

Luați coada-calului (20 de grame), troscot (30 de grame), 50 de grame de flori de păducel și amestecați totul. Apoi amestecați 2 lingurițe din amestec în 250 de mililitri de apă fierbinte și lăsați-o timp de o jumătate de oră. Consumați cu o jumătate de oră înainte de mese, 1 lingură de 3 ori pe zi timp de o lună.

Regimul și nutriția în caz de boală

Pacienților li se recomandă un mod de viață activ și prescrie o dietă dietetică menită să mențină funcționarea normală a retinei și să reducă riscul tensiunii arteriale crescute.

Alimentele cu o cantitate mare de carbohidrați, colesterol și sare sunt excluse din dietă. Meniul este conceput în așa fel încât să fie bogat în vitamine, minerale și oligoelemente care sunt necesare retinei, vaselor de sânge și întregului corp..

Excludeți din dietă:

  1. gras;
  2. friptură;
  3. Sărat;
  4. picant;
  5. băuturi alcoolice;
  6. mâncare rapidă și mâncare prăjită;
  7. produse semi-finisate;
  8. produse din făină;
  • produse lactate;
  • fructe si legume;
  • verdeaţă;
  • ouă;
  • diferite tipuri de cereale;
  • carne și pește din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi în fiert, copt și aburit.
  • leguminoase;
  • pâine integrală de grâu;
  • limita aportul de lichide.

Tratamentul pentru angiopatie este foarte simplu. Se reduce la tratamentul hipertensiunii. Coagularea foto și laser a vaselor nou formate are un efect bun pentru neutralizarea consecințelor unui stadiu avansat de angiopatie..

Radiația neutronică utilizată experimental pe hipotalamo-hipofiză-suprarenală. De asemenea, ajută vitaminele P, E, hormonii, medicamentele anti-sclerotice, oxigenoterapia, anticoagulantele..

Pentru prevenire, trebuie să monitorizați starea generală a corpului, să conduceți un stil de viață sănătos. Nu sunt necesare acțiuni specifice pentru ochi, deoarece angiopatia retiniană este un ecou fie al unei anomalii genetice, fie a unei leziuni, fie a anomaliilor congenitale și a bolilor vasculare.

Într-un fel sau altul, ea este doar un ecou, ​​un semnal pentru a asculta starea generală a corpului.

Tratamentul bolii

Angiopatia retiniană hipertensivă este o boală foarte gravă și duce adesea la orbire, așa că nu ar trebui să încercați să o vindecați singuri acasă, dar cu siguranță ar trebui să consultați un specialist.

Medicul va efectua o examinare amănunțită și va pune un diagnostic. Ca terapie, sunt prescrise medicamente care scad tensiunea arterială, anticoagulante și medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din retină.

Un credit de vitamine este, de asemenea, creditat. Este imperativ ca fiecare pacient să fie selectat alimente dietetice, metode de fizioterapie și terapie cu remedii populare.

Tratamentul angiopatiei retiniene hipertensive are ca scop principal tratarea bolii de bază, adică hipertensiune.

Pentru a îmbunătăți starea retinei, numiți:

  1. Vasodilatatoare - vasodilatatoare care acționează în principal asupra vaselor creierului și ale ochilor (Cavinton, Ksavin, Stugeron);
  2. Pentru a elimina hipoxia, este prescrisă inhalarea cu oxigen sau carbogen;
  3. Pentru subțierea sângelui și prevenirea formării trombului, sunt prescrise agenți antiplachetari - acid acetilsalicilic Cardio, Detromb, CardiASK, Clopidex.
  4. Pentru protecție împotriva radicalilor liberi - antioxidanți - alfa-tocoferol, vitamina C, Veteron, Dikvertin;
  5. Angioprotectori - Doxium;
  6. Pentru resorbția hemoragiilor - enzimele wobenzim și papaină.

Doar o abordare integrată poate îmbunătăți starea retinei. Fără tratamentul bolii de bază, indiferent dacă este hipertensiune sau hipertensiune simptomatică pe fondul patologiei renale, angiopatia retiniană nu va dispărea de la sine și se va agrava.

