Encefalopatia reziduală la copii - ce este: simptome și tratament

Trauma

Encefalopatia reziduală este însoțită de un proces activ de moarte celulară în sistemul nervos central. Boala are unele caracteristici în dezvoltare și tratament..

Aceste nuanțe disting patologia de alte tipuri de encefalopatie. Termenul "rezidual" înseamnă boală "reziduală".

Boala se dezvoltă pe fondul altor patologii și principalul factor provocator este lipsa unei terapii complete pentru bolile care au un efect negativ asupra creierului. Prin urmare, este important să știm ce este - encefalopatia reziduală la copii..

Care sunt consecințele convulsiilor febrile la copii? Aflați răspunsul chiar acum.

Concept și cod conform ICD-10

Encefalopatia reziduală este un tip de patologie cerebrală în care un anumit grup de celule nervoase mor fără posibilitatea recuperării lor ulterioare.

Această afecțiune nu este o boală independentă..

Dezvoltarea patologiei are loc cu o terapie necorespunzătoare selectată sau inadecvată a bolii de bază, care are un efect negativ asupra creierului.

Encefalopatia reziduală se poate dezvolta într-un ritm rapid și poate provoca abateri grave în performanța sistemelor vitale ale corpului.

Caracteristicile bolii:

  • simptomele encefalopatiei reziduale pot apărea la câțiva ani după tratamentul bolii de bază;
  • conform numărului de patologie ICD-10 G93.4 - "encefalopatie nespecificată".
înapoi la conținut ↑

Encefalopatia reziduală a genezei perinatale

Encefalopatia reziduală de origine perinatală este un tip separat de patologie care se dezvoltă în timpul gestației sau în timpul nașterii.

Diagnosticul se pune atunci când apare o boală din a 28-a săptămână de sarcină până la sfârșitul primei săptămâni din viața unui nou-născut. Factorul provocator este efectele negative și deteriorarea creierului.

Riscul dezvoltării encefalopatiei reziduale de geneză perinatală crește cu următorii factori:

  • sarcină multiplă;
  • naștere prematură sau târzie;
  • mama are peste 40 de ani sau sub 20;
  • abruptie placentara in timpul sarcinii;
  • administrarea de medicamente puternice în perioada de gestație;
  • alte tipuri de complicații ale stării femeii în timpul sarcinii.
înapoi la conținut ↑

Cauzele apariției

Encefalopatia reziduală se dezvoltă pe fondul morții celulelor nervoase cerebrale. Această afecțiune poate fi provocată de numeroși factori externi și interni care afectează copilul în perioada prenatală sau după naștere..

Identificarea cauzei exacte a patologiei în unele cazuri este dificilă. Pentru a determina factorul provocator, se efectuează un complex special de examinare a unui pacient mic.

Următorii factori pot provoca dezvoltarea encefalopatiei reziduale:

  1. Predispoziție ereditară.
  2. Consecințele leziunilor cerebrale traumatice (indiferent de vârsta copilului).
  3. Leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale.
  4. Niveluri ridicate de bilirubină și uree.
  5. Hipoxie fetală în timpul dezvoltării intrauterine.
  6. Efectele negative ale toxinelor asupra fătului sau a corpului bebelușului după naștere.
  7. Procese inflamatorii ale țesutului nervos al creierului.
  8. Consecințele infecției fetale.
  9. Accident cerebrovascular.
  10. Instabilitatea tensiunii arteriale.
  11. Complicații ale distoniei vegetativ-vasculare.
  12. Complicațiile bolilor virale și infecțioase.
înapoi la conținut ↑

Clasificarea patologiei

Encefalopatia reziduală poate fi congenitală sau dobândită. În primul caz, patologia se dezvoltă în perioada de formare intrauterină a fătului, în al doilea, apare din cauza anumitor factori negativi care afectează corpul copilului după naștere.

Severitatea encefalopatiei reziduale se încadrează în trei categorii. În stadiul inițial al dezvoltării patologiei, țesutul cerebral este afectat. Cu un grad moderat, simptomele clinice devin mai pronunțate. Forma severă este însoțită de tulburări neurologice persistente.

Encefalopatia reziduală congenitală se împarte în următoarele tipuri:

  • anoxic;
  • grindă;
  • diabetic;
  • metabolic;
  • bilirubina.
înapoi la conținut ↑

Simptome și semne

Simptomatologia encefalopatiei reziduale are unele caracteristici care o deosebesc de alte forme ale acestei patologii..

Pentru o lungă perioadă de timp, boala se poate dezvolta într-o formă latentă..

De exemplu, dacă un copil primește o leziune a capului, în urma căreia celulele nervoase din creier încep să moară, atunci encefalopatia poate apărea la câțiva ani după incident. Intensitatea semnelor bolii depinde de gradul de progresie a procesului patologic.

Semnele dezvoltării encefalopatiei reziduale pot fi următoarele condiții:

  1. Tulburări de somn și dispoziție.
  2. Răspuns inadecvat la diferiți stimuli.
  3. Memorie afectată și abilități intelectuale.
  4. Accese regulate de vărsături și greață.
  5. Lipsa unui reflex de supt în copilărie.
  6. Hipertonicitatea mușchilor.
  7. Tulburări de mișcare.
  8. Ochi bulbucati.
  9. Labilitate emoțională.
  10. Tulburarea bătăilor inimii.
  11. Plâns slab sau târziu la naștere.
  12. Slăbiciune generală și apatie.
  13. Oboseală excesivă.
înapoi la conținut ↑

Complicații și consecințe

Encefalopatia reziduală poate avea un impact extrem de negativ asupra tuturor sistemelor corpului copilului. Boala provoacă o defecțiune a anumitor părți ale creierului, care provoacă progresia proceselor patologice ireversibile.

Bebelușii care au suferit această afecțiune în copilărie rămân în urmă în dezvoltarea fizică, mentală și a vorbirii. În plus, se dezvoltă boli complexe care schimbă calitatea vieții și scurtează ciclul de viață.

Următoarele patologii pot deveni complicații ale encefalopatiei reziduale:

  • paralizie cerebrală;
  • demență progresivă;
  • Boala Parkinson;
  • distonie vegetativ-vasculară;
  • epilepsie;
  • întârziere în dezvoltare.
înapoi la conținut ↑

Diagnostic

Diagnosticul encefalopatiei reziduale este un proces complex care include multe tehnici de laborator și instrumentale pentru examinarea unui pacient mic.

În stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, simptomele acesteia se pot dezvolta într-o formă latentă..

Singura modalitate de a detecta boala este o examinare cuprinzătoare a creierului copilului..

Diagnosticul utilizează următoarele proceduri:

  • electroencefalografie;
  • RMN al creierului;
  • CT scanare a creierului și a organelor interne;
  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • rezonanță magnetică nucleară;
  • dopplerografie cu ultrasunete;
  • analiza biochimică a sângelui și a urinei;
  • puncția lichidului cefalorahidian.
înapoi la conținut ↑

Metode de tratament și medicamente

În tratamentul encefalopatiei reziduale, se folosesc mai multe terapii. Pentru a normaliza activitatea creierului, copilului i se prescriu medicamente speciale.

