Ce este tomografia computerizată spirală și cum se efectuează SCT al creierului?

Tratament

Tomografia computerizată în spirală (SCT) este considerată în mod rezonabil o metodă îmbunătățită pentru diagnosticarea diferitelor boli ale țesuturilor moi și osoase din corpul uman. A avut loc prima dată în 1992.

Studiul SCT aparține unuia dintre tipurile de tomografie computerizată. Principiul lor de funcționare este similar: folosind raze X, cu diferite grade de absorbție a razelor de către anumite țesuturi, tomograful examinează cu atenție un organ specific al pacientului.

Este demn de remarcat faptul că doza de radiații în momentul unui astfel de diagnostic este mult mai mică decât cea pe care o persoană o ia în timpul unei examinări cu raze X convenționale. Cu cât modelul tomograf este mai modern, cu atât pacientul va primi raze mai puțin dăunătoare..

Pro și contra SKT

Această tehnică de cercetare se distinge prin eficiența ridicată și viteza de diagnosticare. Cu toate acestea, are, de asemenea, nu numai numeroase avantaje, ci și anumite dezavantaje cu contraindicații..

Tomografia computerizată în spirală are următoarele avantaje:

  • timpul minim pentru diagnosticare (5-30 minute), ceea ce face relevantă utilizarea metodei SCT în diagnosticul leziunilor capului și a leziunilor cerebrale, atunci când este important să se pună un diagnostic cât mai repede posibil;
  • obținerea de secțiuni ultra-subțiri, care îmbunătățește calitatea imaginilor;
  • capacitatea de a obține informații importante și extinse în mai puțin de o secundă (până la 300 de imagini pe o rotație a tamburului tomografului);
  • un grad ridicat de siguranță (expunerea corpului este cu 66% mai mică decât cea a radiografiei obișnuite);
  • metoda vă permite să obțineți mult mai multe informații decât tomografia computerizată standard;
  • Imagistica 3D, design multiplanar și capacitatea de a reconstrui imagini cu raze X..

SCT este ideal pentru diagnosticarea diferitelor tulburări în activitatea diferitelor sisteme corporale, cu toate acestea, această tehnică prezintă anumite dezavantaje cu riscuri, inclusiv:

  • mai puțin semnificativă, dar totuși dăunătoare organismului, radiațiile, nivelul radiației primite de pacient în timpul SCT, în medie, este comparabil cu doza dobândită de o persoană din mediu timp de 3-5 ani;
  • inadmisibilitatea efectuării studiului la femeile însărcinate și interzicerea alăptării în ziua următoare administrării unui agent de contrast;
  • posibile reacții alergice la un agent de contrast care conține iod;
  • nu puteți efectua cercetări pentru copii cu vârsta sub șapte ani.

Cercetarea creierului

Utilizarea SCT pentru examinarea de urgență și planificată a creierului este foarte productivă. Toate dispozitivele existente în prezent pentru SCT fac posibilă dezvăluirea unei imagini clare a oricărei schimbări structurale care apare în creier..

Cu ajutorul unor astfel de echipamente, capabile să efectueze o scanare strat-cu-strat a creierului, medicul va putea obține imaginea sa de înaltă calitate, care va ajuta la identificarea diferitelor modificări și boli: tumori, atacuri cerebrale, leziuni etc..

Cea mai complicată și mai costisitoare examinare este tomografia cu emisie de pozitroni. Acest studiu permite medicilor să obțină o imagine colorată clară a structurii stratificate a creierului pacientului, ceea ce va face posibilă studierea acestui organ în cele mai mici detalii..

Tomografia computerizată spirală a creierului este de obicei prescrisă persoanelor care au următoarele tulburări:

  • dureri de cap persistente, amețeli, tinitus;
  • procese inflamatorii sau neoplasme în orificiile oculare și organe ORL;
  • boli ale glandelor salivare și afecțiuni în partea temporală a capului;
  • tulburări ale circulației cerebrale, boli vasculare;
  • tulburări în formarea creierului, diverse patologii;
  • hemoragie intracraniană, traume, comotie cerebrală, abces.

În plus, cu ajutorul SCT, ei monitorizează eficiența tratamentului și analizează rezultatele după operație pentru a determina starea actuală a creierului..

De asemenea, acest studiu va permite diagnosticarea altor boli și formațiuni din creier, inclusiv: diferite tipuri de tumori și chisturi, hematoame, infarct.

SCT este utilizat pentru diagnosticarea diferitelor tipuri de leziuni ale capului la pacienții severi și extra-severi, cu modificări semnificative ale circulației sanguine, presiune intracraniană semnificativă, în cazurile de tulburări neurologice complexe.

O astfel de cercetare este capabilă să identifice și să demonstreze modificări nesănătoase într-un stadiu incipient. SCT poate înregistra o patologie pe care un tomograf convențional nu o poate observa. Acest studiu al creierului va ajuta la identificarea în timp util a multor tulburări din creier..

De asemenea, acest studiu este utilizat pentru:

  • identificarea cauzelor durerilor de cap, cu cazuri repetate de tulburare a conștiinței, paralizie neașteptată, pierderea sensibilității la nivelul membrelor, tulburări de vedere;
  • în momentul suspiciunii unei tumori cerebrale, cu sângerări intracraniene, ruperea aortei;
  • să identifice cauza în cazurile de deficiență de auz, disfuncție a urechii interne;
  • dezvoltarea unui plan pentru viitoarea intervenție chirurgicală și eficacitatea acesteia asupra creierului;
  • identificarea leziunilor din creier și asigurarea îngrijirii în timpul accidentelor vasculare cerebrale și a multor alte probleme.

Un tip similar de examinare poate fi prescris pacienților cu alte tipuri de boli, cum ar fi, de exemplu, scleroza multiplă. În anumite situații, studiul se realizează cu utilizarea și introducerea unui agent de contrast în corpul pacientului, care poate facilita detectarea tumorilor, a plăcilor aterosclerotice, a chisturilor și a altor patologii..

O astfel de procedură nu necesită o pregătire preliminară specială de la o persoană..

Procedura anchetei

Pregătirea pentru procedura SCT a creierului obligă pacientul să refuze să ia alimente cu 4 ore înainte de examinare. În afară de asta, nu

Tomograf Somatom Ssensation-64

fumați, beți ceai sau cafea tare. Este recomandabil să luați cu dvs. concluziile studiilor anterioare (RMN, ultrasunete, CT) pentru examinare.

Medicii trebuie avertizați în prealabil cu privire la prezența, dacă s-au întâmplat sau sunt posibile, a reacțiilor alergice, a bolilor cronice și a altor probleme similare.

În medie, procedura nu durează mai mult de 30 de minute. În timpul acestuia, pacientul este așezat pe o masă mobilă convenabilă, pe care subiectul este deplasat în interiorul tomografului. Pe parcursul întregii examinări, inelul tomografului se va roti în jurul mesei cu pacientul.

O persoană trebuie să stea nemișcată în timpul procedurii. În acest moment, personalul medical monitorizează examinarea și, dacă pacientul simte un anumit disconfort, atunci poate informa medicii despre acest lucru folosind sistemul de comunicare..

Rezultatul examinării, cu descrierea sa detaliată, este disponibil pentru pacient în scurt timp după finalizarea acestuia. Rezultatele sunt adesea înregistrate pe CD. Cu datele obținute, pacientul trebuie să vină la medicul curant, care îi va nota un program detaliat de tratament sau îl va trimite la consult la un alt specialist specializat..

Au trecut prin asta

Recent am făcut o tomografie CT a creierului într-una din clinicile din Sankt Petersburg, totul a decurs destul de repede, sub supravegherea specialiștilor și, în general, la un nivel ridicat, prețul este acceptabil, mai ales când îți dai seama de importanța acestui studiu.

Marina, iulie 2016

În ultima vreme am fost chinuit de dureri de cap constante și adesea de tensiune arterială crescută. Medicul meu a sfătuit să facă MSCT al creierului, datorită căruia a putut vedea problemele care au apărut și a prescris un tratament complex eficient..

Sunt absolut mulțumit de examinare, sunt foarte bucuros că l-am desfășurat în timp util și am eliminat afecțiunile în stadiul incipient al dezvoltării..

Mihail, Nijni Novgorod, septembrie 2016

Costul procedurii

Astăzi, prețul unei tomografii computerizate în spirală a creierului în clinicile Federației Ruse începe de la 5.000 de ruble.

Prețul este influențat de numele clinicii, de nivelul de servicii și de echipamentele utilizate, dacă pacientul trebuie să utilizeze un agent de contrast în timpul studiului și de alți factori.

Consultarea și interpretarea datelor primite sunt fie incluse în costul MSCT, fie pot fi plătite separat.

