Hidrocefalia creierului

Accident vascular cerebral

Hidrocefalia la adulți („hidropiză a creierului”) este o afecțiune patologică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (LCR) în spațiile lichidului cefalorahidian al creierului. Hidrocefalia poate fi o unitate nosologică independentă sau poate fi o consecință a diferitelor boli ale creierului. Este nevoie de tratament calificat obligatoriu, deoarece existența îndelungată a bolii poate duce la invaliditate și chiar la deces..

Boala la copii diferă semnificativ de manifestările bolii la populația adultă datorită faptului că creierul se formează încă în corpul copilului. În acest articol, vom lua în considerare cauzele, simptomele și tratamentul hidrocefaliei cerebrale la adulți..

Motivele

Fiecare persoană are spații speciale în creier care conțin un fluid special - LCR. În interiorul creierului în sine există un sistem de ventriculi cerebrali care comunică între ei, în afara creierului este un spațiu subarahnoidian cu cisterne cerebrale. LCR îndeplinește funcții foarte importante: protejează creierul de șocuri, șocuri și agenți infecțioși (acesta din urmă datorită anticorpilor conținuți în el), hrănește creierul, participă la reglarea circulației sângelui în spațiul închis al creierului și al craniului și oferă homeostazie datorită presiunii intracraniene optime..

Volumul lichidului cefalorahidian la un adult este de 120-150 ml, este reînnoit de mai multe ori pe zi. Producția de lichid cefalorahidian are loc în plexurile coroidiene ale ventriculilor creierului. Din ventriculii laterali ai creierului (conțin aproximativ 25 ml), lichidul cefalorahidian curge prin deschiderea Monroe în al treilea ventricul, al cărui volum este de 5 ml. Din cel de-al treilea ventricul, lichidul cefalorahidian se mută în al patrulea (conține și 5 ml) de-a lungul apeductului silvian (apeductul creierului). În partea de jos a celui de-al patrulea ventricul există deschideri: o Magendie mediană nepereche și două Lyushka laterale. Prin aceste găuri, lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoidian al creierului (situat între membranele moi și arahnoide ale creierului). Pe suprafața bazală a creierului, spațiul subarahnoidian se extinde, formând mai multe cisterne: cavități umplute cu lichid cefalorahidian. Din cisterne, lichidul cefalorahidian intră în suprafața exterioară (convexitală) a creierului, ca și cum ar fi „spălat-o” din toate părțile.

Absorbția (resorbția) lichidului cefalorahidian are loc în sistemul venos al creierului prin celulele arahnoide și vilozități. Acumularea vilozităților în jurul sinusurilor venoase se numește granulație pachionică. O parte din lichidul cefalorahidian este absorbită în sistemul limfatic la nivelul tecilor nervoase.

Astfel, lichidul cefalorahidian produs în plexul vascular din interiorul creierului îl spală din toate părțile și apoi este absorbit în sistemul venos, acest proces este continuu. Aceasta este circulația normală, cantitatea de lichid produsă pe zi este egală cu cea absorbită. Dacă în orice stadiu există „probleme” - fie cu produsul, fie cu absorbția, atunci apare hidrocefalia.

Hidrocefalia poate fi cauzată de:

  • boli infecțioase ale creierului și ale membranelor sale - meningită, encefalită, ventriculită;
  • tumorile cerebrale de localizare stem sau peri-stem, precum și ventriculii cerebrali);
  • patologia vasculară a creierului, inclusiv hemoragiile subarahnoidiene și intraventriculare ca urmare a ruperii anevrismelor, a malformațiilor arteriovenoase;
  • encefalopatie (alcoolică, toxică etc.);
  • traumatisme cerebrale și afecțiuni posttraumatice;
  • malformații ale sistemului nervos (de exemplu, sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului silvian).

Tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalia poate fi congenitală sau dobândită. Congenital, se manifestă de obicei în copilărie.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:

  • hidrocefalie închisă (ocluzivă, necomunicantă) - când cauza este o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian datorită suprapunerii (blocului) căilor lichidului cefalorahidian. Mai des, un cheag de sânge (datorat hemoragiei intraventriculare), parte a unei tumori sau aderență interferează cu fluxul normal de lichid cefalorahidian;
  • hidrocefalie deschisă (comunicantă, irresorptivă) - baza este o încălcare a absorbției în sistemul venos al creierului la nivelul vilozităților arahnoide, celulelor, granulațiilor pahionice, sinusurilor venoase;
  • hidrocefalie hipersecretorie - cu producție excesivă de lichid cefalorahidian de către plexurile coroidiene ale ventriculilor;
  • hidrocefalie externă (mixtă, ex vacuo) - când conținutul de lichid cefalorahidian este crescut atât în ​​ventriculii creierului, cât și în spațiul subarahnoidian. În ultimii ani, această formă a încetat să fie atribuită hidrocefaliei, deoarece motivul creșterii conținutului de lichid cefalorahidian este atrofia țesutului cerebral și o scădere a creierului în sine, și nu încălcarea circulației lichidului cefalorahidian..

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia poate fi:

  • hipertensiv - cu o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian;
  • normotensiv - la presiune normală;
  • hipotensiv - cu presiune redusă a lichidului cefalorahidian.

În momentul apariției, există:

  • hidrocefalie acută - perioada de dezvoltare a procesului este de până la 3 zile;
  • progresiv subacut - se dezvoltă în decurs de o lună (unii autori consideră că perioada este de 21 de zile);
  • cronice - de la 3 săptămâni la 6 luni și mai mult.

Simptome

Tabloul clinic depinde de perioada de formare a hidrocefaliei și de nivelul de presiune al lichidului cefalorahidian, mecanismul de dezvoltare.

Cu hidrocefalie ocluzivă acută și subacută, o persoană se plânge de o durere de cap, mai pronunțată dimineața (mai ales după somn), însoțită de greață și uneori vărsături, aducând ușurare. Există o senzație de presiune pe globii oculari din interior, există o senzație de arsură, „nisip” în ochi, durerea izbucnește. Posibilă injecție de sclera vasculară.

Pe măsură ce crește presiunea lichidului cefalorahidian, somnolența se alătură, ceea ce servește ca un semn prognostic slab, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință cu pierderea cunoștinței.
Posibila deteriorare a vederii, senzație de „ceață” în fața ochilor. Discurile stagnante ale nervilor optici sunt detectate în fund.
Dacă pacientul nu solicită ajutor medical la timp, creșterea continuă a conținutului de lichid cefalorahidian și a presiunii intracraniene va duce la dezvoltarea sindromului luxației - o afecțiune care pune viața în pericol. Se manifestă ca o depresie rapidă a conștiinței până la comă, pareza privirii în sus, strabism divergent, inhibarea reflexelor. Aceste simptome sunt caracteristice comprimării creierului mediu. Când apare compresia medularei oblongate, apar simptome ale tulburărilor de deglutiție, vocea se schimbă (până la pierderea cunoștinței), iar apoi activitatea cardiacă și respirația sunt inhibate, ceea ce duce la moartea pacientului.

Hidrocefalia cronică este mai des asociată cu o presiune intracraniană normală sau ușor crescută. Se dezvoltă treptat, la câteva luni după factorul cauzal. La început, ciclicitatea somnului este perturbată, apare fie insomnia, fie somnolența. Memoria se deteriorează, apare letargia, oboseala. Astenizarea generală este caracteristică. Pe măsură ce boala progresează, tulburările mnestice (cognitive) se înrăutățesc până la demență în cazurile avansate. Pacienții nu se pot servi singuri și se comportă inadecvat.

Al doilea simptom comun al hidrocefaliei cronice este tulburarea de mers. La început, mersul se schimbă - devine mai lent, instabil. Apoi, incertitudinea în picioare, dificultatea de a începe mișcarea se alătură. În poziție culcată sau așezată, pacientul poate imita mersul pe jos, mersul cu bicicleta, dar în poziție verticală această capacitate se pierde instantaneu. Mersul devine „magnetic” - pacientul pare a fi lipit de podea și, după ce s-a mutat de la fața locului, face mici pași de amestecare pe picioarele distanțate, marcând timpul. Aceste modificări se numesc „apraxia mersului”. Tonusul muscular crește, în cazurile avansate, forța musculară scade și apare pareza la nivelul picioarelor. Tulburările de echilibru tind, de asemenea, să progreseze către incapacitatea de a sta în picioare sau de a sta singuri.

Adesea, pacienții cu hidrocefalie cronică se plâng de urinare frecventă, mai ales noaptea. Treptat, nevoia imperativă de a urina, care necesită golire imediată, și apoi incontinența urinară completă.

Diagnostic

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) joacă rolul principal în stabilirea diagnosticului. Aceste metode permit determinarea formei și mărimii ventriculilor, a spațiului subarahnoidian, a cisternelor creierului.

Radiografia cisternelor bazei creierului vă permite să evaluați direcția fluxului de lichid cefalorahidian și să clarificați tipul de hidrocefalie.