Metode de fizioterapie

Angiopatia hipertensivă răspunde bine la tratamentele de fizioterapie. Pentru aceasta, terapia cu laser și expunerea la un câmp magnetic sunt utilizate pe scară largă. Terapia cu laser se bazează pe utilizarea radiației optice roșii și infraroșii într-un mod pulsat sau continuu.

Beneficii ale metodei
Această metodă oferă o îmbunătățire a proceselor metabolice în structurile afectate ale ochilor și, în combinație cu tratamentul medicamentos, ajută la menținerea funcțiilor vizuale pentru o lungă perioadă de timp. Procedura va ajuta la ameliorarea spasmelor și la îmbunătățirea microcirculației sângelui.

Terapia magnetică este o metodă fizioterapeutică bazată pe efectul unui câmp magnetic asupra ochilor. Ameliorează spasmul, umflarea, are un efect de resorbție. De asemenea, folosind această metodă, fotoreceptorii retinieni sunt stimulați, microcirculația, metabolismul și conductivitatea celulelor retiniene sunt îmbunătățite..

Magnetoterapia este utilizată pentru tulburările distrofice ale retinei, inflamația nervului optic, bolile vaselor retiniene și cu creșterea presiunii oculare.

Tratamentul cu remedii populare

Ca adjuvant al terapiei de bază, medicii recomandă adesea utilizarea medicinei alternative. Cu angiopatia vaselor ochiului, puteți utiliza următoarele remedii populare:

  • frunzele de pătrunjel bine spălate trebuie tăiate cu un blender. Masa rezultată trebuie stors prin tifon și restul de suc administrat oral de 2 ori pe zi, 1 lingură.
  • luați 100 de grame de muguri de mesteacăn, nemuritoare, sunătoare, mușețel și șarpe, amestecați. Se toarnă o lingură din colecția de plante rezultată cu 2 căni de apă clocotită și se lasă 20 de minute. Adăugați apă în bulionul strecurat, astfel încât să obțineți 0,5 litri. Luați 1 pahar dimineața și seara.
  • se adaugă 1 lingură de semințe de chimen și 1 linguriță de frunze albastre de floarea de porumb într-un pahar cu apă clocotită, se fierbe timp de 5 minute. Luați bulionul rezultat în 100 ml de 2 ori pe zi..
  • adăugați 1 lingură de semințe de mărar într-un pahar de apă clocotită, lăsați agentul să bea timp de 1 oră, apoi luați un decoct de 100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese.

Pentru restabilirea vederii în angiopatia retiniană, se recomandă să luați ceai din frunze de coacăze sau fructe de sorban. Nutriția joacă un rol important în tratamentul patologiei..

Este necesar să se limiteze consumul de carbohidrați ușor digerabili, alimente grase și prăjite, să se renunțe la cofeină și grăsimi animale.

Diagnosticul patologiei

Complexul de examinări pentru diabetul zaharat include o examinare anuală de către un oftalmolog. Cu modificări deja identificate ale ochilor, se efectuează o examinare la fiecare șase luni.

Diagnosticul angiopatiei și al altor modificări oculare cauzate de diabetul zaharat nu este dificil în majoritatea cazurilor. Examinarea începe cu verificarea acuității vizuale și a tonometriei.

Apoi, 1-2 picături de midriacil, un medicament special care dilată pupila, sunt instilate în sacul conjunctival. După 10-15 minute, când pupila s-a dilatat, se efectuează o examinare a unei lămpi cu fantă folosind lentile cu dioptrii ridicate. În timpul biomicroscopiei în condiții de midriază se descoperă cele mai multe modificări ale retinei și vaselor sale, hemoragii, edem..

Diagnosticul este pus de un oftalmolog după examinare în cazurile în care extinderea și întunecarea pereților patului venos sunt vizibile, iar cursul lor se schimbă (devine sinuos).

În același timp, patul arterial suferă și modificări - pereții arteriolelor devin mai subțiri, lumenul se îngustează. Există adesea o dungă albă de-a lungul vaselor - depunerea limfocitelor și a celulelor sanguine din plasmă. În etapele inițiale, astfel de modificări apar adesea la periferia fundului și pot fi ratate atunci când sunt privite cu un elev îngust..

