Hipertensiune intracraniană

Accident vascular cerebral

Durerea de cap poate fi un simptom al multor boli grave. Hipertensiunea intracraniană este o creștere a presiunii intracraniene datorită traumatismului cranian, hemoragiei, inflamației țesutului cerebral și dezvoltării neoplasmelor.

Pentru a evita complicațiile, trebuie să solicitați imediat ajutor la spitalul Yusupov, unde vor diagnostica și trata patologia.

Calitatea serviciilor oferite în spital este la nivel european. Toate procedurile de diagnostic și terapeutice sunt efectuate folosind cele mai noi echipamente medicale. Camerele sunt dotate cu confort maxim pentru pacienți.

Nu amânați vizita la medic și pentru orice manifestare a presiunii intracraniene crescute, solicitați ajutor de la medici cu înaltă calificare la spitalul Yusupov.

Hipertensiune venoasă intracraniană: cauze

Adesea, o durere de cap poate fi cauzată de răceală, lipsa somnului și suprasolicitare. Apare din cauza presiunii intracraniene crescute. Dacă durerile de cap devin persistente, acesta este un semnal pentru a contacta spitalul Yusupov.

Hipertensiunea intracraniană benignă este o creștere a presiunii în interiorul craniului care nu este asociată cu niciun proces patologic din organism. Durerile de cap sunt cauzate de anumite medicamente sau obezitate.

La o persoană sănătoasă, volumul creierului constă în anumite proporții ale volumelor de lichide și țesuturi ale acestuia - lichid cefalorahidian, sânge și lichid interstițial. Când volumul uneia dintre aceste componente crește, tensiunea arterială din craniu crește..

În cazul încălcării fluxului de lichid cefalorahidian din craniu, volumul lichidului cefalorahidian crește și crește presiunea. O creștere a volumului total de lichide cerebrale duce la hemoragii cu formarea de hematoame.

Diferența de presiune a fluidelor poate duce la o deplasare a structurilor creierului una față de cealaltă. Această patologie duce la întreruperea parțială sau completă a funcționării normale a sistemului nervos..

Cu edem cerebral, apare o creștere a volumului structurilor creierului și este diagnosticată hipertensiunea intracraniană.

Hipertensiune intracraniană: simptome la adulți și copii

Sindromul hipertensiunii intracraniene se manifestă în moduri diferite, în funcție de localizarea patologiei care determină creșterea presiunii intracraniene, precum și de stadiul bolii și de rata dezvoltării acesteia.

Hipertensiunea intracraniană moderată se manifestă ca:

  • dureri de cap;
  • ameţeală;
  • atacuri de greață și vărsături;
  • tulburarea conștiinței;
  • convulsii.

Semnele de hipertensiune intracraniană pe măsură ce se dezvoltă patologia sunt adesea exprimate prin insuficiență vizuală. Cu o presiune intracraniană puternic crescută, pierderea cunoștinței, afectarea auzului, vorbirii, mirosului etc..

În funcție de natura deplasării lobilor creierului, se pot observa hipertensiunea arterială, respirația afectată și funcția normală a inimii. La femeile de vârstă reproductivă, sindromul de hipertensiune intracraniană se poate dezvolta cu nereguli menstruale, în timpul sarcinii, cu obezitate sau ca urmare a administrării anumitor medicamente. Patologia se poate dezvolta pe fondul bolilor infecțioase, în special sifilisului.

Copiii sunt deseori diagnosticați cu hipertensiune intracraniană idiopatică (benignă) după administrarea antibioticului tetraciclină, doze mari de vitamina A sau corticosteroizi. În același timp, nu există nicio legătură între creșterea presiunii intracraniene și dezvoltarea oricărei boli..

Hipertensiunea intracraniană la nou-născuți poate apărea din mai multe motive:

  1. ca urmare a leziunilor primite în momentul nașterii;
  2. din cauza unei boli infecțioase a mamei care apare în timpul sarcinii;
  3. datorită hidrocefaliei congenitale (hidropezie) a creierului, adică o creștere a volumului ventriculilor.

La copiii mici, hipertensiunea intracraniană are simptome sub forma unei tulburări de dezvoltare, rostogolirea globilor oculari, umflarea frunții, lipsa de reacție la copil la lumina dură.

La copiii mai mari, hipertensiunea intracraniană se manifestă prin dureri de cap, somnolență, vedere încețoșată, strabism.

Hipertensiune intracraniană: diagnostic

Tipurile de diagnosticare a patologiei sunt:

  • măsurarea presiunii intracraniene prin introducerea unui ac în cavitățile fluide ale craniului sau canalului spinal cu un manometru atașat la acesta.
  • urmărirea gradului de umplere a sângelui și extinderea venelor globului ocular. Dacă pacientul are ochii roșii, adică venele oculare sunt pline abundent de sânge și sunt clar vizibile, putem vorbi despre creșterea presiunii intracraniene;
  • examinarea cu ultrasunete a vaselor cerebrale;
  • imagistică prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată: este investigată expansiunea cavităților fluide ale creierului, precum și gradul de rarefacție a marginilor ventriculului;
  • efectuarea unei encefalograme.

Hipertensiune intracraniană: tratament, medicamente

Creșterea presiunii intracraniene poate duce la o scădere a abilităților intelectuale ale pacientului, tulburări în funcționarea normală a organelor interne. Prin urmare, această patologie necesită un început imediat al tratamentului menit să reducă presiunea intracraniană..

Tratamentul poate fi efectuat numai cu diagnosticul corect al cauzelor patologiei. De exemplu, dacă hipertensiunea intracraniană a apărut din cauza dezvoltării unei tumori sau a unui hematom al creierului, atunci este necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală. Îndepărtarea unui hematom sau a unui neoplasm duce la normalizarea presiunii intracraniene.

Atunci când creșterea presiunii intracraniene este o consecință a proceselor inflamatorii în organism (meningită, encefalită etc.), atunci singura metodă eficientă de terapie este terapia masivă cu antibiotice. În acest caz, medicamentele antibacteriene pot fi injectate în spațiul subarahnoidian în combinație cu extracția unei părți a lichidului cefalorahidian..

Terapia vizează reducerea eliberării volumului de lichid cefalorahidian, cu o creștere simultană a absorbției sale. În acest scop, pacienților li se prescriu medicamente diuretice..

