Deteriorarea sistemului nervos central perinatal: simptome și tratamentul PPCNS

Tratament

Expresia perioadă perinatală sugerează că leziunile perinatale ale sistemului nervos central se dezvoltă la un copil nenăscut, adică un făt.

Leziunea perinatală a sistemului nervos central (PCNS) este un diagnostic care implică disfuncție la nivelul creierului fetal.

Întreaga perioadă a perioadei perinatale este împărțită în mod convențional în trei etape:

  • din a 28-a săptămână până în momentul nașterii durează perioada prenatală;
  • procesul nașterii în sine este numit perioada intranatală;
  • perioada neonatală este perioada de la naștere și prima săptămână de viață.

În medicina modernă, nu există un nume exact pentru boală în cazul afectării sistemului nervos central al fătului, există doar unul prefabricat, se numește PPCNS sau encefalopatie perinatală.

Afectarea SNC perinatală la nou-născuți, manifestată prin tulburări în funcționarea sistemului locomotor, tulburări de vorbire și mentale.

Cauze și factori de risc

Motivele pentru care se poate dezvolta o leziune perinatală a sistemului nervos central sunt destul de diverse, printre cele mai populare:

  • boala somatică a mamei, care este însoțită de intoxicație cronică;
  • prezența bolilor infecțioase acute sau a focarelor cronice de infecție, în timp ce viitoarea mamă avea un copil;
  • în cazul în care procesul nutrițional al unei femei este deranjat sau nu este coaptă pentru sarcină și naștere;
  • modificările metabolismului sau prezența unui factor ereditar implică, de asemenea, o tulburare a sistemului nervos la copilul nenăscut;
  • în caz de toxicoză severă, atât într-un stadiu incipient, cât și într-un stadiu ulterior, sau apariția altor probleme de a avea un copil;
  • mediul este un factor important în dezvoltarea bolii;
  • apariția patologiei în timpul nașterii - poate fi travaliu slab, travaliu accelerat;
  • dacă un copil se naște prematur, atunci corpul său nu este pe deplin dezvoltat, prin urmare, în acest context, poate apărea o tulburare în activitatea sistemului nervos central;
  • bebelușii cu factor ereditar prezintă cel mai mare risc de a dezvolta leziuni ale SNC.

Toate celelalte motive pentru apariția PPTSNS sunt situaționale și într-o mai mare măsură este pur și simplu imposibil să se prevadă apariția lor.

Clasificare și tipuri de sindroame

PPTSNS este împărțit condiționat în mai multe perioade, în funcție de stadiul în care a fost detectată încălcarea și de modul în care s-a manifestat.

Perioada acută durează de la 7 la 10 zile, este extrem de rară, dar poate dura până la o lună. Perioada de recuperare poate dura până la jumătate de an. Dacă corpul copilului se recuperează lent, atunci această perioadă poate dura până la 2 ani..

Neurologii pediatrici disting următoarele tipuri de leziuni perinatale ale sistemului nervos central, în funcție de simptomele și sindromul însoțitor:

  1. Încălcarea tonusului muscular, care este însoțită de un complex de tulburări asociate cu respirația. Acest sindrom este diagnosticat în funcție de anomalii în funcție de vârsta nou-născutului. În perioada inițială a vieții unui copil, este destul de dificil de diagnosticat acest sindrom, deoarece pe lângă acesta, apare și hipertonicitatea fiziologică.
  2. Un sindrom asociat cu tulburări de somn, zvâcniri ale bărbii. Acest sindrom poate fi diagnosticat numai atunci când flatulența este exclusă..
  3. Depresia sistemului nervos. Un astfel de sindrom este diagnosticat la copiii care sunt inactivi în primele luni de viață, dorm mult, au un ton redus..
  4. Prognostic slab pentru un copil dacă s-a dezvoltat sindromul de hipertensiune intracraniană. Principalele sale semne sunt excitabilitatea crescută și nervozitatea, în timp ce fontanela începe să se umfle.
  5. Unul dintre cele mai periculoase și severe sindroame din PPCNS este convulsiv, el este unul dintre cele mai grave manifestări ale afectării perinatală a SNC. În plus, orice mamă atentă poate observa abateri în starea de sănătate a copilului ei mult mai repede decât un neurolog, chiar și numai pentru că îl urmărește non-stop și mai mult de o zi..

În orice caz, un bebeluș, care trăiește primul an cu orice deviere (chiar minimă, dar care nu trece) de sănătate, necesită consultări repetate cu specialiștii (dacă este necesar, examinare suplimentară), observație atentă și măsuri medicale, dacă este necesar.

Simptome și criterii de diagnostic

Nu orice mamă care nu are o educație medicală va putea, la prima vedere, să distingă și să determine că copilul ei are o leziune perinatală a SNC..

Dar, neuropatologii determină cu precizie boala prin apariția simptomelor care nu sunt caracteristice altor tulburări caracteristice celor mai mici pacienți.

  • la examinarea bebelușului, pot fi detectate hipertonie sau hipotonie musculară;
  • copilul este prea neliniștit, anxios și agitat;
  • tremurături în bărbie și membre (tremur);
  • apariția convulsiilor;
  • când este privit cu un ciocan, se observă o încălcare a sensibilității;
  • apariția unui scaun instabil;
  • modificări ale ritmului cardiac;
  • apariția unor nereguli pe pielea bebelușului.

De regulă, după un an, aceste simptome dispar, dar apoi apar cu o vigoare reînnoită, astfel încât pur și simplu nu puteți începe această situație.

Una dintre cele mai periculoase manifestări și consecințe ale PPTSNS în absența unui răspuns la simptome este suspendarea dezvoltării psihicului copilului. Aparatul de vorbire nu se dezvoltă, există o întârziere în dezvoltarea abilităților motorii. De asemenea, una dintre manifestările bolii poate fi sindromul cerebrastenic..

Există mai multe moduri de a dezvolta leziuni perinatale ale sistemului nervos central la nou-născuți, în funcție de cauză și de simptomele ulterioare, a căror analiză permite efectuarea diagnosticului inițial:

  1. Dacă lipsa oxigenului este înregistrată în mod clar, în timp ce bebelușul se află în corpul mamei (hipoxie), atunci este diagnosticată afectarea ischemică hipoxică a sistemului nervos central.
  2. În timpul nașterii, structura țesutului bebelușului poate fi deteriorată (aceasta poate fi atât creierul, cât și măduva spinării). În acest caz, vorbim deja despre leziuni traumatice ale sistemului nervos central, în urma cărora apar modificări în activitatea creierului..
  3. În caz de tulburări metabolice, pot apărea leziuni metabolice și toxico-metabolice. Acest lucru se poate datora consumului de alcool, droguri, droguri, nicotină în timpul sarcinii.
  4. Modificări ale sistemului nervos central în prezența bolilor infecțioase din perioada perinatală.

Complex de măsuri terapeutice

În cazul în care un copil dezvoltă o perioadă acută a bolii, atunci este trimis mai întâi la secția de terapie intensivă. Diureticele sunt utilizate dacă se suspectează edemul creierului - se poate efectua terapia de deshidratare.

În funcție de ce simptome are bebelușul, cu tratamentul potrivit, puteți scăpa de convulsii, tulburări ale tractului respirator și ale sistemului cardiovascular, tulburări musculare.

