Consecințele unui accident vascular cerebral cerebral

Migrenă

În timpul unui accident vascular cerebral acut, o persoană poate avea o gamă largă de simptome. Adesea, tulburările neurologice, motorii și senzoriale apar în paralel. Există o slăbiciune a membrelor și amorțeala lor pe o parte a corpului. O persoană are dificultăți de vorbire, se plânge de vedere încețoșată, amețeli, dureri de cap severe. Condiția este însoțită de un sentiment de anxietate. Cursul unui accident vascular cerebral se încheie adesea cu pierderea cunoștinței.

Accidentul vascular cerebral (cod ICD-10 - I63) este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în țara noastră. Tratamentul acut se bazează în principal pe oxigen și terapie anticoagulantă, scăzând tensiunea arterială. Succesul reabilitării depinde de severitatea complicațiilor, de rata de reînnoire a fluxului de sânge în zona afectată..

Tulburări de mișcare

Cele mai frecvente consecințe după un accident vascular cerebral sunt tulburările de mișcare. Emisfera dreaptă este responsabilă pentru mișcarea jumătății stângi a corpului, iar emisfera stângă controlează jumătatea dreaptă a corpului. Tulburările de mișcare sunt adesea însoțite de o pierdere marcată a senzației. Persoana nu simte atingere, durere, stimuli calzi și reci pe partea afectată a corpului.

Prin reabilitare și diverse ajutoare, pacientul învață adesea cu succes să se miște independent. O stare neplăcută și periculoasă după un accident vascular cerebral este pierderea controlului asupra mușchilor faringelui și laringelui. Problemele de înghițire pot duce la inhalarea alimentelor și la dezvoltarea pneumoniei periculoase. Din fericire, această complicație este adesea abordată cu ajutorul unui logoped..

Simptome de afectare a emisferei dominante

Pentru stângaci, în majoritatea cazurilor, emisfera stângă este dominantă, pentru stângaci, cea dreaptă. În emisfera dominantă există centre de vorbire, așa-numitele. centrele Broca și Wernicke. În consecință, deteriorarea emisferei dominante dezvoltă o varietate de tulburări de vorbire. Când centrul lui Broca este deteriorat, pacientul înțelege vorbirea, dar îi este greu să vorbească. Dacă centrul lui Wernicke este încălcat, el nu înțelege vorbirea, vorbește fluent, dar discursul său este de obicei de neînțeles.

Tulburările de vorbire sunt adesea însoțite de tulburări de citire, scriere, înțelegere, orientare.

Disfuncții gnostice

Următorul simptom stresant pentru pacienți, care se caracterizează printr-un accident vascular cerebral și consecințele sale, este o încălcare a funcțiilor gnostice. Această tulburare are mai multe tipuri:

  • Agnozie vizuală. O persoană are dificultăți în identificarea culorii, formei. Tulburarea nu este cauzată de un defect vizual.
  • Agnozia facială (prosopagnozie, afectarea recunoașterii feței). Pacientul nu îi recunoaște pe cei dragi, însoțitorii din spital. Persoanele care suferă de tulburări cognitive într-o zonă senzorială nu suferă de tulburări cognitive în alta.

Prin urmare, dacă pacientul cunoaște persoana, dar nu o recunoaște, este necesară recurs verbal. Acest lucru trebuie amintit în spital și după externare. O persoană cu tulburări cognitive poate avea impresia că suferă de o tulburare a memoriei (sau demență), chiar dacă nu este.

În unele tipuri de agnozie, un măr roșu este recunoscut, dar unul verde nu. Pacientul nu știe ce este acest obiect. Dar își va aminti asta când va fi atins sau gustat.

Este necesar să observați problemele pacientului în această direcție, să încercați să folosiți alte sentimente („Iată un măr roșu”). În reabilitare, sunt cunoscute o serie de metode de predare a recunoașterii obiectelor. Sub îndrumarea unui terapeut profesionist, pacientul caută, de exemplu, imagini identice. Este posibil să se influențeze pozitiv recuperarea pacientului prin studierea obiectelor prin atingere, fără percepție vizuală. Cu îndrumarea potrivită, vindecarea poate fi un joc plăcut.

Este important să rețineți că, în unele cazuri, o persoană care a suferit un accident vascular cerebral major necesită o abordare similară cu cea a unui nou-născut. El învață totul din nou.

Agnozie acustică

Cu această consecință după un accident vascular cerebral cerebral, o persoană nu poate identifica și sorta sunetele audibile. În viața de zi cu zi, tulburarea afectează siguranța (pacientul nu recunoaște sunetul unui tren care se apropie, semnalul mașinii etc.).

Alte dificultăți pot fi așteptate în sfera socială. Victima este incapabilă să distingă intonația vorbirii, prin urmare, reacționează la prietenie, de exemplu, iritabilitate. Acest lucru duce la izolarea lui de alte persoane care îl consideră o persoană rea. Această tulburare afectează în mod semnificativ procesul de îngrijire atunci când este necesar să reacționăm foarte sensibil la un răspuns inadecvat al pacientului.

Ignorarea spațială unilaterală

Următoarea consecință a unui accident vascular cerebral este ignoranța spațială unilaterală. Pacientul „ignoră” stimulii senzoriali provenind din jumătate din spațiul înconjurător.

Practic, ignoranța apare din jumătatea stângă a câmpului de percepție. Pacientul nu înregistrează stimuli auditivi, vizuali sau tactili. Uneori, înfrângerea este selectivă, când, de exemplu, sunt ignorate doar stimulii tactili și auditivi.

Din punct de vedere neuropatologic, ignoranța spațială unilaterală apare ca urmare a deteriorării unor zone de atenție concentrată, a zonelor limitate ale creierului mediu și a sistemului de căi neuronale care conduc informațiile de la lobi la cortex. Diagnosticul nu este ușor, include o serie de teste neuropsihologice.

Complicații pulmonare

Cea mai gravă complicație a accidentului vascular cerebral este pneumonia, care apare cel mai adesea în primele 48 de ore după eveniment și duce la o creștere de trei ori a mortalității. Simptomele includ:

  • căldură;
  • tuse;
  • dificultăți de respirație;
  • deteriorarea generală a corpului;
  • uneori delirant.

Stările delirante apar și cu embolie pulmonară și alte afecțiuni septice..

Oxigenarea adecvată, adesea cu ventilație mecanică, antibiotice și mucolitice este importantă în tratamentul pneumoniei.

Pneumonia prin aspirație este cauzată de inhalarea secrețiilor din faringe și mucoasa bucală. Aspirarea conținutului gastric acid duce la pneumonie sterilă - pneumonită.

Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea pneumoniei:

  • severitatea accidentului vascular cerebral;
  • vârsta avansată (peste 65 de ani);
  • disfagie;
  • tulburare de vorbire;
  • deficitele cognitive;
  • tulburarea conștiinței;
  • ventilație artificială pulmonară;
  • paralizie severă a mușchiului facial central.

Complicații cardiace

Simptomele și efectele accidentului vascular cerebral împărtășesc mulți factori de risc în comun cu afectarea funcției cardiace. O serie de boli de inimă (boală valvulară, fibrilație atrială, insuficiență cardiacă congestivă, infarct miocardic) sunt factori de risc semnificativi sau chiar o cauză directă de accident vascular cerebral. Pe de altă parte, accidentul vascular cerebral poate provoca disfuncții cardiace (de exemplu, aritmie) și alte complicații. Este asociat cu o incidență ridicată a tulburărilor cardiace, mortalitate ridicată.

Complicațiile cardiace sunt cele mai frecvente în stadiul acut al accidentului vascular cerebral. Persoane cu probleme precum:

  • accident vascular cerebral sever;
  • Diabet;
  • boli cardiace congestive;
  • insuficiență renală;
  • interval QT prelungit pe ECG.

Complicații gastrointestinale

Disfagia este una dintre cele mai frecvente probleme la pacienții cu AVC. Condiția apare în 35-78% din cazuri. O cauză frecventă a tulburărilor de înghițire este paralizia spastică a mușchilor implicați în înghițire. Disfagia poate duce la pneumonie prin aspirație, hipohidratare, epuizare și poate afecta negativ calitatea vieții și activitatea socială (mâncare într-un restaurant etc.).

După teste detaliate de disfagie, se poate folosi un logoped sau un examen instrumental, nutriție parenterală sau tub nazogastric urmat de antrenament de înghițire.

În cazul disfagiei moderate, ajustările nutriționale sunt suficiente. Este necesară o abordare sistematică a pacienților cu disfagie. Dacă starea nu se ameliorează după 14 zile, este prescrisă introducerea unei sonde endoscopice percutanate.

Fracturi

Cele mai frecvente și severe fracturi de șold. În primul an după un accident vascular cerebral, acestea apar de 7 ori mai des decât la persoanele sănătoase de aceeași vârstă. Factori de risc pentru fracturile de șold:

  • vârstă în vârstă;
  • osteopenie;
  • Femeie;
  • terapie anticoagulantă;
  • grad ridicat de limitare funcțională.

