Encefalopatia dispirculatorie este o boală neurologică obișnuită care este cauzată de un accident cerebrovascular cronic lent progresiv de diferite etiologii..
În structura generală a patologiei neurologice vasculare, encefalopatia discirculatorie ocupă primul loc în frecvența de apariție în populația generală. Boala este mai des înregistrată la vârstnici, dar în ultimii ani a existat o creștere a numărului de cazuri de encefalopatie discirculatorie la grupa de vârstă sub 40 de ani..
În scopul depistării precoce a encefalopatiei discirculatorii, se recomandă efectuarea unor examinări preventive periodice de către un neurolog pentru persoanele cu risc.
Alimentarea cu sânge a creierului are loc prin patru artere (două artere carotide interne din sistemul carotidian comun și două artere vertebrale din sistemul arterelor subclaviene). Arterele carotide asigură 70-85% din fluxul sanguin către creier. Arterele vertebrale care formează bazinul vertebrobazilar furnizează sânge părților posterioare ale creierului (măduva spinării cervicală și cerebel, medulla oblongată) și asigură 15-30% din fluxul sanguin către creier. În țesutul cerebral, sângele este furnizat de artere care se ramifică din cercul lui Willis, format din arterele principale de lângă baza craniului. Creierul în repaus consumă 15% din volumul de sânge, și în același timp 20-25% din oxigenul obținut prin respirație. Din venele interne și externe ale creierului, sângele intră în sinusurile venoase ale creierului, care sunt localizate între foile duramei. Ieșirea sângelui din cap și gât se efectuează prin venele jugulare, care aparțin sistemului venei cave superioare și sunt situate pe gât.
În cazul deteriorării circulației cerebrale pe fondul efectului advers al anumitor factori, trofismul țesutului cerebral este perturbat, se dezvoltă hipoxie, ceea ce implică moartea celulelor și formarea focarelor de rarefiere a țesutului cerebral. Ischemia cronică a părților profunde ale creierului devine cauza unei perturbări a conexiunilor dintre cortexul cerebral și ganglionii subcorticali, care, la rândul său, servește ca principal mecanism patogenetic al debutului encefalopatiei discirculatorii.
Principala cauză a encefalopatiei discirculatorii este ischemia cerebrală cronică. La aproximativ 60% dintre pacienți, boala este cauzată de modificări aterosclerotice la nivelul pereților vaselor creierului..
În absența unui tratament adecvat în timp util, există riscul dezvoltării demenței vasculare.
În plus, encefalopatia discirculatorie apare adesea pe fondul hipertensiunii arteriale cronice (ca urmare a unei stări spastice a vaselor de sânge ale creierului, care duce la epuizarea fluxului sanguin cerebral) cu hipertensiune arterială, boală renală polichistică, glomerulonefrită cronică, feocromocitom, boala Itsenko-Cushing.
Alte boli care pot provoca procesul patologic includ osteocondroza coloanei vertebrale, anomalia lui Kimmerli, anomaliile în dezvoltarea arterei vertebrale, instabilitatea coloanei cervicale de natură displazică, precum și după o leziune a coloanei vertebrale. Encefalopatia dispirculatorie se poate dezvolta la pacienții cu diabet zaharat, în special în cazurile în care pacientul dezvoltă macroangiopatie diabetică. Alte cauze ale bolii includ vasculită sistemică, angiopatie ereditară, leziuni cerebrale traumatice, boli coronariene, aritmii.
Factorii de risc includ:
Conform factorului etiologic, encefalopatia discirculatorie este împărțită în următoarele tipuri:
În stadiile inițiale ale bolii, pacienților li se oferă tratament spa.
În funcție de natura cursului, boala poate fi lent progresivă (clasică), remitentă și rapid progresivă (galopantă).
În cursul encefalopatiei discirculatorii, sunt determinate trei etape.
Encefalopatia dispirculatorie se caracterizează prin afectarea funcției cognitive, tulburări motorii și tulburări emoționale.
