Ce este epilepsia focală la copii și adulți

Encefalită

Epilepsia focală este cea mai comună formă de patologie. Este o boală cronică care afectează atât copiii, cât și adulții. Principalul simptom este convulsiile focale, care apar chiar și cu pierderea cunoștinței..

La adulți, prevalența acestei forme a bolii este de cel puțin 60-70% din numărul total de cazuri de epilepsie. Pentru a diagnostica orice tip de boală epileptică și a prescrie terapia, trebuie să consultați un medic.

  • 1. Ce este epilepsia focală
  • 2. Forme
  • 3. Soiuri de formă simptomatică
  • 4. Epilepsie rolandică
  • 5. Tratament

În epilepsia focală, convulsiile sunt cauzate de patologie într-o zonă limitată a creierului. Adică, există o localizare clară a zonei în care activitatea paroxistică este crescută. Epilepsia focală este de obicei secundară, adică se dezvoltă ca o consecință a altor boli. Dar uneori poate fi o patologie independentă - vorbim despre forma sa idiopatică.

Acest tip de epilepsie se caracterizează prin așa-numitele convulsii focale. Se răspândesc de la față la mână, apoi la membrul inferior (doar jumătate din corp este întotdeauna implicată într-un atac). În acest caz, criza este generalizată, dar uneori criza afectează doar fața sau numai brațul sau piciorul. La copii, modelul convulsiilor va fi similar. Dar copilul stoarce de obicei membrele strâns cu mâna sa bună, încercând să oprească atacul..

Epilepsia focală se caracterizează printr-o oprire pe termen scurt a vorbirii voluntare. Uneori pacientul nu înțelege vorbirea care i se adresează, repetă fraze scurte fără sens, în unele cazuri strigă sunete vocale sau silabe.

Pentru a pune un diagnostic precum epilepsia focală, plângerile pacientului nu sunt suficiente. Pe lângă colectarea anamnezei, se efectuează teste neuropsihologice, în care medicul evaluează zonele cognitive, emoționale și volitive. Metode de diagnostic instrumental - EEG, RMN creierului sunt utilizate în mod necesar. Uneori se efectuează o ecografie a organelor interne dacă epilepsia se dezvoltă ca o complicație după boală. Sunt prescrise teste de laborator - pacientul trebuie să treacă un test de sânge general și biochimic.

Toate acestea sunt necesare pentru a prescrie un tratament corect, care va avea ca scop eliminarea convulsiilor și îmbunătățirea calității vieții pacientului. Contrar concepției greșite obișnuite, anticonvulsivantele nu sunt întotdeauna prescrise ca terapie. Dacă convulsiile apar mai puțin de o dată pe an, nu sunt necesare medicamente. Dar pacientul trebuie să respecte un regim de somn și odihnă, să renunțe la alcool, la cafea puternică, să-și reconsidere obiceiurile alimentare.

Există diferite forme de epilepsie focală:

  1. 1. Simptomaticul este de obicei rezultatul unui traumatism sau al unei complicații după orice boală. Rareori apare în copilărie, mai des la persoanele de peste 20 de ani. Motivele dezvoltării sale sunt tumori cerebrale, traume craniocerebrale, patologii ale vaselor capului și gâtului, boli infecțioase (meningită, tuberculoză etc.), accidente vasculare cerebrale, hipoxie cerebrală în timpul nașterii, otrăvire severă cu substanțe chimice sau produse ale proceselor metabolice perturbate..
  2. 2. Idiopatic. Această formă este de obicei o boală independentă. Este cauzată de deteriorarea organică a creierului. Foarte des, boala se dezvoltă în copilărie, deoarece predispoziția ereditară și patologiile congenitale joacă un rol important. Dar efectele toxice (atunci când se iau anumite medicamente) și dezvoltarea patologiilor neuropsihiatrice pot provoca atacuri de acest tip de epilepsie. Forma idiopatică este cauzată de funcționarea afectată a neuronilor, ceea ce duce la o creștere a activității acestora și la o creștere a excitabilității pacientului.
  3. 3. Criptogen. Medicii fac un astfel de diagnostic în cazurile în care nu este posibil să se determine cauza convulsiilor epileptice. Manifestările clinice specifice depind de locul focalizării bolii.

Epilepsia simptomatică are mai multe varietăți. Unul dintre cele mai frecvente este frontal (numele în sine vorbește despre ce lobi ai creierului sunt focare patologice). Această boală apare la copii și adulți. Atacurile sunt frecvente. Nu există o regularitate în manifestările lor, dar ele apar de obicei în timpul somnului. Pentru un pacient cu un astfel de diagnostic este caracteristic automatismul gestual, care se manifestă brusc și la fel cum se termină în mod neașteptat. Convulsiile durează de obicei mai puțin de 30 de secunde. Convulsiile sunt însoțite de mișcări ciudate ale corpului și vorbire violentă.

Această formă a bolii este dificil de tratat, este necesar să luați anticonvulsivante. Este necesar să se elimine cauza care cauzează astfel de încălcări. Prin urmare, în multe cazuri, dacă medicamentul nu a dat efectul dorit, este prescris un tratament chirurgical..

Epilepsia frontală are o formă nocturnă. Cu ea, activitatea convulsivă se manifestă doar noaptea. Dar convulsiile sunt mai ușoare, deoarece excitația nu se răspândește în alte părți ale creierului. Epilepsia frontală nocturnă are două tipuri:

  1. 1. Somnambulism - o persoană care doarme poate să se ridice din pat și să ia măsuri deliberate, să vorbească cu alte persoane. Dar când atacul se termină, persoana se întoarce la culcare, iar în dimineața următoare nu își amintește nimic..
  2. 2. Parasomnia - tremurarea extremităților în momentul adormirii, enurezis (udarea la pat, în care activitatea vezicii urinare nu este controlată de creier).

Prognosticul pentru epilepsia focală nocturnă este favorabil. Acesta este cel mai ușor tip de patologie ușor de tratat..

Un alt tip de formă simptomatică este epilepsia lobului temporal. De obicei apare din cauza traumei la naștere, dar nu trebuie excluși alți factori. Acest soi se caracterizează prin simptome precum durere la inimă sau abdomen, vărsături și greață, dificultăți de respirație. Pacientul prezintă periodic atacuri de panică sau pierderea orientării în timp și spațiu. Un simptom caracteristic al bolii este efectuarea de acțiuni pentru care nu există o motivație reală - dezbrăcarea, schimbarea lucrurilor. Forma temporală este progresivă. Pentru tratamentul acestuia, sunt utilizate anticonvulsivante, iar tehnicile chirurgicale sunt utilizate pentru a distruge focarele patologice din creier..

Epilepsie focală

Epilepsia focală (FE) este una dintre formele bolii în care apariția crizelor epileptice este cauzată de prezența unui focar clar localizat și limitat al activității paroxistice în creier. De obicei, este de natură secundară, adică se dezvoltă pe fundalul altei patologii.

Boala se caracterizează prin apariția periodică la pacient a epiparoxismelor simple sau complexe, al căror tablou clinic este determinat de zona leziunii..

Informatii generale

Epilepsia focală include toate tipurile de crize epileptice, a căror dezvoltare este asociată cu prezența unei zone locale de activitate electrică patologică a neuronilor în structurile cerebrale..

Activitatea epileptică, începând focal, se poate răspândi apoi prin cortexul cerebral, ceea ce duce la o criză secundară generalizată la pacient. Acest lucru îi deosebește de paroxisme cu generalizare primară, în care focarul excitației este inițial difuz..

Separat, se distinge epilepsia multifocală, caracterizată prin prezența în creier nu a unuia, ci a mai multor focare epileptogene.

În structura generală a morbidității epilepsiei, FE reprezintă 82%. Debutul bolii în 75% din cazuri apare în copilărie. Cel mai adesea, se dezvoltă pe fondul leziunilor cerebrale infecțioase, ischemice sau traumatice, precum și a anomaliilor congenitale ale dezvoltării sale. Epilepsia focală secundară (simptomatică) reprezintă 71% din cazuri.

Cauze și patogenie

Următoarele boli pot duce la dezvoltarea FZ:

  • neoplasme volumetrice ale creierului (benigne și maligne);
  • tulburări metabolice;
  • tulburări ale circulației cerebrale;
  • leziuni cerebrale;
  • leziuni cerebrale infecțioase (neurosifilis, meningită, encefalită, arahnoidită, cisticercoză);
  • anomalii congenitale în structura creierului (chisturi cerebrale congenitale, malformații arteriovenoase, displazie corticală focală).

De asemenea, cauza dezvoltării bolii poate fi determinată genetic sau tulburările dobândite ale proceselor metabolice în celulele nervoase dintr-o anumită zonă a cortexului cerebral..

Cauzele epilepsiei focale la copii sunt cel mai adesea diverse leziuni prenatale ale sistemului nervos central:

  • infecție intrauterină;
  • hipoxie fetală;
  • asfixia nou-născutului;
  • leziune intracraniană la naștere.

Întreruperea procesului de maturare a cortexului cerebral poate duce, de asemenea, la dezvoltarea PE la un copil. În acest caz, există o mare probabilitate ca în viitor, pe măsură ce crește și se dezvoltă, manifestările sale clinice să dispară constant..

În mecanismul patologic al dezvoltării convulsiilor, rolul principal aparține focarului epileptogen. Experții disting în ea mai multe zone:

Acoperă o zonă cu modificări morfologice evidente în țesutul cerebral. În majoritatea cazurilor, este bine vizualizat în timpul imagisticii prin rezonanță magnetică.

