Ciclodol - instrucțiuni pentru medicamente

Encefalită

Pentru a ameliora tensiunea și rigiditatea mușchilor, medicul curant, strict din motive medicale, recomandă medicamentul Ciclodol, care aparține grupului farmacologic al H-anticolinergice centrale. Efectul terapeutic se observă după începerea cursului, persistă chiar și după sfârșitul acestuia datorită concentrației crescute a componentei active în circulația sistemică. Produsul medical Cyclodol are contraindicații medicale, astfel încât scopul său farmacologic nu ar trebui să fie neautorizat.

Ce este Cyclodol

Acest medicament din grupul farmacologic al anticolinergicelor H centrale are proprietăți relaxante musculare, anticolinergice centrale și periferice, oferă un efect antispastic în organismul afectat. Pur și simplu, controlează tensiunea musculară, elimină eficient fenomenele spastice și reglează procesul de transpirație și salivație. Înainte de a lua comprimatele Cyclodol, trebuie să consultați un medic, să studiați în detaliu instrucțiunile de utilizare.

Compoziția și forma eliberării

Un medicament caracteristic are o singură formă de eliberare - tablete cu diferite concentrații de substanță activă clorhidrat de trihexifenidil. Pastilele albe sunt plate, rotunde, ambalate în pachete de 50 de unități. Compoziția chimică a medicamentului are următoarele caracteristici:

Ingredient activ al unui medicament

Excipienți în compoziția chimică

Mecanismul de acțiune al ciclodolului

Acest agent antiparkinsonian reduce și elimină în mod eficient tulburările de mișcare, ameliorează tremurul membrelor, dar în același timp afectează nesemnificativ rigiditatea musculară și bradikinezia. În plus, componenta activă a clorhidratului de trihexifenidil are un efect direct asupra sistemului nervos periferic, controlează procesul natural de transpirație și salivație.

Mecanismul de acțiune se bazează pe blocarea forțată a receptorilor H-colinergici centrali, receptorii M-colinergici de tip periferic de către trihexifenidil. Ingredientul activ se absoarbe rapid și pătrunde în bariera hematoencefalică. Efectul terapeutic durează 6 - 12 ore, efectul maxim durează 2 - 3 ore. Apoi, este nevoie de o altă doză. În plus, este un anestezic local de încredere cu acțiune locală în organism. Nu există informații despre metabolism și clearance (distribuție, legare de proteinele plasmatice din sânge).

  • Genunchiul doare din interior
  • MSCT - ce este această cercetare. Care sunt simptomele tomografiei computerizate multislice
  • Mesoscooter pentru față - fotografii și recenzii. Cum să utilizați un mezoscoter pentru față acasă

Indicații de utilizare

Comprimatele de ciclodol pot fi administrate pe cale orală strict la recomandarea medicului dumneavoastră. Un astfel de scop farmacologic acționează ca principalul agent de tratament chiar și ca parte a terapiei complexe:

  • parkinsonismul din toate etapele, boala Parkinson;
  • Boala lui Little;
  • paralizie spastică de origine centrală (asociată cu deteriorarea sistemului extrapiramidal);
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor neuroplegice.

Instrucțiuni pentru utilizarea Cyclodol

Medicamentul este destinat administrării orale și este recomandabil să luați o singură doză în timpul mesei sau după ce beți multă apă. Dozele zilnice sunt determinate individual și, atunci când sunt supraestimate, pacientul se confruntă cu o concentrație afectată și halucinații. Aceasta este o dovadă suplimentară că auto-medicarea superficială este periculoasă pentru sănătatea pacientului. Cursul terapiei intensive este determinat individual, poate varia până la 2 - 3 săptămâni cu anularea treptată a ciclodolului.

Este necesar să se înceapă un tratament conservator pentru sindromul Parkinson și parkinsonism cu o doză zilnică de 0,5-1 mg, care anterior este împărțită în 3-4 abordări. La fiecare 3-5 zile, trebuie crescut cu 1-2 mg pentru a asigura un efect terapeutic stabil. Doza unică limitativă este de 10 mg, doza zilnică este de până la 16 mg. De asemenea, este necesar să opriți administrarea orală treptat, altfel este posibil ca simptomele parkinsonismului să se înrăutățească.

În copilărie

Cu o exacerbare a distoniei extrapiramidale, o astfel de rețetă farmacologică este adecvată în copilărie, dar numai la recomandarea medicului curant cu o alegere a dozelor individuale. Restricții de vârstă - pacienți cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani, doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 40 mg, altfel simptomele bolii se intensifică, ar putea fi necesară spitalizarea. Pentru nou-născuți, o astfel de terapie intensivă este categoric contraindicată..

Interacțiuni medicamentoase

Deoarece medicația generică face parte dintr-un tratament cuprinzător, este important să nu uităm de interacțiunile medicamentoase. După studiile clinice finalizate, instrucțiunile de utilizare reflectă următoarele recomandări valoroase:

  1. Riscul de reacții adverse în combinație cu antidepresive triciclice, anticolinergice și derivați fenotiazinici crește.
  2. Efectul terapeutic al ciclodolului în combinație cu nitrații sublinguali este semnificativ slăbit, pacientul este îngrijorat de membranele mucoase uscate.
  3. Atunci când este luat simultan cu reserpina, efectul antiparkinsonian al trihexifenidilului scade.
  4. În asociere cu levodopa, rata de absorbție și concentrația limitativă a levodopa în plasma sanguină scad.
  5. Nu puteți combina medicamentul Cyclodol cu ​​alcool, altfel riscul de efecte secundare (confuzie), supradozajul crește.
  6. Nu combinați Cyclodol cu ​​antipsihotice, altfel riscul de supradozaj, delirul crește.
  7. Ciclodolul, fiind un medicament anticolinergic cu acțiune centrală, perturbă legătura dintre dopamină și acetilcolină în sistemul nervos central.
  • Descărcare albă la femei
  • Ciuperca psilocibină - efecte de utilizare și proprietăți halucinogene. Cum se identifică o ciupercă psilocibină
  • Cum să faci părul din ce în ce mai gros la coafor și acasă

Efectele secundare ale ciclodolului

Odată cu exacerbarea efectelor secundare, confuzia și halucinațiile nu sunt excluse, ceea ce duce la o agresivitate crescută a pacientului. Toate potențialele anomalii în timpul tratamentului cu Ciclodol sunt prezentate mai jos, sunt de natură sistemică:

  • din partea sistemului nervos central: idei delirante, halucinații, agitație, dezorientare mentală;
  • din tractul digestiv: simptome de intoxicație alimentară;
  • efecte asociate cu activitatea anticolinergică: gură uscată, constipație, vedere încețoșată, tahicardie, salt în presiunea intraoculară, dificultate la urinare;
  • din partea pielii: erupție pe piele, urticarie, reacții alergice, edem, mâncărime severă;
  • altele: oreion purulent pe un fond de xerostomie, hiperpirexie.

