Coma: clasificare, semne, principii de tratament

Accident vascular cerebral

Coma este o stare de lipsă completă de conștiință atunci când o persoană nu reacționează la nimic. Într-o stare comatoasă, niciun stimul (nici extern, nici intern) nu poate aduce o persoană la viață. Aceasta este o stare de resuscitare care pune viața în pericol, deoarece, pe lângă pierderea cunoștinței, în comă, există disfuncții ale organelor vitale (respirație și activitate cardiacă).

Fiind în stare de comă, o persoană nu este conștientă nici de lumea din jur, nici de sine..

Coma este întotdeauna o complicație a oricărei boli sau stări patologice (otrăvire, vătămare). Toate virgulele au o serie de caracteristici comune, indiferent de cauza apariției lor. Dar există diferențe în simptomele clinice pentru diferite tipuri de comă. Tratamentul cu virgulă trebuie efectuat în secția de terapie intensivă. Acesta are ca scop menținerea funcțiilor vitale ale corpului și prevenirea morții țesutului cerebral. Din acest articol veți afla despre ce sunt coma, cum sunt caracterizate și care sunt principiile de bază pentru tratarea comei..

Ceea ce stă la baza unei comă?

Coma se bazează pe două mecanisme:

  • leziune difuză bilaterală a cortexului cerebral;
  • leziune primară sau secundară a trunchiului cerebral cu formațiunea reticulară localizată în aceasta. Formația reticulară menține tonul și starea activă a cortexului cerebral. Când formarea reticulară este oprită, se dezvoltă o inhibiție profundă în cortexul cerebral..

Afectarea primară a trunchiului cerebral este posibilă în afecțiuni precum accident vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice, proces tumoral. Tulburările secundare apar în timpul modificărilor metabolice (cu otrăvire, boli endocrine etc.).

Este posibilă o combinație a ambelor mecanisme de dezvoltare a comei, care este cel mai adesea observată.

Ca urmare a acestor tulburări, devine imposibilă transmiterea normală a impulsurilor nervoase între celulele creierului. În același timp, coordonarea și activitatea coordonată a tuturor structurilor se pierd, acestea merg într-un mod autonom. Creierul își pierde funcțiile administrative asupra întregului corp.

Clasificare com

Stările comatoase sunt de obicei împărțite în funcție de diferite criterii. Cele mai optime sunt două clasificări: după factorul cauzal și după gradul de depresie al conștiinței (adâncimea de comă).

La împărțirea la factorul cauzal, în mod convențional, toate virgulele sunt clasificate în virgule cu tulburări neurologice primare (atunci când un proces din sistemul nervos în sine a servit ca bază pentru dezvoltarea unei comă) și tulburări neurologice secundare (când leziunile cerebrale au apărut indirect în cursul unui proces patologic în afara sistemului nervos). Cunoașterea cauzei comei vă permite să determinați corect tactica de tratare a pacientului.

Deci, în funcție de cauza care a dus la dezvoltarea comei, există astfel de tipuri de comă: geneza neurologică (primară) și secundară.

Geneză neurologică (primară):

  • traumatic (cu traumatism cerebral traumatic);
  • cerebrovascular (cu tulburări circulatorii vasculare acute în creier);
  • epileptic (rezultatul convulsiilor epileptice);
  • meningoencefalitic (rezultatul bolilor inflamatorii ale creierului și ale membranelor acestuia);
  • hipertensiv (datorat unei tumori la nivelul creierului și craniului).

Geneza secundară:

  • endocrin (diabetic în diabetul zaharat (există mai multe tipuri de ele), hipotiroidian și tirotoxic în afecțiunile glandei tiroide, hipocorticoid în insuficiența suprarenală acută, hipopituitar în deficitul total de hormon hipofizar);
  • toxice (cu insuficiență renală sau hepatică, cu otrăvire de orice substanță (alcool, droguri, monoxid de carbon etc.), cu holeră, cu supradozaj de droguri);
  • hipoxic (cu insuficiență cardiacă severă, boală pulmonară obstructivă, cu anemie);
  • comă la expunerea la factori fizici (termică la supraîncălzire sau hipotermie, cu șoc electric);
  • comă cu un deficit semnificativ de apă, electroliți și alimente (flămând, cu vărsături indemne și diaree).

Conform statisticilor, cea mai frecventă cauză de comă este accidentul vascular cerebral, pe locul al doilea este supradozajul cu medicamente, în al treilea rând - complicațiile diabetului..

