Hiperchinezie

Accident vascular cerebral

Corpul uman este un fel de mecanism complex. Munca sa normală este asigurată de interacțiunea strânsă a numeroșilor mușchi cu sistemul nervos central. Contracțiile sau relaxarea mușchilor într-o anumită secvență permit corpului uman să efectueze tot felul de mișcări. Orice tulburări în activitatea multor mușchi, de regulă, sunt asociate cu inadecvarea „controlului” lor asupra creierului. Ca urmare a unui astfel de eșec, apar adesea contracții bruște pe termen scurt ale mușchilor - hiperkinezie. Apar cu leziuni organice și funcționale ale creierului și au diferite tipuri.

Hiperchinezie, tipuri

Mișcările violente care nu depind de voința unei persoane pot apărea în diferite grupuri musculare. Hiperchineza, dintre care există o mulțime de tipuri, sunt clasificate în funcție de semne precum localizarea leziunii, manifestările clinice, durata atacurilor și frecvența acestora. În acest caz, următoarele opțiuni pentru mișcări involuntare sunt cele mai frecvente:

  • Tremur. Această hiperkinezie se manifestă prin mici tremurături ale întregului corp sau ale părților sale individuale. Mușchii mâinilor și degetelor, precum și al capului, sunt cel mai adesea afectați;
  • Tiki. Mișcările involuntare sunt nenaturale și stereotipate și se intensifică cu entuziasm. Hiperchineza se manifestă prin scuturări scurte, ascuțite și de obicei repetitive ale capului, trunchiului, mușchilor feței, brațelor sau picioarelor;
  • Hiperchinezie coreică. Mișcări nenaturale, haotice apar simultan în mușchii brațelor și picioarelor. O afecțiune similară poate apărea cu reumatism, boli degenerative ereditare, precum și în timpul sarcinii;
  • Blefarospasm facial, paraspasm și hemispasm. Hiperchineza, ale cărei tipuri sunt diverse, afectează mușchii feței și se manifestă prin zvâcniri netede sau ascuțite;
  • Spasm de torsiune. Această patologie limitează semnificativ capacitățile motorii unei persoane. Creșterea tonusului muscular duce la o imagine specifică a bolii: corpul se rotește în jurul axei sale ca urmare a mișcărilor lente, de tip tirbușon. O altă variantă a spasmului muscular în hiperkinezie este torticolisul spastic, care este însoțit de o înclinare sau rotire a capului într-o parte..

Hiperchineza la copii

Mișcările involuntare ale mușchilor pot apărea atât la adulți, cât și la copii. Mai mult, în copilărie, hiperchineza are cel mai adesea o formă asemănătoare tecului. Principalele simptome ale patologiei sunt contracțiile scurte și repetitive ale mușchilor individuali ai feței. Astfel de mișcări nenaturale cresc mult atunci când copilul este suprasolicitat sau îngrijorat..

Un alt tip de patologie motorie inerentă copilăriei este hiperkinezia coreică. Acest lucru afectează mușchii capului și umerilor, care se zvâcnesc periodic. Hiperchineza necesită diagnostic diferențial cu epilepsie, însoțită și de contracții musculare involuntare. Poate fi foarte dificil să se facă distincția între condiții similare la copiii mici, deoarece părinții nu pot descrie cu exactitate simptomele. Acest lucru poate duce la interpretarea greșită a datelor și la diagnosticarea greșită..

Diverse situații stresante joacă un rol important în apariția hiperkineziei la copii. Mai mult, pentru adulți, nu par așa. Cu toate acestea, de exemplu, începutul unei vizite la grădiniță, în special intrarea în clasa I - acestea sunt motive destul de convingătoare care explică apariția mișcărilor violente involuntare. Infecția și leziunile cerebrale traumatice pot provoca, de asemenea, hiperkinezie la copii..

Hiperchinezie, tratament

Mișcările violente ale mușchilor apar din diferite motive și au manifestări clinice diferite. De multe ori complică în mod semnificativ viața unei persoane. Indiferent de tipul de hiperkinezie, tratamentul trebuie să fie cuprinzător. În primul rând, se efectuează o terapie conservatoare pe termen lung. În acest caz, se utilizează medicamente antiinflamatorii, precum și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și metabolismul țesutului cerebral..

Apariția hiperkineziei se datorează adesea emoționalității și impresionabilității crescute a pacienților. În acest sens, sedativele sunt utilizate în mod activ în tratament. Totuși, astfel de medicamente au multe efecte secundare: provoacă somnolență, rigiditate, reacții alergice și scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru duce la dificultăți semnificative în procesul de vindecare..

Pentru a obține un rezultat pozitiv cu hiperkinezie, se recomandă proceduri generale de întărire, care permit menținerea tonusului normal al mușchilor corpului. În primul rând, este vorba de exerciții de fizioterapie, ședere regulată la aer curat, băi cu efect calmant. O dietă echilibrată are o mare importanță pentru normalizarea bunăstării, ar trebui să includă o cantitate suficientă de vitamine și oligoelemente vitale.

Cu distonia de torsiune și alte tipuri de hiperkinezie, tratamentul necesită utilizarea unor dispozitive ortopedice și încălțăminte adecvată. În cazurile severe, în absența efectului măsurilor medicale, este indicat tratamentul chirurgical, care este efectuat de neurochirurgi.

Mușchii sunt cea mai importantă parte a corpului uman. Sistemul nervos central controlează activitatea lor complexă, dând sens mișcărilor. În munca ei, pot apărea disfuncționalități, al căror rezultat este hiperkinezie, adică mișcări musculare necontrolate. Diferite motive pot servi drept factor provocator. Cu toate acestea, cele mai frecvente dintre ele sunt stresul. În viața modernă, este dificil de evitat situațiile care necesită tensiune nervoasă crescută. Având în vedere acest lucru, este necesar să avem grijă de menținerea apărării corpului. Acest concept include nu numai menținerea formei fizice a corpului, ci și întărirea sistemului nervos..

Hiperchineza: tipuri, diagnostic și tratament

1. Definiție 2. Ce sunt mișcările involuntare 3. Motive 4. Tipuri 5. Hiperchineza stem 6. Hiperchineza subcorticală 7. Hiperchineza de natură subcortical-corticală 8. Diagnosticul 9. Despre tratamentul hiperkineziei

Fiecare dintre noi a văzut pe stradă o persoană care se mișcă, nu ca toți ceilalți. Uneori poate să se strâmbe, alteori să danseze și alteori să gesticuleze stingherit. Un efect deosebit de înspăimântător pe care un străin neobișnuit îl poate produce asupra copiilor mici. Ce este?