Supradozaj

Când dozele zilnice de Ciclodol sunt încălcate, efectele secundare se intensifică, persoana se comportă ca un dependent de droguri. Pacientul poate necesita spitalizare urgentă. Simptomele tipice ale unui supradozaj sunt prezentate mai jos:

  • sari în temperatura corpului;
  • nervozitate;
  • hiperemie a feței;
  • încălcarea procesului natural de înghițire;
  • gură uscată;
  • spasme musculare;
  • dilatarea anormală a pupilelor;
  • întârzierea urinării;
  • slăbiciune musculară, tremurături ale membrelor;
  • greață, amețeli;
  • încălcarea motilității intestinale;
  • incoerenţă;
  • convulsii, ataxie;
  • încălcarea activității cardiace, tahicardie, tahiaritmie;
  • tulburări neuropsihiatrice;
  • scăderea funcției cognitive;
  • depresie centrală;
  • comă, moarte.

Măsurile de resuscitare trebuie efectuate în condiții de spitalizare preliminară, starea generală poate fi reglată prin hemodializă sau hemoperfuzie. Pentru a exclude dezvoltarea insuficienței cardiace, pacientul trebuie să ia bicarbonat sau lactat de sodiu, iar împotriva semnelor de intoxicație acută și extrasistole ventriculare frecvente, Physostigmine este injectată perfuzie.

Contraindicații

Dacă există o hipersensibilitate la componentele sintetice ale medicamentului, trebuie să opriți imediat administrarea acestuia și, împreună cu un specialist, să alegeți analogi mai siguri ai ciclodolului. Alte contraindicații medicale sunt prezentate mai jos:

  • glaucom cu unghi închis;
  • adenom de prostată;
  • obstrucție intestinală, obstrucție a tractului digestiv;
  • atonie și constipație atonică;
  • fibrilație atrială, tahiaritmie;
  • perioade de sarcină, alăptare;
  • tumori maligne;
  • deficit de zaharoză în organism;
  • precauție: în caz de insuficiență renală sau hepatică.

Cyclodol ® (Cyclodol ®)

Substanta activa:

Conţinut

  • Imagini 3D
  • Compoziția și forma eliberării
  • efect farmacologic
  • Indicații ale medicamentului Cyclodol
  • Contraindicații
  • Efecte secundare
  • Interacţiune
  • Mod de administrare și dozare
  • Precauții
  • Condițiile de depozitare a medicamentului Cyclodol
  • Perioada de valabilitate a medicamentului Cyclodol
  • Prețurile în farmacii
  • Recenzii

Grupa farmacologică

  • m-, n-anticolinergice

Imagini 3D

Compoziția și forma eliberării

1 comprimat conține clorhidrat de trihexifenidil 2 mg; într-un blister 25 buc., într-o cutie 2 blistere.

efect farmacologic

Blochează receptorii m-colinergici periferici și n-colinergici.

Indicații ale medicamentului Cyclodol ®

Parkinsonismul diferitelor etiologii; tulburări extrapiramidale cauzate de neuroleptice; Boala Parkinson și a lui Little; paralizie spastică datorată leziunilor sistemului extrapiramidal (în monoterapie sau în asociere cu levodopa).

Contraindicații

Hipersensibilitate, glaucom (în special închiderea unghiului), obstrucție gastro-intestinală, fibrilație atrială, adenom de prostată, sarcină.

Efecte secundare

Gură uscată, somnolență, amețeli, nervozitate, delir, halucinații, vedere încețoșată, presiune intraoculară crescută, constipație, retenție urinară, tahicardie, erupție cutanată, oreion purulent (cu utilizare prelungită).

Interacţiune

Antidepresivele triciclice, derivații fenotiazinici, alte anticolinergice cresc probabilitatea de efecte secundare. Reduce efectul nitraților aplicați sublingual (datorită uscării gurii).

Mod de administrare și dozare

În interior, în timpul sau înainte de mese. Doza este selectată individual. Doza inițială este de 0,5-1 mg / zi, apoi se mărește treptat cu 1-2 mg la fiecare 3-5 zile până se obține efectul optim; frecvența admiterii este de 3-4 ori pe zi. Doze maxime pentru adulți: unice - 10 mg, zilnic - 16 mg.

Când se utilizează simultan cu levodopa, doza de ciclodol este de 3-6 mg / zi.

Precauții

Se utilizează cu precauție în bolile sistemului cardiovascular, ficatului și rinichilor. Este necesar să se anuleze treptat tratamentul. Dezvoltarea dependenței este posibilă (în special la pacienții cu boli mintale). Nu trebuie utilizat în timpul muncii de către conducătorii de vehicule și de persoanele a căror profesie este asociată cu o concentrare sporită a atenției. Presiunea intraoculară trebuie monitorizată în mod regulat în timpul tratamentului.

Condițiile de depozitare a medicamentului Cyclodol

A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate a medicamentului Cyclodol ®

A nu se utiliza după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Sinonime pentru grupuri nosologice

Titlul ICD-10Sinonime ale bolilor conform ICD-10
Boala Parkinson G20Paralizie tremurândă
Parkinsonism idiopatic
boala Parkinson
Parkinsonism simptomatic
G21 Parkinsonism secundarParkinsonismul medicinal
Parkinsonism
Parkinsonismul este simptomatic
Leziunile sistemului extrapiramidal
Sindromul Parkinson
Sindromul Parkinson
G24 DistonieTulburarea tonusului muscular
G25 Alte tulburări extrapiramidale și de mișcareTulburări ale mișcării cerebeloase
Pareză spastică piramidală
Înfrângerea sistemului piramidal
Înfrângerea sistemului extrapiramidal
Leziunile sistemului extrapiramidal
Tulburări extrapiramidale
Hiperchinezie extrapiramidală
G83 Alte sindroame paraliticeSindromul Brown-Séquard
Sindromul hemiparaplegic
Paralizie
Paralizia periferică
Paralizia periferică a mușchilor striați
Sindromul Brown-Sequard
Sindromul leziunii măduvei spinării
R25.8.0 * HiperchinezieHiperchinezie reumatică
Hiperchinezie coreică
Hiperchinezie de origine centrală
Hiperchinezie
Fremur fluturător

Prețurile în farmaciile din Moscova

Numele medicamentuluiPreț pentru 1 unitate.Preț per pachet, frecați.Farmacie
Cyclodol ®
comprimate 2 mg, 50 bucăți.

