Clonazepam (Clonazepam)

Accident vascular cerebral

Clonazepam: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Denumire latină: Clonazepam

Cod ATX: N03AE01

Ingredient activ: clonazepam (clonazepam)

Producător: REMEDICA (Cipru), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Polonia)

Descriere și fotografie actualizată: 13.08.2019

Clonazepam este un medicament cu efecte sedative, relaxante musculare, anxiolitice, anticonvulsivante și antiepileptice.

Eliberați forma și compoziția

Clonazepam este produs sub formă de tablete (30 buc. În blistere, 1 blister într-o cutie de carton; 10 buc. În blistere, 3 ambalaje într-o cutie de carton).

Compoziția a 1 comprimat conține substanța activă: clonazepam - 0,5 sau 2 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Clonazepamul este un medicament antiepileptic aparținând grupului derivaților benzodiazepinici. Îmbunătățește efectul inhibitor al acidului gamma-aminobutiric asupra transmiterii impulsurilor nervoase. De asemenea, acest compus stimulează receptorii benzodiazepinici localizați în centrul alosteric al receptorilor postsinaptici sensibili la acidul gamma-aminobutiric (GABA) și localizați în interneuronii coarnelor laterale ale măduvei spinării și formarea reticulară activatoare ascendentă a trunchiului cerebral.

Clonazepamul încetinește reflexele spinale postsinaptice și reduce excitabilitatea structurilor subcorticale ale creierului (hipotalamus, talamus, sistem limbic).

Efectul anxiolitic al medicamentului se explică prin efectul asupra complexului amigdalian al sistemului limbic. Se exprimă prin slăbirea sentimentelor de frică, anxietate, anxietate și scăderea stresului emoțional..

Sedarea este asociată cu efectul clonazepamului asupra nucleilor talamici nespecifici și formarea reticulară a trunchiului cerebral. Se manifestă prin scăderea severității simptomelor de natură nevrotică (anxietate, anxietate).

Efectul anticonvulsivant apare datorită activării inhibiției presinaptice. Acest lucru previne răspândirea activității epileptogene, care are loc în focarele epileptogene situate în structurile limbice, talamus și cortex. Cu toate acestea, starea excitată a focalizării nu este eliminată.

S-a dovedit că la om, clonazepamul minimizează rapid activitatea paroxistică de diferite tipuri, inclusiv „aderențe” de localizare temporală și de altă natură, complexe generalizate și lente de „undă-vârf”, complexe de „undă-vârf” care însoțesc absențele (petit mal) și valuri neregulate și „vârfuri”.

Modificările în electroencefalogramă legate de tipul generalizat sunt suprimate de medicament mai bine decât cele legate de tipul focal. În acest sens, efectul pozitiv al utilizării clonazepamului este observat atât în ​​formele de epilepsie generalizate, cât și în cele focale..

Motivul efectului relaxant muscular central este inhibarea căilor inhibitorii polerice sinaptice aferente spinale (monosinaptice, acest lucru se aplică într-o măsură mai mică). Probabil, există și o supresie directă a funcției musculare și a activității nervilor motori..

Farmacocinetica

După administrarea orală, clonazepamul este absorbit din tractul gastro-intestinal cu 90%. Nivelul său maxim în plasma sanguină este atins în decurs de 1-3 ore de la ingestie. Substanța se leagă de proteinele plasmatice cu aproximativ 5%. De asemenea, traversează barierele placentare și hematoencefalice și se determină în laptele matern.

Clonazepamul este metabolizat în ficat în metaboliți care practic nu au activitate farmacologică. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 20-60 de ore. Medicamentul este excretat sub formă de metaboliți prin rinichi (50-70%) și tractul gastro-intestinal (10-30%). Aproximativ 0,5% din doza administrată este excretată în urină nemodificată.

Indicații de utilizare

  • Epilepsie (mioclonică, akinetică; convulsii temporale, generalizate submaximale și focale) la adulți și copii;
  • Fobii, sindroame de frică paroxistică (la pacienții cu vârsta peste 18 ani);
  • Agitația psihomotorie în psihozele reactive;
  • Faza maniacală a ciclotimiei.

Contraindicații

  • Tulburări ale conștiinței, respirației (geneza centrală);
  • Insuficiență respiratorie;
  • Miastenia gravis;
  • Glaucom;
  • Tulburări funcționale severe ale ficatului;
  • Vârsta de până la 18 ani (cu frică paroxistică);
  • Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Femeile gravide pot utiliza Clonazepam numai pentru indicații absolute. Mamele care alăptează trebuie să oprească alăptarea.

Medicamentul trebuie utilizat cu precauție la pacienții vârstnici (peste 65 de ani), precum și la pacienții cu boli cronice ale sistemului respirator și cu tulburări funcționale ale ficatului și rinichilor..

Instrucțiuni pentru utilizarea Clonazepam: metodă și dozare

Clonazepam se administrează pe cale orală.

Pentru epilepsie, sunt utilizate în mod obișnuit următoarele regimuri de dozare:

  • Adulți: doza inițială este de 0,5 mg de 3 ori pe zi, apoi doza este crescută treptat (la fiecare 3 zile cu 0,5-1 mg); doza zilnică de întreținere - 4-8 mg (3-4 doze divizate); doza zilnică maximă este de 20 mg;
  • Copii: doza inițială - 0,5 mg de 2 ori pe zi, apoi creșteți treptat doza (la fiecare 3 zile cu 0,5 mg); doza zilnică de întreținere - 1-3 mg (copii sub 5 ani) sau 3-6 mg (copii 5-12 ani); doza maximă zilnică - 0,2 mg / kg.

În tratamentul sindromului de anxietate paroxistică, adulților li se prescrie de obicei 1 mg de Clonazepam pe zi (maximum 4 mg pe zi).

Efecte secundare

În timpul utilizării Clonazepam, pot apărea următoarele reacții adverse: senzație de oboseală, somnolență, amețeli, discordare, ataxie, slăbiciune, tulburări vizuale, tulburări de vorbire și memorie, nervozitate, labilitate emoțională, slăbirea capacității de absorbție a cunoștințelor, scăderea libidoului, depresie, dezorientare, hipersalivare, semne de inflamație catarală a căilor respiratorii superioare, constipație, scăderea poftei de mâncare, dureri abdominale, dureri musculare, urinare frecventă, nereguli menstruale, eritro-, trombo- și leucocitopenie, concentrație crescută de fosfatază alcalină și transaminaze, manifestări alergice ale pielii, reacții paradoxale, inclusiv insomnie și agitație (necesită întreruperea tratamentului).

