Ruptura anevrismului cerebral

Migrenă

Un anevrism este o formațiune pe pereții vaselor creierului, plină de sânge, predispusă la creștere. În acest caz, vasul iese, apasă pe țesutul creierului și pe nervii din apropiere, provocând perturbarea funcționării întregului corp uman. Subțierea pereților vasculari are loc treptat, ceea ce duce în continuare la ruperea anevrismului cerebral.

Anevrismul perturbă funcționarea întregului corp, la început este invizibil, dar în timp provoacă din ce în ce mai multe daune

Sarcina pacientului este de a solicita ajutor medical cât mai curând posibil, ceea ce va crește șansele de supraviețuire.

  1. Cauzele unei anevrisme rupte
  2. Simptomele patologiei
  3. Care medic să contacteze?
  4. Diagnosticul anevrismului cerebral
  5. Tratament pentru anevrism rupt
  6. Primul ajutor
  7. Operațiune
  8. Craniotomie cu decupare a anevrismului
  9. Chirurgie endovasculară închisă
  10. Medicamente
  11. Reabilitare după operație
  12. Efecte
  13. Prevenirea

Cauzele unei anevrisme rupte

Riscul de rupere a educației crește atunci când sunt prezenți următorii factori:

  • salturi ascuțite ale tensiunii arteriale;
  • stres emoțional cauzat de stres constant;
  • activitate fizică zilnică intensă;
  • lovitură la cap (de orice forță);
  • fumatul și dependența de băuturi alcoolice;
  • boli infecțioase sau procese inflamatorii în organism, însoțite de o creștere a temperaturii corpului.

Simptomele patologiei

Important! Amenințarea de deteriorare a vaselor cerebrale se manifestă prin cefalee severă, amețeli, tulburări de vorbire și vedere, grămadă de sânge pe față și cap, modificări ale percepției culorii (pacientul vede lumea din jurul său în roșu), vedere dublă, tinnitus crescut, durere a orificiilor oculare și toată fața (aceasta din urmă este rară), contracții convulsive ale mușchilor membrelor. Apariția acestor simptome este caracteristică cu câteva săptămâni înainte de încălcarea integrității educației.

Semne că a izbucnit un anevrism:

Nu este nevoie să acuzăm durerea de cap de presiune sau altceva

  • o durere de cap puternică, care apare brusc, înlocuită rapid de o încălcare și confuzie a conștiinței, este posibilă dezvoltarea ulterioară a unei comă;
  • respirație rapidă - mai mult de 20 de cicluri de inhalare / expirație într-un minut;
  • o creștere a ritmului cardiac (mai mult de 100 de bătăi pe minut) odată cu dezvoltarea ulterioară a bradicardiei (mai puțin de 60 de bătăi de inimă pe minut);
  • apariția convulsiilor generalizate (frecvente, care implică multe grupe musculare) se observă la 20% dintre pacienți;
  • hipertermie, fotofobie, vărsături abundente.

Care medic să contacteze?

Un terapeut se ocupă de tratamentul bolilor anevrismale, dar sunt necesare consultări ale unui neurolog, neurochirurg, cardiolog. Dacă există o ruptură a educației, atunci trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Diagnosticul anevrismului cerebral

Este posibil să se detecteze o ruptură a educației și consecințele asupra țesutului cerebral folosind RMN, CT, angiografie. Examinarea relevă localizarea procesului patologic, oferă informații despre prezența cheagurilor de sânge, alte anevrisme și dimensiunile acestora, viteza fluxului de sânge în vase, forța de compresie a țesutului cerebral.

Angiografia va ajuta la identificarea localizării anevrismului

Tratament pentru anevrism rupt

Toți pacienții care au suspiciunea de ruptură a vaselor cerebrale sunt spitalizați urgent, dar înainte de sosirea medicilor, persoana ar trebui să primească primul ajutor.

Primul ajutor

  1. Așezați-l într-o poziție orizontală cu o pernă înaltă sau haine înfășurate sub cap, ceea ce va crește fluxul natural de sânge și va reduce riscul de edem cerebral.
  2. Deschideți ferestrele pentru a umple camera cu aer proaspăt, îndepărtați articolele de îmbrăcăminte (cravată, eșarfă, batistă etc.) de pe gât, îmbunătățind astfel circulația cerebrală, amânând moartea celulelor nervoase..
  3. Verificați permeabilitatea căilor respiratorii, dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, în același timp îndepărtați protezele amovibile din gură, întoarceți capul într-o parte, astfel încât minciuna să nu se sufoce cu vărsături.
  4. Aplicați rece (alimente congelate, pachet de gheață) pe cap, ceea ce va elimina riscul de edem cerebral, va reduce hemoragia, va încetini fluxul sanguin și va accelera coagularea sângelui.
  5. Este de dorit controlul constant al respirației, tensiunii arteriale și ritmului cardiac.

Când vă așezați, puneți o pernă mare sub cap pentru drenarea sângelui

Salvarea vieții unei persoane în cazul ruperii unui anevrism se efectuează exclusiv cu ajutorul intervenției chirurgicale deschise sau închise, tratamentul medicamentos este neputincios aici.

Operațiune

Chirurgia este adesea singura modalitate de combatere a bolii.

Craniotomie cu decupare a anevrismului

Intervenție intracraniană complexă, al cărei scop este de a opri zona periculoasă din fluxul sanguin, menținând în același timp permeabilitatea vasculară. În același timp, se efectuează îndepărtarea sângelui eliberat în craniu atunci când formarea este ruptă.

Operația se efectuează utilizând tehnici microchirurgicale (un microscop operator, microinstrumente special concepute) și tăierea simultană a gâtului anevrismului.

Chirurgie endovasculară închisă

În acest caz, craniul nu este deschis; intervenția se realizează prin străpungerea arterei femurale. Cu ajutorul baloanelor, microcobinilor și altor agenți (aduși în zona cu probleme) lumenul (format ca urmare a unui anevrism) al vasului este închis și acesta din urmă este exclus din sistemul circulator. Această metodă este minim invazivă, caracterizată prin mai puține complicații în timpul și după operație.

Medicamente

În cazul unor defecte minore sau când operația este imposibilă, în prezența anevrismelor neîntrerupte și prevenirea ruperii acestora, pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

  • vasodilatatoare (Nimodipine) pentru prevenirea spasmelor creierului și vaselor de sânge, extinderea acestora din urmă, îmbunătățirea fluxului de sânge prin arterele cerebrale;
  • diuretice (manitolul urmat de trecerea la Furosemid) - îndepărtează rapid excesul de lichid, reducând presiunea asupra creierului;
  • medicamente antihipertensive (Labetalol, Captopril) - pentru scăderea tensiunii arteriale, ameliorarea tensiunii din pereții vaselor de sânge și a formației în sine;
  • analgezice (Nurofen, Flamax-Forte, Morfină - pentru durere insuportabilă) - ameliorează durerea din cap, în tot corpul;
  • anticonvulsivante (fenozepam, fosfenitoină) - relaxează celulele nervoase, reduc rata de transmitere a impulsurilor în zona periculoasă;
  • antiemetice (proclorperazină, metoclopramidă) - reduce activitatea centrului de vărsături din creier.

Vasodilatator pentru anevrism

Tratamentul medicamentos nu este un panaceu, eliberează doar starea pacientului, amână apariția unei situații periculoase, nu oferă nicio garanție că hemoragia repetată nu se va întâmpla.

Reabilitare după operație

Durata perioadei de recuperare depinde de vârsta pacientului, de localizarea anevrismului, complicații care ar putea apărea în timpul intervenției chirurgicale. De obicei, o persoană rămâne într-un spital o lună, după care începe reabilitarea, care durează până la 2 ani și include terapie de susținere, tratament în sanatorii speciale, cursuri cu un psiholog și alți specialiști de profil îngust care reînvăță pacientul să meargă, să scrie, să vorbească.