Recenzii

Lasă comentariul tău

  • tablete 36 p.

Indicele actual al cererii de informații, ‰

  • Trihexifenidil organic
  • Trihexyphenidil-Pharmstandard
  • Trihexifenidil
  • Parkopan

Prețuri VED înregistrate

  • Fila Cyclodol ®. 2 mg, bl. 25, plasture. carton. 2
  • Fila Cyclodol ®. 2 mg, bl. 25, plasture. carton. 2
  • Fila Cyclodol ®. 2 mg, ambalaj. contur celulă 10, pach. carton. cinci

Aparține grupului

Certificate de înregistrare Cyclodol ®

  • LSR-002952/08
  • P N014767 / 01
  • 010629
  • 67/554/255

Site-ul oficial al companiei RLS ®. Acasă Enciclopedie de medicamente și sortiment farmaceutic de bunuri de pe internetul rus. Director de medicamente Rlsnet.ru oferă utilizatorilor acces la instrucțiuni, prețuri și descrieri de medicamente, suplimente alimentare, dispozitive medicale, dispozitive medicale și alte bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații despre compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicațiile, efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, metoda de administrare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Cartea de referință despre medicamente conține prețuri pentru medicamente și produse farmaceutice în Moscova și în alte orașe din Rusia.

Este interzisă transferul, copierea, distribuirea informațiilor fără permisiunea LLC „RLS-Patent”.
Când se citează materiale informative publicate pe paginile site-ului www.rlsnet.ru, este necesar un link către sursa de informații.

Multe lucruri mai interesante

© REGISTRUL MEDICAMENTELOR DIN RUSIA ® RLS ®, 2000-2020.

Toate drepturile rezervate.

Utilizarea comercială a materialelor nu este permisă.

Informații destinate profesioniștilor din domeniul sănătății.

Ciclodol

Compoziţie

Un comprimat conține de obicei 2 mg clorhidrat de trihexifenidil.

Ca compuși auxiliari utilizați: lactoză monohidrat, MCC, stearat de magneziu.

Formular de eliberare

Comprimatele sunt sigilate în blistere a câte 25 de comprimate. Un pachet conține 50 de comprimate (2 blistere).

efect farmacologic

Medicamentul Cyclodol (INN: Trihexyphenidil) are acțiune antiparkinsoniană.

Mecanismul de acțiune al ciclodolului se bazează pe capacitatea substanței active trihexifenidil de a bloca receptorii H-colinergici centrali, precum și receptorii M-colinergici de tip periferic..

Farmacodinamică și farmacocinetică

Ciclodolul este un medicament anticolinergic cu acțiune centrală care perturbă legăturile dintre dopamină și acetilcolină din sistemul nervos central. Acest lucru reduce efectele colinergice cauzate de deficitul de dopamină..

La fel ca alte medicamente anticolinergice, terapia reduce tremurul și are un efect antispastic, într-o măsură mai mică - există un efect asupra rigidității musculare și a bradikineziei.

Informații farmacocinetice

După administrarea orală, trihexifenidilul se absoarbe rapid și pătrunde în bariera hematoencefalică. Timpul de înjumătățire este cuprins între 6-10 ore. Nu sunt disponibile date privind distribuția, legarea de proteinele plasmatice în sânge, metabolismul și clearance-ul.

Indicații pentru utilizarea ciclodolului

Principalele indicații pentru utilizarea ciclodolului sunt parkinsonismul (boala Parkinson și boala Little) a oricărei etiologii și tulburările extrapiramidale neuroleptice.

În plus, medicamentul este utilizat ca monoterapie sau în asociere cu Levodopa pentru tratamentul paraliziei spastice cauzate de deteriorarea sistemului extrapiramidal..

În unele cazuri, ajută la reducerea tonusului și la îmbunătățirea mișcării cu pareză piramidală.

Contraindicații

  • pacientul are hipersensibilitate la componentele medicamentului;
  • glaucom (în special cu unghi închis);
  • fibrilație atrială, tahiaritmie;
  • adenom de prostată;
  • atonie intestinală și constipație atonică;
  • megacolon, obstrucție intestinală;
  • obstrucția tractului gastro-intestinal;
  • sarcină, alăptare.

Utilizați cu prudență

Pacienți cu boli cardiovasculare, afectarea funcției hepatice sau renale.

Efectele secundare ale ciclodolului

  • erupții cutanate;
  • gură uscată;
  • somnolenţă;
  • nervozitate;
  • ameţeală;
  • încălcarea acuității vizuale;
  • dezvoltarea presiunii intraoculare crescute, prin urmare, se recomandă verificări periodice în timpul terapiei;
  • retenție urinară, constipație;
  • tahicardie;
  • posibile halucinații delirante.

Efectele secundare ale ciclodolului cu utilizare prelungită pot fi exprimate sub formă de parotită purulentă.

Ciclodol, instrucțiuni de aplicare (mod și dozare)

Comprimatele trebuie luate pe cale orală pe cale orală în timpul sau înainte de mese..

Dozajul trebuie selectat individual - chiar și un supradozaj minor de medicamente provoacă un „efect intoxicant” și halucinații. Prin urmare, pacientul poate experimenta o așa-numită călătorie - o stare psihedelică, o conștiință modificată care diferă de percepția și conștientizarea tipică (sursă - Wikipedia). Prin urmare, pacienții trebuie să știe ce este și să consulte medicul curant la timp, deoarece toleranța medicamentului variază semnificativ de la pacient la pacient..

