Encefalopatie reziduală: simptome, tratament, prognostic

Migrenă

Encefalopatia reziduală este deteriorarea neuronilor din creier ca reziduu după traume sau inflamații. De obicei, se dezvoltă pe o perioadă destul de lungă - de la câteva luni la câțiva ani. De regulă, cauza dezvoltării este un tratament incorect, intempestiv sau insuficient..

Encefalopatia reziduală se poate dezvolta la orice vârstă, de la copilărie până la vârstnici. În plus, această boală este congenitală sau dobândită.

Cauzele encefalopatiei reziduale

O serie de afecțiuni dureroase pot afecta dezvoltarea bolii:

  • Traumatism cerebral traumatic (TBI);
  • procese inflamatorii în creier;
  • boli infecțioase;
  • accident vascular cerebral;
  • hipertensiune arterială, în special în combinație cu ateroscleroza vasculară;
  • boală coronariană;
  • distonie vegetativ-vasculară cu crize vegetative;
  • boală de rinichi;
  • boală de ficat;
  • intoxicație sistematică cu alcool și alte substanțe nocive (droguri, otrăvuri, medicamente puternice în doze excesive); dependenții de droguri și alcoolicii cronici sunt deosebit de sensibili.

La copii, RED poate fi congenital și poate apărea din mai multe motive suplimentare. Cel mai adesea, acestea sunt complicații în timpul sarcinii care afectează dezvoltarea copilului. Patologiile perinatale sunt diferite, la fel ca și factorii care le determină. Aceasta este o ecologie nefavorabilă, radiații ionizante care afectează gravida și fătul, consumul de alcool, droguri, droguri nocive pentru femeia însărcinată de către viitorii părinți. Toxicoza sarcinii, în special gestoza târzie, poate afecta negativ dezvoltarea fătului..

Pericolul stă în așteptarea copilului nenăscut dacă o femeie a suferit o boală infecțioasă sau inflamatorie în timpul formării țesutului nervos din embrion. Orice tulburări ale alimentării cu sânge a fătului, care provoacă foamete de oxigen a celulelor creierului, poate duce la dezvoltarea unor patologii în viitor. Consecințe similare nu sunt excluse în cazul anemiei feriprive, a nașterii complicate..

Este posibilă și o predispoziție genetică la afectarea creierului. Se întâmplă în cazurile în care părinții copilului suferă de epilepsie, schizofrenie, tendință la nevroze și alte patologii psiho-emoționale. Copilul unor astfel de părinți este expus riscului. Cel mai puțin studiat factor este anomaliile cromozomiale, structura ADN necorespunzătoare, în care poate apărea nu numai encefalopatia, ci și boala Down și alte patologii congenitale..

Simptome

Manifestările bolii sunt de obicei pronunțate, indiferent de vârstă. Simptomele pot varia în diferite combinații. De regulă, pacienții prezintă oboseală crescută cu accese de slăbiciune, greață cu dorință de vărsături, agravarea somnului cu insomnie sau, dimpotrivă, somnolență. Adesea, pacienții se plâng de dureri de cap dureroase (migrene), care nu pot fi ușurate prin administrarea unei pilule anestezice. Memoria și capacitatea de a efectua munca mentală se înrăutățesc, viziunea și auzul se pot deteriora, de asemenea. Starea de spirit a unei persoane cu o astfel de calitate a vieții scade - până la debutul depresiei. Datorită inconvenientului constant, el devine indiferent la ceea ce se întâmplă în apropiere. Abilitatea și chiar dorința de a acționa se pierd, chiar dacă anterior era activ, acum este mai apatic. În plus față de această imagine, pot apărea amorțeală a membrelor, convulsii, tulburări de vorbire, pierderea cunoștinței. Într-un stadiu mai avansat, problemele încep cu implementarea mișcărilor, vorbirea devine de neînțeles pentru ceilalți. Deficiență de memorie până la demență.

Diagnostic și tratament

Când este detectată devreme, encefalopatia reziduală răspunde bine la tratament. Persoana bolnavă se poate recupera complet. Chiar și cu o formă congenitală a bolii, tratamentul persistent poate restabili funcțiile corpului unui copil..

Diagnosticul corect este extrem de important deoarece simptomele bolii sunt similare cu manifestările altor afecțiuni. Dar stabilirea unui diagnostic precis în encefalopatia reziduală este complicată de faptul că boala nu se manifestă imediat. Timpul trece adesea între evenimentul traumatic și debutul bolii. Din acest motiv, este necesar să întrebați pacientul în detaliu despre reclamațiile sale și despre leziunile anterioare, boli ale căror consecințe ar putea avea un efect negativ asupra celulelor creierului..

Mai mult, metodele moderne de diagnostic vin în ajutorul medicilor: tomografie computerizată (CT) a creierului, electroencefalografie (EEG), RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), RMN (rezonanță magnetică nucleară). Testele de laborator obligatorii ale sângelui și urinei, inclusiv un test biochimic de sânge. De asemenea, poate fi comandat un studiu al lichidului cefalorahidian.

Tratament medicamentos

Abordarea tratamentului este individuală pentru fiecare pacient. Medicul ia în considerare motivele apariției encefalopatiei reziduale, a bolilor concomitente, precum și a stării corpului unui anumit pacient.

Este nevoie de mult timp pentru a fi tratat pentru această boală, cel mai adesea procesul de recuperare sau stabilizare a afecțiunii durează luni sau chiar ani.

Se utilizează medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în vasele creierului, medicamente antiinflamatoare hormonale sau nesteroidiene. Dacă au apărut convulsii, sunt prescrise anticonvulsivante. În plus față de tratamentul complex, pacientului i se arată aportul de vitamine, complexe vitamino-minerale, antioxidanți.

Metode terapeutice

Alte tratamente sunt utile în funcție de manifestarea bolii. Reflexologia, terapia manuală, exercițiile de fizioterapie (exerciții fizice), acupunctura și masajul pot fi utilizate pentru refacerea corpului. În plus, medicul poate prescrie pacientului un curs de fizioterapie.

Prognosticul bolii

Într-un stadiu târziu, prognosticul nu poate fi numit favorabil, deoarece restaurarea completă a celulelor creierului în acest caz este aproape imposibilă. Cu toate acestea, situația este radical diferită dacă patologia poate fi detectată într-un stadiu incipient. Până când boala ajunge prea departe, efectele sale sunt reversibile..

Cazurile de recuperare completă a unui pacient nu sunt atât de rare, dar sunt supuse unui tratament adecvat, respectării prescripțiilor medicale. Cel mai puțin care se poate face în stadiile incipiente este oprirea progresiei encefalopatiei. Cu cât începeți tratamentul bolii mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil, cu atât aveți mai multe șanse să scăpați de boală. Cu toate acestea, tratamentul va fi lung. Atât pacientul însuși, cât și cei dragi, vor avea nevoie de persistență, răbdare și dorința de a depăși afecțiunea prin toate mijloacele disponibile. După restabilirea funcțiilor creierului, o persoană are adesea nevoie de reabilitare socială..

Complicații, prevenire

Complicațiile encefalopatiei reziduale sunt periculoase nu numai prin deteriorarea calității vieții pacientului. Pot duce o persoană la dizabilitate și dizabilitate. Cu leziuni severe ale sistemului nervos central, se pot dezvolta edem cerebral, spasm al mușchilor respiratori și disfuncție a centrului cardiovascular. Pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a preveni complicațiile.

Encefalopatia reziduală apare ca un fenomen rezidual nu numai al altor boli, ci al traumatismelor cranio-cerebrale, comotiei etc. Desigur, este imposibil să spunem că fiecare persoană este asigurată împotriva TBI. În acest sens, una dintre măsurile preventive poate fi numită dorința de a minimiza situațiile periculoase, de a avea grijă de siguranța proprie și a celorlalți în viața de zi cu zi, la locul de muncă, în transport etc..