Necesitatea existenței unei a doua clasificări se datorează faptului că factorul cauzal în sine nu reflectă gravitatea stării pacientului în comă.

În funcție de severitatea afecțiunii (profunzimea opresiunii conștiinței), se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de comă:

  • Gradul I (ușor, subcortical);
  • Gradul II (moderat, forestem, „hiperactiv”);
  • Gradul III (adânc, cu tijă posterioară, „lent”);
  • Gradul IV (transcendental, terminal).

Împărțirea gradelor de comă este dificilă, deoarece tranziția de la o etapă la alta poate fi foarte rapidă. Această clasificare se bazează pe diferite simptome clinice corespunzătoare unei anumite etape..

Semne de virgulă

Gradul Coma I

Se numește subcortical, deoarece în acest stadiu activitatea cortexului cerebral este inhibată și părțile profunde ale creierului, numite formațiuni subcorticale, sunt dezinhibate. Se caracterizează prin următoarele manifestări:

  • senzația că pacientul este în vis;
  • dezorientarea completă a pacientului la locul, timpul, personalitatea (este imposibil să îl agitați);
  • lipsa răspunsurilor la întrebările adresate. Poate geamăt nearticulat, scoțând diverse sunete din legătura cu ceea ce se întâmplă din exterior;
  • absența unei reacții normale la un stimul de durere (adică reacția este slabă și foarte lentă, de exemplu, atunci când un ac este înțepat de un ac, pacientul nu-l îndepărtează imediat, ci doar se îndoaie slab sau se îndoaie ceva timp după aplicarea iritației durerii);
  • mișcările active spontane sunt practic absente. Uneori mișcările de supt, de mestecat și de înghițire pot apărea ca manifestare a reflexelor cerebrale, care sunt în mod normal suprimate de cortexul cerebral;
  • tonusul muscular este crescut;
  • reflexele profunde (genunchiul, Ahile și altele) cresc, iar superficialele (corneană, plantară și altele) sunt inhibate;
  • sunt posibile simptome patologice ale mâinilor și piciorului (Babinsky, Zhukovsky și altele);
  • se păstrează reacția pupilelor la lumină (îngustare), se pot observa mișcări stricte, spontane ale globilor oculari;
  • lipsa controlului asupra activității organelor pelvine;
  • de obicei se păstrează respirația spontană;
  • din partea inimii, există o creștere a ritmului cardiac (tahicardie).

Gradul Coma II

În acest stadiu, activitatea formațiunilor subcorticale este inhibată. Tulburările coboară către părțile anterioare ale trunchiului cerebral. Această etapă se caracterizează prin:

  • apariția convulsiilor tonice sau scuturării periodice;
  • lipsa activității de vorbire, contactul verbal este imposibil;
  • o slăbire bruscă a reacției la durere (ușoară mișcare a membrului la aplicarea injecției);
  • opresiunea tuturor reflexelor (atât superficiale, cât și profunde);
  • constricția pupilelor și reacția lor slabă la lumină;
  • o creștere a temperaturii corpului;
  • transpirație crescută;
  • fluctuații accentuate ale tensiunii arteriale;
  • tahicardie severă;
  • tulburări de respirație (cu pauze, cu opriri, zgomotoase, cu diferite adâncimi de respirație).

Gradul Coma III

Procesele patologice ajung la medulla oblongata. Riscul pentru viață crește, iar prognosticul pentru recuperare se înrăutățește. Stadiul se caracterizează prin următoarele semne clinice:

  • reacțiile de protecție ca răspuns la un stimul dureros sunt complet pierdute (pacientul nici măcar nu mișcă un membru ca răspuns la o injecție);
  • reflexele superficiale sunt absente (în special, corneea);
  • există o scădere accentuată a tonusului muscular și a reflexelor tendinoase;
  • pupilele sunt dilatate și nu răspund la lumină;
  • respirația devine superficială și aritmică, puțin productivă. Mușchii suplimentari (mușchii centurii umărului) sunt implicați în actul respirației, care nu este observat în mod normal;
  • tensiunea arterială scade;
  • sunt posibile convulsii periodice.

Gradul Coma IV

În acest stadiu, nu există semne de activitate a creierului. Acest lucru se manifestă:

  • lipsa tuturor reflexelor;
  • dilatarea maximă posibilă a pupilelor;
  • atonie musculară;
  • lipsa respirației spontane (doar ventilația artificială a plămânilor susține alimentarea cu oxigen a corpului);
  • tensiunea arterială scade la zero fără medicamente;
  • scăderea temperaturii corpului.

