Hipertensiune arterială în diabetul zaharat

Encefalită

Diabetul zaharat cu hipertensiune arterială poate provoca accident vascular cerebral sau atac de cord. Patologiile conexe necesită tratament imediat...

Combinația dintre hipertensiunea arterială și diabetul zaharat este motivul terapiei individuale. Toți pacienții trebuie să fie examinați și să urmeze un regim strict de tratament de la medicul curant.

Cauzele presiunii în diabetul zaharatSemne de boală
Afectarea rinichilor diabetici la diabetul de tip 1Încălcarea ritmului circadian al tensiunii arteriale
Diabetul zaharat de tip 2 - hipertensiune sistolică izolatăSensibilitate ridicată la sare
Cauze endocrine: tirotoxicoză, hipotiroidism, hipercortizolism, aldosterom, feocromocitom, acromegalie.Dureri de cap
Luați medicamenteFatigabilitate rapidă
Abuzul de alcoolCompresie în partea din spate a capului
Altele: ereditate, obezitate, stres.Malaise

Dacă găsiți tensiune arterială crescută pe fondul unei exacerbări a diabetului zaharat, trebuie să contactați medicul sau terapeutul.

Riscul de a dezvolta patologie

Riscul de a dezvolta infarct miocardic la un pacient cu diabet zaharat este la fel de mare ca la un pacient nediabetic care a avut deja un infarct miocardic. Acest lucru se datorează probabil prezenței a numeroși factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei, cum ar fi hipertensiunea arterială, obezitatea și hiperlipidemia. Afectarea endotelială predispune la apariția și progresia aterosclerozei.

Tensiunea arterială crescută agravează leziunile diabetice ale organelor țintă, inclusiv nefropatia, retinopatia și neuropatia. Multe studii au arătat că tratamentul activ al hipertensiunii arteriale încetinește progresia acestor leziuni..

Hipertensiunea arterială și diabetul zaharat sunt factori de risc independenți pentru bolile vasculare; combinarea acestor doi factori crește dramatic riscul apariției aterosclerozei.

Factor de riscact
Niveluri ridicate de insulină (pentru diabetul de tip 2)determină o stimulare crescută a sistemului nervos simpatic, mărește retenția de sodiu și crește tensiunea arterială sistemică.

Glucoza filtrată glomerularăabsorbit în tubulii proximali, dar de mecanismul transportului de sodiu-glucoză și, ca urmare, reabsorbția de sodiu crește în paralel.
Cu diabet de tip 1hipertensiunea arterială contribuie semnificativ la apariția și progresia nefropatiei diabetice.

Simptome de hipertensiune în diabetul zaharat

SimptomeDescriere
Hipotensiune ortostaticăÎn cazul diabetului zaharat pe termen lung, se observă adesea neuropatie autonomă concomitentă, care se poate manifesta ca o scădere semnificativă a tensiunii arteriale în poziție verticală. Prin urmare, în cazul diabetului zaharat, este foarte important să se măsoare tensiunea arterială atât în ​​timp ce stați, cât și în picioare..
Sensibilitate la sareDeoarece retenția de sare în diabetul zaharat este unul dintre motivele dezvoltării hipertensiunii arteriale, atunci tensiunea arterială scade adesea cu restricția sării de masă în dietă.

La ce numere pentru a reduce presiunea

Se recomandă scăderea tensiunii arteriale sub 130/80 mm Hg. Artă. Cu nefropatia diabetică, este de dorit să o mențineți la un nivel și mai scăzut..

Mulți medici recomandă menținerea tensiunii arteriale pentru hipertensiunea arterială esențială sub 140/90 mm Hg. Artă. În ceea ce privește pacienții cu diabet zaharat, rezultatele multor studii arată că numai la valori mai mici ale tensiunii arteriale, riscul de boli cardiovasculare scade și progresia nefropatiei diabetice încetinește..

Mulți pacienți cu hipertensiune arterială esențială se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale pe timp de noapte („scufundare” nocturnă). În diabetul zaharat, există adesea o reducere redusă sau deloc a tensiunii arteriale pe timp de noapte. Hipertensiunea persistentă fără fluctuații zilnice poate agrava leziunile organelor țintă.

Hipertensiune de culoare albă. Acest fenomen este foarte frecvent în rândul pacienților cu diabet zaharat, în acest sens, este util pentru ei să măsoare tensiunea arterială mai des în afara zidurilor unei instituții medicale..

Tratamentul hipertensiunii în diabetul zaharat

Tuturor pacienților li se recomandă tratamentul medicamentos cu o combinație a unui blocant al sistemului renină-angiotensină cu un antagonist de calciu sau un diuretic tiazidic. În timpul tratamentului, este necesar să se controleze și să se ia în considerare toți factorii de risc posibili.

Remediile populare sunt justificate numai în stadiul inițial al bolii și trebuie utilizate sub supravegherea unui medic.

Algoritm pentru tratarea pacienților cu diabet zaharat cu hipertensiune arterială:

  • Terapia non-medicamentoasă (restricție de sare, scădere în greutate, activitate fizică crescută, consum redus de alcool);
  • Terapia medicamentoasă. Se prescrie individual, luând în considerare factorii de risc. (poate fi sugerat: diuretice, blocante. Antagoniști ai calciului, inhibitori, medicamente cu acțiune centrală)

Prevenirea

Principalele activități pentru pacienți:

  1. Exerciții fizice și dietă pentru scăderea în greutate.
  2. Adăugați alimente bogate în potasiu și magneziu în meniu.
  3. Reduceți aportul de proteine.
  4. Alimentație adecvată (fără alimente sărate și condimentate).
  5. Limitați consumul de sare de masă.
  6. Renunță la fumat.
  7. Interzicerea alcoolului.
  8. Odihnă adecvată și sarcină dozată.

Aproximativ 85% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 sunt obezi. Dacă pacientul reușește să mențină o greutate cât mai aproape de ideal, atunci rezistența la insulină scade și sunt necesare doze mult mai mici de medicamente pentru a menține nivelurile normale de glucoză și tensiune arterială..

SUNT CONTRAINDICAȚII
NECESITĂ CONSULTAREA MEDICULUI ÎNTELIOR

Autorul articolului este Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Hipertensiune și diabet zaharat

Hipertensiunea este o comorbiditate majoră la diabetici. Conform statisticilor medicale, mai mult de jumătate dintre persoanele cu diabet au probleme cu tensiunea arterială. Hipertensiunea arterială complică tratamentul și evoluția bolii de bază, iar complicațiile pot duce la deces.

Tratamentul hipertensiunii și diabetului zaharat este complex și constă în modificări ale medicației, dietei și stilului de viață.

Diabet zaharat și hipertensiune arterială

În diabetul de tip 1 și tip 2, nivelul normal al tensiunii arteriale este considerat a nu fi mai mare de 130/85 mm Hg. Principala cauză a hipertensiunii arteriale la pacienții diabetici este tulburările metabolice. Acest lucru duce la scăderea producției de hormoni esențiali. Un conținut ridicat de zahăr din sânge încalcă integritatea și elasticitatea pereților vaselor. Rezultat: afectarea metabolismului celular, acumularea de lichide și sodiu, creșterea tensiunii arteriale și riscul de accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă acută, atac de cord.

Microangiopatia glomerulară sau afectarea vaselor de sânge mici determină o funcție renală slabă la pacienții cu diabet zaharat de tip 1. Acest lucru duce la îndepărtarea proteinelor din organism împreună cu urina. Acest lucru explică tensiunea arterială crescută persistentă care duce la insuficiență renală. Dacă hipertensiunea arterială nu este asociată cu diabetul de tip 1, atunci la astfel de pacienți rămân toate funcțiile renale.

În cel de-al doilea tip de diabet, rinichii afectați conduc la dezvoltarea unor patologii periculoase la 20% dintre pacienți. O creștere a presiunii este provocată de dezvoltarea rezistenței la insulină - o scădere a sensibilității țesuturilor la acțiunea insulinei. Pentru a compensa acest lucru, organismul începe să producă mai multă insulină, ceea ce duce la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. Pe măsură ce crește producția de insulină, crește sarcina pe pancreas. După câțiva ani de muncă grea, ea încetează să facă față sarcinii, iar nivelul zahărului din sânge crește și mai mult. Acesta este începutul diabetului de tip 2.