Pe de altă parte, prevenirea bolilor care, în cele din urmă, pot deveni cauzele RED, joacă un rol important. Pacienții cu astfel de boli sunt expuși riscului. Acest lucru trebuie înțeles pentru a lua măsuri pentru tratarea acestor boli - potențiali „hărțuitori”.

Există, de asemenea, o conexiune a encefalopatiei cu otrăvuri, radiații, medicamente, care au un efect catastrofal distructiv asupra celulelor creierului. Toți acești factori nefavorabili trebuie eliminați din viața lor pentru toți cei care doresc să fie sănătoși..

Stilul de viață al unei persoane se reflectă în starea creierului său, nu numai în plan spiritual, ci și în înțelegerea fizică directă. Nu este o coincidență faptul că observațiile arată că fumătorii pe termen lung au tulburări de memorie. Și ce efect au alcoolul și drogurile asupra inteligenței și comportamentului poate fi judecat de oricine, cel puțin o dată, a urmărit o astfel de persoană care a luat otravă. Și o imagine complet diferită dacă o persoană reușește să se despartă de vreun obicei prost. Acest lucru sugerează că cea mai bună prevenire a oricărui tip de encefalopatie este un stil de viață sănătos..

Encefalopatia reziduală a creierului: cauze și tratament

Encefalopatia reziduală este o patologie cronică care necesită supravegherea unui neurolog și numirea unui tratament adecvat. Diagnosticul se poate face atât unui adult, cât și unui copil.

Ce este encefalopatia reziduală?

Numele patologiei provine din cuvântul rezidual, care înseamnă rezidual. Complexul de simptome care persistă după stările patologice transferate ale creierului se numește encefalopatie organică reziduală.

Cauzele encefalopatiei reziduale

Etiologia bolii este diversă:

  1. Hipoxie fetală.
    Poate fi intrauterin sau se dezvoltă în timpul travaliului. Se manifestă printr-un decalaj în dezvoltarea copilului.
  2. Trauma la naștere.
    Procentul lor crește odată cu prezentarea fetișului sau a picioarelor. Comportamentul incorect al unei femei în travaliu în timpul travaliului și încercările provoacă patologii perinatale.
  3. Leziuni cerebrale. Cu cât este mai gravă leziunea, cu atât sunt mai semnificative simptomele encefalopatiei reziduale. Cu o comotie cerebrală pe termen lung, durerile de cap, amețelile, pierderea memoriei pot perturba. În cazul unei leziuni cerebrale, simptomele simptomelor focale vor apărea în consecință: pareză, paralizie, asimetrie facială și altele. TBI repetată crește riscul de encefalopatie reziduală.
  4. Infecții.
    Deteriorarea meningelor (meningită), a materiei cerebrale (encefalită) nu trece fără urmă.
  5. Hipertensiune arterială necontrolată de medicamente.
    Provoacă formarea mai multor chisturi mici (pe RMN - focare ale encefalopatiei vasculare).
  6. Abuzul de băuturi alcoolice tari, droguri, fumat.
  7. Boli vasculare ale creierului: accidente vasculare cerebrale, rupturi de dilatații anevrismale, malformații arteriovenoase, tromboză venoasă.
  8. Ateroscleroza vaselor cerebrale.
  9. Operatie pe creier.

Eliminarea cauzelor posibile este primul pas în tratamentul oricărei patologii.

Simptome

Semne de encefalopatie reziduală:

  • cefalalgie - cefalee;
  • ameţeală;
  • disfuncție autonomă: acrocianoză (extremități reci), hiperhidroză (transpirație excesivă), variabilitatea temperaturii corpului;
  • tulburări de vorbire;
  • scăderea memoriei;
  • slăbiciune, oboseală crescută;
  • scăderea vederii, pete în fața ochilor;
  • scăderea simțului mirosului (hiposmie), pierderea acestuia (anosmie);
  • vedere dublă, strabism, prezența mișcărilor involuntare ale globilor oculari (nistagmus);
  • amorțeală a feței, a părților corpului;
  • asimetria feței;
  • scăderea auzului, gustului;
  • probleme de înghițire, sufocare cu alimente lichide sau solide (disfagie);
  • schimbarea timbrului vocii (disfonie);
  • tremurarea membrelor, a întregului corp, mișcări involuntare ale membrelor;
  • pareză, paralizie;
  • tulburări de coordonare a mișcărilor, instabilitate la mers;
  • încălcarea controlului funcțiilor pelvine;
  • râs sau plâns incontrolabil (violent).
  • convulsii absențe generalizate sau focale;
  • scădere a stării de spirit, simptome depresive, labilitate emoțională.

Odată cu inițierea la timp a unei terapii adecvate, este posibilă regresia simptomelor..

Clasificare

Există o clasificare a encefalopatiei reziduale după etiologie și severitatea procesului. Dar cea mai importantă clasificare împarte encefalopatia în congenitală (perinatală) și dobândită.

Tip perinatal

Patologia este cauzată de traume la naștere, hipoxie, infecție. Impactul unui factor dăunător este deosebit de periculos începând cu a 28-a săptămână de sarcină. După naștere, bebelușul este letargic și nu plânge. Un astfel de copil poate dormi prost noaptea, rămânând în urmă în ceea ce privește dezvoltarea de la colegi.

Mai târziu, bebelușul începe să-și țină capul, să se rostogolească, să se târască, să stea, să stea și să meargă. Este posibil ca reflexul de supt și alte reflexe ale nou-născutului să nu se estompeze mult timp, care ar trebui să dispară treptat.

Tipul dobândit

Encefalopatie reziduală care se dezvoltă la o persoană sănătoasă ca urmare a traumei, infecției, patologiilor vasculare. Tabloul clinic depinde de focarul leziunii cerebrale.

De exemplu, dacă girusul precentral este deteriorat, vor apărea tulburări motorii. Odată cu înfrângerea girusului postcentral al lobului parietal - tulburări sensibile. Deteriorarea lobului frontal poate duce, de asemenea, la tulburări de vorbire, probleme de vedere occipitală.

Diagnostic

Etapa de colectare a anamnezei vă permite să faceți un diagnostic preliminar. Este necesar să se excludă alte boli neurologice. Diagnosticul encefalopatiei reziduale se face după o examinare suplimentară:

  • test de sânge clinic;
  • test biochimic de sânge: AsAT, ALAT, bilirubină, zahăr, proteinogramă, lipidogramă, uree, creatinină, fier seric, CRP și altele;
  • RMN al creierului;
  • CT a creierului;
  • angioscanizarea extracraniană și intracraniană;
  • electroencefalografie;

Metodele de diagnostic sunt determinate de un neurolog.

Tratament

Tratamentul pentru encefalopatia reziduală va depinde de sindromul specific. Toți pacienții sunt sfătuiți să respecte regimul de somn și veghe, plimbări lungi în aer curat. Nootropics și agenții neuroprotectori sunt întotdeauna prescrise. În acest scop este necesar să consultați un neurolog..

Terapia medicamentoasă

Tratamentul encefalopatiei creierului constă în tratament simptomatic, terapie nootropă. Nootropics este reprezentat de următoarele grupuri:

  1. Medicamente care afectează sistemele de neurotransmițători. Grupul include:
  • agenți colinergici care completează acetilcolina lipsă din creier (Ipidacrină, Alfoscerat de colină, Citicolină);
  • agenți antiglutamatergici: Memantină;
  • catecolaminergice: guanfacină, bromocriptină, piribedil;
  • GABAergic: Aminalon, acid nicotinoil-gamma-aminobutiric, Phenibut;
  1. Medicamentele neurometabolice includ Actovegin (hidrolizat de sânge bovin), glicină, acid hopantenic, Noopept, Piracetam, Piritinol, Semax, Solcoseryl, Phenotropil, extract de frunze de Ginkgo biloba.
  2. Medicamente neurotrofice: Cortexin, Cerebrolysin.
  3. Medicamente cu efect vasoactiv: antagoniști de calciu (Nimodipină, Cinarizină), alcaloizi de ergot (dihidroergocriptină, dihidroergotoxină, nisergolină), derivați de xantină (eufilină, nicotinat de xantinol), alcaloizi de barină (VINCAMINĂ).
  4. Fonduri combinate: Instenon, Fezam.