Dacă boala este dificilă, bebelușul este hrănit printr-un tub. Pentru a restabili funcțiile de bază ale sistemului nervos central, precum și pentru a reduce manifestarea simptomelor neurologice, bebelușului i se prescrie o gamă întreagă de medicamente:

  • pentru ameliorarea convulsiilor, poate fi prescris un curs de administrare a Radodorm, Finlepsin, Fenobarbital;
  • dacă copilul scuipă periodic - numiți Motilium sau Cerucal;
  • dacă există tulburări ale sistemului locomotor, sunt prescrise Galantamina, Dibazol, Alizin, Proserin;
  • pentru a reduce posibilele hemoragii, se recomandă utilizarea medicamentului Lidaza.

Medicamentele nootropice care pot restabili procesele trofice în activitatea creierului - Piracetam, Cerebrolysin, acid glutamic pot fi, de asemenea, utilizate în tratament..

Pentru a stimula reactivitatea generală a unui nou-născut, se efectuează un curs de masaj terapeutic și gimnastică specială.

Dacă părinții găsesc cel puțin unul dintre semnele leziunilor SNC, este nevoie urgentă de a consulta un medic. Nu uitați că dezvoltarea fiecărui copil este un proces individual..

Astfel de caracteristici individuale ale fiecărui nou-născut în fiecare caz specific joacă un rol important în procesul de restabilire a funcțiilor activității nervoase superioare..

Leziunile perinatale ale sistemului nervos central:

Pericole și consecințe

Printre experți, există opinia că, dacă sistemul nervos central al fătului a fost afectat, atunci acesta nu poate fi complet restaurat. Dar neurologii practicanți spun contrariul. Ei spun că, dacă boala este tratată corespunzător, atunci este posibil să se realizeze restabilirea parțială sau completă a funcțiilor sistemului nervos..

Dar chiar și în ciuda unei prognoze atât de optimiste, dacă te uiți la toate bolile asociate cu sistemul nervos, atunci 50% din numărul total al acestora duce la dizabilitate, în timp ce aproximativ 80% din acesta este alocat deteriorării perinatale a sistemului nervos central..

Acțiuni preventive

Pentru ca bebelușul să fie sănătos, trebuie:

  • renunță complet la alcool, droguri, fumat;
  • evita bolile infecțioase în timpul sarcinii;
  • în cazul indicațiilor, efectuați o terapie termică, datorită căreia fluxul sanguin se îmbunătățește și țesuturile sunt încălzite;
  • imediat ce copilul se naște, puteți participa la cursul de masaj sub duș, care se desfășoară în apă caldă și are un efect benefic asupra dezvoltării tonusului muscular al bebelușului, dacă acest lucru nu este posibil, puteți efectua un masaj manual sub apă.

Diagnosticul PCNS: ce înseamnă, simptome, tratament

Cauzele bolii

Cum se manifestă PPTSNS la un copil

Principala cauză a afectării sistemului nervos central este hipoxia, ducând la modificări funcționale și organice ale măduvei spinării sau ale creierului. PPTSNS se dezvoltă pe fondul următorilor factori de risc:

  • boli decompensate la o femeie însărcinată: diabet zaharat, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, afecțiuni renale etc.;
  • patologia sarcinii sub formă de infecții intrauterine, boli hemolitice ale fătului, gestoză, insuficiență placentară;
  • curs patologic al nașterii;
  • obiceiuri proaste la o femeie însărcinată, precum și administrarea de medicamente periculoase pentru un făt în curs de dezvoltare.

Copiii cu boala au adesea cauze multiple. Fiecare factor individual crește puterea de deteriorare a structurilor sistemului nervos central și duce la apariția simptomelor caracteristice.

Soiurile bolii

Diagnosticul PPTSNS este împărțit în mai multe tipuri, în funcție de natura factorilor dăunători. Se obișnuiește să se distingă trei tipuri de leziuni perinatale ale sistemului nervos:

  • înfrângerea genezei hipoxice, adică asociat cu o lipsă de oxigen în timpul dezvoltării fetale, nașterii sau imediat după naștere;
  • variantă traumatică caracterizată prin traume la naștere;
  • formă mixtă cu o combinație de două tipuri de daune.

Pe lângă clarificarea cauzelor dezvoltării bolii, medicul determină gradul de încălcare. Există trei dintre ele - de la o stare stabilă a unui nou-născut fără tulburări neurologice grave la o încălcare a funcțiilor vitale și comă..

Manifestari clinice

Simptomele afectării perinatale depind de severitatea și localizarea afectării sistemului nervos central. Diagnosticul este pus de un neurolog sau neonatolog în timpul unui examen nou-născut. Principalele manifestări ale PPTSNS includ următoarele abateri:

  • încălcări ale tonusului muscular sub forma creșterii sau scăderii acestuia. La copii, se remarcă membrele excesiv îndoite sau letargia anumitor grupe musculare;
  • tremur de degete sau bărbie;
  • depresia sistemului nervos - copilul este letargic, inactiv, doarme mai mult decât norma de vârstă a orelor;
  • sindrom hipertensiv cu fontanele bombate pe craniu, excitabilitate crescută, vărsături la trezire;
  • manifestări convulsive de severitate variabilă;
  • funcționarea defectuoasă a organelor interne.

Diagnosticul PPCNS: simptome și tratament

Anumite sindroame depind de stadiul de dezvoltare a bolii și de prezența leziunilor concomitente. Patologia are 4 perioade, care se înlocuiesc succesiv. Stadiul acut se caracterizează prin manifestări clinice pronunțate: slăbiciune, hipotensiune, tulburări ale tonusului muscular, tulburări ale somnului, tremurături etc..

Următoarea perioadă este o perioadă de recuperare timpurie. Severitatea manifestărilor clinice scade, dar tulburările neurologice focale apar sub formă de pareză, paralizie, disfuncție a organelor interne și sindrom hipertensiv.

Faza tardivă de recuperare este asociată cu refacerea treptată a tonusului muscular. Normalizarea acestuia are loc indiferent de gravitatea deteriorării structurilor creierului și măduvei spinării. Ultima etapă a bolii este caracterizată de consecințe reziduale sub formă de tulburări neurologice sau mentale.

Cum să diagnosticați PPCS?

Sarcina principală a medicilor este de a identifica în timp util leziunile sistemului nervos central și de a preveni progresia acestuia. Boala este diagnosticată de un pediatru, neonatolog și neurolog. Pe lângă studierea simptomelor și anamnezei existente ale sarcinii și nașterii, specialiștii folosesc următoarele proceduri de diagnostic:

  • examinarea cu ultrasunete a creierului, care se efectuează prin fontanele de pe cap. Vă permite să studiați starea structurilor sistemului nervos central fără cercetări lungi și costisitoare;
  • tomografie computerizată, utilizată pentru suspectarea originii traumatice a PPCNS;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este cea mai informativă procedură pentru evaluarea stării structurilor creierului și identificarea focarelor de natură ischemică, inflamatorie sau tumorală. Dezavantajul acestei metode este necesitatea ca copilul să fie imobil mult timp și inaccesibilitatea RMN în instituțiile medicale mici;
  • Ecografia Doppler este utilizată pentru a evalua fluxul sanguin în vasele cerebrale care alimentează țesutul nervos;
  • electroencefalografia este utilizată pentru a identifica focarele patologice de excitare nervoasă din creier. Este prescris pentru toți copiii cu PPCNS și manifestări convulsive.