Fracturile sunt mai frecvente la pacienții cu probleme precum:

  • tulburari cognitive;
  • tulburări de echilibru;
  • convulsii;
  • sindrom de neglijare spațială unilaterală;
  • tulburări de mișcare.

Este important să avertizați pacientul cu privire la necesitatea de a informa medicul despre orice leziuni, căderi. Aproape 1/3 din pacienți raportează durere în primele 3 luni după un accident vascular cerebral. Durerea este localizată în coloana vertebrală, articulații și împrejurimile acestora, însoțită de hematoame, dureri de cap.

Durerea neurogenă centrală, cum ar fi hemialgia, poate rezulta și din traume.

Crize de epilepsie

Accidentul vascular cerebral este o cauză frecventă a epilepsiei secundare. Acesta reprezintă 30% din convulsiile diagnosticate în grupa de vârstă peste 60 de ani. Dacă o criză epileptică apare în decurs de 2 săptămâni de la debutul accidentului vascular cerebral, aceasta este precoce; cu un interval mai mare de 2 săptămâni, se spune despre un atac târziu. Epilepsia după accident vascular cerebral apare în 3-4% din cazuri.

Probleme genito-urinare

Incontinența urinară la pacienții cu AVC nu este doar o problemă tehnică. Aceasta este o tulburare care reduce încrederea în sine a unei persoane, crește povara asupra îngrijitorilor și prelungește perioada de spitalizare..

Infecțiile sistemului genito-urinar apar în 15,5% din cazuri și duc la deteriorarea stării pacientului. Cauze și factori de risc pentru complicațiile genito-urinare:

  • vârstă;
  • utilizarea unui cateter urinar;
  • Femeie;
  • severitate crescută a accidentului vascular cerebral.

În prevenirea infecțiilor urogenitale, este necesar să se limiteze cateterizarea, să se prevină antisepticele urinare, să se utilizeze catetere antimicrobiene (acoperite cu substanțe antibiotice).

Febră

În câteva ore, victima poate dezvolta febră fără modificări inflamatorii. În termen de 72 de ore, febra apare în 60% din accidentele vasculare ischemice și 90% din accidentele vasculare cerebrale hemoragice. Pentru originea centrală a febrei (cu un defect în centrul termoreglării), sunt caracteristice următoarele condiții:

  • pornire rapidă;
  • fluctuații de temperatură vizibile;
  • risc de comă;
  • numărul crescut de decese.

Paracetamolul este cel mai frecvent utilizat pentru a reduce febra și mortalitatea..

Hipertensiune

În aproximativ 75% din cazurile de accident vascular cerebral ischemic, hipertensiunea se dezvoltă și persistă câteva zile. Acesta este un mecanism compensator cauzat de autoreglarea afectată a perfuziei tisulare ischemice în zonele periferice ale focarelor ischemice. Creșterea presiunii poate provoca leziuni ale creierului.

Nu există niciun motiv rațional pentru tratarea hipertensiunii arteriale moderate în ischemie. Este posibil să se utilizeze metode populare (ceaiuri de plante). Cu o creștere a tensiunii arteriale la 220/120, se recomandă începerea scăderii sale treptate la 180/105. Indicația tratamentului este afectarea concomitentă a altor organe:

  • infarct miocardic;
  • disecția aortei;
  • insuficienta cardiaca;
  • sângerări retiniene.

Scăderea tensiunii arteriale ar trebui să fie treptată, deoarece o scădere rapidă a presiunii poate provoca hipoperfuzie de organ, atac de cord și poate duce la activarea simpatică.

Medicamentele antihipertensive cu efect vasodilatator pot duce la edem cerebral. Standardele de tratament recomandă o reducere de 15-25% a tensiunii arteriale în primele 24 de ore prin administrarea intravenoasă de β-blocanți cu acțiune scurtă sau de nitrați. La prescrierea trombolizei sistemice, tensiunea arterială trebuie redusă sub 185/100.

Demenţă

Simptomele accidentului vascular cerebral și consecințele unei afecțiuni severe cu leziuni cerebrale (în special în cazurile repetate) este un factor de risc important pentru dezvoltarea deficitelor cognitive și a demenței. Demența vasculară este diagnosticată pe baza dezvoltării unor tulburări cognitive multiple, manifestate prin afectarea memoriei și cel puțin una dintre următoarele tulburări:

  • afazie;
  • apraxia;
  • agnozie;
  • încălcarea funcțiilor executive în prezența simptomelor neurologice focale.

Au fost dezvoltate diferite scale pentru a evalua demența, cum ar fi MMSE (Mini-Mental State Examination). Scorurile mai mici de 24 din 30 de puncte posibile indică demență.

Scorul pentru demență (DS) este cel mai cuprinzător în ceea ce privește evaluarea simptomelor demenței. Cele 23 de articole dezvăluie modificări ale performanței și obiceiurilor unei persoane în activitățile zilnice. Cu cât scorul este mai mare, cu atât este mai mare gradul de demență.

Oboseală

Tulburare impulsivă reziduală, încetinirea vitezei proceselor mentale - acestea sunt motivele pentru care pacienții își pot pierde activitatea după un accident vascular cerebral. Dar mulți dintre ei suferă de un sentiment crescut de oboseală asociat cu leziuni cerebrale. Setarea depresivă joacă, de asemenea, un rol. Dezvoltarea oboselii este influențată de o serie de alți factori, cum ar fi:

  • anemie;
  • infecții;
  • hipotiroidism și alte tulburări endocrine.

Depresie

Depresia apare la diferite momente după accident vascular cerebral la 33% dintre pacienți. Uneori este dificil de recunoscut datorită schimbărilor cognitive. Femeile, pacienții tineri (inclusiv adolescenții) și persoanele cu leziuni cerebrale severe sunt mai predispuși să sufere de depresie. Crește mortalitatea din cauza tendințelor suicidare..

Stările depresive reduc eficiența și prelungesc perioada de reabilitare. Pacienții cooperează mai puțin în tratament, iar rezultatele reabilitării lor sunt mai mici în comparație cu persoanele fără depresie.

Dacă depresia se dezvoltă ca o complicație a accidentului vascular cerebral, psihoterapia este mai puțin eficientă decât medicația (antidepresive triciclice, ISRS).

Spasticitate musculară

O mică proporție de persoane prezintă spasticitate a membrelor afectate de la debutul unui accident vascular cerebral. În principal, această afecțiune se dezvoltă în decurs de 2-3 săptămâni. Spasticitatea semnificativă ca complicație apare la 25-40% dintre pacienți. Pentru a evalua spasticitatea, au fost dezvoltate scări speciale (scara Ashworth, scara Ashworth modificată).

Spasticitatea semnificativă este o problemă separată cu o serie de complicații, inclusiv:

  • dezvoltarea contracturilor mușchilor afectați;
  • durere în mușchii spastici;
  • recuperare complexă;
  • pierderea motricității fine a mușchilor spastici.

Reabilitarea și poziționarea sunt utilizate în terapie. La mulți pacienți cu spasticitate focală (de exemplu, mână, deget, cot) tipic unei microstroke, este preferată aplicarea topică a toxinei botulinice.

Escare

Persoanele cu un accident vascular cerebral pot dezvolta ulcere de presiune în ciuda prevenirii țintite. Cel mai adesea apar pe șolduri, tocuri și omoplați. Gradul de risc poate fi determinat folosind metode de screening.

Pentru a preveni ulcerul de presiune, se iau următoarele măsuri:

  • pozitionare la fiecare 2 ore;
  • utilizarea saltelelor anti-decubit, a husei de protecție speciale pentru picioare;
  • scăderea controlului farmacologic al anxietății;
  • asigurarea unei suficiente hidratări, nutriție;
  • exercițiu fizic;
  • masaj.

Tromboza venoasă profundă

În primele 2 săptămâni după un accident vascular cerebral, tromboza venoasă profundă (TVP) se găsește în mai mult de 50% din cazuri. Incidența ușor mai mică a TVP se observă la pacienții cu terapie anticoagulantă, mobilizare timpurie sau ciorapi de compresie.

Factorii de risc pentru dezvoltarea TVP includ:

  • vârstă;
  • pareze severe;
  • deshidratare.

Se formează cheaguri de sânge atât la nivelul membrului inferior paretic, cât și la nivelul venelor pelvine. O complicație periculoasă a afecțiunii este embolia pulmonară, care este adesea fatală. Apare în aproximativ 15% din cazuri și doar 12% la persoanele care iau acid acetilsalicilic și ciorapi de compresie.

Dacă TVP este lăsată netratată, apar dureri persistente la nivelul membrelor, apar edeme și ulcerații de origine venoasă. Profilaxia TVP constă în doze profilactice de heparină cu greutate moleculară mică începând cu a doua zi după debutul accidentului vascular cerebral.

Dacă venele sunt grav afectate, uneori este necesară intervenția chirurgicală.