Obținerea unei comă de gradul IV are un risc ridicat de deces, apropiindu-se de 100%.

Trebuie remarcat faptul că unele dintre simptomele diferitelor etape ale comei pot diferi în funcție de cauza comei. În plus, anumite tipuri de comă au semne suplimentare, care în unele cazuri sunt diagnostice.

Caracteristicile clinice ale unor tipuri de com

Coma cerebrovasculară

Devine întotdeauna rezultatul unei catastrofe vasculare globale (accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, ruperea unui anevrism), prin urmare se dezvoltă brusc, fără precursori. De obicei, conștiința se pierde aproape instantaneu. Mai mult, pacientul are fața roșie, respirație răgușită, hipertensiune arterială, puls tensionat. În plus față de simptomele neurologice caracteristice unei comă, există simptome neurologice focale (de exemplu, o față înclinată, care pufăie dintr-un obraz când respirați). Prima etapă a coma poate fi însoțită de agitație psihomotorie. Dacă apare hemoragia subarahnoidiană, atunci sunt determinate simptomele meningeale pozitive (mușchii rigizi ai gâtului, simptomele lui Kernig, Brudzinsky).

Coma traumatică

Deoarece se dezvoltă de obicei ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice severe, leziuni ale pielii pot fi găsite pe capul pacientului. Posibile sângerări din nas, ureche (uneori scurgeri de lichid cefalorahidian), vânătăi în jurul ochilor (simptom al „ochelarilor”). Destul de des, elevii au dimensiuni diferite la dreapta și la stânga (anisocoria). De asemenea, ca și în cazul comei cerebrovasculare, există semne neurologice focale.

Coma epileptică

De obicei, este rezultatul crizelor repetitive unul câte unul. Cu această comă, fața pacientului capătă o nuanță albăstruie (dacă atacul a fost foarte recent), elevii devin largi și nu răspund la lumină, sunt posibile urme de mușcături de limbă, spumă pe buze. Când atacurile se opresc, elevii sunt încă largi, tonusul muscular scade și reflexele nu sunt declanșate. Apar tahicardie și respirație rapidă.

Coma meningoencefalitică

Apare pe fundalul unei boli inflamatorii existente a creierului sau a membranelor sale, prin urmare este rareori bruscă. Există întotdeauna o creștere a temperaturii corpului, semne meningeale de severitate variabilă. Este posibilă o erupție pe corp. În sânge, există o creștere semnificativă a conținutului de leucocite și VSH și a lichidului cefalorahidian - o creștere a cantității de proteine ​​și leucocite.

Coma hipertensivă

Apare ca urmare a unei creșteri semnificative a presiunii intracraniene în prezența unei educații suplimentare în cavitatea craniană. Coma se dezvoltă datorită comprimării unor părți ale creierului și încălcării acesteia în crestătura tentoriului cerebelos sau foramen magnum. Această comă este însoțită de bradicardie (încetinirea ritmului cardiac), scăderea ritmului de respirație, vărsături.

Coma hepatică

Se dezvoltă treptat pe fondul hepatitei sau al cirozei hepatice. Un miros hepatic specific emană de la pacient (mirosul de „carne crudă”). Pielea este galbenă, cu hemoragii punctate, în locuri de zgârieturi. Reflexele tendinoase sunt crescute și pot apărea convulsii. Tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt scăzute. Pupilele sunt dilatate. Ficatul pacientului este mărit. Pot exista semne de hipertensiune portală (de exemplu, „cap de meduză” - expansiune și tortuozitate a venelor safene ale abdomenului).

Coma renală

De asemenea, se dezvoltă treptat. Mirosul de urină (amoniac) emană de la pacient. Pielea este uscată, de culoare gri pal (parcă murdară), cu urme de zgârieturi. Există edem în regiunea lombară și extremitățile inferioare, umflarea feței. Tensiunea arterială este scăzută, reflexele tendinoase sunt ridicate, pupilele sunt înguste. Posibile zvâcniri musculare involuntare în anumite grupe musculare.

Coma alcoolică

Se dezvoltă treptat odată cu abuzul de alcool și luând o doză prea mare. În mod firesc, se simte mirosul de alcool (cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, în prezența acestui semn, coma poate fi diferită, de exemplu, traumatică. Doar că persoana ar fi putut consuma alcool înainte de vătămare). Ritmul cardiac crește și tensiunea arterială scade. Pielea este roșie, umedă de transpirație. Tonusul muscular și reflexele sunt scăzute. Pupile înguste.

