Presiunea intracraniană la sugari: tratamentul simptomelor

Tratament

Creșterea presiunii intracraniene este o boală complexă care este dificil de tratat și duce la multe consecințe neplăcute. Această boală este deosebit de periculoasă și dificil de diagnosticat la sugari, deoarece aceștia nu se pot plânge de stare de rău.

Ce este ICP la un copil

Presiunea intracraniană apare atunci când există prea multă (hipertensiune) sau prea puțină (hipotensiune) în cantitatea de lichid cefalorahidian care protejează țesutul cerebral de leziuni. Se numește lichior. Adesea apare o problemă similară din cauza foametei prelungite de oxigen a celulelor creierului. Presiunea intracraniană la un nou-născut care este ușor crescută este normală. După ceva timp, de regulă, revine la normal fără intervenție..

Presiunea congenitală intracraniană

Există două tipuri de ICP: congenital și dobândit. Presiunea intracraniană congenitală la sugari, care este mai dificil de tratat, este o consecință a traumei la naștere, a complicațiilor în timpul sarcinii. Nu este posibil să se spună în prealabil dacă există riscul apariției acestei boli la un copil. În timpul examinărilor, este posibil să nu existe condiții prealabile pentru ICP, dar conform statisticilor generale, fiecare al cincilea copil are o astfel de patologie. Presiunea intracraniană dobândită la un copil apare ca o consecință a encefalitei, meningitei sau traumei.

Semne de ICP la sugari

Fiecare mamă visează la un copil sănătos, deci este important să puteți preveni apariția bolii, să observați semnele acesteia în timp util, deoarece dificultatea în scurgerea lichidului cefalorahidian poate provoca multe neplăceri nou-născutului și poate provoca durere. Mulți părinți nou-născuți se bucură de activitatea copilului lor, sunt atinși când copilul se apleacă sau clătină din cap și nu cred că acestea ar putea fi primele clopote de alarmă.

Simptomele presiunii intracraniene la sugari:

  • treziri frecvente noaptea;
  • hiperactivitate, excitabilitate crescută;
  • refuzul prematur al sânului;
  • insuficiență abundentă, vărsături;
  • mișcări involuntare ale globului ocular;
  • tremur;
  • plânsuri nerezonabile frecvente;
  • rotirea capului;
  • o reacție puternică la o schimbare a vremii;
  • letargie;
  • decalaj în dezvoltarea fizică, psiho-emoțională;
  • înclinând capul înapoi.

Venele pe capul unui bebeluș

Tinerele mame sunt deseori înspăimântate, se plâng la medic că venele sunt vizibile pe capul bebelușului. Nu este nimic în neregulă cu acest fenomen, deoarece pielea unui nou-născut este mai subțire decât cea a oricărui adult, iar stratul de grăsime subcutanată nu este încă suficient de dezvoltat. În timp, rețeaua venoasă va deveni mai puțin vizibilă. În unele cazuri, venele se umflă și se umflă, ceea ce poate fi un semn al unei deficiențe slabe de lichid cefalorahidian: trebuie să consultați un neurolog cât mai curând posibil, astfel încât acesta să prescrie un studiu și testele necesare..

  • Loțiune de castravete de casă
  • De ce să visezi la o nuntă - a ei: ce înseamnă conform cărții de vis
  • Cauzele sarcinii ectopice la femei, semne și dezvoltare în stadiile incipiente

Frunte mare la un copil

Uneori, primul semn al ICP este o frunte înaltă și convexă la un bebeluș, cu o oarecare depășire a craniului în partea din spate a capului. Este adesea confundat cu hidropiză. Dacă observați o abatere similară, uitați-vă la fotografiile copiilor cu acest diagnostic și acordați atenție încălcării medicului pediatru la examen. Acesta poate fi un semn al altor afecțiuni medicale, cum ar fi hidrocefalia sau rahitismul. În orice caz, nu vă panicați, ci cereți o examinare suplimentară a bebelușului pentru a vă asigura că nu există pericol.

Divergența cusăturilor craniului la sugari

Particularitatea craniului unui nou-născut este mobilitatea plăcilor osoase. Acest lucru este necesar pentru a facilita trecerea bebelușului prin canalul de naștere. Uneori poate exista o divergență a suturilor craniene la sugari, care după câteva luni revine la normal, iar fontanela crește. Dacă acest lucru nu se întâmplă, asigurați-vă că consultați medicul pediatru al copilului. El trebuie să efectueze un studiu al structurii capului, să evalueze dimensiunea golurilor dintre plăci și să prescrie măsurile preventive sau tratamentul necesar.

Motive

Presiunea intracraniană la copiii sub un an poate provoca multe dificultăți și probleme de sănătate la o vârstă mai înaintată. Succesul tratamentului depinde în primul rând de oportunitatea asistenței oferite. Pentru a identifica ICP la un copil, este important să îi observăm cu atenție comportamentul, mai ales în primele 2-3 săptămâni de viață. Uneori este foarte dificil să observi primele semne ale bolii..

Cauzele presiunii intracraniene la nou-născuți:

  • hipoxie (foamete de oxigen cauzată de o încurcătură a cordonului sau de alte probleme);
  • toxicoză severă pe tot parcursul sarcinii;
  • abruptie placentara sau maturizare rapida;
  • nașterea dificilă, trauma la naștere;
  • aportul neglijent de medicamente în timpul sarcinii;
  • ereditate;
  • tumori cerebrale;
  • hemoragie în cavitatea craniană;
  • leziuni grave la naștere.

Cum se manifestă presiunea intracraniană la copii

Creșterea presiunii intracraniene la un copil se manifestă prin anxietate severă, schimbări de dispoziție și hiperactivitate. Dacă bebelușul dvs. plânge adesea fără niciun motiv, gândiți-vă la asta: poate acesta este unul dintre simptomele ICP asociate cu cefaleea datorită presiunii crescute. În plus, bebelușul poate refuza să alăpteze, regurgita des și abundent, întoarce capul și dă ochii peste cap..

Uneori presiunea crește temporar, apoi revine la normal, astfel încât starea de rău este greu de observat. În acest caz, principalul simptom rămâne plânsul fără un motiv aparent și un comportament neliniștit, care sunt adesea atribuite colicilor și altor probleme ale copilăriei. Amintiți-vă că, în mod normal, bebelușii cu vârsta sub 2 luni ar trebui să-și petreacă cea mai mare parte a timpului adormind, plângând numai dacă sunt inconfortabili cu un scutec umed sau cu foame. Dacă copilul dumneavoastră se trezește de mai mult de 3 ori pe noapte, plânge constant și se apleacă, acesta este un motiv serios pentru a vizita un medic pediatru.

  • VSH este norma pentru vârstă. VSH peste normal - ce înseamnă
  • Ce puteți mânca după exerciții pentru scăderea în greutate
  • Smoothies de slăbit: rețete

Cum se determină presiunea intracraniană la un sugar

Diagnosticul corect al presiunii intracraniene la copii începe cu o examinare vizuală și măsurarea unor indicatori precum volumul capului și dimensiunea fontanelului: la un copil de un an, ar trebui să crească complet împreună. Un alt punct important al examinării este verificarea tonusului muscular și a reacției bebelușului. În 99% din cazuri, aceste metode ajută la observarea abaterii indicatorilor în timp și la recunoașterea încălcării. Pentru o măsură de siguranță suplimentară, aproape fiecărui copil i se atribuie o ecografie a țesutului cerebral prin fontanelă și, în unele cazuri, o encefalogramă sau tomografie.