În a doua etapă a terapiei, procedurile sunt utilizate pentru consolidarea rezultatului medicamentelor (fizioterapie, LK, masaj terapeutic etc.). În prezența complicațiilor, un pacient mic poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală.

Encefalopatia reziduală este tratată cu următoarele medicamente:

  • complexe vitaminice corespunzătoare vârstei copilului;
  • anticonvulsivante;
  • medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • medicamente hormonale;
  • mijloace pentru accelerarea regenerării țesutului cerebral.
înapoi la conținut ↑

Prognoza și posibilitatea serviciului armatei cu un astfel de diagnostic

Prognosticul favorabil pentru encefalopatia reziduală este posibil numai cu diagnosticarea în timp util a patologiei și tratamentul complet al acesteia. Un rol important îl joacă sănătatea generală a copilului și motivele care au provocat boala.

Encefalopatia reziduală nu este inclusă în lista bolilor care scutesc de serviciul militar, dar interzicerea recrutării se poate datora complicațiilor bolii.

De exemplu, dacă se stabilește un diagnostic de encefalopatie discirculatorie, atunci se produce automat excluderea din rândul recruților..

Prevenirea

Măsurile preventive pentru prevenirea encefalopatiei reziduale includ reguli de bază pentru îngrijirea copilului și atenția la sănătatea acestuia, începând cu stadiul dezvoltării intrauterine.

Dacă o femeie are boli cronice, atunci înainte de concepție, este necesar să se supună unui curs de examinare și, de asemenea, să încerce să ia măsuri pentru a preveni exacerbarea patologiilor în timpul sarcinii.

Recomandări pentru prevenirea encefalopatiei reziduale la copii:

  1. Examinări regulate ale unei femei în timpul sarcinii (planificate și neprogramate în caz de simptome alarmante).
  2. Terapia la timp și completă a bolilor de orice etiologie la un copil (în special bolile virale și infecțioase).
  3. Prevenirea leziunilor cerebrale traumatice la un copil (inclusiv nașterea).
  4. Prevenirea situațiilor stresante și a oricărui impact negativ asupra psihicului copilului.
  5. De la o vârstă fragedă, copilul ar trebui să mănânce corect, să petreacă suficient timp în aer curat, să facă sport.
  6. Respectarea somnului și stării de veghe (excluderea lipsei regulate de somn la copil, activitate fizică excesivă etc.).
  7. Sistemul imunitar al bebelușului trebuie întărit de la o vârstă fragedă (dacă este necesar, aportul de vitamine din organism trebuie completat cu medicamente speciale).

Encefalopatia reziduală este una dintre cele mai periculoase și intratabile boli. Previziuni favorabile sunt posibile numai cu diagnosticul precoce al patologiei și tratamentul său în timp util. În caz contrar, va fi imposibil să se elimine procesele patologice în curs de dezvoltare..

Videoclipul este dedicat unei imagini de ansamblu asupra unei boli precum encefalopatia reziduală:

Vă rugăm să nu vă automedicați. Faceți o programare cu un medic!

Encefalopatia reziduală a creierului la copii și adulți

1. Cauzele apariției 2. Cum se clasifică patologia? 3. Tablou clinic 4. Simptome la copii 5. Diagnostic 6. Tratament 7. Tratamentul copiilor 8. Prognostic

Există multe boli printre patologiile neurologice. Unele dintre ele sunt atât de unice în patogeneza lor încât nu pot fi atribuite nici unui grup. Altele, dimpotrivă, au trăsături similare în mecanismul lor de dezvoltare, datorită cărora formează o aparență de grupuri. Encefalopatia reziduală este unul dintre aceste grupuri care au combinat boli mielodestructive. În ciuda faptului că ICD 10 nu implică un cod separat pentru această patologie extinsă, printre neurologii practicanți conceptul de „encefalopatie reziduală” a existat încă din anii 50-60 ai secolului trecut și încă nu renunță la pozițiile sale.

Encefalopatia reziduală este moartea neuronilor din creier datorită unui proces inflamator sau traumatic rezidual care a fost incorect, insuficient, nu a fost tratat prompt sau a fost complet ignorat.

Acest tip de encefalopatie apare dacă tratamentul nu a reușit să restabilească complet aportul de sânge și performanța celulelor creierului.

Cauzele apariției

Diversi factori și boli pot provoca tulburări în funcționarea neuronilor și moartea lor. Iată principalele:

Complicațiile în timpul sarcinii și nașterii sunt periculoase nu numai pentru mamă, ci și pentru bebeluș. Encefalopatia reziduală la copii este destul de frecventă, mai ales dacă simptomele neurologice nu au fost diagnosticate în primele câteva zile de viață ale copilului.

Cum se clasifică patologia?

Encefalopatia reziduală este împărțită în congenitală și dobândită.

Clasificarea encefalopatiei reziduale dobândite este mai diversă și este clasificată pe baza motivelor care au cauzat-o:

  1. Grinzi.
  2. Metabolic.
  3. Discirculator - patologia apare ca urmare a afectării circulației cerebrale.
  4. Aterosclerotic.
  5. Toxic.
  6. Bilirubina - modificările patologice apar din cauza bolilor hepatice, în care bilirubina este conținută în sânge pentru o lungă perioadă de timp în doze mari.
  7. Diabetic.
  8. Hipoglicemiant - această tulburare este cauzată de nivelurile scăzute de glucoză din sânge care persistă mult timp.
  9. Posttraumatic
  10. Anoxic cauzat de înfometarea prelungită a oxigenului datorată afectării fluxului sanguin în vasele creierului.

Tablou clinic

Simptomele bolii la un copil și la un adult vor fi similare. Cu toate acestea, este mult mai dificil să diagnosticați o astfel de tulburare la un copil din primii 3 ani de viață..

Encefalopatia reziduală la un adult se manifestă sub formă de tulburări vegetativ-vasculare, dureri de cap frecvente care nu pot fi ameliorate de medicamentele convenționale. Acestea sunt însoțite de amețeli, concentrare afectată și coordonare. De asemenea, greața și vărsăturile se pot alătura durerii de cap, ceea ce nu aduce ușurare..

Un alt simptom este conștiința afectată, schimbările frecvente ale emoțiilor, excitabilitatea anterior necaracteristică pentru pacient sau pasivitatea invers. O persoană bolnavă poate reacționa exagerat chiar și la stimuli minori. Activitatea profesională suferă și ea: este mai dificil pentru pacient să rezolve sarcinile atribuite, acest lucru necesită mai mult efort de la el și obosește mult mai repede.

Pacientul își pierde rapid interesul pentru muncă, hobby-ul său preferat, chiar și față de membrii familiei, se retrage în sine, cedează depresiei. Un simptom comun al encefalopatiei reziduale este pierderea cunoștinței. Acest lucru ar trebui să alerteze în special pe cei care nu s-au confruntat niciodată cu o astfel de problemă înainte. Totalitatea acestor fenomene ar trebui să alerteze pacientul, dar mulți își pierd criticitatea față de starea lor. În acest caz, cei dragi acordă atenție acestor simptome, dar de multe ori este prea târziu..