Supradozaj

O supradoză de Clonazepam poate fi suspectată de următoarele simptome: scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, slăbiciune severă, somnolență, confuzie, slăbirea reflexelor, agitație paradoxală, tremor, nistagmus, disartrie, ataxie, dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație, depresie a centrului respirator și activitate cardiacă, comatoză.

Ca tratament, se prescriu spălarea gastrică și aportul unui sorbent - cărbune activ -. Terapia simptomatică este, de asemenea, recomandată pentru a menține funcția respiratorie și a stabiliza tensiunea arterială. S-a dovedit că hemodializa este ineficientă.

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea pe termen lung a Clonazepam poate duce la o slăbire a efectului său.

În timpul terapiei și timp de încă 3 zile după terminarea sa, nu trebuie să beți alcool.

Când tratamentul este anulat, doza este redusă treptat, deoarece întreruperea bruscă a medicamentului (mai ales după un curs lung) poate duce la dezvoltarea dependenței psihofizice și la apariția simptomelor de sevraj..

Este imposibil să conduceți vehicule și să efectuați întreținerea dispozitivelor mecanice în mișcare în timpul terapiei..

Utilizarea copilăriei

Cu tratamentul pe termen lung al copiilor cu clonazepam, este necesar să se țină cont de riscul efectelor secundare asupra dezvoltării mentale și fizice, care pot avea consecințe pe termen lung și pot apărea la mulți ani după începerea terapiei.

Utilizare la vârstnici

Conform instrucțiunilor, Clonazepam este utilizat cu precauție la pacienții vârstnici, deoarece rata de eliminare a medicamentului poate încetini la aceștia, precum și se observă o scădere a toleranței, în special în cazul insuficienței cardiopulmonare diagnosticate.

Interacțiuni medicamentoase

Efectul Clonazepamului este sporit de antipsihotice, barbiturice, antidepresive, anticonvulsivante, alcool, analgezice narcotice, medicamente care reduc tonusul muscular scheletic.

Slăbirea acțiunii medicamentului se observă cu utilizarea simultană cu nicotină.

Utilizarea simultană cu alcoolul poate duce la dezvoltarea reacțiilor paradoxale, manifestate ca comportament agresiv sau agitație psihomotorie, posibil o stare de intoxicație patologică.

Analogi

Analogii clonazepamului sunt: ​​Rivotril, Clonazepam IC.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc întunecat și uscat, la îndemâna copiilor, la temperaturi de până la 25 ° C.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Clonazepam

Potrivit recenziilor, Clonazepam este eficient pentru epilepsie, hipertonie musculară, sindrom West și tendința la convulsii. Cu toate acestea, unii pacienți raportează că tratamentul este însoțit de somnolență, dependență și alte efecte secundare..

Prețul Clonazepam în farmacii

În medie, prețul Clonazepam cu o doză de 2 mg este de 128-152 ruble (pachetul include 30 de comprimate).

Studii: Universitatea de Stat Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

Clonazepam (2 mg)

Instrucțiuni

  • Rusă
  • қazaқsha

Nume comercial

CLONAZEPAM

Denumire internațională fără drept de proprietate

Forma de dozare

Compoziţie

O tabletă conține

substanță activă - clonazepam 2 mg,

substanțe auxiliare: amidon de cartofi, amidon de orez, carboximetil amidon de sodiu, gelatină, polisorbat 80, laurilsulfat de sodiu, talc, stearat de magneziu, lactoză

Descriere

Comprimate rotunde, cu o suprafață plană, de culoare albă până la crem deschis, cu o linie cruciformă care împarte tableta în patru părți, cu margini solide, fără fisuri

Grupa farmacoterapeutică

Medicamente antiepileptice. Derivați benzodiazepinici.

Codul ATX N03AE01

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Clonazepamul este bine absorbit din tractul digestiv. Biodisponibilitatea orală este de 90%. Când se administrează o doză unică de medicament pe cale orală, concentrația maximă din serul sanguin este observată după 1-4 ore.

Clonazepamul este legat de proteinele din sânge de aproximativ 85%. Medicamentul trece prin barierele hematoencefalice și placentare și intră și în laptele mamei. Volumul de distribuție este de 1,8-4,4 l / kg. Clonazepamul este metabolizat în ficat în metaboliți inactivi din punct de vedere farmacologic. Timpul de înjumătățire este de 20-60 de ore. Se excretă în principal în urină sub formă de metaboliți. Mai puțin de 0,5% din doza administrată de medicament este excretată de rinichi nemodificat.

Farmacodinamica

Clonazepam aparține grupului derivaților benzodiazepinici. Acționează asupra multor structuri ale sistemului nervos central - în primul rând asupra sistemului limbic și a hipotalamusului, adică asupra structurilor asociate cu reglarea activității emoționale. La fel ca toate celelalte benzodiazepine, îmbunătățește efectul inhibitor al neuronilor GABAergici din cortexul cerebral, hipocamp, cerebel, măduva spinării și alte structuri ale sistemului nervos central. Consecința acestui fapt este o scădere a activității diferitelor grupuri de neuroni: noradrenergici, colinergici, dopaminergici și serotonergici. A fost dezvăluită existența siturilor de legare specifice benzodiazepinelor, care sunt structuri proteice ale membranei celulare cu o legătură cu un complex format dintr-un receptor GABA-A și un canal de clor. Acțiunea clonazepamului este asociată cu modularea sensibilității receptorului GABAergic, ducând la o creștere a afinității receptorului pentru acidul gamma-aminobutiric (GABA), care este un neurotransmițător endogen inhibitor. Consecința activării receptorului benzodiazepinic sau GABA-A este o creștere a transportului ionilor de clor în neuron prin canalul de clor, ceea ce duce la hiperpolarizarea membranei celulare și, în cele din urmă, la inhibarea activității neuronilor (adică, eliberarea neurotransmițătorului). Din punct de vedere clinic, clonazepamul are un efect anticonvulsivant, anxiolitic, sedativ și hipnotic moderat, reduce și tonusul mușchilor scheletici. Clonazepamul crește pragul convulsivant și previne apariția convulsiilor generalizate. Afectează favorabil cursul convulsiilor generalizate și parțiale.