Cum se tratează presiunea intracraniană la un sugar

Amintiți-vă: tratamentul presiunii intracraniene la copii este prescris de un neurolog numai după o ecografie specială sau tomografie; simptomele singure nu sunt suficiente pentru a lua medicamente. Numai după asigurarea corectitudinii diagnosticului, copiilor li se prescriu injecții cu Actovegin, iar copiilor mai mari li se administrează glicină în tablete. Acestea îmbunătățesc absorbția glucozei de către celulele creierului, precum și normalizează metabolismul și au un efect pozitiv asupra somnului.

Hipoxia (lipsa de oxigen) este adesea cauza ICP. În acest caz, procedurile speciale de apă și sedativele sunt prescrise ca tratament. Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și a oxigenării creierului. De regulă, presiunea scade după ce a fost supus unui astfel de tratament. În caz contrar, sunt prescrise medicamente mai puternice..

Specialistul trebuie să înregistreze copilul și să stabilească o dată repetată a vizitei pentru un al doilea examen. Adesea, este numit după trecerea unui oftalmolog, care trebuie să efectueze un studiu al fundului și un curs de masaj pentru bebeluși, care este necesar pentru îmbunătățirea generală a stării bebelușului. După toate procedurile descrise, se efectuează o măsurare repetată a circumferinței capului, a ultrasunetelor și a examinării vizuale. Dacă, ca urmare a examinării, medicul elimină diagnosticul, pentru o perioadă de timp copilul dumneavoastră va fi înregistrat cu o examinare obligatorie la fiecare șase luni.

În cazuri rare, creșterea volumului și a acumulării de lichid cefalorahidian în țesuturile creierului poate provoca pericole grave și necesită intervenții chirurgicale. Operația se efectuează sub anestezie generală și se elimină un exces de lichid cefalorahidian pentru a normaliza tensiunea arterială. Reabilitarea postoperatorie înseamnă administrarea de medicamente auxiliare și monitorizarea constantă de către un medic.

Presiunea intracraniană la sugar: simptome, semne și tratament

Creșterea presiunii intracraniene la sugari poate fi un semn al unei tulburări neurologice. Adesea, împreună cu ICP, sunt observate următoarele simptome:

  • rata mare de producție a lichidului cefalorahidian;
  • absorbție slabă a lichidului cefalorahidian;
  • defecte congenitale sau dobândite ale creierului care interferează cu circulația normală a lichidului cefalorahidian.

Din cauza patologiilor creierului care pot apărea

Principala cauză a ICP la sugari este hidrocefalia, care apare din cauza creșterii producției de lichid cefalorahidian. Ca urmare, excesul de lichid se acumulează în diferite părți ale creierului, permeabilitatea normală și absorbția lichidului cefalorahidian sunt perturbate..

De obicei, hidrocefalia fetală începe să se dezvolte în ultimele luni ale sarcinii unei femei. Simptomele acestei boli congenitale pot fi detectate imediat după naștere. Odată cu începerea la timp a tratamentului, există toate șansele ca presiunea craniană a copilului să revină la normal în curând..

Există cazuri în care presiunea craniană la un copil crește treptat, motivul pentru aceasta poate fi:

  • o tulburare genetică sau cromozomială care cauzează defecte neurologice congenitale;
  • nașterea foarte timpurie, când cortexul cerebral al bebelușului nu s-a format încă pe deplin;
  • sarcină severă cu patologii;
  • boala infecțioasă intrauterină transmisă copilului de la mamă;
  • traumatism cranian sau comotie cerebrala.

Printre bolile însoțite de dezvoltarea ICP, cele mai frecvente sunt:

  • encefalopatie și hidrocefalie;
  • boli neuroinfecțioase (meningită, encefalită etc.);
  • tulburări metabolice severe în organism, care duc la diabet zaharat și hipotiroidism;
  • tumoare pe creier.

Cum se identifică patologia neurologică la un copil

Puteți determina presiunea craniană crescută la un copil prin următoarele semne:

  • fontanela mare este mărită vizibil și a început să iasă în afară (în stare normală, fontanela ar trebui să fie ușor scufundată);
  • suturile craniului diverg;
  • s-a format o rețea venoasă pronunțată pe cap;
  • mâinile și bărbia tremură constant;
  • vărsături;
  • copilul are letargie constantă, greutatea practic nu crește, iar dezvoltarea fizică și mentală se înrăutățește în fiecare zi;
  • bebelușul este foarte neliniștit, deseori plânge monoton.

Caracteristici suplimentare ale patologiei creierului

Cu cât boala progresează, cu atât simptomele sunt mai pronunțate, care pot fi utilizate pentru a determina dezvoltarea celei mai puternice patologii neurologice:

  • capul continuă să crească în circumferință în fiecare zi;
  • fontanelele încetează să mai pulseze;
  • dacă te uiți în ochii copilului, vei observa că privirea lui este îndreptată în jos, dar în același timp irisul este acoperit de jos de pleoapă;
  • se observă convulsii persistente;
  • mușchii sunt în tensiune constantă.

Aproape întotdeauna ICP cauzat de hidrocefalie este congenital.

Creșterea presiunii craniene este însoțită de o producție abundentă de lichid cefalorahidian și o absorbție foarte slabă.

Cauza hidrocefaliei și, în consecință, creșterea presiunii intracraniene, pot fi infecțiile care apar în uter, defecte cromozomiale și genetice ale fătului, traume la naștere, neuroinfecții și intervenții chirurgicale nereușite..

Sindromul hidrocefalic la copii se formează datorită faptului că lichidul cefalorahidian în exces dilată canalele și se creează presiune pe pereții ventriculilor situați în creier. Cel mai adesea, boala se manifestă la copiii prematuri, la care diviziunile cortexului cerebral nu s-au diferențiat încă pe deplin.

Hidrocefalia este de obicei clasificată în funcție de gravitatea evoluției bolii, în funcție de acest indicator, simptomele sunt determinate și se formează consecințele patologiei.

Încă din primele luni de viață ale unui copil, semnele de hidrocefalie devin vizibile. Cel mai evident simptom al ICP este o creștere semnificativă a circumferinței capului (până la 7 cm într-o lună). O creștere atât de puternică a capului necesită diagnosticarea urgentă pe computer a creierului (NSG și ultrasunete).

Forma ușoară de hidrocefalie are simptome ușoare, copilul se dezvoltă normal, atât fizic, cât și mental. Tratamentul ICP se efectuează cu ajutorul medicamentelor care activează scurgerea lichidului cefalorahidian din canalele și ventriculii creierului și reduc rata de formare a acestuia.

Este posibil să se normalizeze presiunea craniană cu o formă avansată de hidrocefalie numai prin metoda manevrelor chirurgicale.

Alte cauze ale bolii la copii

Cazurile în care ICP la sugari apare din cauza infecțiilor inflamatorii la nivelul creierului sunt foarte rare. Neuroinfecția în corpul unui copil poate avea loc în două moduri:

  1. Treceți de la mamă la copil dacă o femeie are o boală infecțioasă în timpul sarcinii, cum ar fi meningita herpetică.
  2. Apare direct la bebeluș datorită unei răni pe buric, o slăbire puternică a imunității, apariției pustulelor pe piele.

Ce metode ar trebui utilizate pentru a diagnostica patologia

Dacă găsiți la copil semne care indică o presiune craniană crescută, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală de la un medic local care va efectua o examinare inițială și, dacă sunt confirmate suspiciunile de presiune intracraniană ridicată, vă va îndruma pentru examinare ulterioară..

Pentru un neurolog pediatric

Specialistul va examina fontanela, va verifica tonusul muscular, va măsura dinamica creșterii circumferinței capului și vă va îndruma să diagnosticați presiunea intracraniană într-unul sau mai multe moduri descrise mai jos..