O persoană are o sferă care controlează mișcările involuntare și voluntare. Reglarea voluntară include cortexul cerebral, iar reglarea involuntară include ganglionii subcorticali, precum și unele structuri ale cerebelului. Dar se întâmplă ca mișcările involuntare și convulsive să apară și în cortexul cerebral, de exemplu, în timpul convulsiilor epileptice focale motorii. Ce sunt aceste mișcări violente și ce boli le provoacă?

Definiție

Mișcările violente, involuntare care apar, continuă sau se termină împotriva voinței noastre, se numesc hiperkinezie. De fapt, acesta este un termen destul de nefericit, deoarece este tradus ca „supermiscare”. Nimic „deasupra” nu este prezent, doar sursa mișcării și controlului asupra acesteia se află în afara sferei emoțional-volitive a unei persoane. Să ne cunoaștem cele mai frecvente tulburări hiperkinetice din clinica bolilor nervoase.

Ce sunt mișcările involuntare

Încă de la început, trebuie să înțelegeți că există o mișcare violentă și că există o mișcare involuntară. O „linie de demarcație” ar trebui trasată clar între ele. Deci, o încercare de a alinia echilibrul pe gheața alunecoasă are loc atât de brusc încât o persoană nu are timp să-și dea seama ce se întâmplă. Acest lucru pornește cerebelul, iar pentru concizie și viteză de răspuns, corpul „trece” impulsul pe lângă cortex și conștiință direct către mușchii scheletici. În această formă, aceasta este o mișcare involuntară și automată a unui organism sănătos, la fel ca închiderea combinată a ochilor atunci când o lovitură sau un fulger.

Hiperchineza este un act motor violent, născut în adâncurile creierului, de exemplu, sistemul extrapiramidal, care în aceste condiții nu este necesar și, uneori, dăunător și pur și simplu interferează, înrăutățind semnificativ calitatea vieții. Hiperchineza apare din mai multe motive și, uneori, aceste motive rămân ascunse. În acest caz, se vorbește despre tulburări criptogene sau idiopatice..

Motivele

Se știe că orice manifestare a activității umane în lumea externă, cu excepția câmpului gândirii pure, se reduce la un act muscular - de la sărut și defecare la construirea piramidelor. Prin urmare, există o mulțime de mișcări violente, precum și cauzele hiperkineziei. Cele mai frecvente dintre ele sunt:

Există și alte cauze ale hiperkineziei, de exemplu, psihogenă. Cutremure nevrotice cunoscute și coreea isterică..

Mișcările involuntare sunt foarte diverse. Se diferențiază prin simetrie, ritm, timp de apariție, ritm, amplitudine de contracție musculară. Cel mai adesea, hiperkineza este cauzată de leziuni ale zonei striopalidice, zonelor corticale premotoare, conexiunile acestora, precum și de structurile extrapiramidale. Cel mai simplu mod de a înțelege sursa tulburărilor de mișcare și localizarea lor generală este luând în considerare următoarea schemă:

  • hiperkinezie cu leziuni ale trunchiului cerebral. Aceste hiperkinezii se disting printr-un stereotip pronunțat și repetabilitate, predictibilitate a mișcării. Sunt ritmice și simple;
  • mișcări violente cu înfrângerea zonelor subcorticale. Aceste kinezii patologice sunt „cu curgere liberă”. Mișcările sunt polimorfe, sunt lipsite de un singur ritm, se exprimă reacții motorii, se poate observa o scădere a tonusului muscular;
  • hiperkinezie în tulburările subcorticale și corticale. Acest grup de hiperkinezie se caracterizează printr-o asociere cu convulsii periodice și generalizarea procesului.

Hiperkinezie de tulpină

În primul rând, trunchiul cerebral (medulla oblongata, pons și regiunea mezencefalică) este „de vină” pentru dezvoltarea tremururilor sau tremurăturilor. Trebuie amintit că poate exista un tremur nu numai al trunchiului și al membrelor, ci și al mușchilor oculomotori (nistagmus) și al mușchilor aparatului de vorbire (vorbire scandată).

Tremur

Hiperkinezia sau tremurul tremurând este foarte frecvent în practica unui neurolog. Poate apărea cu emoții, atunci când efectuați mișcări conștiente. Cel mai adesea se întâmplă:

  • tremur cu parkinsonism. Acesta este un freamăt static de odihnă, cu o frecvență de 3-6 pe secundă. Apare în mâini, care amintește de „numărarea monedelor”. Dispare odată cu mișcarea conștientă și lipsește din somn. Cu stres emoțional, se intensifică. Desigur, este însoțit de akinezie și rigiditate musculară;
  • tremur esențial (tremofilie, familie, tremur idiopatic). În acest caz, există o variantă a jitterului static și intenționat. Componenta intenționată este amplificarea amplitudinii jitterului atunci când se apropie de un obiect. Acesta este un tip de tremur mai frecvent (de 8-10 ori pe secundă), care poate capta mai des mâinile și capul, apare la o vârstă fragedă, este slăbit de intoxicația cu alcool și dispare și în somn;
  • tremur static. Se ridică în repaus, dispare la mișcare. Are un caracter persistent și ritmic, apare cu multe otrăviri și boli, afectează adesea doar jumătate din corp. Un exemplu tipic este tremurul de dimineață al alcoolicilor cu sindrom de mahmureală;
  • tremur intenționat pur, care se intensifică la apropierea unui obiect. Apare în mâini, picioare și atunci când efectuați teste. Acest lucru este tipic pentru encefalita stem și scleroza multiplă, pentru leziunile emisferelor cerebeloase;
  • tremur oscilator. Pare a fi „bătutul rar al aripilor unei păsări”. Apare cu degenerescenta hepatolenticulară (boala Wilson), cu o frecvență rară în brațe, trunchi și mușchii vorbirii. Odată cu aceasta, există o creștere a tonusului muscular;
  • Se distinge separat tremurul vârstnicului, care este asociat cu leziuni vasculare ale creierului. Mâinile, maxilarul inferior, capul tremură. Mulți cred că acesta este debutul târziu al tremurului esențial. Adesea asociat cu demență.

