Semne și consecințe ale hemoragiei cerebrale extinse

Encefalită

Hemoragia cerebrală spontană - pătrunderea sângelui în măduvă datorită ruperii, deteriorării integrității arterelor care furnizează creierul și anevrismelor cerebrale (vaselor de sânge dilatate patologic) sau diapedeză (eliberarea celulelor sanguine în medulă prin pereții capilarelor și arterelor de calibru mic datorită tonusului și permeabilității ziduri). Diapedeza este de obicei observată în prezența proceselor inflamatorii în țesuturile spațiului perivascular (care înconjoară vasele). Hemoragia cerebrală poate apărea ca urmare a unei leziuni traumatice a țesuturilor moi ale capului și a structurilor osoase ale craniului. În 40% din cazuri, patologia este fatală..

Caracteristicile patologiei

Denumirile „hemoragie cerebrală” și „accident vascular cerebral hemoragic” înseamnă apariția acelorași tulburări. Hemoragia cerebrală spontană este o sângerare care apare în parenchimul creierului (țesut nervos), se extinde adesea în zona sistemului ventricular, mai rar în spațiul subarahnoidian (cavitatea dintre membranele creierului este moale, arahnoidă), care provoacă simptomele corespunzătoare.

O hemoragie cerebrală se numește o încălcare a fluxului sanguin cerebral, care are loc într-o formă acută, este asociată cu deteriorarea integrității pereților vaselor, din care sângele intră în parenchim. Hemoragia în măduva spinării se numește hematomielie. Principalele motive pentru care apare hematomielia: leziuni în coloana vertebrală, tensiune musculară excesivă în spate (ridicarea greutăților, exerciții obositoare).

Tipuri de hemoragie

Având în vedere ce cauzează hemoragia cerebrală, se disting forme primare și secundare de patologie. Formele primare apar cu o frecvență de aproximativ 88% din cazuri, apar ca urmare a ruperii arterelor de calibru mediu și mic, mai des afectate în procesul de hipertensiune arterială cronică sau angiopatie amiloidă.

Formele secundare sunt asociate cu tumori care s-au format în țesutul cerebral, afectarea coagulării sângelui și dezvoltarea anormală a elementelor sistemului circulator. În acest caz, cauza sângerării intracerebrale este anevrismul rupt și displaziile arteriovenoase (dezvoltare anormală, lipsa zonelor, subdezvoltarea vaselor de sânge).

Alocați forme de accident vascular cerebral (accident vascular cerebral hemoragic), luând în considerare natura cursului - cea mai acută, acută, subacută. În primul caz, există o tranziție rapidă la o stare de comă cu depresie brută a activității respiratorii și cardiace. Cea mai acută formă se dezvoltă cu hemoragie extinsă, pe scară largă, în regiunea cerebelului, podului, emisferelor cerebrale, consecința fiind moartea câteva ore mai târziu.

În forma acută, dezvoltarea simptomelor are loc pe o perioadă de câteva ore. Diagnosticul precoce și terapia corectă cresc șansele pacientului de a avea un rezultat favorabil. De obicei, forma acută apare atunci când sângerează în emisferele laterale (laterale).

Se disting tipurile de hemoragii cerebrale, ținând cont de localizarea și mărimea focarului hemoragiei. În 90% din cazuri, focarele de hemoragie se formează în zonele supratentoriale (superioare, deasupra tentoriului cerebelului) ale creierului. Luând în considerare localizarea, se disting următoarele forme:

  1. Subdural (între meningi - dur, arahnoid). Asociat cu TBI. Un curs acut duce adesea la moarte, formele cronice, în cazul terapiei corecte, au un prognostic relativ favorabil.
  2. Lobar (sângele nu iese în afara cortexului și a substanței albe).
  3. Lateral (sângerare în regiunea nucleilor subcorticali, spre exteriorul capsulei interioare - o placă de substanță albă delimitată de nucleele caudate și lenticulare).
  4. Medial (sângerare în talamus, către interiorul capsulei interne).
  5. Intraventricular (în sistemul ventricular).
  6. Mixt (răspândirea sângelui în diferite zone anatomice).

Hemoragiile din fosa posterioară a craniului (cerebel, trunchi) apar cu o frecvență de 10% din cazuri. În funcție de stadiul finalizării, se distinge un accident vascular cerebral hemoragic în curs de dezvoltare (există o progresie a simptomelor neurologice) și un finalizat (se observă regresia simptomelor neurologice).

Cauzele apariției

Având în vedere motivele dezvoltării hemoragiei cerebrale și simptomele însoțitoare, medicul prescrie tratamentul. Hemoragia cerebrală apare din cauza bolilor care provoacă leziuni ale peretelui elementelor sistemului circulator, de la care există o ruptură sau o creștere a permeabilității. Principalele boli provocatoare:

  1. Hipertensiune arterială (creștere susținută a indicatorilor tensiunii arteriale).
  2. Anevrisme vasculare (bombate ale peretelui, dilatare patologică a arterei), malformații arteriovenoase (anomalie a dezvoltării vasculare, este o întrepătrundere a arterelor și venelor fără capilare).
  3. Angiopatie amiloidă (o boală a vaselor cerebrale mici asociate cu depunerea plăcilor proteice pe pereți - amiloid), vasculită (inflamația pereților vasculari), arterită (inflamația pereților vasculari asociați cu o infecție sau o reacție autoimună).
  4. Hemofilie (o tulburare a coagulării sângelui din cauza factorilor genetici), trombocitopenie (o scădere a concentrației de trombocite în sânge).
  5. Displazia țesutului conjunctiv datorită factorilor genetici. Se caracterizează prin defecte ale structurilor fibroase ale țesutului conjunctiv, ceea ce duce la o încălcare a formării organelor, inclusiv a vaselor (creșterea idiopatică a grosimii peretelui, tortuozitatea patologică).
  6. Alcoolism cronic, însoțit de insuficiență hepatică și hipocoagulare (agravarea coagulării sângelui).
  7. Angioame (cavernos, venos). Tumori formate din vase de sânge anormale.
  8. Disecția arterei. Lacrimarea peretelui arterial, determinând pătrunderea sângelui în spațiul dintre căptușeala arterei.

O complicație frecventă a cancerului cu localizare în creier este hemoragia în focarul tumorii. Alți factori provocatori: utilizarea pe termen lung a anticoagulanților, agenților antiplachete, medicamentele fibrinolitice (acid acetilsalicilic, heparina), consumul de droguri (cocaină, amfetamină).

Simptome

Simptomele care însoțesc hemoragia cerebrală la adulți indică dezvoltarea deficitelor neurologice. Simptomele cerebrale generale (greață însoțită de vărsături, agitație psihomotorie, convulsii epileptice) prevalează în comparație cu manifestările focale. Coma se dezvoltă adesea într-o perioadă scurtă de timp.

Manifestările focale se datorează unor factori și motive care influențează:

  • Localizarea focalizării.
  • Tulburări funcționale ale zonei creierului care a fost comprimată de un hematom.
  • Valori crescute ale presiunii intracraniene, dinamica LCR afectată (circulația lichidului cefalorahidian), dezvoltarea sindromului hidrocefalic.
  • Dislocarea (deplasarea) structurilor cerebrale sub influența hematomului.
  • Edem cerebral.
  • Pătrunderea sângelui în sistemul ventricular și spațiul subarahnoidian (cavitatea dintre meningi - moale, arahnoidă).

