Citramon-Darnitsa: utilizarea medicamentului

Encefalită

Citramon-Darnitsa vă va ajuta să scăpați de durerea de intensitate scăzută și să reduceți temperatura în caz de răceală sau gripă. Medicamentul cu trei componente are un efect multifacetic asupra corpului și are multe contraindicații și efecte secundare.

Citramon-Darnitsa este un preparat complex care conține acid acetilsalicilic, paracetamol și cofeină.

Produsul este disponibil sub formă de tablete, capsule și granule instant.

Analogi: Kofitsil-plus, Citrapar, Citramon P, Aquatsitramon, Askofen-P.

Grup de medicamente: analgezice non-narcotice.

Citramon-Darnitsa: mecanism de acțiune

Efectul medicamentului se datorează activității celor trei componente ale acestuia. Instrucțiunile de utilizare Citramon-Darnitsa avertizează asupra efectelor secundare, care se datorează în principal efectului acidului acetilsalicilic asupra sistemului circulator, precum și asupra altor organe și țesuturi ale corpului.

Acid acetilsalicilic (ASA sau aspirină)

Reduce temperatura corpului, ameliorează durerea de intensitate scăzută, are un efect antiinflamator. Acidul acetilsalicilic afectează compoziția sângelui (inhibă formarea trombului) și îmbunătățește circulația sângelui în focarul inflamației.

Paracetamol

Paracetamolul blochează sinteza prostaglandinelor, care se găsesc în toate țesuturile și organele corpului. Prostaglandinele sunt cele care provoacă durere și febră..

Cofeină

Substanța crește tonusul general al corpului: eficiență, activitate fizică și mentală, ameliorează somnolența și oboseala.
Efectul tonic are un efect complex asupra corpului cofeinei:

  • excitația centrului respirator și vasomotor;
  • dilatarea vaselor de sânge în mușchii scheletului, în inimă, rinichi și creier;
  • accelerarea reflexelor măduvei spinării.

Ca parte a medicamentului Citramon-Darnitsa, cofeina este conținută într-o doză mică, ceea ce contribuie doar la creșterea tonusului vaselor de sânge.

Citramon-Darnitsa: aplicație

Medicamentul este utilizat pentru sindromul durerii moderate cauzate de cefalee sau durere de dinți, migrenă, nevralgie, mialgie sau artralgie, algodismenoree.

Medicamentul ajută la ameliorarea febrei de răceli și gripă.

Citramon-Darnitsa este administrat pe stomacul plin. Se iau 1-2 comprimate (capsule) la fiecare 4 ore. În medie, se utilizează 3-4 capsule de medicament pe zi.

În timpul zilei, nu puteți lua mai mult de 8 comprimate.

Pentru ameliorarea durerii, Citramon-Darnitsa se ia nu mai mult de 5 zile, pentru a reduce temperatura - nu mai mult de 3 zile. Perioada maximă de consum regulat de medicamente este de 7-10 zile..

Citramon-Darnitsa: contraindicații

În următoarele condiții, administrarea medicamentului este interzisă.

  • Hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului (paracetamol, aspirină, cofeină).
  • Medicamentul este contraindicat în afecțiunile asociate cu riscul de sângerare datorită conținutului de acid acetilsalicilic din acesta.
  • Ulcer gastrointestinal în timpul exacerbării.
  • Sângerări în interiorul tractului gastro-intestinal cauzate de ulcere, tumori, hemoroizi, ciroză hepatică și alte boli.
  • Astm "Aspirina". Când medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (care includ aspirina) intră în organism, există o îngustare reflexă a bronhiilor, care provoacă un atac de astm bronșic.
  • Hemofilie. Conținutul de acid acetilsalicilic din preparat determină riscul de hemoragie la nivelul mușchilor, articulațiilor, al oricăror organe interne ale unui pacient cu hemofilie.
  • Diateza hemoragică. Aspirina din medicament crește riscul de sângerare la pacienți.
  • Hipoprotrombinemie. Există riscul de sângerare.
  • Hipertensiune portală. În multe cazuri de ciroză hepatică, venele din esofag și stomac suferă varice. Administrarea medicamentului crește riscul de a deschide sângerări interne în aceste organe.
  • Avitaminoza K. Deficitul de vitamina K în organism creează un pericol de sângerare necontrolată, deoarece nu există substanțe care să provoace coagularea sângelui și încetarea pierderii de sânge.
  • Nu luați medicamentul în timpul operației care este însoțită de sângerare.
  • Insuficiență renală.
  • Deficitul de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.
  • Semestrele 1 și 3 de sarcină.

ASA determină dezvoltarea anormală a fătului: în primul trimestru, palatul superior este divizat, în al treilea trimestru - afectarea circulației sângelui la făt și scăderea travaliului la mamă.

  • Perioada de alăptare. ASA este excretat în lapte și poate provoca sângerări.
  • Hipertensiune.
  • Boală cardiacă ischemică.
  • Glaucom.
  • Excitabilitate crescută a sistemului nervos.
  • Insomnie.
  • Pacienți cu vârsta sub 15 ani. Dacă un copil, în timp ce transferă o infecție virală, ia acid acetilsalicilic, poate apărea sindromul Reye: vărsături, mărirea ficatului și encefalopatie.
  • Nu se recomandă administrarea medicamentului la pacienții cu gută sau la cei cu afecțiuni hepatice. Acidul acetilsalicilic, chiar și într-o doză mică, reduce excreția de uree din organism.

Citramon-Darnitsa: efecte secundare ale medicamentului

Odată cu dozarea medicamentului, pot apărea următoarele condiții:

  • vărsături;
  • membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal sunt acoperite de eroziuni și ulcere.
  • afectarea rinichilor și a ficatului;
  • alergii;
  • tahicardie;
  • crește tensiunea arterială;
  • spasm bronșic.

Utilizarea pe termen lung (mai mult de 10 zile) poate provoca următoarele simptome:

  • dureri de cap, amețeli severe;
  • tinitus, surditate;
  • vederea este afectată;
  • comportament inadecvat cauzat de deteriorarea psihicului și a sistemului nervos;
  • sângerări din nas, gingii;
  • funcționarea normală a ficatului și a rinichilor este perturbată;
  • Sindromul Reye (un semn vizibil - vărsături) la pacienții cu vârsta sub 15 ani;
  • Sindromul Lyell (dermatită alergică severă pe tot corpul).

O supradoză de ASA cauzează următoarele condiții.

  • pot începe greață, vărsături, senzație de greutate și distensie în stomac;
  • amețit, sună în urechi;
  • pacientul este inhibat, el tinde constant să doarmă;
  • convulsii;
  • dificultăți de respirație (respirație scurtă, sufocare, paralizie respiratorie);
  • sângerare.

Este necesară spitalizarea urgentă.

Medicamentul Citramon-Darnitsa are multe contraindicații și nu poate fi utilizat mai mult de 3-5 zile.

Citramon-Darnitsa

Atenţie! Acest medicament poate avea o interacțiune deosebit de nedorită cu alcoolul! Mai multe detalii.

Indicații de utilizare

Sindromul durerii de severitate ușoară și moderată (de diferite origini): cefalee, migrenă, durere de dinți, nevralgie, mialgie, artralgie, algomenoree. Sindrom febril: cu infecții respiratorii acute, gripă.

Analogi posibili (înlocuitori)

Ingredient activ, grup

Forma de dozare

Granule pentru prepararea soluției orale, capsule, tablete

Contraindicații

Hipersensibilitate; leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal (în faza acută), sângerări gastro-intestinale; astmul "aspirinei"; hemofilie, diateză hemoragică, hipoprotrombinemie, hipertensiune portală; deficit de vitamine K; insuficiență renală; sarcina (trimestrele I și III), perioada de lactație; deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, hipertensiune arterială severă, boală coronariană severă, glaucom, hiperexcitabilitate, tulburări de somn; intervenții chirurgicale însoțite de sângerări, copilărie (până la 15 ani - riscul de a dezvolta sindromul Reye la copiii cu hipertermie pe fondul bolilor virale). Guta, boli de ficat.