CT scanare a creierului

Tomografia computerizată în spirală este o tehnică modernă cu raze X care vă permite să realizați o serie de imagini într-un timp scurt, care, folosind procesarea computerizată, sunt transformate în imagini de felii de corp. Studiul ajută la diagnosticarea patologiei organelor pieptului și cavității abdominale, pelvisului mic, țesutului osos. Metoda vă permite, de asemenea, să evaluați starea structurilor creierului..

Beneficiile tomografiei spirale

În CT spirală, tubul cu raze X se rotește în jurul mesei în care se află pacientul. Tabelul în sine se deplasează translațional de-a lungul axei longitudinale cu o viteză sau alta, în funcție de sarcinile de cercetare. Ca rezultat, traiectoria mișcării emițătorului în raport cu pacientul are o formă spirală. Avantajele acestei metode față de CT convențional sunt:

  • Scanare mai rapidă, care reduce efectul artefactelor asupra calității imaginii datorită mișcării pacientului, respirației, înghițirii.
  • Examinarea unei zone mari într-o perioadă scurtă de timp, inclusiv capacitatea de a scana simultan mai multe zone anatomice.
  • Expunere mai mică la radiații. În comparație cu tomografia convențională, doza absorbită este cu aproximativ 30% mai mică.
  • Nivel ridicat de accesibilitate pentru examinarea a aproape orice zonă a corpului.
  • Cea mai înaltă calitate și claritate a imaginilor. Modelele multislice ale unui tomograf computerizat oferă cea mai mare rezoluție, iar funcția modelării tridimensionale vă permite să reprezentați vizual prevalența procesului patologic și natura acestuia.
  • Furnizarea angiografiei CT cu capacitatea de a evalua alimentarea cu sânge a creierului în imagini tridimensionale.

Tipuri de examinare

SCT al creierului permite obținerea de imagini detaliate ale vasculaturii, formațiunilor anatomice și patologice ale oricăruia dintre departamentele sale. Studiul datelor obținute nu numai că oferă diagnostice precise, dar oferă și o oportunitate neurochirurgilor de a planifica în detaliu cursul operației sau orice proceduri invazive asupra structurilor creierului..

De la apariția primului tomograf, patru generații de dispozitive au reușit una după alta. CT-urile spirale aparțin celei de-a treia generații de echipamente. În ele, emițătorul și detectoarele parcurg un cerc complet de rotație la fiecare pas al mișcării mesei, ceea ce reduce semnificativ timpul de examinare. În prezent, cea mai avansată metodă de tomografie este scanarea utilizând un dispozitiv tomografic multistrat sau multicaracteristic, care are un număr mare de detectoare. În 2005, a fost lansat primul dispozitiv care are două surse de radiații, ceea ce vă permite să obțineți imagini clare ale inimii la o ritm cardiac accelerat și îmbunătățește diferențierea vaselor, organelor și formațiunilor situate aproape una de alta.

Pentru un diagnostic mai precis, medicul poate alege unul sau alt tip de tomografie:

  • CT nativ al creierului este o metodă de screening în care nu este injectat niciun agent de contrast radiopac. Vă permite să evaluați gravitatea leziunilor în leziunile cerebrale traumatice, natura modificărilor arahnoiditei, este prescrisă în perioada acută de accident vascular cerebral, pentru a diagnostica meningiomul, tumora sau chistul hipofizar, pentru a clarifica tipul de hidrocefalie.
  • CT cu ameliorare intravenoasă este prescris pentru a diagnostica tumorile cerebrale, anevrismele vasculare și malformațiile. Tehnica în majoritatea cazurilor vă permite să vizualizați localizarea procesului patologic. Contrastul este injectat imediat înainte de scanarea manuală sau cu o îmbunătățire a bolusului utilizând un seringă-injector, care oferă vizualizarea vaselor în diferite faze de contrast.
  • Angiografia CT se face cu o injecție în bolus a unui agent de contrast radiopac. Scopul este de a obține o imagine tridimensională a vasculaturii creierului. Studiul vă permite să detectați stenoza sau ocluzia arterelor și tromboza venoasă, malformațiile și anevrismele.
  • CT perfuzie. În timpul studiului, fluxul sanguin cerebral este măsurat prin modificarea densității țesutului cu raze X în timpul trecerii contrastului intravenos prin vase..

Pentru cine este indicată scanarea CT a creierului?

Această tehnică are o gamă largă de indicații, care, în funcție de scopul studiului, pot fi împărțite în grupuri:

  1. Depistarea simptomelor și sindroamelor de origine necunoscută: dureri de cap, amețeli, antecedente de pierdere a cunoștinței, suspiciune de tumoră cerebrală.
  2. Examinarea de urgență.
    • Se efectuează în cazul unui sindrom convulsiv care a apărut pentru prima dată sau când natura acestuia se modifică, atunci când este combinat cu simptome de leziuni organice ale creierului, tulburări mentale, traume recente, temperatură ridicată a corpului și alte manifestări patologice..
    • Traumatism cerebral traumatic, dacă este însoțit de pierderea cunoștinței, politraumatism, simptome neurologice focale, coagulare a sângelui. Scanarea de urgență necesită un traumatism cranian penetrant.
    • Cefalee cu debut brusc sau schimbare semnificativă a caracteristicilor sale, în prezența simptomelor focale, a tulburărilor mentale și cognitive.
    • Tulburare mintală cu dureri de cap, hipertensiune arterială, meningism, simptome focale și la persoanele infectate cu HIV.
  3. Scanarea CT planificată este alocată pentru diagnosticul final.
  4. Controlul tratamentului.
  5. Pentru proceduri medicale și diagnostice și intervenții chirurgicale, în special puncții sau operații hibride efectuate sub control tomografic.

Contraindicații

Examinarea nu se efectuează la femeile gravide din cauza efectelor teratogene ale radiațiilor. În ciuda expunerii la radiații mai scăzute a SCT în comparație cu tomografia convențională, este încă mai mare decât cu o singură radiografie.

Restul contraindicațiilor sunt asociate cu posibile complicații de la introducerea contrastului:

  • alergie la agentul de contrast sau la iod;
  • severitatea generală a afecțiunii;
  • insuficiență renală severă;
  • patologia glandei tiroide;
  • mielom multiplu;
  • decompensarea diabetului zaharat.

Greutatea mare a pacientului poate deveni un obstacol în calea studiului, deoarece echipamentele utilizate pentru examinare au unele restricții asupra greutății corporale.

Pregătirea pentru examinare

Studiul nu necesită o pregătire specială. Este adesea folosit pentru a diagnostica afecțiuni de urgență. Pentru o examinare de rutină, se recomandă să vă abțineți de la alimente cu 3 ore înainte de SCT. Înainte de procedură, pacientului i se spune că trebuie să stea nemișcat. Tomografia în spirală este o metodă de examinare rapidă, care este deosebit de importantă în bolile acute, leziunile, examinarea copiilor. Pentru contrastul bolusului, poate fi necesar un cateter venos.

SKT este o tehnică care permite într-un timp scurt să ofere informații maxime despre majoritatea bolilor creierului și membranelor sale, precum și despre patologiile vasculare. Instalarea unor astfel de echipamente în sălile de urgență va accelera semnificativ procesul de diagnosticare și va spori eficiența asistenței medicale oferite..

Tomografie computerizată în spirală

Lupta împotriva oricărui proces patologic care se formează în corpul uman începe cu un diagnostic detaliat folosind metode de laborator și instrumentale. În acest scop, în industria medicală modernă există un număr de specialiști calificați și au fost dezvoltate cele mai noi metode care permit vizualizarea oricărei părți a corpului uman..

Datorită tehnologiilor inovatoare, este posibilă nu numai diagnosticarea fiabilă a bolii, ci și prevenirea posibilelor erori medicale. La urma urmei, orice pacient știe că atunci când se pune un diagnostic greșit, afecțiunea nu se pretează la măsurile terapeutice și profilactice în curs și ia un curs cronic. Și acest lucru poate costa o persoană nu numai pierderea sănătății, ci și viața..

Pentru a evita astfel de situații, practicienii folosesc pe scară largă diagnosticarea computerizată. Tomografia în spirală a devenit una dintre cele mai populare dintre tehnicile sale. Trăsătura sa distinctivă este rotația simultană a sursei de raze X și a mesei mobile cu pacientul, datorită căreia devine posibil să se obțină secțiuni detaliate ale zonei examinate și să se detecteze etapele timpurii ale proceselor patologice emergente..

De foarte multe ori, un pacient care a primit o recomandare de la medicul curant pentru o astfel de examinare pune următoarele întrebări: „Ce este acest studiu?”, „Unde este mai bine să îl faci?” și „De câte ori pe an poți fi diagnosticat?” În articolul nostru, vom oferi cititorilor informații detaliate despre o tehnică de diagnostic atât de nouă și populară precum tomografia computerizată spirală, indicații și contraindicații pentru desfășurarea acesteia, măsurile pregătitoare necesare pentru procedură, soiurile, avantajele și dezavantajele acesteia..

