Caracteristici ale accidentului vascular cerebral, prognosticul recuperării

Accident vascular cerebral

Tulpina creierului este cea mai veche parte a sistemului nervos central care îl conectează la măduva spinării. Controlează respirația, ritmul cardiac, tensiunea arterială, somnul, excitația sexuală, starea de veghe, înghițirea, mișcarea ochilor. Căile nervoase trec prin trunchi, transmitând semnale din cerebel către mușchi.

Accidentul vascular cerebral este o încălcare acută a circulației cerebrale în care creierul deteriorat își pierde controlul asupra celor mai vitale organe - inima, plămânii.

Luați în considerare principalele forme, cauzele dezvoltării bolii, metodele de diagnostic, tratament, posibilele consecințe și prognosticul.

Cauzele patologiei

Există două tipuri principale de accident vascular cerebral: ischemic, hemoragic. Primul se mai numește și infarct cerebral. Moartea celulelor nervoase în această formă se dezvoltă datorită îngustării lumenului arterelor care alimentează tulpina creierului. Principalele cauze ale alterării permeabilității vasculare sunt ateroscleroza arterelor gâtului, înfundarea lor de un tromb format în cavitatea inimii (cardioembolism). Disecția arterială este cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral ischemic la pacienții mai tineri..

Forma hemoragică (hemoragia intracerebrală) se dezvoltă atunci când vasele creierului sunt deteriorate. Este o varietate mai rară, mai severă, reprezentând 15% din cazurile de accidente cerebrovasculare, 40% din toate decesele. Principala cauză a ruperii arterei cerebrale este hipertensiunea arterială.

Persoanele cu următorii factori de risc au mai multe șanse de a dezvolta un accident vascular cerebral pe trunchi:

  • peste 60 de ani;
  • predispozitie genetica;
  • coagulare crescută a sângelui;
  • stenoză mitrală;
  • tensiune arterială crescută;
  • concentrație crescută de colesterol;
  • ateroscleroza marilor vase;
  • fibrilatie atriala;
  • obezitate;
  • sindrom metabolic;
  • diabet zaharat de tip 2;
  • dependență de droguri, alcool, tutun;
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale;
  • stil de viata sedentar.

Simptome tipice

Tabloul clinic al unui accident vascular cerebral cerebral este foarte diferit de accidentele cerebrale cerebrale de altă localizare. Două semne principale sunt dezechilibru, amețeli, care pot apărea fără slăbiciunea feței și a membrelor tipice pentru accidentele cerebrovasculare. Alte simptome frecvente ale unui accident vascular cerebral sunt vorbirea neclară, vederea dublă, somnolență și letargie.

În funcție de localizarea locului de necroză, tabloul clinic poate fi completat de alte manifestări. Aceste combinații de semne sunt atât de caracteristice încât medicii le combină în sindroame separate. În total, se disting 26 de boli, dintre care cel mai frecvent sindrom este:

  • Wallenberg;
  • Benedict;
  • Claude;
  • Fauville;
  • Jackson;
  • o persoană încuiată.

Caracteristicile principalelor sindroame

Denumirea sindromului, localizareSemne
Sindromul Wallenberg

Cel mai comun. Se dezvoltă atunci când artera cerebelară vertebrală sau posterioară este deteriorată, ceea ce duce la deteriorarea nucleilor nervilor cranieni ai medularei oblongate

Din partea necrozei: pierderea durerii, sensibilitatea la temperatură a feței; paralizia mușchilor palatului superior, faringelui; căderea pleoapei superioare (ptoză); constricția elevului.

Pe partea opusă: paralizia durerii, sensibilitatea la temperatură a trunchiului, a membrelor.

Sindromul lui Benedict

Tipic pentru deteriorarea creierului mediu

Din partea necrozei: coborârea pleoapei superioare; strabism; pupila dilatată.

Pe partea opusă: coordonare afectată (hemiataxia), mobilitate (hemipareză) a unei jumătăți a corpului; tremur de pleoape.

Sindromul Claude

Apare cu afectarea nervului oculomotor, a pedunculului cerebelos, a nucleului roșu

Din partea necrozei: coborârea pleoapei superioare; strabism; pupila dilatată.

Opus: scuturarea corpului.

Sindromul Fauville

Se dezvoltă cu deteriorarea podului creierului, a nucleilor abducenilor, a nervilor faciali, a buclei mediale, a căii piramidale

Din partea necrozei: paralizie sau pareză a jumătății feței.
Sindromul Jackson

Caracteristic pentru leziunile din partea inferioară a medularei oblongate

Din partea necrozei: paralizie sau pareză a limbii: dacă cereți pacientului să o scoată, vârful se va abate puternic de la o linie dreaptă.

Pe partea opusă: paralizie sau pareză a unei jumătăți a corpului.

Sindromul omului blocat

Apare cu lovituri masive

Corpul uman este complet paralizat, rămâne doar posibilitatea de a clipi, mișcarea ochilor. O persoană nu poate vorbi, nu răspunde la apelurile altora, dar capacitatea sa de a gândi rămâne clar. Pacienții pot comunica cu oamenii clipind.

Diagnostic modern

Echipa de ambulanță sosită evaluează starea generală a pacientului, gradul de conservare a conștiinței și reflexele de bază. Dacă se suspectează un accident vascular cerebral cerebral, pacientul este dus la cea mai apropiată instituție specializată. Datorită unui tablou clinic foarte specific, un neurolog cu experiență poate recunoaște un accident vascular cerebral stem, poate determina localizarea leziunilor prin simptomele unui accident vascular cerebral cerebral.

Cu toate acestea, pentru a determina natura tulburării, gradul de compresie a țesuturilor înconjurătoare și edemul cerebral, sunt necesare studii auxiliare. Cel mai rapid mod de a exclude hemoragia este o scanare CT a creierului. Se efectuează mai întâi. Dacă natura hemoragică a accidentului vascular cerebral nu este confirmată, pacientul este trimis pentru imagistica prin rezonanță magnetică - cel mai bun mod de a diagnostica forma ischemică.

Pentru a clarifica starea generală de sănătate a pacientului, posibilele cauze ale patologiei, acestea sunt prescrise suplimentar:

  • test de sânge general, biochimic;
  • ECG;
  • Ecografia inimii;
  • puncția lichidului cefalorahidian.

Caracteristici ale tratamentului

Tratamentul se efectuează conform schemei standard și include două componente. Prima este terapia de bază, al cărei scop este stabilizarea pacientului, eliminarea simptomelor și prevenirea complicațiilor comune ambelor forme de influență cerebrală. Poate include:

  • ventilația artificială a plămânilor;
  • normalizarea indicatorilor tensiunii arteriale;
  • eliminarea încălcărilor inimii (aritmii, slăbiciune a contracțiilor, angină pectorală);
  • prevenirea edemului cerebral (administrarea de diuretice);
  • combaterea durerii, crampelor;
  • introducerea de medicamente care îmbunătățesc metabolismul țesutului nervos, cresc rezistența celulelor la efectele factorilor adverse.