Mod de utilizare: doza și cursul tratamentului

În interior (în timpul sau după mese), 1 comprimat la fiecare 4 ore, cu durere - 1-2 comprimate; doza zilnică medie - 3-4 comprimate, doza zilnică maximă - 8 comprimate. Cursul tratamentului nu depășește 7-10 zile.

Medicamentul nu trebuie administrat mai mult de 5 zile ca medicament analgezic și mai mult de 3 zile ca antipiretic (fără prescrierea și observarea unui medic). Dr. dozele și regimurile de dozare sunt stabilite de medic.

efect farmacologic

Medicament combinat. ASA are efecte antipiretice și antiinflamatorii, ameliorează durerea, cauzată în special de procesul inflamator și inhibă moderat agregarea trombocitelor și formarea trombului, îmbunătățește microcirculația în focarul inflamator.

Cafeina crește excitabilitatea reflexă a măduvei spinării, excită centrele respiratorii și vasomotorii, dilată vasele de sânge ale mușchilor scheletici, creierului, inimii, rinichilor, reduce agregarea plachetară; reduce somnolența, oboseala, crește performanța mentală și fizică. În această combinație, o doză mică de cofeină nu are practic niciun efect stimulator asupra sistemului nervos central, cu toate acestea, ajută la normalizarea tonusului vaselor cerebrale și la accelerarea fluxului sanguin.

Paracetamolul are un efect antiinflamator analgezic, antipiretic și extrem de slab, care este asociat cu efectul său asupra centrului de termoreglare a hipotalamusului și o capacitate slab exprimată de a inhiba sinteza Pg în țesuturile periferice..

Efecte secundare

Gastralgie, greață, vărsături, hepatotoxicitate, nefrotoxicitate, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, reacții alergice, tahicardie, tensiune arterială crescută, bronhospasm.

Cu utilizare prelungită - amețeli, cefalee, tulburări vizuale, tinitus, scăderea agregării plachetare, hipocoagulare, sindrom hemoragic (epistaxis, sângerare a gingiilor, purpură etc.), leziuni renale cu necroză papilară; surditate; eritem exudativ malign (sindrom Stevens-Johnson), necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), sindrom Reye la copii (hiperpirexie, acidoză metabolică, tulburări ale sistemului nervos și psihic, vărsături, disfuncție hepatică).

Supradozaj. Simptome (datorate AAS): cu intoxicație ușoară - greață, vărsături, gastralgie, amețeli, sunete în urechi; intoxicație severă - letargie, somnolență, colaps, convulsii, bronhospasm, dificultăți de respirație, anurie, sângerare. Inițial, hiperventilația centrală a plămânilor duce la alcaloza respiratorie (dispnee, dispnee, cianoză, transpirație). Pe măsură ce intoxicația crește, paralizia respiratorie progresivă și decuplarea fosforilării oxidative provoacă acidoză respiratorie.

Tratament: monitorizarea constantă a CBS și a echilibrului electrolitic; în funcție de starea de metabolism - introducerea bicarbonatului de sodiu, citratului de sodiu sau lactatului de sodiu. Creșterea alcalinității de rezervă îmbunătățește excreția ASA prin alcalinizarea urinei.

Instrucțiuni Speciale

Copiilor nu trebuie să li se prescrie medicamente care conțin ASA, deoarece, în cazul unei infecții virale, pot crește riscul sindromului Reye. Simptomele sindromului Reye sunt vărsături prelungite, encefalopatie acută, ficat mărit.

Cu utilizarea prelungită a medicamentului, este necesar să se monitorizeze sângele periferic și starea funcțională a ficatului..

Deoarece ASA încetinește coagularea sângelui, pacientul, dacă urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale, trebuie să-l avertizeze pe medic în prealabil cu privire la administrarea medicamentului.

Pacienții cu hipersensibilitate sau cu reacții astmoidiene la salicilați sau derivații acestora, ASA trebuie prescris numai cu precauții speciale (la un serviciu de urgență).

ASA în doze mici reduce excreția de acid uric. La pacienții cu predispoziție corespunzătoare, acest lucru poate provoca, în unele cazuri, un atac de gută..

În timpul tratamentului, trebuie să întrerupeți utilizarea etanolului (risc crescut de sângerare gastro-intestinală).

ASA are un efect teratogen; atunci când este utilizat în primul trimestru, duce la o malformație - divizarea palatului superior; în al treilea trimestru - la inhibarea travaliului (inhibarea sintezei Pg), la închiderea canalului arterios la făt, care provoacă hiperplazie a vaselor pulmonare și hipertensiune arterială în vasele circulației pulmonare. Excretat în laptele matern, ceea ce crește riscul de sângerare la un copil din cauza funcției trombocitare afectate.

Interacţiune

Îmbunătățește acțiunea heparinei, a anticoagulanților indirecți, a reserpinei, a hormonilor steroizi și a medicamentelor hipoglicemiante.

Administrarea concomitentă cu alte AINS, metotrexatul crește riscul de reacții adverse.

Reduce eficacitatea spironolactonei, furosemidului, medicamentelor antihipertensive, precum și a medicamentelor anti-gută care promovează excreția acidului uric.

Barbituricele, rifampicina, salicilamida, medicamentele antiepileptice și alți stimulenți ai oxidării microsomale contribuie la formarea metaboliților toxici ai paracetamolului, care afectează funcția ficatului.

Sub influența paracetamolului, timpul de eliminare a cloramfenicolului crește de 5 ori. Prin administrare repetată, paracetamolul poate spori efectul anticoagulanților (derivați de dicoumarină). Utilizarea simultană a paracetamolului și etanolului crește riscul de a dezvolta efecte hepatotoxice.

La ce ajută Citramon? Medicamentul poate ameliora durerile de cap și durerile de dinți?

Mulți dintre noi credem că Citramon este un panaceu pentru durerile de cap de intensitate variabilă. Într-adevăr, așa este, dar medicamentul este eficient în tratamentul altor numeroase afecțiuni. Din ce ajută „Citramon”, cum să îl luați corect și care sunt contraindicațiile, veți afla în articolul nostru.

Scurtă schiță farmacologică

Dacă ascultați conversații de zi cu zi sau studiați cu atenție diferite forumuri pe teme medicale, puteți vedea că mulți oameni de diferite grupe de vârstă sunt interesați de întrebarea: la ce ajută medicamentul „Citramon P”. Derulând prin alte câteva site-uri sau ascultând conversația unui vecin, puteți auzi o altă întrebare interesantă și foarte actuală: "Citramon-Darnitsa" - ce vă ajută? ".

Să definim imediat că „Citramon” este un agent farmacologic aparținând grupului de analgezice și antipiretice. Restul prefixelor din numele medicamentelor indică afilierea la o anumită companie farmaceutică..

„Citramon” are aceeași compoziție. Acest medicament conține trei componente active:

  • cofeină;
  • acid acetilsalicilic;
  • paracetamol.

Deci, după cum ați înțeles deja, „Citramon” poate fi clasificat în siguranță ca un preparat farmacologic combinat. Acidul acetilsalicilic, care face parte din produs, are un efect antiinflamator și, de asemenea, scade febra crescută de grad scăzut. În plus, această substanță componentă încetinește formarea cheagurilor de sânge..

Dacă încă vă îndoiești dacă Citramon ajută la durerile de cap, atunci pe baza adnotării la medicament, poți da în siguranță un răspuns afirmativ la această întrebare. Datorită acidului acetilsalicilic, „Citramon” face față perfect durerilor de cap de intensitate variabilă.

Unii oameni se plâng că acest medicament nu îi salvează de durerile de cap. Desigur, fiecare agent farmacologic are un efect individual, iar motivele apariției durerilor de cap pot fi diferite..

