EEG arată activitate epică

Migrenă

Epilepsia este o boală dificil de diagnosticat la copii. Simptomul caracteristic al bolii este o criză epileptică. Nu este întotdeauna posibil să o observați într-un cadru clinic. Pentru a confirma sau a exclude diagnosticul de epilepsie, neurologii pediatrici recomandă efectuarea electroencefalografiei (EEG). Dacă epiativitatea pe EEG poate fi înregistrată în timpul examinării, diagnosticul este considerat confirmat.

Pregătirea și procedura

Pregătirea se efectuează după cum urmează:

  1. Înainte de EEG, trebuie să informați specialistul despre medicamentele pe care le luați. Anticonvulsivantele, tranchilizantele sunt anulate cu 2-3 zile înainte de procedură, deoarece pot afecta rezultatul acesteia.
  2. În ajun și în ziua electroencefalografiei, este interzis să luați alcool, să beți cafea, ceai, cacao, să mâncați ciocolată..
  3. Înainte de a efectua manipularea, va trebui să îndepărtați bijuteriile din metal (cercei, ace de păr, piercing-uri).
  4. Părul trebuie spălat, pielea trebuie să fie curată și intactă. Dreadlocks, împletituri, este de dorit să se dizolve. Este mai bine să nu folosiți fixativ și spumă de coafat..
  5. Înainte de procedură, trebuie să mănânci bine.
  6. Dacă electroencefalografia se efectuează în faza de somn, atunci este recomandabil ca pacientul să rămână treaz cu 1-1,5 zile înainte de procedură..

Opțiuni EEG: în timpul veghei, somnului, precum și cu privarea de somn de noapte. Diagnosticul se efectuează de obicei în timpul zilei. Examinarea durează aproximativ o oră. O persoană intră într-o cameră izolată fonic, lipsită de lumină puternică. El este pus pe un capac cu senzori fixi sau electrozi sunt fixați pe scalp (aproximativ 21).

Pacientul se așează pe un scaun sau se așează pe o canapea. În cameră, examinatul poate rămâne singur, iar comunicarea cu medicul se va realiza printr-un microfon și o cameră. Electrozii sunt umpluți cu o substanță conductivă electric și conectați la un electroencefalograf. Semnalul recepționat este reflectat ca linii ondulate.

De mai multe ori, la începutul manipulării, pacientului i se oferă să clipească pentru a urmări natura modificărilor din electroencefalogramă. În restul timpului ochii sunt închiși. Vibrațiile înregistrate sunt unde cerebrale. Ele vin în diferite frecvențe și amplitudini, diferă ca formă. Medicii disting mai multe tipuri de valuri. Fiecare dintre ele este asociat cu starea în care trăiește o persoană:

  • undele beta sunt înregistrate la un pacient treaz;
  • undele alfa sunt luate în considerare în timpul odihnei;
  • undele delta sunt înregistrate într-un vis,
  • undele theta apar atunci când dormi.

Pentru a detecta patologiile ascunse, sunt prescrise hiperventilația și stimularea stroboscopică. Dacă este nevoie să pleci pentru nevoi naturale sau să schimbi poziția corpului, atunci persoana raportează acest lucru și diagnosticul este suspendat.

Confirmarea EEG a epilepsiei

Activitatea epileptiformă și tiparele de convulsii sunt considerate singurele semne fiabile ale EEG ale bolii. În același timp, pe electroencefalogramă pot fi înregistrate explozii de unde cerebrale de mare amplitudine. Nu sunt semne exacte ale patologiei, deoarece descărcările epileptice la copii pot fi înregistrate în afara convulsiei. Studiul EEG vă permite să determinați cu exactitate forma bolii, ceea ce îi ajută pe neurologii pediatrici să prescrie o terapie adecvată.

Eiativitatea EEG - ce înseamnă? O boală care se manifestă prin convulsii minore sau convulsii epileptice se numește epilepsie. Epiativitatea este un termen colocvial folosit de specialiștii care efectuează electroencefalografie. Denotă prezența activității cerebrale pe EEG, caracteristică epilepsiei.

Epiativitatea EEG la un copil fără convulsii este determinată în diferite moduri. Cel mai adesea, pentru a stimula activitatea epică, medicii din diagnosticul funcțional folosesc o provocare ritmică ușoară. Se poate utiliza hiperventilația sau alte teste suplimentare. Uneori, cazurile de epiativitate pot fi detectate numai în timpul înregistrării EEG prelungite, care se efectuează în timpul unei nopți de somn cu privare (privarea prealabilă de somn a copilului). Numai la o mică parte a pacienților tineri nu este posibil să se confirme diagnosticul cu un astfel de studiu..

CARACTERISTICĂ

Un indicator al activității epileptice pe eeg este înregistrat sub formă de anumite valuri sau vârfuri de natură acută. Diferența lor este în amplitudine ridicată, acestea sunt elemente grafice tipice, modele. Ele diferă în funcție de forma specifică de epilepsie..

Când boala se manifestă sub formă de focare, astfel de schimbări se caracterizează:

  • Epilepsie rolandică. În această situație, un val de vârfuri ascuțite este vizibil. Ele sunt numite în mod colectiv „complexul Rolandic”. Acestea se formează cel mai adesea în zona conductelor temporale centrale, a feței, a buzelor, a limbii;
  • focalizarea epilepsiei nocturne sau frontale este localizată în lobii frontali.

Epilepsia generalizată, atunci când este diagnosticată de EEG, se manifestă sub forma unui întreg complex de unde în întreaga regiune a creierului.

Se disting modele subclinice - acestea sunt cazuri de epilepsie atunci când nu există simptome ca atare. Această afecțiune este rară și apare la un număr mic de pacienți..

Cu ajutorul procedurii efectuate, medicul, împreună cu principalele metode de tratament, va vedea tabloul clinic complet și va face un diagnostic pe baza acestuia. Un neurolog sau un epileptolog ia în considerare plângerile pacientului, în cazul confirmării diagnosticului, el este capabil să determine forma exactă a dezvoltării bolii.

Uneori, se efectuează proceduri repetate pentru confirmarea diagnosticului mai timpuriu. Examinările corpului se efectuează folosind teste funcționale, sarcini. Procedura continuă câteva ore sau o zi. Toate rezultatele sunt înregistrate utilizând monitorizarea video.

Notă! Pacientul nu trebuie să se diagnosticheze singur. Acest lucru se face exclusiv de către medic. Auto-medicarea în acest caz este inacceptabilă..

VARIETĂȚI

Există următoarele tipuri de EEG pentru epilepsie:

  1. Cercetarea de rutină este rutină. În acest caz, medicul înregistrează, înregistrează biopotențialul în zona creierului. Această procedură este necesară pentru o înregistrare detaliată și înregistrarea biopotențialelor în zona creierului..
  2. Următoarele tipuri de proceduri sunt utilizarea sondelor funcționale, proceduri standard de activare:
  • în timp ce utilizați două tipuri de stimulare. Aceasta este aplicația de citire, muzică. Această caracteristică se explică prin faptul că în timpul lecturii sau al muzicii sunt posibile atacuri reflexe ale bolii;
  • în caz de iritare, cu ajutorul LED-urilor ritmice intermitente, este posibil un atac;
  • procedura se efectuează și cu hiperventilație.
  1. Varietate folosind monitorizarea video.
  2. Activitate epileptiformă prelungită în diagnosticul de eeg, somn de noapte și de zi.
  3. Înregistrarea EEG are loc în timpul somnului de noapte al pacientului.
  4. Următoarea opțiune este de a priva complet pacientul de somn. O altă opțiune pentru privarea de somn este de a trezi pacientul cu câteva ore mai devreme..
  5. Aplicarea electrozilor suplimentari.

Indicații și contraindicații

Procedura nu are contraindicații absolute. Electroencefalografia nu se face dacă există răni deschise sau erupții pe scalp. Studiul se poate face pentru copii și femei însărcinate, dar se efectuează în acest caz fără teste funcționale.