A doua componentă a tratamentului este terapia specifică, care este determinată de tipul de boală. În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, este cel mai important pentru medic să îndepărteze blocajul vaselor de sânge. În funcție de momentul spitalizării, localizarea trombului / plăcii aterosclerotice, pacientului i se poate arăta:

  • Terapia trombolitică - introducerea unor medicamente speciale care dizolvă un cheag de sânge. Potrivit pentru pacienții internați la timp.
  • Prescrierea medicamentelor care previn reapariția formării trombului.
  • Angioplastia este o procedură chirurgicală în timpul căreia medicul folosește un manipulator miniatural introdus în vas pentru a extinde lumenul arterei, aplatizând placa aterosclerotică. Pentru a consolida rezultatul, este instalat suplimentar un stent pentru a preveni restrângerea lumenului.
  • Endarterectomia carotidă - îndepărtarea unei părți a arterei carotide împreună cu depozitele de colesterol.

Cu o hemoragie diagnosticată, sarcina principală este oprirea sângerării. Regimul de tratament poate include:

  • antagoniști ai medicamentelor care diluează sângele;
  • tăiere - prinderea lumenului unei proeminențe patologice cu o clemă mică introdusă printr-o gaură forată în craniu;
  • îndepărtarea minim invazivă a unui anevrism este o procedură chirurgicală slab traumatică în care chirurgul introduce un fir răsucit în pungă cu un micromanipulator. Îndreptarea, umple lumenul de proeminență, stimulează formarea trombului.

Efecte

Un accident vascular cerebral de tulpină nu afectează niciodată funcțiile nervoase superioare: memoria, gândirea, capacitatea de a se concentra, de a percepe vorbirea. Acest lucru facilitează foarte mult procesul de reabilitare, oferind în multe cazuri pacientului o viață mai bună..

Tulburările afectează de obicei sfera motorie: coordonare, abilități motorii fine, sensibilitate. Cea mai gravă consecință a unui accident vascular cerebral cerebral este paralizia. Ele pot afecta jumătate din corp, o parte a feței, ceea ce împiedică pacientul să mănânce normal, să vorbească, să se miște independent și să efectueze multe tipuri de muncă.

Cel mai nefavorabil rezultat este asociat cu dezvoltarea sindromului persoanei încuiate. Astfel de pacienți rămân de obicei complet imobilizați pe viață, dar păstrează o gândire clară..

O altă consecință obișnuită a accidentului vascular cerebral este depresia, care se dezvoltă la fiecare al treilea pacient și îi înrăutățește semnificativ calitatea vieții. Lucrul cu un psiholog, sprijinul celor dragi, adaptarea socială reușită ajută de obicei la depășirea acesteia.

Prognoza

Prognosticul pentru orice tip de atac cerebral este nefavorabil. Integritatea recuperării depinde în mare măsură de amploarea leziunii, de vârsta pacientului și de cauza bolii. Accidentul vascular cerebral ischemic este de obicei mai ușor decât accidentul vascular cerebral hemoragic, care se termină adesea cu moarte rapidă. De asemenea, mulți pacienți nu reușesc să restabilească complet mobilitatea membrelor. Probabilitatea de reabilitare este deosebit de scăzută la pacienții cu sindrom de persoană închisă..

Prevenirea

80% din toate accidentele vasculare cerebrale pot fi prevenite prin îngrijirea sănătății dumneavoastră. Medicii recomandă:

  • controlează nivelul lipidelor din sânge la fiecare 2-4 ani;
  • măsurați presiunea cel puțin o dată pe an;
  • renunță la țigări;
  • consuma alcool numai în doze mici;
  • mâncați corect;
  • face sport;
  • monitorizați greutatea.

Pentru persoanele cu risc se recomandă examinări mai frecvente și amănunțite.

De ce este un accident vascular cerebral atât de periculos??

Data publicării articolului: 01.08.2018

Data actualizării articolului: 26.06.2019

Accidentul vascular cerebral al tulpinilor este o afectare severă a zonei principale a creierului (trunchiului) din cauza unei tulburări acute a fluxului sanguin. Patologia se caracterizează prin moartea fibrelor sale nervoase, unde se concentrează centrele nervoase de control al activității tuturor sistemelor de susținere a vieții.

Astfel de acțiuni distructive pot paraliza complet membrele, mușchii feței, pot bloca reflexul de înghițire și chiar provoca moartea unei persoane. Astfel de consecințe grave au dus la faptul că experții consideră un accident vascular cerebral al trunchiului cerebral ca o formă separată de patologie..

Care este particularitatea sa?

Accidentul vascular cerebral ischemic se referă la cel mai periculos tip de leziuni ale creierului, deoarece toate procesele de asigurare a vieții în corp au loc sub controlul tulpinii sale centrale. Este regiunea de legătură a creierului și măduvei spinării. Munca sa normală afectează capacitatea unei persoane de a se deplasa și prelucrarea tuturor instrucțiunilor date corpului..

În caz de deteriorare a structurii vasculare din trunchi, suferă și alte secțiuni: cerebelul, medulla oblongată și creierul mijlociu, pons varoli. Aceste departamente sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge, respirație, înghițire și expresii faciale..

Ca urmare, acest tip de accident vascular cerebral are anumite specificități:

  • o persoană care a experimentat un atac își pierde capacitatea de a înghiți, de a vorbi;
  • funcția de reglare a temperaturii corpului este afectată - se poate abate semnificativ atât în ​​sus, cât și în jos;
  • ritmul cardiac este pierdut - ritmul cardiac crește sau încetinește, când ritmul încetinește, victima cade în comă.

Soiuri de patologie

Conform principiului acțiunii, un accident vascular cerebral este împărțit în tipuri:

  • Ischemic - este o obstrucție vasculară formată deoarece vasul este strâns blocat de un tromb sau placă de colesterol. În această situație, celulele creierului încetează să mai fie alimentate cu oxigen și mor. Simptomele caracteristice unui atac se dezvoltă treptat.
  • Hemoragic - caracterizat prin hemoragie în structurile creierului datorită ruperii pereților vasculari. Acest tip de accident vascular cerebral se caracterizează printr-o rată ridicată de apariție a simptomelor: se formează edem cerebral și creșterea presiunii intracraniene, prin urmare, cu un tip hemoragic, rata de supraviețuire a pacienților este extrem de scăzută.

Înainte de a începe terapia, este important să se diferențieze tipurile acestei patologii unele de altele, deoarece planurile de tratament sunt fundamental diferite.

Principalele cauze ale accidentelor vasculare cerebrale sunt cheagurile de sânge și plăcile din vasele de sânge, epuizarea pereților acestora, urmată de ruperea. Dar este necesar să înțelegem că astfel de probleme nu apar de la sine, pentru apariția lor există întotdeauna condiții prealabile.