În plus, nu trebuie uitat tremurul funcțional isteric și nevrotic, precum și tremurul care se dezvoltă odată cu tirotoxicoza. Se caracterizează cel mai mult prin tremurături la nivelul pleoapelor și degetelor..

Mioclon

Aceste hiperkinezii includ spasme musculare scurte, rapide, abrupte și neregulate. Mișcările sunt asincrone și nestereotipate, dar caracterul lor este același. Localizarea se schimbă rapid și de multe ori mișcarea pur și simplu nu apare. Frecvența este mică: 1-3 pe secundă.

Uneori apar cu mișcări de „aruncare”. Ele pot fi unilaterale, simetrice, generalizate. Uneori sunt afectați mușchii feței, limbii, mușchilor oculomotori. Există o variantă a mioritmiei, în care există o zvâcnire simetrică a palatului moale, a mușchilor laringelui și a corzilor vocale.

Myokimia

Atunci când apare o contracție separată a mănunchiului muscular fără a mișca membrul, apare miochimia, care poate apărea la adormire, suprasolicitare, nevroze. Poate apărea la persoanele sănătoase.

Tic hiperchineza este un impuls clonic involuntar și rapid, dar neregulat, către mușchi. Cel mai adesea, hipercinezia tic apare la nivelul feței și gâtului, dar poate fi, de asemenea, generalizată. Cel mai adesea, apar după encefalită. Este puternic exprimat cu emoție și poate dispărea pentru o lungă perioadă de timp. Cea mai faimoasă variantă a hiperkineziei tic este boala Tourette..

Apare la băieți, la vârsta de 2-13 ani, este progresivă, cu exacerbări și remisiuni. Boala începe cu pâlpâirea violentă, încrețirea nasului, urmată de generalizare și apariția unei apucări ascuțite, mișcări impulsive, sărituri, călcări, scuipări. În somn, simptomele dispar. Vocalizarea, pronunția involuntară a sunetelor, a cuvintelor, inclusiv a celor abuzive este adesea observată.

Torticolis spastic

Aceasta este hiperkinezie localizată în loc și timp: mușchii gâtului se contractă și capul se rotește în lateral. Uneori debutează distonia de torsiune. Progresia este însoțită de dureri severe la nivelul mușchilor gâtului, cu formarea hipertrofiei musculare și chiar a scoliozei. În tratament sunt indicate injecțiile cu Botox.

Boala Brissot sau hemispasm facial

Aceasta este o contracție involuntară a mușchilor feței. Inițial, apare în mușchiul circular al ochiului, provocat de vorbire, spălare, mâncare. Spasmul durează câteva minute sub forma unui atac. Nu există durere, nu există durere în vis, în timpul unui atac asupra jumătății sănătoase a feței, se produce sincinezie musculară prietenoasă.

Paraspasmul mușchilor feței

Hiperchineza facială poate fi completată cu această patologie. Crampele sincrone și simetrice apar la stânga și la dreapta feței. Totul începe cu mușchiul circular al ochilor, astfel încât blefarospasmul funcțional este adesea expus greșit. Pozițiile speciale inventate chiar de pacient, cântând, fluierând etc., ajută la scăderea spasmului..

Hiperchinezie subcorticală

Mișcările involuntare de natură subcorticală se disting printr-o mare varietate și abordări ambigue de tratament și prognostic. Cel mai comun:

Atetoza sau boala Hammond și dubla atetoză

Mișcările coreoatoetoide apar atunci când sunt afectate nucleele coajei și caudatului. Acestea sunt mișcări lente, asemănătoare cu viermii și fanteziste, cel mai adesea în degete și în față: „dansul indian se mișcă”. Mișcarea este o alternanță de spasme pronunțate de flexie și extensie. Nu există hiperkinezie în somn, dar emoțiile cresc atetoza..

Atetoza poate fi atât o boală independentă, cât și un simptom al unei boli grave. Deci, hiperkineza la copii apare cu paralizie cerebrală, icter nuclear, boala Friedreich.

Atetoza dublă se referă la activitatea locomotorie simetrică, uneori cu convulsii și demență.

Spasmul intenționat al lui Ruhlf

Acesta este un tip de hiperkinezie, care se manifestă prin apariția mișcărilor tonice și clonice lente care apar într-o jumătate a corpului. Acest lucru nu se întâmplă aproape niciodată atunci când este culcat, conștiința pacientului este întotdeauna clară. Există cazuri de familie. Uneori, anumite ritualuri ale pacienților previn convulsiile..

Distonie de torsiune sau boala Oppenheim

Este o tulburare involuntară care este atetoza musculară a trunchiului. Apare atunci când nucleii talamusului și palidului sunt afectați. Această hiperkinezie este pronunțată. Există o rigiditate musculară pronunțată, care alternează cu hipotensiunea. Mișcările sunt lente, uniforme, rotaționale, măturoase. Adesea combinat cu hiperkinezie în brațe și picioare.

Coreea, Hemichorea și Coreea lui Huntington

Coreea este un grup de boli care se manifestă prin neregulate, neregulate, haotice, lipsite de orice ritm, contracție a mușchilor feței și a trunchiului. Există o asemenea zvâcnire a membrelor, încât există un mers „dansant”. Aceste simptome din coree sunt denumite și „mișcare perpetuă”.

Semne ale unei largi varietăți de trocuri apar atunci când nucleele sunt deteriorate în neostriat. Semnificația clinică este:

  • coreea mică, sau „dansul Sfântului Vit”. Apare mai des la fete, mai des pe fondul amigdalitei sau amigdalitei. Se face grimasă, neliniște, apoi copilul dezvoltă o „furtună” motorie. Scrierea de mână este afectată, apare hipotonie musculară. Hiperchineza la copii se dezvoltă adesea pe fundalul brucelozei și tirotoxicozei, vara reduce simptomele, iar iarna se intensifică;
  • coreea moale. Asociat întotdeauna cu o exacerbare a reumatismului. Coreea nocturnă a lui Oppenheim, care nu dispare în timpul somnului, care nu este tipică pentru hiperkinezie, aparține și acestui grup;
  • corea senilă sau senilă. Este slab exprimat, apare pe fundalul aterosclerozei vaselor și pe fundalul inteligenței intacte;
  • coreea lui Huntington. Este o boală ereditară, incurabilă și invalidantă. Pe lângă hiperkinezie progresivă, se caracterizează și prin demență în creștere și natură ereditară. Apare târziu (la 35-45 de ani), la început suferă mușchii feței, urmată de generalizare.