  1. NSG. Examenul neuronografic poate fi efectuat numai dacă fontanela mare este deschisă și undele ultrasunete pot pătrunde prin ea. Ecografia creierului oferă o oportunitate reală de a evalua dimensiunea fiecărui ventricul, starea macrostructurii medulare și ecogenitatea acesteia. Pentru a determina gradul de progresie a bolii, neurosonografia este prescrisă din nou, după un anumit timp.
  2. Metoda de diagnostic Doppler va ajuta la evaluarea gradului de ocluzie vasculară și a intensității fluxului sanguin.
  3. Tomografie. Diagnosticul cel mai precis al patologiei se poate face folosind tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Posibilitatea unui astfel de diagnostic există numai cu condiția ca corpul copilului să se odihnească constant, prin urmare, înainte de efectuarea studiului, copilului i se administrează anestezie. Tomografia este prescrisă în cele mai extreme cazuri dacă există suspiciunea unei forme severe de ICP la un copil.
  4. Ecoencefalografie. Această metodă de diagnosticare a ICP este cea mai comună în țara noastră. Dar astăzi este foarte depășit și nu este întotdeauna posibil să ne bazăm pe deplin pe rezultatele acestui studiu..

Pentru un oftalmolog

Pentru a confirma sau a nega creșterea presiunii craniene, un oftalmolog, atunci când examinează, atrage atenția asupra stării discurilor nervoase optice și a venelor fundului - creșterea lor indică indirect faptul că presiunea craniană a bebelușului este crescută.

Care este diferența dintre tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică

Dacă ați efectuat anterior o scanare CT, este posibil să fi observat o diferență semnificativă în costul CT și RMN, deși rezultatul este același cu imaginile volumetrice de înaltă calitate ale zonei studiate. Faptul este că acest rezultat se obține la CT și RMN în moduri complet diferite..

Un scaner RMN mai scump, sub influența unui câmp magnetic creat de acesta, măsoară răspunsurile atomilor de hidrogen, iar razele X nocive sunt folosite pentru a obține o imagine cu un scaner CT..

De aceea tomografia computerizată este foarte periculoasă, în special pentru sugari, ceea ce nu se poate spune despre imagistica prin rezonanță magnetică - nu poate provoca vătămări corpului copilului.

Prin urmare, nu ar trebui să economisiți la diagnosticul presiunii intracraniene a bebelușului, deoarece corpul unui sugar este complet lipsit de apărare împotriva razelor X..

Tratament

Cu un curs benign de ICP, presiunea se normalizează cel mai adesea de la sine. O creștere conservatoare a presiunii intracraniene poate fi vindecată cu medicamente, care includ diuretice și vasodilatatoare, neuroprotectori și vitamine.

Împreună cu medicamentele, puteți reduce ușor presiunea intracraniană prin următoarele proceduri de sănătate:

  • fizioterapie;
  • exerciții de fizioterapie;
  • masaj;
  • înot.

Este foarte important să solicitați asistență medicală calificată în timp util. Numai cu o observare dinamică constantă a copiilor de către medicii profesioniști putem vorbi cu încredere despre probabilitatea de a scăpa complet de patologie.

Întârzierea tratamentului duce adesea la retragerea copiilor în ceea ce privește dezvoltarea fizică și mentală. Și dacă boala are un curs sever, există o mare probabilitate de formare a unei tulburări neurale persistente numită paralizie cerebrală infantilă..

Presiunea intracraniană severă nu poate fi vindecată cu medicamente, mai ales dacă există semne de tulburări organice.

Pentru tratarea cazurilor avansate de presiune intracraniană la copii ar trebui să fie doar o intervenție chirurgicală de bypass. În timpul acestei operații, este instalat un șunt special în creierul pacientului, care elimină excesul de lichid cefalorahidian din ventriculi și canale. În funcție de evoluția ulterioară a bolii, acest șunt fie este îndepărtat după un timp, fie rămâne în creierul uman pentru viață..

Presiunea intracraniană la sugari: simptome, semne, tratament cu pastile, medicamente, consecințe. Normă și crescut

Presiunea intracraniană la sugari poate duce la consecințe periculoase pentru formarea creierului. Prin urmare, este important să observați simptomele la timp și să alegeți metoda corectă de tratare a bolii..

Ce este ICP la sugari?

Presiunea din interiorul craniului este reglată de lichidul cefalorahidian - așa se numește lichidul măduvei spinării în limbajul medical. La sugari, aceasta afectează în mod semnificativ formarea ulterioară a creierului și dezvoltarea armonioasă a întregului organism. Dacă acest proces este întrerupt, crește presiunea intracraniană, care în viitor poate afecta negativ sănătatea sănătății fizice și mentale a nou-născutului..

Presiunea intracraniană la sugari (simptomele creșterii acesteia pot fi exprimate în grade diferite, în funcție de severitatea patologiei) este în mod normal de la 2 la 6 mm. rt. Artă. Unii copii se nasc cu o creștere, apoi indicatorii revin la normal. Dar dacă presiunea intracraniană la nou-născut este constant ridicată, este necesar un diagnostic suplimentar al bolii.

Cauze congenitale și dobândite ale presiunii intracraniene la sugari

Presiunea intracraniană la sugari, ale cărei simptome sunt descrise mai jos, este împărțită în congenitală și dobândită. La naștere, crește dacă în timpul sarcinii au existat patologii sau anomalii în parametrii normali ai mamei. Presiunea intracraniană crescută dobândită apare după infecții sau leziuni anterioare.

Principalele motive pentru creșterea presiunii intracraniene:

  • Anomalii ereditare;
  • Infecție intrauterină;
  • Luarea de medicamente în timpul sarcinii;
  • Anomalii cromozomiale;
  • Prematuritate;
  • Otravire cu metale grele;
  • Fuziunea rapidă a fontanelei și a oaselor craniului;
  • Toxicoză severă;
  • Anomalii placentare;
  • Înfometarea oxigenului la un copil sau încurcarea cu cordonul ombilical;
  • Traumatism la naștere;
  • Inflamația și infecția creierului;
  • Hemoragie;
  • Neoplasme;
  • Leziuni în copilărie.

Semne de ICP la sugari

Există următoarele semne ale presiunii intracraniene crescute:

  • Capul depășește norma de vârstă;
  • Ochii se pot umfla;
  • Plâns dur continuu constant;
  • În timpul somnului, un copil poate vedea irisul ochilor;
  • Pleoapele superioare nu sunt spălate;
  • Tulburări ale scaunului;
  • Regurgitare constantă;
  • Scăderea apetitului;
  • Refuzul laptelui matern;
  • Capriciozitate;
  • Tulburări de somn;
  • Umflarea venelor de pe cap;
  • Apariția unei fontanele;
  • Degete și mâini tremurând;
  • Anxietate;
  • Măturarea capului în direcții diferite;
  • Letargie;
  • Schimbarea comportamentului atunci când vremea se schimbă;
  • Aruncarea capului înapoi;
  • Întârzieri de dezvoltare comparativ cu alți copii;
  • Deficiență de vedere - copilul se poate comporta ca o persoană orbă, nu răspunde la stimuli externi;
  • Copilul nu reacționează la farse și distracții, este indiferent la jocuri, nu zâmbește.

Este posibil să se determine cu exactitate încălcarea presiunii numai într-o instituție medicală..

Venele pe cap

Încălcarea presiunii intracraniene la sugari este însoțită de faptul că venele de pe cap se pot remarca nefiresc și se pot umfla. Dar, în unele cazuri, aceasta este o variantă a normei. La nou-născuți, stratul de grăsime subcutanată nu este încă suficient dezvoltat, astfel încât venele de pe cap vor fi vizibile imediat după naștere.