Efecte

Chiar dacă pacientul a reușit să-și salveze și să-și stabilizeze starea, atunci după sângerarea subarahnoidiană există o mare probabilitate de a dezvolta următoarele complicații:

Paralizia membrelor este una dintre consecințele după intervenția chirurgicală

  • accident vascular cerebral hemoragic urmat de vasospasm, care duce la accident vascular cerebral ischemic;
  • dificultate în reproducerea vorbirii;
  • dureri de cap paroxistice (precum și în diferite părți ale corpului) de intensitate și durată variabilă, care nu pot fi ameliorate de analgezice;
  • tulburări cognitive - gândire încețoșată, incapacitate de a percepe în mod adecvat informațiile, pierderea memoriei;
  • probleme psihologice - iritabilitate crescută, depresie, insomnie, anxietate;
  • slăbiciune și afectarea coordonării mișcărilor, paralizia membrelor;
  • pierderea acuității vizuale, orbire (unilaterală și bilaterală), vedere dublă (dacă explodează artera carotidă internă);
  • încălcarea funcției de înghițire - ca urmare, alimentele nu pot intra în esofag, ci în trahee, bronhii, provocând o tulburare a sistemelor respiratorii și digestive, deshidratare a corpului;
  • dificultate la mișcarea intestinului, urinare;
  • comă.

La fiecare 3 pacienți devine invalid, hemoragia repetată apare la 20%, moartea se observă la 70% dintre pacienți.

Prevenirea

Dacă aveți o predispoziție genetică la subțierea peretelui vascular, puteți preveni riscul distrugerii vasculare urmând o dietă cu conținut scăzut de colesterol și practicând un stil de viață sănătos. Dacă, în timpul examinării, se găsesc formațiuni mici, atunci neurologul prescrie pacientului vitamine și medicamente nootrope, eliminând fragilitatea vaselor, terapia de subțiere a sângelui.

Mâncați o dietă fără colesterol

Chirurgia anevrismului este adesea singura modalitate de prevenire a hemoragiei cerebrale, de a salva nu numai viața, ci și sănătatea umană, prin urmare, atunci când apar dureri de cap obișnuite, este recomandabil să nu amânați examinarea.

Simptomele și consecințele unei anevrisme cerebrale rupte

Anevrismul este o mărire a zonei lumenului unei artere. Ruptura unui anevrism al vaselor cerebrale este o complicație gravă a patologiei atunci când sângele este turnat în creier, provocând modificări ireversibile în acesta. În 30% din cazuri, afecțiunea se încheie cu moartea..

Cum se dezvoltă starea

La locul formării anevrismului, pereții vaselor își pierd elasticitatea, slăbesc și nu pot rezista fluxului de sânge. Rezultatul este o umflătură, un fel de sac plin cu sânge. Dacă anevrismul este mic și nu se manifestă ca simptome, este posibil ca o persoană să nu fie conștientă de prezența sa în creier. Crește treptat, odată ce integritatea sa este încălcată. Punctul slab este partea de sus, unde apare o ruptură, provocând un accident vascular cerebral hemoragic.

Durata sângerării durează câteva secunde, dar acest lucru este suficient pentru a avea loc deteriorarea creierului. De obicei, corpul reacționează rapid la o încălcare a etanșării vaselor de sânge. Apare un spasm reflex al arterei aductoare, crește formarea cheagurilor de sânge la locul de rupere, ceea ce duce la oprirea eliberării de sânge și, astfel, la salvarea vieții unei persoane. Când procesul este întârziat și sângerarea continuă, apare moartea.

Motivele decalajului

Slăbiciunea în peretele arterelor este adesea genetică. Uneori patologiile renale, traumatismele, oncologia, ateroscleroza duc la apariția unui anevrism cerebral. Ce factori contribuie la încălcarea integrității peretelui vascular:

  • activitate fizică crescută;
  • hipertensiune arteriala;
  • stres emoțional;
  • consumul de alcool;
  • boli infecțioase însoțite de febră mare.

Când apare o ruptură, sângele este turnat în spațiul anatomic sau direct în creier, exercitând presiune asupra țesuturilor, care se manifestă prin semne caracteristice hemoragiei cerebrale.

Simptome

Cu amenințarea rupturii, unii (până la 15%) pacienți dezvoltă simptome nespecifice în 1 - 5 zile: cefalee răspândită, manifestări neurologice focale asociate cu localizarea anevrismului și, uneori, convulsii. Prin urmare, atunci când o persoană știe despre patologie, când starea se schimbă, este mai bine să consultați imediat un medic..

Dar mai des începe un atac hemoragic pe neașteptate. Imaginea clinică a ceea ce se întâmplă depinde de cantitatea și viteza sângelui vărsat, zona în care s-a produs dauna:

  • Printre primele manifestări se remarcă o durere de cap intensă, vine brusc, este comparată de pacienții cu o lovitură ascuțită la cap. Mai des captează întregul cap, uneori este de natură locală.
  • După câteva secunde, apare amețeala, apare vărsăturile.
  • Durerea poate fi adesea înlocuită de confuzie sau pierderea cunoștinței. Starea poate dura 20 de minute, uneori câteva ore, uneori se dezvoltă o comă.
  • La revenirea la conștiință, pacientul este slăbit, amețit, slab orientat.
  • Tulburările vegetative sunt însoțite de respirație rapidă (de până la 20 de ori pe minut) și de o creștere a ritmului cardiac.
  • Manifestările neurologice se exprimă prin rigiditate severă a mușchilor occipitali, afectarea funcțiilor oculomotorii, tremurături, pareze, pierderea funcțiilor vorbirii și paralizie. Convulsiile generalizate sunt observate la 10% dintre pacienți.
  • Cu un hematom în zona centrului de termoreglare, se dezvoltă hipertermie persistentă.
  • În unele cazuri, există o tulburare mentală, dezorientare în spațiu.

Starea generală este gravă, necesită asistență medicală imediată.

Cu hemoragii mici, atunci când apare o ruptură sau se formează microfisuri în peretele anevrismului, o cantitate mică de sânge curge în creier. În acest caz, simptomele sunt neclare, trec fără pierderea cunoștinței și vărsături cu o ușoară creștere a temperaturii.

Primul ajutor

Dacă se suspectează o ruptură de anevrism, este necesară spitalizarea urgentă. Dar, în unele situații, când apar simptome caracteristice, o persoană are nevoie imediat de ajutor, altfel există un risc ridicat de deces. Ce trebuie făcut înainte de sosirea medicilor:

  • Pacientul este așezat orizontal, capul ar trebui să fie într-o poziție ridicată. Acest lucru este necesar pentru a asigura scurgerea sângelui venos și reduce riscul de a dezvolta edem cerebral sever..
  • O persoană trebuie să asigure fluxul de oxigen, pentru aceasta descheie butoanele superioare de pe haine, dezlegă cravata. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin către creier, la reducerea hipoxiei și la întârzierea morții neuronale..
  • În caz de pierdere a cunoștinței, căile respiratorii trebuie curățate: protezele sunt îndepărtate, capul este rotit lateral pentru a preveni inhalarea voma.
  • Pentru a reduce răspândirea edemului și a hemoragiei în cap, se aplică obiecte reci. Orice lucru la îndemână va face, orice pachet de la frigider. Frigul favorizează vasoconstricția, accelerează procesul de coagulare a sângelui.

Manipulările nu ajută întotdeauna la hemoragii extinse, adesea pacientul moare în primele minute ale atacului. Dar ar trebui să lupți pentru viața unei persoane înainte de sosirea unei ambulanțe. Măsurile urgente vor ajuta la reducerea volumului de schimbări ireversibile, îi vor salva viața.

Diagnostic

Când un pacient cu anevrism este internat în spital, se efectuează teste de diagnostic:

  • Examinarea fizică este necesară pentru a determina severitatea stării pacientului, tulburările autonome și neurologice. Este dificil să diagnosticați cu precizie o ruptură cu această metodă, dar o scădere a tensiunii arteriale indică hemoragie..
  • Tomografia computerizată - principala metodă pentru diagnosticarea unei anevrisme rupte, vă permite să obțineți o imagine a creierului folosind raze X și un câmp electromagnetic. Studiul face posibilă vizualizarea locației vaselor și identificarea zonei și a volumului focarului patologic. În cazul în care hemoragia este localizată în spațiul subarahnoidian, se poate diagnostica o ruptură de anevrism. Dar acest dispozitiv nu este disponibil în fiecare spital, deci nu este întotdeauna disponibil.
  • Angiografia cerebrală este utilizată mai des, este o examinare cu raze X utilizând un agent de contrast. Procedura va indica locația, forma și dimensiunea anevrismului și gradul de deteriorare. Tehnica clasică implică introducerea unui cateter în zona inghinală. În angiografia în spirală, substanța este injectată într-o venă.
  • Puncția lombară se realizează prin puncția canalului spinal cu eșantionare LCR și teste dinamice LCR. Dacă există sânge venos în lichidul cerebral, se determină prezența hemoragiei în creier.