Este posibil să se efectueze un test de puncție lombară de diagnostic cu îndepărtarea a 30-50 ml de lichid cefalorahidian, care este însoțit de o îmbunătățire temporară a stării. Acest lucru se datorează restabilirii alimentării cu sânge a țesuturilor cerebrale ischemice pe fondul unei scăderi a presiunii intracraniene. Acest lucru servește ca semn prognostic favorabil în prezicerea tratamentului chirurgical al hidrocefaliei. Trebuie să știți că în hidrocefalia acută, puncția lombară este contraindicată din cauza riscului ridicat de penetrare a trunchiului cerebral și a dezvoltării sindromului de luxație.

Tratament

Etapele inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Pentru aceasta, se utilizează următoarele medicamente:

  • pentru a reduce presiunea intracraniană și a elimina excesul de lichid (cu condiția ca fluxul de lichid cefalorahidian să fie păstrat) - diacarb (acetazolamidă), manitol și manitol în combinație cu furosemid sau lasix. Obligatoriu pentru un astfel de tratament este corectarea nivelului de potasiu din organism; pentru aceasta se folosește asparkam (Panangin);
  • pentru a îmbunătăți nutriția țesutului cerebral, sunt prezentate Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Colină, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant etc..

Hidrocefalia desfășurată clinic este supusă tratamentului chirurgical, metodele medicale îmbunătățesc starea pentru o perioadă scurtă de timp.

Hidrocefalia acută, ca afecțiune care pune viața în pericol, necesită tratament neurochirurgical imediat. Constă în craniotomie și impunerea de drenuri externe pentru a asigura scurgerea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj ventricular extern. În plus, prin sistemul de drenaj, este posibil să se administreze medicamente care coagulează sângele (deoarece hemoragia intraventriculară este una dintre cele mai frecvente cauze ale hidrocefaliei acute).

Hidrocefalia cronică necesită operații de manevrare a lichidului cefalorahidian. Acest tip de tratament chirurgical este retragerea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman folosind un sistem complex de catetere și valve (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, atriile etc.): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cistoperitoneal. În cavitățile corpului, are loc o absorbție fără obstacole a excesului de lichid cefalorahidian. Aceste operații sunt destul de traumatizante, dar dacă sunt efectuate corect, pot realiza recuperarea pacienților, munca lor și reabilitarea socială..

Astăzi, tehnica neuroendoscopică mai puțin traumatică a ieșit pe primul loc printre metodele invazive de tratament. Până în prezent, se efectuează mai des în străinătate, din cauza costului ridicat al operațiunii în sine. Această metodă se numește după cum urmează: ventriculocisternostomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Operația durează doar 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuroendoscop (cameră) la capăt este introdus în ventriculii creierului. Camera vă permite să demonstrați imaginea folosind un proiector și să controlați cu precizie toate manipulările.O creere suplimentară este creată în partea de jos a celui de-al treilea ventricul, care se conectează la cisternele bazei creierului, ceea ce elimină cauza hidrocefaliei. Astfel, lichidul cefalorahidian fiziologic dintre ventriculi și cisterne este restabilit..

Efecte

Hidrocefalia este o boală periculoasă, ignorând simptomele cărora este plină de handicap sau chiar pune viața în pericol. Faptul este că modificările care apar în creier ca urmare a existenței prelungite a hidrocefaliei sunt ireversibile..

Tratamentul prematur se poate transforma într-o tragedie pentru o persoană: handicap și semnificație socială. Tulburări mentale, probleme de mișcare, tulburări de urinare, scăderea vederii, auz, convulsii epileptice - aceasta este lista posibilelor consecințe ale hidrocefaliei, dacă tratamentul său nu este început la timp. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de hidrocefalie, ar trebui să solicitați ajutor medical calificat..

TVC, programul „Doctori” pe tema „Hidrocefalie”

Picătură a creierului

Boala de hidropiză a creierului sau hidrocefalie este o încălcare a drenajului normal al fluidului din creier, acumularea de lichid în sistemul ventricular al creierului. Sistemul este format din ventriculii laterali (I și II), care sunt conectați la ventriculul cu fantă (III), care prin apeductul silvian (canal interventricular) este conectat la cel de-al patrulea ventricul al creierului. Lichidul este produs în plexurile coroidiene, apoi intră secvențial în ventriculii creierului și din ultimul al patrulea ventricul în spațiul dintre dura mater și creier, spațiul subarahnoidian al măduvei spinării și creierului. Aici, lichidul cefalorahidian (un lichid incolor) este absorbit în sânge. Încălcarea descărcării de lichid, acumularea de lichid în ventriculii creierului duc la creșterea lor, la compresia țesuturilor capului și la dezvoltarea hidrocefaliei. Patologia se caracterizează printr-o încălcare a structurii țesuturilor moi, presiune asupra oaselor craniului, deformare a craniului, disfuncție a creierului. Picătura creierului poate afecta nu numai copiii, ci și adulții. Există o formă congenitală și dobândită a bolii. Hidrocefalia poate fi primară (boală de bază), secundară (ca o consecință a diferitelor boli), închisă (ocluzivă) sau deschisă (comunicantă).

Ce înseamnă „hidropizia creierului” la adulți?

Motivele dezvoltării hidropizei la adulți sunt variate, se referă la boli, tratamentul prematur al cărora poate duce la complicații severe și chiar la moarte. Motivele dezvoltării hidrocefaliei cerebrale la adulți pot fi diverse boli, leziuni, patologii ale dezvoltării vaselor cerebrale, tumori. Ca urmare a leziunilor sau bolilor cerebrale, există o încălcare a scurgerii de lichid cefalorahidian din ventriculii creierului. Oasele topite ale craniului unui adult nu permit ca dimensiunea craniului să se schimbe datorită presiunii fluidului, acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului duce la comprimarea țesutului cerebral și la apariția complicațiilor severe.

Dropsy de creier la un nou-născut

Picătura creierului, ale cărei simptome sunt puține, se caracterizează printr-o creștere a volumului capului bebelușului. Datorită faptului că oasele craniului nou-născutului nu sunt topite, acestea încep să se îndepărteze, capul crește în dimensiune, craniul este deformat. În timp, apar alte simptome:

  • greață și vărsături;
  • dureri de cap severe, copilul plânge constant, somnul este deranjat;
  • tonul mușchilor membrelor superioare crește;
  • ca urmare a acumulării de lichide și a comprimării țesuturilor, funcționarea normală a creierului este perturbată;
  • copilul rămâne în urmă în dezvoltare - dezvoltare mentală, motorie întârziată, lipsa unui reflex pas.

Statisticile medicale arată că aproximativ 70% dintre nou-născuți suferă de hidrocefalie într-o formă sau alta, forma latentă a bolii nu este întotdeauna detectată la timp. Prognosticul pentru copiii cu hidrocefalie este favorabil dacă boala este diagnosticată în timp util, este prescris un tratament adecvat sau se efectuează o operație.

Dropsy al creierului la adulți: speranța de viață

Speranța de viață depinde de diagnosticul și tratamentul în timp util. Recuperarea completă nu are loc, prognosticul depinde de severitatea bolii, de forma hidrocefaliei, de adecvarea și oportunitatea tratamentului.

Dropsy creierului la adulți: simptome

Simptomele hidrocefaliei depind de nivelul presiunii fluidelor, de durata formării bolii și de mecanismul de dezvoltare. Cefalee matinală severă, greață și vărsături, presiune asupra globilor oculari din interior, un sentiment de disconfort la nivelul ochilor indică dezvoltarea hidrocefaliei ocluzive acute sau subacute..

Odată cu acumularea de lichid cefalorahidian, starea se agravează - pacientul tinde să doarmă, acuitatea vizuală scade, presiunea intracraniană crește. Se poate dezvolta sindromul luxației, care este caracterizat ca o afecțiune care pune viața în pericol. Se manifestă prin pareza privirii în sus, apare suprimarea reflexelor, se dezvoltă strabism și poate apărea comă. Compresia țesutului cerebral duce la apariția anumitor simptome: vocea se schimbă, pacientul nu poate înghiți, activitatea sistemului cardiovascular și respirator este întreruptă - pacientul moare.

Forma cronică de hidropiză a creierului se caracterizează prin dezvoltare treptată, tulburări de somn, tulburări de memorie, letargie, astenie, tulburări de mers, tonus muscular crescut și dorință frecventă de a urina. Progresia bolii poate duce la afectarea cognitivă și demență.

Dropsy al creierului: tratament

Dacă hidropizia creierului este diagnosticată la adulți, tratamentul este prescris în funcție de cauza bolii și de tipul de hidropiză. În cazul secreției excesive de lichid cefalorahidian, se efectuează o operație de bypass, excesul de lichid este evacuat din ventriculii creierului în cavitatea abdominală, unde este complet absorbit. Tratamentul chirurgical este prescris pentru simptomele organice. De asemenea, tratează o formă ușoară de hidrocefalie cu ajutorul medicamentelor, masajului. Tratamentul hidrocefaliei are ca scop eliminarea cauzei hidropizei creierului..