În etapele ulterioare ale dezvoltării patologiei, vorbirea pacientului devine incoerentă, incoerentă. Persoana răspunde necorespunzător sau nu poate răspunde la cele mai simple întrebări despre viața sa personală și aspectele profesionale. Discursul devine vâscos, cuvintele nu sunt clare. În cazuri extrem de dificile, pacientul nu înțelege că înlocuiește cuvintele cu altele nepotrivite, i se pare că vorbește corect. Este asociat cu modificări patologice la nivelul creierului..

Simptome la copii

Lucrul cu un copil este mult mai dificil. El nu își evaluează starea, nu poate formula în mod clar plângeri și nu explică unde și cum doare. Sarcina principală a părinților și a neuropatologului este evaluarea corectă a stării copilului. Părinții trebuie să acorde atenție schimbărilor de comportament ale bebelușului, schimbărilor frecvente de dispoziție, vărsăturilor după mese și între mese. Foarte des, părinții elimină plângerile copilului cu privire la reticența de a merge la școală sau de a face un fel de muncă, dar dacă astfel de simptome devin frecvente, este mai bine să arăți copilul unui specialist.

Un copil cu encefalopatie reziduală are adesea o întârziere în dezvoltarea psiho-emoțională, astfel de copii stăpânind abilitățile de vorbire mai târziu decât colegii lor, iar acest lucru li se dă cu mare dificultate.

Diagnostic

Este dificil să stabiliți un diagnostic corect, din multe puncte de vedere, motivul pentru aceasta este căutarea tardivă a ajutorului. Procesul patologic poate fi declanșat de o serie de factori de mai sus, dar este posibil să nu fie asociați cu simptomele care au apărut acum.

Sarcina principală a unui neuropatolog este aceea de a colecta corect și în detaliu o anamneză a vieții și a bolilor, pentru a afla fenomenele anterioare. În cazul unui copil, este foarte important să aflăm cum au decurs sarcina și nașterea mamei.

La primele etape ale examinării, pacientul este supus unui test de sânge clinic și biochimic, dacă este necesar, culturi bacteriene de sânge și lichid cefalorahidian..

Principalele studii instrumentale pentru stabilirea unui diagnostic sunt:

  1. RMN.
  2. Encefalogramă.
  3. Rezonanță magnetică nucleară.

Tratament

Medicina modernă identifică mai multe direcții principale în tratamentul fenomenelor de encefalopatie reziduală:

  1. Operațional.
  2. Conservator.
  3. Gimnastică terapeutică și masaj.
  4. Terapie manuală și acupunctură.

În orice caz, tratamentul trebuie combinat și să vizeze identificarea și tratarea cauzei bolii și apoi a simptomelor acesteia..

Tratamentul chirurgical este utilizat extrem de rar, în special în 3 cazuri, dacă boala este cauzată de traume sau de dezvoltarea unei tumori, a cărei îndepărtare poate duce la o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului.

În tratamentul medicamentos, se utilizează multivitamine și oligoelemente, corticosteroizi, medicamente care îmbunătățesc metabolismul și alimentarea cu sânge a țesuturilor creierului. De asemenea, nu uitați de tratamentul etiotrop..

Terapia de exerciții, masajul și terapia manuală se referă la tehnici de restaurare și sunt utilizate pentru a atenua simptomele bolii la pacient și, în combinație cu medicamente selectate corect, dau un rezultat ridicat al tratamentului.

Tratamentul copiilor

O caracteristică a tratamentului copiilor este cursurile mai lungi de terapie. Procesele metabolice la un copil continuă mult mai repede, ceea ce oferă șanse mai mari de a obține un rezultat pozitiv, totuși, numai în acele cazuri în care tratamentul se efectuează în timp util.

În ciuda faptului că encefalopatia reziduală nu are codul ICD 10, pacienții cu această boală sunt improprii serviciului militar..

Prognoza

Dacă tratamentul este început în stadiile incipiente, putem vorbi despre o recuperare completă. În alte cazuri, de regulă, încearcă să încetinească sau cel puțin să stabilizeze procesul patologic..

În cazurile severe și fără tratament adecvat, pacientul își pierde capacitatea de a lucra, iar boala devine ireversibilă. Cele mai grave cazuri se pot transforma în:

  • epilepsie;
  • paralizie cerebrală;
  • disfuncție cerebrală;
  • tulburări hidrocefalice.

Simptomele encefalopatiei reziduale la copii, tratament și prognostic pentru recuperare

Encefalopatia este o boală organică a țesutului cerebral care are o natură neinfecțioasă. Cu encefalopatia reziduală, unele dintre celulele nervoase mor. Aceasta nu este o boală independentă, ci o consecință a unei boli anterioare a sistemului nervos central, prin urmare, patologia nu are propriile simptome specifice. Un astfel de diagnostic poate fi pus numai după multe studii și consultări cu un număr de specialiști..

Conceptul de encefalopatie reziduală

Cuvântul „rezidual” este tradus din latină prin „rezidual”. Aceasta înseamnă că boala este o consecință a leziunilor cerebrale care au avut loc mai devreme, de exemplu, ca urmare a unei leziuni la naștere. Patologia se manifestă prin moartea masivă a celulelor nervoase și se găsește uneori la mulți ani de la apariția cauzei principale. Acest diagnostic este pus dacă există leziuni cronice ale țesutului cerebral, iar funcționalitatea acestuia nu a fost complet restabilită după terapie..

Cauzele patologiei

Încetarea activității vitale a celulelor nervoase poate fi provocată de mulți factori. Principalele cauze ale bolii:

Clasificare

Boala este împărțită în 2 grupuri mari: congenitale (perinatale) și dobândite. Encefalopatia reziduală de natură congenitală apare atunci când un copil născut cu encefalopatie nu a fost vindecat sau tratamentul nu a fost eficient. Cel mai adesea, encefalopatia perinatală primară pur și simplu nu este observată, iar boala se manifestă mai târziu.

Cauzele patologiei congenitale sunt factori genetici ereditari sau un curs anormal de sarcină și naștere:

  • traume la naștere;
  • încâlcirea gâtului bebelușului cu cordonul ombilical, hipoxie;
  • boli infecțioase severe suferite de o mamă însărcinată;
  • conflict de resus;
  • neuroinfecție;
  • efecte toxice asupra fătului.

Encefalopatia reziduală dobândită este împărțită în următoarele tipuri:

Simptome

Boala nu are simptome independente. Aceasta este complexitatea diagnosticului său. Este deosebit de dificil să observați semne de encefalopatie la nou-născuți..

Copiii sub 6-7 ani care nu frecventează încă școala, cu encefalopatie reziduală, au următoarele simptome:

  • cefalee sistematică, slăbiciune;
  • leșin frecvent;
  • tulburari de somn;
  • decalaj în dezvoltarea fizică;
  • memorie slabă;
  • psihic instabil.