Examenul ajută la diferențierea anevrismului rupt de alte patologii, la determinarea gradului de modificări distructive din creier, la alegerea celor mai adecvate tactici de tratament pentru stabilizarea afecțiunii.

Tratament

Tratamentul anevrismelor are ca scop prevenirea sângerării și a consecințelor rupturii. Principala metodă este intervenția chirurgicală. Medicul alege metoda chirurgicală în funcție de:

  • localizarea anevrismului;
  • starea pacientului;
  • gravitatea încălcărilor;
  • intervalul de timp scurs după pauză.

Ce tipuri de operații există:

  • Tăiere. Metoda microchirurgicală este utilizată cel mai des, implică fixarea bazei sau corpului anevrismului cu o clemă pentru a-l opri din fluxul sanguin, fără a încălca integritatea acestuia. Pentru manipulări, craniotomia este necesară, astfel încât operația este considerată cea mai dificilă, dar vă permite să obțineți acces direct la zona deteriorată. De asemenea, intervenția deschisă este utilizată atunci când înveliți vasul deteriorat cu mușchi sau tifon chirurgical pentru a-l întări.
  • Metoda endovasculară. Metoda nu implică deschiderea craniului, se realizează cu ajutorul unui cateter prin artera femurală. Apoi, tubul este împins prin vase în creier până la partea deteriorată a arterei. La sfârșitul acesteia există o spirală, cu ajutorul căreia proeminența este închisă. Ulterior, este trombozat, nu permite cavității să se umple cu sânge. În timpul operației, chirurgul monitorizează procesul folosind un aparat cu raze X. Uneori artera este complet lipită, mâncarea se îndreaptă către țesuturile creierului ocolind alte vase. Avantajul metodei constă într-un efect de economisire asupra corpului, prin urmare complicațiile apar mai rar, pacientul va avea nevoie de mai puțin timp pentru reabilitare.
  • Metoda combinată implică mai întâi introducerea unui tromb în anevrism, apoi se efectuează tăierea.

Este important să efectuați operația nu mai târziu de 72 de ore de la debutul sângerării, deoarece riscul de recurență este mare. După scurgerea timpului, din cauza proceselor distructive, angiospasmul crește, se dezvoltă ischemia, operația devine inutilă.

După operație

Complicațiile nu sunt neobișnuite după intervenția chirurgicală. Fiecare tip de intervenție are propriile sale consecințe:

  • După curățare, circulația normală a lichidului cefalorahidian este întreruptă, centrele nervoase ale meningelor sunt iritate și edemul este prezent la locul trepanării. Drept urmare, în perioada postoperatorie pot apărea tulburări de echilibru, vedere, auz și o persoană este îngrijorată de durerile de cap. De obicei, astfel de manifestări sunt rare, temporare..
  • Intervenția endovasculară își asumă propriile riscuri: uneori anevrismul se rupe în momentul operației sau este posibilă perforarea acesteia cu o spirală. Dacă implantul este plasat incorect, acesta poate fi deplasat și proeminența umplută cu sânge. Există, de asemenea, riscul formării de cheaguri de sânge, blocarea vasului situat după secțiunea în care este plasată spirala.

Moartea apare și după intervenția chirurgicală, când leziunile cerebrale sunt extinse sau asistența este oferită prea târziu.

Tratament conservator

Tratamentul terapeutic este prescris pentru defecte minore sau atunci când procedurile chirurgicale nu pot fi efectuate. Pacientul este obligat să respecte toate prescripțiile medicului și respectarea repausului la pat. Tratamentul este utilizat pentru scăderea tensiunii arteriale, dilatarea vaselor de sânge și eliminarea lichidului din țesutul cerebral. De asemenea, sunt utilizate medicamente care cresc vâscozitatea sângelui. Terapia ameliorează starea pacientului, dar nu garantează că hemoragia nu va reapărea.

Complicații după ruptură

Localizarea anatomică a anevrismului este cisternele subarahnoidiene, prin urmare, în momentul ruperii, sângele umple spațiul subarahnoidian. Aceasta este o manifestare specifică a rupturii proeminenței. În 20 de secunde, sângele se răspândește în întreaga zonă și, după câteva minute, pătrunde în măduva spinării. Prin urmare, moartea are loc în 15% din cazuri chiar înainte de sosirea medicilor, iar jumătate dintre pacienți mor în spital.

Hemoragiile intracerebrale se formează atunci când se formează un hematom în interiorul creierului, care se observă în 15% din episoade, 5% aparținând situațiilor în care sângele este turnat în sistemul ventricular. În acest caz, acestea se umplu cu lichid, care devine cauza morții..

Ce se întâmplă în creier după o ruptură:

  • Sângele care curge înfundă uneori căile pentru excreția lichidului cefalorahidian, ceea ce duce la acumularea de lichid, hipoxia celulară și dezvoltarea hidrocefaliei, deplasarea structurilor creierului.
  • După un accident vascular cerebral, sângele formează un hematom, iar substanțele toxice sunt eliberate când se descompune. Se dezvoltă inflamația, necroza țesutului apare în creier.
  • Complicațiile includ angiospasmul - o îngustare bruscă a vaselor de sânge, care duce la o deteriorare a aportului de sânge cerebral. Dacă în primele secunde acest factor funcționează pentru a opri sângerarea, ulterior duce la ischemie cerebrală și accident vascular cerebral ischemic..

După o ruptură, zona afectată a creierului încetează să mai funcționeze. Dacă pacientul rămâne în viață, modificările patologice ale țesuturilor perturbă funcționarea organelor și a sistemelor. Gradul și formele de severitate sunt determinate de volumul și localizarea distrugerii, variind de la manifestări minore la paralizie completă. Care sunt cele mai frecvente consecințe:

  • Cefalalgie. Sindromul durerii nu este ameliorat de analgezice.
  • Paralizia și pareza. La persoanele care au suferit o anevrism rupt, există încălcări ale sistemului motor, paralizie a unei părți a corpului (hemipareză), paralizie completă.
  • Vorbire. Hemoragia din emisfera stângă provoacă dificultăți la scriere și citire, reproducere și percepție a vorbirii. Acte naturale. Uneori, o persoană își pierde capacitatea de a înghiți alimente, îi inhalează particulele, care sunt pline de inflamații în organele respiratorii sau de moarte din cauza asfixiei. Se întâmplă că controlul asupra sfincterelor se pierde, se dezvoltă constipație sau retenție urinară.
  • Patologia mentală. Comportamentul pacientului se schimbă: el devine agresiv, se observă crize de furie. În unele cazuri, apar apatie și depresie. Tulburarea se manifestă prin inadecvarea comportamentului, instabilitatea dispoziției.
  • Abilități cognitive. Încălcările afectează și abilitățile de gândire: memoria suferă, o persoană nu își amintește evenimentele, nu percepe informații noi, percepția sa este distorsionată.
  • Epilepsie. Se dezvoltă crize epileptice de natură locală sau generalizată.

Re-ruptura nu poate fi exclusă. Următoarea lovitură este de obicei mai grea decât prima.

Reabilitare

După un accident vascular cerebral hemoragic și complicații postoperatorii datorate deteriorării celulelor creierului, o persoană își pierde unele funcții, un sfert din pacienți nu sunt capabili să se servească singuri timp de un an. Pentru a elimina consecințele, sunt necesare măsuri de reabilitare:

  • Într-un stadiu incipient, tratamentul postural este utilizat pentru pacienții cu paralizie. Pentru a reduce tensiunea musculară la nivelul membrelor și pentru a îmbunătăți circulația sângelui, acestea sunt plasate timp de o oră sau două, astfel încât să reducă sarcina. Pentru fixare se folosesc atele speciale.
  • Cu paralizie, masaj al membrelor și al zonei gulerului.
  • Se folosesc tratamente de fizioterapie.
  • Se țin clase speciale pentru încălcări ale aparatului auditiv și de vorbire.
  • Se acordă atenție dezvoltării motricității fine.
  • Exercițiile de fizioterapie, antrenamentul pe simulatoare sunt utilizate pe scară largă.

Toate procedurile sunt efectuate strict la recomandarea unui medic. O schemă individuală de măsuri este dezvoltată pentru fiecare pacient. Într-o perioadă dificilă, atenția și îngrijirea celor dragi sunt importante, doar sprijinul lor va ajuta o persoană să se refacă.