Destul de des, tratamentul nu necesită medicamente. Pentru pacient este dezvoltat un complex de exerciții gimnastice, a căror implementare duce la scăderea presiunii intracraniene. De asemenea, se fac ajustări ale dietei, iar regimul de băut este dezvoltat individual. Terapia manuală cu lumină, acupunctura și kinetoterapia au un efect benefic. Eficacitatea tratamentului non-medicamentos este observată deja în prima săptămână de la începutul terapiei.

În blocul LCR congenital postoperator sau în alte cazuri severe, este indicat tratamentul chirurgical. Cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală este manevra, adică introducerea unui tub special cu un capăt în cavitatea abdominală sau cavitatea inimii, iar celălalt în spațiul lichidului cefalorahidian. Astfel, excesul de volum de lichid cefalorahidian este eliminat în mod constant din craniu, ducând la o scădere a presiunii..

Atunci când presiunea intracraniană crește cu o rată foarte mare și există o amenințare la adresa vieții pacientului, sunt necesare măsuri urgente pentru salvarea pacientului. În acest caz, pacientul este injectat intravenos cu o soluție hiperosmolară, se efectuează ventilație artificială a plămânilor, pacientul este injectat într-o comă indusă de medicament și lichidul cefalorahidian în exces este eliminat prin puncție.

Cel mai agresiv tratament utilizat în cele mai dificile cazuri este craniotomia decompresivă. În momentul operației, se creează un defect al craniului pe una sau pe ambele părți, astfel încât creierul să nu se sprijine de oasele craniului.

Hipertensiunea intracraniană poate fi complet eliminată, cu condiția ca cauzele care au provocat-o (umflături, flux sanguin slab etc.).

Tratamentul hipertensiunii intracraniene la spitalul Yusupov

Hipertensiunea intracraniană este o afecțiune patologică cauzată de boli ale creierului și nu numai. Patologia necesită tratament obligatoriu pentru a evita dezvoltarea unor consecințe numeroase și ireversibile. Nu amânați să mergeți la medic pentru orice manifestări ale presiunii intracraniene crescute.

Medicii spitalului Yusupov au o vastă experiență în tratamentul hipertensiunii intracraniene. Calitatea serviciilor oferite în spital este la nivel european. Toate procedurile de diagnostic și terapeutice sunt efectuate folosind cele mai noi echipamente medicale. Camerele sunt dotate cu confort maxim pentru pacienți. Puteți face o întâlnire cu un medic prin telefon.

Hipertensiune intracraniană: simptome și tratament

Hipertensiunea intracraniană este o afecțiune în care presiunea se acumulează în interiorul craniului. Adică, de fapt, nu este altceva decât o presiune intracraniană crescută. Există numeroase motive pentru această afecțiune (de la boli directe și leziuni cerebrale la tulburări metabolice și otrăvire). Indiferent de cauză, hipertensiunea intracraniană se manifestă cu același tip de simptome: o durere de cap izbucnită, adesea combinată cu greață și vărsături, tulburări de vedere, letargie și încetineală a proceselor de gândire. Acestea nu sunt toate semnele unui posibil sindrom de hipertensiune intracraniană. Spectrul lor depinde de cauză, de durata procesului patologic. Diagnosticul hipertensiunii intracraniene necesită de obicei metode suplimentare de examinare. Tratamentul poate fi atât conservator, cât și operativ. În acest articol vom încerca să ne dăm seama care este această condiție, cum se manifestă și cum să o rezolvăm..

Motive pentru formarea hipertensiunii intracraniene

Creierul uman este plasat în cavitatea craniană, adică în cutia osoasă, ale cărei dimensiuni nu se modifică la un adult. În interiorul craniului se află nu numai țesutul cerebral, ci și lichidul cefalorahidian și sângele. Împreună, toate aceste structuri ocupă un volum corespunzător. Lichidul cefalorahidian se formează în cavitățile ventriculelor creierului, curge prin căile lichidului cefalorahidian către alte părți ale creierului, parțial absorbite în fluxul sanguin, curge parțial în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării. Volumul de sânge include patul arterial și venos. Odată cu creșterea volumului uneia dintre componentele cavității craniene, crește și presiunea intracraniană.

Cel mai adesea, o creștere a presiunii intracraniene apare din cauza unei încălcări a circulației lichidului cefalorahidian (LCR). Acest lucru este posibil cu o creștere a producției sale, încălcarea fluxului său, deteriorarea absorbției sale. Tulburările circulatorii sunt cauza scăderii fluxului sanguin arterial și a stagnării în secțiunea venoasă, care crește volumul total de sânge în cavitatea craniană și, de asemenea, duce la o creștere a presiunii intracraniene. Uneori, volumul țesutului cerebral din cavitatea craniană poate crește din cauza edemului celulelor nervoase în sine și a spațiului intercelular sau a creșterii unui neoplasm (tumoră). După cum puteți vedea, apariția hipertensiunii intracraniene poate fi cauzată de o mare varietate de motive. În general, cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii intracraniene pot fi:

  • traumatisme cranio-cerebrale (contuzii, vânătăi, hematoame intracraniene, traume la naștere etc.);
  • tulburări acute și cronice ale circulației cerebrale (accidente vasculare cerebrale, tromboză a sinusurilor duramei materne);
  • tumori ale cavității craniului, inclusiv metastaze ale tumorilor de altă localizare;
  • procese inflamatorii (encefalită, meningită, abces);
  • anomalii congenitale în structura creierului, a vaselor de sânge, a craniului în sine (înfundarea tractului de ieșire a lichidului cefalorahidian, anomalie Arnold-Chiari și așa mai departe);
  • otrăvire și tulburări metabolice (otrăvire cu alcool, plumb, monoxid de carbon, metaboliți proprii, de exemplu, cu ciroză hepatică, hiponatremie și așa mai departe);
  • boli ale altor organe care duc la dificultăți în scurgerea sângelui venos din cavitatea craniană (defecte cardiace, boli pulmonare obstructive, neoplasme ale gâtului și mediastinului și altele).

Bineînțeles, acestea nu sunt toate situațiile posibile care duc la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene. În mod separat, aș dori să spun despre existența așa-numitei hipertensiuni intracraniene benigne, când apare o creștere a presiunii intracraniene ca și cum ar fi fără motiv. În majoritatea cazurilor, hipertensiunea intracraniană benignă are un prognostic favorabil..