În majoritatea cazurilor, acesta nu este un semn de patologie și acestea vor scădea în timp. Dar, în combinație cu alte simptome, venele proeminente de pe cap indică o presiune intracraniană crescută..

Frunte mare

Unul dintre semnele tulburărilor circulatorii ale creierului este o frunte mare, care depășește norma ca mărime. Are o formă convexă, iar craniul atârnă ușor peste partea din spate a capului..

Simptomele creșterii presiunii intracraniene la sugari sunt similare cu hidrocefalia

Tinerele mame iau această patologie pentru hidropiză. Medicii pediatri se asigură că cauzele proeminenței frunții sunt structura anatomică congenitală a oaselor, hidrocefalie sau rahitism. Examinarea suplimentară vă permite să excludeți patologia sau să preveniți tulburările de dezvoltare ale bebelușului, dacă există.

Divergența suturilor craniului

Spre deosebire de un adult, oasele craniului la un nou-născut sunt mobile. Acest lucru este necesar pentru a trece prin oasele pelvine fără deteriorări în timpul nașterii. La copii mari sau nou-născuți cu un craniu disproporționat de mare, suturile craniene diverg și acest lucru este normal.

În timp, fontanela crește, oasele își iau poziția naturală. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, este necesară o examinare suplimentară de către un medic pediatru. Sunt posibile anomalii ale presiunii intracraniene sau alte patologii.

Cum se determină presiunea intracraniană la un sugar?

Acasă, puteți determina vizual creșterea presiunii. Dacă craniul este mai mare decât ar trebui să fie și fontanela nu crește în exces, există motive pentru a suspecta o creștere a presiunii intracraniene.

Examenul oftalmologic, ultrasunetele și tomografia creierului ajută la determinarea acestuia cu precizie. Încălcările tonusului muscular și reacțiile la stimuli sunt, de asemenea, semne indirecte ale presiunii crescute în interiorul craniului copilului.

Examen oftalmoscopic

Odată cu presiunea intracraniană, crește și presiunea intraoculară, care poate fi detectată de un oftalmolog. Dacă crește, apare deficiența vizuală, globii oculari ies din orbite, durerea apare la apăsarea globului ocular sau vasele încep să se înroșească și să explodeze.

Concluzia unui oftalmolog despre creșterea presiunii intraoculare este un motiv pentru a verifica presiunea intracraniană. Mai ales dacă există semne ale creșterii acestuia la un nou-născut.

Metode de diagnostic vizual

Acestea includ:

  • Măsurarea circumferinței capului;
  • Prezența sau absența venelor umflate, care nu cresc prea mult fontanela;
  • Studiul tonusului muscular;
  • Evaluarea generală a stării sau comportamentului copilului.

La naștere, capul unui nou-născut are o circumferință de aproximativ 34 cm. În timpul dezvoltării normale, acesta crește cu 1 cm pe lună și ajunge la 46 cm pe an. Uneori medicul modifică parametrii individuali, în funcție de mărimea copilului. O creștere a capului cu mai mult de 2 cm este un semn de patologie și un motiv pentru examinare suplimentară.

Dacă fontanelul nu crește peste an, iar oasele craniului nu revin la poziția lor normală, acesta este un semn al creșterii presiunii intracraniene.

Comportamentul neliniștit, tulburările de somn, hiperactivitatea și insuficiența sunt simptome indirecte ale presiunii crescute în interiorul craniului. Dacă nu există alte motive, cel mai probabil este așa..

Tonificarea musculară afectată este un semn al patologiei. Împreună cu semne patologice ale creșterii presiunii intracraniene, se face un diagnostic precis.

Roșeața ochilor, durerea la apăsarea globului ocular și incapacitatea de a închide pleoapele indică posibile probleme cu presiunea intracraniană.

Dacă fruntea este prea mare, capul este disproporționat mai mare decât în ​​mod normal, există semne de întârziere a dezvoltării - o încetinire a reacției, anxietate, atunci acesta este un motiv pentru a fi precaut. Presiunea intracraniană este probabil să fie mai mare decât în ​​mod normal.

Punctie lombara

Se prescrie după infecțiile meningococice transferate, encefalita și inflamația meningelor. Dacă există suspiciunea unei creșteri a presiunii intracraniene, medicul direcționează administrarea lichidului cefalorahidian pentru examinare. O probă de lichid cefalorahidian este prelevată printr-un ac steril special și se face o analiză.

Studiul relevă infecții ascunse și starea generală a imunității copilului. Se evaluează starea fluidului proteic și se determină presiunea intracraniană. Metoda este prescrisă de un neurolog pediatru, neurochirurg.

Împreună cu acest studiu, este prescris un test general de sânge pentru leucocite și neutrofile. În funcție de starea și raportul lor, se determină infecțiile ascunse, bolile inflamatorii, care au devenit o posibilă cauză a presiunii intracraniene ridicate la un nou-născut..

Presiunea intracraniană la sugari, ale cărei simptome au fost detectate de medicul pediatru și de părinții copilului, este verificată utilizând RMN. Tomografia se efectuează cu o fontanelă închisă, medicii pediatri prescriu acest studiu după un an, în unele cazuri chiar mai devreme.

RMN pediatric este rar indicat, deoarece acest studiu necesită nou-născutului să fie calm, ceea ce nu este întotdeauna posibil. Prin urmare, până la un an, tomografia computerizată este prescrisă numai pentru patologii severe sau după boli infecțioase, după care o creștere a presiunii intracraniene este probabil o complicație.

Acest tip de cercetare poate avea contraindicații. A fi într-un spațiu închis este în sine dureros pentru un copil, deci nu numai că îi poate afecta negativ psihicul, dar poate da și rezultatul greșit sub influența fricii..

Prin urmare, RMN în copilărie este prescris extrem de rar și este înlocuit cu tomografie computerizată a creierului. În acest studiu, razele X acționează asupra creierului, deci este considerată nu cea mai sigură și este prescrisă doar în ultimă instanță.

Neurosonografie

Un alt nume pentru metoda de cercetare este examinarea cu ultrasunete a creierului. Cea mai dureroasă și deseori prescrisă procedură fără contraindicații. Vă permite să identificați structura anormală a craniului, dimensiunea ventriculilor creierului, modificările structurii cărora pot provoca presiune intracraniană ridicată.

Ecoencefalografie

O tehnică de diagnostic depășită folosită ca ultimă soluție. Această metodă este utilizată numai în clinicile rurale sau în orașele de provincie mici. Cu ajutorul unor cabluri speciale, starea vaselor cerebrale este investigată prin pulsația lor.

Această metodă nu permite un diagnostic precis - ajută doar la identificarea posibilelor modificări negative în structura creierului și a vaselor de sânge.

În diagnosticul modern, nu se folosește ecoencefalografia, deoarece studiul nu dă întotdeauna un rezultat precis.

Cum se tratează ICP la sugari?

Presiunea intracraniană la sugari, ale cărei simptome au făcut posibilă diagnosticarea corectă, este tratată în funcție de cauza acesteia, deoarece aceasta nu este o boală, ci un simptom al patologiei.

Dacă cauza presiunii intracraniene a fost înfometarea cu oxigen în timpul nașterii, sunt prescrise sedative și proceduri de apă. Treptat, consecințele lipsei de oxigen sunt eliminate și presiunea intracraniană este normalizată.

Ca adjuvanți, se prescriu Actovigin și glicină. Injecțiile cu actovigină normalizează presiunea intracraniană, iar masajul pentru bebeluși este prescris ca tratament suplimentar. Activează circulația sângelui, alimentarea cu oxigen a creierului, ajută la normalizarea dezvoltării copilului și la îmbunătățirea tonusului muscular general.