Principala prevenire a anevrismului cerebral rupt este examinările periodice. Pentru a preveni un rezultat tragic al evenimentelor și pentru a reduce riscul de consecințe grave, este necesar să se monitorizeze în mod regulat starea vaselor de sânge. Este necesar să eficientizați rutina zilnică, să echilibrați dieta în direcția unei diete sănătoase, este inacceptabil să fumați și să consumați alcool.

Ca un balon care izbucnește: ruperea unui anevrism și consecințele acestuia. Simptome și prim ajutor

Ruptura anevrismului este o încălcare a integrității expansiunii locale a vasului, însoțită de o hemoragie abundentă. Este cea mai frecventă complicație a bolii, ducând la ischemie și dizabilitate de organ.

Cu o amenințare pronunțată pentru viață, patologia se caracterizează prin dificultatea de a pune un diagnostic, care determină diagnosticul postmortem la 40% dintre pacienți.

Cauzele anevrismului rupt

Factorii vasculari și hemodinamici predispun la rupere:

  1. Subțierea locală a peretelui navei;
  2. Viteza mare a fluxului sanguin;
  3. Fragilitatea vârfului anevrismului, care reprezintă 95% din complicații;
  4. Comorbidități cronice.
Combinația acestor factori duce la o sarcină crescută pe zona afectată a arterei. Ajuns la limita de tracțiune, peretele vascular se rupe. Mecanismul de deteriorare seamănă cu un balon care izbucnește, de la un capăt al căruia începe să iasă aer pompat (sânge).

Alți factori de risc:

  • Angiopatie diabetică;
  • Boala hipertonică;
  • Ateroscleroza;
  • Sarcina;
  • Endarterita obliterantă;
  • Boala Takayasu;
  • Căderi și răni.

Ce tipuri de risc crescut de hemoragie?

Patul arterial, unde se observă tensiunea arterială crescută, este cel mai adesea afectat. Cu cât diametrul arterei este mai mare, cu atât este mai mare riscul.

Este importantă și localizarea predominantă a plăcilor aterosclerotice, care determină frecvența ridicată a deteriorării următoarelor artere:

  • Creier;
  • Renal;
  • Somnoros (citiți aici despre leziunile arterei carotide);
  • Splenic (ce este un anevrism al arterei splenice, veți învăța aici);
  • Aorta abdominală - mai mult de 90% din cazuri.

Posibile consecințe

Primul grup este complicațiile letale cauzate de colaps și șoc hemoragic. Localizare preferențială - vase și inimă grozave:

  • Ventriculul stâng (am scris despre anevrismul ventriculului stâng al inimii aici);
  • Aorta și ramurile sale (citiți aici toate detaliile despre anevrismul aortic);
  • Trunchiul pulmonar (am vorbit despre anevrismul pulmonar mai detaliat în acest articol).

Al doilea grup - complicații care pot duce la moarte, dar mai des provoacă ischemie și infarct de organ. Localizare - organe interne:

  • Creier (accident vascular cerebral);
  • Arterele renale (infarct renal);
  • Vase intestinale (peritonită, obstrucție intestinală).

Al treilea grup este complicațiile periferice. Rupturile din arterele periferice duc la exsanguinarea membrului afectat, urmată de gangrenă și amputare. Dacă sunt diagnosticate târziu, ele pot provoca, de asemenea, moartea din cauza infecției secundare..

Consecințe pe termen lung:

  • Insuficiență renală cronică, cardiacă, hepatică;
  • Scăderea inteligenței și funcției cognitive;
  • Tulburări de mișcare, paralizie;
  • Tulburări de motilitate intestinală, urinare.

Simptomele unei anevrisme aortice rupte

În aorta, se disting secțiunea ascendentă, arcada, secțiunile toracice și abdominale. Luați în considerare semnele că un anevrism a izbucnit.

Departamentul ascendent

Secțiunea ascendentă este o continuare anatomică a ventriculului stâng și este parțial acoperită de pericard. Încălcarea integrității anevrismului în această zonă duce la un complex de încălcări:

  • Hemoragie abundentă în cavitatea pericardică;
  • Comprimarea inimii cu sânge;
  • O scădere a debitului cardiac;
  • Fibrilatie ventriculara.

Clinica se dezvoltă în câteva secunde. Singura sa manifestare este pierderea bruscă a conștiinței pe fondul unei stări de bine complete. Până la 99% dintre pacienți mor instantaneu.

Aderarea durerii toracice, șocului hemoragic și colapsului se observă în cazul ruperii anevrismelor miliare (până la 3 mm), cu toate acestea, în acest caz, rata mortalității atinge 95-97%. Clinica de ischemie a organelor vitale (plămâni, rinichi, creier) nu are timp să se dezvolte.

Veți găsi toate detaliile despre anevrismul aortic ascendent în acest material..

Arcul este partea aortei imediat după secțiunea de ieșire. Încălcarea integrității peretelui arcului duce la:

  • Hemoragie abundentă în mediastin;
  • Exanguinarea capului, gâtului, extremităților superioare (în primul rând creierului);
  • Colaps vascular;
  • Șoc hemoragic;
  • Scăderea volumului de sânge și exsanguinarea întregului corp.

Deteriorarea anevrismelor mari și uriașe este de obicei fatală. În alte cazuri, se observă următoarea clinică:

  • Paloare bruscă;
  • Respirație scurtă, ritm cardiac crescut;
  • Scăderea presiunii;
  • Sentiment de frică;
  • Pierderea conștienței.

Dacă nu se oferă asistență, 95-99% dintre pacienți mor. Într-un articol separat, am vorbit despre ce este un anevrism de arc aortic și care sunt simptomele acestuia..

Piept de piept

Aorta toracică este locul de sub descărcarea arterelor subclaviene și carotide. Când apare o ruptură în acest loc, alimentarea cu sânge a creierului nu suferă imediat. Ulterior, apare din cauza scăderii volumului de sânge circulant, ceea ce duce la hemoragie abundentă. Aorta toracică furnizează sânge pieptului, ceea ce determină clinica:

  • Slăbiciune bruscă;
  • Dispnee;
  • Durere toracică - fără o localizare specifică sau din partea coloanei vertebrale;
  • Tahicardie în combinație cu o scădere a presiunii;
  • Durere care se agravează odată cu inspirația (acumulare de revărsat pleural);
  • Infarct miocardic (deoarece sângele încetează să curgă către arterele coronare).

În viitor, simptomele deteriorării altor organe se alătură:

  • Insuficiență renală;
  • Simptome neurologice;
  • Obstructie intestinala;
  • Lipsa de urină;
  • Pierderea conștienței.

Puteți afla despre simptomele, diagnosticul și tratamentul anevrismului aortei toracice într-un articol separat de pe site-ul nostru..

Abdominal

Aorta abdominală este situată sub diafragmă și continuă până la nivelul bazinului, unde se împarte în două artere iliace. Simptomele deteriorării vaselor în această zonă:

  • Dureri acute de spate;
  • Umflarea regiunii lombare;
  • Insuficiență renală acută (dispariția urinei);
  • Obstructie intestinala;
  • Tulburări neurologice pelviene;
  • Pierderea conștienței;
  • Paloarea pielii;
  • Respirație scurtă și palpitații;
  • Pierderea senzației la nivelul picioarelor.

Toate detaliile despre leziunile abdominale aortice pot fi găsite aici)

„Reanimare”. Ruptura anevrismului aortic:

Semne de ruptură în alte organe

O inima

Afectarea cauzează acumularea de sânge în cavitatea pericardului, prin urmare clinica este determinată de simptomele tamponării și insuficienței cardiace:

  • Durere acută în piept;
  • Palpitații;
  • Senzație de întreruperi în munca inimii;
  • Pierderea conștienței.

În viitor, ischemia altor organe se alătură, în principal plămânilor, rinichilor și creierului:

  • Lipsa respirației;
  • Lipsa conștiinței;
  • Dispariția urinei.
Complicația fatală a fibrilației ventriculare.

Vasele cerebrale

Simptomele sunt determinate de zona creierului care a suferit ischemie din cauza sângerării.

Manifestări frecvente:

  1. Dureri de cap;
  2. Ameţeală;
  3. Leșin;
  4. Jumătate paralizie corporală;
  5. Scăderea vederii și a auzului;
  6. Stupor, stupor, coma.