Hemoragia extinsă în zona localizării nucleilor bazali apare de obicei în timpul zilei, detectată mai des la pacienții cu antecedente de hipertensiune arterială. Accidentul vascular cerebral hemoragic apare mai des pe fondul suprasolicitării psiho-emoționale sau fizice.

Simptomele progresează rapid, atingând apogeul, manifestări pronunțate în câteva secunde. De obicei pacientul cade, după câteva secunde dezvoltă o comă. Semnele de hemoragie în zona nucleilor bazali din capul adultului includ paralizia parțială sau completă a mușchilor din jumătatea corpului opus locului focarului de hemoragie. Alte manifestări:

  • Reflexele patologice la nivelul picioarelor. Semne care apar pe fundalul deteriorării căilor piramidale. Simptomul lui Babinsky - iritarea punctată a zonei plantare duce la extinderea involuntară a degetului mare, uneori însoțită de ventilarea degetelor rămase. Simptom Rossolimo - atingeri scurte pe 2, 3, 4, 5 degete duc la îndoirea lor reflexă.
  • Abaterea privirii în direcția părții afectate.
  • Disfuncție respiratorie.
  • Simptome cerebrale - bradicardie (scăderea numărului de contracții cardiace), hiperemie (înroșirea feței), vărsături.

O creștere a volumului hematomului provoacă formarea edemului în jurul zonei afectate. În același timp, indicii de presiune intracraniană cresc, se observă semne de încastrare (proeminența unei părți a substanței medulare) - paralizie completă, încălcarea funcțiilor vitale (vitale) - respiratorie, activitate cardiacă.

Dacă un focar extins, voluminos de hemoragie intră în sistemul ventricular în direcția ventriculilor laterali, starea pacientului se agravează. Pe fondul încălcărilor, coma se adâncește, reflexele tendinoase și piciorului sunt suprimate. Formarea focarelor de hemoragie în zona tuberculului optic duce de obicei la pătrunderea sângelui în zona 3 a ventriculului.

Focarele mici ale acestei localizări se manifestă prin hemianopsie (pierderea bilaterală a jumătății câmpului vizual), hemipareză (pareză musculară într-o jumătate a corpului), hemianestezie (tulburare de sensibilitate). Hiperchineza (mișcare involuntară patologică cauzată de contracția reflexă a unui grup muscular) este adesea observată în jumătatea leziunii corpului.

Metode de diagnostic

Pentru a confirma prezența patologiei, se acordă atenție unor astfel de simptome de hemoragie, cum ar fi dureri acute, intense în zona capului, accese de vărsături, depresie a conștiinței, deficit neurologic de tip focal. Astfel de semne de hemoragie cerebrală sunt mai puțin frecvente: convulsii, sindrom meningeal.

Un examen fizic oferă un diagnostic precis. Medicul atrage atenția asupra prezenței bolilor provocatoare în anamneză - hipertensiune arterială, leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale, patologia sistemului hemostazic, diabet zaharat. În timpul examinării pacientului, se relevă semne caracteristice:

  1. Roșu purpuriu, culoarea strălucitoare a pielii feței.
  2. Transpirație crescută în zona feței.
  3. Respirație zgomotoasă, stridioasă (răgușită, șuierătoare, șuierătoare).
  4. Scăderea ritmului cardiac și, în consecință, a pulsului.
  5. Valori crescute ale tensiunii arteriale.
  6. Hipertermie (supraîncălzirea corpului).

Pentru a determina faptul hemoragiei cerebrale, se folosesc metode de cercetare precum RMN, CT, angiografia vaselor cerebrale. În timpul examinării instrumentale, se determină prezența unui focar de hemoragie și localizarea exactă a acestuia, gradul de deteriorare a țesuturilor cerebrale înconjurătoare, prezența edemului medular..

Tomografia computerizată este principala metodă de cercetare în formarea unui focar intracranian al hemoragiei netraumatice. Un cheag de sânge din imagini se manifestă prin formarea unei densități crescute cu prezența unei benzi în jurul hipodensului (densitate scăzută), care este o fracțiune lichidă din sânge.

În timpul angiografiei vaselor cerebrale, în creier sunt detectate malformații, anevrisme și alte elemente anormale ale sistemului circulator. Diagnosticul diferențial se efectuează în legătură cu o tumoare, leziuni ischemice ale țesutului cerebral. Dacă apare o hemoragie cerebrală după o lovitură la cap, scanările RMN și CT arată semne de leziuni traumatice ale creierului.

Primul ajutor

Primul ajutor acordat corect înseamnă adesea o șansă crescută de rezultat favorabil. Dacă o persoană cade și prezintă semne de accident vascular cerebral, trebuie parcurși următorii pași:

  1. Așezați-vă pe o suprafață plană, întoarceți-o lateral, plasând o pernă mică sub cap.
  2. Slăbiți articolele de îmbrăcăminte strânse, strivitoare (cravată, curea, guler de cămașă).
  3. Oferiți aer curat (fereastră deschisă).

Starea pacientului trebuie evaluată. În absența semnelor de respirație și palpitații, efectuați un masaj cardiac artificial și o ventilație paralelă a plămânilor. Este necesar să apelați o ambulanță sau să aranjați transportul pacientului la spital.

Metode de tratament și reabilitare

Pacientul este plasat în secția de terapie intensivă. Principalele medicamente utilizate pentru tratament: ketoprofen (antiinflamator nesteroidian), manitol (diuretic), Urapidil (blocant al receptorilor adrenergici). În prezența indicațiilor (nivelul depresiei conștiinței este mai mic de 8 puncte în conformitate cu criteriile scalei Glasgow, tahipnee - respirație rapidă de tip superficial, bradipnee - respirație rară), pacientul este conectat la un ventilator (ventilație artificială pulmonară).

Dacă procesele de coagulare a sângelui sunt perturbate, medicamentele sunt prescrise pentru a înlocui factorul de coagulare. Se efectuează corectarea condițiilor - hipoglicemie (nivel scăzut de glucoză), hiperglicemie (nivel ridicat de glucoză), hipertermie. Dacă este necesar, se efectuează terapie anticonvulsivantă.

Operația de hemoragie cerebrală se efectuează cu scopul de a reduce cantitatea de sânge care curge, prevenind deteriorarea parenchimului și restabilind funcția creierului. Îndepărtarea chirurgicală a unui hematom previne dezvoltarea unui efect de masă (presiune asupra țesuturilor înconjurătoare) și reduce efectul substanțelor toxice formate în timpul descompunerii sângelui care curge.

Operațiile sunt de următoarele tipuri: îndepărtarea transcorticală (prin stratul cortical), drenajul extern (îndepărtarea conținutului lichid) de hematom și ventriculi, puncție sau aspirație stereotaxică (aspirația conținutului lichid). Reabilitarea după un episod de hemoragie cerebrală implică activități:

  • Odihnă la pat timp de 3 săptămâni.
  • Prevenirea stresului emoțional și fizic.
  • Controlul funcțiilor care susțin viața (respirație, activitate cardiacă).
  • Controlul și corectarea nivelurilor de oxigen din sânge (prevenirea hipoxiei).