Compoziția „Citramon” include și cofeină. Masa sa fracționată în acest agent farmacologic este relativ mică, prin urmare, medicamentul nu are un efect excitator asupra sistemului nervos. Cu toate acestea, datorită cofeinei în combinație cu alte componente, Citramon promovează vasodilatația și stimularea centrului motor. De asemenea, îmbunătățește performanța fizică și mentală. Cu ajutorul „Citramon” puteți scăpa de somnolență.

În ceea ce privește paracetamolul, acesta are o serie de proprietăți pozitive:

  • antiinflamator;
  • antipiretic;
  • analgezic.

Când va ajuta Citramon??

Pe baza compoziției componente a acestui agent farmacologic, putem spune că Citramon este un panaceu universal. În ciuda faptului că pastilele sunt eliberate fără prescripție medicală, nu este necesară auto-medicarea. În multe truse de prim ajutor la domiciliu, „Citramon” se află în prim plan ca remediu pentru eliminarea durerilor de cap.

Dacă observați că durerea de cap este sistematică, iar Citramon nu vă ajută, contactați imediat medicul și faceți un examen. Durerea de cap poate fi un simptom al diferitelor afecțiuni..

Citramon ajută la scăderea sindroamelor moderate de durere. Mai mult, natura durerii poate fi diferită. Deci, acest medicament poate fi luat în astfel de cazuri:

  • cu apariția unei cefalee de orice intensitate, inclusiv a migrenei;
  • cu mialgie;
  • în caz de atacuri de durere de dinți cu evoluția proceselor inflamatorii în țesuturile conjunctive moi;
  • la diagnosticarea algodismenoreei;
  • în cazul dezvoltării unui număr de afecțiuni neurologice;
  • cu artralgie.

Preparatul farmacologic „Citramon” ajută și la temperatura. Dacă o creștere a temperaturii subfebrile este asociată cu dezvoltarea unui sindrom febril, adică a gripei sau a patologiilor respiratorii acute, acest medicament farmacologic trebuie luat după consultarea specialistului curant și nu mai mult de trei zile.

Adesea, specialiștii din domeniul stomatologiei aud de la pacienții lor o întrebare interesantă: ajută Citramon cu durerea de dinți? Este imposibil să răspundem fără echivoc la această întrebare, deoarece gradul de efect al medicamentului depinde de severitatea sindromului durerii..

Aveți grijă: contraindicații pentru utilizare

După cum sa menționat deja, „Citramon” este unul dintre cei mai populari agenți farmacologici care se găsește în aproape fiecare cabinet de medicamente de acasă. Cu toate acestea, un astfel de medicament trebuie luat și cu precauție și după un studiu atent al adnotării..

Ar trebui să refuzați să luați „Citramon” în astfel de cazuri:

  • cu exacerbarea proceselor erozive sau ulcerative în tractul digestiv;
  • cu hipersensibilitate evidentă la substanțele care alcătuiesc agentul farmacologic;
  • în cazul apariției sângerărilor gastro-intestinale;
  • cu hemofilie;
  • în cazul dezvoltării diatezei de natură hemoragică;
  • în timpul gestației, în special în trimestrul 1 și 3;
  • în timpul alăptării;
  • în timpul dezvoltării patologiei ischemice a mușchiului cardiac în stadii acute;
  • în caz de dezvoltare a insuficienței renale;
  • cu glaucom;
  • în cursul hipertensiunii arteriale într-o formă pronunțată;
  • cu excitabilitate crescută, precum și tulburări de somn;
  • în perioada postoperatorie, însoțită de sângerări.

Nu este recomandat să luați „Citramon” copiilor sub 15 ani, deoarece la această vârstă sunt expuși riscului de sindrom Reye. Nu luați acest medicament farmacologic fără a consulta un medic dacă aveți vreo boală hepatică sau gută..

Care este pericolul unei recepții necontrolate a „Citramon”?

Este necesar să luați „Citramon” în strictă conformitate cu prescripția unui specialist specializat. Dacă decideți să utilizați acest medicament pe cont propriu, atunci asigurați-vă că studiați adnotarea și respectați doza indicată. Utilizarea excesivă a „Citramon” poate duce la efecte secundare, în special:

  • ameţeală;
  • greață și reflexe de vărsături;
  • sunet de ureche;
  • somnolenţă;
  • letargie;
  • condiții convulsive;
  • anurie;
  • respiratie dificila.

Conform adnotării la acest agent farmaceutic, efectele secundare pot apărea ca urmare a unei supradoze datorate expunerii la acid acetilsalicilic.

Să vorbim despre instrucțiuni speciale?

După cum sa menționat deja, nu este recomandat să luați Citramon înainte de a atinge vârsta de cincisprezece ani. Pe fondul patologiilor virale transferate, administrarea medicamentului poate provoca apariția sindromului Reye. Această afecțiune se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii ficatului, vărsături prelungite și encefalopatie. Dacă luați medicamentul pentru o lungă perioadă de timp, trebuie să faceți acest lucru cu siguranță sub supravegherea unui specialist, precum și să efectuați analize de sânge și să monitorizați starea ficatului.

„Citramon” reduce coagularea sângelui. Dacă urmează să fiți supus unei intervenții chirurgicale, chirurgul trebuie să fie informat în prealabil cu privire la administrarea acestui medicament. În perioada de gestație și lactație, nu trebuie să utilizați „Citramon”, deoarece va afecta negativ starea bebelușului.

Citește și:

Înainte de a utiliza orice preparat farmacologic, studiați cu atenție adnotarea. Amintiți-vă că aportul necontrolat de pastile poate duce la apariția unor consecințe complicate. „Citramon” ajută împotriva sindroamelor dureroase de intensitate moderată, dar auto-medicația încă nu merită. fii sănătos!

Citiți alte rubrici interesante

Citramon

Compoziţie

Conform datelor furnizate în Wikipedia, tradițional comprimatele Citramon includeau 240 mg acid acetilsalicilic (ASA), 180 mg fenacetină, 30 mg cofeină, 15 mg cacao, 20 mg acid citric.

Cu toate acestea, în prezent, rețeta clasică pentru fabricarea medicamentului nu este utilizată datorită retragerii din circulație a unuia dintre componentele sale active - fenacetina (acest lucru se datorează nefrotoxicității ridicate a substanței).

Numeroși producători produc medicamente, al căror nume conține cuvântul „Citramon”, dar toți au o compoziție ușor modificată, în care Paracetamolul este utilizat în locul fenacetinei ca analgezic și antipiretic..

La tabletele de la diferiți producători, se păstrează uniformitatea substanțelor active, cu toate acestea, concentrația fiecăruia dintre ele poate diferi.

În compoziția Citramon P, Citramon U și Citramon M, componentele active (ASA, paracetamol și cofeină), de exemplu, sunt conținute în aceeași concentrație ca și în preparatul original. Dar în compoziția Citramon-Forte, concentrația lor este deja diferită: fiecare comprimat conține 320 mg ASA, 240 mg paracetamol și 40 mg cofeină.

Comprimatele Citramon Borimed conțin 220 mg ASA, 200 mg paracetamol și 27 mg cofeină. Concentrația acestor substanțe în comprimatele Citramon-LekT, respectiv, 240 mg, 180 mg și 27,5 mg.

Dar diferența principală între Citramon Ultra și Citramon este prezența unei cochilii de film, care facilitează înghițirea comprimatului, servește ca o barieră fiabilă între membrana mucoasă a canalului digestiv și substanțele active conținute în comprimate (în special, cochilia protejează stomacul de efectele agresive ale ASA) și accelerează absorbția medicamentului.

Formular de eliberare

Toți producătorii produc Citramon sub formă de tablete maro deschis cu miros de cacao. Tabletele au aspect eterogen, au incluziuni și incluziuni.