Principiul de funcționare al SKT

Echipamentele convenționale de scanare computerizată nu au astfel de detectoare ionizante spiralate speciale, o masă dedicată și o rată ridicată de achiziție a datelor. În timpul examinării, o imagine a organelor este obținută prin expunerea la unde electromagnetice, a căror lungime variază într-un interval dat. Senzorii de frecvență radio citesc și analizează semnalele recepționate, apoi le convertesc în informații digitale, care sunt vizualizate pe monitorul tomografului.

Pentru prima dată, un dispozitiv de tomografie computerizată în spirală a fost dezvoltat de compania japoneză Toshiba - primul său test de testare a avut loc în 1986. Utilizarea pe scară largă în industria medicală a acestei metode de diagnostic a început în 1992 - acest lucru s-a întâmplat odată cu introducerea echipamentelor Siemens. Modele moderne de tomografe ale acestei companii, care fac posibilă producerea a cel puțin 16 straturi de felii cu o grosime de aproximativ 3 mm pe secundă, sunt utilizate în practica medicală în prezent..

Tehnica spirală-computer poate fi de două tipuri: o singură felie, care permite obținerea unui strat tomograf și multistrat - reconstrucție simultană a unei imagini din 64 de straturi. Această metodă are mai multe avantaje față de tomografia convențională:

  • viteza mare de scanare;
  • creșterea suprafeței sondajului;
  • capacitatea de a studia simultan mai multe zone;
  • doze minime de radiații cu raze X;
  • obținerea unei imagini detaliate care vă permite să vedeți cele mai mici modificări ale structurii organelor, țesuturilor și vaselor de sânge ale acestora;
  • disponibilitatea pentru scanarea zonelor complexe ale corpului uman - vasele cerebrale și structura sistemului bronhopulmonar.

Pentru mai multe informații despre tehnologiile de scanare spirală, implementarea și dezvoltarea rapidă, consultați manualul de tomografie computerizată spirală și multistrat scris de specialiști CT cu înaltă pregătire. Această carte poate deveni un însoțitor constant al radiologului practicant - conține informații:

  • despre caracteristicile anatomice necesare unei evaluări de diagnostic competente a imaginilor obținute pe computer;
  • stăpânirea noilor tehnici de scanare, cum ar fi angiografia magnetică în spirală și imagistica prin rezonanță cardiacă;
  • utilizarea lor pentru diverse patologii.

Indicații

Această tehnică este utilizată pentru diagnosticarea proceselor patologice în toate organele. În comparație cu metodele tradiționale (RMN și CT), este în special solicitat la examinarea craniului, coloanei vertebrale, a organelor toracice, efectuarea unui studiu cu contrastul sistemului urinar (rinichi, uretere, vezică) și fluxul sanguin, detectarea formațiunilor complexe asemănătoare tumorilor pentru a determina structura lor. și volum.

SCT al creierului este utilizat pentru a studia vasele sale, în pregătirea pentru intervenția chirurgicală și în timpul implementării sale. Caracteristicile acestei proceduri permit determinarea localizării exacte a procesului patologic, natura și gradul de deteriorare a activității funcționale a organului: în caz de leziuni, defecte de dezvoltare, tulburări acute ale circulației cerebrale, anastomoze arteriovenoase, presiune crescută în interiorul craniului.

SCT-ul plămânilor este utilizat pentru a diagnostica stadiile incipiente ale patologiilor vasculare, proceselor infecțio-inflamatorii și oncologice. Tehnica cu raze X, familiară pentru toți fizioterapeuții și pneumologi, nu permite obținerea unei imagini tridimensionale a organelor și determinarea graniței dintre focarul patologic și țesutul pulmonar normal. SCT al coloanei vertebrale este utilizat pentru a detecta defecte congenitale, leziuni, modificări distructive în țesuturile dure și moi, procese inflamatorii, formațiuni tumorale.

SCT al scheletului osului capului este efectuat pentru a detecta malformațiile congenitale ale craniului cerebral și facial - oasele nasului, apendicele cavităților sale, zona orbitei. CT multispiral, care oferă o precizie mai mare a imaginii, este prescris în timpul măsurilor pregătitoare înainte de operație pentru reconstrucția scheletului capului.

Scanarea CT multistrat a organelor abdominale - stomac, ficat, splină, esofag, pancreas, ficat, vezică biliară, căi biliare și intestine, este necesară pentru senzații dureroase în abdomen sau pelvis mic pentru o lungă perioadă de timp, boli diagnosticate ale organelor viscerale - colelitiază, diverticuloză intestine, ciroză hepatică, pancreatită etc., suspiciune de sângerare internă, inflamație a ganglionilor limfatici abdominali și a vaselor de sânge.

SCT al inimii ne permite să evaluăm activitatea funcțională a vaselor coronariene și a miocardului și să detectăm chiar modificări minore. În etapa finală a examinării pacientului, dacă se suspectează un proces malign, se poate utiliza MSCT (tomografie computerizată multispirală) - această metodă vă permite să obțineți o imagine tridimensională, care este necesară atunci când se furnizează un diagnostic precis, se determină tactica măsurilor terapeutice și profilactice și se decide asupra necesității intervenției chirurgicale..

Contraindicații

Circumstanțele care împiedică utilizarea metodei de tomografie spirală sunt aceleași ca și pentru o examinare computerizată convențională:

  • sarcina;
  • copii sub 7 ani;
  • patologia glandei tiroide;
  • Diabet;
  • susceptibilitate crescută la agentul de contrast;
  • probleme mentale;
  • greutatea corporală peste 120 kg;
  • prezența implanturilor metalice în corpul pacientului.

În timpul procedurii SCT, pacientul primește o anumită doză (deși scăzută) de expunere la radiații - prin urmare, este necesară o consultare cu un radiolog calificat înainte de efectuarea acesteia. Excepții sunt cazurile în care diagnosticul este necesar din motive de sănătate..

Activități pregătitoare

În cazurile de studii native, pacientul nu trebuie să respecte regulile speciale de pregătire; atunci când se utilizează contrastul, procedura se efectuează pe stomacul gol. Înainte de a examina organele abdominale, trebuie să vă abțineți de la consumul de alimente care determină formarea crescută de gaze. În noaptea precedentă, trebuie să beți un laxativ sau să curățați intestinele cu o clismă și apoi să refuzați masa până când se efectuează diagnosticul.

Procedura de diagnosticare

În ajunul procedurii, cina trebuie să fie ușoară, micul dejun este de preferat decât terciul lichid și sucul. Cu 4 ore înainte de procedură, pacientul trebuie să înceteze să mănânce și să bea. Înainte de a începe studiul, pacientului i se poate oferi să se schimbe într-o cămașă largă și să scoată toate bijuteriile..

Cu SCT de contrast, se injectează un medicament care conține iod, metoda de administrare a acestuia depinde de zona examinată:

  • injecția intravenoasă se efectuează în diagnosticul patului vascular, rinichilor și creierului;
  • administrare orală - la evaluarea stării intestinului.

Pacientul este așezat pe o masă specială care se deplasează spre dispozitivul de scanare. De ceva timp, pacientul trebuie să stea nemișcat și să-și țină respirația la cererea unui medic specialist. La finalizarea procedurii, medicul prelucrează datele primite și pregătește o concluzie.

Avantajele și dezavantajele metodei

Calitățile care disting spirala de tomografia computerizată convențională sunt:

  • viteza mare de scanare;
  • vizualizarea unei zone anatomice într-o perioadă scurtă de timp;
  • posibilitatea de a obține o imagine spațială tridimensională, care vă permite să determinați localizarea exactă și natura procesului patologic;
  • absența diferitelor interferențe în imagini care interferează cu formularea unui diagnostic competent.

Dezavantajele diagnosticului sunt diferite restricții și contraindicații pentru implementarea acestuia, costul ridicat al procedurii și relativă inaccesibilitate - nu fiecare instituție medicală este echipată cu echipamentul scump corespunzător. La sfârșitul tuturor informațiilor de mai sus, aș dori să observ că este dificil să răspunzi fără echivoc la întrebarea: „Cât de des poți fi supus SCT?” La efectuarea studiului, expunerea la radiații variază de la 2 la 14 milisieverți.

Pentru contabilitatea totală a expunerii la radiații timp de 1 an, se păstrează o fișă specială pe cardul de ambulatoriu al pacientului, care indică doza primită, iar la efectuarea tuturor procedurilor de diagnosticare se utilizează echipament de protecție personală. În plus, metoda tomografiei computerizate în spirală a adus diagnosticul bolilor la un nivel ridicat și a deschis noi oportunități în industria medicală modernă.!