Alegerea metodelor de diagnostic specifice este influențată de perioadele de boală și de disponibilitatea lor în spital. Doar medicul curant interpretează rezultatele examinării.

Abordări de tratament

Tratamentul PPTSNS la nou-născuți

Terapia leziunilor perinatale a sistemului nervos central se efectuează într-o instituție medicală. Copiii cu boala sunt în mod necesar spitalizați pentru examinare. Tratamentul este complex în natură - se folosesc medicamente, exerciții de fizioterapie, masaj și fizioterapie. Abordările de tratament depind de stadiul bolii și de severitatea simptomelor prezente.

În faza acută a PPCNS, măsurile terapeutice vizează eliminarea unui sindrom specific: hipertensiv, tulburări de mișcare, hiperexcitabilitate etc..

Pentru a reduce nivelul presiunii intracraniene și a preveni edemul cerebral, sunt prescrise diuretice, care reduc formarea lichidului cefalorahidian în sistemul nervos central. Dacă medicamentele nu sunt eficiente sau hidrocefalia progresează, se efectuează intervenția chirurgicală.

Medicamentele sunt prescrise numai de către medicul curant. Medicamentele au indicații și contraindicații stricte, auto-medicația este foarte periculoasă!

Odată cu scăderea tonusului muscular la un nou-născut, sunt prescrise medicamente care stimulează sistemul nervos central și asigură normalizarea acestuia. Atunci când le utilizați, este important să preveniți supradozajul cu medicamente, ducând la modificări spastice. Dacă un copil are hipertonicitate musculară, atunci sunt utilizate medicamente pentru ao reduce.

În plus față de medicamente, exercițiile de fizioterapie, masajul și fizioterapia sunt extrem de eficiente pentru normalizarea tonusului. În tratamentul hiperexcitabilității, se preferă medicina pe bază de plante și sedativele diferitelor grupuri farmacologice. Dacă afectarea creierului apare pe fondul hipoxiei, se prescriu nootropice și medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a sistemului nervos central..

În timpul perioadei de recuperare, se efectuează în mod activ kinetoterapie și masaj. Acest lucru vă permite să accelerați normalizarea tonusului muscular și să restabiliți funcțiile motorii neurologice de bază. În plus, fizioterapia se efectuează folosind metodele disponibile.

Consecințe negative

Principalele consecințe ale PPTSNS includ dezvoltarea psihomotorie și vorbirea întârziată. În absența terapiei, deviațiile de la normele de vârstă progresează, ceea ce poate duce la schimbări ireversibile.

Copiii cu leziuni cerebrale perinatale au adesea tulburări de deficit de atenție și tulburări de mișcare, ale căror prime semne sunt detectate la vârsta de 4-5 ani. Copiii se caracterizează prin incapacitatea de concentrare, pierderea memoriei și dificultăți de învățare. Pe lângă aceste tulburări, este posibil să se dezvolte epilepsie, paralizie persistentă, scăderea acuității vizuale etc..

Afectarea măduvei spinării perinatale și a creierului necesită asistență medicală și tratament în timp util. Prognosticul cu terapia timpurie este favorabil, deoarece funcțiile sistemului nervos central sunt restabilite treptat. Cu leziuni severe ale sistemului nervos sau încercări de auto-medicare, simptomele bolii progresează, ducând la deficite neurologice persistente sub formă de convulsii convulsive, paralizie etc..

PPTSNS la un nou-născut - care este diagnosticul, care sunt simptomele bolii la copii, există un tratament?

Când se naște un bebeluș, organele sale interne și sistemele corpului nu sunt încă pe deplin formate. Acest lucru se aplică și sistemului nervos central, care este responsabil pentru viața socială normală a unei persoane. Pentru ca procesul de formare să fie finalizat, este necesară o anumită perioadă de timp..

În ultimii ani, numărul patologiilor SNC la sugari a crescut semnificativ. Se pot dezvolta chiar și în perioada prenatală și pot apărea și în timpul nașterii sau imediat după acestea. Astfel de leziuni, care afectează negativ funcționarea sistemului nervos, pot provoca complicații grave și chiar dizabilități..

Ce este afectarea perinatală a SNC?

Leziunea perinatală a sistemului nervos central, prescurtată ca PPCNS, este o serie de patologii care sunt legate de disfuncționalități în funcționarea creierului și anomalii de dezvoltare în structura sa. Există abateri similare de la normă la copii în perioada perinatală, al cărei interval de timp este în intervalul de la 24 de săptămâni de sarcină la primele 7 zile de viață după naștere, inclusiv..

În prezent, PPTSNS la nou-născuți este un fenomen destul de comun. Acest diagnostic este pus la 5-55% dintre copii. Răspândirea puternică a indicatorilor se datorează faptului că deseori leziunile SNC de acest tip trec ușor și rapid. Cazurile de forme severe de afectare perinatală apar la 1-10% dintre copiii care s-au născut la momentul stabilit. Copiii prematuri sunt mai susceptibili la boli.

Clasificarea bolii

În medicina modernă, se obișnuiește clasificarea abaterilor în funcționarea normală a sistemului nervos central în funcție de cauzele care au cauzat această sau acea patologie. În acest sens, fiecare încălcare are propriile forme și simptome. Există 4 tipuri patologice principale de leziuni ale SNC:

  • traumatic;
  • dismetabolice;
  • infecțios;
  • geneza hipoxică.

Leziunea perinatală la un nou-născut

Leziunile perinatale ale sistemului nervos central sunt considerate a fi cele care se dezvoltă în perioada perinatală, cea mai mare parte a acestora apărând în perioada intrauterină. Riscul ca un copil să dezvolte o depresie a sistemului nervos central crește dacă, în timpul sarcinii, o femeie a suferit:

  • infecția cu citomegalovirus (recomandăm citirea: simptome și consecințe ale infecției cu citomegalovirus la copii);
  • toxoplasmoza;
  • rubeolă;
  • infecție cu herpes;
  • sifilis.

Bebelușul poate suferi leziuni intracraniene și ale măduvei spinării sau ale sistemului nervos periferic în timpul nașterii, care pot provoca leziuni perinatale. Efectele toxice asupra fătului pot perturba procesele metabolice și pot afecta negativ activitatea creierului.

Afectarea hipoxico-ischemică a sistemului nervos

Afectarea hipoxico-ischemică a sistemului nervos este una dintre formele de patologie perinatală, care este cauzată de hipoxia fetală, adică de un aport insuficient de oxigen către celule.

Manifestarea formei hipoxico-ischemice este ischemia cerebrală, care are trei grade de severitate:

  • Primul. Este însoțit de depresie sau excitare a sistemului nervos central care durează până la o săptămână după naștere.
  • Al doilea. La depresia / excitația sistemului nervos central, care durează mai mult de 7 zile, se adaugă convulsii, presiune intracraniană crescută și tulburări autonom-viscerale.
  • Al treilea. Ea se caracterizează printr-o afecțiune convulsivă severă, disfuncție a regiunilor stem cerebrale, presiune intracraniană ridicată.