Remedii populare pentru hidropiză a creierului

Ca remedii populare pentru tratamentul hidropizei creierului, se folosesc ierburi cu efect diuretic, calmant - acestea sunt balsam de lămâie, calamus de mlaștină, flori de porumb și alte plante și plante. Tratamentul pe bază de plante poate fi utilizat ca terapie adjuvantă, după cum este recomandat de un medic, dar nu ca tratament primar.

Dropsy de creier la un nou-născut: cauze

Cea mai frecventă cauză de hidropiză a creierului la copii este infecția unei femei în timpul sarcinii. Hidrocefalia se dezvoltă din diferite motive, care depind de vârsta bebelușului:

  • hidrocefalie intrauterină. O astfel de patologie este dezvăluită în timpul diagnosticului cu ultrasunete. Hidrocefalia fetală poate fi cauzată de diverse infecții cu care mama este bolnavă: virusul herpesului, toxoplasmoza, citomegalia. Cel mai adesea, hidrocefalia fetală se dezvoltă din cauza malformațiilor sistemului nervos central. Este extrem de rar ca boala să fie asociată cu tulburări genetice;
  • hidropiză a creierului la un nou-născut. Peste 70% dintre nou-născuți suferă de hidrocefalie din cauza unei infecții infecțioase a mamei sau a unor malformații ale creierului și măduvei spinării. La 20% dintre copii (majoritatea prematuri), boala este o consecință a traumei la naștere, care a fost însoțită de hemoragie intracerebrală, intraventriculară sau de adăugarea unei boli infecțioase a creierului. Tumorile cerebrale și malformațiile vaselor cerebrale, care provoacă hidrocefalie, sunt foarte rare la nou-născuți;
  • dezvoltarea hidrocefaliei la copiii cu vârsta peste un an poate fi cauzată de procese inflamatorii la nivelul creierului, infecții, malformații ale creierului și ale sistemului său vascular, leziuni cerebrale traumatice, tulburări genetice, hemoragii cerebrale.

Dropsy de creier la un nou-născut: consecințe

În cazul în care un copil este diagnosticat cu hidrocefalie, acesta trebuie trimis pentru consultare cu un neurochirurg. Consecințele hidropizei creierului la un nou-născut sunt o deformare a craniului, un decalaj în dezvoltare, care nu poate fi compensat ulterior fără a lua măsuri în timp util. O consultare cu un neurochirurg vă va ajuta să decideți cu privire la tratamentul chirurgical al hidrocefaliei. Cu ajutorul operației, lichidul este îndepărtat din ventriculele creierului către alte cavități ale corpului - cavitatea abdominală, atriul drept, cisterna occipitală mai mare.

De asemenea, se efectuează o operație endoscopică eficientă (ventriculostomie) fără a instala un sistem de șunt. Decizia de a efectua o astfel de operație este luată de medic, deoarece este posibilă doar la un procent mic de pacienți cu anumite forme de hidrocefalie ocluzivă..

Consecințele hidrocefaliei la un nou-născut cu vârsta se manifestă sub forma:

  • tulburări de vorbire;
  • tulburări de vedere, orbire;
  • întârzieri în dezvoltarea fizică;
  • retard mental;
  • dureri de cap severe;
  • epilepsie.

În clinica de neurologie a spitalului Yusupov, se efectuează o examinare, care relevă hidropiză a creierului, medicii determină stadiul bolii. În funcție de rezultatele examinării, neurologul prescrie terapie chirurgicală sau medicamentoasă. Medicii cu înaltă calificare tratează pacienții cu hidrocefalie. Puteți face o programare prin telefon.

Cauzele hidrocefaliei cerebrale: modul de recunoaștere a bolii în timp?

Hidrocefalia creierului este o acumulare excesivă de lichid în anumite zone ale capului. Această afecțiune este de obicei congenitală, dar se poate dezvolta mai târziu..

Hidrocefalia poate fi o complicație a diferitelor boli ale creierului sau independent. Simptomele și manifestările externe depind foarte mult de cauzele și tipul bolii.

Dacă nu începeți tratamentul la timp, atunci sunt posibile cele mai periculoase consecințe, până la moarte inclusiv..

Tipuri de hidrocefalie

Există mai multe forme ale bolii:

  • extern - în acest caz, fluidul din cap se acumulează în cavitatea dintre membrane (spațiul subarahnoidian);
  • ventricular - un nivel excesiv de lichid în interiorul ventriculilor creierului;
  • general - lichidul este colectat nu numai în ventriculi, ci și în zonele dintre membranele creierului.

Când lichidul cefalorahidian se mișcă liber, medicii vorbesc despre hidrocefalie deschisă..

Dacă există un obstacol în calea conductei LCR, atunci aceasta este o formă închisă a bolii.

În funcție de creșterea presiunii intracraniene, hidrocefalia cerebrală este:

  • hipertensiv - crește presiunea lichidului cefalorahidian;
  • normotensiv - la valori medii;
  • hipotensiv - la presiune redusă.

În aval, hidrocefalia se împarte în:

  • acută - dezvoltarea foarte rapidă a bolii (o creștere a volumului de lichide la una critică durează până la 3 zile);
  • subacut - rata medie de dezvoltare (până la o lună);
  • cronică - formată de la câteva săptămâni la șase luni.

Cauzele apariției

Creierul uman are în structura sa zone speciale umplute cu un lichid numit lichid cefalorahidian. Aceasta este o rețea de ventriculi interconectați, un spațiu subarahnoidian cu cisterne cerebrale. Alcoolul protejează creierul de stresul mecanic. În plus, îl hrănește, menține circulația sanguină stabilă..

La un adult, norma acestei substanțe este de la 120 la 150 ml, în timp ce reușește să se reînnoiască de mai multe ori pe zi. Lichidul se formează în vasele creierului, îl spală și trece în sistemul venos. Acest proces nu se oprește niciodată.

Dacă o persoană este sănătoasă, atunci volumele de lichide produse și absorbite sunt întotdeauna egale. Atunci când acest lucru nu este cazul, se dezvoltă o boală gravă..

Hidrocefalia congenitală a creierului este adesea detectată în copilărie. La adulți, boala apare de obicei din cauza rănirii sau infecției. Apa din cap poate provoca tulburări intelectuale la bătrânețe. Un diagnostic în timp util va reduce semnificativ probabilitatea unui rezultat nefavorabil.

Printre principalele cauze ale apariției bolii sunt următoarele:

  • tot felul de lovituri;
  • boli oncologice;
  • encefalopatie datorată traumei, abuzului de alcool și stărilor hipoxice cronice;
  • afectarea sistemului nervos central prin infecții;
  • hemoragii intraventriculare și subarahnoidiene.
  • anomalii congenitale (de exemplu - o șa turcească goală: citiți mai multe aici)

Factorul care a provocat tipul vacuolar al bolii poate fi un traumatism cerebral. De asemenea, adesea cauza poate fi prezența unui chist pineal..

În cele mai multe cazuri, corpul însuși face față stării de rău. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci este necesar un tratament serios..

Simptome

Pentru forma acută de hidropiză a creierului la adulți, aceleași simptome sunt caracteristice ca și în boală, datorită căreia a fost formată. Cele mai frecvente manifestări sunt:

  • dureri de cap, în special dimineața din cauza presiunii crescute în timpul somnului;
  • somnolență și probleme de somn;
  • atacuri de vertij;
  • greață și vărsături;
  • probleme de vedere - dificultate în concentrarea asupra unui obiect și a unei imagini divizate;
  • iritabilitate și nervozitate;
  • neîndemânare;
  • probleme de vorbire;
  • pierderea memoriei;
  • leziuni grave ale sistemului cardiovascular și respirator (nu la moarte).

Tipul cronic al bolii se caracterizează printr-o ușoară creștere a presiunii intracraniene și se formează lent - de la câteva luni, în timp ce simptomele diferă de hidrocefalia acută.

Una dintre consecințe este demența, care este însoțită de o pierdere a cunoștințelor dobândite și o scădere a dorinței de cunoaștere. Persoana devine incapabilă de învățare și de viață independentă.

Între timp, primele semne apar de obicei în câteva săptămâni după rănire sau alte afecțiuni care au provocat hidrocefalie. Pacientul începe să se confunde cu privire la ora din zi - în timpul zilei vrea să adoarmă, iar noaptea suferă de insomnie.

Devine pasiv - nu arată inițiativă, precum și interes pentru lumea din jur. Există probleme cu memoria, în primul rând cu memoria pe termen scurt (dificultăți în operațiile cu numere și alte informații similare).