Cu ischemie, patologii mentale, hipertensiune în timpul EEG, poate fi necesară terapie sedativă. Pentru tuse și curgerea nasului, procedura nu este efectuată.

Indicații pentru electroencefalografie:

  • leziuni cerebrale;
  • epilepsie;
  • convulsii;
  • pierderea cunoștinței, atacuri de panică, amețeli, dureri de cap;
  • modificări ale somnului (treziri nocturne, insomnie);
  • encefalopatie hepatica;
  • dezvoltarea discursului întârziată;
  • sindromul diencefalic;
  • encefalită, meningită;
  • suspiciunea unei tumori;
  • evaluarea profunzimii anesteziei în caz de intervenție chirurgicală;
  • confirmarea morții cerebrale;
  • distonie vegetativ-vasculară;
  • patologii ale vaselor capului și gâtului descoperite prin ultrasunete;
  • bâlbâială;
  • autism.

EEG este indicat persoanelor cu dureri de cap frecvente, convulsii, pierderea cunoștinței, ticuri, tulburări de somn, alalia, dislexie, disgrafie, disartrie. Bebelușii născuți ca urmare a nașterii complicate trebuie întotdeauna să efectueze examinarea.

Pentru copiii sub un an, electroencefalografia se efectuează numai în stare de somn. Pentru bebelușii mai mari, procedura poate fi efectuată în timpul zilei. Pentru aceasta, copilul este așezat pe un scaun sau așezat pe o canapea, un capac cu senzori este pus pe cap sau electrozi sunt fixați pe scalp (aproximativ 12).

Lobii frontali, parietali, temporali, occipitali ai creierului ar trebui să fie acoperiți. Acest lucru este important pentru stabilirea localizării zonelor epice. Apoi, specialistul efectuează manipulările necesare.

Părinții trebuie să-i explice copilului că procedura este nedureroasă. Înainte de a examina bebelușul, trebuie să-l hrănești și să-l calmezi. Parul va trebui spălat, bijuteriile metalice îndepărtate, împletiturile nu trebuie împletite. Ai voie să ai jucăria ta preferată la tine.

Tehnica de monitorizare EEG pentru detectarea epiativității la un copil

Durata studiului depinde de frecvența atacurilor. Tulburările paroxistice prezintă interes clinic. Apar imprevizibil. Timpul necesar pentru înregistrarea epiativității sau convulsiilor variază de la câteva zile la o săptămână. Pacienții spitalului Yusupov primesc produse alimentare și igienă personală. Copiii care sunt alăptați sunt alăptați de mamă. Mâncarea pentru bebeluși este pregătită pentru copiii mai mari.

Informațiile obținute în timpul cercetării staționare sunt stocate pe hard disk-uri sau servere. Acesta este apoi înregistrat pe suport electronic electronic și dat părinților copilului sub forma unui CD. În timpul examinării ulterioare, discul, precum și banda de hârtie cu electroencefalograma tipărită, trebuie luate cu dvs. la consultația cu un neurolog.

Neurofiziologii de la Spitalul Yusupov efectuează un EEG, a cărui calitate îndeplinește standardele europene. Descifrarea rezultatelor cercetării este efectuată de candidați la științele medicale, experți de frunte în domeniul fiziologiei creierului. Pentru a face un EEG, trebuie să faceți o întâlnire cu un neurolog-neurofiziolog prin telefon la spitalul Yusupov.

EFICIENȚA PROCEDURII

Medicul ar trebui să acorde preferință, în primul rând, comunicării cu pacientul, este necesar să se afle despre starea sa, manifestările simptomatice. El indică care este starea sa de sănătate, fără convulsii, sau se manifestă și în ce măsură.

Utilizarea unui examen EEG este cea mai importantă procedură, cu ajutorul acestuia puteți:

  • stabiliți natura manifestărilor;
  • determina locul de localizare a focarului bolii;
  • prezența sau absența fotointensității, de asemenea epilepsie generalizată;
  • prezice riscul viitor al unei boli. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care pacientul folosește anumite medicamente pentru o perioadă lungă de timp sau a încetat brusc să le ia;
  • controlați evoluția bolii, monitorizați eficacitatea tratamentului prescris de medic;
  • identificați sindromul, prezența semnelor simptomatice.

Medicii subliniază că procedura nu va confirma 100% prezența sau absența epilepsiei. Descifrarea analizei, precum și stabilirea unui diagnostic, este exclusiv un medic..

Factorii care deseori provoacă declanșarea unui atac sunt foto-stimularea, precum și utilizarea intermitentului LED. Datorită acestui fapt, medicul determină prezența unei afecțiuni, prescrie un tratament și oferă anumite previziuni pentru sănătatea pacientului..

Criză de epilepsie

Folosind metoda, ei văd tabloul clinic complet al stării pacientului, determină dezvoltarea unei anumite forme de status epilepticus. În special, pentru a identifica un atac convulsiv sau non-convulsiv. Pe baza modificărilor caracteristicilor dinamice, se relevă:

  • o creștere sau scădere a ritmului de activitate crescută a stării neuronilor are o importanță semnificativă;
  • se estimează intensitatea deversărilor.

Dacă vorbim despre un statut convulsiv generalizat, atunci procedura de examinare se efectuează în timpul utilizării anesteziei generale:

  • cu ajutorul acestuia, diagnosticul este confirmat, pseudo-statutul fals al epilepsiei este exclus;
  • determina motivele care au provocat debutul bolii. Factorii provocatori emit un atac convulsiv sau o comă de natură medicinală, din alte motive;
  • folosind procedura, ei controlează evoluția bolii, determină eficacitatea tratamentului prescris de medic. Uneori, în prezența efectelor secundare sau a unei deteriorări a sănătății pacientului, aceștia revizuiesc metoda de tratament, prescriu un curs diferit;
  • examinarea face posibilă evaluarea completă a tabloului clinic al bolii, furnizarea datelor necesare despre starea de sănătate a pacientului.

CONCLUZIE

Datorită utilizării EEG, se determină metoda de localizare a focarului bolii, natura manifestărilor. Datorită acestui fapt, medicul determină tactica ulterioară a bolii, prescrie un curs eficient de tratament.

Cursul tratamentului este prescris numai dacă pacientul are convulsii care confirmă prezența epilepsiei.

Dacă pacientul nu are convulsii, dar sunt prezente valuri patologice, atunci nu este prescris niciun tratament. Se efectuează o monitorizare suplimentară a sănătății pacientului. Într-adevăr, la 1% din partea sănătoasă a populației se observă valuri patologice.

Dacă un pacient este diagnosticat cu sindromul Landau-Kleffer sau cu alte patologii de acest fel, medicul prescrie un curs de medicamente antiepileptice. La urma urmei, boli de acest fel reprezintă o amenințare pentru funcționarea normală a unei persoane. Pacienții observă prezența aparatelor de vorbire tulburări psihologice, tulburări sau pierderi de memorie. Copiii suferă adesea de dificultăți de creștere și de învățare.

Epiativitate pe EEG la un copil

Epilepsia este o boală dificil de diagnosticat la copii. Simptomul caracteristic al bolii este o criză epileptică. Nu este întotdeauna posibil să o observați într-un cadru clinic. Pentru a confirma sau a exclude diagnosticul de epilepsie, neurologii pediatrici recomandă efectuarea electroencefalografiei (EEG). Dacă epiativitatea pe EEG poate fi înregistrată în timpul examinării, diagnosticul este considerat confirmat.

La spitalul Yusupov, neurofiziologii efectuează toate tipurile de EEG folosind echipamente de clasă expertă. Medicii de diagnosticare funcțională decodează manual rezultatele testelor și folosind un program de computer. Analiza duală permite interpretarea precisă a electroencefalogramei. Dacă copiii au o criză epileptiformă similară unei crize epileptice, prezența activității epileptice pe EEG justifică un diagnostic de epilepsie..

Dacă rezultatele EEG sunt interpretate ambiguu, acestea sunt discutate la o ședință a Consiliului de experți. Profesorii, medicii de cea mai înaltă categorie fac o concluzie colegială. Clinica acceptă 18 pacienți+.