Tomografia computerizată a creierului - convențională, cu contrast, care prezintă efecte secundare și contraindicații, pregătirea și desfășurarea studiului. CT scanarea vaselor cerebrale

Site-ul oferă informații generale doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Tomografia computerizată este un tip de diagnostic de radiații care vă permite să obțineți o imagine a diferitelor organe ca și cum ar fi tăiate. Pe baza acestor secțiuni tomografice, este posibil să se investigheze structura organelor și țesuturilor strat cu strat, ceea ce face posibilă identificarea unei game largi de diverse patologii.

Tomografia computerizată a creierului - caracteristici generale ale metodei

Tomografia computerizată (CT) este o metodă de diagnosticare a radiațiilor bazată pe obținerea de imagini ale diferitelor organe și țesuturi ale corpului uman sub formă de secțiuni (felii) când raze X trec prin ele. Imaginile finale ale zonei investigate ale corpului sau organului, obținute prin efectuarea tomografiei computerizate, pot fi prezentate în mod convențional sub formă de secțiuni. Adică, medicul vede poza organului de parcă ar fi fost tăiată.

Tomografia computerizată, în esența sa, este o versiune modificată și îmbunătățită a razelor X, deoarece atunci când este efectuată, un fascicul de raze X trece și prin organe și țesuturi. Cu toate acestea, în timpul unei examinări cu raze X, razele X sunt trecute prin organul studiat, dintre care unele sunt reținute de țesuturi, iar restul razelor care au trecut sunt captate de senzori speciali ai aparatului cu raze X și formează o imagine a organelor și țesuturilor. Apoi, această imagine plană bidimensională obținută este tipărită pe film, iar medicul o poate examina. Adică, ca rezultat al radiografiei, se obține o imagine (ca o fotografie), în care sunt vizibile toate organele care se află pe calea radiografiei. Ca rezultat, pe o imagine cu raze X, unele organe sau zone ale corpului sunt închise și invizibile datorită imaginii suprapuse a oaselor etc..

Spre deosebire de razele X, tomografia computerizată scanează straturile de țesut cu strat, urmată de reconstrucția computerizată într-o imagine finită a unui organ sau a unei părți a corpului. Adică, cu CT, un fascicul de raze X este direcționat către organul studiat din diferite puncte, și nu dintr-unul, și trece prin el în unghiuri diferite. Pe măsură ce fasciculul de raze X trece prin țesuturi, acesta este atenuat și această atenuare este înregistrată automat de un computer conectat la mașină. Mai mult, tot în modul automat, computerul, pe baza puterii atenuării fasciculului de raze X, afișează o imagine tridimensională a organului examinat, pe care medicul o vede pe monitor și o poate analiza.

Astfel, pe o imagine cu raze X, structurile biologice volumetrice tridimensionale sunt vizibile sub forma unei imagini plane bidimensionale, ceea ce reduce foarte mult conținutul informațional al metodei datorită suprapunerii umbrelor diferitelor organe una pe cealaltă. Și pe o imagine de tomografie computerizată, este recreată o imagine tridimensională a organului în studiu, care este, ca să spunem așa, un obiect biologic în secțiune. Capacitatea tomografiei computerizate de a forma o imagine volumetrică a țesuturilor într-o secțiune se obține datorită faptului că în tomograf tubul cu raze X nu este fixat într-o poziție, ci se deplasează în jurul corpului uman. Pe măsură ce se deplasează în jurul corpului pacientului, tubul de raze X emite raze X concentrate îngust, a căror trecere prin țesuturi este înregistrată de un computer și, pe baza atenuării lor, programul de computer construiește multe imagini. Ulterior, pe baza acestui set de imagini, prin intermediul modelării computerizate, se construiește imaginea tridimensională finală a organului studiat, care este studiată de medic. Datorită numeroaselor imagini intermediare stocate în memoria computerului, medicul poate mări sau micșora imaginea finală, o poate crește sau micșora, poate determina dimensiunea, forma și structura organelor și țesuturilor și, de asemenea, poate studia organul chiar în grosimea ei..

Având în vedere toate cele de mai sus, putem concluziona că tomografia computerizată a creierului este o metodă de diagnosticare a radiațiilor diferitelor patologii cerebrale, bazată pe obținerea unei imagini volumetrice a structurilor creierului. Pe imaginile unei tomograme computerizate, medicul poate evalua dimensiunea, forma, structura, localizarea și structura diferitelor părți ale creierului, poate identifica abaterile de la norma din ele și, în consecință, diagnostica diverse patologii ale creierului..

Tomografia computerizată a creierului permite evaluarea naturii și severității leziunilor structurilor cerebrale în leziunile cerebrale traumatice, identificarea hemoragiilor cerebrale, accidentelor vasculare cerebrale, tumorilor și metastazelor, malformațiile și patologia vaselor cerebrale (malformații, anevrisme, îngustare patologică, blocaje etc.) ), boli inflamatorii ale creierului (meningită, abcese, paraziți), patologii degenerative ale creierului (boala Alzheimer, boala Parkinson etc.). În plus, tomografia computerizată vă permite să stabiliți cauzele epilepsiei, durerilor de cap sau a altor tulburări neurologice la o persoană (pareză, paralizie, tulburări de coordonare a mișcărilor, vorbire, memorie, atenție etc.). De asemenea, CT vă permite să evaluați starea și funcționarea creierului pe fundal sau după bolile anterioare ale sistemului nervos central..

Conținutul ridicat de informații, expunerea nesemnificativă la radiații (mai puțin decât cu raze X), absența senzațiilor neplăcute în timpul efectuării și ușurința pregătirii au făcut din tomografia computerizată a creierului una dintre cele mai bune metode pentru diagnosticarea bolilor.

Conținutul informațional al tomografiei computerizate este semnificativ crescut atunci când se utilizează contraste - preparate speciale pe bază de iod, care, atunci când sunt injectate în corp, măresc contrastul țesuturilor moi, permițându-vă să obțineți o imagine mai luminoasă și mai clară. Datorită contrastului, chiar și tumorile mici și hemoragiile mici pot fi detectate în timpul unei scanări CT a creierului. Cu toate acestea, contrastul nu este întotdeauna utilizat în tomografia computerizată, precum și în radiografie. Contrastul este introdus numai conform indicațiilor.

Tomografia computerizată a creierului - ce arată (ce dezvăluie)?

Tomografia computerizată a creierului vă permite să obțineți o imagine a creierului și a oaselor craniului sub formă de secțiuni în diferite planuri și proiecții. Folosind astfel de imagini, medicul poate studia locația, forma, dimensiunea și structura diferitelor părți ale creierului, poate evalua funcționarea acestora și, de asemenea, poate identifica chiar mici modificări ale țesuturilor și activității structurilor creierului. Astfel, este evident că tomografia computerizată arată starea și funcționarea structurilor creierului atât în ​​condiții normale cât și patologice. În consecință, pe baza datelor de tomografie computerizată a creierului, este posibil să se identifice diverse patologii ale sistemului nervos central, precum și să se afle motivele apariției tulburărilor neurologice la o persoană (tulburări de coordonare a mișcărilor, vorbire, memorie, atenție etc.). În cursul tomografiei computerizate, se determină localizarea exactă a focarului patologic în creier, adâncimea apariției acestuia, dimensiunea, forma, volumul, unghiul de înclinare, relația cu țesuturile de la frontieră etc..

În diagnosticul bolilor sistemului nervos central, tomografia computerizată joacă un rol imens, deoarece această metodă vă permite să vedeți structurile creierului in vivo ca și cum ar fi tăiate și descompuse pentru un studiu detaliat. Deci, tomografia computerizată vă permite să vedeți substanța albă și cenușie a creierului, precum și spațiile care conțin băuturi alcoolice (ventriculele creierului, cisternele) fără a utiliza agenți de contrast. Desigur, introducerea contrastului îmbunătățește vizualizarea structurilor creierului, dar chiar și fără acesta, acestea sunt clar vizibile pe scanările de tomografie computerizată..

Tomografia computerizată a creierului prezintă următoarele patologii și tulburări funcționale ale structurilor creierului:

  • Natura accidentului vascular cerebral (hemoragic sau ischemic) într-un episod de accident cerebrovascular acut;
  • Natura leziunilor în leziunile cerebrale traumatice (hematoame, contuzii ale creierului, hemoragii, fracturi sau fisuri la nivelul oaselor craniului etc.);
  • Localizarea și dimensiunea hematomului cu hemoragie intracerebrală;
  • Localizarea și mărimea neoplasmelor cerebrale (tumori, metastaze, chisturi);
  • Semne ale presiunii intracraniene crescute;
  • Cauze ale tulburărilor neurologice (afectarea coordonării mișcărilor, înghițire, mișcări involuntare ale globilor oculari, pierderea sensibilității în orice parte a corpului etc.), tulburări vizuale și auditive, dureri de cap, funcții cerebrale superioare afectate (vorbire, atenție, memorie, gândire );
  • Cauzele convulsiilor și leșinului;
  • Natura exactă și localizarea leziunilor în encefalopatiile discirculatorii, precum și în tulburările creierului, relevate de rezultatele EEG, ultrasonografia Doppler a vaselor cerebrale, angiografia, craniografia;
  • Natura anomaliilor dobândite sau congenitale ale vaselor cerebrale (malformații, îngustare, blocaje, anevrisme etc.);
  • Gradul de afectare a structurilor cerebrale în bolile degenerative ale sistemului nervos central (ataxie cerebelară, boala Alzheimer, boala Parkinson etc.);
  • Prezența complicațiilor după afecțiunile anterioare ale sistemului nervos central (chisturi, scleroză, focare de întărire a hemoragiilor etc.);
  • Eficacitatea tratamentului și starea creierului pe fondul patologiilor existente ale sistemului nervos central.