Acest lucru se exprimă prin faptul că pacientul confundă zilele săptămânii, datele și vârsta sa. Dacă boala nu este tratată, atunci după un timp o persoană își pierde capacitatea de a se îngriji singură. El nu răspunde la întrebări (sau se gândește la răspunsuri mult timp) și face, de asemenea, pauze lungi între cuvinte și fraze.

Boala afectează foarte mult mișcarea umană, în special mersul pe jos. Mersul devine lent și instabil și se observă legănarea. În cazurile severe, pacientul nu mai este capabil să stea în picioare sau să stea singur.

Noaptea, există o dorință frecventă de a urina și, mai târziu, apare incontinența urinară.

Boala are un efect puternic asupra psihicului, prin urmare, sunt posibile atacuri de epilepsie, depresie, halucinații, precum și diferite forme de manie.

Metode de diagnostic

Această boală este diagnosticată și tratată, de regulă, de neurochirurgi. Conform statisticilor, această afecțiune se găsește adesea la copii - de la 0,1 la 1% din toți nou-născuții au o patologie congenitală.

Prin urmare, pentru populația adultă nu există cerințe clare pentru diagnosticul bolii în clinicile non-core. Din această cauză, nu este neobișnuit ca oamenii să intre în secția de psihiatrie sau neurologie cu următoarele diagnostice:

  • demența genezei mixte;
  • leziuni cerebrale;
  • sindrom psihoorganic;
  • encefalopatie.

Cu toate acestea, dacă o persoană este diagnosticată într-o clinică specializată, atunci în aproape fiecare al patrulea caz, este diagnosticat cu așa-numitul sindrom hidrocefalic. În același timp, o examinare efectuată în timp util și corect crește semnificativ șansele de recuperare și reabilitare socială ulterioară..

Este posibil să se identifice această boală chiar și în timpul examinării inițiale. Experții folosesc următoarele tehnici dovedite:

  • tomografia computerizată este o metodă modernă de înaltă precizie pentru examinarea creierului, a craniului, a spațiului subarahnoidian și a ventriculilor pentru a detecta anomalii;
  • RMN - datorită acestei metode, este posibil să se afle gradul și tipul bolii. Acest studiu este indispensabil în identificarea cauzelor formării bolii;
  • cisternografie - metoda este relevantă, dacă este necesar, pentru a clarifica tipul de afecțiune, precum și direcția fluxului de lichid cefalorahidian;
  • angiografie - un studiu al vaselor de sânge prin injectarea unui agent de contrast în artere. Mișcarea fluidului prin vase este înregistrată folosind radiații cu raze X;
  • analiza neuropsihologică - conform sondajului și anamnezei colectate, sunt determinate problemele în activitatea creierului;
  • ecoencefalografie - ajută la aflarea cu cât a crescut presiunea intracraniană.

Uneori, cauza hidrocefaliei poate fi cancerul cerebral incipient. Prin urmare, este foarte important să suferiți un diagnostic complet.!

Metode de tratament

Tratamentul corect poate fi prescris numai fiind complet sigur de cauza bolii. Prin urmare, înainte de aceasta, este necesar să colectați și să analizați toate datele privind starea actuală a unei persoane..

În primul rând, se efectuează o analiză neuropatologică și tomografie computerizată (este necesară o imagine pentru a confirma prezența patologiilor și a evalua starea generală a creierului). Apoi sunt prescrise medicamente care stabilizează presiunea intracraniană și ajută la evaluarea stării pacientului în dinamică. Următoarele tipuri de medicamente sunt de obicei recomandate:

  • soluții de substituție a plasmei;
  • diuretice;
  • medicamente pentru inflamație;
  • diuretice și saluretice;
  • medicamente vasoactive.

Cu toate acestea, trebuie înțeles că toate fondurile listate nu pot încetini formarea bolii decât în ​​stadiile incipiente. În cazul în care se observă semne clinice, medicamentele convenționale nu mai sunt la fel de eficiente. Prin urmare, cu această formă a bolii, este necesară o operație neurochirurgicală urgentă - tratamentul hemoragiei intraventriculare.

Intervenție chirurgicală

În prezent, tehnica pentru tratarea unor astfel de tulburări neurologice este foarte bine dezvoltată. Operațiile se efectuează neuroendoscopic. Concluzia este să introduceți un instrument special cu o cameră montată la capăt în zona cu probleme.

Astfel, întreaga zonă de operare este afișată pe un ecran mare, care facilitează munca personalului. În cel de-al treilea ventricul, și anume în partea de jos, un cateter are o deschidere conectată la cisternele extracerebrale. Datorită acestei operații, riscul de deces este redus..

Neurochirurgii profesioniști efectuează manevre cu îndepărtarea lichidului în alte cavități - atriul drept, în cavitatea abdominală, în cisterna occipitală. O astfel de operație durează de obicei aproximativ două ore, după care pacientul trebuie să mai petreacă câteva zile în spital..

Sistemele de manevrare a alcoolului utilizate sunt fabricate din materiale siliconice, ceea ce le face complet sigure. Când crește presiunea intracraniană, aceste sisteme scurge excesul de lichid în anumite cavități.

Această boală reprezintă o mare amenințare atât pentru sănătate, cât și pentru viața umană. Aceasta duce la procese ireversibile în creier..

Pentru a evita astfel de consecințe, doar diagnosticul precoce va ajuta, deci este important să nu ignorați simptomele bolii și să consultați un specialist cât mai curând posibil. În plus, medicii recomandă să urmați o dietă echilibrată pentru această afecțiune..

Următoarele măsuri vor afecta, de asemenea, în mod favorabil starea generală a corpului:

  • utilizarea alimentelor care au efect diuretic;
  • asigurarea organismului cu toate substanțele necesare - vitamine, carbohidrați, proteine ​​și aminoacizi;
  • limitarea utilizării sării, precum și a produselor în care poate fi conținută;
  • reducerea proporției de alimente grase și condimentate în dietă;
  • evitând alcoolul și apa îndulcită carbogazoasă.

Remediile populare sunt sfătuiți să trateze numai boala într-un stadiu incipient, deoarece majoritatea metodelor sunt de eficiență scăzută.

Consecințele hidrocefaliei

Pentru a evita consecințele nedorite ale bolii, este important ca atunci când apar simptomele, să contactați un specialist de încredere și de încredere cât mai curând posibil..

Asistența în timp util poate prelungi semnificativ viața unei persoane, dar rezultatul în fiecare caz poate fi prezis în mod fiabil numai de către un profesionist, pe baza unei analize a datelor individuale ale pacientului. Dacă această boală nu este tratată, atunci aceasta va duce la următoarele complicații:

  • mușchi slabi în brațe sau picioare;
  • probleme de vedere și auz până la pierderea completă;
  • încălcarea echilibrului apă-sare;
  • deteriorarea sistemelor respiratorii și cardiovasculare;
  • atacuri periodice de epilepsie;
  • probleme cu urinarea;
  • încălcări ale coordonării mișcărilor;
  • tulburare intelectuală;
  • risc crescut de deces.

Concluzie

Hidrocefalia creierului este o boală foarte periculoasă care poate duce la moarte. Tratamentul în timp util vă va ajuta să evitați acest lucru, dar acest lucru necesită stabilirea cu precizie a tipului de boală, care se face cel mai bine într-o instituție medicală specializată..

Este necesar să mergeți acolo când apar primele simptome, deoarece modificările creierului sunt inerent ireparabile și pot duce la complicații foarte neplăcute.

Tipuri și metode de tratament al hidrocefaliei cerebrale la adulți

Cauzele bolii

Până în prezent, s-a stabilit că aproape orice tulburări, patologia sistemului nervos central pot contribui la o astfel de complicație ca hidrocefalia. Cele mai frecvente boli principale în care se poate forma hidrocefalia:

  • Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic - tulburări acute ale circulației cerebrale.
  • Boli oncologice - tumori cerebrale, adesea intraventriculare, stem, localizare parastem.
  • Encefalopatie de diferite origini - afecțiuni hipoxice cronice posttraumatice, alcoolism.
  • Boli infecțioase, inflamatorii ale sistemului nervos central - tuberculoză, meningită, encefalită, ventriculită.
  • Hemoragii intraventriculare, subarahnoidiene traumatice sau netraumatice care apar din ruperea anevrismelor și a vaselor arteriovenoase ale creierului.

Cele mai frecvente și principale cauze ale hidrocefaliei includ următoarele boli:

  • accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic;
  • alcoolism;
  • hipoxie posttraumatică și cronică;
  • boli oncologice ale creierului;
  • meningita;
  • tuberculoză;
  • ventriculită;
  • hemoragia intraventriculară cauzată de anevrisme cerebrale.

Creierul uman are în structura sa zone speciale umplute cu un lichid numit lichid cefalorahidian. Aceasta este o rețea de ventriculi interconectați, un spațiu subarahnoidian cu cisterne cerebrale. Alcoolul protejează creierul de stresul mecanic. În plus, îl hrănește, menține circulația sanguină stabilă..