De obicei, doza zilnică inițială este de 0,5-1 mg (împărțită în 3-4 doze), pentru a obține efectul optim în viitor, poate fi crescută cu 1-2 mg la fiecare 3-5 zile. Doza unică maximă pentru adulți nu depășește 10 mg pe zi - până la 16 mg.

Atenţie!

Este necesar să se anuleze treptat terapia în decurs de 1-2 săptămâni, deoarece există riscul de exacerbare a simptomelor parkinsonismului, un sindrom neuroleptic malign potențial fatal, însoțit de hiperpirexie, rigiditate musculară, modificări ale stării mentale și disfuncție autonomă. Pacienții trebuie informați cu privire la riscul apariției unei dependențe (mai ales dacă au boli mintale).

Durata tratamentului este determinată de medic separat pentru fiecare caz..

Grupuri speciale de pacienți

Pacienților cu vârsta peste 60 de ani li se recomandă să ia jumătate din doza standard, deoarece riscul de reacții adverse și hipersensibilitate este crescut.

Instrucțiuni pentru utilizarea Cyclodol cu ​​Levodopa

Doza zilnică de Cyclodol nu trebuie să depășească 3-6 mg.

Supradozaj

Tablou clinic

Hiperemie facială, piele uscată și mucoase, tulburare de deglutiție, febră, pupile dilatate, slăbiciune musculară, tulburare de urinare, scăderea motilității intestinale, tahicardie, tulburări ale ritmului cardiac, tulburări neuropsihiatrice, inclusiv delir, dezorientare, anxietate, agitație, agresivitate, halucinații, incoerență, confuzie, ataxie, reacții paranoide, convulsii. Starea pacientului se poate agrava până la depresie centrală, comă și chiar moarte..

Tratament

Deoarece o supradoză de trihexifenidil poate duce la otrăviri periculoase, este nevoie de prim ajutor imediat:

  • hemodializă sau hemoperfuzie (numai în primele ore după otrăvire);
  • utilizarea lactatului de sodiu bicarbonatalibo - elimină complicațiile din sistemul cardiovascular;
  • fizostigmina (administrată prin perfuzie 2-8 mg timp de 20-40 minute pentru a contracara - Atropina) este eficientă în tratamentul simptomelor de intoxicație precum: delir, comă, tulburări extrapiramidale, tahiaritmie, extrasistole ventriculare frecvente, diferite blocaje.

Interacţiune

  • Cu antidepresivele triciclice și derivații fenotiazinici (inclusiv alte anticolinergice), riscul de reacții adverse crește.
  • În combinație cu nitrații sublinguali, efectul medicamentului este slăbit din cauza uscăciunii gurii.

Condiții de vânzare

Disponibil numai pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

Un loc protejat de razele de lumină, temperatura de până la +25 ° Celsius.

Important!

Nu lăsați medicamentul la îndemâna copiilor.

Termen de valabilitate

Poate fi depozitat timp de 5 ani.

Pentru copii

Utilizare posibilă la copii cu vârsta cuprinsă între 5-17 ani exclusiv pentru tratamentul distoniilor extrapiramidale.

Doza trebuie selectată individual, doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 40 mg.

Nou-născuți

Cu alcool

Ar trebui să vă abțineți de la consumul de băuturi alcoolice, deoarece efectul sedativ crește.

Analogi

Analogi structurali (substanță activă - Trihexifenidil):

  • Parkopan;
  • Tryphen.

Când terapia cu ciclodol duce la efecte secundare grave, provoacă dependență sau corpul devine pur și simplu imun la medicament, pacienții întreabă despre posibilitatea înlocuirii ciclodolului.

Akineton sau Cyclodol - ceea ce este mai bun?

Akineton este, de asemenea, un agent anticolinergic central cu o substanță activă - biperiden, poate fi sub formă de tablete și soluție injectabilă. Este considerat oarecum mai bun, deoarece are o listă mai mică de efecte secundare și afectează funcția cognitivă într-o măsură mai mică..

Recenzii despre Cyclodol

Există multe opinii, discuții și subiecte pe forumuri despre oportunitatea utilizării Cyclodol. Este utilizat în scopuri terapeutice - pentru boala Parkinson, schizofrenie etc., precum și ca antidepresiv sau pentru a obține o stare de conștiință alterată - așa-numiții „dependenți de ciclodol”..

Recenzii despre Cyclodol sunt de acord cu un singur lucru - medicamentul afectează puternic vederea, sistemul urinar, funcțiile cognitive, cauzează dependență și sindromul de sevraj sever (revenirea colinei). Cu toate acestea, există exemple când doza medicamentului este selectată corect și pacienții folosesc medicamentul de zeci de ani..

Totul depinde de susceptibilitatea individuală, de natura și severitatea bolii și, desigur, de profesionalismul medicului curant..

Preț ciclodol de unde să cumpăr

Prețul mediu al ciclodolului (50 tab. 2 mg) este de 100 de ruble. Puteți cumpăra în Moscova, Sankt Petersburg comandând de la o farmacie online.

Ciclodol

Instructiuni de folosire:

Ciclodolul aparține H-anticolinergicelor centrale. Inclus în grupul anticolinergicelor.

Acțiunea farmacologică a ciclodolului

Datorită capacității de a oferi acțiuni mielo-relaxante și anticolinergice periferice și centrale, Ciclodolul este unul dintre principalele medicamente utilizate în parkinsonism. Medicamentul ajută la reducerea tremurăturilor, are un efect redus asupra bradikineziei și rigidității.

Datorită faptului că ciclodolul are un efect anticolinergic M asupra sistemului nervos periferic, administrarea medicamentului ajută la reducerea transpirației și a salivației. De asemenea, medicamentul poate acționa ca un anestezic local. Durata totală a efectului terapeutic după administrare este de la 6 la 12 ore, efectul maxim durează de la 2 la 3 ore. După administrarea orală de Cyclodol, medicamentul începe să acționeze activ după 1 oră. Când este administrat intramuscular, acest timp este redus la 10 minute, iar efectul poate dura până la 12 ore.

Formular de eliberare

Conform instrucțiunilor pentru Cyclodol, singura formă de eliberare a medicamentului este comprimatele cu o masă de substanță activă de 0,001, 0,002 sau 0,005 g. Tabletele sunt albe, rotunjite, cu suprafață plană. Ambalat într-o cutie în valoare de 50 buc.