Confirmarea epilepsiei

Activitatea epileptiformă și tiparele de convulsii sunt considerate singurele semne fiabile ale EEG ale bolii. În același timp, pe electroencefalogramă pot fi înregistrate explozii de unde cerebrale de mare amplitudine. Nu sunt semne exacte ale patologiei, deoarece descărcările epileptice la copii pot fi înregistrate în afara convulsiei. Studiul EEG vă permite să determinați cu exactitate forma bolii, ceea ce îi ajută pe neurologii pediatrici să prescrie o terapie adecvată.

Eiativitatea EEG - ce înseamnă? O boală care se manifestă prin convulsii minore sau convulsii epileptice se numește epilepsie. Epiativitatea este un termen colocvial folosit de specialiștii care efectuează electroencefalografie. Denotă prezența activității cerebrale pe EEG, caracteristică epilepsiei.

Epiativitatea EEG la un copil fără convulsii este determinată în diferite moduri. Cel mai adesea, pentru a stimula activitatea epică, medicii din diagnosticul funcțional folosesc o provocare ritmică ușoară. Se poate utiliza hiperventilația sau alte teste suplimentare. Uneori, cazurile de epiativitate pot fi detectate numai în timpul înregistrării EEG prelungite, care se efectuează în timpul unei nopți de somn cu privare (privarea prealabilă de somn a copilului). Numai la o mică parte a pacienților tineri nu este posibil să se confirme diagnosticul cu un astfel de studiu..

Dezvăluie activitate epică

Monitorizarea video EEG se referă la metode inovatoare de detectare a epiativității la copii. Înregistrarea EEG se efectuează continuu pentru o lungă perioadă de timp. În același timp, se efectuează monitorizarea audio și video a copilului. Înregistrarea sincronă a activității bioelectrice a creierului bebelușului și a manifestărilor clinice ale bolii permite medicilor să diagnosticheze și să diferențieze convulsiile epileptice cu convulsiile de origine non-epileptică.

Specificitatea și conținutul informațional al observării video EEG este semnificativ mai mare decât cel al EEG ambulator și „de rutină”. Studiul este realizat de neurofiziologi la Spitalul Yusupov. Pentru aceasta, neurologii clinicii au condițiile necesare:

  • echipamente moderne de la principalii producători mondiali;
  • personal special instruit;
  • laborator izolat de pătrunderea luminii și sunetelor;
  • condiții confortabile pentru pacienți.

Monitorizarea video EEG pe termen lung este prescrisă:

  • copii cu epiactivitate nou diagnosticată;
  • pacienți cu epilepsie, rezistenți la terapia adecvată cu medicamente moderne;
  • dacă copilul are convulsii sau convulsii epileptice nocturne;
  • cu condiții paroxistice de origine necunoscută, provocând suspiciuni de epilepsie.

Nu există contraindicații absolute pentru monitorizarea video EEG. Contraindicațiile relative sunt reacția negativă a pacientului la procedură, boli și încălcări ale integrității scalpului. Pentru ca copilul să perceapă în mod adecvat procedura, trebuie să i se spună că „punându-și o pălărie specială pe cap, va deveni un supererou sau un astronaut”. Dacă examinarea se efectuează pe un pacient cu crize epileptice înregistrate, un resuscitator este prezent în timpul procedurii. În cazul dezvoltării unei situații non-standard în timpul testării, el oferă asistență de urgență.

Pentru copii, se efectuează un EEG în prezența adulților care însoțesc copilul. Bebelușii sunt în brațele mamei sau pe masa de schimb. Copiii mai mari se întind pe canapea. Pentru ca copilul să adoarmă mai repede, ei îi spun basme, cântă cântece care îl ajută să adoarmă, citesc cărți.

Tehnica de monitorizare EEG pentru detectarea epiativității la un copil

Durata studiului depinde de frecvența atacurilor. Tulburările paroxistice prezintă interes clinic. Apar imprevizibil. Timpul necesar pentru înregistrarea epiativității sau convulsiilor variază de la câteva zile la o săptămână. Pacienții spitalului Yusupov primesc produse alimentare și igienă personală. Copiii care sunt alăptați sunt alăptați de mamă. Mâncarea pentru bebeluși este pregătită pentru copiii mai mari.

Informațiile obținute în timpul cercetării staționare sunt stocate pe hard disk-uri sau servere. Acesta este apoi înregistrat pe suport electronic electronic și dat părinților copilului sub forma unui CD. În timpul examinării ulterioare, discul, precum și banda de hârtie cu electroencefalograma tipărită, trebuie luate cu dvs. la consultația cu un neurolog.

Neurofiziologii de la Spitalul Yusupov efectuează un EEG, a cărui calitate îndeplinește standardele europene. Descifrarea rezultatelor cercetării este efectuată de candidați la științele medicale, experți de frunte în domeniul fiziologiei creierului. Pentru a face un EEG, trebuie să faceți o întâlnire cu un neurolog-neurofiziolog prin telefon la spitalul Yusupov.

Cum și de ce se manifestă activitatea epileptiformă pe EEG

EEG al creierului pentru un copil: ceea ce arată ce înseamnă activitate epileptiformă (epiactivitate) fără convulsii, decodare

Singurele semne fiabile ale bolii sunt considerate a fi activitate epileptiformă pe EEG și modele de convulsii epileptice..

De regulă, exploziile de undă cerebrală de amplitudine mare sunt înregistrate în același timp, dar nu pot indica cu precizie patologia.

EEG este în mod necesar atribuit pentru a confirma diagnosticul, deoarece descărcările epileptice pot fi înregistrate în afara convulsiei. În plus, studiul vă permite să determinați cu exactitate forma bolii, ceea ce ajută la prescrierea unui tratament adecvat..

Epiativitatea EEG la un copil fără convulsii poate fi determinată în diferite moduri.

Provocarea ritmică ușoară este cel mai adesea utilizată pentru a stimula epiativitatea, dar poate fi utilizată hiperventilația sau alte tehnici suplimentare..

Uneori, cazurile de epiativitate pot fi detectate numai în timpul înregistrării EEG prelungite, mai des în timpul unui somn nocturn cu lipsă. Doar o mică parte din pacienți nu reușesc să confirme diagnosticul cu un astfel de studiu..

Ce este EEG: esența metodei

EEG sau electroencefalograma este o metodă eficientă de diagnostic la pacienții cu semne de epilepsie și alte leziuni cerebrale. Adesea, această metodă este prescrisă pacienților care nu au deloc nevoie de ea..

Esența tehnicii constă în faptul că înregistrează semnale electrice furnizate de neuroni - celulele nervoase ale creierului.

De fapt, multe patologii se manifestă prin tulburări pronunțate în activitatea electrică a creierului..

Cel mai adesea este epilepsia, în timpul căreia un grup de neuroni prezintă activitate gravă și sunt detectate modificări structurale ale creierului: tumori, chisturi, consecințele unui accident vascular cerebral și hemoragii..

Această tehnică este considerată a fi cât se poate de precisă și totul, deoarece poate arăta pe deplin întregul tablou clinic al bolii:

  • cât de departe s-a răspândit inflamația și nivelul acesteia;
  • ce schimbări au avut loc în nave;
  • semne timpurii de epilepsie;
  • neoplasmele și etapele dezvoltării lor;
  • cât de afectată este munca creierului din cauza unei afecțiuni care a afectat sistemul nervos;
  • care sunt consecințele unui accident vascular cerebral, hemoragiei sau intervenției chirurgicale.

Conform ICD-10, epilepsiei i s-a atribuit codul G40, o descriere detaliată a EEG în această patologie vă permite să urmăriți ce modificări au avut loc în creier, mai ales dacă acest studiu nu a fost realizat pentru prima dată.

Astfel, medicul are posibilitatea să monitorizeze activitatea creierului în timpul tratamentului și să o corecteze în orice moment..

Aproape întotdeauna, după diagnostic, medicul poate determina exact unde se află focalizarea excitației..