Manifestările locale depind de locul rupturii:

  • Lob frontal - pierderea funcțiilor cognitive (scriere, vorbire, gândire);
  • Lobul temporal - tinitus, pierderea auzului, tulburări vestibulare;
  • Lobul occipital - scăderea vederii, paralizie;
  • Lobul parietal - tulburări motorii și senzoriale.
O anevrism cerebral rupt reprezintă un mare pericol pentru femeile însărcinate. Un articol despre acest număr a fost publicat în aprilie 2015 în revista „Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist”.
Descărcați articolul „Ruptura anevrismului cerebral în timpul sarcinii”. Autori: K.M.N. K.N. Akhvlediani, D.M.N., prof. L.S. Dr. Logutova A.A. Travkina, A. Yu. Lubnin, A.S. Kheyreddin, K.M. T.S. Kovalenko.

Alte nave

Manifestările depind de localizarea organului (membrului), lipsit de nutriție din cauza sângerării:

  • Arterele coronare - infarct miocardic;
  • Retina - scăderea sau pierderea vederii;
  • Vasele organelor interne - insuficiență acută a organelor (respirație scurtă, icter, cantitate scăzută de urină, dispariția motilității, dureri abdominale acute);
  • Vasele membrelor - paloarea membrului afectat, pierderea senzației, imobilizarea.

Primul ajutor

Pacientul este izolat de ceilalți și se înregistrează momentul apariției simptomelor. Pacientul trebuie mutat numai atunci când este absolut necesar. În majoritatea cazurilor, pacienții sunt inconștienți. Algoritm general:

  • Agitați ușor persoana de umeri și sunați - asigurați-vă că nu există nicio reacție;
  • Chemați o salvare;
  • Oferiți acces la aer proaspăt;
  • Fără îmbrăcăminte exterioară strânsă, accesorii metalice;
  • Verificați permeabilitatea căilor respiratorii (observați pieptul, aduceți oglinda pe față);
  • Simțiți pulsul în arterele gâtului sau pe încheietura mâinii;
  • Dacă nu respirați, începeți resuscitarea cardiopulmonară.

Reanimarea se efectuează conform schemei:

  1. Presiune treizeci pe zona pieptului la o adâncime de 4-5 cm;
  2. Două respirații prin gură (folosind tifon).
Dacă ajutorul nu este încrezător în propriile sale abilități, este de preferat să așteptați sosirea unei ambulanțe.

Tactica medicală

Etapa pre-spitalicească

Echipa de ambulanță efectuează transportul pacientului la spital și, în același timp, efectuează proceduri medicale și diagnostice:

  • ECG;
  • Test clinic de sânge;
  • Când se constată decesul clinic - resuscitarea cardiopulmonară;
  • Infuzie de înlocuitori de sânge, norepinefrină, adrenalină;
  • Defibrilare.

Stadiul spitalului

Diagnosticul de urgență în spital se efectuează folosind:

  1. Angiografie (aortografie);
  2. Radiografie sau CT.

Dacă se detectează o patologie, pacientul este trimis la secția de chirurgie. Tratamentul include:

  • Decuparea, ligarea sau rezecția vasului;
  • Spălarea cavității corpului în care s-a produs hemoragia;
  • Administrarea de antibiotice;
  • Tratament de soc;
  • Menținerea funcțiilor vitale și hemodinamica stabilă.

Metode de prevenire

Nu există metode pentru a preveni în mod fiabil această complicație. Activitățile obișnuite includ:

  • Detectare precoce (angiografie, ultrasunete, CT);
  • Atitudine atentă la starea de sănătate;
  • Tratamentul bolilor concomitente;
  • Prevenirea leziunilor;
  • Elimină stresul.

Atunci când faceți un diagnostic, trebuie luate măsuri imediat. Pacientul trebuie să se înregistreze la un chirurg specializat care va stabili momentul operației și gradul de risc de complicații. Supraviețuirea pacienților crește odată cu disponibilitatea instituțiilor medicale de profil îngust.

Medicul stabilește individual indicațiile pentru o intervenție chirurgicală planificată sau urgentă pentru toți pacienții, adesea ca parte a unui consiliu medical. Pacienții trebuie familiarizați cu operația viitoare, complicațiile și riscurile acesteia.

Sângerarea ruptă este cea mai frecventă complicație a unui anevrism vascular. Patologia este mai tipică pentru arterele mari și necesită un diagnostic imediat. Riscul de invaliditate sau deces depinde direct de locul accidentării, de vârstă, de bolile concomitente și de oportunitatea îngrijirii. Tratamentul include restaurarea chirurgicală a integrității vaselor, terapia șocului și prevenirea complicațiilor infecțioase.

Ruptura anevrismului cerebral

Ce este un anevrism cerebral? Această definiție implică o astfel de modificare a peretelui vasului, în care își pierde, din anumite motive, proprietățile sale elastice și nu poate rezista presiunii exercitate asupra acestuia de fluxul sanguin..

Creier cu anevrism rupt

În consecință, se formează o umflătură în acest loc, care poate avea o mare varietate de dimensiuni și forme. Următoarea caracteristică a proeminenței este prezența celei mai slabe și mai subțiri zone la vârful anevrismului. Aici se sparge..

Cum se rupe anevrismul?

Orice stres emoțional sau fizic, precum și adăugarea unei infecții, poate provoca ruperea unui anevrism al vaselor cerebrale. În acest caz, sângele din vas iese în spațiul anatomic sau pur și simplu în țesutul creierului, începând să exercite presiune asupra acestuia. În aceste locuri, fluxul sanguin se înrăutățește și poate apărea o îngustare a răspunsului peretelui vascular..

Țesuturilor le lipsește oxigen și substanțe nutritive, ceea ce duce la disfuncționalități ale diferitelor părți ale țesutului cerebral. În plus, sângele care s-a revărsat din vas se poate inflama și poate duce la moartea țesutului cerebral în această zonă și, prin urmare, poate provoca o serie de consecințe.

Care sunt simptomele unei anevrisme rupte?

Dureri de cap ascuțite

Ruptura unui anevrism al vaselor cerebrale poate apărea brusc, în mijlocul sănătății complete.

  1. Primul său simptom este o durere de cap ascuțită. Poate semăna cu o umflătură sau cu „turnarea fluidului fierbinte în cap”. Durerea este atât de intensă încât este numită și „cea mai rea” durere din viața ta. De obicei acoperă întregul cap și este mai puțin probabil să aibă o natură locală..
  2. Simptome precum vărsături, greață, amețeli se alătură foarte repede.
  3. Atacul dureros în sine este adesea însoțit de pierderea cunoștinței. Poate dura de la 20-30 de minute până la o săptămână, uneori această perioadă depășește 7 zile.
  4. În unele cazuri, pot apărea convulsii..
  5. Alte simptome includ hipersensibilitatea și intoleranța la lumină puternică și sunete. De obicei, acestea sunt unite de tensiune în mușchii din spatele capului, când se opune încercărilor unui străin de a îndoi gâtul.
  6. În cazurile mai severe, apare o tulburare mintală. Perioada de emoție este înlocuită de letargie și confuzie. Orientarea în timp, spațiul este deranjat, contactul vorbirii cu ceilalți se pierde.
  7. Dacă apare o hemoragie în zona de termoreglare, temperatura corpului crește la 39 C. Se observă adesea o creștere a tensiunii arteriale.
  8. De asemenea, se distinge un grup de simptome focale, care depind de locul hemoragiei. Acestea includ slăbiciunea și căderea pleoapei superioare, capacitatea afectată de a mișca globul ocular. Sensibilitatea este afectată, iar forța musculară la nivelul membrelor scade. Tulburările de vorbire se alătură.

Cât de periculoasă este ruperea unui anevrism?

Hemoragie cerebrală

Consecințele unei anevrisme cerebrale rupte sunt foarte diverse. Adevărul este că 30% din toate cazurile sunt fatale.

În caz contrar, există un risc ridicat de re-sângerare, care apare de obicei în decurs de 3-4 săptămâni după primul caz. Deși acest interval de timp poate fi de luni și ani.

Fiecare decalaj regulat are loc într-o formă mai severă. Este rar ca o persoană să fi suferit mai mult de 5 hemoragii..