Rezultat

Cele mai severe complicații care apar în primele 24 de ore după stadiul acut al accidentului vascular cerebral sunt progresia deficitelor neurologice, tulburări de conștiință, hipertensiune arterială decompensată, complicații cardiace, febră, disfagie, pneumonie.

În prima săptămână există pneumonie de aspirație, tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, tulburări cardiace, disfagie, deshidratare.

În prima lună sunt posibile căderi, spasticitate, răni de presiune, tulburări de alimentație, incontinență urinară și scaun, oboseală, depresie.

Prin urmare, este necesar să se determine gradul de risc, să se identifice factorii de risc pentru diverse complicații și să se înceapă prevenirea țintită a complicațiilor potențiale. Dacă apar, este necesară o terapie eficientă. Problema complicațiilor AVC este cu adevărat largă, necesitând o acțiune concertată de către un consiliu medical.

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic

Accidentul vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) este o încălcare acută a circulației cerebrale, în urma căreia există o moarte parțială a celulelor creierului. În lumea modernă, accidentul vascular cerebral ocupă o poziție de lider printre bolile care duc la moarte..

Statisticile sunt dezamăgitoare, deoarece în lume aproximativ 6 milioane de oameni mor în fiecare an de această boală. În prima lună după boală, aproximativ 30% dintre oameni mor și aproximativ 50% mor în decurs de un an. Oamenii care au supraviețuit devin adesea invalizi și își pierd capacitatea de a lucra.

Accidentul vascular cerebral ischemic apare mult mai des decât accidentul vascular cerebral hemoragic și reprezintă 80% din cazuri. Cel mai adesea, infarctul cerebral afectează persoanele în vârstă, dar recent, această boală a devenit foarte tânără și din ce în ce mai multe, există cazuri de diagnostic al bolii la tineri. Există o probabilitate de recuperare completă după forme ușoare ale bolii, dar mai des consecințele accidentului vascular cerebral ischemic își amintesc de-a lungul vieții.

Cauzele bolii

Dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic

Moartea celulelor creierului are loc din cauza blocării vasului responsabil de livrarea de sânge într-o anumită zonă a creierului, un embol sau un tromb. Un istoric de patologii precum hipertensiunea și TIA (atac ischemic tranzitor) dublează riscul de accident vascular cerebral.

Factorii provocatori pot fi, de asemenea:

  • Defecte cardiace și vasculare;
  • Anevrism aortic;
  • Boală cardiacă ischemică;
  • Vârstă;
  • Contracepție hormonală;
  • Cefalee unilaterală (migrenă);
  • Obiceiuri proaste;
  • Diabet;
  • Vâscozitate crescută a sângelui;
  • Consumul de grăsimi trans.

Dacă mai mulți factori sunt combinați simultan, atunci acesta este un motiv serios pentru a vă face griji cu privire la sănătatea dvs., fiți extrem de atenți și cunoașteți cele mai mici semne de patologie.

Primul ajutor

Accident vascular cerebral ischemic - prim ajutor

Pentru a oferi primul ajutor, trebuie să cunoașteți simptomele inițiale ale manifestării bolii, deoarece nu numai sănătatea, ci și viața unei persoane depinde de acțiunile corecte pentru prima dată în minutul unui accident vascular cerebral. Dacă o persoană se îmbolnăvește, atunci un accident vascular cerebral poate fi suspectat de următoarele semne:

    Asimetria feței;
    Deficiență de vorbire;
    Rugați o persoană să ridice ambele mâini, nu poate face acest lucru.
  • Așezați pacientul, asigurați-vă odihnă;
  • Furnizarea de alimentare cu aer proaspăt;
  • Monitorizați starea respirației;
  • Preveniți scufundarea limbii;
  • Monitorizați presiunea;
  • Împiedicați pacientul să-și piardă cunoștința.

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic depind în mod direct de mărimea zonei afectate a creierului și de oportunitatea îngrijirii. Atunci când se acordă asistență în timp util și se prescrie un tratament adecvat, este posibilă restabilirea completă sau cel puțin parțială a funcțiilor. Uneori, în ciuda tratamentului prescris, simptomele cresc, acest lucru poate duce la consecințe grave..

Dureri de cap

Durerile de cap sunt cea mai frecventă consecință a accidentului vascular cerebral ischemic care însoțește pacientul de-a lungul vieții sale..

Tulburări de vorbire

Insuficiența vorbirii este o consecință frecventă a accidentului vascular cerebral ischemic. Puteți afla o persoană care a suferit această boală prin conversația sa. Când partea stângă a creierului este afectată, afectarea vorbirii este un simptom tipic al bolii..

Tulburările de vorbire se pot manifesta ca:

  • Afazia motorie se caracterizează prin faptul că pacientul înțelege și percepe în mod clar vorbirea vorbită, dar nu este capabil să formeze un răspuns. Acești pacienți sunt greu de citit și de scris.
  • Afazie senzorială - o persoană nu percepe cuvintele rostite, iar discursul său seamănă cu fraze incoerente, ilizibile. Afazia senzorială afectează puternic starea emoțională a pacientului.
  • Afazie amnestică - vorbirea pacientului este liberă, dar îi este greu să numească obiecte.
  • Cu cât suprafața leziunii este mai mare, cu atât vorbirea va fi restabilită. Limbajul este cel mai activ restabilit în primul an după boală, apoi procesul de recuperare încetinește. Pacientul ar trebui să se angajeze în exerciții speciale cu un logoped. Unele defecte rămân în continuare, dar persoana se adaptează rapid la ele.

Tulburari cognitive

Insuficiență cognitivă - afectarea memoriei, capacității mentale și a altor funcții. Tulburările apar atunci când lobul temporal este afectat.

În funcție de severitatea cursului, tulburările cognitive sunt împărțite în:

  • Subiectiv - această formă se caracterizează prin următoarele simptome: deteriorarea atenției și a memoriei. Pacienții nu simt niciun disconfort special atunci când apar simptome subiective.
  • Plămânii - apar ca o abatere de la norma de vârstă. Insuficiența cognitivă are un impact redus asupra calității vieții.
  • Moderat - afectează calitatea vieții. Persoana întâmpină dificultăți în viața de zi cu zi. Îi ia mult timp să îndeplinească sarcini simple..
  • Tulburări severe - o persoană devine complet dependentă de ceilalți. Se dezvoltă tulburări precum demența, isteria și altele.

Această consecință a accidentului vascular cerebral ischemic se dezvoltă în 30-60% din cazuri. Statisticile arată că tulburările în 30% din cazuri sunt moderate sau ușoare, 10% sunt tulburări severe.

Coordonarea afectată

Ele apar atunci când leziunea este localizată în lobul temporal, deoarece există centre responsabile de coordonarea mișcărilor. În funcție de gravitate, instabilitatea la mers poate apărea mult timp. Pentru restabilirea coordonării, se prescriu medicamente, care vizează restabilirea circulației sângelui în creier și exerciții de fizioterapie. Masajul terapeutic este extrem de eficient.

Paralizie

Paralizia este o pierdere sau afectare a funcției motorii care afectează o anumită zonă a corpului. Consecințele severe ale unui accident vascular cerebral. Când partea stângă a creierului este afectată, apare paralizia jumătății drepte a trunchiului, iar atunci când este afectată emisfera dreaptă, apare paralizia părții stângi a corpului. Dacă partea stângă a corpului este paralizată, se observă deficiențe de vorbire și auz, vizibilitatea ochiului stâng se deteriorează, capacitatea motorie a brațului și piciorului stâng se deteriorează.

Când partea stângă a creierului este afectată, partea dreaptă a trunchiului este paralizată. Simptomele vor fi aceleași ca și în cazul leziunii din partea stângă numai pe dreapta.

Incontinenţă

Consecința catastrofală a accidentului vascular cerebral ischemic pentru o persoană bolnavă. Partea frontală a creierului este responsabilă pentru reglarea urinării și, atunci când este afectată, apare o problemă precum incontinența urinară. Este foarte probabil ca această consecință a unui accident vascular cerebral să treacă după câteva luni..

Edem cerebral

Una dintre cele mai grave consecințe ale accidentului vascular cerebral ischemic. Lichidul se acumulează în țesuturi și apar dureri de cap severe. Umflarea apare de obicei imediat după un atac și se dezvoltă rapid. Simptomele complicației sunt vărsături, pierderea vederii, tulburări de conștiență, convulsii, dureri de cap, pierderea memoriei. O complicație a edemului se poate transforma într-o consecință mai severă, cum ar fi coma..

Pierderea sau deteriorarea vederii

Apare ca o complicație după deteriorarea lobului occipital. De obicei, există o pierdere a câmpurilor vizuale. Înfrângerea emisferei drepte duce la pierderea câmpurilor vizuale din stânga și invers. Există cazuri frecvente de pareză a mușchilor ochiului.