Dacă acumularea de lichid cefalorahidian devine periculoasă, se prescrie o intervenție chirurgicală. Operația are loc sub anestezie generală, o anumită cantitate de lichid cefalorahidian este îndepărtat chirurgical, iar după aceea indicatorii revin la normal. În prezența unei tumori, este prescrisă și o operație. După ce a eliminat-o prin intervenție chirurgicală, medicul normalizează presiunea intracraniană.

Dar intervenția chirurgicală este rareori prescrisă. Cel mai adesea, medicamentele sunt suficiente. După finalizarea cursului, medicul monitorizează starea copilului pentru o perioadă de timp și repetă cercetarea. Și chiar dacă diagnosticul este retras, în decurs de un an sau câțiva ani copilul rămâne înregistrat la un neurolog.

Pentru a normaliza presiunea, medicamentele sunt prescrise:

  • Magnezie;
  • Glicină;
  • Glicerol.

În absența patologiilor, medicii sfătuiesc să scadă presiunea prin consolidarea rezistenței generale a bebelușului. Băile, masajele copiilor, plimbările în aer curat ajută.

Se recomandă masarea întregului corp al copilului pentru normalizarea tensiunii arteriale și evitarea stagnării sângelui sau a lichidului cefalorahidian. La unii copii, presiunea din interiorul craniului crește odată cu colicele, mișcările intestinului, modificările vremii și aceasta este norma. Odată cu dezvoltarea adecvată după un an, presiunea intracraniană nu mai crește.

Magnezie

Sulfatul de magnezie afectează starea presiunii intracraniene. Este prescris ca injecție, are un efect sedativ, antispastic, sedativ și anticonvulsivant asupra organismului.

Se utilizează intramuscular sau intravenos. Presiunea intracraniană scade într-o oră, dar acest medicament poate provoca diaree, cefalee, o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

În unele cazuri, medicamentul provoacă somnolență. Dar dacă, după injecții, convulsii, anxietate și o deteriorare clară a bunăstării generale a nou-născutului, acesta este înlocuit cu un analog.

Magnezia dilată vasele de sânge și scade presiunea intracraniană ridicată, dar este contraindicată la copiii cu tensiune arterială scăzută.

Evgeny Komarovsky se opune utilizării acestui medicament. În opinia sa, introducerea magneziei este ineficientă sau poate răni psihicul copilului, deoarece medicamentul este foarte dureros pentru el..

Dar majoritatea medicilor pediatri prescriu magneziu intramuscular sau intravenos, deoarece calmează sistemul nervos, ameliorează supraexcitația și readuce presiunea la normal. În unele cazuri, medicamentul poate provoca depresia centrului respirator, prin urmare, cu buze albastre, dificultăți de respirație și tulburări de respirație la sugari, medicamentul este anulat.

Glicerol

Un medicament pentru scăderea tensiunii arteriale pe bază de glicerină. Îndepărtează excesul de lichid, împiedicându-l să stagneze în corp. Are un efect diuretic ușor, nu provoacă alergii și reduce volumul de lichid cefalorahidian.

Glicerolul scade presiunea intraoculară. Medicamentul are un efect calmant asupra corpului, dar poate provoca tulburări ale scaunului. Prin urmare, este prescris de medicii pediatri în cazuri extreme, dar, spre deosebire de analogi, glicerolul nu are efecte secundare pronunțate și nu provoacă letargie, apatie și somnolență. Acest medicament acționează lent, dar stabilizează presiunea intracraniană și nu creează dependență.

GlicerolCostul la Moscova și Sankt Petersburg - 18 ruble.Preț în regiuni - 13 ruble.
MagnezieRUB 14.18 rbl.

Prognostic, complicații

În majoritatea cazurilor, în absența patologiilor, presiunea intracraniană în sine revine la normal sau se dezvoltă în distonie vegetativ-vasculară, care este tratată cu succes cu o dietă adecvată și o alternanță rezonabilă de muncă și odihnă.

O dietă fără sare sau limitarea utilizării sării și condimentelor ajută la normalizarea tensiunii arteriale. Odată cu creșterea presiunii intracraniene, este important să se controleze greutatea bebelușului și să se prevină obezitatea.

În sine, o creștere a presiunii nu este o boală, nu afectează în niciun fel dezvoltarea copilului, cu excepția cazului în care există alte patologii în organism. Tratamentul principal ar trebui să fie direcționat către ei, după care indicatorii de presiune înșiși vor reveni la normal.

Presiunea intracraniană la sugari trece independent cu un an. Dar dacă simptomele persistă după un an, se recomandă reluarea examinării și luarea măsurilor adecvate..

Proiectare articol: Mila Fridan

Video despre presiunea intracraniană la sugari

Dr. Komarovsky va vorbi despre presiunea intracraniană la un copil:

Creșterea presiunii intracraniene la un copil

informatii generale

Se întâmplă ca un nou-născut absolut sănătos să plângă fără niciun motiv aparent, să refuze să mănânce, să adoarmă prost sau să doarmă neliniștit noaptea. Sau copiii mai mari se plâng de dureri de cap severe, care pot fi însoțite de accese de vărsături pe fondul pierderii generale a forței. În astfel de cazuri, medicii diagnosticează adesea creșterea presiunii intracraniene (denumită în continuare ICP).

Ce este ICP și care sunt simptomele sale? Care sunt cauzele și consecințele acestei stări de rău pentru sănătatea și bunăstarea umană? Vom răspunde la această întrebare și la multe alte întrebări pe această temă în acest material. Dar mai întâi, să ne ocupăm de câteva întrebări generale care se referă la fiziologia și structura creierului uman..

Ce este presiunea intracraniană?

Creierul uman este situat în craniu și este o substanță incredibil de „delicată” care poate suferi cel mai mic impact. Prin urmare, pentru a-l proteja, natura a oferit corpului nostru trei bariere:

  • Învelișul dur exterior acoperă cavitatea craniană din interior, diferă de altele prin structura sa puternică și densă, care este dominată de fibre elastice și de colagen.
  • Membrana arahnoidă mijlocie este situată în spatele celei dure, este subțire și transparentă. Cu toate acestea, spre deosebire de următoarea membrană moale, aceasta nu pătrunde în canelurile emisferelor și în crăpăturile dintre părțile creierului. Coroida este separată de arahnoidă de spațiul subarahnoidian, care este umplut cu lichid cefalorahidian (LCR).
  • Membrana vasculară sau moale interioară aderă strâns la suprafața creierului și pătrunde în brazde și fisuri. Este alcătuit din țesuturi conjunctive care hrănesc creierul uman și formează plexurile vasculare responsabile de producerea lichidului cefalorahidian..

Astfel, ICP este presiunea asupra structurii cerebrale a lichidului cefalorahidian (LCR), care protejează împotriva rănirii și deteriorării, care umple spațiile subarahnoidiene și epidurale, precum și ventriculii creierului. În cuvinte simple, ICP este diferența dintre presiunea atmosferică și presiunea din interiorul cavității craniene..

Încălcarea circulației lichidului cefalorahidian duce la lipsa și acumularea acestuia în unele părți ale craniului. O persoană absolut sănătoasă produce în medie un litru de lichid cefalorahidian pe zi, care alimentează vasele venoase ale creierului. În prezența oricăror patologii, lichidul cefalorahidian nu este absorbit în totalitate, iar masa sa în exces duce la o creștere a presiunii intracraniene.

