Boala ischemică a creierului

Accident vascular cerebral

Insuficiența corpului, care se caracterizează prin progresia deteriorării alimentării cu sânge a țesuturilor cerebrale, se numește ischemie. Aceasta este o boală gravă care afectează predominant vasele creierului, blocându-le și, prin urmare, provocând deficit de oxigen..

Prin natura sa, boala ischemică a creierului apare ca urmare a vasoconstricției prin care oxigenul este transportat de fluxul sanguin. Ca urmare a lipsei de oxigen pentru celulele creierului, apar defecțiuni care se caracterizează prin manifestare sub formă de durere și alte tipuri de afecțiuni. Acest articol va spune despre ischemia vaselor cerebrale.

Tipuri de ischemie

Există două tipuri de ischemie cerebrală:

  1. Ascuțit.
  2. Cronic.

Ischemia acută se caracterizează prin apariția bruscă și durata scurtă a cursului. O încălcare bruscă a fluxului sanguin contribuie la apariția unui tip acut de ischemie, care se caracterizează prin simptomele corespunzătoare. Din care parte a creierului suferă de deficit de oxigen apar simptomele corespunzătoare. O formă acută de afecțiune poate provoca astfel de abateri: orbire, slăbiciune musculară, amețeli.

Forma cronică a bolii ischemice este cauzată de durata lipsei de oxigen din celulele creierului. Starea de rău cronică se caracterizează prin absența simptomelor dureroase care sunt inerente formei acute de ischemie. Ca o consecință a formei cronice a bolii, în primul rând sunt afectate arterele cerebrale. De asemenea, ischemia cerebrală cronică apare ca urmare a unui curs prelungit al formei acute a bolii. Lipsa măsurilor terapeutice pentru eliminarea formei acute a bolii provoacă apariția unei forme cronice de boală ischemică a creierului.

Motivele

Ischemia cerebrală apare din cauza blocării vaselor de sânge prin care oxigenul este transportat către celulele creierului. Creierul, care nu primește suficient oxigen, este incapabil să funcționeze normal. Dar ce cauzează blocarea vaselor de sânge? La această întrebare există următorul răspuns: cauzele care provoacă blocarea vaselor de sânge apar ca urmare a:

  • funcționarea defectuoasă a mușchiului cardiac, care provoacă aritmie și afecțiuni cronice;
  • scăderea circulației sângelui în creier, rezultată din leziunile arteriale aterosclerotice;
  • hipertensiune arterială, care provoacă spasme ale vaselor cerebrale și afectarea fluxului venos;
  • diabet și o compoziție crescută de insulină în sânge;
  • amiloidoza, care este caracteristică în principal persoanelor în vârstă;
  • boli ale sângelui care reduc capacitatea de oxigen și provoacă cheaguri de sânge.

Cauzele principale ale acestor anomalii la om includ ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Ca urmare a aterosclerozei, există o creștere a depozitelor de grăsime pe pereții vaselor de sânge, ceea ce provoacă blocarea acestora din urmă. Cel mai adesea, ateroscleroza provoacă o formă cronică de stare de rău, deoarece îngustarea lumenului în vase are loc treptat. Forma acută se formează ca urmare a ocluziei instantanee a vaselor de sânge, care este cauzată de formarea unui cheag de sânge.

Ateroscleroza și tromboza sunt cele mai periculoase cauze ale ischemiei cerebrale, care duc la un rezultat fatal pentru o persoană. Nu este exclusă provocarea unui tip acut de afecțiune prin următoarele afecțiuni:

  • bradicardie;
  • anemie;
  • ca urmare a otrăvirii cu substanțe nocive;
  • obezitate;
  • atunci când se utilizează substanțe nocive.

Boala afectează aproape toate categoriile de oameni, de la cei mici la adulți. Dar cel mai teribil semn al ischemiei sau, mai bine zis, al hipoxiei, la nou-născuți.

Pe baza acestui fapt, este de remarcat faptul că boala ischemiei vaselor cerebrale este o afecțiune destul de periculoasă care necesită intervenția imediată a unui specialist cu educație medicală. Dar, înainte de a vă grăbi la clinică, trebuie să identificați simptomele corespunzătoare..

Simptome

Simptomele ischemiei apar deja într-un stadiu incipient, ceea ce are un efect pozitiv asupra posibilității adoptării timpurii a măsurilor adecvate și recuperării. Principalele simptome ale ischemiei sunt considerate tulburări cerebrale, manifestate sub forma afectării memorării informațiilor, a lipsei capacității de dezvoltare intelectuală sau a învățării pur și simplu. Persoana are abateri în sferele psihologice și emoționale..

Dezvoltarea bolii se caracterizează și prin schimbări frecvente ale dispoziției și apariția iritabilității. Chiar și orice lucru mic poate excita o persoană la o stare isterică, după care există plângeri de dureri de cap și migrene. Munca, care este legată de stresul mental, devine mai dificilă în fiecare zi și, ca urmare, apar erori. Lipsa dorinței de a face orice lucru, care este cauzată de un simptom de oboseală rapidă ca urmare a alimentării insuficiente de oxigen către creier.

Pacientul are o deteriorare a somnului și trezire frecventă. Somnul slab este cauzat de o fobie, predominanța gândurilor anxioase. Pentru pacient, astfel de simptome pot părea pe termen scurt, dar odată cu dezvoltarea bolii, simptomele devin mai complicate. Apar semnele serologice ale bolii:

  • durerile de cap devin mai permanente;
  • există vărsături și greață;
  • ameţeală;
  • sensibilitate scăzută a corpului;
  • stările de leșin apar adesea atunci când boala se agravează.

Simptomele ischemiei cerebrale se caracterizează printr-o scădere a funcțiilor vizuale și auditive și, de asemenea, se manifestă ca o scădere a temperaturii corpului. Când simțiți membrele, se poate observa răcirea lor. Aceste semne sunt inerente formei acute a bolii, în timp ce forma cronică are simptome mai benigne..

Simptomele etapelor ischemiei

Ischemia cerebrală este împărțită în trei etape, care se caracterizează prin simptomele corespunzătoare. Să le luăm în considerare mai detaliat.

Etapa nr. 1. În acest stadiu, puțini oameni se grăbesc la clinică pentru a diagnostica boala, ceea ce nu implică cele mai bune consecințe. Simptomele caracteristice ale ischemiei în stadiul I sunt:

  • manifestare a slăbiciunii și ușoare frisoane;
  • dureri de cap minore și stare de rău;
  • performanță scăzută.

În același timp, este posibil ca o persoană să nu observe toate aceste semne și să continue să-și desfășoare activitatea. Odată cu evoluția bolii, se poate observa o modificare a mersului pacientului: superficialitatea pasului și amestecarea picioarelor. Pacientul din această etapă poate să nu ia în serios simptomele disconfortului și speră la dispariția lor cu succes..

Etapa # 2. În funcție de complexitatea procesului de ocluzie vasculară, a doua etapă poate avea loc atât în ​​zilele 3-4, cât și în 3-4 săptămâni. În acest stadiu, există o creștere și o creștere a durerilor de cap, apariția greaței și agravarea semnelor de stare de rău. Persoana devine mai iritabilă, retrasă și imprevizibilă. El își poate schimba viața de zi cu zi, se poate plânge de problemele de la locul de muncă.

Pacientul își pierde interesele nu numai în a învăța ceva nou, ci și în rude, prieteni și în sine. Scăderea apetitului, ceea ce duce la pierderea în greutate. Izolarea psihologică duce la agravarea ischemiei, rezultând în ultima etapă.

Etapa 3. Dacă boala nu este detectată la timp și nu se iau măsurile adecvate pentru a o elimina, atunci apare ultima etapă a ischemiei. Această etapă are simptome pronunțate:

  • mersul vertical al unei persoane este deranjat: foșnet la mers, incertitudine la fiecare pas și căderi frecvente;
  • apare incontinența urinară;
  • dificultăți de localizare, tulburări de vorbire, memorabilitate redusă, lipsă de gândire;
  • pierderea capacității de a duce o viață normală.

Ischemia implică, de asemenea, dezintegrarea personalității, care scoate o persoană din celula socială. În timp, o persoană își pierde capacitatea de autoservire, apare degradarea.

Simptomele bolii indică necesitatea de a vizita spitalul pentru diagnosticarea și detectarea bolii.

Diagnostic

Diagnosticul ischemiei cerebrale include:

  • examinarea generală a pacientului;
  • colectarea anamnezei;
  • serie de sondaje.

Sondajele includ:

  1. Conducerea USDG, prin care se determină viteza fluxului de sânge prin vasele din gât.
  2. Studiul presiunii intracraniene folosind oftalmoscopie. Un astfel de studiu vă permite să obțineți o imagine a stării vaselor de sânge..
  3. Dacă există suspiciuni cu privire la apariția plăcilor aterosclerotice sau a cheagurilor de sânge, atunci se efectuează angiografia arterelor cerebrale. Această metodă de examinare vă permite să identificați cauza ischemiei..
  4. Cauzele bolii sunt identificate și prin raze X, ECG sau ecocardiografie a coloanelor cervicale.