Școlarii au următoarele simptome:

  • dizabilități intelectuale, memorie slabă, o gamă limitată de interese, performanțe academice slabe;
  • schimbări bruște de dispoziție, iritabilitatea este înlocuită brusc de apatie;
  • tulburări de somn, somnolență în timpul zilei, dificultăți de a adormi noaptea;
  • oboseală;
  • dureri de cap și amețeli;
  • concentrare slabă și gândire lentă;
  • tendință de leșin;
  • în cazurile severe - pareză și paralizie.

Diagnosticul encefalopatiei

Diagnosticul este pus de un neurolog. Pentru a face acest lucru, el colectează date despre anamneză, întocmește un plan pentru studii de laborator și instrumentale. Pentru diagnostic, datele dintr-un sondaj al părinților sunt extrem de importante:

  • prezența patologiilor ereditare în familie;
  • caracteristici ale evoluției sarcinii și nașterii;
  • boli ale mamei în perioada de a avea un copil;
  • obiceiuri proaste ale mamei (fumat, alcool, droguri);
  • medicamente luate în timpul sarcinii;
  • leziuni traumatice cerebrale ale copilului;
  • boli pe care le avea copilul.

Pentru testele de laborator, se efectuează teste:

  • urină;
  • analiza generală a sângelui;
  • test de zahăr din sânge;
  • biochimie a sângelui (recomandăm citirea: biochimia sângelui la copii: norme conform tabelului și decodare).

Metode instrumentale de diagnostic pentru encefalopatie reziduală suspectată:

  • encefalografie - analiza capacității funcționale a creierului, determină prezența patologiei, a activității epileptice;
  • Ecografie - detectează defecte în dezvoltarea creierului;
  • CT (tomografie computerizată) - aparatul scanează diferite zone ale țesutului cerebral și găsește leziuni de dimensiuni cuprinse între 1-2 mm;
  • Radiografia craniului - integritatea structurii osoase este determinată după o leziune;
  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) - vă permite să identificați cele mai mici anomalii ale țesuturilor și vaselor de sânge;
  • reovasografie - un studiu al vaselor de sânge și al circulației sângelui;
  • Ecograf Doppler - detectează tulburările circulatorii ale vaselor creierului.

Metode de tratament

Tratamentul encefalopatiei reziduale la un copil este lung și complex. Părinții ar trebui să înțeleagă că va dura luni sau chiar ani pentru a trata patologia. Eforturile ar trebui să se concentreze pe restabilirea circulației normale a sângelui în creier. Medicul întocmește schema de terapie individual.

Tratamentul complex include:

  • terapie medicamentoasă;
  • fizioterapie;
  • terapie manuală și acupunctură;
  • masaj.

Alegerea medicamentelor depinde de forma bolii. Se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

  • nootropice - activează metabolismul în țesuturile creierului (Actovegin, Vinpocetine);
  • antipsihoticele sunt prescrise în prezența halucinațiilor, tulburărilor mentale;
  • diuretice - cu o creștere a cantității de lichid cefalorahidian (sindrom hidrocefalic);
  • neurostimulatori - pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (Metilfenidat, Dextroamfetamină);
  • antidepresive ciclice - pentru a restabili sistemul serotoninei impulsurilor nervoase (Imipramină, Amitriptilină);
  • anticonvulsivante;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • neuroprotectori - elimină tulburările biochimice din celulele nervoase (cerebrolizină, glicină);
  • medicamente hormonale;
  • complexe de vitamine.

Copiii cu encefalopatie trebuie să urmeze o dietă regulată. Trebuie să limitați aportul de sare, să renunțați la ciocolată, mâncarea trebuie să conțină o cantitate mică de colesterol și multe vitamine organice și iod. Durata tratamentului pentru copii depinde de forma bolii și durează de la câteva luni la 3 ani, uneori terapia continuă pe tot parcursul vieții. După tratament, copilul trebuie examinat în mod regulat de către un neurolog.

Posibile complicații și consecințe

Encefalopatia reziduală la copiii cu tratament în timp util și complet are un prognostic pozitiv. Necunoașterea părinților cu privire la simptomele bolii, detectarea întârziată a acesteia, lipsa unei terapii adecvate poate duce la următoarele complicații:

  • distonie vasculară vegetativă;
  • paralizie cerebrală;
  • hidrocefalie;
  • Boala Parkinson;
  • retard mental;
  • schizofrenie;
  • epilepsie.

De asemenea, este posibilă inhibarea dezvoltării mentale, mentale, a tulburărilor de vorbire și a dificultăților de mișcare. Complicațiile la bebeluși pot să nu fie atât de pronunțate și să se limiteze la migrene frecvente, nevroze, probleme oftalmologice. Oricare dintre complicații afectează semnificativ dezvoltarea și viața viitoare a bebelușului..

Prevenirea patologiei

Toate măsurile preventive pentru prevenirea bolilor sistemului nervos central al copilului sunt asociate cu dragostea și grija părinților, controlul asupra stilului său de viață și a sănătății:

  • examinări preventive regulate de către un neurolog, tuturor copiilor cu vârsta sub un an li se recomandă să fie supuși encefalografiei, indiferent de prezența sau absența simptomelor suspecte;
  • protejarea capului copilului de vânătăi și alte leziuni;
  • în caz de boli infecțioase, acestea trebuie tratate în conformitate cu prescripția medicului, ținând cont de efectul negativ al infecțiilor asupra stării celulelor nervoase;
  • alimentația corectă este cheia unui metabolism normal;
  • aderarea la regimul zilnic, asigurarea unui somn sănătos;
  • eliminarea stresului din viața unui copil.

10 factori pentru dezvoltarea encefalopatiei reziduale la copii

Sub termenul de encefalopatie reziduală, medicii înseamnă un grup întreg de boli care au o natură neinflamatorie..

Encefalopatia perinatală la copii poate fi fie congenitală, fie dobândită datorită stresului, traumei, bolilor infecțioase sau virale, insuficienței vasculare și intoxicației corpului copilului. În procesul de dezvoltare a bolii, se produc leziuni ale creierului, afectarea circulației sanguine, nutriția celulelor sale, întreruperea funcțiilor lor și moartea treptată.

Ce este encefalopatia reziduală? Cod ICD-10

Termenul de encefalopatie este înțeles ca deteriorarea celulelor creierului cu geneza neinflamatoare. Un astfel de proces apare din cauza unei încălcări a microcirculației și a foametei de oxigen a acesteia din urmă. Acest lucru duce la moartea neuronilor cu formarea de focare ischemice localizate difuz în cortex și formațiuni subcorticale.
Encefalopatia reziduală la copii este un „sac mixt” de simptome și sindroame care au apărut pe fondul patologiilor perinatale sau al bolilor din primul an de viață al copilului. Semnele inițiale sunt de obicei nespecifice și apar în primele zile după naștere, dar formarea tabloului clinic final, constând în efecte reziduale persistente, poate dura câțiva ani..

