Demența este o boală degenerativă gravă care se manifestă prin modificări ale țesuturilor creierului. Tulburarea este cea mai periculoasă pentru persoanele de peste 60 de ani, incidența crește odată cu înaintarea în vârstă. Cel mai frecvent tip de demență este boala Alzheimer. Persoanele vârstnice se tem de această boală, dar nu au suficiente informații despre aceasta.
Deci, ce fel de boală este demența? Aceasta este o tulburare mentală (cod în clasificarea ICD-10 - F00-F03) asociată cu procesele patologice din creier (GM). Este cel mai adesea cauzată de tulburări degenerative și vasculare. Cea mai frecventă boală degenerativă a GM este boala Alzheimer. Apare datorită depunerii de proteine insolubile anormale (beta-amiloizi) în țesuturile cerebrale între celulele nervoase și o scădere a cantității unei alte proteine (proteina tau) în celulele creierului. Ambii factori duc la pierderea sinapselor dintre neuroni și moartea lor, cu perturbarea ulterioară a psihicului uman..
Alte boli degenerative ale creierului relativ frecvente care duc la demență sunt degenerările frontotemporale, bolile Lewey, Parkinson și Huntington. În boala Alzheimer, apar aproximativ 2/3 din toate demențele. Bolile cerebrovasculare severe (accident vascular cerebral) nu sunt de obicei cauza demenței, dar apar foarte des la o persoană simultan cu o boală degenerativă, agravând cursul acesteia. Se crede că aproximativ 2/3 din toți pacienții cu boala Alzheimer au leziuni semnificative ale vaselor creierului..
O serie de alte boli ale creierului, din fericire rare, care cauzează demență sunt, de asemenea, cunoscute în neurologie. Cele mai faimoase dintre acestea sunt bolile prionice. Dezvoltarea rapidă a bolii Creutzfeldt-Jakob la om începe cel mai adesea după vârsta de 50 de ani. În țara noastră, există aproximativ 1 caz pe 1 milion de locuitori pe an.
O serie de boli neurologice și interne (boli endocrine, deficiențe de vitamine, encefalopatie, inclusiv alcoolică, diabet netratat etc.) pot participa, de asemenea, la etiologia demenței. Unele tipuri de aceste demențe răspund bine la terapie..
Hobby-urile precum citirea cărților, coaserea sau jocurile de societate pot întârzia apariția demenței. Astfel de rezultate ale studiului oamenilor de știință americani au fost raportate de portalul de știri BBC. Pe de altă parte, vizionarea la TV poate precipita o posibilă supărare..
Deficiență de memorie la bătrânețe - este o manifestare a unei boli incipiente, demența? Răspunsul nu este ușor. Dezvoltarea modificărilor patologice în creier în bolile degenerative este cu câțiva ani înaintea primelor manifestări. Demența afectează fiecare componentă a existenței umane, nu doar funcția cognitivă. Provoacă schimbări de comportament, tulburări de personalitate și tulburări în activitățile zilnice. Simptomele inițiale pot include schimbări de dispoziție frecvente sau prelungite (în principal tristețe, depresie), modificări ale personalității, reacții neobișnuite în situații normale sau „deconectări” neașteptate în activități care nu au avut loc înainte. Focalizarea de sine crește adesea și respectul față de ceilalți este pierdut.
Uneori, primele manifestări ale demenței la o persoană în vârstă sunt sensibilitate sporită, un sentiment de pericol, manie de persecuție, halucinații. Deficiența de memorie poate apărea mai târziu și nu este neapărat primul semn al bolii.
Este important ca atunci când sunt observate unele dintre modificările și problemele descrise, persoana, însoțită de o rudă sau altă persoană apropiată, să se prezinte la un medic, de preferință specializat în tulburări de memorie. Acesta poate fi un specialist în domeniul psihiatriei, psihologiei, neurologiei sau geriatriei. De asemenea, un psiholog clinic poate efectua un test specializat al funcției cognitive. Dacă simptomele indică o deficiență cognitivă adevărată sau demența timpurie, medicul poate efectua sau trimite teste de diagnostic suplimentare care pot indica cauza tulburării și, ca urmare, poate începe tratamentul.
Termenul „scleroză” este folosit pentru a caracteriza pierderea memoriei la bătrânețe. Dar tulburările de memorie nu sunt singurele și adesea nu primele semne de demență la femei și bărbați. Uneori, problemele legate de somn sau modificarea gustului avertizează asupra sindromului de demență.
În timp ce simptomele enumerate mai jos nu garantează în niciun fel dezvoltarea demenței, ar trebui să se prezinte la un medic dacă apar..
Toată lumea știe momentul în care cuvântul care trebuie pronunțat direct „se învârte pe limbă”, dar nu poate ieși din memorie. Acesta nu este un motiv de îngrijorare. Dar dacă problema apare mai frecvent decât de obicei, ar putea fi un simptom al demenței timpurii..
Demența poate afecta vorbirea și abilitățile mentale. Dar la majoritatea oamenilor, gândirea încetinește odată cu vârsta, memorarea numelor, stocarea noilor informații se înrăutățește. Prin urmare, nu orice încălcare indică neapărat demență continuă..
Persoanele în vârstă cu mai multă stimulare mentală în timpul vieții sunt în general mai puțin susceptibile de a dezvolta demență. Motivul poate fi crearea unei rezerve cognitive mai mari. O astfel de stimulare include învățarea cognitivă, citirea cărților, rezolvarea cuvintelor încrucișate etc. Când afectarea este deja prezentă, învățarea cognitivă nu va avea niciun efect.
Gătirea rețetei preferate sau cărților de joc: sarcini simple sau activități care erau ușor de realizat înainte devin brusc o provocare. Demența poate afecta capacitatea de a rezolva probleme, amintiți-vă cum să faceți anumite acțiuni, în ce ordine să o faceți.
Există multe acțiuni pe care o persoană le efectuează automat în fiecare zi. Dar dacă le împărțiți în părți, vom vorbi despre o activitate relativ complexă. Dacă funcția creierului este afectată, o persoană poate ști că trebuie să facă totul, dar nu poate înțelege secvența. Rezultatul este confuzie, încetineală, ceea ce face dificilă îndeplinirea sarcinii.
