Tipuri de AVC: diferența AVC-urilor ischemice și hemoragice

Migrenă

Tipul de accident vascular cerebral este o tulburare circulatorie acută într-o anumită zonă a creierului, determinată de cauza imediată care a cauzat-o - hemoragia în medulă sau blocarea arterei cerebrale de un tromb sau embol. Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale și cunoașterea diferențelor lor este esențială pentru alegerea strategiei de tratament potrivite..

Orice tip de accident cerebrovascular acut prezintă un pericol grav pentru viața și sănătatea pacientului. Consecințele sunt întotdeauna grave.

Ce sunt loviturile

În funcție de cauza care stă la baza producerii unui accident cerebrovascular acut, se disting următoarele tipuri:

  1. Hemoragic. Această formă a bolii se dezvoltă ca urmare a ruperii unui vas de sânge, care este însoțit de scurgerea sângelui în grosimea medularei (hemoragie în creier) sau sub meningi (hemoragie subarahnoidiană).
  2. Ischemic (infarct cerebral). În centrul dezvoltării bolii se află o încălcare completă sau parțială a fluxului sanguin prin orice arteră cerebrală, cauzată de blocarea acestuia de către o embolă (accident vascular cerebral embolic) sau un tromb (accident vascular cerebral trombotic). Apare de câteva ori mai des decât hemoragic.

Împărțirea accidentului vascular cerebral în hemoragic și ischemic este destul de arbitrară, deoarece în orice formă a bolii din țesutul cerebral al pacientului, atât focarele hemoragice cât și ischemice apar simultan. Prin urmare, este mai corect să vorbim despre un accident vascular cerebral predominant hemoragic sau predominant ischemic al creierului, cu toate acestea, pentru comoditate, se adoptă denumiri mai scurte.

Cauze și factori de risc

Următoarele motive duc la dezvoltarea unui accident vascular cerebral:

  • boli cardiovasculare (ateroscleroză, hipertensiune arterială);
  • patologia vaselor cerebrale (displazie fibromusculară, boala Moyamoya, arterită cerebrală, malformații arteriovenoase, ruperea unui anevrism intracranian);
  • migrenă cu deficit neurologic pronunțat;
  • leziuni traumatice ale părților extracraniene ale arterelor vertebrale sau carotide, urmate de ocluzie de un embol sau tromb;
  • leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv;
  • homocistinurie;
  • anemia celulelor secera;
  • tromboza sinusului venos;
  • leucemie.

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic cresc treptat, astfel încât boala nu poate fi întotdeauna recunoscută în stadiile incipiente. La rândul său, acest lucru duce la inițierea întârziată a terapiei și restabilirea fluxului sanguin cerebral, ceea ce agravează prognosticul..

Factorii care vă cresc riscul de accident vascular cerebral sunt:

  • fibrilatie atriala;
  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
  • degenerescenta mixomatoasa a valvei mitrale;
  • fumat;
  • hiperlipidemie.

Care este diferența dintre accident vascular cerebral ischemic și hemoragic

Soiurile de accident vascular cerebral diferă unele de altele nu numai prin mecanismele patologice ale dezvoltării lor, ci și prin simptomele clinice. Principalele diferențe dintre accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, precum și hemoragia subarahnoidiană sunt prezentate în tabel..

Atacuri ischemice trecătoare anterioare

Extrem de rar

Rapid (de la câteva minute la câteva ore)

Brusc (câteva minute)

Slab sau absent

Nu este tipic, cu excepția cazurilor de afectare a trunchiului cerebral

Sărbătorit aproape întotdeauna

Destul de rar

Poate fi pierdut

De obicei pierdut instantaneu

Rigiditate a gâtului

Se remarcă în toate cazurile

Adesea chiar de la începutul bolii

Adesea chiar de la începutul bolii

Rar și nu chiar de la începutul bolii

Disfazie (tulburări de vorbire)

Analiza timpurie a lichidului cefalorahidian

Hemoragia retiniană

Care accident vascular cerebral este mai periculos?

Orice tip de accident cerebrovascular acut prezintă un pericol grav pentru viața și sănătatea pacientului. Consecințele sunt întotdeauna grave. Conform statisticilor medicale, în prima lună după un accident vascular cerebral, aproximativ 20% dintre pacienți mor, iar în anul următor - 10% din supraviețuitori.

Pericolul de accident vascular cerebral hemoragic constă în creșterea rapidă a simptomelor clinice, adăugarea de complicații, în primul rând din sistemul cardiovascular și respirator.

Recuperarea completă a funcțiilor neurologice poate fi de așteptat la cel mult 40% dintre pacienți. Toate celelalte dezvoltă deficite neurologice persistente de severitate variabilă până la dizabilitate completă. Re-accident vascular cerebral apare la aproximativ 15-30% dintre pacienți.

Pericolul de accident vascular cerebral hemoragic constă în creșterea rapidă a simptomelor clinice, adăugarea de complicații, în primul rând din sistemul cardiovascular și respirator. Dar spitalizarea pentru această formă a bolii are loc de obicei rapid, ceea ce contribuie la un început precoce al tratamentului, înainte de apariția modificărilor ireversibile ale țesutului cerebral..

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic cresc treptat, astfel încât boala nu poate fi întotdeauna recunoscută în stadiile incipiente. La rândul său, acest lucru duce la inițierea întârziată a terapiei și restabilirea fluxului sanguin cerebral, ceea ce agravează prognosticul..

Astfel, parafrazând expresia binecunoscută, putem spune că, în cazul loviturilor, este imposibil să alegeți cel mai bun sau cel mai rău dintre două rele..

Diagnostic

Diagnosticul diferențial preliminar al diferitelor tipuri de accidente cerebrovasculare acute în stadiul pre-spitalicesc se efectuează în conformitate cu particularitățile tabloului clinic. După ce pacientul este internat la spital, se efectuează examinarea acestuia, în funcție de rezultatele cărora se poate spune cu siguranță ce formă de accident vascular cerebral este observat în acest caz particular. Programul de anchetă include următoarele metode:

  • imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată;
  • angiografie;
  • punctie lombara;
  • metode neinvazive pentru examinarea arterelor carotide (pletismografie, scanare duplex, ultrasunete);
  • electroencefalografie.

Conform statisticilor medicale, în prima lună după un accident vascular cerebral, aproximativ 20% dintre pacienți mor, iar în anul următor - 10% din supraviețuitori.

Tratament

Tacticile de tratament depind de tipul de accident cerebrovascular acut. Terapia medicamentoasă pentru accidentul vascular cerebral hemoragic include administrarea de medicamente din următoarele grupuri:

  • analgezice;
  • tranchilizante;
  • antiemetice.

În plus, se efectuează corecția activă a coagulopatiilor (prescrierea sulfatului de protamină în caz de supradozaj de heparină, vitamina K și plasma congelată proaspătă în tratamentul anticoagulanților indirecți, transfuzia masei plachetare în caz de trombocitopenie).

Cu un hematom intracranian cu un diametru mai mare de 3 cm, se ia în considerare problema intervenției chirurgicale.

Schema tratamentului medical al accidentului vascular cerebral ischemic este oarecum diferită. Include următoarele medicamente:

  • trombolitice;
  • anticoagulante ale acțiunii directe și indirecte;
  • agenți antiplachetari.