Este caracteristic un început treptat și greu de remarcat al dezvoltării procesului patologic. În stadiul inițial al encefalopatiei discirculatorii din tabloul clinic, tulburările emoționale prevalează de obicei. Aproximativ 65% dintre pacienți se plâng de depresie și dispoziție scăzută. Acestea se caracterizează prin fixarea pe senzații disconfortabile de natură somatică (dureri la spate, articulații, organe interne, cefalee, zgomot sau sunete în urechi etc.), care nu sunt întotdeauna cauzate de bolile existente. Starea depresivă în encefalopatia discirculatorie, de regulă, apare sub influența unei cauze psihotraumatice minore sau spontan, este dificil de corectat cu ajutorul antidepresivelor și a tehnicilor psihoterapeutice. În 20% din cazuri, severitatea depresiei atinge un grad semnificativ.
La pacienții cu etapele inițiale ale encefalopatiei discirculatorii, exacerbările sunt adesea cauzate de suprasolicitare psihoemotivă, de riscuri profesionale.
Alte simptome ale encefalopatiei discirculatorii în stadiul inițial includ iritabilitate, atacuri de agresiune față de ceilalți, schimbări bruște ale dispoziției, crize de plâns incontrolabil din motive nesemnificative, distragere a atenției, oboseală crescută, tulburări de somn. La 90% dintre pacienți, se observă afectarea memoriei, scăderea concentrației atenției, dificultăți în planificarea și / sau organizarea oricărei activități, oboseală rapidă în timpul efortului intelectual, încetinirea ritmului de gândire, scăderea activității cognitive, dificultăți în trecerea de la un tip de activitate la altul. Uneori există o reactivitate crescută la stimuli externi (sunet puternic, lumină puternică), asimetrie a feței, abatere a limbii de la linia mediană, tulburări oculomotorii, apariția reflexelor patologice, instabilitate la mers, greață, vărsături și amețeli în timpul mersului.
Encefalopatia discirculatorie în stadiul II se caracterizează prin agravarea tulburărilor cognitive și de mișcare. Există o deteriorare semnificativă a memoriei și atenției, un declin intelectual vizibil, dificultăți în îndeplinirea sarcinilor intelectuale realizabile anterior, apatie și o pierdere a interesului pentru hobby-urile anterioare. Pacienții nu sunt capabili să își evalueze în mod critic starea, să-și supraestimeze capacitățile intelectuale și performanța, sunt caracterizați de egocentrism. Odată cu progresul procesului patologic, pacienții își pierd capacitatea de a generaliza, se orientează în timp și spațiu, se remarcă somnolența în timpul zilei și somnul slab de noapte. O manifestare tipică a encefalopatiei discirculatorii în această etapă este mersul încet în pași mici („mersul schiorului”). În procesul de mers, pacientul este dificil să înceapă să se miște și este la fel de dificil să se oprească. În același timp, nu se observă tulburări motorii în activitatea membrelor superioare..
În structura generală a patologiei neurologice vasculare, encefalopatia discirculatorie ocupă primul loc în ceea ce privește frecvența în populația generală..
La pacienții cu encefalopatie discirculatorie în stadiul III, se observă tulburări pronunțate ale gândirii și se pierde capacitatea de a lucra. Odată cu progresul în continuare al procesului patologic, se pierde capacitatea de autoservire. Pacienții cu această etapă a bolii sunt adesea angajați într-un fel de activitate neproductivă, dar în majoritatea cazurilor nu au motivație pentru nicio activitate, se observă indiferența față de evenimentele care au loc în jurul lor, înconjurător și față de ei înșiși. Tulburări severe de vorbire, incontinență urinară, tremurături, pareză sau paralizie a extremităților, sindrom pseudobulbar, în unele cazuri - se dezvoltă crize epileptiforme. Pacienții cad adesea în timp ce merg pe jos, în special atunci când sunt în viraje și se opresc. Atunci când encefalopatia discirculatorie este combinată cu osteoporoză, fracturile apar în timpul unor astfel de căderi (cel mai adesea - o fractură de șold).
Principalele manifestări neurologice ale bolii includ revitalizarea reflexelor tendinoase, extinderea zonelor reflexogene, tulburări vestibulare, rigiditate musculară, clonuri ale extremităților inferioare.
Diagnosticul de encefalopatie discirculatorie se stabilește pe baza simptomelor severe ale bolii timp de șase luni sau mai mult.