Persoanele în vârstă care consumă cantități mici sau moderate de alcool sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta demență decât cele care nu beau. Acest lucru rezultă din rezultatele cercetărilor efectuate de oamenii de știință australieni.
Depresia, tristețea, lipsa de dorință de a comunica sau chiar agresivitatea pot indica toate că demența te-a afectat pe tine sau pe cel drag..
Demența frontotemporală, care afectează partea din față a creierului, poate duce la agresiune, deoarece lobii frontali se află într-o zonă responsabilă de limitare. În esență, o persoană își pierde capacitatea de a-și gestiona emoțiile..
Acest lucru, combinat cu frustrarea de a nu înțelege sau de a putea îndeplini sarcini, poate duce la detașare. Demența se caracterizează, de asemenea, prin alternarea euforiei, apatiei, depresiei și modificărilor frecvente ale nivelului emoțional. Tulburarea poate transforma semnificativ personalitatea și caracterul general al unei persoane.
Odată cu vârsta, cantitatea de somn de care are nevoie o persoană scade, se trezește mai des noaptea. Dar insomnia bruscă este un semn al demenței timpurii..
Toată lumea are un ceas biologic care este influențat de hormonul melatonină. Nivelul său scade la bătrânețe și la boala Alzheimer.
Lipsa melatoninei se caracterizează printr-o vigilență mai frecventă noaptea. Ca o complicație, oboseala, somnolența apare în timpul zilei. Anumite tipuri de demență, cum ar fi demența corpului Lewy, demența progresivă, pot provoca, de asemenea, modificări fizice în creier responsabile de coșmaruri și tulburări de somn..
Pentru o persoană care a condus un vehicul de peste 40 de ani, această activitate devine aproape automată. Prin urmare, a avea o problemă de conducere care a lipsit înainte poate fi un semn de avertizare a demenței..
Conducerea unei mașini necesită o gândire rapidă, respectarea anumitor reguli, iar o persoană cu demență are o decizie lentă, uită de câteva reguli.
Motivul rezidă nu numai în încetinirea legată de vârstă a reacției. Demența afectează capacitatea de a-și aminti regulile de circulație. O persoană cu demență se poate mișca în direcția opusă sau se poate pierde în drumul spre casă din cauza problemelor de orientare spațială.
Oamenii rareori asociază o schimbare a preferinței gustului cu demența inițială, dar experții spun că aceasta poate indica o problemă. Majoritatea oamenilor au pofte de zahăr pe măsură ce îmbătrânesc. Dar modificări mai pronunțate ale obiceiurilor alimentare pot fi simptome ale tulburării..
Demența este cauzată de tulburări în zonele creierului care mediază modificările percepției senzoriale și gustative. Un studiu australian a găsit chiar o legătură între demența frontotemporală și pofta crescută de zahăr.
Pentru persoanele în vârstă, căderile sunt înfricoșătoare și, din păcate, demența poate crește acest risc. Persoanele cu demență vasculară sunt mai susceptibile de a avea probleme cu orientarea spațială, ceea ce le pune în pericol să cadă. Semnele de demență includ, de asemenea, mersul mai lent.
Studiul, publicat în revista Neurology, a testat viteza de mers și a monitorizat creierul a 128 de persoane (bărbați și femei) în jurul vârstei de 76 de ani. Cercetătorii au descoperit că persoanele cu proteine beta amiloide acumulate în creier, asociate cu demența, merg mai încet.
Fiecare dintre noi se împiedică uneori, dar pericolul demenței constă în faptul că reacția la poticnire este încetinită, ceea ce face ca aceasta să cadă. Această manifestare este, de asemenea, caracteristică oligofreniei..
Peste 35 de milioane de oameni din lume suferă de boala Alzheimer sau de alte forme de demență la bătrânețe. Se estimează că incidența se dublează la fiecare 20 de ani.
Principalul simptom al tulburării organice este pierderea memoriei. În primul rând, celulele centrului de memorie pe termen scurt se sting într-o persoană, nu-și amintește ce făcea recent, cu care a vorbit etc..
Alte consecințe ale bolii includ afectarea gândirii raționale (judecată corectă și evaluarea situației) și percepția spațio-temporală - pacientul poate rătăci brusc în locuri pe care le cunoștea anterior îndeaproape sau își poate pierde simțul timpului (sentimentul unei stări atemporale), locația.
Modificările frecvente ale nivelului emoțional, starea de spirit - alternarea euforiei, depresia, apatia sunt, de asemenea, tipice bolii. O persoană cu boala Alzheimer poate pierde inhibiții, prin urmare, încalcă convențiile sociale (comportament inacceptabil, egoism, furie). Adesea acești oameni mint fără niciun motiv..
Datorită distrugerii centrelor și conexiunilor în GM, boala poate afecta capacitatea de a se mișca corect și de a coordona acțiunile, prin urmare, pacienții pot avea probleme cu menținerea echilibrului, mersul pe jos, iar unele sarcini de rutină devin foarte dificile pentru ei.
Demența este astăzi o problemă gravă - nivelul de trai crește, vârsta medie crește, drept urmare numărul pacienților crește. Marea problemă este că medicii și specialiștii nu pot vindeca demența - în unele etape clinice ale bolii (cu severitate ușoară până la moderată), simptomele și rata de progresie a tulburării nu pot decât să încetinească, dar sunt incurabile..
La o vârstă critică - după 60 de ani - se recomandă antrenarea creierului (rezolvarea cuvintelor încrucișate, numărarea exemplelor matematice etc.) și consumarea alimentelor care conțin substanțe care previn demența, promovează activitatea creierului.
Este normal să uităm din când în când sarcinile de lucru, numele colegilor sau numerele de telefon într-un mod asemănător valurilor (urmat de rechemare). Dar persoanele cu Alzheimer au mai multe șanse să uite fără să-și amintească mai târziu. Diagnosticul demenței începe cu un studiu al memoriei.
Oamenii foarte ocupați sunt adesea distrăși, așa că uneori uită de laptele care fierbe într-o cratiță pe aragaz. Dar amnezia persoanelor cu Alzheimer este de altă natură - gătesc mâncare și nu uită doar să o pună pe masă, dar nici nu-și amintesc că au făcut-o..
În timp ce o persoană sănătoasă are rareori probleme în găsirea cuvântului potrivit, un pacient cu boala Alzheimer uită cuvinte simple sau le înlocuiește cu cuvinte incorecte, drept urmare discursul său nu are sens.