Cel mai adesea, acestea sunt consecințele unor boli specifice:

  • hipertensiune arterială stabilă și creșteri ale tensiunii arteriale;
  • anevrisme vasculare;
  • încălcarea funcției de coagulare a sângelui;
  • ateroscleroza vaselor cerebrale;
  • niveluri ridicate de colesterol din sânge;
  • boli cardiovasculare;
  • fragilitatea pereților vasculari din cauza diabetului zaharat;
  • eșec în sistemul hormonal din cauza utilizării necorespunzătoare a contraceptivelor orale.

Prezența unui singur factor pune automat o persoană în pericol de accident vascular cerebral. Și, de asemenea, majoritatea persoanelor în vârstă se încadrează în acest grup: datorită modificărilor vaselor legate de vârstă, se formează plăci de colesterol.

Simptome

Capacitatea de a identifica simptomele unui accident vascular cerebral stem crește foarte mult șansele victimei de supraviețuire.

Deoarece cu un accident vascular cerebral de tulpină, se produc leziuni ale altor regiuni ale creierului, simptomele din timpul unui atac sunt destul de extinse.

Există semne generale de patologie, manifestate prin sindromul durerii acute în zona occiputului, amețeli, insuficiență a ritmului cardiac, modificări bruște ale temperaturii corpului, pierderea cunoștinței și paralizie.

Simptomele pentru accident vascular cerebral ischemic vor fi determinate în funcție de locul în care celulele mor..

Simptomele pot include următoarele:

  • paralizia mușchilor feței din partea laterală a zonei deteriorate a trunchiului;
  • paralizia se răspândește la mușchii corpului;
  • limba se abate spre partea afectată;
  • pierderea echilibrului
  • căderea pleoapei pe partea în care a avut loc accidentul vascular cerebral;
  • paralizia țesuturilor palatului moale;
  • respirație superficială confuză;
  • dificultate la inghitire;
  • crampe la nivelul membrelor.

Semnele de hemoragie cerebrală apar brusc și apoi se acumulează foarte repede.

Următoarele simptome semnalează un accident vascular cerebral hemoragic:

  • mușchii corpului sunt paralizați;
  • viziunea și sincronizarea mișcării globilor oculari sunt afectate;
  • funcția de vorbire este afectată;
  • greață, vărsături;
  • confuzie a conștiinței;
  • modificări ale temperaturii corpului;
  • comă.

Primul ajutor

Leziunile cerebrale cerebrale după câteva ore provoacă modificări ireversibile în structurile creierului - necroză a unui număr semnificativ de celule stem.

Cu toate acestea, există o perioadă de timp pentru acordarea asistenței medicale victimei, egală cu 3-4 ore, în care consecințele severe ale unui accident vascular cerebral vor fi minime..

Înainte de sosirea ambulanței, luați următoarele măsuri:

  • calmează pacientul, nu creează panică;
  • puneți victima în pat, astfel încât capul să fie ridicat cu 30 de grade;
  • dacă victima și-a pierdut cunoștința, atunci întoarceți capul într-o parte, astfel încât să nu se sufoce cu saliva și, dacă vomită, nu se va sufoca cu voma;
  • desfaceți centurile, nasturii, gulerele pentru a spori accesul la oxigen;
  • dacă este posibil, măsurați tensiunea arterială: dacă citirea este mare, dați medicamente pentru ao reduce;
  • pentru a asigura scurgerea de sânge din creier, aplicați un tampon de încălzire pe picioarele pacientului.

Nu administrați victimei alimente, băuturi și medicamente care dilată vasele de sânge. Nu este nevoie să încercați să livrați un pacient la o instituție medicală pe cont propriu: este necesară o ambulanță cu echipament medical special pentru a-l transporta, astfel încât chiar și în etapa pre-spitalicească să poată fi inițiate măsuri pentru stabilizarea stării pacientului..

Tratament și reabilitare

Tratamentul supraviețuitorilor AVC este un proces complex, pe termen lung, care implică mai multe etape. În primul rând, pacientul merge la secția de terapie intensivă, unde medicii îi salvează literalmente viața..

Este obligatoriu ca pacientul să fie supus rezonanței magnetice sau tomografiei computerizate pentru a identifica locația zonelor deteriorate și dimensiunile acestora, ECG, teste de sânge.

Apoi, pacientul este transferat la secția neurologică de 24 de ore a spitalului, unde procesul terapeutic este redus la refacerea celulelor deteriorate și a părților creierului și consolidarea nutriției acestora. Pentru aceasta, sunt prescrise Cerakson, Piracetam, Tiocetam, Cavinton, Neurobion, Cortexin. Pentru eliminarea edemului cerebral se utilizează Furosemid, Manitol, L-lizină.

Monitorizarea tensiunii arteriale, a numărului de sânge, a temperaturii corpului este obligatorie. Pentru normalizarea hipertensiunii arteriale, se folosesc medicamentele Enap, sulfat de magneziu, Metoprolol, Captopril, iar pentru presiunea scăzută - Atropină, Dexametazona. Paracetamolul, ibuprofenul sunt utilizate pentru scăderea temperaturii corpului.

Există o diferență fundamentală în prescrierea medicamentelor, în funcție de tipul de accident vascular cerebral. În caz de afectare ischemică, sunt necesare trombolitice (Actilize) sau anticoagulante (heparină, Clexan), în caz de accident vascular cerebral hemoragic, sunt necesari agenți hemostatici.

Dacă pacientul nu poate înghiți, substanțele nutritive sunt introduse cu ajutorul unui tub.

O etapă foarte importantă este perioada de reabilitare după externare din instituția medicală. Celulele moarte ale creierului nu mai pot recupera, prin urmare, măsurile de reabilitare sunt pur și simplu necesare pentru a ușura viața pacientului și a-l învăța abilitățile pierdute din cauza neuronilor nevătămați.

Un plan individual de reabilitare este format de medicul curant pentru fiecare pacient specific.

Include:

  1. Metode de fizioterapie (magnetoterapie, terapie cu laser) care vizează îmbunătățirea circulației sanguine, restabilirea funcțiilor creierului.
  2. Ergoterapia este un set de măsuri concepute pentru a învăța pacienții abilități simple de uz casnic, pentru a restabili abilitățile motorii fine (deschide ușa, tastează tastatura, ține tacâmurile).
  3. Cursuri cu un logoped pentru a relua funcțiile de vorbire.
  4. Tehnici de fizioterapie și masaj pentru prevenirea atrofiei fibrelor musculare, întărirea mușchilor.
  5. Consultații psihoterapeutice pentru a ajuta pacientul să se recupereze după șoc după un atac.

Un rol imens în recuperarea pacientului îl au rudele și prietenii acestuia, deoarece pacienții au nevoie de îngrijire non-stop și de sprijin moral. Mediul apropiat al pacientului trebuie să se adapteze la faptul că recuperarea poate dura mult timp, iar rezultatele pot diferi de cele așteptate.

Posibile consecințe

Mai mult de jumătate din cazurile de accident vascular cerebral se încheie cu moartea victimei, în alte cazuri pacientul este sortit dizabilității.