Măsurile de reabilitare includ prevenirea dezvoltării ulcerelor de presiune, efectuarea de exerciții terapeutice (pasive, active) și exerciții de respirație, prescrierea masajului împotriva formării ulcerelor de presiune. În etapele ulterioare ale reabilitării, fizioterapia, terapia ocupațională (tratamentul travaliului), restabilirea funcțiilor cognitive și vorbirea sunt conectate.

Posibile complicații și prognostic

În funcție de cauzele hemoragiei cerebrale și de severitatea simptomelor, consecințele pot diferi. Prognosticul vieții cu hemoragie cerebrală este relativ nefavorabil, în funcție de locația și mărimea focarului hemoragiei, de gradul de influență al acestuia asupra structurilor cerebrale înconjurătoare. Statisticile arată că, cu hemoragii volumetrice la scară largă în creier, șansele de supraviețuire sunt mici. Rata mortalității în decurs de 30 de zile de la debutul focarului hemoragiei este de 35-80% din cazuri.

În 50% din cazuri, decesul are loc în primele 2 zile. Aproximativ 65% dintre pacienții care au supraviețuit unui accident vascular cerebral hemoragic (asociat cu hemoragia cerebrală) mor în decurs de un an din cauza complicațiilor - hemoragii secundare în regiunea trunchiului, status epileptic, pneumonie, edem pulmonar, sepsis, tromboembolismul arterelor pulmonare. Consecințele hemoragiei cerebrale extinse sunt exprimate în dezvoltarea unui deficit neurologic stabil care nu este supus corecției medicamentelor la pacienții supraviețuitori..

Prevenirea

Pentru a afla cum să preveniți dezvoltarea patologiei, medicul curant vă va ajuta. Se recomandă renunțarea la fumat, abuzul de alcool și droguri. O altă măsură preventivă este controlul valorilor tensiunii arteriale (administrarea de medicamente antihipertensive). Pentru a evita apariția focarelor repetate de hemoragie, terapia antihipertensivă se efectuează la pacienții care au avut un accident vascular cerebral, indiferent de prezența hipertensiunii arteriale în anamneză..

Hemoragia cerebrală este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită asistență medicală imediată.

De ce este periculoasă hemoragia cerebrală??

Creierul din craniu pare a fi ascuns în siguranță de orice pericol. Dar uneori riscul pentru el este propriul său sistem circulator..

În mod normal, vasele umane sunt destul de elastice, rezistă la căderi de presiune și sarcini pe termen scurt. Dar, în orice moment, arterele sau venele se pot rupe și sângera în țesutul cerebral..

Pentru ca creierul să funcționeze corect, oxigenul este, de asemenea, necesar ca glucoza. Aceste substanțe sunt furnizate de sistemul circulator. Odată cu hemoragia, organul începe să experimenteze hipoxie. Sângele în sine, care provine dintr-un vas rupt, comprimă țesuturile, crește presiunea intracraniană și provoacă edem. Fără terapie, toate acestea afectează negativ respirația și alte funcții vitale..

Creierul este format din trei membrane (membrane). Solid - cel mai puternic este situat în apropierea oaselor craniului. Arahnoid - mediu, mai subțire și mai elastic. Ultimul intern este cel mai moale și se învecinează inconsecvent cu creierul și măduva spinării. Urmează cortexul cerebral, care constă din substanță cenușie și este colectat prin pliuri. Sub el, corpul creierului este format din substanță albă și undeva adânc este ventriculii creierului..

Prin urmare, sângerarea este împărțită în:

  • Intracerebral;
  • Subarahnoidian (care apare sub membrana arahnoidă a creierului);
  • Subdural (care apare sub învelișul exterior al creierului);
  • Intraventricular.

Cel mai adesea, hemoragia cerebrală apare în timpul unui accident vascular cerebral hemoragic. Aceasta este o afecțiune acută când circulația sângelui este perturbată, un vas din cap izbucnește și sângele iese în membrane sau în spațiul intracranian..

  1. Cauze de sângerare în cap
  2. Simptome de hemoragie cerebrală
  3. Ce ar trebui să facă rudele?
  4. Diagnostic
  5. Începem tratamentul
  6. Intervenție operativă
  7. Recuperarea după hemoragia cerebrală

Cauze de sângerare în cap

Vinovatul pentru ruptura vaselor de sânge din cap poate fi:

  1. Hipertensiune cronică. Hipertensiunea arterială fără tratament adecvat slăbește rezistența pereților arterelor și a venelor și le provoacă explozii.
  2. Diabet. Glicemia crescută cronică afectează negativ puterea pereților vasculari și circulația sângelui în general. Cu boli, arterele și venele sunt adesea inflamate, le reduce elasticitatea și încetinește circulația sângelui.
  3. Anevrisme. Acestea sunt măriri patologice ale venelor sau arterelor. Cel mai adesea sunt congenitale, dar există forme dobândite..
  4. Răniți în gospodărie sau accidente de circulație. O lovitură sau vânătaie cu un obiect ascuțit nu numai că poate împărți craniul, ci și perturba integritatea vaselor cerebrale.
  5. Diateza hemoragică. Această afecțiune se caracterizează prin fragilitate crescută a vaselor de sânge și formarea frecventă de hematoame de la cea mai mică vânătăi sau un salt puternic de presiune..
  6. Aport greșit de anticoagulante. Acestea sunt medicamente care fac parte din terapia pentru tromboflebită sau afecțiuni tromboembolice. Previn coagularea sângelui.
  7. Neoplasme benigne sau maligne ale vaselor de sânge sau ale țesutului nervos al creierului.
  8. Ateroscleroza și deteriorarea pereților vaselor de sânge de către amiloid.
  9. Procese inflamatorii de natură infecțioasă (encefalită, meningită etc.).

Dar pe lângă factorii interni, obiceiurile proaste pot provoca hemoragii cerebrale. Nicotina crește fragilitatea arterelor și a venelor, face sângele mai gros, crescând probabilitatea formării cheagurilor de sânge.

(Video: „Simptome, cauze, tratament ale hemoragiei cerebrale. Viața este sănătoasă!”)

De asemenea, merită să ne amintim de modificările degenerative naturale ale elasticității vaselor de sânge, care apar odată cu vârsta la toți cei peste 50 de ani. Pasiunea pentru alimentele sărate, afumate și grase provoacă apariția hipertensiunii și, prin urmare, crește șansele de accident vascular cerebral hemoragic.

Starea sângelui și probabilitatea formării cheagurilor de sânge sunt influențate de utilizarea contraceptivelor hormonale, avortului și menopauzei la femei. Prin urmare, trebuie să respecte în mod scrupulos recomandările medicilor și să ia medicamente conform instrucțiunilor..

Simptome de hemoragie cerebrală

Natura și simptomele accidentului vascular cerebral sau ale leziunilor hemoragice depind de:

  • sângerări masive (capilare sau vene mari, arterele sunt deteriorate);
  • localizarea hematomului;
  • natura hemoragiei (hemoragie intracerebrală, subdurală, epidurală, hemoragie în ventriculii cerebrali etc.).