Toată lumea uită uneori ce zi este. Asta este normal. Dar persoanele cu boala Alzheimer se pierd pe străzile familiare, nu știu unde sunt, cum au ajuns acolo, cum să găsească drumul spre casă. Călătoriile și călătoriile cu avionul devin imposibile pentru astfel de oameni..
Uneori oamenii sunt atât de lăsați de un fel de activitate încât pentru o clipă uită de copilul pe care îl îngrijesc. Pacienții cu Alzheimer uită complet că copilul există. Se pot îmbrăca chiar absurd, de exemplu, purtând mai multe lucruri simultan care aparțin aceleiași categorii (de exemplu, cămăși sau bluze).
Calculul facturilor la utilități poate dura mult dacă sunt mai complexe decât de obicei. Problema apare dacă o persoană uită complet ce înseamnă cifrele, ce să facă cu ele..
Îți pui uneori portofelul sau cheile într-un loc neobișnuit? Nu înfricoșător. O persoană cu demență pune lucrurile în locuri complet lipsite de sens: un fier de călcat în frigider sau un ceas într-un castron de zahăr.
Starea proastă de spirit este un companion etern al oamenilor moderni. Un pacient cu Alzheimer este predispus la schimbări ale dispoziției. Brusc și neașteptat, izbucnește, plânge, cedează furiei fără niciun motiv aparent.
Personalitatea unei persoane se schimbă de obicei într-o oarecare măsură odată cu vârsta. Dar un pacient cu demență se poate schimba fundamental. Uneori devine foarte confuz, suspicios sau înfricoșător (semnele sunt similare cu cele ale PTSD).
Lipsa de dorință de a face treburile casnice sau responsabilitățile sociale. Sună această descriere ca tine? Nu iti face griji. De obicei, activitatea revine în curând. Dar odată cu demența, o persoană poate deveni complet pasivă, are nevoie de stimuli constanți pentru a arăta inițiativă.
Boala Alzheimer, cea mai frecventă formă de demență senilă, afectează aproximativ 5% dintre persoanele în vârstă de 65 de ani și până la 35% până la vârsta de 80 de ani.
Astăzi nu există nicio modalitate - nici oficială, nici populară - de a opri sau vindeca complet demența. Pacientul locuiește cu el până la moarte. Dar există medicamente care pot ajuta un număr semnificativ de pacienți, pot încetini procesul de modificări degenerative și pot promova o mai bună utilizare a capacității diminuate a unui creier slăbit. Cu cât se pune diagnosticul mai devreme și se începe tratamentul, cu atât este mai bun prognosticul, perspectivele de stabilizare a stării și amânarea etapelor ulterioare ale bolii, în care pacientul devine complet dependent de îngrijirea altora..
Există prevenire a demenței? În ciuda marilor progrese în neuroștiințe din ultimele decenii și a unei mai bune înțelegeri a modificărilor degenerative din creier, cauzele demenței nu sunt pe deplin clare. Este probabil ca predispoziția la boală să fie în mare parte genetică. Dar în posibilitățile de prevenire, nu suntem complet neajutorați. Fără îndoială, mediul, alimentația, stilul de viață au un impact semnificativ. Unele studii arată că factorii de risc pentru dezvoltarea bolii Alzheimer sunt aceiași ca și pentru ateroscleroză și accident vascular cerebral. Acestea sunt în principal tensiunea arterială crescută, diabetul și colesterolul ridicat din sânge..
Prin urmare, vă puteți proteja de demență cu un stil de viață sănătos - efort fizic și mental regulat, o dietă echilibrată fără exces de grăsimi și carne, cu o mulțime de legume, vitamine și fibre. Fumatul de tutun nu este cu siguranță o măsură preventivă, deși nicotina stimulează celulele creierului pentru o perioadă scurtă de timp..
Pe lângă faptul că sunteți activ, aveți nevoie de multă odihnă. Este important să tratați în mod regulat hipertensiunea, diabetul și scăderea nivelului ridicat de colesterol. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de demență, dar, din păcate, nu poate fi exclus..
Demența este o scădere persistentă a activității cognitive umane, precum și pierderea cunoștințelor dobândite anterior și a abilităților practice. De asemenea, boala se caracterizează prin incapacitatea de a dobândi noi cunoștințe. Boala demenței este o nebunie, exprimată în decăderea funcțiilor mentale, care apare din cauza leziunilor cerebrale. Boala trebuie diferențiată de oligofrenie - demență infantilă congenitală sau dobândită, care este un subdezvoltare mentală.
Cifrele OMS au ridicat până la 35,6 milioane de persoane cu demență. Se estimează că această cifră se va dubla până în 2030 și se va tripla până în 2050.
Boala demenței apare mai ales la vârstnici. Poate apărea nu numai la bătrânețe, ci și la tinerețe cu leziuni, boli inflamatorii ale creierului, accidente vasculare cerebrale, expunere la toxine. La tineri, boala depășește ca rezultat al comportamentului de dependență, exprimat într-o dorință deviantă de a scăpa de realitate printr-o schimbare artificială a stării mentale, iar la bătrânețe se manifestă ca demență senilă.
Demența este atât un fenomen independent, cât și un simptom al bolii Pick, a bolii Alzheimer, a bolii Parkinson. Modificările vasculare care apar în creier sunt adesea denumite demență. Demența afectează cu siguranță viața unei persoane, schimbând în același timp modul obișnuit al pacientului și al celorlalți.
Etiologia demenței este foarte dificil de sistematizat, cu toate acestea, se disting vascular, degenerativ, post-traumatic, senil și alte tipuri de boli..
Înainte de apariția bolii, o persoană este destul de adecvată, știe să efectueze operații logice și simple și se servește independent. Odată cu apariția dezvoltării bolii, aceste funcții se pierd complet sau parțial..
Demența timpurie este marcată de o stare proastă, certuri, îngustare a intereselor, precum și perspectivă. Pacienții sunt caracterizați de apatie, letargie, pretențioasă, lipsă de inițiativă, lipsă de autocritică, agresivitate, furie, impulsivitate, iritabilitate.