Pe lângă aceste forme, există hemicoree, precum și fulgere și forme isterice, care sunt mai puțin frecvente..

Hemibalism

Această hiperkinezie apare atunci când nucleul subtalamic din partea opusă este afectat. Pacientul este „chinuit” de mișcări aspre, de aruncare, de măturare și de rotație cu cea mai puternică amplitudine în membre, în mușchii mimici. Ritmul este rapid, amplitudinea este mare. Cel mai adesea apare la bătrânețe și adesea ca o complicație a diabetului.

Hiperchineza de natură subcortical-corticală

Aceste mișcări involuntare sunt puternic asociate cu convulsii epileptiforme și alte manifestări convulsive:

Mioclonus - epilepsie

Apare atunci când substanța neagră, nucleul dentat din cerebel este deteriorat. Apare la vârsta de 10-20 de ani. Se manifestă prin mioclonie, convulsii, demență. La început, există convulsii nocturne, apoi apare mioclonul și apoi rigiditate, cașexie și demență.

Dissenergia cerebeloasă mioclonică a lui Hunt

Acest tip de hiperkinezie se manifestă prin tulburări cerebeloase de coordonare a mișcărilor în combinație cu convulsii epileptice, iar simptomele principale sunt ataxia. Inteligența este păstrată, boala se dezvoltă la o vârstă fragedă.

În plus, pot apărea și alte leziuni, de exemplu, epilepsia Kozhevnikovskaya, în care apare convulsii în diferite grupuri musculare și convulsii generalizate periodic. Acest tip de tulburare apare adesea după encefalita transmisă de căpușe..

Diagnostic

Diagnosticul hiperkineziei se bazează aproape în totalitate pe tabloul clinic. Un medic cu o practică extinsă poate identifica imediat tipul de tulburare. Și întrucât în ​​unele boli forma și simptomele hiperkineziei sunt singura „cheie” pentru diagnostic, tratament și prognostic, fiecare neurolog trebuie să le cunoască.

În unele cazuri, dimpotrivă, există forme simptomatice care procedează în mod similar cu diverse leziuni, infecții și accidente vasculare cerebrale. Este aproape întotdeauna necesar să se efectueze RMN și CT pentru a exclude mase, în unele cazuri EEG, este necesară consiliere genetică, iar în boala Wilson-Konovalov, de exemplu, determinarea cuprului în organism este decisivă.

Despre tratamentul hiperkineziei

Tratamentul hiperkineziei este o sarcină complexă și multidisciplinară. În unele cazuri, de exemplu, cu o luptă reușită împotriva bolii de bază (bruceloză, infecție streptococică), mișcarea violentă trece de la sine. Odată cu tratamentul cu succes al kernicterului și al bolii hemolitice, dispare și hipercineza la nou-născuți.

Cutremurul esențial are o soartă diferită: tremururile trebuie adesea tratate pe tot parcursul vieții și se utilizează agenți simptomatici, cum ar fi beta-blocantele. În unele cazuri, tratamentul implică utilizarea medicamentelor care acționează asupra receptorilor dopaminergici și colinergici, iar în cazuri severe, este necesară intervenția chirurgicală sau injectarea de toxină botulinică pentru rezolvarea spasmului muscular..

Hiperchineza - modul în care se manifestă boala, metode de tratament

Hiperchineza este o patologie în care o persoană dezvoltă mișcări violente involuntare. Apar din cauza condițiilor patologice ale sistemului nervos central..

În acest caz, apariția lor este cauzată în principal de înfrângerea regiunii extrapiramidale. Mișcările musculare apar inconștient și spontan, în timp ce sunt capabile să aibă localizare diferită. Hiperchineza nu are restricții de vârstă, deci poate apărea în orice perioadă a vieții.

Diversi factori duc la boală, care afectează negativ starea sănătății umane. Este important să înțelegeți ce este boala, precum și cum puteți să scăpați de ea.

Motivele

Hiperchineza apare în prezența anumitor factori provocatori. Dacă este posibil, o persoană ar trebui să le evite astfel încât ulterior să nu aibă de-a face cu mișcările musculare involuntare. Diagnosticul determină întotdeauna cauza specifică care a dus la apariția tulburării. Se pot distinge o serie de factori negativi, din cauza cărora o persoană începe să facă hiperkinezie..

Principalele motive:

  • Anomalii congenitale, precum și traume la naștere. În acest caz, boala începe să se manifeste chiar înainte de vârsta de un an. Dacă sarcina a fost problematică, atunci puteți face față diferitelor consecințe negative pentru făt..
  • Probleme metabolice sau anomalii genetice. Acestea includ boala Wilson-Konovalov. Într-o astfel de situație, cu siguranță va trebui să vă ocupați de tratamentul patologiei..
  • Neoplasmele din creier. Nu este atât de important ce caracter au. Chiar și tumorile benigne afectează semnificativ calitatea vieții și duc la probleme cerebrale. În special, o persoană poate dezvolta hiperkinezie.
  • Leziuni cerebrale. Se pot întâmpla în orice moment al vieții. În acest caz, o persoană se va confrunta cu consecințele sale, care în unele situații pot fi prevenite. Pentru a evita complicațiile, este important să consultați un medic imediat după un prejudiciu și să fiți supus unui diagnostic..
  • Încălcarea acută a circulației cerebrale. De exemplu, un accident vascular cerebral poate provoca apariția mișcărilor involuntare..
  • Leziuni vasculare, cum ar fi tremurături.
  • Boli demielinizante. În general, acestea au un efect extrem de negativ asupra condiției umane. Cu toate acestea, ele cauzează adesea alte probleme de sănătate, inclusiv hiperkinezie.

Desigur, există și alte motive care duc la apariția bolii. De aceea, pentru a afla un factor provocator specific, va fi necesar să consultați un medic fără greș. Numai un specialist medical va putea spune cu siguranță de ce o anumită persoană a trebuit să se confrunte cu o boală gravă. Pe baza acestui fapt, va fi posibil să se prescrie un regim de tratament adecvat care să îmbunătățească semnificativ bunăstarea..