Indicații pentru utilizarea ciclodolului

Recenziile medicale despre Cyclodol descriu medicamentul ca un remediu eficient pentru următoarele boli ale sistemului nervos:

  • parkinsonism de diferite origini;
  • tulburări ale sistemului extrapiramidal, care sunt însoțite de creșterea tonusului muscular și de prezența hiperkineziei (mișcări automate violente cauzate de contracții musculare involuntare).

Contraindicații

Ciclodolul și analogii medicamentului sunt substanțe puternice. În acest sens, utilizarea lor nu este recomandată pentru admitere în unele cazuri. Nu trebuie să utilizați medicamentul dacă:

  • există o hipersensibilitate la componentele medicamentului, în special la trihexifenidil;
  • pacientul suferă de retenție urinară;
  • diagnosticat cu adenom (hipertrofie de prostată) cu prezența reziduurilor de urină;
  • există boli ale tractului gastro-intestinal de natură obstructivă;
  • diagnosticat cu fibrilație atrială;
  • vârsta pacientului este mai mică de 5 ani;
  • există o sarcină confirmată.

Mod de administrare și dozare

Instrucțiunile pentru Cyclodol recomandă începerea consumului de medicamente cu dozele minime permise, care sunt apoi crescute treptat, dacă este necesar și sub supravegherea unui medic. Dozele minime variază în funcție de tipul de boală..

  • În sindromul Parkinson, se recomandă să începeți administrarea medicamentului cu 1 mg de clorhidrat de trihexifenidil (principalul ingredient activ al ciclodolului) pe zi. Dacă este necesar, doza este crescută la maximum 3 mg la fiecare 3-5 zile. Accentul trebuie pus pe starea pacientului și pe realizarea efectului optim al tratamentului. Doza de întreținere pentru această boală ajunge la 16 mg pe zi, bara inferioară este de 6 mg. Este necesar să distribuiți această cantitate pentru 3-5 recepții. De asemenea, trebuie remarcat faptul că administrarea Cyclodol în doze care depășesc 20 mg pe zi nu este recomandată..
  • Pentru tulburări extrapiramidale, luați până la 16 mg de medicament pe zi (bara inferioară este de 2 mg). Dozajul este selectat în funcție de gravitatea simptomelor. Doza maximă permisă este, de asemenea, de 20 mg..
  • Cu terapia anticolinergică, doza de medicament trebuie ajustată fără probleme, crescând în fiecare zi doza inițială (2 mg) la doza minimă de întreținere eficientă. În acest caz, cantitatea maximă admisibilă este de 50 mg pe zi..
  • Pentru tratamentul copiilor și adolescenților cu vârste cuprinse între 5 și 17 ani, Cyclodol este prescris numai ca terapie pentru distonie extrapiramidală. Doza maximă admisă nu trebuie să fie mai mare de 40 mg pe zi.

Recomandări generale pentru administrarea Cyclodol: comprimatele trebuie consumate indiferent de aportul de alimente, spălate cu o cantitate suficientă de lichid (aproximativ 180 ml). Dacă, înainte de începerea tratamentului, pacientul prezenta hipersalivație (salivație crescută), Cyclodol este cel mai bine administrat după mese. În timpul tratamentului cu medicamentul, poate apărea uscăciunea în gură. În acest caz, Cyclodol trebuie luat înainte de mese, controlând apariția greaței..

Medicamentul nu trebuie anulat brusc, tratamentul necesită finalizarea treptată, în care doza este redusă treptat pe parcursul a 1-2 săptămâni. Dacă aceste recomandări nu sunt respectate, simptomele bolii se pot agrava.

Durata tratamentului este determinată exclusiv de medic în cazul specific al bolii..

Efectele secundare ale ciclodolului

Conform recenziilor medicale despre Cyclodol, medicamentul poate afecta diverse sisteme de organe, provocând reacții nedorite. Dacă găsiți simptomele descrise mai jos, se recomandă să consultați un medic:

  • încălcarea acomodării, cefalee, iritabilitate, somnolență, vărsături, greață. În cazuri rare, pot apărea simptome de anxietate crescută, tulburări de memorie, conștiință și somn. Chiar mai rar - diskinezie (mișcări involuntare);
  • uscăciune în gură, constipație, transpirație scăzută, urinare afectată, tahicardie. Mai puțin frecvent - midriază, bradicardie, insuficiență vizuală;
  • erupții cutanate alergice.

Simptomele dispar de obicei de la sine sau sunt rezolvate prin reducerea dozei sau a frecvenței de administrare.

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea ciclodolului și a analogilor medicamentului la pacienții cu vârsta peste 60 de ani ar trebui să fie însoțită de o supraveghere medicală constantă, datorită probabilității mari de afectare a gândirii și a memoriei în timpul administrării..

Este necesar controlul presiunii intraoculare în timpul tratamentului cu Cyclodol.

Când luați medicamentul, se poate dezvolta dependență de droguri.

Utilizarea de doze mari, supradozaj poate provoca apariția halucinațiilor, delirului, dezorientării în timp și spațiu.

Trebuie să aveți grijă atunci când conduceți și efectuați alte activități potențial periculoase în timpul tratamentului cu Cyclodol.

Analogii lui Cyclodol

Medicamentele care au proprietăți similare cu Cyclodol includ următoarele medicamente:

  • Parkopan;
  • Tremin;
  • Antitrem;
  • Clorhidrat de benzhexol;
  • Parkinsan;
  • Pacitan;
  • Trixil și colab.

Condiții de depozitare a Cyclodol

Este imperativ să protejăm ciclodolul de accesul copiilor. Medicamentul este depozitat într-un loc uscat, departe de lumina soarelui, unde temperatura nu este mai mare de 25 ° C. Perioada de valabilitate în condiții de depozitare este de 5 ani.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

Ciclodol

Ciclodolul (sub formă de tablete) corespunde grupului de medicamente antiparkinsoniene. Instrucțiunile de utilizare evidențiază următoarele caracteristici:

Cum se dizolvă plăcile vasculare, se normalizează circulația sângelui, presiunea și se uită calea către farmacie

  • Vândut numai pe bază de rețetă
  • În timpul sarcinii: contraindicat
  • Pentru încălcări ale funcției hepatice: cu precauție
  • În caz de afectare a funcției renale: cu precauție
  • La bătrânețe: cu precauție

Ambalare

Compoziţie

Un comprimat conține de obicei 2 mg clorhidrat de trihexifenidil.