Este o secțiune a cortexului, ale cărei celule potențează epi-descărcările.

Include acea parte a cortexului, excitația neuronilor în care duce la dezvoltarea unei crize epileptice.

Este o sursă de epi-semnale înregistrate în perioada interictală pe electroencefalogramă.

O zonă a cortexului, a cărei afectare duce la formarea tulburărilor neurologice și mentale caracteristice PE.

Clasificare

În prezent, specialiștii în domeniul neurologiei disting câteva forme de epilepsie focală:

Apare pe fondul oricărei leziuni a creierului, însoțită de modificări morfologice în țesutul său. În majoritatea cazurilor, atunci când se efectuează metode de cercetare tomografică, focarele modificărilor pot fi vizualizate.

PE criptogen (probabil simptomatic)

Boala este secundară, totuși, folosind metode moderne de imagistică, nu este posibil să se detecteze modificări morfologice în țesutul cerebral..

Pacientul nu are nicio patologie a sistemului nervos central care ar putea provoca dezvoltarea epilepsiei. Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt tulburările procesului de maturare a cortexului cerebral, precum și membranopatiile ereditare. Epilepsia focală idiopatică se caracterizează printr-un curs benign. Include:

· Episodroame benigne infantile;

· Epilepsie occipitală pediatrică Gastaut;

Epilepsie ronaldică benignă.

Simptome

Epilepsia focală la copii și adulți se manifestă prin paroxisme focale recurente (parțiale). Acestea sunt împărțite în simple (nu are loc pierderea cunoștinței) și complexe.

Convulsiile simple, în funcție de caracteristicile manifestării, sunt împărțite în mai multe tipuri:

  • senzorial (sensibil);
  • motor (motor);
  • somatosenzorial;
  • cu tulburări psihice;
  • cu halucinații (gustativ, olfactiv, vizual, auditiv).

Convulsiile focale complexe încep la fel ca cele simple, iar apoi pacientul își pierde cunoștința. Pot apărea automatisme. Confuzia persistă după un atac.

La unii pacienți cu FE se pot observa convulsii parțiale generalizate secundare. Acestea încep ca o criză complexă sau simplă, iar apoi, pe măsură ce excitația se răspândește difuz prin cortexul cerebral, se transformă în crize epileptice tonico-clonice clasice.

Convulsiile la pacienții cu epilepsie focală de geneză simptomatică sunt combinate cu o scădere treptată a inteligenței, dezvoltarea mentală întârziată a copilului și dezvoltarea tulburărilor cognitive. În plus, în tabloul clinic al bolii există și simptome caracteristice principalelor leziuni ale creierului..

Epilepsia idiopatică focală se caracterizează printr-un curs benign, absența unor deficiențe în sfere intelectuale și mentale și deficite neurologice.

Caracteristicile tabloului clinic, în funcție de localizarea epicagului, sunt prezentate în tabel.

Focalizarea epileptogenă este localizată în lobul temporal al creierului. Această formă a bolii apare cel mai des. Se caracterizează prin prezența automatismelor și aurei, convulsii senzorimotorii și pierderea cunoștinței. Atacul durează în medie 45-60 de secunde. La adulți predomină automatismele tipului de gesturi, iar la copii automatismele orale. Crizele secundare generalizate sunt observate la aproximativ 50% dintre pacienți. Dacă epiocentrul este situat în emisfera dominantă, atunci la sfârșitul atacului, pacienții prezintă afazie post-atac.

Aura nu este tipică pentru această formă a bolii. Tabloul clinic constă în paroxisme stereotipe pe termen scurt, predispuse la serialitate. Pacienții au adesea:

· Simptome emoționale (agitație crescută, strigăt, agresivitate);

· Fenomene motorii (pedalarea cu picioarele, gesturi complexe automate);

Capul și ochii se întorc.

Adesea atacurile apar în timpul somnului. Dacă focalizarea este localizată în zona girusului precentral, pacientul are convulsii de paroxisme motorii epilepsiei Jacksoniene.

Atacurile apar adesea cu diferite tipuri de deficiențe de vedere:

· Îngustarea câmpurilor vizuale;

Cel mai adesea, cu această formă a bolii, se observă atacuri de halucinații vizuale, care durează până la 10-15 minute.

Cea mai rară formă de epilepsie focală. Diferite tulburări structurale ale creierului (displazii corticale, tumori) duc la dezvoltarea acestuia. Principalul simptom al bolii este paroxismele simple somatosenzoriale recurente. După sfârșitul atacului, pacientul poate dezvolta paralizia lui Todd sau o afazie pe termen scurt. Odată cu localizarea focalizării în zona girusului postcentral, pacienții au crize senzoriale Jacksonian.

Diagnostic

Dacă o persoană are un paroxism parțial, atunci ar trebui să consulte cu siguranță un medic pentru o examinare, deoarece dezvoltarea lor poate provoca diverse patologii grave:

  • displazie corticală;
  • malformație vasculară;
  • neoplasmele volumetrice ale creierului.

Atunci când intervievează un pacient, un neurolog specifică secvența, durata, frecvența și natura convulsiilor epileptice. Datele obținute permit specialistului să stabilească locația aproximativă a focarului patologic.

Electroencelografia (EEG) este efectuată pentru a confirma diagnosticul. Această metodă de diagnostic instrumental în majoritatea cazurilor face posibilă dezvăluirea epiativității creierului chiar și în perioada interictală. În cazul conținutului informațional insuficient, se înregistrează un EEG cu teste provocatoare sau se efectuează monitorizarea zilnică a EEG.

Cea mai exactă determinare a localizării focarului epileptogen permite corticografia subdurală - o înregistrare EEG, în care electrozii sunt așezați sub dura mater. Cu toate acestea, complexitatea tehnică a tehnicii limitează oarecum aplicarea sa în practica clinică largă..

Pentru a identifica modificările morfologice din creier care stau la baza mecanismului patologic de dezvoltare a epilepsiei focale, se efectuează următoarele tipuri de studii:

  1. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Se recomandă efectuarea studiului cu o grosime a secțiunii care nu depășește 1-2 mm. În forma simptomatică a bolii, tomogramele relevă semne ale bolii de bază (modificări displazice sau atrofice, leziuni focale). Dacă studiul nu relevă nicio anomalie, pacientul este diagnosticat cu epilepsie focală criptogenă sau idiopatică..
  2. Tomografie cu emisie de pozitroni. În zona de localizare a epicagului, se determină zona de hipometabolism a medularei.
  3. Tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT). La locul localizării focarului în timpul unui atac, se determină hiperperfuzia țesutului cerebral, iar în afara atacului - hipoperfuzia.

Tratament

Terapia bolii este efectuată de un neurolog sau epileptolog. Tratamentul conservator se bazează pe utilizarea sistematică pe termen lung a anticonvulsivantelor (anticonvulsivante). Medicamentele la alegere includ:

  • derivați ai acidului valproic;
  • carbamazepină;
  • fenobarbital;
  • levetiracetam;
  • topiramat.

În forma simptomatică a epilepsiei focale, tratamentul bolii de bază este obligatoriu.

Terapia medicală este cea mai eficientă pentru epilepsia parietală și occipitală. Pacienții cu epilepsie a lobului temporal focal dezvoltă adesea rezistență (rezistență) la tratamentul cu anticonvulsivante după 1-3 ani.

Dacă terapia anticonvulsivantă conservatoare nu permite obținerea unui efect pronunțat, se ia în considerare oportunitatea intervenției chirurgicale.

În timpul operației, neurochirurgul îndepărtează neoplasmul focal (malformație vasculară, tumoră, chist) și / sau excizează zona epileptogenă. Cea mai eficientă intervenție chirurgicală cu un accent clar localizat al activității epileptice.

Prognoza

Prognosticul pentru epilepsie focală este determinat de tipul de boală. Este cel mai favorabil pentru FE idiopatică. Această formă a bolii se caracterizează printr-un curs benign; afectarea cognitivă nu se dezvoltă odată cu aceasta. Adesea, după ce copilul ajunge la adolescență, paroxismele se opresc spontan..

În epilepsia simptomatică, prognosticul este în mare măsură determinat de severitatea patologiei cerebrale subiacente. Este cel mai grav cu malformații severe ale creierului, neoplasme tumorale. PE simptomatic la copii este adesea asociat cu retard mental.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Cauzele și tratamentul epilepsiei focale

Convulsiile epileptiforme sau epilepsia sunt o boală cronică cauzată de o defecțiune a celulelor creierului. Într-o stare sănătoasă, neuronii, adică celulele din creier, sunt implicate în transmiterea semnalelor folosind impulsuri electrice. Dacă se dezvoltă epilepsia, procesul de reglare a acestor impulsuri și transmiterea acestora între celulele creierului este întrerupt. Ca urmare, se generează o descărcare electrică puternică în cortex, provocând o criză..

Un tip de patologie este epilepsia parțială sau focală la copii și adulți, în care activitatea crescută a creierului este localizată într-o zonă clar limitată a organului. În cele mai multe cazuri, o criză focală are o etiologie secundară, astfel încât tratamentul constă în primul rând în eliminarea factorului cauzal..

Revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor 10 (ICD 10) a atribuit codul bolii G40.2.