Sunt produse ambalate în benzi (câte 6 bucăți) sau blistere (câte 10 bucăți). Ambalajul nr. 10 * 1, nr. 6 * 1 și nr. 10 * 10.

efect farmacologic

Acțiunea medicamentului vizează ameliorarea durerii, febrei și inflamației.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Farmacodinamica

Citramon este un agent combinat, a cărui acțiune se datorează proprietăților componentelor pe care le conține (analgezic non-narcotic, psihostimulant și AINS).

ASA ameliorează febra și inflamația, ameliorează durerea (mai ales dacă durerea este cauzată de un proces inflamator), are un efect antiplachetar moderat, previne formarea cheagurilor de sânge, îmbunătățește microcirculația în centrul inflamației.

Paracetamolul reduce intensitatea durerii, reduce febra și are un efect antiinflamator slab. Proprietățile acestei substanțe sunt asociate cu efectul său asupra centrului de termoreglare situat în regiunea hipotalamică și capacitatea slab exprimată de a inhiba formarea de Pg în țesuturile periferice..

Cafeina are un efect de stimulare direct asupra sistemului nervos central, care se manifestă sub forma unei creșteri a proceselor de excitație în cortexul cerebral al centrelor vasomotorii și respiratorii, o creștere a activității motorii și întărirea reflexelor condiționate pozitive.

Stimulează activitatea mentală, reducând temporar sau eliminând somnolența și oboseala și scurtează timpul de reacție. Reduce agregarea trombocitelor.

În compoziția tabletelor Citramon, cofeina este prezentă în concentrație scăzută. Din această cauză, substanța practic nu are un efect stimulator asupra sistemului nervos central, dar îmbunătățește tonusul vaselor cerebrale și ajută la accelerarea fluxului sanguin..

Combinația de ASA și paracetamol potențează efectul analgezic al medicamentului. Atât efectele analgezice, cât și cele antipiretice ale ASA și paracetamolului sunt crescute prin utilizarea simultană a acestor substanțe cu cofeina..

Farmacocinetica

După administrarea orală, componentele conținute în tablete sunt absorbite rapid și aproape complet. În același timp, cofeina crește F (biodisponibilitatea) ASA și paracetamol.

În timpul absorbției, el și ASA sunt intens biotransformate odată cu formarea de metaboliți activi farmacologic. Acidul salicilic se formează din ASA în procesul de deacetilare în ficat și peretele intestinal.

Sub influența izoenzimei hepatice CYP1A2, cofeina formează dimetilxantine (paraxantină și teofilină).

TSmax al tuturor componentelor active ale Citramon - de la 0,3 la 1 oră. În plasma sanguină, de la 10 la 15% din paracetamol și aproximativ 80% din doza administrată de ASA sunt asociate cu albumina..

Toate componentele tabletelor pătrund cu ușurință în fluidele și țesuturile corpului (inclusiv depășesc cu ușurință bariera placentară și intră în laptele matern). Concentrații scăzute de salicilați se găsesc în țesutul cerebral, în timp ce nivelurile de cofeină și paracetamol sunt comparabile cu nivelurile plasmatice ale acestor substanțe.

Odată cu dezvoltarea acidozei, ASA trece într-o formă neionizată, datorită căreia pătrunde în țesuturile NS..

Metabolizarea substanțelor active are loc în ficat. ASA are 4 metaboliți (acizi gentisuronic și gentisic, glucuronid salicilovofenolic, salicilurat). Paracetomolul formează sulfat (80% din total) și paracetamol-glucuronid (ambii inactivi din punct de vedere farmacologic), precum și o substanță potențial toxică - N-acetil-benziminoquinonă (aproximativ 17% din total).

Metaboliți ai cafeinei - derivați de uridină, mono- și dimetilxantine, acid mono- și dimetil-uric, di- și trimetilalantoină.

Cofeina afectează farmacocinetica paracetamolului, crescând ușor (până la 20-25%) formarea de N-acetil-benziminoquinonă.

Metaboliții sunt excretați prin rinichi. Aproximativ 5% din paracetamol, aproximativ 10% din cofeină și aproximativ 60% din salicilați sunt excretați nemodificat.

Timpul de înjumătățire este de la 2 la 4,5 ore (toate componentele medicamentului sunt excretate aproximativ la aceeași viteză). O creștere a dozei de Citramon duce la o încetinire a excreției ASA în comparație cu alte substanțe până la 15 ore.

În schimb, fumătorii prezintă o accelerare a excreției de cofeină în comparație cu alte componente ale medicamentului..

Indicații pentru utilizarea Citramon

De ce Citramon P?

La întrebarea de la ce ajută Citramon P, producătorul, în adnotarea la medicament, răspunde că utilizarea tabletelor este recomandabilă pentru ameliorarea durerii de severitate ușoară și moderată, precum și pentru ameliorarea stării pacientului cu sindrom febril, care este însoțit de ARVI și gripă..

Citramon eficient din cap (inclusiv pentru atacurile de migrenă), pentru dureri articulare și musculare, algodismenoree.

Din ce tablete Citramon-LekT?

Indicațiile pentru utilizarea Citramon-LekT sunt aceleași ca și pentru alte medicamente, care se bazează pe ASA, paracetamol și cofeină, și anume: sindromul durerii în algodismenoree, nevralgie, mialgie, artralgie, cefalee și durere de dinți, migrenă.

Medicamentul poate fi utilizat și ca remediu pentru febră în prezența ARVI și a gripei.

Citramon ajută la durerea de dinți?

Durerea de dinți este una dintre indicațiile pentru utilizarea medicamentului. Eficacitatea Citramon se datorează proprietăților AINS constitutive, analgezic non-narcotic și psihostimulant.

Întărind acțiunea reciprocă, aceste componente au un efect complex asupra corpului, ameliorând orice durere (inclusiv durerea de dinți), mai ales dacă este asociată cu inflamația. Cu o exacerbare a pulpitei cronice, pe fondul căreia temperatura crește adesea, Citramon ajută nu numai la ameliorarea durerii și la reducerea severității inflamației, dar are și un efect antipiretic..

Contraindicații

Instrucțiunile enumeră următoarele contraindicații pentru Citramon:

  • combinație completă sau parțială de polipoză recurentă a nasului / sinusurilor paranasale, astm bronșic și intoleranță la AINS sau AAS (inclusiv antecedente);
  • hipersensibilitate la componentele comprimatelor;
  • leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal în faza acută;
  • sângerări gastrice sau intestinale;
  • hipertensiune portală;
  • hemofilie;
  • hipoprotrombinemie;
  • diateza hemoragică;
  • avitaminoza K;
  • IHD de curs sever;
  • hipertensiune arterială severă;
  • insuficiență renală;
  • deficiența enzimei citosolice G6PD;
  • sarcina (în special primul și ultimul trimestru);
  • alăptare;
  • excitabilitate crescută;
  • glaucom;
  • disecarea anevrismului aortic;
  • tulburari de somn;
  • intervenție chirurgicală de sângerare;
  • vârsta copiilor (la copiii cu vârsta sub cincisprezece ani cu hipertermie pe fondul unei infecții virale, probabilitatea de a dezvolta sindromul Reye este mare);
  • utilizarea concomitentă de anticoagulante.

Guta și patologiile hepatice existente sunt contraindicații relative..

Efecte secundare

Efectele secundare ale Citramon:

  • gastralgie, anorexie, greață, formarea de eroziuni și elemente ulcerative pe membrana mucoasă a canalului digestiv, sângerări gastrice și intestinale;
  • insuficiență hepatică;
  • reacții de hipersensibilitate (inclusiv dezvoltarea simptomelor triadei Fernand-Vidal);
  • nefrită interstițială, sindrom nefrotic, papilită necrozantă, cu utilizare prelungită - insuficiență renală;
  • anemie, trombocitopenie, leucopenie;
  • hepatoză acută grasă, hepatită toxică, encefalopatie hepatică acută (sindrom Reye);
  • agravarea insuficienței cardiace, manifestarea formelor sale curente latente (cu utilizare prelungită);
  • amețeli, insomnie, agitație, anxietate, cefalee, tinitus, deficiențe de auz și de vedere, meningită aseptică;
  • creșterea tensiunii arteriale, aritmie, tahicardie;
  • dezvoltarea toleranței și dependenței psihologice slabe (cu utilizarea prelungită a dozelor mari de medicament);
  • cefalee indusă de medicament după întreruperea tratamentului cu Citramon (dacă medicamentul a fost utilizat de mult timp).