Simptome

Creșterea presiunii intracraniene duce la comprimarea celulelor nervoase, care afectează munca lor. Indiferent de cauză, sindromul de hipertensiune intracraniană se manifestă:

  • izbucnind cefalee difuză. Cefaleea este mai pronunțată în a doua jumătate a nopții și dimineața (întrucât noaptea scurgerea de lichid din cavitatea craniană se agravează), este plictisitoare, însoțită de o senzație de presiune asupra ochilor din interior. Durerea se intensifică cu tuse, strănut, încordare, efort fizic și poate fi însoțită de zgomot în cap și amețeli. Cu o ușoară creștere a presiunii intracraniene, se simte doar o greutate în cap;
  • greață și vărsături bruște. „Brusc” înseamnă că nici greața, nici vărsăturile nu sunt provocate de factori externi. Cel mai adesea, vărsăturile apar la înălțimea durerii de cap, în timpul vârfului său. Desigur, astfel de greață și vărsături nu au nicio legătură cu consumul de alimente. Uneori vărsăturile apar pe stomacul gol imediat după trezire. În unele cazuri, vărsăturile sunt foarte puternice, asemănătoare unei fântâni. După vărsături, persoana poate avea ușurare și intensitatea durerii de cap scade;
  • oboseală crescută, epuizare rapidă atât în ​​timpul efortului mental cât și fizic. Toate acestea pot fi însoțite de nervozitate nemotivată, instabilitate emoțională, iritabilitate și lacrimă;
  • meteosensibilitate. Pacienții cu hipertensiune intracraniană nu tolerează modificările presiunii atmosferice (în special scăderea acesteia, care se întâmplă înainte de vremea ploioasă). Majoritatea simptomelor hipertensiunii intracraniene se intensifică în aceste momente;
  • tulburări în activitatea sistemului nervos autonom. Acest lucru se manifestă prin transpirație crescută, modificări ale tensiunii arteriale, senzație de bătăi ale inimii;
  • tulburări de vedere. Schimbările se dezvoltă treptat, la început fiind trecătoare. Pacienții observă apariția vederii neclare periodice, cum ar fi, a vederii neclare, uneori a vederii duble a obiectelor. Mișcările globilor oculari sunt adesea dureroase în toate direcțiile..

Durata existenței simptomelor descrise mai sus, variabilitatea lor, tendința de scădere sau creștere este în mare măsură determinată de cauza principală a hipertensiunii intracraniene. Creșterea fenomenelor de hipertensiune intracraniană este însoțită de o creștere a tuturor semnelor. În special, acest lucru se poate manifesta:

  • vărsături persistente zilnice dimineața pe fondul durerii de cap severe pe tot parcursul zilei (și nu numai noaptea și dimineața). Vărsăturile pot fi însoțite de sughițuri persistente, care este un simptom foarte nefavorabil (poate indica prezența unei tumori în fosa craniană posterioară și poate semnala necesitatea unei îngrijiri medicale imediate);
  • o creștere a opresiunii funcțiilor mentale (apariția inhibiției, până la o perturbare a conștiinței, cum ar fi asomarea, stupoarea și chiar coma);
  • o creștere a tensiunii arteriale împreună cu o depresie (scădere) a respirației și o încetinire a ritmului cardiac la mai puțin de 60 de bătăi pe minut;
  • apariția convulsiilor generalizate.

Dacă apar astfel de simptome, trebuie să solicitați imediat asistență medicală, deoarece toate reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului. Acestea indică o creștere a fenomenelor de edem cerebral, în care este posibilă încălcarea, care poate duce la moarte..

Odată cu existența pe termen lung a fenomenelor de hipertensiune intracraniană, odată cu progresia treptată a procesului, deficiențele vizuale devin nu episodice, ci permanente. De mare ajutor în planul de diagnosticare în astfel de cazuri este examinarea fundului de către un oftalmolog. În fundul ochiului în timpul oftalmoscopiei, sunt dezvăluite discuri stagnante ale nervilor optici (de fapt, acesta este edemul lor), sunt posibile hemoragii minore în zona lor. Dacă fenomenele de hipertensiune intracraniană sunt destul de semnificative și există pentru o lungă perioadă de timp, atunci discurile stagnante treptat ale nervilor optici sunt înlocuite de atrofia lor secundară. În acest caz, acuitatea vizuală este afectată și devine imposibil să o corectați cu ajutorul lentilelor. Atrofia nervilor optici poate duce la orbire completă.

Odată cu existența pe termen lung a hipertensiunii intracraniene persistente, expansiunea din interior duce la formarea unor modificări osoase uniforme. Plăcile oaselor craniului devin mai subțiri, partea din spate a sella turcica este distrusă. Pe suprafața interioară a oaselor bolții craniene, circumvoluțiile creierului sunt, așa cum ar fi, imprimate (aceasta este de obicei descrisă ca o creștere a impresiilor digitale). Toate aceste semne sunt detectate atunci când se efectuează o radiografie banală a craniului..

Examinarea neurologică în prezența fenomenelor de presiune intracraniană crescută poate să nu dezvăluie deloc încălcări. Ocazional (și chiar și atunci, cu existența pe termen lung a procesului), este posibil să se găsească o limitare a răpirii globilor oculari către părți, modificări ale reflexelor, un simptom Babinsky patologic, o încălcare a funcțiilor cognitive. Cu toate acestea, toate aceste modificări sunt nespecifice, adică nu pot indica prezența hipertensiunii intracraniene..

Diagnostic

Dacă se suspectează o creștere a presiunii intracraniene, sunt necesare o serie de examinări suplimentare, pe lângă colectarea standard de plângeri, anamneză și un examen neurologic. În primul rând, pacientul este trimis la optometrist, care va examina fundul. De asemenea, este prescrisă o radiografie a oaselor craniului. Metode mai informative de examinare sunt tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, deoarece permit examinarea nu numai a structurilor osoase ale craniului, ci și a țesutului cerebral în sine. Acestea vizează găsirea cauzei imediate a creșterii presiunii intracraniene..

Anterior, pentru a măsura direct presiunea intracraniană, a fost efectuată o puncție lombară, iar presiunea a fost măsurată folosind un manometru. În prezent, se consideră inadecvată efectuarea unei puncții cu scopul de a măsura doar presiunea intracraniană în planul de diagnostic..

Tratament

Tratamentul hipertensiunii intracraniene poate fi efectuat numai după stabilirea cauzei imediate a bolii. Acest lucru se datorează faptului că unele medicamente pot ajuta un pacient cu o cauză a presiunii intracraniene crescute și pot fi complet inutile pentru altul. Și, în plus, în majoritatea cazurilor, hipertensiunea intracraniană este doar o consecință a unei alte boli..