Diagnosticul este efectuat de un medic cu experiență, deoarece semnele de ischemie sunt similare cu Parkinson, Alzheimer și alte afecțiuni.

Tratament

Este aproape imposibil să se vindece complet boala ischemică, prin urmare, tratamentul vizează reducerea simptomelor și încetinirea procesului de degradare a pacientului. Astfel, tratamentul se efectuează utilizând următoarele tipuri de medicamente:

  • Actovegin;
  • Reopoliglicin;
  • Agenți antiplachetari.

Aceste medicamente se datorează efectului direct asupra cauzelor care provoacă ischemie cerebrală.

În plus, este prescrisă terapia, care are un efect profilactic mai mare asupra organismului: hipolipidemic și hipotensiv. Se previne formarea plăcii aterosclerotice.

De asemenea, merită subliniat un număr de medicamente care se datorează efectelor combinate (prevenirea și eliminarea cauzelor). Aceste medicamente includ:

  • Cinarizina;
  • Vinpocetină;
  • Extract de frunze de Ginkgo Biloba.

Pe lângă tratamentul terapeutic și somatic, uneori apelează la intervenții chirurgicale. Tratamentul chirurgical se efectuează în cazul aterosclerozei arteriale severe. În acest caz, pacientul este operat sub forma unei incizii la nivelul gâtului. După incizie, se găsește un vas înfundat și placa rezultată este îndepărtată. Această operație se efectuează în mod necesar sub controlul ultrasunetelor asupra fluxului sanguin. În cazuri rare, există complicații declanșate de dezvoltarea accidentului vascular cerebral perioperator.

Dacă tratamentul se efectuează în timp util și nu este permisă dezvoltarea celei de-a treia etape, atunci procesul de dezvoltare a ischemiei poate fi încetinit timp de mulți ani. Dar trebuie amintit că fiecare manifestare a ischemiei va agrava starea pacientului..

Ce este ischemia cerebrală

Ce este ischemia cerebrală este o afecțiune patologică cauzată de o scădere a alimentării cu sânge a țesutului nervos. Ischemia duce la înfometarea cu oxigen a celulelor și tulburări metabolice, ceea ce duce la deteriorarea și necroza neuronilor.

Conceptul de ischemie nu este același lucru cu hipoxia. Aceasta din urmă este înfometarea oxigenului din cauza transportului afectat sau a percepției gazelor. Ischemia, pe de altă parte, este un concept mai larg care include hipoxia tisulară și scăderea aportului de nutrienți..

Blocarea ischemică este un proces dinamic reversibil. Când se restabilește permeabilitatea vasculară, sângele curge din nou către țesuturile înfometate și celulele nervoase continuă să funcționeze.

Ischemia prelungită duce la tulburări acute, cum ar fi accident vascular cerebral ischemic sau atac de cord și înmuierea țesutului cerebral. De asemenea, ischemia cronică duce la insuficiență cerebrovasculară..

Tipuri de boli

Ischemia vasculară este de mai multe tipuri:

  1. Atac vascular ischemic tranzitor. Este un proces acut și reversibil, caracterizat printr-o perturbare bruscă a circulației sângelui în creier. Condiția nu atinge nivelul unui accident vascular cerebral, prin urmare se remarcă ca o subspecie separată. De regulă, durata unui atac ischemic tranzitor nu depășește 60-90 de minute. Pacienții cu ateroscleroză cerebrală și compresie a arterelor mari (carotide, vertebrale) sunt afectați în principal..
  2. Ischemie vasculară cronică. Acest tip de patologie cerebrală se caracterizează printr-o întrerupere progresivă lentă a alimentării cu sânge a creierului, ceea ce duce la o creștere treptată a tulburărilor neurologice. Mai devreme această boală se numea „encefalopatie discirculatorie”. Ischemia cerebrală cronică apare la persoanele care suferă de ateroscleroză, cheaguri de sânge și boli care sunt însoțite de afectarea proprietăților sanguine, cum ar fi vâscozitatea. Cu un curs prelungit în creier, se formează mai întâi focare mici și apoi mari de glioză. Se găsește în principal în zona ganglionilor bazali..

Motivele

Prin natura originii sale, boala vasculară ischemică este:

  • Comprimare. Aceasta înseamnă că artera, într-un anumit loc, este comprimată printr-un proces volumetric, de exemplu, o tumoare sau higroma.
  • Obturatie. Lumenul vasului este parțial sau complet blocat, ceea ce provoacă obstrucție. Cheagurile de sânge, embolii, ateroscleroza și inflamația pereților arteriali sunt cele mai frecvente cauze ale ischemiei obstructive..
  • Angoispastic. Acest tip de ischemie este de natură funcțională: datorită unui stimul intern (durere) sau extern (obiect care pune viața în pericol), artera se îngustează. Din această cauză, volumul mic de sânge din vas scade, ceea ce duce la ischemie..

Există factori care cresc probabilitatea de a dezvolta ischemie:

  1. supraponderal;
  2. fumat;
  3. stil de viață pasiv;
  4. varsta dupa 60 de ani;
  5. stres frecvent;
  6. boli existente ale rinichilor, inimii, metabolismului, sângelui;
  7. defecte arteriale ereditare.

Simptome

Simptomele ischemiei cerebrale sunt determinate de forma sa.

Formă acută

Tabloul clinic al unui atac ischemic tranzitor acut.

Dacă un vas este blocat în zona măduvei spinării, persoana prezintă următoarele simptome:

  • amețeli, dureri de cap, greață și vărsături indomitabile;
  • tulburări autonome: transpirații abundente, tensiune arterială crescută, degete și degete reci;
  • vedere încețoșată, vedere dublă;
  • halucinații vizuale elementare, de exemplu, fulgere pe termen scurt în fața ochilor;
  • pierderea conștienței;
  • atac de picătură - o persoană cade fără a-și pierde cunoștința;
  • dezorientare în timp și spațiu, pierdere de memorie pe termen scurt.

Dacă circulația sângelui este afectată în artera carotidă:

  1. pareza (slăbirea forței musculare) a unui membru, pareza jumătății corpului pe partea ischemiei;
  2. în același loc în care se pierde forța mușchilor, sensibilitatea scade;
  3. afazie motorie: pacientul nu poate articula sunete articulate, se dovedește "terci" în gură;
  4. afectare vizuală: acuitatea acesteia scade și câmpurile laterale cad.

Formă cronică

Semne de ischemie cronică:

  • tulburări mentale: afectarea memoriei, concentrarea afectată, încetinirea ritmului de gândire; labilitate emoțională, variabilitatea dispoziției;
  • demență - un declin persistent și aproape ireversibil al performanței cognitive;

Ischemia cronică apare în trei etape:

  1. O deteriorare generală a bunăstării și o scădere a proceselor cognitive sunt combinate cu simptome neurologice focale mici, datorită formării gliozei în locurile de ischemie cronică. Plasticitatea creierului este afectată. Toate procesele intelectuale scad rapid. În ciuda tabloului clinic al primei etape, pacienții continuă să trăiască în același ritm..
  2. A doua etapă se caracterizează prin formarea sindromului neurologic focal principal. De exemplu, dacă aportul de sânge este întrerupt în cortexul frontal, tulburările de mișcare, convulsiile și comportamentul afectat al pacientului sunt pe primul loc. Adaptarea generală a unei persoane la societate se deteriorează. Abilitățile profesionale sunt uitate.
  3. Sindroamele principale se disting în tabloul clinic. Capacitatea de autoservire este pierdută. Incontinența urinară spontană este adesea observată. Se critică starea cuiva. Sfera emoțională este supărată: pacienții devin calzi, explozivi. Se dezvoltă demență. De obicei, pacienții din această etapă sunt invalizi și adesea nu pot răspunde pentru acțiunile lor.

Diagnostic și tratament

Pentru diagnosticul de ischemie, în primul rând, sunt importante examinările clinice și metodele de cercetare instrumentală. Pacientului i se oferă să treacă un test de sânge general și biochimic, unde acordă atenție nivelului de glucoză și lipide.

Printre metodele instrumentale, cele mai importante sunt:

  • Electrocardiografie.
  • Electroencefalografie.
  • Examinarea fundului.
  • Neurosonografie.
  • Angiografia vaselor cerebrale.

Conform tabloului clinic, ischemia seamănă cu bolile neurodegenerative, în care deteriorarea funcțiilor cognitive se află în primul rând. Pentru aceasta, pacientul trebuie examinat de un psiholog medical și psihiatru..

