Ataxia vestibulară: cauze, simptome și tratament. Încălcarea aparatului vestibular

Encefalită

Ataxia vestibulară este o tulburare de coordonare și echilibru asociată cu probleme la nivelul urechii interne. O astfel de boală provoacă mari inconveniente unei persoane. Devine dificil pentru pacient nu numai să meargă, ci chiar să stea nemișcat. Pacientul simte rotația obiectelor din jurul său, din această cauză trebuie să se miște cu mișcări lente și atente. Simptomele se diminuează numai atunci când sunt culcate.

Ce este un analizor vestibular?

Analizorul vestibular este situat în urechea internă. Datorită acestui organ, o persoană este capabilă să mențină echilibrul în timp ce merge. Tulburarea analizatorului duce la amețeli severe.

Adânc în ureche este un sistem anatomic complex numit labirint osos. Această formațiune este umplută cu lichid (endolimfă). Se compune din mai multe părți:

  • melci;
  • tubuli semicirculari;
  • vestibule.

Melcul este organul care permite oamenilor să facă distincția între sunete. Iar analizorul vestibular este situat în tubulii semicirculari și în vestibul. El este responsabil pentru echilibrul și coordonarea mișcărilor. Prin urmare, în cazul bolilor urechii interne, nu numai auzul se deteriorează. Persoana are mari dificultăți de mers pe jos din cauza amețelilor.

Cauzele ataxiei

Cuvântul Ataxia în greacă înseamnă „dezordine”. În medicină, acest termen este înțeles ca o încălcare a simțului echilibrului și coordonării mișcărilor. Cauzele ataxiei vestibulare sunt diferite boli ale urechii interne. Această afecțiune nu se evidențiază ca o patologie separată, ci mai degrabă este o manifestare a altor afecțiuni.

Ataxia asociată cu o încălcare a aparatului vestibular poate apărea cu următoarele boli:

  1. După leziuni ale urechii cu deteriorarea părților profunde ale organului.
  2. Tumorile urechii medii pot apăsa pe labirint și pot provoca ataxie.
  3. Adesea, otita medie transferată devine cauza afectării coordonării mișcărilor. Infecția din urechea medie se poate răspândi în părți mai adânci ale organului auditiv și poate provoca inflamația labirintului.
  4. Când crește presiunea lichidului din urechea internă (boala Meniere), se observă atacuri de ataxie.
  5. Deteriorarea celulelor cohleare cauzează pierderea echilibrului cu pierderea auzului.
  6. La persoanele în vârstă cu tulburări vasculare, cauza coordonării afectate a mișcărilor poate fi un infarct cu labirint.
  7. Ataxia poate apărea din cauza inflamației nervului vestibular, care trimite semnale din urechea internă către creier.
  8. Tulburările de echilibru pot apărea din cauza deteriorării părților creierului asociate cu nervul vestibular.

Clasificarea ataxiei vestibulare

Ataxia vestibulară poate fi dinamică sau statică. Care sunt trăsăturile lor?

Cu ataxie dinamică, coordonarea afectată a mișcărilor și amețeli apar atunci când pacientul este în mișcare.

În ataxia statică, pierderea echilibrului se simte chiar și atunci când persoana stă nemișcată.

Există, de asemenea, o clasificare în funcție de severitatea semnelor de ataxie:

  1. Grad ușor. Persoana se plânge de amețeli, în timp ce mersul este ușor afectat.
  2. Grad mediu. Simptomele devin mai pronunțate, instabilitatea mersului este clar vizibilă.
  3. Grad sever. Devine dificil pentru pacient să mențină corpul în poziție verticală, apar semne de ataxie vestibulară chiar și în poziție șezută.

Simptomele ataxiei vestibulare

Ataxia vestibulară se caracterizează printr-un tablou clinic variat. Principalul simptom al acestei afecțiuni este amețeala severă. Pacientul are senzația că obiectele se rotesc. Spre deosebire de tulburările cerebeloase, nu există tulburări de vorbire neclare, neclare sau de mișcare a mâinilor..

Se pot distinge următoarele simptome caracteristice ale ataxiei vestibulare:

  1. Mișcări de agitare ritmică ale globilor oculari (nistagmus) îndreptate spre urechea afectată.
  2. Amețeli combinate cu greață și vărsături.
  3. Auzul este adesea afectat, se simte tinitus.
  4. Mers tremurat. În acest caz, persoana cade sau cade spre urechea dureroasă.
  5. De multe ori apar tulburări autonome: palpitații cardiace, creșterea tensiunii arteriale.
  6. Atacurile de amețeală nu sunt observate atunci când stați întins.

Medicul vestibular se ocupă cu tratamentul tulburărilor aparatului vestibular. Cu toate acestea, este destul de dificil să găsești un medic cu o astfel de specializare. Prin urmare, dacă apar semne de ataxie, ar trebui să consultați un neurolog. Dacă medicul suspectează o patologie a urechii interne, va fi necesară o consultație otorinolaringologă.

Complicații ale ataxiei

Ataxia este doar o manifestare a bolilor urechii interne și ale sistemului nervos. Prin urmare, complicațiile pot fi cauzate de patologia de bază, care a cauzat probleme de coordonare și echilibru..

Singurele consecințe negative ale ataxiei vestibulare pot fi căderile și leziunile. Vânătăile și fracturile nu sunt mai puțin frecvente la astfel de pacienți..

În cazurile severe, din cauza amețelilor constante și a tulburărilor de mers, devine dificil pentru o persoană să-și desfășoare treburile casnice zilnice și să aibă grijă de sine.

Este posibil să obțineți un handicap?

Nu este atât de ușor să înregistrați un grup de dizabilități din cauza sindromului vestibulo-atactic. Această afecțiune nu aparține unor tulburări organice, ci funcționale și este considerată complet vindecabilă. Aici, multe vor depinde de patologia care a cauzat un astfel de complex de simptome..

Puteți obține un grup de handicap numai pentru boala de bază, care a dus la ataxie vestibulară. Dacă aceasta este o boală gravă, atunci examenul medical și social poate indica o dizabilitate persistentă.

Disabilitatea este posibilă și cu un grad sever de ataxie vestibulară, când amețeala se simte chiar și în poziție șezută și pacientul nu este capabil să se servească singur.

Diagnosticul de ataxie

În primul rând, neurologul examinează pacientul. Medicul îi cere pacientului să urmărească mișcările malleului în fața ochilor pentru a identifica nistagmusul.

Apoi testul se efectuează folosind poza Romberg. În poziție în picioare, o persoană își ține picioarele împreună și își întinde brațele înainte, întinzând degetele. Cu ataxie statică, pacientul își pierde echilibrul în această poziție.

Se efectuează teste speciale pentru coordonarea mișcărilor. Medicul îi cere pacientului cu ochii închiși să atingă vârful nasului cu un deget. În acest caz, se estimează precizia loviturii.

În plus, funcția creierului este examinată. Prescrieți o encefalogramă, ecoencefalogramă, RMN.

Dacă neurologul presupune că ataxia este asociată cu tulburări vestibulare, atunci după consultarea unui otorinolaringolog, sunt prescrise următoarele examinări:

  • vestibulometrie;
  • RMN sau CT a urechii interne;
  • audiometrie (pentru reclamații privind pierderea auzului);
  • electrococleografie (studiul cohleei).