La un adult, norma acestei substanțe este de la 120 la 150 ml, în timp ce reușește să se reînnoiască de mai multe ori pe zi. Lichidul se formează în vasele creierului, îl spală și trece în sistemul venos. Acest proces nu se oprește niciodată.

Dacă o persoană este sănătoasă, atunci volumele de lichide produse și absorbite sunt întotdeauna egale. Atunci când acest lucru nu este cazul, se dezvoltă o boală gravă..

Hidrocefalia congenitală a creierului este adesea detectată în copilărie. La adulți, boala apare de obicei din cauza rănirii sau infecției. Apa din cap poate provoca tulburări intelectuale la bătrânețe. Un diagnostic în timp util va reduce semnificativ probabilitatea unui rezultat nefavorabil.

Printre principalele cauze ale apariției bolii sunt următoarele:

  • tot felul de lovituri;
  • boli oncologice;
  • encefalopatie datorată traumei, abuzului de alcool și stărilor hipoxice cronice;
  • afectarea sistemului nervos central prin infecții;
  • hemoragii intraventriculare și subarahnoidiene.
  • anomalii congenitale (de exemplu - o șa turcească goală: citiți mai multe aici)

Factorul care a provocat tipul vacuolar al bolii poate fi un traumatism cerebral. De asemenea, adesea cauza poate fi prezența unui chist pineal..

În cele mai multe cazuri, corpul însuși face față stării de rău. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci este necesar un tratament serios..

Descrierea generală a patologiei

Creierul uman are o structură complexă. Se compune dintr-un număr mare de secțiuni, care sunt protejate de coajă arahnoidă, dură și moale.

Spațiul dintre prima și ultima coajă se numește „subarahnoid”.

Aceste țesuturi sunt conectate între ele folosind membrane care creează sistemul ventricular. Se compune din rezervoare conectate prin găuri și canale.

În ele apare circulația lichidului cefalorahidian. LCR curge prin ventricule și apoi în cisternele situate la baza creierului.

Mai mult, lichidul spală țesuturile de la suprafață și apoi este absorbit în sânge.


Sistemul ventricular al creierului și schema de mișcare a lichidului cefalorahidian în acesta

Lichidul cefalorahidian are câteva funcții importante:

  1. Este un fel de amortizor pentru țesuturile creierului și măduvei spinării, protejându-le de deteriorarea accidentală.
  2. Oferă nutrienți creierului și apoi îndepărtează deșeurile din acesta.
  3. Reglează cantitatea de sânge din interiorul craniului.

Hidrocefalia cerebrală se caracterizează prin faptul că excesul de lichid cefalorahidian apasă pe creier, provocând tulburări ale funcționalității sale. Acest lichid înconjoară creierul și măduva spinării..

Astăzi, hidrocefalia la adulți nu are limite clare de diagnostic.

Hidrocefalia creierului la adulți este o boală care este tratată de neurologi și neurochirurgi. Majoritatea oamenilor, precum și medicii, consideră hidrocefalia o patologie exclusiv a copiilor, care în ultimii ani a fost înregistrată destul de des la copii și este aproape întotdeauna o boală congenitală. Pentru o mie de nou-născuți există 1-10 copii cu hidropiză a creierului. Citiți mai multe despre tratamentul hidrocefaliei la copii.

Cu toate acestea, cu o examinare specializată a pacienților din spitalele de neurochirurgie, la populația cu vârsta peste 18 ani, sindromul hidrocefalic se găsește la 25% dintre pacienții adulți. Dar diagnosticul adecvat, adecvat și în timp util al hidrocefaliei la adulți cu tratament chirurgical adecvat permite aproape 100% din cazuri să realizeze recuperarea pacienților, pentru a-i ajuta în reabilitarea socială.

Sunt deosebit de relevante metodele moderne de drenaj extern și introducerea de trombolitice în ventriculele creierului, care pot reduce decesele în formele acute de hidrocefalie care apar în cazul hemoragiilor subarahnoidiene netraumatice. Deoarece o persoană, la apariția unei astfel de boli, moare în decurs de 2 zile, iar acordarea de îngrijiri chirurgicale de urgență îi salvează viața și stabilizează starea pacientului pentru o lungă perioadă de timp.

Terapie

Picătura creierului este o patologie severă și periculoasă. Este posibil să se trateze această boală numai cu ajutorul unui set de măsuri, deoarece nu există un medicament care să elimine problema. În funcție de faptul dacă o persoană are hidrocefalie congenitală, atrofică, ocluzivă sau hidrotefală normotensivă, tratamentul poate combina utilizarea medicamentelor și procedurile chirurgicale.

Unii încearcă să îmbunătățească situația cu metode populare. Dar acest lucru se poate face numai după consultarea unui medic și utilizat ca tratament auxiliar..

Simptome

În funcție de momentul apariției, hidrocefalia este împărțită în:

  • congenital - diagnosticul este posibil chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină;
  • dobândit - apare ca urmare a leziunilor cerebrale traumatice sau a proceselor de inflamație care afectează direct creierul.

Conform particularităților dezvoltării, patologia are următoarele tipuri:

  • deschis - unele părți ale creierului sunt distruse, ceea ce duce la o intrare inadecvată a lichidului cefalorahidian în fluxul sanguin;
  • închis - caracterizat prin faptul că lichidul începe să se răspândească incorect din cauza obstacolelor formate ca urmare a modificărilor defecte, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge sau chiar a tumorilor;
  • atrofică - există o substituție a substanțelor pentru fluidul măduvei spinării;
  • hipersecretor - se produce un volum în exces de lichid cerebrospiral.

În funcție de localizarea lichidului cefalorahidian, hidropizia creierului este împărțită în:

  • intern moderat - formarea fluidului are loc în spațiul ventricular;
  • moderat exprimat - capabil să acționeze ca o boală independentă sau să acționeze ca un simptom al oricărei alte patologii;
  • extern moderat - localizarea excesului de lichid cefalorahidian cade pe spațiul subarahnoidian;
  • înlocuire mixtă - formarea lichidului cefalorahidian este observată nu numai în spațiul ventriculului, ci și în zona de sub membranele creierului;
  • înlocuirea externă - apare la nou-născuți, locul localizării cade pe lobul frontal;
  • extern pronunțat - unul dintre tipurile de hidropiză a formei externe.

Simptomele și tratamentul depresiei la domiciliu pe cont propriu

În funcție de gradul de dezvoltare a bolii, aceasta este clasificată în forme precum:

  • regresiv;
  • progresiv;
  • stabilizat.

Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea hidrocefaliei poate fi acută și cronică. Aceasta determină principalele simptome ale patologiei..

Hidrosia acută are toate semnele standard care însoțesc presiunea intracraniană ridicată:

  • dureri de cap severe dimineața;
  • stagnarea discurilor nervului optic, care este asociată cu afectarea curentului în nervi, provocând o presiune crescută, ducând la insuficiență vizuală;
  • luxația axială a creierului - se exprimă prin pierderea cunoștinței, capul capătă o poziție forțată, apar tulburări oculomotorii; nu sunt excluse cazurile de suprimare a inimii și a organelor sistemului respirator, ceea ce duce la un rezultat letal;
  • crize de greață și vărsături dimineața, după ce i-au dispărut durerile de cap;
  • somnolența este unul dintre semnele periculoase care indică posibila dezvoltare a unei tulburări neurologice mai grave.

În forma cronică a hidrocefaliei, simptomatologia este semnificativ diferită de cea acută și se exprimă în următoarele manifestări:

  1. Apraxia mersului. Acest sindrom se caracterizează printr-o astfel de afecțiune atunci când un pacient în poziție culcată arată cu ușurință cum să meargă sau să meargă corect cu bicicleta, dar atunci când încearcă să meargă, nu poate face acest lucru în mod normal. Când se mișcă, picioarele sunt la distanță mare, se leagănă și se amestecă;
  2. Demenţă. În majoritatea cazurilor, primele semne ale prezenței bolii încep să apară după 15-20 de zile de la momentul rănirii, formării meningitei sau a unei alte boli: pacientul este confuz între zi și noapte; activitatea scade; există indiferență, lipsă de inițiativă față de tot ceea ce se întâmplă; memoria se deteriorează, în primul rând numeric, atunci când pacientul nici măcar nu își poate numi vârsta; o etapă ulterioară are probabilitatea de a dezvolta tulburări mno-intelectuale;
  3. Incontinenta urinara. Este posibil ca acest simptom să nu apară în toate cazurile..

Schizofrenie: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Modificările fundului nu sunt observate.