Un nivel ridicat al glicemiei afectează creșterea tensiunii arteriale și dezvoltarea hipertensiunii arteriale în diabet, după cum urmează:

  • Sistemul nervos simpatic este activat,
  • Rinichii nu pot face față sarcinii de a elimina excesul de sodiu și lichid din corp,
  • Sodiul și calciul se depun în celule,
  • Un exces de insulină provoacă îngroșarea pereților vaselor de sânge, ceea ce duce la pierderea elasticității și la scăderea permeabilității.

Pe măsură ce diabetul se dezvoltă, lumenul din vase devine mai îngust, ceea ce face dificilă circulația sângelui.

Un alt pericol este grăsimea corporală, de care suferă majoritatea pacienților. Grăsimile eliberează substanțe în fluxul sanguin care cresc tensiunea arterială. Acest proces se numește sindrom metabolic..

Patogeneza hipertensiunii

Factorii adversi care cresc probabilitatea apariției hipertensiunii arteriale includ:

  • Lipsa de oligoelemente, vitamine,
  • Otrăvire,
  • Stres frecvent, lipsa somnului,
  • Greutate excesiva,
  • Alimentație necorespunzătoare,
  • Ateroscleroza.

Grupul cu risc ridicat de pacienți include persoanele în vârstă.

Principala caracteristică a hipertensiunii arteriale în diabetul zaharat este scăderea tensiunii arteriale ridicate în timpul zilei și creșterea acesteia noaptea.

La pacienții cu diabet zaharat, tensiunea arterială crescută crește probabilitatea de a dezvolta complicații periculoase și severe:

  • Riscul de a dezvolta insuficiență renală, gangrenă și ulcere incurabile crește de 20 de ori,
  • Riscul de afectare a vederii până la orbire crește de 16 ori,
  • De 5 ori riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Mulți pacienți cu diabet zaharat au o complicație sub formă de hipotensiune ortostatică. Se caracterizează prin scăderi accentuate ale tensiunii arteriale la ridicare (de pe un pat, canapea, scaun etc.). Acest lucru este însoțit de întunecarea ochilor, greață, amețeli severe și leșin. Apare din cauza unei încălcări a tonusului vascular, care se numește neuropatie diabetică..

Tratamentul hipertensiunii arteriale în diabetul zaharat de tip 1 și tip 2

Dacă aveți tensiune arterială crescută, ar trebui să consultați un medic și să nu vă auto-medicați. Poate fi fatal.

Pentru diabetici, medicul curant folosește:

  • Medicație: se prescriu medicamente care scad glicemia și tensiunea arterială,
  • Dietele: în diabet, acestea vizează reducerea aportului de sare, zahăr,
  • Fizioterapie pentru combaterea obezității,
  • Organizarea unui stil de viață sănătos pentru pacient.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii

Alegerea medicamentelor trebuie să fie atentă și să se bazeze pe nivelurile de glucoză, nivelurile de zahăr și comorbidități. Medicamentul poate fi prescris numai în conformitate cu regulile:

  • Ar trebui să scadă treptat tensiunea arterială peste 2-4 luni.,
  • Un medicament pentru hipertensiune nu ar trebui să aibă multe efecte secundare și să ducă la consecințe negative,
  • Medicamentul nu trebuie să crească nivelul zahărului din sânge sau să agraveze echilibrul zahărului.,
  • Medicamentul nu ar trebui să mărească trigleceridorul din sânge și nivelul colesterolului,
  • Medicamentul trebuie să susțină activitatea normală a inimii, rinichilor, vaselor de sânge.

Este mai dificil să găsiți medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale în diabetul de tip 2: procesul perturbat al metabolismului carbohidraților dă multe restricții privind utilizarea medicamentelor.

Diuretice

Un grup din aceste fonduri ajută organismul să scape de excesul de lichid, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale. Medicamentele tiazidice (hidroclorotiazidă, hipotiazidă) cu un nivel ridicat constant de zahăr reduc riscul de infarct și accident vascular cerebral. Dar acestea trebuie luate cu precauție: doza zilnică nu depășește 12,5 mg. O supradoză (peste 50 mg) va duce la o creștere semnificativă a nivelului de zahăr. Acest tip de medicament are ca efect contracararea apariției complicațiilor: insuficiență renală acută. Contraindicații: insuficiență renală cronică. Aceleași contraindicații pentru medicamentele care economisesc potasiu.

Diureticele de buclă sunt rareori prescrise: ele duc la diureză și excretă cantități mari de potasiu. Acest lucru poate duce la o încălcare a ritmului cardiac, o scădere a ionilor de potasiu din sânge. În combinație cu inhibitori ai ECA, acestea sunt prescrise pacienților cu insuficiență renală. Lasix și Furosemide sunt cele mai sigure - nu provoacă o creștere a zahărului, dar nici nu protejează rinichii..

În cazurile în care hipertensiunea este însoțită de 2 tipuri de diabet, este prescrisă o combinație de diuretice cu un grup de inhibitori ai ECA. Utilizarea simultană a diureticelor și beta-blocantelor fără supraveghere medicală poate provoca o creștere bruscă a nivelului de glucoză. Pentru adulții mai în vârstă, administrarea de diuretice beta-blocante poate reduce șansa de fracturi.

Numirea diureticelor asemănătoare tiazidelor cu inhibitori ai ECA este însoțită de un efect diuretic ușor și practic nu elimină potasiul din organism. O doză mică de aceste medicamente nu are un efect semnificativ asupra scăderii zahărului, a evoluției hipertensiunii și a nivelului de colesterol..

Inhibitori

Inhibitorii ECA (enalapril) sunt concepuți pentru a bloca enzimele care contribuie la producerea de angiotensină II. Acest hormon reduce diametrul vaselor de sânge și face ca glandele suprarenale să secrete mai mult aldosteron, care reține sodiu și lichide. Utilizarea inhibitorilor extinde lumenul în vase, ca urmare a excesului de lichid și sodiu sunt îndepărtați mai repede. Acest lucru duce la scăderea tensiunii arteriale..

Inhibitorii ECA, blocanții receptorilor angiotensinei II facilitează activitatea sistemului cardiovascular la pacienții cu boală renală în stadiu final. A lua medicamente duce la o încetinire a dezvoltării patologiilor. Medicamentele din acest grup nu provoacă tulburări ale metabolismului lipidelor, normalizează sensibilitatea țesuturilor la efectele insulinei. Pentru utilizarea lor în condiții de siguranță, trebuie respectate dietele fără sare: inhibitorii ECA împiedică eliminarea potasiului.

Blocante beta

Beta-blocantele selective sunt prescrise pentru hipertensiune și diabet cu ischemie și insuficiență cardiacă. Acest medicament este, de asemenea, prescris pentru gradul 3 GB. Beta-blocantele sunt prescrise cu antecedente de boli coronariene și pentru prevenirea infarctului miocardic. În bolile sistemului cardiovascular, acestea reduc semnificativ riscul de deces. Grupul de medicamente selective scade tensiunea arterială și nu prezintă simptome negative. O scădere a tensiunii arteriale apare din cauza blocării receptorilor β1 și este însoțită de o scădere a frecvenței și a forței contracțiilor cardiace.

Beta-blocantele neselective nu sunt prescrise pentru diabet, deoarece duc la creșterea zahărului și a colesterolului rău. Blocarea receptorilor β2 care nu se află în inimă și ficat duce la rezultate negative:

  • Atacuri de astm,
  • Vasospasm,
  • Oprirea procesului de descompunere a grăsimilor.

Antagoniști ai calciului

Acest grup de medicamente este cel mai eficient pentru hipertensiunea arterială. Antagoniștii de potasiu sunt blocanți ai canalelor de calciu din membranele celulare, încetinesc fluxul ionilor de calciu pentru a netezi celulele musculare. Utilizarea pe termen lung nu provoacă dependență și deteriorare metabolică, ceea ce duce la o creștere a nivelului de acid uric și zahăr.