Ce se poate vedea pe EEG cu epilepsie de diferite forme?

Fiecare tip al acestei patologii se caracterizează prin propriile sale simptome clinice. În plus, epilepsia arată diferit pe EEG..

Epilepsie Rolandică Benignă:

  • Cu un atac (exacerbare), se observă o descărcare epileptică focală în canalele medii temporale și centrale. Arată ca niște vârfuri de amplitudine mare, pe lângă care se observă o combinație de unde ascuțite și lente. Se notează ieșirea în afara locației inițiale.
  • În absența unui atac, adesea se înregistrează aderențe focale, combinând unde care apar simultan în mai multe conducte. Adesea, activitatea epileptică pe EEG nu se manifestă în niciun fel în timpul zilei, în timp ce persoana este trează. În acest caz, apare în mod necesar imediat ce o persoană adoarme..

Epilepsia rolandică este cea mai comună formă de epilepsie din copilărie.

Epilepsia formei Panayotopoulos:

  • În timpul unei exacerbări, se înregistrează o descărcare epi - aderențe de amplitudine mare combinate cu unde lente și ascuțite, care rareori rămân în localizarea inițială.
  • În repaus, se văd cel mai adesea complexe multifocale cu amplitudine mică sau mare. Este caracteristic faptul că complexele apar în serie - în momentul închiderii ochilor, iar în momentul deschiderii sunt blocate. Un atac poate fi declanșat prin fotostimulare.

Epilepsie idiopatică generalizată

Modelele EEG pot fi adesea observate la un copil și în epilepsia juvenilă cu absențe:

  • Cu o exacerbare, echipamentul poate prezenta o descărcare extinsă sub forma unei supra-activități ritmice de 10 Hz cu un caracter în continuă creștere, precum și unde ascuțite și unde delta și theta de amplitudine mare. Sunt instabile și asimetrice..
  • Fără exacerbare, imaginea de pe EEG poate rămâne standard, ocazional există o activitate necaracteristică.

Absențele tipice sunt crize epileptice scurte, generalizate, cu debut brusc și final

Encefalopatie epileptică infantilă timpurie:

  • Agravarea determină o creștere a numărului și amplitudinilor vârfului în combinație cu unde ascuțite.
  • În afara exacerbării, există o activitate extinsă, în care focarul este înlocuit de dispariția sa. Este posibilă hiparitmie.
  • Exacerbarea se caracterizează prin apariția a numeroase vârfuri și valuri ascuțite, este posibil să se fixeze combinația „undă vârf-lentă”. Desincronizarea se dezvoltă.
  • Fără exacerbare - activitate hipersincronă însoțită de unde ascuțite, complexe de undă lentă, tulburări focale.

Sindromul Lennox-Gastaut este o formă severă de epilepsie care începe în copilărie

Când să faci un EEG?

Această metodă de diagnostic este utilizată pentru diferite tulburări de vorbire, mentale și neurologice..

Ca profilaxie, EEG poate fi prescris persoanelor care susțin un examen pentru a obține permisul de conducere, precum și pentru a obține un permis de depozitare și transport de arme..

Rezultatele pozitive pot exclude prezența schizofreniei și a altor anomalii în psihic. EEG prezintă epilepsie și oferă, de asemenea, alte date, prin urmare, în scopuri terapeutice, această tehnică este utilizată:

  • după o intervenție chirurgicală care ar putea afecta funcționarea celulelor creierului;
  • la identificarea și determinarea localizării formațiunilor tumorale și chistice;
  • cu leziuni cranio-cerebrale primite în diverse moduri;
  • pentru a confirma sau a nega prezența epilepsiei;
  • dacă pacientul are convulsii, amorțeală a membrelor și leșin;
  • cu o formă cronică de hipertensiune și o încălcare a ritmului zilnic;
  • dacă copilul are o întârziere de dezvoltare.

EEG al creierului vă permite să identificați nu numai anomalii în funcționarea țesuturilor creierului, ci și gravitatea și profunzimea deteriorării acestora, locația focarului bolii.

În unele cazuri, se poate recomanda efectuarea unei monitorizări regulate, cu alte cuvinte, mai multe studii la intervale scurte de timp, care vor ajuta nu numai la identificarea semnelor de epilepsie pe EEG, ci și la determinarea tratamentului suplimentar care poate fi corectat..

Atunci când studiați procesele de activitate ale sistemului nervos, următorul atac poate fi prevenit. Pentru pacienții aflați în comă sau sub anestezie generală pe termen lung, acest tip de diagnostic este obligatoriu, deoarece va ajuta la determinarea performanței și a funcțiilor vitale ale țesutului cerebral.

Examinarea de rutină este un EEG de rutină sau diagnosticul unei afecțiuni paroxistice. Durata studiului depinde de site-ul testat și de testele funcționale care sunt utilizate. În medie, procedura durează aproximativ o jumătate de oră. În acest timp, specialistul reușește să:

  • efectuați fotostimulare ritmică folosind diferite frecvențe;
  • verificați hiperventilația;
  • efectuați sarcina sub formă de clipire;
  • detectează modificările latente.

Dacă datele obținute nu sunt suficiente, pe lângă EEG pentru epilepsie, specialistul poate folosi o examinare mai profundă și mai eficientă:

  1. EEG al somnului nocturn.
  2. EEG cu privare.
  3. EEG continuu.

Durata acestor tehnici poate dura de la 20 de minute la 15 ore..

Procedura EEG se face în mai multe etape, pe care ambii părinți și micul pacient trebuie să le cunoască în prealabil pentru a se pregăti corespunzător. Pentru început, o cameră de electroencefalografie nu seamănă deloc cu o cameră medicală obișnuită. Aceasta este o cameră izolată fonic și întunecată. Camera în sine este de obicei mică..

În ea este instalată o canapea, pe care copilul va fi oferit să fie cazat. Bebelușul este așezat pe o măsuță de schimb, care este disponibilă și în birou.

Se propune să se pună o „cască” specială pe cap - un capac de pânză sau cauciuc cu electrozi fixi. Pe unele capace, medicul instalează manual electrozii necesari în numărul dorit. Electrozii sunt conectați la electroencefalograf prin intermediul unor conducte moi subțiri.

Electrozii sunt umeziți cu soluție salină sau un gel special. Acest lucru este necesar pentru o mai bună aderență a electrodului la capul bebelușului, astfel încât să nu se formeze spațiu de aer între piele și senzorul care primește semnale. Echipamentul trebuie să fie împământat. Clemele neconductoare sunt atașate la urechile copilului în zona lobilor.

Este recomandat să luați bebelușii în brațe - în acest caz, mama ia locul pe canapea. Un copil mai mare stă pe canapea, pe jumătate așezat.

Ce teste vin depinde de vârsta micului pacient. Cu cât copilul este mai mare, cu atât sarcinile vor fi mai dificile. Procedura standard de rutină implică mai multe opțiuni pentru prinderea potențialelor electrice.

  • În primul rând, este înregistrată curba de fundal - această linie din graficul rezultat va afișa impulsurile neuronilor creierului în repaus.
  • Apoi, se verifică reacția creierului la trecerea de la odihnă la activitate și disponibilitatea de lucru. Pentru aceasta, copilului i se cere să deschidă și să închidă ochii într-un alt ritm, pe care medicul îl stabilește cu poruncile sale..
  • A treia etapă este verificarea funcționării creierului într-o stare de așa-numită hiperventilație. Pentru aceasta, copilul este rugat să respire adânc și să expire la o frecvență stabilită de medic. La comanda „inspirați”, se face o inhalare, la comanda „expirați”, copilul expiră. Această etapă vă permite să identificați semne de epilepsie, neoplasme care au dus la afectarea funcționalității creierului.
  • A patra etapă implică utilizarea fotostimulării. Potențialele continuă să fie înregistrate, dar medicul aprinde și oprește un bec special cu o anumită frecvență în fața ochilor închiși ai pacientului. Un astfel de test vă permite să stabiliți unele caracteristici atât ale dezvoltării mentale, cât și ale vorbirii, precum și o tendință spre epilepsie și sindroame convulsive..
  • Etape suplimentare sunt utilizate în principal pentru copiii mai mari. Acestea includ diverse comenzi ale medicului - de la strângerea și desfacerea degetelor în pumni până la răspunsul la testele psihologice, dacă copilul este la o vârstă la care răspunsurile și înțelegerea sunt posibile în principiu..