Terapia simptomatică va depinde de sindromul specific:

  • cefalalgii: analgezice (metamizol, paracetamol, flupirtin), antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, dexketoprofen, diclofenac, ibuprofen, indometacină, ketoprofen, ketorolac, lornoxicam, naproxen, meloxicam, celoxibulidam, noxibibulidam, noxoxibulidam);
  • vestibulopatie: betahistină;
  • atacuri de migrenă: triptani;
  • manifestări ale parkinsonismului: medicamente cu levodopa;
  • tulburări emoționale: Tofizopam, Afobazol, Hidroxizină;
  • disfuncție vegetativă: atenolol, metoprolol, propranolol, sotagexal;
  • spasticitate musculară crescută: relaxante musculare;
  • convulsii epileptice: medicamente antiepileptice;
  • sedative: preparate pe bază de valeriană, sunătoare.
  • depresie: Paroxetină, Sertralină, Fluvoxamină, Fluoxetină, Citalopram, Escitalopram, Venlafaxină, Duloxetină, Milnacipran
  • hipertensiune intracraniană: Diacarb.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Consecințe și prognoză

Prognosticul vieții este favorabil. Cu o terapie adecvată, este posibil să opriți simptomele de natură nepolitică, care vă permit să purtați un stil de viață normal.

Reabilitare

Pacienții cu encefalopatie reziduală ar trebui să fie monitorizați de un neurolog, urmează un tratament medicamentos periodic..

Reabilitarea este relevantă în special pentru pacienții cu AVC și consecințele TBI severe cu efecte reziduale. Cursul tratamentului trebuie efectuat într-un mediu staționar..

Encefalopatia perinatală la nou-născuți: implicații în viața adultă

Leziuni organice ale creierului la copii: simptome și tratament

Encefalopatia dispirculatorie a creierului: simptome și tratament

Cefalee și vărsături la un copil: cauze, tratament și prevenire

Cauze, tratament și prevenirea amneziei anterograde

Tipuri și simptome ale encefalopatiei reziduale

Encefalopatia reziduală a creierului este un fenomen rezidual după leziuni neuronale, care apare după mult timp după influența unui factor distructiv. Această afecțiune poate fi găsită atât la adulți, cât și la copii. Are propriile sale caracteristici și necesită o abordare specială a tratamentului..

Tipuri și motive

Tipul rezidual de encefalopatie conform ICD are codul G93.4. Dacă modificările din creier sunt cauzate de o leziune a capului, atunci medicul poate indica codul T90.5 sau T90.8. Boala este considerată periculoasă deoarece poate duce la complicații grave. Se împarte în grade care corespund gravității evoluției bolii: ușoară, moderată și severă.

Clasificarea principală implică împărțirea în 2 tipuri: perinatală și dobândită. Ele determină geneza bolii și continuă cu simptome speciale, ceea ce este important să se ia în considerare atunci când se pune un diagnostic..

Tip perinatal

Encefalopatia reziduală congenitală se manifestă în copilărie și crește riscul ca copilul să devină invalid. Apare atunci când creierul copilului este deteriorat în timpul gestației sau în timpul nașterii, precum și în primele zile după naștere.

O probabilitate crescută de o astfel de boală este prezentă la cei a căror mamă a prezentat simptome severe de toxicoză sau a întâmpinat nașterea prematură. Principalele motive pentru dezvoltarea bolii sunt următoarele:

  • Traumatism la naștere;
  • Hipoxie fetală;
  • Mutații genetice în creier;
  • Asfixie fetală;
  • Infecție intrauterină;
  • Conflictul Rhesus.

Odată cu originea bolii asociate cu gestația, trebuie acordată o atenție specială bebelușului afectat pentru a reduce riscurile de complicații.

Tipul dobândit

Geneza reziduală a tipului dobândit este secundară. De regulă, boala se găsește la adulți cu vârste cuprinse între 18 și 50 de ani. Sunt expuse riscului persoanelor care au suferit leziuni ale coloanei vertebrale sau ale capului, leziuni ale creierului sau infecții.

  • Patologii cerebrale congenitale;
  • Traumatism cerebral;
  • Accident vascular cerebral;
  • Efecte toxice asupra creierului;
  • Inflamația țesuturilor nervoase din creier din cauza infecțiilor sau a bolilor endocrine;
  • Leziunea vasculară în ateroscleroză;
  • Abuzul de medicamente psihotrope sau neuroleptice;
  • Hipertensiune, combinată cu manifestări ale unei crize hipertensive;
  • Patologia ficatului sau a rinichilor.

La adulți, boala are consecințe mai mici, dar în unele cazuri pot să apară complicații periculoase..

Uneori este imposibil să se identifice cauza principală, dar acest lucru nu interferează cu tratamentul.

Simptome

Semnele encefalopatiei reziduale depind de tipul acesteia. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul și determinarea exactă a diagnosticului. Cu toate acestea, cu ajutorul cunoașterii simptomatologiei caracteristice bolii, este posibil să se evalueze preliminar dacă o persoană are într-adevăr semne ale dezvoltării unei astfel de encefalopatii..

Simptome pentru tipul perinatal

Adesea, manifestarea primelor simptome care indică encefalopatia reziduală duce la ideea că bebelușul a dezvoltat boli degenerative. Prin urmare, medicii încep să caute o boală complet diferită..

Cum se manifestă encefalopatia reziduală la copii:

  • Anxietate crescută, probleme de somn;
  • Reacție negativă vie la sunete, lumină;
  • Tulburări neurotice (iritabilitate, nervozitate);
  • Presiune intracraniană crescută;
  • Tulburări reflexe de supt;
  • Bulbi oculari bombați;
  • Sindromul insuficienței piramidale (stânga sau dreapta);
  • Letargie, lipsa dorinței de a juca, rea dispoziție;
  • Defecțiuni ale funcțiilor motorii;
  • Greață, vărsături;
  • Cefalalgie episodică;
  • Probleme de amintire a informațiilor;
  • Scăderea capacității mentale;
  • Icter.

Manifestarea bolii depinde de localizarea leziunii. Cu toate acestea, unele dintre simptome pot fi absente..

Simptome pentru tipul dobândit

Encefalopatia reziduală dobândită se caracterizează prin dezvoltarea treptată a bolilor și simptomelor, ceea ce crește probabilitatea de detectare ulterioară a problemei. Simptomele sunt similare cu tipul perinatal al bolii, dar majoritatea manifestărilor sale sunt speciale.

Simptome pentru encefalopatia reziduală dobândită:

  • Dureri de cap severe;
  • Probleme cu concentrarea și memoria;
  • Scăderea activității creierului;
  • Oboseală, somnolență în timpul zilei, slăbiciune severă;
  • Instabilitatea dispoziției;
  • Probleme mentale;
  • Insomnie;
  • Hiperreflexie, hipertonie musculară;
  • Paralizie;
  • Boala Parkinson;
  • Sindrom convulsiv;
  • Deteriorarea auzului, a vederii;
  • Amorțeală a limbii și a buzelor;
  • Inhibarea mișcării, lipsa coordonării.

Uneori pacienții își pot pierde cunoștința, dar această manifestare a bolii este foarte rară. Cu toate acestea, dacă se produce, există un risc crescut de complicații..