Pentru diagnostic, sunt colectate plângeri și anamneză. Deoarece afectarea cognitivă în stadiile incipiente ale bolii poate trece neobservată de pacient și de cei dragi, se recomandă teste de diagnostic speciale. De exemplu, pacientului i se cere să repete cuvinte individuale după medic, să deseneze un cadran cu săgeți care indică o anumită oră și apoi să-și amintească din nou cuvintele pe care pacientul le-a repetat după medic etc..
Principala cauză a encefalopatiei discirculatorii este ischemia cerebrală cronică..
Se efectuează ultrasunete Doppler ale vaselor capului și gâtului, scanare duplex și angiografie prin rezonanță magnetică a vaselor creierului. Într-un număr de cazuri, este prescrisă tomografia computerizată, care face posibilă evaluarea gradului de afectare a creierului și determinarea stadiului encefalopatiei discirculatorii (în stadiul I al bolii, leziunile organice minore ale creierului sunt determinate, la II - focare mici, cu o densitate scăzută de substanță albă, expansiunea brazdelor și a ventriculilor creierului, pe Stadiul III - atrofie severă a creierului).
Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului face posibilă diferențierea encefalopatiei discirculatorii de boala Alzheimer, boala Creutzfeldt-Jakob, encefalomielita diseminată. Cele mai fiabile semne care indică această boală sunt detectarea focarelor infarctelor cerebrale „tăcute”.
Conform indicațiilor, sunt prescrise electroencefalografia, ecoencefalografia, reoencefalografia.
Pentru identificarea factorului etiologic, este necesară consultația unui cardiolog cu măsurarea tensiunii arteriale, efectuarea unei electrocardiograme, test de sânge coagulologic, test de sânge biochimic (determinarea colesterolului total, lipoproteinelor cu densitate ridicată și joasă, glucozei). Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi necesar să consultați un oftalmolog cu oftalmoscopie și determinarea câmpurilor vizuale. Pentru determinarea tulburărilor neurologice este necesară consultarea neurologică.
Tratamentul encefalopatiei discirculatorii are ca scop eliminarea factorului etiologic, îmbunătățirea circulației cerebrale, protejarea celulelor nervoase de hipoxie și ischemie.
Creierul în repaus consumă 15% din volumul de sânge, și în același timp 20-25% din oxigenul obținut prin respirație.
În stadiile inițiale ale bolii, pacienților li se oferă tratament spa.
Baza terapiei patogenetice a bolii o constituie medicamentele care îmbunătățesc hemodinamica cerebrală (blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai fosfodiesterazei). Atunci când se detectează o agregare crescută a trombocitelor, se utilizează agenți antiplachetari. Cu hipertensiune arterială - medicamente antihipertensive, care ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor și încetinirea progresiei bolii. În cazul unei concentrații mari de colesterol în sânge, care nu scade odată cu dieta, sunt prescrise medicamente hipolipemiante. Nootropics este utilizat pentru a reduce severitatea afectării cognitive.
Un exemplu de astfel de medicament este Gliatilina. Gliatilina este un medicament nootropic original de acțiune centrală pe bază de alfoscerat de colină. Utilizarea Gliatilin ajută la eliminarea amețelilor, durerilor de cap și a instabilității la mers. Pe parcursul tratamentului, vitalitatea crește, îmbunătățirile proceselor de gândire devin vizibile, iar memoria pe termen scurt și pe termen lung este restabilită. Formula de fosfat de Gliatilin promovează o mai bună absorbție a medicamentului și permite livrarea rapidă a substanței active în sistemul nervos central. Gliatilina accelerează transmiterea impulsurilor nervoase între neuroni, îi protejează de daune și are un efect pozitiv asupra structurii membranelor celulare. Gliatilina este bine tolerată și sa stabilit de mult timp ca un agent eficient în lupta împotriva encefalopatiei discirculatorii..
Pentru amețeli, sunt prescrise medicamente vasoactive și vegetotrope. În prezența tulburărilor din sfera emoțională, sunt indicate antidepresivele cu efect analeptic, care sunt luate dimineața, și antidepresivele cu efect sedativ, care sunt luate după-amiaza. Arată terapia cu vitamine.
Dintre metodele de fizioterapie, electroforeza medicamentelor, magnetoterapia, oxigenoterapia, reflexoterapia și balneoterapia sunt eficiente..