Dacă se cunoaște o cauză fiabilă a bolii, atunci diagnosticul poate suna astfel: „Perioada reziduală de encefalopatie ischemică hipoxică” și în acest caz va fi atribuit codul P91.6. Dar mai des în neurologia pediatrică, apar situații în care etiologia bolii nu este cunoscută. Apoi se introduce codul formei nespecificate de patologie - G93.4.

Ce este

Encefalopatia este un termen generic pentru bolile creierului care nu sunt asociate cu inflamația. Această boală se dezvoltă din diverse motive și se caracterizează prin deteriorarea celulelor creierului..

Boala la copii poate apărea în utero sau în timpul vieții. Ca rezultat, se disting două forme ale bolii: dobândită și perinatală (congenitală).

Encefalopatia perinatală se dezvoltă în perioada cuprinsă între 28 de săptămâni de sarcină și 7 zile din viața unui copil după naștere (la copiii prematuri până la 28 de zile).

Motive pentru dezvoltarea stării

Encefalopatia reziduală a creierului are o cauză globală. Și aceasta este hipoxia neuronală, care este însoțită de apariția focarelor de ischemie și edem. Dar există mulți factori care duc la această stare. Aceștia pot acționa atât în ​​perioada prenatală, cât și după nașterea copilului..

  • sarcină severă (eclampsie, amenințare de întrerupere);
  • naștere prematură;
  • boli infecțioase transferate de mamă în timpul gestației sau de un copil până la un an;
  • vârsta femeii prea tânără (până la 18 ani);
  • toxicoză severă, în special în al treilea trimestru;
  • consumul de alcool, substanțe psihoactive, fumat;
  • incompatibilitatea sângelui mamei și copilului pentru factorul Rh;
  • traume la naștere și încurcarea cu cordonul ombilical;
  • perioadă prelungită de presiune, care duce la hipoxie sau asfixie fetală;
  • efectul radiațiilor ionizante.

Prezența unor astfel de complicații și patologii nu va duce neapărat la encefalopatie în viitor. Creierul copilului este extrem de plastic, părți sănătoase ale acestuia pot prelua funcțiile celor afectați.

Clasificarea encefalopatiei reziduale

Clasificarea encefalopatiei reziduale se bazează pe perioada în care a apărut dezvoltarea copilului când sistemul nervos a fost deteriorat. Alocați forma sa perinatală (congenitală), care apare din a 28-a săptămână de sarcină până la sfârșitul celei de-a șaptea zile din momentul nașterii bebelușului și, respectiv, dobândită, care apare ulterior. Prima este o consecință a dezvoltării intrauterine afectate și a nașterii dificile, iar a doua este rezultatul influenței agenților infecțioși, a toxinelor, a traumei.

În majoritatea cazurilor, nu este posibil să se facă distincția între aceste afecțiuni, deoarece semnele bolii pot fi detectate la câteva luni după expunerea la factorul cauzal..

Diagnostic

Simptomele bolii sunt detectate de un neurolog sau pediatru. Datele privind anamneza sunt importante pentru a stabili un diagnostic corect. Contează cum au evoluat sarcina și nașterea, ce fel de boală a suferit mama, există obiceiuri proaste.

Diagnosticul final se bazează pe metode instrumentale de cercetare:

  • encefalografie;
  • tomografia computerizată este o metodă precisă care detectează o leziune de dimensiuni 1-2 mm la orice nivel al creierului și măduvei spinării;
  • ultrasunetele cerebrale sunt cel mai sigur mod de a diagnostica copiii;
  • Radiografia craniului;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică.

În plus, se fac teste de laborator:

  • zahăr din sânge;
  • electroliți serici;
  • detectarea autoanticorpilor.

În plus față de cercetarea instrumentală, diagnosticul include consultarea cu un logoped și un psiholog. Pacientul este examinat și de un oftalmolog. În cazurile îndoielnice, se face o puncție lombară pentru a determina compoziția lichidului cefalorahidian.

Simptomele afecțiunii la copii

Encefalopatia reziduală la copii are multe manifestări. Cele mai frecvente sunt:

  • încălcări ale sferei intelectuale și mnestice, exprimate în retard mental, performanță școlară slabă;
  • hidrocefalie, externă sau internă;
  • tulburări motorii sub formă de pareză și paralizie;
  • sindrom convulsiv.

Prezența acestor sau a acelor semne depinde de gradul de deteriorare a substanței cerebrale și de localizarea principalelor focare de ischemie în aceasta. La prima vizită la medic, poate fi observat doar unul dintre sindroame, dar în absența unei terapii adecvate, encefalopatia reziduală tinde să progreseze și în timp simptomele existente se vor agrava și vor apărea altele noi..

Cum să nu ratați simptomele de avertizare?

Primele „clopote” ale bolii la sugari sunt extrem de dificil de identificat, un strigăt slab sau întârziat după naștere, suprimarea reflexelor de supt și apucare, tulburări hemodinamice: ar trebui alertate ritmul cardiac și tensiunea arterială. Ulterior, se observă următoarele simptome:

  • iritabilitate, lacrimă;
  • tulburări de somn - copilul fie doarme non-stop, fie se trezește la fiecare jumătate de oră;
  • reacție hipertrofiată la un sunet ascuțit, aprinderea luminii;
  • scuturare periodică a întregului corp;
  • Regurgitații persistente sau sughițuri frecvente după hrănire
  • aruncarea capului înapoi;
  • a-si da ochii peste cap;
  • convulsii;
  • creșterea sau scăderea tonusului muscular la nivelul membrelor.

Dacă patologia nu a fost evaluată la timp, atunci la copiii mai mari va fi posibil să se suspecteze encefalopatia:

  • dezvoltarea psihomotorie întârziată;
  • tulburări ale apetitului;
  • disomnie (tulburare de somn);
  • dureri de cap frecvente și amețeli;
  • tulburări psihice (letargie, tendință spre depresie, agresivitate, scăderea criticilor);
  • o creștere a dimensiunii craniului datorită hidrocefaliei.

Sfaturi pentru părinți

Singurul lucru care poate fi sfătuit părinților, având în vedere o astfel de boală ca encefalopatia reziduală, este să fie mai atenți la copiii lor. Când apar primele semne de patologie, trebuie să contactați imediat un specialist, deoarece terapia inițială este inițiată, cu atât sunt mai multe șanse de a reduce efectul hipoxiei asupra neuronilor.

De asemenea, căderile copiilor, infecțiile nu pot fi ignorate - pot provoca moartea celulelor creierului, prin urmare, au nevoie de diagnostic în timp util și de tratament adecvat. Sănătatea copiilor este neprețuită, este mai bine să apelăm din nou la medicul pediatru cu o problemă de interes, decât apoi să încercăm să facem față procesului neglijat.