După ce se face un diagnostic precis, primul pas este tratarea bolii de bază. De exemplu, în prezența unei tumori cerebrale sau a unui hematom intracranian, acestea recurg la tratament chirurgical. Îndepărtarea unei tumori sau scurgerea de sânge (cu hematom) duce de obicei la normalizarea presiunii intracraniene fără măsuri concomitente. Dacă cauza creșterii presiunii intracraniene este o boală inflamatorie (encefalită, meningită), tratamentul principal este terapia antibiotică masivă (inclusiv introducerea medicamentelor antibacteriene în spațiul subarahnoidian cu extracția unei părți a lichidului cefalorahidian. Extracția mecanică a lichidului cefalorahidian în timpul puncției permite reducerea presiunii intracraniene).

Agenții simptomatici care reduc presiunea intracraniană sunt diuretice din diferite grupuri chimice. Ei încep tratamentul cu ei în cazurile de hipertensiune intracraniană benignă. Cele mai frecvent utilizate sunt Furosemida (Lasix), Diacarb (Acetazolamida). Furosemidul este preferabil să se utilizeze un curs scurt (atunci când se prescrie Furosemid, se utilizează suplimentar preparate de potasiu), iar Diacarb poate fi prescris în diferite regimuri care sunt selectate de medic. Cel mai adesea, Diacarb cu hipertensiune intracraniană benignă este prescris în cursuri intermitente de 3-4 zile, urmate de o pauză de 1-2 zile. Nu numai că îndepărtează excesul de lichid din cavitatea craniană, dar reduce și producția de lichid cefalorahidian, scăzând astfel presiunea intracraniană.

În plus față de tratamentul medicamentos, pacienților li se prescrie un regim special de băut (nu mai mult de 1,5 litri pe zi), care permite reducerea cantității de lichid care intră în creier. Într-o anumită măsură, ajutorul pentru hipertensiunea intracraniană este oferit de acupunctură și terapie manuală, precum și de un set de exerciții speciale (exerciții de fizioterapie).

În unele cazuri, trebuie să recurgeți la metode chirurgicale de tratament. Tipul și amploarea intervenției chirurgicale sunt determinate individual. Cea mai frecventă intervenție chirurgicală electivă pentru hipertensiunea intracraniană este manevrarea, adică crearea unei căi artificiale pentru scurgerea lichidului cefalorahidian. În același timp, cu ajutorul unui tub special (șunt), care la un capăt este scufundat în spațiul lichidului cefalorahidian, iar celălalt în cavitatea inimii, cavitatea abdominală, cantitatea în exces de lichid cefalorahidian este eliminată constant din cavitatea craniană, normalizând astfel presiunea intracraniană..

În cazurile în care presiunea intracraniană crește rapid, există o amenințare la adresa vieții pacientului, apoi recurg la măsuri urgente de asistență. Administrarea intravenoasă de soluții hiperosmolare (manitol, 7,2% soluție de clorură de sodiu, 6% HES), intubație urgentă și ventilație artificială a plămânilor în regim de hiperventilație, introducerea pacientului într-o comă indusă de medicament (folosind barbiturice), excreție de lichid cefalorahidian în exces prin puncție (ventriculopunctură ). Dacă este posibil să se instaleze un cateter intraventricular, se stabilește o descărcare controlată de lichid din cavitatea craniană. Cea mai agresivă măsură este craniotomia decompresivă, care este utilizată doar în cazuri extreme. Esența operației în acest caz este crearea unui defect al craniului pe una sau două părți, astfel încât creierul să nu se „odihnească” pe oasele craniului.

Astfel, hipertensiunea intracraniană este o afecțiune patologică care poate apărea într-o mare varietate de boli ale creierului și nu numai. Necesită tratament obligatoriu. În caz contrar, este posibilă o mare varietate de rezultate (inclusiv orbire completă și chiar moarte). Cu cât această patologie este diagnosticată mai devreme, cu atât rezultatele mai bune pot fi obținute cu mai puțin efort. Prin urmare, nu întârziați să vizitați un medic dacă există suspiciunea creșterii presiunii intracraniene..

Neurologul M. M. Sperling vorbește despre presiunea intracraniană:

Opinia medicului pediatru E.O. Komarovsky despre hipertensiunea intracraniană la copii:

Hipertensiune intracraniană

Informatii generale

Hipertensiunea intracraniană este o afecțiune patologică (sindrom) manifestată printr-o creștere a presiunii intracraniene (intracraniene). Sindromul de hipertensiune intracraniană (sin. Sindromul alcool-hipertensiv) este destul de frecvent în neurologia adultă și pediatrică și poate fi atât idiopatic, cât și să se dezvolte cu o mare varietate de leziuni cerebrale și leziuni ale craniului..

Cea mai frecventă hipertensiune cerebrală de origine necunoscută este hipertensiunea intracraniană (primară) idiopatică (ICH), care este clasificată ca hipertensiune intracraniană benignă (cod ICD-10: G 93.2). De regulă, acest diagnostic se face numai după absența confirmării cauzelor specifice ale hipertensiunii (prezența în cavitatea craniană a unei mase, tromboză venoasă, leziune infecțioasă a creierului etc.).

Determinarea presiunii intracraniene (ICP) și a normei sale fiziologice

Presiunea intracraniană este diferența dintre presiunea atmosferică și presiunea din cavitatea craniană (spații epidurale / subarahnoidiene, sinusurile meningelor, ventriculii). Nivelul presiunii intracraniene formează lichidul cefalorahidian (LCR) care circulă în structurile sistemului nervos central și sângele arterial / venos care intră în creier.

Aceste fluide sunt în mișcare constantă (lichidul spinal circulă prin ventriculele creierului / canalului spinal, iar sângele prin patul vascular). În mod normal, fiziologia circulației mediilor fluide ale creierului este determinată de:

  • Presiunea arterială medie, adică valoarea medie (diferența) dintre tensiunea arterială sistolică / diastolică a sângelui arterial care intră în craniu, care este în mod normal 80 mm Hg. Sf.
  • Presiunea venoasă medie la ieșirea craniului, care este în mod normal 0 mm Hg. Art., Adică nu există rezistență la fluxul de sânge.
  • Presiunea medie a lichidului cefalorahidian în craniu, care este externă în raport cu creierul, este egală cu 10 mm Hg. Artă. Presiunea lichidului cefalorahidian care exercită un efect de compresiune constant asupra creierului (creează un ICP constant). Echilibrul biomecanic prezent în craniu menține în mod normal presiunea medie a țesutului cerebral la nivelul de 10 mm Hg. Artă. La un adult sănătos, volumul total de lichid cefalorahidian circulant este în medie de 150 ml, în timp ce ICP rămâne normal. Creșterea ușoară a acestuia este compensată de resorbția, țesuturile creierului și ieșirea din cavitatea craniană către măduva spinării prin canalele subarahnoide ale lichidului cefalorahidian prin toate părțile coloanei vertebrale, până la deschiderile de ieșire sacrală.