Scanare CT. Tomografie computerizată cu raze X și tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici a creierului - care este diferența?

Tomografia computerizată și tomografia computerizată cu raze X sunt denumiri diferite pentru aceeași metodă de diagnosticare a radiațiilor. Doar că termenul „tomografie computerizată” este mai scurt și mai frecvent utilizat. Iar termenul „tomografie computerizată cu raze X” este mai lung, dar din punct de vedere formal și mai corect, deoarece indică tipul de radiație pe care se bazează tehnica de diagnostic. În practică, termenul scurtat „tomografie computerizată” este de obicei folosit, deoarece din punct de vedere istoric s-a dezvoltat că această expresie înseamnă întotdeauna tocmai tomografie cu raze X.

Tomografia computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT) este un test de diagnostic care este foarte diferit în natură de tomografia computerizată cu raze X. SPECT este o variantă a unui studiu de diagnostic în care o persoană ia radiofarmaceutice absorbite de organe și țesuturi, iar tomograful îndepărtează radiația emisă de acestea și o afișează pe monitor sub forma unei imagini. Mai mult, în funcție de intensitatea radiației înregistrate din radiofarmaceutice, medicul analizează starea și funcționarea organului examinat și identifică patologiile existente. În esența și principiile sale de implementare, tomografia computerizată cu emisie de fotoni unici este mai aproape de scintigrafie decât de tomografia computerizată cu raze X.

Există doi factori care unesc SPECT și tomografia cu raze X: primul este utilizarea unui computer pentru a procesa automat semnalele primite de la țesuturile biologice și a le traduce în imagini, iar al doilea este scanarea țesuturilor strat cu strat, ca și cum ar fi tăiate în plăci subțiri. Tomografia computerizată și SPECT nu au alte asemănări, în ciuda denumirilor similare.

Tipuri de tomografie computerizată

În funcție de proiectarea și funcționarea tomografului, se disting următoarele tipuri de tomografie computerizată:

  • Tomografie computerizată tradițională;
  • Tomografie computerizată în spirală (SCT);
  • Tomografie computerizată multispirală (MSCT).

Aceste tipuri de tomografie diferă între ele prin caracteristicile funcționării dispozitivelor, precum și prin conținutul informațional al datelor obținute. Deci, cel mai informativ este tomografia computerizată multispirală, care permite detectarea chiar și a unor leziuni tisulare foarte mici. Toate cele trei tipuri de tomografie sunt utilizate în prezent pentru a evalua starea și a identifica patologiile creierului. Să luăm în considerare fiecare tip de tomografie computerizată în detaliu.

Tomografie computerizată tradițională a creierului

Este produs de un tomograf format dintr-o masă în mișcare, un portic și un computer. O masă mobilă este un tip de canapea convențională pe care este așezată o persoană în timpul studiului. Un portic este un cadru mare cu un tunel în el, care găzduiește un tub cu raze X și senzori care captează o imagine de țesut. Iar computerul este conectat la gantry și procesează automat semnalele primite și le transformă într-o imagine a organelor și țesuturilor..

Tomografia tradițională se efectuează după cum urmează: un tub cu raze X dă radiații organului examinat, după care senzorii, distanțați uniform în jurul unui inel din gantry, preiau semnalul de la aceștia și îl transformă într-o imagine a unui strat de țesut biologic. Apoi, există o scurtă pauză, masa este ușor împinsă în portic, după care se ia o nouă serie de imagini și se obțin imagini ale stratului următor al organului examinat. Apoi, masa se mută din nou în portic și se ia următorul strat de organ etc. Adică, cu tomografia computerizată tradițională, fiecare strat al organului examinat este vizualizat prin mișcarea pas cu pas a mesei din interiorul porticului. În acest caz, grosimea straturilor și intervalele dintre felii sunt stabilite de radiolog în prealabil în conformitate cu obiectivele examinării. Astfel, tomografia computerizată tradițională vă permite să obțineți o imagine bidimensională a creierului fără interferențe din țesutul osos..

Cu toate acestea, datorită mișcării în trepte a mesei și scanării alternative a straturilor organului examinat, tomografia computerizată tradițională poate dura destul de mult. De exemplu, o scanare CT tradițională a creierului poate dura între 10 și 20 de minute, iar abdomenul poate dura până la o jumătate de oră..

Valoarea informativă a tomografiei computerizate tradiționale a creierului este cea mai scăzută dintre tipurile disponibile de tomografie. Prin urmare, atunci când se efectuează CT tradițional, este adesea necesar să se utilizeze introducerea de agenți de contrast, astfel încât imaginile obținute ale creierului să fie suficient de informative pentru a identifica chiar și focare patologice mici..

Tomografie computerizată în spirală (SCT) a creierului

Este realizat de un tomograf format dintr-un portic, o masă în mișcare și un computer. Spre deosebire de tomografia tradițională, în CT spirală, masa pe care se află pacientul se mișcă continuu și nu pas cu pas, iar tubul de raze X se deplasează constant în jurul mesei în spirală, descriind o cale elicoidală în jurul pacientului. Adică, cu CT tradițional, tubul cu raze X scanează organele de-a lungul unei axe liniare (rectilinii) și cu una spirală - într-o spirală. Datorită rotației în spirală a tubului de raze X în jurul corpului pacientului, tehnologia spirală CT face ca studiul creierului să fie mai informativ datorită suprapunerii parțiale a feliilor, mai sigur datorită reducerii dozei de raze X și mai scurt în timp.

Tomografia computerizată în spirală a creierului este o metodă de examinare foarte informativă care vă permite să identificați focare patologice mai mici decât grosimea stratului scanat (mai puțin de 0,75 - 10 mm). Acest lucru este posibil datorită faptului că atunci când se formează o imagine tridimensională a organului studiat din straturile scanate de tomograf, aceste straturi sunt parțial suprapuse unele pe altele..

Grosimea straturilor scanate în tomografia spirală este stabilită de un radiolog în funcție de sarcina de diagnosticare la îndemână. De obicei, se efectuează o scanare a creierului cu o grosime a stratului de 1 până la 8 mm. Cu toate acestea, dacă trebuie să examinați orice focar patologic foarte mic din creier sau oasele craniului, atunci medicul poate seta grosimea stratului pentru scanare să fie de 0,5 - 0,75 mm și, în acest caz, studiul se va numi tomografie computerizată de înaltă rezoluție sau ultra-înaltă rezoluție. Pentru examinarea de rutină, nu se recomandă efectuarea tomografiei computerizate în spirală cu rezoluție înaltă și ultra-înaltă, deoarece cu cât este mai mică grosimea stratului scanat al creierului, cu atât este mai mare doza de radiații cu raze X pe care o primește o persoană..

În prezent, tomografia computerizată spirală este cea mai des utilizată pentru examinarea creierului, deoarece această metodă are un conținut de informații foarte ridicat și, în același timp, este destul de accesibilă..

Tomografie computerizată multispirală (MSCT) a creierului

Numită și tomografie computerizată multistrat sau tomografie computerizată spirală cu detectoare pe mai multe rânduri. MSCT este o variantă a tomografiei spirale, care diferă de aceasta prin faptul că senzorii care captează imaginea organelor studiate sunt situate în gantry nu într-un singur rând de-a lungul inelului, ci în mai multe rânduri. În caz contrar, MSCT se efectuează în același mod ca tomografia computerizată spirală.

Datorită dispunerii pe mai multe rânduri a senzorilor din gantry, MSCT permite obținerea de imagini tridimensionale de înaltă precizie ale organelor examinate cu cel mai mare contrast și rezoluție. Imaginile MSCT permit detectarea chiar și a focarelor patologice foarte nesemnificative din creier și oasele craniului, precum și construirea de modele 3D pe baza lor. În plus, utilizarea MSCT permite o creștere a volumului de creier investigat fără a crește doza de raze X..