Caracteristicile dezvoltării și cauzele apariției

Epilepsia focală unește toate formele de paroxism epileptic, care apare pe fondul unei activități epi crescute în structurile limitate ale creierului. Dezvoltarea epilepsiei focale idiopatice poate avea loc cu implicarea țesuturilor cerebrale înconjurătoare în procesul patologic, ceea ce determină apariția unei generalizări secundare a convulsiei. Adesea, epilepsia însoțește paralizia cerebrală infantilă (CP).

Un astfel de paroxism al epilepsiei focale se distinge de epilepsia generalizată, care are o natură primară difuză. Distingeți și epilepsia multifocală, care se caracterizează prin apariția mai multor zone locale în anumite zone ale creierului.

Luând în considerare statisticile, putem concluziona că o astfel de perturbare a funcționării celulelor creierului, adică epilepsia de tip focal, este diagnosticată în 80% din cazuri printre toate formele bolii. Majoritatea sunt în copilărie. În ceea ce privește posibilitatea de a se alătura armatei cu un astfel de diagnostic, tinerii sunt eliminați din serviciu, cu excepția celor responsabili pentru serviciul militar și, eliberând un act de identitate militar.

Principalele cauze ale modificărilor structurale sunt traumatisme de organe, leziuni cerebrale infecțioase sau ischemice. Printre factorii etiologici:

  • malformația congenitală a creierului, care este localizată într-o zonă clar limitată și are loc ca displazie corticală focală la un nou-născut, chist cerebral congenital la un sugar, malformație arteriovenoasă a unui organ manifestată la un copil în copilărie;
  • o istorie de leziuni cerebrale traumatice (în copilărie sau de-a lungul vieții la un adult);
  • leziuni infecțioase ale creierului cu formarea unui abces, dezvoltarea encefalitei, cisticercozei, neurosifilisului;
  • perturbarea vaselor din organ, de exemplu, după un accident vascular cerebral hemoragic, cu encefalopatie metabolică, neoplasm asemănător tumorii.

Epilepsia simptomatică la copii și adulți se dezvoltă pe fondul tulburărilor dobândite sau congenitale ale metabolismului neuronal într-o anumită zonă a cortexului cerebral, care nu implică modificări morfologice. În copilărie, patologia se dezvoltă ca rezultat al afectării perinatale a sistemului nervos central: cu hipoxie fetală, traume intracraniene la naștere, asfixia sugarului și infecție intrauterină. Adesea la copii, epilepsia este cauzată de maturizarea afectată a cortexului, care este temporară.

Distingeți între epilepsie focală simptomatică, idiopatică și criptogenă. Cu tipul simptomatic, în toate cazurile, este posibil să se determine cauza și caracteristicile modificărilor morfologice. Acestea din urmă sunt ușor de văzut cu o examinare tomografică a organului. Epilepsia criptogenă are o etiologie secundară, este imposibil să se detecteze modificările morfologice în acest caz prin neuroimagistică.

Dezvoltarea epilepsiei focale idiopatice are loc în absența oricăror modificări ale sistemului nervos central care contribuie la dezvoltarea patologiei. Etiologia bolii este asociată cu canalul genetic și membranopatia, o tulburare a maturizării cortexului cerebral. În toate cazurile, patologia idiopatică este de natură benignă..

După moartea neuronilor, glioza se dezvoltă în creier - un proces cauzat de înlocuirea neuronilor morți cu alte celule cu formarea unui fel de cicatrice, care se bazează pe elemente gliale. Acestea din urmă protejează țesuturile care rămân sănătoase.

Manifestari clinice

O criză focală de epilepsie poate apărea cu diferite simptome, în funcție de zona creierului care au avut loc modificările patologice. Acesta poate fi lobul frontal, temporal, occipital, parietal..

De exemplu, dacă regiunea frontală este implicată în leziune, vorbirea, coordonarea procesului emoțional, cognitiv, volitiv este afectată. În plus, individualitatea psihologică a unei persoane este încălcată. Cu deteriorarea lobului temporal, modificările vorbirii, percepția auditivă, memoria, echilibrul emoțional sunt afectate.

Regiunea parietală este responsabilă de coordonarea mișcărilor. Din acest motiv, convulsiile și pareza sunt cauzate de deteriorarea acestui lob particular al creierului. Dacă regiunea occipitală este implicată în procesul patologic, percepția vizuală și coordonarea mișcărilor sunt afectate.

În ciuda faptului că fiecare lob al organului este responsabil pentru anumite funcții, nu se poate spune că vor corespunde oricărui tip de epilepsie. Impulsurile patologice se pot răspândi dincolo de zona afectată și pot fi completate de alte manifestări clinice.

Cu deteriorarea regiunii frontale

În majoritatea cazurilor, convulsiile focale sunt cauzate de deteriorarea lobului frontal. În acest caz, apare epilepsia Jacksoniană. Zvâcnirea convulsivă începe în zona locală a palmei sau a jumătății feței, după ce s-a răspândit pe întregul membru din partea afectată.

Este posibilă o imagine diferită: zvâcnirea începe într-un colț al gurii, trecând la mâinile membrului superior din aceeași parte. În unele cazuri, manifestările simptomatice apar în principal în mușchii regiunii abdominale, umărului și coapsei. Mai rar, atacul este generalizat, are loc pe fondul pierderii cunoștinței.

Încetarea sindromului convulsiv apare brusc. În unele cazuri, este posibil să-l opriți singur prin prinderea membrului afectat cu unul sănătos. Dacă există o neoplazie asemănătoare unei tumori în regiunea frontală, există o progresie rapidă a patologiei și o creștere rapidă a intensității simptomelor caracteristice.

Dacă este implicat lobul frontal al creierului, un atac apare adesea în timpul somnului. Acest lucru se poate explica printr-o creștere a activității focale, predominant pe timp de noapte, și absența unei tranziții către zonele din apropiere ale cortexului organului. Simptomele sunt exprimate în somnambulism, parasomnii (zvâcniri involuntare, contracție musculară), enurezis (incontinență urinară). Prognosticul în acest caz este favorabil, dar numai cu inițierea la timp a terapiei..

Cu deteriorarea regiunii temporale

Într-un sfert din cazuri, este diagnosticată epilepsia focală cauzată de deteriorarea lobului temporal. Mulți medici sunt de acord că acest tip de boală este cauzată de traume la nivelul creierului în timpul trecerii prin canalul de naștere, dar confirmarea acestei teorii nu a fost încă găsită..

Tabloul clinic al epilepsiei focale se caracterizează prin apariția durerii în regiunea epigastrică, afectarea funcției vizuale, mirosul, distorsiunea percepției lucrurilor din jur. Când se găsesc modificări în secțiunea medială, se observă un atac complex cu o pierdere parțială a cunoștinței: decolorare, oprire bruscă a activității motorii. Starea mentală este tulburată.

Modificările părții laterale a lobului temporal apar cu halucinații auditive și vizuale, accese de amețeală, căderea fără o convulsie convulsivă, oprirea lentă a conștiinței. Progresia patologiei se caracterizează prin convulsii secundare generalizate.

Pe măsură ce boala progresează, există o încălcare a structurii personalității, o scădere a funcțiilor cognitive (memorie, gândire etc.). Se observă instabilitate morală, o persoană este predispusă la conflicte cu oamenii din jur.

Cu deteriorarea regiunii parietale

Modificările din regiunea parietală sunt rare. Acest tip de patologie se caracterizează prin apariția unor tulburări din partea sensibilității. Pacientul suferă de arsură, durere, furnicături, care apar în zona mâinilor, a feței. Dacă este afectat girusul parietral parietral, se observă manifestări clinice similare în regiunile inghinale, femurale, gluteale..

Dacă focalizarea este localizată în partea posterioară a lobului parietal, apar halucinații și iluzii vizuale. Înfrângerea cortexului regiunii parietale a emisferei dominante se caracterizează prin funcția de vorbire afectată. Dacă este afectată emisfera nedominantă, orientarea în spațiu devine dificilă și apare o tulburare senzorială. Durata unei convulsii nu depășește 2 minute, dar acestea apar des și în majoritatea cazurilor - în timpul zilei.

Odată cu înfrângerea occipitalului

Debutul tabloului clinic poate avea loc la orice vârstă. Dacă regiunea occipitală a creierului este afectată, funcția vizuală este afectată. Se observă apariția unor halucinații și iluzii vizuale simple și complexe, orbire tranzitorie, îngustarea câmpurilor vizuale.

Alte simptome ale epilepsiei focale includ: o albire ascuțită a pielii feței, greață și vărsături, durere în regiunea epigastrică. Se produce o durere de cap ascuțită asemănătoare unei migrene. Dacă excitația s-a răspândit din față, simptomele caracteristice epilepsiei frontale se alătură și acest lucru complică foarte mult diagnosticul și determinarea tipului de patologie.

Combinație de surse de modificări patologice

Semnele epilepsiei multifocale sunt prezentate sub formă de „focare oglindă”. În primul rând, apare un accent patologic primar, care duce ulterior la o întrerupere a activității celulelor în același loc al emisferei vecine.

De obicei, epilepsia multiregională este diagnosticată la sugari. Acest lucru se datorează tulburărilor metabolice genetice, care duc la afectarea dezvoltării psihomotorii, funcționării și structurii organelor interne. Patologia se caracterizează printr-un curs nefavorabil, o întârziere semnificativă în dezvoltare și rezistența la medicamente.

Diagnosticul patologiei

Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise măsuri speciale de diagnostic, care includ un test de sânge, electroencefalografie. În plus, este prescrisă imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică. Pe baza rezultatelor diagnostice, este posibil să se determine sursa modificărilor patologice, tipul de atac.