Pentru orice tip de accident vascular cerebral, se efectuează de asemenea o gamă întreagă de măsuri generale:

  • observarea non-stop a pacientului, deoarece este posibilă în orice moment o deteriorare accentuată a stării sale;
  • controlul nivelului tensiunii arteriale și menținerea acestuia la un nivel optim;
  • oxigenare adecvată;
  • prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase;
  • scăderea presiunii intracraniene.

Prevenirea

Având în vedere evoluția severă a oricărui accident vascular cerebral, riscul ridicat de deces și invaliditate al pacienților, devine clar de ce fiecare adult ar trebui să efectueze prevenirea acestei boli. Poate fi caracterizat printr-o singură frază: menținerea unui stil de viață sănătos.

Împărțirea accidentului vascular cerebral în hemoragic și ischemic este destul de arbitrară, deoarece cu orice formă a bolii în țesutul cerebral al pacientului, atât focarele hemoragice cât și ischemice apar simultan.

Conceptul unui stil de viață sănătos include:

  1. Alimentație adecvată. Este necesar să se reducă la minimum utilizarea alimentelor grase, condimentate, sărate, condimentate, cofetărie, băuturi cu cofeină. Dieta ar trebui să includă o cantitate suficientă de legume și fructe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, pește și fructe de mare, cereale. În loc de cafea, este mai bine să bei ceai verde sau din plante. Evitați gustările din mers, cu atât mai puțin mâncarea rapidă.
  2. Activitate fizica. Activitatea fizică insuficientă contribuie la creșterea în greutate, la creșterea tensiunii arteriale, la dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular și a sistemului musculo-scheletic. Prin urmare, este necesar să faceți exerciții dimineața în fiecare zi, să faceți plimbări în aer curat; este recomandabil să faci sporturi de sănătate (înot, aerobic acvatic, yoga, pilates).
  3. Renunțarea la fumat și abuzul de alcool. Aceste obiceiuri proaste provoacă daune uriașe sănătății și, mai presus de toate, sistemului cardiovascular..

Un stil de viață sănătos vă permite să vă protejați nu numai de accident vascular cerebral, ci și de alte boli ale sistemului cardiovascular (boli coronariene, ateroscleroză, hipertensiune arterială), metabolism (diabet zaharat de tip II, sindrom metabolic), sistemul musculo-scheletic (osteocondroză, coxartroză)... Acest lucru este important, deoarece cel mai adesea accidentul cerebrovascular acut apare ca o complicație a mai multor alte boli (ateroscleroză, hipertensiune arterială, diabet zaharat, obezitate, sindrom metabolic).

Soiurile de accident vascular cerebral diferă unele de altele nu numai prin mecanismele patologice ale dezvoltării lor, ci și prin simptomele clinice..

Prevenirea accidentului vascular cerebral include tratamentul bolilor primare, învățând pacienților metode de autocontrol asupra stării lor. De exemplu, în cazul diabetului zaharat, pacienții ar trebui să poată determina nivelul de glucoză din sânge folosind glucometre la domiciliu, să țină un jurnal de autocontrol.

Acest punct de vedere este confirmat de rezultatele observațiilor pe termen lung. Promovarea activă a unui stil de viață sănătos în Europa de Vest a început în 1972 și, în acest timp, incidența accidentului vascular cerebral la acestea a scăzut cu peste 55%.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Accident vascular cerebral: tipuri, semne, prim-ajutor și reabilitare

Accidentul vascular cerebral ucide în fiecare an 6 milioane de oameni în întreaga lume. Majoritatea oamenilor rămân apoi cu handicap. Prognosticul depinde direct de viteza asistenței medicale. Prin urmare, este atât de important să știm cum se manifestă boala și cum să ne comportăm corect în această situație..

Ce este un accident vascular cerebral, tipurile sale

Patologia este răspândită. Doar în Federația Rusă există 3 cazuri de accident vascular cerebral la 1000 de locuitori. În externarea postumă, el este listat ca fiind cauza morții la 23,5% dintre oameni.

Chiar dacă pacienții nu mor după ce au suferit un accident vascular, mai mult de 80% dintre ei rămân invalizi. Adesea, tulburările neurologice sunt atât de grave încât pacientul nu poate să se îngrijească. Accidentul vascular cerebral este a treia cauză principală de deces.

Există 2 tipuri de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. Mecanismul dezvoltării lor și caracteristicile tratamentului nu au nimic de-a face unul cu celălalt. Există, de asemenea, un tip special de leziune vasculară hemoragică - aceasta este hemoragia subarahnoidă.

Ischemic

Accidentul vascular cerebral ischemic este o încălcare a circulației sângelui în creier, însoțită de un debut acut. Patologia se dezvoltă din cauza unei încălcări sau a încetării complete a alimentării cu sânge a creierului. Acest lucru duce la o înmuiere a țesuturilor sale și la un atac de cord al zonei afectate. Ischemia vasculară cerebrală este una dintre principalele cauze de deces la oamenii din întreaga lume. Un astfel de accident vascular cerebral apare de 6 ori mai des decât o leziune hemoragică..

Poate fi de 2 tipuri:

  • Trombotic. Se dezvoltă datorită blocării vaselor de sânge din creier de un cheag de sânge.
  • Embolic. Apare atunci când vasele situate departe de creier sunt blocate. Cea mai frecventă sursă de embolie este mușchiul inimii (accident vascular cerebral cardioembolic).

În 80% din cazuri, focalizarea patologică este localizată în artera cerebrală mijlocie. Celelalte nave reprezintă 20% rămase.

Motivele care pot provoca leziuni ischemice ale arterelor și venelor cerebrale:

  • Infarct miocardic.
  • Tensiune arterială crescută sau scăzută.
  • Fibrilatie atriala.
  • Diabet.
  • Tulburări ale metabolismului lipidic.

Factorii de risc includ: bătrânețe, predispoziție ereditară la accidente vasculare, precum și caracteristici ale stilului de viață.

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic nu cresc la fel de repede ca și simptomele afectării hemoragice a creierului.

Manifestările sale:

  • Somnolență, surditate.
  • Leșin pe termen scurt.
  • Cefalee, amețeli.
  • Greață și vărsături.
  • Durere oculară care se agravează odată cu mișcarea.
  • Convulsii.
  • Transpirație, bufeuri, gură uscată.

Manifestările neurologice ale ischemiei diferă în funcție de ce parte a creierului este afectată. Într-o măsură mai mare sau mai mică, sunt afectate extremitățile inferioare și superioare, se observă pareza limbii și a feței, funcția vizuală și / sau auditivă se agravează.

Hemoragic

Un accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie în cavitatea craniană. Cea mai frecventă cauză a ruperii vasului este hipertensiunea arterială..

Alți factori provocatori includ:

  • Anevrism.
  • Malformația vaselor cerebrale.
  • Vasculită.
  • Boli sistemice ale țesutului conjunctiv.
  • Luarea anumitor medicamente.
  • Angiopatie amiloidă.

Debutul patologiei este acut, cel mai adesea manifestul apare pe fondul hipertensiunii arteriale. O persoană are dureri de cap severe, amețeli, însoțite de vărsături sau greață. Această stare este înlocuită rapid de uimire, pierderea cunoștinței, până la dezvoltarea comei. Convulsiile sunt posibile.