Curs PEP și predicții posibile

În timpul PEP, se disting trei perioade: acută (prima lună de viață), recuperare (de la 1 lună la 1 an pe termen lung, până la 2 ani la copiii prematuri) și rezultatul bolii. În fiecare perioadă a DEA, se disting diferite sindroame. O combinație a mai multor sindroame este mai des observată. Această clasificare este recomandabilă, deoarece vă permite să identificați sindroame în funcție de vârsta copilului. O strategie adecvată de tratament a fost dezvoltată pentru fiecare sindrom. Severitatea fiecărui sindrom și combinația lor fac posibilă determinarea severității afecțiunii, prescrierea corectă a terapiei și efectuarea de previziuni. Trebuie remarcat faptul că chiar și manifestările minime ale encefalopatiei perinatale necesită un tratament adecvat pentru a preveni rezultatele adverse..

Enumerăm principalele sindroame ale DEA.

Perioada acută:

  • Sindromul depresiei sistemului nervos central.
  • Sindromul virgular.
  • Sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută.
  • Sindrom convulsiv.
  • Sindrom hipertensiv-hidrocefalic.

Perioada de recuperare:

  • Sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută.
  • Sindromul epileptic.
  • Sindrom hipertensiv-hidrocefalic.
  • Sindromul disfuncțiilor vegetativ-viscerale.
  • Sindromul tulburării de mișcare.
  • Sindromul de întârziere psihomotorie.

Rezultate:

  • Recuperare completa.
  • Întârzierea dezvoltării mentale, motorii sau a vorbirii.
  • Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (disfuncție cerebrală minimă).
  • Reacții neurotice.
  • Disfuncție vegetativ-viscerală.
  • Epilepsie.
  • Hidrocefalie.
  • Paralizia cerebrală.

Toți pacienții cu leziuni cerebrale severe și moderate necesită tratament internat. Copiii cu dizabilități ușoare sunt externate din spital sub supravegherea ambulatorie a unui neurolog.

Să ne oprim mai detaliat asupra manifestărilor clinice ale sindroamelor individuale de DEA, care se întâlnesc cel mai adesea în ambulatoriu..

Sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută se manifestă prin creșterea activității motorii spontane, somn superficial neliniștit, prelungirea perioadei de veghe activă, dificultăți de adormire, plânsuri frecvente nemotivate, revitalizarea reflexelor congenitale necondiționate, tonus muscular variabil, tremor (zvâcnire) a membrelor, bărbie. La sugarii prematuri, acest sindrom reflectă în cele mai multe cazuri o scădere a pragului convulsivant, adică sugerează că bebelușul poate dezvolta cu ușurință convulsii, de exemplu, cu o creștere a temperaturii sau acțiunea altor stimuli. Cu un curs favorabil, severitatea simptomelor scade treptat și dispare în perioade de la 4-6 luni la 1 an. Cu un curs nefavorabil al bolii și absența terapiei în timp util, se poate dezvolta sindromul epileptic.

Sindromul convulsiv (epileptic) poate apărea la orice vârstă. În copilărie, se caracterizează printr-o varietate de forme. Adesea există o imitație a reflexelor motorii necondiționate sub formă de îndoire paroxistică și înclinare a capului cu tensiunea brațelor și a picioarelor, rotirea capului în lateral și extinderea brațelor și picioarelor cu același nume; episoade de tremurături, zvâcniri paroxistice ale membrelor, imitații ale mișcărilor de supt etc. Uneori este dificil chiar și pentru un specialist să determine natura stărilor convulsive emergente fără metode de cercetare suplimentare.

Sindromul hipertensiv-hidrocefalic se caracterizează printr-o cantitate excesivă de lichid în spațiile creierului care conține lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian), ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene. Medicii numesc adesea această încălcare părinților în acest fel - spun că bebelușul a crescut presiunea intracraniană. Mecanismul acestui sindrom poate fi diferit: producția excesivă de lichid cefalorahidian, absorbția afectată a excesului de lichid cefalorahidian în sânge sau o combinație a ambelor. Principalele simptome în sindromul hipertensiv-hidrocefalic, pe care medicii îl ghidează și pe care părinții îl pot controla, sunt rata de creștere a circumferinței capului copilului și dimensiunea și starea fontanelului mare. La majoritatea nou-născuților pe termen lung, circumferința normală a capului la naștere este de 34 - 35 cm. În medie, în prima jumătate a anului, creșterea lunară a circumferinței capului este de 1,5 cm (în prima lună - până la 2,5 cm), ajungând la aproximativ 44 cm pe 6 luni. În a doua jumătate a anului, ratele de creștere sunt în scădere; la un an, circumferința capului este de 47-48 cm. Somnul neliniștit, regurgitația abundentă frecventă, plânsul monoton în combinație cu bombat, pulsația crescută a fontanelei mari și aruncarea capului înapoi sunt cele mai tipice manifestări ale acestui sindrom..

Cu toate acestea, dimensiunile mari ale capului se găsesc adesea la bebelușii absolut sănătoși și sunt determinate de caracteristicile constituționale și familiale. Mărimea mare a fontanelei și „întârzierea” în închiderea sa sunt adesea observate la rahitism. Dimensiunea redusă a fontanelei la naștere crește riscul de hipertensiune intracraniană în diferite situații nefavorabile (supraîncălzire, febră etc.). Efectuarea unui studiu neurosonografic al creierului vă permite să diagnosticați corect acești pacienți și să determinați tactica terapiei. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, până la sfârșitul primei jumătăți a vieții copilului, se constată normalizarea creșterii circumferinței capului. La unii copii bolnavi, până la 8-12 luni, sindromul hidrocefalic persistă fără semne de creștere a presiunii intracraniene. În cazurile severe, se constată dezvoltarea hidrocefaliei..

Sindromul comatos este o manifestare a unei afecțiuni grave a unui nou-născut, care este estimată la 1-4 puncte pe scara Apgar. Copiii bolnavi prezintă letargie pronunțată, o scădere a activității motorii până la absența sa completă, toate funcțiile vitale sunt deprimate: respirație, activitate cardiacă. Pot apărea convulsii. Starea gravă persistă timp de 10-15 zile, în timp ce nu există reflexe de supt și înghițire.

Sindromul disfuncțiilor vegetativ-viscerale, de regulă, se manifestă după prima lună de viață pe fondul excitabilității nervoase crescute și a sindromului hipertensiv-hidrocefalic. Se remarcă insuficiență frecventă, creștere în greutate întârziată, tulburări ale ritmului cardiac și respirator, termoreglare, modificări ale culorii și temperaturii pielii, „marmorare” a pielii, disfuncție a tractului gastro-intestinal. Adesea, acest sindrom poate fi combinat cu enterită, enterocolită (inflamație a intestinului subțire, gros, manifestată prin scaune supărate, creștere în greutate afectată), cauzată de microorganisme patogene, cu rahitism, făcând cursul lor mai greu.

Sindromul tulburărilor de mișcare este detectat încă din primele săptămâni de viață. De la naștere, se poate observa o încălcare a tonusului muscular, atât în ​​direcția scăderii cât și a creșterii sale, se poate dezvălui asimetria sa, se observă o scădere sau o creștere excesivă a activității motorii spontane. Sindromul tulburărilor de mișcare este adesea combinat cu o întârziere în dezvoltarea psihomotorie și a vorbirii, deoarece tulburările tonusului muscular și prezența activității motorii patologice (hiperkinezie) împiedică desfășurarea mișcărilor intenționate, formarea funcțiilor motorii normale și stăpânirea vorbirii.