În ceea ce privește conținutul său de informații, tomografia computerizată multispirală a creierului este aceeași într-un număr de parametri ca imagistica prin rezonanță magnetică și într-un număr de parametri depășește chiar RMN-ul. De exemplu, în ceea ce privește identificarea hemoragiilor, zonelor de calcificare (fosilizare) din țesuturile creierului și patologia oaselor craniului, MSCT este cu siguranță superioară imagisticii prin rezonanță magnetică..

În prezent, MSCT se face mai rar decât tomografia computerizată spirală datorită costului ridicat și lipsei echipamentului necesar. Dar dacă există posibilitatea, atunci este recomandabil să alegeți tomografia computerizată multispirală pentru examinarea creierului, ca fiind cea mai informativă.

Tomografie computerizată a creierului cu contrast

Tomografia computerizată a creierului cu contrast este un studiu în care se injectează intravenos o substanță specială bazată pe compuși de iod, ceea ce mărește contrastul țesuturilor. Contrastul poate fi utilizat pentru orice tip de tomografie computerizată - tradițională, spirală sau multischis. Datorită contrastului, imaginile CT devin mai informative, ceea ce face posibilă identificarea chiar și a focarelor patologice subtile. În plus, în tomografia computerizată a vaselor de sânge, contrastul este utilizat fără greș, astfel încât structura, tortuozitatea, îngustarea, anevrismele, blocajele și alte probleme vasculare sunt clar vizibile..

Astfel, tomografia computerizată a creierului poate detecta în mod fiabil accidente vasculare cerebrale hemoragice și ischemice, tumori, metastaze tumorale, boli inflamatorii (abcese, meningite, encefalite), chisturi (inclusiv echinococice), patologie vasculară (anevrisme, malformații, îngustare etc.) ). În plus, contrastul cu CT face posibilă determinarea mărimii și limitelor adevărate ale focalizării patologice din creier..

Administrarea suplimentară de contrast cu CT este obligatorie pentru examinarea accidentelor cerebrovasculare acute, a traumatismelor cerebrale traumatice, a tumorilor și chisturilor cerebrale, a bolilor inflamatorii (meningită, abcese), precum și a patologiei vasculare..

Ca agenți de contrast pentru tomografia computerizată, se utilizează preparate pe bază de compuși de iod, cum ar fi Omnipak, Ultravist, Optiray etc. Agenții de contrast în timpul scanării CT pot fi administrați intravenos și subarahnoidian. De regulă, mediile de contrast sunt bine tolerate, dar la aproximativ 4% dintre oameni provoacă reacții adverse sub formă de greață, vărsături, amețeli, senzație de căldură, roșeață a pielii și dificultăți de respirație. Astfel de efecte secundare nu sunt periculoase și dispar complet după ce medicamentul este excretat din corp..

În cazuri rare, contrastele CT pot provoca reacții alergice (urticarie, edem Quincke, edem laringian, șoc). Dacă apare o reacție alergică ca răspuns la administrarea contrastului, examinarea este oprită imediat și pacientul primește asistența necesară..

Deoarece substanțele de contrast sunt excretate din organism prin rinichi și conțin iod, utilizarea lor este nedorită în insuficiența renală și hipertiroidism. Cu toate acestea, dacă un pacient cu insuficiență renală sau hipertiroidism trebuie să facă o scanare CT a creierului cu contrast, atunci se efectuează o pregătire specială de medicament înainte de examinare, după care agenții de contrast pot fi folosiți fără teamă.

Tomografia computerizată a vaselor cerebrale

Tomografia computerizată a vaselor cerebrale este o metodă de examinare a diferitelor vase cerebrale pentru a identifica patologia acestora. În cursul scanării CT a vaselor cerebrale, sunt studiate numai venele și arterele, starea, structura, diametrul, localizarea, prezența deformațiilor (anevrisme, îngustare, tortuozitate etc.), precum și fluxul de sânge în acestea. Studiul face posibilă diagnosticarea patologiilor vasculare precum malformații, tromboze, anevrisme, accidente cerebrovasculare etc. Scanarea CT a vaselor cerebrale se efectuează cu contrast, ceea ce îmbunătățește vizualizarea arterelor și a venelor.

Deoarece bolile vasculare sunt frecvente și provoacă numeroase plângeri (dureri de cap, amețeli, tinitus, muște în fața ochilor etc.), care reduc calitatea vieții oamenilor, tomografia vaselor cerebrale este o metodă de diagnostic foarte populară. Mai mult, tomografia vaselor și nu a creierului este cea care se efectuează cel mai des..

Tomografia computerizată a vaselor creierului este indicată pentru următoarele cazuri:

  • Diagnosticul bolilor vasculare ale creierului (malformații, anevrisme, tromboze, hemoragii, sindrom de ischemie cronică, presiune intracraniană crescută, encefalopatie discirculatorie etc.);
  • Diagnosticul trombozei venoase;
  • Accidente vasculare cerebrale (pentru a determina nivelul de deteriorare a vaselor cerebrale, pentru a identifica vasele care învelesc, pentru a evalua zonele de deteriorare reversibilă și ireversibilă, pentru a evalua gradul de scădere a fluxului sanguin cerebral);
  • Monitorizarea eficacității tratamentului cu AVC;
  • Evaluarea stării sinusurilor duramateriei cu meningioame;
  • Stenoză cronică (îngustare) a arterelor din creier;
  • Evaluarea numărului de vase (vascularizație) în tumorile cerebrale.

Tomografie computerizată a vaselor cerebrale - video

Indicații pentru tomografia computerizată a creierului

Tomografia computerizată a creierului are o gamă destul de largă de indicații, printre care există situații în care este necesară o examinare pentru a determina cele mai bune tactici de tratament pentru o boală deja identificată, precum și cazuri în care este necesar un studiu pentru a pune un diagnostic.

Deci, pentru a identifica posibilele boli ale sistemului nervos central (în scopul diagnosticării), tomografia computerizată a creierului este indicată dacă o persoană are următoarele simptome și condiții:

  • Dureri de cap frecvente fără niciun motiv aparent;
  • Leșin nerezonabil;
  • Convulsii cu debut nou;
  • Tulburări neurologice (tulburări de coordonare a mișcărilor, tulburări de înghițire, mișcări involuntare ale oricărei părți a corpului, ticuri, mișcări necontrolate ale ochilor în direcții diferite, cădere a pleoapei, paralizie a oricărei părți a corpului, pierderea sensibilității pe orice parte a pielii, senzație de „târâtoare”, amorțeală și etc.);
  • Deficiențe vizuale sau auditive fără un motiv aparent;
  • Încălcarea funcțiilor cerebrale superioare (vorbire, memorie, atenție etc.);
  • După o leziune cerebrală traumatică non-severă (nu este însoțită de pierderea cunoștinței).

În situațiile de mai sus, tomografia computerizată a creierului în scopul diagnosticului se efectuează într-un mod planificat..

Cu toate acestea, pe lângă indicațiile planificate pentru CT a creierului în scopuri de diagnostic, există și indicații de urgență, cum ar fi:

  • Convulsii asociate cu oricare dintre următoarele simptome și afecțiuni: tulburări neurologice, tulburări mentale, febră, dureri de cap persistente, leziuni recente ale capului, tumori maligne tratate, prezența SIDA sau administrarea de anticoagulante (warfarină, heparină, trombostop, fenilină etc.) ;
  • Leziuni traumatice ale creierului, combinate cu pierderea cunoștinței, pătrunderea unui obiect în cavitatea craniană, afectarea coagulării sângelui, tulburări neurologice sau leziuni ale altor organe;
  • Cefalee combinată cu deficite neurologice (elevi identificați sau elevi de diferite dimensiuni, paralizie, tulburări de vorbire, pierderea sensibilității etc.), modificări mentale, tulburări de gândire, memorie, atenție, modificări în natura obișnuită a durerii sau infecție cu HIV;
  • Încălcarea stării mentale normale în combinație cu cefalee, infecție cu HIV, alcoolism, creșterea semnificativă a tensiunii arteriale, deficite neurologice (elevi identificați sau elevi de diferite dimensiuni, mers nesigur, tulburări de vedere, vorbire, sensibilitate etc.), simptome ale meningismului ( cefalee, vărsături, intoleranță la lumina puternică, incapacitate de a apăsa bărbia pe piept din cauza mușchilor rigizi ai gâtului etc..

Mai sus, am enumerat indicațiile planificate și de urgență pentru tomografia computerizată a creierului, pentru a identifica posibila boală / deteriorare a unei persoane a sistemului nervos central..

În plus față de indicațiile în scopul diagnosticului, există o serie de indicații pentru tomografia computerizată a creierului pentru determinarea stării țesutului cerebral pe fondul patologiei existente și dezvoltarea tacticilor de tratament pentru o boală deja dezvoltată, precum și pentru monitorizarea eficacității terapiei..