Simptomele neurologice se manifestă sub forma pierderii memoriei, afectarea sensibilității și a funcției de vorbire. O parte a corpului, care se află pe partea opusă a leziunii, își pierde capacitatea de a funcționa normal. Acest lucru se aplică nu numai mușchilor trunchiului, ci și feței..

Un accident vascular cerebral cu o descoperire de sânge în ventriculii creierului este dificil. Victima dezvoltă simptome de meningită și convulsii. Își pierde repede cunoștința.

Următoarele 3 săptămâni după suferirea unui accident vascular cerebral sunt considerate cele mai dificile. În acest moment, edemul cerebral progresează. El este motivul principal al decesului pacienților. Începând cu a patra săptămână, la persoanele supraviețuitoare, simptomele leziunii capătă un curs invers. Din acest moment, severitatea leziunii cerebrale poate fi evaluată. Ei stabilesc ce grad de handicap să atribuie victimei..

Hemoragia subarahnoidiană

Hemoragia subarahnoidiană este înțeleasă ca o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a unei străpungeri a vaselor de sânge în spațiul subarahnoidian al creierului. Această patologie este un tip de accident vascular cerebral hemoragic..

În spațiul subarahnoidian, există lichid cefalorahidian, al cărui volum crește din cauza fluxului sanguin. Presiunea intracraniană a pacientului crește, se dezvoltă meningita de natură aseptică. Situația este agravată de reacția vaselor creierului. Ele spasm, ceea ce duce la ischemie a zonelor afectate. Pacientul dezvoltă accident vascular cerebral ischemic sau atacuri ischemice tranzitorii.

Următoarele motive duc la hemoragie în spațiul subarahnoidian:

  • Traumatism cerebral traumatic cu afectarea integrității vaselor de sânge.
  • Anevrism rupt.
  • Disecția arterei carotide sau vertebrale.
  • Mixomul inimii.
  • O tumoare pe creier.
  • Amiloidoza.
  • Boli asociate cu tulburări de coagulare a sângelui.
  • Aportul necontrolat de anticoagulante.

Patologia se manifestă ca o durere de cap severă. Este posibilă pierderea conștiinței. În paralel, apar simptome de meningită, cu gât rigid, vărsături, fotofobie. Semnul distinctiv este creșterea temperaturii corpului. În cazurile severe, există o tulburare a funcției respiratorii și a activității cardiace. Cu leșin prelungit și comă, se poate suspecta că sângele a pătruns în ventriculii creierului. Acest lucru se întâmplă cu revărsarea sa masivă și amenință cu consecințe grave..

Semne și simptome ale unui accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral se manifestă în mod neașteptat pentru o persoană, deși uneori este precedat de anumite simptome. Dacă le interpretezi corect, poți evita o formidabilă catastrofă vasculară..

Câștigătorii unei lovituri iminente includ:

  • Dureri de cap prelungite. Nu au o localizare clară. Nu este posibil să le faceți față cu ajutorul analgezicelor..
  • Ameţeală. Apare în repaus și poate fi intensificat la efectuarea oricăror acțiuni.
  • Zumzet în urechi.
  • Atac brusc de fibrilație atrială.
  • Dificultăți la înghițirea alimentelor.
  • Tulburări de memorie.
  • Amorțeala mâinilor și picioarelor.
  • Coordonarea afectată.
  • Insomnie.
  • Creșterea oboselii.
  • Performanță generală scăzută.
  • Palpitații cardiace și sete constantă.

Semnele enumerate pot avea intensități diferite. Nu trebuie să le ignorați, trebuie să consultați un medic.

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic cresc lent. Cu leziuni cerebrale hemoragice, tabloul clinic se desfășoară rapid.

Puteți suspecta o catastrofă cerebrală prin următoarele manifestări:

Simptome cerebrale generale. Pacientul are dureri de cap insuportabile. Greața se termină cu vărsături. Conștiința este afectată, pot apărea atât uimire, cât și comă.

Simptome focale. Acestea depind în mod direct de locul în care se află leziunea. Este posibil ca pacientul să fi scăzut sau să fi pierdut complet forța musculară pe o parte a corpului. Jumătate a feței este paralizată, ceea ce o face înclinată. Colțul gurii este coborât, pliul nazolabial este netezit. Pe aceeași parte, sensibilitatea brațelor și picioarelor scade. Discursul victimei se deteriorează, îi este greu să navigheze în spațiu.

Simptome epileptiforme. Uneori, un accident vascular cerebral provoacă o criză epileptică. Pacientul își pierde cunoștința, are convulsii, apare spumă din gură. Pupila nu răspunde la un fascicul de lumină; din partea leziunii este extinsă. Ochii se mișcă la stânga și la dreapta.

Alte simptome. Respirația pacientului se accelerează, adâncimea inhalării scade. Posibilă reducere semnificativă a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace. Deseori un accident vascular cerebral este însoțit de urinare necontrolată și defecare.

Când apar primele semne ale unui accident vascular cerebral, nu trebuie să ezitați să apelați o ambulanță.

Metode de diagnostic

Este important să distingeți rapid un accident vascular cerebral de alte boli care pot duce la dezvoltarea unor simptome similare. Este aproape imposibil să faceți acest lucru pe cont propriu, precum și să determinați tipul de catastrofă vasculară.

Principala diferență între accidentul vascular cerebral ischemic este creșterea treptată a simptomelor care nu duc la pierderea cunoștinței. Cu hemoragia hemoragică, pacientul se oprește rapid. Cu toate acestea, accidentul vascular cerebral nu are întotdeauna un curs clasic. Boala poate începe și progresează atipic.

Diagnosticul începe cu examinarea pacientului. Medicul colectează anamneză, află prezența bolilor cronice. Cel mai adesea, informațiile pot fi obținute nu de la victima însăși, ci de la rudele sale. Medicul efectuează un EKG, determină ritmul cardiac, face un test de sânge, măsoară tensiunea arterială.

Este posibil să setați diagnosticul corect și să obțineți cât mai multe informații despre starea pacientului, datorită metodelor de diagnostic instrumental. Cea mai bună opțiune este o scanare CT a creierului. RMN este dificil de realizat, deoarece procedura se prelungește în timp. Durează cam o oră. Este imposibil să petreci atât de mult timp pentru diagnosticarea accidentului vascular cerebral acut..

Tomografia computerizată permite clarificarea tipului de patologie, locul concentrației sale, înțelegerea cât de grav este deteriorat creierul, dacă sunt afectați ventriculii etc. Principala problemă este că nu este întotdeauna posibilă efectuarea CT în cel mai scurt timp posibil. În acest caz, medicii trebuie să se concentreze asupra simptomelor bolii..

Pentru a determina focarul unui accident vascular cerebral, se utilizează metoda tomografiei difuze ponderate (DWT). Informațiile vor fi primite în câteva minute.

Alte metode de sondaj includ:

  • Punctie lombara.
  • Angiografie cerebrală.
  • Angiografie prin rezonanță magnetică. Se efectuează fără introducerea unui agent de contrast.
  • Ecograf Doppler.

După punerea diagnosticului, medicul va începe imediat tratamentul.

Cine este în pericol

Există oameni care trebuie să fie deosebit de vigilenți în ceea ce privește dezvoltarea unui accident vascular cerebral, deoarece sunt expuși riscului.