Cu o întârziere în dezvoltarea psihomotorie, copilul începe mai târziu să-și țină capul, să stea, să se târască, să meargă. O dezvoltare mentală predominant afectată poate fi suspectată cu un strigăt monoton slab, articulație afectată, expresii faciale slabe, apariția târzie a unui zâmbet, reacții vizual-auditive întârziate.

Paralizia cerebrală (CP) este o boală neurologică rezultată din afectarea timpurie a sistemului nervos central. În paralizia cerebrală, tulburările de dezvoltare sunt de obicei de o structură complexă, tulburările motorii, tulburările de vorbire și retardul mental sunt combinate. Tulburările de mișcare în paralizia cerebrală se exprimă prin înfrângerea extremităților superioare și inferioare; abilitățile motorii fine, mușchii aparatului articulator și mușchii ochilor suferă. Tulburările de vorbire sunt detectate la majoritatea pacienților: de la forme ușoare (șterse) la vorbire complet ilizibilă. 20 - 25% dintre copii au deficiențe vizuale caracteristice: strabism convergent și divergent, nistagmus, limitarea câmpurilor vizuale. Majoritatea copiilor au o întârziere mintală. Unii copii au dizabilități intelectuale (întârziere mintală).

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este o tulburare de comportament asociată cu faptul că copilul are un control slab asupra atenției sale. Este dificil pentru astfel de copii să se concentreze asupra oricărei afaceri, mai ales dacă nu este foarte interesant: se întorc și nu pot sta liniștiți, sunt deranjați constant chiar și de fleacuri. Activitatea lor este adesea prea violentă și haotică.

Posibile complicații

Cu diagnosticul întârziat și absența terapiei complete pentru boală, encefalopatia progresează și este însoțită de apariția unei leziuni organice persistente a creierului.

Ca urmare, se pot dezvolta astfel de manifestări ale perioadei reziduale, cum ar fi:

  • epilepsie simptomatică cu convulsii generalizate secundare;
  • debut precoce al bolii Parkinson (tremurături, tulburări de mers);
  • paralizie cerebrală (lipsă de mișcare la nivelul membrelor, spasticitate musculară);
  • distonie vegetativ-vasculară (fluctuații ale tensiunii arteriale, a pulsului);
  • oligofrenie (funcții cognitive afectate ale creierului).

Adesea, apare encefalopatia reziduală cu formarea discursului afectată, ceea ce duce la dificultăți în procesele de socializare a copilului și implică grave probleme psihologice..

Simptomele encefalopatiei copilariei

Deoarece modificările reziduale și perinatale ale creierului afectează orice parte a acestuia care este responsabilă pentru diferite funcții și organe, semnele patologiei se pot manifesta în moduri diferite. Severitatea manifestărilor patologice depinde de:

  • Localizarea și dimensiunea țesutului cerebral deteriorat.
  • Motivul principal și durata efectului său dăunător asupra structurilor creierului.
  • Boli concomitente sau lipsa acestora.
  • Vârsta victimei și maturitatea sistemului său nervos.

Simptomele specifice ale encefalopatiei la sugari sunt:

  • Reflex slab de supt.
  • Anxietate, excitabilitate, somn ușor.
  • Hipo- sau hipertonicitate musculară.
  • Strigăt monoton.
  • Subponderalitate.
  • Aruncând înapoi capul.
  • Fântâna de regurgitare.
  • Inhibare sau, dimpotrivă, hiperactivitate.
  • Fontanele bombate sau scufundate.
  • Presiune intracraniană ridicată.
  • Strabismul.

Encefalopatia congenitală, care s-a dezvoltat în uter sau a apărut imediat după naștere, nu poate fi exprimată clar. Boala va deveni mai pronunțată la vârsta adultă, deci este foarte important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil. Semnele de encefalopatie reziduală se manifestă prin somnolență diurnă, oboseală constantă, inteligență scăzută.

În plus, următoarele abateri pot fi găsite la un copil:

  • Memorie proastă.
  • Leșin frecvent.
  • Convulsii, ticuri, tresărire, decolorare.
  • Vorbire neclară.
  • Paralizie, parkinsonism.
  • Dureri de cap bruste.

Diagnosticul „encefalopatiei reziduale” sugerează o creștere a simptomelor, care devine permanentă. În fiecare zi, patologia se va manifesta din ce în ce mai mult, ceea ce va afecta negativ starea fizică și dezvoltarea intelectuală a copilului..

Important! Leziunile organice ale creierului se pot dezvolta imediat din cauza mai multor factori provocatori. Prin urmare, tratamentul encefalopatiei depinde în mare măsură dacă acestea se găsesc la timp și se elimină cât mai mult posibil. Dacă nu efectuați diagnosticare și nu începeți terapia, atunci modificările distrofice ale celulelor creierului, defalcarea conexiunilor dintre neuroni și distrugerea lor ulterioară vor progresa și vor duce la abateri ireversibile în sistemul nervos central.

Prognoza pentru viața unui copil

Encefalopatia reziduală la copii este rareori fatală. Prognosticul depinde în totalitate de gradul de afectare a materiei cerebrale, de vârsta copilului, de diagnosticul precoce și de tratament. În cazurile severe, procesul patologic implică până la 85-90% din neuroni, ceea ce promite pacientului o dizabilitate profundă.

Dacă factorul provocator a fost detectat și eliminat la timp și a fost inițiată terapia de restaurare, atunci, având în vedere plasticitatea creierului copilului, se poate spera la o recuperare completă sau parțială..

Semne de patologie în funcție de tipul acesteia

Encefalopatia dispirculatorie și toxică la copii manifestă simptome în tulburările de somn, copilul nu poate adormi și plânge constant, dezvoltă sindrom pseudo-neurastenic. În timp, apar amețeli, tulburări de mișcare, tulburări ale tensiunii arteriale, tulburări de auz și de vedere, convulsii epileptice. În absența tratamentului, boala începe să progreseze, copilul este în permanență într-o stare de prostrație, tonusul său muscular crește, se dezvoltă VSD, reflexele tendinoase sunt perturbate.

În cazul encefalopatiei bilirubinice, copilul prezintă semne de intoxicație a corpului, pierderea poftei de mâncare, suferință respiratorie, creșterea temperaturii corpului, ochii rotiți, în cazuri severe, se poate dezvolta paralizie cerebrală. Când apare edemul, creierul crește în dimensiune, motiv pentru care crește și capul bebelușului.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul în encefalopatia reziduală are ca scop identificarea cauzelor acesteia și confirmarea afectării difuze a substanței cerebrale.