Diagnosticarea pauzelor

Cea mai rapidă și mai accesibilă metodă pentru diagnosticarea unei anevrisme cerebrale rupte este robinetul coloanei vertebrale. Cu toate acestea, va fi informativ în cazul în care sângele a pătruns în lichidul cefalorahidian..

Următoarea metodă principală de detectare a rupturii este studiul sistemului vascular al creierului folosind substanțe de contrast. În aceste cazuri, poate fi utilizată tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. Conform rezultatelor studiului, este posibil să se determine locul, forma, dimensiunea formațiunii.

Rezultate, consecințe ale rupturii

Diagnosticul rupturii spontane a anevrismului

În toate formele de hemoragie, există o încălcare a fluxului de lichid limfatic din creier. Acest lucru duce la acumularea de lichid în cavitatea craniană, din presiunea căreia se poate dezvolta o stare formidabilă - deplasarea lobilor și încălcarea lor.

Grupul de consecințe include, de asemenea, vasoconstricție persistentă pe termen lung, care afectează nutriția creierului și duce la dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic. Foarte des apare o a doua hemoragie, care este mult mai periculoasă și mai grea decât prima.

Tabloul general al complicațiilor constă în grupuri de simptome.

  • Acestea includ tulburări de mișcare - coordonare slabă, mers nesigur, forță redusă sau paralizie a unuia sau mai multor membre.
  • Tulburare de înghițire manifestată prin sufocare cu alimente lichide.
  • Încălcarea funcției de vorbire. Abilitatea de a vorbi nu numai corect și coerent se pierde, ci și de a percepe vorbirea.
  • Deficiența percepțională se manifestă prin pierderea capacității de a înțelege lumea din jur.
  • Gândirea logică se pierde, memoria se deteriorează.
  • Modificările funcției comportamentale se pot manifesta ca furie, frică, comportament neregulat.
  • Tulburările sistemului excretor includ dificultăți de urinare și defecare, care se caracterizează adesea prin incontinență.
  • Unele persoane după hemoragii cerebrale suferă de convulsii. Acest grup include, de asemenea, dureri de cap constante, care devin adesea dureroase, neplăcute, debilitante..

Tratamentul anevrismului rupt

Tratamentul unui anevrism cerebral rupt poate fi conservator și chirurgical.

Conservator include aderarea la regim și medicamente. La început, este important să respectați odihna strictă la pat, odihna completă. Este imperativ să urmați recomandările medicului și să evitați neprihănirea de sine.

Orice acțiune neglijentă sau ușoară suprasolicitare poate duce la hemoragii repetate și la moartea corpului. Se folosesc medicamente care scad tensiunea arterială, cresc capacitatea de coagulare a sângelui. Sunt prescrise medicamente care dilată vasele de sânge, reducând acumularea de lichid în țesutul cerebral. Utilizarea medicamentelor poate îmbunătăți semnificativ starea, dar nu reduce în niciun fel riscul de reemoragie..

Tratamentul chirurgical al anevrismului rupt

Prin urmare, metoda principală este tratamentul chirurgical. Sunt utilizate diverse metode și tehnici de operații. Dar întregul lor punct constă în 2 principii.

În primul caz, doar zona extinsă este îndepărtată - punga. Restul peretelui vascular este suturat, iar fluxul de sânge în acest loc este restabilit.

O altă opțiune este îndepărtarea anevrismului împreună cu vasul. În acest caz, sângele alimentează o secțiune de țesut cerebral într-un sens giratoriu, deoarece calea principală este oprită și nu mai poate funcționa.

Reabilitare după anevrism rupt

Exerciții de fizioterapie

După o anevrism cerebral rupt, reabilitarea este o componentă importantă a îngrijirii pacientului. Cu cât este început mai devreme, cu atât rezultatul este mai mare și consecințele negative sunt mai mici..

Aceasta include cursuri de kinetoterapie, masaj, utilizarea procedurilor de fizioterapie. Se acordă atenție și funcției de vorbire, se dezvoltă mișcări mici în mâini. Nu mai puțin important este sprijinul și înțelegerea celor dragi și a rudelor, care vă pot ajuta să credeți în voi înșivă și să vă adunați cu ei..

Toate recomandările corecte și bine formulate pentru fizioterapie vă pot fi date de un specialist - un kinetoterapeut. Într-adevăr, în unele cazuri, bolile concomitente pot fi o contraindicație pentru numirea anumitor proceduri. Prin urmare, nu trebuie să vă străduiți să vă numiți în mod independent masaje și încălzire. Interesul pentru sănătatea și recuperarea completă este motivul unei examinări și tratamente suplimentare amănunțite. fii sănătos!

Anevrismul creierului rupt - semne și consecințe

Un anevrism cerebral este o formațiune patologică care este localizată pe pereții vaselor intracraniene, tinde să crească și să umple cavitatea cu sânge. Peretele vasului afectat iese, în urma căruia începe să pună presiune pe nervii și țesutul cerebral din apropiere, care sunt responsabili pentru activitatea vitală și funcționarea corpului. După ce a atins o dimensiune mare, anevrismul se poate rupe și poate duce la consecințe grave - accident vascular cerebral cu consecințele care decurg, comă sau moarte.

Ce este anevrismul?

Un anevrism este un loc de expansiune patologică a unui vas (de obicei o arteră), un bombat al peretelui vascular. Apariția unui anevrism este posibilă în oricare dintre vasele arteriale, este cu localizarea schimbării patologice și manifestările sale clinice sunt asociate.

În practica clinică, există diferite localizări ale patologiei..

Clasificarea anevrismelor după locație:

  • anevrismul arterei carotide;
  • anevrism al septului interatrial la copii;
  • anevrismul aortei creierului;
  • a creierului: în bazinele arterei bazilare (artera bazilară), în ramurile arterei carotide interne, pe alte vase arteriale ale creierului.

Cauzele anevrismului cerebral

Vasodilatația patologică a plexului capului este facilitată de:

  • Introducerea infecției în vasul afectat;
  • Hipertensiune arterială (posibil pe fondul aterosclerozei, obezității, nutriției slabe, diabetului zaharat, bolilor renale, tumorilor suprarenale);
  • Hialinoza vasculară;
  • Ierburile cerebrale din cădere sau vânătăi;
  • Patologia țesutului conjunctiv;
  • A cântărit ereditatea;
  • Patologia sarcinii.

Anomalii genetice

Forma congenitală a bolii este adesea asociată cu o încălcare a dezvoltării țesutului intrauterin. La copii, această patologie este adesea combinată cu coarctație (îngustarea aortei), boli renale polichistice, displazie și malformații arteriovenoase. Acest lucru se poate datora expunerii la făt a substanțelor toxice și a agenților infecțioși..

Hipertensiune arteriala

Cel mai adesea, anevrismele sunt diagnosticate la persoanele cu tensiune arterială crescută. Această afecțiune este cauzată de un stil de viață incorect (inactivitate fizică, fumat, alcoolism, exces de grăsimi animale din meniu).

Infecții

Riscul de a dezvolta un anevrism crește dacă o persoană are boli virale, bacteriene și fungice. Poate fi cauzată de endocardită (inflamația mucoasei interioare a inimii), micoze (infecții fungice) și meningită (inflamația meningelor).

Traumatism cranio-cerebral închis

În prezența leziunilor craniene, se formează adesea anevrisme disecante. Sunt afectate în principal ramurile periferice ale arterelor mari. Boala poate fi provocată de lovituri la cap cu un obiect contondent fără a deteriora oasele craniului, căderea de la înălțime și accidente de circulație.

Ce pericol vine de la anevrisme?

Pericol de boală: proeminența peretelui vascular este asociată cu formarea unui defect pe acesta și, prin urmare, probabilitatea ruperii vasului în zona cu probleme și dezvoltarea hemoragiei.

În cazul localizării anevrismului pe vasele creierului, după rupere, se dezvoltă inevitabil tulburări neurologice grave, dintre care unele pot duce la moartea pacientului. De aceea, anevrismul cerebral reprezintă cea mai mare amenințare.

Este de remarcat faptul că anevrismele arterei cerebrale sunt înregistrate de o dată și jumătate mai des la femei.

De unde vin anevrismele??

Există o serie de factori care duc la anevrism.

Patologia structurii peretelui vasului

Astfel de încălcări nu sunt întotdeauna evidente și pot să nu apară pentru o lungă perioadă de timp. Adesea, acestea se găsesc deja în timpul examinării sau tratamentului pentru un anevrism sau altă boală vasculară..