  • Persoanele cu hipertensiune esențială.
  • Pacienții cu diabet zaharat.
  • Bărbați și femei cu vârsta peste 65 de ani.
  • Persoanele cu obezitate abdominală.
  • Persoanele cu predispoziție ereditară la patologii vasculare.
  • Pacienții care au avut anterior un accident vascular cerebral sau un atac de cord.
  • Pacienții cu ateroscleroză diagnosticată.
  • Femeile cu vârsta peste 35 de ani care iau contraceptive orale.
  • Fumători.
  • Persoane cu ritm cardiac neregulat.
  • Persoanele cu niveluri ridicate de colesterol.

Cel mai adesea, pacienții cu diagnosticele enumerate sunt înregistrați la dispensar. Separat, trebuie menționate persoanele care trăiesc într-o stare de stres cronic. Stresul emoțional afectează negativ toate sistemele corpului și poate provoca un accident vascular cerebral..

Cum să acordați primul ajutor pentru un accident vascular cerebral

Există un algoritm clar pentru acordarea primului ajutor unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral:

  • Sunați la o echipă medicală. Pentru a face acest lucru, trebuie să formați 103 de pe un telefon fix. Dacă aveți un smartphone la îndemână, atunci apelul se face la un singur număr 112. Medicul trebuie să informeze imediat că persoana este bolnavă și există suspiciunea unui accident vascular cerebral..
  • Victima trebuie așezată pe o suprafață plană, astfel încât capul să fie mai înalt decât corpul. Îi scot ochelarii, îi scot lentilele. Dacă este posibil, trebuie să-l ajutați să obțină proteze dentare amovibile.
  • Dacă nu există conștiință, atunci trebuie să deschideți gura pacientului și să vă întoarceți capul într-o parte. Acest lucru se face pentru a preveni aspirarea vărsăturilor. Asigurați-vă că ascultați respirația pacientului.
  • Pentru un acces mai bun al aerului proaspăt, se recomandă deschiderea unei ferestre sau ferestre.
  • Prin sosirea echipei medicale, este necesar să se pregătească documente, dacă există.

Medicii trebuie să informeze despre bolile unei persoane, precum și despre ce medicamente ia. Este interzisă administrarea victimei orice medicament. Corecția medicală trebuie efectuată de către medicii de urgență. Nu trebuie să încercați să beți sau să hrăniți o persoană. Acest lucru poate agrava situația..

Dacă pacientul cade și are o criză epileptică, nu este nevoie să-i desfaci dinții sau să încerce să-l rețină. Este necesar să se protejeze victima împotriva rănirii. Pentru a face acest lucru, un obiect moale, cum ar fi o pernă, este plasat sub capul său. Dacă un accident vascular cerebral cu o criză epileptică s-a întâmplat pe stradă, atunci puteți folosi o jachetă sau alt lucru adecvat. Spuma care curge din gură este ștearsă cu o cârpă. Capul ar trebui să fie tot timpul pe un podium.

Nu este nevoie să încercați să aduceți o persoană la viață cu amoniac. Până când atacul nu se termină, nu trebuie mutat dintr-un loc în altul..

Dacă respirația se oprește, resuscitarea trebuie începută imediat. Pentru a face acest lucru, efectuați un masaj cardiac și respirați gură la gură sau gură la nas..

Tratament și reabilitare

Pacientul primește tratament într-un spital. Toți pacienții cu suspiciune de accident vascular cerebral sunt spitalizați în regim de urgență. Momentul optim pentru acordarea de îngrijiri medicale este primele 3 ore după incidentul unui accident cerebral. Persoana este plasată în unitatea de terapie intensivă a unui spital neurologic. După ce perioada acută a fost depășită, el este transferat la unitatea de reabilitare timpurie..

Până la stabilirea diagnosticului se efectuează terapia de bază. Tensiunea arterială a pacientului este corectată, ritmul cardiac este normalizat și pH-ul sanguin necesar este menținut. Pentru a reduce edemul cerebral, sunt prescrise diuretice, corticosteroizi. Craniotomia este posibilă pentru a reduce gradul de compresie. Dacă este necesar, pacientul este conectat la un aparat de respirație artificială.

Asigurați-vă că direcționați eforturile pentru a elimina simptomele accidentului vascular cerebral și pentru a atenua starea pacientului. I se prescriu medicamente pentru scăderea temperaturii corpului, anticonvulsivante, antiemetice. Utilizați medicamente care au efecte neuroprotectoare.

Terapia patogenetică se bazează pe tipul de accident vascular cerebral. Cu leziuni ischemice ale creierului, este necesar să restabiliți nutriția în zona afectată cât mai curând posibil. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu medicamente care absorb cheagurile de sânge. Este posibil să le scoateți mecanic. Când tromboliza eșuează, pacientului i se prescrie acid acetilsalicilic și medicamente vasoactive.

Dacă un pacient dezvoltă un accident vascular cerebral hemoragic, este important să opriți sângerarea. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu medicamente care îngroșă sângele, de exemplu, Vikasol. Este posibil să se efectueze o operație de îndepărtare a hematomului format. Este aspirat folosind echipamente speciale sau prin acces deschis, efectuând craniotomie.

Reabilitarea implică administrarea de nootropici. Cursurile vor trebui luate în mod regulat. Asigurați-vă că faceți kinetoterapie, urmați fizioterapie, vizitați un maseur. După un accident vascular cerebral, mulți pacienți trebuie să restabilească abilitățile motorii mult timp, să învețe să se autoservească.

Rudele și prietenii ar trebui să ofere sprijin pacientului, nu să-l lase singur cu problema. Psihologii sunt implicați în muncă. Sunt deseori necesare cursuri cu un logoped.

Consecințe posibile, complicații

Principalul risc de accident vascular cerebral este decesul. Dacă o persoană a supraviețuit, atunci boala se va simți în continuare cu anumite complicații..

Consecințele timpurii includ:

  • Edem cerebral.
  • Comă.
  • Pneumonie.
  • Paralizie. Poate fi parțial sau complet. O jumătate din corp este cel mai adesea afectată.
  • Re-accident vascular cerebral.
  • Escare.
  • Probleme mentale. Se pot manifesta prin capricii, iritabilitate, agresivitate, anxietate. Uneori se dezvoltă demență.
  • Tulburări de somn.
  • Infarct miocardic, ulcer stomacal. Aceste tulburări se dezvoltă pe fondul nivelurilor crescute de hormoni ai stresului..

După un accident vascular cerebral ischemic, moartea se observă în 15-25% din cazuri. Leziunea hemoragică a vaselor cerebrale duce la moartea a 50-60% dintre pacienți. Complicațiile severe, cum ar fi pneumonia sau insuficiența cardiacă acută, devin cauza decesului. Cele mai periculoase sunt primele 3 luni după un accident vascular cerebral..

Mâinile se recuperează la pacienții mai răi decât picioarele. Sănătatea viitoare a unei persoane este determinată de gravitatea leziunilor cerebrale, de viteza îngrijirilor medicale, de vârsta sa și de prezența bolilor cronice..

Consecințele pe termen lung includ:

  • Formarea cheagurilor de sânge în diferite părți ale corpului.
  • Depresie.
  • Probleme de vorbire.
  • Memorie liberă.
  • Deteriorarea capacității intelectuale.