Ulterior, după un accident vascular cerebral, pot apărea următoarele complicații:

  • vorbire incoerentă neclară dacă este afectat centrul vorbirii din creier;
  • pierderea capacității de a înghiți alimente;
  • paralizia membrelor, incapacitatea de a merge, a sta sau mișcări haotice involuntare ale brațelor și picioarelor;
  • pneumonie;
  • tromboză venoasă;
  • hemoragie internă;
  • infarct miocardic;
  • escare la pacienții cu pat;
  • probleme mentale.

Apariția unui episod repetat de accident vascular cerebral este deosebit de periculoasă, corpul pacientului nu mai poate face față unei astfel de sarcini, rezultatul va fi un rezultat fatal.

Prognosticul de recuperare

Statisticile arată că aproximativ 80% dintre supraviețuitorii accidentului vascular cerebral mor în decurs de 3 zile de la accident vascular cerebral. Pentru restul de 20%, prognosticul este dezamăgitor: devin grav handicapați, unii dintre ei stau pentru totdeauna la pat.

Aproximativ 18% dintre pacienți pot trăi mai mult de 5 ani, s-a dovedit a fi posibil doar 2-3% să se recupereze complet și să se recupereze.

Prognosticul recuperării depinde de simptomele accidentului vascular cerebral și este considerat nefavorabil dacă pacientul are deteriorarea abilităților motorii și de vorbire, probleme de respirație, întreruperi cardiace, incapacitate de termoreglare.

Și, de asemenea, starea fizică a pacientului și prezența patologiilor concomitente înainte de atac și vârsta acestuia afectează prognosticul medicilor: cu cât este mai tânăr și mai sănătos, cu atât sunt mai multe șanse de recuperare completă, este mult mai dificil pentru o persoană în vârstă să facă față consecințelor bolii.

Accident vascular cerebral pe tulpină cerebrală: cauze și simptome, tratament și dacă este posibilă recuperarea

Cu un accident vascular cerebral de trunchi este o leziune a bazei creierului, centrul responsabil pentru generarea și conducerea tuturor impulsurilor nervoase din sistemul nervos central și sistemul periferic.

Această structură anatomică îndeplinește o gamă colosală de funcții: de la coordonarea activității întregului creier până la transmiterea impulsurilor către mușchi, termoreglare, activitate cardiacă, activitate respiratorie și altele. Prin urmare, abaterile de la partea laterală a portbagajului reprezintă un pericol imediat pentru sănătate..

Statisticile sunt destul de deprimante. Supraviețuirea este posibilă în aproximativ un sfert din cazuri. Doar 1-2% dintre pacienți se pot baza pe recuperarea completă sau preferențială fără complicații severe sau dizabilități severe.

Îngrijirea internată nu ar trebui să înceapă mai mult decât în ​​primele 3 ore de la debutul procesului patologic, altfel nu există nicio șansă. Majoritatea mor înainte de sosirea ambulanței.

Simptomele sunt destul de specifice și fac posibilă recunoașterea încălcării chiar și cu o examinare superficială. Terapia este pe termen lung. Cu un rezultat reușit, reabilitarea este mai lungă decât în ​​alte cazuri.

Mecanismul de dezvoltare și cauzele

Factorii formării unui accident vascular cerebral de trunchi determină patogeneza acestei afecțiuni periculoase..

Ateroscleroza rămâne deținătorul record absolut pentru numărul de cazuri descrise. Pe baza tipului, putem vorbi despre această ordine de formare a încălcărilor.

  • Primul. Îngustarea persistentă a arterei. Se găsește în principal la diabetici, pacienți hipertensivi cu experiență decentă, fumători înrăiți sau iubitori de băuturi alcoolice. Aceasta este o reacție obișnuită reflexă a vaselor, prin urmare, nu poate fi eliminată singură, este nevoie de ajutor. Ca urmare a stenozei, există o scădere a diametrului lumenului arterei, deci o scădere a calității trofismului structurilor suprapuse. Mai exact tulpina creierului.
  • A doua opțiune posibilă este blocarea vasului cu plăci de colesterol. Acesta este rezultatul tulburărilor de metabolizare a lipidelor. În sine, o astfel de ateroscleroză nu este primară, este întotdeauna secundară pe baza altor patologii.

Dacă problema nu este abordată în timp util, probabilitatea unui accident vascular cerebral crește. Spre deosebire de prima formă a procesului patologic, depozitele grase nu se adună la un moment dat. Este un fenomen pe termen lung care poate fi diagnosticat.

Arterita. Inflamația peretelui vasului de origine infecțioasă sau autoimună. În caz de tratament prematur, se observă cicatrici persistente ale lumenului, creșterea excesivă a acestuia în cele mai severe cazuri, ceea ce duce la ischemie rapidă și la moarte din cauza accidentului vascular cerebral extins.

Tromboză. Procesul este aproximativ identic cu aterosclerotic, cu diferența că blocajul nu are loc cu o placă de colesterol, ci cu un cheag lipicios de trombocite, formate celule sanguine.

Din motivele descrise, putem concluziona cu privire la patogeneză, există un tipar în ea. Permeabilitatea vaselor care furnizează tulpina creierului este afectată. Mai mult, există o slăbire a fluxului sanguin.

În funcție de gravitatea tulburării, accidentul vascular cerebral va avea o gravitate diferită. Absența completă a acestora este posibilă dacă procesul nu atinge o anumită masă critică. Dar un atac ischemic tranzitor este probabil ca primul clopot de alarmă.

Dacă, pe lângă un blocaj parțial, se observă o creștere a tensiunii arteriale, riscurile cresc semnificativ. Hemoragia este absolut nefavorabilă din punct de vedere al prognosticului. Mortalitatea este de aproape sută la sută.

Prin urmare, pacienții cu hipertensiune ar trebui să fie sub supraveghere specială de către specialiști în cardiologie și specialități conexe..

Simptome tipice

Pentru a înțelege modul în care tabloul clinic se dezvoltă și progresează, trebuie să consultați informațiile anatomice. Tulpina creierului este formată din mai multe diviziuni.

  • Alungit - este responsabil pentru mișcările voluntare, munca tuturor organelor interne, înghițire, vorbire, respirație. De asemenea, activitatea cardiacă.
  • Pod. Funcțiile sale includ menținerea echilibrului, coordonarea mișcărilor, orientarea în spațiu.
  • Mezencefal. Responsabil de reflexele musculare inconștiente, precum și de activitatea oculomotorie.

Rareori, un accident vascular cerebral în trunchi provoacă tulburări izolate. Datorită dimensiunii reduse a acestei regiuni anatomice, se formează un tablou clinic sistemic, care este bine recunoscut chiar și cu o examinare superficială..