Pentru a face acest lucru, utilizați:

  • examen fizic pentru a clarifica starea neurologică;
  • teste de laborator (analize clinice ale sângelui și urinei, teste biochimice de sânge, sânge pentru zahăr, hormoni tiroidieni);
  • EEG pentru identificarea focarelor epileptogene;
  • neurosonografie la copii sub un an, deoarece fontanelul lor mare nu este încă închis;
  • Echo-ES - este, de asemenea, o metodă cu ultrasunete, datorită căreia puteți identifica semne de hidrocefalie;
  • Ecografie Doppler, scanare duplex sau triplex a vaselor capului și gâtului - pentru a clarifica patologia și anomaliile în dezvoltarea sistemului circulator care pot duce la hipoxie cerebrală
  • CT sau RMN - aceste tehnologii de neuroimagistică vă permit să detectați focare de ischemie, modificări ale ventriculilor și spațiului subarahnoidian, pentru a clarifica cauza tabloului clinic observat.

Lista măsurilor de diagnostic este făcută numai de medicul curant după o examinare detaliată. În unele cazuri, acest lucru va ajuta la evitarea tomografiei, deoarece copiii mici vor trebui să fie sub anestezie pentru a efectua procedura..

Abordări de tratament

Tratamentul encefalopatiei reziduale este întotdeauna complex și vizează nu numai corectarea simptomelor existente, ci și refacerea țesutului nervos deteriorat, protejarea neuronilor funcționari de hipoxie și de alți factori nefavorabili. Metodele de terapie sunt întotdeauna selectate individual, luând în considerare motivele care au cauzat patologia difuză a creierului, vârsta copilului și tabloul clinic observat..

Cel mai adesea, toate manipulările pot fi efectuate în ambulatoriu cu vizite periodice la medic. În cazul unei evoluții severe a bolii sau a progresiei sale constante, poate fi necesară o spitalizare.

Metode de tratament de bază

În tratamentul encefalopatiei reziduale, se utilizează următoarele tehnici:

  • exerciții de fizioterapie;
  • fizioterapie (magnetoterapie, electroforeză, DDT, terapie cu parafină, terapie cu nămol);
  • reflexoterapie (acupunctură);
  • terapie manuală și masaje;
  • diete cu aport limitat de sare;
  • terapie ocupațională și cursuri cu logoped pentru copiii mai mari;
  • efectele medicamentelor;
  • intervenții neurochirurgicale (de exemplu, intervenție chirurgicală de bypass pentru hidrocefalie).

Efectul pozitiv al setului de măsuri luate poate fi vizibil numai după mai multe cursuri de tratament. În unele cazuri, copilul trebuie să recurgă la ajutorul specialiștilor timp de mulți ani. După recuperare sau când progresia patologiei se oprește, copiii se află în dispensar.

Medicamente

Terapia medicamentoasă prescrisă pentru encefalopatia reziduală este concepută pentru a îmbunătăți nutriția celulară, pentru a facilita accesul la oxigen și pentru a restabili zonele afectate ale creierului. Pentru aceasta, aplicați:

  • medicamente vasculare (citoflavină, Trental, acid nicotinic) - normalizează microcirculația;
  • neurometaboliți (Cerebrolysin, Cerebrolysate, Cortexin) - conțin un complex de aminoacizi necesari neuronilor;
  • neuroprotectori (Cerakson, Pantogam, Gliatilin) ​​- protejează împotriva hipoxiei, reface membranele celulare, îmbunătățește transmisia impulsurilor;
  • antioxidanți (Meksiprim, Meksipridol, Meksikor) - suprimă peroxidarea lipidelor și acțiunea radicalilor liberi;
  • Vitaminele B (Milgamma, Neurovitan) - sunt „elementele de bază” ale sistemului nervos;
  • anticonvulsivante (Carbamazepina, Topiromat, Valprokom) - sunt necesare pentru dezvoltarea epilepsiei simptomatice;
  • diuretice (Diacarb, Veroshpiron) - reduc presiunea intracraniană crescută pe fundalul hidrocefaliei.

Utilizarea nootropicelor (Piracetam, Lucetam, Picamilon, Nootropil) este posibilă numai în absența sindromului convulsiv.

Efecte

În majoritatea cazurilor, cu un tratament corect și în timp util, prognosticul stării copilului este pozitiv. Este aproape întotdeauna posibil să se facă față bolii, dar copiii cu astfel de leziuni ar trebui să rămână sub supravegherea medicilor pentru a preveni complicațiile sau recidivele..

În absența tratamentului, a expunerii incorecte sau prescrise la timp la maturitate, pot apărea următoarele consecințe:

  1. Complicații sub formă de crize epileptice. Epilepsia este cea mai frecventă consecință a encefalopatiei congenitale.
  2. Parezie sau paralizie, mai ales flască.
  3. Probleme emoționale, manifestate în principal prin schimbări de dispoziție de la normal la afectat și apoi la depresie.
  4. Dezvoltarea migrenelor, uneori foarte severe și persistente.
  5. Tulburări de memorie.
  6. Scăderea nivelului intelectual.

Predicțiile se bazează pe o evaluare a severității afecțiunii și a cât de bine răspunde corpul copilului la etapele luate în tratament.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării encefalopatiei reziduale la copii este:

  • vizite regulate la specialiști în timpul sarcinii pentru a identifica semnele precoce ale patologiei, precum și indicații pentru naștere de urgență sau planificată;
  • tratamentul imediat și prevenirea diferitelor leziuni și infecții (bacteriene, virale, fungice) la un copil;
  • respectarea regimului zilnic și a activității fizice adecvate vârstei copilului;
  • nutriție echilibrată adecvată;
  • refuzul mamei de la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool) în timpul gestației și hrănirii.

Cum este tratată patologia

Această tulburare este o boală multi-etiologică, dar sarcina principală a medicilor este de a identifica cauzele adevărate ale expunerii continue la factori negativi și de a le elimina cât mai mult posibil. Măsurile terapeutice vizează restabilirea funcțiilor celulelor nervoase deteriorate din creier. În funcție de gravitatea encefalopatiei, terapia se desfășoară fie internat, fie ambulatoriu..

În plus față de cursul principal de tratament, un pacient mic poate avea nevoie de hemodializă, ventilație artificială pulmonară, hrănire cu tub.

Tratamentul medicamentos se bazează pe administrarea:

  • Nootropii care refac structurile cerebrale deteriorate.
  • Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui.
  • Vitamine din grupa B..
  • Tranquilizante și sedative.
  • Medicamente simptomatice care elimină simptomele neplăcute. De exemplu, anticonvulsivantele care ameliorează convulsiile și hipertensiunea.

Medicamentele pot fi administrate intramuscular, prin picurare, pe cale orală și, de asemenea, utilizând electroforeză. În cazuri deosebit de severe, intervenția chirurgicală este indicată pentru a îmbunătăți circulația cerebrală și a restabili conexiunile deteriorate între neurocite. În plus, fizioterapia poate fi prescrisă:

  • Medicină pe bază de plante (tratament cu plante medicinale).
  • Masaj terapeutic de către un maseur profesionist.
  • Fizioterapie.

Un copil bolnav trebuie să aibă o alimentație adecvată și sănătoasă (dacă este un copil, apoi alăptează), plimbări zilnice pe stradă, o rutină zilnică clară.