Simptomele bolii sunt polifacetice și acestea nu sunt doar condiții depresive, ci și încălcări ale logicii, vorbirii, memoriei. Astfel de schimbări se reflectă în activitățile profesionale ale persoanei cu demență. De multe ori renunță la slujbă, au nevoie de o asistentă medicală și de ajutorul rudelor. Odată cu boala, funcțiile cognitive sunt total afectate. Uneori, pierderea memoriei pe termen scurt este singurul simptom. Simptomele există la intervale de timp. Se împart în timpuriu, intermediar, târziu.
Modificările comportamentale și de personalitate se dezvoltă devreme sau târziu. Sindroamele cu deficiență focală sau sindromele motorii apar în diferite stadii ale bolii, totul depinde de tipul demenței. Adesea, simptomele timpurii apar în demența vasculară și mult mai târziu în boala Alzheimer. Halucinații, stări maniacale, psihoze, paranoia apar la 10% dintre pacienți. Frecvența convulsiilor apare în toate etapele bolii.
Primele semne ale stadiului manifest sunt tulburările progresive ale memoriei, precum și reacțiile individului la deficitele cognitive sub formă de iritabilitate, depresie, impulsivitate.
Comportamentul pacientului este plin de regresivitate: sarcini frecvente „pe drum”, neglijență, stereotipie, rigiditate (rigiditate, fermitate). În viitor, tulburările de memorie încetează în general să fie recunoscute. Amnezia se extinde la toate activitățile de rutină, iar pacienții încetează bărbierirea, spălarea, îmbrăcarea. În cele din urmă, memoria profesională este afectată.
Pacienții se pot plânge de dureri de cap, greață și amețeli. O conversație cu un pacient dezvăluie tulburări vizibile în atenție, fixarea instabilă a privirii și mișcări stereotipe. Uneori, demența bolii se manifestă ca dezorientare amnestică. Pacienții pleacă de acasă și nu-l pot găsi, își uită numele, prenumele, anul nașterii și nu pot prevedea consecințele acțiunilor lor. Dezorientarea este înlocuită de păstrarea memoriei. Cursul paroxistic sau acut manifest indică prezența unei componente vasculare (demență vasculară).
A doua etapă include tulburări amnestice în combinație cu adăugarea unor afecțiuni precum acalculia, apraxia, agrafia, alexia, afazia. Pacienții confundă părțile stânga și dreapta, incapabile să numească părțile corpului. Apare autoagnozia, nu se recunosc în oglindă. Scrisul de mână se schimbă, precum și natura picturii. Rareori apar episoade pe termen scurt de psihoză și crize epileptice. Rigiditate musculară crescută, rigiditate, manifestări parkinsoniene.
A treia etapă este Maranth. Tonul muscular este adesea crescut. Pacienții se află într-o stare de comă vegetativă.
Există trei etape ale demenței: ușoară, moderată și severă. Stadiul ușor se caracterizează prin încălcări semnificative ale sferei intelectuale, cu toate acestea, atitudinea critică a pacientului față de propria sa stare rămâne. Pacientul poate trăi independent, precum și desfășura activități casnice.
Stadiul moderat este marcat de prezența unor deficiențe intelectuale grave și de o scădere a percepției critice a bolii. Pacienții au dificultăți în utilizarea aparatelor de uz casnic (mașină de spălat, aragaz, TV), precum și încuietori, telefon, zăvor.
Demența severă se caracterizează prin defalcarea completă a personalității. Pacienții sunt incapabili să respecte regulile de igienă, să mănânce independent. Demența severă la o persoană în vârstă are nevoie de urmărire orară.
Boala Alzheimer afectează jumătate dintre persoanele cu demență. La femei, boala este de două ori mai frecventă. Statisticile conțin date conform cărora 5% dintre pacienții care au împlinit vârsta de 65 de ani sunt susceptibili la boli, există date despre cazurile de apariție de la 28 de ani, dar de multe ori demența în boala Alzheimer se manifestă de la 50 de ani. Boala este marcată de progresie: o creștere a simptomelor negative și pozitive. Durata bolii de la 2 la 10 ani.
Demența timpurie în boala Alzheimer include leziuni ale nucleilor temporali, parietali și hipotalamici. Etapele incipiente sunt caracterizate de un fel de schimbare a expresiilor faciale, denumită „uimirea Alzheimer”..
Oligofrenia este o subdezvoltare persistentă a formelor complexe de activitate mentală care apar în primele etape ale dezvoltării personalității din cauza deteriorării sistemului nervos central. Boala este diagnosticată de la 1,5 la 2 ani. Și în demență, există un defect intelectual dobândit după naștere. El este diagnosticat la 60-65 de ani. Aici diferă aceste boli..
Oligofrenia include un grup de tulburări intelectuale persistente care sunt cauzate de subdezvoltarea cerebrală intrauterină, precum și o încălcare a formării ontogenezei postnatale timpurii. Astfel, oligofrenia este o manifestare a disontogeniei timpurii a creierului cu subdezvoltare a lobilor frontali ai creierului..
Principalele semne sunt perioadele timpurii de afectare a sistemului nervos central, precum și predominanța insuficienței totale intelectuale a formelor abstracte de gândire. Un defect intelectual apare în combinație cu tulburări de vorbire, abilități motorii, percepție, memorie, sferă emoțională, atenție și forme arbitrare de comportament. Subdezvoltarea activității cognitive se remarcă în inadecvarea dezvoltării gândirii logice, precum și în încălcarea inerției generalizării, a mobilității proceselor mentale, a comparării fenomenelor și a obiectelor realității înconjurătoare în funcție de trăsăturile esențiale; în imposibilitatea de a înțelege sensul figurativ al metaforei și proverbelor.
Diagnosticul se face prin pierderea memoriei, controlul asupra impulsurilor, emoțiilor, scăderea altor funcții cognitive și confirmarea atrofiei la EEG, CT sau examen neurologic.
Diagnosticul bolii se efectuează cu claritatea conștiinței, în absența tulburării conștiinței, precum și în absența confuziei și a delirului. Criteriul ICD-10 face posibilă diagnosticarea momentului în care persista neadaptarea socială timp de până la șase luni și include tulburări de atenție, gândire, memorie.