Soiuri

Medicii disting diferite tipuri de patologie, care diferă prin manifestările lor, precum și prin motivul apariției lor. Este important să vă familiarizați cu variantele comune ale patologiei pentru a clarifica ce anume trebuie să faceți într-o anumită situație..

  • Hiperchineza coreică se manifestă sub formă de mișcări musculare anormale la nivelul feței și membrelor. Poate apărea din probleme de sarcină, reumatism sau boli degenerative. În plus, acest tip de boală poate fi congenitală. În unele cazuri, hiperkinezia coreică apare din cauza unor traume severe care au înrăutățit semnificativ starea creierului. În plus, o tumoare malignă, care progresează treptat în cutia craniană, poate duce la patologie. Dacă o persoană bate din mână dintr-o parte în alta, în timp ce raza de mișcare este puternică, se poate suspecta prezența unui neoplasm.
  • În cazul hiperkineziei faciale, în majoritatea cazurilor, este afectată doar o parte. În acest caz, boala se poate manifesta în moduri diferite. De exemplu, o persoană își poate închide ochii fără propria dorință. În plus, el poate scoate limba sau poate efectua alte mișcări atipice ale gurii pentru o stare normală. În cazuri rare, un proces negativ poate afecta întreaga față, apoi o persoană este diagnosticată cu paraspasm.
  • Hiperchineza athetoidă are un tablou clinic viu. O persoană își flectează necontrolat degetele și picioarele, în timp ce este deranjat de spasmele de pe față. Pot apărea crampe pe tot corpul. Pericolul bolii este că, fără tratament, contractura articulațiilor poate începe la o persoană. Acest lucru duce la faptul că devin constrânși sau complet nemișcați. Din acest motiv, calitatea vieții se deteriorează la rândul său..
  • Tic hiperchineza este diagnosticată cel mai adesea la pacienți. În timpul acestuia, puteți observa vibrații ritmice ale capului, în timp ce persoana închide în mod regulat ochii și clipește repede. Aceste semne sunt pronunțate în special în situația în care pacientul se află într-o stare de excitare emoțională. În plus, subtipul tic al bolii poate fi răspunsul organismului la stimuli, de exemplu, la zgomote puternice sau la o sclipire puternică de lumină. În cazul hiperkineziei tic la om, deteriorarea sistemului nervos central este obligatorie.
  • Hiperchineza lentă se caracterizează prin contracția unor mușchi, precum și tonul scăzut al altora. Având în vedere acest lucru, o persoană poate lua cele mai neașteptate posturi. Ar trebui să se înțeleagă că cu cât este mai dezvoltat acest sindrom, cu atât este mai mare amenințarea la nivelul întregului sistem musculo-scheletic. Ar trebui să se înțeleagă că astfel de schimbări bruște de poziție, luate împotriva voinței unei persoane, precum și șederea prelungită în ele, pot duce la contractura articulațiilor..
  • Cu subtipul mioclonic, se poate observa un anumit tablou clinic. Va trebui să efectuați contracții sincrone și punct de șoc ale mușchilor și extremităților inferioare. Când atacul se termină, după acesta, pot fi observate tremurături ale membrelor. În majoritatea cazurilor, această formă de patologie este congenitală, adică se formează în timpul dezvoltării intrauterine..
  • Există și alte tipuri de boală, de exemplu, hiperkinezie isterică. În acest caz, tremurările apar în tot corpul și apare spasmul muscular. În același timp, când o persoană este îngrijorată, tremurul crește semnificativ. Începe să treacă atunci când o persoană se află într-o stare calmă. Adesea, acest tip de boală este diagnosticată cu nevroză isterică..
  • Hiperchineza asemănătoare frigului este însoțită de un debut ascuțit de frisoane la rece, precum și de tensiune internă a corpului. Principalele manifestări ale bolii sunt tocmai frisoane febrile, din cauza cărora temperatura corpului crește cu 3-4 grade Celsius.
  • Hiperkineza tremurândă se manifestă sub forma mișcărilor involuntare ale capului, o persoană începe să o miște în sus și în jos. În acest caz, aceste mișcări se repetă în mod regulat, chiar și într-o stare calmă. Trebuie remarcat faptul că acest simptom indică adesea că o persoană progresează cu boala Parkinson sau că există atrofie a cortexului cerebral. Din acest motiv, este important să vizitați imediat un medic specialist..

După cum puteți înțelege, există diferite tipuri de hiperkinezie și este dificil pentru o persoană să determine în mod independent cu ce anume trebuie să se ocupe. Este necesar să se supună unui diagnostic medical, deoarece, în funcție de rezultatele sale, va fi posibil să se înțeleagă starea de sănătate, precum și dacă există hiperkinezie. Dacă se constată, medicul va putea prescrie regimul corect de tratament, care vă va permite să faceți față rapid bolii sau cel puțin să atenuați starea persoanei..

Simptome

Este util ca o persoană în general să cunoască simptomele diferitelor hiperkinezii. Desigur, fiecare specie are propriile sale manifestări caracteristice, deci este imposibil să spunem fără echivoc cu ce se va confrunta exact o persoană. Puteți evidenția manifestările generale ale bolii, atunci când apar, trebuie să contactați imediat un medic specialist.

Semne de patologie:

  • Scuturarea corpului, care se pronunță. În acest caz, o persoană are bătăi rapide ale inimii..
  • Manifestările bolii sunt semnificativ crescute odată cu suprasolicitarea emoțională sau nervoasă.
  • În timpul somnului sau odihnei complete, o persoană nu are convulsii, tremurături, ticuri și alte manifestări ale patologiei.
  • Dacă o persoană își schimbă poziția corpului, atunci convulsiile sale se pot opri complet..
  • Se observă contracții ale fibrelor musculare, care au caracterul de convulsii.
  • Senzații dureroase care se observă în abdomenul inferior sau în partea dreaptă. Adesea, acest lucru poate fi observat dacă o persoană are o problemă cu vezica biliară..
  • Concentrarea manifestărilor bolii într-o zonă. O persoană poate mișca în principal o parte a corpului.

După cum sa menționat deja, boala se poate manifesta în moduri diferite, în funcție de tipurile de hiperkinezie. În acest caz, în orice caz, va trebui să consultați un medic pentru a vă putea îmbunătăți starea de sănătate. Nu trebuie să așteptați până când încep consecințe ireversibile în organism care afectează calitatea vieții. Cu cât începeți mai repede tratarea bolii, cu atât va fi mai ușor să scăpați de ea..