Epilepsie

Este mai frecvent în rândul persoanelor în vârstă. Apare sub formă de atacuri de intensitate variabilă. Prezențele convulsiilor sunt anxietatea, durerile de cap. În timpul unei crize, dacă este posibil, trebuie să protejați o persoană de traume inutile, întoarceți capul într-o parte pentru a evita scufundarea limbii.

Tulburare de înghițire

Un eveniment frecvent după un infarct cerebral, la majoritatea oamenilor, înghițirea este restabilită în decurs de o lună. Dar există un procent din acei oameni care au efecte reziduale de mult timp. Această patologie cauzează nu numai disconfort, dar poate duce și la consecințe mai grave, cum ar fi pneumonia..

Pneumonie

Pneumonia apare în aproape 35% din cazuri. Grupul de risc pentru pneumonie include persoanele în vârstă, pacienții care suferă de boli cronice, obezitatea și altele. Semne de manifestare precoce a pneumoniei: o ușoară creștere a temperaturii, afectarea funcției respiratorii. Principalul simptom al pneumoniei, cum ar fi tusea, poate să nu apară deloc, acest lucru se datorează inhibării reflexului tusei. Cu un diagnostic prematur de pneumonie în stadiile incipiente, simptomele sunt agravate.

Re-accident vascular cerebral

Re-accident vascular cerebral este o consecință frecventă a unui accident vascular cerebral. Apariția unui al doilea atac este cel mai probabil în primii cinci ani de la infarctul cerebral anterior. Dacă chiar și în timpul primului atac, nu au apărut consecințe, atunci după al doilea accident vascular cerebral probabilitatea apariției lor este de aproape 100%.

Escare

Răni de presiune - expunerea prelungită a pacientului la o poziție duce la complicații, cum ar fi răni de presiune. Pentru a preveni acest fenomen neplăcut, îngrijirea unei persoane bolnave trebuie să fie atentă.

Tromboză

Cu paralizie și ședere prelungită într-o poziție, viteza mișcării sângelui încetinește și începe să se îngroașe, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge. Probabilitatea apariției cheagurilor de sânge la nivelul membrelor este mai mare. Este necesar să depuneți cât mai mult efort pentru a preveni tromboza, deoarece poate duce la consecințe mai grave..

Pierderea auzului

Deteriorarea lobului temporal al creierului poate duce la pierderea auzului.

Depresie după un accident vascular cerebral

Depresie după un accident vascular cerebral

Depresia post-accident vascular cerebral este o tulburare mentală caracterizată prin depresie prelungită a dispoziției. Semnele depresiei sunt tristețea, lipsa de atracție față de viață, evaluarea negativă a sinelui și a oamenilor din jur, letargia. Dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral, apariția depresiei ajunge la 30%. Depresia este cel mai probabil să apară dacă boala este severă. Oamenii de știință au identificat un fapt atât de interesant despre depresia post-accident vascular cerebral, la femei, apariția acestei tulburări este mai probabil cu afectarea emisferei stângi, iar la bărbați, dreapta. Pacientul este agresiv, iritabil, cu temperament rapid. Concentrarea pe ceva, atenția lui, devine o sarcină imposibilă pentru el. Tulburări de somn, scădere în greutate, gânduri suicidare.

Tratamentul medicamentos trebuie efectuat imediat, nu numai că vă poate salva de complicațiile nedorite, ci poate salva și viața unei persoane.

Consecințe și posibile complicații după un accident vascular cerebral

Consecințele după un accident vascular cerebral apar în majoritatea covârșitoare a cazurilor și pot fi fie timpurii, care apar la câteva ore sau zile după patologie, fie la distanță, care se dezvoltă într-o lună sau mai mult. Probabilitatea mai mare sau mai mică de consecințe negative este determinată de vârsta, sexul, tipul de accident vascular cerebral și corectitudinea reabilitării. Riscul de invaliditate după o boală anterioară este de 80%.

Grup de risc pentru complicații ale accidentului vascular cerebral

Cu un accident vascular cerebral, riscul de a dezvolta complicații severe este deosebit de mare la o anumită categorie de pacienți. Cel mai adesea, complicațiile timpurii, din care până la 40% dintre pacienți mor în prima lună după boală, sunt observate din următoarele motive:

  • sexul masculin - la bărbați, îmbătrânirea vaselor de sânge are loc mult mai devreme decât la femei, iar pereții vasculari se dovedesc a fi subțiați până la vârsta de 45-50 de ani, când la femei la 60 de ani și mai târziu,
  • hipertensiune persistentă,
  • boli cronice ale inimii și ale sistemului respirator,
  • abuzul de alcool pe termen lung,
  • experiență de fumat mai mult de 5 ani - adesea motivul care a provocat un accident vascular cerebral acut,
  • a doua lovitură,
  • leziuni cerebrale,
  • operație la cap cu mai puțin de 3 ani înainte de accident vascular cerebral,
  • Diabet.

Cu cât starea pacientului este mai gravă, cu atât este mai mare riscul consecințelor care vor fi ireversibile. Chiar dacă accidentul vascular cerebral este primul, nu se poate garanta că organismul va putea să se recupereze din el..

Important! Dacă după un accident vascular cerebral, pacientul primește ajutor în primele 6 ore, riscul de complicații este semnificativ redus.

Complicații timpurii

Atunci când circulația sângelui în creier este afectată, țesuturile sale suferă de foamete acută de oxigen, din cauza căreia se dezvoltă necroza lor. Cu cât leziunea are un pacient, cu atât consecințele încălcării sunt mai grave. Dacă o parte semnificativă a creierului este deteriorată, atunci moartea pacientului are loc, deoarece activitatea tuturor sistemelor și organelor este întreruptă. Tratamentul în timp util și îngrijirea adecvată a pacientului după un accident vascular cerebral pot contribui la reducerea riscului de deteriorare a victimei. Dacă o persoană nu este internată în spital după ce a avut un infarct cerebral, atunci persoanelor dragi care vor avea grijă de el ar trebui să li se ofere toate recomandările medicale cu privire la ce fel de asistență ar trebui acordată. De asemenea, trebuie să cunoască posibilele complicații și care sunt mijloacele pentru a le preveni..

Pneumonie

Una dintre cele mai frecvente consecințe după un accident vascular cerebral este dacă o persoană este așezată la pat. Rata mortalității din toate cazurile unei astfel de complicații este de aproximativ 60%. Acest tip de consecințe ale accidentului vascular cerebral sunt foarte dificile și de lungă durată. Pneumonia se dezvoltă datorită faptului că pacientul nu poate tuse în mod normal flegma. Se acumulează în plămâni și bronhii și se dezvoltă în ea bacterii patogene, din cauza cărora apare inflamația.

Următoarele ajută la prevenirea pneumoniei:

  • antibiotice cu spectru larg,
  • masaj de drenaj al zonei pulmonare, care îmbunătățește scurgerea sputei,
  • schimbarea poziției corpului pacientului de 2-3 ori pe zi.

Dacă pacientul poate tuse complet, atunci se utilizează agenți mucolitici care contribuie la excreția de înaltă calitate a sputei.

Tromboza picioarelor

Complicația este un pericol grav pentru pacient, deoarece se termină adesea cu moartea. Cu o întindere prelungită în extremitățile inferioare, se dezvoltă stagnarea sângelui venos și se formează cheaguri de sânge. Dacă mișcarea lor are loc, atunci există o mare probabilitate de embolie pulmonară, care poate duce la moarte..

Îngrijirea adecvată a pacientului cu pat ajută la prevenirea trombozei venelor la nivelul picioarelor, inclusiv următoarele:

  • bandajarea picioarelor cu un bandaj elastic sau folosirea lenjeriei de compresie,
  • gimnastică zilnică pasivă sau activă pentru picioare, care vizează îndoirea și extinderea acestora,
  • masajul zilnic al extremităților inferioare,
  • utilizarea manșetelor gonflabile speciale pentru picioare, permițând o compresie intensă pe termen scurt și eliminând congestia.

Dacă persoana nu este așezată la pat sau își mișcă picioarele în mod normal, nu există riscul de tromboză. Starea sa nu necesită prevenirea complicațiilor.

Paralizie

Cea mai frecventă complicație a accidentului vascular cerebral este paralizia parțială sau completă a pacientului. De asemenea, doar o parte a corpului poate fi paralizată. Fenomenul se dezvoltă imediat după apariția accidentului vascular cerebral. Paralizia este asociată cu deteriorarea zonelor creierului care sunt responsabile de mișcarea și munca mușchilor. Complicația poate fi reversibilă și ireversibilă. Dacă paralizia nu se retrage, este practic imposibil să ne așteptăm ca pacientul să trăiască mult după un accident vascular cerebral. Un astfel de accident vascular cerebral vascular este extrem de periculos din cauza distrugerii severe a țesutului cerebral..