Metode de terapie cu ataxie

Odată diagnosticat, este necesar un tratament pentru starea de bază care a dus la probleme de coordonare și echilibru. De exemplu, antibioticele sunt prescrise pentru otita medie, diureticele sunt utilizate pentru boala Meniere, iar tumorile urechii sunt îndepărtate chirurgical. De obicei, amețelile și senzația de instabilitate dispar după eliminarea cauzei..

Tratamentul direct al ataxiei vestibulare este simptomatic. Terapia este prescrisă pentru a reduce amețelile. Se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

  1. Medicamente nootropice: "Piracetam", "Cinnarizin", "Phenibut", "Cavinton", "Pantogam". Aceste fonduri îmbunătățesc funcția creierului, ameliorează manifestările vegetative neplăcute și elimină amețelile..
  2. Se folosește medicamentul „Betaserc”. Ajută la normalizarea circulației sângelui în urechea internă.
  3. Prescrieți medicamente care afectează metabolismul din creier: „Mexidol”, „Complamin”, „Emoxipin”.
  4. Dacă ataxia este însoțită de anxietate și panică, atunci se prescrie sedativul Eglonil. Dar trebuie să vă amintiți că acesta este un medicament eliberat pe bază de rețetă, acesta poate fi luat strict conform prescripției medicului..
  5. În caz de greață și vărsături severe, sunt prescrise Torekan, Bromoprid, Metoclopramidă.
  6. Vitaminele B sunt folosite pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos.

Terapie de exerciții pentru antrenamentul aparatului vestibular

Cu fenomenele de ataxie, este util să efectuați gimnastică pentru a întări aparatul vestibular. Desigur, exercițiul nu trebuie făcut dacă aveți atacuri severe de amețeală. Dar odată cu ameliorarea stării, exercițiile de fizioterapie vor beneficia doar.

Pentru tulburările vestibulare, se recomandă efectuarea următoarelor grupe de exerciții:

  1. Antrenamentul mușchilor oculari pentru nistagmus. Trebuie să desenați un punct pe o bucată de hârtie și să încercați să o priviți în mod constant. Apoi înclinați și întoarceți capul și continuați să vă fixați privirea asupra unui punct. Ajută la eficientizarea mișcărilor globilor oculari..
  2. Pentru a antrena precizia mișcărilor, este util să aruncați bilele în țintă. Treptat, trebuie să îndepărtați ținta și să ridicați obiecte mai grele.
  3. Exerciții pentru dezvoltarea simțului muscular. Cu ochii închiși, o persoană ghicește diferite obiecte prin atingere.
  4. Efectuarea de viraje și pivotarea membrelor în poziție în picioare și în timpul mersului. Acest lucru îmbunătățește simțul echilibrului. În timp, puteți începe exerciții pe barele inegale..
  5. Exerciții pentru ridicarea și mișcarea obiectelor. Pentru a complica sarcina, puteți utiliza greutăți. Promovează dezvoltarea coordonării mișcărilor..

Prevenirea ataxiei

Coordonarea deficitară a mișcărilor creează multe probleme. Din cauza atacurilor de amețeală și a pierderii echilibrului, unei persoane îi este uneori frică să iasă din casă. Totuși, astfel de fenomene neplăcute pot fi evitate dacă se iau măsuri preventive:

  1. În caz de boli ale urechii și deficiențe de auz, consultați imediat un medic otorinolaringolog.
  2. Tratați otita medie la timp.
  3. Evitați rănirea organului auditiv, inclusiv sunetele dure.
  4. Faceți periodic o examinare preventivă de către un medic otorinolaringolog și neurolog.

Ataxia vestibulară complică viața unei persoane în multe feluri. Cu toate acestea, aceasta este o boală mai puțin severă decât tulburările cerebeloase. În marea majoritate a cazurilor, această afecțiune este complet vindecată..

Tratarea vertijului vestibular

Publicat în jurnal:
JURNAL DE NEUROLOGIE ȘI PSIHIATRIE, 11, 2008 M.V. ZAMERGRAA, V.A. PARFENOV, O. A. MELNIKOV

Tratamentul amețelilor vestibulare

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Clinica de boli nervoase. ȘI EU. Kozhevnikov MMA le. LOR. Sechenov, ANO „Clinica Guta”, Moscova

Amețeala este una dintre cele mai frecvente plângeri în rândul pacienților de diferite grupe de vârstă. Astfel, 5-10% dintre pacienții care vizitează medicii de familie și 10-20% dintre pacienții care vizitează un neurolog se plâng de amețeli, în special persoanele în vârstă suferă de aceasta: la femeile de peste 70 de ani, amețeala este una dintre cele mai frecvente plângeri [17]..

Adevărat sau vertij vestibular este o senzație de rotație sau mișcare imaginară (rotire, cădere sau legănare) a obiectelor din jur sau a pacientului însuși în spațiu. Amețeala vestibulară este adesea însoțită de greață, vărsături, dezechilibru și nistagmus și, în multe cazuri, se intensifică (sau apare) cu modificări ale poziției capului, mișcări rapide ale capului. Trebuie remarcat faptul că unii oameni au o inferioritate constituțională a aparatului vestibular, care deja în copilărie se manifestă prin „boală de mișcare” - toleranță slabă la leagăn, carusel și transport.

Cauzele și patogeneza amețelii vestibulare

Amețeala vestibulară poate apărea cu afectarea părților periferice (canalele semicirculare, nervului vestibular) sau centrale (trunchiului cerebral, cerebelului) ale analizorului vestibular.

Vertijul vestibular periferic în majoritatea cazurilor este cauzat de vertij pozițional benign, neuronită vestibulară sau sindrom Meniere, mai rar - prin compresia nervului cohlear vestibular de către un vas (paroxism vestibular), vestibulopatie bilaterală sau fistulă perilimfatică [16, 17]. Vertijul vestibular periferic se manifestă prin atacuri severe și este însoțit de nistagmus spontan, care cade în partea opusă direcției nistagmusului, precum și de greață și vărsături.

Amețeala vestibulară centrală este cel mai adesea cauzată de migrenă vestibulară, mai rar - accident vascular cerebral în trunchiul cerebral sau cerebel sau scleroză multiplă cu afectarea trunchiului cerebral și cerebelului [16, 17].

Cel puțin patru mediatori participă la conducerea unui impuls nervos de-a lungul arcului trei-neuronal al reflexului vestibulo-ocular. Mai mulți mediatori sunt implicați în modularea neuronilor cu arc reflex. Glutamatul este considerat a fi principalul mediator excitator [46]. Acetilcolina este un agonist al receptorilor M-colinergici atât centrali, cât și periferici (localizați în urechea internă). Cu toate acestea, receptorii, care joacă probabil rolul principal în dezvoltarea vertijului, aparțin subtipului M2 și sunt localizați în regiunea pons și medulla oblongata [13]. GABA și glicina sunt mediatori inhibitori implicați în transmiterea impulsurilor nervoase între neuronii vestibulari secundari și neuronii nucleilor oculomotori. Stimularea ambelor subtipuri de receptori GABA - GABA-A și GABA-B - are efecte similare asupra sistemului vestibular. Experimentele pe animale au arătat că baclofenul, un agonist specific al receptorilor GABA-B, reduce durata răspunsului sistemului vestibular la stimuli [49]. Importanța receptorilor glicinei nu este bine înțeleasă.

Histamina este un important mediator al sistemului vestibular. Se găsește în diferite părți ale sistemului vestibular. Există trei subtipuri de receptori ai histaminei - H1, H2 si H3 [46]. Agoniști H3-receptorii inhibă eliberarea de histamină, dopamină și acetilcolină.

