Accident vascular cerebral lateral, consecințe, cât timp trăiesc și cum sunt tratați?

Accident vascular cerebral

Principalul accident vascular cerebral Tipuri de accident vascular cerebral Accident vascular cerebral lateral, consecințe, cât timp trăiesc și cum sunt tratate?

Accidentul vascular cerebral este o leziune care apare din cauza afectării circulației sângelui în creier. Indiferent de ce parte este afectată, este la fel de periculoasă, deoarece celulele mor în creier.

Ce este un accident vascular cerebral pe partea dreaptă

În total, există 3 tipuri de leziuni cerebrale. Un accident vascular cerebral pe partea dreaptă poate fi:

  • ischemic;
  • hemoragic;
  • amestecat.

Tipul ischemic se caracterizează prin blocarea unui vas de sânge sau a unui număr de vase din creier, ceea ce duce la înfometarea oxigenului și la procesul morții neuronale. Forma hemoragică este mai periculoasă, deoarece hemoragia se manifestă în țesutul cerebral datorită unei vase rupte. Tipul mixt se manifestă prin semne de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic.

În funcție de ceea ce a provocat manifestarea sindromului, se disting subspecii aterotrombotice, cardioembolice, hemodinamice și lacunare ale AVC ischemic. Cauza primară a primei subspecii este ateroscleroza, a doua subspecie se manifestă datorită blocării vaselor de sânge din cap. Hemodinamica apare atunci când sunt prezente boli de inimă. Un lacunar se caracterizează prin prezența golurilor sau lacunelor, care după un timp sunt umplute cu lichid și, prin mărimea lor, stoarcerea vaselor, perturbă circulația sângelui.

Tipul hemoragic este împărțit în epidural, subdural, parenchimatic, subarahnoidian și intraventricular. Prima subspecie se caracterizează prin revărsarea sângelui din vase în creier, care sunt situate deasupra cochiliei sale dure. A doua este o consecință a hemoragiei în țesutul de sub coaja tare. Parenchimatul este diagnosticat din cauza sângerării în țesutul moale al creierului. Următoarea subspecie se caracterizează printr-o revărsare în spațiul subaranoid. Vederea intraventriculară vorbește de la sine, deoarece este cauzată de o revărsare în ventriculii creierului.

Cauzele apariției

Etiologia unui accident vascular cerebral pe partea dreaptă a creierului poate avea multe cauze. Mai des este influențat de un grup de simptome. Principalii factori de influență sunt:

  1. tumori sau alte neoplasme din creier - o creștere a dimensiunii acestora duce la stoarcerea vaselor de sânge, din care sângele încetează să circule normal;
  2. obezitate - a fi supraponderal este o povară suplimentară pentru inimă;
  3. ateroscleroza vaselor de sânge - alimentația necorespunzătoare duce la formarea plăcilor, care, acumulându-se în vase, duc la deteriorarea circulației sanguine;
  4. trombozoză - îngroșarea patologică a sângelui duce la dezvoltarea cheagurilor de sânge sub formă de cheaguri de sânge care închid lumenul vasului de sânge;
  5. hipertensiune arterială - această boală duce la expansiunea constantă a venelor, capilarelor, ceea ce le face mai puțin dense și elastice, ceea ce poate duce la ruperea lor;
  6. epuizarea corpului din cauza lipsei de somn adecvat, stres frecvent;
  7. dieta dezechilibrata - consum frecvent de fast-food, bauturi carbogazoase, alimente grase;
  8. prezența unei boli autoimune precum diabetul și altele;
  9. utilizarea pe termen lung a medicamentelor care duc la îngroșarea sângelui;
  10. abuzul de alcool.

Simptomele unui accident vascular cerebral în emisfera dreaptă

Abilitățile și semnele imediate ale unui accident vascular cerebral pe partea dreaptă a creierului pot fi:

  • durere ascuțită, intensă în cap;
  • deteriorarea vederii, în principal la ochiul stâng;
  • auzul, mirosul și atingerea sunt plictisitoare;
  • greață cu vărsături;
  • ameţeală;
  • pierderea echilibrului;
  • bătăi cardiace crescute;
  • manifestare de amorțeală și furnicături în partea stângă a corpului;
  • depășind nivelul normal al tensiunii arteriale.

În plus, următoarele semne vă vor ajuta să înțelegeți că o persoană are un accident vascular cerebral pe partea dreaptă:

  • o linie de buze curbată când încerci să zâmbești, în timp ce partea stângă nu se mișcă;
  • conștiință confuză, incapacitate de a naviga în spațiu;
  • victima nu poate ridica ambele mâini în același timp;
  • vorbirea este neclară, incoerentă, pacientul nu poate răspunde clar la întrebări și nu poate formula propoziții.

Cum să recunoașteți o lovitură dreaptă?

Este dificil să recunoaștem un accident vascular cerebral pe partea dreaptă în stadiul primelor semne dacă persoana nu este un specialist. Este mai ușor să faceți acest lucru atunci când simptomele s-au calmat și pacientul se află într-o stare post-AVC. Înfrângerea părții drepte se caracterizează prin:

  • sensibilitate scăzută și frig la extremitățile superioare și inferioare;
  • rigiditate în partea stângă a corpului;
  • încălcarea expresiilor faciale din cauza deteriorării nervului facial;
  • uscăciunea membranelor mucoase;
  • amorțeală a limbii.

De asemenea, se produc leziuni în emisfera dreaptă a creierului:

  • paralizia părții stângi a corpului;
  • capacitatea de a vorbi în mod normal rămâne;
  • dezorientare;
  • întreruperi legate de a face lucruri obișnuite (incapacitatea de a vă îmbrăca sau de a vă încălța singuri).

Ce este periculos?

Indiferent dacă vorbim despre un accident vascular cerebral de dreapta sau de stânga, înfrângerea acestuia este periculoasă pentru sănătate și amenință cu moartea. Chiar dacă sănătatea fizică nu mai este în pericol, sănătatea mintală suferă. Un accident vascular cerebral nu dispare fără consecințe.

După ce au trecut simptomele negative, începe perioada de recuperare. Oamenii trebuie să învețe din nou să meargă, să se miște, să se îmbrace, să țină o lingură, un stilou. Adesea pacientul devine apatic, retras în sine, ceea ce duce la activarea diferitelor tipuri de tulburări mentale.

Consecințele unei lovituri din dreapta

Un accident vascular cerebral al emisferei drepte poate fi atât ischemic, cât și hemoragic. În funcție de care dintre ele a apărut, consecințele după aceasta pot fi diferite. Intensitatea manifestării consecințelor depinde de vârsta pacientului, de tipul leziunii, de viteza primului ajutor acordat.

Accident vascular cerebral ischemic

Principalele efecte secundare ale unui atac ischemic pe partea dreaptă includ:

  • încălcarea funcției motorii;
  • încălcarea simțului tactil;
  • deteriorarea vederii, dacă partea din spate a capului a fost afectată de un accident vascular cerebral pe partea dreaptă;
  • posibila pierdere a capacității de a înghiți;
  • lipsa controlului mișcării;
  • incapacitatea de a controla urinarea;
  • greață frecventă, vărsături;
  • încălcarea funcționalității organelor și sistemelor interne din cauza leziunilor cerebrale intense.

Consecințele prezentate se pot manifesta parțial sau integral. Această listă poate fi completată cu alte posibile consecințe, cum ar fi apariția convulsiilor epileptice..

Infarct hemoragic

Un accident vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă poate fi fatal. Este dificil chiar și pentru specialiști să prezică ce se va întâmpla cu pacientul după ceva timp. Faptul este că acest tip de leziune este periculos în orice parte a creierului și la orice vârstă..

Circulația sângelui în creier cu un vas rupt este dificil de eliminat cu medicamente. Adesea, cu un atac hemoragic, problema este rezolvată chirurgical. Dar dacă operația nu a fost efectuată cu promptitudine, există riscul de deces..