Constanța presiunii în interiorul craniului este menținută datorită formării spațiilor de rezervă prin reducerea volumului de LCR, precum și a fracției sanguine cerebrale. În cazurile de creștere a oricăreia dintre componentele care apar pe fondul diferitelor patologii (acumularea excesivă de LCR, edem cerebral, hiperemie cerebrală, afectarea fluxului venos), precum și cu dezvoltarea volumelor patologice (tumori, hematoame, hemoragie parenchimatoasă, abces), apare un conflict de componente intracraniene și atunci când rezerva mecanismelor compensatorii este epuizată, se dezvoltă hipertensiunea HF.

O creștere / scădere a indicatorului ICP poate fi observată atât în ​​timpul proceselor fiziologice naturale din corpul uman (atunci când tuse, țipă puternic, strănut, plâns, încordare, suprasolicitare fizică / nervoasă, o îndoire ascuțită înainte), și mărturisește patologia. În mod normal, la un adult, presiunea din interiorul craniului nu trebuie să depășească 10-15 mm Hg. ICP înseamnă o creștere persistentă a ICP la un nivel de 20 mm sau mai mult. rt. Artă. Severitatea hipertensiunii intracraniene este prezentată în tabelul de mai jos..

Cum pot măsura vd?

În instituțiile medicale specializate, metodele invazive de măsurare a presiunii intraventriculare a creierului sunt utilizate folosind senzori de presiune specializați, care sunt introduși în ventriculii cerebrali (se introduce un cateter, care este conectat la senzor). Senzorii pot fi, de asemenea, instalați subarahnoizi, subdurali, epidurali. Această procedură prezintă un risc scăzut de leziuni cerebrale. În practică, presiunea intracraniană în majoritatea cazurilor este măsurată indirect folosind o puncție lombară, măsurând-o la nivelul coloanei lombare în spațiul subarahnoidian spinal..

De ce este periculoasă hipertensiunea intracraniană??

Severitatea și specificitatea încălcărilor ICH sunt determinate de gradul de creștere a ICP, de natura sa (difuză / locală) și de localizare, precum și de durata efectului ICP crescut asupra structurilor creierului. Și dacă, cu un grad slab și instabil de creștere a ICP, nu se observă modificări semnificative, atunci la pacienții cu o creștere susținută a ICP de grad moderat și sever poate provoca tulburări grave - dureri de cap (tensiune, ischemică), încălcări ale motricității fine a mâinilor, viziune, auz, hipertonicitate a mușchilor superiori / extremități inferioare, rigiditate musculară scheletică, convulsii, pareze, tulburări ale manifestărilor emoționale (somn, comportament), oboseală rapidă, dezvoltare întârziată a vorbirii, tulburări neurogene ale sistemului cardiovascular și respirator (distonie vegetativ-vasculară, durere în inimă, bradicardie / tahicardie, aritmii, temperatura corpului subfebrilă, tulburări ale ritmului respirației - dificultăți de respirație, apnee) și altele.

Hipertensiune intracraniană benignă

În primul rând, ce este? După cum sa menționat deja, ICH benign este o afecțiune caracterizată printr-o creștere persistentă a presiunii lichidului cefalorahidian în absența formării de masă intracraniană, tromboză venoasă și anomalii ale compoziției lichidului cefalorahidian. Deoarece hipertensiunea intracraniană a unei geneze specifice poate fi luată în considerare în cadrul unei anumite patologii / boli, vom lua în considerare numai ICH idiopatic (benign).

Astăzi, sindromul primar al hipertensiunii intracraniene idiopatice (IVH) înseamnă o afecțiune care este însoțită de o creștere a ICP fără factori etiologici identificați (posibil pe fondul obezității). Rata incidenței IVH este de 0,7-2 cazuri / 100.000 populație.

Cel mai adesea, acest tip de hipertensiune arterială apare la femeile tinere care sunt supraponderale. Mult mai puțin frecvente la copii și bărbați. Pentru hipertensiunea idiopatică a LCR, cele mai caracteristice sunt: ​​dureri de cap și tulburări vizuale tranzitorii (tranzitorii) sub formă de deteriorare a clarității imaginii, ceață, vedere dublă, iar la 30-35% dintre pacienți, există o scădere a acuității vizuale.

Patogenie

Patogeneza creșterii ICP la adulți se poate baza pe diverse mecanisme - edem / umflarea creierului, o creștere a masei conținutului craniului (tumoră, hematom, abces), obstrucția fluxului de lichid cefalorahidian, afectarea fluxului venos al fracției cerebrale a sângelui). În limitele unui articol, nu este posibil să se ia în considerare patogeneza hipertensiunii HF într-o anumită patologie, prin urmare, vom lua în considerare doar patogeneza dezvoltării hipertensiunii HF în edemul cerebral citotoxic..

În înțelegerea dezvoltării presiunii intracraniene crescute (ICP), se bazează un model de edem cerebral progresiv, bazat pe modelul teoretic al lui Monroe-Kelly, care se bazează pe teza unei relații strânse între craniul rigid al unui adult și componente precum creierul, sângele, lichidul cefalorahidian. Baza unei astfel de conexiuni este răspunsul reciproc al oricăreia dintre componente cu altele, manifestat printr-o reacție la creșterea uneia dintre ele printr-o scădere corespunzătoare (proporțională) a volumului celeilalte, datorită căreia se menține constanța presiunii intracraniene..

Indiferent de cauza și tipul leziunilor primare, în parenchimul creierului se formează o populație de celule afectate, în care se dezvoltă edem citotoxic din cauza transportului electrolitic transmembranar afectat. Celulele edematoase, datorită volumului crescut, exercită un efect compresiv (presiune) asupra celulelor învecinate, contribuind astfel la răspândirea edemului către celulele intacte (efect de masă).