Probleme mentale

O astfel de încălcare apare dacă boala afectează părțile creierului care sunt responsabile pentru emoțiile umane. Din acest motiv, pacientul poate avea reacții inadecvate la ceea ce se întâmplă. De asemenea, nu este neobișnuit ca o astfel de încălcare să fie însoțită de halucinații severe. Acest fenomen este temporar și dispare odată cu recuperarea țesutului cerebral. Până în momentul recuperării, este necesară terapia simptomatică cu medicamente. Toate medicamentele pentru tratament trebuie prescrise de un medic.

Gândire afectată

Acest fenomen complică grav procesul de îngrijire a pacientului, deoarece acesta nu înțelege ce se întâmplă și poate prezenta o agresivitate semnificativă. Îngrijitorul trebuie să accepte totul cu mare răbdare și să nu se nervosizeze în procesul de îngrijire a pacientului. Starea se va ameliora treptat și vor trece reacții inadecvate. Dacă, în raport cu pacientul, din cauza comportamentului său anormal, apare grosolănie, acest lucru nu va face decât să agraveze starea.

Insuficiență cardiacă acută

La femei, această complicație este mai puțin frecventă. Se dezvoltă cu leziuni cerebrale severe, când starea pacientului este moderată sau severă. În majoritatea cazurilor, nu este posibil să se salveze pacientul, chiar și în instituțiile medicale moderne..

O consecință severă și extrem de periculoasă a unui accident vascular cerebral, care apare destul de des. Cu o terapie adecvată, dacă este afectată o zonă nu foarte mare a creierului, rămâne probabilitatea ca pacientul să se recupereze suficient de bine..

Escare

Aceasta este o complicație care apare la pacienții la pat în orice perioadă după un accident vascular cerebral, dacă, din cauza paraliziei, o persoană nu se poate mișca, în urma căreia se exercită o presiune asupra anumitor părți ale corpului pentru o lungă perioadă de timp. Ca urmare a comprimării vaselor, circulația sanguină locală este perturbată, din cauza căreia țesuturile pacientului mor și se dezvoltă escare. Principalele locuri ale apariției lor:

  • pantofi cu toc,
  • coate,
  • regiunea sacrală,
  • fese,
  • zona omoplaților,
  • occiput.

Pericolul escarelor nu este doar faptul că acestea provoacă dureri chinuitoare la pacient. Aceste daune pot provoca sepsis, care va ucide o persoană în câteva zile..

Pentru a preveni apariția unei complicații, este necesar să mișcați pacientul la fiecare 3 ore și, de asemenea, să folosiți saltele speciale care ajută la schimbarea presiunii asupra diferitelor părți ale corpului și la prevenirea înfometării prelungite a țesuturilor fără un aport normal de sânge.

Consecințe tardive

Complicațiile tardive includ deteriorarea stării pacientului, care apare la o lună sau mai mult după un accident vascular cerebral. Ele pot reprezenta un pericol pentru viață sau pot reduce calitatea acesteia. Principalele complicații ale perioadei târzii sunt:

  • accident vascular cerebral recurent (dacă problema apare a doua sau a treia oară, probabilitatea ca pacientul să fie salvat este minimă),
  • chisturi și tumori cerebrale - pacienții nu locuiesc mult timp cu ei și mor de obicei în decurs de 2-3 ani,
  • deteriorarea mentală treptată,
  • deficiențe de vedere și de auz,
  • dureri de cap frecvente,
  • dependență acută de vreme.

Un medic care a suferit un accident vascular cerebral ajută la corectarea stării sale și facilitează îngrijirea celor dragi. Reabilitarea corectă, în care sunt urmate toate recomandările medicale, reduce semnificativ probabilitatea apariției complicațiilor tardive. Șederea într-un sanatoriu specializat are un efect pozitiv asupra procesului de recuperare a corpului dacă pacientul nu este așezat la pat.

Dacă o persoană este diagnosticată cu un mini accident vascular cerebral, atunci nu ar trebui să apară complicații și aceasta poate fi depășită cu succes. După un tratament de înaltă calitate, boala dispare complet fără a lăsa nici măcar simptome reziduale. Cu toate acestea, după o astfel de tulburare a stării creierului, trebuie să aveți grijă deosebită și să vă monitorizați cu atenție starea de bine, întrucât, cu un stil de viață necorespunzător, supraîncărcare, lipsa somnului și lipsa monitorizării presiunii, dezvoltarea unui accident vascular cerebral deplin nu poate fi exclusă..

Consecințele care apar după un accident vascular cerebral nu sunt adesea mai puțin periculoase decât infarctul cerebral în sine și necesită intervenție medicală obligatorie. Căutarea la timp a asistenței medicale la primele semne ale unui accident vascular cerebral poate reduce semnificativ riscul de complicații.

Accident vascular cerebral. Consecințele unui accident vascular cerebral. Ajutor cu punctele de acupunctură. Accident vascular cerebral. Cauze și consecințe. Cum să evitați consecințele severe ale unui accident vascular cerebral

Este posibil să revii la viața normală după un accident vascular cerebral? Metode eficiente de reabilitare

Confruntați cu consecințele unui accident vascular cerebral la cei dragi, suntem adesea incapabili să evaluăm imediat cât de important este să nu renunți, să luptăm pentru aproximarea momentului în care o persoană dragă va reveni la viața normală. Dar pentru ca reabilitarea să aibă succes, trebuie să înțelegeți ce trebuie făcut și, cel mai important, când. Vom încerca să înțelegem problemele asociate cu recuperarea după un accident vascular cerebral în acest articol..

Consecințele unui accident vascular cerebral

Există două tipuri principale de accident vascular cerebral - ischemic și hemoragic, fiecare dintre ele cauzate de cauze specifice și are consecințe specifice.

Om după accident vascular cerebral hemoragic

Acest tip de accident vascular cerebral este considerat a fi cel mai periculos, deoarece este asociat cu hemoragia cerebrală, ceea ce înseamnă că zona afectată poate avea o zonă semnificativă. Pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic au probleme severe cu mișcarea, vorbirea, memoria și claritatea conștiinței. Paralizia parțială este una dintre cele mai frecvente consecințe; afectează partea dreaptă sau stângă a corpului (față, braț, picior), în funcție de localizarea afectării creierului. Există o pierdere completă sau parțială a activității motorii, modificări ale tonusului muscular și sensibilitate. În plus, comportamentul și starea psihologică se schimbă: vorbirea după un accident vascular cerebral devine neclară, incoerentă, cu încălcări evidente ale secvenței de cuvinte sau sunete. Au probleme cu memoria, recunoașterea caracterelor, precum și depresie și apatie.

Om după accident vascular cerebral ischemic

Consecințele acestui tip de accident vascular cerebral pot fi mai puțin severe; în cele mai ușoare cazuri, după o perioadă scurtă de timp, funcțiile corpului sunt complet restabilite. Cu toate acestea, medicii nu dau prognoze pozitive atât de des - problemele circulației sângelui în creier rareori trec fără urmă. După un accident vascular cerebral ischemic, există tulburări ale deglutiției, vorbirii, funcției motorii, procesării informațiilor și comportamentului. Adesea acest tip de accident vascular cerebral este însoțit de sindroame ulterioare ale durerii care nu au o bază fiziologică, dar sunt cauzate de probleme neurologice.

Pe parcursul perioadei de recuperare după un accident vascular cerebral, trebuie să monitorizați cu atenție limita superioară a tensiunii arteriale a pacientului pentru a lua măsuri în timp util în cazul unei creșteri periculoase. Indicatorul normal este de 120-160 mm Hg. Sf.

Caracteristici ale îngrijirii pacienților după un accident vascular cerebral: sfaturi de specialitate

Dacă rezultatul unui accident vascular cerebral este paralizie, atunci pacientul are nevoie de repaus la pat. În acest caz, la fiecare 2-3 ore, poziția corpului pacientului trebuie schimbată pentru a evita formarea ulcerelor de presiune. Este necesar să se monitorizeze regularitatea și calitatea descărcării, să se schimbe lenjeria în timp util, să se observe orice modificări ale pielii și membranelor mucoase. În etapele ulterioare, mai întâi gimnastica pasivă și apoi activă, trebuie practicat masajul, este necesar să se restabilească funcțiile motorii ale pacientului, dacă este posibil. În această perioadă, sprijinul psihologic și emoțional al rudelor și prietenilor este foarte important..

Metode de terapie de reabilitare și evaluarea eficacității acestora

Metodele de accelerare a reabilitării după un accident vascular cerebral sunt îmbunătățite în mod regulat, ceea ce ajută pacienții să restabilească parțial sau complet funcțiile pierdute și să revină la nivelul lor de viață anterior..

Tratament medicamentos

Sarcina principală a medicamentelor în această perioadă este restabilirea fluxului normal de sânge în creier și prevenirea formării din nou a unui cheag de sânge. Prin urmare, medicii prescriu pacienților medicamente care reduc nivelul de coagulare a sângelui, îmbunătățesc circulația sanguină cerebrală, scad tensiunea arterială și agenți neuroprotectori pentru a proteja celulele. Numai un medic profesionist poate prescrie anumite medicamente și poate urma cursul tratamentului..