La unii, encefalopatia reziduală apare cu formarea discursului afectată, motiv pentru care oamenii nu pot vorbi pe deplin. Dacă patologia este congenitală, atunci fără tratament serios copilul nu va învăța să vorbească.

Complicații, prevenire

În absența unui tratament adecvat, pacientul va începe inevitabil să dezvolte complicații. Acest lucru poate fi evitat numai atunci când se lucrează cu un medic experimentat și se iau măsuri preventive care sunt eficiente atât pentru îmbunătățirea stării pacientului, cât și pentru prevenirea apariției bolii..

Posibile complicații

Mulți oameni se confruntă cu consecințele neplăcute ale bolii. Doar o abordare serioasă a tratamentului și ajutorul unui medic cu experiență pot ajuta la reducerea riscului de complicații. Și cu un grad sever de encefalopatie reziduală, este extrem de dificil să se evite consecințele bolii, iar tratamentul în sine în astfel de cazuri poate dura ani de zile..

Ce complicații poate avea un pacient:

  • Episoade și convulsii epileptice;
  • Disfuncția creierului;
  • Paralizia cerebrală;
  • Distonie vegetală;
  • Hidrocefalie;
  • Autism (sindromul Asperger);
  • Sindromul cerebrastenic;
  • Întârziere în dezvoltarea intelectuală;
  • Glioză a creierului;
  • Abateri psiho-vorbitoare.

Un copil mic sau un adolescent poate suferi cel mai mult de complicații. Pentru adulți, consecințele sunt mai puțin periculoase. În cazuri speciale, pacientul poate cădea chiar în comă..

Prevenirea

Vă puteți proteja de apariția bolii sau de complicațiile acesteia cu ajutorul unor măsuri preventive simple. pentru că sunt aplicabile persoanelor sănătoase și celor care au dezvoltat deja encefalopatie organică reziduală, unele recomandări vor fi relevante doar pentru prima categorie. Respectarea regulată a regulilor și sfaturilor va elimina toate riscurile asociate acestei boli.

Măsurile preventive includ recomandări:

  1. Consultați un medic la primul semn al unei probleme de sănătate.
  2. Urmați toate programările și tratați bolile cât mai curând posibil.
  3. Petreceți timpul în aer liber în mod regulat.
  4. Exercitați mai multă activitate fizică, faceți sport
  5. Creați dieta potrivită cu o mulțime de vitamine și minerale.
  6. Faceți gimnastică specială care activează circulația sângelui în creier.
  7. Evitați zonele periculoase și rănile la cap.
  8. Monitorizați sănătatea fătului în timpul sarcinii.
  9. A refuza de la obiceiurile proaste.
  10. Normalizează calitatea somnului, elimină stresul din viață.

Acest lucru este suficient pentru a proteja organismul de multe boli. Fiecare persoană ar trebui să includă o astfel de prevenire în viața sa..

În caz de complicații grave, pacientului i se atribuie o dizabilitate.

Diagnostic

Diagnosticarea encefalopatiei reziduale este dificilă. Acest lucru se datorează faptului că boala apare foarte des cu simptome, care pot indica mai multe patologii simultan. De asemenea, complică procesul de găsire a unui diagnostic precis pentru perioada lungă de timp care a trecut după eveniment, când țesutul cerebral a fost deteriorat. Uneori rezultatul este un diagnostic greșit, motiv pentru care pacientul începe să ia pastile care nu-l ajută deloc.

O mare importanță în diagnostic este conversația pacientului cu medicul. O descriere detaliată a simptomelor, observații personale, caracteristici ale manifestării anumitor senzații - toate acestea sunt de mare importanță în identificarea bolii.

Pentru diagnostic, pacientului i se prescriu multe proceduri:

  • EEG;
  • EchoEG;
  • CT;
  • RMN;
  • RMN;
  • UZDS;
  • UZDG;
  • REG.

În plus, va trebui să treceți teste clasice de sânge și urină, precum și să efectuați un studiu al lichidului cefalorahidian. După o examinare completă, medicul va putea pune un diagnostic final..

Tratament

Este destul de dificil să faci prognostic în tratamentul bolii în prealabil. Acest lucru se datorează faptului că encefalopatia reziduală la un adult sau un copil este rezistentă, adică rezistă la droguri. Prin urmare, procesul de vindecare devine imprevizibil și dificil..

Diagnosticul final pus permite inițierea tratamentului. Scopul principal este restabilirea circulației sângelui în țesuturile creierului, precum și starea generală și ameliorarea tuturor simptomelor neplăcute.

Pentru început, pacientul este prescris să urmeze proceduri terapeutice, care uneori fac față cu succes bolii fără a lua niciun medicament. Acestea includ:

  • Terapie manuală (masaj);
  • Acupunctura;
  • Fizioterapie;
  • Osteopatie;
  • Fitoterapie;
  • Reflexologie;
  • Duș de dimineață cu contrast;
  • Conversații cu un psihoterapeut;
  • Tratament sanitar.

După proceduri repetate, pacientul se va simți mult mai bine. Dacă astfel de metode nu sunt suficient de eficiente, atunci medicul vă prescrie medicamente. Unele se administrează intravenos, dar majoritatea se iau sub formă de pastile. Alocați fonduri pentru următoarele grupuri:

  • Agenți neuroprotectori;
  • Nootropics;
  • Antioxidanți
  • Normalizatoare ale circulației cerebrale;
  • Stimulanți ai sistemului nervos central;
  • Hormonal;
  • Sedative;
  • Imunomodulatori;
  • Anticonvulsivante;
  • Antiinflamatoare nesteroidiene;
  • Complexe de vitamine.

Un tratament precis poate fi prescris doar de un medic. Autoadministrarea medicamentelor aleatorii poate duce la reacții adverse severe și la complicații periculoase, care pot fi tratate numai în mediul spitalicesc..

Pentru tulburările extrem de severe, medicii pot prescrie ventilație artificială, hemodializă sau hemoperfuzie, precum și alte metode de susținere a vieții și de tratament..

Importanța tratamentului în timp util

Modificările reziduale din creier sunt foarte periculoase. La strângere există un risc ridicat de complicații severe. Va fi dificil să-i vindeci, iar recuperarea de la boala de bază se va prelungi mult timp. Prin urmare, este important să consultați un medic imediat după apariția primelor simptome..

Encefalopatie reziduală

Encefalopatia reziduală (din limba latină restuus restantă și alte limbi grecești ἐγκέφαλος - creier + πάθος - boală) este o patologie a sistemului nervos central asociată cu modificări distructive în țesutul cerebral. Encefalopatia reziduală se caracterizează printr-un debut întârziat al primelor simptome, adică tabloul clinic al bolii poate apărea după o perioadă lungă de timp după afectarea țesutului nervos al creierului.

Cauze și factori de risc

Procesele distructive se dezvoltă sub influența diferiților factori. Bolile infecțioase, endocrinologice, somatice sau leziunile toxice duc la perturbarea structurii țesutului nervos, o scădere semnificativă a volumului acestuia. Celulele creierului sunt deficitare în nutrienți și oxigen, ceea ce duce la scăderea numărului de neuroni activi. Creierul încetează să funcționeze normal, celulele cu structură deteriorată suferă moarte programată (apoptoză).

Encefalopatia reziduală poate apărea ca urmare a expunerii la factori negativi în timpul dezvoltării intrauterine, a deteriorării acesteia în timpul nașterii (hipoxie fetală, traume la naștere), pe fondul încălcărilor fluxului sanguin uteroplacentar, sub influența infecțiilor transferate în timpul sarcinii, a bolilor somatice cronice ale viitoarei mame. Impactul factorilor de mediu agresivi și al ecologiei slabe poate avea, de asemenea, consecințe negative. Dacă semnele de leziuni congenitale ale creierului la un copil apar doar după un timp, vorbim despre encefalopatia reziduală..