Pe măsură ce volumul patologic al celulelor cu edem citotoxic crește, compresia se dezvoltă în sistemul patului capilar-pial, ceea ce duce la afectarea microcirculației și la dezvoltarea hipoxemiei / ischemiei în zonele cerebrale care nu sunt direct legate de efectul de masă primar, adică acest lucru duce la separarea patologică a diferitelor departamente ale conținutului craniului. Ca urmare, presiunea creată de oscilațiile pulsului arterelor și lichidului cefalorahidian își pierde capacitatea de a se răspândi liber de-a lungul țesuturilor și spațiilor lichidului cefalorahidian situat în interiorul craniului / canalului spinal. Acest lucru duce la o diferență a presiunii parenchimatoase între intacte și implicate în edemul structurilor cerebrale, care inițiază dislocarea acestuia în direcția unei presiuni relativ scăzute..

Ca rezultat al acestui proces, se dezvoltă un edem difuz al întregului creier și dislocarea sa treptată (mișcare în direcția foramenului magnum (singura ieșire deschisă din craniu). Ca rezultat, diferite tipuri de dislocare. De cele mai multe ori este o proeminență herniară în crestătura tentorială a părților mid-bazale temporale lobii și compresia structurilor mezencefalice ale trunchiului cerebral cu inhibarea centrelor primare ale circulației sângelui / respirației și o disfuncție ascuțită a creierului, până la încetarea activității sale vitale. Simptomatologia neurologică se manifestă în etapele accidentului cerebrovascular..

Clasificare

Alocați o formă acută care apare pe fondul unei boli infecțioase în curs de dezvoltare / traume cranio-cerebrale și a unei forme cronice de hipertensiune intracraniană, care se dezvoltă cu mase intracerebrale, accidente vasculare cerebrale, boli cronice ale sistemului cardiovascular / insuficiență respiratorie severă etc..

Motivele

Hipertensiunea intracraniană la adulți poate fi cauzată de multe cauze diferite,
varietatea cărora poate fi redusă la grupuri, în conformitate cu mecanismul de dezvoltare a patologiei:

  • Masele intracraniene care determină creșterea ICP (tumoare benignă / malignă, hematom intracranian, chist parazit, abces);
  • Edem cerebral citotoxic datorat afectării hipoxice a celulelor structurilor cerebrale (insuficiență respiratorie severă după stop cardiac), ischemie cerebrală într-un stadiu incipient, intoxicație cu apă, encefalopatie hepatică / renală, hiponatremie, sindrom Reye, sindrom de producție inadecvată de hormon diuretic).
  • Edem cerebral vasogen datorat afectării barierei hematoencefalice (boli infecțioase - meningită / encefalită, traume intracraniene - vânătăi, contuzii, traume la naștere), hematoame, accident vascular cerebral ischemic / hemoragic.
  • Edem interstițial datorat afectării scurgerii lichidului cefalorahidian (hidrocefalie ocluzivă).

Simptome ale presiunii intracraniene crescute

Simptomele hipertensiunii intracraniene la adulți se manifestă în principal prin dureri de cap de intensitate variabilă. Sindromul durerii se caracterizează prin intensitate pronunțată dimineața, durere crescută la înclinarea capului / tuse, uneori durerea poate fi însoțită de greață și, mai rar, de vărsături.

Tulburările vizuale sunt caracteristice în special ICH idiopatică, care se manifestă ca întunecare tranzitorie (ceață) în fața ochilor și sunt prezente în 48-55% din cazuri. Mulți pacienți se plâng de durere în spatele globilor oculari / durere atunci când mișcă globii oculari. Uneori, tulburările vizuale pot fi precursorii durerilor de cap. Semnele de hipertensiune intracraniană se pot manifesta și ca plângeri de zgomot în cap, fotopsie, diplopie (vedere dublă) și pierderea progresivă a vederii.

Hipertensiunea intracraniană acută, care crește rapid, duce adesea la pierderea conștienței pe termen scurt până la comă. Cu ICH cronic, există o deteriorare progresivă a stării generale sub formă de tulburări de somn, iritabilitate, oboseală mentală / fizică. Semnele indirecte de hipertensiune arterială includ meteosensibilitate crescută (reacție la schimbările meteorologice), ritm cardiac crescut, transpirație crescută, pierderea poftei de mâncare și somnolență. Severitatea manifestărilor clinice este în mare măsură determinată de natura / severitatea bolii de bază, precum și de rata de creștere a ICP.

Analize și diagnostice

Pentru diagnosticarea hipertensiunii intracraniene, sunt prescrise următoarele:

  • Puncție lombară (pentru măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian).
  • Analiza de laborator a lichidului cefalorahidian.
  • RMN / CT.
  • Test de sânge pentru electroliți.
  • Analiza generală a sângelui.
  • Oftalmoscopie / Perimetrie.

Tratament

Tratamentul hipertensiunii intracraniene este determinat de etiologia sa și are ca scop tratarea bolii și eliminarea factorilor care contribuie la dezvoltarea acesteia. Se obișnuiește să se distingă terapia ICH de bază și îngrijirea de urgență. Terapia de bază include sedarea și anestezia, normalizarea fluxului de sânge venos din cavitatea craniană, suport respirator adecvat și corectarea hemodinamicii / hipertermiei. În aceste scopuri, se prescrie terapia medicamentoasă, inclusiv:

  • Terapia cu deshidratare - diuretice buclă / osmotice (Spironolactonă, Furosemidă, Manitol, Acetazolamidă etc.). Numirea diureticelor se efectuează împreună cu preparatele de potasiu (clorură de potasiu, aspartat de potasiu) pentru a preveni dezvoltarea hipokaliemiei.
  • Terapia nootropică (acid aminofenilbutiric, Piracetam, Nootropil).
  • Ventilație în mod moderat de ventilație cu oxigenare sanguină adecvată.
  • În cazurile de hipertensiune arterială - Labetalol, Enalapril, Nimotop; cu hipotensiune arterială - Dopamină.
  • Medicamente vasoactive - în caz de tulburări vasculare (aminofilină, nifedipină, Corinfar, vinpocetină).
  • Venotonice - pentru normalizarea fluxului venos (Diosmină, extract de castan de cal, dihidroergocristină).
  • În scopul hipotermiei corpului (Paracetamol, Ketorolac, metode de răcire fizică prin aplicarea de gheață în zona marilor vase, introducerea soluțiilor cristalide răcite etc.).

În cazul ICH cauzat de boli infecțioase și inflamatorii ale creierului (meningită, meningoencefalită), se prescrie terapie etiotropă (antibiotice, medicamente antivirale), în caz de afectare toxică a creierului - terapie de detoxifiere, în prezența neoplasmelor în creier, glucocorticoizi (Dexametazonă). Pacienților li se prezintă terapie simptomatică - analgezice (Analgin), pentru constipație pentru a preveni tensionarea - Glicerol.