De exemplu, sângerarea intracerebrală în parenchimul unui organ dă atât simptome cerebrale generale (amețeli, greață, slăbiciune), cât și focale (încălcarea zonei afectate a creierului). Subarahnoid care afectează simptomele meningeale (reflexe primitive).

Simptomele clasice ale sângerării la nivelul craniului sunt:

  • încălcarea mișcării ochilor, divergența globilor oculari, strabism brusc sau lipsa de reacție a pupilei la lumină;
  • obrazul lăsat, imobil, paralizat din partea hemoragiei;
  • paralizia membrelor. Este imposibil să întoarceți palma, să puneți piciorul ferm pe pământ, să ridicați piciorul, să strângeți pumnul;
  • Crize de epilepsie;
  • tulburări de vorbire, paralizie a limbii, scufundarea acesteia sau cădere de dinți;
  • încălcarea actelor de urinare și defecare;
  • dureri de cap puternice pulsate într-o anumită zonă sau pe întreaga jumătate a capului;
  • greață fără motiv. Dorința de a voma este constantă, este dificil pentru pacient să bea chiar și un pahar cu apă și sunt necesare injecții cu metoproclamidă;
  • ameţeală. Pereții camerei plutesc în fața pacientului, acesta nu se poate ridica, citește textul, senzația de rău de mișcare chiar și atunci când este culcat sau așezat pe o suprafață dură;
  • distorsionarea imaginii în spectrul roșu. Cu o astfel de umbră, un pacient sângerat vede fețele rudelor, situația din cameră și lucruri familiare;
  • tensiune crescută (rigiditate) a mușchilor gâtului. Este dificil pentru o persoană să ajungă într-o poziție confortabilă, să bea apă sau să înghită.

Ce ar trebui să facă rudele?

Ceea ce nu ar trebui să facă familia unei persoane cu suspiciune de sângerare la nivelul craniului este panica. În prezența simptomelor caracteristice unui accident vascular cerebral hemoragic, rudele apelează imediat o ambulanță cu indicația unui diagnostic preliminar.

Apoi pacientul este așezat calm pe o suprafață dură și plană. Este mai bine să întoarceți capul în lateral, astfel încât voma să nu blocheze căile respiratorii în caz de pierdere bruscă a cunoștinței. Oferiți aer proaspăt, desfaceți butonul de sus al cămășii, slăbiți brâul, deschideți ferestrele. Puneți o compresă cu gheață sau un prosop înmuiat în apă rece pe cap. Dacă este posibil, măsurați tensiunea arterială.

În accidentul vascular cerebral hemoragic, primele 3 ore sunt cele mai potrivite pentru începerea terapiei. Mai mult, hipoxia cerebrală și edemul acesteia devin ireversibile, iar șansele de reabilitare scad.

Diagnostic

Fără metode moderne de cercetare, este dificil să se înțeleagă dacă sângerarea a apărut în leziuni traumatice ale creierului și ce tip de accident vascular cerebral a avut loc. Dacă există suspiciunea de explozie a arterelor sau a venelor în capul pacientului, toate datele sunt colectate. Dacă persoana este conștientă, atunci face un sondaj al persoanei cu colectarea simptomelor și a anamnezei. Când sunt inconștienți, rudele comunică cu medicii.

Mai mult, se verifică prezența reflexelor. În primul rând, este diagnosticată prezența semnelor vitale: respirație, strănut, sensibilitate a pielii, reacția pupilei la lumină. Apoi măsoară pulsul, presiunea, fac o cardiogramă.

Puncția lombară este un diagnostic specific care se efectuează numai în spital. În lichidul cefalorahidian, celulele sanguine sunt neapărat prezente, în mod normal absente. Sursa lor este doar o hemoragie cerebrală..

RMN și CT oferă o imagine clară și detaliată în mai multe proiecții ale localizării cheagului de sânge, gradului de afectare a creierului și prezenței edemului de organ. În plus, se utilizează angiografia. Un agent de contrast este injectat în vase. Cu raze X, arată exact unde s-a rupt vasul, rata circulației sângelui, prezența anevrismelor, malformații, aderențe și cheaguri de sânge.

Începem tratamentul

După diagnostic, medicii au o imagine clară: ce parte a creierului este afectată, dimensiunea hemoragiei.

Cu suspiciunea de accident vascular cerebral hemoragic, pacientul este internat imediat la terapie intensivă pentru tratament. Medicii încep:

  • menține nivelul tensiunii arteriale. Acest lucru se realizează prin utilizarea medicamentelor pentru hipertensiune și sedative;
  • îndepărtați edemul țesutului nervos sau preveniți dezvoltarea acestuia cu ajutorul diureticelor osmotice, dexametazona. Acesta din urmă reduce permeabilitatea pereților vaselor de sânge, astfel încât apa din fluxul sanguin nu pătrunde în țesutul nervos;
  • oprește sângele. Este important să se oprească formarea ulterioară de noi și creșterea hematoamelor vechi. Pereții vaselor capului sunt întărite cu preparate speciale sau cauterizate cu un curent, un laser în timpul operației.

Intervenție operativă

Cu hemoragia în creier și hematom, nu puteți face fără ajutorul chirurgilor. Intervenția este o parte indispensabilă a tratamentului accidentului vascular cerebral hemoragic și a unui număr de leziuni cranio-cerebrale cu integritate vasculară afectată. Indicații pentru intervenția chirurgicală:

  • localizarea favorabilă a hematomului pentru o intervenție chirurgicală la prețuri accesibile. Acestea includ zonele cerebeloase, lobul temporal, creierul lung și trunchiul acestuia;
  • izbucni anevrism. Este deosebit de necesar să se acționeze prompt dacă se dezvoltă edem al țesutului nervos, o creștere a presiunii craniene și un organ care se încastrează în foramenul occipital..

Chirurgii neuropatologi efectuează craniotomia și îndepărtarea unui cheag de sânge în primele 2 zile. Nu este practic să efectuați operația mai târziu din cauza riscului ridicat pentru pacient și a eficienței scăzute.

Recuperarea după hemoragia cerebrală

Hemoragia nu este o vânătaie obișnuită. Prin urmare, recuperarea durează luni sau ani (în special cu deteriorarea trunchiului și a regiunii cerebrale lungi). Prezența unei comă prelungește perioada de reabilitare.

Recuperarea depinde de starea de spirit și de vârsta pacientului, de respectarea recomandărilor medicului de exerciții de fizioterapie. Pentru utilizare în reabilitare:

  1. Fizioterapie. Încălzirile, întinderea, antrenarea motricității fine a brațelor și picioarelor, întărirea corsetului muscular vor deveni sarcinile zilnice și activitățile principale ale pacientului după un accident vascular cerebral hemoragic. Nu numai seturile complexe de exerciții sunt utile, ci și mersul simplu pe degetele de la picioare și tocuri, fluturarea mâinilor etc..
  2. Masaj. Cu accident vascular cerebral hemoragic, pacienții prezintă adesea pareze parțiale sau complete. Într-o stare de imobilitate, mușchii își pierd tonusul, eficiența lor scade și pielea sensibilă este perturbată. Prin urmare, terapeutul de masaj va restabili circulația sângelui, va începe drenajul limfatic și va încălzi mușchii.
  3. Fizioterapie. De la electroforeza clasică la magnetoterapie și alte tehnologii noi.
  4. Cursurile cu logoped sunt potrivite pentru cei care au un hematom în trunchiul cerebral și ating centrul de vorbire. Exercițiile cu elaborarea aparatului vocal, dispozitivele de strângere a limbii, pronunția sunetelor din diferite articulații vor restabili dicția și claritatea vorbirii.