Principii generale de tratament

Tratarea vertijului vestibular este dificilă. Adesea, un medic care suferă de amețeală prescrie medicamente „vasoactive” sau „nootrope”, fără a încerca să înțeleagă cauzele amețelii. Între timp, amețeala vestibulară poate fi cauzată de diverse boli, al căror diagnostic și tratament ar trebui să fie principalele eforturi ale medicului..

În același timp, odată cu dezvoltarea amețelilor vestibulare, tratamentul simptomatic, care vizează oprirea unui atac acut de amețeală, vine în prim plan, dar în viitor, reabilitarea pacientului și restabilirea compensării funcției vestibulare devin relevante (în continuare vom folosi denumirea „reabilitare vestibulară”).

Ameliorarea unui atac acut de amețeală vestibulară

Ameliorarea unui atac de amețeală este, în primul rând, asigurarea unei odihni maxime pentru pacient, deoarece amețeala vestibulară și reacțiile autonome adesea însoțitoare sub formă de greață și vărsături se intensifică atunci când se mișcă și se întoarce capul. Tratamentul medicamentos implică utilizarea de supresoare vestibulare și antiemetice.

Supresivele vestibulare includ medicamente din trei grupe principale: anticolinergice, antihistaminice și benzodiazepine.

Medicamentele anticolinergice inhibă activitatea structurilor vestibulare centrale. Se utilizează medicamente care conțin scopolamină sau platifilină. Efectele secundare ale acestor medicamente se datorează în principal blocării receptorilor colinergici M și se manifestă prin gură uscată, somnolență și tulburări de acomodare. În plus, sunt posibile amnezii și halucinații. Scopolamina este prescrisă cu mare prudență la vârstnici din cauza riscului de psihoză sau de retenție urinară acută..

În prezent, s-a dovedit că anticolinergicele nu reduc amețeala vestibulară, ci pot preveni doar dezvoltarea acesteia, de exemplu, în boala Meniere [50]. Datorită capacității lor de a încetini compensarea vestibulară sau de a provoca o defalcare a compensației, dacă aceasta a apărut deja, anticolinergicele sunt din ce în ce mai puțin utilizate pentru tulburările vestibulare periferice.

Cu amețeală vestibulară, numai acele H1-blocante care traversează bariera hematoencefalică. Astfel de medicamente includ dimensionhidrinat (dramină, 50-100 mg de 2-3 ori pe zi), difenhidramină (difenhidramină, 25-50 mg pe cale orală de 3-4 ori pe zi sau 10-50 mg intramuscular), meclosină (bonină, 25-100 mg / zi sub formă de comprimate masticabile). Toate aceste medicamente au și proprietăți anticolinergice și provoacă efecte secundare corespunzătoare [51].

Benzodiazepinele sporesc efectele inhibitoare ale GABA asupra sistemului vestibular, ceea ce explică efectul lor asupra amețelii. Benzodiazepinele, chiar și în doze mici, reduc semnificativ amețelile și greața și vărsăturile asociate. Riscul dependenței de droguri, efectele secundare (somnolență, creșterea riscului de cădere, scăderea memoriei), precum și compensarea vestibulară întârziată limitează utilizarea acestora în tulburările vestibulare. Se utilizează Lorazepam (lorafen), care în doze mici (de exemplu, 0,5 mg de 2 ori pe zi) cauzează rareori dependență de medicamente și poate fi utilizat sublingual (la o doză de 1 mg) pentru un atac acut de amețeli. Diazepam (Relanium) 2 mg de două ori pe zi poate reduce, de asemenea, în mod eficient vertijul vestibular. Clonazepam (antelepsin, rivotril) este mai puțin studiat ca un supresor vestibular, dar, aparent, nu este inferior în eficacitate față de lorazepam și diazepam. De obicei, este prescris în doză de 0,5 mg de 2 ori pe zi. Benzodiazepinele cu acțiune îndelungată, cum ar fi fenazepamul, sunt ineficiente pentru vertijul vestibular [16].

În plus față de supresoare vestibulare, antiemetice sunt utilizate pe scară largă într-un atac acut de vertij vestibular. Dintre acestea se utilizează fenotiazine, în special proclorperazină (meterazină, 5-10 mg de 3-4 ori pe zi) și prometazină (pipolfen, 12,5-25 mg la fiecare 4 ore; poate fi administrată pe cale orală, intramusculară, intravenoasă și rectală ). Aceste medicamente au un număr mare de efecte secundare, în special pot provoca distonie musculară și, prin urmare, nu sunt utilizate ca primă alegere. Metoclopramidă (cerucală, 10 mg IM) și dom-peridonă (motilium, 10-20 mg de 3-4 ori pe zi, pe cale orală) - blocante D periferice2-receptori - normalizează motilitatea tractului gastro-intestinal și astfel au și efect antiemetic [12]. Ondansetronul (zofran, 4-8 mg pe cale orală) - un blocant al receptorilor serotoninei 5-HT3 - reduce și vărsăturile în afecțiunile vestibulare.

Durata utilizării supresoarelor vestibulare și antiemetice este limitată de capacitatea lor de a încetini compensarea vestibulară. În general, nu se recomandă utilizarea acestor medicamente mai mult de 2-3 zile [16].

Reabilitare vestibulară

Scopul reabilitării vestibulare este de a accelera compensarea funcției sistemului vestibular și de a crea condiții pentru adaptarea timpurie la deteriorarea acestuia. Compensarea vestibulară este un proces complex care necesită restructurarea a numeroase conexiuni vestibulo-oculare și vestibulospinale. Printre activitățile relevante, gimnastica vestibulară ocupă un loc mare, incluzând diverse exerciții pentru mișcările ochilor și ale capului, precum și antrenamentul mersului [22].

Primul complex de gimnastică vestibulară, conceput pentru pacienții cu leziuni unilaterale ale aparatului vestibular, a fost dezvoltat de T. Cawthorne și F. Cooksey în anii 40 ai secolului trecut. Multe exerciții din acest complex sunt încă folosite astăzi, deși acum se acordă preferință complexelor de reabilitare selectate individual, luând în considerare particularitățile deteriorării sistemului vestibular al unui anumit pacient [20]..

Reabilitarea vestibulară este indicată pentru stabil, adică afectarea neprogresivă a părții centrale și periferice a sistemului vestibular. Eficacitatea sa este mai mică pentru tulburările vestibulare centrale și boala Meniere. Cu toate acestea, în aceste boli, gimnastica vestibulară rămâne indicată, deoarece permite pacientului să se adapteze parțial la tulburările existente..

Gimnastica vestibulară începe imediat după ameliorarea unui episod de amețeală acută. Cu cât începe gimnastica vestibulară mai devreme, cu atât se restabilește mai repede capacitatea de lucru a pacientului [16].

Gimnastica vestibulară se bazează pe exerciții în care mișcările ochilor, capului și trunchiului duc la nepotrivire senzorială [16, 24]. Efectuarea lor la început poate fi asociată cu un disconfort semnificativ. Tacticile de reabilitare vestibulară și natura exercițiilor depind de stadiul bolii. Tabelul de mai jos prezintă un exemplu de program de gimnastică vestibulară cu neuronită vestibulară [16].

Eficacitatea gimnasticii vestibulare poate fi crescută cu ajutorul diferitelor simulatoare, de exemplu, o platformă stabilografică sau posturografică folosind metoda biofeedback..