Pentru a preveni encefalopatia reziduală congenitală, condiția principală este un curs favorabil de sarcină și naștere..

Encefalopatia reziduală dobândită se formează sub influența proceselor interne și a factorilor de mediu care cauzează deteriorarea celulelor creierului:

  • leziuni cerebrale traumatice (contuzie, hematom intracranian, vânătăi);
  • tulburări acute și cronice ale circulației cerebrale (tromboză a sinusurilor duramei, accident vascular cerebral), hipertensiune intracraniană;
  • ateroscleroza, starea post-accident vascular cerebral;
  • boli inflamatorii ale țesutului nervos al creierului (encefalită, abces, meningită);
  • hipoxie cronică a creierului;
  • expunerea la substanțe chimice, neurotrope, săruri ale metalelor grele (în special plumb), barbiturice, toxine ale unor ciuperci și bacterii, monoxid de carbon, compuși otrăvitori, temperaturi ridicate, radiații ionizante;
  • consumul de alcool, substanțe psihotrope, narcotice;
  • aportul necontrolat de medicamente;
  • prezența bolilor renale și hepatice, în care procesele metabolice sunt perturbate, eliminarea toxinelor;
  • boli ale altor organe, care duc la dificultăți în scurgerea sângelui venos din cavitatea craniană (defecte cardiace, neoplasme ale gâtului și mediastinului, boli pulmonare obstructive);
  • patologii endocrine (diabet zaharat).

Simptome

În stadiile inițiale, boala are simptome ușoare caracteristice majorității patologiilor neurologice și vasculare..

Encefalopatia congenitală începe să se manifeste la sfârșitul primului an de viață al copilului cu următoarele simptome:

  • lacrimă, letargie sau excitabilitate crescută;
  • tulburări de somn (somn agitat și superficial, dificultăți de adormire);
  • tulburări de coordonare a mișcărilor;
  • apariția activității fizice spontane;
  • creșterea insuficientă în greutate.

O complicație severă a encefalopatiei reziduale este dezvoltarea tulburărilor mentale, orbire, surditate, comă.

Patologia este de natură cronică, manifestările clinice progresează treptat, în urma cărora copiii mai mari se pot manifesta:

  • tulburări de vorbire (vocabular mic, copilul confundă cuvintele);
  • decalaj în dezvoltarea fizică;
  • capacitate scăzută pentru gândirea abstractă și asociativă.

La adulți, encefalopatia reziduală a creierului se manifestă prin următoarele simptome:

  • dureri de cap difuze, presiune intracraniană crescută;
  • apariția zgomotului în urechi;
  • apariția mișcărilor obsesive;
  • iritabilitate, labilitate emoțională;
  • tulburări de memorie, capacitate scăzută de concentrare și performanță mentală;
  • slăbiciune, letargie.

Cu un grad sever de afectare a creierului, sunt posibile următoarele:

  • tulburări auditive și vizuale;
  • confuzie a conștiinței;
  • scăderea capacității de gândire și coordonare;
  • încălcarea reflexului de înghițire;
  • tulburări de dicție, vorbire;
  • sindrom convulsiv.

Diagnostic

Forma reziduală a encefalopatiei este o boală întârziată, prin urmare este important să se identifice cauzele apariției acesteia înainte de apariția unui tablou clinic pronunțat. Diagnosticul se face pe baza datelor de anamneză, a rezultatelor examenului de laborator și instrumentar.

Metode instrumentale de diagnostic:

  • electroencelografie - metoda vă permite să vizualizați gradul de funcționare a structurilor și celulelor creierului, să identificați procesele patologice care apar în membrana venelor sau arterelor și care afectează alimentarea cu sânge a organelor sistemului nervos central;
  • tomografie computerizată - vă permite să studiați compoziția biochimică a celulelor și să analizați gradul de activitate a acestora;
  • angiografie prin rezonanță magnetică - vă permite să vizualizați structurile creierului la nivel celular, este capabil să detecteze procese patologice ascunse, neoplasme și să ofere o idee despre starea vaselor capului;
  • tomografia cu emisie de pozitroni este o metodă tomografică cu radionuclizi bazată pe introducerea printr-o venă a unui indicator radioactiv capabil să ajungă la organe cu metabolismul afectat;
  • Ecografia Doppler este o metodă de cercetare neinvazivă care se efectuează pentru a studia starea vaselor creierului și a gâtului și a detecta cauza tulburărilor circulatorii. În timpul procedurii, se examinează patul vascular al jumătății superioare a corpului.

Encefalopatia reziduală se caracterizează printr-un debut întârziat al primelor simptome, adică tabloul clinic al bolii poate apărea după o perioadă lungă de timp după afectarea țesutului nervos al creierului.

Metodele de laborator pentru diagnosticarea encefalopatiei reziduale includ: teste generale, biochimice de sânge și urină pentru prezența proceselor inflamatorii, teste pentru conținutul de colesterol, nivelul de concentrație al substanțelor toxice, gradul de saturație a oxigenului din sânge. Se analizează și lichidul cefalorahidian..

Tratamentul encefalopatiei reziduale

În funcție de severitatea tabloului clinic, frecvența și intensitatea simptomelor, se întocmește un plan individual de tratament.

Când apar semnele timpurii ale bolii, acestea sunt prescrise:

  • medicamente nootropice care îmbunătățesc circulația cerebrală și activează creierul;
  • analgezice;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • medicamente pentru corectarea tensiunii arteriale, a metabolismului lipidic, a tulburărilor endocrine;
  • complexe multivitaminice cu includerea vitaminelor B..

Cu simptome severe, conectați-vă:

  • hormoni;
  • anticonvulsivante;
  • diuretice;
  • antidepresive.

Medicamentele pot fi administrate intravenos, intramuscular, enteral, utilizând electroforeză.

În cazuri dificile, se efectuează operații endovasculare, care, având o eficiență ridicată, sunt sigure, deoarece nu ating efectiv țesutul cerebral.

Tratamentul encefalopatiei reziduale la copii necesită o atenție specială, este tratat de neurologii spitalelor specializate pentru copii, care oferă condiții pentru măsuri de resuscitare..

În stadiile inițiale, boala are simptome ușoare caracteristice majorității patologiilor neurologice și vasculare..

La selectarea medicamentelor, se preferă cele care asigură efectul minim al elementelor chimice asupra corpului copilului, conțin o bază vegetală, au un efect cumulativ și sunt luate în doze mici. În plus, se poate prescrie terapia non-medicamentoasă: terapia exercițiilor, presopunctura și masajul manual, fito- și aromoterapia.

În cazuri dificile, copiilor li se poate prezenta oxigenoterapie, ventilație artificială, hemodializă, hrănire cu sânge.

Posibile complicații și consecințe

Encefalopatia reziduală a creierului poate provoca dezvoltarea unor patologii periculoase:

  • sindrom hidrocefalic;
  • distonie vegetativă severă;
  • disfuncție cerebrală reziduală, tulburări ireversibile ale creierului;
  • paralizie cerebrală, care apare pe fondul unui complex de tulburări și patologii intracraniene;
  • epilepsie.

O complicație gravă a bolii este, de asemenea, dezvoltarea tulburărilor mentale, orbire, surditate, comă..

Prognoza

Majoritatea manifestărilor și simptomelor bolii sunt reversibile. Cu detectarea timpurie și terapia completă, prognosticul este favorabil, o treime dintre pacienții la o vârstă fragedă și copiii cu encefalopatie reziduală sunt complet vindecați.