Nu este realist ca pacientul să se recupereze independent. Prin urmare, după tratament chirurgical și terapeutic, sanatorii specializați sau secții de neurologie, sunt prezentate centre de reabilitare..

Pentru ce să ne pregătim? Consecințele hemoragiei cerebrale

Nimeni nu este imun la accident vascular cerebral hemoragic, poate afecta pe toată lumea - atât copiii, cât și persoanele în vârstă. Având prognoze destul de sumbre, se dezvoltă brusc și rapid. Accidentul vascular cerebral hemoragic este mai periculos decât accidentul vascular cerebral ischemic și, deși este mult mai puțin frecvent.

  1. Ce este?
  2. Cod ICD-10
  3. Efecte
  4. Prognoza hemoragiei la nivelul trunchiului cerebral
  5. Cât trăiesc după ce au lovit?
  6. Prognostic după un accident vascular cerebral
  7. Prognostic după un accident vascular cerebral la tineri
  8. Prognostic după un accident vascular cerebral la vârstnici
  9. Video util
  10. Concluzie

Ce este?

Accidentul vascular cerebral hemoroidal sau hemoragic se caracterizează printr-o tulburare acută a circulației sângelui în creier, însoțită de ruperea vaselor de sânge și hemoragia ulterioară.

Cea mai gravă și defavorabilă catastrofă cerebrală. Accidentul vascular cerebral are o dezvoltare spontană și destul de rapidă și, în majoritatea cazurilor, este fatală datorită edemului cerebral ulterior.

Se poate întâmpla și după un traumatism cranian..

Boala poate afecta atât adulții, cât și copiii, dar acest lucru este foarte rar.

Cod ICD-10

Conform ICD-10, accidentul vascular cerebral hemoragic se află în secțiunea 160-169 „Boli cerebrovasculare”.

Efecte

Dacă rezultatul este favorabil, adică dacă pacientul supraviețuiește, consecințele unui accident vascular cerebral cerebral rămân pe viață. În funcție de zona de daune, acestea pot fi:

  1. Paralizie, pareză - absența sau dificultatea în mișcarea membrelor pe o jumătate a corpului;
  2. Încălcarea sau absența completă a vorbirii;
  3. Dureri de cap regulate;
  4. Iritabilitate, tulburări mentale;
  5. Imposibilitatea mișcării independente;
  6. Coordonarea afectată a mișcărilor;
  7. Față înclinată;
  8. Deficiență de vedere până la pierderea completă;
  9. Tensiune arterială crescută, până la condiții critice;
  10. Stare vegetativă cu lipsă de conștiință, vorbire, memorie, mișcare; respirația și bătăile inimii sunt păstrate;
  11. Comă.

Durata și severitatea simptomelor ulterioare vor depinde de volumul și localizarea hemoragiei. Cel mai periculos este considerat a fi primele 3 zile după un accident vascular cerebral, deoarece în această perioadă apar tulburări severe ale creierului.

Dacă partea stângă a creierului este afectată, disfuncția corpului este observată pe partea dreaptă - paralizie completă sau parțială, acoperind piciorul, brațul și chiar jumătate din laringe și limbă. Înfrângerea unei astfel de localizări se caracterizează prin deteriorarea vorbirii orale și scrise, a memoriei, a încălcării recunoașterii secvenței de timp; o persoană nu poate exprima în mod clar gândurile, descompune elemente complexe în elementele sale constitutive.

Dacă este afectată emisfera dreaptă a creierului, manifestările accidentului vascular cerebral vor fi afișate în partea stângă. Cu toate acestea, este destul de dificil să se diagnosticheze un accident vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă, deoarece în această parte a creierului există centre de sensibilitate și orientare în spațiu..

Dezvoltarea comei este facilitată de acidoză (creșterea acidității corpului), creșterea presiunii intracraniene, edem cerebral, afectarea microcirculației sângelui și a fluidelor cerebrale. Coma după o hemoragie extinsă duce la perturbarea ficatului, rinichilor, intestinelor și a organelor respiratorii.

Important! Este imposibil să scoți o persoană dintr-o comă acasă; este destul de dificil chiar și în terapie intensivă.

Prognoza hemoragiei la nivelul trunchiului cerebral

De ce este periculoasă o hemoragie la nivelul trunchiului cerebral? Aceasta este cea mai gravă consecință a unui accident vascular cerebral hemoragic. Această parte a creierului este responsabilă pentru funcționarea inimii și a sistemului respirator..
Cu o astfel de leziune, tensiunea arterială poate scădea la niveluri critice și este destul de dificil să o corectăm cu medicamente. Șansele de a supraviețui unei hemoragii de trunchi sunt aproape zero.

Cât trăiesc după ce au lovit?

Accidentul vascular cerebral hemoragic este fatal în 60-90% din cazuri. Debutul decesului este posibil în primele 3 zile, când funcția respiratorie este afectată, cu toate acestea, cele mai multe decese apar în a doua săptămână. Acest lucru se datorează morții celulelor creierului și revărsării de sânge în cavitatea craniană. Dar dacă capacitățile compensatorii ale creierului rămân ridicate, deplasarea sau intrarea în deschiderea osoasă nu a avut loc, iar sângele nu a pătruns în ventriculi, o persoană are o mare probabilitate de supraviețuire.

În primele 2 săptămâni, pe lângă patologiile neurologice, afectarea mișcării pacientului (imobilitate), exacerbarea bolilor existente sau adăugarea unor noi - cardiovasculare, renale, insuficiență hepatică, pneumonie, escare. Dacă o persoană supraviețuiește în această afecțiune, atunci până la sfârșitul a 2-3 săptămâni, edemul cerebral dispare; în acest moment, complicațiile după un accident vascular cerebral încep deja să apară.

Referință: Aproximativ 90% dintre victimele aflate într-o stare de conștiință depresivă (stupoare) sau comă, în ciuda terapiei intensive, mor în primele 5 zile.

Prognostic după un accident vascular cerebral

Dacă nu se acordă asistență medicală victimei în termen de 3 ore după un accident vascular cerebral, probabilitatea de supraviețuire devine aproape nulă..

Prognostic după un accident vascular cerebral la tineri

Șansele de supraviețuire și prognosticul pentru recuperare vor depinde în mod direct de vârstă, volumul hematomului și coma. Majoritatea victimelor, inclusiv a tinerilor, sunt sortite sprijinului pe tot parcursul vieții pentru defecte neurologice. Pentru a reduce la minimum consecințele unui accident vascular cerebral, trebuie administrată o terapie competentă, în special în primele săptămâni după un accident vascular cerebral.