Ca compuși auxiliari utilizați: lactoză monohidrat, MCC, stearat de magneziu.

Formular de eliberare

Comprimatele sunt sigilate în blistere a câte 25 de comprimate. Un pachet conține 50 de comprimate (2 blistere).

efect farmacologic

Medicamentul Cyclodol (INN: Trihexyphenidil) are acțiune antiparkinsoniană.

Mecanismul de acțiune al ciclodolului se bazează pe capacitatea substanței active trihexifenidil de a bloca receptorii H-colinergici centrali, precum și receptorii M-colinergici de tip periferic..

Farmacodinamică și farmacocinetică

Ciclodolul este un medicament anticolinergic cu acțiune centrală care perturbă legăturile dintre dopamină și acetilcolină din sistemul nervos central. Acest lucru reduce efectele colinergice cauzate de deficitul de dopamină..

La fel ca alte medicamente anticolinergice, terapia reduce tremurul și are un efect antispastic, într-o măsură mai mică - există un efect asupra rigidității musculare și a bradikineziei.

Informații farmacocinetice

După administrarea orală, trihexifenidilul se absoarbe rapid și pătrunde în bariera hematoencefalică. Timpul de înjumătățire este cuprins între 6-10 ore. Nu sunt disponibile date privind distribuția, legarea de proteinele plasmatice în sânge, metabolismul și clearance-ul.

Indicații pentru utilizarea ciclodolului

Principalele indicații pentru utilizarea ciclodolului sunt parkinsonismul (boala Parkinson și boala Little) a oricărei etiologii și tulburările extrapiramidale neuroleptice.

În plus, medicamentul este utilizat ca monoterapie sau în asociere cu Levodopa pentru tratamentul paraliziei spastice cauzate de deteriorarea sistemului extrapiramidal..

În unele cazuri, ajută la reducerea tonusului și la îmbunătățirea mișcării cu pareză piramidală.

Contraindicații

  • pacientul are hipersensibilitate la componentele medicamentului;
  • glaucom (în special cu unghi închis);
  • fibrilație atrială, tahiaritmie;
  • adenom de prostată;
  • atonie intestinală și constipație atonică;
  • megacolon, obstrucție intestinală;
  • obstrucția tractului gastro-intestinal;
  • sarcină, alăptare.

Utilizați cu prudență

Pacienți cu boli cardiovasculare, afectarea funcției hepatice sau renale.

Efectele secundare ale ciclodolului

  • erupții cutanate;
  • gură uscată;
  • somnolenţă;
  • nervozitate;
  • ameţeală;
  • încălcarea acuității vizuale;
  • dezvoltarea presiunii intraoculare crescute, prin urmare, se recomandă verificări periodice în timpul terapiei;
  • retenție urinară, constipație;
  • tahicardie;
  • sunt posibile iluzii și halucinații.

Efectele secundare ale ciclodolului cu utilizare prelungită pot fi exprimate sub formă de parotită purulentă.

Ciclodol, instrucțiuni de aplicare (mod și dozare)

Comprimatele trebuie luate pe cale orală pe cale orală în timpul sau înainte de mese..

Dozajul trebuie selectat individual - chiar și un supradozaj minor de medicamente provoacă un „efect intoxicant” și halucinații. Prin urmare, pacientul poate experimenta o așa-numită călătorie - o stare psihedelică, o conștiință modificată care diferă de percepția și conștientizarea tipică (sursă - Wikipedia). Prin urmare, pacienții trebuie să știe ce este și să consulte medicul curant la timp, deoarece toleranța medicamentului variază semnificativ de la pacient la pacient..

De obicei, doza zilnică inițială este de 0,5-1 mg (împărțită în 3-4 doze), pentru a obține efectul optim în viitor, poate fi crescută cu 1-2 mg la fiecare 3-5 zile. Doza unică maximă pentru adulți nu depășește 10 mg pe zi - până la 16 mg.

Atenţie!

Este necesar să se anuleze treptat terapia în decurs de 1-2 săptămâni, deoarece există riscul de exacerbare a simptomelor parkinsonismului, un sindrom neuroleptic malign potențial fatal, însoțit de hiperpirexie, rigiditate musculară, modificări ale stării mentale și disfuncție autonomă. Pacienții trebuie informați cu privire la riscul apariției unei dependențe (mai ales dacă au boli mintale).

Durata tratamentului este determinată de medic separat pentru fiecare caz..

Grupuri speciale de pacienți

Pacienților cu vârsta peste 60 de ani li se recomandă să ia jumătate din doza standard, deoarece riscul de reacții adverse și hipersensibilitate este crescut.

Instrucțiuni pentru utilizarea Cyclodol cu ​​Levodopa

Doza zilnică de Cyclodol nu trebuie să depășească 3-6 mg.

Supradozaj

Tablou clinic

Hiperemie facială, piele uscată și mucoase, tulburare de deglutiție, febră, pupile dilatate, slăbiciune musculară, tulburare de urinare, scăderea motilității intestinale, tahicardie, tulburări ale ritmului cardiac, tulburări neuropsihiatrice, inclusiv delir, dezorientare, anxietate, agitație, agresivitate, halucinații, incoerență, confuzie, ataxie, reacții paranoide, convulsii. Starea pacientului se poate agrava până la depresie centrală, comă și chiar moarte..

Tratament

Deoarece o supradoză de trihexifenidil poate duce la otrăviri periculoase, este nevoie de prim ajutor imediat:

  • hemodializă sau hemoperfuzie (numai în primele ore după otrăvire);
  • utilizarea bicarbonatului sau lactatului de sodiu - vă permite să eliminați complicațiile din sistemul cardiovascular;
  • fizostigmina (administrată prin perfuzie 2-8 mg timp de 20-40 minute pentru a contracara - Atropina) este eficientă în tratamentul simptomelor de intoxicație precum: delir, comă, tulburări extrapiramidale, tahiaritmie, extrasistole ventriculare frecvente, diferite blocaje.

Interacţiune

  • Cu antidepresivele triciclice și derivații fenotiazinici (inclusiv alte anticolinergice), riscul de reacții adverse crește.
  • În combinație cu nitrații sublinguali, efectul medicamentului este slăbit din cauza uscăciunii gurii.