Epiativitate pe EEG la un copil - ce să fac?

Singurele semne fiabile ale bolii sunt considerate a fi activitate epileptiformă pe EEG și modele de convulsii epileptice..

De regulă, exploziile de undă cerebrală de amplitudine mare sunt înregistrate în același timp, dar nu pot indica cu precizie patologia.

EEG este în mod necesar atribuit pentru a confirma diagnosticul, deoarece descărcările epileptice pot fi înregistrate în afara convulsiei. În plus, studiul vă permite să determinați cu exactitate forma bolii, ceea ce ajută la prescrierea unui tratament adecvat..

Epiativitatea EEG la un copil fără convulsii poate fi determinată în diferite moduri.

Provocarea ritmică ușoară este cel mai adesea utilizată pentru a stimula epiativitatea, dar poate fi utilizată hiperventilația sau alte tehnici suplimentare..

Uneori, cazurile de epiativitate pot fi detectate numai în timpul înregistrării EEG prelungite, mai des în timpul unui somn nocturn cu lipsă. Doar o mică parte din pacienți nu reușesc să confirme diagnosticul cu un astfel de studiu..

Pe ce se bazează activitatea epileptiformă?

În epilepsie, există o „explozie” periodică a potențialului de acțiune al celulei ca urmare a unei deplasări paroxistice a membranei sale. Aceasta este urmată de o perioadă destul de lungă de hiperpolarizare. Acest mecanism este relevant pentru orice formă de patologie, indiferent de ce tip de activitate epileptiformă este recunoscută de echipamentele sensibile..

Pentru a genera activitate epileptiformă, trebuie implicat un număr imens de neuroni. Două tipuri de celule nervoase sunt întotdeauna implicate în acest proces. Primii sunt neuroni „epileptici” care generează flash-uri autonome. În al doilea rând - celulele nervoase din jur, de regulă, sunt sub control aferent, dar ocazional intră într-un proces activ.

Cum să depășești epilepsia?

Dacă se detectează activitate epileptiformă pe EEG la un copil, trebuie luate măsuri imediate.

Tratamentul cu epilepsie este un proces lung și complex și, cu cât începe mai devreme, cu atât mai multe șanse are un copil de a trăi o viață lungă și fericită..

În același timp, procesul de tratament este strict individual și nu există standarde generale aici. Vârsta pacientului, evoluția bolii, starea generală a copilului, datele EEG contează.

Cu terapia potrivită, convulsiile nu apar

Tratamentul durează rar mai puțin de 3-5 ani și, în unele cazuri, durează pe viață. Baza terapiei este medicamentele, iar în unele tipuri de terapie, ajută diverse operații neurochirurgicale. Aici concluzia EEG în epilepsie este importantă - pe baza acestuia medicul decide asupra naturii terapiei, selectează medicamente specifice și doza lor.

Lista medicamentelor pe care medicul le poate prescrie este imensă, iar printre principalele grupuri se numără:

  • medicamente antiepileptice speciale;
  • antipsihotice;
  • medicamente antiinflamatoare;
  • medicamente cu corticosteroizi;
  • antibiotice;
  • medicamente deshidratante;
  • anticonvulsivante.

Tratamentul permite controlul complet al convulsiilor

Doar un medic poate alege o combinație specifică. Schema terapeutică se bazează pe natura evoluției bolii și este împărțită în trei etape:

  1. Selectarea celui mai eficient medicament și dozarea acestuia. Începutul tratamentului se efectuează întotdeauna printr-un singur mijloc, la cea mai mică doză posibilă. În viitor, specialistul evaluează eficacitatea tratamentului, prezența simptomelor progresiei patologiei sau scăderea treptată a acestora. Începe selecția unei combinații de medicamente din mai multe grupuri.
  2. Remisiunea realizată în prima etapă, de regulă, este aprofundată prin administrarea de medicamente selectate anterior pe o bază sistematică. Această etapă poate dura până la 5 ani cu EEG obligatoriu.
  3. Cu o bună performanță a pacientului și fără deteriorarea stării, începe o reducere treptată a dozei tuturor medicamentelor principale. O astfel de scădere poate dura până la 2 ani, se prescrie periodic o electroencefalogramă. Atunci când dinamica negativă apare pe EEG, scăderea se oprește. În unele cazuri, este prescrisă monitorizarea conținutului de medicamente în plasmă - în acest fel, se poate preveni dezvoltarea intoxicației cu medicamente.

Motive pentru activitatea epileptiformă pe EEG

Motivele care duc la activitatea epileptică și la dezvoltarea epilepsiei sunt multiple. Cel mai adesea, boala se dezvoltă din următoarele motive:

  • tulburări determinate genetic;
  • leziuni cerebrale perinatale;
  • neuroinfecții (meningită, encefalită);
  • leziuni toxice ale creierului;
  • leziuni cerebrale;
  • tulburări metabolice severe;
  • stare febrilă.

Nu este întotdeauna posibil să se stabilească cauza activității epileptiforme pe EEG. În acest caz, neurologii vorbesc despre epilepsia criptogenă..

Mecanismul dezvoltării activității epileptice pe EEG

La baza activității epileptiforme la nivel celular, are loc o deplasare paroxistică a membranei, provocând un focar de potențiale de acțiune. Acestea sunt urmate de o lungă perioadă de hiperpolarizare. O acțiune similară are loc indiferent de ce tip de activitate epileptiformă este înregistrată: focală sau generalizată.

La unii copii, activitatea epileptiformă este înregistrată numai în timpul somnului. Poate fi declanșat de situații stresante, de comportamentul copilului însuși. uman.

Pentru a determina în mod clar prezența patologiei, neurofiziologii în timpul studiului pot provoca un atac cu stimuli speciali.

Identificați descărcările epileptiforme și tiparele de convulsii utilizând o stimulare ritmică ușoară.

Consecințele activității epileptiforme

Modelele EEG ale activității epileptiforme la copiii cu ereditate împovărată sunt asociate cu crize epileptice.

Cu unele combinații specifice, se pot dezvolta diferite sindroame epileptice.

Semnele importante ale prezenței epilepsiei sunt prezența activității epileptiforme și modelele de crize epileptice pe EEG, precum și explozii de activitate cu amplitudine mare (mai mult de 150 μV).

Cu unde acute focale benigne, se observă următoarele abateri negative:

  • retard mental;
  • dezvoltarea epilepsiei rolandice;
  • epilepsie parțială;
  • convulsii febrile;
  • tulburări de vorbire;
  • probleme mentale;
  • diverse tulburări funcționale.

În prezența unei reacții fotoparoxistice, neurologii detectează epilepsia fotogenică, epilepsia parțială simptomatică, epilepsia parțială idiopatică și convulsiile febrile. Acest model este observat cu amețeli, migrenă, anorexie. Undele de vârf generalizate sunt frecvente la copiii sub 16 ani.

Puteți efectua un EEG la un preț accesibil pentru a detecta activitatea epileptiformă apelând la spitalul Yusupov. O întâlnire cu un neurolog-neurofiziolog se efectuează non-stop timp de 7 zile pe săptămână. Rezultatele studiului sunt înmânate părinților după decodificarea EEG. Clinica acceptă pacienți adulți.

Chirurg endovascular, candidat la științe medicale. Laureat al Premiului Guvernului Rus în domeniul științei și tehnologiei, laureat al Premiului „Vocație”. Cea mai mare experiență personală a EMA în Rusia

Specialiștii noștri

Director general adjunct pentru partea medicală, medic general, gastroenterolog, candidat la științe medicale medic de diagnosticare funcțională, candidat la științe medicale medic-anestezist-resuscitator, medic-cardiolog, medic-diagnostic funcțional medic-endourolog de cea mai înaltă categorie

În ce condiții pacientul este diagnosticat cu epilepsie??