Nu există o relație directă între stadiul bolii și nivelul zahărului din sânge și durata diabetului. La unii pacienți cu diabet de tip I de peste 20 de ani și cu un nivel mediu de zahăr în regiunea de 10-12 mmol / l, nu există complicații pronunțate. Și, dimpotrivă, la pacienții cu niveluri scăzute de glucoză de 7-8 mmol / l și „experiență” a bolii timp de 2-3 ani, pot exista complicații severe.

În multe clinici oftalmologice specializate, înregistrarea foto a stării fundului se efectuează pentru a urmări în continuare dinamica bolii..

Dacă suspectați apariția edemului macular diabetic, detașarea retinei sau neovascularizarea, se recomandă tomografia cu coerență optică (OCT).

Această metodă de examinare vă permite să vedeți retina într-o secțiune, care pentru o lungă perioadă de timp a fost imposibilă și a făcut dificilă stabilirea diagnosticului și determinarea tacticii tratamentului.

O altă metodă informativă de examinare este angiografia cu fluorescență retiniană, care vă permite să arătați cu precizie locurile în care sângele transpira din vase. Această metodă este recomandată după coagularea cu laser a retinei, precum și în prezența SUI.

Diagnosticul modificărilor fundului

Un oftalmolog examinează un pacient. Examinarea fundului este o etapă importantă în diagnosticul angiopatiei. Cea mai populară tehnică este considerată oftalmocromoscopie, ceea ce face posibilă evaluarea vaselor ochilor.

Sunt mai greu de vizionat în lumină roșie decât în ​​lumină roșie. Acest lucru este valabil mai ales pentru vasele arteriale. Atunci când o persoană are hipertensiune arterială, aceasta se îngustează, prin urmare, examinând ochii în lumină roșie, pot fi trecute cu vederea.

Ecografia vasculară poate fi utilă pentru a vedea starea fluxului sanguin. Doppler ajută la evaluarea schimbărilor care au avut loc în ele.

Dacă angiopatia apare la un copil, trebuie să o diagnosticați cât mai curând posibil, deoarece încălcarea fluxului sanguin în retină este destul de activă. Trăsăturile caracteristice ale bolii pot fi văzute examinând cu atenție rețeaua capilară a fundului.

Diagnosticul se stabilește după examinarea fundului. Pentru aceasta, sunt efectuate diverse opțiuni pentru oftalmoscopie. Modificările identificate determină stadiul procesului:

  1. Angiopatia retiniană în funcție de tipul hipertensiv al etapei inițiale - expansiunea vaselor venoase pe fundalul arteriolelor îngustate (4: 1 la o rată de 3: 2). Devin răsucite și se ramifică la un unghi obtuz (simptom Gvist);
  2. Angioscleroza este o îngroșare a vaselor arteriale ale retinei ochiului cu o pierdere de elasticitate (un simptom al firului de cupru sau de argint). Rezultatul acestor modificări este angiopatia tipului de comprimare a venelor de către artere;
  3. Retinopatie - impregnarea țesuturilor retiniene cu componente sanguine și hemoragii minore. Ele duc la distrugerea sa imediată;
  4. Neuroretinopatia - răspândirea modificărilor patologice de la retină la nervul optic, care se manifestă sub forma estompării contururilor și edemului.

Dacă este necesar, se pot efectua următoarele:

  • Ecografia Doppler a vaselor oculare;
  • Angiografie retiniană fluoresceină;
  • Dinamometrie oftalmică (măsurarea tensiunii arteriale în arterele și venele retinei;
  • Reooftalmografie (înregistrarea grafică a fluxului sanguin ocular).

Aceste metode permit nu numai detectarea tulburărilor vasculare, ci și evaluarea caracteristicilor clare ale acestora, care ar putea fi necesare pentru întocmirea unui plan de tratament.

Pentru a face un diagnostic precis, medicul trebuie să efectueze o examinare a fundului. Pentru aceasta, se efectuează diferite tipuri de oftalmoscopie. Datorită identificării modificărilor anormale, este posibil să se determine stadiul de dezvoltare a procesului patologic.