Diagnosticul demenței include tulburări intelectual-mnestice, precum și tulburări ale abilităților care se manifestă în viața de zi cu zi și la locul de muncă. Tabloul clinic distinge diferite forme de demență: demență parțială (dismnestică), demență totală (difuză), modificări parțiale (lacunare). Prin natură, se disting următoarele tipuri de demență: pseudo-organice, organice, post-apoplectice, post-traumatice etc..
Demența poate fi o manifestare a multor boli: bolile Pick și Alzheimer, patologia cerebrovasculară, intoxicația cronică exogenă și endogenă. Boala poate fi, de asemenea, o consecință a bolii cerebrovasculare sau a intoxicației generale, a leziunilor degenerative ale creierului sau a traumatismului.
Tratamentul pentru demență include utilizarea limitată de antipsihotice și tranchilizante datorită dezvoltării intoxicației. Utilizarea lor este eficientă în perioada psihozei acute și numai în doze minime..
Deficitul cognitiv este eliminat de nootropici, inhibitori ai colinesterazei, terapia cu megavitamine (vitaminele B5, B2, B12, E). Tacrina, Rivastigmina, Donepezil, Fizostigmina, Galantamina sunt medicamentele testate printre inhibitorii colinesterazei. Printre medicamentele antiparkinsoniene, Yumex este cel mai eficient. Terapia intermitentă cu doze mici de Cavinton (Sermion) și Angiovasin afectează bolile vasculare. Mijloacele care afectează procesele memoriei pe termen lung și pe termen scurt includ Somatotropina, Oxitocina, Prefizona.
Medicamentele pentru demență Risperidona (Risperdal) și Tsuprex (Olanzapine) pot ajuta pacienții să facă față tulburărilor de comportament și psihozei.
Demența vârstnică este tratată numai de un specialist care prescrie medicamente. Auto-medicația este inacceptabilă. Dacă pacientul nu mai lucrează, atunci este important pentru el să comunice cu rudele mai des și, desigur, să fie ocupat cu ceea ce iubește. Acest lucru va ajuta la amânarea fenomenelor progresive. Când apar tulburări psihice, se iau antidepresive. Eliminarea problemelor cu vorbirea, memoria, procesele de gândire se efectuează cu medicamente precum Arisept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin.
Îngrijirea pentru demență include îngrijiri paliative de înaltă calitate, centrate pe personalitate, precum și îngrijiri medicale specializate. Îngrijirea paliativă vizează îmbunătățirea calității vieții pacienților și ameliorarea simptomelor bolii.
Incapacitatea în caz de demență moderată și severă este dată fără a se specifica perioada pentru reevaluare. 1 pacient cu dizabilități este înregistrat pentru pacient.
Cum să faci față unei rude cu demență? În primul rând, fii pozitiv în comunicarea cu o rudă bolnavă. Vorbește doar pe un ton politicos, plăcut, dar în același timp clar și sigur. Când începeți o conversație, atrageți atenția pacientului după numele său. Întotdeauna articulează-ți clar punctul, exprimându-l clar în cuvinte simple. Vorbește întotdeauna încet, pe un ton încurajator. Puneți în mod clar întrebări simple care necesită răspunsuri neechivoce: da, nu. Pentru întrebări dificile - dați un indiciu. Fii răbdător cu pacientul, dă-i ocazia să gândească. Repetați întrebarea după cum este necesar. Încercați să ajutați o rudă să-și amintească o anumită dată, oră și numele rudelor. Este foarte dificil să fii înțelegător. Nu reacționați la reproșuri, reproșuri. Lăudați pacientul, aveți grijă de consistența rutinei sale zilnice. Descompuneți tutorialul pentru orice acțiune pas cu pas. Amintiți-vă vremurile bune cu pacientul. Este calmant. Nutriția, regimul de băut și mișcarea regulată sunt importante..
Asistența psihologică pentru demență în majoritatea cazurilor este o completare obligatorie la tratamentul principal și ar trebui să fie oferită atât pacientului însuși, cât și rudelor acestora..
Prevenirea demenței la vârsta tânără și mijlocie include completarea deficitului de vitamine B, precum și de acid folic, creșterea activității intelectuale și fizice.
Prevenirea demenței pentru ameliorarea unor manifestări precum iritabilitatea, impulsivitatea, depresia se efectuează prin terapia marină. Starea sistemului nervos este îmbunătățită de bromul conținut în aerul mării. Aerul de mare relaxează, elimină agitația, iritabilitatea. Prevenirea este de dorit de la vârsta mijlocie. După cum arată practica, procentul pacienților este ridicat în rândul celor care nu au condus un stil de viață activ, mobil..
Pacienții cu demență sunt slab educați, este dificil pentru ei să fie interesați de altele noi pentru a compensa cumva abilitățile pierdute. Este important să înțelegem în timpul tratamentului că aceasta este o boală ireversibilă, adică incurabilă. Prin urmare, există o întrebare despre adaptarea pacientului la viață, precum și despre îngrijirea de calitate pentru acesta. Mulți dedică o anumită perioadă de timp îngrijirii pacientului, căutării de îngrijitori, renunțarea la slujbă.
Demența nu este o boală independentă și este adesea un fenomen al afecțiunii de bază. Pacienții își pot pierde cunoștințele despre ei înșiși, se pot uita de ei înșiși, pot deveni doar o coajă fără conținut, pot înceta să exercite igiena de bază și își pot pierde capacitatea de a lua în mod conștient alimente. Este posibil ca boala să nu progreseze dacă este cauzată de leziuni traumatice ale creierului. Persoanele cu demență alcoolică se îmbunătățesc uneori după ce încetează să bea.
Autor: Psihoneurolog N. N. Hartman.
Medic al Centrului Medical și Psihologic „PsychoMed”
Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră dacă suspectați demență!
Demență - aceasta este tradusă din latină (demență) înseamnă nebunie sau demență. Demența și întârzierea mentală (oligofrenia) par a fi similare ca nume, dar bolile sunt complet diferite în natură. Oligofrenia este o malformație congenitală, iar demența este dobândită.
Demența se caracterizează printr-o descompunere treptată a funcțiilor mentale. În majoritatea cazurilor, decăderea este asociată cu dispariția funcției creierului la bătrânețe. Chiar și termenul a fost introdus - demență senilă. Latina senilis înseamnă senil. Demența senilă este o modificare denumită în mod obișnuit sub denumirea de demență senilă..