În primul rând, pacientul este examinat, se colectează informații despre simptome deranjante, durata apariției acestora și posibili factori provocatori. Luați în considerare un factor genetic ca fiind o cauză directă a epilepsiei de tip focal. Este important să se efectueze o analiză diferențială cu alte patologii care apar cu simptome similare..

Spasmele în cap, durerea, distorsiunea percepției (flash-uri de lumină), tulburarea funcției motorii sunt semne caracteristice nu numai ale epilepsiei, ci și ale migrenei. Epilepsia este similară cu leșinul obișnuit din cauza pierderii cunoștinței cauzată de o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Oamenii de știință americani au demonstrat că în 10-30% din cazurile de rezistență a organismului la medicamentele antiepileptice, nu există epilepsie, ci o tulburare mentală.

Un test de sânge ajută la identificarea modificărilor din corp, a abaterilor de la norma indicatorilor caracteristici unei anumite stări patologice. Dacă suspectați apariția epilepsiei focale, examinați nivelul de electroliți din sânge.

Principala măsură de diagnostic este electroencefalografia. Cercetarea este absolut inofensivă și nu necesită nicio pregătire specială. Tehnica vă permite să evaluați activitatea electrică a creierului, să studiați undele de vârf. Înainte de examinare, pe scalp se aplică electrozi speciali. Durata diagnosticului - 1-1,5 ore.

Tratament

Dacă la copii se dezvoltă epilepsie focală, prognosticul depinde în mare măsură de oportunitatea inițierii tratamentului adecvat. Acest lucru se aplică și cazurilor de boală la adulți. În primul rând, se iau măsuri urgente pentru a opri atacul. Mai mult, este necesar un tratament medicamentos pentru a reduce frecvența atacurilor.

Persoanele care se află în apropierea unei persoane care a avut o criză epileptică trebuie să asigure siguranța victimei. După ce și-a pierdut cunoștința în timpul unui atac, el poate cădea, fiind rănit, de exemplu, lovind o masă din apropiere sau un copac dacă incidentul s-a întâmplat pe stradă. Din acest motiv, cineva trebuie să fie constant în apropiere, să așeze o persoană sau să se așeze pe o suprafață plană.

Pentru a evita mușcarea limbii, un obiect este introdus între fălci. Când fălcile sunt strânse, nu este necesară nicio acțiune. După ce atacul s-a încheiat, apar de obicei rău și confuzie. În această perioadă, o persoană trebuie să fie controlată și liniștită..

Medicamentele necesare pentru a reduce frecvența recidivelor sunt selectate de medic, luând în considerare forma patologiei. În majoritatea cazurilor, sunt prescrise medicamente cu efect anticonvulsivant (carbamazepină, etosuximidă sau altele). În etapa inițială a terapiei, se efectuează un tratament cu o singură componentă, trecând ulterior la unul complex cu selectarea fondurilor din mai multe grupuri. Durata tratamentului medicamentos este de 1-2 ani, după care doza se reduce treptat. În acest moment, controlul se efectuează folosind un EEG.

Dacă medicamentele nu ajută la reducerea ratei de recidivă, este indicată intervenția chirurgicală. Operația implică rezecția unei regiuni a creierului cu excitabilitate crescută (dacă se observă limitele sale clare) sau implantarea unui stimulator special al nervului vag.

Acasă, remediile populare sunt utilizate în tratamentul complex. De exemplu, ierburile cu efect anticonvulsivant sunt eficiente: efedra cu două vârfuri, pelin și o literă medicinală. Puteți folosi taxe: rădăcină de valeriană, calendula, mușețel, măceșe sau altele.

Consecințe negative

Dacă se începe tratamentul precoce al epilepsiei focale, se poate spera la un prognostic favorabil. Consecințele negative apar adesea cu convulsii generalizate severe. Un rezultat letal este posibil atunci când este rănit în timpul căderii, datorită stopului respirator (cu modificări spastice ale mușchilor respiratori), inhalării sângelui sau a salivei din gură. Un atac prelungit determină o creștere a încărcăturii asupra aparatului cardiovascular, dezvoltarea hipoxiei cerebrale, creșterea riscului de comă sau deces..

În timpul sarcinii

Nu trebuie să neglijați să mergeți la medic și la întâlnirile acestuia dacă o femeie cu epilepsie cronică a reușit să rămână însărcinată. În general, patologia nu afectează negativ purtarea fătului, dar un atac poate provoca întreruperea prematură a sarcinii. Există cazuri în care sarcina devine un factor cauzal declanșator pentru dezvoltarea epilepsiei..

Datorită modificărilor hormonale și creșterii încărcăturii asupra corpului, există o manifestare sau exacerbare a proceselor care se află într-o stare „inactivă”, inclusiv epiactivitatea. În medicină, există un astfel de termen ca „epilepsie gestațională”, în care convulsiile se dezvoltă numai în timpul sarcinii, iar după naștere dispar spontan..

Când planifică o sarcină, multe femei pun întrebarea: boala va fi transmisă copiilor, adică există o predispoziție ereditară? Desigur, factorul ereditar joacă un rol în dezvoltarea epilepsiei focale, dar este imposibil să se garanteze 100% că urmașii vor dezvolta boala..

Terapia patologiei în timpul perioadei de gestație este prescrisă în mod individual, luând în considerare particularitățile dezvoltării. Desigur, în timpul sarcinii, multe anticonvulsivante sunt interzise pentru utilizare, deoarece au un efect teratogen. Cu toate acestea, în epilepsia severă și există riscul de a dezvolta convulsii generalizate, acestea sunt încă prescrise, dar la o doză mai mică decât la alți pacienți.

În timp ce luați anticonvulsivante, alăptarea nu se încheie, deoarece contactul copilului cu medicamente a avut loc în perioada prenatală. Dacă apare letargie, intoxicație cronică, bebelușul poate fi transferat la hrănirea artificială..

Recomandări preventive

Epilepsia focală primară, cum ar fi cea care apare cu anomalii congenitale, nu poate fi prevenită. Puteți lua măsuri numai pentru a reduce riscul de a dezvolta o patologie secundară, adică dobândită, și aceasta:

  1. Activitate fizică dozată, care are un efect pozitiv asupra sistemului nervos. Alergatul, drumețiile, care nu provoacă oboseală, sunt utile. Când se dezvoltă epilepsia, exercițiile sunt efectuate într-o poziție a trunchiului care nu implică fluxul de sânge în cap. Deci, exclud atârnarea cu capul în jos pe bara orizontală, exercițiul „în picioare pe cap” etc..
  2. Respectarea unei alimentații adecvate. Proteinele sunt înlocuite de carbohidrați, sarea și lichidele sunt limitate. Excesul de apă din organism cauzează edem cerebral și crește riscul de convulsii. În plus, băuturile alcoolice, care pot provoca epilepsie alcoolică, sunt complet eliminate din dietă..
  3. Eliminarea situațiilor stresante, a stărilor depresive, a suprasolicitării emoționale.
  4. Condiții de muncă sigure. Dacă disponibilitatea convulsivă este crescută, există riscul de a dezvolta convulsii, nu este recomandat să ocupați poziții care implică interacțiunea cu mecanismele în mișcare, lucrul la înălțimi și contactul cu focul. Munca noaptea, suprasolicitarea este interzisă.
  5. Pentru a evita consecințele negative în timpul dezvoltării unei crize, este interzisă conducerea vehiculelor.

Epilepsia focală este o patologie periculoasă care necesită tratament în timp util și competent. Terapia la domiciliu nu este recomandată. În caz contrar, nu numai că puteți încetini perioada de recuperare, dar puteți provoca și daune suplimentare sănătății..

Epilepsie focală

Epilepsia focală este o formă de epilepsie în care convulsiile apar din cauza prezenței unei zone limitate și clar localizate în creier cu activitate paroxistică crescută. Cel mai adesea este secundar. Se poate manifesta ca epi-paroxisme parțiale complexe și simple. Manifestarea clinică a acestor paroxisme depinde de localizarea focarului epileptogen. Electroencefaloscopia și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru diagnosticarea epilepsiei focale. Tratamentul se bazează pe administrarea de medicamente antiepileptice. Intervenția chirurgicală este posibilă dacă este necesar.

Obțineți o consultație de epileptolog

Tysyachina Maria Dmitrievna

Experiență profesională: 15 ani.
Specializare: Neurolog-epileptolog, doctor în diagnostic funcțional.
Focus: diagnosticul și tratamentul epilepsiei la copii.

Prezentare generală a epilepsiei focale

Definiția „epilepsiei focale” unește toate formele de crize epileptice care apar datorită prezenței unui focar local de epi-activitate crescută în structurile cerebrale. Activitatea epileptică începe focal, dar se poate răspândi de la focalizarea excitației la țesuturile înconjurătoare ale creierului, ceea ce determină generalizarea secundară a crizei epileptice. Este important să se diferențieze paroxismele PE și convulsiile epilepsiei generalizate cu o natură primară difuză a excitației. În plus, există o formă multifocală de epilepsie. În această formă de epilepsie, există mai multe zone epileptogene locale în creier..

Epilepsia focală reprezintă aproximativ 82% din toate sindroamele epileptice, iar în 75% din cazuri începe în copilărie. Cel mai adesea, apare pe fondul leziunilor traumatice, ischemice sau infecțioase, tulburări ale dezvoltării creierului. Epilepsia focală secundară de această natură este diagnosticată la 71% din toți pacienții cu epilepsie..