Indicații de utilizare

Toate tipurile de epilepsie la adulți și copii:

- convulsii parțiale simple și complexe;

- convulsii simple generalizate secundare;

- absențe (petit mal), inclusiv absențe atipice;

- convulsii tonico-clonice generalizate primare și secundare (grand mal);

- atacuri de convulsii mioclonice;

- atacuri de convulsii clonice și tonice.

Sindromul fricii paroxistice.

Condițiile de tensiune nervoasă și anxietate asociate cu problemele vieții de zi cu zi nu sunt o indicație pentru utilizarea medicamentului.

Pentru a evita complicațiile, medicamentul trebuie administrat strict conform prescripției medicului..

Mod de administrare și dozare

Clonazepam trebuie administrat conform indicațiilor medicului dumneavoastră.

Dacă aveți dubii, consultați un medic..

Semnul cruciform de pe tablete permite împărțirea tabletei în 2 sau 4 părți egale.

Doza zilnică inițială nu trebuie să depășească 1 mg-1,5 mg. Medicamentul trebuie prescris în doze împărțite în 2-3 doze pe zi, la intervale regulate. Doza trebuie crescută treptat cu 0,5 mg până la 1 mg la fiecare 3 zile, în funcție de răspunsul pacientului la medicament, până când se determină o doză de întreținere, care variază de obicei între 4 și 8 mg pe zi.

Doza zilnică maximă de întreținere, care trebuie atinsă în decurs de 2-4 săptămâni de tratament, nu trebuie să depășească 20 mg.

Doza inițială la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani este de 0,25 mg / zi, la copiii mai mari - 0,5 mg / zi.

- de la 1 la 5 ani: 1-2 mg / zi;

- de la 6 la 16 ani: 2-4 mg / zi.

Doza zilnică trebuie împărțită în 3 sau 4 părți, aplicată la intervale regulate.

Până la momentul stabilirii dozei optime, copiii trebuie să primească comprimate care conțin ingredientul activ în doză de 0,5 mg.

Sindromul fricii paroxistice

Doza inițială de clonazepam este de 0,5 mg de 1-2 ori pe zi.

Doza țintă a medicamentului, care pentru majoritatea pacienților este de 1 mg pe zi, poate fi administrată după 3 zile.

Doza zilnică nu trebuie să depășească 1 mg, deoarece studiile disponibile nu au arătat o creștere a eficacității după depășirea acestei doze, în același timp, a fost observată o creștere a efectelor secundare. Cu toate acestea, la unii pacienți, creșterea dozei zilnice la 4 mg poate fi eficientă. La astfel de pacienți, este necesară creșterea dozei de medicament cu 0,5 mg la fiecare 3 zile..

Pentru a reduce somnolența în timpul zilei, medicamentul poate fi luat într-o singură doză la culcare..

Siguranța și eficacitatea clonazepamului la copii cu vârsta sub 18 ani cu sindrom de frică paroxistică nu au fost stabilite..

Pacienți cu insuficiență renală și / sau hepatică

Medicul determină dozarea individual, în funcție de gradul de insuficiență al organului afectat..

Pacienți vârstnici

Pacienții vârstnici sunt mai sensibili la medicamentele care acționează asupra sistemului nervos central. La acești pacienți, doza trebuie determinată de medic..

Dacă în timpul tratamentului pacientul simte că efectul medicamentului este prea puternic sau slab, el ar trebui să consulte un medic..

Durata tratamentului depinde de starea pacientului. Dacă nu există nicio îmbunătățire după utilizarea clonazepamului timp de câteva zile, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Comprimatele trebuie administrate pe cale orală cu puțină apă.

Medicul trebuie să înceapă tratamentul folosind cele mai mici doze eficiente posibile, crescându-le treptat la fiecare 3 zile, până când se atinge efectul terapeutic adecvat sau doza maximă zilnică..

Dacă utilizarea medicamentului în aceleași doze nu este posibilă, doza mai mare trebuie luată înainte de culcare..

După determinarea dozei eficiente de întreținere, medicamentul poate fi luat într-o singură doză zilnică la culcare..

Medicamentul trebuie întrerupt treptat, sub supravegherea unui medic. Încetarea bruscă a utilizării clonazepamului poate provoca simptome de sevraj. Deosebit de periculos este întreruperea bruscă a tratamentului efectuat pentru o lungă perioadă de timp sau tratamentul care necesită doze mari de medicament. Simptomele de sevraj sunt apoi mai pronunțate. Medicul trebuie să stabilească retragerea treptată a medicamentului individual pentru fiecare pacient..

Dacă pierdeți o doză de Clonazepam

Dacă medicamentul nu a fost luat la ora exactă, este necesar să îl luați cât mai curând posibil (dacă mai este mult timp înainte de următoarea doză de medicament) sau să continuați să luați medicamentul în mod regulat.

Nu utilizați o doză dublă pentru a compensa doza uitată..

Efecte secundare

Numărul și severitatea efectelor secundare depind de sensibilitatea și doza individuală a pacientului. Anularea medicamentului Clonazepam din cauza efectelor secundare severe este rară.

din sistemul cardiovascular: bradicardie, tahicardie, dureri toracice

din sistemul sanguin și limfatic: leucopenie, neutropenie, agranulocitoză (frisoane, pirexie, dureri în gât, oboseală sau slăbiciune excesivă), anemie, trombocitopenie

din sistemul nervos: la începutul tratamentului (în special la pacienții vârstnici) - somnolență, oboseală, amețeli, scăderea capacității de concentrare, ataxie, letargie, letargie, catalepsie, matitatea emoțiilor, încetinirea reacțiilor mentale și motorii; rareori - cefalee, euforie, depresie, tremur, pierderea memoriei, amnezie integrată (când sunt prescrise doze mari, riscul său crește), comportament inadecvat, depresie a dispoziției, confuzie, reacții extrapiramidice distonice (mișcări necontrolate ale corpului, inclusiv ochii), slăbiciune, miastenie gravis, disartrie

Tratamentul pe termen lung al unor forme de epilepsie poate crește frecvența convulsiilor.