Principalele obiective ale psihoterapiei pentru encefalopatia discirculatorie cerebrală sunt adaptarea psihologică la mediu, readaptarea mentală și socială, eliminarea manifestărilor astenice.
Cu o îngustare a lumenului arterei carotide interne până la 70% și progresia rapidă a bolii, este indicat tratamentul chirurgical (endarterectomia carotidă, formarea unei anastomoze extra-intracraniene). În caz de anomalii ale arterei vertebrale, reconstrucția acesteia se efectuează.
Pentru tulburările de mișcare, gimnastica terapeutică cu o creștere treptată a sarcinii, este indicată terapia de echilibru.
Boala este mai des înregistrată la vârstnici, dar în ultimii ani a existat o creștere a numărului de cazuri de encefalopatie discirculatorie la grupa de vârstă sub 40 de ani..
O condiție prealabilă pentru eficacitatea tratamentului este respingerea obiceiurilor proaste, corectarea excesului de greutate corporală, respectarea unei diete cu restricție de grăsimi animale, alimente care conțin colesterol, sare de masă. La pacienții cu etapele inițiale de encefalopatie discirculatorie, exacerbările sunt adesea cauzate de suprasolicitare psihoemotivă, pericole profesionale (muncă pe timp de noapte, vibrații, lucru în condiții de temperatură ridicată a aerului, nivel crescut de zgomot), motiv pentru care se recomandă evitarea acestor factori adversi.
În absența unui tratament adecvat în timp util, există riscul dezvoltării demenței vasculare.
Progresia rapidă a procesului patologic, pe fondul căruia s-a dezvoltat encefalopatie discirculatorie cerebrală (accidente vasculare cerebrale ischemice, boli ale țesutului conjunctiv sistemic, forme maligne de hipertensiune arterială), duce la dizabilitate.
Tratamentul în timp util, corect selectat în stadiile I și II ale bolii poate încetini semnificativ progresia procesului patologic, preveni dizabilitatea și crește speranța de viață a pacienților fără a reduce calitatea acestuia. Prognosticul se agravează cu tulburări acute ale circulației cerebrale, crize hipertensive, hiperglicemie slab controlată.
Pentru a preveni dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii, se recomandă:
În scopul depistării precoce a encefalopatiei discirculatorii, se recomandă examinarea preventivă periodică de către un neurolog pentru persoanele cu risc (pacienți cu hipertensiune arterială, diabet zaharat, modificări vasculare aterosclerotice, vârstnici).
Afectarea cronică a țesutului nervos al creierului, care progresează constant, se numește encefalopatie vasculară (discirculatorie). Dintre toate bolile profilului neurologic, acesta se situează pe primul loc în frecvența diagnosticului în lume. Encefalopatia dispirculatorie, în funcție de gravitatea simptomelor, este împărțită în trei grade, fiecare dintre ele corespunzând anumitor semne.
DEP este un sindrom de afectare a creierului care poate progresa în timp. Encefalopatia vasculară (cod ICD-10 I 67) duce la modificări structurale ale țesutului cerebral, care afectează calitatea funcțiilor organului. Boala are trei grade, mai multe tipuri și un prognostic diferit pentru recuperarea fiecărei etape. În absența tratamentului, boala duce o persoană recent sănătoasă la demență și o incapacitate absolută la viața socială..
Encefalopatia vasculară apare din cauza afectării circulației cerebrale, care apare fie în vene, fie în marile vase ale creierului. Printre cauzele encefalopatiei, medicii disting următoarele:
Fiecare dintre etapele encefalopatiei discirculatorii (vasculare) sugerează propriile semne caracteristice ale bolii. Cu toate acestea, se pot distinge simptomele generale ale DEP, care sunt prezente în diferite grade de severitate în timpul progresiei bolii:
Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat un neurolog care vă va trimite pentru studii instrumentale suplimentare. În timpul unei scanări RMN, medicul poate suspecta prezența modificărilor discirculatorii pe baza semnelor MR specifice:
Tomografia computerizată poate ajuta la determinarea gradului de afectare a creierului. Modificările patologice ale organului la o scanare CT arată ca zone cu densitate scăzută. Acestea pot fi consecințele unui infarct cerebral (tip incomplet), focare de leziuni ischemice, chisturi de origine post-accident vascular cerebral. CT se efectuează pentru a infirma sau confirma diagnosticul DEP. Criterii care confirmă prezența patologiei:
În funcție de cauza dezvoltării bolii, există mai multe tipuri de insuficiență cerebrovasculară:
Există trei etape ale encefalopatiei vasculare:
În plus față de CT și RMN ale creierului, medicii confirmă diagnosticul DEP prin evaluarea vizuală a manifestărilor neurologice ale bolii și prin studierea examenului neuropsihiatric al pacientului. Se ia în considerare gradul modificărilor discirculatorii detectate de REG (examinarea vaselor cerebrale), precum și înregistrate prin ultrasunete Doppler și analiza sângelui pacientului. Pe baza tuturor datelor, se întocmește o imagine generală a encefalopatiei, se stabilește stadiul acesteia și se determină o strategie de tratament.