Structura și activitatea creierului sunt atât de complexe încât nu au fost studiate până acum. Deși se știe deja că indicatorii ICP normali depind de:

  • tonus vascular;
  • presiunea de perfuzie cerebrală (nivelul de alimentare cu sânge a creierului);
  • fluxul sanguin cerebral volumetric;
  • resorbția și producția de lichid cefalorahidian, precum și homeostazia coloidală osmotică a acestuia;
  • gradul de permeabilitate al barierei hematoencefalice între sistemele nervoase și de alimentare cu sânge ale corpului.

Dacă cel puțin unul dintre factorii de mai sus se schimbă, atunci se declanșează un mecanism de protecție sub forma unei reacții compensatorii. Ca urmare, tensiunea arterială crește și vasele de sânge ale creierului sunt îngustate, ceea ce afectează nivelul ICP și circulația cerebrală..

Cât costă tensiunea arterială crescută? În timpul funcționării normale a tuturor sistemelor vitale ale corpului uman, indicii ICP variază de la 7,5 la 15 mm Hg. Este important de reținut că creșterile de presiune din timpul zilei sunt destul de normale, cu excepția cazului în care, desigur, afectează bunăstarea unei persoane și dispar fără urmă..

Acesta este modul în care corpul nostru poate reacționa, de exemplu, la activitate fizică sau situații stresante. Este o altă problemă dacă este înregistrat un nivel crescut constant de ICP. În această situație, o persoană începe să simtă în mod clar simptomele pronunțate ale stării de rău.

Semne ale ICP crescut la adulți

  • dureri de cap severe;
  • creșteri ale tensiunii arteriale;
  • crize de greață sau vărsături care nu aduc ușurare;
  • palpitații cardiace (tahicardie);
  • oboseală rapidă;
  • excitabilitate crescută;
  • dispnee;
  • vânătăi sau vânătăi sub ochi, care la o examinare mai atentă reprezintă o colecție de vene mici apropiate de pielea pleoapei inferioare;
  • pareza musculară;
  • scăderea mobilității articulațiilor;
  • nervozitate;
  • dependență de vreme;
  • hiperestezie (hipersensibilitate a pielii);
  • transpirație crescută sau frisoane;
  • dureri de spate;
  • scăderea potenței sau invers, creșterea dorinței sexuale;
  • creșterea presiunii intraoculare;
  • insuficiență vizuală (vedere dublă, fotosensibilitate, ceață, orbire pe termen scurt).

Este important de reținut că la adulți nu există practic semne vizibile de hipertensiune intracraniană, cu excepția, probabil, a pupilelor neegalate dilatate și a globilor oculari proeminenți. În plus, în timpul zilei, nivelul presiunii intracraniene, precum și a arterelor (sângelui) se poate modifica în funcție de gradul de activitate sau de starea morală și psihologică a unei persoane..

Și aceasta este considerată o variantă a normei, deoarece așa „reacționează” corpul nostru la factorii externi. Prin urmare, ar trebui să-ți asculți întotdeauna corpul și să nu-i ignori semnalele, atribuind totul oboselii sau sănătății temporare precare. De exemplu, primul predictor al ICP este durerea de cap, cel mai adesea dimineața sau noaptea, care se agravează brusc la înclinarea sau rotirea capului, strănut sau tuse.

Acest simptom este direct legat de astfel de motive pentru creșterea presiunii pe timp de noapte și după trezire ca:

  • apnee (sforăit);
  • stres;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • supraponderal;
  • sindromul oboselii cronice;
  • obiceiuri proaste;
  • exces de sare în dieta zilnică;
  • încălcarea regimului de veghe și somn;
  • lipsa activității fizice.

Cauzele și consecințele hipertensiunii intracraniene

  • anomalii congenitale ale sinusurilor venoase, lichidului cefalorahidian sau hidrocefaliei rezultate dintr-un curs nefavorabil de sarcină sau traumatism cranian;
  • muncă prelungită;
  • încâlcire cu cordonul ombilical;
  • traume la naștere;
  • creșterea presiunii intracraniene în timpul sarcinii la mamă;
  • infecții care afectează sistemul nervos central (encefalită, meningită, neurosifilis);
  • hematoame și neoplasme (maligne, benigne, chisturi, acumulări parazitare, abcese);
  • otită;
  • malarie;
  • mastoidita;
  • bronşită;
  • gastroenterită;
  • boli ale sistemului endocrin (obezitate, encefalopatie hepatică, hipertiroidism, insuficiență suprarenală);
  • umflarea creierului rezultată din traume (TBI), accident vascular cerebral sau după operație;
  • administrarea de medicamente (contraceptive orale, Biseptol, retinoizi, antibiotice tetraciclinice, nitrofurani, corticosteroizi).
  • pierderea parțială sau completă a vederii;
  • afectarea funcției respiratorii;
  • patologii mentale;
  • ciupirea cerebelului;
  • confuzie a conștiinței;
  • edem și moarte cerebrală;
  • condiții convulsive;
  • lesin;
  • accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic;
  • comă.

Cum se măsoară presiunea intracraniană?

Indicii ICP crescuți în mod continuu au un efect dăunător asupra funcționării creierului și pot duce la dezvoltarea multor patologii grave:

  • activitatea afectată a creierului și deteriorarea structurilor stem afectează nivelul inteligenței și provoacă, de asemenea, dezvoltarea sindromului epileptic;
  • încetarea circulației cerebrale din cauza presiunii crescute a lichidului cefalorahidian asupra țesuturilor nervoase și vaselor de sânge duce la accident vascular cerebral ischemic;
  • compresia țesutului cerebral este plină de moartea celulelor nervoase și a substanței albe a cortexului cerebral, care afectează emoțiile și comportamentul uman;
  • acumularea de lichid cefalorahidian în jurul nervului optic îl comprimă și duce la afectarea vizuală de severitate variabilă.

Prin urmare, la cea mai mică suspiciune, ar trebui să consultați imediat un medic pentru ajutor medical. În plus, presiunea intracraniană, spre deosebire de presiunea arterială, pur și simplu nu poate fi măsurată independent. Din păcate, nu există un dispozitiv specializat în aceste scopuri, cum ar fi un tonometru, care să poată fi utilizat acasă..

Cum se măsoară presiunea intracraniană la adulți și copii?

Cum se verifică dacă presiunea intracraniană este normală? Experții consideră că singura metodă absolut precisă pentru măsurarea ICP este o puncție a ventriculilor creierului și canalului spinal. Cu toate acestea, aceasta este o măsură extremă care se utilizează dacă pacientul are cele mai multe simptome de hipertensiune intracraniană pe față..

Proceduri precum ultrasunete, RMN, examinarea fundului, electroencefalografia, radiografia oaselor craniului, examinarea pulsației fontanelului cu un monitor Ladd, neurosonografia, Doppler sau CT pot dezvălui doar semne indirecte de stare de rău. Prin urmare, în acest caz, toți au un loc în care să se afle, dar se referă totuși numai la instrumentele de diagnostic auxiliare.

Tocmai din cauza dificultății de identificare a acestei patologii, mulți dintre medicii noștri sunt reasigurați și diagnosticează nou-născuții cu ICP crescut fără diagnostic suficient în prezența a cel puțin câteva simptome generale de stare de rău. În plus, aceștia prescriu medicamente copiilor pentru terapie simptomatică, deși o afecțiune atât de gravă ar trebui tratată în terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă a unei instituții de îngrijire a sănătății..

Cu toate acestea, dacă aveți încă suspiciuni că copilul are hipertensiune intracraniană, atunci primul lucru de făcut este să vizitați un neurolog. Medicul va examina fontanela nou-născutului, va măsura circumferința capului, va fi capabil să observe sindromul Graefe sau să identifice anomalii reflexe. Aceste date, combinate cu informații de la părinți despre somnul și starea de veghe a bebelușului, apetitul sau comportamentul acestuia, vor ajuta specialistul să diagnosticheze.