  • Amețeli și dezorientare în spațiu. Apare aproape în toată lumea, cu rare excepții (acestea reprezintă doar 15-20% din situațiile descrise). Pacientul nu poate sta în picioare - cade, adesea incapabil să stea. Trebuie să luați o poziție de culcare forțată, să vă mișcați cât mai puțin posibil. Orice activitate se încheie cu o creștere a simptomului, ceea ce indică o leziune a sistemului extrapiramidal, secundar.
  • Scăderea funcției motorii. Severitatea manifestării depinde de amploarea daunelor. Mai des este o paralizie a jumătății corpului. În cazurile severe, apare paralizia totală. O persoană nu este capabilă să se miște, să-și miște brațele sau picioarele, chiar și cu o dorință puternică, deși este pe deplin conștientă de toată mizeria situației.
  • Incapacitatea de a înghiți. Disfagie. Simptomele vorbesc despre paralizia mușchilor speciali. Acesta este un semn de prognostic negativ. El indică prevalența semnificativă a procesului patologic. Compensarea completă nu poate fi obținută nici măcar cu un tratament în timp util.
  • Incapacitatea de a vorbi. Dacă, odată cu înfrângerea centrului lui Broca în lobul frontal sau zona lui Wernicke, rămâne încă posibilitatea vorbirii, cu distrugerea trunchiului cerebral, pacientul încearcă să pronunțe ceva, dar se obțin sunete incoerente..
  • Creșterea temperaturii corpului. Hipertermie malignă la nivelul semnelor piretice: 39,1 grade Celsius și peste. În același timp, indicatorul este instabil, în continuă schimbare, ceea ce indică haosul semnalelor furnizate. Semn prognostic nefavorabil al unui proces patologic.
  • Paralizia feței pe o parte sau incapacitatea completă de a controla mușchii feței. Apare rapid printre primele manifestări.
  • Încălcări ale funcției oculomotorii. În cele mai simple cazuri, este ptoza sau căderea pleoapei. În cazuri mai dificile - incapacitatea de a se concentra asupra subiectului, strabism unilateral. De obicei, organul vizual este îndreptat spre templu, este exclus de la activitatea funcțională.
  • Scăderea ritmului cardiac. Până la 60 de bătăi pe minut și mai jos. Depinde de severitatea patologiei.
  • Instabilitate respiratorie. Viteză mică de mișcare. Acesta este un proces involuntar, deoarece pacientul nu poate controla în mod conștient VAN chiar și cu o dorință bolnavă.
  • O scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Sunt posibile semne critice (mai puțin de 70 cu 40-50 mm Hg sau alte niveluri bazate pe norma de lucru a pacientului).
  • Nistagmus. Mișcări involuntare ale globilor oculari la stânga și la dreapta. Este cauzată de deteriorarea căilor și de incapacitatea de a da un semnal cerebelului.

În cazurile severe, dintre care majoritatea sunt comă. Se dezvoltă rapid, în câteva ore, mile, chiar minute de la momentul în care începe procesul patologic.

Aceleași simptome pot fi provocate de o microstroke a trunchiului, așa-numitul atac ischemic tranzitor..

Diagnosticul diferențial se efectuează imediat pentru a elimina erorile și a selecta tactica optimă de terapie.

În 90% din cazuri, pierderea cunoștinței are loc în decurs de 20-30 de minute. Uneori mai puțin.

Până atunci, pacientul este pe deplin conștient de neputința sa. Nu există nici o modalitate de a vorbi sau de a vă mișca. Acesta este așa-numitul sindrom închis, care este extrem de dureros pentru cei afectați..

Algoritm de prim ajutor

Principalul lucru care ar trebui făcut chiar dacă există suspiciunea unei tulburări nutriționale cerebrale este să sunați la o ambulanță..

Este important să îi spuneți dispecerului starea victimei fără a subestima starea de fapt, astfel încât echipa să ajungă suficient de repede. Volumul de muncă și numărul mic de medici determină clasarea tuturor apelurilor în conformitate cu principiul priorității.

Stabilizarea stării pacientului este prezentată mai jos..

  • Dacă victima este capabilă să mențină poziția corpului, păstrați echilibrul - așezați-l. Nu - așează-l. Al doilea este mai puțin de dorit, deoarece odată cu pierderea cunoștinței, vărsăturile apar aproape întotdeauna, ceea ce înseamnă că aspirarea conținutului gastric este posibilă. Pur și simplu, o persoană riscă să se sufoce cu mâncarea.
  • Slăbiți gulerul, îndepărtați bijuteriile pentru corp, cravată. Aceasta va elimina compresia sinusului carotidian. Se află în zona arterei carotide. Expunerea la această structură are ca rezultat o scădere a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Hemodinamica este afectată semnificativ, astfel de fluctuații pot deveni fatale.
  • Deschideți o fereastră sau o fereastră. Pentru a asigura fluxul normal de aer proaspăt în cameră. O bună ventilație nu va afecta radical situația, dar riscurile pot fi parțial reduse.
  • Măsurați tensiunea arterială a pacientului. Mai bine faceți acest lucru la fiecare 10-20 de minute. Toți indicatorii ar trebui să fie înregistrați astfel încât să poată fi predați medicilor. De regulă, o hemoragie a trunchiului cerebral duce la o scădere rapidă a indicatorului, uneori la niveluri critice. Ischemia nu dă un simptom atât de sever.
  • Evaluează temperatura corpului. Creșterea indică necesitatea transportului urgent la spital. Dacă este posibil, pe cont propriu. Dacă ambulanța întârzie.
  • Dacă vă pierdeți cunoștința, întoarceți capul într-o parte. Este posibil să se dezvolte vărsături severe, indiferent dacă s-a luat sau nu mâncare înainte. Este vorba despre procesul reflex. Astfel puteți preveni aspirația.

Stopul cardiac este baza masajului. Se efectuează cu două palme deschise. Suprapuse unele pe altele. Numărul de mișcări pe minut este de 60-100, când există cineva care să înlocuiască o persoană - chiar mai bine. Deoarece este fizic imposibil să efectuați reanimarea pentru o lungă perioadă de timp.

Fractura coastei nu este un motiv pentru oprirea măsurilor primare, după cum demonstrează toate recomandările clinice și medicii înșiși.

Respirația artificială se efectuează numai cu abilitate. În caz contrar, nu ar trebui să pierdeți timpul pe ea..

Ce nu se poate face categoric - utilizați medicamente care nu sunt prescrise direct de un medic. Situația victimei poate fi agravată. Mutați-vă, fiți activi, mâncați, spălați, faceți baie, faceți duș. De asemenea, fără rețete populare, este potențial periculos.

La sosirea specialiștilor, spuneți despre starea pacientului, pe scurt și la obiect. Întrebarea nu necesită întârziere. Însoțiți victima la spital, dacă este posibil.

Tratament

Terapia este urgentă. Prognoza depinde parțial de calitate. În primele trei ore, pacientul trebuie dus la spital pentru asistență calificată. Timpul se joacă împotriva victimei.

Activități de medicamente. Operația este imposibilă chiar și în cazul unei forme hemoragice a procesului patologic, deoarece accesul nu este asigurat, apariția trunchiului este prea profundă.