Deci, pentru a evalua starea țesutului cerebral, a determina tactica terapiei și a evalua eficacitatea tratamentului, tomografia computerizată a creierului este prezentată în următoarele condiții:

  • Încălcarea acută a circulației cerebrale (pentru a determina tipul de accident vascular cerebral, gradul și localizarea afectării);
  • Traumatism cerebral traumatic (pentru identificarea hematoamelor, a contuziei cerebrale, a hemoragiei subarahnoidiene etc.);
  • Hemoragia intracerebrală (pentru a determina volumul de sânge care iese, localiza hematomul și rezolva problema intervenției chirurgicale);
  • În prezența simptomelor neurologice (mers instabil, tulburări de coordonare a mișcărilor, ticuri, tulburări de vorbire, memorie, atenție, vedere, auz, miros, sensibilitate, paralizie etc.) pentru a determina focarul leziunilor din creier și pentru a evalua gradul de progresie a modificărilor patologice;
  • Formarea volumetrică a creierului (tumoare, chist, metastaze, paraziți);
  • Convulsii epileptice și leșin frecvent - pentru a identifica localizarea și mărimea focarului patologic din creier;
  • Presiune intracraniană crescută (pentru a evalua fluxul sanguin și congestia);
  • Încălcarea funcțiilor cerebrale superioare (vorbire, atenție, memorie);
  • Tulburări vizuale (pentru a identifica focarele patologice în regiunile sellar, parasellar și orbital ale creierului);
  • Tulburări de auz (în scopul identificării sau excluderii neuromului acustic);
  • În prezența tumorilor maligne ale diferitelor organe (pentru a detecta metastazele creierului);
  • Encefalopatie;
  • Boli degenerative ale sistemului nervos central (boala Alzheimer, ataxia cerebeloasă etc.);
  • Suspiciunea prezenței calcificărilor (zonelor osificate) în țesuturile creierului;
  • Boli inflamatorii ale creierului (meningită, abces, empiem, granulom);
  • Anomalii dobândite sau congenitale ale vaselor cerebrale (malformații, anevrisme, tortuozitate excesivă, tromboză, blocaje, îngustare, localizare anormală etc.);
  • Prezența EEG, M-Echo, scintigrafie, sonografie Doppler vasculară, angiografie sau craniografie, indicând leziuni cerebrale;
  • Controlul recidivei tumorale după tratamentul neoplasmelor maligne ale creierului;
  • Evaluarea eficacității terapiei pentru bolile cerebrale.

În general, putem spune că suspiciunea oricărei leziuni tumorale sau vasculare a creierului este o indicație pentru tomografia computerizată (dacă, desigur, este posibil).

Contraindicații pentru tomografia computerizată a creierului

Nu există contraindicații absolute pentru tomografia computerizată a creierului fără administrare de contrast. Aceasta înseamnă că studiul, dacă este necesar, poate fi realizat de orice persoană, indiferent de sex, vârstă, starea actuală și bolile existente. Cu toate acestea, datorită faptului că tomografia computerizată oferă expunere la radiații în organism, acest studiu nu este de dorit în timpul sarcinii și la copii. Prin urmare, dacă este necesar să se examineze femeile gravide și copiii, medicul cântărește riscurile potențiale și posibilele beneficii și numai după aceea ia o decizie cu privire la numirea tomografiei. De fapt, pentru copii și femei însărcinate, tomografia computerizată a creierului se efectuează numai pe indicații stricte de urgență, atunci când este imposibil să se facă fără acest studiu..

În plus, limitările (dar nu contraindicațiile) pentru tomografia computerizată a creierului fără introducerea contrastului sunt comportamentul inadecvat al pacientului, claustrofobia severă, greutatea corporală a pacientului de peste 120 kg și prezența structurilor metalice în zona capului.

Dacă vorbim despre tomografia computerizată a creierului cu contrast, atunci pentru această manipulare diagnostică există următoarele contraindicații:

  • Reacții alergice la preparatele de iod, înregistrate în trecut;
  • Nivelurile serice de creatinină peste 130 μmol / L sau clearance-ul creatininei sub 25 ml / min;
  • Astm bronșic cu evoluție severă;
  • Hipertiroidism (niveluri crescute de hormoni tiroidieni în sânge);
  • Cancer tiroidian;
  • Insuficiență cardiacă acută
  • Diabet zaharat sever;
  • Administrarea de medicamente toxice pentru rinichi (Metformină, Dipiridamol, Aspirină și alte antiinflamatoare nesteroidiene, Furosemid și alte diuretice).

Contraindicațiile CT cu contrast nu se datorează tomografiei în sine, ci utilizării compușilor de iod ca substanțe de contrast. Se știe că compușii de iod pot provoca spasmul bronhiilor și laringelui, reacții alergice și, de asemenea, pot afecta negativ rinichii. Și cu aceste proprietăți ale compușilor cu iod se asociază contraindicații la CT cu contrast. Într-adevăr, atunci când un agent de contrast pe bază de iod este administrat unui pacient cu contraindicații, starea sa se poate agrava brusc, până la șoc.

Cu toate acestea, chiar dacă există contraindicații pentru tomografia computerizată cu contrast, aceasta poate fi efectuată, dar sub rezerva pregătirii medicale preliminare a pacientului. Adică, persoanele care au contraindicații la tomografia computerizată a creierului cu contrast pot trece prin el, dar trebuie mai întâi să se pregătească luând medicamente pe care medicul le va prescrie. Semnificația unui astfel de preparat este că, pe fondul utilizării medicamentelor, riscul de deteriorare a stării din cauza expunerii la compuși de iod scade brusc.

Pregătirea pentru tomografia computerizată a creierului

Pacienții adulți într-o stare mentală sănătoasă și copiii cu vârsta peste șapte ani nu au nevoie de pregătire pentru tomografia computerizată a creierului fără contrast. Singura pregătire pentru aceste categorii de pacienți este menținerea unui stil de viață normal și evitarea supraîncărcării fizice și nervoase în ajunul examinării. Înainte de tomografia computerizată, este recomandabil să nu mâncați timp de două ore pentru a preveni posibilele atacuri de greață în timpul examinării.

Cu toate acestea, dacă o tomografie computerizată a creierului fără contrast este prescrisă unui copil sub șapte ani sau unui adult într-o stare inadecvată, atunci se efectuează de obicei folosind anestezie superficială, astfel încât persoana să stea calmă pe canapea în timpul examinării. În acest caz, dacă este planificată producerea unei tomografii computerizate sub anestezie, nu trebuie să mâncați sau să beți înainte de studiu timp de 12 ore. Cerința de a se abține de la alimente și băuturi înainte de anestezie se aplică atât copiilor, cât și adulților. Pentru copiii sub 7 ani, trebuie să verificați întotdeauna la instituția medicală modul în care efectuează tomografia - sub anestezie sau fără, pentru a nu înfometa copilul inutil. Într-adevăr, multe instituții dau anestezie doar copiilor foarte mici (până la trei ani), deoarece este imposibil să le explicăm că este necesar să vă întindeți pe canapea câteva minute fără să vă mișcați. Și copiii cu vârsta peste trei ani pot face o tomografie computerizată a creierului fără anestezie, dacă copilul este calm și capabil să îndeplinească cerința medicului de a se întinde pe canapea fără să se miște în timp ce examinarea este în desfășurare.

În cazurile în care urmează să fie efectuată tomografia computerizată a creierului sau a vaselor cerebrale cu contrast, toți pacienții trebuie să se abțină de la a mânca cel puțin trei ore înainte de studiu. De asemenea, cu 48 de ore înainte de studiu, trebuie să încetați să luați medicamente toxice pentru rinichi, cum ar fi Metformin, Dipiridamol, antiinflamatoare nesteroidiene (Aspirină, Ibuprofen, Nimesulidă, Ketanov, Paracetamol etc.). Se va putea relua administrarea de medicamente toxice pentru rinichi nu mai devreme de două zile după tomografie cu contrast. În plus, cu 24 de ore înainte de studiu, diureticele (Furosemida, Veroshpiron, Indapamida etc.) și inhibitorii acetilcolinesterazei (Galantamină, Nivalin, Donepezil, Alzepil, Ipidacrin, Neuromidin etc.) ar trebui anulate, iar utilizarea lor poate fi reluată va fi în 1-2 zile după tomografie. Dacă o persoană nu are contraindicații la tomografie cu contrast, atunci nu are nevoie de niciun alt preparat pentru studiu, cu excepția abolirii medicamentelor, a stomacului gol, a menține o dispoziție calmă a minții și a evita stresul fizic și psiho-emoțional excesiv..