Epilepsia se numește convulsii recurente cauzate de descărcări prea puternice de neuroni din creier. Dar nu este deloc ușor să se determine dacă o persoană are epilepsie..

Convulsiile epileptice unice pot fi cauzate de diverse motive: traume cerebrale, tumori și alte boli neurologice. Diagnosticul convulsiilor include mai multe metode diferite care completează imaginea de ansamblu..

Metode de detectare la adulți

Cum este diagnosticată epilepsia? Medicii au dreptul să ia în considerare un astfel de diagnostic după două crize. Și cel mai adesea adolescenți sau vârstnici (peste 60 de ani).

Un examen neurologic nu este suficient pentru a diagnostica cu precizie epilepsia. Pacientului i se atribuie un examen cuprinzător, care include mai multe tipuri de proceduri obligatorii: RMN, EEG, testare și analize.

Activitate epileptică pe EEG

Cum se identifică epilepsia pe un EEG?

Aceasta este una dintre cele mai informative metode de examinare pentru această boală..

Esența sa constă în faptul că electrozi speciali sunt atașați la capul pacientului, care înregistrează activitatea neuronilor creierului..

Există două tipuri de EEG: monitorizarea convențională și video. În timpul procedurii obișnuite, pacientul este așezat orizontal, într-o cameră semi-întunecată, cu ochii închiși.

Durata sa nu depășește 20 de minute. Dar o singură encefalogramă poate să nu fie eficientă..

Durata monitorizării video poate fi de la 3 la 10 zile și se efectuează numai într-un spital. Ea poate oferi cele mai precise rezultate nu mai târziu de o zi după următorul atac.

-monitorizarea se realizează de:

Pentru a identifica modificările patologice, pacientul este rugat să deschidă și să închidă rapid ochii, să accelereze sau să încetinească respirația, iar lumina este aprinsă și oprită brusc. Toți acești factori provoacă activitatea electrică a creierului, permițându-vă să observați posibile încălcări..

Activitate epileptiformă - este sau nu epilepsie?

Activitatea epileptică pe electroencefalogramă poate fi înregistrată atât în ​​momentul unei convulsii, cât și într-o stare calmă.

Se exprimă sub formă de flashuri simple, vârfuri ascuțite sau unde pe grafic. Fluctuațiile cu amplitudine ridicată a activității creierului (150 mKV și peste) sunt semne de epilepsie.

EEG pentru epilepsie:

Ce va arăta un RMN al creierului?

Prezintă RMN epilepsie? Ce este 3 Tesla RMN pentru programul de epilepsie?

Această procedură a apărut mai târziu de EEG, dar a câștigat deja popularitate în diagnosticul de patologie epileptică. Se efectuează pe dispozitive cu putere diferită: 1,5 tesla și 3 tesla.

Primul dintre ei este considerat mai puțin puternic și este recomandat pentru examinarea copiilor și adolescenților, dar nu dă întotdeauna rezultate exacte.

Al doilea este cel mai puternic tomograf, care vă permite să detectați nu numai anomalii neurologice, ci și să vedeți metastaze în oncologie.

De asemenea, un astfel de aparat vă va permite să determinați cauzele patologiei, să vedeți localizarea focarelor de afectare a creierului.

Studiul este foarte simplu și practic nu are contraindicații. Înainte de a-l efectua, pacientul trebuie să scoată toate bijuteriile metalice de la sine, să se schimbe în haine speciale.

Medicul vorbește cu pacientul, apoi îl însoțește într-o cameră separată unde este amplasat dispozitivul. Pacientul este așezat pe o canapea extensibilă și fixat cu curele.

Medicul merge în camera alăturată, iar canapeaua este împinsă în dispozitiv. O scanare a creierului durează aproximativ 40 de minute, după care imaginile rezultate sunt tipărite și analizate.

Pentru a obține o imagine mai bună, se poate folosi contrastul (pregătire specială).

Este absolut sigur pentru organism, dar poate provoca apariția unui gust metalic în gură și extremități reci..

Doar un dispozitiv mai puternic detectează cele mai complexe patologii pe care un tomograf de 1,5 Tesla nu le „vede”.

Analize

Pe lângă metodele de diagnosticare hardware, sunt utilizate și teste de laborator. Pentru a obține o imagine mai completă, o persoană trebuie să treacă teste de sânge biochimice și generale, un test de glucoză.

Acest lucru va determina prezența anomaliilor genetice în organism, va exclude bolile infecțioase, otrăvirea, diabetul zaharat sau anemia. Oricare dintre ele se poate manifesta ca un atac asemănător unui epileptic.

Teste

Pentru a completa imaginea, medicul efectuează adesea teste neuropsihologice, inclusiv o evaluare a atenției, percepției, vorbirii, memoriei, reacției și stării emoționale.

Opinia unui specialist se formează pe baza unui sondaj de pacienți, a observării abilităților sale motrice, a praxisului.

Testarea constă în numeroase exerciții oferite pacientului: memorare, recunoaștere, sortare a obiectelor etc..

Cum altfel poți defini

Cum recunoști epilepsia în alte moduri? În plus, neurologul are dreptul să prescrie mai multe metode de cercetare..

Acestea includ:

  • CT (tomografie computerizată);
  • examen vizual neurologic (test reflex);
  • PET (studiu de emisie de pozitroni);
  • colectarea anamnezei;
  • reoencefalografie (reacția vaselor cerebrale la curent electric);
  • ECHO-encefalogramă;
  • angiografie.

Toate aceste studii sunt utilizate ca măsuri suplimentare (opționale). Specialistul va primi informații de bază în timpul RMN, EEG-video și testare.

Diagnosticul diferențial al unei crize

Cunoașterea simptomelor sale este importantă pentru a identifica în mod clar prezența epilepsiei..

Semne ale bolii:

  • tulburarea trecătoare a conștiinței;
  • schimbări semnificative în sfera emoțională și mentală;
  • sindrom convulsiv;
  • tulburări paroxistice în activitatea organelor interne.

Conform clasificării elaborate și aprobate în 1989, se disting doar trei tipuri de convulsii..

Sunt:

  1. Simptomatic - manifestat din cauza leziunilor cerebrale sau a altor patologii grave.
  2. Idiopatic - orice sindrom cauzat de o predispoziție ereditară.
  3. Criptogen - neidentificat în timpul diagnosticului.

Dar există multe alte crize (neepileptice) care trebuie să fie strict diferențiate. Acestea includ neurogen, somatogen și psihogen.

O criză epileptică poate fi mare sau mică. Primul este exprimat foarte clar și are mai multe etape de dezvoltare. Timp de 1-3 zile, pacientul dezvoltă un sentiment de anxietate, agresivitate sau depresie este posibil.

Atacul în sine începe cu o cădere, convulsii severe, țipete, spumă și încetarea respirației. Durează aproximativ 5-7 minute și apoi se stinge treptat.

Al doilea (mic) se caracterizează prin absența pierderii prelungite a cunoștinței. Bărbatul rămâne în picioare, dar brusc îngheață pe loc câteva secunde, aruncând capul înapoi. Această stare trece repede, iar persoana își continuă studiile..

Diagnosticul diferențial al epilepsiei:

Declarația de încheiere

Care este baza diagnosticului de epilepsie? Este foarte dificil să diagnosticați cu precizie această boală periculoasă. Va fi necesară o examinare aprofundată cu RMN și EEG, colectarea și analiza anamnezei, observarea pacientului în timpul unei crize..

Cum arată epilepsia? Manifestările frecvente ale epilepsiei care preced un atac includ:

  • Un nod în gât;
  • slăbiciune și amețeli;
  • vărsături;
  • amorțeală a limbii;
  • zgomot în urechi.

Pacientul cade în câteva secunde, țipă, își pierde cunoștința, încetează să respire.