Coma cu intoxicație cu monoxid de carbon

Această coma este însoțită de tahicardie cu tensiune arterială scăzută, respirație superficială (este posibilă paralizie respiratorie). Sunt caracteristice pupilele late, fără reacție la lumină. Un simptom foarte specific este culoarea feței și a mucoaselor: roșu vișiniu (această culoare este dată de carboxihemoglobina), în timp ce membrele pot fi cianotice.

Coma cu otrăvire hipnotică (barbiturice)

Coma se dezvoltă treptat ca o continuare a somnului. Bradicardia (ritm cardiac scăzut) și tensiunea arterială scăzută sunt frecvente. Respirația devine superficială și rară. Pielea este palidă. Activitatea reflexă a sistemului nervos este atât de inhibată încât nu există deloc reacție la durere, reflexele tendinoase nu sunt declanșate (sau sunt puternic slăbite). Salivare crescută.

Coma în caz de supradozaj cu medicamente

Se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale, scăderea ritmului cardiac, puls slab și respirație superficială. Buzele și vârful degetelor sunt albăstrui, iar pielea este uscată. Tonusul muscular este puternic slăbit. Așa-numitele „elevi” sunt caracteristici, sunt atât de înguste. Pot exista semne de injecție (deși acest lucru nu este necesar, deoarece calea consumului de droguri poate fi, de exemplu, intranazală).

Coma diabetică

Ar fi mai corect să spunem nu comă, ci comă. Deoarece pot exista mai multe dintre ele în diabetul zaharat. Acestea sunt cetoacidotice (cu acumularea de produse metabolice de grăsime în sânge și o creștere a nivelului de glucoză), hipoglicemiante (cu scăderea nivelului de glucoză și exces de insulină), hiperosmolare (cu deshidratare severă) și lactacidemice (cu un exces de acid lactic în sânge). Fiecare dintre aceste soiuri are propriile sale caracteristici clinice. De exemplu, cu o comă cetoacidotică, există un miros de acetonă de la pacient, pielea este palidă și uscată, pupilele sunt îngustate. Cu o comă hipoglicemiantă, mirosurile pacientului nu se simt, pielea este palidă și umedă, iar pupilele sunt dilatate. Desigur, în determinarea tipului de comă diabetică, metodele de cercetare suplimentare joacă un rol major (cantitatea de glucoză din sânge, în urină, prezența acetonei în urină și așa mai departe).

Principii de tratament forfetare

Coma este o afecțiune, în primul rând, care necesită măsuri urgente pentru menținerea funcțiilor vitale ale corpului. Aceste măsuri sunt luate indiferent de motivul care a cauzat cui. Principalul lucru este să nu lăsați pacientul să moară și să păstrați celulele creierului de daune cât mai mult posibil..

Măsurile care asigură funcțiile vitale ale corpului includ:

  • sprijin respirator. Dacă este necesar, căile respiratorii sunt igienizate pentru a-și restabili permeabilitatea (corpurile străine sunt îndepărtate, limba scufundată este îndreptată), un canal de aer, este instalată o mască de oxigen, se efectuează ventilație artificială pulmonară;
  • susținerea sistemului circulator (utilizarea de medicamente care cresc tensiunea arterială cu hipotensiune arterială și reduc cu hipertensiune arterială; medicamente care normalizează ritmul cardiac; normalizarea volumului sanguin circulant).

Măsurile simptomatice sunt, de asemenea, utilizate pentru a elimina încălcările existente:

  • doze mari de vitamina B1 cu suspiciune de otrăvire cu alcool;
  • anticonvulsivante pentru convulsii;
  • medicamente antiemetice;
  • sedative când sunt agitate;
  • Glucoza se injectează intravenos (chiar dacă nu se cunoaște cauza comei, deoarece riscul de afectare a creierului din cauza glicemiei scăzute este mai mare decât din glicemia crescută. Injectarea unor glucoză cu glicemie ridicată nu va aduce mult rău);
  • spălare gastrică dacă suspectați otrăvirea cu droguri sau alimente de calitate slabă (inclusiv ciuperci);
  • medicamente pentru scăderea temperaturii corpului;
  • în prezența semnelor unui proces infecțios, este indicată utilizarea antibioticelor.

La cea mai mică suspiciune de vătămare a coloanei cervicale (sau dacă este imposibil să o excludeți), este necesară stabilizarea acestei zone. De obicei, în acest scop se folosește o atelă de guler..