Dar dacă o persoană are contraindicații la tomografia computerizată cu contrast (reacții alergice la preparatele de iod, afecțiuni renale, astm bronșic sever, hipertiroidism, cancer tiroidian, insuficiență cardiacă acută, diabet zaharat sever), atunci, pe lângă stomacul gol, abolirea diureticelor, inhibitori ai colinesterazei și medicamente care sunt toxice pentru rinichi, va trebui să se supună pregătirii pentru studiu, care constă în administrarea de medicamente. Tomografia computerizată cu contrast la pacienții cu contraindicații este imposibilă fără prepararea specială a medicamentului.

Deci, dacă o persoană a avut în trecut reacții alergice la administrarea preparatelor de iod, atunci în pregătirea pentru o tomografie computerizată a creierului cu contrast, ar trebui să ia următoarele medicamente:

  • Cu 12 ore și 2 ore înainte de studiu - glucocorticoizi (metilprednisolon 40-50 mg, hidrocortizon 250 mg, Dexametazona 10 mg). Oricare dintre medicamentele de mai sus este selectat și se administrează sub formă de tablete sau injecții intravenoase la dozele indicate de două ori, 12 și 2 ore înainte de tomografie.
  • Cu 2 ore înainte de studiu - Ranitidină 50 mg sau Cimetidină 300 mg. Orice medicament este selectat și administrat intravenos la doza specificată.
  • Imediat înainte de studiu - Difenhidramină 50 mg sau Clemastină 2 mg. Orice medicament este selectat și administrat intravenos.

Dacă o persoană are hipertiroidism sau cancer tiroidian, atunci ca pregătire pentru tomografia computerizată cu contrast, ar trebui să înceapă să ia Tiamazol și perclorat de sodiu cu o zi înainte de studiu. Tiamazolul se administrează în doza uzuală și perclorat de sodiu în trei doze zilnice. Mai mult, percloratul de sodiu trebuie continuat timp de 8-14 zile după tomografie, iar Tiamazol - 28 de zile.

Dacă o persoană are boli de rinichi, diabet zaharat, astm bronșic, atunci ca pregătire pentru tomografie, trebuie mai întâi să treceți un test de sânge pentru nivelurile de creatinină și un test Rehberg pentru a determina clearance-ul creatininei. Dacă clearance-ul creatininei este mai mare de 25 ml / min, atunci ca preparat pentru tomografie cu contrast, începând cu 4 ore înainte de studiu și în termen de 8 - 12 ore de la finalizarea acestuia, soluția salină este injectată intravenos cu o rată de 1 ml / kg / oră. Dacă clearance-ul creatininei este mai mic de 25 ml / min sau în limita a 25-50 ml / min, dar persoana are boli severe ale ficatului, inimii și ale altor organe, atunci este necesar cu 12 ore înainte de tomografie și în termen de 12 - 24 de ore după picurare intravenoasă injectați soluție salină la o rată de 1 ml / kg / oră. În plus, cu 2 până la 3 zile înainte de tomografie, sunt prescrise tablete de acetilcisteină, deoarece are un efect protector asupra rinichilor..

Cum se face tomografia computerizată a creierului??

Înainte de a începe examinarea, medicul vă va cere să scoateți din buzunarele hainelor și să scoateți din corp orice obiecte metalice, precum cercei, inele, lanțuri, chei, bani mici etc. Dacă aveți proteze dentare amovibile, atunci acestea vor trebui, de asemenea, eliminate în timpul tomografiei. Îndepărtarea obiectelor metalice este necesară, astfel încât să nu existe umbre în imagini care să interfereze cu diagnosticul. Apoi, medicul sau asistentul de laborator cu raze X îi vor arăta pacientului un interfon (sau va da o telecomandă cu un buton de panică) prin care în orice moment va fi posibil să contactați personalul medical și să opriți studiul dacă dintr-o dată starea de sănătate se deteriorează brusc sau apar alte circumstanțe insurmontabile care nu permit tomografia Sfârșit.

După aceea, va trebui să vă întindeți pe canapeaua de pe spate, sprijinindu-vă capul pe un suport special. Uneori, capul este fixat cu role speciale, astfel încât să nu se miște în timp ce luați tomograme. După ce pacientul se întinde pe canapea și află toate recomandările medicului, începe procesul de examinare, în timpul căruia masa se va mișca fie constant, fie pași în interiorul porticului, iar tomograful în sine va face zgomot. Masa nu intră complet în portic, astfel încât senzația unui spațiu închis este practic absentă, deoarece o parte a dulapului și partea inferioară a propriului corp vor fi vizibile.

O persoană nu va experimenta nicio senzație neplăcută, deoarece tomografia nu implică contactul cu corpul și pătrunderea în orificiile fiziologice. Dacă se efectuează o tomografie cu contrast, atunci se va injecta un agent de contrast în venă, care poate, ca efecte secundare, să provoace senzație de arsură, roșeață a pielii, căldură sau rece care se răspândește prin vene și un gust metalic în gură. Astfel de efecte secundare sunt inofensive, dispar de la sine și nu necesită intervenție medicală..

Dacă, după introducerea contrastului, apar greață, vărsături, amețeli, dificultăți de respirație, disconfort la nivelul stomacului, urticarie, bronhospasm, presiunea scade sau crește brusc, devine imposibil să respiri, studiul se oprește și medicul începe să ofere ajutorul necesar, din moment ce astfel de efecte secundare severe. trebuie oprit cu medicamente cât mai curând posibil.

Tomografia creierului în sine nu durează mult - doar câteva minute. Odată finalizat, vă puteți ridica, vă puteți îmbrăca și vă puteți ocupa de afacerea obișnuită. De asemenea, puteți mânca și bea imediat după finalizarea examinării. Mai mult, dacă a fost efectuată o tomografie cu contrast, atunci în această zi trebuie să beți cel puțin 1,5 - 2 litri de lichid pentru a accelera excreția agentului de contrast de către rinichi..

Dacă tomografia computerizată a creierului cu contrast a fost efectuată la pacienții cu contraindicații, atunci vor trebui să rămână sub supravegherea medicilor după finalizarea examinării timp de cel puțin o jumătate de oră.

Tomografie computerizată a creierului copilului

Tomografia computerizată a creierului poate fi efectuată la copii de orice vârstă și sex, dacă este nevoie de un astfel de studiu de diagnostic. Pentru copii, tomografia se efectuează după aceleași indicații ca și pentru adulți. Cu toate acestea, CT creierului este prescris cel mai adesea copiilor în primul an de viață din cauza hipoxiei în timpul nașterii sau în timpul sarcinii, traumei perinatale ale SNC, boli inflamatorii (meningită, abces), hidrocefalie suspectată, malformații congenitale ale structurilor creierului și tumorilor. Pentru copiii cu vârsta de peste un an, CT se efectuează de obicei în prezența unor simptome și simptome neurologice (întârziere în dezvoltare, dureri de cap, anxietate, activitate crescută a copilului, dificultăți de învățare, coordonare afectată a mișcărilor, ticuri etc.), precum și din cauza leziunilor anterioare sau a bolilor sistemului nervos central..

În producția de tomografie computerizată a creierului copilului, expunerea la radiații este limitată la 0,2 mSv (milisieverți) și se realizează felii de 5 mm sau mai puțin. Datorită minimizării expunerii la radiații, CT pentru copii este o procedură de diagnostic relativ sigură..

La efectuarea unei tomografii computerizate a creierului, copiii au anumite dificultăți asociate cu faptul că în timpul studiului copilul trebuie să stea nemișcat. În acest sens, pentru copiii mici, tomografia se efectuează sub anestezie superficială, iar pentru copiii mai mari (vârsta școlii și a grădiniței seniori), ei încearcă mai întâi să explice necesitatea de a sta liniștiți și, dacă îndeplinesc această cerință, atunci studiul se realizează ca și la adulți. Dar dacă copilul este deja destul de adult (peste 7 ani) și, în ciuda acestui fapt, nu poate sta liniștit, atunci se recurge la anestezie. Dacă tomografia trebuie efectuată sub anestezie, atunci copilul nu trebuie hrănit sau udat timp de 12 ore înainte de examinare..

Datorită dificultăților de lucru cu copiii, multe centre private nu efectuează scanări CT pentru copiii cu vârsta sub 7 ani.

Dacă unui copil i se atribuie o tomografie computerizată a creierului cu contrast, atunci regulile de pregătire sunt exact aceleași ca și pentru adulți. Adică, în absența reacțiilor alergice la compușii de iod, patologia rinichilor, a glandei tiroide și a astmului bronșic, este necesar să se asigure abstinența de la alimente timp de cel puțin 3 ore (și preferabil 6 ore) înainte de studiu. Dacă copilul are contraindicații la CT cu contrast, atunci i se administrează același preparat medicamentos ca adulții, numai medicamentele sunt administrate în doze adecvate de vârstă.

Pregătirea unui copil pentru tomografie computerizată - video

Tomografie computerizată a creierului (model tridimensional) - video

Diagnosticul bolii Alzheimer. Cercetări în boala Alzheimer: RMN, CT, EEG - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetări biomedicale.