Metode de diagnostic

Înainte de a începe tratamentul hiperkineziei, o persoană va trebui diagnosticată fără greș. Cu ajutorul acestuia, va fi posibil să confirmați fără echivoc diagnosticul, precum și să specificați tipul. Pentru început, medicul va asculta plângerile pacientului, precum și va efectua un examen. Va fi util să aflați dacă rudele apropiate au avut o boală similară, deoarece în unele cazuri există un factor ereditar.

Fără greș, o persoană va fi trimisă la teste și examene, deoarece cu ajutorul lor va fi posibil să se identifice cauza apariției bolii. În special, oamenii sunt prezentați pentru CT și imagistica prin rezonanță magnetică. Aceste studii sunt considerate informative, deși nu afectează starea de sănătate. Dacă o persoană a avut un accident vascular cerebral sau există o neoplasmă în cutia craniocerebrală, atunci pe parcursul acestor studii va fi posibilă identificarea acestora.

Dacă există suspiciunea unei probleme cu vezica biliară, atunci persoana va trebui să efectueze o ecografie abdominală. Dacă există simptome care indică leziuni ale miocardului sau ventriculului inimii, persoana respectivă îi prescrie o electrocardiogramă. În plus, pot fi necesare angiografie cerebrală și electromiogramă. Pentru a obține un tablou clinic complet, o persoană trebuie să doneze sânge pentru analiză. Dacă există vreo abateri în indicatori, atunci aceștia pot indica dezvoltarea unui proces patologic în organism..

Opțiuni de tratament

Este important ca o persoană să înțeleagă că nu va fi posibil să scăpați complet de boală. Acest lucru se datorează faptului că zona deteriorată a cortexului cerebral nu poate fi refăcută. Din acest motiv, atunci când se tratează hiperkineza, va fi necesar să se elimine simptomele și să se ajute la îmbunătățirea vieții unei persoane..

Tratamentul medicamentos vă permite să îmbunătățiți rapid bunăstarea unei persoane, în timp ce va fi important să selectați medicamente pentru o anumită situație. Puteți lua în considerare cele mai populare medicamente care sunt prescrise persoanelor cu probleme de sănătate.

Lista medicamentelor

  • Relaxante musculare. Sunt necesare pentru relaxarea mușchilor suprasolicitați. De exemplu, puteți utiliza Rivotril sau Clonex.
  • Blocanții adrenergici au, de asemenea, un efect pozitiv asupra sănătății. Dintre acestea, medicul poate prescrie Atenotol și Betadren.
  • Anticonvulsivante precum Gebantin și Neurontin sunt adesea utilizate.
  • Sedativele au un efect inhibitor asupra sistemului nervos central, care este necesar în tratamentul hiperkineziei. Un specialist poate prescrie Aquil, Triftazin și Kalmazin.
  • Medicamentele care cresc concentrația de acid aminobutiric vor fi de ajutor. Dintre aceste medicamente, se pot distinge Orfiril și Konvuleks.
  • Sunt necesare anticolinergice pentru a reduce tonusul muscular. Medicul poate prescrie Parkopan și Trihexyphenidil.

În același timp, pentru a îmbunătăți bunăstarea, unei persoane i se recomandă să meargă la proceduri de masaj și apă. Acest lucru va avea, în general, un efect pozitiv asupra tonusului muscular. De asemenea, o persoană este sfătuită să efectueze exerciții terapeutice pe care le va prescrie un medic. Cu ajutorul lor, puteți relaxa mușchii, precum și crește elasticitatea acestora..

Hiperchinezie

Informatii generale

Se obișnuiește să se numească hiperkinezie mișcări involuntare de diferite amplitudini și traiectorii care au apărut patologic într-un mușchi sau într-un grup al acestora sub influența unei comenzi „greșite” a structurilor din creier. Principalele cauze ale acestor tulburări sunt leziunile organice ale structurilor sistemului extrapiramidal și ale creierului ca rezultat al agenților infecțioși, hipoxici, toxici, vasculari, metabolici și alți agenți patogeni..

Hiperchineza se caracterizează prin polimorfism și diferențe semnificative în prevalență, severitate și simetrie, ritm și ritm, precum și localizarea leziunilor.

Patogenie

Termenul „hiperkinezie” provine din două cuvinte grecești: hiper - super puternic și kineo - mișcare, dar pentru a înțelege mecanismul de stabilire sporadică a mușchilor în mișcare, este necesar să se agraveze mai mult, în special inervația și contracția lor. Unii cercetători au speculat că diferite tipuri de contracții tonice involuntare, clonice pot fi legate:

  • cu presiune asupra nervilor vaselor ectazizate, tumori, malformații vasculare, anevrisme în creier;
  • cu pierderea efectului inhibitor al striatului asupra neuronilor din apropiere;
  • cu acțiunea conflictului neurovascular;
  • cu atacuri autoimune cronice;
  • cu un exces relativ de dopamină și catecolamine pe fondul lipsei de acetilcolină, serotonină și glicină ca urmare a metabolismului neurotransmițătorului afectat și a activității sistemului extrapiramidal.

Inele sistemului extrapiramidal, care asigură reglarea activității motorii, adecvarea ritmului, amplitudinii și coordonarea mișcărilor

Clasificare

În funcție de natura apariției și de locul de localizare a hiperkineziei, există:

  • extrapiramidale - când ganglionii bazali sau structurile conexe ale sistemului extrapiramidal (cortexul cerebral, centrele motorii subcorticale, trunchiul cerebral etc.) sunt afectate;
  • periferic - patogeneza afectează sistemul nervos periferic;
  • medicamentos - rezultat din reacțiile adverse și efectele toxice ale medicamentelor, cel mai adesea antipsihotice;
  • isterice sau altfel funcționale, sunt o manifestare a tulburărilor disociative.

Psihiatrul german K. Leonhard a deosebit separat o varietate numită psihoză cicloidă, ale cărei simptome includ hiperkinezie și agitație maniacală (catatonică)..

În funcție de forma de manifestări și caracteristici ale cursului, hiperkineza este împărțită în:

  • tremur (tremor fiziologic, esențial, parkinsonian, rubral mezencefalic Holmes, distonic, neuropatic și psihogen);
  • distonie (torticolis cranian, cervical spastic, secundar și medicamentos);
  • mycolonia (ataxie mioclonică fiziologică, esențială, epileptică, simptomatică, multifocală, progresivă);
  • diskinezie tardivă și paroxistică (paroxistică kinesiogenă și non-kinesiogenă);
  • precum și ticuri, akatasie, coreea, atetoza, hemispasm facial, balism, neuromiotonie, sindromul „membrelor dureroase cu degetele în mișcare” și „persoana rigidă”.