Un oftalmolog poate ajuta, de asemenea, la identificarea problemelor cu presiunea intracraniană prin examinarea organelor vizuale ale copilului. Deoarece în prezența stării de rău, se pot observa modificări vizibile ale fundului (nerv optic bombat sau edematos, spasme arteriale, vene dilatate).

Când vine vorba de examinarea unui bebeluș al cărui fontanel nu este încă crescut, neurosonografia (ultrasunetele) va ajuta la colectarea datelor despre dimensiunea ventriculilor creierului, structura și dezvoltarea acestuia, pentru a identifica prezența neoplasmelor sau a creșterii dimensiunii decalajului interemisferic. În conformitate cu recomandările Ministerului Sănătății din Federația Rusă, este recomandabil să efectuați o astfel de examinare la 1, 3 și 6 luni.

Presiunea intracraniană la un copil

Să vorbim despre cum să înțelegem că un copil a crescut presiunea intracraniană. Pentru început, observăm că copiii de diferite vârste pot avea anumite semne ale acestei stări de rău. Acest lucru se datorează particularităților dezvoltării creierului uman..

Prin urmare, simptomele ICP la sugari, ale căror fontanele nu au crescut încă complet împreună, diferă de bebelușii mai mari sau adolescenții. De regulă, medicul observă primele semne ale presiunii intracraniene la un copil la o ecografie a creierului, care se efectuează la aproximativ o lună după naștere..

Este adevărat, diagnosticul nu este întotdeauna confirmat, deoarece atunci când efectuează o astfel de procedură, un nou-născut poate prezenta disconfort și plâns, care îi afectează în mod direct toți indicatorii fizici, inclusiv presiunea. Prin urmare, este important să nu amânați consultația cu un neurolog dacă există chiar și cea mai mică suspiciune a prezenței simptomelor de presiune craniană la copiii din primul an de viață..

Simptome ale presiunii intracraniene crescute la copii

De la naștere până la 3 ani:

  • Plâns intens, treziri frecvente, probleme cu somnul și comportament neliniștit care se manifestă după-amiaza sau noaptea. În timpul zilei, copilul se poate simți bine, se poate juca și poate mânca normal, dar totul se schimbă odată cu apariția întunericului. Acest lucru se datorează în primul rând structurii lichidului cefalorahidian și a sistemelor venoase.Dormim într-o poziție orizontală, în care fluxul de sânge venos din creier încetinește, ceea ce, în prezența oricărei patologii, provoacă acumularea de lichid cefalorahidian și creșterea ICP.
  • Greața, insuficiența frecventă sau atacurile de vărsături, care nu sunt asociate cu mesele, sunt răspunsuri reflexe la hipertensiunea intracraniană. Astfel, organismul încearcă să-și atenueze starea și să normalizeze tensiunea arterială..
  • Dimensiunea crescută disproporționat a capului, partea frontală, pulsația și proeminența fontanelelor, divergența oaselor și a suturilor craniului. Acesta este unul dintre semnele clare și, prin urmare, adevărate ale patologiei (hidrocefalie). Această afecțiune este cauzată de o cantitate crescută de lichid lichid în spațiile creierului..
  • Plasă venoasă vizibilă care apare sub piele pe capul bebelușului. Hipertensiunea arterială duce la excesul de sânge și la congestia venelor.
  • Sindromul Grefeili este un simptom al „soarelui apus”. Acest nume poetic ascunde semne ale unei defecțiuni a nervilor optici. Această afecțiune se poate datora creșterii ICP, traumei la naștere sau unui sistem nervos nedezvoltat. Cel mai adesea, acest diagnostic este pus la copiii prematuri. Sindromul se manifestă ca o abatere necontrolată în jos a globilor oculari, în timp ce o bandă albă (sclera) între pleoapa superioară și marginea irisului devine vizibilă.
  • Convulsii sau zvâcniri periodice.
  • Refuzul hranei. Copilul nu vrea să mănânce, pentru că reflexul de supt crește presiunea intracraniană și crește durerea.
  • Distonie, tonus muscular.
  • Întârzierea în dezvoltarea fizică și psiho-emoțională, lipsa creșterii în greutate este o consecință a sănătății constante a copilului și a nutriției insuficiente.
  • crize de greață și vărsături, care nu aduc ușurare, spre deosebire de otrăvirea alimentară;
  • fond hormonal perturbat;
  • decalaj de dezvoltare, de exemplu, probleme cu vorbirea la un copil care știe deja să vorbească;
  • dureri de cap severe seara și noaptea;
  • frunte disproporționat de mare;
  • neatenție, somnolență, iritabilitate, oboseală și apatie frecventă față de orice;
  • afectarea coordonării motorii, adesea copiii de 3-4 ani încep să meargă pe vârfuri;
  • probleme de vedere (vedere dublă, blițuri în fața ochilor etc.);
  • durere în spatele globilor oculari;
  • tremur de bărbie;
  • amețeli și leșin frecvent;
  • hipercativitate;
  • somn agitat.

Presiunea intracraniană la sugari

Toți părinții sunt fericiți când nou-născutul lor mănâncă bine, doarme bine și plânge puțin. Dar se întâmplă ca bebelușul să refuze să alăpteze, să regurgiteze constant și să plângă violent. Într-o astfel de situație, medicii înregistrează adesea semne de hipertensiune intracraniană la copiii cu vârsta sub un an..

Ce este ICP la sugari și modul în care această afecțiune poate fi periculoasă pentru copiii din primul an de viață. Potrivit medicilor pediatri moderni, inclusiv a celebrului doctor Komarovsky, creșterea presiunii intracraniene nu este o boală independentă, ci doar un simptom al unor tulburări neurologice grave..

Mai mult, lista acestor afecțiuni este de fapt mică și este limitată la câteva zeci de motive care pot fi declanșate de traume la naștere, moștenire genetică sau boli dobândite. Este cu adevărat important să diagnosticați o astfel de patologie și să urmați un tratament adecvat în timp, deoarece de aceasta depinde viața și sănătatea copilului.

Este demn de remarcat faptul că tratamentul presiunii intracraniene la sugari trebuie să fie justificat și justificat. Din păcate, potrivit statisticilor, mulți medici din CSI diagnosticează hipertensiunea intracraniană și prescriu tratamentul cu medicamente grave pentru copiii nou-născuți fără o examinare suficientă..

De aceea, toate mamele se tem de ICP ca focul. Dar să evaluăm situația în mod sobru. La orice persoană, presiunea intracraniană poate fluctua la o anumită perioadă de timp sau în anumite circumstanțe..

Amintiți-vă ICP este o valoare variabilă chiar și la cel mai sănătos și mai puternic copil, nivelul său este în continuă schimbare și depinde de mulți factori (dormit, jucat, alergat, așezat pe oală, plâns, țipând, plimbare afară când este cald, rece sau plouă si asa mai departe).

Prin urmare, din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi și civilizate, medicul nu ar trebui să considere ICP ca un diagnostic independent și cu atât mai mult pentru a trata semnele acestei afecțiuni. Specialistul trebuie să găsească cauza nivelului constant crescut al presiunii intracraniene, care este asociat cu alte simptome neurologice.

În marea majoritate a cazurilor, hidrocefalia (hidropezie a creierului) este considerată principala cauză a hipertensiunii intracraniene la nou-născuți. Această boală se caracterizează prin acumularea unei cantități în exces de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului. Lichidul cefalorahidian se acumulează deoarece nu se deplasează de la locul secreției la locul absorbției.