O listă indicativă a medicamentelor:

  • Utilizarea agenților antiplachetari și a tromboliticelor. Cu forma ischemică a procesului patologic. Distruge cheagurile de celule în formă de țesut conjunctiv lichid, restabilește nutriția structurilor cerebrale. Numele sunt selectate de un specialist.
  • Hemostatic în caz de hemoragie. Pentru a opri un revărsat de țesut conjunctiv fluid care poate fi fatal.
  • Medicamente pentru corectarea tensiunii arteriale. Cu o scădere, este indicată utilizarea epinefrinei, a adrenalinei sau a dopaminei. Nivelurile crescute de TA sugerează utilizarea beta-blocantelor, a antagoniștilor de calciu, a inhibitorilor ECA.
  • Este imperativ să se utilizeze diuretice de urgență pentru a preveni edemul cerebral și moartea subită din cauza acestei complicații. Furosemid, alte nume. În ceea ce privește terapia tardivă, sunt indicate diuretice mai ușoare. Veroshpiron, Spironolactone și altele.
  • Cerebovascular. Refac nutriția creierului, normalizează fluxul sanguin. Sunt folosite în cursuri lungi. Actovegin, Piracetam și alții.
  • Nootropics. Corectează procesele metabolice, metabolismul în țesuturile nervoase. Glicină ca nume cel mai des întâlnit.
  • Analgezice. Sunt adecvate medicamentele non-narcotice pe bază de metamizol sodic. Opțiuni conform indicațiilor.
  • Steroid antiinflamator. Dexametazonă sau Prednisolonă. Ameliorează umflăturile, rareori prescrise.

În plus, este posibil să vă conectați la un aparat de respirație artificială, introducerea unui cateter urinar și alimentarea cu tub. Depinde de starea pacientului.

Durata consumului de medicamente de acest tip este de 4-5 săptămâni. Cu condiția ca pacientul să rămână în viață. Apoi, schema este corectată, în funcție de deficitul neurologic format. Timpul de recuperare este de 1-2 ani.

Prognozele

Aproape întotdeauna nefavorabil. Aproximativ 90% dintre pacienți mor în primele câteva zile fără să-și recapete cunoștința. 8-9% dintre victime rămân cu handicap profund cu deficite neurologice severe.

Cel mai sever dintre acestea este sindromul blocat, descris deja. Când victima este conștientă de tot, dar nu se poate mișca sau vorbi.

Doar 1-2% dintre pacienți se recuperează complet, aceasta este mai degrabă o excepție de la regulile lor decât un model persistent.

Pe cât posibil, funcțiile corpului revin la normal în 4-12 luni, apoi totul rămâne în poziția formată.

Prognosticul recuperării este nefavorabil, nu există aproape nicio șansă. În ceea ce privește factorii care îmbunătățesc rezultatul - aceștia nu există..

Chiar și terapia și primul ajutor sunt de mică valoare clinică. Mult mai important este întinderea leziunii. Parțial viteza la care începe curarea. Dacă nu s-a făcut nimic în primele 3 ore, nu are rost nici un tratament.

Efecte

Accidentul vascular cerebral ischemic al trunchiului cerebral, la fel ca „fratele” său hemoragic, provoacă următoarele consecințe:

  • Sindromul blocat. Cea mai severă variație a disfuncției motorii. Activitatea musculară este complet afectată, la fel și vorbirea. Dar motivul nu este articulația sau mușchiul. Factorul de formare - incapacitatea de a conduce un impuls electric.
  • Tulburări de înghițire. Conduce la moarte iminentă chiar dacă pacientul este temporar stabil.
  • Stop cardiac, respirație. Ca urmare a inervației insuficiente și a stimulării externe.
  • Creșterea temperaturii corpului la niveluri critice incompatibile cu viața.
  • Accident vascular cerebral recurent. Sau transformarea unui soi ischemic în hemoragic.
  • Umflarea creierului. Se dezvoltă aproape imediat după debutul procesului patologic. În scurt timp, duce la moartea pacientului ca urmare a dislocării creierului și a inserării acestuia în fosa craniană posterioară.
  • Moarte. Ca consecință cea mai logică.

Pe cât posibil, medicii încearcă să prevină complicațiile periculoase, să restabilească activitatea funcțională a organelor și sistemelor. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil..

In cele din urma

Accidentul vascular cerebral este cel mai sever tip de insuficiență cerebrovasculară. Potențial letal în cea mai mare parte. Chiar și în ciuda începerii terapiei.

În acest caz, un rol important este atribuit unei coincidențe a circumstanțelor: vastitatea, localizarea procesului patologic. Cu o abordare competentă, este posibil să reducem riscurile la minimum. Pe cât posibil.

Accident vascular cerebral de tulpină - ce este?

Accidentul vascular cerebral stem este o afecțiune patologică acută în care circulația sângelui în trunchiul creierului este afectată. Accidentul vascular cerebral poate afecta, de asemenea, creierul și măduva spinării (denumit accident vascular cerebral). Ca urmare, se produce foamete de oxigen a neuronilor și moartea lor, ceea ce duce la pierderea funcțiilor creierului controlate de această zonă..

De ce apare un accident vascular cerebral de tulpină, ce este și este posibilă recuperarea pacienților care au avut un atac?

Tulpina creierului este o parte importantă a sistemului nervos. Este situat la baza craniului, prin care pasajele leagă măduva spinării și cortexul cerebral. Tulpina creierului include medulla oblongata, pons varoli și midbrain, conține nervii cranieni și nucleii lor, vasomotorii, centrele nervoase respiratorii. Astfel, tulpina creierului asigură interacțiunea dintre structurile sistemului nervos central, transmite comenzi din creier, efectuează reacții reflexe, mestecând, înghițind, reglează tonusul muscular, este responsabil pentru respirație, circulația sângelui, reacții autonome, termoreglare, echilibru, participă la activitatea organelor auditive și vizuale..

Crește riscul de accident vascular cerebral, consumul de alcool și tutun, dieta necorespunzătoare și neregulată, excesul de greutate, un stil de viață sedentar, stresul, munca excesivă.

Tipuri de lovituri

Accidentul vascular cerebral ischemic apare ca urmare a blocării sau comprimării vaselor care transportă sângele către creier, un tromb rupt, un cheag de sânge, în cazuri rare - picături de grăsime sau bule de aer. Compresia vasului poate apărea din cauza unei tumori sau a unei cicatrici formate după rănire. Accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă mult mai des decât hemoragic și are un prognostic mai favorabil.

Accidentul vascular cerebral hemoragic se dezvoltă ca urmare a ruperii unui vas, în care nu doar nutriția unei anumite părți a creierului este perturbată, ci sângele înmoaie și stoarce țesutul cerebral, formând un hematom. Cu accident vascular cerebral hemoragic în trunchiul creierului, centrele nervoase ale suportului vital sunt deteriorate.

Datorită lipsei de oxigen, celulele nervoase ale creierului stem încetează să-și mai îndeplinească funcțiile, ca urmare a faptului că operația coordonată a tuturor organelor interne se oprește.