Aportul regulat are efecte pozitive:

  • Creșterea rezistenței fizice,
  • Reducerea cererii de oxigen a mușchiului inimii în timpul activității fizice,
  • Blocarea canalelor de calciu, care previne pătrunderea fluidului în celulele musculare netede.
  • Antagoniștii și beta-blocantele nu pot fi prescrise în același timp.

Contraindicațiile pentru utilizarea antagoniștilor sunt bătrânețea: cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât durează mai mult eliminarea medicamentului din corp. Efectele secundare pot fi o scădere accentuată a tensiunii arteriale, tahicardie, edem. Medicamentele sunt rareori prescrise pentru insuficiență cardiacă, boli coronariene, angină instabilă.

Agoniști

Un grup de stimulente duce la o slăbire a funcțiilor sistemului nervos simpatic, o scădere a numărului de contracții cardiace și o scădere a tensiunii arteriale. Ca urmare a utilizării pe termen lung, activitatea inimii și a vaselor de sânge se îmbunătățește. Sunt contraindicate în bradicardie, insuficiență cardiacă, boli hepatice.

Blocante alfa

Utilizarea receptorilor alfa-adrenergici duce la scăderea presiunii fără creșterea frecvenței cardiace. Sunt contraindicați în insuficiența cardiacă și hipotensiunea ortostatică..

Preparatele grupului alfa-blocant sunt adesea folosite ca adjuvant în tratamentul combinat și ca o ușurare unică a creșterii bruste a tensiunii arteriale. Utilizarea medicamentelor provoacă vasodilatație și îngustarea venelor și arterelor, scăderea tonusului simpatic. Acestea sunt prescrise ca prevenire a crizelor, accidentelor vasculare cerebrale, a bolilor de prostată.

Tratamentul non-medicamentos al hipertensiunii

Cura de slabire

Pacienții hipertensivi cu diabet trebuie să respecte o dietă specială. Medicii prescriu, de obicei, diete cu conținut scăzut de carbohidrați care vizează scăderea zahărului din sânge și normalizarea tensiunii arteriale..

Reguli nutriționale de bază:

  • Consumând vitamine esențiale,
  • Reducând porția zilnică de sare la 5 g,
  • Evitarea grăsimii,
  • Evitarea alimentelor bogate în sodiu (pește sărat, caviar, măsline, untură, carne afumată și cârnați),
  • Mănâncă de cel puțin 5 ori pe zi,
  • Ultima masă ar trebui să fie cu două ore înainte de culcare.,
  • O creștere a dietei alimentelor care conțin calciu (susan, brânză tare, verdețuri, nuci, soia, fasole, fructe, produse lactate),
  • Consumul de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește de râu și de mare, fructe de mare
  • Includerea bulionelor de legume în dietă,
  • Include cantități mari de fructe, fructe uscate și legume în dietă.

Stil de viata sanatos

Este adesea dificil să convingi pacienții de eficiența și necesitatea unui stil de viață sănătos. În astfel de cazuri, pacienților li se atribuie o vizită la un psiholog. Renunțarea la fumat și alcool este standard. Pe baza rezultatelor testelor și a stării generale, medicul prescrie un complex de exerciții de fizioterapie.

Plimbările lungi în aer curat și mersul scandinav, yoga, înotul și călăria terapeutică au un efect pozitiv. Persoanele cu diabet și hipertensiune au nevoie de băi de soare și aer. Este recomandat să renunțați la muncă noaptea și seara, din cauza stresului emoțional și fizic crescut. Dacă munca este sedentară, în timpul zilei trebuie să găsiți timp pentru gimnastică simplă pentru a restabili fluxul sanguin în coloana cervicală. Ar trebui să existe 20-25 de minute de odihnă pentru fiecare trei ore de muncă..

De ce în diabetul zaharat crește tensiunea arterială și ce pastile sunt utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale?

În diabetul zaharat, este important să se controleze nu numai concentrația de glucoză din sânge și urină, ci și indicatorii tensiunii arteriale. Medicamentele sunt selectate de medicul curant. Selecția fondurilor care ajută la menținerea tensiunii arteriale normale depinde de forma diabetului zaharat, de gradul de compensare, de prezența complicațiilor, de vârstă și de caracteristicile individuale ale organismului..

Motivele creșterii tensiunii arteriale

Condiția în care numărul presiunii sistolice (SBP) depășește limita superioară a normei se numește hipertensiune. Această afecțiune începe de obicei cu 140 mm Hg. Artă. sistolică și 90 mm Hg. Artă. presiunea diastolică.

Principalele motive sunt:

  • obezitate;
  • hipodinamie;
  • dieta dezechilibrata;
  • ereditate;
  • stres;
  • apărare imună slăbită;
  • vârstă.

Hipertensiunea și diabetul zaharat coexistă adesea, crescând consecințele lor negative. Mecanismul de apariție a hipertensiunii arteriale la diferite tipuri de diabet este oarecum diferit..

Diabetul zaharat insulino-dependent (T1DM) este de obicei ereditar și se manifestă la o vârstă fragedă. Odată cu aceasta, presiunea nu crește imediat. De obicei în perioada târzie, când apare disfuncția renală. În 80% din cazuri, acest lucru se întâmplă din următoarele motive:

  • lipsa monitorizării glicemiei și a urinei;
  • scăderea ratei de filtrare în glomerulii rinichilor;
  • încetinirea excreției de sodiu din organism;
  • o creștere a BCC - volumul de sânge circulant.

Primul semn este apariția microalbuminuriei. Cu cât sunt mai multe proteine ​​în urină, cu atât este mai mare tensiunea arterială la diabetici. În alte „relații” sunt T2DM și hipertensiunea. Aici, o creștere a presiunii apare înaintea tuturor celorlalte semne, deoarece aceasta este o legătură în așa-numitul sindrom metabolic.

La diagnosticarea T2DM, 99% dintre pacienți au deja hipertensiune de gradul II. Tandemul diabetului zaharat și al hipertensiunii arteriale înrăutățește semnificativ situația, iar riscul de complicații crește semnificativ:

  • infarct - de 3-5 ori;
  • accident vascular cerebral - de 4 ori;
  • nefropatie - de 25 de ori;
  • orbire și gangrenă a picioarelor - de 20 de ori.

Caracteristicile hipertensiunii arteriale la diabetici

Cu hipertensiunea „normală”, chiar și tensiunea arterială crescută noaptea scade cu 10%, în timp ce la diabetici acestea rămân ridicate sau cresc cu 10-15% dimineața. Acest lucru se datorează deteriorării vasculare - angiopatie. Combinația diabetului cu hipertensiunea arterială crește semnificativ riscul de complicații sub formă de patologii vasculare. Sistemul autonom și inima suferă - este diagnosticată hipertrofia ventriculară stângă.

Diabeticii prezintă un risc mai mare de a dezvolta ateroscleroză. De asemenea, în cazul diabetului zaharat, apare hipoxia. Este constantă, iar bunăstarea pacientului se înrăutățește în mod vizibil. Din cauza angiopatiei diabetului, orice deteriorare a corpului este foarte dificil de vindecat. Hipertensiunea și diabetul accelerează afectarea rinichilor.

La astfel de pacienți, fără diferențe de gen, funcția sexuală este afectată. Adesea, diabeticii au o reacție pronunțată la vasoconstricție și la conținutul de ioni de sodiu din sânge, prin urmare, mulți pacienți dezvoltă edem după consumul de sare. De asemenea, pacienții au neuropatii foarte frecvente..

Ce medicamente puteți bea?

Strategia terapiei pentru diabet depinde de severitatea, prezența contraindicațiilor și influența posibilă a altor organe. Deficitul metabolismului glucidic limitează utilizarea multor medicamente. În cazul diabetului, pot fi utilizate următoarele remedii:

  • Inhibitori ai ECA;
  • antispastice;
  • blocante ale canalelor de calciu;
  • diuretice (diuretice);
  • blocante alfa;
  • vasodilatatoare;
  • blocante ale receptorilor angiotensinei II.

Toate pastilele care pot fi consumate la presiune ridicată au un efect hipotensiv, dar un mecanism diferit de lucru. Doza pentru un diabetic este selectată pentru o scădere lină a presiunii, o scădere rapidă este contraindicată din cauza amenințării colapsului. Durata cursului tratamentului este în medie de 2 luni. Este important ca medicamentul să nu provoace hiperglicemie și să nu încalce indicele lipotrop..