tulburări oftalmice: tulburări vizuale (vedere încețoșată, diplopie, nistagmus)

din sistemul respirator: opresiunea centrului respirator (în special cu administrare intravenoasă), hipersecreție bronșică (la sugari și copii mici)

din tractul gastro-intestinal: hipersalivație (la sugari și copii mici), gură uscată, gust neplăcut, arsuri la stomac, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, constipație sau diaree

din rinichi și căile urinare: retenție urinară, urinare spontană sau incontinență urinară, urinare dureroasă, funcție renală afectată

din sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv: slăbiciune musculară, tremor muscular, mialgie

tulburări vasculare: o ușoară scădere a tensiunii arteriale

tulburări generale și reacție la locul injectării: slăbiciune generală, leșin

din sistemul imunitar: reacțiile anafilactice sunt descrise foarte rar

din piele și țesut subcutanat: reacții alergice ale pielii (erupții cutanate, mâncărime, urticarie), căderea părului, tulburări de pigmentare

din ficat și tractul biliar: o ușoară creștere a activității transaminazelor „hepatice” și fosfatazei alcaline, disfuncție hepatică, icter

din sistemul reproductiv și glandele mamare: dismenoree, libido crescut sau scăzut

efect asupra fătului: teratogenitate (în special primul trimestru), depresie a sistemului nervos central, respirație afectată și suprimarea reflexului de suptare la nou-născuții ale căror mame au utilizat clonazepam

tulburări psihice: reacții paradoxale - izbucniri agresive, confuzie, halucinații, agitație acută, iritabilitate, anxietate, insomnie, neliniște psiho-motorie, tremor muscular, convulsii

Reacțiile paradoxale sunt observate cel mai adesea după consumul de alcool, la pacienții vârstnici și la pacienții cu boli mintale.

Dependența fizică și mentală se poate dezvolta odată cu tratamentul cu doze terapeutice de clonazepam. Riscul dezvoltării dependenței crește odată cu creșterea dozei și a duratei tratamentului. O predispoziție la dependență, în special la pacienții cu antecedente de alcoolism sau alte dependențe.

Oprirea bruscă a tratamentului poate provoca simptome de sevraj.

Depresia nediagnosticată poate fi prezentă în timpul tratamentului cu clonazepam.

Unii pacienți pot prezenta alte reacții adverse în timpul tratamentului cu Clonazepam. În cazul oricăruia dintre fenomenele de mai sus sau a altor fenomene nedorite care nu sunt specificate în această instrucțiune, trebuie să vă informați medicul despre acestea..

Contraindicații

- hipersensibilitate la benzodiazepine sau la orice componentă a medicamentului

- stres respirator sever

- atacuri de apnee în somn, tulburări de înghițire la copii

- insuficiență hepatică severă

- otrăvirea cu alcool, analgezice narcotice și somnifere

- antecedente de dependență de droguri

- intoleranță ereditară la galactoză, deficit de enzime

Lapon-lactază, malabsorbție a glucozei-galactozei

- sarcina și alăptarea

- copii sub 18 ani (tratamentul sindromului fricii paroxistice)

Interacțiuni medicamentoase

Este necesar să informați medicul despre toate medicamentele administrate recent, chiar și despre cele care sunt eliberate fără prescripție medicală.

Efectul deprimant al clonazepamului asupra sistemului nervos central este sporit de analgezicele de opiu, medicamente pentru anestezie generală (anestezice), medicamente psihotrope, antidepresive, antihistaminice, medicamente care reduc tensiunea arterială central.

Medicamentele metabolizate în ficat, utilizate concomitent cu benzodiazepine, pot spori (disulfiram, cimetidină, eritromicină, ketoconazol, ritonavir) sau pot slăbi (rimfapicină, fenobarbital, fenitoină, primidonă, carbamazepină).

Consumul de alcool în timpul tratamentului cu clonazepam îmbunătățește efectul deprimant asupra sistemului nervos central și poate duce la dezvoltarea reacțiilor paradoxale, cum ar fi agitația psihomotorie și comportamentul agresiv. În plus, alcoolul sporește efectul sedativ al clonazepamului până la o coordonare afectată a mișcărilor și pierderea cunoștinței..

Clonazepam, administrat cu relaxante musculare scheletice, prelungește și îmbunătățește efectele acestuia.

Utilizarea concomitentă a clonazepamului cu un medicament antiaritmic de clasa III, amiodaronă, poate determina o toxicitate crescută tipică benzodiazepinelor (de exemplu, tulburări de coordonare motorie).

Clonazepam, utilizat concomitent cu alte anticonvulsivante, în special hidantoină sau fenobarbital, poate crește efectele secundare asociate cu depresia sistemului nervos central.

Cu valproat de sodiu - a fost observată apariția stării epileptice.

Fumatul de tutun poate slăbi efectele clonazepamului.

Instrucțiuni Speciale

Informații generale privind efectele observate în tratamentul benzodiazepinelor și altor hipnotice, care ar trebui luate în considerare la utilizarea medicamentului Clonazepam.

Utilizarea regulată a benzodiazepinelor sau a medicamentelor cu efect similar, inclusiv clonazepam, timp de câteva săptămâni poate duce la scăderea eficacității acestora.

Utilizarea benzodiazepinelor sau a medicamentelor cu efect similar poate duce la dezvoltarea dependenței psihice și fizice de droguri. Riscul dezvoltării dependenței de droguri crește odată cu doza și durata tratamentului și crește la pacienții cu dependență de alcool, precum și la pacienții cu dependență de droguri și droguri.

Dacă se dezvoltă dependența de medicament, întreruperea bruscă a medicamentului poate duce la simptome de sevraj..

Manifestările tipice ale sindromului de sevraj sunt: ​​cefalee, dureri musculare, agitație și tensiune emoțională, neliniște motorie, stări de confuzie și dezorientare, iritabilitate și insomnie. În cazurile severe, pot apărea: derealizare, tulburări de personalitate, hiperestezie tactilă, acustică și ușoară, senzație de „târâtoare” și amorțeală a membrelor, halucinații sau convulsii. Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic.

Clonazepamul, la fel ca benzodiazepinele și medicamentele similare, poate provoca amnezie integrată. Această afecțiune este observată cel mai adesea la câteva ore după administrarea medicamentului, în special într-o doză mare. Pacienții tratați cu medicamentul Clonazepam, dacă medicul a prescris medicamentul o dată pe zi, pentru a reduce riscul apariției amneziei, trebuie să ia medicamentul înainte de culcare și să aibă condiții de somn continuu de 7-8 ore.