Apoi vine paralizia musculară parțială, însoțită de sindrom convulsiv.

Este important să aflați frecvența unor astfel de condiții, posibila ereditate, pentru a determina zona afectată a creierului.

Nu este neobișnuit ca medicii să diagnosticheze greșit epilepsia și să prescrie tratamente care fac mai mult rău decât bine..

  1. Epilepsia afectează atât copiii, cât și adulții.
  2. Pentru diagnostic, este necesar să se supună unui curs complet de examinare, inclusiv RMN, EEG, sondaj, testare și teste de laborator.
  3. Cea mai informativă metodă de cercetare este considerată monitorizarea video EEG și RMN.
  4. RMN-ul pe un aparat cu 3 Tesla determină mai precis nu numai focarele epileptice, ci și bolile oncologice, metastazele.
  5. Nu ultimul rol în determinarea patologiei este jucat de identificarea eredității, monitorizarea evoluției unui atac.
  6. Epilepsia este foarte dificil de diagnosticat. Va fi necesară o examinare amănunțită.

Activitate epileptiformă


Activitatea epileptiformă (EPA) - vibrații electrice ale creierului sub formă de unde și vârfuri ascuțite, diferind semnificativ (mai mult de 50%) de activitatea de fundal și, de regulă (dar nu neapărat), întâlnite pe EEG la persoanele cu epilepsie.

EPA este un grup eterogen de potențiale cerebrale sub formă de vârfuri, unde ascuțite, o combinație de vârfuri și unde ascuțite cu oscilații lente, care pot diferi unele de altele nu numai prin perioadă și formă, ci și prin amplitudine, regularitate, sincronicitate, distribuție, reactivitate, frecvență și ritmul ([vezi diagrama principalelor tipuri de EFA].

H.O. Lüders și S. Noachtar (2000) au propus o sistematică detaliată a EFA, care reflectă și subliniază în special eterogenitatea diferitelor sale tipuri: [1] vârfuri (aderențe); [2] valuri ascuțite; [3] modele epileptiforme benigne din copilărie (BEPD); [4] complexe de undă de vârf; [5] vârf lent - complexe de unde lente; [6] complexe de vârf - undă lentă 3 Hz; [7] polipici; [8] hipsaritmie; [9] reacție fotoparoxistică; [10] EEG al unei crize epileptice; [11] EEG de status epilepticus. EFA sub formă de vârfuri și unde ascuțite în perioada interictală este o însumare a potențialelor postsinaptice excitative și inhibitoare asociate cu descărcare neuronală hipersincronă, deplasare paroxistică a depolarizării și hiperpolarizare ulterioară. În acest caz, manifestarea diferită a activității epileptiforme pe EEG reflectă rapiditatea sincronizării neuronale și calea de-a lungul căreia descărcarea se propagă în cortexul cerebral. Astfel, EFA demonstrează în mod clar excitabilitatea corticală și hipersincronia..

EFA nu este un fenomen specific EEG la pacienții cu epilepsie. [. ] Prin urmare, clinicienii trebuie să se bazeze în continuare pe judecata clinică pentru a diagnostica convulsiile..

Astfel, atunci când se efectuează un EEG standard (de rutină) la un grup general de pacienți adulți cu epilepsie, frecvența detectării EFA variază de la 29 la 55%. Dar EEG repetate (până la 4 studii) cu lipsă de somn cresc probabilitatea depistării EFA la pacienții cu epilepsie până la 80%.

Monitorizarea pe termen lung a EEG crește detectabilitatea EFA pe EEG la pacienții cu epilepsie cu 20%. Înregistrarea EEG în timpul somnului crește detectabilitatea EFA până la 85 - 90%.

În timpul unei crize epileptice, reprezentarea EFA ictală (epileptică) pe EEG ajunge la 95%, cu toate acestea, cu unele crize epileptice focale care emană din cortexul profund cu o mică proiecție pe suprafață, modificările caracteristice unei crize epileptice nu pot fi înregistrate. De asemenea, ar trebui să acordați atenție faptului că EEG are o sensibilitate mai mică în raport cu EFA la pacienții care au avut o singură criză epileptică sau care iau deja medicamente antiepileptice (DEA) - în aceste cazuri, probabilitatea de detectare este de 12-50%.

EPA clasic pe EEG poate fi găsit la o populație de persoane fără epilepsie, care se datorează probabil predispoziției genetice a acestor indivizi, dar nu au întotdeauna o susceptibilitate la dezvoltarea convulsiilor epileptice. La 2% dintre adulții dintr-o populație fără crize epileptice, înregistrarea EEG în timpul somnului detectează EFA.

EFA se găsește mai des la populația copiilor fără crize epileptice. Conform mai multor studii populare cu EEG la copii sănătoși cu vârsta cuprinsă între 6 și 13 ani, EEG a relevat modificări epileptiforme (regionale și generalizate) la 1,85 - 5,0% dintre copii..

Numai la 5,3 - 8,0% dintre copiii la care s-a detectat activitate epileptiformă pe EEG, au dezvoltat ulterior crize epileptice. Există o frecvență ridicată de detectare a EFA regională sub formă de modele benigne de copilărie epileptiforme (BEPD) pe EEG la copiii cu leucomalacie periventriculară.

EFA de tipul DEPD poate fi detectată la copiii cu performanțe școlare scăzute, manifestări ale deficitului de atenție hiperactivitate, balbism, dislexie, cu tulburări autiste etc..

Sunt deosebit de interesante rezultatele studiilor EEG la pacienții fără crize epileptice, dar cu diverse boli ale creierului - cu leziuni volumetrice ale creierului, cum ar fi abcese și tumori cu creștere lentă, după leziuni cerebrale traumatice severe, accident vascular cerebral, cu leziuni congenitale ale creierului etc..

Frecvența de detectare a EPA pe EEG la acești pacienți ajunge la 10 - 30%. 14% dintre acești pacienți dezvoltă ulterior crize epileptice.

EFA sub formă de vârfuri difuze și multiregionale, valurile acute pot fi detectate la pacienții cu encefalopatii metabolice fără crize epileptice - cu demență de dializă, hipocalcemie, encefalopatie uremică, eclampsie, tirotoxicoză, encefalopatie Hashimoto. (convulsii epileptice se pot dezvolta la unii dintre acești pacienți, dar nu întotdeauna).

Anumite medicamente precum cloropromazina, litiul și clozapina, în special la doze mari, pot declanșa apariția EFA. Retragerea barbituricelor la pacienții fără epilepsie poate duce uneori la apariția descărcărilor epileptiforme generalizate și la un răspuns foto-paroxistic la EEG.

Activitate EEG patologică. Electroencefalografie pentru epilepsie

Multe modificări ale EEG nu sunt specifice, dar unele dintre ele sunt cu siguranță asociate cu boli specifice, cum ar fi epilepsia, encefalita herpetică și encefalopatiile metabolice..

În general, leziunile sau disfuncțiile neuronale pot fi evaluate prin prezența undelor lente (ritm theta sau delta), înregistrate difuz sau pe o anumită zonă a creierului, în timp ce undele sau aderențele difuze sau focale ascuțite (activitatea epileptiformă) indică o tendință de dezvoltarea convulsiilor.

Decelerarea focală este extrem de sensibilă și are o mare valoare pentru diagnosticul disfuncției neuronale focale sau a afectării cerebrale focale, dar dezavantajul său este nespecificitatea sa, deoarece este imposibil să se determine tipul de leziune.

Astfel, un infarct cerebral, o tumoare, un abces sau un traumatism EEG pot provoca aceleași modificări focale..

Întârzierea difuză este mai probabil să indice o natură organică mai degrabă decât funcțională a leziunii, dar nici nu este un semn specific, deoarece poate fi observată fără nicio patologie toxică, metabolică, degenerativă sau chiar multifocală semnificativă..

EEG este un instrument valoros de diagnostic la pacienții cu tulburări de conștiență și, în anumite circumstanțe, poate furniza informații semnificative din punct de vedere prognostic. În concluzie, trebuie remarcat faptul că înregistrarea EEG este importantă pentru stabilirea morții cerebrale..