Hidrocefalia poate fi congenitală și dobândită. În funcție de mecanismul de dezvoltare, la adulți se disting următoarele tipuri de hidrocefalie:

  • hidrocefalie ocluzivă la adulți - se dezvoltă din cauza fluxului afectat al lichidului cefalorahidian datorat blocării căilor lichidului cefalorahidian de către un cheag de sânge, o parte a unei tumori sau aderență;
  • hidrocefalie deschisă - apare ca urmare a unei încălcări a absorbției în sistemul venos al creierului la nivelul sinusurilor venoase, granulații de pachioni, vilozități arahnoide, celule;
  • hidrocefalie hipersecretorie - se dezvoltă cu producția excesivă de lichid cefalorahidian de către plexurile coroidiene ale ventriculilor.

Hidrocefalia deschisă se numește „hidrocefalie comunicantă a creierului la adulți”. Hidrocefalia de înlocuire a creierului la adulți este una dintre soiurile bolii. Este însoțit de o scădere treptată a volumului substanței cerebrale și de înlocuirea lichidului cefalorahidian..

Există hidrocefalie internă și externă. Hidrocefalia internă se caracterizează prin lichid cefalorahidian excesiv în ventriculi. Pentru hidrocefalia externă, un conținut în exces de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoidian este caracteristic, în timp ce conținutul său în ventriculi este normal..

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia la adulți poate fi:

  • normotensiv (presiunea LCR este normală);
  • hipertensiv (presiune crescută a lichidului cefalorahidian);
  • hipotensiv (presiune scăzută a lichidului cefalorahidian).

Hidrocefalia acută se dezvoltă în decurs de 3 zile, cronică - de la 3 săptămâni la 6 luni sau mai mult.

Hidrocefalia la adulți se dezvoltă din următoarele motive:

  • boli infecțioase ale creierului și ale membranelor sale (encefalită, meningită, ventriculită);
  • neoplasme ale trunchiului cerebral, structurilor parastemului sau ventriculilor cerebrali);
  • patologia vasculară a creierului (hemoragia subarahnoidă și intraventriculară ca urmare a ruperii conexiunii greșite a vaselor arteriovenoase sau a anevrismelor);
  • encefalopatie (toxică, alcoolică);
  • malformații ale sistemului nervos;
  • leziuni cerebrale și afecțiuni posttraumatice.

Tabloul clinic depinde de perioada de formare a hidrocefaliei, mecanismul de dezvoltare și nivelul de presiune al lichidului cefalorahidian. În hidrocefalia ocluzivă acută și subacută, pacienții se plâng de cefalee, mai accentuată dimineața (mai ales după somn), care este însoțită de greață și vărsături, aducând ameliorare.

Dacă presiunea lichidului cefalorahidian crește, somnolența se alătură. Acesta este un semn prognostic slab, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință cu pierderea cunoștinței. Vederea se poate deteriora, poate exista o senzație de „ceață” în fața ochilor. În fundul ochiului, oftalmologii identifică discurile optice stagnante. Dacă pacientul nu primește îngrijiri medicale, conținutul de lichid cefalorahidian și presiunea intracraniană vor crește..

În viitor, se dezvoltă sindromul luxației - o afecțiune care amenință viața pacientului. Odată cu comprimarea creierului mediu, apare o depresie rapidă a conștiinței, până la comă, pareza privirii se dezvoltă în sus, strabism divergent, inhibarea reflexelor. Când există o compresie a medularei oblongate, înghițirea este afectată, vocea se schimbă înainte ca pierderea conștienței, respirația și activitatea cardiacă să fie inhibate.

Comunicarea hidrocefaliei creierului la adulți are adesea un curs cronic. Boala se dezvoltă treptat, la câteva luni după expunerea la un factor provocator. La început, ciclicitatea somnului este perturbată, apare somnolență sau insomnie. Pacienții au tulburări de memorie, oboseală rapidă, letargie.

În hidrocefalia cronică, mersul pe jos este afectat la adulți. Mersul devine instabil, lent. Apoi vine dificultatea de a începe mișcarea, incertitudinea când stai în picioare. Un pacient în poziție șezând sau culcat poate imita ciclismul, mersul pe jos. Această abilitate se pierde instantaneu când este în poziție verticală..

Mersul devine „magnetic”. Pacientul este, ca și cum ar fi, lipit de podea și, după ce s-a mutat de la fața locului, face niște pași mici pe picioarele largi sau pașii în poziție. Se determină creșterea tonusului muscular. În cazurile avansate, forța musculară scade, pareza apare la extremitățile inferioare. Tulburările de echilibru progresează, până la incapacitatea de a sta sau a sta independent.

Persoanele cu hidrocefalie cronică pot avea urinare crescută, mai ales noaptea. Îndemnul imperativ de a urina se alătură treptat, necesitând golirea imediată. Incontinența urinară se dezvoltă în timp.

Hidrocefalia externă ușoară la un adult poate fi primară sau secundară. Se dezvoltă după un accident vascular cerebral, meningită, ca urmare a hipertensiunii arteriale, a patologiei oncologice, a instabilității coloanei cervicale și a aterosclerozei cerebrale. Hidrocefalia externă moderată este adesea asimptomatică și duce la hipoxie cerebrală. Pacienții prezintă următoarele semne de hidrocefalie externă:

  • dureri de cap asemănătoare migrenelor;
  • oboseală rapidă;
  • greață și vărsături;
  • tulburări de auz și vedere.

Hidrocefalie minoră cu simptome ușoare.

Pentru forma acută de hidropiză a creierului la adulți, aceleași simptome sunt caracteristice ca și în boală, datorită căreia a fost formată. Cele mai frecvente manifestări sunt:

  • dureri de cap, în special dimineața din cauza presiunii crescute în timpul somnului;
  • somnolență și probleme de somn;
  • atacuri de vertij;
  • greață și vărsături;
  • probleme de vedere - dificultate în concentrarea asupra unui obiect și a unei imagini divizate;
  • iritabilitate și nervozitate;
  • neîndemânare;
  • probleme de vorbire;
  • pierderea memoriei;
  • leziuni grave ale sistemului cardiovascular și respirator (nu la moarte).

Tipul cronic al bolii se caracterizează printr-o ușoară creștere a presiunii intracraniene și se formează lent - de la câteva luni, în timp ce simptomele diferă de hidrocefalia acută.

Clasificare

Conform principiului etiologic, se disting hidrocefalia congenitală și dobândită. Conform mecanismului de apariție, hidrocefalia este clasificată în forme deschise și închise..

  • Hidrocefalia deschisă este asociată cu hiperproducția lichidului cefalorahidian sau absorbția afectată în timpul circulației normale a lichidului cefalorahidian..
  • Hidrocefalia închisă este cauzată de o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian datorită comprimării, obstrucției parțiale sau complete a oricărei părți a sistemului lichidului cefalorahidian..

În funcție de locul în care se produce acumularea în exces de lichid cefalorahidian, se disting hidrocefalia internă și externă. Hidrocefalia internă este însoțită de acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului. Hidrocefalia externă se caracterizează printr-un exces de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoidian și subdural.

Conform caracteristicilor cursului, hidrocefalia este clasificată ca acută, subacută și cronică. Hidrocefalia acută se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, în care decompensarea are loc la câteva zile după debutul primelor semne ale bolii. Hidrocefalia subacută se dezvoltă în decurs de o lună și cronică - mai mult de șase luni.

O mare importanță clinică este împărțirea hidrocefaliei în stabilizată (compensată) și progresivă (în creștere).

  • Hidrocefalia stabilizată nu crește și, de obicei, continuă cu presiunea normală a lichidului cefalorahidian.
  • Hidrocefalia progresivă se caracterizează prin agravarea simptomelor, însoțită de o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian, nu răspunde bine la terapia conservatoare și duce la atrofierea țesutului cerebral.

Metode de diagnostic

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt printre cele mai eficiente studii în diagnosticarea hidropizei creierului. Aceste metode ajută la determinarea formei și mărimii ventriculilor, cisternelor creierului și spațiului subarahnoidian.

Pentru a determina direcția fluxului de lichid cefalorahidian și pentru a clarifica tipul de boală, se utilizează raze X ale bazinelor creierului.

În unele cazuri, poate fi prescrisă o puncție lombară de probă, în urma căreia se elimină aproximativ 50 de mililitri de lichid, ceea ce ajută la îmbunătățirea temporară a stării. Acest lucru se datorează faptului că alimentarea cu sânge a țesuturilor ischemice este restabilită pe fondul presiunii reduse. Acesta este un prognostic destul de favorabil pentru tratamentul chirurgical..

Cu toate acestea, este important să ne amintim că o formă acută de hidrocefalie este o contraindicație a puncției lombare, deoarece aceasta poate provoca dezvoltarea sindromului luxației.

Această boală este diagnosticată și tratată, de regulă, de neurochirurgi. Conform statisticilor, această afecțiune se găsește adesea la copii - de la 0,1 la 1% din toți nou-născuții au o patologie congenitală.

Prin urmare, pentru populația adultă nu există cerințe clare pentru diagnosticul bolii în clinicile non-core. Din această cauză, nu este neobișnuit ca oamenii să intre în secția de psihiatrie sau neurologie cu următoarele diagnostice:

  • demența genezei mixte;
  • leziuni cerebrale;
  • sindrom psihoorganic;
  • encefalopatie.