Condiții de vânzare

Disponibil numai pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

Un loc protejat de razele de lumină, temperatura de până la +25 ° Celsius.

Important!

Nu lăsați medicamentul la îndemâna copiilor.

Termen de valabilitate

Poate fi depozitat timp de 5 ani.

Pentru copii

Utilizare posibilă la copii cu vârsta cuprinsă între 5-17 ani exclusiv pentru tratamentul distoniilor extrapiramidale.

Doza trebuie selectată individual, doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 40 mg.

Nou-născuți

Cu alcool

Ar trebui să vă abțineți de la consumul de băuturi alcoolice, deoarece efectul sedativ crește.

Analogi

Analogi structurali (substanță activă - Trihexifenidil):

  • Parkopan;
  • Tryphen.

Când terapia cu ciclodol duce la efecte secundare grave, provoacă dependență sau corpul devine pur și simplu imun la medicament, pacienții întreabă despre posibilitatea înlocuirii ciclodolului.

Akineton sau Cyclodol - ceea ce este mai bun?

Akineton este, de asemenea, un agent anticolinergic central cu o substanță activă - biperiden, poate fi sub formă de tablete și soluție injectabilă. Este considerat oarecum mai bun, deoarece are o listă mai mică de efecte secundare și afectează funcția cognitivă într-o măsură mai mică..

Recenzii despre Cyclodol

Există multe opinii, discuții și subiecte pe forumuri despre oportunitatea utilizării Cyclodol. Este utilizat în scopuri terapeutice - pentru boala Parkinson, schizofrenie etc., precum și ca antidepresiv sau pentru a obține o stare de conștiință alterată - așa-numiții „ciclo-dependenți de droguri”..

Recenzii despre Cyclodol sunt de acord cu un singur lucru - medicamentul afectează puternic vederea, sistemul urinar, funcțiile cognitive, cauzează dependență și sindromul de sevraj sever (revenirea colinei). Cu toate acestea, există exemple când doza medicamentului este selectată corect și pacienții folosesc medicamentul de zeci de ani..

Totul depinde de susceptibilitatea individuală, de natura și severitatea bolii și, desigur, de profesionalismul medicului curant..

Preț ciclodol de unde să cumpăr

Prețul mediu al ciclodolului (50 tab. 2 mg) este de 100 de ruble. Puteți cumpăra în Moscova, Sankt Petersburg comandând de la o farmacie online.

Recenzii

Videoclipuri similare

medicamente de farmacie: Cyclodol

Comprimate halucinogene (ciclodol, taren)

Anticolinergice centrale (ciclodol, trihexifenidil), amantadină pentru boala Parkinson

Station Keeper - Cyclodol

Abuzul de substanțe cicloide: etape, consecințe, tratament

Carbamazepină Bromocriptină Torendo Lamotrigină Pramipexol Vizualizări multiple

Jurnalul unui nebun Episodul 3 Cyclodol

Ca un inhibitor al tusei și permanganatul de potasiu se transformă într-un medicament

Aminoacid glicină. Efecte reale. Sedare și ar. presiune

Sare. Cu orice preț.

Vorbesc despre neuroleptice: haloperidol, quetiapină, clorprotixen, azaleptină

Sabotorul rus Seryozha - zahăr + ciclodol

Comentariile medicului asupra medicamentului Haloperidol: acțiune, efecte secundare, supradozaj

Cum să cumpărați fără prescripție medicală la Atek

Un adolescent a filmat o achiziție secretă de stupefiante în farmacii din Almaty

Preparate pentru energie și tonus (dopaj farmaceutic)

Ciclodol: indicații de utilizare

Tratamentul tulburărilor neuroleptice este un proces complex care necesită o abordare integrată și medicamente moderne puternice. Unul dintre cele mai eficiente medicamente este ciclodolul.

Descrierea, compoziția și proprietățile medicamentului

Principala substanță a compoziției este clorhidratul de trihexifenidil. Această componentă are un efect anticolinergic pronunțat. Medicamentul oprește manifestările bolii Parkinson, tulburări ale funcțiilor motorii, reduce tremurăturile. În stadiile incipiente ale progresiei bolii, este capabil să elimine complet simptomele anomaliilor neuroleptice ale corpului. Are un efect miotrop direct.

Timpul de înjumătățire este de șase până la zece ore și depinde de caracteristicile individuale ale organismului..

În plus, medicamentul ameliorează spasmele, oferind un efect relaxant asupra mușchilor netezi..

Timpul de înjumătățire al substanței principale este de șase până la zece ore. Eliberarea și vânzarea Cyclodol se efectuează sub formă de tablete acoperite. Fiecare cutie conține două blistere pentru 25 de doze. Costul mediu în farmaciile din Moscova și regiuni este de 100-120 ruble. Vânzarea se efectuează exclusiv pe bază de rețetă.

Scopul principal, indicațiile pentru tratament

Medicamentul este clasificat ca medicamente anti-parkinsoniene. Prin urmare, Cyclodon este prescris pentru a elimina principalele manifestări ale bolii Parkinson și ale tulburărilor neuroleptice. Este posibil să se trateze parkinsonismul cauzat de următoarele manifestări:

  • progresia encefalitei;
  • idiopatie;
  • efecte pronunțate de droguri negative asupra organismului;
  • dezvoltarea aterosclerozei.

Indicațiile includ, de asemenea, boala lui Little și paralizia spastică a diferitelor etiologii. Medicamentul este capabil să reducă tonusul și să îmbunătățească starea pacienților care suferă de pareză piramidală. Utilizarea principală este ca parte a terapiei complexe ca mijloc de reducere a severității și eliminarea simptomelor, ameliorarea bunăstării, îmbunătățirea eficacității altor medicamente.

Regimul de primire, determinarea dozelor

Determinarea dozei se efectuează în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, vârstă, tipul leziunii. Conform instrucțiunilor, medicamentul ar trebui să fie băut după cum urmează:

  • doza inițială este de la 0,5 la 1 miligram;
  • în a treia până la a cincea zi de tratament - de la 1 la 2 miligrame.

Pentru a îmbunătăți efectul terapeutic, doza este crescută la fiecare trei până la cinci zile la discreția medicului. Doza unică maximă pentru un pacient cu vârsta peste 18 ani este de 10 miligrame, doza zilnică este de 20 miligrame.