Tremur

Mișcări involuntare care seamănă cu tremurările într-un ritm destul de rapid, dar nu cu amplitudine mare. Poate fi văzut la oameni de orice vârstă. Cel mai adesea, brațele, capul, maxilarul inferior se „zvâcnesc”, în cazuri mai rare - picioarele. Simptomele apar atunci când o persoană a acumulat oboseală musculară - acesta este așa-numitul tremur fiziologic sau cauza a fost stresul emoțional și excitarea, ca să spunem așa, un tip nevrotic de geneză. Pe baza tipului de mișcări patologice, se obișnuiește să distingem:

  • tremur statistic în repaus - amplitudinea este mică, tremurul dispare în timpul odihnei și apare în perioadele de efort fizic, chiar la fel de nesemnificativ ca ținerea cupei, în viitor poate progresa, apucând mâinile, este caracteristic parkinsonismului;
  • postural - poziția corpului se schimbă, brațele sunt extinse înainte;
  • izometric - se produc contracții musculare arbitrare, de exemplu, mâinile sunt strânse în pumni;
  • intenționat - poate apărea și crește brusc atunci când trebuie să efectuați un test deget-nas sau să țineți static un membru într-o anumită poziție;
  • specific sarcinii - se manifestă atunci când trebuie să efectuați mișcări de înaltă precizie, de exemplu, să scrieți, să jucați un instrument muzical, să fixați bijuterii etc..

Tremururile pot fi cauzate și de scleroză multiplă, atrofie olivopontocerebeloasă, diverse polineuropatii, bătrânețe.

Distonie

Cu acest tip de hiperkinezie, există o alternanță a hipotensiunii musculare și a rigidității sistemului extrapiramidal, care se exprimă sub formă de mișcări de rotație (distonice) lente și uniforme în diferite părți ale corpului. Principala caracteristică este că pacientul ia o postură distonică, cu condiția ca durata contracției musculare să depășească 60 de secunde..

Având în vedere particularitățile distribuției mișcărilor patologice, distonia este izolată:

  • focal - care acoperă o parte a corpului, de exemplu, doar o mână - sub forma unui spasm al scriitorului sau a unui picior - cu distonie a piciorului;
  • multifocal - care afectează multe părți ale sistemului musculo-scheletic;
  • segmentar - afectează 2 sau mai multe părți ale corpului, trecând una în cealaltă, de la gât la umeri și braț;
  • generalizate - mișcările distonice sunt observate în toate părțile corpului sau în mai multe, dar nu trec una în alta, de exemplu, brațul stâng și piciorul drept, coloana vertebrală;
  • hemidistonia - patologia acoperă doar o parte a corpului.

Cauzele distoniei sunt de obicei degenerescența hepatocerebrală, parkinsonismul postencefalitic, bolile degenerative, encefalopatia posthipoxică și dismetabolică (hepatică), precum și boala ereditară Thien-Openheim.

Micolonia

Acest termen denotă o contracție bruscă, pe termen scurt, neregulată, neregulată a mușchilor individuali sau a grupurilor lor, care nu pune în mișcare articulația corespunzătoare. Există mioclonii pozitivi, care sunt cauzați de contracții musculare active și negative - provocate de o scădere a tonusului muscular.

Ritmice - mioritmiile se disting prin prezența unui anumit ritm. Cele mai faimoase cazuri de patologii care afectează palatul moale și laringele (sindromul Foix-Hilleman), faringele, limba, pliurile vocale, diafragma. Simptome similare se pot dezvolta pe fondul encefalitei Econo, sclerozei multiple, accidentului vascular cerebral.

În funcție de răspândirea mioclonului, acestea pot fi generalizate, multifocale, segmentare și focale, din mecanismul de apariție - spontan, cinetic și reflex (motivul se află, de obicei, în sunete dure, flash-uri de lumină, atingere). Cu toate acestea, cele mai frecvente cauze sunt activitatea fizică intensă, frică, lipidoză, sindromul Tay-Sachs, virale sau de altă natură a encefalopatiei, tulburări degenerative, intervenții stereotaxice.

Atetoza

Atetoza este un spasm tonic lent al membrelor, trunchiului sau feței care combină trăsăturile distoniei și coreei. Patologia provoacă convulsii de diferite grade, predominând alternativ în diferite grupe musculare. Mișcările patologice involuntare violente observate sunt asemănătoare cu viermii și par să se târască peste mușchi. Atetoza se caracterizează prin variabilitatea tonusului muscular cu formarea contracturilor tranzitorii. În cazul disartriei de atetoză, ca urmare a deteriorării mușchilor limbii, fonația și articulația sunt afectate.

Atetoza este un simptom al afectării ganglionilor bazali și a nucleilor subcorticali, inclusiv striatul și cochilia..

Atetoza se manifestă la o vârstă fragedă la copii ca rezultat al traumei la naștere, kernicterului, accidentului vascular cerebral și, de asemenea, ca manifestare a bolii ereditare Gammond. Din păcate, nu a fost încă dezvoltat niciun tratament eficient..

Tic hiperkinezie

Ticul tip de hiperkinezie se manifestă prin contracții musculare pe termen scurt și, ca rezultat, prin mișcări bruște abrupte, repetitive, care migrează periodic și se schimbă intensitatea, amintind de unele mișcări caricaturiste arbitrare de natură irezistibilă. Ticurile pot scădea de la fața superioară la extremitățile inferioare.

Manifestarea ticurilor - simplă (stereotipică) și complexă (multivariată) - este caracteristică mai multor copii sau adolescenți. Ticurile pot apărea:

  • acut - când au fost provocați de situații traumatice;
  • persistent - persistând mulți ani;
  • cronic - bântuit toată viața mea.

Cele mai tipice ticuri sunt considerate clipiri, zvâcniri ale feței, gâtului, umerilor, părților corpului și ale membrelor. Ticurile sunt cel mai adesea rezultatul parkinsonismului post-encefalic, encefalopatiei post-hipoxice, otrăvirii cu monoxid de carbon, coreii minore, supradozajului anumitor medicamente (medicamente DOPA, psihostimulanți, neuroleptici). Separat, se obișnuiește să se distingă sindromul Tourette, care include ticuri generalizate cu hiperkinezie complexă și ticuri locale..