Patogenia epilepsiei focale

Motivele dezvoltării epilepsiei focale sunt: ​​malformații care afectează o zonă limitată a creierului (malformații arteriovenoase ale creierului, displazie corticală focală, chisturi cerebrale congenitale etc.), leziuni cerebrale traumatice, infecții (abces cerebral, encefalită, neurosifilis, cisticercoză), tulburări ale sistemului vascular (accident vascular cerebral anterior hemoragic), encefalopatie metabolică, tumori cerebrale. În EP, unul dintre factorii etiologici cu morfologia conservată a neuronilor și a medulei în general poate fi dobândit și poate fi determinat genetic defecte metabolice ale neuronilor într-o anumită zonă a cortexului cerebral..

Leziunile perinatale ale SNC sunt principala cauză a epilepsiei focale. Astfel de leziuni sunt: ​​hipoxia fetală, asfixia nou-născutului, traumatism la naștere intracraniană, infecții intrauterine. Apariția unui focar patologic focal în copilărie poate fi asociată cu maturizarea afectată a cortexului.

Baza fiziopatologică a PE este focalizarea epileptogenă, în care se disting mai multe zone. Zona de afectare patologică corespunde zonei de modificări morfologice ale țesutului cerebral, care poate fi fixată utilizând RMN.

Zona primară este acea parte a cortexului cerebral în care sunt generate descărcările epi.

Zona simptomatică este zona cortexului care, atunci când este excitată, provoacă o criză epileptică..
Zona iritativă este zona înregistrată pe EEG în intervalul interictal și este sursa unei crize epileptice.

Zona de deficit funcțional este zona responsabilă de tulburările neurologice care însoțesc convulsiile epileptice.

Clasificarea epilepsiei focale

Există forme simptomatice, idiopatice și criptogene de epilepsie focală.
Cu o formă simptomatică, este posibil să se stabilească sursa și cauza apariției patologiei, precum și să se identifice modificările morfologice înregistrate în timpul studiilor tomografice..

O caracteristică a PE criptogen este că, în ciuda naturii sale secundare, nici una dintre metodele de imagistică existente nu este capabilă să dezvăluie anomalii morfologice în structura creierului..

Pentru PE idiopatic, defectele cerebrale tipice pentru acest grup de patologii nu sunt caracteristice. Substratul pentru dezvoltarea sa, de regulă, este o predispoziție ereditară: canalopatii determinate genetic, defecte ale membranelor celulelor sistemului nervos central, disgeneză a cortexului cerebral. Prognosticul acestei boli este favorabil, cursul este benign. FE idiopatică include: epilepsie rolandică benignă, epilepsie occipitală pediatrică Gastaut, sindrom Panayotopoulos, sindroame epileptice occipitale benigne.

Simptome de epilepsie focală

Epilepsia focală se caracterizează prin crize epileptice focale parțiale. Paroxismele sunt simple, nu sunt însoțite de pierderea cunoștinței și complexe, fără pierderea conștienței. Convulsiile epileptice parțiale simple sunt autonome, somatosenzoriale, motorii, senzoriale, cu o componentă halucinantă și cu tulburări psihice.

Crizele epileptice parțiale complexe pot începe la fel de simple, dar apoi se produc deteriorări ale conștiinței. Confuzia poate apărea după o criză.

Crizele parțiale generalizate secundare încep ca o criză focală simplă sau complexă, dar apoi entuziasmul se îndreaptă către alte părți ale cortexului cerebral. Astfel, paroxismul capătă un aspect clonic-tonic. Pacientul poate prezenta diferite tipuri de paroxisme parțiale..

Epilepsia focală simptomatică este însoțită de acele simptome care corespund leziunilor cerebrale subiacente. Acest tip de epilepsie se caracterizează printr-o scădere a inteligenței, retard mental și afectarea sferei cognitive a copilului..

Epilepsia focală idiopatică este benignă și nu se caracterizează prin afectarea sferelor mentale și intelectuale.

Caracteristicile manifestărilor clinice ale epilepsiei în funcție de localizarea focarului patologic

Forma temporală a epilepsiei focale este cea mai comună formă. Focalizarea epileptogenă este localizată în lobul temporal al creierului. Epilepsia lobului temporal focal se caracterizează prin convulsii cu pierderea cunoștinței, prezența automatismelor și aurei. Atacul durează în medie 30-60 de secunde. Automatismele orale sunt inerente copiilor, iar automatismele, precum gesturile, la adulți. Paroxismele epilepsiei focale ale lobului temporal au generalizare marți. Afazia post-atac este înregistrată atunci când este afectată emisfera dominantă a lobului temporal al creierului.

Focalizarea epileptică a epilepsiei focale frontale este localizată în lobul frontal al creierului. Această concentrare provoacă paroxisme pe termen scurt, care pot trece în serie. Aura nu este caracteristică FE-ului frontal. Simptome FE frontale: rotirea ochilor și a capului într-o singură direcție, gesturi automate complexe, excitare emoțională, țipete, tresărire, agresivitate. Dacă focalizarea patologiei se află în girusul precentral, atunci apar paroxismele motorii epilepsiei Jacksoniene. Crizele epileptice ale epilepsiei focale frontale apar în timpul somnului.

Când focalizarea este localizată în lobul occipital al creierului, apar crize epileptice, însoțite de insuficiență vizuală. De exemplu, îngustarea câmpurilor vizuale, halucinații vizuale, clipire ictală, amauroză tranzitorie, etc. Durata halucinațiilor vizuale este de 13 minute.

Localizarea focarului activității epileptice în lobul parietal este rară. Lobul parietal este afectat dacă există o tumoră sau displazie corticală. Epilepsia focală parietală se caracterizează prin paroxisme somatosenzoriale simple: afazie pe termen scurt sau paralizie a lui Todd. Dacă zona de activitate epileptică este localizată în girusul postcentral, atunci pot apărea convulsii Jacksoniene.

Diagnosticul epilepsiei focale

Dacă paroxismul parțial apare pentru prima dată, atunci pacientul are nevoie de o examinare detaliată, deoarece acest simptom poate fi o manifestare a unei patologii cerebrale grave. În timpul consultației, neurologul cere să descrie pe deplin durata, natura, secvența dezvoltării unei crize epileptice. Abaterile identificate ajută la stabilirea locației focalizării patologiei.

Activitatea epileptică este diagnosticată folosind un EEG. Activitatea epi a epilepsiei focale poate fi înregistrată pe EEG chiar și în perioada interictală. Dacă EEG fără atac nu este foarte informativ, atunci trebuie efectuată electroencefaloscopia cu teste provocatoare și / sau în timpul unui atac. Corticografia subdurală este o electroencefaloscopie cu electrozi așezați sub dura mater. Ajută la determinarea precisă a localizării focalizării patologice.

Dintre metodele de cercetare instrumentală, RMN este cel mai eficient pentru elucidarea bazelor morfologice ale PE. Grosimea feliilor ar trebui să fie de aproximativ 1-2 mm pentru a detecta cele mai mici defecte ale substanței creierului cât mai exact posibil. În cazul epilepsiei simptomatice, RMN face posibilă identificarea cauzei principale: leziuni focale, atrofie, displazie. În unele cazuri, astfel de modificări nu pot fi detectate, iar apoi diagnosticul este FE idiopatic sau criptogen. Ca studiu suplimentar, dar opțional, poate fi prescrisă o scanare PET a creierului. PET va înregistra situl epileptogen ca o zonă cu activitate metabolică crescută. SPECT este, de asemenea, utilizat ca o metodă de diagnostic suplimentară, în timpul căreia specialistul este capabil să urmărească dinamica perfuziei substanței cerebrale: în timpul convulsiei, va fi observată o imagine a hiperperfuziei focarului epileptogen, iar în intervalul de timp dintre paroxisme - hipoperfuzie.

Terapia focală cu epilepsie

Tratamentul pentru epilepsie focală este prescris de un neurolog și epileptolog și include anticonvulsivante. Anticonvulsivantele includ: carbamazepină, topiramat, fenobarbital, levetiracetam etc. Pentru tratamentul epilepsiei parietale și occipitale, farmacoterapia va fi suficientă. Cu epilepsia focală a lobului temporal, după 1-2 ani de terapie, poate apărea rezistență la tratamentul anticonvulsivant. Dacă nu există niciun efect al terapiei, atunci medicul vă prescrie o operație.

Operația este efectuată de neurochirurgi și are ca scop îndepărtarea completă a unei formațiuni focale (malformație, tumoră, chist) sau îndepărtarea parțială a zonei epi. Rezecția focală este utilizată dacă focalizarea activității epileptice este bine localizată. Dacă celulele se învecinează cu zona epileptogenă, care sunt, de asemenea, o sursă de activitate epileptică, atunci este prescrisă o rezecție extinsă.

Prognosticul epilepsiei focale

Prognosticul epilepsiei focale depinde de tipul acesteia.

Deoarece epilepsia idiopatică este benignă, se produce fără afectarea cognitivă, încetarea paroxismelor are loc spontan în adolescență.

Patologia cerebrală determină prognosticul epilepsiei simptomatice. Din păcate, este nefavorabil pentru malformațiile severe ale creierului și tumorilor. Această epilepsie se manifestă printr-o întârziere în dezvoltarea mentală, care se remarcă la debutul precoce al epilepsiei.

La 60-70% dintre pacienți după tratamentul chirurgical, există o scădere sau absență a epi-paroxismelor. Dispariția completă a epilepsiei după o perioadă lungă de timp este înregistrată în 30%.