În majoritatea cazurilor (până la 70%), victimele rămân la pat și nu pot avea grijă de ele însele. Restul de 30% sunt supuși unor consecințe mai puțin pronunțate ale tulburărilor neurologice - disfuncție a membrelor, mișcare, vedere, vorbire, intelect etc..

Referință: amenințarea hemoragiilor cerebrale repetate este de aproximativ 4-5%, iar în cazul încălcării structurii vaselor de sânge crește la 7-8%.

Speranța de viață a tinerilor după un accident vascular cerebral hemoragic va depinde de prezența și severitatea bolilor concomitente (diabet zaharat, infarct miocardic), prezența excesului de greutate, durata deficitului neurologic sever, eficacitatea tratamentului și reabilitarea. Într-o combinație favorabilă a acestor factori, o persoană poate trăi până la 15-20 de ani și, cu recuperare completă, poate duce o viață lungă și satisfăcătoare.

Prognostic după un accident vascular cerebral la vârstnici

Hemoragia extinsă la bătrânețe în primele 2-3 zile se încheie cu moartea. Dar există încă șanse de supraviețuire. Un mic procent de supraviețuitori rămân în pat la restul vieții.

Cu un prognostic mai favorabil și o hemoragie mai puțin extinsă, este posibil să scăpați parțial de consecințele unui accident vascular cerebral în decurs de 6 luni. Majoritatea persoanelor în vârstă (până la 70%) trăiesc la 7-8 ani după un accident vascular cerebral, restul nu supraviețuiesc nici măcar 2 ani.

Video util

Vă sugerăm să urmăriți un videoclip interesant pe această temă:

Concluzie

Pentru a elimina sau cel puțin a reduce consecințele accidentului vascular cerebral hemoragic, este necesară o reabilitare competentă și pe termen lung. Victima va avea nevoie de terapie medicamentoasă specială, exerciții de fizioterapie, o schimbare a dietei, renunțarea la obiceiurile proaste și, desigur, o mare dorință de recuperare..

Ajutorul rudelor este, de asemenea, important. Doar cu un tratament cuprinzător și atent puteți evita consecințele severe și dezvoltarea hemoragiilor repetate, precum și prelungi la maximum viața unui supraviețuitor al accidentului vascular cerebral..

De ce apare hemoragia cerebrală și de ce este periculoasă?

Grupul bolilor neurologice și vasculare include hemoragia cerebrală. În caz contrar, această patologie se numește accident vascular cerebral hemoragic..

Hemoragia este o încălcare acută a circulației cerebrale cauzată de deteriorarea vaselor de sânge. Această patologie nu trebuie confundată cu accident vascular cerebral ischemic. În ultimul caz, motivul este obstrucția fluxului sanguin către creier..

Hemoragie cerebrală

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o urgență. Aceasta este cea mai severă și periculoasă patologie a creierului. Se dezvoltă mult mai rar decât accidentul vascular cerebral ischemic..

Hemoragia intracerebrală este diagnosticată în principal la bărbații cu vârste cuprinse între 50-70 de ani. Această patologie este posibilă la orice vârstă..

Hemoragia nu se datorează traumei. Creierul uman are nevoie constant de oxigen și substanțe nutritive.

Sunt eliberate de artere (carotide și vertebrale). Hemoragia intracerebrală duce la permeabilitatea țesutului parenchimatic.

Există următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

  • ventricular;
  • subarahnoidian;
  • amestecat;
  • intracerebrale.

În această condiție, există o mare probabilitate de deces în caz de asistență prematură..

Principalii factori etiologici

Hemoragia intracerebrală se dezvoltă din mai multe motive.

Principalii factori de risc sunt:

  • ruperea unei plăci aterosclerotice;
  • anevrisme congenitale și dobândite;
  • boala hipertonică;
  • colagenoze;
  • angiopatie amiloidă;
  • ingestia de compuși toxici;
  • avitaminoza;
  • boli de sânge;
  • transformare arteriovenoasă;
  • vasculită;
  • boli sistemice;
  • depășirea dozei unor medicamente;
  • tumori.

Cauza hemoragiei nu poate fi identificată în 15% din cazuri. Grupul de risc include persoanele care suferă de hipertensiune arterială primară (esențială). Presiunea ridicată duce la modificări ale pereților vaselor de sânge. Devin mai subțiri.

Presiunea ridicată poate deteriora vasele. Arterele care hrănesc parenchimul creierului sunt cel mai frecvent afectate..

Malformația arteriovenoasă este o cauză frecventă de accident vascular cerebral la tineri. Aceasta este o afecțiune în care conexiunea dintre artere și vene este întreruptă..

Se bazează pe o descărcare incorectă de sânge. Acest lucru duce la creșterea presiunii și subțierea venelor. Sub stres, strănut sau tuse, joncțiunea arterio-venoasă se rupe.

Accidentul vascular cerebral hemoragic apare adesea pe fundalul aterosclerozei arterelor cerebrale. Procesul implică vase de calibru mic și mediu. Placa densă deteriorează arterele.

Semnele de hemoragie cerebrală pot apărea pe fondul unei supradoze de medicamente (anticoagulante, agenți antiplachetari și fibrinolitici).

Vâscozitatea crescută a sângelui este un factor de risc. Acest lucru este facilitat de utilizarea de medicamente și contraceptive. Hemoragia este frecventă la persoanele cu trombofilie și eritemie.

Hemoragia se dezvoltă pe fondul angiopatiei amiloide. Proteina este depusă pe peretele vasului. Face artera mai puțin elastică.

Această patologie este frecventă la vârstnici..

Factorii de risc pentru dezvoltarea acestei condiții periculoase sunt:

  • Diabet;
  • fumat;
  • Boală cardiacă ischemică;
  • exces în meniul de alimente bogate în grăsimi animale;
  • dislipidemie;
  • obezitate;
  • hipodinamie;
  • hipertrofie ventriculara stanga;
  • alcoolism cronic;
  • stres;
  • crizele hipertensive;
  • supraîncălzirea corpului;
  • trauma;
  • anomalii congenitale în dezvoltarea vaselor de sânge care hrănesc creierul.

Adesea, hemoragia se dezvoltă la persoanele cu lupus eritematos sistemic.

Cum se manifestă boala

Cu o hemoragie cerebrală, simptomele sunt întotdeauna foarte pronunțate..

Următoarele structuri sunt implicate în proces:

  • zona subcorticală;
  • emisfere ale creierului;
  • cerebel;
  • trompă.

Datorită acumulării de sânge, se formează hematoame. Accidentul vascular cerebral se dezvoltă brusc.

Următoarele simptome apar:

  • Cefalee puternică;
  • ameţeală;
  • greaţă;
  • vărsături;
  • uimitor;
  • convulsii epileptiforme;
  • hemipareză;
  • tulburări de memorie;
  • deteriorarea atenției;
  • dificultate de vorbire;
  • încălcarea sensibilității;
  • convulsii;
  • simptome oculare;
  • dezechilibru;
  • incapacitatea de a înțelege discursul altcuiva.