Prevenirea

Pentru a preveni encefalopatia reziduală congenitală, condiția principală este un curs favorabil de sarcină și naștere. Măsuri preventive de bază:

  • prevenirea complicațiilor sarcinii (hipoxie intrauterină, conflict Rh, gestoză, traume la naștere);
  • obstetrică profesională;
  • tratarea în timp util a bolilor infecțioase;
  • prevenirea leziunilor cranio-cerebrale;
  • corectarea la timp a toxicozei;
  • protecția copilului de efectele substanțelor toxice.

Encefalopatia reziduală poate apărea ca urmare a expunerii la factori negativi în timpul dezvoltării intrauterine, afectarea acesteia în timpul nașterii.

Prevenirea dezvoltării formei dobândite de encefalopatie reziduală include:

  • tratamentul în timp util al bolilor somatice;
  • refuzul de a folosi băuturi alcoolice și droguri;
  • activitate fizică suficientă;
  • masajul zonei gâtului și gulerului;
  • prevenirea leziunilor cerebrale traumatice;
  • nutriție rațională (restricție în dietă a grăsimilor ușor digerabile și a alimentelor care conțin colesterol).

Encefalopatia reziduală: cauze, simptome, tratament

Encefalopatia reziduală se manifestă sub influența factorilor distructivi, a diferitelor boli, a toxinelor. Apar probleme cu țesuturile nervoase, numărul de celule ale creierului scade. Sistemul nervos central nu funcționează bine, se citește apoptoza, moartea neuronală.

informatii generale

Encefalopatia reziduală se manifestă cu semne indistincte. Uneori, este clar recunoscută o tulburare neurologică provocată de procesul de moarte a țesutului cerebral. Deoarece conexiunile active între rețelele neuronale sunt reluate pe baza procedurilor de tratament efectuate, starea pacientului se poate stabiliza sau vor apărea probleme persistente cu funcționarea sistemului nervos central, cauzând dizabilități.

Cranialgia, pareza, tulburările sistemului autonom însoțesc întotdeauna encefalopatia reziduală. La unii pacienți, munca intelectului se deteriorează, oboseala, tendința spre depresie și dezechilibrul psihologic cresc. Odată cu vârsta, se dezvoltă doar encefalopatie reziduală la om. Copiii sunt adesea diagnosticați cu această tulburare. În această formă, boala crește de la perinatală, detectată după naștere sau în primele zile ale vieții unui bebeluș.

Datorită plasticității creierului, procesele de recuperare la copii sunt mai intense decât la adulți. Prin urmare, medicii se ocupă adesea de exemple când, după hipoxie sau traume prelungite, creierul este readus la o stare care nu necesită efectuarea procedurilor medicale..

Cauzele tulburării

Celulele creierului mor din următoarele motive: inflamație, o fractură a bazei craniului, radiații, procese infecțioase, alcool, tutun, intoxicație chimică, hipertensiune, efecte medicamentoase asupra creierului, ateroscleroză, probleme cu organele interne, din cauza cărora crește cantitatea de bilirubină din sânge, ischemică boală, accident vascular cerebral, diabet, când sarcina este anormală, traume la naștere, umflături.

Clasificarea tulburărilor

Encefalopatia reziduală a creierului este împărțită în 2 tipuri: perinatală, dobândită.

Boala congenitală se manifestă după o leziune la naștere sau apar probleme în timp ce fătul este în uter. Când o leziune organică devine cauza bolii și simptomele acesteia apar abia după câțiva ani, tulburarea se numește encefalopatie organică reziduală..

În funcție de cauzele apariției, boala dobândită este clasificată după cum urmează:

  • Metabolice datorate problemelor metabolice.
  • Radiații. Apare din cauza expunerii la radiații.
  • Dispirculatorul se dezvoltă datorită insuficienței vasculare persistente.
  • Anxietate. Se dezvoltă sub influența foametei prelungite de oxigen, care apare adesea din cauza tensiunii arteriale crescute.

Patologie de origine perinatală

Ce este encefalopatia reziduală a genezei perinatale? Acesta este un tip separat de patologie format în timpul sarcinii și al nașterii. Boala este diagnosticată de la a 28-a săptămână de sarcină până la sfârșitul primei săptămâni după nașterea nou-născutului. Cauza este efectele nocive asupra corpului și leziunile cerebrale.

Probabilitatea acestei forme de tulburare este crescută în următoarele circumstanțe:

  • Sarcina multiplă.
  • Naștere prematură sau întârziere.
  • Femeile în muncă peste 40 de ani sau sub 20 de ani.
  • În timpul gestației, placenta s-a exfoliat.
  • Utilizarea de medicamente puternice în procesul de a transporta un copil.
  • Alte categorii de complicații în timpul sarcinii.

Simptome

Encefalopatia reziduală la copii este însoțită de următoarele simptome: migrene, amețeli după administrarea medicamentelor, bâlbâială, greață, somn slab noaptea și oboseală în timpul zilei, probleme de memorie, vorbire neclară, probleme cu abilitățile intelectuale, pierderea vederii, pierderea auzului, convulsii, paralizie.

Limba începe să amorțească, reflexele sunt tulburate, o stare depresivă, starea de spirit se agravează, probleme cu activitatea mentală, tulburări de coordonare și activitate motorie. Luând în considerare categoria de vârstă și caracteristicile individuale ale organismului, semnele tulburării pot diferi.

Diagnostic

Encefalopatia reziduală este diagnosticată de un neurolog după examinare și examinare:

  • Electroencefalografia face posibilă efectuarea unei analize complete a activității creierului și a neuronilor, pentru identificarea proceselor patologice.
  • Ecograf Doppler pentru identificarea problemelor circulatorii.
  • CT vă permite să analizați organele interne.
  • Analiza LCR în situații dificile.
  • RMN studiază structurile creierului la nivel celular.
  • Sângele și urina sunt extrase.
  • Rezonanța magnetică studiază procesele biochimice din țesuturi.
  • Reovasografia studiază starea vaselor de sânge și favorizează circulația sângelui.

Posibile complicații după boală

Encefalopatia reziduală afectează negativ corpul copilului. Tulburarea provoacă probleme cu performanța diferitelor părți ale creierului, care provoacă patologii ireversibile.

Copiii care au suferit astfel de boli rămân treptat în urmă în dezvoltare. Apar patologii complexe care înrăutățesc calitatea vieții. Encefalopatia reziduală are următoarele complicații: paralizie cerebrală, demență, Parkinson, VSD, convulsii epileptice, dezvoltare întârziată.

Prognoza

Medicii fac un prognostic bun numai cu depistarea la timp a bolii și un tratament adecvat. Factorii provocatori și starea de sănătate a bebelușului sunt de o mare importanță. Encefalopatia reziduală nu aparține bolilor cu care nu sunt luate în armată. Se interzice recrutarea ca urmare a complicațiilor.

Metode de tratament

Pentru ca tratamentul bolii să aibă succes, sunt necesare măsuri complexe. Definiția unei tehnici terapeutice este determinată de gradul de dezvoltare a patologiei. Pentru început, se folosesc metode conservatoare. Dacă nu se pot obține rezultatele dorite, se efectuează intervenția chirurgicală.

Tratamentul medicamentos implică utilizarea unor astfel de agenți: antiinflamatoare hormonale, medicamente care stimulează circulația cerebrală, anticonvulsivante și diuretice, medicamente antihipertensive și nootrope, imunomodulatori, compuși lipotropi, sedative, aminoacizi, minerale.

Pentru a determina tulburările de mișcare și pentru a reduce excitabilitatea ridicată, se utilizează următoarele:

  • Exercitarea terapiei pentru întărirea tonusului muscular, stabilizarea circulației sanguine. Funcțiile motorii și coordonarea mișcărilor sunt reluate.
  • Procedurile de masaj promovează fluxul de sânge în cap, precum și micronutrienții și oxigenul, stimulează creierul.
  • Osteopatie.
  • Examinarea de către un psihoterapeut.
  • Fitoterapie.
  • Fizioterapie.