Etapa inițială a angiopatiei hipertensive este însoțită de expansiunea vaselor venoase și îngustarea arteriolelor. Devin răsucite și acest lucru se întâmplă într-un unghi obtuz..

Clasificarea și cauzele dezvoltării patologiei

Deoarece angiopatia retinei este o manifestare a unei boli existente, clasificarea ei se bazează tocmai pe factorul etiologic. Având în vedere acest lucru, patologia este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Primar (hipoton). Este o consecință a efectului unui factor patologic asupra vaselor fundului direct. La sugari, acest factor poate fi un traumatism în timpul nașterii, caracteristici ale structurii vaselor de sânge, hipoxie. În timp ce la adulți forma primară de angiopatie este rezultatul eșecurilor sistemului vegetativ-vascular (distonie neurocirculatorie), sau mai bine zis, în mecanismul de reglare a tonusului vascular.
  2. Secundar (fundal), care, la rândul său, este împărțit în:

    diabetic. În acest caz, diabetul este cauza. Tulburările metabolice duc la acumularea de mucopolizaharide, din cauza căreia lumenul vaselor scade, fluxul sanguin încetinește. Ca urmare, trofismul țesuturilor oculare suferă. În același timp, pereții devin mai subțiri, devin mai permeabili, adică riscul de hemoragie crește semnificativ;

    retinopatie hipertensivă sau hipertensivă. Ca urmare a presiunii crescute, vasele se ramifică, arterele se îngustează pe alocuri, lumenul venelor se extinde și se observă hemoragii punctate. În cazurile avansate, țesuturile retinei și ale globului ocular sunt afectate (devine tulbure). Toate aceste modificări ale vaselor de sânge sunt reversibile, cu condiția ca nivelul de presiune să fie normalizat;

  3. traumatic. Această formă apare adesea din cauza leziunilor coloanei cervicale sau ale creierului, în zona pieptului (cu compresie ascuțită). Cauza angiopatiei este creșterea presiunii intracraniene sau constricția vaselor de sânge la nivelul coloanei vertebrale;
  4. tineresc. Motivele acestei patologii a patului vascular al fundului, numită și boală Eales sau retinită proliferantă, nu au fost încă clarificate. Angiopatia se dezvoltă la o vârstă fragedă și se manifestă sub formă de hemoragii în țesutul retinian și corpul vitros, inflamație în vase. Acest lucru poate duce la glaucom, cataractă sau chiar detașare de retină. Această formă este considerată cea mai dificilă din punct de vedere al tratamentului;
  5. amestecat. Această formă este rezultatul efectului asupra vaselor fundusului a mai multor factori patologici de altă natură simultan.
  6. Factorii de risc pentru apariția patologiei sunt obiceiurile proaste, bătrânețea, condițiile de muncă dăunătoare.

    Ce este și codul ICD-10

    Angiopatia nu are un cod ICD-10 al clasificării internaționale, deoarece nu este considerată o boală independentă. Codul este atribuit bolii care a dus la dezvoltarea stării patologice.

    Cauze și clasificare

    Angiopatia are mai multe cauze. Moșiile din vase apar pe fundalul:

    1. Leziuni traumatice la nivelul pieptului sau coloanei cervicale. Ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin, la apariția hipoxiei.
    2. Hipertensiunea arterială este, pur și simplu, hipertensiune arterială. Odată cu creșterea tensiunii arteriale, capilarele retiniene mici nu pot rezista la sarcină și nu pot exploda. Apar hemoragii, care pot duce la scăderea acuității vizuale, modificări ale vaselor și ale patului lor.
    3. Hipotensiune arterială - tensiunea arterială scăzută, care apare pe fondul expansiunii semnificative a venelor și vaselor mari, duce la formarea de cheaguri de sânge în vasele retinei.
    4. Osteocondroza cervicală - o boală care duce la afectarea fluxului sanguin către creier, creșterea presiunii intracraniene.
    5. Diabetul zaharat este o patologie a sistemului endocrin, caracterizată printr-o creștere a zahărului din sânge. În absența unei terapii adecvate, diabetul zaharat duce la îngroșarea pereților membranei și afectează starea rețelei vasculare a retinei..
    6. Traumatism cerebral traumatic - duce la o întrerupere a activității creierului, o creștere a nivelului de presiune intracraniană, dezvoltarea hipoxiei. În acest caz, angiopatia apare ca urmare a traumei suferite..
    7. Sarcina și procesul nașterii - modificările vaselor de sânge pot apărea în timpul sarcinii sau pot apărea după o naștere dificilă. În acest caz, condiția poate fi corectată, dar numai dacă a fost stabilită cauza patologiei.
    8. Bolile autoimune și bolile sistemului hematopoietic sunt cauze nespecifice. Pe fondul unor astfel de boli, modificările vaselor retinei apar destul de rar..