Dacă consecințele acestui tip au fost eliminate, un accident vascular cerebral pe partea dreaptă se poate manifesta prin convulsii, dureri severe la nivelul capului, atacuri frecvente de greață și vărsături și leșin. În același timp, se observă respirația..

Tratament

Tratamentul AVC depinde de tipul diagnosticat, de severitatea stării pacientului. Accidentul vascular cerebral hemoragic drept și terapia acestuia sunt deosebit de diferite de cel care apare după un atac ischemic. Cu o astfel de leziune, sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente:

  • anticonvulsivante;
  • hipotensiune;
  • antibiotice;
  • agenți neuroprotectori cu nootropici.

Primul duce la ameliorarea convulsiilor convulsive, relaxează mușchii. Hipotensivele reduc presiunea pentru a reduce dimensiunea hematoamelor din creier. Agenții antibacterieni vizează eliminarea inflamației, care ar putea fi declanșată de prezența sângelui în țesuturile creierului. Agenții neuroprotectori și nootropii au ca scop restabilirea conducerii impulsurilor, alimentarea cu oxigen a celulelor.

Accidentul vascular cerebral ischemic este tratat cu următoarele mijloace:

  • trombolitice;
  • anticoagulante;
  • nootropice.

Tromboliticele vizează eliminarea cheagurilor de sânge din vasele de sânge ale capului, subțierea sângelui. Al doilea medicament previne îngroșarea nefirească a sângelui, îmbunătățește circulația acestuia. Medicamentele nootropice vizează restabilirea conexiunilor neuronale, îmbunătățirea conductivității impulsurilor.

Reabilitare

După ce accidentul cerebral din dreapta și consecințele sale au fost eliminate și nu există nici o amenințare cu un al doilea atac, începe o serie de perioade de reabilitare. Reabilitarea are ca scop restabilirea vieții normale a pacientului prin învățarea abilităților pierdute, proceduri de fizioterapie și dietă.

În plus, pacientul trebuie să efectueze zilnic exerciții terapeutice și masaj. Dacă se cunoaște cauza atacului, trebuie abordată. Pentru a restabili activitatea, ei folosesc nu numai exerciții de fizioterapie, ci și vizitează piscina, practică acupunctura, magnetoterapia, electroforeza.

În plus, trebuie să renunți la obiceiurile proaste, să vindeci bolile cronice și să ajustezi dieta. Pentru a evita un al doilea atac, care poate deveni fatal, merită să excludeți alimentele bogate în colesterol, reducând consumul de sare, alimente grase, prăjite.

Prognoza și cât timp trăiesc după un accident vascular cerebral pe partea dreaptă?

Prognosticul după accident vascular cerebral pe partea dreaptă nu este pe deplin favorabil. Dar într-o măsură mai mare depinde de gradul de afectare a țesutului cerebral. De asemenea, speranța de viață după vătămare este influențată de cauza principală, de prezența bolilor concomitente, de nivelul de rezistență corporală, de lupta împotriva bolii..

Un accident vascular cerebral mare într-un sfert din cazuri duce la moartea unei persoane, fie imediat după atac, fie în următoarele două săptămâni. Datorită faptului că în timpul unui accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, are loc distrugerea sistemului nervos central, majoritatea persoanelor devin ulterior incapacitate.

Cât timp va trăi pacientul după înfrângere depinde de cât de repede și eficient au fost acordate îngrijiri medicale. Statisticile spun că doar 30% ajung la o viață normală. Restul rămân dezactivate. În același timp, moartea depășește o persoană în decurs de un an..

O leziune din partea dreaptă aduce multe probleme și dificultăți, dar dacă se asigură asistență calificată în primele ore ale leziunii, atunci durata de viață și starea generală a pacientului se îmbunătățesc semnificativ.

Accident vascular cerebral ischemic: prognostic pentru viață și refacerea funcțiilor pierdute

Prognosticul pentru accident vascular cerebral ischemic este determinat de severitatea bolii, eficacitatea și actualitatea măsurilor terapeutice și capacitățile de rezervă ale corpului.

Conform statisticilor, cea mai mare rată a mortalității în accidentul vascular cerebral ischemic se observă în prima lună - 15-25% dintre pacienți mor, dintre care 40% - în primele două zile după atac. Până la sfârșitul primului an, 60-70% dintre pacienți supraviețuiesc, în termen de cinci ani - 50%, după 10 ani - 25%. Recidiva accident vascular cerebral în termen de cinci ani apare la 30% dintre pacienți.

Tulburările neurologice care duc la dizabilități sunt observate la 60-70% dintre pacienți în prima lună după un accident vascular cerebral, șase luni mai târziu - la 40%, după un an - la 30%. Cea mai bună dinamică a reabilitării se observă în primele trei luni. Dacă funcțiile afectate nu au putut fi restabilite în decurs de un an, recuperarea lor este puțin probabilă în viitor..

Intervenția chirurgicală în timp util și tratamentul medical pot reduce la minimum consecințele și pot reduce mortalitatea în accident vascular cerebral ischemic cu până la 30%.

Factori de care depinde prognoza

Există o serie de factori care influențează prognosticul pentru accident vascular cerebral ischemic:

  • vârsta pacientului - prognosticul pentru accident vascular cerebral ischemic la vârstnici este mai grav;
  • localizarea și volumul focalizării necrozei medulare - cu cât este mai mare zona de afectare a creierului, cu atât este mai mare probabilitatea de deteriorare a funcțiilor vitale, a abilităților intelectuale și senzoriale. Probabilitatea de deces crește dacă focalizarea ischemică este localizată în zona centrelor vitale ale creierului;
  • cauze și severitatea inițială a accidentului vascular cerebral - prognosticul cel mai puțin favorabil pentru accidentele vasculare cerebrale ischemice de origine aterosclerotică, însoțit de tromboză cerebrală;
  • severitatea tabloului clinic - probabilitatea recuperării poate fi determinată de severitatea tulburărilor neurologice. Un criteriu favorabil pentru prognostic este refacerea funcțiilor motorii afectate în prima lună după un accident vascular cerebral;
  • dezvoltarea complicațiilor și consecințelor - cauzele decesului și dizabilității pot fi edem cerebral, afectarea trunchiului sau cerebelului, paralizie completă sau parțială, ischemie cerebrală secundară, complicații cardiace, depresie a conștiinței, cădere în comă, leziuni ale centrului respirator, afectare cognitivă, transformare hemoragică a ischemiei infarct.

Factorii care agravează prognosticul în accidentul cerebrovascular acut includ boli ale sistemului cardiovascular, prezența bolilor concomitente în stadiul decompensării, tulburări endocrine, antecedente de accident vascular cerebral.

Printre altele, prognosticul pentru viața cu accident vascular cerebral ischemic depinde de oportunitatea internării în spital și de începerea măsurilor de resuscitare, de alfabetizarea furnizării de îngrijiri medicale specializate și de începerea timpurie a reabilitării..

Accidentul vascular cerebral tromboembolic reprezintă până la 75% din totalul accidentelor vasculare cerebrale ischemice, iar acest tip este considerat una dintre principalele cauze de deces din cauza infarctului cerebral: decesul în prima lună este de 20-25%.

Prognostic în funcție de etiologia accidentului vascular cerebral ischemic

În funcție de caracteristicile patogenetice ale manifestărilor, există trei tipuri principale de accidente vasculare cerebrale ischemice..