Clonazepamul, precum și benzodiazepinele și medicamentele similare, pot provoca reacții paradoxale, cum ar fi neliniște, agitație, iritabilitate, agresivitate, ostilitate, coșmaruri, halucinații, psihoză, somnambulism, tulburări de personalitate, insomnie severă. Aceste reacții sunt mult mai frecvente la pacienții vârstnici sau la pacienții cu dependență de alcool..

Dacă aveți aceste simptome, ar trebui să consultați un medic..

Cerere pentru depresie

Înainte de a utiliza medicamentul Clonazepam, pacientul trebuie să informeze medicul despre toate bolile mintale. Pentru pacienții cu simptome de depresie endogenă sau anxietate asociată cu depresia, medicul trebuie să prescrie mai multe medicamente în același timp. Utilizarea Clonazepam în monoterapie la pacienții cu depresie poate duce la creșterea simptomelor depresiei, inclusiv la gânduri suicidare.

Grupuri specifice de pacienți

Pacienții vârstnici trebuie să primească doze mai mici de Clonazepam, datorită efectelor secundare crescute la această grupă de vârstă, în principal tulburări de dezorientare și coordonare (căderi, leziuni).

Pacienții cu insuficiență hepatică, insuficiență renală cronică, insuficiență respiratorie cronică, cu ataxie cerebelară și spinală sau porfirie trebuie să-și informeze medicul despre aceste boli înainte de a utiliza Clonazepam.

Pacienții cu glaucom trebuie să consulte un oftalmolog înainte de tratamentul cu Clonazepam.

Clonazepamul, în special la sugari și copii mici, poate provoca salivație excesivă și creșterea secrețiilor căilor respiratorii. Permeabilitatea căilor respiratorii trebuie monitorizată în timpul tratamentului.

Benzodiazepinele și medicamentele similare nu sunt recomandate la pacienții cu psihoză.

Pacienții cu dependență de alcool, droguri sau droguri, înainte de a utiliza medicamentul Clonazepam, trebuie să informeze medicul despre aceste obiceiuri proaste. La acest grup de pacienți, probabilitatea de dependență și dezvoltarea dependenței mentale și fizice este mare. Acești pacienți trebuie să ia medicamentul Clonazepam numai sub supravegherea strictă a unui medic..

În cazul terapiei prelungite cu medicamentul Clonazepam, medicul trebuie să prescrie teste periodice de sânge (analiză morfologică cu frotiu) și teste ale funcției hepatice.

Informații importante despre unele componente ale Clonazepam

Dacă pacientul are intoleranță la orice zahar, atunci înainte de a lua medicamentul, acesta trebuie să informeze medicul despre aceasta.

Utilizarea medicamentului Clonazepam cu alimente și băuturi

În timpul tratamentului cu clonazepam și timp de încă 3 zile după finalizarea acestuia, nu trebuie consumat alcool.

Este necesar să consultați un medic, chiar dacă avertismentele de mai sus se referă la situații observate în trecut.

Caracteristici ale efectului medicamentului asupra capacității de a conduce un autovehicul sau a mecanismelor potențial periculoase

În timpul tratamentului cu Clonazepam și timp de încă 3 zile după finalizarea acestuia, nu trebuie să conduceți vehicule și să întrețineți dispozitive mecanice în mișcare. Capacitatea de a conduce vehicule și de a întreține dispozitive mecanice poate fi limitată datorită apariției posibile a somnolenței, scăderii concentrației sau a altor efecte secundare care reduc concentrația (vezi reacțiile adverse).

Supradozaj

Simptome: somnolență, dezorientare, vorbire neclară și, în cazuri severe, pierderea cunoștinței, comă.

Intoxicația cauzată de utilizarea simultană a clonazepamului și a alcoolului sau a clonazepamului și a altor medicamente care au un efect deprimant asupra sistemului nervos central pot pune viața în pericol.

Tratament: este necesar să se inducă vărsăturile cât mai curând posibil (cu condiția să se păstreze conștiința) și să se consulte un medic.

Măsurile vizează eliminarea rapidă a unui medicament care nu a fost încă absorbit din organism sau scăderea absorbției acestuia din tractul digestiv.

Este necesar să se monitorizeze permeabilitatea căilor respiratorii, pulsul, tensiunea arterială și, dacă este necesar, în funcție de starea pacientului, să se efectueze un tratament simptomatic adecvat.

Un antidot specific este flumazenilul (un antagonist al receptorilor benzodiazepinelor), care poate fi administrat intravenos în caz de urgență. Flumazenil nu este indicat pacienților care iau clonazepam mult timp. Deși acest medicament are un efect anticonvulsivant ușor, blocarea severă a benzodiazepinei poate provoca convulsii, în special la persoanele cu antecedente de epilepsie.

În cazul administrării medicamentului într-o doză mai mare decât cea recomandată, trebuie să consultați imediat un medic.

Formular de eliberare și ambalare

30 comprimate într-o bandă blister din film portocaliu din PVC și folie de aluminiu.

1 bandă blister, împreună cu instrucțiunile de utilizare medicală în limbile statului și rusesc, sunt plasate într-o cutie de carton.

Conditii de depozitare

A se păstra într-un loc uscat și întunecat la o temperatură care nu depășește 25 ° C.

A nu se lasa la indemana copiilor!

Perioada de depozitare

Medicamentul nu trebuie utilizat după data de expirare indicată pe ambalaj.

Condiții de distribuire de la farmacii

Producător

Uzina farmaceutică din Tarkhominsk Societatea pe acțiuni „Polfa”

Sf. A. Fleming 2, 03-176 Varșovia, Polonia

Proprietarul certificatului de înregistrare

Uzina farmaceutică din Tarkhominsk Societatea pe acțiuni "Polfa"

Adresa organizației care acceptă afirmațiile privind calitatea medicamentului pe teritoriul Republicii Kazahstan:

Republica Kazahstan, 050009, Almaty, str. Jambul 221, apt. 106

Clonazepam: instrucțiuni de utilizare

Instrucțiuni

Scurte caracteristici ale formei de dozare finite

Comprimate de 0,5 mg:

Tabletele sunt de culoare portocalie deschisă, rotunde, bilaterale plate, cu margini solide, fără fisuri, cu o linie în formă de cruce, împărțind tableta în 4 părți.