Convulsii focale de epilepsie la copii și adulți

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de exact și de fapt posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel discutabil, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Cod ICD-10
  • Epidemiologie
  • Motivele
  • Patogenie
  • Simptome
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Epilepsia focală este un tip de boală a creierului cunoscută din cele mai vechi timpuri, care se manifestă în crize specifice, numite crize epileptice. Pentru oamenii ignoranți din lumea modernă, contemplarea unor astfel de atacuri este terifiantă și amorțită. Deși în cele mai vechi timpuri această boală era considerată sacră datorită faptului că boala se manifesta la mulți oameni mari din acea vreme, care erau considerați sfinți și profeți.

Ce este epilepsia focală?

Sistemul nervos uman este un mecanism complex, a cărui activitate se bazează pe procesele de excitație și inhibare datorate stimulării neuronilor de către factori externi sau interni. Astfel, corpul nostru reacționează la schimbările care apar în interiorul acestuia sau în spațiul înconjurător..

Toți receptorii sensibili de pe corpul uman, rețeaua de fibre nervoase și creierul sunt alimentați cu neuroni. Datorită acestor celule excitabile electric avem capacitatea de a simți, a simți, a efectua acțiuni intenționate și a fi conștienți de ele..

Excitația este procesul de transmitere a energiei de către un neuron prin sistemul nervos, care transmite un semnal (impuls electric) către creier sau în direcția opusă (către periferie). La o persoană sănătoasă, procesul de excitație neuronală are loc sub influența factorilor iritanți. Ei spun despre epilepsie dacă focarele de excitație patologică se găsesc în creier, ale căror neuroni vin într-o stare de alertă spontan fără motive serioase cu formarea unei sarcini excesiv de mari.

Foci de creștere a excitabilității creierului pot avea diferite forme și dimensiuni. Leziunile pot fi fie unice, clar limitate (forma localizată a bolii), fie multiple, împrăștiate în diferite părți ale creierului (formă generalizată).

Cod ICD-10

Epidemiologie

În Ucraina, potrivit statisticilor, 1-2 din o sută de persoane suferă de epilepsie. Mai mult de 70% din cazurile de diagnostic de epilepsie reprezintă forma congenitală a patologiei. Acesta este un exemplu viu de formă generalizată a bolii, ale cărei cauze stau cel mai probabil într-o anomalie genetică. Cu toate acestea, există un anumit procent de pacienți cărora li se diagnostichează epilepsie focală idiopatică cu un focar de excitație bine definit într-o parte specifică a creierului..

Cauze de epilepsie focală

Epilepsia focală este o boală neurologică cronică. Poate fi congenital fără defecte anatomice în structura creierului. În acest caz, sunt observate doar perturbațiile de la neuroni care trimit semnale incorecte la periferie, în urma cărora se observă apariția fenomenelor patologice de altă natură..

Simptomele epilepsiei primare (idiopatice) pot fi observate deja în copilărie și adolescență. Ea răspunde bine la terapia medicamentoasă și, în timp, incidența convulsiilor scade..

Procesele de excitație din creier alternează în mod constant cu inhibarea sistemului nervos, astfel structurile de control ale creierului îi oferă posibilitatea de a se calma și de a se odihni. Dacă controlul nu este la nivelul adecvat, creierul este forțat să se afle în mod constant într-o stare agitată. Acest fenomen se numește pregătire convulsivă crescută, care este caracteristică epilepsiei..

Cauza eșecurilor genetice poate fi foamea oxigenului în diferite stadii ale dezvoltării fetale, infecțiile intrauterine, intoxicația, hipoxia fetală în timpul nașterii. În acest caz, informațiile genetice incorecte pot fi transmise și generațiilor următoare care nu au fost expuse factorilor de mai sus.

Dar boala poate apărea și mai târziu. Această formă de patologie se numește dobândită (secundară, simptomatică), iar simptomele acesteia pot apărea la orice vârstă.

Motivele dezvoltării epilepsiei focale simptomatice stau în leziunile organice ale creierului cauzate de:

  • leziuni traumatice ale creierului (și manifestările bolii pot să apară în lunile următoare după o leziune, de exemplu, o comotie cerebrală sau să aibă un caracter întârziat, amintindu-se după mai mulți ani),
  • infecții bacteriene și virale interne (factorii de risc în acest caz sunt: ​​tratamentul prematur sau incomplet al bolii, ignorarea repausului la pat în stadiul acut al patologiei, ignorarea faptului însuși al bolii),
  • meningită sau encefalită anterioară (inflamație a structurilor creierului),
  • tulburări acute ale circulației cerebrale, în urma cărora apare hipoxia țesuturilor cerebrale, amânarea accidentelor ischemice și hemoragice,
  • osteocondroză cervicală, care poate provoca o circulație deficitară în creier,
  • tumori maligne și benigne la nivelul creierului, anevrisme,
  • hipertensiune arteriala,
  • alcoolism cronic (epilepsia focală în alcoolism este cauzată de leziuni toxice ale creierului și tulburări metabolice ale țesuturilor sale, care este o consecință a abuzului regulat de alcool).

Dar diferite defecte (disgeneză) ale sistemului nervos sunt mai caracteristice epilepsiei focale idiopatice.

Există, de asemenea, o formă intermediară a bolii numită epilepsie focală asociată cu BPED (tipare epileptiforme benigne din copilărie). DEPD este diagnosticat la 2-4% dintre copiii cu vârsta sub 14 ani. Unul din zece dintre acești copii este diagnosticat cu epilepsie.

Medicii cred că cauza acestei forme de epilepsie focală este trauma la naștere, adică leziuni organice ale creierului primite de copil în timpul nașterii. Așadar, greșeala medicilor poate provoca crize epileptice la un copil fără patologii congenitale..

Patogenie

Baza patogeniei epilepsiei focale este, de asemenea, excitația spontană necontrolată a neuronilor creierului, dar cu această formă a bolii, un astfel de focar patologic are o dimensiune limitată și o localizare clară. Astfel, epilepsia focală trebuie înțeleasă ca o formă localizată a bolii, ale cărei simptome sunt mai puțin pronunțate decât în ​​convulsiile generalizate, atunci când excitația are loc în diferite părți ale creierului. În consecință, frecvența atacurilor în acest caz este mai mică.

Mulți oameni asociază o criză epileptică cu o criză, deși, de fapt, pot exista o gamă întreagă de simptome care preced convulsiile neobișnuite. Descărcarea excesivă a neuronilor cerebrali provoacă apariția unor afecțiuni patologice pe termen scurt caracterizate prin afectarea sensibilității, a activității motorii, a proceselor mentale, a apariției simptomelor vegetative și a conștiinței afectate..

Cel mai neobișnuit lucru în această patologie este că pacienții nu își pot aminti de cele mai multe ori detaliile atacului, deoarece nici măcar nu își dau seama ce li sa întâmplat. Într-un atac simplu, pacientul poate rămâne conștient, dar nu își controlează reacțiile și acțiunile. Își dă seama că a avut o criză, dar nu poate descrie detaliile. Un astfel de atac durează de obicei nu mai mult de 1 minut și nu este însoțit de consecințe grave pentru o persoană.

Într-o criză epileptică complexă, există o pierdere pe termen scurt sau confuzie a conștiinței. Și când o persoană vine în sinea sa, nu poate înțelege ce i s-a întâmplat, dacă se găsește brusc într-o poziție greșită sau în locul greșit în care a fost prins de atac. Durata unui astfel de atac poate fluctua de la 1 la 3 minute, după care pacientul poate fi prost orientat pe teren încă câteva minute, se poate confunda în evenimente, coordonate spațiale și temporale..

Simptome de epilepsie focală

Vorbind despre tabloul clinic al epilepsiei focale, trebuie să ne amintim că avem de-a face cu un focar epileptogen mic limitat în creier și, în funcție de localizarea acestui focar, simptomele bolii se vor schimba. Și totuși, o trăsătură distinctivă a oricărui tip de epilepsie este prezența convulsiilor epileptice recurente care se dezvoltă treptat, dar se termină într-o perioadă scurtă de timp.

După cum am menționat deja, atacurile simple trec fără pierderea cunoștinței de către pacient, în timp ce cele complexe sunt caracterizate de tulburări și confuzie a conștiinței. Cel mai adesea, convulsiile epileptice complexe apar pe fondul celor simple și apoi se observă o încălcare a conștiinței. Uneori există automatisme (repetări multiple monotone de cuvinte, mișcări, acțiuni). Odată cu generalizarea secundară, atacurile complexe apar pe fondul unei pierderi complete a cunoștinței. La început, apar simptomele unui atac simplu și atunci când excitația se răspândește în alte părți ale cortexului cerebral, apare un atac tonic-clonic (generalizat), care este mai puternic decât unul focal. În cazul unei tulburări sau deconectări a conștiinței, pacientul simte o anumită inhibare a reacțiilor timp de încă o oră, nu înțelege bine.

Paroxismele epileptice simple pot apărea cu tulburări motorii, senzoriale, autonome, somatosenzoriale, apar odată cu apariția halucinațiilor vizuale și auditive, modificări ale mirosului și gustului și chiar cu tulburări mentale.

Dar toate acestea sunt fraze generale. Care sunt simptomele anumitor forme și tipuri de epilepsie focală??