În experimentele pe animale, s-a dovedit și efectul teratogen al medicamentului asupra fătului..

Tablete Citramon: instrucțiuni de utilizare

Preparatele de la diferiți producători au o compoziție excelentă și, deoarece substanțele active din ele sunt adesea conținute în concentrații diferite, ar trebui să citiți instrucțiunile foarte atent pentru a nu depăși în mod greșit doza zilnică permisă..

Ceea ce au în comun toate medicamentele este că pot fi utilizate timp de maximum cinci zile ca calmant al durerii și trei zile ca antipiretic..

Instrucțiuni de utilizare a Citramon P și Citramon-LekT

Citramon P și Citramon-LekT pot fi luate de la vârsta de cincisprezece ani. Comprimatele se beau una câte una, 2-4 ruble / zi (în timpul sau după mese). Pauza dintre doze trebuie să fie de cel puțin patru ore. Doza medie - 3-4 comprimate pe zi.

Citramona pentru dureri de cap de intensitate ridicată (precum și în alte cazuri când este necesară ameliorarea durerii severe) poate fi luată 2 bucăți simultan. Limita superioară admisă a dozei zilnice este de 8 comprimate.

Tratamentul durează de la o săptămână la zece zile.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie o doză diferită de medicament sau poate alege un regim de tratament diferit.

Instrucțiuni de utilizare Citramon Forte

Citramon-Forte este utilizat la pacienții cu vârsta peste șaisprezece ani. Doza zilnică este de 2-3 comprimate. Trebuie să le luați pe rând, câte 2 sau 3 ruble / zi. Pentru a opri un atac de durere acută, trebuie să beți imediat două comprimate.

Limita superioară admisibilă a dozei zilnice - 6 comprimate.

Conform unei scheme similare, se ia Citramon-Darnitsa (singura diferență între medicament este restricția de vârstă - aceste comprimate sunt prescrise de la 15 ani).

Instrucțiuni de utilizare Citramon-Borimed

Citramon-Borimed este de preferat să fie luat imediat după masă sau între mese. Medicamentul poate fi utilizat la adulți și adolescenți cu vârsta peste cincisprezece ani. Comprimatele se iau pe rând de 2-3 ori pe zi, menținând intervale între doze de cel puțin 6-8 ore. Cea mai mare doză unică - 2 comprimate, zilnic - 4.

Ca antipiretic, este utilizat la temperaturi care depășesc 38,5 ° C (cu tendință la convulsii febrile - la temperaturi peste 37,5 ° C). Doză unică - 1-2 comprimate.

Instrucțiuni pentru utilizarea Citramon Ultra

Citramon Ultra a fost prescris de la vârsta de cincisprezece ani. Doza zilnică este de 1-3 comprimate. Dacă este necesar, se pot lua până la 6 comprimate în timpul zilei.

Supradozaj

O supradoză minoră se manifestă sub formă de greață, amețeli, paloare crescută a pielii, gastralgie, vărsături, sunete în urechi.

Simptome de intoxicație severă a corpului: afectarea circulației sângelui și a respirației, anurie, anxietate, amețeală, greață, cefalee, hipertermie, tremor, somnolență, anxietate, transpirație, colaps, sângerare, convulsii (cu creștere patologică a reflexelor tendinoase), comă.

Dacă apar semne de supradozaj, pastilele trebuie întrerupte. pentru a preveni absorbția medicamentului în canalul digestiv, pacientul este spălat cu stomacul, i se administrează enterosorbanți și un laxativ salin.

Dacă concentrația plasmatică a salicilaților la un copil depășește 300 mg / l, iar la un adult - 500 mg / l, se recomandă efectuarea diurezei alcaline forțate. Se introduc agenți alcalinizanti pentru a menține pH-ul urinei la 7,5-8.

Se iau măsuri pentru restabilirea echilibrului bcc și acid-bază.

Cu edem cerebral, ventilatorul este prescris cu un amestec îmbogățit cu oxigen în modul de creare a PEEP (presiune expiratorie pozitivă finală). Hiperventilația trebuie combinată cu diuretice osmotice.

Dacă există semne de afectare hepatică, trebuie administrată N-acetilcisteină, care este un antidot specific la paracetamol. Soluția se ia pe cale orală și se injectează într-o venă. În total, pacientul trebuie să introducă șaptesprezece doze: prima - 140 mg / kg, toate ulterioare - 70 mg / kg.

Cea mai eficientă terapie se începe în primele zece ore după dezvoltarea intoxicației. Dacă au trecut mai mult de 36 de ore, tratamentul este ineficient.

Cu o creștere a valorii indicelui de protrombină (PTI) la 1,5-3, este indicată utilizarea fitomenadionei (vitamina K) în doză de 1 până la 10 mg. Dacă IPT depășește 3,0, trebuie inițiată perfuzia de factor de coagulare concentrat sau plasmă nativă.

Este contraindicat să se efectueze hemodializă, să se utilizeze antihistaminice, GCS sau acetazolamidă (pentru alcalinizarea urinei) în caz de intoxicație cu Citramone.

Aceste activități pot provoca dezvoltarea acidemiei și pot spori efectul toxic al AAS asupra corpului pacientului..

Interacţiune

În combinație cu Citramon, este strict interzisă prescrierea cu:

  • Inhibitori MAO (cu utilizarea simultană a scofeinei, aceste fonduri pot duce la o creștere periculoasă a tensiunii arteriale);
  • metotrexat în doză mai mare de 15 mg / săptămână. (această combinație crește toxicitatea hematologică a metotrexatului).

Citramona îmbunătățește, de asemenea, toxicitatea barbituricelor și a acidului valproic, efectele analgezicelor opioide, ale medicamentelor hipoglicemice și sulfa orale, digoxinei și triiodotironinei.

Fenitoina, etanolul, COC-urile, rifampicina, antidepresivele triciclice, barbituricele, fenilbutazona cresc toxicitatea paracetamolului pentru ficat.

Macrolide (eritromicină, claritromicină), preparate de interferon, antimicotice (Fluconazol, Ketoconazol) încetinesc metabolismul substanțelor active ale comprimatelor de Citramon și duc la creșterea concentrației acestora în plasmă.

Utilizarea medicamentului în combinație cu inhibitori ai agregării plachetare, anticoagulante indirecte și agenți trombolitici crește riscul de sângerare.

Prin inhibarea sintezei de Pg în rinichi, aceasta slăbește efectul diureticelor de economisire a potasiului și a buclei, precum și a medicamentelor antihipertensive din grupul inhibitorilor ECA.

GCS crește toxicitatea componentelor tabletelor pe mucoasa gastrică, mărește clearance-ul ASA și reduce concentrația sa plasmatică.

În combinație cu agoniști beta-adrenergici (Fenoterol, Salbutamol, salmeterol) în doze mari, riscul de hipokaliemie crește, cu metilxantine - crește nivelul teofilinei din plasma sanguină și crește riscul efectului său toxic, cu sărurile Li - crește concentrația plasmatică a ionilor Li+.

Datorită excreției competitive a acidului uric în tubulii nefronului, acesta slăbește efectul medicamentelor uricosurice.

Condiții de vânzare

Ambalajul nr. 10 * 1 și nr. 6 * 1 - fără prescripție medicală, ambalarea nr. 10 * 10 - pe bază de prescripție medicală.

Conditii de depozitare

Medicamentul păstrează proprietăți farmacologice la temperaturi de până la 25 ° C.