Comprimate de 2 mg:

Tablete de la alb la aproape alb, rotunde, bilaterale plate, cu margini solide, fără fisuri, cu o linie în formă de cruce, împărțind tableta în 4 părți.

Compoziția medicamentului

Comprimate de 0,5 mg:

O tabletă conține:

substanță activă: excipienți:clonazepam 0,5 mg amidon de cartofi, amidon carboximetil de sodiu, gelatină, colorant galben apus (E 110), talc, stearat de magneziu, lactoză monohidrat.

Comprimate de 2 mg:

O tabletă conține:

substanță activă: excipienți:clonazepam 2 mg amidon de cartofi, amidon de orez, amidon carboximetil de sodiu, gelatină, polisorbat 80, laurilsulfat de sodiu, talc, stearat de magneziu, lactoză monohidrat.

Grupa farmacoterapeutică

Medicamente antiepileptice, derivați de benzodiazepine.

Proprietăți farmacologice

Medicamentul conține clonazepam ca ingredient activ, care aparține grupului de medicamente numite benzodiazepine.

Clonazepam are un efect deprimant asupra multor structuri ale sistemului nervos central, în primul rând asociat cu reglarea activității emoționale.

Clonazepamul are un efect anticonvulsivant, anxiolitic, sedativ și hipnotic moderat, reduce și tonusul mușchilor scheletici. Clonazepamul crește pragul convulsivant și previne apariția convulsiilor generalizate. Afectează favorabil cursul convulsiilor generalizate și parțiale.

Indicații de utilizare

Clonazepam poate fi utilizat singur sau în combinație cu alte medicamente în tratamentul sindromului Lennox-Gastaut (varianta petit mal), a convulsiilor akinetice și mioclonice.

Clonazepam este eficient la pacienții cu absențe (petit mal) refractare la tratamentul cu succinimidă.

Unele studii au văzut o scădere a frecvenței convulsiilor la aproximativ 30% dintre pacienți pe parcursul unui tratament de 3 luni.

Contraindicații

Hipersensibilitate la derivații benzodiazepinici sau la orice excipient al medicamentului.

Stres respirator sever.

Insuficiență hepatică severă.

Sindromul de apnee în somn.

Precauții de utilizare

Informații generale despre efectele observate la benzodiazepine, care ar trebui luate în considerare atunci când se utilizează medicamentul Clonazepam.

După utilizarea medicamentului Clonazepam timp de câteva săptămâni, eficacitatea acestuia poate scădea.

Utilizarea pe termen lung a medicamentului Clonazepam poate duce la dezvoltarea dependenței psihice și fizice de droguri. Riscul dezvoltării dependenței de droguri crește odată cu doza și durata tratamentului și este mai mare la pacienții cu dependență de alcool, droguri sau droguri.

În caz de întrerupere bruscă a medicamentului, pacientul poate prezenta simptome de sevraj, cum ar fi dureri de cap, dureri musculare, anxietate crescută, tensiune, agitație, neliniște motorie, dezorientare, tulburări de somn, iritabilitate. În cazurile severe, pot apărea următoarele: derealizare, tulburări de personalitate, sensibilitate crescută la sunet, atingere, lumină, zgomot, senzație de „târâtoare” și amorțeală a membrelor, halucinații și delir, convulsii epileptice.

Amnezie anterogradă (afectarea memoriei evenimentelor după administrarea medicamentului)

Clonazepamul poate provoca amnezie anterogradă (dificultăți de învățare și de amintire a informațiilor noi - datele noi nu sunt amintite de mult timp). Această afecțiune se dezvoltă cel mai adesea în câteva ore după administrarea medicamentului, în special într-o doză mare..

Vârstnicii prezintă un risc crescut de a dezvolta reacții mentale și paradoxale patologice (opuse celor așteptate), cum ar fi anxietatea, agitația, iritabilitatea, agresivitatea, furia, furia, delirul, coșmarurile, halucinațiile, psihozele și tulburările de comportament. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic..

Cerere pentru depresie

Înainte de a utiliza medicamentul Clonazepam, trebuie să vă informați medicul despre toate bolile mintale și posibilele încercări de sinucidere.

Utilizarea medicamentului Clonazepam la acești pacienți poate duce la creșterea simptomelor depresiei, inclusiv la gânduri suicidare.

Pacienții vârstnici trebuie să primească doze mai mici de medicament Clonazepam (vezi secțiunea „Dozare și administrare”), datorită posibilității de efecte secundare crescute, în principal tulburări de orientare și coordonare a mișcărilor (căderi, traume).

Înainte de a utiliza medicamentul, pacientul trebuie să informeze medicul dacă Peto are următoarele boli:

insuficiență respiratorie cronică;

insuficiență hepatică și (sau) renală;

glaucom (boală oculară, a cărei manifestare este o creștere a presiunii intraoculare);

ataxie cerebeloasă și spinală;

alcool, droguri și dependență de droguri. La acest grup de pacienți, probabilitatea de dependență și dezvoltarea dependenței mentale și fizice este mare. Prin urmare, acești pacienți ar trebui să ia medicamentul Clonazepam numai sub supravegherea strictă a unui medic..

Clonazepamul poate provoca salivație excesivă și secreție excesivă a căilor respiratorii, în special la sugari și copii mici. Permeabilitatea căilor respiratorii trebuie monitorizată în timpul tratamentului.

În cazul tratamentului prelungit cu Clonazepam, medicul prescrie de obicei teste periodice de sânge, inclusiv teste ale funcției hepatice,

În timpul tratamentului cu Clonazepam și timp de încă 3 zile după finalizarea acestuia, nu trebuie să beți băuturi alcoolice.

Sarcina și alăptarea

Dacă o pacientă este gravidă sau alăptează sau suspectează că poate fi gravidă sau intenționează să rămână gravidă, trebuie să discute cu medicul înainte de a utiliza acest medicament.

Clonazepam nu trebuie utilizat în timpul sarcinii.

Clonazepam trece în laptele materiei. Dacă este necesar ca o mamă care alăptează să ia Clonazepam, alăptarea trebuie întreruptă.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a întreține dispozitive mecanice

Pacienții cu epilepsie nu trebuie să conducă vehicule.