Motivele

Dintre patologiile care duc la un accident vascular cerebral, sunt cele mai frecvente:

  • hipertensiune arterială - provoacă modificări ireversibile la nivelul arterelor și arteriolelor creierului, pereții vaselor devin fragili, mai devreme sau mai târziu se pot rupe cu hemoragie;
  • ateroscleroza - observată la majoritatea persoanelor în vârstă, duce la apariția plăcilor de colesterol în arterele care hrănesc creierul, ca urmare, placa înfundă vasul;
  • anevrisme și malformații vasculare - provoacă accidente vasculare cerebrale la pacienții tineri fără patologie concomitentă sau în combinație cu aceasta;
  • diabet zaharat și alte tulburări metabolice care afectează vasele de sânge;
  • boli reumatice;
  • boli de inimă - patologie valvulară și defecte congenitale;
  • tulburări de coagulare a sângelui, inclusiv atunci când se iau medicamente trombolitice prescrise unui pacient cardiac.

2/3 din cazurile de accident vascular cerebral al trunchiului cerebral sunt fatale, cea mai periculoasă perioadă în acest sens fiind primele două zile.

Crește riscul de accident vascular cerebral, consumul de alcool și tutun, dieta necorespunzătoare și neregulată, excesul de greutate, un stil de viață sedentar, stresul, munca excesivă.

Simptome de accident vascular cerebral tulpină cerebrală

Deteriorarea stării apare brusc, se observă următoarele simptome:

  • articulația și claritatea vorbirii sunt afectate (vorbire neclară);
  • există o lipsă de coordonare;
  • apare amețeala, mersul devine instabil;
  • pielea feței poate deveni palidă sau roșie;
  • tensiunea arterială crește, pulsul se accelerează;
  • temperatura scade și apoi crește;
  • transpirația se dezvoltă.

În viitor, tulburările respiratorii și circulatorii se pot alătura acestor simptome. Respirația cu un accident vascular cerebral devine răgușită, rapidă, superficială, cu dificultăți de respirație în interior și în exterior. Pacientul își poate pierde cunoștința.

La unii pacienți, un accident vascular cerebral cerebral este însoțit de dezvoltarea sindromului blocat. În această condiție, ca urmare a unei încălcări a transmiterii impulsurilor de la creier la mușchii corpului, apare paralizia membrelor și o pierdere completă a funcției motorii. Pacientul își păstrează conștiința, este capabil să înțeleagă și să evalueze ceea ce se întâmplă. Pentru un astfel de pacient, este posibilă o participare activă la reabilitarea sa..

Chiar și simptomele minore ale unui accident vascular cerebral nu pot fi ignorate, deoarece un accident vascular cerebral poate duce la consecințe ireversibile. Când apar primele semne, trebuie să solicitați imediat asistență medicală de urgență și, înainte de sosirea medicilor, asigurați-vă că pacientul este calm în poziție culcat și un aflux de aer proaspăt.

Tacticile de tratament

Prognosticul pentru accident vascular cerebral depinde în mod direct de momentul inițierii tratamentului. Un pacient cu accident cerebrovascular acut trebuie dus la secția de neurochirurgie a spitalului cât mai curând posibil. Cât durează tratamentul, ce terapie se efectuează în spital și care este probabilitatea ca pacientul să se recupereze după un accident vascular cerebral?

Posibilitatea unei reabilitări reușite depinde de ce centre funcționale ale trunchiului cerebral au fost afectate și de ce funcții au fost afectate..

În primele câteva ore după un accident vascular cerebral hemoragic, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a opri sângerarea.

Dacă este necesar, masa plachetară este injectată în locul leziunii. Această metodă este deosebit de eficientă în primele câteva ore de la debutul bolii. Studiile arată că pacienții care au primit o astfel de terapie au îmbunătățit trofismul țesutului ischemic mai repede, au restabilit mai rapid funcțiile motorii și au avut un risc mai mic de deces. Printre altele, perfuzia de trombocite poate reduce riscul de complicații tardive.

În primele 1-3 zile după un accident vascular cerebral, tratamentul se efectuează în spital. După stabilizarea stării pacientului, se efectuează diagnostice pentru a determina gradul de deteriorare a structurilor stem. În conformitate cu rezultatele testelor, se prescrie un tratament care urmărește următoarele obiective:

  • reface și menține funcțiile vitale ale corpului;
  • restabiliți aportul de sânge fiziologic în zonele creierului afectate de accident vascular cerebral;
  • ameliorează umflarea și inflamația țesutului cerebral deteriorat;
  • menține proprietățile reologice ale sângelui și ale coagulării normale;
  • susține activitatea sistemului cardiovascular.

De asemenea, este prescris un tratament specific, care depinde de locația și dimensiunea leziunii..

După externarea din spital, tratamentul la domiciliu continuă timp de câteva săptămâni, care include terapie medicamentoasă, masaj și exerciții fizice. Aceasta este urmată de o perioadă de reabilitare, care poate dura câteva luni..

Prognosticul de recuperare în accident vascular cerebral tulpină

2/3 din cazurile de accident vascular cerebral al trunchiului cerebral sunt fatale, cea mai periculoasă perioadă în acest sens fiind primele două zile. Acest lucru se datorează încălcării funcțiilor vitale de bază.

Chiar și simptomele minore ale unui accident vascular cerebral nu pot fi ignorate, deoarece un accident vascular cerebral poate fi ireversibil..

În multe privințe, prognosticul depinde de actualitatea îngrijirilor medicale oferite, cel mai eficient tratament fiind în primele trei ore după atac. Prognosticul depinde de vârsta pacientului: la bătrâni, capacitățile regenerative ale organismului sunt reduse.

Posibilitatea unei reabilitări cu succes depinde de ce centre funcționale ale trunchiului cerebral au fost afectate și de ce funcții au fost afectate:

  • respirație - apare o încălcare în caz de deteriorare a centrului respirator al trunchiului cerebral. Pacientul nu poate respira singur și în majoritatea cazurilor devine dependent de un aparat de respirație artificială. Cu toate acestea, dacă centrul creierului respirator nu este complet distrus, recuperarea este posibilă;
  • înghițire - unul dintre principalele semne ale unui infarct al trunchiului cerebral este disfagia sau tulburarea de înghițire. Această tulburare apare la majoritatea oamenilor care au avut un accident vascular cerebral cerebral. Disfagia amenință cu consecințe care pun viața în pericol: pneumonie de aspirație, epuizare și deshidratare. Prognosticul pentru recuperarea pacienților cu disfagie este incert, este necesară o terapie medicamentoasă continuă;
  • coordonarea mișcărilor - semnele timpurii ale accidentului vascular cerebral sunt amețeli, mers tremurat și pierderea echilibrului. De obicei, aceste semne dispar în timpul tratamentului și reabilitării. Prognosticul pentru restabilirea acestei funcții este în general favorabil;
  • motilitatea membrelor - cu un accident vascular cerebral, controlul mișcărilor brațelor și picioarelor este afectat, adesea pe aceeași parte. Un prognostic favorabil pentru o astfel de tulburare poate fi făcut numai în primele 2-3 luni după un accident vascular cerebral, apoi dinamica restabilirii funcțiilor motorii scade. După 6 luni, recuperarea completă și parțială a controlului mișcării este extrem de rară;
  • termoreglare - un accident vascular cerebral poate fi însoțit de o încălcare a termoreglării, care indică o stare gravă a pacientului. O creștere persistentă a temperaturii peste valorile pragului indică deteriorarea centrului de termoreglare și agravează leziunile ischemice ale țesutului cerebral. O scădere a temperaturii corpului pentru fiecare grad dublează probabilitatea unui rezultat favorabil;
  • viziune - dacă centrul oculomotor, care este situat în trunchiul creierului, este deteriorat, există o încălcare a mișcărilor ochilor. Șansele de restabilire a funcțiilor vizuale cu o terapie adecvată sunt destul de mari.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Accident vascular cerebral de stem - caracteristici și consecințe ale unui accident vascular cerebral cerebral