Terapia cu botox

Spasticitatea este un termen medical pentru o afecțiune în care mușchii individuali sau grupurile de mușchi sunt în ton constant. Acest fenomen este tipic pentru pacienții care au suferit recent un accident vascular cerebral. Pentru a combate spasmele, injecțiile cu Botox sunt utilizate în zona cu probleme, relaxanții musculari reduc tensiunea musculară sau chiar o reduc complet la nimic..

Aceasta este una dintre cele mai ușoare, dar cele mai eficiente modalități de a vă recupera brațele și picioarele după un accident vascular cerebral. Sarcina principală a exercițiilor de fizioterapie este de a „trezi” fibrele nervoase vii care au căzut în stres biochimic, de a crea noi lanțuri de conexiuni între ele, astfel încât pacientul să poată reveni la viața normală sau să se descurce cu ajutorul minim al celor din afară.

Masaj

După un accident vascular cerebral, mușchii trebuie să se refacă și, pentru aceasta, medicii recomandă utilizarea unui masaj terapeutic special. Această procedură îmbunătățește circulația sângelui, reduce condițiile spastice, elimină lichidele din țesuturi și are un efect pozitiv asupra funcționării sistemului nervos central..

Fizioterapie

Metode bazate pe diverse influențe fizice. Acestea pot fi foarte eficiente în restabilirea circulației sanguine, reducerea sindroamelor dureroase și îmbunătățirea funcționării diferitelor organe. Abundența metodelor vă permite să alegeți opțiunea potrivită pentru fiecare caz specific sau să dezvoltați o gamă întreagă de măsuri care vizează reabilitarea sistemelor corpului. Procedurile de fizioterapie includ stimularea musculară electrică, terapia cu laser, electroforeza, masajul prin vibrații și altele..

Reflexologie

Impactul asupra acupuncturii sau a punctelor biologic active ale corpului ajută la activarea vitalității acesteia, fiind de fapt o metodă suplimentară eficientă de tratament. Acupunctura și injecțiile reduc tonusul muscular în condiții spastice, reglează sistemul nervos și îmbunătățesc starea sistemului musculo-scheletic.

Cinestezice

Una dintre cele mai moderne modalități de a restabili independența pacientului după un accident vascular cerebral. Constă în învățarea treptată a efectuării mișcărilor care nu provoacă durere. De exemplu, pentru pacienții cu pat, una dintre sarcinile principale ale kinestezicilor este capacitatea de a schimba în mod independent poziția corpului în mod regulat pentru a preveni formarea ulcerelor de presiune..

Terapia Bobath

Acesta este un întreg complex de măsuri bazate pe capacitatea zonelor sănătoase ale creierului de a-și asuma responsabilități care anterior erau apanajul celor deteriorate. Zi după zi, pacientul învață din nou să accepte și să perceapă în mod adecvat pozițiile corecte ale corpului în spațiu. De-a lungul întregului proces de terapie, un medic este lângă pacient, care previne apariția reacțiilor motorii patologice ale corpului și ajută la efectuarea mișcărilor utile.

Dieta și fitoterapia

Într-o stare post-accident vascular cerebral, pacientul are nevoie de o nutriție adecvată cu un conținut minim de alimente grase - principala sursă de colesterol dăunător. Baza meniului este cel mai adesea legume și fructe proaspete, carne slabă, cereale integrale. Cel mai bine este dacă un medic prescrie o dietă, pe baza caracteristicilor unui anumit caz. Tratamentul cu uleiuri esențiale (rozmarin, arbore de ceai, salvie), precum și utilizarea decocțiilor și infuziilor (măceșe, sunătoare, oregano) sunt utilizate ca metode fitoterapeutice..

Psihoterapie

După un accident vascular cerebral, orice pacient are nevoie de asistență psihologică, de preferință oferită de un profesionist. Pe lângă faptul că afecțiunile depresive pot fi cauzate de tulburări în funcționarea creierului, pacientul se confruntă cu stres constant din cauza neputinței sale. O schimbare bruscă a statutului social poate afecta negativ starea psihologică a pacientului și chiar poate încetini procesul de recuperare în general..

Ergoterapie

Reacțiile comportamentale din timpul perioadei de recuperare se schimbă cel mai adesea, astfel încât pacientul trebuie să reînvețe cele mai simple lucruri - manipularea aparatelor de uz casnic, utilizarea transportului, citirea, scrierea, construirea legăturilor sociale. Scopul principal al terapiei ocupaționale este de a readuce pacientul la viața normală și de a restabili capacitatea de lucru..

La ceva timp după prima lovitură, probabilitatea unei a doua lovituri crește cu 4-14%. Cea mai periculoasă perioadă este primii 2 ani după un atac.

Durata reabilitării după accident vascular cerebral

Este necesar să se ia măsuri pentru a restabili fiecare funcție a corpului pierdut după un accident vascular cerebral imediat ce starea pacientului se stabilizează. Cu o abordare integrată a acestei sarcini, activitatea motorie revine la pacient după 6 luni, iar abilitățile de vorbire - în termen de 2-3 ani. Desigur, perioada depinde de gradul de afectare a creierului, de calitatea procedurilor efectuate și chiar de dorința pacientului însuși, dar dacă abordați problema cu toată responsabilitatea, atunci primele rezultate nu vor întârzia să apară..

Cu cât apare un accident vascular cerebral mai brusc, cu atât consecințele devin mai șocante. Ieri ruda ta apropiată era sănătoasă și veselă, dar astăzi nu se poate descurca fără ajutorul din exterior. Este necesar să înțelegem că, în această situație, multe depind de oamenii care sunt lângă el. Și nu este vorba doar despre gradul de profesionalism (deși acesta este un factor important), ci și despre simpla îngrijire și înțelegere a omului..

Cu ce ​​centru de reabilitare puteți contacta?

Recuperarea după un accident vascular cerebral poate fi accelerată, este suficient să plasați pacientul în acele condiții care vor contribui la o recuperare rapidă. Control non-stop, îngrijire, proceduri, plimbări în aer curat și absența stresului suplimentar - toate acestea sunt necesare pentru pacient. O metropolă modernă precum Moscova, cu atmosfera sa nefavorabilă și lipsa condițiilor adecvate pentru o viață confortabilă pentru persoanele cu dizabilități, nu ajută prea mult procesul de recuperare. Dar în regiunea apropiată a Moscovei, există centre confortabile de reabilitare, asemănătoare sanatoriilor obișnuite, dar cu o specializare clară în restabilirea vieții normale a persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral. Unul dintre exemplele bune ale unei astfel de instituții este celebrul centru de reabilitare Trei Surori. Această instituție privată este situată la 30 km de șoseaua de centură a Moscovei de-a lungul autostrăzii Shchelkovskoye, într-o zonă ecologic curată. Înconjurat de o pădure parfumată de pini, acest centru este întotdeauna deschis atât pentru cei care au nevoie de ajutor, cât și pentru cei dragi. Aici lucrează specialiști calificați, care vor dezvolta un program individual de reabilitare după un accident vascular cerebral și îl vor implementa la cel mai înalt nivel. Kinetoterapie conform celor mai noi și clasice metode, terapie ocupațională, masaj, cursuri cu un psiholog și logoped, kinetoterapie - aceasta este doar o listă incompletă a procedurilor de reabilitare oferite de Centrul Trei Surori. 35 de camere confortabile sunt echipate în funcție de starea pacientului - fiecare cameră are un buton de panică, mobilier special, precum și un telefon, TV și chiar acces la Internet. Cazarea în centrul de reabilitare Three Sisters nu este doar o măsură necesară pentru o recuperare rapidă după un accident vascular cerebral, ci și o distracție plăcută într-un mediu confortabil și prietenos..

* Licența Ministerului Sănătății din regiunea Moscovei nr. LO-50-01-011140, eliberată de LLC RC „Three Sisters” în 02 august 2019.

Accident vascular cerebral: tipuri, semne, prim-ajutor și reabilitare

Accidentul vascular cerebral ucide în fiecare an 6 milioane de oameni în întreaga lume. Majoritatea oamenilor rămân apoi cu handicap. Prognosticul depinde direct de viteza asistenței medicale. Prin urmare, este atât de important să știm cum se manifestă boala și cum să ne comportăm corect în această situație..

Ce este un accident vascular cerebral, tipurile sale

Patologia este răspândită. Doar în Federația Rusă există 3 cazuri de accident vascular cerebral la 1000 de locuitori. În externarea postumă, el este listat ca fiind cauza morții la 23,5% dintre oameni.

Chiar dacă pacienții nu mor după ce au suferit un accident vascular, mai mult de 80% dintre ei rămân invalizi. Adesea, tulburările neurologice sunt atât de grave încât pacientul nu poate să se îngrijească. Accidentul vascular cerebral este a treia cauză principală de deces.

Există 2 tipuri de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. Mecanismul dezvoltării lor și caracteristicile tratamentului nu au nimic de-a face unul cu celălalt. Există, de asemenea, un tip special de leziune vasculară hemoragică - aceasta este hemoragia subarahnoidă.