Terapia pentru pacienții cu DEP include măsuri care vizează corectarea patologiei vasculare a creierului, prevenirea recidivelor, îmbunătățirea circulației sanguine și normalizarea funcției cerebrale afectate. Principiile principale ale tratamentului complex:
Odată cu ineficiența corecției stilului de viață, standardul tratamentului în neurologie prevede numirea unor medicamente care scad tensiunea arterială, suprimă manifestările aterosclerozei și medicamente care afectează neuronii creierului. Când terapia medicamentoasă nu ajută la eliminarea sau încetinirea dezvoltării encefalopatiei, atunci intervenția chirurgicală se efectuează pe pereții marilor vase cerebrale.
Datorită dificultății diagnosticului, tratamentul encefalopatiei vasculare începe adesea din a doua etapă, când afectarea cognitivă nu mai este pusă la îndoială. În scopul terapiei patogenetice a modificărilor discirculatorii în creier, medicamentele sunt prescrise aparținând diferitelor grupuri:
Utilizarea vasodilatatoarelor ajută la îmbunătățirea funcției țesuturilor nervoase ale creierului, la eliminarea angiospasmului cerebral. Cele mai bune medicamente de acest gen:
Este imposibil să se trateze un pacient cu encefalopatie vasculară fără medicamente care îmbunătățesc metabolismul în țesuturile nervoase. Acestea includ:
Când gradul de vasoconstricție a creierului atinge peste 70% sau pacientul a suferit deja forme acute de encefalopatie disculatorie (vasculară), se prescrie un tratament chirurgical. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:
În stadiul inițial al dezvoltării modificărilor discirculatorii în creier, următoarele rețete populare pot fi eficiente:
Cu o boală cu debut lent, prognosticul este mai favorabil decât cu o boală rapid progresivă. Cu cât vârsta pacientului este mai mare, cu atât sunt mai pronunțate simptomele encefalopatiei vasculare. Pentru o lungă perioadă de timp, este posibil să se suspende evoluția bolii numai în prima etapă a dezvoltării modificărilor discirculatorii în creier. Al doilea grad al bolii vă permite, de asemenea, adesea să obțineți remisiunea. Cel mai nefavorabil prognostic este al treilea stadiu al encefalopatiei. Pacientul nu se mai recuperează complet, iar terapia vizează tratamentul simptomatic.
Pentru a preveni dezvoltarea patologiei discirculatorii a creierului până la ultima etapă, este necesar să se ia măsuri pentru a-l vindeca imediat după diagnostic. Prevenirea include:
Înțelegerea generală, encefalopatia este o leziune organică a creierului. Acesta este un termen care combină multe subspecii de boli neinflamatorii ale creierului care se manifestă cu simptome mentale, neurologice, somatice și cerebrale. La baza encefalopatiei se află o leziune organică a substanței cerebrale. Tabloul clinic al encefalopatiei variază de la simptome simple (cefalee, tulburări de somn) până la grave (comă, convulsii, deces).
Boala este congenitală și dobândită. Formele congenitale sunt rezultatul nașterii anormale sau al bolilor mamei în timpul sarcinii. Este prezentat un „diagnostic de encefalopatie la copii”. Encefalopatia la adulți este predominant dobândită. Acestea sunt dobândite ca urmare a expunerii la factori vitali precum leziuni ale creierului, infecții sau expuneri toxice la metale grele.