  1. Tromboembolic - asociat cu blocarea lumenului vasului de către un tromb. La rândul său, accidentul vascular cerebral tromboembolic este aterotrombotic și cardioembolic. În accidentul vascular cerebral aterotrombotic de tip ischemic, tromboza vasului arterial apare datorită unei plăci aterosclerotice detașate. Accidentul vascular cerebral ischemic cardioembolic apare atunci când un cheag de sânge se rupe în cavitățile inimii și apoi cu un flux de sânge adus în sistemul arterial al creierului. Tipul tromboembolic de accident vascular cerebral include, de asemenea, infarctul cerebral hemodinamic (un alt nume pentru accident vascular cerebral ischemic), care apare adesea la pacienții mai în vârstă. Acest tip de accident cerebrovascular se dezvoltă ca urmare a unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale pe fondul vasoconstricției în creier și gât de natură aterosclerotică..
  2. Reologic - cauzat de o încălcare a proprietăților reologice ale sângelui. Blocarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge în acest caz provoacă tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.
  3. Lacunar - se formează atunci când arterele intracraniene mici sunt deteriorate, adesea este provocată de hipertensiune arterială. Prognosticul pentru accident vascular cerebral lacunar este favorabil chiar și pentru vârstnici: de regulă, apare o reluare a funcțiilor afectate, un rezultat fatal este observat numai în 2% din cazuri. Uneori, după boală, se observă efecte reziduale parțiale. Cu toate acestea, ca urmare a recidivelor frecvente de hipertensiune arterială cu afectarea arterelor mici care pătrund, se poate dezvolta așa-numita stare lacunară a creierului, în care hemoragia se răspândește și starea generală a pacientului se agravează..

Doar 10% dintre pacienți au șanse de recuperare după patru luni de comă cerebrală cauzată de leziuni cerebrale ischemice.

În accidentul vascular cerebral ischemic, tipurile aterotrombotice, cardioembolice sau hemodinamice ale tulburărilor circulatorii din creier au cel mai nefavorabil prognostic. Accidentul vascular cerebral tromboembolic reprezintă până la 75% din totalul accidentelor vasculare cerebrale ischemice, iar acest tip este considerat una dintre principalele cauze de deces din cauza infarctului cerebral: decesul în prima lună este de 20-25%.

Simptome prognostice slabe în accident vascular cerebral

Există simptome care agravează prognosticul general al accidentului vascular cerebral ischemic pe viață:

  • opresiunea conștiinței;
  • incapacitatea de a se deplasa independent (pacientul poate deschide și închide doar pleoapele), lipsa vorbirii, în timp ce înțelegerea pacientului despre ceea ce se întâmplă poate rămâne;
  • tulburări cognitive și emoțional-volitive pronunțate;
  • disfagie (dificultăți la înghițire);
  • hipertermie persistentă - vorbește despre deteriorarea centrului de termoreglare și agravează leziunile ischemice ale țesutului cerebral. O scădere a temperaturii corpului cu 1 ° C dublează șansele unui rezultat favorabil;
  • hipertonism muscular, aruncarea capului înapoi într-o parte, zvâcniri convulsive sau convulsii epileptice prelungite, lipsa coordonării mișcărilor, pierderea controlului asupra corpului;
  • incontinenta urinara;
  • paralizia persistentă a privirii, tulburarea mișcărilor ochilor (vibrații ale pendulului sau mișcări lente ale globilor oculari, lipsa sincronizării mișcărilor ochilor);
  • încălcarea parametrilor hemodinamici (tulburări severe ale ritmului cardiac, hipertensiune arterială);
  • hemipareză brută (slăbirea mușchilor de pe o parte a corpului);
  • boli somatice în stadiul decompensării, boli infecțioase și inflamatorii severe;
  • tipuri de respirație patologice: respirație Kussmaul (inhalare zgomotoasă profundă și expirație crescută), respirație Cheyne-Stokes (alternanță de respirații profunde și mișcări de respirație superficială, respirație Biota (pauze lungi între respirații);
  • comă - șansele de recuperare după patru luni de comă cerebrală cauzate de leziuni cerebrale ischemice rămân doar la 10% dintre pacienți.

Factorii care agravează prognosticul în accidentul cerebrovascular acut includ boli ale sistemului cardiovascular, prezența bolilor concomitente în stadiul decompensării, tulburări endocrine, antecedente de accident vascular cerebral.

Probabilitatea morții

Cele mai frecvente cauze de deces în accidentul vascular cerebral ischemic sunt:

  • edem cerebral - focarul ischemiei se răspândește în sus și în jos de la locul leziunii, trunchiul cerebral este implicat în procesul patologic, se dezvoltă o comă;
  • ischemia structurilor profunde ale creierului - tulburările circulației cerebrale afectează părțile profunde ale creierului și structurile subcorticale;
  • accesarea complicațiilor - blocarea arterei pulmonare sau a ramurilor acesteia cu cheaguri de sânge, sepsis, insuficiență cardiacă pulmonară, pneumonie congestivă, infarct miocardic, insuficiență renală;
  • ischemie repetată a trunchiului cerebral;
  • transformarea hemoragică a accidentului vascular cerebral ischemic - pe fondul progresului afectării vasculare patologice, apar hemoragii petechiale, fuzionând în focare mari de hemoragie;
  • accident vascular cerebral combinat - apariția simultană a hemoragiei într-o zonă a creierului și modificări ischemice în alta.

Scale individuale de evaluare a riscurilor

Pentru un prognostic mai precis în practica clinică, sunt utilizate mai multe scale independente care reflectă gradul de afectare funcțională și deficit neurologic. Starea neurologică a pacientului după un accident vascular cerebral este evaluată în dinamică: în faza acută (prima săptămână), la externare, după șase luni, un an, etc..

NIHSS New York Institutes of Health Stroke Scale

Scara este utilizată pentru a evalua severitatea tulburărilor neurologice în perioada acută de accident vascular cerebral ischemic. Starea pacientului este evaluată de nivelul de conștiință, funcția de vorbire, mobilitatea și coordonarea mișcărilor musculare, sensibilitatea la durere, controlul mișcărilor extremităților superioare și inferioare etc..

Conform statisticilor, cea mai mare rată a mortalității în accidentul vascular cerebral ischemic se observă în prima lună - 15-25% dintre pacienți mor, din care 40% - în primele două zile după atac.

Deci, 3-5 puncte pe această scară corespund unui grad ușor de deficit neurologic, cu un scor total mai mic de 10, probabilitatea recuperării unui pacient în decurs de un an este de 60-70% și cu o evaluare de peste 20 de puncte - până la 16%. Un scor de 25 de puncte corespunde unui grad sever de deficit neurologic și este o contraindicație pentru terapia trombolitică..

Scala Rankin

Scara Rankin modificată este concepută pentru a determina gradul de handicap. Este utilizat pentru a identifica riscul și a preveni atacurile secundare, ajută la evaluarea și analiza eficacității măsurilor de reabilitare. Scara ia în considerare vârsta pacientului, tensiunea arterială, severitatea și durata manifestărilor clinice, prezența diabetului zaharat.

Scala Rankin definește cinci grade de dizabilitate după un accident vascular cerebral: zero corespunde absenței unor dizabilități semnificative și capacității pacientului de a efectua toate activitățile de îngrijire personală și îndatoririlor zilnice și 5 - la dizabilități severe: pacientul este așezat la pat, incapabil să facă față nevoilor sale fizice, necesită o supraveghere și îngrijire.

Scara Bartel

Această scară ia în considerare indicatorii care reflectă capacitatea pacientului de a se servi singur, de a desfășura activități zilnice în etapa de recuperare. Cu toate acestea, în cazul accidentelor vasculare cerebrale ușoare, această scală nu este suficient de sensibilă, deoarece are un „efect de plafon” la pacienții cu consecințe minore ale accidentului vascular cerebral. Gama de scale Bartel - de la 0 la 100:

  • 100 de puncte - independență completă în viața de zi cu zi;
  • 61–90 - dependență moderată; pacientul efectuează mai mult de 50% din eforturile necesare pentru a îndeplini o anumită funcție;
  • 21-60 - dependență pronunțată de ceilalți;
  • 0–20 - autoservirea nu este posibilă.