Ischemic

Accidentul vascular cerebral ischemic este o încălcare a circulației sângelui în creier, însoțită de un debut acut. Patologia se dezvoltă din cauza unei încălcări sau a încetării complete a alimentării cu sânge a creierului. Acest lucru duce la o înmuiere a țesuturilor sale și la un atac de cord al zonei afectate. Ischemia vasculară cerebrală este una dintre principalele cauze de deces la oamenii din întreaga lume. Un astfel de accident vascular cerebral apare de 6 ori mai des decât o leziune hemoragică..

Poate fi de 2 tipuri:

  • Trombotic. Se dezvoltă datorită blocării vaselor de sânge din creier de un cheag de sânge.
  • Embolic. Apare atunci când vasele situate departe de creier sunt blocate. Cea mai frecventă sursă de embolie este mușchiul inimii (accident vascular cerebral cardioembolic).

În 80% din cazuri, focalizarea patologică este localizată în artera cerebrală mijlocie. Celelalte nave reprezintă 20% rămase.

Motivele care pot provoca leziuni ischemice ale arterelor și venelor cerebrale:

  • Infarct miocardic.
  • Tensiune arterială crescută sau scăzută.
  • Fibrilatie atriala.
  • Diabet.
  • Tulburări ale metabolismului lipidic.

Factorii de risc includ: bătrânețe, predispoziție ereditară la accidente vasculare, precum și caracteristici ale stilului de viață.

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic nu cresc la fel de repede ca și simptomele afectării hemoragice a creierului.

Manifestările sale:

  • Somnolență, surditate.
  • Leșin pe termen scurt.
  • Cefalee, amețeli.
  • Greață și vărsături.
  • Durere oculară care se agravează odată cu mișcarea.
  • Convulsii.
  • Transpirație, bufeuri, gură uscată.

Manifestările neurologice ale ischemiei diferă în funcție de ce parte a creierului este afectată. Într-o măsură mai mare sau mai mică, sunt afectate extremitățile inferioare și superioare, se observă pareza limbii și a feței, funcția vizuală și / sau auditivă se agravează.

Hemoragic

Un accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie în cavitatea craniană. Cea mai frecventă cauză a ruperii vasului este hipertensiunea arterială..

Alți factori provocatori includ:

  • Anevrism.
  • Malformația vaselor cerebrale.
  • Vasculită.
  • Boli sistemice ale țesutului conjunctiv.
  • Luarea anumitor medicamente.
  • Angiopatie amiloidă.

Debutul patologiei este acut, cel mai adesea manifestul apare pe fondul hipertensiunii arteriale. O persoană are dureri de cap severe, amețeli, însoțite de vărsături sau greață. Această stare este înlocuită rapid de uimire, pierderea cunoștinței, până la dezvoltarea comei. Convulsiile sunt posibile.

Simptomele neurologice se manifestă sub forma pierderii memoriei, afectarea sensibilității și a funcției de vorbire. O parte a corpului, care se află pe partea opusă a leziunii, își pierde capacitatea de a funcționa normal. Acest lucru se aplică nu numai mușchilor trunchiului, ci și feței..

Un accident vascular cerebral cu o descoperire de sânge în ventriculii creierului este dificil. Victima dezvoltă simptome de meningită și convulsii. Își pierde repede cunoștința.

Următoarele 3 săptămâni după suferirea unui accident vascular cerebral sunt considerate cele mai dificile. În acest moment, edemul cerebral progresează. El este motivul principal al decesului pacienților. Începând cu a patra săptămână, la persoanele supraviețuitoare, simptomele leziunii capătă un curs invers. Din acest moment, severitatea leziunii cerebrale poate fi evaluată. Ei stabilesc ce grad de handicap să atribuie victimei..

Hemoragia subarahnoidiană

Hemoragia subarahnoidiană este înțeleasă ca o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a unei străpungeri a vaselor de sânge în spațiul subarahnoidian al creierului. Această patologie este un tip de accident vascular cerebral hemoragic..

În spațiul subarahnoidian, există lichid cefalorahidian, al cărui volum crește din cauza fluxului sanguin. Presiunea intracraniană a pacientului crește, se dezvoltă meningita de natură aseptică. Situația este agravată de reacția vaselor creierului. Ele spasm, ceea ce duce la ischemie a zonelor afectate. Pacientul dezvoltă accident vascular cerebral ischemic sau atacuri ischemice tranzitorii.

Următoarele motive duc la hemoragie în spațiul subarahnoidian:

  • Traumatism cerebral traumatic cu afectarea integrității vaselor de sânge.
  • Anevrism rupt.
  • Disecția arterei carotide sau vertebrale.
  • Mixomul inimii.
  • O tumoare pe creier.
  • Amiloidoza.
  • Boli asociate cu tulburări de coagulare a sângelui.
  • Aportul necontrolat de anticoagulante.

Patologia se manifestă ca o durere de cap severă. Este posibilă pierderea conștiinței. În paralel, apar simptome de meningită, cu gât rigid, vărsături, fotofobie. Semnul distinctiv este creșterea temperaturii corpului. În cazurile severe, există o tulburare a funcției respiratorii și a activității cardiace. Cu leșin prelungit și comă, se poate suspecta că sângele a pătruns în ventriculii creierului. Acest lucru se întâmplă cu revărsarea sa masivă și amenință cu consecințe grave..

Semne și simptome ale unui accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral se manifestă în mod neașteptat pentru o persoană, deși uneori este precedat de anumite simptome. Dacă le interpretezi corect, poți evita o formidabilă catastrofă vasculară..

Câștigătorii unei lovituri iminente includ:

  • Dureri de cap prelungite. Nu au o localizare clară. Nu este posibil să le faceți față cu ajutorul analgezicelor..
  • Ameţeală. Apare în repaus și poate fi intensificat la efectuarea oricăror acțiuni.
  • Zumzet în urechi.
  • Atac brusc de fibrilație atrială.
  • Dificultăți la înghițirea alimentelor.
  • Tulburări de memorie.
  • Amorțeala mâinilor și picioarelor.
  • Coordonarea afectată.
  • Insomnie.
  • Creșterea oboselii.
  • Performanță generală scăzută.
  • Palpitații cardiace și sete constantă.

Semnele enumerate pot avea intensități diferite. Nu trebuie să le ignorați, trebuie să consultați un medic.

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic cresc lent. Cu leziuni cerebrale hemoragice, tabloul clinic se desfășoară rapid.

Puteți suspecta o catastrofă cerebrală prin următoarele manifestări:

Simptome cerebrale generale. Pacientul are dureri de cap insuportabile. Greața se termină cu vărsături. Conștiința este afectată, pot apărea atât uimire, cât și comă.

Simptome focale. Acestea depind în mod direct de locul în care se află leziunea. Este posibil ca pacientul să fi scăzut sau să fi pierdut complet forța musculară pe o parte a corpului. Jumătate a feței este paralizată, ceea ce o face înclinată. Colțul gurii este coborât, pliul nazolabial este netezit. Pe aceeași parte, sensibilitatea brațelor și picioarelor scade. Discursul victimei se deteriorează, îi este greu să navigheze în spațiu.

Simptome epileptiforme. Uneori, un accident vascular cerebral provoacă o criză epileptică. Pacientul își pierde cunoștința, are convulsii, apare spumă din gură. Pupila nu răspunde la un fascicul de lumină; din partea leziunii este extinsă. Ochii se mișcă la stânga și la dreapta.

Alte simptome. Respirația pacientului se accelerează, adâncimea inhalării scade. Posibilă reducere semnificativă a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace. Deseori un accident vascular cerebral este însoțit de urinare necontrolată și defecare.

Când apar primele semne ale unui accident vascular cerebral, nu trebuie să ezitați să apelați o ambulanță.

Metode de diagnostic

Este important să distingeți rapid un accident vascular cerebral de alte boli care pot duce la dezvoltarea unor simptome similare. Este aproape imposibil să faceți acest lucru pe cont propriu, precum și să determinați tipul de catastrofă vasculară.

Principala diferență între accidentul vascular cerebral ischemic este creșterea treptată a simptomelor care nu duc la pierderea cunoștinței. Cu hemoragia hemoragică, pacientul se oprește rapid. Cu toate acestea, accidentul vascular cerebral nu are întotdeauna un curs clasic. Boala poate începe și progresează atipic.

Diagnosticul începe cu examinarea pacientului. Medicul colectează anamneză, află prezența bolilor cronice. Cel mai adesea, informațiile pot fi obținute nu de la victima însăși, ci de la rudele sale. Medicul efectuează un EKG, determină ritmul cardiac, face un test de sânge, măsoară tensiunea arterială.

Este posibil să setați diagnosticul corect și să obțineți cât mai multe informații despre starea pacientului, datorită metodelor de diagnostic instrumental. Cea mai bună opțiune este o scanare CT a creierului. RMN este dificil de realizat, deoarece procedura se prelungește în timp. Durează cam o oră. Este imposibil să petreci atât de mult timp pentru diagnosticarea accidentului vascular cerebral acut..