Demența este rară la copii, dar se întâmplă. Cauza acestei patologii la copii este afectarea creierului sub orice formă.
Din păcate, potrivit OMS, procentul persoanelor în vârstă cu demență crește de la an la an. Poate că creșterea numărului de persoane cu această patologie este afectată de deteriorarea mediului.
Demența este un tip dobândit de demență, manifestat printr-o scădere a inteligenței, a memoriei, a tulburărilor de comportament și a decăderii personalității. Progresia simptomelor de demență duce la pierderea completă a capacității de auto-îngrijire și a handicapului profund.
Este important de reținut că la toate persoanele stadiile demenței sunt notate în moduri diferite, în funcție de deteriorarea structurilor creierului..
Pentru trimitere. Potrivit statisticilor oficiale ale OMS, aproximativ 7,7 milioane de cazuri noi de demență sunt înregistrate în fiecare an în lume..
Cel mai adesea, la pacienții cu vârsta peste 65-70 de ani, se observă semne de demență la adulți. Este mai puțin probabil ca persoanele mai tinere să sufere.
Pentru trimitere. Cea mai frecventă cauză a demenței este boala Alzheimer (care reprezintă 40 până la 60% din toate demențele). Pe locul doi se află demența senilă a corpului Lewy, care reprezintă aproximativ 30% din demențe.
De asemenea, se înregistrează destul de des și demența vasculară (un tip comun de demență senilă), care se dezvoltă datorită afectării alimentării cu sânge a creierului..
Printre principalele motive pentru dezvoltarea demenței vasculare sunt:
Mai puțin frecvent, demența se dezvoltă pe fondul unei tumori cerebrale, a bolii Pick, a bolii Creutzfeldt-Jakob, a bolii Parkinson, a neuroinfecțiilor și a intoxicației severe, a leziunilor cerebrale traumatice, a patologiilor genetice.
Există multe clasificări ale demenței.
Conform localizării focalizării patologice în creier, există:
În funcție de boala de bază, se disting următoarele tipuri de demență: alcoolică, vasculară, atrofică, asociată cu infecții, tulburări metabolice.
Demența lacunară (dismnestică) și globulară se disting prin sindroame.
În formele lacunare de demență, afectează memoria și apariția amneziei. Tulburările emoționale și de personalitate nu sunt bine dezvoltate. Un exemplu de demență lacunară tipică este formele inițiale ale bolii Alzheimer..
Pentru trimitere. Demențele globale (un exemplu tipic este boala Pick) se manifestă prin tulburări grave în gândire, sferă cognitivă și decădere rapidă a personalității.
În funcție de severitate, demența este împărțită în:
Simptomele determină tipurile de demență și severitatea acestora.
Principalele manifestări ale bolii includ:
Fiecare tip de demență va avea în mod natural propriile sale caracteristici..
Demența senilă de tip Alzheimer este un tip de demență degenerativă primară de vârstă târzie (apare mai ales la persoanele cu vârsta peste 65 de ani).
Demența de tip Alzheimer se caracterizează printr-un debut treptat cu simptome subtile. În același timp, manifestările bolii progresează constant, ducând la tulburări severe de memorie, decăderea inteligenței și a personalității, precum și la o încălcare pronunțată a activității mentale..
Demența de tip Alzheimer este considerată cea mai comună formă de demență degenerativă primară a creierului..
Pentru trimitere. Speranța de viață cu demența senilă Alzheimer este de 4 până la 15 ani.
Boala se manifestă prin deficite cognitive progresive:
De asemenea, cu demența de tip Alzheimer, există o dezintegrare treptată a personalității. Se pot observa prostii progresive, inadecvarea comportamentului, sexualizarea constantă a acțiunilor. Pacientul nu este conștient de unde se află și cum să se comporte. De asemenea, pacienții nu mai recunosc oamenii din jurul lor..
În stadiul de demență severă a creierului, se observă apariția dezorientării autopsihice, când pacienții încetează să se recunoască în oglindă și încep să vorbească cu reflexia lor.
Demența dobândită se dezvoltă treptat, ducând la pierderea capacității de auto-îngrijire.
Defalcarea funcțiilor mentale cu corpurile Lewy este cauza a aproximativ 30% din toate cazurile de demență neurodegenerativă, a doua ca frecvență doar a bolii Alzheimer..
BPD se manifestă prin sindromul Parkinson și afectarea cognitivă progresivă.
Principalele simptome ale demenței corpului Lewy sunt:
De asemenea, caracteristică este „fluctuația” funcțiilor creierului și severitatea tulburărilor. Pacienții pot prezenta crize de zi, însoțite de dispariția reacției la stimuli externi, apariția unui aspect „lipsă”. La începutul tratamentului cu levodopa, există o dinamică pozitivă rapidă.
Pentru trimitere. Tipul vascular de demență apare la aproximativ 20% dintre pacienții cu demență. În acest caz, sindromul de demență este asociat cu o încălcare sau blocare completă a fluxului sanguin în vasele creierului..
Simptomele demenței vasculare depind de localizarea zonei ischemice, de amploarea și severitatea tulburărilor de flux sanguin și de durata ischemiei..
Tulburările circulatorii acute în creier, însoțite de necroză tisulară, pot duce la dezvoltarea rapidă a demenței severe.
Tulburările circulatorii cronice conduc la dezvoltarea demenței senile progresive lent de tip vascular (acest tip de demență apare cel mai adesea la bărbații cu vârsta peste 70 de ani).
Apar semne de demență:
Pentru trimitere. În demența vasculară severă, se poate dezvolta demență totală, manifestată prin defalcarea profundă a personalității și tulburări cognitive severe.
Demența alcoolică se dezvoltă din cauza leziunilor cerebrale, pe fondul consumului prelungit și sistematic de băuturi alcoolice.
Demența timpurie se manifestă prin simptome ușoare: pierderea memoriei, uitare și comportament infantil. Pacienții nu pot lua propria decizie sau își pot formula propria opinie, uită de cuvinte. De asemenea, pot apărea schimbări de dispoziție frecvente, instabilitate emoțională, lacrimă, nervozitate, capriciozitate..
Odată cu progresul simptomelor demenței, apare dezorientarea în spațiu și timp, apariția memoriei expiră, o încălcare pronunțată a procesului de gândire. Pacienții încep să întâmpine dificultăți în comunicarea cu ceilalți, își pierd treptat capacitatea de a gândi și de a vorbi normal.