Diuretice

Diureticele afectează diferite părți ale tubulilor renali. Dacă nu există încă încălcări grave în activitatea rinichilor, sunt prescrise preparate tiazidice pe bază de indapamidă sau hidroclorotiazidă. Sunt utilizate cu precauție, deoarece dozele mari cresc nivelul de glucoză și colesterol. În același timp, activitatea de lucru a rinichilor este blocată..

În alte cazuri, este selectat unul dintre diureticele buclei - furosemid, torasemid. Ei interacționează perfect cu ECA, dar elimină în mod activ potasiul, de aceea sunt prescrise pentru o perioadă scurtă de timp și cu siguranță cu preparate de potasiu.

Este imposibil să „te duci” cu diuretice nu numai din cauza pierderii de potasiu, ci și a retenției de calciu în sânge și a nivelului crescut de colesterol.

Diureticele sunt tratament simptomatic; nu elimină cauza afecțiunii. Sunt eficiente datorită susceptibilității diabeticilor la sare, ceea ce determină o tendință la edem și, ca urmare, o creștere a tensiunii arteriale. Cea mai frecventă este hidroclorotiazida (hipotiazida). Indapamida, care are efect nefroprotector, ajută bine. Diureticele cu economie de potasiu și osmotice nu sunt prescrise pentru diabetici.

Inhibitori ai ECA

Indiferent de alegerea terapiei, inhibitorii ECA sunt întotdeauna prescrise mai întâi. Acestea interferează cu producerea unei enzime care promovează sinteza angiotensinei-II. El este cel care provoacă îngustarea arteriolelor și capilarelor și dă un semnal glandelor suprarenale cu privire la necesitatea de a reține apa și sarea în corp. Rezultatul terapiei cu inhibitori ai ECA este:

  • îndepărtarea sării;
  • îndepărtarea edemului;
  • vasodilatație;
  • cadere de presiune.

În plus, ingredientul activ al inhibitorilor reduce secreția hormonului aldosteron, care contribuie la retenția de sodiu în organism. În plus, inhibitorii:

  • sunt nefroprotectoare;
  • crește sensibilitatea celulelor la insulină, care este valoroasă în T2DM;
  • îmbunătăți absorbția glucozei de către celule;
  • normaliza metabolismul lipidic;
  • încetini progresia leziunilor vizuale;
  • reduce riscul de accident vascular cerebral și atac de cord.

Toate cele de mai sus fac ca inhibitorii ECA să fie indispensabili pentru diabetul de tip 2. Inhibitorii au un efect cumulativ, se manifestă pe deplin în 2-3 săptămâni. Cel mai frecvent efect secundar este tusea uscată (20% din cazuri), care îi determină pe medici să caute alternative din alte grupuri de medicamente. Inhibitorii ECA au o listă foarte extinsă:

  • Enalapril (Enap, Berlipril, Invoril);
  • Captopril;
  • Spirapril;
  • Fozinopril;
  • Kvinapril (Akcupro, Kvinafar);
  • Lisinopril (Zonixem, Diroton, Vitopril).

Medicamente beta-blocante

Ele sunt incluse în terapie periodic. Acestea blochează receptorii angiotensinei II și reprezintă o alternativă dacă inhibitorii ECA sunt slab tolerați. Acest grup de medicamente nu numai că scade tensiunea arterială, dar reduce și parametrii ventriculului stâng în hipertrofia sa și sensibilitatea structurii cardiovasculare la adrenalină și substanțe similare. Ca urmare, sarcina pe inimă scade, alți parametri ai activității sale sunt normalizați..

Acest grup de medicamente nu crește concentrația de glucoză și nu provoacă obezitate. Numirea beta-blocantelor este indicată la diabetici hipertensivi cu apariția insuficienței cardiace, a ritmului cardiac rapid și a atacurilor de angină pectorală.

În acest caz, se acordă preferință reprezentanților cardioselectivi ai grupului:

  • Atenolol (Atenobene, Atenol);
  • Bisoprolol (Bidop, Bicard, ConcorCoronal);
  • Carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
  • Nebivolol (Nebival, Nebilet);
  • Metoprolol (Emzok, Corvitol).

Blocanții beta cresc glicemia și colesterolul, cresc rezistența la insulină.

BRA (sartani)

ARB-II sunt blocante ale receptorilor angiotensinei-II, adică antagoniștii săi. Aceste medicamente fac pur și simplu receptorii inimii și vaselor de sânge imuni la angiotensină. Proprietăți pozitive ale sartanilor:

  • reduce tensiunea arterială crescută;
  • nu dăunați rinichilor, ci protejați-i;
  • reduce hipertrofia ventriculului stâng;
  • sunt combinate cu diuretice;
  • reduce rezistența la insulină;
  • nu au un efect negativ asupra metabolismului;
  • bine tolerat.

Acțiunea sartanilor, precum inhibitorii ECA, se dezvoltă treptat și atinge un maxim în 2-3 săptămâni de administrare. Cele mai cunoscute ARB pentru hipertensiune arterială sunt, inclusiv cele pentru diabetul de tip 2:

  • Losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Klosart);
  • Candesartan (Candecor, Advant, Candesar);
  • Losartan;
  • Teveten;
  • Mikardis;
  • Irbesartan;
  • Valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Blocanții canalelor de calciu sunt considerați medicamente antihipertensive primare la diabetici. Calciul are un efect negativ asupra vaselor de sânge, deoarece le reduce lumenul. În acest caz, nu numai că crește presiunea, dar și bunăstarea generală a pacientului se înrăutățește..

CCB-urile nu afectează negativ metabolismul lipidelor și glucidelor și sunt foarte bune pentru angina pectorală concomitentă și ischemia miocardică. Aceste medicamente sunt prescrise în primul rând persoanelor în vârstă. Confortul este că recepția are loc o dată pe zi.

Luarea de mai multe ori a antagoniștilor de calciu reduce riscul de accident vascular cerebral.

  • Amlodipină (Stamlo, Amlo, Amlovas);
  • Nifedipină, Verapamil, Diltiazem (Corinfar Retard);
  • Felodipină (Adalat SL);
  • Lercanidipină (Lerkamen).

Un efect secundar al CCB este capacitatea lor de a accelera pulsul și de a provoca umflături. Din această cauză, acestea sunt deseori anulate. Singurul reprezentant pentru ziua de azi care nu are un astfel de minus este Lerkamen. Antagoniștii de calciu sunt de obicei combinați cu inhibitori ai ECA sau beta-blocanți III.

Alte mijloace

Dacă grupurile de fonduri descrise mai sus nu funcționează la presiune, alfa-blocantele pot fi utilizate ca excepție. Deși nu afectează procesele metabolice, au și alte dezavantaje, de exemplu, provoacă dezvoltarea colapsului ortostatic. Sunt absolut indicate numai pentru bărbații diabetici care au o combinație de hipertensiune și adenom de prostată.

Reprezentanți populari:

  • Terazosin (Setegis);
  • Prazozină;
  • Doxazosin (Kardura).

Pacienții care iau blocanți alfa nu ar trebui să aibă tahicardie și hipotensiune ortostatică. Un nou grup de medicamente - stimulente ale receptorilor imidazoline. Mecanismul acțiunii lor este că prin stimularea receptorilor de imidazolină, reduc producția de noradrenalină, inhibă canalele de schimb de ioni Na + / H +. Ca urmare, presiunea scade, pulsul scade și există un efect supresiv asupra sistemului nervos simpatic..

Avantajele medicamentelor sunt că dependența de ele nu se dezvoltă, cu o anulare bruscă, presiunea nu crește. Eficacitatea lor se manifestă doar la 50% dintre diabetici, de aceea sunt combinați cu alte medicamente antihipertensive în terapia complexă.

Reprezentanți:

  • Moxonidină;
  • Cynth;
  • Fiziotene;
  • Rilmenidina.

Medicamente pentru boala de tip 2

Diureticele tiazidice sunt foarte utile în T2DM. Acestea reduc riscul de leziuni miocardice datorate hipertensiunii arteriale cu 25%. Inhibitorii ECA sunt un alt grup eficient pentru T2DM. Ideea este de a crește sensibilitatea celulelor și a țesuturilor la acțiunea insulinei, adică scad rezistența la insulină.