Prognosticul encefalopatiei depinde de cauza, tipul, severitatea tabloului clinic, diagnosticul și tratamentul în timp util. De exemplu, encefalopatia hipertensivă (encefalopatia venoasă) se caracterizează prin simptome de presiune intracraniană crescută. Cu un tratament adecvat, pacienții se recuperează complet - prognosticul este favorabil. Encefalopatia hepatică are un prognostic nefavorabil, deoarece progresia bolii duce la leziuni toxice ale creierului - pacientul cade în comă și moare după câteva zile.
Consecințele encefalopatiei depind, de asemenea, de formă, curs, diagnostic și tratament. De exemplu, encefalopatia asociată HIV la copii până la un an mai târziu la 5-6 luni după diagnostic este complicată de moarte, deoarece boala progresează rapid, iar evoluția acesteia este extrem de dificil de prezis.
Encefalopatia se formează ca rezultat al oricărei cauze care duce într-un fel la leziuni organice timpurii sau tardive ale creierului. Se disting următoarele cauze ale bolii:
Tabloul clinic al encefalopatiei este divers: depinde de cauza, gradul și forma bolii. Cu toate acestea, există simptome care sunt caracteristice oricărui tip de encefalopatie, indiferent de cauza și severitatea bolii:
După cum puteți vedea, tabloul clinic constă dintr-o mare varietate de simptome care sunt caracteristice multor alte boli și sunt nespecifice. Prin urmare, pe baza semnelor cerebrale generale, diagnosticul nu se face. Cu toate acestea, fiecare tip de encefalopatie diferă într-o cauză particulară și simptomatologie..
Orice encefalopatie se dezvoltă treptat, cu apariția constantă a simptomelor noi în tabloul clinic și progresia celor vechi. Deci, în simptomatologia bolii, se disting 3 grade de encefalopatie: de la primul, cel mai ușor, până la al treilea grad, care se caracterizează prin simptome complexe și adaptarea afectată a corpului.
Encefalopatia de gradul I nu este întotdeauna vizibilă pentru pacient. Adesea, pacienții nu știu că sunt bolnavi. Primul grad se caracterizează prin cele mai nespecifice simptome:
În acest stadiu, când apar aceste semne, creierul suferă deja parțial de o lipsă de circulație a sângelui. La început, mecanismele de apărare ale corpului compensează deficiența sub formă de activitate scăzută pentru a conserva energia. Sistemul nervos central intră în modul „economie de energie”. Primul grad poate dura până la 12 ani fără a trece la etapa următoare și fără adăugarea de simptome caracteristice.
Al doilea grad constă în simptome mai severe. În tabloul clinic, sunt prezente aceleași simptome, pe lângă acestea, se adaugă și următoarele:
Micile zone focale apar în creier pe fundalul leziunilor organice, cărora le lipsește oxigen și substanțe nutritive.
În gradul III apare encefalopatia focală. În creier apar mari zone ale celulelor nervoase disfuncționale, ceea ce afectează funcționarea sistemului nervos central. Al treilea grad este caracterizat de tulburări cerebrale grosiere. În tabloul clinic, apar simptome ale demenței, sfera emoțională și volitivă este supărată. Semne:
Encefalopatia este un termen agregat care se referă la un set de nosologii diferite cu o cauză diferită și tablou clinic cu un numitor comun - leziuni organice ale creierului. Prin urmare, boala este de diferite tipuri..
Encefalopatia posttraumatică este o patologie caracterizată prin tulburări psihice și neurologice care se dezvoltă în primul an după o leziune traumatică a creierului datorită leziunilor mecanice directe ale țesutului cerebral ca urmare a unui accident vascular cerebral (contuzie, vânătăi).
Simptomele encefalopatiei posttraumatice:
Encefalopatia posthipoxică este o tulburare neurologică și mentală rezultată din ischemia prelungită a celulelor creierului. Apare adesea la persoanele care au suferit afecțiuni de urgență și terminale (accident vascular cerebral, infarct, comă).