Accidentul vascular cerebral pe tulpină este un caz special de accident vascular cerebral cerebral. Cu această patologie, problemele cu alimentarea cu sânge a celulelor se referă la una dintre cele mai importante părți ale creierului - tulpina. Această structură este responsabilă pentru funcțiile vitale. Și fluxul sanguin afectat duce la eșecul lor.

Un accident vascular cerebral cerebral este însoțit de moartea neuronilor din partea principală a creierului - tulpina. Moartea țesutului apare ca urmare a unei tulburări acute a aportului de sânge cerebral.

Acest tip de accident vascular cerebral diferă de alții prin faptul că reprezintă o amenințare imediată pentru viața victimei..

Un blocaj al trunchiului cerebral perturbă funcția vasomotorie și respiratorie, invalidând o persoană. În absența asistenței în timp util, moartea este adesea înregistrată. Prognosticul recuperării nu depășește 3%.

Accident vascular cerebral de tulpină - ce este

În creier, reacțiile chimice apar în mod constant, chiar și cu o ușoară scădere a fluxului sanguin, organul începe să aibă deficiențe de oxigen. La o persoană sănătoasă, 50 ml de sânge curge prin 100 de grame de măduvă, în timp ce într-un accident cerebral - 10 ml. Acest lucru duce la pierderea unor funcții..

Un fapt interesant! O celulă nervoasă poate să existe fără oxigen nu mai mult de 7 minute, apoi moare.

Trunchiul este zona principală a creierului situată la baza profundă a craniului. Această zonă conține medulla și medulla oblongata, pasaje nervoase, nucleele nervilor craniului, pons.

Medulla oblongata reglează procesul de respirație, clipire, strănut, tuse și înghițire. Deteriorarea acestei zone provoacă stop cardiac, blocarea respirației.

Podul Varoliev este responsabil pentru percepția informațiilor auditive, în acest moment podul se conectează la cerebel și măduva spinării. Surditatea și paralizia facială se dezvoltă dacă puntea nu funcționează corect. Midencefalul reglează acțiunile motorii inconștiente, mișcările părților corpului. Disfuncția acestui site duce la probleme de mișcare.

Trunchiul este localizat într-un loc greu accesibil sub emisferele cerebrale.

Atenţie. Dacă site-ul se umflă, se schimbă rapid și se strânge, ceea ce este fatal pentru victimă. Această parte a creierului este adiacentă măduvei spinării, este asociată cu activitatea sistemului nervos central și a organelor interne.

Controlul trunchiului cerebral:

  • mușchiul inimii;
  • organele căilor respiratorii;
  • organe auditive și vizuale;
  • temperatura corpului;
  • tonusului muscular;
  • capacitatea motorie;
  • funcții vegetative;
  • funcții de mestecat și de înghițire;
  • organele sistemului reproductiv.

Regiunea stem primește informații de la organele de simț, apoi datele se îndreaptă spre cortexul cerebral, din care semnalele merg către măduva spinării.

Accidentul vascular cerebral de tulpină se dezvoltă ca urmare a incapacității vaselor de sânge de a furniza oxigen și substanțe nutritive către trunchiul creierului. Țesuturile încep să moară, funcționalitatea lor este pierdută.

Clasificarea și cauzele unui atac

Din moment ce un accident vascular cerebral cerebral se dezvoltă identic cu blocaje ale altor localizări, acestea au cauze comune. Cauzele depind de mecanismul de deteriorare a arterelor și neuronilor. Pe baza acestui fapt, accidentul vascular cerebral hemoragic și ischemic sunt izolate.

Primul apare datorită ruperii arterei care alimentează creierul, aceasta implicând hemoragie. Cauza sa este hipertensiunea sau patologia vasculară congenitală, exprimată prin subțierea lor.

Motive ischemice

Accidentul vascular cerebral ischemic al trunchiului cerebral este însoțit de blocarea arterelor datorită obstrucției vasculare sau formării unui cheag de sânge, a plăcii aterosclerotice. Printre factorii de risc pentru această formă de patologie se numără hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, concentrația crescută de colesterol în sânge, ateroscleroza, bolile sistemului cardiovascular.

Notă! Creșterea indicatorilor tensiunii arteriale până la 140-90 mm. rt. Artă. crește posibilitatea de accident cerebrovascular.

Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic al trunchiului cerebral sunt diferențiate în astfel de grupuri.

  • Aterotrombotic. Evenimentele ischemice apar ca urmare a creșterii treptate a cheagului de sânge în canalul vascular. O astfel de stare este precedată de o schimbare bruscă a dispoziției, absenței, agresivității, afectării memoriei. Acest tip apare mai des dimineața..
  • Embolic. Apare brusc, victima simte o durere ascuțită din cauza unui blocaj fulminant al vasului de către un embol. Un astfel de accident vascular cerebral se dezvoltă de obicei pe fondul patologiilor cardiace. Mai des detectate în timpul zilei după suprasolicitare fizică sau emoțională.
  • Hemodinamic. Se dezvoltă cu tensiune arterială scăzută, atunci când creierul nu primește cantitatea necesară de nutrienți.
  • Lacunar. Este însoțit de deteriorarea celor mai mici capilare, care sunt localizate în straturile profunde ale creierului. Apare adesea în timpul zilei din cauza citirilor arteriale crescute.
  • Hemorheologic. Se dezvoltă ca urmare a creșterii vâscozității sângelui. Rar diagnosticat.

Pentru trimitere. După blocarea canalului vascular, apare ischemia, celulele nervoase mor, pierzându-și funcțiile. Se dezvoltă edem cerebral.

Ce cauzează forma hemoragică

Accidentul vascular cerebral hemoragic este diagnosticat atunci când canalul vascular se rupe, ceea ce duce la hemoragia cerebrală. Pe baza localizării hemoragiei, specia se diferențiază în parenchimatoasă, subarahnoidă, epidurală.