Boala genezei mixte

Pe lângă geneza ischemică, leziunile hipoxice ale sistemului nervos central pot fi cauzate de hemoragii de origine netraumatică (hemoragice). Acestea includ hemoragiile:

  • intraventricular tip 1, 2 și 3 grade;
  • tip primar subarahnoidian;
  • în substanța creierului.

Caracteristicile diagnosticului PCNS

După naștere, copiii sunt examinați fără greș de un neonatolog, evaluând gradul de hipoxie. El poate suspecta o leziune perinatală prin modificări ale stării nou-născutului. Concluzia despre prezența patologiei este confirmată sau infirmată în primele 1-2 luni. În tot acest timp, bebelușul se află sub supravegherea medicilor, și anume a unui neurolog, pediatru și a unui specialist suplimentar cu un focus îngust (dacă este necesar). Abaterile în activitatea sistemului nervos necesită o atenție specială pentru a le putea corecta în timp.

Forme și simptome ale evoluției bolii

Afectarea perinatală a sistemului nervos central al unui nou-născut poate apărea în 3 forme diferite, care se caracterizează prin propriile simptome:

  1. uşor;
  2. mediu;
  3. greu.

Cunoscând simptomatologia care vorbește despre suprimarea sistemului nervos central, este posibil să se stabilească un diagnostic în stadiile incipiente și să se trateze boala în timp util. Tabelul de mai jos descrie simptomele care însoțesc evoluția bolii pentru fiecare dintre formele sale:

Formular PPTSNSSimptome tipice
Uşor
  • excitabilitate ridicată a reflexelor nervoase;
  • tonus muscular slab;
  • strabism alunecare;
  • tremurul bărbiei, brațelor și picioarelor;
  • mișcări rătăcitoare ale ochilor;
  • mișcări nervoase.
In medie
  • lipsa emoției;
  • tonus muscular slab;
  • paralizie;
  • convulsii;
  • sensibilitate crescută;
  • activitatea motorie spontană a ochilor.
Greu
  • convulsii;
  • insuficiență renală;
  • tulburări intestinale;
  • probleme cu sistemul cardiovascular;
  • afectarea funcționării sistemului respirator.

Motive de dezvoltare

Printre motivele care duc la afectarea perinatală a sistemului nervos central la un sugar, merită menționate patru principale:

  1. Hipoxie fetală în perioada intrauterină. Această abatere se datorează lipsei de oxigen care intră în sângele bebelușului din corpul mamei. Factorii provocatori sunt condițiile de muncă dăunătoare ale femeii însărcinate, dependențe precum fumatul, bolile infecțioase anterioare și avorturile anterioare.
  2. Vătămări corporale. Dacă femeia are travaliu slab sau copilul rămâne în pelvisul mic.
  3. Întreruperea proceselor metabolice. Acestea pot fi cauzate de componente toxice care intră în corpul unei femei însărcinate împreună cu țigări, băuturi alcoolice, substanțe narcotice și medicamente puternice.
  4. Infecții virale și bacteriene care au pătruns în corpul mamei în timpul sarcinii, prescurtate IUI - infecții intrauterine.

Consecințele bolii

În majoritatea cazurilor, până când copilul are un an, aproape toate simptomele care însoțesc afectarea sistemului nervos dispar. Din păcate, acest lucru nu înseamnă deloc că boala s-a retras. De obicei, după o astfel de afecțiune, complicațiile și consecințele neplăcute sunt întotdeauna prezente..

După PCNS amânată, părinții se pot confrunta cu hiperactivitatea copilului

Printre acestea se remarcă:

  1. Hiperactivitate. Acest sindrom se caracterizează prin agresivitate, crize de atac, dificultăți de învățare și probleme de memorie..
  2. Dezvoltare întârziată. Acest lucru se aplică atât dezvoltării fizice, cât și vorbirii, mentale..
  3. Sindromul cerebroastenic. El se caracterizează prin dependența unui copil de condițiile meteorologice, schimbări de dispoziție, somn agitat.

Cele mai grave consecințe ale opresiunii sistemului nervos central, care duc la dizabilitatea copilului, sunt:

  • epilepsie;
  • paralizie cerebrală;
  • hidrocefalie (recomandăm citirea: hidrocefalie cerebrală la nou-născuți: foto).

Grupul de risc

Prevalența pe scară largă a diagnosticului leziunilor perinatale ale sistemului nervos la nou-născut se datorează multor factori și condiții care afectează dezvoltarea intrauterină a fătului și nașterea unui copil..

Grupul cu risc ridicat, care este de 50%, include copii:

  • cu o prezentare de culegere;
  • prematur sau, dimpotrivă, prematur;
  • cu o greutate mare la naștere care depășește 4 kg.

Factorul ereditar este, de asemenea, esențial. Cu toate acestea, este dificil să se prezică exact ce poate provoca depresia sistemului nervos central la un copil și depinde mai mult de situația în ansamblu..

Diagnostic

Orice tulburări ale activității creierului sunt dificil de diagnosticat într-un stadiu incipient. Bebelușii sunt diagnosticați cu leziuni perinatale ale sistemului nervos central în primele luni de viață, începând de la prezența problemelor cu aparatul motor și al vorbirii, precum și luând în considerare disfuncțiile mentale. Mai aproape de an, specialistul ar trebui să concretizeze deja tipul de boală sau să infirme concluzia anterioară.

Tulburările sistemului nervos reprezintă un pericol grav pentru sănătatea și dezvoltarea copilului, prin urmare este important să diagnosticați problema la timp pentru a efectua un tratament adecvat. Dacă un nou-născut se comportă necaracteristic și are primele simptome ale unei boli, părinții ar trebui să-l arate cu siguranță medicului. Inițial, el efectuează o examinare, dar pentru un diagnostic precis, o astfel de procedură poate să nu fie suficientă. Doar o abordare integrată va dezvălui boala.

La cea mai mică suspiciune a dezvoltării PPCNS la copil, este necesar să se prezinte imediat medicului

Din acest motiv, următoarele studii clinice și de laborator sunt de obicei prescrise suplimentar:

  • neurosonografie (recomandăm citirea: ce arată neurosonografia creierului nou-născuților?);
  • CT - tomografie computerizată sau RMN - imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;
  • Ultrasunete - diagnosticare cu ultrasunete;
  • Examinare cu raze X;
  • echoencefalografie (Ecouri), reoencefalografie (REG) sau electroencefalografie (EEG) - metode de diagnostic funcțional (recomandăm să citiți: cum se face EEG cerebral pentru copii?);
  • examen consultativ de către un oftalmolog, logoped și psiholog.

Tratament bazat pe simptome

Tratamentul oricăror patologii ale sistemului nervos central la nou-născuți trebuie efectuat în primele luni de viață, deoarece în această etapă aproape toate procesele sunt reversibile, iar funcțiile cerebrale afectate pot fi complet restabilite.

În primele luni de viață, PPTSNS este ușor de tratat

Pentru aceasta, se efectuează o terapie medicamentoasă adecvată, care permite:

  • îmbunătăți nutriția celulelor nervoase;
  • stimulează circulația sângelui;
  • normalizarea tonusului muscular;
  • normalizarea proceselor metabolice;
  • scuti copilul de convulsii;
  • opriți umflarea creierului și a plămânilor;
  • crește sau scade presiunea intracraniană.

Când starea copilului se stabilizează, fizioterapia sau osteopatia se efectuează în combinație cu medicamente. Cursurile terapeutice și de reabilitare sunt dezvoltate individual pentru fiecare caz.

Hipertensiune intracraniană

Sindromul de hipertensiune intracraniană se manifestă ca o creștere a dimensiunii circumferinței capului unui nou-născut comparativ cu norma, umflarea fontanelei mari și divergența suturilor craniene (vă recomandăm să citiți: ce spune Komarovsky despre faptul că un nou-născut are un fontanel mic?). De asemenea, copilul este nervos și rapid excitabil. Când apar astfel de simptome, bebelușului i se prescriu medicamente diuretice, efectuând terapie de deshidratare. Pentru a reduce probabilitatea de hemoragie, se recomandă să beți un curs de Lidaza.

În plus, bebelușul face exerciții speciale de gimnastică care ajută la reducerea presiunii intracraniene. Uneori, acupunctura și terapia manuală sunt utilizate pentru a corecta drenajul fluidelor.

Tratamentul complex al PPTSNS include în mod necesar exerciții de gimnastică de consolidare generală

Tulburări de mișcare

Atunci când diagnosticați un sindrom de tulburări de mișcare, tratamentul este o serie de măsuri menite să elimine problema:

  • Terapia medicamentoasă. Medicamente prescrise, cum ar fi Galantamina, Dibazol, Alizin, Proserin.
  • Exerciții de masaj și fizioterapie. Pentru copiii sub un an, sunt necesare cel puțin 4 cursuri de astfel de proceduri, fiecare dintre acestea constând în aproximativ 20 de sesiuni cu exerciții special selectate. Ele sunt selectate în funcție de ceea ce este susceptibil la abateri: mers, șezând sau târându-se. Masajul și terapia exercițiilor fizice se efectuează cu unguente.
  • Osteopatie. Acesta constă în efectuarea masajului organelor interne și a impactului asupra punctelor dorite ale corpului.
  • Reflexologie. Sa stabilit ca fiind cea mai eficientă metodă. Ei apelează la ajutorul ei atunci când SDF duce la o întârziere în maturarea și dezvoltarea sistemului nervos..

Creșterea excitabilității neuro-reflexe

Referitor la forma ușoară a patologiei, este tipic pentru aceasta:

  • scăderea sau creșterea tonusului muscular;
  • reflexe de estompare;
  • somn superficial;
  • tremurarea nerezonabilă a bărbiei.

Masajul cu electroforeză ajută la restabilirea tonusului muscular. În plus, se efectuează terapie medicamentoasă și se poate prescrie tratamentul cu curenți de puls și băi speciale..

Sindromul epileptic

Sindromul epileptic se caracterizează prin crize epileptice periodice, care sunt însoțite de convulsii, care sunt sacadări și zvâcniri ale extremităților superioare și inferioare și ale capului. Sarcina principală a terapiei în acest caz este de a scăpa de starea convulsivă..

Finlepsina este prescrisă în cazul în care copilul are un sindrom convulsiv

De obicei, este prescris un curs din următoarele medicamente:

  • Difenină;
  • Radodorm;
  • Seduxen;
  • Finlepsină;
  • Fenobarbital.

Disfuncție cerebrală minimă

Disfuncția cerebrală minimă, mai frecvent cunoscută sub numele de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, este o formă cu simptome scăzute a tulburării neurologice. Tratamentul cu medicamente vizează în principal eliminarea manifestărilor specifice, în timp ce metodele de influență fizică, și anume masajul sau educația fizică, sunt capabile să corecteze starea patologică a copilului cu o eficiență mai mare.

Perioada de recuperare

Perioada de recuperare joacă un rol important în recuperarea completă a bebelușului..

Acestea includ:

  • electroforeză cu medicamente;
  • ecografie terapeutică;
  • exerciții de fizioterapie și gimnastică;
  • acupunctura;
  • lectii de inot;
  • curenți de impuls;
  • masaj;
  • balneoterapie;
  • proceduri termice;
  • metode pedagogice de corectare;
  • muzicoterapie.

În plus, părinții trebuie să creeze anumite condiții de viață pentru un copil cu PCNS:

  1. Condiții de temperatură confortabile. Nu supraîncălziți și nu vă răciți prea mult copilul..
  2. Eliminarea stimulilor auditivi. Este necesar să nu vorbești prea tare lângă bebeluș, să nu asculți muzică sau să te uiți la TV la volum mare.
  3. Minimizarea probabilității de infecție. Pentru a face acest lucru, trebuie să reduceți vizitele la prieteni și rude..
  4. Alimentație adecvată. Este indicat să continuați să alăptați nou-născutul, deoarece laptele matern este o sursă de vitamine, hormoni și substanțe biologic active care ajută sistemul nervos să se dezvolte și să se refacă normal..
  5. Utilizarea covoarelor, cărților și jucăriilor educaționale. În astfel de activități, este important să se respecte moderarea, astfel încât bebelușul să nu depășească munca..

leziuni perinatale ale SNC la un copil: diagnostic, tratament și consecințe

Diagnosticul „afectării SNC perinatale” unește un grup mare de leziuni ale creierului și măduvei spinării, diferite datorită cauzei și originii, care apar în timpul sarcinii, nașterii și în primele zile ale vieții unui bebeluș..

Olga Pakhomova
Pediatru, Cand. Miere. științe, MMA le. LOR. Sechenov

În ciuda varietății de motive care duc la afectarea perinatală a sistemului nervos în cursul bolii, există trei perioade:

    acută - prima lună de viață);

recuperare, care se împarte în timpuriu (de la a 2-a până la a 3-a lună de viață) și târziu (de la 4 luni la 1 an pe termen complet, până la 2 ani prematur);

În fiecare perioadă, leziunile perinatale au manifestări clinice diferite, pe care medicii sunt obișnuiți să le distingă sub forma diferitelor sindroame (un set de manifestări clinice ale bolii, unite printr-o trăsătură comună). În plus, o combinație a mai multor sindroame este adesea observată la un copil. Severitatea fiecărui sindrom și combinația lor fac posibilă determinarea gravității leziunilor sistemului nervos, prescrierea corectă a tratamentului și efectuarea de predicții pentru viitor..

Sindroame de perioadă acută

Sindroamele perioadei acute includ: sindromul depresiei sistemului nervos central, sindromul coma, sindromul de excitabilitate neuroreflex crescut, sindromul convulsiv, sindromul hipertensiv-hidrocefalic.

Cu leziuni ușoare ale sistemului nervos central la nou-născuți, sindromul excitabilității neuro-reflexe crescute este cel mai adesea observat, care se manifestă prin scuturare, creștere (hipertonicitate) sau scădere (hipotonie ^ tonus muscular, reflexe crescute, tremor (tremor) ale bărbiei și extremităților, somn superficial agitat, frecvent " nerezonabil „plâns.

Cu leziuni moderate ale sistemului nervos central în primele zile de viață, copiii au adesea depresie a sistemului nervos central sub forma unei scăderi a activității motorii și a scăderii tonusului muscular, slăbirea reflexelor nou-născut, inclusiv a reflexelor de supt și de înghițire. Până la sfârșitul primei luni de viață, depresia sistemului nervos central dispare treptat, iar la unii copii este înlocuită de o excitare crescută. Cu un grad mediu de afectare a sistemului nervos central, se observă perturbări ale funcționării organelor și sistemelor interne (sindromul vegetativ-visceral) sub forma unei culori inegale a pielii (marmorarea pielii) datorită unei reglementări imperfecte. tonus vascular, tulburări ale ritmului respirației și contracțiilor cardiace, disfuncție a tractului gastro-intestinal sub formă de scaune instabile, constipație, insuficiență frecventă, flatulență. Mai rar, poate apărea sindromul convulsiv, în care există zvâcniri paroxistice ale membrelor și capului, episoade de tremurături și alte manifestări de convulsii..

Adesea la copiii din perioada acută a bolii apar semne ale sindromului hipertensiv-hidrocefalic, care se caracterizează printr-o acumulare excesivă de lichid în spațiile creierului care conține lichid cefalorahidian, ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene. Principalele simptome pe care medicul le observă și pe care părinții le pot suspecta sunt rata rapidă de creștere a circumferinței capului copilului (mai mult de 1 cm pe săptămână), dimensiunea mare și bombarea fontanelei mari, divergența suturilor craniene, anxietate, insuficiență frecventă, mișcări neobișnuite ale ochilor (un fel de tremur al ochiului) mere când privești în lateral, în sus, în jos - aceasta se numește nistagmus) etc..

O supresie bruscă a activității sistemului nervos central și a altor organe și sisteme este inerentă stării extrem de dificile a nou-născutului cu dezvoltarea sindromului coma (lipsa conștiinței și funcția de coordonare a creierului). Această afecțiune necesită îngrijire urgentă în terapie intensivă..

Sindroame de recuperare

În perioada de recuperare a leziunilor SNC perinatale, se disting următoarele sindroame: sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută, sindrom epileptic, sindrom hipertensiv-hidrocefalic, sindrom de disfuncții vegetativ-viscerale, sindrom de tulburări de mișcare, sindrom de dezvoltare psihomotorie întârziată. Tulburările pe termen lung ale tonusului muscular duc adesea la întârzierea dezvoltării psihomotorii la copii. încălcările tonusului muscular și prezența activității motorii patologice - hiperkinezie (mișcări involuntare cauzate de contracția mușchilor feței, trunchiului, membrelor, mai rar laringele, palatul moale, limba, mușchii externi ai ochilor) împiedică efectuarea mișcărilor intenționate, formarea funcțiilor motorii normale la copil. Cu o întârziere în dezvoltarea motorie, copilul începe mai târziu să-și țină capul, să stea, să se târască, să meargă. Expresiile faciale slabe, apariția târzie a unui zâmbet, scăderea interesului pentru jucării și obiecte de mediu, precum și un strigăt monoton slab, o întârziere în apariția zumzetului și a gâlgâială ar trebui să alerteze părinții în ceea ce privește retardul mental la copil.

Până la vârsta de un an, la majoritatea copiilor, manifestările leziunilor perinatale ale sistemului nervos central dispar treptat sau manifestările minore ale acestora persistă. Consecințele frecvente ale leziunilor perinatale includ:

    întârziere în dezvoltarea mentală, motorie sau a vorbirii;

sindromul cerebroastenic (se manifestă prin schimbări de dispoziție, neliniște motorie, somn neliniștit anxios, dependență meteorologică);

tulburare de deficit de atenție, hiperactivitate - o încălcare a sistemului nervos central, manifestată prin agresivitate, impulsivitate, dificultăți de concentrare și menținere a atenției, învățare și tulburări de memorie.

Cele mai nefavorabile rezultate sunt epilepsia, hidrocefalia, paralizia cerebrală, indicând leziuni severe ale SNC perinatale..

În diagnostic, medicul trebuie să reflecte neapărat cauzele presupuse ale afectării sistemului nervos central, severitatea, sindroamele și perioada bolii..

Pentru a diagnostica și confirma leziunile SNC perinatale la copii, pe lângă examinarea clinică, se efectuează studii instrumentale suplimentare ale sistemului nervos, cum ar fi neurosonografia, sonografia Doppler, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, electroencefalografia etc..

Recent, cea mai accesibilă și mai utilizată metodă de examinare a copiilor în primul an de viață este neurosonografia (examinarea cu ultrasunete a creierului), care se realizează prin fontanela mare. Acest studiu este inofensiv, poate fi repetat atât la copiii pe termen lung, cât și la copiii prematuri, permițându-vă să observați procesele care au loc în creier în dinamică. În plus, studiul poate fi realizat pentru nou-născuții aflați în stare gravă, forțați să se afle în unitatea de terapie intensivă în ulcioare (paturi speciale cu pereți transparenți, care permit asigurarea unui anumit regim de temperatură, monitorizarea stării nou-născutului) și asupra ventilației mecanice (respirație artificială prin intermediul aparatului). Neurosonografia vă permite să evaluați starea substanței creierului și a lichidului cefalorahidian (structurile creierului umplute cu lichid - lichid cefalorahidian), să identificați malformații și, de asemenea, să sugerați posibile cauze ale deteriorării sistemului nervos (hipoxie, hemoragie, infecții).

Dacă un copil are tulburări neurologice grave în absența semnelor de afectare a creierului pe neurosonografie, acestor copii li se prescriu metode mai precise pentru examinarea sistemului nervos central - tomografie computerizată (CT) sau cu rezonanță magnetică (RMN). Spre deosebire de neurosonografie, aceste metode vă permit să evaluați cele mai mici modificări structurale din creier și măduva spinării. Cu toate acestea, acestea pot fi efectuate numai într-un spital, deoarece în timpul studiului bebelușul nu ar trebui să facă mișcări active, ceea ce se realizează prin introducerea de medicamente speciale copilului..

În plus față de studierea structurilor creierului, a devenit recent posibilă evaluarea fluxului sanguin în vasele cerebrale folosind sonografia Doppler. Cu toate acestea, datele obținute în timpul desfășurării sale pot fi luate în considerare numai împreună cu rezultatele altor metode de cercetare..

Electroencefalografia (EEG) este o metodă de studiu a activității bioelectrice a creierului. Vă permite să evaluați gradul de maturitate al creierului, să sugerați prezența unui sindrom convulsiv la un copil. Datorită imaturității creierului la copii în primul an de viață, evaluarea finală a indicatorilor EEG este posibilă numai cu efectuarea repetată a acestui studiu în dinamică.

Astfel, diagnosticul leziunilor SNC perinatale la un bebeluș este stabilit de medic după o analiză amănunțită a datelor privind evoluția sarcinii și nașterii, a stării nou-născutului la naștere, a prezenței sindroamelor de boală identificate la el, precum și a datelor din metode suplimentare de cercetare. În diagnostic, medicul va reflecta neapărat cauzele presupuse ale afectării sistemului nervos central, severitatea, sindroamele și perioada bolii.

De ce există încălcări ale sistemului nervos central?

Analizând motivele care duc la tulburări în activitatea sistemului nervos central al nou-născutului, medicii disting patru grupuri de leziuni perinatale ale sistemului nervos central:

    leziuni hipoxice ale sistemului nervos central, în care principalul factor dăunător este hipoxia (lipsa oxigenului);

leziuni traumatice rezultate din deteriorarea mecanică a țesuturilor creierului și măduvei spinării în timpul nașterii, în primele minute și ore ale vieții unui copil;

leziuni dismetabolice și toxico-metabolice, al căror principal factor dăunător sunt tulburările metabolice din corpul copilului, precum și daunele rezultate din utilizarea substanțelor toxice de către o femeie însărcinată (droguri, alcool, droguri, fumat);

leziuni ale sistemului nervos central în bolile infecțioase ale perioadei perinatale "când principalul efect dăunător este exercitat de un agent infecțios (viruși, bacterii și alte microorganisme).

Ajutarea copiilor cu leziuni ale SNC

În legătură cu posibilitățile de diagnostic precoce a leziunilor perinatale ale sistemului nervos central, tratamentul și reabilitarea acestor afecțiuni trebuie efectuate cât mai devreme posibil, astfel încât efectele terapeutice să cadă în primele luni de viață ale copilului, când tulburările sunt încă reversibile. Trebuie spus că capacitatea creierului copilului de a restabili funcțiile deranjate, precum și capacitățile întregului organism, este foarte mare tocmai în această perioadă a vieții. În primele luni de viață, maturizarea celulelor nervoase ale creierului este încă posibilă în locul celor care au murit după hipoxie, formarea de noi legături între ele, datorită căreia se va determina dezvoltarea normală a corpului în ansamblu. Aș dori să menționez că chiar și manifestările minime ale leziunilor perinatale ale SNC necesită un tratament adecvat pentru prevenirea rezultatelor adverse ale bolii.

Asistența copiilor cu leziuni ale SNC se realizează în trei etape.

Prima etapă implică asistență acordată în maternitate (sală de naștere, unitate de terapie intensivă, unitate de terapie intensivă neonatală) și include refacerea și întreținerea organelor vitale (inimă, plămâni, rinichi), normalizarea proceselor metabolice, tratamentul sindroamelor de deteriorare a SNC (depresie) sau excitare, convulsii, edem cerebral, presiune intracraniană crescută etc.). În prima etapă a asistenței, principalul tratament al copiilor cu leziuni severe ale SNC este terapia cu droguri și terapia intensivă (de exemplu, ventilația artificială)..

Pe fondul tratamentului, starea bebelușilor se îmbunătățește treptat, cu toate acestea, multe simptome de afectare a SNC (tulburări ale tonusului muscular, reflexe, oboseală, anxietate, disfuncții în funcționarea plămânilor, inimii, tractului gastro-intestinal) pot persista, ceea ce necesită transferul copiilor în a doua etapă a tratamentului și reabilitare, și anume, la secția de patologie a nou-născuților și a prematurilor sau la secția neurologică a unui spital pentru copii.

În acest stadiu, sunt prescrise medicamente care au ca scop eliminarea cauzei bolii (infecții, substanțe toxice) și afectarea mecanismului de dezvoltare a bolii, precum și medicamente utilizate pentru tratarea anumitor sindroame ale afectării SNC. Acestea sunt medicamente care îmbunătățesc nutriția celulelor nervoase, stimulează maturarea țesutului cerebral, îmbunătățesc microcirculația 2 și circulația cerebrală, reduc tonusul muscular etc. În plus față de terapia medicamentoasă, la sugarii la termen, pe fondul unei îmbunătățiri a stării lor de la sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni de viață (la sugarii prematuri, mai mulți ulterior) poate fi prescris un curs de masaj cu adăugarea treptată de exerciții terapeutice, sesiuni de electroforeză și alte metode de reabilitare.

După sfârșitul cursului de tratament, majoritatea copiilor sunt externate acasă, cu recomandări pentru observare ulterioară în condițiile policlinicii copiilor (a treia etapă a reabilitării). Medicul pediatru, împreună cu un neurolog și, dacă este necesar, cu alți specialiști îngustați (oftalmolog, otorinolaringolog, ortoped, psiholog, kinetoterapeut etc.) întocmește un plan individual pentru monitorizarea unui copil în primul an de viață. În această perioadă, metodele non-medicamentoase de reabilitare, cum ar fi masajul, exercițiile terapeutice, electroforeza, curenții de impuls, acupunctura, procedurile termice, balneoterapia (băile terapeutice), înotul, precum și metodele psihologice și pedagogice de corecție care vizează dezvoltarea abilităților motorii, încep să câștige importanță., vorbirea și psihicul copilului.

Dacă deteriorarea sistemului nervos central nu este gravă și copilul este externat din maternitate, este important să se creeze un regim terapeutic și de protecție în perioada acută a bolii. Și asta înseamnă - să protejezi copilul de iritanții inutili (sunet puternic al radioului, TV, conversații puternice), să creezi condiții de confort termic (evită atât supraîncălzirea, cât și hipotermia), fără a uita să aerisim regulat camera în care se află bebelușul. În plus, copilul trebuie protejat cât mai mult posibil de orice infecție, limitând vizita nou-născutului la prieteni și rude..

O atenție deosebită trebuie acordată nutriției adecvate, deoarece este un factor puternic de vindecare. Laptele matern conține toți nutrienții de care aveți nevoie pentru dezvoltarea deplină a bebelușului dumneavoastră. O tranziție timpurie la hrănirea artificială duce la apariția timpurie și la dezvoltarea mai frecventă a bolilor infecțioase. Între timp, factorii de protecție ai laptelui matern sunt capabili să compenseze parțial lipsa propriilor factori imuni în această perioadă de dezvoltare, permițând copilului să-și direcționeze toate capacitățile compensatorii pentru a restabili funcțiile afectate după ce suferă hipoxie. Substanțele biologic active, hormonii, factorii de creștere conținuți în laptele matern sunt capabili să activeze procesele de recuperare și maturare a sistemului nervos central. În plus, atingerea maternă în timpul alăptării este un important stimulent emoțional care ajută la reducerea stresului și, prin urmare, la o percepție mai completă a lumii de către copii..

Copiii prematuri și copiii născuți cu leziuni grave ale sistemului nervos central sunt adesea forțați să se hrănească printr-un tub sau biberon în primele zile de viață. Nu disperați, dar încercați să conservați laptele matern exprimându-l în mod regulat și oferindu-l bebelușului dumneavoastră. De îndată ce starea bebelușului se îmbunătățește, acesta va fi cu siguranță atașat de sânul mamei..

Un loc important în perioada de recuperare îl ocupă masajul terapeutic și gimnastica, care normalizează tonusul muscular, îmbunătățesc procesele metabolice, circulația sângelui, crescând astfel reactivitatea generală a corpului și contribuind la dezvoltarea psihomotorie a copilului. Cursul de masaj include 10 - 20 de sesiuni. În funcție de gravitatea leziunilor SNC din primul an de viață, se efectuează cel puțin 3-4 cure de masaj cu un interval de 1-1,5 luni. În același timp, părinții între cursuri continuă să se angajeze în gimnastică terapeutică cu copilul lor acasă, învățând anterior în timpul orelor.

Tehnicile de masaj și exercițiile terapeutice depind, în primul rând, de natura tulburărilor de mișcare, de caracteristicile modificărilor tonusului muscular, precum și de predominanța anumitor sindroame ale leziunii SNC.

Deci, cu sindromul de hiperexcitabilitate, se folosesc tehnici pentru a reduce excitabilitatea generală (balansarea în poziția embrionului sau pe minge) și tonusul muscular (masaj relaxant cu elemente de presopunctură). În același timp, la copiii cu semne de depresie a sistemului nervos, un masaj ferm al mușchilor spatelui, abdomenului, mușchilor fesieri, precum și brațelor și picioarelor relaxate.

Masajul și gimnastica de remediere creează condiții favorabile dezvoltării generale a copilului, accelerând dezvoltarea funcțiilor motorii (stăpânirea unor abilități precum ridicarea și menținerea capului, întoarcerea spre lateral, stomac, spate, șezut, târât, mers pe jos independent). O importanță deosebită se acordă claselor de obiecte gonflabile - bile, role (role). Acestea sunt utilizate pentru a dezvolta funcții vestibulare, pentru a vă relaxa încordați și pentru a întări mușchii relaxați, apa. În acest caz, exercițiile se desfășoară în băi obișnuite, durata lor la început este de 5-7 minute și crește treptat la 15 minute. La începutul cursului, este recomandabil să urmezi o instruire cu un instructor medical, iar apoi este posibil să ții cursuri într-o baie la domiciliu. Apa nu numai că tonifică mușchii slabi și relaxează mușchii tensionați, stimulează metabolismul și circulația sângelui, are un efect de întărire, dar are și un efect calmant asupra sistemului nervos al bebelușului. Trebuie remarcat faptul că o creștere a presiunii intracraniene la copii nu este o contraindicație pentru înot - în acest caz, ar trebui exclusă scufundarea.

De asemenea, este posibil să efectuați un masaj stimulant sub duș sub apă într-o baie caldă. În același timp, un efect de masaj asupra mușchilor este exercitat de apa care intră printr-un vârf larg sub o presiune scăzută (0,5 atmosfere). Pentru aceasta, fluxul de apă este mutat încet de la periferie la centru la o distanță de 10-20 cm de suprafața corpului. Acest masaj se efectuează într-un spital sau clinică.

Printre procedurile de apă cu efecte terapeutice, balneoterapia este utilizată pentru copiii cu leziuni perinatale ale SNC - luând băi terapeutice. Datorită particularităților pielii la copii (permeabilitate ridicată, rețea vasculară bogată, o abundență de terminații nervoase - receptori), băile terapeutice sunt deosebit de eficiente. Sub acțiunea sărurilor dizolvate în apă, circulația sângelui și metabolismul în piele, mușchi și întregul corp cresc. Părinții pot efectua aceste proceduri singuri acasă, după ce au primit recomandările unui medic. Băile de sare se prepară la o rată de 2 linguri de sare de mare sau de masă la 10 litri de apă, temperatura apei este de 36 ° C. Ei iau proceduri de la 3-5 la 10-15 minute în fiecare zi, cursul tratamentului este de 10-15 băi. La copiii excitați, se recomandă adesea adăugarea de conifere la băile de sare, precum și băile cu decocturi de valeriană, sunătoare, care au un efect calmant asupra sistemului nervos central.

Printre metodele de fizioterapie se utilizează cel mai des electroforeza medicamentoasă, curenții pulsului, inductotermia, ultrasunetele etc. Administrarea de substanțe medicamentoase în organism folosind curent continuu (electroforeză) îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi și tonusul muscular, favorizează resorbția focarelor inflamatorii și, atunci când este expusă la zona gulerului, se îmbunătățește circulația cerebrală și activitatea creierului. Impactul curenților de impuls de diferite caracteristici poate avea efecte atât excitante, cât și inhibitoare asupra mușchilor, care este adesea utilizat în tratamentul parezei și paraliziei..

În tratamentul leziunilor SNC perinatale la copii, procedurile termice locale (termoterapie) sunt folosite și prin aplicarea ozokeritei (ceară de munte), parafină sau saci de nisip în zonele afectate. Efectele termice provoacă încălzirea țesuturilor, vasodilatație, creșterea circulației sângelui și a metabolismului, în plus, procesele de recuperare sunt activate, tonusul muscular scade. Pentru aceasta, ozokerita, preîncălzită la 39-42 ° C, se aplică pe locul expunerii, acoperită cu o pătură și lăsată să acționeze 15-30 de minute, în funcție de vârstă. Procedurile se efectuează o dată la două zile, în cantitate de 15-20 pe curs de tratament.

Expunerea la puncte deosebit de sensibile pentru a stimula reflexele se efectuează folosind metoda acupuncturii. În acest caz, efectele pot fi efectuate cu un ac de acupunctură (utilizat în acupunctură), curent electric pulsat, radiație laser sau un câmp magnetic.

Odată cu începutul perioadei de recuperare a bolii, este necesar să se extindă treptat contactele auditive, vizuale, emoționale cu bebelușul, deoarece acestea sunt un fel de „nootrofi” non-medicamente - stimulente pentru creierul în curs de dezvoltare. Acestea sunt jucării, covoare și complexe de dezvoltare, cărți și imagini, programe muzicale selectate individual înregistrate pe un magnetofon și, desigur, cântecele mamei.

Cu toate acestea, trebuie amintit că entuziasmul excesiv pentru programele de dezvoltare timpurie poate duce la oboseală și la ruperea sistemului nervos al bebelușului, care nu este încă complet consolidat. Prin urmare, arătați moderare și răbdare în toate, și chiar mai bine - nu uitați să discutați toate începuturile cu medicul dumneavoastră. Amintiți-vă - sănătatea copilului dumneavoastră este în mâinile voastre. Așadar, nu pierdeți timp și efort pentru a recupera copilul rănit..

Noutăți de medicină pentru reabilitarea copilului

Noile metode de reabilitare a copiilor cu leziuni ale sistemului nervos central pot fi atribuite tehnicii masajului vibrator moale în gravitație zero (patul de reabilitare „Saturn”). Pentru aceasta, copilul este așezat pe un scutec individual într-un „pseudo-lichid” încălzit la temperatura necesară din microsfere de sticlă care se mișcă în pat sub influența unui flux de aer. Se creează efectul de flotabilitate (apropiat de intrauterin), în care până la 65% din suprafața corpului copilului este scufundată în „pseudo-lichid”. În același timp, efectul de masaj moale asupra pielii microbiselor duce la iritarea terminațiilor nervoase periferice și la transmiterea impulsurilor către sistemul nervos central, ceea ce asigură tratamentul paraliziei..

O altă dintre noile metode de reabilitare este metoda „scufundării uscate”, care creează și efectul unei imitații parțiale a stării prenatale a copilului.În același timp, bebelușii sunt așezați pe o folie de plastic care se află liber pe suprafața apei legănate cu o temperatură de 35

37 ° С În timpul sesiunii, copiii entuziasmați se liniștesc, adesea adorm, ceea ce contribuie la o scădere a tonusului muscular "în timp ce copiii cu depresie SNC sunt ceva mai activi.

1 Perinatal - se referă la perioada care începe cu câteva săptămâni înainte de nașterea copilului, inclusiv momentul nașterii acestuia și se termină la câteva zile după nașterea copilului. Această perioadă durează de la a 28-a săptămână de sarcină până la a 7-a zi după nașterea bebelușului..

2 Mișcarea sângelui prin cele mai mici vase ale corpului în scopul unei mai bune livrări de oxigen și substanțe nutritive către celule, precum și îndepărtarea produselor metabolice