Cel mai adesea este o afecțiune congenitală datorată eredității, sarcinii severe, medicamentelor mamei, traumei la naștere, infecțiilor intrauterine. Boala este de obicei diagnosticată imediat după naștere. Cu toate acestea, hidrocefalia poate fi dobândită și din cauza traumei cerebrale și a bolilor infecțioase..

Simptomele ICP la sugari

Părinții pot fi primii care detectează semne ale presiunii intracraniene la sugari. Adevărat, așa cum am spus mai devreme, în majoritatea cazurilor, mami și tati intră în panică degeaba. Dar este mai bine să îl jucați în siguranță și să consultați un medic pentru o examinare mai detaliată, dacă există chiar și cea mai mică suspiciune.

Principalele simptome ale presiunii intracraniene crescute la sugari:

  • plâns continuu noaptea și neliniște cu un comportament complet normal în timpul zilei;
  • probleme de somn și adormire, trezire frecventă (consecințe ale primului simptom);
  • creșterea mărimii capului în vârstă, fontanele bombate, plasă venoasă clar vizibilă pe cap, divergența suturilor craniene;
  • respingerea sânului;
  • Sindromul Gref;
  • sindrom convulsiv;
  • întârziere în dezvoltarea fizică și mentală din toate motivele de mai sus.

Cum se determină presiunea intracraniană la un nou-născut? Am menționat mai sus că nu există niciun dispozitiv pentru măsurarea ICP pe care să îl puteți folosi acasă. Doar o puncție a ventriculilor creierului sau a canalului spinal poate oferi informații fiabile despre nivelul presiunii intracraniene..

Această procedură se efectuează numai în spital și numai atunci când există suficiente indicații pentru aceasta. Deoarece fontanela sugarilor nu s-a vindecat încă, există și alte metode de diagnosticare care nu oferă într-adevăr 100% încredere, deoarece sunt înregistrate numai semne indirecte de stare de rău. Cu toate acestea, la o vârstă mai înaintată, aceste proceduri sunt considerate și mai puțin eficiente..

Primul lucru la care un neurolog sau pediatru va acorda atenție este dinamica unei creșteri a circumferinței capului bebelușului. Aceasta înseamnă că nu numerele specifice sunt importante, ci viteza cu care acestea cresc. De exemplu, la 3 luni, un copil are o circumferință a capului de 43 cm, care este considerată în mod normal un indicator extrem de ridicat.

Dar, în continuare, ritmurile de creștere încetinesc și se încadrează în limite normale. Prin urmare, nu există motive de îngrijorare și panică. Este o altă problemă dacă, în următoarea lună a vieții unui copil, circumferința capului a crescut brusc cu 7 cm. Acest salt este considerat o dinamică negativă și semnalează dezvoltarea unei patologii periculoase..

Poate că cea mai accesibilă și în același timp cea mai sigură metodă de diagnostic este neurosonografia creierului (în cuvinte simple, ultrasunete). Face posibilă evaluarea dimensiunii ventriculilor, o creștere în care este considerată un semn de hipertensiune intracraniană..

Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt mai scumpe și departe de a fi metode întotdeauna justificate din punct de vedere al siguranței copiilor foarte mici, care sunt utilizate după închiderea fontanelei. Merită să recurgeți la ajutorul lor numai dacă există suspiciuni reale cu privire la dezvoltarea unor patologii grave care însoțesc ICP.

Cum se tratează hipertensiunea intracraniană la copii?

Înainte de a vorbi despre metodele de tratament terapeutic al afecțiunilor, ar trebui să vă dați seama câtă presiune ar trebui să aibă copiii la vârste diferite. La urma urmei, indicatorii fiziologici, care includ presiunea, la un copil la 10 ani pot diferi ușor de standardele stabilite pentru 8 ani, având în vedere diferența mică de vârstă.

Același lucru se poate spune despre rata de presiune la un copil la 6 ani și la 5 ani. Un alt lucru este în comparație cu bebelușii sau copiii mici. Pentru nou-născuți, valorile ICP normale sunt stabilite la un nivel de 1-2 mm Hg, pentru copiii de la un an și peste, 3-7 mm Hg, pentru adolescenți, 5-15 mm Hg..

Cu toate acestea, acestea sunt date foarte condiționate, deoarece acestea diferă nu numai în funcție de vârstă, ci și, de exemplu, de poziția corpului (copilul stă sau minte atunci când măsoară). În plus, oamenii de știință, până în prezent, încă nu pot fi de acord cu privire la limitele maxime admise ale valorilor ICP care se încadrează în intervalul normal și care sunt considerate o abatere..

Cum se ameliorează presiunea intracraniană la un copil

Primul lucru la care se gândește orice mamă, văzând cum suferă bebelușul ei, este cum să amelioreze un atac ICP și să atenueze starea copilului. Cu toate acestea, medicul trebuie să selecteze metodele de tratament pe baza cauzei afecțiunii. Prin urmare, este important să nu încercați să faceți față simptomelor hipertensiunii intracraniene, ci să găsiți cauza principală a acesteia..

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a normaliza nivelul ICP:

  • diuretice care elimină lichidul în exces (Acetazolamidă, Furosemidă, Triampur);
  • medicamente nootropice care îmbunătățesc circulația cerebrală și saturează celulele creierului cu oxigen (Pantogam, Piracetam, acid nicotinic, Cavinton);
  • medicamente neuroprotectoare care cresc eficiența celulelor creierului și calmează sistemul nervos (Nervohel, Glicină);
  • sedative și sedative;
  • antibiotice (în prezența neuroinfecției).

În cazuri grave, cum ar fi traume sau tumori cerebrale, atunci când vine vorba de viața și moartea unui copil, se utilizează intervenția chirurgicală. Hidrocefalia este tratată cu un șunt ventricular pentru a scurge excesul de lichid cefalorahidian.

În plus, pentru a îmbunătăți bunăstarea unui copil cu hipertensiune intracraniană, puteți recurge la ajutor:

  • exerciții de fizioterapie;
  • masaj la guler;
  • metode fizioterapeutice (magnetoterapie, electroforeză, reflexologie microcurentă);
  • înot;
  • acupunctura;
  • un osteopat care dispersează lichid în organism, inclusiv LCR.

În plus, la fel ca toți ceilalți copii, bebelușii cu ICP beneficiază de a merge mult în aer curat, de a mânca o dietă completă și echilibrată și de a adera la un regim de somn sănătos și veghe.

În concluzie, va fi util să ne concentrăm din nou pe faptul că ICP:

  • nu este un diagnostic independent care necesită tratament separat într-o policlinică sau acasă;
  • acesta este un simptom al unor boli periculoase, dar cu adevărat rare (de exemplu, 1 copil din 2-4 mii de copii sănătoși suferă de hidrocefalie), care necesită internarea imediată a pacientului la un spital.

Studii: absolvit la Universitatea de Stat din Medicina Vitebsk cu o diplomă în chirurgie. La universitate, a condus Consiliul Societății Științifice Studențești. Formare continuă în 2010 - în specialitatea "Oncologie" și în 2011 - în specialitatea "Mamologie, forme vizuale de oncologie".

Experiență profesională: Lucrați în rețeaua medicală generală timp de 3 ani ca chirurg (spitalul de urgență Vitebsk, Liozno CRH) și cu jumătate de normă ca oncolog și traumatolog regional. Lucrați ca reprezentant farmaceutic pe tot parcursul anului la compania Rubicon.

A prezentat 3 propuneri de raționalizare pe tema „Optimizarea antibioterapiei în funcție de compoziția speciei microflorei”, 2 lucrări au câștigat premii la concursul republican-revizuirea lucrărilor de cercetare studențești (1 și 3 categorii).