Terapie alternativă

Alternativ, puteți utiliza rețete populare pentru a îmbunătăți starea pacientului. Balsamurile din plante și-au dovedit valoarea în acest domeniu. Aceste fonduri sunt utilizate pentru a reduce numărul de atacuri de amețeli, pentru a stabiliza alimentarea cu sânge și pentru a curăța vasele de sânge ale creierului..

Pentru a face singur remediul, trebuie să utilizați trei tincturi:

  • Trifoi roșu. Trebuie să luați 45 g de plantă, să adăugați alcool.
  • Tinctura cu adăugarea de diaskoreea caucaziană este preparată în mod similar.
  • Pentru tinctura de propolis, trebuie să luați alcool puternic.

Pentru a face un balsam, trebuie să combinați toate tincturile în aceleași proporții. Medicamentul este diluat cu apă și utilizat o lingură de 3 ori pe zi timp de două luni. Apoi se face o pauză timp de 2 săptămâni. O abordare integrată și proceduri adecvate de tratament vă permit să faceți față bolii, să eliminați simptomele în 30% din numărul total de exemple.

Prevenirea

Măsurile preventive care previn encefalopatia reziduală implică respectarea regulilor de îngrijire a bebelușului și o atitudine atentă la bunăstarea acestuia încă de la începutul dezvoltării intrauterine. Atunci când o femeie este diagnosticată cu tulburări cronice, trebuie efectuată o examinare înainte de concepție..

Sfaturi pentru prevenirea bolilor:

  • Femeile gravide trebuie examinate constant dacă apar semne caracteristice.
  • Tehnicile terapeutice trebuie aplicate pe deplin și în timp util..
  • Trebuie prevenite leziunile cerebrale traumatice la copii mici.
  • Este necesar să se evite stresul, efectele distructive asupra psihicului bebelușului.
  • Oferiți o alimentație adecvată, petreceți mult timp în aer liber, faceți exerciții.
  • Este de preferat să întăriți sistemul imunitar cât mai curând posibil. Organismul trebuie să aibă suficiente vitamine pentru o dezvoltare normală.

Encefalopatia reziduală se referă la o listă de tulburări complexe și intratabile. Un prognostic pozitiv se poate face numai cu detectarea precoce și terapia în timp util. Dacă acest lucru nu se face, va fi mai dificil să depășim boala..

Encefalopatia reziduală: concept, apariție, simptome, modul de tratare, prognostic

© Autor: A. Olesya Valerievna, doctorat, medic practicant, profesor al unei universități medicale, în special pentru SosudInfo.ru (despre autori)

Encefalopatia reziduală (reziduală) este un complex simptom complex bazat pe modificări structurale ale țesutului nervos datorate traumatismelor anterioare, infecției, leziunilor ischemice etc. Este un deficit neurologic neprogresiv de severitate variabilă, care de obicei nu amenință viața..

Simptomatologia encefalopatiei reziduale poate fi foarte slabă, în alte cazuri există un defect neurologic evident cauzat de necroza substanței cerebrale. Deoarece conexiunile active dintre neuroni sunt restabilite pe fundalul tratamentului, starea pacientului se poate îmbunătăți sau se formează o perturbare persistentă a funcționării sistemului nervos central, ceea ce contribuie la dizabilitate.

Cei mai frecvenți însoțitori ai encefalopatiei „reziduale” sunt cranialgia, pareza, paroxismele pierderii cunoștinței și disfuncția autonomă. La unii pacienți, inteligența scade, apare oboseala constantă, tendința spre stări depresive și instabilitate emoțională.

Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să aibă manifestări de encefalopatie reziduală. Bebelușii sunt, de asemenea, adesea diagnosticați cu un astfel de diagnostic, iar motivele pot fi traume la naștere, infecții intrauterine, beneficii obstetricale etc..

Datorită plasticității creierului copilului, procesele de recuperare din acesta apar mult mai intens decât la adulți, prin urmare, specialiștii se confruntă adesea cu o situație în care, după o perioadă semnificativă de hipoxie sau leziuni grave, creierul bebelușului este restaurat într-o măsură care nu necesită tratament sistematic și constant..

Encefalopatia reziduală, de regulă, nu reprezintă o amenințare pentru viața proprietarului său, dar poate totuși să se agraveze și să o limiteze. În cazuri rare, necesită monitorizare și tratament constant și, de asemenea, interferează cu munca..

Termenul „encefalopatie reziduală” a fost folosit de mai bine de jumătate de secol, dar acest diagnostic, precum și o formă nosologică separată, sunt absente în clasificările moderne. Acest lucru se datorează necesității de a clarifica cauzele tulburărilor neurologice și de a dovedi legătura lor cu o infecție anterioară sau alt agent dăunător..

În plus, dacă un neurolog suspectează o natură „reziduală” a encefalopatiei, va fi necesar să aflăm dacă patologia este stabilă sau progresează, pentru a nu rata alte boli grave care pot fi ascunse mult timp sub masca encefalopatiei reziduale..

Observarea atentă a pacientului și examinarea detaliată, potrivit unor specialiști, conduc la o modificare a diagnosticului la aproape jumătate dintre pacienți, ceea ce indică încă o dată corectitudinea unei căutări aprofundate a tulburărilor din creier, chiar dacă diagnosticul de encefalopatie reziduală pare a fi cel mai „convenabil” și simplu.

Printre bolile care pot „simula” encefalopatia reziduală se numără unele anomalii vasculare, boli metabolice congenitale, vasculită virală cu curgere lentă (inflamația pereților vasculari) a creierului, scleroză multiplă. Pentru a le exclude, se constată o anamneză detaliată, pacientul este examinat cu atenție, CT, RMN, encefalografie, teste de laborator de sânge și urină, se efectuează analize virologice și citogenetice.

Datorită absenței encefalopatiei reziduale în clasificarea bolilor ca patologie independentă, apar adesea anumite dificultăți odată cu diagnosticul. Codul ICD-10 se află în rubricile cu codul G: G93.4 (encefalopatie nespecificată), G 93.8 - alte leziuni cerebrale specificate, G 90.5 este utilizat dacă fenomenele reziduale sunt asociate cu o leziune anterioară a capului. Când formulați un diagnostic, este important să indicați un factor dăunător specific, sindroamele clinice și gravitatea acestora, gradul de compensare pentru încălcările existente..

Cauzele encefalopatiei reziduale

Cauzele encefalopatiei reziduale diferă la copii și adulți, dar acest fenomen este întotdeauna precedat de deteriorarea țesutului cerebral..

Deci, la copii, modificările neurologice reziduale pot fi asociate cu leziuni ischemico-hipoxice perinatale care apar de la 28 de săptămâni de gestație până la 7 zile după naștere - infecție intrauterină, traume la naștere, hipoxie intrauterină, utilizarea operațiilor și beneficiilor obstetricale, anomalii în timpul travaliului etc..d.

Un rol important în formarea modificărilor structurale la nivelul creierului la un nou-născut este atașat stilului de viață al viitoarei mame, obiceiurile proaste, vârsta ei, precum și ereditatea împovărată.

înfometarea cu oxigen (hipoxie) în perioada perinatală este principalul motiv pentru dezvoltarea encefalopatiei la copii mici

La adulți, cauzele encefalopatiei reziduale sunt:

  • Traumatism cerebral traumatic, în special repetat;
  • Abuzul de alcool, consumul de droguri psihotrope și droguri;
  • Intoxicarea cu otrăvuri industriale, insecticide, săruri de metale grele;
  • Efect de radiație;
  • Hemoragii anterioare sau infarcte cerebrale;
  • Crizele hipertensive frecvente cu microinfarcte și tromboză vasculară;
  • Ateroscleroza progresivă a arterelor cerebrale;
  • Procese inflamatorii amânate în creier și membranele acestuia;
  • Malformații congenitale ale sistemului nervos sau ale vaselor de sânge ale creierului;
  • Intervenții chirurgicale amânate pe craniu și conținutul acestuia.