1. Unele varietăți ale modelului EEG interictal sunt desemnate prin termenul "epileptiform", deoarece au o morfologie distinctă și sunt observate pe EEG la majoritatea pacienților cu convulsii, dar sunt rareori înregistrate la pacienții fără simptome clinice tipice pentru epilepsie.

Aceste modele includ vârfuri sporadice, valuri ascuțite și complexe de unde cu vârf lent..

Nu toate modelele de vârf sunt indicative ale epilepsiei: vârfuri pozitive de 14 Hz și 6 Hz; aderențe sporadice înregistrate în timpul somnului (aderențe ale blocajului de aer), complexe de undă vârf de 6 Hz; tipar psihomotor - toate acestea sunt modele de vârf, a căror semnificație clinică nu este pe deplin înțeleasă.

Datele interictale trebuie interpretate cu prudență. Deși unele tipare patologice pot sprijini un diagnostic de epilepsie, chiar și modificările epileptiforme, cu câteva excepții, sunt slab corelate cu frecvența și probabilitatea reapariției crizelor epileptice. Tratați întotdeauna pacientul și nu EEG.

2. La majoritatea pacienților cu epilepsie nediagnosticată, se înregistrează un EEG normal. Cu toate acestea, activitatea epileptiformă este puternic corelată cu manifestările clinice ale epilepsiei..

EEG epileptiform este înregistrat la doar 2% dintre pacienții fără epilepsie, în timp ce acest model EEG este înregistrat la 50-90% dintre pacienții cu epilepsie, în funcție de circumstanțele înregistrării și de numărul de studii efectuate..

Cele mai convingătoare dovezi pentru diagnosticarea epilepsiei la pacienții cu manifestări clinice episodice pot fi obținute prin înregistrarea unui EEG în timpul unui episod tipic..

3. EEG ajută la stabilirea faptului dacă activitatea convulsivă în timpul convulsiei se extinde pe întregul creier (convulsii generalizate) sau este limitată la orice focalizare (convulsii focale sau parțiale) (Fig. 33.2). Această distincție este importantă, deoarece cauzele diferitelor tipuri de convulsii pot fi diferite pentru aceeași prezentare clinică..

4. În general, detectarea activității EEG epileptiforme poate ajuta la clasificarea tipului de criză pe care o are un pacient..

Crizele generalizate de origine non-focală sunt de obicei asociate cu explozii sincronice bilaterale de vârfuri și complexe de unde-vârf..

Activitatea epileptiformă focală constantă se corelează cu epilepsia parțială sau focală.
- Aderențele temporale anterioare se corelează cu convulsii parțiale complexe.

- Aderențele Roland se corelează cu convulsii epileptice motorii simple sau sensibile.

- Aderențele occipitale se corelează cu halucinații vizuale primitive sau cu scăderea vederii în timpul convulsiilor.

5. Analiza EEG permite diferențierea în continuare a mai multor sindroame electroclinice relativ specifice.

Hipsaritmia se caracterizează prin tensiune înaltă, un model EEG aritmic cu alternanță haotică de unde lungi, multifocale și unde ascuțite, precum și numeroase unde aritmice lente de înaltă tensiune.

Acest model EEG infantil se înregistrează de obicei într-o patologie caracterizată prin spasme infantile, zvâcniri mioclonice și întârziere mentală (sindrom West) și indică de obicei o disfuncție cerebrală difuză severă..

Spasmele infantile sunt flexia tonică și extensia gâtului, trunchiului și extremităților cu brațele răpite în lateral, durând de obicei 3-10 secunde. EEG și descoperirile clinice nu se corelează cu nicio boală specifică, dar indică prezența leziunilor cerebrale severe înainte de vârsta de 1 an.

Prezența complexelor de undă vârf de 3 Hz pe EEG este asociată cu absențe tipice (epilepsie petit mal). Acest model este cel mai adesea observat la copiii cu vârste cuprinse între trei și cincisprezece ani și este exacerbat de hiperventilație și hipoglicemie..

Astfel de modificări ale EEG sunt însoțite de obicei de anumite simptome clinice, cum ar fi apariția unei priviri fixe drept înainte, mișcări clonice scurte, lipsa de răspuns la stimuli și lipsa activității motorii..

Adeziunile multiple multiple și undele (modelul undelor polispike) sunt frecvent asociate cu epilepsia mioclonică sau alte sindroame epileptice generalizate.

Modele generalizate de undă lentă cu frecvență de 1-2,5 Hz sunt observate la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani cu disfuncție cerebrală difuză..

Majoritatea acestor copii sunt retardati mintal, iar convulsiile lor nu sunt supuse medicamentelor..

Triada semnelor clinice de întârziere mintală, convulsii epileptice severe și un model lent de undă EEG se numește sindrom Lennox-Gastaut..

Aderențele central-midtemporale observate în copilărie sunt asociate cu epilepsie rolandică benignă.

Aceste crize epileptice apar adesea noaptea și se caracterizează prin mișcări clonice focale ale feței și mâinilor, zvâcniri la colțul gurii, limbii, obraji, oprirea vorbirii și salivare crescută..

Este ușor să preveniți apariția convulsiilor prin administrarea de anticonvulsivante, iar manifestările bolii dispar până la vârsta de 12-14 ani.

? Descărcările epileptiforme lateralizate periodice sunt complexe ascuțite de înaltă tensiune înregistrate pe una dintre emisferele cerebrale; frecvența apariției complexelor este de 1-4 secunde. Aceste complexe nu sunt întotdeauna epileptiforme și sunt asociate cu apariția leziunilor cerebrale distructive acute, inclusiv atac de cord, tumori cu creștere rapidă și encefalită cauzată de virusul herpes simplex..

6. Întârzierea focală (activitatea delta) în perioada interictală indică de obicei prezența leziunilor cerebrale structurale ca fiind cauza convulsiilor..

Cu toate acestea, această întârziere focală poate fi o consecință tranzitorie a unei tulburări convulsive parțiale și nu indică daune structurale semnificative..

Această întârziere se poate corela clinic cu deficitele neurologice tranzitorii post-convulsive (fenomenul lui Todd) și poate rezolva în termen de trei zile de la convulsie..

7. Diagnosticul pacientului se poate baza pe datele EEG atunci când se înregistrează un model EEG epileptiform prelungit, doar pentru o perioadă scurtă de timp înlocuit de un ritm normal EEG, care este un semn al statusului epileptic non-convulsiv..

8. Monitorizarea EEG ambulatorie este o înregistrare EEG în condiții de liberă circulație a pacientului în afara laboratorului EEG, la fel ca în monitorizarea Holter la înregistrarea unui ECG.

Principala indicație pentru utilizarea acestei metode este de a documenta o criză sau alt fenomen care a avut loc, în special la pacienții ale căror crize apar spontan sau în legătură cu orice evenimente sau activități specifice..

Rezultatul monitorizării EEG în ambulator depinde de comportamentul pacientului, dar absența activității epileptiforme pe EEG în timpul convulsiei nu exclude complet diagnosticul de epilepsie, deoarece.

înregistrarea prin electrozi de suprafață nu poate afișa convulsii epileptice care apar în structurile median temporale, frontale bazale sau medii sagittale profunde ale creierului.

9. Lipsa efectului din tratamentul crizelor epileptice focale este uneori o indicație pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea focarului patologic.

Determinarea exactă a localizării regiunii epileptogene a creierului necesită echipamente staționare specializate care permit înregistrarea video simultană și înregistrarea EEG.

Tehnica care utilizează același echipament este adesea folosită pentru a afla dacă convulsiile observate la pacient sunt epileptice sau sunt de natură funcțională (psihogenă)..

- Vă recomandăm, de asemenea, „Electroencefalografia pentru afectarea conștiinței. Electroencefalografie pentru moartea creierului. "

Articolul Precedent

Analogi Mydocalm

Articolul Următor

Zumzet în urechi