Persoana dezvoltă edem cerebral. Se întâmplă că hemoragia începe cu dureri severe, ca și cum o persoană ar fi fost lovită. Este posibilă pierderea conștiinței. Localizarea durerii depinde de zona afectată.

Este puternic și palpitant. Ea poate fi precedată de experiențe neuro-emoționale și de activitate fizică. Fața bolnavilor se înroșește.

Există emoție și transpirații abundente. Conștiința este afectată treptat. O persoană răspunde la întrebări în monosilabe. Vorbirea lui este neclară. Sunt posibile greață, vărsături și dureri severe în zona inimii. Simptomele oculare sunt pronunțate.

Ei includ:

  • durere;
  • incapacitatea de a îndepărta globul ocular;
  • pupila dilatată pe partea afectată;
  • căderea pleoapelor;
  • încălcarea focalizării privirii;
  • exotropia.

Dacă există o hemoragie în creier, atunci apar simptome meningeale. Este dificil pentru o persoană să-și încline capul și să ajungă la bărbie. Simptomele pozitive ale lui Kernig și Brudzinsky sunt determinate.

Oamenii bolnavi privesc în direcția afectată. La examinarea externă, se determină depășirea colțului gurii. Obrazul nu reține aerul în timpul respirației.

Nu toată lumea știe cum se produce un accident vascular cerebral. Adesea, hemoragia este însoțită de convulsii epileptiforme. Persoana cade în convulsii, iar spuma iese din gură. Se întâmplă ca o comă să se dezvolte. Nu toată lumea iese din ea.

Mortalitatea ajunge la 90%. Se dezvăluie tulburări din sfera sensibilă și motorie. Acest lucru se manifestă prin furnicături și pareză. Cel mai adesea, paralizia membrelor se dezvoltă pe o parte (stânga sau dreapta).

Manifestări în funcție de zona afectată

Este necesar să știm nu numai ce este o hemoragie cerebrală, ci și cum se manifestă. Cu localizarea pe partea stângă a zonei afectate, amorțeala apare pe partea dreaptă a corpului și invers.

În cazul deteriorării trunchiului cerebral, sunt posibile următoarele simptome:

  • sensibilitate scăzută a membrelor;
  • ptoza pleoapelor;
  • scăderea răspunsului ocular la lumină;
  • căderea globilor oculari;
  • dishidroză;
  • pierderea vocii;
  • tulburare de vorbire;
  • dificultate la inghitire;
  • față înclinată;
  • diplopie;
  • strabism;
  • încălcarea temperaturii și a sensibilității la durere;
  • somnolenţă;
  • incapacitatea de a sufla obrajii și dinții dezgoliți;
  • netezimea pliului nazolabial;
  • hemipareză.

Pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate la stânga în zona feței, brațelor și picioarelor indică o hemoragie pe partea dreaptă a talamusului. Se poate întâmpla ca funcția cerebelului să fie afectată. Aceasta se manifestă prin durere în regiunea occipitală, scăderea tonusului muscular al brațelor și picioarelor, strabism și dezechilibru..

Prezența respirației superficiale și neregulate, durerea în regiunea inimii, respirația scurtă și tusea indică deteriorarea centrelor respiratorii și cardiovasculare situate în medulla oblongată.

Odată cu hemoragia în emisferele cerebrale, se dezvoltă adesea sindroame alternative. Acestea se caracterizează prin afectarea sensibilității și mișcării pe partea opusă a zonei afectate, în combinație cu semne de disfuncție a nervilor cranieni..

Dacă sângele intră în ventriculii creierului, starea persoanei se agravează. Se observă simptome precum scăderea tonusului tuturor membrelor, convulsii, febră, dificultăți de respirație și sufocare.

De ce este periculoasă hemoragia?

În cazul unei hemoragii cerebrale, consecințele sunt întotdeauna foarte grave. Cea mai severă afecțiune se observă în primele 1-2 săptămâni de la debutul accidentului vascular cerebral. Se poate întâmpla ca o persoană să nu trăiască pentru a vedea sosirea unei ambulanțe.

Dacă apare o hemoragie cerebrală, sunt posibile următoarele consecințe:

  • paralizia membrelor;
  • paralizia mușchilor feței;
  • încălcări grave ale funcției de vorbire;
  • demenţă;
  • scăderea acuității vizuale până la orbire completă;
  • edem pulmonar;
  • insuficiență respiratorie;
  • insuficiență cardiovasculară;
  • surditate;
  • pierderea sensibilității;
  • pierderea abilităților de citire și scriere.

Dacă această patologie nu este tratată în timp util, atunci se dezvoltă edem și luxație progresivă. Localizarea normală a structurilor creierului este perturbată.

Edemul se dezvoltă pe fundalul țesutului îmbibat cu sânge. Poate provoca leziuni vasculare și un al doilea accident vascular cerebral. Restaurarea completă a tuturor funcțiilor este rară. Efectele reziduale sunt detectate.

Examinare și tratament

Trebuie să știți nu numai ce cauzează hemoragia, ci și cum să tratați pacienții. Diagnosticul este pus de un neurolog.

Pentru aceasta veți avea nevoie de:

  • examen neurologic complet;
  • CT sau RMN;
  • electrocardiografie;
  • măsurarea tensiunii arteriale;
  • examinarea fundului;
  • măsurarea frecvenței respiratorii și a pulsului;
  • teste de sânge generale și biochimice;
  • profilul lipidic;
  • coagulogramă;
  • examinarea lichidului cefalorahidian;
  • angiografie.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu accident vascular cerebral ischemic, traumatism cerebral traumatic, criză hipertensivă și tumori cerebrale.

Dacă se suspectează o malformație sau anevrism, angiografia este obligatorie. Vă permite să evaluați permeabilitatea și integritatea vaselor. Sângele se găsește adesea în lichidul cefalorahidian.

Cauzele și tratamentul hemoragiei intracerebrale sunt cunoscute de fiecare neurolog. Terapia este conservatoare și radicală..

Principalele aspecte ale tratamentului sunt:

  • normalizarea respirației;
  • reglarea funcțiilor inimii;
  • normalizarea presiunii;
  • neuroprotecție;
  • îmbunătățirea microcirculației;
  • eliminarea edemului cerebral.

Resuscitarea este deseori necesară. Pacienților li se prescriu medicamente antihipertensive. Diureticele sunt utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale și eliminarea edemului. Nivelurile de electroliți din sânge sunt monitorizate.

Se pot administra soluții coloidale și barbiturice. Dacă este necesar, pentru tratamentul pacienților, conectați-vă la un aparat de respirație artificială.

Pentru hemoragie, se utilizează următoarele medicamente:

  • antibiotice;
  • agenți neuroprotectori;
  • saluretice;
  • antioxidanți;
  • medicamente care îmbunătățesc microcirculația;
  • blocante ale canalelor de calciu;
  • analgezice.

În cazul tulburărilor de coagulare a sângelui, sunt indicate hemostatice (Contrikal). Presiunea trebuie eliberată lent în timpul accidentului vascular cerebral.

Pentru a îmbunătăți activitatea creierului, sunt prescrise Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton și Vinpocetine. Multe dintre aceste medicamente sunt contraindicate în faza acută. Hemoragia severă necesită o intervenție chirurgicală.