Cauza encefalopatiei reziduale nu este întotdeauna ușor de stabilit, deoarece simptomele pot apărea ani mai târziu și diverși factori adverse pot acționa asupra unei persoane în timpul vieții sale în același timp - traume, intoxicație, tulburări vasculare. În plus, fenomenele de disfuncție cerebrală cresc atunci când este atașată ateroscleroza vaselor cerebrale, pe fundalul hipertensiunii arteriale, care se încadrează în conceptul de encefalopatie discirculatorie, prin urmare, faptul traumei suferite cu zeci de ani în urmă poate fi bine ignorat, iar pacientul însuși poate uita sau nu știe ce s-a întâmplat cu el în copilăria timpurie.

Manifestări ale encefalopatiei reziduale

Simptomele modificărilor cerebrale reziduale pot fi foarte diverse, severitatea depinzând de adâncimea afectării creierului și de capacitățile sale compensatorii, precum și de vârsta pacientului. La copii, semnele că unele modificări ale sistemului nervos central sunt susceptibile să rămână în viitor pot fi vizibile literalmente din primele zile sau săptămâni de viață..

Astfel de semne includ adesea zvâcniri convulsive, anxietate constantă sau lipsa de răspuns la stimuli, plâns nemotivat, tonus muscular crescut sau scăzut, dezvoltare motorie și mentală întârziată, care, cel mai probabil, nu poate fi eliminată. În același timp, aceste semne sunt foarte subiective și nu reflectă întotdeauna gradul de disfuncție cerebrală, așa că părinții nu ar trebui să intre în panică, iar specialiștii nu ar trebui să diagnosticheze în exces..

Simptomatologia encefalopatiei reziduale se poate încadra în sindroame neurologice individuale:

  1. Cefalgic, manifestat prin dureri de cap intense;
  2. Coordonarea vestibulară, când abilitățile motorii, coordonarea sunt perturbate, apare amețeala;
  3. Asteno-nevrotice - cu oboseală, slăbiciune severă, hipocondrie, tendință spre depresie, labilitate emoțională;
  4. Tulburări intelectuale și mnestice - scăderea memoriei, atenției, inteligenței.

La copii, manifestările pot diferi oarecum de cele enumerate, mai ales la o vârstă fragedă, dar aproape întotdeauna semnele dezvoltării psiho-motorii întârziate și tulburările din sfera emoțională vin în prim plan ca fenomene reziduale. Pacienții mici obosesc repede, sunt iritabili și plângători, neliniștiți și dorm puțin.

Consecințele encefalopatiei perinatale ușoare până la moderate, care au fost compensate în primul an de viață, pot fi:

  • Atacurile de agresiune sau pierderea controlului asupra comportamentului și emoțiilor;
  • Dizabilități de învățare, performanțe școlare slabe, tulburări de memorie;
  • Dureri de cap, crize de greață și vărsături, leșin;
  • Tulburări vegetative - transpirație, fluctuații ale ritmului cardiac, insomnie etc..

Aceste simptome nu se încadrează într-o boală specifică, cum ar fi epilepsia, așa că mulți neurologi tind să le combine sub conceptul de encefalopatie reziduală..

La adulți, simptomele encefalopatiei reziduale pot include:

  1. Migrene persistente care nu răspund bine tratamentului conservator;
  2. Semne de hipertensiune intracraniană - greață, vărsături la înălțimea cefaleei;
  3. Tulburări de somn - insomnie noaptea, somnolență în timpul zilei;
  4. Schimbarea memoriei și scăderea abilităților intelectuale, în cazurile severe - demență;
  5. Dezechilibru emoțional - schimbări frecvente de dispoziție, iritabilitate până la agresiune, anxietate, plâns fără motiv, hipocondrie sau apatie;
  6. Simptome vegetative - creșteri de presiune, tahicardie sau bradicardie, transpirații, fluctuații ale temperaturii corpului;
  7. În cazurile severe, sindromul convulsiv de severitate variabilă.

În majoritatea cazurilor de encefalopatie reziduală, mai ales dacă modificările creierului sunt cauzate de o inflamație purulentă anterioară a meningelor creierului, traume, defecte congenitale, simptome ale presiunii intracraniene crescute apar în clinică. Aceasta este, în primul rând, o durere de cap, agravându-se dimineața, cu greață și vărsături, precum și „muște” sau un voal în fața ochilor, anxietate generală sau slăbiciune severă, oboseală și o scădere a potențialului intelectual al creierului.

Aproximativ jumătate dintre pacienți se plâng de amețeli și incapacitate de a menține echilibrul în timpul mersului, ceea ce indică deteriorarea centrilor nervoși vestibulari. Dificultate la scriere și efectuarea mișcărilor mici și precise.

În general, vorbind despre simptomele encefalopatiei reziduale, este imposibil să se distingă semnele caracteristice acestei patologii. Manifestările sale sunt variate, precum și localizarea leziunilor din creier. În funcție de capacitățile individuale ale corpului de a compensa defectul existent, simptomele pot fi de la subtile la pronunțate, dar rareori limitează o persoană în viața de zi cu zi obișnuită..

Diagnosticul și tratamentul encefalopatiei reziduale

Deoarece modificările reziduale pot apărea la mulți ani după deteriorarea țesutului nervos, diagnosticul poate fi problematic. Acest lucru necesită o examinare amănunțită pentru a exclude toate celelalte cauze posibile ale disfuncției cerebrale. Diagnosticul de encefalopatie reziduală necesită o colecție scrupuloasă de anamneză și examinări - CT a creierului, RMN, electroencefalografie, uneori puncție lombară, test de sânge biochimic, studiu citogenetic pentru a exclude patologia cromozomială.

Tratamentul este prescris simptomatic, pe baza manifestărilor patologiei:

  • În cazul cranialgiei, sunt indicate analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene - analgin, ibuprofen, nimesil etc..
  • O migrenă diagnosticată implică un tratament specific anti-migrenă cu medicamente din grupul triptan - sumatriptan, amigrenină;
  • Mijloace pentru normalizarea stării psihoemoționale și a somnului - antidepresive, adaptogene (afobazol, adaptol, persen, molason, sonnat etc.);
  • Pentru a îmbunătăți activitatea creierului, se arată nootropii și medicamentele care îmbunătățesc metabolismul în țesutul nervos - piracetam, fezam, glicină, cortexină, mildronat etc.;
  • Cu presiune intracraniană crescută - diuretice (diacarb, veroshpiron);
  • Se arată că Betaserc și analogii săi elimină amețelile..

Este necesar să se trateze encefalopatia reziduală într-un mod cuprinzător, prescriind nu numai medicamente, ci și regimul corect, odihna, plimbările și activitatea fizică adecvată. Tratamentul sanatoriu, băile terapeutice sunt utile, în unele cazuri pacienții trebuie să lucreze cu un psihoterapeut sau psiholog.

Tratamentul simptomatic este prescris copiilor cu modificări reziduale; se recomandă cursuri cu profesori-defectologi, psihologi pentru copii. Ajutorul părinților este foarte important, care poate sprijini și ajuta copilul să facă față dificultăților de învățare și dezvoltare..

Prognosticul pentru encefalopatia reziduală este de obicei bun. Pe fondul tratamentului, simptomele slăbesc treptat și dispar cu totul, permițând pacientului să ducă o viață normală, să joace sport și să lucreze. În cazuri mai complexe, trebuie să suportați unele simptome neplăcute (disfuncție autonomă, dureri de cap). Gradele severe de encefalopatie necesită o revizuire a diagnosticului și o formulare diferită, care va indica cauza specifică și, în consecință, forma patologiei.