Există astfel de forme de encefalopatie posthipoxică:
Encefalopatia posthipoxică se desfășoară în trei etape:
Acest tip de boală apare pe fondul unei tulburări metabolice brute în organism și include mai multe subspecii:
Encefalopatia dispirculatorie este afectarea celulelor creierului datorită tulburărilor prelungite, cronice și progresive ale fluxului sanguin în creierul genezei mixte. Diagnosticul, datorită prevalenței sale, este expus la 5% din populația Rusiei. Encefalopatia dispirculatorie apare cel mai adesea la vârstnici.
Patologia se bazează pe deficit prelungit de oxigen al creierului. Principalele motive sunt feocromocitomul, boala Itsenko-Kushinka, glomerulonefrita cronică și acută, care provoacă hipertensiune arterială și duc la hipertensiune. Encefalopatia vasculară este cel mai adesea o boală de geneză complexă, deoarece are și factori provocatori minori: diabet zaharat, tulburări ale ritmului cardiac, inflamația vaselor cerebrale, defecte congenitale ale arterelor și venelor, contuzie, contuzii cerebrale.
Leucoencefalopatia dispirculatorie este rezultatul final al bolii: se formează multiple focare mici de ischemie (zone mici de infarct cerebral). Materia cerebrală devine ca un burete.
Encefalopatia vasculară este de trei grade. Boala 1 grad se caracterizează prin afectări intelectuale subtile, în care starea neurologică și conștiința rămân intacte. Encefalopatia de gradul 2 se caracterizează prin deficiențe intelectuale și motorii: pacientul poate cădea, are mersul instabil. În tabloul clinic apar adesea convulsii convulsive. Afecțiunea de gradul 3 este însoțită de semne de demență vasculară: pacienții uită ce au mâncat la micul dejun, unde și-au pus portofelul sau cheile casei. Există sindrom pseudobulbar, slăbiciune musculară, tremurături la nivelul membrelor.
Tratamentul encefalopatiei discirculatorii cu remedii populare nu aduce un efect, prin urmare terapia trebuie efectuată numai sub supravegherea unui medic sau într-un spital. Deci, baza tratamentului este terapia etiopatogenetică, care are ca scop eliminarea cauzei și a mecanismelor patologice care conduc sau conduc la o tulburare a circulației cerebrale..
Cât timp poți trăi: prognosticul pentru viață variază în funcție de stadiul bolii la care medicii au stabilit diagnosticul, de progresia și eficacitatea tratamentului. Acesta este un indicator individual pentru fiecare pacient. Cineva poate trăi cu patologie până la sfârșitul vieții, în timp ce alții vor dezvolta o criză hipertensivă și un accident vascular cerebral în 2-3 ani, ceea ce va duce la moartea pacientului..
Disabilitate cu encefalopatie discirculatorie a naturii pentru gradele 2 și 3 ale bolii, deoarece în prima etapă, tulburările funcționale sunt încă reversibile.
Leucoencefalopatia de origine vasculară este o boală caracterizată prin formarea de focare mici sau mari în creier. În principal, substanța albă este afectată, motiv pentru care s-a dus numele - leucoencefalopatie. Boala este predispusă să progreseze constant și să agraveze funcțiile activității nervoase superioare.
Tabloul clinic al leucoencefalopatiei:
Ceea ce este encefalopatia reziduală este afectarea creierului din cauza infecțiilor anterioare sau a traumei sistemului nervos. La un copil, boala se formează datorită afectării hipoxice a creierului pe fondul nașterii patologice sau sufocării de către cordonul ombilical. La o vârstă fragedă, adesea duce la paralizie cerebrală. În acest caz, encefalopatia reziduală la copii este un sinonim pentru paralizia cerebrală infantilă și este identificarea acesteia. La adulți, encefalopatia reziduală este o nosologie separată, care este înțeleasă ca un set de efecte reziduale după o boală sau tratament al creierului. De exemplu, encefalopatia organică reziduală se poate dezvolta treptat după operație sau după o tumoare pe creier..
Tabloul clinic al encefalopatiei reziduale este caracterizat în principal de simptome cerebrale, cum ar fi convulsii, tulburări emoționale, apatie, cefalee, tinitus, ochi care clipesc și vedere dublă..