Tratamentul ischemiei cerebrale are următoarele obiective:

  1. Opriți progresul dizabilităților intelectuale.
  2. Restabiliți fluxul normal de sânge în creier.
  3. Preveniți blocarea vaselor și ischemia.
  4. Restabiliți funcțiile neurologice.

Prin urmare, terapia vizează normalizarea circulației sanguine și restabilirea indicatorilor normali ai unui test de sânge biochimic. Pentru a face acest lucru, printre medicamente, sunt prescrise medicamente antihipertensive, hipolipidemice, antiplachetare și combinate..

Tratamentul chirurgical este utilizat în condiții acute atunci când artera a fost comprimată printr-un proces volumetric.

Tratamentul cu remedii populare pierde pentru medicina tradițională sub toate aspectele. Este ineficient și nu are nicio bază de dovezi. Atunci când se tratează cu remedii populare, nu există control asupra dinamicii bolii, astfel încât persoanele care decid asupra unei astfel de terapii riscă complicații și consecințe sub formă de demență, accident vascular cerebral ischemic, infarct cerebral și deces..

Cura de slabire

Dieta ischemică constă din următoarele puncte fundamentale:

  • Conținutul de calorii ar trebui să corespundă consumului de energie umană. Nu poți mânca mult dacă stai toată ziua la computer.
  • Reducerea grăsimii. Ar trebui să limitați cantitatea de lapte gras, smântână sau brânză. Excludeți și carnea grasă.
  • Măriți cantitatea de legume și fructe.
  • Limitați zahărul la cel puțin două.
  • Includeți terci în dietă, în special hrișcă.
  • Se recomandă adăugarea fructelor de mare la prânz o dată pe săptămână: creveți, pește, midii.

Ce este ischemia cerebrală și cât de periculoasă este boala?

Din articol veți afla caracteristicile ischemiei cerebrale, cauzele, simptomele și etapele de dezvoltare, metodele de diagnostic, tratamentul, prevenirea și prognosticul patologiei.

date comune

Conceptul de „ischemie cerebrală cronică” include: encefalopatie discirculatorie, boală ischemică cerebrală cronică, encefalopatie vasculară, insuficiență cerebrovasculară, encefalopatie aterosclerotică, parkinsonism secundar vascular (aterosclerotic), demență vasculară, vasculară (tardivă) vasculară (tardivă) Dintre denumirile de mai sus, termenul „encefalopatie discirculatorie” este cel mai des folosit în neurologia modernă..

Fapte despre ischemia cerebrală cronică:

  • Cel mai adesea, boala apare după 40-50 de ani.
  • În prezent, prevalența sa este în creștere, deoarece populația țărilor dezvoltate îmbătrânește, prevalența principalelor cauze ale encefalopatiei discirculatorii este în creștere - hipertensiune arterială, ateroscleroză.
  • La început, boala duce la simptome relativ ușoare, dar în timp, perturbă performanța, transformă o persoană într-o persoană cu dizabilități și duce la accidente vasculare cerebrale..
  • Cel mai adesea, artera carotidă, care alimentează cea mai mare parte a creierului, este afectată..

Pentru a reduce riscul de consecințe grave, tratamentul ischemiei trebuie început cât mai curând posibil. La primele simptome - dureri de cap, mers mers, oboseală, pierderea memoriei, somn slab - ar trebui să vizitați imediat un medic.

Cauze și factori de risc

Mecanismul patologic al dezvoltării ischemiei cerebrale se bazează pe furnizarea insuficientă de oxigen și substanțe nutritive către neuroni, în urma căreia funcționarea normală este perturbată și se produce moartea lor. Este important să identificați în timp util bolile care contribuie la accidentele cerebrovasculare, în special, ateroscleroza, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și să efectuați tratamentul sistematic al acestora. Factorii care pot duce la dezvoltarea unui aport insuficient de sânge la creier sunt:

  • modificări morfologice ale vaselor cerebrale - tulburări ale formei și configurației vaselor (anevrisme, malformații vasculare, anomalii congenitale în structura pereților), leziuni ocluzive (spasm prelungit, cheaguri de sânge, plăci aterosclerotice), anomalii în structura vaselor mari;
  • modificări ale proprietăților reologice ale sângelui și ale sistemului de hemostază - încălcări ale echilibrului apă-electrolit (boli ale sistemului endocrin, rinichi), disproteinemie (modificări ale conținutului fracțiilor de proteine ​​din ser), tendință crescută la formarea trombului;
  • tulburări ale hemodinamicii cerebrale și generale - intoxicație severă, anemie severă de diferite origini, boli cardiovasculare în stadiul decompensării;
  • caracteristicile individuale și legate de vârstă ale metabolismului celulelor nervoase și răspunsul lor la deteriorarea locală a fluxului sanguin cerebral. Cel mai adesea, ischemia cerebrală se dezvoltă cu o combinație de leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale și hipertensiune arterială. Plăcile de colesterol cresc treptat și blochează lumenul arterei, reducând fluxul sanguin în ea. O creștere a tensiunii arteriale determină un spasm al arterelor, în urma căruia fluxul de sânge prin vasele parțial ocluse este întrerupt în continuare și, în unele cazuri, se oprește complet, ducând la o foame pronunțată de oxigen a celulelor creierului..

La pacienții tineri, următoarele condiții patologice pot provoca ischemie cerebrală:

  • angiopatii inflamatorii sau ereditare;
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • amiloidoză;
  • hipotensiune arterială;
  • fumat;
  • abuzul de alcool.

Complicațiile ischemiei cerebrale se dezvoltă de obicei în cazurile în care se solicită asistență medicală târzie sau insuficiență cerebrovasculară acută severă.

La persoanele în vârstă, riscul de a dezvolta ischemie cerebrală crește pe fondul neoplasmelor maligne, diabet zaharat, insuficiență cardiacă cronică, boli coronariene.

Caracteristicile dezvoltării ischemiei

Ischemia cerebrală cronică este o boală complexă cauzată de probleme cu alimentarea cu sânge. Tulburarea afectează toate sistemele corpului uman, creierul este cel mai sensibil.În vase se acumulează mult colesterol. Fluxul normal de sânge devine dificil, apare ateroscleroza cronică. Boala se caracterizează prin blocarea vaselor de sânge. Funcția lor principală de transport este pierdută.

Prin vasele înfundate cu plăci de colesterol, sângele nu poate îmbogăți organele cu oxigen în cantitatea necesară. Această afecțiune provoacă stres corpului. Ischemia cerebrală cronică este dăunătoare acestui organ, deoarece necesită aportul cel mai intens de oxigen. Consecințele ischemiei pot fi fatale.

Sub influența diferiților factori care împiedică fluxul normal de sânge, se formează hipoxie, metabolismul se agravează, lipidele se oxidează, se formează radicali liberi, care afectează negativ celulele nervoase. Când neuronii sunt deteriorați, sunt distruși și se formează necroza. Drept urmare, creierul începe să arate ca un burete..

În cursul dezvoltării modificărilor degenerative, spațiul din jurul vaselor de sânge crește și se dezvoltă glioza. Gliozia amintește oarecum de scleroza din alte organe, care este însoțită și de hipoxie cronică. Astfel de transformări sunt adesea difuze, sunt localizate în toate părțile sistemului nervos central..

Ischemia periventriculară este considerată o afecțiune cronică. În același timp, țesutul nervos care înconjoară ventriculii este iritat..

Tulburările ischemice provoacă o deteriorare a fluxului sanguin și hipoxie. Neuronii nu primesc energia necesară. Acest lucru provoacă modificări biochimice intracelulare în țesuturile creierului. Patogeneza tulburării se datorează manifestării secvențiale a listei de transformări biochimice sub influența oxigenului insuficient oxidat și a apariției stresului oxidativ pe baza unei deteriorări treptate progresive a alimentării cu sânge a elementelor formate ale țesutului cerebral. În acest caz, se formează zone microlacunare de ischemie.

Simptome în funcție de etapele patologiei

Principalele manifestări clinice ale ischemiei cerebrale cronice sunt tulburările de mișcare poliformă, afectarea memoriei și capacitatea de învățare și tulburările din sfera emoțională. Caracteristicile clinice ale ischemiei cerebrale cronice - curs progresiv, stadializare, sindrom.

Trebuie remarcat o relație inversă între prezența plângerilor, în special a celor care reflectă capacitatea de activitate cognitivă (atenție, memorie) și severitatea ischemiei cerebrale cronice: cu cât suferă mai multe funcții cognitive, cu atât sunt mai puține plângeri. Astfel, manifestările subiective sub formă de reclamații nu pot reflecta nici severitatea, nici natura procesului..