După un accident vascular cerebral, trebuie să vă confruntați cu consecințele timp de mai multe luni. Uneori, o persoană nu își revine niciodată pe deplin. Pentru ca reabilitarea să fie cât mai reușită, trebuie să urmați în mod clar toate instrucțiunile medicului.

Accidentul vascular cerebral se referă la patologii severe, deoarece afectează creierul. Prin urmare, chiar și cea mai mică suspiciune a unei catastrofe vasculare în curs de dezvoltare este un motiv pentru îngrijiri medicale urgente..

Tipuri de accident vascular cerebral și diferențele lor

Accidentul vascular cerebral este o patologie cerebrovasculară cauzată de o disfuncție severă a circulației sângelui în creier. Acest lucru este cauzat de îngustarea, blocarea sau ruperea vaselor de sânge..

În medicină, se disting tipurile de accident vascular cerebral, în funcție de factorii care însoțesc boala:

  • mecanismul și dinamica dezvoltării
  • cauze și localizare
  • perioada de formare
  • severitate.

Clasificarea vă permite să determinați tactica de tratament și reabilitare a pacientului, prognosticul de recuperare.

Tipuri de accidente cerebrale cerebrale prin mecanismul de dezvoltare

În Clasificatorul internațional al bolilor (ICD-10), 10 subsecțiuni sunt atribuite patologiilor cerebrovasculare, dintre care 5 acoperă direct accidentul vascular cerebral (I60-I64). Soiurile de patologie diferă prin natura cursului său, etiologia și tactica terapiei utilizate.

Pe baza mecanismului de dezvoltare a bolii, există 3 grupe principale:

  • ischemic;
  • hemoragic;
  • atacuri ischemice tranzitorii.

Fiecare specie este clasificată într-un grup, în funcție de factorii asociați bolii.

Împărțirea patologiei în hemoragice și ischemice este destul de arbitrară, deoarece cu aceste două forme, focarele ambelor tipuri de accidente vasculare cerebrale apar în țesutul cerebral al pacientului. Dar pe baza prevalenței criteriilor de diagnostic, se acordă prioritate unuia dintre tipuri.

Este extrem de important să se clasifice corect boala într-un stadiu incipient, deoarece alegerea metodei de tratament și prognosticul depind în mod direct de aceasta..

Ischemic

Tipurile de AVC legate de ischemie sunt cele mai frecvente (80% din cazuri).

Boala este frecventă la persoanele de peste 50 de ani cu patologii concomitente: reumatism, diabet, disfuncții cardiace, infarct miocardic. Accident vascular cerebral separat, care este rezultatul durerilor de cap paroxistice regulate (migrene). Mai frecvent la femeile sub 45 de ani.

Factorul provocator este apariția obstacolelor în calea fluxului sanguin liber în interiorul și în afara craniului, ceea ce duce la tulburări metabolice în celulele creierului. Ca urmare, se dezvoltă necroza (ischemia).

  • slăbiciune;
  • durere de cap;
  • disfuncție de coordonare a mișcărilor;
  • amorțeală a mâinilor sau a picioarelor.

Clasificarea accidentului vascular cerebral ischemic include următoarele tipuri:

  1. Aterotrombolic - apare cu ateroscleroza arterelor mari și mijlocii. Un obstacol în calea fluxului sanguin este creat de o placă care înfundă vasul; dimensiunea focalizării necrozei poate fi diferită. Simptomele patologiei cresc treptat în câteva ore sau zile, deteriorarea este caracteristică noaptea. De multe ori o boală prezintă un atac ischemic tranzitor, sunt posibile micro-accidente vasculare cerebrale.
  2. Embolia cardioembolică - cardiogenă devine vinovatul bolii. Este cauzată de boli cardiace valvulare, trombi parietali formați în aceasta, endocardită reumatică sau bacteriană, fibrilație atrială. Focalizarea embolică a necrozei este predominant moderată sau mare, situată în artera mijlocie a creierului. Tipul cardioembolic se caracterizează printr-un atac brusc în timpul zilei cu simptome neurologice severe.
  3. Hemodinamic - se formează cu o scădere a presiunii, în urma căreia procesele metabolice din creier sunt perturbate. Nu există blocaje ale arterelor. Motivul poate fi scăderea volumului sanguin cardiac cu bradicardie, ischemie, anomalii vasculare. Localizarea focarelor este posibilă în orice parte a creierului.
  4. Lacunar - tipic pentru persoanele de peste 50 de ani. Cauzele sunt hipertensiunea, embolia. Boala este provocată de înfrângerea uneia dintre arterele mici (până la 10 cm lungime, până la 0,2 cm diametru) care leagă cele mari. Vasul este comprimat de o lacună - o formațiune umplută cu lichid cefalorahidian. Focalizarea leziunii până la 1,5 cm este localizată în stratul subcortical. Simptomele se acumulează încet în câteva ore.
  5. Microocluzie hemoreologică - cauza este disfuncția coagulării sângelui, când vasele mici sunt blocate de cheaguri de sânge.

Forma ischemică este periculoasă odată cu dezvoltarea treptată a patologiei. Perioadele de deteriorare fac loc unei sănătăți mai bune. Atacurile se repetă, rezultând paralizie la pacient.

Hemoragic

Patologia este cauzată de o ruptură a unui vas în creier și hemoragie, care este dificil de oprit. Motivele sunt în principal patologiile cardiovasculare..

Accident vascular cerebral hemoragic și ischemic al creierului - diferența dintre concepte constă în mecanismul dezvoltării patologiei. În primul caz, consecințele sunt mai grave decât în ​​forma obișnuită (ischemică). Diferența dintre accidentul vascular cerebral hemoragic este că stoarce țesutul cerebral cu un hematom format în timpul fluxului sanguin.

Patologia apare predominant la vârsta de 45-65 de ani, cauza fiind adesea hipertensiunea. Uneori, factorul provocator rămâne neclar.

Particularitatea tipului hemoragic este în dezvoltarea rapidă care apare atunci când o persoană este stresată (fizică sau emoțională), mai des în timpul zilei.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este mult mai puțin frecvent decât accidentul vascular cerebral ischemic, dar mortalitatea este mai mare. Simptomele se manifestă brusc: senzație de „lovitură la cap”, durere severă, presiune crescută, pareză facială, pierderea prelungită a cunoștinței, respirație răgușită, hemoragie la nivelul ochilor, paralizie a membrelor, vărsături.

Atac ischemic tranzitor

Patologia se caracterizează printr-o scurtă afectare a circulației sângelui în focarele individuale ale creierului, ducând la hipoxie și moarte celulară.

Diferența dintre TIA și accident vascular cerebral este că atacul nu întrerupe complet nutriția țesuturilor. Rămâne un flux mic de sânge în zona afectată, simptomele se diminuează treptat (pe zi), nu există progrese ale patologiei.

După finalizarea atacului tranzitoriu, funcția celulelor moarte este preluată de cele sănătoase, focarele de necroză nu cresc.

Există tipuri de atacuri tranzitorii:

  1. Vertebrobazilar - apare la 70% dintre pacienți. Acest tip se dezvoltă brusc, manifestat adesea printr-o rotire bruscă a capului în lateral. Se produc disfuncții ale vederii, vorbirii, tulburărilor de mișcare.
  2. Emisferic - acest tip se caracterizează prin migrene, amețeli, pierderea cunoștinței. Cauza este modificarea vertebrelor cervicale.
  3. Atrofia musculară spinală (SMA) - deteriorarea zonelor carotide ale creierului determină disfuncții motorii și senzoriale. Cu ischemie în bazinul drept, MCA se dezvoltă în stânga.