    ce este prezbiopia în acest material.

    Videoclipul prezintă o descriere a bolii:

    Există mai multe tipuri de angiopatie, se întâmplă:

    • hipertensiv - apare cu o creștere a tensiunii arteriale sau a presiunii intracraniene;
    • hipotonă - se dezvoltă pe un fond de tensiune arterială scăzută și cheaguri de sânge;
    • diabetic - principala cauză este diabetul zaharat sau creșterea nivelului de zahăr din sânge (poate fi diagnosticată la copiii din primul an de viață sau la nou-născuți);
    • fundal - apare pe fondul modificărilor stării vaselor retinei ochilor, cu un curs lung este periculos cu complicații;
    • traumatic - o consecință a leziunilor suferite, traumatismul apare atunci când fluxul de sânge către creier este perturbat;
    • tineresc - apare la copii în timpul pubertății. Cauza exactă a apariției nu a fost stabilită. Se manifestă ca o pierdere accentuată a acuității vizuale, se dezvoltă rapid și poate provoca glaucom sau distrofie retiniană.

    Angiopatia la ambii ochi este diagnosticată mai des. Dar există cazuri când vasele sunt modificate numai într-un singur glob ocular. Acest lucru poate indica o progresie lentă a patologiei..

    O altă patologie este angiopatia hipertensivă a retinei la ambii ochi..

    Simptome

    Etapa inițială de dezvoltare a oricărei forme de angiopatie retiniană nu este însoțită de simptome severe, ceea ce complică diagnosticul în timp util al problemei. Semnele principale prin care se poate suspecta prezența patologiei includ:

    • neclaritatea imaginii vizibile;
    • „muște” intermitente în fața ochilor;
    • întunecarea pe termen scurt;
    • deteriorarea acuității vizuale aproape.

    Pe măsură ce boala progresează, pacientul se poate plânge de următoarele simptome:

    • pulsație în zona ochilor;
    • migrene frecvente;
    • oftalmoton;
    • crampe, durere în ochi;
    • sângerări din nas;
    • pâlpâiri ușoare;
    • îngustarea câmpului vizual.

    Manifestările simptomatice pot diferi în funcție de tipul de angiopatie. Cea mai frecventă este forma hipertensivă, în care există o presiune arterială și intraoculară crescută, hemoragii retiniene și tortuozitate arterială. În angioneuropatia diabetică, se observă roșeața irisului ochilor, edem și degenerare a retinei și un nivel crescut de glucoză în sânge..

    Angiopatia retiniană: ce este?

    Dacă angiopatia retiniană a ambilor ochi progresează mult timp și în același timp nu este tratată, atunci pot începe modificări ireversibile și diverse complicații în organism. De exemplu, o persoană poate prezenta detașare de retină din cauza lipsei de sânge în vasele globului ocular..

    Poate apărea ca o macula pe mărul ochiului. Rezultatul este insuficiența vizuală. Ulterior, pe baza acestor simptome, se poate dezvolta orbire completă..

    Angiopatia retiniană este o patologie în care vasele fundului sunt afectate. Apare atât la adulți, cât și la copii de vârste diferite.

    Vasele afectate pot fi dilatate, îngustate sau complicate. Modificările structurii și tonului pereților vaselor de sânge și încălcarea funcțiilor lor nu sunt o boală independentă, ci o consecință a altor boli.

    Deoarece în aceste boli procesul patologic se extinde la toate vasele corpului, angiopatia este de obicei observată la ambii ochi..