Nucleul tabloului clinic al encefalopatiei discirculatorii este în prezent recunoscut ca insuficiență cognitivă, care este detectată deja în stadiul I și crește progresiv până în stadiul III. În paralel, se dezvoltă tulburări emoționale (inerție, labilitate emoțională, pierderea intereselor), diverse tulburări motorii (de la programare și control până la execuție ca mișcări reflexe neokinetice complexe, mai automatizate și simple).

Etapa 1

Plângerile de mai sus sunt combinate cu simptome neurologice microfocale difuze sub formă de anisoreflexie, reflexe ușoare ale automatismului oral. Sunt posibile modificări ușoare ale mersului (încetinirea mersului, pași mici), stabilitate scăzută și incertitudine atunci când se efectuează teste de coordonare. Se constată adesea tulburări emoționale de personalitate (iritabilitate, labilitate emoțională, trăsături anxioase și depresive).

Deja în acest stadiu, apar tulburări cognitive ușoare de tip neurodinamic: epuizare, fluctuații de atenție, încetinire și inerție a activității intelectuale. Pacienții fac față testelor neuropsihologice și joburilor care nu necesită urmărirea timpului. Mediul de trai al pacienților nu este limitat.

Etapa 2

Se caracterizează printr-o creștere a simptomelor neurologice cu posibila formare a unui sindrom slab exprimat, dar dominant. Se dezvăluie tulburări extrapiramidale separate, sindrom pseudobulbar incomplet, ataxie, disfuncție CN centrală (proso- și glossopareză).

Reclamațiile devin mai puțin pronunțate și nu sunt atât de semnificative pentru pacient. Tulburările emoționale se agravează. Funcția cognitivă crește într-un grad moderat, tulburările neurodinamice sunt completate de cele neregulatorii (sindromul fronto-subcortical). Abilitatea de a planifica și controla acțiunile cuiva este afectată. Efectuarea sarcinilor, nelimitată de intervale de timp, este încălcată, dar capacitatea de a compensa (capacitatea de a folosi indicii rămâne). Sunt posibile semne ale scăderii adaptării sociale și profesionale.

Etapa 3

Diferă într-o manifestare vie a mai multor sindroame neurologice. Deficiențe de mers și echilibru (căderi frecvente), incontinență urinară, sindrom parkinsonian. În legătură cu o scădere a criticilor privind starea lor, volumul plângerilor scade. Tulburările de comportament și de personalitate se manifestă sub formă de explozivitate, dezinhibare, sindrom apatic-abulic și tulburări psihotice.

Alături de sindroamele cognitive neurodinamice și neregulatorii, apar tulburări operaționale (vorbire, memorie, gândire și tulburări de praxis), care se pot dezvolta în demență. În astfel de cazuri, pacienții încet neadaptați, care se manifestă în activități profesionale, sociale și chiar zilnice. Incapacitatea este afirmată destul de des. Capacitatea de autoservire se pierde în timp.

Atac ischemic

Separat, experții identifică o astfel de afecțiune ca atac ischemic (în viața de zi cu zi se numește microstroke). Această condiție este însoțită de:

  • paralizie a jumătății corpului sau a unei zone specifice;
  • atacuri de pierdere locală a sensibilității;
  • orbire unilaterală.

Atacul ischemic se rezolvă de obicei în decurs de o zi, altfel este diagnosticat un accident vascular cerebral.

Caracter ascuțit

Ischemia cerebrală acută se caracterizează prin afectarea organelor focale. Boala apare cel mai adesea din cauza aterosclerozei. Datorită tulburărilor metabolice ale grăsimilor, plăcile vasculare se rup, iar conținutul se scurge din acestea. Cheagurile de sânge formate blochează fluxul sanguin, în urma căruia se dezvoltă necroza în partea corespunzătoare a creierului, care în medicină se numește infarct cerebral. În acest caz, se observă tulburări neurologice severe:

  • amorțeală și imobilitate a unei anumite părți a corpului;
  • reflexe patologice;
  • muţenie;
  • incapacitatea de a gândi;
  • incapacitate de autoservire.

Moartea poate apărea dacă leziunea afectează centrele nervoase vitale din trunchiul creierului.

Ischemia la nou-născuți

Ischemia cerebrală este frecventă la nou-născuți. Problema apare din cauza hipoxiei cerebrale care a apărut în timpul nașterii. Boala continuă în 3 etape, dar diagnosticul este adesea asociat cu dificultăți, deoarece nu toate simptomele pot fi identificate. Prin urmare, medicii au identificat mai multe sindroame:

  • Hidrocefalic. La bebelușii cu sindroame similare, capul devine mai mare, presiunea din interiorul craniului crește. Cauza implică o acumulare de lichid cefalorahidian în cap.
  • Excitabilitate nervoasă. Tonul muscular al unui nou-născut se schimbă, apar tremurături, somnul se înrăutățește, copilul plânge întotdeauna.
  • Sindrom comatos. Nou-născutul se aruncă în inconștiență, nu iese din ea pentru mult timp.
  • Sindromul depresiei sistemului nervos central. Există modificări ale tonusului muscular, slăbirea reflexelor, apare strabismul.
  • Sindrom convulsiv. Se caracterizează prin spasme musculare și zvâcniri.

Diagnostic

Diagnosticul ischemiei cerebrale este dificil, deoarece, conform tabloului clinic, are multe în comun cu boala Alzheimer, tumoarea cerebrală, boala Parkinson, atrofia multisistemică și alte patologii. În plus, manifestările bolii coronariene sunt adesea confundate cu modificări tipice la persoanele în vârstă. În general, pentru un diagnostic precis al bolii, este important ca medicul să primească informații cuprinzătoare de la rudele pacientului despre modificările care apar în comportamentul și bunăstarea acestuia. Pacientul însuși este de obicei inhibat, iar conștiința sa este confuză, prin urmare este imposibil să se întocmească un tablou clinic complet numai din cuvintele sale..

Pentru a exclude o eroare, neuropatologii folosesc diagnostice complexe folosind diferite metode de cercetare. În primul rând, se efectuează o examinare fizică a pacientului. Pentru a identifica starea sa neurologică, un neurolog evaluează:

  • claritatea conștiinței;
  • expresii faciale (capacitatea de a face grimase);
  • reacția elevilor la stimulii luminoși;
  • consistența mișcărilor ambilor ochi;
  • simetria feței;
  • claritatea vorbirii;
  • memorie;
  • tonusului muscular;
  • reflexe tendinoase;
  • mișcări ale limbii;
  • coordonarea mișcărilor;
  • sensibilitatea corpului.

Metodele hardware pentru diagnosticarea unei boli pot necesita:

  • Examinarea cu ultrasunete.
  • Angiografie prin rezonanță magnetică.
  • Angiografie tomografică computerizată.
  • Fluorografie.
  • Electrocardiogramă.

Pentru diagnosticarea bolii ischemice, se utilizează două tipuri de ultrasunete. Ecografia Doppler poate determina viteza fluxului sanguin. Cu scanarea duplex, este posibil să vedeți lumenul și peretele vasului, locația acestuia și, de asemenea, să evaluați natura fluxului de sânge.

Metodele de imagistică prin rezonanță magnetică și angiografia tomografică computerizată sunt tipuri de radiografii în care țesuturile interne sunt colorate cu iod, injectate printr-o puncție. Acest lucru poate necesita un cateter. Înainte de a efectua aceste studii, este necesară o pregătire specială. Pacientul trebuie mai întâi să fie supus fluorografiei și ECG și, înainte de procedura în sine, să refuze să mănânce și să bea.

Testele neurologice sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru a diagnostica bolile cerebrale ischemice, inclusiv poziția Romberg: pacientul stă cu ochii închiși, degetele de la picioare sunt conectate și ambele brațe sunt extinse înainte.

Pentru a identifica bolile concomitente, medicii prescriu suplimentar ECHO-KG și teste de sânge pacienților. Neuromonitorizarea se efectuează utilizând electroencefalografia și cardiografia.

Simptomele care apar cu ischemie cerebrală cronică pot fi cauzate de alte boli:

  • infecții cronice;
  • afecțiuni alergice;
  • nevroze;
  • boli oncologice etc..

Caracteristici ale tratamentului

Disfuncția vaselor cerebrale contribuie la dezvoltarea multor boli ischemice. Cea mai severă dintre acestea este insuficiența cerebrovasculară. Tratamentul stării patologice după diagnostic este prescris individual. Adesea folosesc terapia medicamentoasă, fac ajustări ale stilului de viață. Pentru a preveni dezvoltarea unui accident vascular cerebral, uneori pacientului i se prescrie un tratament chirurgical.