Structura peretelui navei poate fi întreruptă din mai multe motive. Se disting următoarele grupuri de efecte patogene:

  1. Anomalii congenitale. Această categorie include patologiile determinate genetic care afectează structura țesutului conjunctiv;
  2. Anomaliile vasculare dobândite sunt adesea asociate cu afecțiuni degenerative, boli ale țesutului conjunctiv, hipertensiune și boli infecțioase..

Factorii patogeni distrug stratul interior al peretelui arterial. Acest lucru și distrugerea în celelalte straturi ale acestuia duc la o proeminență a intimei sub formă de sac, sub influența efectelor hemodinamice. Patologia structurii fibrelor musculare împiedică punerea în aplicare a mecanismelor compensatorii.

Anomalii genetice predispozante la distrugerea peretelui vascular

Anomaliile genetice joacă un rol important în geneza atât a anevrismelor cerebrale congenitale, cât și a celor dobândite. De regulă, factorii predispozanți determinați genetic sunt asociați cu o anomalie în sinteza fibrelor țesutului conjunctiv. Modificările elementelor structurale ale peretelui vascular duc la formarea de defecte în acesta. Acesta este motivul rezistenței scăzute la presiune..

Anevrismul vaselor cerebrale coexistă adesea cu multe anomalii determinate genetic, însă prezența lor nu este considerată un semn de diagnostic al anevrismului arterei cerebrale, deși crește oarecum probabilitatea acestui diagnostic.

Boala hipertonică

Se caracterizează printr-o creștere prelungită a tensiunii arteriale. De ceva timp, diverse mecanisme compensează cu succes hipertensiunea, dar treptat mecanismele compensatorii pot eșua, ceea ce duce la o serie de modificări patologice.

Hipertensiunea arterială a arterelor creierului crește semnificativ așa-numitul stres hemodinamic. Această circumstanță, în prezența altor factori patogeni, poate provoca anevrisme cerebrale..

Ateroscleroza

Depozitele aterosclerotice slăbesc semnificativ peretele vascular, care este unul dintre motivele formării anevrismelor cerebrale.

Procese infecțioase

În centrul procesului infecțios și inflamator, se produce o cantitate semnificativă de diverse substanțe care pot schimba starea peretelui vascular. Agenții infecțioși înșiși sau toxinele lor îi pot afecta proprietățile. Apoi își pierde proprietățile de bază - elasticitate și rezistență, ceea ce duce la formarea proeminențelor. Deoarece căptușeala interioară a vasului este semnificativ slăbită, crește probabilitatea ca aceasta să se rupă..

Probabilitatea de a diagnostica un anevrism cerebral este mai mare atunci când:

  1. Endocardită bacteriană. Majoritatea anevrismelor formate în această boală sunt localizate în părțile distale ale arterei cerebrale medii. Dezvoltarea lor este provocată de particule embolizante care intră în fluxul sanguin din ventriculul stâng, care este afectat de procesul inflamator. Cu acest mecanism de formare a unei anomalii vasculare, există un risc foarte mare ca o ruptură a unui anevrism cerebral să apară odată cu dezvoltarea ulterioară a hemoragiei..
  2. Micoze. În anumite forme de micoze sistemice, vasele cerebrale sunt implicate și în procesul inflamator. Rezultatul este adesea un anevrism cerebral.
  3. Meningita. Cu inflamație activă, localizată în dura mater, arterele sunt, de asemenea, implicate în proces. Sunt infiltrate de agenți infecțioși. Rezultatul este o slăbire a peretelui arterial. În această situație, se poate dezvolta anevrism cerebral..

Lovitură la cap

Anevrismul creierului de origine traumatică se formează ca urmare a contactului ramurilor periferice ale arterelor cu semiluna durului mater.

Deteriorarea severă poate duce, de asemenea, la formarea așa-numitelor anevrisme de disecție, care se caracterizează prin scurgeri de sânge între straturile peretelui vascular. Această afecțiune amenință cu ruperea cavității patologice și hemoragie..

Dacă ruptura nu are loc, atunci anevrismul comprimă țesutul cerebral, provocând simptome neurologice corespunzătoare localizării patologiei vasculare.

Prevenirea anevrismului cerebral

Nu există o prevenire specifică a bolii. Pentru a reduce riscul de a dezvolta această patologie vasculară, trebuie:

  1. Mențineți tensiunea arterială la un nivel optim;
  2. Renunțați la fumat și băuturile alcoolice;
  3. Monitorizați nivelurile hormonale;
  4. Refuzați de la activități traumatice;
  5. Prevenirea leziunilor capului;
  6. Să trăiești un stil de viață activ;
  7. Nu suprasolicitați;
  8. Mănâncă corect;
  9. Tratarea la timp a aterosclerozei;
  10. Eliminați focarele de infecție;
  11. Nu suprasolicitați;
  12. Nu vă aflați în situații stresante.

Pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii, se recomandă respectarea regulilor septice și antiseptice, respectarea strictă a tehnicii operaționale, refuzul spălării capului după trepanare, nu vizitați baia și sauna câteva luni.

Tablou clinic

Majoritatea cazurilor sunt asimptomatice. Cu toate acestea, într-o serie de episoade, simptomele anevrismului cerebral sunt pur și simplu ignorate din cauza gravității lor slabe sau a aspectului neregulat.

Cu toate acestea, cu anevrism, există și semne care nu pot fi trecute cu vederea. Mai des apar cu dimensiuni mari de educație. Simptomele sunt de obicei de natură neurologică, iar aspectul lor este asociat cu compresia substanței creierului.

Adesea, natura simptomelor face posibilă determinarea localizării patologiei cu grade diferite de precizie. Desigur, în viitor, este necesară o examinare mai detaliată pentru a clarifica locația anomaliei..

Simptome

  1. Deficiență de vedere. Atunci când un anevrism sacular este situat lângă trecerea nervului optic, acesta, prin stoarcerea acestuia, poate provoca anomalii vizuale de altă natură, în funcție de localizarea compresiei. În etapa de stabilire a diagnosticului, este necesar un diagnostic diferențial al anevrismului și al neoplasmului sau hematomului, care comprimă nervul optic și poate provoca simptome similare..
  2. Sindrom convulsiv. Anevrismele devin cauzele convulsiilor atunci când sunt localizate în zonele motorii ale cortexului cerebral și când neuronii acestei zone sunt comprimați. O astfel de încălcare este deosebit de tipică pentru anevrismele mari cu un diametru de cel puțin 25 mm. Această afecțiune trebuie diferențiată de epilepsie, care este posibilă numai cu o examinare cuprinzătoare.
  3. Durere de cap. Acesta este un simptom intermitent al unui anevrism. Durerea poate apărea atunci când membranele moi sau arahnoide sunt iritate sau comprimate. Durerea este de obicei unilaterală, adesea pulsantă, subacută, cu localizare în spatele globilor oculari. Când se află în interiorul creierului, anomalia vasculară nu provoacă durere.
  4. Atacurile ischemice sunt de obicei tranzitorii și durează până la 24 de ore. Complexul de simptome va depinde de zona afectată. Semnele sunt mai frecvente: pierderea cunoștinței, greață și vărsături, tulburări de memorie și vorbire, sensibilitate și funcții motorii în zona corespunzătoare zonei afectate.
  5. Tulburări ale nervului cranian. Simptomele depind de funcția nervului afectat.
  6. Durere la nivelul feței. Astfel, poate apărea un anevrism al arterei carotide, și anume ramurile secțiunii sale interne..

Simptome de avertizare de anevrism rupt

Mulți pacienți după hemoragie indică faptul că, cu ceva timp înainte de complicație (2 până la 3 săptămâni), au observat o schimbare a bunăstării și apariția simptomelor neobișnuite:

  • Dublându-se în fața ochilor.
  • Tulburare de echilibru, amețeli.
  • Durere în spatele ochilor.
  • Convulsii.
  • Deschiderea incompletă a ochiului sau căderea completă a pleoapei.
  • Zgomot în urechi și în cap atunci când întoarceți capul.
  • Parestezii.
  • Pareză, paralizie.
  • Disartrie.

Astfel de simptome apar destul de rar și sunt slab exprimate. Prin urmare, este destul de dificil să diagnosticați anevrismul pe baza lor..

Anevrism rupt

Pericolul acestei patologii vasculare constă în faptul că, înainte de ruperea cavității anevrismale, orice semne de anevrism cerebral pot fi absente. Și abia după ruptură apar simptomele hemoragiei.