Nebilet și Coriol sunt medicamente noi, beta-blocante selective din a treia generație, care nu numai că reduc hipertensiunea arterială, dar îmbunătățesc și metabolismul lipidic-glucidic și reduc rezistența la insulină. CCB - sunt recomandate diabeticilor de tip 2, deoarece nu cauzează hiperglicemie.

Metode alternative de reducere

Tratamentul cu medicamente nu ar trebui să fie monopolist în cazul unei combinații de diabet și hipertensiune. Aplicați toate metodele posibile care afectează cauza hipertensiunii.

În primele etape, medicamentele pot fi în general înlocuite cu alte măsuri:

  1. Normalizarea greutății. Conform statisticilor, o creștere a fiecărui 10 kg de greutate corporală crește presiunea cu 10 mm Hg. Sf.
  2. Limitarea aportului de sare.
  3. Eliminarea stresului, în care se eliberează neapărat adrenalină și cortizol, care constrâng vasele de sânge.
  4. Respingerea obiceiurilor proaste. De exemplu, fumatul și alcoolul spasmează vasele de sânge și cresc tensiunea arterială..
  5. Consumul de apă curată fără gaz în cantitate adecvată.

Medicamentele tradiționale pentru presiune sunt permise numai după aprobarea unui medic. Se arată următoarele plante pentru a stabiliza tensiunea arterială:

  • afine, lingonberries, căpșuni;
  • Melissa;
  • păducel, apă de struguri (din frunze), bulion de gutui;
  • seminte de in;
  • mentă;
  • valeriană (minus durata scurtă de acțiune);
  • frunze de mesteacăn.

În medicina pe bază de plante, se practică de obicei utilizarea taxelor, dar pot fi utilizate și monotraje individuale. Nu este suficient să luați medicamente sub presiune pentru tratamentul patologiei. Nici un tratament complex nu va aduce un rezultat pozitiv dacă nu vă schimbați stilul de viață. Numai un specialist poate lua pastile pentru diabetul zaharat, inclusiv tipul 2 și hipertensiunea. Automedicația poate agrava situația.

Pastile pentru presiunea în diabetul zaharat: o listă de medicamente. Cum scade tensiunea arterială crescută în diabet

Diabetul zaharat poate provoca o mare varietate de complicații, ca urmare a căreia milioane de oameni devin invalizi și mor în fiecare an. Cea mai periculoasă este această afecțiune în combinație cu hipertensiunea. Acest lucru crește de câteva zeci de ori riscul de accident vascular cerebral, gangrena picioarelor, uremie, pierderea completă a vederii și boala coronariană fatală (boala coronariană). Este necesar să nu ratați momentul apariției diabetului de tip 2 în combinație cu hipertensiunea. Numai un tratament adecvat și în timp util va evita apariția celor mai severe complicații. În acest articol, vom lua în considerare pastilele pentru presiunea în diabetul zaharat.

Descrierea bolii

Diabetul zaharat se referă la o boală în care apare o creștere semnificativă a glicemiei. Este demn de remarcat faptul că, în absența glucozei, corpul uman nu poate funcționa, cu toate acestea, excesul său poate duce la consecințe foarte grave, care sunt împărțite în mod convențional în două grupuri mari:

  • Cronice (sugerând boli vasculare grave).
  • Acută, provocând comă.

Medicina modernă și farmacologia nu stau nemișcate și, în prezent, au fost create multe medicamente de încredere. Prin urmare, coma este un eveniment destul de rar, dar numai dacă diagnosticul bolii a fost efectuat la timp.

Cu toate acestea, chiar și medicamentele nu oferă încredere deplină că va fi posibil să se evite angiopatiile și hipertensiunea arterială cauzate de această patologie. Pastilele pentru controlul diabetului zaharat vor fi prezentate mai jos.

Pericol de diabet de tip 2

Clasificarea medicală distinge doar două tipuri de diabet. Primul tip este inițial dependent de insulină. Acest lucru se datorează încetării complete a funcționării pancreasului, care este conceput pentru a produce insulină. Doar 10% din toți pacienții au acest diagnostic.

Aproximativ 70% din populația lumii suferă de diabet zaharat de al doilea tip. Boala afectează nu numai adulții, ci și copiii. Principala diferență între diabetul de tip 2 este că în timpul etapelor inițiale ale bolii, nivelul glicemiei este normal. Acest lucru se datorează faptului că insulina este încă produsă. În acest sens, boala este greu de recunoscut. Tensiunea arterială în diabetul de tip 2 este cel mai adesea crescută.

Ce este caracteristic acestui tip?

Primele etape ale bolii se caracterizează printr-o cantitate excesivă de insulină produsă, ceea ce duce ulterior la tulburări în activitatea pancreasului. Rezultatul este metabolismul necorespunzător, manifestarea toxicității glucozei și a lipidelor..

Ca rezultat, se dezvoltă rezistența la insulină a țesuturilor. Pentru a echilibra metabolismul glucidic și al lipidelor, pancreasul începe să secrete și mai multă insulină. Ca rezultat, se formează un cerc vicios..

La ce duce toxicitatea lipidelor??

De asemenea, este important ca lipidotoxicitatea să stimuleze dezvoltarea rapidă a unor boli precum ateroscleroza, un exces de insulină, la rândul său - hipertensiune arterială, ca urmare a căreia se dezvoltă complicații și mai severe. Riscul de a dezvolta:

  • lovituri;
  • neuropatii;
  • cangrenă;
  • nefropatie;
  • insuficienta cardiaca.

Cum să alegeți pastile pentru presiune cu diabet zaharat?

Droguri

Farmacologia modernă oferă medicilor și pacienților o selecție destul de largă de medicamente cu efecte antihipertensive. Cu toate acestea, prezența diabetului zaharat implică un număr mare de restricții privind utilizarea lor. În procesul de alegere a unui medicament adecvat, trebuie luați în considerare următorii factori:

  1. Natura efectului asupra metabolismului glucidelor și lipidelor. Ar trebui să alegeți un medicament care va îmbunătăți acest schimb, în ​​cazuri extreme - nu va avea deloc efect.
  2. Medicamentul nu trebuie să aibă contraindicații pentru utilizare din cauza bolilor hepatice și renale.
  3. Medicamentul trebuie să aibă proprietăți organoprotectoare. Merită să vă preferați medicamentul care este capabil să îmbunătățească funcționarea organelor deja deteriorate.

Așadar, alegerea pastilelor pentru hipertensiune arterială pentru diabet poate fi dificilă..

Clasificarea drogurilor

Toate medicamentele antihipertensive care permit tratamentul hipertensiunii arteriale aparțin diferitelor grupuri de medicamente, și anume:

  • droguri cu acțiune centrală;
  • blocante beta și blocante alfa;
  • antagoniști ai calciului;
  • Inhibitori ai ECA;
  • diuretice;
  • antagoniști ai receptorilor angiotensinei-2.

Numele pastilelor pentru presiunea în diabetul zaharat sunt prezentate mai jos.

Trebuie remarcat faptul că nu toate aceste medicamente pot fi luate în prezența diabetului zaharat. Medicul curant vă va ajuta să îl alegeți pe cel mai potrivit. Este important să rețineți că unele medicamente pot fi contraindicate pentru această afecțiune sau complicațiile pe care le cauzează..

De exemplu, medicamentele cu acțiune centrală, în special generația veche, nu sunt permise în diabet. Medicamentele din noua generație nu au un efect pozitiv asupra metabolismului, iar efectul organoprotector al acestor medicamente este în studiu. În acest sens, numirea lor nu este recomandabilă..

Deoarece hipertensiunea în diabetul zaharat este un fenomen frecvent, este necesar să înțelegem problema alegerii medicamentelor pentru presiune.

Grup diuretic

Tensiunea arterială în această patologie crește ca urmare a retenției de sodiu și apă în organism. În legătură cu această caracteristică, majoritatea covârșitoare a medicilor le recomandă pacienților să ia diuretice. Alegerea medicamentului este influențată de mulți factori. De exemplu, diureticele de ansă sunt indicate pacienților cu insuficiență renală..