Medicamente care scad colesterolul

Boala trebuie tratată în mod cuprinzător. Pentru a reduce nivelul colesterolului, sunt prescrise medicamente - statine. Acțiunea lor principală vizează reducerea producției de enzime care produc colesterol în glandele suprarenale și celulele hepatice. Statinele nu sunt mutagene sau cancerigene, dar au unele efecte secundare, deci sunt utilizate cu precauție la persoanele în vârstă. Medicamentele mai eficiente sunt considerate Atorvastatin, Fenofiba, Lovastatin.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Dozele mici de diuretice asemănătoare tiazidelor sunt prescrise pentru a combate tensiunea arterială crescută care provoacă ischemie. Medicamentele elimină excesul de lichid din corp, reducând în același timp sarcina asupra mușchiului inimii. Acestea sunt utilizate atât în ​​monoterapie, cât și în combinație cu alte medicamente. O caracteristică a statinelor este capacitatea nu numai de a reduce tensiunea arterială, ci și de a corecta consecințele negative pe care le poate provoca ischemia cerebrală cronică. Medicamentele din acest grup - Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Medicamente care dilată vasele de sânge ale creierului

Terapia unei astfel de patologii precum ischemia cerebrală cronică, fără eșec, trebuie să restabilească fluxul sanguin prin dilatarea vaselor de sânge și subțierea sângelui. Medicamentele, a căror acțiune vizează îmbunătățirea nutriției celulelor creierului și normalizarea circulației sanguine, este o parte indispensabilă a tratamentului complex al bolii. Acestea includ derivați ai acidului nicotinic (Enduratin, Nikoshpan), antagoniști ai calciului (Adalat, Foridon), alcaloizi vinca (Cavinton, Vinpocetine).

Medicamente vasoactive

Înfometarea neuronală cronică în creier este o afecțiune periculoasă care poate fi îmbunătățită cu medicamente vasoactive. Îmbunătățesc circulația sângelui în vase prin extinderea microvasculaturii. Medicamentele vasoactive includ: blocante ale fosfodiesterazei (Pentoxifilină, Tanakan), blocante ale calciului (Nimodipină, Cinarizină), alfa-blocante (Nitseroglin).

Agenți neuroprotectori

Agenții neuroprotectori sunt capabili să reducă tulburările biochimice din celulele nervoase. Boala ischemică a creierului distruge conexiunile neuronale, iar aceste medicamente sunt capabile să protejeze și să îmbunătățească adaptarea creierului la influențe negative. Prescrierea agenților neuroprotectori după accident vascular cerebral este cel mai eficient tratament. Droguri populare - Piracetam, Mexidol, Tiklid.

Intervenție chirurgicală

Operația este prescrisă pacientului într-un stadiu târziu al bolii în cazurile în care medicamentele au fost ineficiente sau sunt prezente leziuni ocluzive-stenotice ale vaselor cerebrale.

Principalele metode chirurgicale sunt stentarea arterei carotide și endarterectomia carotidă. După astfel de operații, permeabilitatea vaselor este complet restabilită, circulația sângelui este normalizată.

Consecințele bolii

Ischemia în stadiile incipiente ale dezvoltării poate provoca complicații. Adesea apar hipoxie sau probleme metabolice, care duc la formarea altor tipuri de patologii: infarct, diferite forme de encefalopatie, probleme cu funcția de vorbire, paralizie, convulsii epileptice, parestezie.

Fragmente de țesut cerebral mor în timpul unui accident vascular cerebral și nu pot fi refăcute. Medicina modernă utilizează diferite metode de tratament, dar unii experți pun la îndoială eficacitatea lor.

Cu encefmlopatia, elementele formate ale creierului sunt distruse. Paralizia limitează mișcarea. Parestezia cauzează o slăbire a sensibilității terminațiilor nervoase sau o pierdere completă a funcției de vorbire.

La bebeluși, această boală este cauza întârzierii mintale..

Prevenirea și prognosticul

Diagnosticul în timp util și numirea unui tratament adecvat pot opri progresia ischemiei cerebrale cronice. În cazul unei evoluții severe a bolii, agravată de patologii concomitente (hipertensiune arterială, diabet zaharat etc.), există o scădere a capacității pacientului de a lucra (până la dizabilitate).

Măsurile preventive pentru prevenirea apariției ischemiei cerebrale cronice trebuie efectuate de la o vârstă fragedă. Factori de risc: obezitate, inactivitate fizică, abuz de alcool, fumat, situații stresante etc. Tratamentul bolilor precum hipertensiunea, diabetul zaharat, ateroscleroza trebuie efectuat exclusiv sub supravegherea unui medic specialist. La primele manifestări ale ischemiei cerebrale cronice, este necesar să se limiteze consumul de alcool și tutun, să se reducă activitatea fizică și să se evite expunerea prelungită la soare..

Simptome, grade, consecințe și tratamentul ischemiei cerebrale

Ischemia cerebrală este o scădere a fluxului sanguin cauzată de ateroscleroza cerebrală (din latina cerebrum - creier).

Creierul are următoarele funcții:

procesează informații provenite din simțuri;

determină starea de spirit, creează un fundal emoțional;

Un eșec în activitatea sa amenință activitatea vitală a întregului organism. Amorțeala, ca unul dintre simptomele ischemiei cerebrale, este cauzată de faptul că informațiile senzoriale sunt procesate incorect sau nu sunt transmise prin intermediul neuronilor. Acestea sunt aceleași motive pentru orbirea temporară. Creierul este angajat în luarea deciziilor, prin urmare, la pacienții cu ICC - ischemie cerebrală cronică - se observă inhibarea proceselor de gândire.

Orice patologie a părții superioare a sistemului nervos central - sistemul nervos central - afectează negativ mulți factori ai vieții. Simptomele pot fi ascunse - acest lucru este tipic pentru stadiul inițial al bolii. Cu cât apar mai strălucitoare, cu atât boala începe mai mult..

Există două forme ale evoluției bolii:

Primul se dezvoltă în conformitate cu principiul unui atac ischemic tranzitor - TIA, microstroke sau un atac de accident cerebrovascular acut - accident vascular cerebral. Aceasta este ischemie tranzitorie, altfel - o încălcare tranzitorie a circulației cerebrale - PNMK sau accident vascular cerebral ischemic. Cauza unei afecțiuni acute este blocarea fluxului sanguin de către un embol sau o formă cronică avansată a bolii. Acesta din urmă, la rândul său, se dezvoltă treptat pe măsură ce fluxul sanguin se îngustează..

Plăcile de colesterol sunt lipoproteine ​​cu densitate mai mică. Ei sunt cei care „sugrumează” organele, provocând hipoxie circulatorie. Se pot desprinde de locul de formare și pot circula prin vase. Emboli pot fi colesterol sau sânge. Cheagurile de sânge sunt periculoase, cu posibilitatea de a dezvolta un proces inflamator.

Prevenirea ischemiei, ca multe alte boli, constă în menținerea unui stil de viață sănătos. Este necesar, dacă este posibil, să evitați stresul, să nu mâncați în exces, să respectați o dietă „anti-colesterol”, să faceți sport, să renunțați la alcool și să fumați, să fiți în aer curat.

Simptomele ischemiei cerebrale

Există multe simptome ale ischemiei cerebrale:

disfuncție a sistemului nervos, cauzând tulburări de vorbire sau probleme de vedere;

schimbări bruște de dispoziție;

respirație superficială și rapidă;

senzație de frig în palme și picioare.

Pe măsură ce boala se agravează, simptomele se pot agrava. Ea progresează în etape. Experții fac distincție între 3 etape sau grade de ischemie. Unii îl evidențiază și pe al patrulea.

Simptomele unui atac ischemic trebuie enumerate separat:

atacuri de pierdere a sensibilității zonale;

paralizia unei părți sau a unei jumătăți a corpului;

pierderea vederii monoculare (orbire unilaterală).

Problemele oculare apar deoarece semnalele de la acestea se îndreaptă spre cortexul vizual, situat în lobul occipital. Amorțeala locală se datorează faptului că neuronii cortexului somatosenzorial din lobul parietal sunt afectați, unde se transmit informații tactile.

Nucleul roșu al trunchiului cerebral, ganglionii bazali, cerebelul și nu numai sunt responsabili de activitatea motorie a omului. Dacă procesele care apar în zonele motorii ale cortexului din lobii frontali sunt perturbate, pacientul are dificultăți în reglarea mișcărilor până la paralizie. Diferite părți ale creierului sunt responsabile pentru diferiți factori de activitate vitală. Emoțiile sunt controlate de amigdala, atenție - de formația reticulară, memorie - de hipocamp.

Dificultatea diagnosticării unor boli ale creierului constă în faptul că simptomele lor sunt similare cu schimbările „standard” în bunăstarea la vârstnici. O altă caracteristică a ischemiei cerebrale este că simptomele sale sunt foarte individuale, deoarece la diferite persoane, sunt afectate diferite părți ale organului principal al sistemului nervos central. Observațiile rudelor pacientului joacă un rol important în diagnostic. Ei sunt capabili să ofere o descriere mai exactă a schimbărilor care au loc. Datorită letargiei și confuziei conștiinței, nu ne putem baza complet pe cuvintele pacientului..