Termen de valabilitate

Instrucțiuni Speciale

Abuzul produselor care conțin cofeină în timpul tratamentului cu Citramone poate provoca simptome de supradozaj.

Persoanele vârstnice, persoanele care suferă de gută, cu insuficiență renală și / sau hepatică, cu hiperbilirubinemie benignă, trebuie luate măsuri de precauție.

La pacienții cu complicații alergice (rinită alergică, astm, urticarie), în combinație cu infecții ale tractului respirator, precum și hipersensibilitate la AINS în timpul tratamentului, sunt posibile bronhospasm sau crize de astm.

Cu utilizarea prelungită (mai mult de cinci zile la rând) a Citramonului, este necesar să se monitorizeze starea funcțională a ficatului și imaginea sângelui periferic.

Utilizarea pe termen lung a comprimatelor care conțin paracetamol în doze mari cumulative în unele cazuri poate provoca nefropatie medicamentoasă sau insuficiență renală ireversibilă.

Utilizarea pe termen lung a analgezicelor pentru tratarea durerilor de cap duce adesea la dureri de cap cronice.

Administrarea Citramon poate distorsiona indicatorii de laborator precum: concentrația plasmatică a acidului uric, concentrația plasmatică a heparinei, concentrația plasmatică a teofilinei, zahărului din sânge, concentrația aminoacizilor din urină.

Medicamentul poate modifica testele de control al dopajului la sportivi. Complică diagnosticul în abdomenul acut.

În cazul tratamentului de lungă durată cu Citramone, este necesară consultarea medicului înainte de a lua Ibuprofen.

Utilizarea medicamentelor care conțin ASA în timpul intervențiilor chirurgicale (inclusiv operațiile dentare) crește probabilitatea de sângerare / creștere.

Medicamentul poate afecta rata de transmitere neuromusculară și, prin urmare, în timpul tratamentului, ar trebui să se abțină de la conducerea și lucrul cu mecanisme periculoase.

Efectul medicamentului asupra presiunii: comprimatele de Citramon cresc sau scad tensiunea arterială?

Durerile de cap sunt destul de frecvente la persoanele predispuse la hipertensiune arterială. Prin urmare, aici apar întrebările în mod natural: este posibil să beți medicamentul cu hipertensiune arterială, medicamentul este dăunător pentru pacienții hipotensivi, cum sunt conectate Citramon și presiunea??

Efectul analgezic pentru durerile de cap este furnizat în principal datorită prezenței ASA și paracetamol în tablete.

A treia componentă a medicamentului - cofeina - crește fluxul de oxigen către țesuturi, stimulează circulația sângelui în creier și crește tensiunea arterială, contribuind astfel la reducerea intensității durerilor de cap și la îmbunătățirea efectelor altor componente ale Citramon.

Dozele mari de cofeină provoacă depresia sistemului nervos central. Când luați doze mici (ca, de exemplu, în Citramon), predomină efectul stimulant.

Trebuie remarcat faptul că, în timp ce crește tensiunea arterială redusă în timpul hipotensiunii, cofeina nu modifică presiunea normală..

Citramon-Darnitsa: instrucțiuni de utilizare

Compoziția medicamentului

Ingrediente active: acid acetilsalicilic, paracetamol, cofeină;

1 comprimat conține acid acetilsalicilic 240 mg, paracetamol 180 mg, cofeină 30 mg

Excipienți: acid citric monohidrat, amidon din cartofi, povidonă, cacao, stearat de calciu.

Forma de dozare

Tablete de culoare maro deschis cu stropi, formă cilindrică plată, teșită și marcată, cu miros de cacao.

Grupa farmacologică

Analgezice și antipiretice. Acid acetilsalicilic, combinații fără psiholeptice. Codul ATC N02B A51.

Medicamentul are efecte analgezice, antipiretice și antiinflamatoare. Componentele care alcătuiesc medicamentul își sporesc efectele reciproc.

Efectul antipiretic al acidului acetilsalicilic se realizează prin sistemul nervos central prin inhibarea sintezei PGF 2 în hipotalamus ca răspuns la acțiunea pirogenilor endogeni. Efectul analgezic are atât origine periferică, cât și centrală: efectul periferic este suprimarea sintezei prostaglandinelor țesuturilor inflamate; efectul central este efectul asupra centrelor hipotalamusului. Acidul acetilsalicilic reduce și agregarea plachetară.

Paracetamolul are un efect antiinflamator analgezic, antipiretic și foarte slab, care este asociat cu efectul său asupra centrului de termoreglare a hipotalamusului și o capacitate slab exprimată de a inhiba sinteza prostaglandinelor în țesuturile periferice..

Cofeina stimulează sistemul nervos central. Cofeina crește reflexele pozitive condiționate, stimulează activitatea fizică, slăbește efectul hipnoticelor și substanțelor narcotice, îmbunătățește efectul analgezicelor și antipireticelor.

Indicații

Terapia sindromului durerii ușoare sau moderate: cu cefalee sau durere de dinți, cu dismenoree primară, migrenă, artralgie, nevralgie, boli însoțite de hipertermie de diferite etiologii (ca agent antipiretic).

Contraindicații

Hipersensibilitate la componentele medicamentului, la alți salicilați; disfuncție hepatică și / sau renală severă, hiperbilirubinemie congenitală, deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, alcoolism, boli de sânge, hemofilie, diateză hemoragică, anemie severă, leucopenie, tromboză, tromboflebită, boli hemoragice, ulcere peptice acute, tulburări de creștere somn, hipertensiune arterială severă, boli organice ale sistemului cardiovascular (inclusiv ateroscleroză), glaucom, epilepsie, hipertiroidism, insuficiență cardiacă decompensată, tulburări de conducere cardiacă, ateroscleroză severă, tendință la vasospasm, cardiopatie ischemică, pancreatită acută, hipertrofie prostată, forme severe de diabet zaharat, astm bronșic cauzat de aportul de salicilați în istorie, bătrânețe.

A nu se utiliza împreună cu inhibitori MAO (MAO) și în termen de 2 săptămâni după întreruperea inhibitorilor MAO, este contraindicat la pacienții care iau antidepresive triciclice, beta-blocante, este contraindicată asocierea cu metotrexat în doză de 15 mg / săptămână sau mai mult (vezi „Interacțiunea cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni ").

Măsuri de siguranță adecvate pentru utilizare

La pacienții cu complicații alergice, inclusiv la cei cu astm bronșic, rinită alergică, urticarie, prurit, umflarea membranei mucoase și febra fânului nazal, precum și în combinația lor cu infecții cronice ale tractului respirator și la pacienții cu hipersensibilitate la AINS în timpul tratamentului cu medicamentul, este posibil dezvoltarea bronhospasmului sau a unui atac de astm bronșic.

Pentru operații chirurgicale (inclusiv dentare), utilizarea medicamentelor care conțin acid acetilsalicilic poate crește probabilitatea / creșterea sângerării.

Utilizați cu precauție pentru tratamentul pacienților cu afecțiuni hepatice și renale, cu leziuni erozive și ulcerative și sângerări ale tractului gastro-intestinal în anamneză, cu sângerări crescute sau cu terapie antiinflamatoare simultană.

Acidul acetilsalicilic, care face parte din medicament, chiar și în doze mici, reduce excreția acidului uric din organism, ceea ce poate provoca un atac acut de gută la pacienții sensibili.

Nu se recomandă utilizarea medicamentului fără consultarea unui medic mai mult de 5 zile ca analgezic și mai mult de 3 zile ca agent antipiretic.

În cazul afectării funcției renale și hepatice, intervalul dintre doze trebuie să fie de cel puțin 8:00.

În timpul tratamentului, este necesar să nu mai beți alcool. Cu utilizarea prelungită, este necesar să se controleze sistemul de coagulare a sângelui și nivelul de hemoglobină.