Tomografia computerizată permite clarificarea tipului de patologie, locul concentrației sale, înțelegerea cât de grav este deteriorat creierul, dacă sunt afectați ventriculii etc. Principala problemă este că nu este întotdeauna posibilă efectuarea CT în cel mai scurt timp posibil. În acest caz, medicii trebuie să se concentreze asupra simptomelor bolii..

Pentru a determina focarul unui accident vascular cerebral, se utilizează metoda tomografiei difuze ponderate (DWT). Informațiile vor fi primite în câteva minute.

Alte metode de sondaj includ:

  • Punctie lombara.
  • Angiografie cerebrală.
  • Angiografie prin rezonanță magnetică. Se efectuează fără introducerea unui agent de contrast.
  • Ecograf Doppler.

După punerea diagnosticului, medicul va începe imediat tratamentul.

Cine este în pericol

Există oameni care trebuie să fie deosebit de vigilenți în ceea ce privește dezvoltarea unui accident vascular cerebral, deoarece sunt expuși riscului.

  • Persoanele cu hipertensiune esențială.
  • Pacienții cu diabet zaharat.
  • Bărbați și femei cu vârsta peste 65 de ani.
  • Persoanele cu obezitate abdominală.
  • Persoanele cu predispoziție ereditară la patologii vasculare.
  • Pacienții care au avut anterior un accident vascular cerebral sau un atac de cord.
  • Pacienții cu ateroscleroză diagnosticată.
  • Femeile cu vârsta peste 35 de ani care iau contraceptive orale.
  • Fumători.
  • Persoane cu ritm cardiac neregulat.
  • Persoanele cu niveluri ridicate de colesterol.

Cel mai adesea, pacienții cu diagnosticele enumerate sunt înregistrați la dispensar. Separat, trebuie menționate persoanele care trăiesc într-o stare de stres cronic. Stresul emoțional afectează negativ toate sistemele corpului și poate provoca un accident vascular cerebral..

Cum să acordați primul ajutor pentru un accident vascular cerebral

Există un algoritm clar pentru acordarea primului ajutor unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral:

  • Sunați la o echipă medicală. Pentru a face acest lucru, trebuie să formați 103 de pe un telefon fix. Dacă aveți un smartphone la îndemână, atunci apelul se face la un singur număr 112. Medicul trebuie să informeze imediat că persoana este bolnavă și există suspiciunea unui accident vascular cerebral..
  • Victima trebuie așezată pe o suprafață plană, astfel încât capul să fie mai înalt decât corpul. Îi scot ochelarii, îi scot lentilele. Dacă este posibil, trebuie să-l ajutați să obțină proteze dentare amovibile.
  • Dacă nu există conștiință, atunci trebuie să deschideți gura pacientului și să vă întoarceți capul într-o parte. Acest lucru se face pentru a preveni aspirarea vărsăturilor. Asigurați-vă că ascultați respirația pacientului.
  • Pentru un acces mai bun al aerului proaspăt, se recomandă deschiderea unei ferestre sau ferestre.
  • Prin sosirea echipei medicale, este necesar să se pregătească documente, dacă există.

Medicii trebuie să informeze despre bolile unei persoane, precum și despre ce medicamente ia. Este interzisă administrarea victimei orice medicament. Corecția medicală trebuie efectuată de către medicii de urgență. Nu trebuie să încercați să beți sau să hrăniți o persoană. Acest lucru poate agrava situația..

Dacă pacientul cade și are o criză epileptică, nu este nevoie să-i desfaci dinții sau să încerce să-l rețină. Este necesar să se protejeze victima împotriva rănirii. Pentru a face acest lucru, un obiect moale, cum ar fi o pernă, este plasat sub capul său. Dacă un accident vascular cerebral cu o criză epileptică s-a întâmplat pe stradă, atunci puteți folosi o jachetă sau alt lucru adecvat. Spuma care curge din gură este ștearsă cu o cârpă. Capul ar trebui să fie tot timpul pe un podium.

Nu este nevoie să încercați să aduceți o persoană la viață cu amoniac. Până când atacul nu se termină, nu trebuie mutat dintr-un loc în altul..

Dacă respirația se oprește, resuscitarea trebuie începută imediat. Pentru a face acest lucru, efectuați un masaj cardiac și respirați gură la gură sau gură la nas..

Tratament și reabilitare

Pacientul primește tratament într-un spital. Toți pacienții cu suspiciune de accident vascular cerebral sunt spitalizați în regim de urgență. Momentul optim pentru acordarea de îngrijiri medicale este primele 3 ore după incidentul unui accident cerebral. Persoana este plasată în unitatea de terapie intensivă a unui spital neurologic. După ce perioada acută a fost depășită, el este transferat la unitatea de reabilitare timpurie..

Până la stabilirea diagnosticului se efectuează terapia de bază. Tensiunea arterială a pacientului este corectată, ritmul cardiac este normalizat și pH-ul sanguin necesar este menținut. Pentru a reduce edemul cerebral, sunt prescrise diuretice, corticosteroizi. Craniotomia este posibilă pentru a reduce gradul de compresie. Dacă este necesar, pacientul este conectat la un aparat de respirație artificială.

Asigurați-vă că direcționați eforturile pentru a elimina simptomele accidentului vascular cerebral și pentru a atenua starea pacientului. I se prescriu medicamente pentru scăderea temperaturii corpului, anticonvulsivante, antiemetice. Utilizați medicamente care au efecte neuroprotectoare.

Terapia patogenetică se bazează pe tipul de accident vascular cerebral. Cu leziuni ischemice ale creierului, este necesar să restabiliți nutriția în zona afectată cât mai curând posibil. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu medicamente care absorb cheagurile de sânge. Este posibil să le scoateți mecanic. Când tromboliza eșuează, pacientului i se prescrie acid acetilsalicilic și medicamente vasoactive.

Dacă un pacient dezvoltă un accident vascular cerebral hemoragic, este important să opriți sângerarea. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu medicamente care îngroșă sângele, de exemplu, Vikasol. Este posibil să se efectueze o operație de îndepărtare a hematomului format. Este aspirat folosind echipamente speciale sau prin acces deschis, efectuând craniotomie.

Reabilitarea implică administrarea de nootropici. Cursurile vor trebui luate în mod regulat. Asigurați-vă că faceți kinetoterapie, urmați fizioterapie, vizitați un maseur. După un accident vascular cerebral, mulți pacienți trebuie să restabilească abilitățile motorii mult timp, să învețe să se autoservească.

Rudele și prietenii ar trebui să ofere sprijin pacientului, nu să-l lase singur cu problema. Psihologii sunt implicați în muncă. Sunt deseori necesare cursuri cu un logoped.

Consecințe posibile, complicații

Principalul risc de accident vascular cerebral este decesul. Dacă o persoană a supraviețuit, atunci boala se va simți în continuare cu anumite complicații..

Consecințele timpurii includ:

  • Edem cerebral.
  • Comă.
  • Pneumonie.
  • Paralizie. Poate fi parțial sau complet. O jumătate din corp este cel mai adesea afectată.
  • Re-accident vascular cerebral.
  • Escare.
  • Probleme mentale. Se pot manifesta prin capricii, iritabilitate, agresivitate, anxietate. Uneori se dezvoltă demență.
  • Tulburări de somn.
  • Infarct miocardic, ulcer stomacal. Aceste tulburări se dezvoltă pe fondul nivelurilor crescute de hormoni ai stresului..

După un accident vascular cerebral ischemic, moartea se observă în 15-25% din cazuri. Leziunea hemoragică a vaselor cerebrale duce la moartea a 50-60% dintre pacienți. Complicațiile severe, cum ar fi pneumonia sau insuficiența cardiacă acută, devin cauza decesului. Cele mai periculoase sunt primele 3 luni după un accident vascular cerebral..

Mâinile se recuperează la pacienții mai răi decât picioarele. Sănătatea viitoare a unei persoane este determinată de gravitatea leziunilor cerebrale, de viteza îngrijirilor medicale, de vârsta sa și de prezența bolilor cronice..

Consecințele pe termen lung includ:

  • Formarea cheagurilor de sânge în diferite părți ale corpului.
  • Depresie.
  • Probleme de vorbire.
  • Memorie liberă.
  • Deteriorarea capacității intelectuale.

După un accident vascular cerebral, trebuie să vă confruntați cu consecințele timp de mai multe luni. Uneori, o persoană nu își revine niciodată pe deplin. Pentru ca reabilitarea să fie cât mai reușită, trebuie să urmați în mod clar toate instrucțiunile medicului.

Accidentul vascular cerebral se referă la patologii severe, deoarece afectează creierul. Prin urmare, chiar și cea mai mică suspiciune a unei catastrofe vasculare în curs de dezvoltare este un motiv pentru îngrijiri medicale urgente..