Cu toate acestea, dacă o persoană este diagnosticată într-o clinică specializată, atunci în aproape fiecare al patrulea caz, este diagnosticat cu așa-numitul sindrom hidrocefalic. În același timp, o examinare efectuată în timp util și corect crește semnificativ șansele de recuperare și reabilitare socială ulterioară..

Este posibil să se identifice această boală chiar și în timpul examinării inițiale. Experții folosesc următoarele tehnici dovedite:

  • tomografia computerizată este o metodă modernă de înaltă precizie pentru examinarea creierului, a craniului, a spațiului subarahnoidian și a ventriculilor pentru a detecta anomalii;
  • RMN - datorită acestei metode, este posibil să se afle gradul și tipul bolii. Acest studiu este indispensabil în identificarea cauzelor formării bolii;
  • cisternografie - metoda este relevantă, dacă este necesar, pentru a clarifica tipul de afecțiune, precum și direcția fluxului de lichid cefalorahidian;
  • angiografie - un studiu al vaselor de sânge prin injectarea unui agent de contrast în artere. Mișcarea fluidului prin vase este înregistrată folosind radiații cu raze X;
  • analiza neuropsihologică - conform sondajului și anamnezei colectate, sunt determinate problemele în activitatea creierului;
  • ecoencefalografie - ajută la aflarea cu cât a crescut presiunea intracraniană.

Tratamentul corect poate fi prescris numai fiind complet sigur de cauza bolii. Prin urmare, înainte de aceasta, este necesar să colectați și să analizați toate datele privind starea actuală a unei persoane..

În primul rând, se efectuează o analiză neuropatologică și tomografie computerizată (este necesară o imagine pentru a confirma prezența patologiilor și a evalua starea generală a creierului). Apoi sunt prescrise medicamente care stabilizează presiunea intracraniană și ajută la evaluarea stării pacientului în dinamică. Următoarele tipuri de medicamente sunt de obicei recomandate:

  • soluții de substituție a plasmei;
  • diuretice;
  • medicamente pentru inflamație;
  • diuretice și saluretice;
  • medicamente vasoactive.

Cu toate acestea, trebuie înțeles că toate fondurile listate nu pot încetini formarea bolii decât în ​​stadiile incipiente. În cazul în care se observă semne clinice, medicamentele convenționale nu mai sunt la fel de eficiente. Prin urmare, cu această formă a bolii, este necesară o operație neurochirurgicală urgentă - tratamentul hemoragiei intraventriculare.

Tratamentul tradițional al patologiei

Hidrocefalia are propriul cod ICD: G90.

Tratamentul cu medicamente este utilizat, chiar dacă este congenital, dar are o formă moderată de dezvoltare.

Pacientului i se prescriu medicamente pentru scăderea presiunii intracraniene: „Lasix”, precum și diuretice.

De asemenea, pacientului i se pot prescrie medicamente pentru eliminarea crizelor epileptice: „Diacarb”. În plus, acest medicament scade presiunea intracraniană ridicată.

„Diakarb” are un cost redus, dar este destul de eficient. Bineînțeles, remediul are propriile contraindicații și provoacă multe efecte secundare..

Numai un medic poate prescrie Diakarb.


Medicamentul "Diakarb" este disponibil în farmaciile din Rusia la un preț cuprins între 230-270 ruble pentru 30 de comprimate

Pe lângă medicamente, este util și masajul terapeutic. Aceste tratamente pentru hidrocefalie vor ajuta la compensarea daunelor la un adult, dar nu vor vindeca complet boala..

Remediile populare pot fi folosite și pentru combaterea bolii. În unele cazuri, ele pot ajuta la reducerea intensității simptomelor. Cu toate acestea, la fel ca pastilele, remediile populare nu pot elimina complet patologia..

Hidrocefalie internă și externă la adulți

Există multe clasificări diferite ale hidrocefaliei, principala fiind hidrocefalia congenitală sau dobândită. Hidrocefalia creierului la adulți este un tip dobândit de hidrocefalie, care la rândul său este împărțit în 3 tipuri în funcție de patogeneză. Anterior, a existat, de asemenea, o hidrocefalie externă cu 4 forme, mixtă, care se manifestă prin creșterea spațiului subarahnoidian și a ventriculilor creierului cu atrofie progresivă a creierului.

Prin patogenie
  • Deschis - comunicant, hidrocefalie disresorptivă. În acest caz, procesele de resorbție a lichidului cefalorahidian sunt întrerupte din cauza deteriorării sinusurilor venoase, plaselor, vilozităților arahnoide, granulațiilor de pachioni, în timp ce absorbția LCR în patul venos este afectată..
  • Închis - hidrocefalie ocluzivă, necomunicantă, în acest caz, apare o modificare a fluxului LCR datorită închiderii căilor LCR după un proces de aderență inflamatorie, din cauza unei tumori sau a cheagurilor de sânge.
  • Hidrocefalie hipersecretorie, apare din cauza producției excesive de lichid cefalorahidian.
După nivelul presiunii lichidului cefalorahidian
  • Hipotensiv
  • Hipertensiv
  • Normotensiv
După rata debitului
  • Hidrocefalie cronică, a cărei durată este de la 21 de zile la șase luni sau mai mult.
  • Hidrocefalie subacută, progresivă, care durează o lună.
  • Hidrocefalie acută, în care timpul de la debutul primelor semne și simptome ale hidrocefaliei la un adult până la debutul decompensării brute nu depășește 3 zile.

Ce este LCR?

Plexurile coroidiene din creier fac mai mult decât să furnizeze nutrienți, oxigen și energie. Una dintre funcțiile lor este formarea lichidului cefalorahidian sau lichidului cefalorahidian. Circulația intracraniană, nivelul de secreție și absorbție împreună cu mișcarea sângelui determină valoarea presiunii intracraniene, de care depinde funcționarea tuturor structurilor creierului..

Lichiorul este un lichid transparent incolor. În mod normal, la un adult, volumul său este, conform diverselor surse, de la 100 la 150 - 200 ml. Lichidul cefalorahidian se reînnoiește la fiecare șase ore și circulă prin sistemul nervos central de la ventriculii creierului, unde, de fapt, este secretat, până la rădăcinile nervilor spinali, unde este absorbit în principal în sânge.

Dacă cantitatea de lichid depășește limitele normei, care, desigur, nu ar trebui să fie, creierul va fi comprimat de excesul său, ceea ce la rândul său va afecta negativ funcționarea organului și bunăstarea generală a persoanei. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive:

  1. Discrepanța dintre cantitatea de lichid secretat și recaptarea acestuia în sânge;
  2. Blocarea tractului prin care se mișcă LCR prin aderențe, cheaguri de sânge, tumori etc..

Ca urmare, se dezvoltă un sindrom de creștere a presiunii intracraniene, care este unul dintre semnele clinice ale unei boli, cum ar fi hidropizia creierului..

Intervenție chirurgicală

În prezent, tehnica pentru tratarea unor astfel de tulburări neurologice este foarte bine dezvoltată. Operațiile se efectuează neuroendoscopic. Concluzia este să introduceți un instrument special cu o cameră montată la capăt în zona cu probleme.

Astfel, întreaga zonă de operare este afișată pe un ecran mare, care facilitează munca personalului. În cel de-al treilea ventricul, și anume în partea de jos, un cateter are o deschidere conectată la cisternele extracerebrale. Datorită acestei operații, riscul de deces este redus..

Neurochirurgii profesioniști efectuează manevre cu îndepărtarea lichidului în alte cavități - atriul drept, în cavitatea abdominală, în cisterna occipitală. O astfel de operație durează de obicei aproximativ două ore, după care pacientul trebuie să mai petreacă câteva zile în spital..

Sistemele de manevrare a alcoolului utilizate sunt fabricate din materiale siliconice, ceea ce le face complet sigure. Când crește presiunea intracraniană, aceste sisteme scurge excesul de lichid în anumite cavități.

Această boală reprezintă o mare amenințare atât pentru sănătate, cât și pentru viața umană. Aceasta duce la procese ireversibile în creier..

Pentru a evita astfel de consecințe, doar diagnosticul precoce va ajuta, deci este important să nu ignorați simptomele bolii și să consultați un specialist cât mai curând posibil. În plus, medicii recomandă să urmați o dietă echilibrată pentru această afecțiune..

Următoarele măsuri vor afecta, de asemenea, în mod favorabil starea generală a corpului:

  • utilizarea alimentelor care au efect diuretic;
  • asigurarea organismului cu toate substanțele necesare - vitamine, carbohidrați, proteine ​​și aminoacizi;
  • limitarea utilizării sării, precum și a produselor în care poate fi conținută;
  • reducerea proporției de alimente grase și condimentate în dietă;
  • evitând alcoolul și apa îndulcită carbogazoasă.