Epilepsie focală idiopatică caracterizată prin convulsii rare cu simptome unilaterale motorii și / sau senzoriale. Atacurile încep cel mai adesea cu tulburări de vorbire, amorțeală a țesuturilor limbii și gurii, spasme ale faringelui etc. Pacienții au adesea o slăbire a tonusului sistemului muscular, mișcări sacadate ale corpului și membrelor, coordonarea afectată a mișcării și orientării în spațiu, disfuncționalități ale sistemului vizual.

Epilepsia focală la copii în majoritatea cazurilor este congenitală și simptomele unei forme idiopatice sunt inerente acesteia. La sugari, boala se poate manifesta sub forma tremurului pleoapelor, a unei priviri înghețate, înghețate, decolorate, aruncând capul înapoi, arcuind corpul, spasme. Defecția involuntară și urinarea nu sunt un motiv pentru diagnosticarea bolii dacă sunt observate la copii cu vârsta sub 2 ani..

Primele semne ale unui atac care se apropie la un copil pot fi următoarele simptome: bebelușul are tulburări de somn, apare o iritabilitate crescută, începe să fie capricios fără niciun motiv. În copilăria timpurie, convulsiile sunt adesea însoțite de pierderea cunoștinței, de capricii, de lacrimi crescute ale bebelușului.

La copiii mai mari, poate exista o înghețare bruscă cu lipsa de reacție la mediu și stimuli, o privire înghețată la un moment dat. Epilepsia focală cauzează adesea tulburări vizuale, gustative și auditive. La sfârșitul atacului, copilul continuă să-și facă treaba, de parcă nu s-ar fi întâmplat nimic.

Convulsiile epileptice la copii nu trebuie să fie însoțite de convulsii. Convulsii fără convulsii (aka absențe) care durează mai puțin de 30 de secunde sunt adesea observate la fetele cu vârsta cuprinsă între 5 și 8 ani.

În timpul adolescenței, convulsiile epileptice sunt adesea însoțite de mușcături de limbă și spumă la nivelul gurii. Copilul poate deveni somnoros după convulsii..

Forma simptomatică a bolii are o imagine clinică corespunzătoare localizării zonei afectate în creier, deoarece diferite părți ale creierului sunt responsabile pentru diferite aspecte ale vieții noastre.

Dacă zona de excitabilitate crescută a neuronilor se află în zona templului (epilepsia lobului temporal), convulsia epileptică are o durată scurtă (o jumătate de minut - un minut). Atacul este precedat de o aură strălucitoare: pacientul se poate plânge de dureri vagi la nivelul abdomenului, iluzii semi-reale (pareidolia) și halucinații, simțul mirosului afectat, percepția spațiu-timp, conștientizarea locației sale.

Atacurile pot avea loc atât cu pierderea cunoștinței, cât și cu conservarea acesteia, dar conștientizarea a ceea ce se întâmplă rămâne neclară. Manifestările bolii vor depinde de localizarea focarului epileptogen. Dacă este situat în zona medială, atunci există o pierdere parțială a cunoștinței, adică o persoană poate îngheța o vreme.

După o oprire bruscă a activității motorii și a vorbirii, se dezvoltă în principal automatisme motorii la adulți. Cu alte cuvinte, o persoană poate repeta în mod repetat inconștient unele acțiuni sau gesturi simple. La copii predomină automatismele orale (întinderea buzelor, imitarea suptului, strângerea maxilarelor etc.).

Se pot observa tulburări mentale temporare: un sentiment de irealitate a ceea ce se întâmplă cu tulburări de memorie, tulburări de percepție de sine etc..

Localizarea laterală a focalizării în zona temporală a unei persoane este chinuită de halucinații de coșmar (vizuale și auditive), anxietate crescută, amețeli, care nu sunt de natură sistemică, pierderea temporară a conștiinței și pierderea echilibrului fără apariția convulsiilor (sincopă temporală).

Dacă leziunea se găsește în emisfera dominantă a creierului, pot apărea tulburări de vorbire (afazie) pentru o perioadă de timp după încheierea convulsiei..

Dacă boala progresează, atunci într-un anumit stadiu, pot apărea convulsii generalizate secundare, care se întâmplă la 50% dintre pacienții cu epilepsie a lobului temporal focal. În acest caz, pe lângă pierderea cunoștinței, se observă convulsii tonico-clonice, cu care de obicei asociem conceptul de epilepsie: amorțeală a membrelor într-o stare extinsă, aruncarea capului înapoi, un strigăt puternic violent (uneori, parcă urlând) cu expirație activă, apoi zvâcniri ale membrelor și corp, eliberare spontană de urină și fecale, pacientul își poate mușca limba. La sfârșitul atacului, se observă tulburări de vorbire și neurologice.

În etapele ulterioare ale bolii, caracteristicile de personalitate ale pacientului se pot schimba, ceea ce poate deveni mai conflictual și mai iritabil. De-a lungul timpului, gândirea, memoria este tulburată, apar lentoarea și tendința de generalizare.

Epilepsia lobului temporal focal unul dintre cele mai frecvente tipuri de forme simptomatice ale bolii, care este diagnosticat la fiecare al patrulea pacient.

Pentru epilepsie frontală focală, care este considerat pe bună dreptate cel mai popular tip de patologie, apariția unei aura nu este tipică. Atacul se desfășoară de obicei pe fundalul conștiinței păstrate sau în vis, are o durată scurtă, dar este predispus la serialitate (atacuri recurente).

Dacă o criză epileptică a început în timpul zilei, puteți observa mișcări necontrolate ale ochilor și capului, apariția automatismelor motorii complexe (o persoană începe să-și miște brațele și picioarele, imitând mersul pe jos, alergatul, mersul pe bicicletă etc.) și tulburările psiho-emoționale (agresivitate, excitare nervoasă, aruncarea, strigatul etc.).

Dacă focalizarea epileptogenă este localizată în girusul precentral, pot apărea tulburări bruște ale mișcării de natură tonic-clonică cu localizare pe o parte a corpului, care apar de obicei pe fundalul conștiinței conservate, deși uneori apare generalizarea atacului. La început, persoana îngheață pentru o clipă, iar apoi se observă aproape imediat contracții musculare. Încep întotdeauna în același loc și se răspândesc în partea laterală a corpului de unde a început atacul..

Puteți preveni răspândirea convulsiilor prin ciupirea membrului de unde au început. Este adevărat, focalizarea inițială a unui atac poate fi localizată nu numai pe membre, ci și pe față sau pe corp..

Dacă convulsiile apar la o persoană în timpul somnului, atunci sunt posibile tulburări pe termen scurt precum somnambulismul (mersul în somn), parasomniile (mișcarea membrelor și contracțiile musculare involuntare la o persoană care doarme), udarea la pat sunt posibile. Aceasta este o formă destul de ușoară a bolii, în care excitabilitatea crescută a neuronilor este observată într-o zonă limitată și nu se răspândește în alte zone..

Epilepsie occipitală focală se manifestă în principal prin tulburări vizuale. Acestea pot fi atât mișcări involuntare ale ochilor, cât și deficiențe de vedere: deteriorarea acestuia, orbire temporară, apariția halucinațiilor vizuale și iluzii de natură și complexitate variate, îngustarea câmpului vizual, formarea unei pante (zone goale în câmpul vizual), apariția luminilor intermitente, a flash-urilor, a modelelor înaintea ochilor tăi.

În ceea ce privește deficiențele vizuale motorii, pot apărea tremurături ale pleoapelor, mișcări rapide ale ochilor în sus și în jos sau dintr-o parte în alta (nistagmus), o îngustare bruscă a pupilelor ochilor (mioză), rularea globului ocular etc..

Cel mai adesea, un astfel de atac este observat pe fondul unei cefalee asemănătoare migrenei, paloare a pielii. La copii și la unii adulți, aceștia pot fi însoțiți de crize de durere abdominală și vărsături. Durata atacului poate fi destul de lungă (10-13 minute).

Epilepsia focală a zonei parietale - cel mai rar tip de formă simptomatică a bolii, care apare de obicei datorită proceselor tumorale și displazice din creier. Pacienții se plâng de afectarea sensibilității cu simptome caracteristice: furnicături, arsuri, dureri acute pe termen scurt în zona amorțelii. O persoană poate părea că membrul amorțit este absent sau este într-o poziție incomodă, pot apărea amețeli și confuzie.

Cel mai adesea, pierderea sensibilității apare pe față și pe mâini. Dacă focalizarea epileptogenă este localizată în zona girusului paracentral care curge, amorțeala poate fi simțită și în zona inghinală, a coapselor și a feselor. Cu o leziune a girusului postcentral, simptomele apar într-o zonă limitată și se răspândesc treptat în alte zone.

Dacă zona parietală posterioară este afectată, atunci este destul de probabil apariția halucinațiilor vizuale și a imaginilor iluzorii, o încălcare a evaluării vizuale a dimensiunii obiectelor, a distanței față de acestea etc..

Când zona parietală a emisferei dominante a creierului este deteriorată, apar tulburări de vorbire și numărare orală. Tulburările de orientare în spațiu sunt observate atunci când focalizarea este localizată în emisfera nedominantă.

Convulsiile apar în principal în timpul zilei și nu durează mai mult de 2 minute. Dar frecvența apariției lor poate fi mai mare decât în ​​cazul altor localizări ale focalizării patologice.

Epilepsie focală criptogenă cu o geneză neclară poate apărea pe fondul alcoolismului și al dependenței de droguri, precum și poate fi rezultatul leziunilor craniene, patologiilor virale, tulburărilor hepatice și renale. De obicei, cu epilepsie, convulsiile apar spontan, dar cu această formă de patologie, pot fi declanșate de lumină puternică, sunete puternice, schimbări bruște de temperatură, trezire bruscă, eveniment care a provocat un izbucnire de emoții etc..