Hipertensiune intracraniană (hipertensiune intracraniană, presiune intracraniană crescută)

Hipertensiunea intracraniană este un sindrom de creștere a presiunii intracraniene. Poate fi idiopatic sau se poate dezvolta cu diferite leziuni cerebrale. Tabloul clinic constă în cefalee cu presiune asupra ochilor, greață și vărsături, uneori - tulburări vizuale tranzitorii; în cazurile severe, există o încălcare a conștiinței. Diagnosticul se face luând în considerare datele clinice, rezultatele Echo-EG, studiile tomografice, analiza lichidului cefalorahidian, monitorizarea intraventriculară a ICP, ultrasunetele vaselor cerebrale. Tratamentul include diuretice, etiotrop și terapie simptomatică. Operațiile neurochirurgicale se efectuează conform indicațiilor.

ICD-10

  • Cauzele și patogeneza hipertensiunii intracraniene
  • Simptome de hipertensiune intracraniană
  • Diagnosticul hipertensiunii intracraniene
  • Tratamentul hipertensiunii intracraniene
    • Prognoza și prevenirea hipertensiunii intracraniene
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Hipertensiunea intracraniană este un diagnostic sindromologic întâlnit frecvent atât în ​​neurologia adultă, cât și în cea neurologică. Vorbim despre o creștere a presiunii intracraniene (intracraniene). Deoarece nivelul acestuia din urmă afectează în mod direct presiunea din sistemul lichidului cefalorahidian, hipertensiunea intracraniană se mai numește sindrom hipertensiv CSF sau sindrom hipertensiune CSF. În majoritatea cazurilor, hipertensiunea intracraniană este secundară și se dezvoltă ca urmare a leziunilor craniene sau a diferitelor procese patologice din interiorul craniului..

Hipertensiunea arterială primară, idiopatică, intracraniană, clasificată ca benignă conform ICD-10, este de asemenea răspândită. Este un diagnostic de excludere, adică se stabilește numai după ce nu au fost confirmate toate celelalte motive pentru creșterea presiunii intracraniene. În plus, se deosebește hipertensiunea intracraniană acută și cronică. Primul, de regulă, însoțește traumatismele cranio-cerebrale și procesele infecțioase, al doilea - tulburări vasculare, tumori intracerebrale în creștere lentă, chisturi cerebrale. Hipertensiunea intracraniană cronică este adesea o consecință reziduală a proceselor intracraniene acute (traume, infecții, accidente vasculare cerebrale, encefalopatii toxice), precum și a intervențiilor chirurgicale pe creier.

Cauzele și patogeneza hipertensiunii intracraniene

O creștere a presiunii intracraniene se datorează unui număr de motive, care pot fi împărțite în 4 grupuri principale. Primul este prezența în cavitatea craniană a unei mase (tumoră cerebrală primară sau metastatică, chist, hematom, anevrism cerebral, abces cerebral). Al doilea este edemul cerebral de natură difuză sau locală, care se dezvoltă pe fondul encefalitei, contuziei cerebrale, hipoxiei, encefalopatiei hepatice, accidentului vascular cerebral ischemic, leziunilor toxice. Umflarea nu a țesutului cerebral în sine, ci a membranelor cerebrale cu meningită și arahnoidită duce, de asemenea, la hipertensiunea lichidului cefalorahidian..

Următorul grup este cauzele de natură vasculară care determină creșterea circulației sângelui în creier. Volumul excesiv de sânge în interiorul craniului poate fi asociat cu o creștere a fluxului său (cu hipertermie, hipercapnie) sau dificultate la ieșirea acestuia din cavitatea craniană (cu encefalopatie discirculatorie cu deficiență a fluxului venos). Al patrulea grup de motive este tulburările dinamice ale LCR, care la rândul lor sunt cauzate de o creștere a producției de LCR, o circulație afectată a LCR sau o scădere a absorbției LCR (lichidul cefalorahidian). În astfel de cazuri, vorbim despre hidrocefalie - o acumulare în exces de lichid în craniu.

Cauzele hipertensiunii intracraniene benigne nu sunt pe deplin clare. Este mai frecvent la femei și în multe cazuri este asociat cu creșterea în greutate. În acest sens, există o presupunere cu privire la un rol semnificativ în formarea sa de restructurare endocrină a corpului. Experiența a arătat că dezvoltarea hipertensiunii intracraniene idiopatice poate fi cauzată de aportul excesiv de vitamina A în organism, administrarea anumitor produse farmaceutice și retragerea corticosteroizilor după o perioadă lungă de utilizare a acestora..

Deoarece cavitatea craniană este un spațiu limitat, orice creștere a dimensiunii structurilor situate în aceasta implică o creștere a presiunii intracraniene. Rezultatul este un grad diferit de compresie a creierului, ducând la modificări dismetabolice ale neuronilor săi. O creștere semnificativă a presiunii intracraniene este periculoasă prin deplasarea structurilor cerebrale (sindromul luxației), cu încastrarea amigdalelor cerebeloase în foramen magnum. În acest caz, apare comprimarea trunchiului cerebral, implicând o tulburare a funcțiilor vitale, deoarece centrele nervoase respiratorii și cardiovasculare sunt localizate în tulpină.

La copii, etiofactorii hipertensiunii intracraniene pot fi anomalii în dezvoltarea creierului (microcefalie, hidrocefalie congenitală, malformații arteriovenoase ale creierului), traume intracraniene la naștere, infecție intrauterină, hipoxie fetală, asfixie a nou-născutului. În copilăria timpurie, oasele craniului sunt mai moi, iar cusăturile dintre ele sunt elastice și flexibile. Astfel de caracteristici contribuie la compensarea semnificativă a hipertensiunii intracraniene, care uneori îi oferă un curs subclinic lung..

Simptome de hipertensiune intracraniană

Principalul substrat clinic al sindromului hipertensiv lichid cefalorahidian este cefaleea. Hipertensiunea intracraniană acută este însoțită de o durere de cap intensă, cronică - intensificată periodic sau constantă. Localizarea durerii în regiunile fronto-parietale, simetria acesteia și o senzație concomitentă de presiune pe globii oculari sunt caracteristice. În unele cazuri, pacienții descriu durerea de cap ca fiind „izbucnirea”, „apăsarea ochilor din interior”. Adesea, împreună cu o durere de cap, există o senzație de greață, durere la mișcarea ochilor. Cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, este posibilă greață cu vărsături.