După stabilirea cauzei comei, se tratează boala de bază. Apoi, este deja prescrisă o terapie specifică, îndreptată împotriva unei afecțiuni specifice. Aceasta poate fi hemodializă pentru insuficiența renală, introducerea Naloxonei în caz de supradozaj de medicamente și chiar intervenții chirurgicale (de exemplu, cu un hematom cerebral). Tipul și cantitatea măsurilor de tratament depind de diagnosticul stabilit.

Coma este o complicație care pune viața în pericol a mai multor afecțiuni patologice. Necesită asistență medicală imediată, deoarece poate fi fatală. Există o mulțime de soiuri de comă datorită numărului mare de afecțiuni patologice care pot fi complicate de acestea. Tratamentul cu virgulă se efectuează în secția de terapie intensivă și are drept scop salvarea vieții pacientului. Mai mult, toate activitățile ar trebui să asigure conservarea celulelor creierului.

Ce este comă la oameni

Cu cât starea inconștientă durează mai mult, cu atât va fi mai dificil să ieșiți din ea și să vă recuperați. Coma de gradul 3 poate proceda în moduri diferite. Consecințele depind de obicei de gradul de afectare a creierului, de perioada inconștienței, de motivele care duc la comă, de starea de sănătate a organelor și de vârstă. Cu cât corpul este mai tânăr, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil. Cu toate acestea, medicii rareori fac prognostic pentru recuperare, deoarece acești pacienți sunt foarte dificili..

În ciuda faptului că nou-născuții ies mai ușor din comă, consecințele pot fi grave. Medicii avertizează imediat rudele cât de periculoasă este o comă de 3 grade. Există șanse de supraviețuire, desigur, dar în același timp o persoană poate rămâne o „plantă” și nu învață niciodată să înghită, să clipească, să stea și să meargă.

Pentru un adult, o ședere prelungită în comă este plină de dezvoltarea amneziei, incapacitatea de a se mișca și de a vorbi, de a mânca și de a defeca singur. Reabilitarea după comă profundă poate dura de la o săptămână la câțiva ani. În același timp, recuperarea s-ar putea să nu vină niciodată, iar persoana va rămâne într-o stare vegetativă până la sfârșitul vieții sale, când poate doar să doarmă și să respire pe cont propriu, fără să reacționeze în niciun fel la ceea ce se întâmplă..

Statisticile arată că șansa unei recuperări complete este extrem de mică, dar astfel de evenimente se întâmplă. Cel mai adesea, este posibil un rezultat letal sau, în caz de ieșire din comă, o formă severă de handicap.

Soiuri de comă

Există multe boli, a căror complicație poate fi o comă. Semnele de coma, etiologia acesteia au fost studiate în detaliu de N. K. Bogolepov, numărând peste 30 de tipuri ale acestei afecțiuni. Doar o mică parte din omul de știință sa ales ca boli independente, în timp ce restul au devenit sindroame și complicații. Este demn de remarcat faptul că aceeași boală la oameni diferiți nu este neapărat capabilă să provoace o comă. Esența problemei constă în întreruperea homeostaziei biochimice, a hemodinamicii și a altor probleme asociate cu funcționarea normală a creierului. Sistematizarea comei a dus la formarea următoarelor subsecțiuni.

Cele mai frecvente tipuri de bulgări

Comă apoplegică

Coma de apoplexie se dezvoltă ca urmare a hemoragiei sau a trombozei arterelor cerebrale. Principalul motiv pentru dezvoltarea acestui tip de comă este o încălcare acută a circulației cerebrale (accident vascular cerebral).

Clinic, hemoragia cerebrală se manifestă:

  • o pierdere accentuată a cunoștinței;
  • cel mai adesea există o față purpurie;
  • pulsația vaselor mari vizibile ale gâtului;
  • elevii nu răspund la lumină;
  • absența sau scăderea reflexelor tendinoase;
  • apariția tulburărilor de respirație cu dezvoltarea unei respirații zgomotoase și răgușite;
  • hipertensiune arterială și scăderea ritmului cardiac.

Coma traumatică

Coma traumatică apare din cauza deteriorării mecanice a leziunilor cerebrale traumatice. Ca urmare a traumatismului, pot apărea hemoragii cerebrale, contuzie sau compresie a creierului, ceea ce duce ulterior la edem și dislocare a creierului..