Se crede că boala este însoțită de tulburări metabolice. Conținutul de grăsime din organism rămâne la același nivel, dar nivelul apei este în continuă creștere și începe să se acumuleze în țesuturi, inclusiv în țesutul cerebral, ceea ce provoacă declanșarea unui atac.

Destul de des, convulsiile de durată variabilă apar cu pierderea cunoștinței și tulburări neurologice. Repetarea lor regulată poate duce la tulburări psihice..

Se iau în considerare purtătorii unui atac sever și prelungit: apariția insomniei, tahicardiei, durerilor de cap, halucinații vizuale strălucitoare cu lumini intermitente.

Pentru epilepsia focală cu generalizarea secundară a convulsiilor, sunt caracteristice următoarele manifestări:

  • În primul rând, în câteva secunde, apare o aură, ale cărei simptome sunt unice, adică diferite persoane pot prezenta simptome diferite care indică apariția unei convulsii,
  • Mai mult, persoana își pierde cunoștința și echilibrul, tonusul muscular scade și cade pe podea, în timp ce emite un strigăt specific cauzat de trecerea dificilă a aerului prin glota îngustată brusc cu o contracție bruscă a mușchilor toracici. Uneori tonusul muscular nu se schimbă și nu apare nicio cădere.
  • Acum începe faza convulsiilor tonice, când corpul uman îngheață timp de 15-20 de secunde într-o postură nefirească cu membrele întinse și capul aruncat înapoi sau întors într-o parte (se întoarce în partea opusă leziunii). Respirația este suspendată temporar, există umflături ale venelor din gât și paloare a feței, care pot lua treptat o nuanță albăstruie, compresie strânsă a maxilarelor.
  • După faza tonică, începe o fază clonică cu o durată de aproximativ 2-3 minute. În această fază, se observă zvâcniri ale mușchilor, membrelor, flexia ritmică și extensia brațelor și picioarelor, mișcări oscilante ale capului, mișcări ale maxilarelor și buzelor. Aceleași paroxisme sunt caracteristice unui atac simplu sau complex..

Treptat, forța și frecvența convulsiilor scad, iar mușchii se relaxează complet. În perioada post-epileptică, poate exista o lipsă de răspuns la stimuli, pupile dilatate, lipsa de răspuns ocular la lumină, tendon și reacții de apărare..

Acum câteva informații pentru iubitorii de alcool. Există cazuri frecvente de dezvoltare a epilepsiei focale pe fondul abuzului de alcool. De obicei convulsiile sunt cauzate de leziuni la cap, care se întâmplă adesea într-o stare de intoxicație cu alcool, simptome de sevraj, retragere bruscă din alcool.

Simptomele epilepsiei alcoolice pot fi luate în considerare: leșin și pierderea cunoștinței, apariția convulsiilor, dureri de arsură, senzație de stoarcere sau răsucire a mușchilor membrelor, halucinații, vărsături. În unele cazuri, o senzație de arsură la nivelul mușchilor, halucinații, stări delirante sunt observate chiar a doua zi. După convulsii, pot apărea tulburări de somn, apar iritabilitate și agresivitate.

Expunerea suplimentară a creierului la toxinele alcoolice duce la creșterea frecvenței episoadelor de convulsii epileptice și degradarea personalității.

Formulare

Epilepsia focală este un nume generalizat pentru bolile cu o zonă bine definită de excitație excesivă a neuronilor, caracterizată prin crize epileptice recurente. Deoarece aceasta este o boală neurologică, experții în acest domeniu disting 3 forme de epilepsie focală: idiopatică, simptomatică și criptogenă..

Epilepsia focală idiopatică, despre care am menționat deja, este un tip de boală, ale cărei cauze nu au fost pe deplin înțelese. Dar oamenii de știință sugerează că totul se reduce la încălcările maturării creierului în perioada prenatală, care sunt determinate genetic. În același timp, dispozitivele pentru diagnosticarea instrumentală a creierului (dispozitive RMN și EEG) nu prezintă nicio modificare.

Forma idiopatică a bolii se mai numește epilepsie focală benignă. Este vorba despre această formă despre care vorbim atunci când medicul pune un diagnostic:

  • epilepsie benignă din copilărie (rolandică) sau epilepsie cu vârfuri temporale centrale,
  • epilepsie occipitală benignă cu manifestări timpurii (sindromul Panayotopoulos, apare înainte de vârsta de 5 ani),
  • epilepsie occipitală benignă, manifestată la o vârstă mai târzie (epilepsia de tip Gastaut este diagnosticată la copii cu vârsta peste 7 ani),
  • epilepsia primară a lecturii (cel mai rar tip de patologie cu localizarea unui focar epileptogen în zona parietotemporală a emisferei cerebrale, care este mai responsabilă pentru vorbire, este mai tipică pentru populația masculină cu scriere alfabetică),
  • epilepsie frontală autosomală dominantă cu paroxisme nocturne,
  • epilepsia lobului temporal familial
  • convulsii epileptice benigne nonfamiliale și familiale la copil,
  • epilepsia lobului temporal familial etc..

Dimpotrivă, epilepsia focală simptomatică are cauze specifice, constând în tot felul de leziuni organice ale creierului și identificate în timpul studiilor instrumentale sub formă de zone interconectate:

  • zona leziunii anatomice (focalizarea directă a leziunilor cerebrale, care rezultă dintr-o leziune a capului, tulburări circulatorii, procese inflamatorii etc.),
  • zona de formare a impulsurilor patologice (zona de localizare a neuronilor cu excitabilitate ridicată),
  • zona simptomatică (zona de distribuție a excitării, care determină tabloul clinic al unei crize epileptice),
  • zona iritativă (zona creierului unde activitatea electrică crescută este detectată de EEG în afara convulsiilor),
  • zona de deficiență funcțională (comportamentul neuronilor din această zonă provoacă tulburări neurologice și neuropsihiatrice).

În forma simptomatică a bolii includ:

  • Epilepsie parțială permanentă (sinonime: corticală, continuă, epilepsia lui Kovzhevnikov), caracterizată prin zvâcniri constante ale mușchilor corpului superior (în principal pe față și brațe).
  • Sindroame epileptice provocate de anumiți factori, de exemplu, convulsii de epilepsie parțială (focală) care apar cu o trezire bruscă sau sub influența unor factori psiho-emoționali puternici.
  • Epilepsia lobului temporal focal, în care este afectată regiunea temporală a creierului, care este responsabilă pentru gândire, logică, auz și comportament. În funcție de localizarea focarului epipatologic și de simptomele emergente, boala poate continua sub următoarele forme:
    • amigdala,
    • hipocamp,
    • lateral (posterior temporal),
    • insular.

Dacă ambii lobi temporali sunt afectați, putem vorbi despre epilepsia lobului temporal bilateral (bitemporal).

  • Epilepsie frontală focală, care se caracterizează prin afectarea regiunilor frontale ale creierului cu tulburări de vorbire și tulburări de comportament grave (epilepsie Jacksoniană, epilepsie în timpul somnului).
  • Epilepsie parietală focală, caracterizată prin scăderea sensibilității într-o jumătate a corpului.
  • Epilepsie occipitală focală care apare la vârste diferite și se caracterizează prin insuficiență vizuală. De asemenea, pot apărea probleme cu coordonarea mișcării, oboseală crescută. Uneori procesul se îndreaptă către lobii frontali, ceea ce face dificilă diagnosticarea.

Un tip special de boală este epilepsia multifocală, când focarele epileptogene oglindite se formează secvențial în emisferele opuse ale creierului. Primul focar apare de obicei deja în copilărie și afectează excitabilitatea electrică a neuronilor din regiunea simetrică a celeilalte emisfere ale creierului. Apariția unui al doilea focar conduce la tulburări ale dezvoltării psihomotorii, a muncii și a structurii organelor și sistemelor interne.

Uneori, cu simptome evidente de epilepsie la adulți, medicii nu sunt în măsură să stabilească cauza bolii. Diagnosticul nu relevă leziuni organice ale creierului, dar simptomele sugerează altfel. În acest caz, diagnosticul este „epilepsie focală criptogenă”, adică epilepsie latentă.

Epilepsia focală criptogenă și simptomatică poate apărea cu generalizare secundară atunci când ambele emisfere cerebrale sunt implicate în proces. În acest caz, împreună cu convulsiile focale (parțiale), apar convulsii complexe generalizate, care se caracterizează prin pierderea completă a cunoștinței și prezența manifestărilor vegetative. În acest caz, prezența convulsiilor nu este necesară..

Unele sindroame pot apărea cu două tipuri de convulsii (focale și generalizate):

  • convulsii neonatale la sugari,
  • epilepsie mioclonică severă care se dezvoltă în copilăria timpurie,
  • epilepsie de somn, care apare în timpul somnului cu undă lentă și se caracterizează prin complexe prelungite de undă de vârf,
  • Sindromul Landau-Kleffner sau afazia epileptică secundară, care se dezvoltă la vârsta de 3-7 ani și se caracterizează prin simptome de afazie (tulburare a vorbirii receptive) și expresie afectată a vorbirii (subdezvoltare a vorbirii), EEG dezvăluie crize epileptice, iar pacientul are și crize epileptice simple și complexe ( la 7 din 10 pacienți).