Contraindicat în diabet

În prezența diabetului zaharat, următoarele medicamente diuretice, combinate în trei grupuri mari, nu pot fi recomandate:

  1. Diuretice tiazidice. Diureticele din acest grup promovează excreția de potasiu din organism și activează sistemul renină-angitensivă, rezultând o creștere a presiunii. În plus, tiazidele pot interfera cu producția de insulină și pot crește nivelul glicemiei. Acest grup de medicamente include „Hipotiazidă”, „Clotiazidă”, „Indapamidă”, „Oxodolin”, „Xipamidă”.
  2. Inhibitori ai anhidrazei carbonice, inclusiv „Diacarb”. Medicamentele din acest grup au un efect diuretic și hipotensiv prea slab. Nu merită să le folosiți din cauza ineficienței..
  3. Diuretice osmotice, inclusiv manitol. Capabil să provoace comă hipersmolară.

Trebuie avut grijă atunci când se iau diuretice care economisesc potasiu. La un pacient cu diabet zaharat, acestea pot provoca apariția hiperkaliemiei.

Luați în considerare pastilele de presiune pentru diabet.

Diureticele de buclă, care includ Bufenox și Furosemide, pot îmbunătăți funcția renală. Acestea afectează metabolismul lipidelor și glucidelor într-o măsură mai mică decât diureticele tiazidice. Destul de des sunt prescrise pentru ameliorarea umflăturilor..

Se recomandă utilizarea medicamentelor diuretice în tratamentul complex cu utilizarea altor medicamente antihipertensive..

Ce remedii pot reduce hipertensiunea arterială în diabet?

Blocante beta

Aceste medicamente sunt recomandate pentru utilizare în tratamentul hipertensiunii arteriale asociate cu manifestări aritmice și boli cardiace ischemice. Atunci când alegeți un medicament, ar trebui să acordați o atenție specială caracteristicilor precum:

  • Hidrofilicitate și lipofilicitate.
  • Selectivitate.
  • Efect vasodilatator.

Medicamentele neselective, care includ „Nadolol” și „Anaprilin”, afectează receptorii localizați în pancreas. Astfel de medicamente sunt capabile să inhibe secreția de insulină. În diabetul zaharat, medicii recomandă utilizarea beta-blocantelor selective ca agent antihipertensiv, care includ „Bisoprolol”, „Metoprolol”, „Atenolol”. Indicațiile lor sunt cam aceleași. Pe lângă acțiunea lor principală, au și un efect pozitiv asupra muncii inimii..

Medicamentele lipofile sunt excretate din organism de către ficat. Aceste medicamente includ „Pindolol” și „Metoprolol”. Luarea lor în prezența diabetului zaharat este extrem de nedorită datorită faptului că diabetul este adesea însoțit de insuficiență hepatică și metabolizare lipidică afectată. Un alt dezavantaj este că pot provoca depresie la pacient..

Beta-blocantele, care sunt hidrofile, au un efect mai prelungit și nu suprimă starea psihoemoțională, nu perturbă funcționarea ficatului și a rinichilor. Acest grup de beta-blocante include „Nadolol” și „Atenolol”.

De exemplu, instrucțiunile de utilizare a medicamentului „Nebivolol” indică faptul că beta-blocantele, care au efect vasodilatator, au un efect pozitiv asupra metabolismului lipidelor și glucidelor și pot crește susceptibilitatea țesuturilor la efectele insulinei. Cu toate acestea, aceste medicamente au o gamă largă de efecte secundare. Acestea includ „Corvitol” și „Nebivolol”. Instrucțiunile de utilizare sunt incluse în fiecare pachet.

Corvitolul este un medicament care are un puternic efect antiaritmic, antianginal și hipotensiv. Este prescris pentru hipertensiune, tahicardie, aritmii cardiace, boli cardiace ischemice. Dar, în cazul diabetului zaharat, trebuie utilizat cu mare atenție. Acest lucru este confirmat de instrucțiunile și recenziile pentru medicamentul "Corvitol".

Având în vedere toți factorii descriși mai sus, este necesar să înțelegem că alegerea unui medicament cu efect antihipertensiv ar trebui făcută numai de către un medic..

Blocante alfa

Blocanții alfa-adrenergici includ „Doxazosin”, „Terazosin”, „Prazosin”. Principala lor diferență față de majoritatea beta-blocantelor este că au un efect pozitiv asupra metabolismului glucidelor și lipidelor și a rezistenței țesuturilor la insulină. Cu toate acestea, există unele efecte secundare. Blocanții alfa pot declanșa apariția:

  • Hipotensiune ortostatică.
  • Edem.
  • Tahicardie persistentă.

Datorită faptului că pacienții cu diabet zaharat suferă destul de des de hipotensiune ortostatică, caracterizată printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale la schimbarea posturii, aceste medicamente trebuie luate cu mare atenție.

Trebuie amintit că toate medicamentele aparținând grupului de alfa-blocante sunt strict contraindicate în prezența insuficienței cardiace.

Antagoniști ai calciului

Aceste medicamente sunt destul de eficiente în scăderea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, terapia pe termen lung cu utilizarea fondurilor acestui grup inhibă în mod semnificativ secreția de insulină. Acest proces este reversibil, adică abolirea completă a pastilelor implică restabilirea funcției pancreasului. Aceasta înseamnă că numai un medic ar trebui să prescrie un curs de tratament. Medicamentele din acest grup în doze minime pot reduce tensiunea arterială și, în același timp, nu afectează metabolismul, nu cresc riscul de complicații.

Atunci când alegeți un medicament legat de antagoniștii de calciu, ar trebui să țineți cont de doză și de alți factori, cum ar fi:

  1. Dihidropiridele cu acțiune scurtă (de exemplu, "Nifedilina"), în doze moderate, cresc semnificativ riscul de deces din cauza bolilor vasculare.
  2. Dihidropiridele cu acțiune îndelungată (de exemplu, "Fenodilina") sunt relativ sigure, dar mai puțin eficiente decât inhibitorii ECA.
  3. Medicamentele antagoniste ale calciului pot fi prescrise pentru a preveni accidentul vascular cerebral la pacienții cu presiune superioară ridicată și presiune inferioară neschimbată.
  4. De preferat este numirea nonhidropiridinelor, de exemplu, „Diltiazem” sau „Veralamil”. Aceste medicamente au un efect benefic asupra funcției renale..

Este important să ne amintim că medicamentele legate de antagoniștii de calciu sunt strict contraindicate în anumite boli..

Inhibitori ai ECA

Sunt cele mai optime medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat. Îmbunătățesc metabolismul și au un efect pozitiv asupra funcționării rinichilor și a inimii..

La numire, trebuie luate în considerare următoarele nuanțe:

  1. Medicamentele din acest grup sunt contraindicate în prezența bolilor pulmonare obstructive și a astmului bronșic. Poate provoca tuse uscată și alte efecte secundare.
  2. Când luați aceste medicamente, trebuie să monitorizați nivelul tensiunii arteriale, potasiului și creatininei.
  3. Poate provoca stenoza arterei renale.
  4. Strict contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Aceste medicamente sunt deosebit de eficiente în tratamentul hipertensiunii arteriale, care este însoțită de patologii cardiace sau renale..

Este important să ne amintim că trebuie urmată o dietă săracă în sare atunci când se tratează cu inhibitori ai ECA..

Medicamente incluse în grupul antagoniștilor receptorilor angiotensinei 2

Aceste medicamente au fost utilizate relativ recent. Acestea sunt prescrise cu precauție..

Cele mai eficiente sunt „Irbesartan”, „Telmisartan”, „Candesartan”.

În timpul terapiei cu aceste medicamente, este necesar să se controleze nivelul tensiunii arteriale, potasiului și creatininei din sânge..

Recenzii

Recenziile medicamentelor pentru presiunea cu diabetul existent sunt diferite. Există multe aspecte pozitive în ceea ce privește beta-blocantele, inhibitorii ECA, diureticele sunt, de asemenea, adesea folosite. Dar toate mijloacele ar trebui utilizate cu precauție, deoarece este atât de ușor să greșești în alegere și să primești o mulțime de reacții adverse. Nu este suficient să beți medicamente pentru a trata boala. Nici terapia complexă nu va aduce efectul scontat dacă nu vă schimbați propriul stil de viață..