În timpul tratamentului cu Clonazepam și timp de încă 3 zile după finalizarea acestuia, nu trebuie să conduceți vehicule și să întrețineți dispozitive mecanice în mișcare.

Informații importante despre unele componente ale Clonazepam

Clonazepam conține lactoză. Dacă pacientul a avut anterior o intoleranță la orice zahar, atunci înainte de a lua medicamentul, pacientul ar trebui să consulte un medic.

Comprimatele de Clonazepam 0,5 mg conțin un colorant - galben apus (E 110), care poate provoca reacții alergice.

Interacțiunea cu alte medicamente

Medicul ar trebui să fie informat despre toate medicamentele utilizate în prezent sau recent, precum și despre cele pe care pacientul intenționează să le utilizeze. Clonazepamul utilizat concomitent cu alte medicamente le poate modifica efectul, în timp ce alte medicamente îi pot afecta efectul.

Efectul deprimant al clonazepamului asupra sistemului nervos central este sporit de analgezicele de opiu, medicamente pentru anestezie generală (anestezice), medicamente psihotrope, antidepresive, antihistaminice, medicamente care reduc tensiunea arterială central.

Disulfiram, cimetidină, eritromicină, ketoconazol, ritonavir, fiind inhibitori ai izoenzimelor citocromului P-450, inhibă procesele de biotransformare a derivaților 1,4-benzodiazepinei și sporesc efectul lor inhibitor asupra sistemului nervos central.

Medicamentele care induc activitatea citocromului P-450 (de exemplu, rifampicină, fenobarbital, fenitoină, primidonă, carbamazepină) afectează procesele de biotransformare a derivaților 1,4-benzodiazepinici și duc la o slăbire a acțiunii lor farmacologice.

Consumul de alcool în timpul tratamentului cu clonazepam îmbunătățește efectul deprimant asupra sistemului nervos central și poate duce la dezvoltarea reacțiilor paradoxale, cum ar fi agitația psihomotorie, comportamentul agresiv..

Clonazepam, administrat împreună cu medicamente care relaxează mușchii scheletici, prelungește și potențează acțiunea acestuia din urmă.

Utilizarea concomitentă a clonazepamului cu medicamentul antiaritmic clasa III amiodaronă poate determina o toxicitate crescută tipică benzodiazepinelor (de exemplu, depresie centrală, tulburări de coordonare motorie).

Clonazepam, utilizat concomitent cu alte anticonvulsivante, în special hidantoină sau fenobarbital, poate crește efectele secundare asociate cu depresia sistemului nervos central.

Clonazepam concomitent cu valproat de sodiu poate induce crize de absență.

Fumatul de tutun poate slăbi efectele clonazepamului.

Mod de administrare și dozare

Clonazepam trebuie utilizat întotdeauna conform indicațiilor medicului dumneavoastră.

Dacă aveți dubii, consultați-vă medicul.

Medicul va determina doza și durata tratamentului individual pentru fiecare pacient..

Doza zilnică inițială nu trebuie să depășească 1,5 mg. Clonazepam trebuie utilizat în doze împărțite în 3 doze la intervale regulate. Doza trebuie crescută treptat cu 0,5-1 mg la fiecare 3 zile, în funcție de răspunsul pacientului la medicament, până la atingerea unei doze de întreținere, de obicei de la 4 mg la 8 mg pe zi..

Doza zilnică maximă de întreținere, care trebuie atinsă în decurs de 2-4 săptămâni de tratament, nu trebuie să depășească 20 mg.

Utilizarea simultană a mai multor medicamente antiepileptice poate duce la o creștere a efectului lor inhibitor. Acest lucru trebuie luat în considerare înainte de includerea medicamentului Clonazepam în schema de tratament cu alte medicamente antiepileptice..

În legătură cu posibilul efect negativ asupra dezvoltării fizice sau mentale, după mulți ani de utilizare, trebuie avute în vedere beneficiile și riscurile utilizării prelungite a Clonazepam la copiii tratați pentru epilepsie.

Doza inițială la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 16 ani este de 0,5 mg / zi.

Doza de întreținere: 2-4 mg / zi.

Doza zilnică trebuie împărțită în 3 sau 4 părți și aplicată la intervale regulate..

Pacienți cu insuficiență renală și / sau hepatică

Se recomandă prudență la utilizarea clonazepamului la pacienții cu insuficiență renală și hepatică. Poate fi necesară reducerea dozelor.

Pacienți vârstnici

Pacienții vârstnici sunt mai sensibili la medicamentele care acționează asupra sistemului nervos central. Se recomandă ca doza inițială pentru acești pacienți să nu depășească 0,5 mg pe zi..

Comprimatele de clonazepam trebuie administrate pe cale orală cu puțină apă. Medicul va începe tratamentul cu cea mai mică doză eficientă și, dacă este necesar, îl va crește treptat..

Dacă utilizarea medicamentului în aceleași doze nu este posibilă, doza mai mare trebuie luată înainte de culcare..

După atingerea unei doze eficiente de întreținere, medicamentul poate fi utilizat într-o singură doză zilnică la culcare..

Nu există date privind durata tratamentului cu Clonazepam. Medicul care prescrie un tratament pe termen lung cu Clonazepam trebuie să monitorizeze periodic eficacitatea tratamentului pentru fiecare pacient în mod individual. Durata tratamentului este determinată de medic, în funcție de starea pacientului.

Este imposibil să opriți brusc administrarea medicamentului, este întotdeauna necesar să reduceți treptat doza sub supravegherea unui medic.

Doza trebuie redusă treptat cu 0,125 mg de 2 ori pe zi la fiecare 3 zile până când medicamentul este întrerupt complet.

Dacă în timpul tratamentului pacientul simte că efectul medicamentului este prea puternic sau slab, el ar trebui să consulte un medic..

În cazul utilizării medicamentului Clonazepam într-o doză mai mare decât cea prescrisă

Ca urmare a unei supradoze de clonazepam, pot apărea următoarele simptome: somnolență, o stare de dezorientare, vorbire neclară și, în cazuri severe, pierderea cunoștinței, comă. Intoxicația cauzată de utilizarea simultană a clonazepamului și a alcoolului sau a clonazepamului și a altor medicamente care au un efect deprimant asupra sistemului nervos central pot pune viața în pericol.