Cauzele ischemiei cerebrale

Există condiții preliminare de bază și suplimentare. Primele includ o circulație cerebrală insuficientă, ceea ce duce la hipoxie - foamete de oxigen. Apare datorită îngustării lumenului arterei sau blocajului său complet - obstrucție. Celulele nu pot funcționa complet fără oxigen. Dacă acest proces este întârziat, poate începe necroza - necroză tisulară, altfel numită atac de cord. Hipoxia cerebrală este caracteristică patologiilor precum hipertensiunea arterială și ateroscleroza datorată acumulării de depozite grase pe peretele interior al vaselor cerebrale.

Blocarea lumenului unei artere cerebrale de către un tromb se numește tromboză. Un cheag de sânge se formează direct în creier sau este transportat cu sângele dintr-o altă parte a corpului. Un tromb „călător” se numește embol. Se formează pe perete, dar sub influența oricăror factori se rupe și se deplasează prin sistemul circulator până se blochează în cea mai îngustă parte a canalului arterial. Îngustarea lumenului poate fi observată nu într-un singur loc, ci în mai multe.

Cauzele suplimentare ale ischemiei cerebrale includ:

boli cardiovasculare, însoțite de afectarea hemodinamicii centrale. De exemplu, insuficiență cardiacă acută pe fondul infarctului miocardic, bradicardie, tahicardie;

anomalii vasculare precum compresie, spasm arterial localizat;

compresia arterei din exterior, de exemplu, o tumoare;

Ischemie cerebrovasculară

O astfel de boală patologică precum ischemia cerebrală se caracterizează prin fluxul sanguin principal redus atât într-una dintre părți, cât și în întregul organ în ansamblu. Principala diferență între o astfel de stare și hipoxia obișnuită este că structurile acestui organ încetează să mai primească o cantitate suficientă de oxigen și alți nutrienți, motiv pentru care metabolismul intercelular este întrerupt..

Lipsa de medicamente pentru semne de ischemie pentru o lungă perioadă de timp poate duce la alte consecințe negative - accident vascular cerebral ischemic (infarct) al țesutului cerebral.

Tipuri de ischemie

Astfel de procese patologice pot apărea într-o formă acută sau cronică a bolii, având în același timp trăsături, cauze și semne proprii.

  1. Boala cerebrală ischemică acută se dezvoltă ca urmare a unei întreruperi bruște a fluxului de sânge și a altor substanțe nutritive către structurile creierului. Deși un atac durează puțin, poate provoca daune ireparabile sănătății umane. În funcție de localizarea zonei afectate a creierului, boala se poate manifesta în diferite moduri - de exemplu, poate fi amețeli severe, o afectare ascuțită a auzului sau acuitatea vizuală de diferite grade, se manifestă cel mai clar în comparație cu o altă formă de patologie.
  2. Evoluția cronică a bolii este așa numită datorită faptului că lipsa nutrienților apare pentru o perioadă destul de lungă de timp. Această formă de ischemie are simptome încețoșate, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Foarte des, cauza acestei afecțiuni este ateroscleroza și alte boli ale sistemului circulator, datorită cărora există o îngustare a lumenului arterelor cerebrale..

Lipsa tratamentului și terapia necorespunzătoare a ischemiei acute pot transfera boala la categoria cronică, cu consecințe corespunzătoare.

De asemenea, experții disting o formă focală și globală de ischemie, în timp ce prima se caracterizează prin limitarea zonei afectate a creierului și se dezvoltă ca urmare a blocării de către un tromb al unuia dintre vasele de sânge. Dar ischemia globală apare pe fondul unei deteriorări generale a circulației cerebrale. Cel mai adesea, această dezvoltare a bolii este observată cu stop cardiac sau hipotensiune arterială acută patologic..

Cauzele ischemiei

Cel mai adesea, ischemia cerebrală se dezvoltă pe fundalul blocajului și al altor patologii ale arterelor care transportă substanțe nutritive. În acest caz, țesutul cerebral încetează să mai fie saturat cu cantitatea necesară de oxigen, ceea ce duce la distrugerea neuronilor și a conexiunilor acestora, care determină funcționalitatea normală a acestui organ..

Lista bolilor care pot provoca dezvoltarea ischemiei cerebrale este destul de extinsă, prin urmare, pentru a sistematiza datele, se pot distinge 2 cauze principale ale aportului insuficient de sânge:

  1. Dobândit, rezultat din dezvoltarea bolilor sistemului circulator.
  2. Congenitale cauzate de tulburări genetice. Cel mai adesea, astfel de factori se găsesc la nou-născuți și copii în primul an de viață..

La un adult, alimentarea insuficientă cu sânge a țesutului cerebral poate fi cauzată de următoarele afecțiuni dobândite:

  • Ateroscleroza. În această boală, plăcile de colesterol și alte substanțe nocive sunt depuse pe pereții vaselor de sânge, îngustând în același timp conducta și făcându-le susceptibile la diverse daune.
  • Un însoțitor frecvent al aterosclerozei este hipertensiunea, datorită căreia apare un spasm al țesutului muscular vascular, ceea ce duce la o deteriorare a fluxului de sânge venos. Împreună, aceste două boli sunt capabile să provoace boli vasculare cerebrale ischemice cronice, îngustându-și lumenul în timp. Un astfel de caz este adesea însoțit de simptome scutitoare, în timp ce manifestările acute încep să apară într-un caz foarte avansat..
  • Diabetul zaharat de tip 2, caracterizat prin niveluri ridicate de insulină în sânge.
  • Amiloidoza. Aceasta este o boală tipică a persoanelor în vârstă, în care procesele metabolice ale proteinelor sunt întrerupte. Ca urmare, pe pereții vaselor de sânge se formează depozite specifice de polizaharide proteice - amiloizi, care împiedică circulația normală a sângelui..
  • Boli care provoacă îngroșarea patologică a sângelui cu formarea cheagurilor de sânge, precum și perturbarea capacității sale de oxigen. În combinație cu ateroscleroza, astfel de modificări pot provoca dezvoltarea ischemiei acute, care în majoritatea cazurilor duce la moarte..

În rândul copiilor, diagnosticul cel mai frecvent este ischemia cerebrală a nou-născuților, care poate fi dobândită în timpul travaliului sau congenitală, provocată de diverse patologii în dezvoltarea sistemului circulator al sugarului. Această boală este extrem de periculoasă pentru viața copilului și, în majoritatea cazurilor, duce la tulburări neurologice severe..

Manifestări clinice ale bolii

Dacă o persoană se privește pe sine și observă toate schimbările din starea sa de sănătate, atunci nu va fi dificil să observe următoarele simptome ale dezvoltării ischemiei cerebrale la sine sau la cei dragi:

  • Tulburări cognitive. În stadiul inițial al ischemiei cerebrale, tulburările percepției, memorarea devin deosebit de evidente, iar cadențele memoriei apar tot mai des. În același timp, modificările minore în acest domeniu rămân invizibile pentru pacientul însuși, totuși, agravând în timp, pot schimba calitatea vieții sale și pot afecta relațiile cu alte persoane.
  • Scăderea capacității intelectuale. Fosta muncă mentală devine insuportabilă, apare apatia, cauzată de oboseală rapidă și lipsa de dorință de a gândi.
  • Iritabilitate, anxietate și incapacitate de a-și controla starea psiho-emoțională, schimbări frecvente de dispoziție. În acest caz, tantrums sunt înlocuite de o durere de cap severă, care în cele din urmă se transformă într-o migrenă..
  • Diverse tulburări de somn. Persoana bolnavă poate confunda ziua cu noaptea, se dezvoltă insomnia, în timp ce odihna de noapte nu restabilește complet puterea.

Boala cerebrală ischemică cronică poate provoca amețeli frecvente, urmată de greață și vărsături. Sensibilitatea corpului este, de asemenea, perturbată, leșinul devine frecvent, indicând o agravare suplimentară a bolii.

Un atac de ischemie cerebrală acută se caracterizează în principal prin hipotermie, tulburări de auz și vedere, senzație de amețeală și accident vascular cerebral ulterior, ceea ce duce în cele mai multe cazuri la pierderea funcției motorii, a tulburărilor de vorbire și de gândire. În cazul deteriorării centrelor importante ale creierului, apar adesea dizabilități profunde și incapacitatea de a se autoservi. Această afecțiune este extrem de periculoasă pentru viața umană și necesită asistență medicală imediată..

Etapele dezvoltării ischemiei cerebrale

Ischemia cerebrală, la fel ca alte procese patologice care sunt cauzate de aportul insuficient de sânge la acest organ, are propriul cod conform ICD-10 (Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire). În această listă, toate variantele tulburărilor cerebrale sunt împărțite în părți, a căror caracteristică principală este gradul de patologie vasculară.