Ruptura anevrismului cerebral are un tablou clinic caracteristic, pronunțat. Cele mai multe simptome sunt cauzate de iritarea mucoasei creierului.

  1. Dureri de cap ascuțite. Este cauzată de iritarea meningelor cu sânge vărsat. Nici o durere de cap anterioară nu indică probabil un episod de amnezie.
  2. Simptome de iritație a mucoasei creierului: fotofobie, rigiditate și durere în mușchii cervicali, care se manifestă prin limitare la îndoirea capului înainte.
  3. Greață și vărsături. Aceste simptome nu sunt legate de aportul alimentar. Sunt comune, dar nu sunt necesare. De asemenea, vorbesc despre iritarea meningelor..
  4. Pierderea bruscă a cunoștinței. Acest simptom este observat în aproape jumătate din cazuri. Motivul este creșterea presiunii intracraniene, care previne o alimentare adecvată cu sânge a țesutului nervos.

Diagnostic

  1. Măsurarea tensiunii arteriale. Scăderea acestuia poate însemna pierderea de sânge ca urmare a unei rupturi a arterei sau poate indica deteriorarea centrului vasomotor al creierului.
  2. Examen neurologic. Înregistrarea uneia sau a altei simptomatologii neurologice ajută la stabilirea localizării procesului patologic și a gradului de afectare a creierului.
  3. Scanare CT. Vizualizează dilatațiile patologice ale arterelor, deplasarea structurilor creierului, zonele de compresie a acestuia, focarele de distrugere a oaselor craniului, semne de sângerare la ruperea unui anevrism, modificări care dau embolizarea endovasculară a unui anevrism al creierului.
  4. RMN vizualizează deformarea arterelor și proeminența peretelui său, cavități patologice în lumenul arterelor, semne de hemoragie cerebrală, comprimarea țesutului cerebral și a trunchiurilor.
  5. Angiografie. Această examinare vă permite să vedeți cursul vaselor de sânge, zonele de îngustare sau dilatare a acestora. În plus, angiografia indică tromboză. Zonele de țesut cerebral în care aportul de sânge este afectat sunt, de asemenea, determinate prin angiografie. Angiografia este o metodă informativă pentru vizualizarea stării patului vascular.
  6. Doppler transcranian. Spre deosebire de angiografie, care este o imagine a vaselor de sânge îmbunătățită cu un agent de contrast, ultrasunetele Doppler se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor și oferă o imagine dinamică, permițându-vă să identificați spasme vasculare, zone de perturbare a fluxului sanguin și dilatații pronunțate ale vaselor de sânge..
  7. Punctie lombara. Această metodă este utilizată pentru diagnosticarea hemoragiei subarahnoidiene. Semnul diagnostic al patologiei este prezența sângelui în lichidul cefalorahidian.
  8. Electroencefalografia înregistrează undele activității electrice a creierului și ajută la diagnosticul diferențial al bolilor similare clinicii cu anevrism.
  9. Analizele de sânge înregistrează numărul de trombocite și indicele de protrombină (care este important la pregătirea pentru intervenție chirurgicală), conținutul de electroliți din sânge.

Efecte

Patologia vasculară anevrismală poate trece neobservată și nu poate provoca simptome pe tot parcursul vieții. Dar atunci când un anevrism vascular se rupe, apare hemoragia, care poate duce la următoarele complicații:

  • sindromul durerii de intensitate variabilă, având un caracter pulsatoriu și de tragere;
  • tulburari cognitive;
  • condiții depresive;
  • dificultate în defecare și urinare;
  • deficiență de vedere, diplopie;
  • dificultate la inghitire;
  • labilitate emoțională;
  • percepție afectată;
  • probleme cu reproducerea vorbirii, afazie;
  • paralizie, slăbiciune.

Este important să începeți tratamentul în timp util și să organizați corect reabilitarea ulterioară a pacientului. Atunci când un anevrism cerebral se rupe, consecințele pot fi ireversibile. O complicație după o despărțire poate fi:

  • infarct hemoragic;
  • angiospasm cerebral;
  • sindrom convulsiv;
  • hidrocefalie;
  • ischemia creierului;
  • comă;
  • moarte.

Consecințele rupturii anevrismale și ale procesului de recuperare după intervenția chirurgicală depind în mare măsură de vârsta și sănătatea persoanei, de localizarea patologiei și de timpul scurs de la rupere până la acordarea îngrijirii medicale. Cu anevrism cerebral operat în timp util, consecințele după operație sunt minime. Perioada de reabilitare postoperatorie - de la 2 săptămâni la câteva luni. După îndepărtarea chirurgicală a patologiei, pacientul va avea nevoie de fizioterapie.

Abordări de tratament

Răspunsul la întrebarea cu privire la modul de tratare a anevrismului este lipsit de ambiguitate. Singura modalitate eficientă de a elimina modificările patologice este o operație neurochirurgicală de îndepărtare a anevrismului cerebral. Deși acest lucru nu garantează un rezultat 100% favorabil. Există, de asemenea, cazuri repetate de dezvoltare a anevrismului la pacienții deja operați..

Farmacoterapia și, cu atât mai mult, tratamentul cu remedii populare nu ameliorează această patologie.

Cu toate acestea, rolul terapiei medicamentoase este, de asemenea, excelent. Este utilizat pentru stabilizarea stării pacienților, precum și în cazurile în care este imposibil să se opereze din anumite motive sau operația de îndepărtare a anevrismului este amânată.

Terapia medicamentoasă

Tratamentul anevrismului cerebral implică o abordare integrată. Mai mult, farmacoterapia nu ameliorează proeminența însăși, dar este utilizată pentru tratarea vaselor cerebrale: îmbunătățește structura peretelui vascular, normalizează tensiunea arterială și procesele metabolice din celulele creierului. Terapia medicamentoasă este necesară și în timpul recuperării în perioada postoperatorie.

  • Blocantele canalelor de calciu îmbunătățesc hemodinamica și sunt utilizate pentru a preveni spasmele vasculare.
  • Anticonvulsivantele împiedică propagarea impulsurilor nervoase patologice, sunt utilizate pentru sindromul convulsiv.
  • Medicamentele antihipertensive normalizează tensiunea arterială, care este necesară în toate etapele bolii, inclusiv în perioada de reabilitare.
  • Analgezice.
  • Antiemetice.

Trebuie avut în vedere faptul că medicamentele de mai sus au un efect pronunțat, prin urmare, utilizarea lor independentă este inacceptabilă. Medicamentele trebuie utilizate conform indicațiilor medicului curant. De asemenea, el determină cât timp va dura cursul tratamentului..

Tratamentul anevrismului cardiac

Când se detectează un anevrism cardiac acut la un pacient sau stadiul inițial al formării unui anevrism cardiac se determină, în primul rând, repausul strict la pat și utilizarea medicamentelor care reduc tensiunea arterială, precum și previn dezvoltarea aritmiilor.

Medicamentele prescrise de medici includ:

1. Beta-blocantele sunt medicamente care reduc ritmul cardiac și creează un mod „economic” al inimii. Aceste medicamente scad tensiunea arterială, previn aritmiile. Pentru a evita abuzul de droguri, trebuie să numărați numărul de bătăi ale inimii pe minut. Dacă pulsul este mai mic de 55-60 de bătăi pe minut, doza trebuie redusă. Beta-blocantele includ atenolol, sotalol, bisoprolol, metaprolol, carvedilol, nebivalol, celiprolol, pindolol, propranolol și altele.

2. Medicamente antiaritmice, cum ar fi amiodarol (cordarona), care este utilizat pentru prevenirea și tratarea majorității tipurilor de aritmii. După primele două săptămâni de administrare a amiodarolului, doza de medicament este redusă treptat.

Uneori este necesară intervenția chirurgicală pentru a trata un anevrism. Este utilizat pentru creșterea progresivă a unui anevrism cardiac, însoțit de dezvoltarea insuficienței cardiace, cu dezvoltarea unor tulburări severe ale ritmului cardiac care nu pot fi tratate cu medicamente, cu o amenințare acută de tromboză, dacă un „tromb” iese din „sac”, cu tromboembolisme repetate. În timpul operației, anevrismul inimii este îndepărtat și defectul mușchiului cardiac este suturat (închis).

Articolul Precedent

NOVALGIN