Coma traumatică se caracterizează prin:

  • posibilitatea sângerării din nas, ureche;
  • vânătăi în jurul ochilor (așa-numitul simptom al ochelarilor);
  • diferite dimensiuni ale elevilor (anisocoria);
  • dureri de cap severe;
  • ameţeală;
  • confuzie și pierderea cunoștinței;
  • pierderea memoriei.

Coma epileptică

În timpul unei crize epileptice, datorită răspândirii extinse a unei descărcări epileptice în toate părțile creierului, se dezvoltă criza epileptică și starea epileptică. În viitor, pe fondul acestor procese, se dezvoltă o comă.

Coma epileptică se caracterizează prin:

  • pierderea bruscă a cunoștinței;
  • dezvoltarea convulsiilor tonice și clonice;
  • albastrul feței;
  • pacientul își poate mușca limba;
  • descărcare de lichid spumos din gură;
  • urinare și mișcări involuntare ale intestinului;
  • respirație zgomotoasă și răgușită;
  • bataie rapida de inima;
  • lipsa reacțiilor tendinoase;
  • lipsa răspunsului elevului la lumină.

Coma hipoxică

Coma hipoxică se dezvoltă atunci când circulația sângelui se oprește timp de 3 până la 5 minute, precum și cu infecții (botulism, tetanos, difterie), pneumonie, edem pulmonar, encefalită etc..

  • cianoza pielii și a mucoaselor;
  • umezeala în piele;
  • pupile înguste care nu răspund la lumină;
  • bătăi rapide sau tensionate ale inimii, cu dezvoltarea aritmiei;
  • afectarea funcției respiratorii cu dezvoltarea insuficienței respiratorii;
  • dezvoltarea convulsiilor este posibilă.

Coma diabetică

Coma diabetică este decompensarea diabetului zaharat, care apare odată cu dezvoltarea cetoacidozei. Apare din cauza lipsei de insulină la pacienții cu diabet zaharat. De obicei, se dezvoltă treptat în câteva zile sau chiar săptămâni.

Conducătorii unei comă diabetice:

  • plângeri de sete pronunțată;
  • o creștere a cantității de urină;
  • slăbiciune generală;
  • tulburări dispeptice: greață, vărsături;
  • dureri abdominale acute;
  • scăderea greutății corporale;
  • dureri de cap și sunete în urechi;
  • uneori este posibilă durerea în regiunea inimii;
  • emoție nervoasă și motorie.

Coma diabetică se caracterizează prin:

  • dezvoltarea uimirii cu pierderea ulterioară a conștiinței;
  • scăderea tonusului muscular;
  • o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
  • un semn specific - mirosul de mere din gură, care se datorează acumulării de cetoacetonă în sânge.

Coma hepatică

Coma hepatică se dezvoltă la pacienții cu insuficiență hepatică și este un grad extrem de encefalopatie hepatică. Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a încălcării funcției de detoxifiere a ficatului și a acumulării de produse metabolice în organism. Astfel de pacienți dezvoltă foarte repede edem cerebral, ceea ce duce la dislocarea structurilor creierului și la moarte..

Coma hepatică se caracterizează prin:

  • pierderea conștienței;
  • pupile dilatate;
  • posibilitatea urinării involuntare și actul de defecare;
  • reacție conservată la stimuli externi în stadiul inițial;
  • capacitatea de a opri respirația și activitatea cardiacă;
  • galbenitatea pielii;
  • prezența mirosului hepatic din gură;
  • tahicardie;
  • temperatura corpului crescută;
  • sindrom hemoragic masiv.

Coma alimentară

O comă alimentară, sau hipoglicemie reactivă, se dezvoltă ca urmare a unei scăderi accentuate a zahărului din sânge după masă. Viteza glicemiei este de 3,3 - 5,5 mmol / l. Când glicemia scade sub 2 mmol / L, apar simptome de hipoglicemie.

  • durere de cap;
  • slăbiciune generală;
  • somnolență și căscat;
  • oboseală rapidă;
  • este posibil un comportament inadecvat;
  • halucinații auditive și vizuale;
  • uneori se poate manifesta ca depresie și iritabilitate;
  • tulburari ale somnului;
  • senzație de anxietate și anxietate.

Tratamentul cu virgulă

Măsurile inițiale în tratamentul comei sunt: ​​asigurarea permeabilității căilor respiratorii și corectarea activității cardiovasculare și a respirației. În plus, natura bolii care a cauzat dezvoltarea comei este clarificată și se efectuează un tratament adecvat. Dacă coma este cauzată de o supradoză de stupefiante, atunci pacientului i se arată introducerea naloxonei. Cu meningita purulentă, sunt prescrise medicamente antibacteriene, cu epilepsie - anticonvulsivante. Dacă diagnosticul nu este clar, se recomandă administrarea unei soluții de dextroză.