Deci, modificările cauzate de ischemia cerebrală cronică au un număr de serie 167, în timp ce include mai multe boli, datorită cărora are loc o scădere treptată a aportului de sânge cerebral..

Accidentul vascular cerebral cauzat de un accident vascular cerebral ischemic, ca și alte manifestări acute de ischemie, nu este inclus în această listă - un număr de serie separat 163 (infarct cerebral) sau 164 (accident vascular cerebral, nespecificat ca hemoragie sau atac de cord) este alocat pentru aceasta.

În funcție de gravitatea tulburărilor care au fost cauzate de procesul patologic, există 3 etape ale ischemiei cerebrale, fiecare dintre acestea având simptome și trăsături caracteristice..

Prima etapă

Diferă în manifestări slabe de accident cerebrovascular - pacientul se poate plânge de apariția durerilor frecvente localizate, oboseală rapidă, care nu depinde de durata timpului de odihnă, precum și de insomnie, scăderea activității cerebrale, manifestată printr-o deteriorare a calității memorării și concentrării atenției, instabilitate emoțională.

Datorită faptului că aceste simptome ale ischemiei sunt temporare și nu apar deodată, atunci cel mai adesea persoana bolnavă pur și simplu le trece cu vederea sau nu acordă prea multă importanță.

Conform observațiilor din practica medicală, în această etapă a bolii, ischemia cerebrală răspunde bine la tratament, al cărui rezultat va fi o recuperare completă a persoanei..

Etapa a doua

Se produce distrugerea ulterioară a structurilor creierului cu simptome corespunzătoare, în timp ce, în funcție de localizarea zonei afectate a creierului, anumite tulburări în funcționarea organelor vor fi vizibile. Se manifestă în principal prin următoarele simptome neurologice:

  • amețeli frecvente, amețeli;
  • afectarea memoriei (pierderea pe termen scurt sau amnezie) și alte tulburări cognitive;
  • iritabilitate excesivă și instabilitate a stării psiho-emoționale;
  • inteligență scăzută, apariția semnelor de degradare a personalității;
  • tremurături ale membrelor și alte tulburări ale funcției motorii care duc la invaliditate.

Eficacitatea terapiei depinde de gravitatea daunelor cauzate de aportul insuficient de sânge, în timp ce îmbunătățirea proceselor metabolice returnează doar parțial abilitățile pierdute și încetinește progresia bolii.

A treia etapă

Afectarea organică a țesutului cerebral provoacă apariția unor anomalii neurologice severe, în timp ce bolnavul este adesea inconștient și nu-și mai poate controla corpul.

Situația în ansamblu este complicată de faptul că, în această etapă a bolii, pacientul nu poate formula și articula cu exactitate în cuvinte ceea ce îl îngrijorează, se instalează demența și degradarea completă a personalității. În același timp, pacientului i se oferă asistență medicamentoasă fezabilă în această situație, care constă în sprijinirea sprijinului de viață al pacientului.

Atac ischemic

De multe ori, pe fondul tulburărilor acute de circulație cerebrală ischemică tranzitorie, se dezvoltă un atac ischemic tranzitor al creierului (TIA), care, ca orice încălcare similară, are simptomele corespunzătoare.

Deci, să ne dăm seama ce este atacul ischemic al creierului și care sunt posibilele sale manifestări..

În principal, această afecțiune se caracterizează prin diverse tulburări neurologice (pareze și tulburări senzoriale), care au fost cauzate de procese patologice care au loc în orice parte a capului sau a părții dorsale a sistemului nervos central. În același timp, TIA, spre deosebire de un accident vascular cerebral, nu este însoțit de un atac de cord (înmuiere ireversibilă) a structurilor creierului..

O altă caracteristică distinctivă a acestei afecțiuni este durata scurtă a atacului, care de obicei nu depășește 1 oră. Dacă simptomele tulburării apar mai mult timp (dar nu mai mult de 24 de ore), atunci în majoritatea cazurilor clinice, infarctele tisulare sunt detectate în timpul examinării creierului.

Cel mai adesea, persoanele cu ateroscleroză a principalelor artere cerebrale și vertebrale sunt susceptibile de atac ischemic tranzitor. Datorită faptului că astfel de afecțiuni sunt adesea lăsate fără atenția corespunzătoare din partea bolnavului (atacurile pot apărea de mai multe ori de-a lungul vieții unei persoane), este foarte dificil pentru specialiști să prezică un astfel de curs al bolii. Cu toate acestea, s-a constatat că în 50% din cazurile de TIA în decurs de 5 ani, pacientul dezvoltă un accident vascular cerebral cu complicațiile corespunzătoare..

Ischemie acută

În majoritatea cazurilor, ischemia cerebrală acută este focală în natură și de cele mai multe ori duce la accident vascular cerebral ischemic. Unul dintre motivele apariției unor astfel de afecțiuni este susceptibilitatea vaselor cerebrale la ateroscleroză, care, în combinație cu hipertensiunea persistentă, determină evoluția acută a bolii..

Ca urmare a aterosclerozei arterelor cerebrale, are loc o îngustare treptată a lumenului vasului din cauza depunerilor de colesterol pe pereții săi. În același timp, fibrele musculare devin fragile și susceptibile la deteriorarea și efectul tensiunii arteriale crescute în interiorul vasului..

Sub influența acestor factori nefavorabili, unul dintre pereții arterelor se rupe cel mai adesea, urmat de sângerare și formarea unui cheag de sânge la locul rupturii. Mai mult, datorită încetării alimentării cu sânge a zonei corespunzătoare, are loc distrugerea și necroza structurilor sale (accident vascular cerebral ischemic sau infarct cerebral).

O astfel de dezvoltare a evenimentelor duce cel mai adesea la probleme neurologice profunde: pierderea sensibilității și a funcției motorii a corpului, apariția reflexelor patologice, perturbarea cortexului cerebral (pierderea vorbirii și a capacităților de gândire). Cu leziuni extinse ale părților vitale și centrelor creierului, în unele cazuri accidentul vascular cerebral ischemic duce la moartea pacientului.

Complicațiile bolii

Gravitatea consecințelor ischemiei cerebrale este influențată de un număr mare de factori: gradul de deteriorare a structurilor creierului, durata procesului patologic, precum și bolile care s-ar putea dezvolta pe fondul lipsei circulației sângelui. Cel mai adesea, ca urmare a ischemiei, apar următoarele complicații:

  • la persoanele în vârstă - accident vascular cerebral ischemic sau înmuiere a țesutului cerebral;
  • scleroza vasculară și encefalopatia;
  • disfuncție motorie;
  • parestezie și alte tulburări ale senzațiilor tactile;
  • pierderea capacității de vorbire;
  • Crize de epilepsie;
  • tromboză cu inflamație a pereților vasculari.

Cea mai severă complicație a bolii ischemice este un accident vascular cerebral, în care țesuturile din leziune sunt înmuiate. Acest proces ireversibil duce la distrugerea neuronilor și a conexiunilor acestora, din cauza căreia o parte a creierului se stinge. În prezent, nu există un tratament cu adevărat corect care să-l prevină și să favorizeze regenerarea structurilor pierdute..

Ca urmare a encefalopatiei creierului, există o moarte sistematică a celulelor nervoase și distrofia conexiunilor lor. Consecințele acestei complicații sunt extrem de distructive pentru o persoană, deoarece, ca urmare a acestei afecțiuni, individul își pierde controlul asupra corpului său și devine incapacitat.

Afectarea cerebrală hipoxico-ischemică în mai multe cazuri este însoțită de diverse afectări senzoriale. Ca orice altă manifestare a disfuncției unor părți ale cortexului cerebral, acestea sunt exprimate într-o imagine în oglindă: de exemplu, când emisfera stângă este deteriorată, o persoană își pierde capacitatea de a pronunța clar, dar în același timp își realizează pe deplin poziția..

Dacă procesul patologic a început să progreseze la un nou-născut sau la un copil din primul an de viață, atunci în majoritatea cazurilor acest lucru duce la un decalaj nu numai în dezvoltarea mentală, ci și în cea fizică. Prin urmare, pentru a evita astfel de consecințe, o femeie însărcinată ar trebui să fie sensibilă la starea ei de sănătate și să respecte toate prescripțiile medicului..

Principalele consecințe ale ischemiei cerebrale cronice vor fi foamea de oxigen și tulburările metabolice în țesuturile acestui organ, în timp ce boala se va manifesta în secret și încet.

Metode de diagnostic

Diagnosticul patologiei este adesea complicat de simptome neclare și lente, din această cauză, primele semne de ischemie cerebrală pot fi confundate cu manifestările altor afecțiuni incluse în lista clasificării medicale internaționale a bolilor acestui organ:

  • paralizie supranucleară progresivă;
  • degenerescenta cortico-bazala;
  • atrofierea unor părți ale creierului;
  • Boala Parkinson;
  • dezvoltarea unor formațiuni maligne și benigne în structurile creierului;
  • Boala Alzheimer;
  • hidrocefalie;
  • disbazie senilă idiopatică, care se exprimă printr-o încălcare clară a mersului;
  • pierderea coordonării motorii (ataxie).