  • respectați repausul strict la pat în primele 3 săptămâni;
  • mâncați corect;
  • ia vitamine;
  • fa gimnastica.

Apariția hemoragiei în 60-70% din cazuri duce la dizabilități. Astfel, accidentul vascular cerebral hemoragic este cel mai adesea cauzat de hipertensiune arterială, ateroscleroză și anevrism..

Care sunt consecințele și cauzele hemoragiei cerebrale

Într-o zi (cel mai adesea în timpul zilei), o persoană se confruntă cu o deteriorare bruscă și bruscă a sănătății: dureri de cap severe, amețeli, amorțeală a membrelor, față. Persoanele din jur observă o încălcare sau pierderea cunoștinței la pacient. Acesta este modul în care apare o hemoragie cerebrală - consecințele acestei afecțiuni cele mai periculoase pot deveni fatale pentru o persoană, făcându-l invalid permanent sau cauzând moartea.

Mecanismul bolii

Sângele din corpul uman se mișcă în interiorul unui sistem închis de vase, fiecare dintre acestea fiind în mod normal destul de elastic și capabil să reziste la sarcini semnificative. Cu toate acestea, vasele devin treptat mai subțiri, devin fragile, permeabile și se pot rupe în orice moment, provocând sângerări..

Arterele majore ale creierului uman

La fel se întâmplă și cu vasele creierului, care furnizează oxigen acestui organ vital. Presiunea ridicată într-un moment dat rupe vasul, din cauza căreia curge o anumită cantitate de sânge, umplând spațiul dintre țesuturile creierului. Hematomul rezultat comprimă țesuturile înconjurătoare, blocând astfel nutriția acestora, ceea ce implică edem cerebral, tulburări motorii, vizuale și de vorbire grosiere.

Deoarece ruptura vaselor de sânge poate apărea în orice parte a creierului, accidentele vasculare cerebrale hemoragice sunt de obicei clasificate în funcție de locul hemoragiei..

  • Intracerebral;
  • Subarahnoidian (care apare sub membrana arahnoidă a creierului);
  • Subdural (care apare sub învelișul exterior al creierului);
  • Intraventricular.

Simptomele bolii, precum și consecințele și perspectivele pentru dezvoltarea sa ulterioară, depind de localizarea sângerării și de intensitatea acesteia..

Cauzele hemoragiei cerebrale

Accidentul vascular cerebral hemoragic (un alt nume pentru hemoragia intracerebrală) este o consecință directă a unui număr de afecțiuni și boli în care sarcina pe țesuturile vasculare este de multe ori mai mare decât marja lor de siguranță.

  • Hipertensiune arterială pe termen lung netratată sau slab controlată de diferite origini;
  • Traumatism cranian;
  • Tumori cerebrale, când hemoragia apare în interiorul neoplasmului;
  • Anevrisme ale vaselor cerebrale (inclusiv congenitale);
  • Boli care determină creșterea sângerării (hemofilie, ciroză hepatică);
  • Subțierea artificială a sângelui cauzată de aportul forțat de anticoagulante (medicamente pentru reducerea coagulării), mai ales dacă se depășește doza de medicament sau când aportul acestuia este combinat cu alcool;
  • Exerciții fizice excesive și stres sever.

Este imposibil să nu spunem despre obiceiurile proaste - fumatul, dependența de droguri, dependența de băut. Acestea înrăutățesc starea vaselor de sânge, ceea ce face din cele din urmă hemoragia cerebrală unul dintre cele mai probabile rezultate..

Simptome de accident vascular cerebral

Simptomele unui accident vascular cerebral hemoragic sunt atât de pronunțate încât chiar și persoanele fără educație medicală pot evalua corect gravitatea și urgența stării pacientului.

Simptomele tipice ale hemoragiei cerebrale includ:

  • Dureri de cap severe;
  • Greață, vărsături;
  • Amețeli și slăbiciune bruscă;
  • Viziune cu lumină roșie a oamenilor și a împrejurimilor;
  • Amorțeala feței, a membrelor sau a jumătății corpului;
  • Tensiune severă (rigiditate) a mușchilor gâtului.

Aceasta se referă la sentimentele pacienților înșiși. Alții pot fi convinși că o persoană a suferit un accident vascular cerebral, printr-o serie de semne externe:

  • Față albăstruie sau violet;
  • Pupila dilatată din partea afectată (ca opțiune - divergența ochilor);
  • Obrazul „Sailing” pe partea afectată;
  • Paralizia membrelor (o persoană nu poate ridica brațele, iar piciorul se întoarce spre exterior);
  • Convulsii epileptice, convulsii;
  • Limba răsucită sau întoarsă în lateral;
  • Urinare involuntară, ieșire scaun.

Într-o stare de accident vascular cerebral hemoragic, o persoană nu poate pronunța cele mai simple fraze, zâmbește, adesea nu înțelege discursul care i se adresează.

Simptome ale accidentului vascular cerebral hemoragic

Cel mai sever simptom al unei hemoragii cerebrale este coma. După durata sa, se evaluează prognosticul pentru viața pacientului: cu cât o persoană este mai inconștientă, cu atât sunt mai grave consecințele și perspectivele.

Ce să faci cu bolnavii

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o afecțiune foarte gravă, prin urmare necesită asistență medicală urgentă. Iată primii pași obligatorii:

  • Chemați o brigadă de ambulanță;
  • Așezați pacientul astfel încât să îi asigurați fluxul de aer și o poziție confortabilă a corpului;
  • Când vomați, întoarceți capul într-o parte pentru a evita înghițirea vărsăturilor;
  • Așezați un cap de încălzire cu gheață sau alt obiect rece pe cap;
  • Măsurați tensiunea arterială;
  • Este necesar să începeți tratamentul hemoragiei cerebrale cât mai curând posibil - consecințele în acest caz pot fi ameliorate semnificativ.

Alții nu au mai mult de trei ore pentru a oferi unei persoane intervenție medicală: după această perioadă, încep modificări ireversibile în creier.

Consecințele hemoragiei cerebrale

Accidentul vascular cerebral hemoragic este dificil nu numai în cursul său, ci și în consecințe. Se crede că prima lună și primul an de la debutul hemoragiei cerebrale joacă un rol decisiv în viața pacientului și, de asemenea, permit evaluarea corectă a perspectivelor de reabilitare..

În primele săptămâni, 40 până la 60% dintre pacienți mor. Supraviețuitorii au tulburări persistente ale vorbirii, vederii și funcțiilor motorii. Tulburări frecvente și mentale.

Pentru o perioadă foarte lungă de timp, persistă amorțeala mușchilor feței, a membrelor din partea paralizată sau a jumătății corpului. Dacă nu este posibil să se minimizeze rapid toate aceste încălcări, atunci după un an și mai târziu este imposibilă reabilitarea pacientului - schimbările din corp devin ireversibile.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o boală gravă care necesită tratament imediat: numai dacă se efectuează o terapie adecvată și în timp util, este posibil să se reabiliteze în mare măsură pacienții care au supraviețuit în prima lună..

De asemenea, vă recomandăm să citiți despre primele semne ale unui accident vascular cerebral..

Articolul Precedent

Chist cerebelos