Simptomele și formele individuale depind de boala specifică transferată. De exemplu, encefalopatia reziduală cu tulburări de formare a vorbirii poate fi observată la acei pacienți care au suferit un accident vascular cerebral cu ischemie predominantă în regiunile temporale sau frontale, adică în zonele responsabile de reproducerea și percepția vorbirii. În același timp, encefalopatia reziduală a genezei perinatale se caracterizează prin simptome reziduale de insuficiență cerebrală care au apărut în timpul formării fătului și a nașterii..
Encefalopatia hipertensivă este o boală progresivă care apare pe fondul hipertensiunii arteriale slab controlate, în care există o lipsă a circulației cerebrale. Boala este însoțită de modificări patologice în arterele și venele creierului, ceea ce duce la o subțiere a pereților vaselor. Acest lucru crește probabilitatea de hemoragie în țesutul cerebral, ducând la accident vascular cerebral hemoragic. Dezvoltarea tulburărilor vasculare duce la o formă concomitentă - microangioencefalopatie.
Simptomele encefalopatiei hipertensive sunt semne nespecifice ale tulburărilor cerebrale, inclusiv: deteriorarea activității mentale, apatie, labilitate emoțională, iritabilitate, tulburări de somn. În etapele ulterioare, boala este însoțită de coordonarea afectată a mișcărilor, convulsii și dezadaptare socială generală..
Encefalopatia hipertensivă acută este o afecțiune acută caracterizată prin conștiință, dureri de cap severe, scăderea vederii și convulsii epileptice.
Encefalopatia alcoolică toxică este afectarea și moartea neuronilor cauzate de efecte toxice sau alcoolice asupra cortexului cerebral. Simptome:
Encefalopatia toxică duce la următoarele sindroame:
Encefalopatia genezei mixte este o boală caracterizată printr-o combinație a mai multor forme ale bolii (encefalopatia genezei combinate). De exemplu, o tulburare organică apare atunci când sunt afectate simultan mai multe cauze: staza venoasă, hipertensiunea arterială, ateroscleroza cerebrală, insuficiența renală și pancreatita.
Encefalopatia genezei complexe este împărțită în trei etape:
Encefalopatia la nou-născuți este o leziune organică și funcțională a creierului care a apărut în perioada de dezvoltare intrauterină a unui copil. La copii, reglarea activității nervoase superioare este perturbată, apar simptome de conștiință deprimată sau hiperexcitabilitate. Tabloul clinic al encefalopatiei la nou-născuți este însoțit de convulsii, creșterea presiunii intracraniene și tulburări autonome. La copiii de peste un an, există o întârziere în dezvoltarea psihomotorie. Copilul învață încet, începe să vorbească și să meargă târziu.
După naștere, copilul are simptome cerebrale. În acest caz, se pune diagnosticul de „encefalopatie, nespecificată” la sugari. Pentru a clarifica cauza, medicii prescriu diagnostice suplimentare: sânge, urină, neurosonografie, imagistică prin rezonanță magnetică.
Encefalopatia bilirubinică apare la nou-născuți. Boala apare ca rezultat al bilirubinemiei, când un nivel crescut de bilirubină se găsește într-un test biochimic de sânge. Boala apare pe fondul bolii hemolitice a nou-născuților din cauza conflictului Rh sau a toxoplasmozei infecțioase.
Tabloul clinic al encefalopatiei bilirubinei:
Diagnosticul encefalopatiei include următoarele elemente:
De asemenea, sunt prescrise metode de diagnostic de înaltă precizie: imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică.
Tomografia computerizată poate ajuta la vizualizarea semnelor de encefalopatie. Deci, zonele focale de afectare a creierului sunt reprezentate de o densitate redusă. Imaginea prezintă focare de diferite dimensiuni.
Imagistica prin rezonanță magnetică notează semne de atrofie difuză a medulei: densitatea modelului scade, spațiul subarahnoidian se extinde, cavitățile ventriculilor creierului cresc.
Tratamentul pentru encefalopatie este determinat de cauza și stadiul bolii. Deci, sunt utilizate următoarele metode de terapie:
În general, în tratamentul encefalopatiei, cea mai mare atenție este acordată eliminării cauzei și simptomelor bolii. Tratamentul cu remedii populare se aplică pe riscul și riscul pacientului. Astfel, eficacitatea remediilor tradiționale casnice este discutabilă. De asemenea, poate provoca reacții adverse și distrage atenția pacientului de la tratamentul principal..