Paracetamol. Înainte de a utiliza medicamentul, este necesar să consultați un medic dacă pacientul utilizează warfarină sau medicamente similare care au un efect anticoagulant. Riscul de supradozaj este cel mai mare la pacienții cu boală hepatică alcoolică necirotică. Medicamentul poate afecta rezultatele testelor de laborator ale glicemiei și ale nivelului de acid uric. În timpul tratamentului, nu este recomandat să consumați cantități excesive de băuturi care conțin cofeină (cum ar fi cafea, ceai). Poate provoca probleme de somn, tremurături, disconfort toracic prin palpitații.

Depășiți dozele indicate. Nu luați acest medicament împreună cu alte produse care conțin paracetamol.

Dacă simptomele persistă, consultați un medic.

Dacă durerea de cap devine persistentă, consultați un medic.

Acid acetilsalicilic. Utilizați cu precauție în caz de hipersensibilitate la medicamente analgezice, antiinflamatoare, antireumatice, în timp ce utilizarea de anticoagulante, pacienți cu tulburări circulatorii (de exemplu, patologie vasculară renală, insuficiență cardiacă congestivă, hipovolemie, intervenții chirurgicale majore, sepsis sau sângerări severe), deoarece acidul acetilsalicilic poate crește riscul afectării funcției renale și a insuficienței renale acute. Ibuprofenul poate reduce efectul inhibitor al acidului acetilsalicilic asupra agregării plachetare. Dacă se utilizează medicamentul, pacientul trebuie să consulte un medic înainte de a începe ibuprofenul ca anestezic..

Aplicare în timpul sarcinii sau alăptării

Medicamentul este utilizat în timpul sarcinii sau alăptării..

Capacitatea de a influența viteza de reacție atunci când conduceți transportul cu motor sau alte mecanisme

Atunci când utilizați doze mari de medicament, trebuie să vă abțineți de la conducerea vehiculelor sau de a lucra cu mecanisme din cauza posibilelor reacții adverse ale sistemului nervos (amețeli, excitabilitate crescută, dezorientare și dezorientare).

Nu utilizați medicamente care conțin acid acetilsalicilic la copiii cu infecție virală respiratorie acută (ARVI), care este însoțită sau nu de o creștere a temperaturii corpului. Cu unele boli virale, în special gripa A, gripa B și varicela, există riscul apariției sindromului Reye, care necesită asistență medicală urgentă. Riscul poate fi crescut dacă acidul acetilsalicilic este utilizat ca medicament concomitent, dar nu a fost dovedită o relație de cauzalitate. Dacă aceste afecțiuni sunt însoțite de vărsături prelungite, acesta poate fi un semn al sindromului Reye. Având în vedere motivele de mai sus, utilizarea medicamentului este contraindicată la copiii fără indicații speciale (boala Kawasaki).

Mod de administrare și dozare

Medicamentul este prescris 1 comprimat de 2-3 ori pe zi după mese. Doza zilnică maximă este de 6 comprimate (3 doze divizate). Comprimatele Citramon-Darnitsa nu trebuie luate mai mult de 5 zile ca anestezic și mai mult de 3 zile ca antipiretic.

Supradozaj

Simptomele supradozajului pot apărea cu utilizarea prelungită a medicamentului sau atunci când sunt utilizate în doze de multe ori mai mari decât cele recomandate.

Simptome de supradozaj datorate acidului acetilsalicilic.

Toxicitatea salicilaților poate fi rezultatul intoxicației datorită utilizării prelungite a dozelor terapeutice sau a intoxicației acute (atunci când este utilizat> 100 mg / kg / zi timp de mai mult de 2 zile), care pun viața în pericol, de la ingestia accidentală a copiilor la otrăvirea accidentală. Intoxicația cronică cu salicilat poate fi asimptomatică, deoarece nu prezintă simptome specifice. Intoxicația moderată cu salicilat sau salicilismul se dezvoltă de obicei numai după doze mari repetate.

Simptome: amețeli, tinitus, surditate, transpirație excesivă, greață, vărsături, cefalee și depresie a conștiinței - pot fi controlate prin reducerea dozei. Tinnitus poate apărea la o concentrație plasmatică de 150 până la 300 mcg / ml. Efectele secundare mai severe apar la concentrații mai mari de 300 μg / ml. Principala caracteristică a otrăvirii acute este o încălcare severă a echilibrului acido-bazic, care poate diferi în funcție de vârsta pacientului și de severitatea intoxicației. Acidoza metabolică este un simptom comun la copii. Severitatea otrăvirii nu poate fi evaluată numai pe baza datelor privind concentrația plasmatică. Absorbția acidului acetilsalicilic poate fi încetinită datorită inhibării golirii gastrice, formării calculilor în stomac sau ca urmare a utilizării medicamentelor cu acoperire enterică.

Îngrijirea de urgență pentru otrăvirea cu acid acetilsalicilic este determinată de severitatea, stadiul și simptomele clinice și corespunde metodelor standard de acordare a îngrijirii de urgență pentru otrăvire. Măsurile prioritare ar trebui să vizeze accelerarea retragerii medicamentului, precum și restabilirea echilibrului electrolit și acido-bazic. Datorită efectelor fiziopatologice complexe ale otrăvirii cu salicilat, pot apărea unele simptome și modificări de laborator. Intoxicații ușoare până la moderate: tahipnee, hiperventilație, alcaloză respiratorie, transpirație excesivă, greață, vărsături. Date de laborator: alcaloză, reacție urinară alcalină.

Intoxicație severă: alcaloză respiratorie cu acidoză metabolică compensatorie, hiperpirexie, tinitus, surditate. Sistemul respirator: de la hiperventilație, edem pulmonar necardiogen până la stop respirator și asfixie; date de laborator - alcaloză, reacție urinară alcalină. Sistemul cardiovascular: de la aritmii cardiace, hipotensiune arterială până la stop cardiac. Pierderea de lichide și electroliți, deshidratare, oligurie, insuficiență renală. Date de laborator - hipokaliemie, hipernatremie, hiponatremie, afectarea funcției renale. Tulburările metabolismului glucozei, cetoza se manifestă în laborator sub formă de hiperglicemie, hipoglicemie (în special la copii), o creștere a nivelului corpurilor cetonice. Tractul gastro-intestinal: sângerări gastro-intestinale. Din partea sângelui, de la suprimarea funcției plachetare la coagulopatie. Date de laborator: timp de protrombină crescut, hipoprotrombinemie. Neurologic: encefalopatie toxică și depresie a sistemului nervos central de la letargie, depresie a conștiinței până la comă și convulsii.

Simptome de supradozaj cauzate de paracetamol: paloare a pielii, anorexie, greață, vărsături, dureri abdominale, hepatonecroză, activitate crescută a transaminazelor hepatice, creșterea indicelui de protrombină. Simptomele afectării ficatului sunt observate la 12-48 de ore după supradozaj. Pot apărea tulburări ale metabolismului glucozei și ale acidozei metabolice. În otrăvirea severă, insuficiența hepatică poate progresa și poate duce la dezvoltarea encefalopatiei toxice cu conștiința afectată, în unele cazuri - cu un rezultat fatal. Insuficiența renală acută cu necroză tubulară acută se poate dezvolta chiar și în absența insuficienței renale severe. De asemenea, a fost observată aritmia cardiacă. Afectarea ficatului este posibilă la adulți, au luat 10 g sau mai mult de paracetamol, iar la copii au luat mai mult de 150 mg / kg de greutate corporală. În caz de supradozaj, pot exista transpirații crescute, agitație psihomotorie sau depresie a sistemului nervos central, somnolență, tulburări de conștiență, tulburări ale ritmului cardiac, tahicardie, extrasistol, tremor, hiperreflexie, convulsii. Tratament: spălare gastrică urmată de utilizarea cărbunelui activ, terapie simptomatică. Metionina orală sau acetilcisteina sunt eficiente în 48 de ore de la supradozaj. De asemenea, este necesar să se ia măsuri generale de susținere. Dacă este necesar, ar trebui utilizați blocanți alfa. Antidot specific pentru supradozajul cu paracetamol - acetilcisteina.