Studiile clinice au arătat că îmbunătățirea funcției și stabilității vestibulare ca urmare a reabilitării vestibulare este observată la 50-80% dintre pacienți. Mai mult, la 1/3 din pacienți, compensația este completă [18, 34, 53]. Eficacitatea tratamentului depinde de vârstă, de momentul începerii reabilitării din momentul dezvoltării bolii, de starea emoțională a pacientului, de experiența medicului care conduce gimnastica vestibulară și de caracteristicile bolii. Astfel, modificările legate de vârstă ale sistemelor vizuale, somatosenzoriale și vestibulare pot încetini compensarea vestibulară. Anxietatea și depresia prelungesc, de asemenea, procesul de adaptare la tulburările vestibulare dezvoltate. Compensarea leziunilor sistemului vestibular periferic are loc mai repede decât în ​​cazul vestibulopatiilor centrale, iar tulburările vestibulare periferice unilaterale sunt compensate mai repede decât bilateral [55].

Posibilitățile terapiei medicamentoase pentru a accelera compensarea vestibulară sunt în prezent limitate. Cu toate acestea, cercetările privind diferite medicamente despre care se crede că stimulează compensarea vestibulară sunt în curs de desfășurare. Unul dintre aceste medicamente este clorhidratul de betahistină [39, 40]. Prin blocarea histaminei H3-receptori ai sistemului nervos central, medicamentul crește eliberarea unui neurotransmițător din terminațiile nervoase ale membranei presinaptice, având un efect inhibitor asupra nucleilor vestibulari ai trunchiului cerebral. Betaserc se utilizează la o doză de 24-48 mg pe zi timp de una sau mai multe luni.

Un alt medicament care îmbunătățește viteza și completitudinea compensării vestibulare este piracetamul (nootropil) [56]. Nootropil, un derivat ciclic al acidului gamma-aminobutiric (GABA), exercită o serie de efecte fiziologice care pot fi explicate, cel puțin parțial, prin restabilirea funcției normale a membranelor celulare. La nivel neuronal, piracetamul modulează neuromediația într-o serie de sisteme de neurotransmițătoare (inclusiv colinergice și glutamatergice), are proprietăți neuroprotectoare și anticonvulsivante și îmbunătățește neuroplasticitatea. La nivel vascular, piracetamul crește plasticitatea celulelor roșii din sânge, reducând aderența acestora la endoteliul vascular, inhibă agregarea plachetară și îmbunătățește microcirculația în general. Trebuie remarcat faptul că, cu o gamă atât de largă de efecte farmacologice, medicamentul nu are nici efect sedativ, nici psihostimulator [56].

Reabilitare vestibulară în neuronita vestibulară (conform lui T. Brandt [16] cu modificări)

Stadiul boliiExercițiu
I. 1-3 zileGimnastica nu este prezentată. Pace. Imobilizarea capului
II. 3-5 zile de boală
- vărsăturile spontane sunt absente
- suprimarea incompletă a nistagmusului spontan în timpul fixării privirii
Se întoarce în pat, așezându-se
Fixarea privirii drept, la un unghi de 10 °, 20 ° și 40 ° pe verticală și orizontală; citind.
Mișcări de urmărire lină, cum ar fi urmarea unui deget sau a unui ciocan care se mișcă la 20-40 ° / s, 20-60 ° / s.
Mișcări ale capului atunci când fixați privirea asupra unui obiect staționar situat la o distanță de 1 m (0,5-2 Hz; 20-30 ° orizontal și vertical).
Stai și mergi cu ochii deschiși și închiși (cu suport)
III. 5-7 a zilei bolii
- absența nistagmusului spontan atunci când privim drept înainte și fixăm privirea
- apariția nistagmusului atunci când ochii sunt deviați spre faza rapidă a nistagmusului și în ochelarii Frenzel
1. Exercițiu pentru echilibrul static: stând pe un picior sau pe un genunchi. Stând pe picioare, cu ochii deschiși și închiși, cu capul aruncat înapoi.
2. Exercițiu pentru echilibrul dinamic: mișcări ale ochilor și ale capului (ca în secțiunea anterioară) în picioare fără sprijin
IV. 2-3 săptămâni de boală
- amețeli spontane și nistagmus sunt absente
- ușor nistagmus spontan cu ochelari Frenzel
Exerciții complexe pentru dezvoltarea echilibrului. Exercițiile fizice ar trebui să fie mai dificile decât sarcinile vestibulare zilnice

Varietatea efectelor fiziologice explică utilizarea nootropilului pentru o serie de indicații clinice, inclusiv pentru diferite forme de amețeli. Într-un experiment pe animale, s-a arătat că medicamentul suprimă nistagmusul cauzat de stimularea electrică a corpului geniculat lateral. În plus, studiile cu subiecți sănătoși au constatat că nootropilul poate reduce durata nistagmusului indus de stresul de rotație [41]. Eficacitatea medicamentului se explică parțial, aparent, prin stimularea controlului cortical asupra activității sistemului vestibular. Prin creșterea pragului de sensibilitate la stimuli vestibulari, nootropilul ameliorează amețeala. Se crede că accelerarea compensării vestibulare sub acțiunea sa se datorează și efectului medicamentului asupra nucleilor vestibulari și oculomotori ai trunchiului cerebral [28]. Nootropil îmbunătățește direct funcțiile urechii interne. Datorită faptului că adaptarea vestibulară centrală și compensarea depind probabil de o bună transmitere a impulsurilor nervoase, efectul modulator al medicamentului asupra sistemelor colinergice, dopaminergice, noradrenergice și glutamatergice poate accelera acest proces. O proprietate importantă a nootropilului este efectul său asupra neuroplasticității. Neuroplasticitatea are o mare importanță pentru adaptare, deoarece este importantă pentru remodelarea neuronală. Efectul asupra neuroplasticității este un alt motiv presupus pentru accelerarea compensării vestibulare sub influența acestui medicament..

Accelerarea compensării vestibulare sub acțiunea nootropilului în vertij de origine periferică, centrală sau mixtă a fost confirmată de rezultatele mai multor studii [30, 31, 45]. Utilizarea nootropilului în mod semnificativ și rapid (2-6 săptămâni) a condus la o scădere a amețelilor și a cefaleei, o nivelare a manifestărilor vestibulare cu și fără restabilirea funcției aparatului vestibular, precum și o scădere a severității instabilității și a simptomelor între atacurile de amețeală. Medicamentul a îmbunătățit semnificativ calitatea vieții pacienților cu amețeli persistente. Nootropil este recomandat în primul rând pentru amețeli cauzate de deteriorarea structurilor vestibulare centrale, totuși, având în vedere mecanismul nespecific de acțiune al medicamentului, poate fi eficient în toate tipurile de amețeli [28, 41]. Nootropil este prescris pe cale orală la o doză de 2400-4800 mg / zi, durata tratamentului este de la una la câteva luni [28, 41, 56].