Uneori, cu un atac ușor până la moderat, simptomele sunt ușoare - atunci este diagnosticat un TIA nespecificat.

Pe perioade de dezvoltare

În funcție de fazele de dezvoltare, se disting perioadele:

  • cea mai acută - prima zi după atac;
  • acut - până la 2-3 săptămâni;
  • subacut - de la 3 săptămâni la 2-3 luni;
  • recuperare timpurie - de la 2 la 6 luni;
  • recuperare tardivă - șase luni mai târziu;
  • efecte și consecințe reziduale - de la 1 la 2 ani.

Boala necesită tratament pe termen lung și măsuri de reabilitare, care sunt importante să nu se finalizeze nici după o perioadă de recuperare târzie. În stadiul efectelor reziduale, acestea sunt angajate în prevenirea accidentului vascular cerebral recurent.

După severitate

Pe baza severității manifestărilor clinice și a severității leziunilor cerebrale, accidentul vascular cerebral este clasificat în:

  1. Crize ischemice tranzitorii.
  2. Microstroke - format pe fondul patologiilor cronice (hipertensiune, tromboză), durează 2-21 de zile.
  3. Moderat - recuperarea durează câteva luni, edemul cerebral și disfuncția conștiinței sunt absente.
  4. Extensiv - o formă severă a bolii, apare adesea în paturile vaselor mari. Simptomele sunt pronunțate, patologia poate provoca paralizie sau moartea unei persoane.

Formele ușoare de accident cerebrovascular necesită tratament, împreună cu cele severe. Microstroke în 60% din boli duce la un nou atac.

Măsurile de diagnostic vizează detectarea precoce a gradului de deteriorare a țesutului cerebral.

Prin dinamica dezvoltării

Pe baza evoluției bolii, se disting tipurile de accident vascular cerebral:

  • în curs - există un progres gradat al patologiei cu o creștere a manifestărilor clinice în 24-48 de ore;
  • sfârșit acut - simptomele ating maximum;
  • finalizat - stabilizarea stării cu afectarea persistentă a sistemului nervos de diferite grade, regresia atacului.

Medicii stabilesc ultimul tip imediat după oprirea progresului bolii..

Re-accident vascular cerebral

După un atac, există riscul de recidivă, deci este important să se prevină în mod activ. Constă în aportul regulat de medicamente prescrise de un medic: medicamente antihipertensive, statine, formarea anti-trombului.

Majoritatea accidentului vascular cerebral recurent se dezvoltă în decurs de un an după primul episod.

Este mai dificil să răspunzi la terapie, dinamica recuperării încetinește semnificativ. Patologia repetată provoacă adesea pierderea abilităților intelectuale, motorii, poate duce la moartea pacientului.

Accident vascular cerebral spinal

O boală rară este o încălcare a alimentării cu sânge a măduvei spinării (1% din numărul total de accidente vasculare cerebrale). Cu patologie, există o încetare sau deteriorare a fluxului sanguin prin arterele spinale.

  • modificări aterosclerotice;
  • impact fizic (vătămare, intervenție chirurgicală);
  • embolie.

Accidentul vascular cerebral spinal este diferențiat în ischemic și hemoragic. Al doilea este rar, dar necesită îngrijire urgentă. Adesea, o formă hemoragică este diagnosticată deja cu formarea de hematoame. Cu dimensiunile lor mari, este extrem de rar să se realizeze recuperarea completă..

Simptomele depind de zona afectată, dar aproape întotdeauna apare paralizia picioarelor sau brațelor. Se observă pierderea sensibilității, memorie, cefalee, slăbiciune musculară, cădere a capului, incontinență urinară, fecale.

Cu forma coloanei vertebrale, perioada de recuperare este lungă, boala duce adesea la consecințe ireversibile.

Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic

Tipul de accident vascular cerebral, în care un vas se rupe, pune viața în pericol și, prin urmare, necesită un diagnostic și tratament precoce. Este clasificat în subspecii, pe baza cauzelor apariției și a zonei afectate..

În funcție de localizare

Cu un tip de patologie hemoragică, diferite părți ale creierului sunt deteriorate, ceea ce determină cursul și prognosticul bolii.

Există următoarele tipuri de accident vascular cerebral:

  1. Parenchim. Cel mai sever tip de catastrofă vasculară, sângele intră în substanța creierului. Pe baza zonei afectate, hemoragiile pot fi emisferice, cerebeloase, stem, pod, subcorticale (grupuri sub substanța cenușie).
  2. Subarahnoidian. Sângele pătrunde în căptușeala subarahnoidiană a creierului. Alocați hemoragii bazale (pe suprafața inferioară a emisferelor) și convexiale (în zonele convexe).
  3. Subdural - hemoragie în zona de deasupra durei mater.
  4. Epidural - sângele intră în dura mater.
  5. Ventricular (ventricular). Ieșirea sângelui se efectuează în ventriculii creierului.
  6. Amestecat. Combinație de hemoragii.

Manifestările clinice ale speciei au o imagine generală: dureri ascuțite în cap, pierderea cunoștinței, convulsii. Tipul de patologie este diagnosticat în mod fiabil numai după o examinare detaliată.

Prognosticul depinde direct de localizarea hemoragiei. Dacă se află în tulpina creierului, o persoană nu va trăi mai mult de 48 de ore și va muri fără să-și recapete conștiința.

Separat, se distinge hemoragia subarahnoidă, deoarece dependența de droguri, consumul excesiv de alcool și traumatismele sunt cauze frecvente ale patologiei. Acest tip este comun în acest grup, apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 și 65 de ani.

În funcție de etiologia sau cauzele dezvoltării

Pe baza etiologiei și a motivelor pentru formarea unui tip de patologie hemoragică, există:

  1. Accident vascular cerebral cauzat de cauze primare (80% din cazuri). Acestea includ tensiunea arterială crescută, angiopatia amiloidă cerebrală (depunerea de proteine ​​beta-amiloide în vasele de sânge medii și mici ale creierului).
  2. Accident vascular cerebral cauzat de cauze secundare (15-20% din cazuri). Acest tip include anevrisme, întrepătrundere și vasoconstricție anormale, administrarea de anticoagulante și agenți antiplachetari, tulburări de coagulare a sângelui, ciroză hepatică, dependență de droguri, neoplasme din interiorul craniului, eclampsie, vasculită.

În prezența bolilor cronice care sunt factori provocatori pentru formarea unui accident vascular cerebral, este important să le diagnosticați în timp util și să efectuați terapia..

După origine

În funcție de datele statistice care indică originea patologiei, accidentele vasculare cerebrale se disting prin:

  • hipertensiune arterială - apare în 70% din cazuri;
  • anevrism arterial sau malformație arteriovenoasă - observată în 20% din cazuri;
  • ateroscleroza - 8-10% din boli.

Alte patologii care au provocat accident vascular cerebral au un procent mic.

În 15% din cazuri, accidentul vascular cerebral este atribuit unei specii cu o cauză de origine inexplicabilă..