Cantitatea prescrisă trebuie împărțită în trei până la patru doze în doze egale și la intervale regulate. Recepția se efectuează înainte de masă sau în timpul mesei fără a toca, consumând o cantitate mică din orice lichid.

Retragerea bruscă a medicamentului este inacceptabilă, este necesară o retragere treptată pentru una până la două săptămâni de tratament.

O abordare individuală a selecției dozelor se explică prin posibilele efecte secundare ale medicamentului. Ciclodolul este necesar pentru a suprima manifestările parkinsoniene, dar dacă cantitatea de medicament este selectată incorect, poate apărea un sentiment de intoxicație, confuzie și halucinații. Când apar astfel de efecte, este necesară corectarea recepției.

Contraindicații și restricții

Medicația simptomatică este una dintre cele mai eficiente și potențial periculoase dacă este utilizată incorect. Restricțiile absolute de utilizare includ:

  • tumori benigne de prostată;
  • hipersensibilitate la compoziția medicamentului și tendința la reacții alergice;
  • sarcina și perioada de alăptare;
  • fibrilatie atriala;
  • creșterea persistentă a presiunii intraoculare;
  • probleme cu urinarea;
  • condiții obstructive ale sistemului digestiv.

Numirea medicamentului se face exclusiv după un diagnostic cuprinzător al pacientului. Se prezintă o întâlnire pentru bolile organelor sistemului cardiovascular, ficatului și rinichilor cu precauție extremă și sub supravegherea unui medic. În timpul terapiei, este necesară monitorizarea obligatorie a presiunii intraoculare, inclusiv în absența glaucomului și a tendinței de a schimba acești indicatori..

La pacienții cu vârsta peste 60 de ani, este posibilă o sensibilitate crescută la componenta principală a medicamentului.

Probabil o scădere a absorbției în timp ce luați Cyclodol cu ​​levodopa. Utilizarea în comun a medicamentului cu reserpină sporește efectul primului. Aplicarea în pediatrie este posibilă. Medicamentul este prescris pacienților cu vârsta peste cinci ani cu progresia distoniei extrapiramidale.

Posibile reacții negative și complicații

În majoritatea cazurilor, medicamentul este ușor tolerat de pacienți și nu provoacă reacții negative care necesită retragere imediată. Confuzia și senzația de intoxicație cauzate de un supradozaj necesită o reducere treptată și ajustarea dozei. Alte posibile reacții adverse care necesită supraveghere medicală asupra stării pacientului:

  • amețeli, dureri de cap și migrene persistente pe tot parcursul cursului;
  • pierderea orientării mentale (tipică pentru pacienții cu leziuni sclerotice);
  • gură uscată;
  • perturbarea aparatului vizual;
  • parotită purulentă;
  • reacții alergice sub forma unei erupții cutanate;

Oreionul purulent este rar ca efect secundar. De obicei progresează cu utilizarea prelungită sau necontrolată a ciclodolului. Potențial de periculos este dezvoltarea sindromului neuroleptic malign, precum și apariția dependenței de trihexifenidil.

Halucinațiile și confuzia sunt simptome ale supradozajului ușor. În situații dificile, efectele sunt probabil:

    dezorientarea în spațiu;

În primele ore de intoxicație este indicată hemodializa. Este posibil să se prevină și să se elimine complicațiile sistemului cardiovascular din medicament cu ajutorul lactatului de sodiu sau al bicarbonatului. Aceste măsuri sunt incluse în complexul de prim ajutor pentru pacient. În astfel de situații, sunt necesare în continuare un apel de ambulanță și o terapie simptomatică folosind sorbanți..

Analogi în lanțurile farmaceutice rusești

Medicamentul este un medicament complex cu mai mulți analogi vânduți pe piața farmaceutică din Rusia. În majoritatea cazurilor, ciclodolul este utilizat pentru parkinsonism și patologia extrapiramidală. Indicațiile pentru utilizarea medicamentului se datorează eficacității sale în suprimarea simptomelor patologice. Medicamentele similare sunt prescrise cel mai adesea pentru hipersensibilitate la componentele compoziției. Aproape toate medicamentele cu un mecanism de acțiune similar și componentele principale sunt eliberate prin farmacii exclusiv pe bază de rețetă..

Numele medicamentului (internațional, rus)Forma de vânzare prin lanțuri de farmaciiComponenta principală a compozițieiCaracteristici și descrierea medicamentului, diferențe, caracteristiciCostul mediu al ambalării în farmacii și rețele de internet (ruble)
AkinetonFormă de tabletă, soluție injectabilăClorhidrat de biperidenUn medicament antiparkinsonian cu un efect pronunțat antispastic, blocant al ganglionilor. Acționează ca un anticolinergic, provoacă agitație psihomotorie.1200-1400
ParkopanTablete șanț plat-cilindric și marcatClorhidrat de trihexifenidilUn analog al medicamentului în compoziție și funcție. Are un efect anticolinergic puternic, ajută la reducerea tulburărilor de mișcare, ameliorează spasmele datorate acțiunii miotrope active.80-120
RomparkinComprimatClorhidrat de trihexifenidilAnalog complet al ciclodolului, anticolinergic eficient, relaxant muscular.200-300
BezacTableteClorhidrat de biperidenUn medicament antiparkinsonian eficient, un analog mai accesibil al Akineton în compoziție. Este utilizat pentru tulburări extrapiramidale, boala Parkinson și parkinsonism ca parte a unui tratament complex.100-150

Medicamentele sunt incluse în terapia complexă ca simptomatice. În toate cazurile, doza este determinată de caracteristicile individuale și de rezultatele studiilor de diagnostic. Tabletele și injecțiile pot crea dependență dacă sunt utilizate în mod abuziv.

Ca parte a terapiei complexe, ciclodolul acționează ca un remediu eficient împotriva simptomelor tulburărilor neuroleptice, boala Parkinson. În dozele stabilite corect, medicamentul este relativ sigur. Dar dacă instrucțiunile stabilite nu sunt respectate, pot apărea efecte secundare periculoase. În plus, se acordă o atenție specială cursului terapeutic, deoarece medicamentul este capabil să provoace dependență la pacienții de diferite vârste..

imparte cu prietenii tai

Fă ceva util, nu va dura mult