În plus, se utilizează și tratamentul simptomatic și patogenetic al comei. Pentru a face acest lucru, utilizați:

  • Hiperventilație și diuretice osmotice (pentru hipertensiune intracraniană);
  • Anticoagulante și agenți antiplachetari (pentru ischemie cerebrală acută).

Terapia se desfășoară pentru boli frecvente care sunt complicate de comă: boli de rinichi și ficat, diabet zaharat. Dacă este necesar, prescrieți plasmafereza, terapia de detoxifiere, hemosorbția.

La ieșirea din starea de comă, are loc o restabilire treptată a sistemului nervos central, de regulă, în ordine inversă: mai întâi, se refac reflexele faringiene și corneene, apoi pupilare, severitatea tulburărilor autonome scade. Conștiința se restabilește, parcurgând etapele: confuzie și surditate, delir și halucinații, neliniște motorie.

Când starea pacientului se stabilizează, se tratează boala de bază, care a cauzat dezvoltarea comei și se iau măsuri pentru prevenirea posibilelor complicații..

Astfel, coma este o afecțiune periculoasă, indicând prezența anumitor boli, leziuni, tulburări circulatorii în creier, lipsă de oxigen în sânge; despre otrăvire, influența factorilor psihogeni, care, la atingerea unui anumit grad, pot duce la moarte.

Prognosticul pentru dezvoltarea acestei afecțiuni depinde de cauza care a provocat-o, de oportunitatea și adecvarea măsurilor terapeutice luate, de caracteristicile corpului pacientului..

De ce apare starea

Coma în gradul 3 nu este recunoscută ca o boală independentă; apare din complicațiile sistemului nervos atunci când căile nervoase sunt deteriorate. Creierul primește semnale prin formația reticulară. Acesta servește ca un filtru care este folosit pentru a trece impulsurile nervoase. Când celulele sale se deteriorează, creierul va pierde odată cu viața. Ca urmare, apare o comă..

Deteriorarea fibrelor nervoase apare într-un mod fizic. De exemplu, cu un accident vascular cerebral, traumatism. Motivele chimice includ prezența altor boli, precum și a produselor metabolice externe. Factorii interni sunt conținutul scăzut de oxigen, componentele acetonice, amoniacul.

Intoxicația externă se formează cu o supradoză de medicamente, somnifere, cu administrarea de otrăvuri, influența toxinelor în infecții. Un factor special este creșterea presiunii care apare cu leziunile. Tratamentul este indicat atunci când sunt identificate cauzele comei..

Tipuri și cauze ale comei

După origine, se disting următoarele tipuri de comă:

  • Coma neurologică. Cauza sa este inhibarea sistemului nervos central în afectarea creierului primar (coma apoplectică în accident vascular cerebral, comă epileptică, comă traumatică, comă cauzată de tumori cerebrale, comă în meningită, encefalită);
  • Cui cu boli endocrine. Acest tip de comă este asociată cu tulburări metabolice cu un nivel insuficient de sinteză hormonală (comă hipotiroidiană, diabetic, hipocorticoid), producția excesivă a acestora sau o supradoză de medicamente pe bază de agenți hormonali (tirotoxici, hipoglicemici);
  • Comă toxică. Acest tip de comă este asociată cu intoxicație exogenă (comă cu otrăvire), endogenă (comă cu insuficiență hepatică sau renală), toxicoinfecții, pancreatită. boli infecțioase;
  • Cui, asociat cu o încălcare a schimbului de gaze:
  • Cui, din cauza pierderii de electroliți, substanțe energetice, apă de către organism.

Anumite tipuri de comă nu pot fi atribuite niciunui grup (de exemplu, căruia îi este cauzată de supraîncălzirea corpului), iar unele pot fi atribuite simultan mai multor grupuri (comă electrolitică în insuficiență hepatică).

Semne de comă de gradul 2

O stare dureroasă (comă de gradul 2) este cauzată de o leziune mai profundă a sistemului nervos central decât în ​​stupoare (comă de gradul 1). Pacientul face mișcări ocazional, dar coordonarea lor este grav afectată. Respirație patologică, zgomotoasă. Reflexele cutanate sunt absente, dar reflexele corneene și faringiene sunt păstrate. Pacienții prezintă urinare involuntară și mișcări intestinale. Se constată contracții musculare anormale.