Simptome de supradozaj datorate cofeinei: agitație, amețeli, respirație rapidă, vărsături, tremurături, convulsii, extrasistole.

Tratament: spălare gastrică, repunerea pe cărbune activ, diureză alcalină forțată, oxigenoterapie, hemodializă în cazuri severe, perfuzie de lichide și electroliți. Terapia simptomatică. Diazepamul trebuie utilizat pentru convulsii..

Efecte secundare

Din sistemul imunitar: reacții de hipersensibilitate, inclusiv anafilaxie, șoc anafilactic, rinită, congestie nazală, bronhospasm la pacienții sensibili la acidul acetilsalicilic și alte AINS.

Pe partea pielii și a țesutului subcutanat: mâncărime, erupție pe piele și mucoase, inclusiv erupție eritematoasă; urticarie, angioedem, eritem exudativ multiform, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică.

Tulburări gastro-intestinale: tulburări dispeptice, inclusiv greață, vărsături, disconfort și durere epigastrică, arsuri la stomac, dureri abdominale; inflamație a tractului gastro-intestinal, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, care, în unele cazuri, provoacă sângerări și perforații gastro-intestinale cu manifestări clinice și de laborator corespunzătoare.

Sistem hepatobiliar: activitate crescută a enzimelor hepatice, de obicei fără dezvoltarea icterului, hepatonecroză (efect dependent de doză).

Tulburări endocrine: hipoglicemie, până la comă hipoglicemiantă.

Tulburări neurologice: cefalee, amețeli, tremurături, parestezii, frică, anxietate, agitație, iritabilitate, tulburări de somn, insomnie, anxietate, slăbiciune generală, sunete în urechi.

Tulburări cardiace: tahicardie, aritmie, palpitații, hipertensiune arterială.

Din partea sângelui și a sistemului limfatic: trombocitopenie, agranulocitoză, vânătăi și sângerări, anemie, sulfat hemoglobinemie și methemoglobinemie (cianoză, dificultăți de respirație, durere în inimă), anemie hemolitică, datorită efectului antiplachetar asupra trombocitelor, sângerarea acetilsalicilică poate crește. Au fost observate sângerări, cum ar fi hemoragii intraoperatorii, hematoame, sângerări ale sistemului genito-urinar, epistaxis, sângerări ale gingiilor, sângerări gastro-intestinale și hemoragii cerebrale..

Altele: sângerarea poate duce la anemie post-hemoragică acută și cronică / anemie cu deficit de fier (datorită așa-numitei micro-sângerări latente) cu manifestări corespunzătoare de laborator și simptome clinice precum astenie, paloare a pielii, hipoperfuzie; edem pulmonar necardiogen.

Interacțiunea cu alte medicamente și alte forme de interacțiune

Metoclopramida și domperidona pot crește rata de absorbție a paracetamolului și pot reduce colestiramina. Efectul anticoagulant al warfarinei și al altor cumarine poate fi îmbunătățit cu utilizarea simultană zilnică periodică pe termen lung a paracetamolului cu un risc crescut de sângerare. Barbituricele reduc efectul antipiretic al paracetamolului. Anticonvulsivantele (inclusiv fenitoina, barbituricele, carbamazepina), care stimulează activitatea enzimelor microsomale hepatice, pot crește efectul toxic al paracetamolului asupra ficatului datorită creșterii gradului de conversie a medicamentului în metaboliți hepatotoxici. Odată cu utilizarea simultană a paracetamolului cu agenți hepatotoxici, crește efectul toxic al medicamentelor asupra ficatului.

Utilizarea simultană a dozelor mari de paracetamol cu ​​izoniazidă crește riscul apariției sindromului hepatotoxic. Paracetamolul reduce eficacitatea diureticelor. A nu se utiliza cu alcool.

Utilizarea simultană a cofeinei cu inhibitori MAO poate provoca o creștere periculoasă a tensiunii arteriale. Cofeina crește efectul (îmbunătățește biodisponibilitatea) analgezicelor-antipiretice, potențează efectele derivaților de xantină, ale agoniștilor alfa și beta-adrenergici, psihostimulanților. Cimetidina, contraceptivele hormonale, izoniazida sporesc efectul cofeinei. Cofeina reduce efectul analgezicelor opioide, anxiolitice, hipnotice și sedative, este un antagonist al medicamentelor pentru anestezie și a altor medicamente care deprimă sistemul nervos central, un antagonist competitiv al adenozinei și al medicamentelor ATP. Odată cu utilizarea simultană a cofeinei cu ergotamina, absorbția ergotaminei din tractul gastrointestinal se îmbunătățește, cu agenți de stimulare a tiroidei - efectul lor crește. Cofeina scade concentrația de litiu din sânge.

Utilizarea metotrexatului la doze de 15 mg / săptămână și mai mult crește toxicitatea hematologică a metotrexatului (scăderea clearance-ului renal al metotrexatului de către agenții antiinflamatori și deplasarea metotrexatului de către salicilați din asocierea sa cu proteinele plasmatice).

Combinații care trebuie utilizate cu precauție.

Utilizarea simultană a ibuprofenului previne inhibarea ireversibilă a trombocitelor de către acidul acetilsalicilic. Tratamentul cu ibuprofen la pacienții cu risc de boli cardiovasculare poate limita efectul cardioprotector al acidului acetilsalicilic. Odată cu utilizarea simultană a acidului acetilsalicilic și a anticoagulanților, riscul de sângerare crește. Odată cu utilizarea simultană a unor doze mari de salicilați cu AINS (datorită îmbunătățirii reciproce a efectului), riscul de ulcer și sângerare gastro-intestinală crește. Utilizarea simultană cu agenți uricosurici, cum ar fi benzobromaronă, probenecid, reduce efectul excreției acidului uric (datorită concurenței de excreție a acidului uric de către tubii renali). Cu utilizarea simultană cu digoxina, concentrația acesteia din urmă în plasma sanguină crește datorită scăderii excreției renale. Odată cu utilizarea simultană a unor doze mari de acid acetilsalicilic și medicamente antidiabetice orale din grupul de sulfoniluree sau derivați de insulină, efectul hipoglicemiant al acestuia din urmă este sporit datorită efectului hipoglicemiant al acidului acetilsalicilic și al deplasării sulfonilureei asociate proteinelor plasmatice. Diureticele în combinație cu doze mari de acid acetilsalicilic reduc filtrarea glomerulară prin reducerea sintezei de prostaglandine în rinichi. Glucocorticosteroizii sistemici (cu excepția hidrocortizonului), care sunt utilizați pentru terapia de substituție a bolii Addison, scad nivelul salicilaților din sânge în timpul tratamentului cu corticosteroizi și cresc riscul de supradozaj după terminarea tratamentului. Atunci când este utilizat cu GCS, riscul de sângerare gastro-intestinală crește. Acidul acetilsalicilic îmbunătățește efectul fenitoninei. ECA (ECA) în combinație cu doze mari de acid acetilsalicilic duce la o scădere a filtrării în glomeruli datorită inhibării prostaglandinelor vasodilatatoare și o scădere a efectului antihipertensiv. Atunci când este utilizat simultan cu acidul valproic, acidul acetilsalicilic îl îndepărtează de legătura cu proteinele plasmatice, crescând toxicitatea acestora din urmă. Atunci când este utilizat împreună cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, riscul de sângerare gastrointestinală crește datorită unui posibil efect sinergic. Alcoolul etilic contribuie la deteriorarea membranei mucoase a tractului gastro-intestinal și prelungește timpul de sângerare datorită sinergismului acidului acetilsalicilic și al alcoolului.

Termen de valabilitate

A nu se utiliza după data de expirare tipărită pe ambalaj.