Experții cunosc multe manifestări ale ischemiei cerebrale, prin urmare, medicul curant (cel mai adesea un neurolog), pentru a evita consecințele cauzate de o eroare medicală, ar trebui să utilizeze o abordare integrată atunci când examinează corpul.

De obicei, prima întâlnire începe cu o colecție de istoric medical detaliat și informații despre pacientul însuși. Mai mult, se efectuează o examinare completă utilizând diverse metode pentru identificarea tulburărilor neurologice. Așadar, medicul poate efectua așa-numitul test deget-nas, a cărui esență este să efectueze următorul exercițiu: pacientul este rugat să se ridice drept, să-și așeze picioarele la lățimea umerilor, să-și întindă brațele în lateral în unghi drept, să închidă ochii. Apoi, trebuie să atingeți degetul arătător până la vârful nasului - dacă proba este pozitivă, atunci degetul va rata și va arăta spre partea afectată a creierului.

De asemenea, pentru completitudine, medicul evaluează celelalte abilități ale pacientului:

  • claritatea conștiinței;
  • răspunsul elevului la lumină;
  • consistența mișcărilor globului ocular;
  • expresii faciale, abilitatea de a face grimasă;
  • simetrie facială;
  • vorbire;
  • capacitatea de a memora;
  • forța și tonusul muscular;
  • coordonarea mișcărilor;
  • sensibilitate;
  • reflexele congenitale.

La primele semne ale tulburărilor neurologice, sunt prescrise și alte metode instrumentale pentru examinarea organismului, care fac posibilă diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient de dezvoltare - ultrasunete Doppler și scanare duplex a vaselor de sânge.

Rezultatele obținute cu studiul Doppler vor indica intensitatea fluxului sanguin și gradul de umplere a vaselor cu sânge și ne vor permite, de asemenea, să evaluăm lumenul acestuia și starea fiziologică a pereților..

Un diagnostic mai detaliat al complicațiilor cauzate de ischemie cerebrală poate fi efectuat utilizând imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografia computerizată (CT) sau angiografia, care permite evaluarea stării vaselor de sânge situate profund în timp real, fără a utiliza un agent de contrast..

De asemenea, pentru a completa imaginea, pacientul trebuie, de obicei, să treacă un test de sânge general și biochimic, să facă ecocardiografie și să monitorizeze activitatea centrilor creierului - electroencefalografie (EEG).

Simptomele și tratamentul ischemiei

La fel ca orice altă boală cerebrală cauzată de aportul insuficient de sânge la acest organ, primele manifestări ale ischemiei depind de gradul de hipoxie. În același timp, pacientul simte mai întâi de toate fatigabilitatea rapidă a corpului, devine destul de problematic pentru el să concentreze atenția asupra unui obiect sau eveniment din viață, ulterior abilitățile sale intelectuale scad.

Principalele simptome ale bolii cerebrale ischemice:

  • amețeli frecvente, leșin;
  • percepția scăzută a lumii înconjurătoare de către organele tactile;
  • tulburari ale somnului;
  • instabilitatea tensiunii arteriale;
  • apariția durerilor de cap frecvente;
  • tulburări ale percepției informației;
  • instabilitate emoțională.

Este demn de remarcat faptul că boala coronariană a vaselor cerebrale din emisfera dreaptă sau stângă prezintă simptome corespunzătoare, care se manifestă în grade diferite și depind de locația zonei afectate, prin urmare, terapia emisferei stângi dă roade mai repede la persoanele de orice vârstă.

Succesul tratamentului ischemiei cerebrale depinde de un număr mare de factori, inclusiv acuratețea diagnosticului, viteza asistenței medicale și susceptibilitatea organismului la terapia primită. Prin urmare, este extrem de important să preveniți apariția unor consecințe precum accidentul vascular cerebral ischemic, care în majoritatea cazurilor duce la consecințe negative..

Terapia ischemiei cerebrale este adesea complicată de apariția altor boli concomitente, prin urmare, în tratamentul bolii în sine și al manifestărilor sale, se utilizează de obicei un set de măsuri pentru îmbunătățirea circulației cerebrale și eliminarea consecințelor negative.

Metode conservatoare

Creierul este protejat în mod fiabil de oasele craniului, în timp ce orice intervenție chirurgicală în structura sa poate avea un efect extrem de negativ asupra sănătății generale a pacientului, prin urmare, atunci când se tratează forme cronice de ischemie, este preferabil să se utilizeze metode medicale conservatoare de tratament.

Decizia cu privire la modul de tratament și ce medicamente și proceduri ar trebui utilizate este luată de medicul pacientului, pe baza cauzei bolii care a provocat astfel de modificări în structurile creierului..

Deci, dacă ischemia a fost cauzată de trombofilie, atunci medicamentele profilactice sunt utilizate pentru a preveni coagularea sângelui și formarea cheagurilor de sânge (anticoagulante), de exemplu, „Aspirina” și alte medicamente produse pe baza acesteia („Aspirina-cardio”).

Pentru a dizolva un tromb deja format, se utilizează medicamente speciale - trombolitice (Tenekteplaza, Retaplaza). Cu toate acestea, utilizarea lor este strict limitată datorită faptului că astfel de medicamente au un număr mare de efecte secundare, sunt utilizate numai cu un diagnostic confirmat. Datorită acțiunii vizate a tromboliticelor, utilizarea lor poate reduce procentul de decese la pacienții cu evoluția acută a bolii, în timp ce administrarea medicamentului trebuie efectuată nu mai târziu de 3 ore după primele semne de ischemie.

De asemenea, sunt utilizate medicamente vasodilatatoare, care în timp restabilesc fluxul de sânge către structurile creierului afectat, îmbunătățind astfel metabolismul intracelular („Nimodipina”).

Pentru a îmbunătăți activitatea creierului și a accelera recuperarea structurilor deteriorate, se utilizează medicamente speciale - nootropice, care contribuie la restabilirea timpurie a funcțiilor psihiatrice superioare ale creierului (de exemplu, "Piracetam").

Intervenție chirurgicală

Utilizarea unei soluții chirurgicale la o boală precum ischemia este extrem de limitată, prin urmare, operațiile chirurgicale sunt utilizate numai în cazuri de urgență, când terapia convențională cu medicamente nu dă rezultatul dorit. În acest caz, operația ar trebui să aibă ca scop restabilirea permeabilității vasului care alimentează zona afectată a creierului..

Metode de medicină alternativă

Important! O afecțiune atât de periculoasă precum ischemia cerebrală acută nu poate fi tratată cu remedii populare. Prin urmare, la primele semne de boală, trebuie să solicitați imediat ajutor medical de urgență și să vă pregătiți pentru spitalizarea ulterioară..

Utilizarea metodelor non-tradiționale de tratament poate fi luată în considerare de către un specialist din punctul de vedere al terapiei restaurative auxiliare a ischemiei cerebrale, în timp ce toate manipulările trebuie să fie strict coordonate cu medicul curant.

Pentru a ameliora umflăturile, pot fi utilizate următoarele plante diuretice: lingonberry, pepene verde, cenușă de munte. Pentru eliminarea colesterolului și a toxinelor din corp, cerealele, precum porumbul sau ovăzul, pot fi excelente. Următoarele plante medicinale sunt, de asemenea, capabile să oprească dezvoltarea aterosclerozei:

  • mama și mama vitregă;
  • rădăcină de lemn dulce;
  • cimbru;
  • cicoare;
  • patlagina;
  • muşeţel;
  • oregano.

Prevenirea ischemiei

Efectuarea măsurilor preventive ajută la prevenirea tranziției bolii la o formă mai severă. Însăși prevenirea ischemiei cerebrale este următoarea.

În primul rând, o persoană cu ischemie ar trebui să acorde atenție dietei lor, deoarece alimentele prea grase și sărate contribuie la acumularea colesterolului și la formarea plăcilor de colesterol pe pereții organelor. De asemenea, ar trebui să stabiliți un regim de băut (se recomandă să consumați cel puțin 2,5 litri de diverse lichide pe tot parcursul zilei). Această abordare ajută de obicei la reducerea umflăturii și la eliminarea excesului de compuși minerali..

În viitor, după tratamentul principal al ischemiei cerebrale, pacientul este instruit să își monitorizeze cu atenție starea de sănătate și să nu înceapă tratamentul bolilor concomitente, în timp ce stresul mental, mersul în aer curat, menținerea dietei recomandate, precum și renunțarea la obiceiurile proaste vor reduce semnificativ timpul de reabilitare..