Pentru trimitere. În stadiul demenței alcoolice severe, există o pierdere completă a capacității de a percepe informații noi. Pacientul nu înțelege discursul care i se adresează, pierde capacitatea de a vorbi clar, devine complet pasiv.
Primul simptom al demenței epileptice este o schimbare marcată a caracterului. Pot să apară ajutor excesiv, comportament „zaharat” sau, dimpotrivă, grosolănie, răzbunare și agresivitate.
Comportamentul infantil este, de asemenea, caracteristic. Pedanteria excesivă este mai puțin frecventă.
Pentru trimitere. Pe lângă schimbările de comportament, se remarcă deficiențe de memorie, pierderea sau deteriorarea capacității de a percepe informații noi.
Viteza „comutării” între acțiuni scade, există o „vâscozitate” a gândirii și o tendință de a rămâne blocat pe orice acțiune, cuvânt sau gând.
Demența este o boală insidioasă care se dezvoltă pe fondul atrofiei creierului și duce la o schimbare treptată a nucleului personalității. Boala, cu excepția cazurilor rare, este incurabilă, dar dezvoltarea acesteia poate fi încetinită, iar cursul este atenuat în cazul asistenței medicale în timp util și a tratamentului prescris corespunzător.
Cu toate acestea, acest lucru rareori reușește - motivul constă în raritatea primelor simptome, iar în cazul demenței senile, acestea sunt similare proceselor naturale de îmbătrânire. Al doilea motiv important este lipsa cunoștințelor care ne-ar permite să identificăm semnele apariției demenței și să consultăm un medic la timp pentru tratament..
Experții recomandă studiul obligatoriu al simptomelor și semnelor demenței pentru cei care sunt expuși riscului sau locuiesc cu rude înrudite cu acesta. Cel mai adesea acestea sunt persoane:
De asemenea, sunt expuși riscurilor cei care duc un stil de viață sedentar, evită stresul mental și fizic, au obiceiuri proaste sau iau substanțe psihotrope necontrolat. Rudele apropiate ale celor care au suferit de această boală ar trebui să acorde atenție posibilității de a dezvolta demență, deoarece oamenii de știință au dovedit un factor ereditar.
Demența poate proceda în moduri diferite, în funcție de cauza apariției sale, de localizarea procesului patologic, de stadiul severității. Principalele semne ale demenței apar deja în prima etapă, dar în aproape 90% din cazuri trec neobservate de alții. Pacientul însuși la începutul bolii observă o serie de modificări, dar nu le acordă importanța cuvenită, considerându-le semne de oboseală, depresie sau cauze naturale asociate procesului de îmbătrânire. Mai târziu, din cauza schimbărilor în activitatea mentală și percepție, pacientul încetează să mai fie conștient și să-și recunoască boala.
Indiferent de tipul de demență, în general, se pot distinge următoarele simptome și semne ale demenței:
După cum sa menționat deja, semnele de demență la persoanele în vârstă depind de tipul de boală și de localizarea procesului patologic. Deci, cu demență de tip Alzheimer, memoria suferă cel mai mult, apar amintiri false, apar tulburări de vorbire, capacitatea de orientare în spațiu se pierde.
Demența vasculară, care reprezintă 10-20% din toate cazurile de boală, apare din cauza atrofiei cerebrale din cauza insuficienței alimentării cu sânge. Semne de demență vasculară: o scădere bruscă a activității mentale, a inteligenței, a oboselii, a tulburărilor emoționale, a gândirii și a vorbirii afectate. Este posibil să nu apară probleme de memorie.
De asemenea, manifestările clinice ale demenței vasculare depind de localizarea leziunii din creier (hipocamp - atenție afectată, memorie; striat - disfuncții motorii; talamus - vorbire fără sens).
Important! În 10% din cazuri, demența este agravată de diferite psihoze.
Demența la bătrânețe este adesea confundată cu procesele ofilitoare care apar cu corpul după 70-80 de ani. În acest caz, o combinație de simptome și progresia acestora ar trebui să alerteze rudele care observă simptome suspecte..
| Înfrângeri | Demență senilă | Procese naturale |
|---|---|---|
| Memorie | În primul rând, pierderea memoriei pe termen scurt, în timp ce evenimentele din trecutul îndepărtat sunt amintite în detaliu. De asemenea, semnele și manifestările importante ale demenței sunt fanteziile și ficțiunile care înlocuiesc noile amintiri. O altă diferență este pierderea abilităților profesionale | Pierderea a până la 20% a memoriei pe termen scurt, combinată cu uitarea evenimentelor din trecut. În același timp, abilitățile dobândite nu se pierd.. |
| Emoții | Modificări nerezonabile în caracter care progresează | Pot exista depresie, apatie, iritabilitate, lacrimă. Totuși, astfel de manifestări nu sunt permanente și au motive (singurătate, resentimente etc.) |
| Inteligența | Declin treptat. Principalul simptom distinctiv este incapacitatea de a percepe, memora informații noi, dobândi noi abilități | Scade, pe fondul menținerii abilităților dobândite anterior. Dar disponibilitatea și capacitatea de a învăța, de a-și aminti informații noi rămân |
Deoarece demența se găsește uneori la tineri și copii, boala este asociată în mod greșit cu oligofrenia. Pentru a face distincția între aceste diagnostice, merită evidențiate principalele semne ale oligofreniei și demenței. Prima boală este congenitală și se manifestă la vârsta de 2-3 ani. Copiii născuți cu oligofrenie rămân în urmă în dezvoltarea mentală și fizică de la colegii lor. Demența la această vârstă apare cel mai adesea ca urmare a traumei, copiii sunt sănătoși fizic, pe lângă o scădere a activității mentale, apar și alte simptome caracteristice, boala progresează.
Femeile sunt mult mai predispuse să sufere de demență decât bărbații. Acest lucru se explică prin faptul că aproximativ 50-60% din toate cazurile de demență sunt asociate cu boala Alzheimer, care afectează în principal femeile. În plus, speranța de viață lungă a reprezentantelor de sex feminin afectează, de asemenea (boala apare în majoritatea cazurilor după 60-70 de ani).