Când utilizați medicamentul Clonazepam într-o doză mai mare decât cea prescrisă, trebuie să consultați imediat un medic sau cel mai apropiat departament de urgență al spitalului. Ar trebui să luați medicamentul cu dvs. în ambalajul original, astfel încât personalul să poată verifica cu atenție ce medicament a fost utilizat.

În cazul otrăvirii cu clonazepam, măsurile vizează eliminarea rapidă a unui medicament care nu a fost încă absorbit din organism sau scăderea absorbției acestuia din tractul digestiv. Trebuie monitorizate permeabilitatea căilor respiratorii, pulsul, tensiunea arterială și, dacă este necesar, în funcție de starea pacientului, trebuie efectuat un tratament simptomatic adecvat. Flumazenilul este un antidot specific..

Dacă pierdeți o doză de Clonazepam

Dacă pacientul uită să ia o doză de medicament, ar trebui să ia următoarea doză cât mai curând posibil, de îndată ce își aduce aminte. Cu toate acestea, dacă timpul pentru administrarea următoarei doze se apropie deja, trebuie să săriți doza uitată și să luați următoarea doză așa. ca numit. Dacă pacientul uită să ia două sau mai multe doze, consultați un medic.

Nu luați o doză dublă pentru a compensa doza uitată..

Întreruperea tratamentului cu Clonazepam

Nu întrerupeți tratamentul medicamentos decât dacă vă prescrie medicul. Este posibilă recăderea simptomelor bolii. Dacă medicul decide că este necesar să întrerupeți utilizarea medicamentului, doza acestuia trebuie redusă treptat, timp de câteva zile..

Încetarea bruscă a utilizării clonazepamului poate provoca simptome de sevraj (vezi secțiunea „Precauții de utilizare”). Este deosebit de periculos să întrerupeți brusc tratamentul pe termen lung sau tratamentul care necesită doze mari de medicament. Simptomele de sevraj sunt apoi mai pronunțate. Medicul va stabili retragerea treptată a medicamentului individual pentru fiecare pacient..

Efecte secundare

Frecvența și severitatea efectelor secundare depind de sensibilitatea individuală a pacientului și de doza luată..

Întreruperea tratamentului cu Clonazepam din cauza efectelor secundare este rară.

Tulburări ale sângelui și ale sistemului limfatic: încălcări ale compoziției morfologice a sângelui.

Tulburări ale sistemului imunitar: reacțiile anafilactice, edemul vasomotor sunt descrise foarte rar.

Tulburări ale pielii și ale țesutului subcutanat: reacții alergice ale pielii (erupții cutanate, prurit, urticarie).

Tulburări metabolice și nutriționale: lipsa poftei de mâncare.

Reacții paradoxale - anxietate psihomotorie, insomnie, agitație și agresivitate, iritabilitate, ostilitate, tulburări de somn, coșmaruri, tulburări de personalitate, tremurături musculare, convulsii (noi tipuri).

Reacțiile paradoxale sunt observate cel mai adesea după consumul de alcool, la pacienții vârstnici și la pacienții cu boli mintale.

Dependența fizică și mentală se poate dezvolta odată cu tratamentul cu doze terapeutice de clonazepam. Riscul dezvoltării dependenței crește odată cu creșterea dozei și a duratei tratamentului. Pacienții cu antecedente de alcoolism sau alte tipuri de dependență sunt predispuși în special la dezvoltarea dependenței. Oprirea bruscă a tratamentului poate provoca simptome de sevraj.

În timpul tratamentului cu clonazepam poate apărea depresie nediagnosticată.

Tulburări ale sistemului nervos: somnolență, reacție lentă, cefalee și amețeli, sensibilitate crescută la lumină, confuzie și dezorientare, ataxie. Aceste efecte sunt observate cel mai adesea la începutul tratamentului, la pacienții vârstnici și, de regulă, dispar în timpul tratamentului în curs. Dacă aceste reacții se intensifică, o reducere corespunzătoare a dozei reduce de obicei severitatea și frecvența acestora..

Uneori, precum și după administrarea altor benzodiazepine, în special în doze mari, disartria se poate dezvolta cu vorbire neclară și pronunție incorectă, tulburări de memorie.

Încălcări ale organului vederii: insuficiență vizuală (vedere încețoșată, diplopie, nistagmus).

Tulburări cardiace: bradicardie, dureri toracice.

Tulburări vasculare: o ușoară scădere a tensiunii arteriale.

Tulburări ale sistemului respirator, pieptului și organelor mediastinale: rareori, depresia centrului respirator - se poate dezvolta mai ales atunci când este utilizată simultan cu alte medicamente care au un efect deprimant asupra centrului respirator. La sugari și copii, mai ales dacă există tulburări mentale, clonazepamul poate crește producția de secreții bronșice și salivă. În astfel de cazuri, se recomandă monitorizarea căilor respiratorii mai des.

Tulburări ale tractului gastro-intestinal: greață, simptome dispeptice, gură uscată, gust neplăcut apar rar.

Tulburări ale ficatului și ale tractului biliar: o ușoară creștere a activității aminotransferazei, disfuncție hepatică însoțită de icter.

Tulburări ale pielii și ale țesutului subcutanat: urticarie, erupții cutanate, căderea părului, tulburări de pigmentare.

Tulburări musculo-scheletice și ale țesutului conjunctiv: slăbiciune musculară, tremor muscular, mialgie.

Tulburări ale rinichilor și ale tractului urinar: retenție urinară, urinare spontană sau incontinență urinară,

Tulburări genitale și mamare: nereguli menstruale, tulburări ale libidoului, impotență. S-au descris cazuri izolate de pubertate prematură la copii cu aspect de caracteristici sexuale secundare.

Tulburări generale și tulburări la locul injectării: slăbiciune generală, leșin.

În unele forme de epilepsie, cu tratament pe termen lung, frecvența convulsiilor poate crește.

Dacă apare oricare dintre fenomenele de mai sus sau alte fenomene nedorite care nu sunt enumerate în această instrucțiune, trebuie să vă informați medicul sau farmacistul cu privire la acestea..

Conditii de depozitare

A se păstra într-un loc uscat și întunecat la o temperatură care nu depășește 25 ° C.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să verificați data de expirare indicată pe pachet. Nu utilizați medicamentul după data de expirare indicată pe pachet. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii specificate.