Pastilele de presiune bune pentru diabetul zaharat pot fi selectate numai de către un medic. Auto-medicația este inacceptabilă.

Boli conexe - diabet zaharat și hipertensiune arterială: cauze și tratament

Indiferent de tip, hipertensiunea arterială poate fi diagnosticată la pacienții diabetici. Agravează starea generală a pacientului, crește riscul de a dezvolta patologii cardiace. Pentru a atenua afecțiunea, trebuie să luați medicamente dovedite și să vă schimbați stilul de viață. Despre ceea ce provoacă apariția hipertensiunii în diabetul zaharat, metodele de detectare și tratament al acestuia, citiți mai departe în articolul nostru.

Cauzele hipertensiunii arteriale în diabetul zaharat

Aceste două boli sunt strâns legate, se susțin și se întăresc reciproc. Este important să se ia în considerare faptul că hipertensiunea este rezultatul afectării rinichilor la diabet sau se dezvoltă pe fondul nivelurilor ridicate de zahăr din sânge..

În diabetul zaharat de tip 1 prevalează prima opțiune. Nefropatia diabetică duce la creșterea producției de renină de către rinichi, ceea ce declanșează un lanț de reacții biologice. Ca urmare, tonusul vascular, nivelul de sodiu din sânge crește, lichidul este reținut.

În cel de-al doilea tip de boală, se dezvoltă forma primară, esențială de hipertensiune, pentru care diabetul este fundalul. Poate preceda sau apărea cu tulburări metabolice diabetice. Rezistența la insulină este considerată principala cauză.

Pacientul produce insulină în cantități normale, dar celulele își pierd capacitatea de a răspunde la aceasta. Glicemia rămâne crescută, iar corpului îi lipsește energia. Pancreasul eliberează mai multă insulină pentru a compensa..

Această afecțiune apare adesea la pacienții cu greutate corporală în exces. Factorii de risc includ:

  • depunerea de grăsime în principal în abdomen;
  • predispoziție ereditară;
  • nivel scăzut de activitate fizică;
  • mâncare excesivă, exces de carne grasă și zahăr în meniu;
  • abuzul de alcool, inclusiv berea.

Țesutul adipos este capabil să secrete compuși biologic activi. Se numește chiar un fel de organ endocrin. Cele mai studiate sunt: ​​angiotensinogen, leptină, adiponectină, prostaglandine, factor de creștere asemănător insulinei.

Ele cresc simultan rezistența țesuturilor la insulină și constrâng vasele de sânge. Odată cu participarea lor, reacția arterelor la adrenalină, cortizol (hormoni de stres) crește, sodiul și apa sunt reținute, numărul fibrelor musculare din peretele vascular crește, ceea ce împiedică relaxarea acesteia. Acest lucru explică combinația dintre rezistența la insulină, hipertensiunea și obezitatea, excesul de colesterol, numit cvartet mortal.

Și iată mai multe despre dieta pentru diabetul de tip 2.

Simptome ale hipertensiunii arteriale

Cu hipertensiune arterială ușoară până la moderată, plângerea principală este cefaleea. Se combină cu amețeli, slăbiciune generală, pâlpâire a punctelor din fața ochilor, tinitus. Niciunul dintre aceste semne nu este specific și majoritatea pacienților nu simt o creștere a tensiunii arteriale, mai ales în cazul unui număr mare prelungit..

Prin urmare, nu puteți fi ghidat niciodată de senzații, dar este necesară măsurarea indicatorilor. Pentru diabetici, acestea sunt la fel de importante ca zahărul din sânge. Datorită faptului că diabeticii au tendința de a perturba tonusul vascular, este necesar să se monitorizeze presiunea cel puțin o dată pe săptămână - cu o oră înainte de mese, cu două ore după aceea, dimineața după somn și seara cu două ore înainte. Măsurătorile trebuie luate o dată pe zi, în picioare, așezat și întins pe fiecare braț..

Odată cu progresul diabetului zaharat și al hipertensiunii arteriale, apar leziuni ale organelor țintă: durere în regiunea inimii, agravată de o creștere a crizei de presiune, stres. Spre deosebire de angina pectorală, acestea nu sunt asociate cu stresul fizic și nu sunt îndepărtate de nitroglicerină. În caz de insuficiență cardiacă, dificultăți de respirație, umflarea picioarelor, bătăi rapide ale inimii li se adaugă.

Pentru tulburările circulației cerebrale, pierderea memoriei, iritabilitatea și insomnia sunt caracteristice. Capacitatea de muncă intelectuală scade treptat, somnolența apare în timpul zilei, instabilitate la mers, depresie, tremurarea mâinilor.

Când presiunea crește, apare o ceață sau un voal în fața ochilor. Datorită modificărilor pronunțate ale retinei, scăderea vederii, contururile duble, există o deteriorare semnificativă sau chiar pierderea vederii.

Posibile complicații pentru diabetici

Combinația de diabet și hipertensiune arterială contribuie la apariția și progresia rapidă a:

  • ateroscleroza - ischemia miocardului (angina pectorală, infarct), creier (encefalopatie discirculatorie, accident vascular cerebral), extremități (leziune obliterantă cu sindrom de claudicație intermitentă);
  • insuficiență cardiacă cu stagnare a sângelui în plămâni, ficat;
  • nefropatie hipertensivă și diabetică cu rezultat în insuficiență renală;
  • retinopatie (modificări ale vaselor retiniene), glaucom, hemoragii în retină, detașarea acestuia cu pierderea vederii;
  • slăbiciune sexuală la bărbați, dorință scăzută la ambele sexe.

Tratamentul hipertensiunii arteriale în diabetul zaharat

Este necesar să ne concentrăm pe utilizarea constantă a medicamentelor pentru a menține indicatorii recomandați. Acest lucru se aplică atât terapiei antidiabetice, cât și scăderii tensiunii arteriale. Pentru tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale, cel mai adesea este prescrisă o combinație de 2-3 medicamente din diferite grupuri.

Ce pastile să bei din presiune

Conform cercetărilor, doar o treime dintre pacienții cu diabet zaharat controlează tensiunea arterială și mai puțin de 17% au atins nivelul dorit. Situația este agravată de faptul că lanțul de farmacii are multe suplimente și medicamente de importanță secundară. Deoarece hipertensiunea și diabetul sunt frecvente, există oferte publicitare mai mult decât suficiente pentru ameliorarea instantanee folosind „cure minune”.

Este important să înțelegeți că puteți lua orice pastilă, dar puține dintre ele au un efect terapeutic dovedit. De exemplu, aminoacidul cu conținut de sulf Taurina este sugerat pentru utilizare în diabetul zaharat, hipertensiunea și insuficiența cardiacă..

Medicamentul normalizează metabolismul grăsimilor, îmbunătățește conducerea impulsurilor în creier, are activitate anticonvulsivantă. Efectul său asupra tensiunii arteriale este, de asemenea, disponibil, dar nu poate fi atribuit unui agent antihipertensiv. Toate experimentele cu sănătatea, automedicația se termină prin complicații.

Inhibitori ai ECA și antagoniști ai receptorilor de angiotensină

Enzima de conversie a angiotensinei (ECA) promovează formarea angiotensinei 2. Această substanță are proprietăți vasoconstrictoare puternice, iar atunci când este crescută, tensiunea arterială crește. Un grup de inhibitori ai ECA previne o astfel de reacție, iar antagoniștii receptorilor împiedică angiotensina 2 deja formată să își exercite efectul.

Aceste două grupuri de medicamente sunt cele mai importante în tratamentul diabetului cu hipertensiune. Acest lucru se datorează faptului că:

  • protejează țesutul renal de distrugere nu numai prin tratarea hipertensiunii, ci și extinde arterele rinichilor, reduce presiunea în interiorul glomerulului, pierde proteine ​​și normalizează procesul de filtrare a urinei;
  • ajuta la reducerea sarcinii asupra inimii în caz de insuficiență circulatorie;
  • îmbunătățirea sensibilității țesuturilor la insulină.