În același timp, simptomele și semnele timpurii ale demenței senile sunt mai ușor de detectat la femei decât la bărbați. Acest lucru se datorează prezenței unui număr mai mare de simptome: pacienții au mult mai multe șanse să experimenteze tulburări emoționale, memoria cadă odată cu înlocuirea informațiilor cu amintiri false.
Starea de spirit a pacientului se poate schimba foarte des și dramatic. Cele mai caracteristice manifestări sunt agresivitatea, iritabilitatea, starea de spirit, vulnerabilitatea, lacrimile, lăcomia. Se constată închiderea, femeia încetează să comunice cu prietenii și, uneori, chiar cu rudele. Nu există nicio îmbunătățire a fondului emoțional, fără tratament boala progresează constant.
Cel mai adesea, primele semne de demență la bărbați sunt tulburările vorbirii, gândirii, memoriei. Datorită localizării leziunii, se pot dezvolta simptome nespecifice: tremur, mișcări afectate. Labilitatea emoțională (schimbări frecvente ale dispoziției) este dezvăluită mult mai rar decât la femei. Rudele pot suspecta prezența bolii din cauza scăderii crescânde a funcțiilor cognitive, uneori agresivitate nerezonabilă sau gelozie.
Conform studiilor efectuate în Statele Unite, deși boala la bărbați începe mai devreme (de la vârsta de 60 de ani), primele simptome și semne de demență la bărbați apar mai târziu decât la femei. Din acest motiv, boala este rar detectată într-un stadiu incipient și, în unele cazuri, rămâne neobservată până la ultima etapă..
La o vârstă fragedă, demența se manifestă la fel ca la bătrânețe, dar prognosticul său este puțin mai favorabil. Acest lucru se datorează faptului că tinerii caută mai des ajutorul specialiștilor atunci când apar primele semne de boală, precum și în legătură cu alte cauze ale demenței. De exemplu, cu leziuni, tumori cerebrale, lipsa de vitamine și minerale vitale sau tulburări hormonale, progresia bolii poate fi complet oprită..
Simptomele și semnele demenței la tineri sunt uitarea crescândă, problemele legate de gândire și vorbire, concentrarea, incapacitatea de concentrare și munca normală. Toate acestea duc la depresie, pierderea interesului pentru viață, ieșirea din societate, agresivitate.
Referinţă! Demența la tineri este relativ rară, în diferite țări această cifră atinge 1-10% din numărul total de cazuri.
În plus față de simptomele descrise mai sus, în a doua și a treia etapă a bolii, abilitățile de zi cu zi dispar treptat. Un bolnav nu poate pregăti mâncarea, uită să închidă frigiderul, iese din casă, lăsând ușa deschisă. Abilitatea și dorința de a avea grijă de sine sunt pierdute: se spală, se schimbă hainele.
În caz de deteriorare a diencefalului și a creierului mediu, pot apărea halucinații, confuzie, pierderea simțului timpului. De asemenea, semnele ultimei etape a demenței pot include diverse tulburări de mișcare: incapacitatea de a menține echilibrul, tremurul membrelor, pierderea praxisului (capacitatea de a efectua acte motrice cu scop).
| Prima etapă | Etapa a doua | A treia etapă |
|---|---|---|
| Pierderea abilităților profesionale | Pierderea abilităților simple, incapacitatea de a folosi majoritatea aparatelor de uz casnic, neglijarea igienei personale | Pierderea tuturor abilităților, incapacitatea de a repeta acțiuni simple, uneori chiar mișcare și mâncare |
| Modificări emoționale minore (aceste semne de demență sunt deosebit de frecvente la femeile în vârstă) | Modificări emoționale: apatie, depresie | Distrugerea completă a nucleului personalității |
| Se remarcă uitarea | Memoria pe termen scurt are de suferit | Pierderea memoriei, dezorientarea în spațiu, timp și chiar sinele |
Astfel de tulburări grave precum pierderea completă a personalității, incapacitatea de a-și aminti propriul nume, fața, de a se orienta în spațiu și timp, precum și pierderea capacității de a mânca și bea în mod independent pot fi interpretate ca semne ale morții în demență, care va veni în curând..
Important! Plecând de la un stadiu moderat de demență, pacientul poate refuza să mănânce sau, dimpotrivă, să mănânce mai mult decât este necesar. Acest lucru se datorează pierderii memoriei pe termen scurt și incapacității de a simți în mod corespunzător foamea sau sațietatea..
Dacă pacientul are semne care pot semnala dezvoltarea demenței, este foarte important să nu amânați vizita la un specialist. Medicul va determina cu exactitate primele simptome ale bolii, utilizând, pe lângă intervievarea pacientului și a rudelor sale, o serie de teste de diagnostic pentru a confirma sau infirma diagnosticul dezamăgitor.
La recepție, întrebările sunt clarificate în mod necesar, care ajută la identificarea semnelor inițiale ale demenței la femei sau bărbați:
De asemenea, o persoană poate face teste de inteligență, se verifică capacitatea de a efectua aceste acțiuni (praxis).
Specialiștii folosesc adesea un test pentru semne de demență la femei sau bărbați. Există mai multe astfel de teste:
De asemenea, este adesea folosit un test cu ceas, în care pacientul trebuie să descrie cu exactitate valoarea timpului indicată de medic. Acest test este simplu și accesibil, dar nu arată întotdeauna semnele inițiale ale demenței la persoanele în vârstă.
Cu ajutorul metodelor de laborator, se verifică nu numai faptul prezenței bolii, ci și stadiul acesteia, tipul leziunii. Într-un stadiu sever al bolii, medicul poate observa, de asemenea, semne de moarte iminentă în demență.
Dintre metodele de laborator, cele mai exacte sunt examinările cerebrale folosind CT și RMN. Uneori se folosește metoda electroencefalografică, care arată activitatea diferitelor părți ale creierului.
Important! Dacă este necesar să faceți un RMN, pacientul sau rudele acestuia trebuie să informeze medicul despre prezența stimulatoarelor cardiace, a diferitelor implanturi.
De asemenea, pentru a identifica cauza demenței, pot fi necesare o serie de teste suplimentare și teste de laborator, de exemplu, teste de sânge biochimice și clinice generale. Aceste teste sunt prescrise de medicul curant, după identificarea simptomelor, semnelor demenței senile și a tratamentului pe baza rezultatelor obținute, medicul prescrie și el.