Remediile populare sunt sfătuiți să trateze numai boala într-un stadiu incipient, deoarece majoritatea metodelor sunt de eficiență scăzută.

Astăzi, tehnologiile medicale în tratamentul bolilor neurologice din țările dezvoltate fac posibilă utilizarea operațiilor slab traumatice și efectuate rapid prin metoda chirurgiei neuroendoscopice. În Rusia, această metodă nu a găsit încă o utilizare pe scară largă (în regiunile aflate la distanță de Moscova și Sankt Petersburg) din cauza lipsei de specialiști calificați și a echipamentelor foarte scumpe. În țările occidentale, aceste operațiuni sunt răspândite.

Esența metodei este că un instrument special cu un neuroendoscop (cameră) la capăt este introdus în canalele cerebrale. Prin urmare, medicii pot urmări întreaga operație pe un ecran mare. În partea de jos a ventriculului 3 se face o gaură cu un cateter special (în care curge lichidul cefalorahidian), care se conectează la cisternele extracerebrale. Prin crearea unei astfel de găuri, amenințarea la adresa vieții pacientului dispare. Neurochirurgii efectuează diferite tipuri de operații de bypass:

  • manevrare ventriculo-atrială - ventriculii creierului sunt conectați la atriul drept, precum și la vena cavă superioară;
  • manevrare ventriculo-peritoneală - LCR este trimis în cavitatea abdominală;
  • ventriculo-cisternostomie - în cisterna occipitală mai mare;
  • operații de manevrare atipice - către alte cavități.

Astfel de operații durează 1-2 ore, pacientul petrece 2-3 zile în spital. Pentru producerea unor astfel de sisteme de manevră a băuturilor alcoolice, se folosește siliconul - un material inert, care este sigur pentru corp. Cu o creștere a presiunii intracraniene peste normal, aceste sisteme elimină lichidul cefalorahidian în cavitate (cavitatea abdominală sau în cisterna occipitală etc.).

Tipuri de studii de diagnostic asupra creierului la adulți

  • Tomografia computerizată este un diagnostic destul de precis al contururilor creierului, ventriculilor, craniului și spațiului subarahnoidian. Se efectuează pentru a determina forma și dimensiunea ventriculilor, pentru a determina anomalii - chisturi, tumori.
  • Rezonanță magnetică - conform datelor RMN, puteți determina severitatea și forma hidrocefaliei. Aceste studii sunt indispensabile pentru clarificarea cauzelor hidropizelor..
  • Cisternografia sau radiografia cisternelor bazei craniului - este utilizată pentru a clarifica tipul de hidrocefalie și a determina direcția lichidului cefalorahidian..
  • Raze X ale vaselor de sânge sau angiografie - după ce un agent de contrast este injectat în artere, sunt detectate anomalii la nivelul vaselor de sânge.
  • Examen neuropsihologic - luarea anamnezei pacientului, intervievarea pacientului, care relevă prezența tulburărilor, anomaliilor în funcționarea creierului.
  • Ecoencefalografie.

În primul rând, înainte de determinarea măsurilor terapeutice, este necesar să se identifice cauza principală a dezvoltării hidrocefaliei cerebrale. În cazul unei patologii de natură tumorală, în primul rând se elimină formarea tumorii în sine. La alegerea tipului de tratament, un specialist ar trebui să se bazeze pe indicații precum:

  • stadiul de dezvoltare a bolii;
  • patogenie;
  • categoria de vârstă a pacientului;
  • Nivelul presiunii CSF și multe altele.

Dacă boala se află în stadiul inițial de formare, atunci este posibilă utilizarea medicamentelor. Cu toate acestea, trebuie amintit că medicamentele nu pot elimina procesul patologic, ci doar încetinesc dezvoltarea acestuia..

Singura metodă eficientă este intervenția chirurgicală. O operație efectuată în grabă și însoțirea factorilor favorabili poate duce la o recuperare completă și la un mod de viață obișnuit.

Metodele suplimentare de terapie includ:

  • fizioterapie;
  • masaj;
  • reflexologie microcurentă;
  • tratament medicamentos.

Sarcina principală a unei operații neurochirurgicale este de a crea o cale artificială care facilitează îndepărtarea excesului de lichid în acele zone în care va avea loc absorbția sa liberă..

În aceste scopuri, se utilizează o metodă de bypass, care include trei componente:

  • crater ventricular - instalarea sa se efectuează în zona ventriculilor laterali ai creierului;
  • supapă - reglează scurgerea fluidului;
  • cateter periferic - instalat în zona a cărei sarcină este să absoarbă debitul.

Nervul sciatic ciupit - simptome și tratament

În medicina modernă există și o astfel de metodă precum endoscopia. Scopul său principal este de a crea o cale pentru scurgerea lichidului cefalorahidian din ventriculi în cisternele creierului, unde se va efectua absorbția lichidului. Această metodă are unele avantaje în comparație cu operația de bypass, deoarece exclude prezența corpurilor străine în organism, contribuie la mai puține traume și reduce riscul de consecințe adverse..

Prevenirea bolilor

Apariția hidropizei creierului atât la adulți, cât și la copii poate duce la dizabilități sau la moarte, așa că trebuie depuse toate eforturile pentru a preveni acest lucru. Puteți reduce riscul de a dezvolta boala folosind următoarele recomandări:

  • o femeie în timpul perioadei de a avea un copil trebuie să ducă un stil de viață sănătos și să monitorizeze îndeaproape starea corpului ei și evoluția sarcinii;
  • este important să se trateze în timp util toate patologiile infecțioase care pot contribui la dezvoltarea hidrocefaliei;
  • este necesar să încercați să evitați leziunile la cap, deoarece acestea pot da, de asemenea, un impuls dezvoltării patologiei;
  • în viața de zi cu zi, trebuie să fii atent, să eviți coliziunile și căderile.

Hidrocefalia nu se vindecă ușor. Mai ales dacă terapia a fost efectuată în stadiile avansate ale dezvoltării bolii. Există șanse de recuperare dacă observați dezvoltarea patologiei în etapele inițiale și luați măsuri pentru a o elimina. Opțiunile de tratament trebuie selectate numai de un specialist calificat; auto-medicarea în astfel de cazuri este inacceptabilă. Poate duce la moarte.

Consecințele hidrocefaliei

Pentru a evita consecințele nedorite ale bolii, este important ca atunci când apar simptomele, să contactați un specialist de încredere și de încredere cât mai curând posibil..

Asistența în timp util poate prelungi semnificativ viața unei persoane, dar rezultatul în fiecare caz poate fi prezis în mod fiabil numai de către un profesionist, pe baza unei analize a datelor individuale ale pacientului. Dacă această boală nu este tratată, atunci aceasta va duce la următoarele complicații:

  • mușchi slabi în brațe sau picioare;
  • probleme de vedere și auz până la pierderea completă;
  • încălcarea echilibrului apă-sare;
  • deteriorarea sistemelor respiratorii și cardiovasculare;
  • atacuri periodice de epilepsie;
  • probleme cu urinarea;
  • încălcări ale coordonării mișcărilor;
  • tulburare intelectuală;
  • risc crescut de deces.

Tratamentul hidrocefaliei acute și cronice

  • Diureticele sunt osmotice (uree și năluci, glimarită). Saluretice - diacarb, acetazolamidă (inhibitori ai anhidrazei carbonice), acid etacrilic, furosemid (diuretice de buclă)
  • Soluții substitutive de plasmă (soluție de albumină 20%).
  • Medicamente vasoactive - sulfat de magneziu (soluție 25%), venotonice (troxevasin, glivenol).
  • Glucocorticosteroizi (dexametazona, prednisolonă, metilprednisolonă, betametazonă).
  • Analgezice - AINS (nimesil, nimesulidă, cetonală, ketoprofen), anti-migrenă (treximată).
  • Barbiturice (fenobarbital, nembutal, amital).

Dacă pacientul prezintă semne clinice ale bolii, tratamentul non-chirurgical și conservator al hidrocefaliei cerebrale la adulți este ineficient. Pentru tratamentul hidrocefaliei acute, care apare cel mai adesea cu hemoragia intraventriculară, aceasta este o complicație formidabilă care necesită o intervenție neurochirurgicală urgentă.

Informatii generale

Hidrocefalia înseamnă literal „hidropeză a capului”. În neurologia modernă, acesta este un sindrom clinic comun care poate fi observat în multe boli, anomalii congenitale sau condiții post-traumatice ale creierului. Debutul hidrocefaliei este asociat cu anumite tulburări ale sistemului lichidului cefalorahidian.
Persoanele de orice vârstă sunt susceptibile la apariția hidrocefaliei. Hidrocefalia poate apărea la nou-născuți, poate fi congenitală, se poate dezvolta la copii și adulți, însoțește procesele atrofice din creierul persoanelor în vârstă. Cu toate acestea, se găsește cel mai adesea în practica pediatrică..