Hiperchinezie coreică

Coreea sau hiperkinezia coreică este, de asemenea, denumită în mod obișnuit dansul Sfântului Vit. Cel mai adesea se manifestă pe fondul reumatismului sau face parte din boala Huntington, sindromul Lesch-Nychen, distrofia hepatocerebrală, coreoatetoza paroxistică, precum și ca urmare a leziunilor virale, bacteriene, vasculare, traumatice, disimune, metabolice sau toxice ale subcortexului.

De obicei, pacienții sunt epuizați de mișcările aritmice rapide ale limbii, feței, corpului și membrelor, exprimate sub formă de grimase, oscilații ascuțite neașteptate, rotații și îndoiri ale membrelor, corpului și gâtului. Tulburările coreice cresc în timpul excitării, atunci când se încearcă întârzierea sau efectuarea unei acțiuni cu scop intenționat, inclusiv mersul pe jos, vorbirea, șezutul.

Motivele

Cauzele hiperkineziei sunt leziunile organice și funcționale ale sistemului nervos. Sunt de natură diferită, includ:

  • efectele secundare ale unor antipsihotice, cauzând sindromul neuroleptic;
  • boli infecțioase - pe fondul encefalitei, reumatismului, encefalopatiei discirculatorii etc.;
  • tulburări psihice, în primul rând disociative;
  • intoxicaţie;
  • hipoxie;
  • boli ereditare;
  • foamete de vitamine sau alimente;
  • stres emoțional, stres și traume psihologice;
  • leziuni cerebrale.

Simptome

Hiperchineza se exprimă în principal sub formă de atacuri de spasme musculare și mișcări spontane, care pot fi:

  • contracțiile musculare rare, direcționate diferit, care progresează treptat, cresc și se răspândesc radial și, când ating ating structurile senzoriale, de exemplu, cele vizuale, pot priva o persoană pentru o vreme de ocazia de a vedea, de exemplu, cu hemispasm;
  • mișcări lente, stereotipe și pretențioase ale membrelor cu un mic leagăn, ca în atetoza, care poate acoperi fața, formând diverse grimase;
  • asemănarea cu dansul (hiperkinezie coreeană) ca rezultat al gesturilor și mișcărilor haotice, bruste, neregulate, care diferă prin amplitudine și claritate, poate fi prea pretențioasă și grotescă;
  • tremurături ritmice - tremurături ale diferitelor părți ale corpului sub formă de fluctuații rapide, stereotipe de mică amplitudine;
  • contracțiile musculare pe termen scurt provoacă mișcări bruște bruste, repetitive, care seamănă cu caricaturile cu hipercinazele tic;
  • mișcări distonice de rotație lente și uniforme într-o anumită parte sau în tot corpul.

În plus, frecventele crize de hiperkinezie provoacă suprasolicitare, stres și anxietate..

Analize și diagnostice

Din anii 70, principala metodă de determinare a cauzelor hiperkineziei a fost imagistica prin rezonanță magnetică, care uneori poate da un rezultat fals negativ fără a dezvălui un conflict neurovascular, dar permite detectarea tumorilor, anevrismelor, malformațiilor vasculare, focarelor de demielinizare și a zonelor afectate de infarctul lacunar. În plus, construirea unui model de relații neurovasculare utilizând reconstrucția tridimensională poate fi utilă în etapa planificării preoperatorii..

Tratamentul hiperkineziei

Diferite tipuri de hiperkinezie sunt supuse tratamentului conservator și chirurgical într-un grad sau altul. Compoziția tratamentului conservator include utilizarea a:

  • terapie antiinflamatoare;
  • medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și metabolismul în țesuturile sistemului nervos;
  • medicamente colinolitice (de obicei atropină) - pentru a suprima activitatea antagonistă colinergică;
  • introducerea unui precursor al dopaminei, de exemplu, Midantan - dacă apare rigiditatea musculară și necesitatea de a consolida funcțiile sistemului dopaminergic;
  • pentru a menține tonusul muscular în torticolis, fixând o poziție apropiată de cea normală, toxina botulinică din grupa A este injectată în fibrele musculare bolnave;
  • antipsihotice care suprimă activitatea sistemelor dopaminergice în combinație cu Elenium, Seduxen în doze mici;
  • urmând o dietă bogată în vitamine.

Este cel mai important să se determine cauza bolii, deoarece dacă este infecțioasă, atunci pacientului trebuie să i se prescrie antibiotice sau medicamente antivirale, dacă este vascular și traumatic - agenți antiplachetari și nootropici, dacă disimuni - imunosupresoare și dacă sunt metabolice - atunci este necesară o terapie care să corecteze metabolismul.

Tratamentul chirurgical este de obicei apelat numai în cazuri extrem de severe, când terapia medicamentoasă pe termen lung nu îmbunătățește. De obicei, astfel de tehnici sunt folosite pentru acest lucru:

  • stereotaxie - ajută pacienții cu distonie de torsiune din cauza distrugerii nucleilor bazali sau a implantării de electrozi cronici, în urma cărora se întrerupe legătura dintre dealul optic (talamus) și sistemul extrapiramidal;
  • decompresie microvasculară;
  • instalarea unei pompe de baclofen care asigură administrarea automată dozată a medicamentului - Baclofen, care poate reduce spasticitatea;
  • rizotomie combinată.

Tratamentul diferitelor tipuri, inclusiv hipercinezia tic la copii, trebuie să înceapă cu studiul arborelui genealogic și detectarea posibilelor boli ereditare. În plus, este important să efectuați în timp util examinări cuprinzătoare ale sănătății copilului, imagistica prin rezonanță magnetică, starea mentală și metabolică. În cazuri relativ netratate, pe lângă tratamentul conservator, acupunctura, osteopatia, remediile pe bază de plante, precum și ședințele cu un psihoterapeut calificat pot ajuta copiii.

Cauzele suplimentare ale hiperkineziei la copii sunt tulburările de dezvoltare intrauterină (ca urmare a hipoxiei, acțiunea factorilor teratogeni) și ereditatea agravată, prin urmare este foarte important astăzi să te angajezi în planificarea familială.