Tratament diferențiat pentru diferite boli manifestate prin vertij vestibular

Vertij pozițional paroxistic benign (BPPV)

Baza pentru tratamentul BPPV este alcătuită din exerciții speciale și tehnici terapeutice, care au fost dezvoltate activ de 20 de ani [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Ca gimnastică vestibulară, pe care pacientul o poate efectua singur, se folosește tehnica Brandt-Daroff [15]. Dimineața, după trezire, pacientul trebuie să stea în mijlocul patului cu picioarele atârnate. Apoi, ar trebui să vă întindeți pe partea dreaptă sau stângă cu capul rotit la 45 ° în sus și să rămâneți în această poziție timp de 30 de secunde sau, dacă apare amețeală, până când se oprește. Apoi, pacientul revine la poziția inițială (așezat pe pat) și se află în el timp de 30 de secunde. După aceea, pacientul se întinde pe partea opusă cu capul rotit cu 45 ° în sus și rămâne în această poziție timp de 30 de secunde sau, dacă apare amețeală, până când se oprește. Apoi revine la poziția inițială (așezat pe pat). Pacientul trebuie să repete acest exercițiu de 5 ori. Dacă nu apar amețeli în timpul exercițiilor de dimineață, atunci este recomandabil să repetați exercițiile doar a doua zi dimineața. Dacă amețeala apare cel puțin o dată în orice poziție, atunci este necesar să repetați exercițiile încă de două ori: după-amiaza și seara. Durata gimnasticii vestibulare este determinată individual: exercițiile continuă să se facă până când dispare amețeala și încă 2-3 zile după oprire. Eficacitatea acestei tehnici pentru oprirea BPPV este de aproximativ 60%.

Exercițiile terapeutice efectuate de un medic sunt mai eficiente. Eficiența lor ajunge la 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Un exemplu de astfel de exerciții este tehnica Epley dezvoltată pentru tratamentul BPPV cauzată de patologia canalului semicircular posterior [26]. În acest caz, exercițiile sunt efectuate de medic de-a lungul unei traiectorii clare cu o tranziție relativ lentă de la o poziție la alta. Poziția inițială a pacientului este așezată pe o canapea cu capul întors spre labirintul afectat. Apoi medicul pune pacientul pe spate cu capul aruncat înapoi la 45 ° și întoarce capul fix în direcția opusă. După aceea, pacientul se întinde pe o parte și capul se întoarce cu urechea sănătoasă în jos. Apoi pacientul se așază, capul se înclină și se întoarce spre labirintul afectat. Apoi pacientul revine la poziția inițială. În timpul sesiunii, de obicei se efectuează 2-4 exerciții, ceea ce este adesea suficient pentru a opri complet BPPV.

La 1-2% dintre pacienții cu BPPV, exercițiile terapeutice sunt ineficiente și adaptarea se dezvoltă extrem de lent [16]. În astfel de cazuri, ele recurg la tamponarea chirurgicală a canalului semicircular afectat cu așchii osoase sau neuroectomia selectivă a nervului vestibular [17, 38, 43]. Neuroectomia selectivă a nervului vestibular este utilizată mult mai des și este rareori însoțită de complicații [38].

Astăzi boala Meniere rămâne o boală incurabilă. Prin urmare, vorbim despre tratamentul simptomatic, al cărui scop este de a reduce frecvența și severitatea atacurilor de amețeală, precum și de a preveni pierderea auzului [1, 6, 16, 29]. Eficacitatea terapiei este evaluată pe o perioadă lungă de timp: numărul de atacuri de amețeală este comparat pe cel puțin două perioade de 6 luni. Există două direcții de tratament medicamentos: ameliorarea unui atac și prevenirea recăderii bolii.

Ameliorarea unui atac de amețeală se efectuează în conformitate cu principiile generale descrise anterior. Pentru prevenirea recidivelor bolii, se recomandă o dietă cu restricție de sare la 1-1,5 g pe zi, cu un conținut scăzut de carbohidrați. Dacă dieta este ineficientă, se prescriu diuretice (acetazolamidă sau hidroclorotiazidă în asociere cu triamteren).

Dintre medicamentele care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a urechii interne, betahistina (betaserc) este cea mai frecvent utilizată la o doză de 36-48 mg pe zi, a cărei eficacitate este demonstrată atât într-un studiu controlat cu placebo [40], cât și în comparație cu alte medicamente [10]..

Odată cu ineficiența tratamentului conservator și cu o frecvență ridicată a atacurilor de amețeală, sunt utilizate metode chirurgicale de tratament. Cele mai frecvente metode sunt operația de decompresie a sacului endolimfatic și administrarea intratimpanică de gentamicină [3, 6, 19, 23, 34, 47].

În perioada acută a bolii, medicamentele sunt utilizate pentru a reduce amețelile și tulburările autonome concomitente (vezi mai sus). Pentru a accelera refacerea funcției vestibulare, se recomandă gimnastica vestibulară, inclusiv exerciții în care mișcările ochilor, capului și trunchiului duc la nepotrivire senzorială [16, 24]. Aceste exerciții stimulează compensarea vestibulară centrală și accelerează recuperarea..

Vertij vestibular cu boală cerebrovasculară

Amețeala vestibulară poate fi un simptom al unui atac ischemic tranzitor, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic în trunchiul cerebral și cerebel. În majoritatea cazurilor, este combinat cu alte simptome de afectare a acestor părți ale creierului (de exemplu, diplopie, disfagie, disfonie, hemipareză, hemihipestezie sau ataxie cerebelară). Mult mai rar (conform datelor noastre, în 4,4% din cazuri) amețeala vestibulară este singura manifestare a bolii cerebrovasculare [5].

Managementul unui pacient cu un accident vascular cerebral cu amețeli se efectuează conform tacticii medicale pentru accident vascular cerebral ischemic sau hemoragie cerebrală. În primele 3-6 ore de accident vascular cerebral ischemic, poate fi utilizată tromboliza; în cazul hemoragiei cerebeloase, este posibilă intervenția chirurgicală [7-9]. În caz de amețeli severe, greață și vărsături, supresoare vestibulare pot fi utilizate pentru o perioadă scurtă de timp (până la câteva zile). O mare importanță este gestionarea pacientului într-un departament specializat (secția de accident vascular cerebral), în care complicațiile somatice sunt prevenite cel mai eficient, se efectuează reabilitarea precoce a pacientului [7-9].

Tratamentul migrenei vestibulare, precum și tratamentul migrenei comune, constă din trei domenii: eliminarea factorilor care provoacă migrenă, ameliorarea unui atac și terapie preventivă [21, 25]. Eliminarea factorilor care provoacă migrene: stres, hipoglicemie, anumite alimente (brânzeturi îmbătrânite, ciocolată, vin roșu, whisky, port) și aditivi alimentari (glutamat monosodic, aspartam), fumatul, utilizarea contraceptivelor orale - poate reduce frecvența atacurilor de migrenă vestibulară [17, 25, 44, 48, 54].

Medicamentele antimigrenă și supresoarele vestibulare sunt utilizate pentru ameliorarea migrenelor vestibulare [17, 25, 44, 48, 54]. Ca supresoare vestibulare, s-au folosit dimensidrinat (dramină), tranchilizante benzodiazepinice (diazepam) și fenotiazine (tițilperazină); pentru vărsături, se utilizează calea de administrare parenterală (diazepam intramuscular, metoclopramidă intramusculară, tirilperazină intramusculară sau rectală în supozitoare). Medicamentele antiinflamatoare (ibuprofen, diclofenac), acidul acetilsalicilic și paracetamolul pot fi eficiente [16]. S-a remarcat eficacitatea medicamentelor ergotamină [40, 48] și triptani [11, 27]. Eficacitatea medicamentelor anti-migrenă pentru ameliorarea migrenei vestibulare corespunde eficacității acestora în atacurile normale de migrenă [14]. Unii autori nu recomandă administrarea de triptani, deoarece cresc riscul de accident vascular cerebral ischemic în migrenele bazilare [48, 52].

Terapia preventivă este indicată pentru atacurile frecvente (2 sau mai multe pe lună) și severe ale migrenei vestibulare [21, 25, 44, 48]. Beta-blocantele (propranolol sau metoprolol), antidepresivele triciclice (nortriptilina sau amitriptilina) și antagoniștii de calciu (verapamil) sunt folosiți ca medicamente la alegere. În plus, se utilizează valproat (600-1200 mg / zi) și lamotrigină (50-100 mg / zi). Doza zilnică inițială de verapamil este de 120-240 mg / zi; doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 480 mg. Doza inițială de nortriptilină este de 10 mg / zi, cu ineficiență, doza este crescută cu 10-25 mg / zi, în timp ce doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 100 mg. Doza inițială de propranolol este de 40 mg / zi, dacă această doză este ineficientă și medicamentul este bine tolerat, doza zilnică este crescută treptat (săptămânal) cu 20 mg, dar astfel încât să nu depășească 240-320 mg [16].

Tratamentul preventiv complex, inclusiv dieta și utilizarea de doze mici de antidepresive triciclice și beta-blocante, este eficient la mai mult de jumătate dintre pacienți [44]. Dacă tratamentul este eficient, medicamentele sunt continuate timp de un an și apoi treptat (în termen de 2 sau 3 luni) sunt anulate.

Astfel, în prezent, tratamentul nespecific al vertijului vestibular este împărțit în două etape: în perioada acută, se utilizează în principal terapia medicamentoasă, al cărei scop este reducerea amețelilor și a tulburărilor vegetative asociate, în primul rând sub formă de greață și vărsături. Imediat după sfârșitul perioadei acute, aceștia trec la a doua etapă a tratamentului, al cărui obiectiv principal este compensarea vestibulară și restaurarea cea mai rapidă a capacității de lucru a pacientului. Astăzi se acceptă în general că baza tratamentului în această etapă ar trebui să fie reabilitarea vestibulară. Gimnastica vestibulară selectată corect și în timp util îmbunătățește echilibrul și mersul, previne căderile, reduce instabilitatea, senzația subiectivă de amețeală și crește activitatea zilnică a pacientului. Tratamentul diferențiat al vertijului vestibular bazat pe diagnosticul în timp util al bolii de bază este de o mare importanță..

Tulburări ale aparatului vestibular: cauze, simptome și tratament fără intervenție chirurgicală cu remedii populare la domiciliu

Un număr imens de oameni se confruntă cu probleme precum amețeli, dezechilibre și dezorientare, de exemplu, atunci când îndeplinesc unele sarcini. Adesea, astfel de simptome indică o defecțiune a aparatului vestibular, așa că astăzi vom vorbi despre posibilele cauze ale unui astfel de proces patologic și despre tratamentul cu remedii populare la adulți.

Cauzele bolii

Aparatul vestibular este situat în urechea internă a unei persoane, iar centrul principal, care primește toate informațiile necesare despre poziția corpului, echilibrul, presiunea și datele organelor vizuale, este situat în creier. Dacă un eșec apare undeva în acest lanț, are loc un proces patologic.

Principalele motive care provoacă un astfel de proces patologic sunt:

  • Patologia funcției creierului, care este denumită în mod obișnuit insuficiență vertebrobazilară (VBI).
  • O creștere a fluidului în structura urechii interne, care provoacă o creștere a presiunii în această zonă. Această patologie a organului vestibular se numește boala Miniere..
  • Vertij pozițional paroxistic benign, care este tratat cu medicamente speciale și gimnastică.
  • Ateroscleroza, împotriva căreia poate apărea un blocaj al arterei auditive.
  • Vestibulopatie bilaterală, a cărei principală cauză este intoxicația pe fondul administrării diferitelor medicamente sau aflării pe un teritoriu contaminat cu substanțe toxice.
  • Leziune virală a analizatorului responsabil pentru echilibru sau neuronită vestibulară. Infecția poate apărea atunci când primiți o leziune cerebrală traumatică deschisă sau când virusul pătrunde în fluxul sanguin din lateral.
  • Otravire cu sange, meningita sau meningoencefalita.
  • Creșterea frecventă și persistentă a tensiunii arteriale cu picături și supratensiuni frecvente.
  • Vibrații excesive și sunet puternic.
  • Boli dobândite provocate de patologia sistemului endocrin (diabet zaharat, încălcare a formării hormonilor tiroidieni).
  • Procese inflamatorii ale aparatului auditiv extern și extern.
  • Neoplasme situate în gât sau cap care pot comprima întregul sistem vestibular.
  • Modificări legate de vârstă care rezultă din încetinirea reacțiilor metabolice, deteriorarea circulației sângelui în creier.
  • Factor ereditar. Dacă vreunul dintre părinți a avut astfel de probleme cu organul, acest lucru poate fi transmis noii generații..

semne si simptome

Principalele simptome ale unei încălcări a aparatului vestibular sunt:

  • amețeli constante,
  • dificultăți de concentrare a vederii (nistagmus),
  • apariția mișcărilor globului ocular,
  • zgomot în cap,
  • congestie nazală și durere în zona urechii și a templului,
  • crize de greață, care pot fi chiar însoțite de vărsături,
  • palpitații cardiace,
  • „Muște” în ochi, sau așa-numita aură,
  • dificultate la inghitire,
  • dezorientarea în spațiu.

În plus față de semnele de mai sus, o persoană poate avea transpirație și salivație crescute, în timp ce pielea devine cianotică și uneori poate apărea pareza nervului facial și halucinații..

Nu neglijați să mergeți la medic dacă au apărut astfel de simptome, diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat vă vor ajuta să scăpați de problemă. Următoarele pot fi utilizate ca diagnostic:

  • Test Romberg,
  • test de reflexe, auz,
  • imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică,
  • raze X,
  • examinarea globului ocular,
  • doppler cu ultrasunete,
  • probe de rotație și termice,
  • examinarea generală a corpului.

Tratament la domiciliu cu remedii populare

Tratamentul la domiciliu este posibil dacă încălcarea aparatului vestibular este temporară și numai după consultarea unui medic. Există mai multe rețete dovedite și ușor de făcut:

  • Tinctura de propolis. 1 lingură. l. Propolis, ușor diluat cu apă, se toarnă într-o sticlă de sticlă întunecată, se adaugă 500 ml de vodcă (40%) și se lasă la infuzat la frigider timp de 4 zile. Apoi adăugați miere după gust și luați cel puțin 40 de minute după ce ați mâncat 1 linguriță. De 3 ori pe zi.
  • Tinctura de trifoi. Este foarte simplu să pregătiți o astfel de infuzie, pentru aceasta aveți nevoie de o sticlă de vodcă, la care trebuie să adăugați 3 linguri. l. uscați florile de trifoi și lăsați-le o săptămână într-un loc întunecat la o temperatură de 25 °. În acest caz, este important să agitați periodic viitoarea tinctură. O puteți lua în același mod ca mai sus..
  • Bulion complex. Pentru a pregăti, amestecați cantități egale de flori de mușețel, mentă, fenicul, semințe de dovleac măcinate și coji de portocale uscate, 1 lingură. l. se toarnă un astfel de amestec cu un pahar de apă clocotită, insistă, apoi se strecoară prin pânză de brânză și se ia înainte de culcare.
  • Infuzie rece de patrunjel. Acest remediu este util mai ales femeilor, deoarece ajută la ameliorarea vertijului în timpul menopauzei. Trebuie să luați 2 linguri. l. semințele de pătrunjel și se infuzează în 250 ml apă rece timp de aproximativ 7 ore. Remediul terminat nu este luat în mod constant, dar în timpul apariției unui simptom, mai multe înghițituri.
  • Un alt remediu bun și gustos este un ceai pe bază de mentă și ghimbir: trebuie să preparați cantități egale de rădăcină de ghimbir și frunze de pătrunjel. Se recomandă să beți ceai pe stomacul gol și cu 1 oră înainte de culcare..
  • În multe farmacii, puteți găsi preparate speciale pe bază de plante care ajută la combaterea acestei afecțiuni. Ambalajul acestor produse conține instrucțiuni detaliate pentru prepararea și utilizarea decocturilor și ceaiurilor pe baza acestora..

În caz de încălcare a aparatului vestibular, gimnastica s-a dovedit eficientă, având ca scop întărirea aparatului în ansamblu, normalizând echilibrul și funcția receptorilor vizuali.

Informații utile

Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, este necesar să ducă un stil de viață sănătos și activ. Antrenamentul regulat al organelor sub formă de gimnastică specială nu numai că va ajuta la întărirea aparatului și la normalizarea activității acestuia, dar va avea și un efect pozitiv asupra stării generale a sănătății umane..

Cu toate acestea, nu numai aparatul vestibular trebuie întărit și întreținut în mod constant, astăzi mulți sunt interesați de modul de întărire a mușchiului cardiac. Unii caută modalități de a crește hemoglobina acasă. Pentru unii, informațiile despre modul de consolidare a vaselor de sânge sunt de asemenea importante. De asemenea, vă recomandăm să vă familiarizați cu aceste informații utile..

Ați întâlnit vreodată simptome de încălcare a aparatului vestibular? Ce ai făcut în acest caz? Ce tratamente ai folosit și ce a funcționat cu adevărat pentru tine? Ne vom bucura dacă ne împărtășim poveștile și rețetele care v-au ajutat să vă recuperați și, de asemenea, lăsați feedback-ul dvs. despre articolul citit în comentarii..

Ce este și unde se află aparatul vestibular - cum funcționează și tulburări, exerciții pentru antrenament

Fiecare persoană face multe mișcări ale corpului pe zi: merge, se ghemuiește, se întoarce. Adesea toate mișcările sunt fără efort și netede. Cu toate acestea, uneori un pas suplimentar sau o înclinare a trunchiului provoacă disconfort grav: încep amețeli, dezorientare și greață. Poate că motivul stă în boala sau tulburările aparatului vestibular..

Ce este aparatul vestibular

Organele echilibrului au un sistem complex de structură și sunt simultan responsabile de mai multe funcții. Cu toate acestea, principalul lucru printre mulți alții este analizatorul vestibular - partea periferică a sistemului, care este responsabilă pentru orientarea corectă în spațiu. În prezența oricăror încălcări ale sistemului de coordonare, o persoană își pierde capacitatea de a menține echilibrul, de a naviga în spațiu, de a percepe informații vizuale, sonore, începe să se simtă amețită.

Unde este organul echilibrului

Dacă deschideți un manual despre anatomie, puteți vedea multe fotografii ale structurii sistemului de echilibru. Cu toate acestea, majoritatea acestor imagini nu oferă o idee clară despre locul în care este localizat aparatul vestibular la om. Dacă vă imaginați structura craniului din interior, puteți constata că acest organ este situat în urechea internă. În jurul aparatului de echilibru sunt canale semicirculare, endolimfă de tip jeleu și receptori de analiză vestibulară.

Cum funcționează aparatul vestibular

Părțile constitutive ale sistemului sunt trei tubuli semicirculari - utriculus și organ otolitic - sacculus. Canalele sunt umplute din interior cu un lichid vâscos și au forma unei cochilii, la baza cărora există un sigiliu - cupule asemănătoare jeleului. Sacculul este împărțit în două saci: rotund și oval. Deasupra lor sunt mici cristale de carbonat de calciu - otoliți.

Sub supapa de etanșare se află celulele ciliate ale urechii interne, care transmit semnale de două tipuri: statice și dinamice. Primele sunt asociate cu poziția corpului, cele din urmă cu accelerarea mișcării. În general, organul de coordonare este format astfel încât la cea mai mică înclinare a capului sau a mersului, toate părțile constitutive interacționează simultan.

Cum funcționează organul echilibrului

Deși sistemul vestibular este situat în interiorul cutiei osoase, acest lucru nu îl împiedică să colecteze informații nu numai despre poziția capului, ci și despre poziția brațelor, picioarelor și a altor organe ale corpului uman. Conexiunea la terminațiile nervoase, tractul gastro-intestinal și sistemul cardiovascular este fixată în mod fiabil cu aparatul de echilibru. De aceea, mulți oameni se simt amețiți când devin nervoși după ce au băut prea multă cafea..

Sub acțiunea de atracție, lichidul de tip jeleu și cristalele din el se vor mișca, atingând receptorii de echilibru. Vilele vor transmite imediat creierului informații despre schimbările de echilibru și, de acolo, vor fi trimise instrucțiuni către alte organe: schimbarea tonusului muscular, deplasarea unui picior sau a brațului spre dreapta, ridicarea uniformă. În același timp, este foarte interesant faptul că sistemul vestibular este reglat doar pentru mișcarea orizontală a corpului, prin urmare, urcând într-un lift sau zburând cu un avion, mulți experimentează greață severă, sunete în urechi și amețeli.

  • Ce este curățarea catalitică a cuptorului? Cum funcționează curățarea catalitică a cuptorului
  • Tratamentul urechii cu acid boric
  • Murătură pentru castraveți ușor sărați

Funcții

În imediata apropiere a nervilor optici și a auriculelor, sistemul de echilibru nu are nicio legătură cu auzul sau viziunea. Funcția principală a aparatului vestibular este de a analiza schimbările în poziția brațelor, picioarelor, trunchiului sau capului și de a transmite datele către creier. Organul reacționează rapid la o influență externă minimă, captând chiar și cele mai mici modificări ale câmpului gravitațional al planetei, ajutând la menținerea echilibrului în orbire completă sau la navigarea în spațiul necunoscut.

Încălcarea aparatului vestibular

Datorită faptului că toate componentele aparatului de echilibru funcționează împreună, în timp ce reușește să colecteze informații de la alte organe ale corpului, cele mai mici abateri într-o direcție sau alta pot duce la tulburări în activitatea sa. Tulburările vestibulare cauzează probleme grave în orientarea spațială, nu numai la om, ci și la animale sau păsări.

Anterior, astfel de abateri de la normă afectează mersul: devine nesigur, vacilabil, o persoană poate cădea fără motiv sau se poate prăbuși într-o piesă de mobilier erectă. În plus, mulți pacienți se plâng de amețeli constante, dureri în regiunea temporală, ochi încețoși, tinitus, ritm cardiac crescut..

Motive pentru încălcare

De ce este perturbat aparatul vestibular este greu de răspuns fără echivoc chiar și pentru un otorinolaringolog cu experiență. De exemplu, o leziune a capului obișnuită sau pierderea cunoștinței pe termen scurt poate duce la această patologie. Dacă un adult se plânge de amețeli, atunci este probabil ca motivul să stea în probleme cardiace. Când apare o defecțiune a sistemului după o infecție: otita medie, SARS cu complicații, inflamație, se vorbește despre intoxicație.