Antagoniștii angiotensinei 2 sunt bine tolerați, deoarece au un efect selectiv asupra corpului și pot reduce, de asemenea, grosimea mușchiului cardiac ventricular stâng. Cei mai eficienți inhibitori ai ECA:

  • Diroton,
  • Kapoten,
  • Enap,
  • Tritace,
  • Moeks,
  • Accupro,
  • Prenees.

Cele mai eficiente blocante ale receptorilor:

  • Valsacor,
  • Atacand,
  • Lozap,
  • Cardosal,
  • Mikardis,
  • Teveten.

Medicamente diuretice

Pentru tratament, se utilizează un diuretic din grupul tiazidic - Hipotiazidă în doze mici. Cel mai adesea, este prescris ca parte a medicamentelor antihipertensive combinate. La o doză de până la 25 mg pe zi, nu perturbă metabolismul glucozei și colesterolului, celtelor urinare și echilibrul sărurilor. Contraindicat în nefropatie. Medicamentele asemănătoare tiazidelor Arifon, Indapamide sunt bine tolerate și protejează rinichii de distrugere. Efectul altor diuretice în diabet nu a fost dovedit.

Blocante beta

Prezentată cu insuficiență cardiacă concomitentă, angină pectorală, după un atac de cord. Este important să se ia în considerare faptul că utilizarea lor maschează manifestările unei scăderi a zahărului din sânge. Prin urmare, un diabetic poate rata apariția unui atac hipoglicemiant, mai ales în primele săptămâni de internare. Avantajul este acordat medicamentelor cardioselective. Aceasta înseamnă că blochează receptorii din mușchiul inimii și nu au aproape niciun efect asupra altor organe..

În cardiomiopatia diabetică (leziuni cardiace), cele mai sigure sunt Nebivalul, Carvedilolul.

Antagoniști ai calciului

Avantajul lor este lipsa de influență asupra metabolismului. Medicamentele cu acțiune îndelungată sunt prezentate diabeticilor, ajută la prevenirea accidentului vascular cerebral. Acestea sunt utilizate mai des în tratamentul complex al hipertensiunii. Pacienților li se prescriu Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard. Pentru preinfarct sau insuficiență cardiacă, pastilele cu acțiune scurtă sunt interzise..

Pentru nefropatie, acestea sunt utilizate într-o măsură limitată, cel mai adesea cinarizina și Diakordin întârzie.

Agoniști (stimulanți) ai receptorilor de imidazolină

Datorită acțiunii asupra trunchiului cerebral, activitatea sistemului nervos simpatic este redusă: relaxează peretele vascular, calmează, normalizează ritmul pulsului. Sunt considerați un grup promițător în diabet, deoarece reduc rezistența la insulină, activează descompunerea grăsimilor. Cele mai renumite medicamente - Physiotens, Albarel.

Blocante alfa

Reduceți tensiunea arterială, îmbunătățiți metabolismul carbohidraților și grăsimilor. Dar au o proprietate negativă importantă - provoacă o scădere bruscă a presiunii (leșin, colaps vascular). Prin urmare, nu este de dorit să le utilizați în diabet. Este deosebit de periculos să se prescrie după 55 de ani, în prezența neuropatiei. Cardura și Setegis sunt de obicei recomandate pentru mărirea concomitentă a prostatei.

Modul în care nutriția afectează tensiunea arterială

Dacă un pacient cu diabet zaharat are o creștere moderată a tensiunii arteriale (până la 145-150 / 85-90 mm Hg) pentru prima dată, atunci poate fi recomandată o scădere a greutății corporale și restricționarea sării în dietă la 3 g pe zi timp de o lună. Acest lucru se datorează faptului că hipertensiunea are adesea un curs dependent de sare. Dacă un pacient cu diabet de tip 2 reușește să reducă greutatea cu 5% din original, atunci are:

  • riscul de complicații fatale va fi cu 25% mai mic;
  • indicatorii de presiune vor fi mai mici în medie cu 10 unități;
  • glicemia va scădea cu 35-45% și hemoglobina glicată cu 15%;
  • profilul lipidic este normalizat.

Reguli dietetice pentru hipertensiune și diabet zaharat

În diabetul de tip 1, hipertensiunea arterială apare pe fondul nefropatiei. Prin urmare, este important să treceți la gătit fără sare, iar pacientul din mâinile sale se administrează 2-3 g pentru sărare. Recomandat pentru includere în meniu:

  • salate cu ulei vegetal;
  • feluri de mâncare vegetariene;
  • carne fiartă, bulionul trebuie turnat. Sunt permise doar soiurile cu conținut scăzut de grăsimi;
  • pește aburit sau fiert, cotlete și chiftele aburite;
  • brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, băuturi cu acid lactic;
  • legume fierte, caserole;
  • hrișcă și fulgi de ovăz;
  • fructe și fructe de pădure neîndulcite.

Dieta nu trebuie să conțină conserve, brânză, afumături, cârnați, condimente fierbinți, cofetărie.

Pentru obezitate și hipertensiune, este prescrisă o dietă hipocalorică. Este important să alegeți alimente cu carbohidrați cu un indice glicemic scăzut. Sunt utile legumele proaspete și fierte, fără amidon - varză, castraveți, dovlecei, roșii, vinete, verdeață de salată. Cantitatea de pâine și cereale este limitată. Cerealele și leguminoasele sunt folosite doar pentru supă.

Sub interdicție strictă:

  • zahăr, dulciuri;
  • sosuri gata preparate, sucuri, sifon dulce;
  • fast-food, condimente;
  • alcool;
  • carne grasă, delicatese din carne;
  • sărare, afumare, marinate;
  • piure de cartofi sau supă;
  • paste, orez alb, cuscus, bulgur;
  • morcovi și sfeclă fierți;
  • fructe dulci;
  • smântână, brânză de vaci din 5% grăsime.
Fast food

Stilul de viață al pacientului

Dacă mai devreme limita superioară a normei era considerată 140/90 mm Hg. Art., Apoi în 2017 Asociația Americană a Inimii a propus atribuirea intervalului cuprins între 130/80 și 140/90 primului grad de hipertensiune. Pentru diabetici, nu se recomanda depășirea nivelului 130/80 înainte. În timp, este posibil ca acest criteriu să scadă..

Astfel de modificări sunt cauzate de ceea ce este dovedit: cu o presiune sistolică între 120 și 130 mm Hg. Artă. riscul de complicații vasculare este semnificativ mai mic. Prin urmare, se recomandă chiar și pacienților a căror tensiune arterială este aproape de normal să facă schimbări în stilul lor de viață. La depășirea 130/80 mm Hg. Artă. aceste reguli sunt strict obligatorii:

  • încetarea completă a fumatului și a abuzului de alcool;
  • excluderea alimentelor grase din dietă, în special a celor care conțin exces de colesterol (carne grasă, măruntaie, semifabricate), dulciuri și cofetărie, sare de masă mai mare de 3-5 g;
  • activitate fizică zilnică timp de cel puțin o jumătate de oră;
  • monitorizarea indicatorilor tensiunii arteriale;
  • utilizarea medicamentelor pentru tratamentul hipertensiunii;
  • respectarea rutinei zilnice, refuzul de a lucra noaptea;
  • stăpânirea tehnicilor de relaxare sub stres (exerciții de respirație, yoga, meditație, plimbări în natură, muzică calmă, aromoterapie), presopunctură (capătul interior al sprâncenei, locul durerii maxime sub protuberanța occipitală, centrul coroanei).

Iată mai multe despre tipurile de diabet..

Diabetul zaharat și hipertensiunea intensifică manifestările reciproce. În diabetul de tip 1, nefropatia este cauza hipertensiunii arteriale, iar în tipul 2, obezitatea și rezistența la insulină. Manifestările sunt adesea nespecifice, deci este important să se măsoare regulat indicatorii. Inhibitorii ECA și antagoniștii receptorilor angiotensinei 2, terapia combinată sunt cele mai potrivite pentru reducerea diabetului.

De asemenea, se recomandă să vă schimbați obiceiurile alimentare, să reduceți greutatea și să renunțați la obiceiurile rele..

Video util

Urmăriți videoclipul despre diabet și hipertensiune: