Nistagmus - tipuri, cauze, simptome, metode de diagnostic și tratament

Trauma

Site-ul oferă informații generale doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Introducere

Nistagmusul este o mișcare repetitivă, necontrolată, oscilatorie și rapidă a globilor oculari. Dezvoltarea sa poate fi cauzată de o varietate de factori de origine locală sau centrală. Poate apărea la persoanele sănătoase, de exemplu, atunci când trunchiul se rotește rapid sau când observă obiecte în mișcare rapidă; sau să fie un simptom al unei boli a urechii interne, a sistemului vizual sau a leziunilor cerebrale de diferite origini.

Cu diferite boli, acest simptom este aproape întotdeauna însoțit de o deteriorare semnificativă a acuității vizuale..

Cauzele nistagmusului

Principala cauză a nistagmusului este funcționarea instabilă a sistemului oculomotor. Mulți factori pot provoca o astfel de instabilitate. Acestea includ:

  • predispoziție ereditară;
  • traume la naștere;
  • traumatism cranian;
  • hipermetropie;
  • astigmatism;
  • miopie;
  • degenerescenta retiniana;
  • atrofia nervului optic;
  • Boala Meniere;
  • infecții infecțioase ale urechii;
  • administrarea anumitor medicamente;
  • albinism;
  • tumori;
  • accident vascular cerebral;
  • scleroză multiplă;
  • stres;
  • alcoolismul și dependența de droguri.

Mișcarea necaracteristică a globilor oculari este rezultatul unei tensiuni semnificative în sistemul nervos central în timpul dezorientării. De exemplu, atunci când călăriți pe diverse atracții extreme, dezorientarea are loc în spațiu, care este însoțită de nistagmus.

După restabilirea orientării în spațiu, mișcările necaracteristice ale globilor oculari dispar complet. Apariția nistagmusului într-o stare calmă indică întotdeauna că sistemul nervos nu se poate recupera singur din cauza patologiei.

Simptomele nistagmusului

Nistagmusul se dezvoltă aproape întotdeauna pe fundalul bolii subiacente, iar simptomele sale sunt paralele cu simptomele bolii subiacente. Pacientul poate observa apariția unei fotosensibilități excesive, amețeli frecvente, scăderea acuității vizuale și ceea ce vede pare să se estompeze sau să tremure.

La examinarea ochilor pacientului, se observă mișcări oscilatorii necaracteristice ale globilor oculari, care pot fi diferite în direcție.
Nistagmusul în direcția mișcărilor globului ocular poate fi:

  • orizontală (apare cel mai des) - stânga-dreapta;
  • vertical - în sus și în jos;
  • diagonală - în diagonală;
  • rotativ (rotator) - în cerc.

Există, de asemenea, soiuri de nistagmus:
  • asociat - aceleași mișcări ale ambilor ochi;
  • disociat - ochii se mișcă în moduri diferite și în direcții diferite;
  • monoculare - mișcările apar doar într-un singur ochi.

Natura mișcărilor globilor oculari cu nistagmus este:
  • pendul - intervalul de mișcare este același;
  • sacadat - raza de mișcare este diferită (lentă pe o parte și rapidă pe cealaltă);
  • mixt - gama de mișcare combină caracteristicile tipurilor anterioare.

Nistagmusul aspru, în funcție de direcția fazei rapide a mișcărilor, poate fi pe partea dreaptă sau stângă. Cu acest tip de nistagmus, pacientul are o întoarcere forțată a capului, care este direcționată către faza de mișcare rapidă. Astfel, slăbiciunea mușchilor oculomotori este compensată, iar simptomele nistagmusului sunt mai ușor tolerate..

În funcție de intensitatea mișcărilor oscilatorii, nistagmusul poate fi:

  • de calibru mic - interval de mișcare mai mic de 5 o;
  • calibru mediu - interval de mișcare 5-15 o;
  • de calibru mare - raza de mișcare depășește 15 o.

În cazuri rare, se determină nistagmusul, în care gama de mișcare este diferită în fiecare dintre ochi.

Fiecare tip de nistagmus are propriile simptome caracteristice..

Tipuri de nistagmus

Nistagmusul este clasificat în funcție de diferiți parametri. El poate fi:

  • fiziologic - apare la adulți și la persoanele sănătoase ca răspuns la diferiți stimuli ai sistemului nervos;
  • patologic - cauzat de stări patologice și boli.

Nistagmus se întâmplă:
  • congenitale - anomaliile motilității vizuale se manifestă la scurt timp după nașterea unui copil și persistă pe tot parcursul vieții; de obicei sacadat și orizontal;
  • dobândite - tulburările motilității vizuale sunt cauzate de tulburările sistemului nervos central sau periferic; se poate manifesta la orice vârstă.

Nistagmusul congenital se împarte în:
  • optic - este o consecință a unei deficiențe vizuale grave și începe să se manifeste în 2-3 luni de viață; în majoritatea cazurilor, în formă de pendul și slăbește în timpul convergenței (o încercare de a concentra privirea asupra unui singur obiect);
  • latent - adesea întâlnit la copiii cu ambliopie și strabism, se manifestă numai atunci când un ochi este închis cu pleoapa, este sacadat, iar faza sa rapidă este îndreptată spre ochiul deschis;
  • spasm din cap - apare foarte rar la vârsta de 4-14 luni, însoțit de torticolis, cap din cap și nistagmus; în majoritatea cazurilor, mișcările din cap ale capului nu coincid în viteză, direcție și frecvență cu mișcările globilor oculari, care pot fi diferite în direcție.

Nistagmusul dobândit are următoarele soiuri:
  • central - cauzat de boli ale sistemului nervos central (accidente vasculare cerebrale, tumori, demielinizarea trunchiului cerebral sau a cerebelului etc.); simptomele sunt variate, pot fi însoțite de amețeli, se schimbă și se manifestă constant sau periodic;
  • periferic - cauzat de leziuni ale analizatorului vestibular în partea sa periferică (mai des cu infecții ale labirintului sau nervului cohlear vestibular, traume sau sindrom Meniere); mișcările globului ocular sunt orizontale, sunt tranzitorii, apar brusc și continuă pe fundalul amețelilor, durează câteva zile și apoi dispar complet ; poate avea deficiențe de auz și echilibru.

Unele tipuri de nistagmus pot fi determinate numai de specialiști (neurolog, oftalmolog sau otorinolaringolog). Printre acestea: convergente, periodice alternante, direcționate în jos sau în sus vertical, opsoclonus, retractor și nistagmus alternativ Maddox.

Unele tipuri de nistagmus indică localizarea unei leziuni particulare, în timp ce altele indică o boală specifică.

Nistagmus fiziologic

Se poate manifesta sub mai multe forme:

  • setarea nistagmusului - de mică frecvență, mică și sacadată, în faza rapidă direcționată în direcția privirii, se manifestă cu aversiune extremă a privirii;
  • vestibular - apare atunci când se rotește sau se efectuează un test caloric (apa rece este turnată în stânga sau ambele urechi, apa caldă este turnată în dreapta sau ambele urechi), este sacadată;
  • optokinetic - în faza lentă, ochii se mișcă în spatele obiectului, iar în faza rapidă, mișcările sacadice (bruste) apar în direcția opusă; nistagmusul este sacadat, cauzat de mișcarea repetitivă a unui obiect în câmpul vizual.

Studiile nistagmusului fiziologic pot fi utile în diagnosticarea diferitelor patologii. De exemplu, nistagmusul optokinetic poate fi utilizat pentru a determina calitatea vederii la copii sau pentru a identifica simulanți care simulează orbirea..

Nistagmus patologic

Nistagmusul patologic este observat cu leziuni și boli de diferite origini.

Se poate manifesta sub următoarele forme:

  • ocular (sau fixare);
  • profesional;
  • labirint (sau periferic);
  • neurogen (sau central).

Nistagmus ocular

Acest tip de nistagmus se dezvoltă cu insuficiență vizuală dobândită devreme sau este congenital. Mișcările oscilatorii ale globilor oculari sunt cauzate de o tulburare a funcției fixării vizuale sau a mecanismului care reglează această fixare.

Mișcările globilor oculari în nistagmusul ocular sunt diferite prin amplitudine și caracter. Acuitatea vizuală în majoritatea cazurilor este semnificativ redusă (0,3 sau mai puțin). Uneori pacientul are o poziție forțată a capului. Deteriorarea sistemului vizual apare fie de la naștere, fie la o vârstă fragedă. De-a lungul anilor, caracterul său practic nu se schimbă. Examinarea, în cazul nistagmusului dobândit, relevă opacități ale cristalinului și ale corneei, albinism, colobom macular, degenerare a pigmentului retinian sau atrofie a nervului optic.

Nistagmus profesional

Acest tip de nistagmus este caracteristic lucrătorilor de la mine cu mulți ani de experiență în muncă. Este cauzată de stresul constant al sistemului vizual, intoxicația cronică cu diferite gaze (metan, monoxid de carbon), iluminarea slabă și ventilația minelor.

Mișcările globilor oculari sunt rotative sau amestecate în acest nistagmus, intensificate la aplecare, pot fi însoțite de fotofobie și tremurarea pleoapelor și a capului, îngustarea câmpurilor vizuale și adaptarea afectată. De regulă, acest tip de nistagmus progresează cu o creștere a duratei de serviciu în mină și duce la o deteriorare semnificativă a vederii..

Nistagmus labirint

Nistagmus neurogen

Se dezvoltă atunci când reflexul oculomotor vestibular este deranjat. Nistagmusul neurogen poate fi cauzat de traume în diferite părți ale sistemului nervos central; patologii inflamatorii, tumorale sau degenerative.

Severitatea manifestării sale depinde de natura înfrângerii în sine. Soiurile sale tipice sunt:

  • nistagmus de răpire - sacadat, observat atunci când globul ocular se deplasează spre templu, este caracteristic oftalmoplegiei internucleare;
  • Jeruns nistagmus - sacadat, orizontal; amplitudinea sa scăzută este observată atunci când globul ocular se mișcă în direcția opusă, iar amplitudinea sa ridicată este determinată atunci când se uită departe de leziune; tipic pentru tumorile nodului cerebelopontin.

Nistagmus la copii

Nistagmusul la copii se manifestă prin faptul că copilul nu este capabil să-și fixeze privirea, iar ochii săi fac în mod constant mișcări oscilatorii de natură involuntară (ca și cum ar „alerga”).

Cauza apariției nistagmusului patologic în copilărie poate fi diverse tulburări de natură congenitală sau dobândite. Cele mai frecvente motive pot fi:

  • leziuni la naștere;
  • tulburări ale sistemului nervos central;
  • albinism.

Manifestările nistagmusului la copii depind de cauza apariției acestuia..

Trăsăturile caracteristice ale nistagmusului se observă cu o boală ereditară precum albinismul. Se manifestă prin scăderea sau absența completă a pigmentului în păr, piele și ochi. Există, de asemenea, o formă oculară de albinism, în care pigmentul este absent doar în ochi. Acest lucru duce la întreruperea activității celulelor nervoase ale retinei și ale nervului optic. Aceste modificări provoacă nistagmus..

Nistagmus la nou-născuți

Nistagmusul la nou-născuți nu apare imediat, deoarece la naștere sistemul lor vizual nu este pe deplin dezvoltat: ochii nu pot fixa obiectul, acuitatea vizuală este încă scăzută, iar ochii sunt încă „rătăcitori”. Această afecțiune nu poate fi clasificată ca nistagmus. Deja până în prima lună de viață, copilul poate fixa în mod clar obiectul și poate urmări jucăria. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci medicul poate suspecta apariția nistagmusului..

De regulă, nistagmusul se manifestă pe deplin în 2-3 luni din viața unui copil și, până la un an, medicii îl percep ca o abatere temporară, un defect cosmetic și o variantă a normei. În majoritatea cazurilor, apariția nistagmusului este asociată cu imaturitatea aparatului vizual, care poate fi eliminat în mod natural timp de până la un an și nu are nevoie de tratament. Astfel de copii sunt observați de un neurolog și oftalmolog până la un an. Tratamentul este prescris numai atunci când este detectată o patologie care poate provoca nistagmus patologic.

Diagnostic

Tratament

Corecție optică a vederii

Pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală, se efectuează o corecție optică aprofundată - selectarea ochelarilor sau a lentilelor de contact pentru aproape și departe.

Când se detectează albinismul, atrofia nervilor optici și modificările distrofice ale retinei, se recomandă utilizarea ochelarilor cu filtre speciale de lumină (portocaliu, neutru, galben sau maro) de o asemenea densitate care pot oferi cea mai mare acuitate vizuală. În plus, filtrele de lumină îndeplinesc o funcție de protecție.

Tratamentul pleoptic

Pentru a normaliza ambliopia și abilitățile acomodatoare ale ochiului care însoțesc nistagmusul, sunt prescrise tratamentul pleoptic (stimularea retinei) și exerciții speciale pentru ochi. Pacientul este recomandat:
1. Iluminarea pe un monobinoscop printr-un filtru roșu, care stimulează partea centrală a retinei.
2. Stimularea prin teste de culoare și frecvență de contrast (exerciții pe computer „Cruci”, „Zebră”, „Păianjen”, „OCHI”, dispozitiv „Iluzie”).

Exercițiile se efectuează secvențial pentru ochiul drept și stâng, apoi cu ochii deschiși.

Rezultate bune se obțin cu utilizarea tratamentului diploptic (binarimetrie sau metoda „disocierii”) și a exercițiilor binoculare. Acestea îmbunătățesc nivelul vederii și reduc amplitudinea nistagmusului.

Nistagmus - ce este și cum este tratat?

Dacă o persoană nu își poate concentra privirea asupra unui singur punct datorită faptului că globii oculari fac mișcări oscilatorii involuntare, cu un grad ridicat de probabilitate putem spune că acesta este nistagmus.

Nistagmusul globului ocular - ce este?

Cu nistagmus, globii oculari repetă aceleași vibrații, iar acest proces nu poate fi controlat de niciun efort. Nistagmusul apare chiar și la persoanele sănătoase după o rotație rapidă a corpului sau atunci când urmează un obiect care se mișcă rapid. Cu toate acestea, cel mai adesea această patologie se bazează pe afectarea sistemului nervos central, boli ale urechii interne, tulburări de vedere.

Dacă nistagmusul a apărut din cauza unei încălcări a funcționalității unui organ, acesta este însoțit în mod necesar de o scădere a acuității vizuale. Ponderea nistagmusului globului ocular printre toate bolile oculare este de 18%, în rândul copiilor cu deficiențe de vedere de la 20 la 40% dintre pacienți suferă de nistagmus.

Globii oculari fac mișcări spontane datorită tonusului crescut pe o parte a labirintului urechii interne. În mod normal, semnalul transmis de la acest analizor vestibular ajunge la globii oculari cu aceeași viteză. Această sincronicitate permite ochilor să facă aceleași mișcări sau să rămână nemișcați. În caz de boală, hipertonicitatea labirintului urechii interne perturbă coerența semnalelor aparatului vestibular, globii oculari oscilează involuntar în direcții diferite.

Dacă nistagmusul apare atunci când poziția corpului se schimbă, atunci patologia s-a răspândit pe canalele semicirculare ale urechii interne.

Simptomele nistagmusului

Manifestările bolii depind de tipul acesteia. Deoarece nistagmusul apare pe fondul patologiei de bază, în același timp, pacientul experimentează severitatea completă a simptomelor bolii de bază. Comună tuturor tipurilor de nistagmus este mișcarea oscilatorie a ambilor globi oculari, care este necaracteristică pentru o persoană sănătoasă, care poate fi atât prietenoasă, cât și multidirecțională. Se mișcă în cerc, în diagonală, în sus și în jos, sau la stânga și la dreapta..

Încălcarea procesului de adaptare la modificările condițiilor externe;

Estomparea sau scuturarea obiectelor la vedere.

Dacă pacientul schimbă direcția privirii, poziția capului sau focalizează privirea asupra obiectului cât mai mult posibil, amplitudinea oscilațiilor globului ocular scade ușor, deși nu poate fi oprită complet..

Pentru a reduce manifestările nistagmusului, pacientul încearcă să ia exact poziția capului, în care mișcările globului ocular sunt minime, acomodarea acestuia este îmbunătățită. Cel mai adesea acestea sunt înclinări sau răsuciri ale capului în lateral. Simptomele bolii sunt agravate de stres și excitare, în timpul oboselii. Aceste manifestări sunt influențate de schimbările de dispoziție, dimensiunea și luminozitatea obiectului, concentrarea vizuală..

Globii oculari pot efectua aceleași mișcări sau se pot deplasa în direcții diferite cu un model diferit de vibrații.

Natura mișcărilor cu nistagmus:

Pendul - cu aceeași amplitudine;

Jerky - ochii se mișcă încet într-o direcție și rapid în cealaltă;

Mixt - ambele tipuri de vibrații apar într-un singur caz.

În plus față de manifestările clinice locale, pacientul prezintă simptome generale ale bolii - slăbiciune a tonusului muscular, mers incert, insuficiență auditivă pe una sau ambele părți, deteriorare a bunăstării generale.

Cauzele nistagmusului

În centrul nistagmusului congenital se află o încălcare a funcționării sistemului nervos central. Simptomele clinice apar pe fondul albinismului sau al afectării congenitale a celulelor sensibile la lumină ale retinei (amauroza lui Leber).

Motivele pentru nistagmusul dobândit:

Traumatism cerebral traumatic cu afectarea zonei occipitale a cortexului cerebral sau a nervului optic;

Consecințele unui accident vascular cerebral sau ale sclerozei multiple;

Intoxicarea SNC cu alcool, supradozajul cu barbiturice sau anticonvulsivante;

Leziuni sau boli ale urechii interne;

Scăderea acuității vizuale cu cataractă, leziuni oculare sau orbire completă;

Traumatism la naștere, patologia perioadei intrauterine;

Consecințele neuroinfecțiilor care afectează cerebelul, cortexul cerebral, medulla oblongată.

La o persoană sănătoasă, nistagmusul globului ocular apare atunci când există o încălcare a orientării în spațiu și dispare într-o stare calmă. Dacă recuperarea nu are loc, înseamnă că sistemul nervos nu este capabil să revină la pozițiile sale anterioare din cauza patologiei.

Tipuri de nistagmus

Experții împart nistagmusul în forme congenitale și dobândite. Nistagmusul congenital este împărțit, la rândul său, în tip latent și manifest-latent și dobândit - în tip neurogen și vestibular.

Nistagmus orizontal. Cu acest tip de patologie, mișcarea globului ocular este direcționată orizontal, adică dreapta-stânga. Cel mai probabil, cauza bolii este afectarea urechii interne sau a părților medii ale creierului romboid, care leagă creierul și părțile spinale ale sistemului nervos central..

Nistagmus vertical. Cu nistagmusul vertical, globul ocular se mișcă vertical, adică în sus și în jos. Apare atunci când se depășește doza de barbiturice sau patologiile trunchiului superior al creierului.

Nistagmus rotativ. Nistagmusul torsional sau rotativ apare cu o rotație rapidă a corpului în jurul axei sale. Globul ocular imediat după oprire se mișcă în direcția opusă, în timpul rotației face mișcări cu o amplitudine mare în direcția de rotație.

Nistagmus spontan. În nistagmusul spontan, globii oculari se mișcă involuntar la o frecvență ridicată. Forma spontană de nistagmus poate fi diagnosticată la o persoană sănătoasă atunci când observă un obiect care se mișcă rapid sau se învârte cu viteză mare. Cel mai adesea, direcția de mișcare a globului ocular are loc în plan orizontal..

Există tipuri de nistagmus spontan sacadat și de tip pendul:

Nistagmusul pendulului - mișcările ochilor seamănă cu un sinusoid sau leagăn al unui pendul;

Nistagmus în formă de scutură - globul ocular se mișcă rapid într-o direcție și încet în cealaltă.

Datorită unui nivel foarte redus de vedere (mai mult de 6 dioptrii), nistagmusul se poate manifesta ca o încălcare a fixării privirii.

Nistagmus mic. Cu acest tip de nistagmus, globii oculari fac o mică amplitudine a oscilațiilor (nu mai mult de 5-6 °) în direcția orizontală. Boala este direct legată de patologia urechii interne, labirintul acesteia. Mișcarea globilor oculari are loc involuntar.

Instalare nistagmus. Cu această formă de patologie, globul ocular face mișcări ritmice care se desfășoară bine, care apar atunci când privim lateral când mușchii ochiului sunt extrem de tensionați.

Nistagmus congenital. Acest tip de anomalie vizuală se manifestă imediat după nașterea unui copil și își păstrează simptomele pe tot parcursul vieții unei persoane. Cel mai adesea ia o formă orizontală sau sacadată.

Soiuri de nistagmus congenital:

Optică - una dintre cele mai severe tulburări vizuale, este diagnosticată la 2 luni din viața unui copil, are o formă de pendul, gama de mișcare scade atunci când se încearcă concentrarea asupra unui obiect;

Latent - tulburarea apare atunci când se încearcă închiderea ochiului cu pleoapa la un copil cu strabism, ia o formă sacadată, faza rapidă a mișcării este îndreptată spre ochiul deschis;

Spasm cu capul - o tulburare vizuală rară, diagnosticată la vârsta de 4-14 luni, simptomul său caracteristic este torticolis, nepotrivirea mișcării capului cu mișcările ochilor.

Gradul de nistagmus

Există 3 grade de nistagmus:

Dacă ochiul este odihnit, nistagmusul este absent, dar se manifestă prin răpirea extremă a organului vizual spre faza rapidă.

Patologia se manifestă atunci când ochiul este într-o poziție centrală.

Nistagmusul se manifestă prin răpirea extremă a ochiului spre faza lentă. În gradul al treilea, globul ocular vibrează în direcția opusă.

Diagnostic

Principala metodă pentru diagnosticarea nistagmusului este o examinare de către un oftalmolog pentru a determina acuitatea și câmpul vizual al stării fundului și mediului optic al ochiului. Medicul observă imediat prezența mișcărilor involuntare ale ochilor, cere pacientului să-și fixeze privirea pe vârful unui creion sau un indicator special. Medicul oftalmolog mută indicatorul în direcții diferite, cu ajutorul acestei tehnici stabilește tipul de nistagmus.

Metode de diagnostic suplimentare:

Imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată - ajută la determinarea prezenței sau absenței tumorilor cerebrale ca posibilă cauză a nistagmusului;

Microperimetrie - utilizată pentru a determina parametrii nistagmusului, pentru a studia sensibilitatea retinei;

Refractometrie - utilizată pentru a determina tipul de refracție, prezența miopiei, hipermetria;

Electronistamografie - utilizată pentru a determina diferența de potențial între cornee și retină, a cărei creștere este caracteristică acestei patologii;

Un test de sânge pentru a determina concentrația de toxine din organism;

Determinarea potențialelor evocate vizual;

Consultație cu un neuropatolog, medicul medicului curaj și neurochirurg.

Acuitatea vizuală este determinată în diferite situații - cu și fără ochelari, cu o poziție normală a capului sau într-o poziție forțată. La o examinare detaliată, medicul poate detecta la pacient atrofia nervului optic, degenerarea pigmentară a retinei, opacitatea cristalinului și corneei, colobomul macular.

Tratamentul nistagmusului

Pentru a elimina nistagmusul, medicul tratează boala de bază care a cauzat patologia. Terapia bolii este destul de lungă și complexă, include corecție optică a vederii, tratament medicamentos, metode chirurgicale.

Corecție optică. Pentru a atenua tulburările de acuitate vizuală, medicul selectează cu atenție ochelarii sau lentilele de contact ale pacientului pentru a examina obiectele din apropiere și de departe. Dacă pacientul suferă de albinism, are distrofie retiniană sau atrofie a nervului optic, se folosesc ochelari cu filtre luminoase portocalii, galbene, maronii sau neutre. Filtrele de lumină densă protejează ochii de influențele negative ale mediului, asigurând cea mai bună acuitate vizuală posibilă.

Tratamentul pleopatic. Pentru a normaliza ambliopia și a crește capacitățile acomodative ale ochilor, sunt prescrise exerciții pentru stimularea retinei:

Monobinoscopul evidențiază folosind un filtru roșu pentru a stimula retina centrală;

Teste de culoare și frecvență de contrast pe un computer și un dispozitiv de iluzie (păianjen, Zebră, Cruci).

Pentru a reduce amplitudinea nistagmusului și a crește nivelul vederii, se folosesc metode de tratament diploptic:

Tehnica utilizării exercițiilor prevede implementarea lor mai întâi pentru fiecare ochi separat, apoi pentru ambii ochi simultan.

Tratament medical. Tratamentul medicamentos nu este principala metodă, este de natură auxiliară.

Principalele grupe de droguri:

Vasodilatatoare - Teobromină, Cavinton, Angiotropină, Trental;

Preparate pentru îmbunătățirea nutriției ochilor - Actovegin;

Operație de eliminare a nistagmusului

Corectarea nistagmusului sub forma punctată a acestei patologii constă în slăbirea mușchiului puternic din partea fazei puternice și întărirea mușchiului slab din partea fazei slabe. Astfel, poziția mediană a restului relativ al ochilor este fixă:

Intervenție bilaterală simetrică (recesiune) asupra mușchilor responsabili de faza lentă.

Cu o scădere accentuată a nistagmusului, a doua etapă nu este efectuată. În absența efectului, intervenția bilaterală simetrică (recesiune) se efectuează asupra mușchilor responsabili de faza rapidă.

Când nistagmusul este combinat cu strabismul, se efectuează o rezecție mai mică pe partea abaterii și o rezecție mai mare se face pe partea opusă abaterii. Utilizarea metodelor cu laser și radioterapie vă permite să păstrați la maximum capăturile nervoase și vasele de sânge ale ochilor. După operație, rezultatele trebuie consolidate folosind terapia conservatoare.

Conform statisticilor medicale, reabilitarea cu succes este garantată în 78% din cazurile de intervenție chirurgicală. Pacientul are ocazia să aibă o privire uniformă cu fixare sigură asupra obiectului, acuitate vizuală ridicată fără utilizarea ochelarilor, capacitatea de a percepe formatul 3D.

Complicații ale nistagmusului

Cea mai frecventă complicație a nistagmusului este strabismul sau strabismul, în care ochii privesc în direcții diferite, iar axele privirii nu pot fi aduse la un moment dat.

Ambliopia - insuficiența vizuală unilaterală, în care un ochi nu participă la procesul vizual, este inactivă;

Astigmatism - razele de lumină sunt împrăștiate și creează o imagine neclară pe retină;

Coordonarea afectată a mișcărilor;

Torticolis compensatoriu care rezultă din necesitatea de a menține capul într-o poziție neobișnuită;

Labirintită - inflamație a țesuturilor urechii interne.

Nistagmus la copii

Imediat după nașterea unui copil, este imposibil să se diagnosticheze imediat nistagmusul, deoarece nou-născuții se caracterizează printr-o lipsă de fixare a privirii asupra obiectului. Dacă la vârsta de 1-1,5 luni bebelușul nu își fixează privirea asupra jucăriei, oftalmologul poate suspecta că copilul are nistagmus al globului ocular.

Puteți spune cu siguranță acest lucru în a doua sau a treia lună din viața unui copil. În primul an de viață, aparatul vizual este încă în curs de dezvoltare, prin urmare, până la un an, bebelușii nu sunt diagnosticați cu nistagmus al globului ocular, până la această vârstă nu este considerat o abatere. Dacă există condiții prealabile bune pentru a pune acest diagnostic, un neurolog și oftalmolog monitorizează sănătatea copilului.

Posibile cauze ale nistagmusului la copii:

Patologia dezvoltării intrauterine;

Pentru a păstra acuitatea vizuală a copilului, acesta este examinat cu atenție, sunt prescrise purtarea de ochelari speciali și alte măsuri complexe (hardware și tratament chirurgical). Dacă tratamentul se efectuează corect și în timp util, acuitatea vizuală la copii nu se deteriorează.

Prognosticul bolii

Cu un tratament adecvat al patologiei de bază care a cauzat insuficiență vizuală, nistagmusul globului ocular poate fi eliminat aproape complet. Funcția vizuală este restabilită, calitatea vieții nu suferă.

Pentru a preveni apariția nistagmusului, este necesar să se diagnosticheze și să se trateze în timp util patologiile creierului, ochilor și urechii interne. Dacă nistagmusul apare ca o complicație la pacienții care iau somnifere și anticonvulsivante, este necesară o ajustare a dozelor.

Autorul articolului: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmolog, oftalmolog

Exercițiile standard de corecție a vederii aprobate de oftalmolog includ 10 exerciții care trebuie efectuate zilnic. Primul este după cum urmează: privirea trebuie deplasată orizontal spre stânga și ținută câteva secunde. După aceea, în același mod, întoarceți-vă privirea spre partea dreaptă și, de asemenea,.

Creșterea constantă a presiunii oculare duce la dezvoltarea glaucomului, ceea ce duce la scăderea acuității vizuale și ulterior la orbire. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la persoanele în vârstă, prin urmare, acești pacienți ar trebui să fie deosebit de atenți dacă apare durere presantă în ochi.

Descărcarea de puroi în zona ochilor este o consecință a dezvoltării infecției în sacul conjunctival. Bacteriile se înmulțesc rapid, iar corpul reacționează cu formarea supurației. În acest caz, trebuie să consultați un oftalmolog. El determină cauza supurației și metodele de tratament.

Ochii lacrimi sunt o problemă obișnuită la care majoritatea oamenilor nu se gândesc. La urma urmei, producerea de lacrimi este un proces care se desfășoară într-o stare naturală în corp în mod continuu. Secreția lor este o funcție a glandelor lacrimale. În viitor, lacrimile sunt distribuite uniform peste corneea ochiului, după.

Dacă apare mâncărime, este necesar să consultați un oftalmolog, deoarece un astfel de simptom, împreună cu roșeață, este un semn al multor boli grave: glaucom, cataractă, leziuni corneene, cheratită asemănătoare copacilor. Dacă primiți sfaturi de specialitate.

Inflamația ochilor este o reacție adaptativă complexă, de natură compensatorie, ca răspuns la factorii din mediul extern și intern. Poate fi localizat atât în ​​ochi în sine, cât și în regiunea perioculară. Severitatea inflamației depinde de cauza care a provocat-o. Reacția oculară la stimul.

Aerul uscat al sistemelor de încălzire provoacă evaporarea accelerată a lichidului de pe suprafața globului ocular, astfel încât acest sindrom este mai tipic pentru locuitorii din zonele climatice reci. Concentrație vizuală prelungită pe anumite obiecte (ecranul monitorului sau alte obiecte).

Cum se tratează nistagmusul? Cauze și metode de diagnostic

Nistagmusul este o boală în care globii oculari se mișcă haotic. Acest lucru se întâmplă ca urmare a dezorientării corpului. Un astfel de proces poate fi observat în timp ce călăriți pe plimbări, când ochii aleargă din extrem, dar treptat, cu o viziune normală, această stare dispare.

Dacă sistemul nervos este deteriorat, atunci nistagmusul continuă în mod constant. În acest caz, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece aceasta este o tulburare neurologică gravă. O astfel de viziune poate duce la tulburări mentale.

În timp, această boală nu permite unei persoane să se concentreze deloc pe un subiect, ceea ce duce la o scădere bruscă a vederii. În acest articol vom vorbi despre nistagmus, luăm în considerare cauzele, simptomele, diagnosticul și metodele de tratament.

Ce este nistagmusul?

În unele condiții patologice, medicii spun că pacientul are nistagmus. Acest simptom poate fi observat în unele situații la oameni perfect sănătoși. Să aruncăm o privire mai atentă asupra fenomenului nistagmusului: ce este și cum ar trebui tratat.

În practica clinică, nistagmusul este o mișcare rapidă și necontrolată a globilor oculari, care este oscilatorie și repetitivă. În acest caz, ochiul se poate mișca în direcție orizontală, în cerc (rotativ), vertical și diagonal.

La o persoană sănătoasă, această simptomatologie poate apărea după rotația corpului, atunci când observă obiecte care se mișcă cu viteză mare, după ce călărești pe un carusel..

Se dezvoltă atunci când leziunea sau disfuncția aparatului vestibular sau a nervilor cranieni vestibulari, a cerebelului trunchiului cerebral.

Cu nistagmus, apar mișcări necontrolate ale globului ocular. Pe lângă inconvenientele cosmetice, această boală este, de asemenea, periculoasă prin faptul că nu permite unei persoane să se concentreze asupra subiectului și, în timp, acuitatea vizuală scade brusc.

Nistagmusul la copii implică tulburări mentale, întârzieri în dezvoltare și, de asemenea, interferează cu activitatea vizuală.

Nistagmusul este o boală oculară în care există mișcări oscilatorii necontrolate ale globului ocular cu o frecvență de până la mai mult de 100 de mișcări pe minut. Nistagmusul poate fi fiziologic sau patologic.

Astfel de tulburări oculomotorii apar adesea la sugari, cu un ton crescut al labirintului urechii interne pe o parte, ceea ce duce la o coerență redusă a semnalelor analizorului..

Nistagmusul este congenital și dobândit. Din păcate, cauza nistagmusului este astăzi necunoscută oricărui specialist din lume, prin urmare, un mod ideal de prevenire a nistagmusului nu a fost încă găsit. Ce se întâmplă cu viziunea cu această problemă?

Acesta este motivul pentru care nistagmusul reduce capacitatea de a vedea perfect clar, chiar și cu ochelari sau lentile de contact..

Pentru a arunca o privire rapidă, pentru a alerga cu ochii în timpul unei conversații... Mișcările rapide ale ochilor sunt asociate cu o lipsă de atenție, o atitudine neglijentă. Cu toate acestea, pentru unii oameni, acesta nu este un capriciu, ci o necesitate..
Nistagmusul este o mișcare oscilatorie involuntară a ochilor.

Se observă, de regulă, de la naștere sau din copilăria timpurie, dar poate apărea și la adulți din cauza diferitelor boli ale ochilor și ale creierului, traume, intoxicații.

Simptome

Mișcări repetitive (oscilatorii) ale ochilor în direcție orizontală, verticală sau circulară.
Prin natura mișcărilor, acestea se disting:

  1. Nistagmusul pendulului: ochii se leagănă uniform dintr-o parte în alta
  2. Nistagmus în formă de scutură: ochii se mișcă încet într-o parte și revin rapid la poziția lor inițială

Mișcările ochilor cu nistagmus sunt involuntare, incontrolabile. Cu toate acestea, cantitatea de oscilație se schimbă în funcție de direcția privirii, poziția capului, concentrare sau oboseală..

De multe ori capul ia o poziție nefirească (forțată), în care magnitudinea vibrațiilor este cea mai mică.

Cu nistagmus, privirea nu zăbovește asupra obiectului în cauză, ci „trece” în mod constant. Drept urmare, creierul primește o imagine extrem de neclară. Prin urmare, acuitatea vizuală la pacienții cu nistagmus este întotdeauna scăzută.

Adesea, o persoană subiectiv nu simte prezența nistagmusului. Cu toate acestea, sunt posibile următoarele reclamații:

  • deviația oscilatorie ritmică a globului ocular vizibilă la examinare într-o parte;
  • amețeli - un sentiment de instabilitate pe picioare, rotația lumii în jurul unei persoane;
  • greață asociată cu incapacitatea de a fixa obiectul în cauză dintr-o privire;
  • oscilopsie - o senzație de vibrație continuă a obiectelor înconjurătoare.

În plus, pot exista simptome care nu sunt o manifestare a nistagmusului, dar apar cel mai adesea odată cu acesta:

  1. pierderea auzului (în special la o ureche);
  2. încălcarea coordonării mișcărilor, instabilitatea mersului;
  3. scăderea tonusului muscular în corp;
  4. strabism, vedere dublă (diplopie).

Cauzele bolii

Nistagmusul este rar: la unul din câteva mii de copii - și apare de obicei de la naștere sau copilăria timpurie.

Cauza sa este diverse tulburări neurologice, uneori de natură ereditară (albinism, amauroză congenitală a lui Leber).

Nistagmusul se poate dezvolta și la adulți datorită:

  • Pierderea vederii (cu cataractă matură, leziuni oculare)
  • Boli ale creierului (scleroză multiplă, tumoare, accident vascular cerebral)
  • Leziuni cerebrale
  • Efecte toxice (alcool, efecte secundare ale unor anticonvulsivante și somnifere)

Cel mai adesea, nistagmusul este însoțit de boli asociate cu patologia organelor vederii, a auzului sau a sistemului nervos central. Mai detaliat, motivele perturbării sistemului oculomotor sunt:

  1. predispozitie genetica;
  2. vătămarea muncii;
  3. miopie, astigmatism, strabism;
  4. opacitatea mediului optic; distrofia retinei ochiului;
  5. modificări atrofice ale nervului optic;
  6. infecții ale urechii medii cauzate de infecție;
  7. Boala Meniere;
  8. utilizarea anumitor tipuri de medicamente;
  9. tumori cerebrale;
  10. accident cerebrovascular tranzitoriu sau accident vascular cerebral;
  11. obiceiuri proaste sub formă de abuz de alcool sau droguri;
  12. scleroză multiplă.

Adesea, o astfel de mișcare neobișnuită în globii oculari apare ca urmare a dezorientării corpului, care nu este o patologie. Acest lucru se vede clar în cazul în care o persoană călărește plimbări de tip extrem..

Dar, după un anumit timp, nistagmusul cauzat de această cauză dispare treptat. Dacă, în absența unei cauze, aceasta persistă și continuă, atunci aceasta este o dovadă că sistemul nervos este deteriorat. În acest caz, trebuie să vă supuneți examinării și tratamentului..

Alte cauze ale bolii:

  • Boli ale creierului:
  • încălcarea acută a circulației cerebrale (în bazinul vertebrobazilar, care furnizează sânge trunchiului creierului, în care se află centrele vitale - vasomotorii, respiratorii);
  • tumori ale creierului (în special în trunchiul cerebral) sau cerebel;
  • leziuni cerebrale;
  • malformații ale craniului și creierului, de exemplu, cu anomalie Arnold-Chiari (căderea unei părți a cerebelului în deschiderea mare a craniului, ducând la comprimarea trunchiului cerebral);
  • hidrocefalie - o acumulare de lichid cefalorahidian în sistemul ventricular al creierului (lichid cefalorahidian care asigură nutriție și metabolism în creier);
  • Tulburări ale aparatului vestibular (responsabile de menținerea echilibrului și de a ajuta la efectuarea mișcărilor precise) sau ale nervilor cranieni vestibulari
  • labirintită - inflamație a urechii interne, însoțită și de amețeli severe, pierderea auzului, greață, precum și manifestări infecțioase generale (febră, frisoane, cefalee);
  • neuronită vestibulară - inflamația nervilor vestibulari, manifestată prin pierderea auzului și nistagmus;
  • neurinom al nervului vestibular - o tumoare a membranelor nervului vestibular, manifestată prin pierderea auzului, nistagmus.
  • Intoxicație cu hipnotice și medicamente puternice (benzodiazepine, barbiturice).
  • O scădere accentuată a acuității vizuale (ambliopie): după corectarea acuității vizuale cu ochelari sau lentile, un astfel de nistagmus dispare cel mai adesea.
  • Ereditate - cu nistagmus congenital benign care nu este asociat cu nicio afecțiune gravă.

Soiuri de nistagmus

În funcție de momentul apariției nistagmusului, acesta este împărțit în congenital și dobândit. O manifestare a nistagmusului ocular este mișcarea lor oscilatorie în direcție orizontală sau verticală.

În funcție de natura mișcărilor globilor oculari, se disting două tipuri de nistagmus:

  1. Pendul: globii oculari se leagănă uniform dintr-o parte în alta.
  2. Jerky - ochii se mișcă încet într-o direcție, după care se întorc repede înapoi.

Cu nistagmus, mișcările ochilor apar involuntar, iar pacientul nu le poate controla. Dar fluctuațiile se pot schimba în funcție de direcția privirii, cu oboseală, concentrare, schimbare în poziția capului.

În acest caz, pacientul își înclină adesea involuntar capul într-o poziție forțată, în care fluctuațiile sunt minime.

În cazul nistagmusului, privirea asupra obiectului în cauză nu zăbovește, ci alunecă tot timpul, motiv pentru care se formează o imagine neclară în creier, iar calitatea vederii suferă.

Există și alte tipuri de nistagmus care completează imaginea bolii de bază. Dar sunt detectate în timpul cercetărilor exclusiv de specialiști în oftalmologie, neurologie sau otorinolaringologie..

În funcție de momentul apariției nistagmusului, există două tipuri:

  • prezent congenital de la naștere;
  • dobândit apare după naștere ca rezultat al unui eveniment sau boală (de exemplu, accident cerebrovascular acut, traumatism cerebral traumatic).

În funcție de motive, există două forme de nistagmus:

  1. nistagmusul fiziologic (optokinetic) apare atunci când obiectele clipesc rapid în fața ochilor. Acesta este singurul tip de nistagmus fiziologic găsit în mod normal la toți oamenii;
  2. nistagmusul patologic apare cu diferite boli ale creierului sau ale aparatului vestibular, de exemplu, cu accidente cerebrovasculare acute, leziuni cerebrale traumatice.

În funcție de direcția de oscilație, nistagmusul este împărțit în următoarele forme (nistagmusul constă într-o deviere rapidă a globului ocular de la o poziție centrală (fază rapidă) și o revenire lentă a ochiului la o poziție centrală (fază lentă).

Direcția nistagmusului este întotdeauna determinată de faza lentă, adică, de exemplu, cu abateri sacadate orizontale ale ochiului spre stânga, nistagmusul este considerat orizontal pe partea stângă).

  • Orizontal - în timp ce ochiul efectuează mișcări oscilatorii în plan orizontal (dreapta, stânga): stânga și dreapta.
  • Vertical - în timp ce ochiul efectuează mișcări oscilatorii în plan vertical (sus, jos).
  • Rotațional (rotativ): ochiul efectuează mișcări circulare sincronizate (de exemplu, în sus și în stânga sau în jos și în dreapta).

În funcție de severitatea nistagmusului, se disting trei grade:

  1. 1 grad - nistagmusul în repaus este absent, se detectează cu răpirea extremă a ochiului spre faza rapidă;
  2. 2 grade - nistagmusul este detectat cu poziția centrală a ochiului;
  3. Gradul 3 - nistagmusul este detectat atunci când ochiul este întors spre faza lentă (în acest caz, mișcările oscilatorii sacadate apar în direcția opusă).

Congenital

Un tip congenital de patologie apare aproximativ în a doua lună după nașterea unui copil și persistă pe viață.

La rândul său, este împărțit în următoarele subspecii:

  • Optic sau rezultat dintr-o defecțiune a analizorului vizual.
  • Latent. Însoțește astfel de patologii la un copil ca ambliopia și strabismul.
  • Dând din cap. Acest soi este observat destul de rar, se observă la vârsta de patru luni până la un an. În același timp, bebelușul are o triadă de simptome - torticolis, încuviințarea capului și nistagmus.

Dobândit

Nistagmusul dobândit este cauzat în primul rând de tulburări ale NA centrală sau periferică. O astfel de abatere poate fi observată indiferent de vârsta și sexul pacientului..

Există următoarele tipuri de patologie dobândită:

  1. Nistagmusul central apare din cauza diferitelor afecțiuni asociate sistemului nervos central. Poate fi o tumoare, un accident vascular cerebral sau o încălcare a structurii tecilor de mielină ale creierului. Destul de des, acest tip de deviere este însoțit de amețeli severe și se poate manifesta atât în ​​mod constant, cât și din când în când..
  2. Nistagmusul periferic apare ca urmare a tulburărilor în activitatea aparatului vestibular. De regulă, acest lucru apare după o leziune infecțioasă a labirintului, precum și ca urmare a unei leziuni a urechii sau a sindromului Meniere. Cu acest nistagmus, mișcările mărului sunt predominant orizontale, adesea tranzitorii. Ele apar brusc (pot dura o zi sau mai mult) și la fel de brusc dispar.

Caracteristicile manifestării la copii până la un an

Este posibil ca nou-născuții să nu aibă nistagmus imediat, deoarece sistemul lor vizual este imperfect.

Prin urmare, părinții nu ar trebui să se îngrijoreze dacă ochii bebelușului nu sunt încă capabili să fixeze un anumit obiect imediat după naștere, iar privirea lui pare să rătăcească.

Este posibil să vorbim despre nistagmus în aproximativ a treia lună din viața unui copil, dar medicii de până la un an îl consideră un fenomen temporar care nu necesită încă tratament.

Pe măsură ce analizorul vizual se dezvoltă și acest lucru se întâmplă la aproximativ o lună după nașterea copilului, acesta devine capabil să fixeze anumite obiecte și jucării.

Dacă până în acest moment bebelușul nu urmărește obiectul cu ochii și privirea lui este încă plutitoare, atunci în acest caz, ar trebui să consultați un medic pentru a face diagnosticul corect.

S-a constatat că maturitatea finală a aparatului vizual are loc la 12 luni după nașterea copilului. Și dacă la această vârstă fenomenul nistagmus persistă, atunci este considerat un indicator al oricărei abateri.

Diagnostic

Practic, patologia nu necesită metode de diagnostic speciale. Este ușor să identificați singuri fluctuațiile puternice ale globilor oculari, iar diagnosticul de nistagmus poate fi stabilit prin examinarea vizuală de către un oftalmolog.

Tipul și cauza principală a bolii sunt stabilite prin examinări suplimentare:

  • verificarea creșterii diferenței de potențial între retină și corneea ochiului utilizând electronistamografia;
  • RMN al creierului și orbitelor pentru a identifica posibile tumori care provoacă boala;
  • microperimetria determină gradul de sensibilitate al retinei;
  • refractometria este necesară pentru a stabili înălțimea hipermetriei și miopiei;

Procesul de examinare folosind metoda refractometriei. Se stabilește prezența și gradul de hipermetropie sau miopie. teste pentru starea nervului optic, retinei și fundului; echo-encefalograma și electroretinograma vor ajuta, de asemenea, la stabilirea cauzelor principale ale bolii.

De asemenea, un oftalmolog poate recomanda să fie examinat de un neurochirurg sau otorinolaringolog și vor fi necesare studii genetice pentru tratamentul nistagmusului congenital.

  1. Analiza reclamațiilor și istoricul medical
  2. cu cât timp în urmă a apărut nistagmusul (mișcări oscilatorii involuntare ale globilor oculari), indiferent dacă a fost prezent încă de la naștere sau în copilăria timpurie;
  3. dacă se dobândește nistagmus, ce eveniment a precedat apariția sa (leziuni ale capului, accident cerebrovascular, inflamație a urechii interne etc.).
  4. Examen neurologic: evaluarea direcției și severității nistagmusului, prezenței altor simptome neurologice (greață, amețeli, strabism).
  5. Test de sânge toxicologic: semne de otrăvire cu hipnotice și medicamente puternice (benzodiazepine, barbiturice).
  6. Electronistagmografia este o metodă care vă permite să studiați în detaliu direcția, severitatea nistagmusului.
  7. CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) ale capului vă permit să studiați structura creierului în straturi și să detectați orice schimbări structurale ale creierului (hemoragii, tumori, focare de degradare a țesutului nervos).
  8. De asemenea, este posibil să consultați un neurochirurg, oftalmolog.

Cum se tratează nistagmusul?

Tratamentul nistagmusului necesită o cantitate suficientă de timp și efort, deoarece cauzele fenomenului sunt destul de grave. Acestea necesită o abordare profesională și o adaptare pe termen lung..

În orice caz, în primul rând, ar trebui să scăpați complet de patologia de bază sau să obțineți o remisie pe termen lung a bolii principale.

În cazul proceselor atrofice ale nervului optic sau distrofiei retinei, ar trebui utilizate ochelari speciali sau lentile de contact. Acestea sunt prescrise de un medic și conțin filtre speciale de lumină care au densitate suficientă pentru a asigura o îmbunătățire maximă a stării și gradul necesar de corecție a acuității vizuale..

În acest scop, testele speciale și evidențierile sunt utilizate cu un monobinoscop. Un efect bun se obține dacă în acest caz se aplică tratament diploptic și exerciții binoculare..

Implementarea lor ajută la creșterea calității vederii și reduce semnificativ amplitudinea mișcării ochilor în nistagmus.

În ceea ce privește tratamentul medicamentos, utilizarea medicamentelor pentru un astfel de fenomen precum nistagmusul este auxiliară. Medicii prescriu în principal medicamente pentru a îmbunătăți trofismul ochilor și complexele multivitaminice.

Dacă vorbim despre metoda chirurgicală de tratare a nistagmusului, acesta vizează reducerea amplitudinii oscilației globilor oculari și este utilizat în cazul în care toate metodele posibile de acordare a asistenței nu aduc un rezultat pozitiv.

Toate manipulările în timpul intervenției chirurgicale trebuie să acționeze asupra mușchilor ochiului. Medicul slăbește mușchii cu tonuri ridicate și crește puterea fibrelor musculare slăbite. Ca urmare, nu există doar o scădere a mișcării necontrolate, ci și o îmbunătățire a acuității vizuale la pacient.

Există mai multe moduri de a trata nistagmusul, fiecare dintre ele fiind selectat individual, în funcție de evoluția bolii.

Cel mai adesea este imposibil să vindeci complet un pacient de nistagmus, prin urmare toate acțiunile terapeutice și medicamentoase vizează restabilirea acuității vizuale și normalizarea tonusului muscular, ceea ce reduce amplitudinea mișcărilor globului ocular.

Direcția principală a tratamentului nistagmusului este corectarea patologiei care a provocat-o. Baclofen, injecțiile cu Botox pot fi utilizate ca terapie temporară pentru a reduce numărul și intensitatea mișcărilor oscilatorii ale globilor oculari.

În unele cazuri, dacă este imposibil să se elimine cauza nistagmusului, se efectuează operații chirurgicale pe mușchii ochiului, care dau un efect cosmetic bun.

Principalele metode de tratament:

  • Anularea medicamentelor care cauzează nistagmus (hipnotice și medicamente puternice (benzodiazepine, barbiturice)).
  • Corectarea acuității vizuale cu ochelari sau lentile atunci când aceasta scade.
  • Medicamente care îmbunătățesc nutriția creierului (nootropice).
  • Antibiotice pentru inflamația infecțioasă a urechii interne (labirintită).
  • Îndepărtarea tumorii tecii nervului vestibular, dacă este prezentă.

Sarcina chirurgului oftalmologic este de a bloca mișcările oscilatorii ale ochilor (sau de a le reduce semnificativ) cu o poziție directă a privirii și de a elimina poziția forțată a capului, ceea ce se întâmplă adesea la pacienții cu nistagmus.

Chirurgia este singura modalitate de a bloca aceste mișcări. În cazul nistagmusului, tratamentul trebuie început cu o intervenție chirurgicală. Aceasta este baza pentru reabilitarea ulterioară..

Pentru prima dată, a fost dezvoltat un sistem în trei etape pentru reabilitarea pacienților cu nistagmus, a cărui esență se află în diagnosticul cel mai precis al stării sistemului vizual în nistagmus în combinație cu intervenția chirurgicală și terapia pentru îmbunătățirea acuității vizuale..

Tehnica operațională depinde de tipul de nistagmus, prin urmare diagnosticul precis este extrem de important - este important să se determine cauza nistagmusului și tipul acestuia.

În acest scop, aplicăm standarde de diagnostic care ne permit să vedem cele mai minime încălcări la orice nivel al sistemului vizual - de la transparența mediului și a celulelor vizuale ale ochiului până la celulele cortexului vizual al creierului..

După operație, va fi posibil să se desfășoare activități de îmbunătățire a vederii. În paralel cu intervenția chirurgicală, se efectuează un examen oftalmologic, care vă permite să determinați refracția exactă a copilului și să examinați fundul.

În prezența patologiei refractive (astigmatism, miopie etc.), copilului i se prescrie corectarea ochelarilor. Tratamentul terapeutic implică un set special de măsuri pentru îmbunătățirea acuității vizuale.

Tratamente terapeutice

Tratamentul terapeutic implică două opțiuni pentru tratarea nistagmusului:

  1. Corecție optică.
  2. Tratamentul pleopatic.

Inițial, reducerea simptomelor vizuale ale bolii se efectuează utilizând corecția optică. Pe baza cauzelor nistagmusului, medicul selectează lentile speciale (ochelari) pentru pacient.

De exemplu, cu albinism și distrofie retiniană, sunt prescrise ochelari care au filtre de lumină densă portocalie sau maro care măresc vederea și protejează ochiul de efectele periculoase ale radiațiilor ultraviolete..

Cel mai adesea, pacientului i se prescriu două perechi separate de ochelari - pentru distanțe apropiate și lungi. Referinţă. Keratoplastia și reflexoterapia sunt, de asemenea, utilizate pentru a elimina parțial disfuncțiile vizuale..

Este posibil să se elimine mișcările oscilatorii inconștiente ale globilor oculari cu ajutorul tratamentului pleoptic. Acesta este numele exercițiilor speciale care sunt benefice pentru retină, inclusiv:

  • Grinzi de lumină direcționate în ochii pacientului cu frecvență și culoare contrastante, care sunt percepute de pacient ca imagini și texte.
  • Metoda binarimetriei. Iluminarea cu un monobinoscop care stimulează retina mediană;
  • Un set binocular de exerciții, în timpul cărora este necesar să rotiți simultan ochii în direcții diferite. Exercițiile trebuie efectuate mai întâi separat pentru fiecare ochi, apoi imediat pe ambele organe ale vederii.

O abordare chirurgicală a tratamentului nistagmusului este indicată pentru forma orizontală a bolii. Chirurgia mioplazică a mușchilor constă în relaxarea bilaterală simetrică a mușchilor puternici din partea fazei lente.

Și, de asemenea, dacă este necesar, întărirea simetrică bilaterală a mușchilor slabi din partea fazei rapide. Ca rezultat, se realizează poziția medie a odihnei condiționate a globilor oculari.

Avantajele tratamentului chirurgical:

  1. capacitatea de a fixa o privire uniformă asupra obiectului;
  2. soluția problemei cosmetologice a nistagmusului;
  3. îmbunătățirea treptată a acuității vizuale;
  4. cu nistagmus la copii, dezvoltare completă adecvată;
  5. percepție cu ochi 3D.

Particularitatea acestui tratament este, de asemenea, că atunci când se utilizează un laser sau o metodă de radioterapie, este posibil să se salveze aproape complet toate fibrele nervoase și vasele oculare..

Pentru a consolida rezultatul obținut după operație, este important să se respecte regimul postoperator. Cel mai important lucru este să urmați toate recomandările medicului dumneavoastră și să nu ratați programările..

Instrucțiunile generale pentru toți pacienții în timpul reabilitării sunt după cum urmează:

  • în timpul lunii, numai alimentele și băuturile dietetice din dietă;
  • în primele 7 zile, va trebui să uitați de lectură, TV și așezarea la monitor;
  • fetelor li se interzice utilizarea oricăror produse cosmetice timp de 1 lună;
  • respectarea strictă a regulilor de igienă (spălați-vă mâinile înainte de a lua medicamente, nu trebuie să vă frecați ochii cu mâinile);
  • spălare numai cu apă fiartă;
  • în termen de 4 săptămâni nu este recomandat să urcați la volan;
  • este interzisă purtarea greutăților de peste 3 kg. și faceți sport până când medicul îi permite.

Statisticile spun că dacă se respectă recomandările elementare ale unui oftalmolog, reabilitarea cu succes este posibilă în 76% din cazurile de intervenții chirurgicale..

Tratamentul cu metode populare

Cu un astfel de fenomen ca nistagmusul, tratamentul cu metode alternative nu este exclus, dar trebuie înțeles că acestea sunt doar de natură auxiliară și nu pot afecta în mod semnificativ eliminarea acestui simptom sau a bolii de bază.

Pentru unele îmbunătățiri ale stării, vindecătorii recomandă utilizarea:

  1. Suc de patrunjel. Consumul regulat de suc proaspăt stors, 2-3 lingurițe pe zi.
  2. Sămânță de mărar (trebuie să luați o lingură mare). Materiile prime se prepară într-un pahar cu apă clocotită, infuzia se consumă în 100 ml de până la 5-6 ori pe zi.
  3. Chimen. Se ia în aceleași proporții ca mărarul și se gătește în același mod. O jumătate de pahar se ia de două ori pe zi.

Înainte de a începe orice tratament, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră (neurolog sau oftalmolog).

Prevenirea

Nu este posibil să se prevină nistagmusul, deoarece cauzele care îl cauzează nu pot fi suprimate (accident cerebrovascular acut, otrăvire medicamentoasă, tumori cerebrale etc.).