Până la sfârșitul primului an, 60-70% dintre pacienți supraviețuiesc, în termen de cinci ani - 50%, după 10 ani - 25%. Recidiva accident vascular cerebral în termen de cinci ani apare la 30% dintre pacienți.

Prognoza pentru deteriorarea diferitelor părți ale creierului

Odată cu deteriorarea trunchiului cerebral, moartea în 65% din cazuri apare în primele două zile de la debutul bolii. Ca urmare a spitalizării în timp util și a terapiei adecvate, prognosticul se îmbunătățește ușor. În primele câteva luni după dezvoltarea tulburărilor din trunchiul cerebral, medicii dau un prognostic pozitiv pentru restabilirea funcției motorii afectate, ulterior rata încetinește. În unele cazuri, funcția motorie este parțial restabilită în decurs de un an de la debutul bolii..

Cu un accident vascular cerebral ischemic în perioada inițială, există o mare probabilitate de a dezvolta edem pronunțat al zonei afectate. Dacă în prima zi pacientului nu i s-a acordat asistență medicală, edemul începe să comprime structurile stem, ceea ce poate duce la afectarea ireversibilă a trunchiului cerebral, hidrocefalie acluzivă acută, comă și moarte. Intervenția chirurgicală în timp util și tratamentul medical pot reduce la minimum consecințele și pot reduce mortalitatea în accident vascular cerebral ischemic cu până la 30%.

Cu un accident vascular cerebral în regiunea occipitală a creierului, apare o tulburare a funcțiilor motorii pe partea corpului opusă emisferei afectate. Dacă emisfera stângă este afectată, persoana nu mai vede ceea ce se află în partea dreaptă a câmpului vizual și invers. În majoritatea cazurilor, după un tratament adecvat, prognosticul este pozitiv, vederea se restabilește în termen de șase luni de la debutul bolii. Uneori, o persoană își pierde pentru totdeauna capacitatea de a identifica obiecte rar observate și de a recunoaște persoane necunoscute.

Tulburările neurologice care duc la dizabilități sunt observate la 60-70% dintre pacienți în prima lună după un accident vascular cerebral, șase luni mai târziu - în 40%, după un an - în 30%.

Prognosticul vieții după comă este precaut. Coma se dezvoltă cu leziuni extinse ale țesutului cerebral. Accidentul vascular cerebral extensiv se manifestă prin dureri de cap severe, pierderea vederii, vorbirii, sensibilității faciale, afectarea centrului de termoreglare, centrul respirator, tulburări severe ale sistemului cardiovascular. Cu aceste încălcări, riscul de deces este foarte mare. Șansa recuperării parțiale a funcțiilor este mai mică de 15%.

Posibilitatea de reabilitare după un accident vascular cerebral

Posibilitatea unei reabilitări cu succes depinde în mod direct de ce zone ale creierului au fost afectate și de ce funcții au fost afectate..

Funcția de vorbire este afectată atunci când un accident vascular cerebral afectează o zonă din lobul frontal inferior al creierului numită centrul lui Broca. Această zonă este responsabilă pentru reproducerea vorbirii, deteriorarea acesteia duce la tulburări de vorbire, care sunt observate la 30% dintre persoanele care au avut un accident vascular cerebral. Vorbirea devine liniștită, inarticulată, indistinctă. Prognosticul pentru restabilirea vorbirii după stabilizarea stării pacientului este în general favorabil, dar acest lucru poate necesita sesiuni persistente și prelungite cu un logoped..

Disfagia este unul dintre principalele semne ale unui infarct al trunchiului cerebral. Tulburările de înghițire amenință dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol: pneumonie de aspirație, epuizare și deshidratare. Această tulburare este observată la majoritatea pacienților (până la 65%). Prognosticul este incert, este necesară o terapie constantă.

Accidente vasculare cerebrale afectează mișcarea și controlul brațelor și picioarelor, de obicei pe partea opusă a leziunii. Prognosticul este favorabil în primele 2-3 luni după un accident vascular cerebral, apoi dinamica restaurării funcțiilor motorii scade. După 6 luni, recuperarea completă sau parțială a mișcării este extrem de rară..

Semnele timpurii ale accidentului vascular cerebral sunt amețeli, mers nesigur și o coordonare slabă. De obicei, aceste semne dispar în timpul tratamentului și reabilitării. Prognosticul pentru recuperarea acestei funcții este, în general, favorabil..

Cea mai bună dinamică a reabilitării se observă în primele trei luni. Dacă funcțiile afectate nu au putut fi restabilite în decurs de un an, recuperarea lor este puțin probabilă în viitor..

Disfuncția respiratorie apare atunci când centrul respirator al trunchiului cerebral este afectat. Pacientul își pierde capacitatea de a respira independent. În viitor, un astfel de accident vascular cerebral are un prognostic nefavorabil: în majoritatea cazurilor, pacienții devin dependenți de un aparat de respirație artificială. Dacă centrul creierului respirator nu este complet distrus, este posibilă restabilirea funcției respiratorii.

Atunci când cortexul occipital este afectat, vederea este afectată. Deteriorarea centrului oculomotor, care se află în trunchiul creierului, determină afectarea mișcării ochilor. Șansele de restabilire a funcției vizuale cu o terapie adecvată sunt mari.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Consecințele accidentului vascular cerebral pe partea dreaptă a creierului și prognosticul vieții în funcție de tipul și amploarea necrozei

În ceea ce privește sistemul, accidentul cerebrovascular cu necroză a structurilor cerebrale este o afecțiune gravă atât din punct de vedere al cursului, cât și din perspectiva perspectivelor de recuperare..

Rata de supraviețuire este de aproximativ 50-65%, majoritatea pacienților mor în prima săptămână, sfârșitul perioadei critice cade în primele 30 de zile.

Deficitul neurologic (într-o măsură mai mare sau mai mică) persistă la aproape 80% dintre pacienți și chiar mai mult. Șansele de recuperare totală fără complicații sunt minime, aproximativ 5-8%.

Consecințele unui accident vascular cerebral pe partea dreaptă sunt mai grave în comparație cu un proces patologic similar în localizarea din partea stângă. Motivele nu sunt pe deplin înțelese.

Complicațiile pot fi împărțite pe termen scurt, care apar în primele 6 luni și pe termen lung, care sunt detectate după un an sau mai mult..

În tot acest timp, pacientul trebuie monitorizat cu atenție, dacă este necesar, reglați starea pentru a evita consecințele negative care se pot termina cu moartea..

Soi ischemic

Accidentul vascular cerebral ischemic al emisferei drepte este o tulburare acută a fluxului sanguin cerebral datorită blocării vasului de către o placă aterosclerotică, tromb sau stenoza persistentă a unei formațiuni anatomice.

Frecvența unui astfel de proces patologic este de aproape 80%, ceea ce face ca tipul ischemic să fie cel mai frecvent, indiferent de diagnosticul principal care provoacă încălcarea.

În ciuda ușurinței aparente în comparație cu forma hemoragică, acest lucru nu este cazul. Complicațiile sunt potențial fatale. Medicii abordează din această poziție.

Accident vascular cerebral mic

Acest concept nu există în știința medicală. Acesta este un calcul pur practic, indicând volume nesemnificative de distrugere a țesuturilor cerebrale..

Letalitatea afecțiunii este minimă, moartea din această formă apare în 3-7% din cazuri, există opinii care chiar mai puțin.

Principala consecință cu care se confruntă pacienții este un deficit neurologic pronunțat. În emisfera dreaptă există centre responsabile de activitatea motorie a părții stângi a corpului, percepția adecvată a lumii, abilități cognitive.

Acest lucru este valabil numai pentru dreptaci, la pacienții cu mâna stângă dominantă, opusul este adevărat..

Deficiență de vedere din partea opusă focalizării

Există o gradare a severității procesului patologic. În cele mai ușoare cazuri, aceasta este ceață în câmpul vizual, fantomă, flash-fotopsii (imagini vizuale luminoase de natură halucinantă sub formă de puncte, inele, linii ale altor obiecte geometrice).

În cazurile severe, este posibilă pierderea completă a vederii din partea opusă. Așa-numita orbire monoculară corticală.

Acesta este un fenomen potențial reversibil, deși necesită îngrijire pe termen lung.

Consecința nu poate fi dezvăluită imediat, ci la câteva zile după terminarea terapiei. Rezultatul deteriorării lobului occipital drept al creierului.

Amnezie

Deficiență de memorie persistentă sau tranzitorie. De obicei, de tipul pierderii de memorie anterograde selective sau globale. Pacienții știu bine și pot spune ce li s-a întâmplat în trecut..

În ceea ce privește evenimentele de la momentul declanșării procesului patologic până la corecția parțială, restabilirea activității nervoase superioare - nu există amintiri.

Încălcările selective sunt determinate de pierderea faptelor individuale. Auto-orientarea în toate cazurile este complet păstrată. Pacientul știe care este numele său, ce face.

Paralizia corpului pe partea stângă

Membrele superioare și inferioare sunt afectate în același mod. În acest caz, activitatea motorie a piciorului este restabilită mai repede decât mâinile, ceea ce este asociat cu o intensitate mai mică de inervație.

Variațiile afectării sunt diferite: de la slăbiciune musculară minoră la absența completă a funcției motorii.

Tulburări comportamentale și mentale

Prostie, veselie necorespunzătoare, tristețe, lacrimă și alte reacții emoționale inadecvate la stimuli.

Modificări posibile în vorbire, agresivitate, care este cauzată de deteriorarea lobului temporal și, parțial, a structurilor frontale.

Recuperarea pare a fi o sarcină dificilă. Cu o dimensiune nesemnificativă a focalizării, nu este întotdeauna posibil la prima vedere să înțelegem ce a cauzat abaterea: un accident vascular cerebral sau o tulburare mentală de debut. În același timp, rămâne o înțelegere parțială a situației, aceasta nu este o încălcare totală.

Abateri tactile

În acest caz, există o scădere a sensibilității pielii din partea afectată. Iritant pentru temperatură, durerea nu se simte suficient de acut.

În același timp, o persoană poate să nu simtă starea propriului membru, a segmentelor sale individuale (degete, articulații).

Care este prognoza

Probabilitatea de recuperare pentru astfel de încălcări este de 70%. În acest caz, o persoană trebuie să se grăbească. Cea mai activă perioadă de reabilitare cade în primul an.

Creierul se recalifică pentru a lucra într-un mod nou. De la 12 la 24 de luni, există o consolidare a stereotipurilor și automatismelor de bază.

Apoi, rata de recuperare este minimă sau normalizarea nu este deloc posibilă. Prin urmare, este important să găsiți un specialist competent care să conducă o persoană în direcția corectă..

Speranța de viață în accidentul vascular cerebral ischemic drept, cu necroză focală mică, nu diferă de cea a persoanelor sănătoase.

Necroză focală mare

Zonele cu volum semnificativ în accident vascular cerebral sunt oarecum mai puțin frecvente. Astfel de condiții sunt mult mai dificile în ceea ce privește cursul și previziunile. Simptomele sunt identice în esență, dar severitatea este de multe ori mai mare..

  • Tulburările de mișcare nu se limitează la slăbiciune sau pareză. Este o paralizie completă a părții stângi a corpului, fără control al membrelor. Pacienții nici nu pot sta, cu atât mai puțin să meargă.

În același timp, activitatea organelor din stânga este perturbată: plămân și rinichi. Care în sine poate duce la consecințe fatale în anumite condiții (un istoric de boli).

  • Disfagie. Incapacitatea de a înghiți. De regulă, reflexul încetează să mai existe ca urmare a deteriorării trunchiului cerebral. Același lucru este observat cu implicarea lobului frontal..

Recuperarea nu este posibilă. Pacientul nu poate să se hrănească independent. Trebuie să instalați un tub gastric și astfel să asigurați nevoile biologice ale unei persoane.

Aceasta este o măsură pe tot parcursul vieții care are o mulțime de dezavantaje..

  • Infantilism. Insuficiență completă. Nu mai este o tulburare mintală, ci o încălcare totală a reacțiilor comportamentale.

O persoană cade în copilărie, nu este capabilă să se servească pe sine, să conștientizeze realitatea și cu atât mai mult să acționeze. Aceasta este o dizabilitate profundă, recuperarea este imposibilă chiar și cu o abordare competentă.

  • Comă. Tipul creierului. Lipsa deplină de conștiință. De obicei, cele mai simple reflexe sunt absente, ceea ce corespunde profunzimii procesului patologic. Pacientul poate menține o stare similară pe tot restul vieții..
  • Insuficiență persistentă a memoriei. Incapacitatea de a naviga în timp, loc și sine.

Prognosticul este nefavorabil din toate punctele de vedere. Conform calculelor statistice pentru țări, indiferent de regiunea planetei, moartea din cauza accidentului vascular cerebral ischemic extins apare în 70% din cazuri..

În același timp, calitatea tratamentului, momentul primului ajutor nu este important. Există o mulțime de noroc și șansă implicate. În 100% din situații, se constată deficite neurologice persistente.

La aproximativ jumătate dintre pacienți, este caracterizat ca un handicap ireversibil profund. Corecția nu se împrumută deloc.

Chiar și cu îngrijire atentă, complicațiile pe termen lung, potențial letale, nu pot fi evitate (vezi mai jos).

Infarct hemoragic

Spre deosebire de ischemic, dă complicații mai severe. Acest lucru se datorează unui factor de deteriorare suplimentar. Primul se referă la distrugerea țesuturilor cerebrale. Un altul este compresia structurilor înconjurătoare..

Decesul este mult mai mare, la fel ca și probabilitatea de invaliditate permanentă cu afectarea activității funcționale a sistemului nervos central și, prin urmare, a altor sisteme ale corpului.

Focal mic

Printre consecințele tipice ale unui accident vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă, se găsesc următoarele opțiuni:

  • Lipsa abilității de a gândi logic, de a efectua cele mai simple sarcini intelectuale, de a rezolva probleme specifice. Acest lucru se datorează distrugerii lobului frontal al creierului. O afecțiune similară este clasificată ca afectare cognitivă, demență de tip vascular.
  • Convulsii epileptice severe. Cu convulsii tonic-clonice, generalizate. Episoadele pot fi repetate de mai multe ori în aceeași perioadă de hemoragie.
  • Anomalii comportamentale. Minor. Sub formă de prostie, veselie, agresivitate nemotivată și alte opțiuni.
  • Deficiență de auz a tipului de incapacitate de a discuta. Acesta este deja rezultatul disfuncției lobului temporal. În mod formal, capacitatea de a percepe sunete este păstrată, dar nu în toate cazurile. Este posibilă dezvoltarea halucinațiilor verbale. Acestea sunt vocile notorii din cap. Rareori sub formă de vorbire extinsă, mai des ca resturi separate, zgomote (acoasme). Pacientul reține critica asupra stării dacă lobul frontal nu este implicat.
  • Halucinații tactile. Prin tipul de senzație de roire sub piele și, ulterior, sensibilitatea dermei peste locul leziunii este complet pierdută. În mod formal, activitatea motorie este păstrată, deși este spontană, aleatorie și nu se bazează pe senzații fizice.
  • Paralizia parțială sau pareza părții stângi a corpului. Pacientul se poate mișca, așeza și avea grijă de el însuși acasă. Deși posibilitățile sunt oarecum limitate. Lipsa mirosului pe o parte.
  • Incapacitatea de a citi, scrie, efectua cele mai simple operații aritmetice. Sfera cognitivă suferă de leziuni ale lobului parietal. Există o opțiune similară în cazul accidentului vascular cerebral focal mic, care este relativ rar. Recuperarea prezintă mari dificultăți datorită localizării complexe a zonei.
  • Tulburări vizuale în stânga. La fel ca în cazul accidentului vascular cerebral ischemic. De la apariția ceații, la vite (pierderea anumitor zone de vedere) și pierderea completă a capacității de a vedea. Orbirea monoculară este reversibilă cu inițierea la timp a terapiei.
  • Incapacitatea de a naviga în spațiu. Cu deteriorarea cerebelului și a întregului sistem extrapiramidal. Persoana nu se poate mișca. De data aceasta nu se datorează slăbiciunii musculare sau lipsei de control..
  • Amnezie, afectarea memoriei. La fel ca pierderea memoriei retrograde sau anterograde. Acest fenomen poate însoți pacientul în mod constant, timp de mulți ani..

Prognoza este ambiguă. Pe de o parte, accidentul vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă este letal chiar și cu o formă focală mică în 40-50% din cazuri. Asta este mult, dar lasă o șansă pentru păstrarea existenței biologice.

Pe de altă parte, aproape toți pacienții devin invalizi în grade diferite. În 30-40%, acesta este un deficit neurologic profund și o incapacitate completă nu numai de a lucra, ci și de a se deplasa, de a se servi în viața de zi cu zi.

Probabilitatea reabilitării complete este de 6-10%. Prognosticul pentru paralizia din partea stângă este slab, ca și pentru accidentul vascular cerebral hemoragic extins.

Extensiv

Este relativ rar. Pacienții nu supraviețuiesc aproape niciodată, mortalitatea este de 95% sau mai mult, în funcție de studiu. În literatură, există o răspândire de 3-5%.

Toată lumea este de acord că, chiar dacă viața este salvată, pacientul nu va fi niciodată același. Aceasta este o dizabilitate profundă.

Este extrem de rar ca astfel de oameni să treacă peste linia de 2 ani, chiar și cu îngrijirea adecvată. Factura durează adesea luni întregi. Motivul pentru aceasta este consecințele grave ale unui tip extins de accident vascular cerebral hemoragic:

  • Paralizia completă a jumătății corpului cu afectarea severă a activității motorii. Pacientul nu poate sta. Întoarcere maximă pe cealaltă parte și chiar și atunci nu întotdeauna.
  • Lipsa completă de activitate mentală. Se pierde inteligența, se întorc cele mai simple reflexe, cu care se naște o persoană. Supt, apucând. Acesta este un semn nefavorabil, dezvoltarea inversă nu mai este posibilă. O persoană va rămâne într-o stare atât de deplorabilă până la sfârșitul zilelor..
  • Lipsa reflexului de înghițire. Incapacitatea de a mânca independent.
  • Coma cerebrală profundă. Cel mai comun. Pacientul rămâne în această stare mai mulți ani până la moarte. Îngrijirea unei persoane bolnave în poziție vegetativă este o sarcină dificilă. Prin urmare, moartea se produce în decurs de maximum 1-2 ani..
  • Lipsa vorbirii, abilități intelectuale.

Pacienții cu un accident vascular cerebral lateral de tip extins au trăit cu aproape mai mult de 2 ani. Aproximativ 95% mor în primele ore, maximum zile. Doar 3-4% dintre pacienți trăiesc mai mult de 10 ani.

Cei care rămân au deficite neurologice severe sau sunt în comă profundă.

Probabilitatea recuperării totale este întotdeauna zero. Va fi un mare succes dacă o persoană își păstrează o existență biologică. Cu toate acestea, nu se pune problema unei calități a vieții..

Consecințe pe termen lung

Ele se găsesc în principal la pacienții care au fost în poziție orizontală de mult timp. Sunt considerați letali și tocmai din aceste motive mor pacienții..

  • Răni de presiune. Cu o ședere prelungită în aceeași poziție, țesuturile, asupra cărora se exercită cea mai mare presiune, nu primesc suficienți nutrienți și oxigen. În timp, acest lucru duce la distrugerea celulelor locale. Necroza sau moartea are loc în interior. Sunt implicate țesuturile moi. Măsurile de prevenire a ulcerelor de presiune sunt complexe și nu întotdeauna reușite, mai ales dacă victima nu poate să se miște deloc.
  • Otravire cu sange. Rezultatul logic este cursul proceselor necrotice. Este însoțită de inflamație generalizată. La pacienții debilitați, care sunt pacienții la pat care au suferit un accident vascular cerebral, acesta se încheie în moarte în majoritatea cazurilor. Utilizarea antibioticelor și a altor medicamente nu are sens, nu va avea niciun efect.
  • Procese inflamatorii în plămâni. Pneumonie congestivă. Ca urmare, influența bacteriilor sau în afara acesteia. În al doilea caz, ei vorbesc despre forma aseptică a procesului patologic. Este relativ rar. Mai des este bilateral. Se constată tulburări respiratorii generale. Asfixia și moartea din cauza eșecului.
  • Epuizarea corpului din diverse motive. De obicei, cu disfagie sau neajutorare completă, atunci când pacientul este incapabil să se hrănească singur. Greutatea corporală scade până când apare cașexia și moartea din cauza insuficienței multiple a organelor.
  • Infecții renale. Pielonefrita, leziunea bazinului și parenchimul organului asociat. Mai des este și bilateral. Tratamentul nu are efect, deoarece procesul se încheie cu insuficiență renală și moarte. Hipertensiune arterială malignă posibilă (creștere critică stabilă și rezistentă la terapie a tensiunii arteriale).
  • Insuficienta cardiaca. Mai des ca urmare a deteriorării trunchiului cerebral. Nu contează cât de extins este procesul. Chiar și un mic accident vascular cerebral focal se încheie cu moartea pacientului într-un timp scurt.
  • Încetarea respirației. Din aceleași motive.
  • Tulburări de termoreglare. Malign. Citirile termometrului sar brusc: de la 35 la 39 grade Celsius și peste. Sunt posibile semne critice. Citirile tensiunii arteriale variază adesea..

In cele din urma

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic și hemoragic sunt severe. Moartea este un rezultat major, la fel ca și deficitele neurologice. Medicii nu sunt întotdeauna în stare să ajute.

Singurul lucru care poate fi sfătuit pacienților și rudelor este să contactați un neurolog competent, să alegeți un curs de reabilitare de înaltă calitate (unul aproximativ este descris în acest articol) și să lucrați în mod constant fără să renunțați.

În majoritatea cazurilor, încălcările pot fi corectate la un nivel acceptabil, uneori defectul nu este vizibil nici măcar pentru pacient.

Predicții pentru diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic la vârstnici

Accidentul vascular cerebral (infarct cerebral) este a doua cea mai frecventă cauză de deces netraumatică. Se caracterizează prin apariția bruscă a simptomelor disfuncțiilor cerebrale care apar din tulburările circulatorii din creier. Conform mecanismului de dezvoltare, accidentul vascular cerebral este împărțit în ischemic și hemoragic. Tipul ischemic este cel mai frecvent. Apare pe bază de tromboză sau embolie. Tromboza este mediată de ateroscleroza arterelor cerebrale. O embolie este de obicei cauzată de îndepărtarea unui cheag de sânge din alte părți ale patului vascular (adesea cu fibrilație atrială) și de penetrarea arterelor cerebrale. Ischemia se manifestă cel mai adesea prin mobilitatea afectată a diferitelor părți ale corpului. Tratamentul timpuriu (până la 3-6 ore) poate elimina complet simptomele neurologice.

În accidentul vascular cerebral ischemic, prognosticul vieții la bătrânețe este întotdeauna incert. Depinde de gradul de deteriorare a țesutului cerebral. Până la 40% dintre pacienți mor înainte de 1 an după accident vascular cerebral. Dar supraviețuirea nu înseamnă recuperare. Dintre supraviețuitori, până la 50% au complicații permanente, dintre care 25% sunt severe.

Prognosticul pacientului după accident vascular cerebral

Prognosticul pacienților după un accident vascular cerebral depinde puternic de tipul afecțiunii, localizarea, gradul, vârsta și alte tulburări asociate, în special bolile cardiace și vasculare. Acest fenomen se caracterizează prin repetări, care sunt promovate de bolile cardiovasculare menționate anterior. Acestea includ:

  • hipertensiune;
  • îngustarea arterelor (ateroscleroză);
  • boli de inimă (fibrilație atrială);
  • alte boli cu risc ridicat (diabet, hiperlipidemie, obezitate).

Cauza unui al doilea infarct cerebral poate fi o anomalie vasculară congenitală. Fumatul prezintă, de asemenea, un risc mai mare, atât la vârste mai mici, cât și la vârste mai mari..

Re-accident vascular cerebral înrăutățește prognosticul vieții la bătrânețe.

Efecte

Aproximativ 40% dintre pacienții cu AVC nu supraviețuiesc bolii. Pe de altă parte, restul procentului este în totalitate sau în mare măsură capabil să trăiască în perioada post-AVC fără dependență directă de ajutorul celorlalți..

Cercetările privind diagnosticarea și opțiunile de tratament pentru accident vascular cerebral sunt în curs de desfășurare și se pot aștepta îmbunătățiri suplimentare în viitor.

Astăzi este deja posibil să se trateze această afecțiune în diferite grade, pentru a contracara reapariția acesteia. Dar, în orice caz, se aplică regula „timpul este creierul” - „timpul este creierul”. Acestea. cu cât un pacient cu accident vascular cerebral primește mai repede ajutor, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Pacienții cu accident vascular cerebral ischemic sunt, de asemenea, mai predispuși să se refacă complet decât cei cu hemoragie (hemoragie). O influență decisivă asupra gradului de deteriorare ulterioară o exercită durata circulației insuficiente a sângelui în creier și, prin urmare, lipsa de oxigen și substanțe nutritive din celulele nervoase. Alți factori - diagnosticarea rapidă și corectă, furnizarea în timp util a asistenței de urgență (resuscitare), urmărire, în special reabilitare.

Vestea bună este că prognosticul pentru pacienții cu AVC se îmbunătățește treptat. Supraviețuirea mai mare și scăderea numărului de pacienți cu tulburări neurologice severe sunt asociate în primul rând cu organizarea îngrijirii pacienților în perioada post-AVC. Oricine este suspectat de infarct cerebral este direcționat către un centru cerebrovascular cuprinzător specializat atât în ​​asistența de urgență, cât și în cea de urmărire a pacientului.

Consecințele unui accident vascular cerebral

Principala consecință a unui accident vascular cerebral este paralizia corpului. Dar boala nu numai că poate paraliza o persoană, ci și poate lăsa în urmă o serie de simptome - fizice, nervoase sau senzoriale. Toate aceste simptome afectează autosuficiența pacientului, starea sa mentală și îngreunează revenirea la viața normală..

Consecințe posibile în caz de deteriorare a părții stângi a creierului (accident vascular cerebral pe partea stângă):

  • slăbiciune sau paralizie a părții drepte a corpului;
  • tulburări de vorbire;
  • probleme cu cititul, scrierea, numărarea;
  • dificultăți în învățare, memorarea informațiilor noi;
  • necesitatea unor instrucțiuni frecvente pentru îndeplinirea sarcinilor;
  • problemă cu termenii generici (orientare temporală).

Posibile complicații ale deteriorării emisferei cerebrale drepte (accident vascular cerebral pe partea dreaptă):

  • slăbiciune sau paralizie a părții stângi a corpului;
  • deficiențe de vedere, probleme de orientare spațială;
  • probleme cu activitățile normale (pansament, șireturi de pantofi);
  • probleme la citirea cărților;
  • afectarea memoriei pe termen scurt;
  • ignorarea obiectelor sau a persoanelor din stânga;
  • ignorarea brațului sau piciorului stâng;
  • dificultate de judecată;
  • comportament impulsiv.

Probleme de mișcare

După un accident vascular cerebral, poate apărea slăbiciune sau pierdere parțială a impulsului (pareză), până la paralizie (plegie) a unei jumătăți a corpului, opusă părții afectate a emisferei.

Pierderea impulsului membrelor se manifestă în grade diferite: de la incapacitatea completă de a mișca membrul, mișcare dificilă, până la dificultate minoră, stângăcie a mâinii sau a piciorului.

Pacienții cu leziuni severe au adesea dificultăți în a face activități zilnice, cum ar fi mersul pe jos și apucarea obiectelor.

Slăbiciunea musculară afectează nu numai membrele, ci și mușchii feței (de exemplu, căderea colțului gurii). O altă manifestare în acest sens este incapacitatea de a controla mușchii la înghițire (disfagie).

Deteriorarea cerebelului poate afecta capacitatea de a coordona mișcarea și echilibrul. Pot apărea și tulburări senzoriale - pacientul nu simte temperatura scăzută sau ridicată, atingerea, durerea, nu poate determina în ce poziție sunt membrele sale afectate.

Spasticitate musculară

Incapacitatea de a mișca un braț sau un picior este prima, dar nu singura problemă care afectează membrele după un accident vascular cerebral. La unii pacienți, în special cu accident vascular cerebral la vârstnici, tensiunea și rigiditatea musculară pot crește la nivelul membrelor afectate timp de săptămâni sau luni.

Această afecțiune se numește spasticitate. În formele mai ușoare, se manifestă prin tensiune musculară constantă sau mișcări involuntare neașteptate ale membrelor. Pentru forma mai severă, crampele musculare sunt tipice. Mușchii se contractă și împiedică mișcarea. Această complicație afectează mișcarea corpului, igiena și este adesea însoțită de durere.

Tulburări de înghițire

Un accident vascular cerebral la vârsta de 80 de ani și peste este aproape întotdeauna însoțit de o tulburare musculară a gurii, limbii și gâtului. Prin urmare, unii pacienți au dificultăți în a mânca și a bea. Problemele de înghițire (disfagia) sunt cele mai pronunțate în stadiul acut al bolii și sunt de obicei corectate. Complicațiile mai severe pot necesita introducerea unui tub special pentru a furniza alimente și lichide direct în stomacul persoanei.

Sfaturi pentru probleme de înghițire în perioada post-accident vascular cerebral:

  • în timp ce mănânci, stai direct pe un pat sau pe un scaun;
  • luați mâncare în bucăți mici;
  • mestecați partea puternică a gurii;
  • mestecați bine fiecare piesă înainte de a înghiți;
  • să nu vorbești în timp ce mesteci;
  • bea destule lichide;
  • atunci când salivați, ștergeți-vă gura cu un șervețel;
  • evitarea distragerii atenției în timp ce mănânci (a nu mânca în fața televizorului, a evita o sală de mese aglomerată);
  • curățați-vă bine gura după ce ați mâncat.

Incontinenţă

Consecințele accidentului vascular cerebral la femeile în vârstă, ca și la bărbații în vârstă, includ dificultăți în controlul excreției vezicii urinare și a scaunului. Starea este de obicei corectată, antrenamentul de reabilitare și excreție poate ajuta în acest sens. Problemele persistente pot fi rezolvate cu medicamente adecvate. Alți factori de risc decât vârsta înaintată includ severitatea accidentului vascular cerebral, afectarea conștiinței și percepției, pierderea mobilității.

Sfaturi pentru restabilirea funcției vezicii urinare:

  • vizite regulate la toaletă (de exemplu, la fiecare 2 ore);
  • aport adecvat de lichide;
  • limitarea aportului de lichide înainte de culcare;
  • plasarea recipientului de colectare a urinei la îndemâna pacientului;
  • iluminat nocturn în dormitor;
  • tampoane speciale de unică folosință;
  • schimbarea sau ajustarea dietei;
  • consumul de droguri.

Tulburări de percepție

Probleme de percepție pot apărea în mai multe zone, care sunt foarte stresante pentru pacienții cu infarct cerebral.

De exemplu, în caz de deficiență de vedere, o persoană nu poate distinge culorile, formele, obiectele, fețele. Dar poate recunoaște interlocutorul prin voce. De asemenea, își amintește numele obiectului atunci când îl atinge. Prin urmare, este necesar să observăm cu ce tip de percepție există probleme și, în conformitate cu aceasta, încercați să utilizați o altă percepție senzorială..

Dacă pacientul are deficiențe de auz, este posibil ca acesta să nu poată recunoaște sunete sonore, cum ar fi un telefon care sună sau o sonerie. Această consecință a unui accident vascular cerebral poate fi periculoasă dacă ignorați sunetul mașinii sau semnalul unui tren care se apropie..

Unii pacienți au probleme cu vorbirea și percepția (afazie). Pacienții pot pierde capacitatea de a vorbi sau de a vorbi de neînțeles prin rearanjarea silabelor. Este posibil să nu înțeleagă discursul pe care îl aud.

Un accident vascular cerebral poate duce, de asemenea, la pierderea capacității de a înțelege scrisul, cititul, numărarea.

Problemele pot apărea și în domeniul percepției sociale - pacientul poate să nu distingă intonația vorbirii, să răspundă inadecvat la stimulii obișnuiți. În acest caz, el este amenințat cu izolarea față de alte persoane..

Sindrom de neglijare

Majoritatea pacienților după un infarct cerebral dezvoltă un sindrom de neglijare. Se caracterizează prin neglijarea percepției a jumătate din spațiul de pe partea opusă a creierului afectat. Pacientul nu vede obiecte în altă parte a spațiului sau nu reacționează la sunetele care vin dintr-o parte. Este posibil să nu-și simtă propriul membru paralizat..

Consecințe psihologice

Consecințele unui accident vascular cerebral la bătrânețe includ și modificări mentale. Emoțiile și comportamentul unei persoane se schimbă și se poate produce treptat o schimbare a personalității. Unii pacienți sunt apatici, alții egoisti, conflictuali, iritabili, predispuși la furie. Un simptom obișnuit al unei tulburări mintale este râsul incontrolabil sau dificultatea de autocontrol. Mulți pacienți suferă, de asemenea, de anxietate severă și depresie. O altă consecință a accidentului vascular cerebral legat de domeniul psihologiei este lentoarea, incertitudinea în luarea deciziilor.

Oboseală

Reprezentanții populației vârstnice (de exemplu, cu un accident vascular cerebral după 80 de ani) suferă adesea de somnolență, oboseală.

Ce puteți face pentru a reduce oboseala la o persoană în vârstă:

  • aport alimentar adecvat;
  • nutriție sănătoasă și echilibrată;
  • aport adecvat de lichide;
  • planificarea zilei;
  • pauze scurte frecvente de odihnă;
  • un pui de somn scurt în timpul zilei;
  • masaje pentru îmbunătățirea circulației sângelui;
  • activitate fizică moderată (mers pe jos);
  • acceptarea ajutorului pentru sarcini mai complexe.

Mortalitate

Decesele prin accident vascular cerebral în țările dezvoltate au scăzut de la începutul anilor 1960. În schimb, mortalitatea standardizată prin accident vascular cerebral în țările din Europa de Est nu a scăzut în anii 1980, ca în majoritatea țărilor nedezvoltate. O scădere a mortalității prin infarct cerebral a început să se manifeste la începutul anilor 1990 și continuă astăzi, fiind destul de semnificativă - mortalitatea standardizată prin accident vascular cerebral în perioada 1989-2007. în rândul bărbaților a scăzut cu 66,2%, în rândul femeilor - cu 65,5%.

Odată cu vârsta, numărul deceselor cauzate de bolile vasculare ale creierului crește exponențial, 90% dintre pacienți mor la vârsta de 65 de ani și peste. Mortalitatea în timpul spitalizării în perioada 1986-2007 a scăzut cu 62%, la fel pentru toate tipurile de accident vascular cerebral.

În general, 3 cauze sau o combinație a celor două pot explica scăderea mortalității..

Primul factor este o scădere a morbidității, care rezultă din prevenirea secundară primară, într-o măsură mai mică, cu succes. Prevenirea s-a îmbunătățit în principal datorită scăderii tensiunii arteriale, creșterii proporției hipertensiunii tratate eficient, scăderii colesterolului total.

A doua explicație este o scădere a mortalității datorată unui tratament mai eficient. În tratamentul accidentului vascular cerebral, în ciuda unei îmbunătățiri semnificative a diagnosticului și dezvoltării terapiei intensive, o creștere a numărului de unități de îngrijire neurologică intensivă, nu au existat modificări calitative cardinale. Majoritatea pacienților sunt încă supuși unui tratament conservator; intervalul dintre debutul simptomelor și admiterea la un departament specializat este lung, reabilitarea după un accident vascular cerebral, mai ales extinsă, este insuficientă. Cu toate acestea, rata mortalității prin infarct cerebral a scăzut dramatic.

O a treia explicație pentru scăderea mortalității în rândul persoanelor în vârstă este de a atenua evoluția naturală a bolii. Oricât de vagă ar părea această explicație. Evoluția clinică a bolii în ultimii ani a fost mai favorabilă, cu o scădere notabilă a mortalității. Această evoluție a evenimentelor este cel mai probabil asociată cu un control mai bun al hipertensiunii arteriale, prevenirea secundară îmbunătățită a accidentului vascular cerebral, tratamentul îmbunătățit al fibrilației atriale.

Prevenirea primară și secundară

S-a demonstrat că mortalitatea și prognosticul accidentului vascular cerebral prezic factori precum durata pe care o persoană o poate trăi după un accident vascular cerebral, frecvența și severitatea tulburărilor post-accident vascular cerebral. Conform studiilor anterioare, până la 30% dintre pacienți au murit în decurs de un an după eveniment, cu o supraviețuire mediană înregistrată de 4-5 ani. Până la 40% dintre supraviețuitorii din viața de zi cu zi se bazează pe ajutorul altora, au nevoie de tratament suplimentar într-un mod staționar.

Datorită progreselor în prevenirea și tratamentul infarctului cerebral și datorită evoluției mai favorabile a bolii, astăzi ratele de supraviețuire și invaliditate sunt mai satisfăcătoare decât în ​​deceniile anterioare. Un studiu recent a arătat un curs mai favorabil al primului accident vascular cerebral ischemic în comparație cu datele din literatură, o regresie semnificativă a tulburărilor neurologice (comă, tulburări de vorbire, mișcare) în perioada următoare. Dar, în același timp, a fost găsit un procent ridicat de dizabilități intelectuale (demență) după un accident vascular cerebral..

Pe lângă costul serviciilor sociale și de sănătate, îngrijirea pacienților cu AVC este deosebit de solicitantă pentru familiile persoanelor bolnave..

Cel mai semnificativ impact asupra prognosticului accident vascular cerebral în toate aceste aspecte se datorează prevenției primare. 50% din cazuri sub vârsta de 70 de ani pot fi prevenite cu proceduri preventive cunoscute. Prevenirea primară este eficientă la vârste mai înaintate, deși este mai limitată.

Prevenirea secundară, care se recomandă să înceapă imediat după primul infarct cerebral, are o populație mai limitată, dar efect individual incontestabil, mai ales împreună cu reabilitarea intensivă.

Concluzie

În țara noastră, în ultimii 20 de ani, epidemiologia infarctului cerebral s-a dezvoltat foarte favorabil. Mortalitatea cauzată de boală a scăzut semnificativ, iar incidența și prevalența nu au crescut semnificativ. Dar pe măsură ce populația îmbătrânește, nu se poate exclude că incidența și prevalența accidentului vascular cerebral vor crește din nou. Prevenirea secvențială primară și secundară și tratamentul intensiv pot preveni o astfel de dezvoltare nefavorabilă a afecțiunii..