Anevrismele și malformațiile vasculare sunt considerate deosebit de periculoase, deoarece sunt adesea asimptomatice, făcându-se resimțite deja în timpul rupturii. Acest lucru provoacă o tulburare acută a alimentării cu sânge a creierului la copii..

Toate tipurile de accidente vasculare cerebrale provoacă consecințe reversibile și ireversibile pentru organism. Gravitatea modificărilor patologice și prognosticul diferă în funcție de tipurile individuale de patologie, depind de localizarea focarului de necroză, cauzele bolii, diagnosticul și tratamentul în timp util. O apelare timpurie pentru îngrijiri medicale calificate devine o garanție a consecințelor minime pentru organism și recuperarea sa completă..

Tipuri de accident vascular cerebral și diferențele lor

Accidentul vascular cerebral este una dintre principalele boli cardiovasculare acute în ceea ce privește incidența, ocupând primul loc în ceea ce privește mortalitatea și dizabilitatea. Are mai multe tipuri, diferind în mecanismul de dezvoltare. Diferențele dintre diferitele tipuri de accident vascular cerebral sunt mari: variind de la factori de risc la tratament.

Cauze și factori de risc

Cauzele accidentelor vasculare cerebrale variază. Cele trei tipuri principale de atacuri cerebrale și principalele cauze ale acestora sunt:

  • accident vascular cerebral ischemic, principala sa cauză este blocarea unui vas de către o placă aterosclerotică, tromb sau datorită spasmului local al unui anumit vas;
  • accident vascular cerebral hemoragic - este cauzat de ruperea unui vas din cauza creșterii tensiunii arteriale;
  • sângerare subarahnoidiană - similară unui accident vascular cerebral hemoragic, dar sângerarea se dezvoltă în jurul creierului (mai des apare spontan datorită ruperii unui anevrism - un defect congenital într-un vas).

Cea mai frecventă cauză și factor de risc pentru toate accidentele vasculare cerebrale este ateroscleroza. Întreruperea metabolismului grăsimilor, care duce la depunerea colesterolului pe peretele interior al vaselor de sânge, duce la multe boli datorate afectării circulației sanguine în organe. Dar adesea modificările aterosclerotice nu afectează locul atașamentului lor: o placă de explozie este transferată cu fluxul de sânge, trombocitele sunt atașate la ea și un astfel de embolus poate bloca circulația sângelui în orice vas al oricărui organ.

A doua cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral este hipertensiunea. Însoțește adesea ateroscleroza, iar combinația lor dă cele mai grave cazuri..

Diabetul zaharat, obezitatea și unele patologii endocrine sunt considerate un factor de risc suplimentar și agravează evoluția. Fumatul, consumul de alcool și alte obiceiuri proaste sunt factori de risc standard pentru multe boli, eliminarea acestora reduce semnificativ probabilitatea unei patologii cardiovasculare acute.

Factori de risc suplimentari sunt considerați atacuri de cord și accident vascular cerebral în anamneză (transferate anterior).

Soiuri de accidente vasculare cerebrale

Accident vascular cerebral ischemic

Ocupă aproximativ 70-85% din toate cazurile. Ischemia în traducere din greacă înseamnă „reținerea sângelui”. Apare atunci când fluxul sanguin arterial într-un vas cerebral este întrerupt. Ca urmare a întârzierii în furnizarea de oxigen și substanțe nutritive, celulele încep să moară - apare un infarct cerebral, este, de asemenea, un accident vascular cerebral ischemic.

De obicei apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 55-60 și peste. Adesea au boli cronice ale sistemului cardiovascular: hipertensiune arterială, ateroscleroză, defecte cardiace, aritmii cardiace, bloc cardiac, diabet zaharat. Este posibil să se transfere mai devreme infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral ischemic sau alt infarct (plămân, intestin etc.).

Există trei mecanisme principale pentru dezvoltarea acestuia:

  1. Îngustarea unei artere din creier datorită creșterii plăcilor aterosclerotice în lumen, care limitează fluxul sanguin și provoacă ischemie neuronală și apoi necroză.
  2. Blocarea unei artere de către un tromb (cheag de sânge), un embol (un corp străin în vasele de sânge) sau tromboembolism (un cheag de sânge care a fost transportat de fluxul sanguin). Un obiect solid blochează fluxul de sânge, ceea ce face dificilă alimentarea cu sânge a tuturor țesuturilor care se alimentează din acest vas și situată mai departe de locul blocajului.
  3. Spasm sau colaps al vaselor de sânge, care, de asemenea, limitează volumul de sânge care intră, ducând la aceeași ischemie și necroză ulterioară.

Infarct hemoragic

Se întâmplă în 20-25% din lovituri. Din greacă - accident vascular cerebral „sângerând”. Cel mai adesea apare la persoanele de vârstă mijlocie (40-65 de ani). Înainte de aceasta, pot avea hipertensiune, care, complicată de o criză hipertensivă, duce la ruperea unui vas cerebral..

Datorită ruperii unui vas care trece în interiorul creierului, se formează un hematom din sângele scurs, care apasă pe țesutul creierului, perturbându-i activitatea. În plus, în zona deteriorată, vasul nu poate hrăni complet zona creierului, asemănându-se parțial cu varianta ischemică.

Accident vascular cerebral subarahnoidian

În 5% din toate loviturile, un vas care rulează de-a lungul suprafeței creierului se poate rupe. În acest caz, hematomul apasă pe stratul exterior al neuronilor - cortexul cerebral, în timp ce aportul de sânge este, de asemenea, întrerupt.

De obicei apare la persoanele tinere și de vârstă mijlocie (20-60 de ani) care au defecte vasculare congenitale.

Care sunt diferențele?

Cele patru diferențe principale dintre principalele tipuri de accident vascular cerebral sunt:

IschemicHemoragic
Blocarea sau spasmul unui vas care aduce sânge în creierRuptura vasului care aduce sânge în creier, odată cu dezvoltarea sângerării intracraniene
Neuronii mor din cauza lipsei de oxigen și nutriențiNeuronii mor din cauza presiunii cheagurilor de sânge
Cauza principală este aterosclerozaMotivul principal este hipertensiunea
Tratament - eliminarea cauzei blocajului și spasmului cu medicamente sau cu promptitudineTratament - oprirea sângerării, îndepărtarea chirurgicală a cheagului

Care accident vascular cerebral este mai periculos?

Este dificil să identificăm încă o specie periculoasă. Fiecare dintre ele prezintă o anumită amenințare la adresa sănătății și, uneori, a vieții..

În ceea ce privește tratamentul posibil, este mai dificil să se facă față unui accident vascular cerebral proaspăt hemoragic. Este extrem de dificil să oprești sângerarea în interiorul creierului. În același timp, starea pacientului se poate deteriora rapid în timp ce se decide problema efectuării unei operații neurochirurgicale. În sine nu este întotdeauna posibil, iar implementarea sa în timp util este o mare dificultate.

Diagnostic

Semnele unui accident vascular cerebral depind în mod direct de tipul:

  • AVC ischemic se poate dezvolta timp de câteva ore, timp în care reclamațiile vor crește treptat;
  • hemoragica apare în câteva ore sau zeci de minute;
  • subarahnoidian - instantaneu sau în câteva minute.