Simptome

Medicii spun că principalele manifestări ale patologiei sunt amețeli severe, pierderea coordonării și zvâcniri ale ochilor. Cu toate acestea, pacientul este adesea bântuit de alte simptome concomitente ale unei încălcări a aparatului vestibular:

  • atacuri de greață, uneori vărsături;
  • modificări ale culorii pielii, membranelor mucoase ale gurii, membranelor ochilor;
  • Transpirație profundă;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • tahicardie;
  • respirație rapidă;
  • scăderea temperaturii corpului sub nivelurile normale;
  • schimbarea ritmului cardiac.

Toate semnele pot apărea paroxistice. În perioadele de calm, pacientul se simte complet sănătos, iar simptomele anterioare ale tulburărilor vestibulare sunt atribuite oboselii. Adesea, aceste semne de disconfort apar atunci când se schimbă poziția corpului, se înclină sau se întoarce capul, se modifică temperatura sau umiditatea, când apar mirosuri neplăcute ascuțite..

  • Pui întreg la cuptor: rețete cu fotografii
  • Cum să ștergeți memoria de pe iPhone folosind utilitare speciale - instrucțiuni pas cu pas
  • Presoterapia - ce este cu fotografiile înainte și după. Cum ajută aparatul de masaj cu drenaj limfatic la scăderea în greutate?

Boli ale aparatului vestibular

Medicii numără peste 80 de boli diferite care, într-un fel sau altul, pot fi asociate cu o încălcare a aparatului de echilibru. Exemplele includ boli ale sistemului endocrin, traume craniocerebrale, patologii cardiovasculare și tulburări mentale grave. Mai mult, pentru toate bolile aparatului vestibular, medicii vor găsi o explicație, o descriere a simptomelor și modalități de a le verifica..

boala Meniere

Această tulburare a aparatului de echilibru poate fi descrisă folosind doar patru semne: amețeli, zgomote sau congestie la nivelul urechilor și pierderea auzului. Primele trei simptome ating vârful în câteva minute și se diminuează treptat în câteva ore. Scăderea timpurie a percepției sunetului este reversibilă. La unii pacienți, sindromul Meniere poate fi însoțit de pierderea pe termen scurt a cunoștinței sau a echilibrului..

Vertij pozițional paroxistic benign

Această abatere poate apărea la orice vârstă, dar afectează mai des vârstnicii. Este cauzată de infecții, leziuni traumatice ale creierului sau boli coronariene, uneori nu este posibil să se stabilească sursa. La pacienții cu acest diagnostic, apare o senzație de amețeală, pierderea echilibrului și alte simptome la fiecare întoarcere, îndoire a trunchiului sau a capului..

Migrenă bazilară

Sindromul este de scurtă durată și afectează de obicei pacienții cu vârsta sub 20 de ani. Migrena bazilară sau adolescentă este deosebit de frecventă la fetele care intră în perioada de formare a ciclului menstrual. Durerile de cap, amețelile și greața la un adolescent apar brusc și, în cazuri rare, dezvoltarea durează mai mult de o oră.

Nevită vestibulară

Boala este posibilă la orice vârstă. Adesea apariția sa este însoțită de o infecție respiratorie acută, astfel încât medicii conferă bolii un caracter viral. Neurita aparatului vestibular este însoțită de amețeli rotaționale severe, vărsături și greață, zvâcniri ale pleoapelor. Cu tratamentul corect, abaterea dispare în 3-4 zile, dar va dura până la câteva săptămâni pentru a se recupera complet.

Ce trebuie făcut dacă aparatul vestibular este deranjat

Când organele de echilibru eșuează și semnalează acest lucru în toate modurile posibile, o persoană ar trebui mai întâi să se supună unui examen și să viziteze un cabinet medical ORL. Diagnosticul obligatoriu include:

  • teste hardware speciale pentru audiometrie și electronistagmografie;
  • CT sau RMN al creierului;
  • test de sange;
  • examinarea cu ultrasunete a fluxului sanguin;
  • teste vestibulare.

A face exerciții fizice

Dacă amețeala este mică și vă deranjează doar atunci când călătoriți pe o barcă, urcați într-un lift sau faceți rotiri puternice ale corpului, aparatul de echilibru trebuie instruit. Exercițiile pentru aparatul vestibular, dacă se dorește, pot fi stăpânite de toată lumea:

  1. Așezați-vă pe un scaun sau scaun. Extindeți degetul arătător înainte și fixați-vă privirea asupra acestuia. Începeți să întoarceți capul în direcții diferite, crescând treptat ritmul.
  2. Următorul exercițiu: Ridică două cărți, îndreaptă coatele. Este necesar să focalizați alternativ privirea asupra uneia dintre cărți, în timp ce capul trebuie să rămână nemișcat.
  3. Ridică-te, întinde-ți picioarele, concentrează-ți privirea drept înainte. Începeți să faceți mișcări circulare cu trunchiul. Mai întâi cu o amplitudine mică, apoi cu un diametru mare al cercului.
  4. Toate exercițiile pentru antrenarea sistemului vestibular trebuie efectuate zilnic cu mai multe abordări..

Tratament

Dacă dezechilibrul progresează și alte simptome sunt adăugate la amețeli minute, gimnastica nu va ajuta aici. Este urgent să se efectueze tratamentul medical al vertijului vestibular. Alegerea medicamentului și metoda de terapie vor depinde de motivele care au cauzat acest lucru:

  • Dacă deteriorarea aparatului de echilibrare este cauzată de polineuropatia periferică, atunci diabetul trebuie tratat.
  • Cu amețeli paroxistice, ORL alege o tehnică specială: transformă pacientul într-o anumită secvență, cristalele își schimbă locația, după care există o îmbunătățire a bunăstării.
  • Tratarea amețelilor în sindromul Mienier nu poate fi completă fără antihistaminice și medicamente antiemetice eficiente. În plus, pacientul are neapărat nevoie de corecție nutrițională și de o dietă specială..
  • Aspirina, ergotamina, beta-blocantele și antidepresivele fac față migrenelor la un copil.
  • Dacă încălcările s-au manifestat la vârsta de pensionare, medicul poate sugera implantarea de implanturi care vor restitui soldul pierdut.

Remedii populare pentru amețeli

Împreună cu terapia medicamentoasă și gimnastica preventivă, puteți trata aparatul vestibular cu remedii populare. De exemplu, faceți o tinctură de ghimbir:

  1. Luați 4 lingurițe. rădăcină de ghimbir ras, aruncați cu un vârf de mentă uscată, semințe de fenicul, semințe de dovleac, flori de mușețel și coajă de portocală.
  2. Se toarnă amestecul de plante cu apă fierbinte, se lasă la infuzat timp de 15 minute și se bea dacă amețeli, pierderea echilibrului sau alte semne de tulburări sistemice.

Cu o disfuncție persistentă a aparatului de echilibru acasă, un balsam realizat pe baza a trei tincturi ajută la întărirea corpului slab:

  1. Pentru o jumătate de litru de alcool, luați 4 linguri de inflorescențe de trifoi. Înfășurați recipientul cu folie și lăsați-l timp de 2 săptămâni.
  2. Pentru aceeași cantitate de alcool, luați 5 linguri. l. radacina dioscorea. Insistați ca în rețeta anterioară.
  3. Se toarnă propolisul cu alcool, se scoate într-un loc întunecat. După 10 zile, strecurați tinctura.
  4. Amestecați toate cele trei componente și luați de trei ori în bătăi după mese pentru 1 lingură. l.