Creșterea rapidă a hipertensiunii intracraniene acute, de regulă, duce la tulburări severe ale conștiinței până la comă. Hipertensiunea intracraniană cronică duce de obicei la o deteriorare a stării generale a pacientului - iritabilitate, tulburări de somn, oboseală mentală și fizică, meteosensibilitate crescută. Poate apărea în cazul lichidului cefalorahidian-crize hipertensive - creșteri accentuate ale presiunii intracraniene, manifestate clinic prin cefalee severă, greață și vărsături, uneori - pierderea conștienței pe termen scurt.

Hipertensiunea lichidului cefalorahidian idiopatic în cele mai multe cazuri este însoțită de tulburări vizuale tranzitorii sub formă de estompare, deteriorarea clarității imaginii, vedere dublă. O scădere a acuității vizuale este observată la aproximativ 30% dintre pacienți. Hipertensiunea intracraniană secundară este însoțită de simptome ale bolii de bază (infecțioase generale, intoxicații, cerebrale, focale).

Hipertensiunea LCR la copiii cu vârsta sub un an se manifestă printr-o schimbare a comportamentului (anxietate, lacrimă, stare de spirit, refuzul de a alăpta), regurgitare frecventă a „fântânii”, tulburări oculomotorii, fontanele bombate. Hipertensiunea intracraniană cronică la copii poate provoca întârziere mintală odată cu formarea oligofreniei.

Diagnosticul hipertensiunii intracraniene

Stabilirea faptului de creștere a presiunii intracraniene și evaluarea gradului acesteia nu este o sarcină ușoară pentru un neurolog. Faptul este că presiunea intracraniană (ICP) fluctuează semnificativ, iar clinicienii încă nu au un consens asupra normei sale. Se crede că ICP-ul normal al unui adult în poziție orizontală este cuprins între 70 și 220 mm de apă. Artă. În plus, nu există încă un mod simplu și accesibil de a măsura cu precizie ICP. Eco-encefalografia vă permite să obțineți doar date orientative, a căror interpretare corectă este posibilă numai în comparație cu tabloul clinic. O creștere a ICP poate fi indicată de edemul nervilor optici, detectat de un oftalmolog în timpul oftalmoscopiei. Odată cu existența pe termen lung a lichidului cefalorahidian-sindromul hipertensiv pe radiografia craniului, se găsesc așa-numitele „amprente ale degetelor”; la copii, poate exista o schimbare în forma și subțierea oaselor craniene.

Este posibil să se determine în mod fiabil presiunea intracraniană numai prin inserarea directă a acului în lichidul cefalorahidian prin puncție lombară sau puncție a ventriculilor cerebrali. Senzorii electronici au fost acum dezvoltați, dar inserția lor intraventriculară este încă o procedură destul de invazivă și necesită crearea unei găuri în craniu. Prin urmare, numai secțiile de neurochirurgie folosesc astfel de echipamente. În cazurile severe de hipertensiune intracraniană și în timpul intervențiilor neurochirurgicale, aceasta permite monitorizarea ICP. Pentru a diagnostica patologia cauzală, CT, MSCT și RMN ale creierului, se utilizează neurosonografia prin fontanelă, USDG a vaselor capului, examinarea lichidului cefalorahidian, biopsia stereotaxică a tumorilor intracerebrale..

Tratamentul hipertensiunii intracraniene

Terapia conservatoare a hipertensiunii lichidului cefalorahidian se desfășoară cu natura sa reziduală sau cronică fără progresie pronunțată, în cazuri acute - cu o creștere lentă a ICP, lipsa datelor pentru sindromul luxației și tulburări grave ale conștiinței. Tratamentul se bazează pe produse farmaceutice diuretice. Alegerea medicamentului este dictată de nivelul ICP. În cazurile acute și severe, se utilizează manitol și alte osmodiuretice, în alte situații, medicamentele la alegere sunt furosemida, spironolactona, acetazolamida, hidroclorotiazida. Majoritatea diureticelor trebuie utilizate cu suplimente de potasiu (asparaginat de potasiu, clorură de potasiu).

În paralel, se efectuează tratamentul patologiei cauzale. Cu leziuni cerebrale infecțioase și inflamatorii, se prescrie terapie etiotropă (medicamente antivirale, antibiotice), cu detoxifiere toxică, cu terapie vaso-vasoactivă (aminofilină, vinpocetină, nifedipină), cu stază venoasă - venotonice (dihidroergocristină, extract de cal) + gespan, dihidroergocristină etc. Pentru menținerea funcționării celulelor nervoase în condiții de hipertensiune intracraniană, în terapia complexă se utilizează agenți neurometabolici (acid gamma-aminobutiric, piracetam, glicină, hidrolizat al creierului porcului etc.). Terapia manuală craniană poate fi utilizată pentru a îmbunătăți fluxul venos. În perioada acută, pacientul ar trebui să evite supraîncărcarea emoțională, să excludă lucrul la computer și să asculte înregistrări audio cu căști, să limiteze brusc vizionarea de filme și citirea cărților, precum și alte activități cu o încărcare a vederii.

Tratamentul chirurgical al hipertensiunii intracraniene se aplică de urgență și conform planificării. În primul caz, obiectivul este scăderea urgentă a ICP pentru a evita dezvoltarea sindromului luxației. În astfel de situații, neurochirurgii efectuează adesea craniotomie de decompresie și, dacă este indicat, drenaj ventricular extern. Intervenția de rutină vizează eliminarea cauzei creșterii ICP. Poate consta în îndepărtarea unei formări de masă intracraniană, corectarea unei anomalii congenitale, eliminarea hidrocefaliei utilizând grefa de bypass cerebral (cistoperitoneal, ventriculoperitoneal).

Prognoza și prevenirea hipertensiunii intracraniene

Rezultatul sindromului hipertensiv lichid cefalorahidian depinde de patologia de bază, de rata de creștere a ICP, de oportunitatea terapiei și de abilitățile compensatorii ale creierului. Odată cu dezvoltarea sindromului luxației, este posibil un rezultat letal. Hipertensiunea intracraniană idiopatică este benignă și de obicei răspunde bine la tratament. Hipertensiunea LCR prelungită la copii poate duce la o întârziere a dezvoltării neuropsihice cu formarea debilității sau imbecilității.

Prevenirea dezvoltării hipertensiunii intracraniene permite prevenirea patologiei intracraniene, tratarea în timp util a neuroinfecțiilor, tulburări discirculatorii și lichorodinamice. Măsurile preventive includ respectarea rutinei zilnice normale, raționarea travaliului; evitarea suprasolicitării mentale; gestionarea adecvată a sarcinii și nașterii.