    Dacă arterele sunt afectate, retina nu este alimentată în mod adecvat cu sânge, ceea ce duce la afectarea vederii. Dacă nu există tratament, procesul devine ireversibil, se poate dezvolta orbire.

    Angiopatia retiniană nu este o boală independentă, ci un simptom al diferitelor boli care au cauzat disfuncții ale vaselor de sânge ale ochiului și modificări ale structurii peretelui vascular. O manifestare a leziunilor vasculare este o modificare a tonusului acestora, spasme reversibile temporare.

    Angiopatiile care există de mult timp duc la consecințe ireversibile: modificări necrotice în zona retinei, care a fost alimentat cu sânge de vasul afectat, subțierea, ruperea și detașarea acestuia. Toate aceste consecințe sunt combinate sub denumirea de retinopatie..

    Starea retinei depinde în mare măsură de calitatea aportului de sânge și, atunci când apar zonele afectate, vederea este afectată, fără a se recupera ulterior. Dacă este afectată o zonă din regiunea maculară, vederea centrală este afectată. În caz de dezlipire completă de retină, se dezvoltă orbire.

    Angiopatie retiniană de tip mixt

    Corpul uman este un singur întreg și procesele patologice care apar într-un singur organ sau sistem se manifestă adesea într-un loc complet diferit. De exemplu, angiopatia retiniană la ambii ochi este o manifestare secundară sau o consecință a anumitor boli.

    Angiopatia retiniană de tip mixt este dezvoltarea simultană a mai multor tipuri de boală.

    Această condiție implică o examinare amănunțită de către un medic și observarea de către mai mulți specialiști de profiluri diferite simultan. Patologia este considerată reversibilă și se manifestă prin spasme temporare în vase, pareze vasculare și distonia lor.

    Într-un astfel de termen medical, cum ar fi angiopatia, trebuie înțeleasă deteriorarea vaselor de sânge, cauza caracteristică este considerată o tulburare a reglării nervoase. Această afecțiune patologică se caracterizează prin distonie, pareză vasculară și spasme reversibile temporare în acestea..

    Acest termen este foarte des folosit pentru a descrie leziunile vaselor mari (macroangiopatie) și mici (microangiopatie) (capilare) în diferite boli, precum și în prezența diabetului zaharat - angiopatie diabetică.

    Obiectul înfrângerii

    Retina este o formațiune unică, constând, pe de o parte, din celule fotoreceptoare și, pe de altă parte, din celule nervoase. Partea fotosensibilă a retinei ocupă suprafața interioară a ochiului de la linia dentată până la locul de origine al nervului optic (disc).

    Nu există deloc celule fotosensibile, iar procesele lungi ale celulelor ganglionare se împletesc și dau naștere nervului optic.

    Spre deosebire de această zonă, retina are un loc cu cea mai mare concentrație de celule sensibile la culoare - conuri. Aceasta este macula (pata galbenă) și depresiunea sa centrală. Oferă cea mai clară percepție și acuitate vizuală.

    Cu distanța de la centru la periferie, celulele con fotosensibile încep să se amestece cu celule de alt tip - tije, care ocupă aproape complet periferia.

    Aceste celule sunt extrem de sensibile la lumină și ne oferă viziune la amurg, dar nu percep culoarea. Datorită acestui aranjament de a percepe celulele, o persoană dezvoltă vederea centrală și periferică..

    Important
    Bolile retiniene se manifestă în principal prin scăderea acuității vizuale, defecte de câmp și adaptarea afectată. Deoarece această membrană nu are inervație, bolile sunt nedureroase.

    De asemenea, retina în sine nu are vase de sânge, iar nutriția sa se realizează grație coroidei. Cu toate acestea, nu există un sens funcțional în separarea acestor structuri

    Deoarece această membrană nu are inervație, bolile sunt nedureroase. De asemenea, retina în sine nu are vase de sânge, iar nutriția sa se realizează grație coroidei. Cu toate acestea, nu există un sens funcțional în separarea acestor structuri.

    Prin urmare, în bolile plexului coroid, se vorbește despre angiopatie retiniană la ambii ochi (OU-oculi utriusque).