Sarcina principală pentru persoana care acordă primul ajutor este să suspecteze un accident vascular cerebral și să organizeze acordarea de asistență medicală calificată cât mai curând posibil. Există diverse metode simple pentru aceasta, inclusiv reguli mnemonice.

Regula SPM (prin analogie cu limba engleză FAST) este să zâmbești, să vorbești, să ridici mâinile (față, brațe, vorbire, timp - față, mâini, vorbire, timp). Iată trei pași simpli pentru a cere unei persoane cu un accident vascular cerebral suspectat să facă:

  • zâmbește pentru a verifica simetria mușchilor feței (cu un accident vascular cerebral, pot exista modificări asimetrice);
  • vorbește pentru a verifica pronunția și formularea propozițiilor;
  • ridicați ambele brațe pentru a verifica rezistența mușchilor ambelor brațe, simetria muncii lor.

Atunci când o persoană are o durere de cap, slăbiciune, comportament afectat sau conștiință, este important să se utilizeze regula SPM. Dacă cel puțin o acțiune eșuează - 70% din probabilitatea unui accident vascular cerebral, cu dificultatea de a efectua conform celor trei criterii - 85%.

Fiecare parte a creierului are o funcție specifică. Semnele unui accident vascular cerebral sunt foarte dependente de locul în care se dezvoltă boala. Cele mai frecvente manifestări:

  • încălcarea coordonării și a mișcărilor (expresii faciale, vorbire, mers, mâini, degete etc.) sub formă de curbură a feței, slăbiciune a membrelor, instabilitate la mers, tremur, etc.;
  • încălcarea vorbirii (percepția auditivă a vorbirii adresate, conștientizarea, reflectarea, formularea răspunsului și sinteza unei fraze) sub formă de afazie (încălcarea sau absența vorbirii), incoerența cuvintelor în propoziții, confuzia cuvintelor, literelor sau sunetelor;
  • tulburări de sensibilitate sub formă de pierdere completă sau parțială, halucinații;
  • tulburări de conștiință sub formă de confuzie sau pierdere completă, gândire, memorie;
  • și alte încălcări.

În aproximativ 80% din cazuri, un accident vascular cerebral este însoțit de o durere de cap, intensitatea acestuia poate fi diferită: de la minimă sau crescândă la ischemică până la severă severă în hemoragică.

Diagnosticul medical al accidentului vascular cerebral ar trebui să includă examinarea pacientului și programarea unor examinări suplimentare urgente: teste de laborator și metode instrumentale. Testele pentru diagnostic au un rol mai mic decât „vizualizarea” creierului - construind o imagine a conținutului craniului.

Cel mai adesea, tomografia computerizată (CT) este utilizată pentru a diagnostica un accident vascular cerebral. Această metodă vă permite să detectați imediat accidentul vascular cerebral hemoragic și accidentul vascular cerebral ischemic doar la o zi după debutul acestuia. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate, de asemenea, să detecteze rapid sângele și modificările ischemice - 6-12 ore după debutul lor.

Tratament

Preparate după accident vascular cerebral hemoragic

Accidentul vascular cerebral hemoragic sângerează în interiorul creierului sau pe suprafața acestuia. Prin urmare, el este tratat cu medicamente care accelerează oprirea sângerării. În primul rând, scad tensiunea arterială la normal, controlează activitatea inimii, nivelul glicemiei.

În aceste scopuri, sunt utilizate cel mai des următoarele:

  • medicamente antihipertensive (beta-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, diuretice, antagoniști ai canalelor de calciu, anticolinergici);
  • medicamente antiaritmice;
  • insulina sau glucoza.

Cu o dimensiune mare de hematom (cheag de sânge), este necesar să-l eliminați de către un neurochirurg.

Medicamente după accident vascular cerebral ischemic

Accidentul vascular cerebral ischemic se va dezvolta dacă un cheag de sânge se blochează într-o arteră cerebrală. Acest lucru se întâmplă de obicei în zonele îngustate de ateroscleroză. Acest tip se mai numește infarct cerebral..

În tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic, accentul se pune pe medicație, dar sunt posibile și metode chirurgicale. Există medicamente care dizolvă cheagul de sânge, oprind astfel complet blocajul arterei, restabilind circulația sângelui. Acesta este un grup mare de medicamente trombolitice care sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea infarctului miocardic..

În plus, se utilizează orice alte mijloace pentru tratamentul simptomatic: creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, creșterea sau scăderea ritmului cardiac, analgezice și altele..

Posibile consecințe

Orice simptom al unui accident vascular cerebral poate rămâne pe viață. Cel mai adesea, cu ajutorul tratamentului, puteți îndepărta complet unele dintre ele și slăbi restul, dar rareori este posibil să eliminați absolut toate manifestările.

Principala plângere a persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral este pierderea completă sau parțială a senzației sau a mișcării membrelor. Cel mai adesea, pareza unei părți a unui membru apare, mai rar - un membru întreg, chiar mai rar - mai multe.

Unele persoane după un accident vascular cerebral devin complet paralizate - mișcarea la toate membrele este complet pierdută. Pe lângă brațe și picioare, vorbirea poate avea de suferit: dacă a fost afectată în timpul dezvoltării unui accident vascular cerebral, atunci există șansa unor modificări ireversibile..

Măsuri preventive

Factorii de risc sunt împărțiți în mod convențional în controlat și necontrolat.

  • fumat;
  • consumul de alcool;
  • supraponderalitate, obezitate;
  • tensiune arterială crescută;
  • ateroscleroză, hiperlipidemie;
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • tromboză.
  • vârstă;
  • ereditate;
  • podea.

Principalele aspecte ale prevenirii accidentului vascular cerebral vizează îmbunătățirea stilului de viață:

  • Un pacient care fumează este sfătuit să renunțe la fumat, ceea ce cauzează vasospasm.
  • Persoanelor care iubesc băuturile alcoolice li se recomandă să abandoneze complet alcoolul - efectul său asupra tonusului vaselor de sânge poate provoca reapariția bolii.
  • Este de dorit ca pacienții supraponderali sau obezi să își controleze greutatea corporală schimbându-și dieta și stilul de viață în ceea ce privește activitatea fizică.
  • Pacienților hipertensivi li se prescrie o consultație cu un cardiolog, care va selecta un regim de tratament pentru hipertensiunea arterială. Pentru a preveni accidentul vascular cerebral recurent și infarctul miocardic, aceste medicamente trebuie luate continuu și pe viață..
  • Lupta împotriva aterosclerozei și hiperlipidemiei (conținut ridicat de grăsimi din sânge) - dietă, medicamente speciale. De obicei prescris de un terapeut.
  • Tulburările de ritm cardiac pot provoca accident vascular cerebral recurent sau embolie pulmonară (PE). Sunt corectate de un cardiolog.
  • Pentru prevenirea trombozei recurente, pacientul poate fi prescris pentru viață acid acetilsalicilic în doza corectă.

Factorii de risc incontrolabili nu pot fi modificați, dar pot fi utilizați pentru a evalua riscul de accident vascular cerebral. De obicei apare la persoanele care au cel puțin 40 de ani. Înainte de vârsta de 50 de ani, apare mai des la bărbați, după - la femei. Ereditatea poate fi evaluată de membrii familiei, dacă rudele de sânge au avut accident vascular cerebral, atunci există un risc suplimentar.