  1. Lipsa reflexelor cutanate.
  2. Pierderea înțelegerii discursului medicului și al celor dragi.
  3. O slăbire puternică a sensibilității la durere.
  4. Dezvoltarea tipurilor de respirație patologice: Cheyne-Stokes, Kussmaul.
  5. Slăbirea reacției la lumină a elevilor.
  6. Discoordonare musculară, mișcări haotice.
  7. Defecare involuntară și urinare.

Coma de gradul 2 este similară cu somnul profund. Respirația, de regulă, este șuierătoare, sunetul seamănă cu sforăitul - motivul dezvoltării pneumoniei și a descărcării sputei, precum și o încălcare a inervației mușchilor cortinei palatine. Fibrele nervoase provenite din centrele creierului se apropie de palatul moale. Acestea oferă tonus muscular. Într-o comă de gradul doi, acești mușchi își pierd tonusul, ducând la sforăit.

Sunt posibile și alte tipuri de respirație patologică:

  1. O tulburare de tip Cheyne-Stokes se caracterizează prin mișcări superficiale ale pieptului care se adâncesc treptat și devin mai frecvente, devenind cât mai profunde în 5-7 mișcări de respirație. Ciclurile se repetă. Această încălcare a funcției respiratorii este cauzată de deteriorarea centrului respirator în medulla oblongată, o scădere a sensibilității sale la hipoxie. Cu toate acestea, la atingerea unui nivel critic de dioxid de carbon în sânge, centrul respirator crește brusc activitatea, ducând la o adâncire și creșterea respirației. Respirațiile profunde favorizează hiperventilația și o inhibare ascuțită a centrului respirator al creierului, ceea ce duce la respirație superficială și la schimbarea ciclului.
  2. Respirația Kussmaul într-o comă de gradul doi este cauzată de cetoacidoza diabetică și de foame. Se caracterizează prin mișcări de respirație profundă provocate de supraexcitația centrului respirator al medularei oblongate de către produsele de descompunere ale acizilor grași.

Într-o comă de gradul doi, spre deosebire de primul, pacientul nu este capabil să perceapă vorbirea oamenilor, deoarece inhibarea are loc în cortexul cerebral. Sensibilitate redusă a durerii, pacientul poate răspunde la durere prin extensie patologică sau flexie.

Pupilele pacientului sunt restrânse dacă coma nu este cauzată de otrăvirea cu barbiturice și medicamente anticolinergice. Reacția la lumină este inhibată și slăbită, este posibilă desincronizarea ei, adică unul dintre elevi răspunde mai încet.

Există un reflex corneean, în care, ca răspuns la iritarea cu o bucată de vată corneeană deasupra irisului, ochii pacientului sunt închise. Se păstrează și reflexul faringian. Când spatula atinge palatul moale, apare un spasm, corespunzător vărsăturilor.

Apar semne piramidale, care sunt un semn de deteriorare a căilor motorii conductoare - fibre eferente. Poate contracția spastică a anumitor grupe musculare, disinergia mișcărilor rare ale pacientului. Trebuie remarcat faptul că funcția motorie este puternic slăbită, în comparație cu coma de gradul I. Printre simptomele motorii cu stupoare, apare hormononia, caracterizată prin flexia brațelor și extensia picioarelor..

Efecte

Semnele de coma pot începe brusc să treacă și pacientul va ieși din inconștiență. În a doua etapă, un astfel de rezultat nu este considerat neobișnuit. Prognosticul este determinat de cauza principală a coma și de severitatea acesteia, dar cel mai adesea oamenii reușesc să supraviețuiască.

Când o persoană iese dintr-o comă, componentele reflexe și autonome ale sistemului nervos central se normalizează mai întâi. Conștiința se restabilește treptat, cel mai adesea victima începe să-i înțeleagă pe ceilalți din când în când. Această perioadă poate fi însoțită de delir, convulsii sau mișcări haotice ale membrelor. Activitatea creierului revine la normal după un timp. Pacienții nu își amintesc de obicei că starea lor a fost comatoasă..

După revenirea la o percepție conștientă a lumii, o persoană va avea nevoie de o reabilitare bună. Fizioterapeuții, terapeuții de masaj și o echipă de medici care îi monitorizează starea ar trebui să lucreze cu el. Dacă mușchii au fost atrofiați sau li s-au produs modificări negative de alt fel, atunci va fi necesară o muncă suplimentară pentru a le restabili funcțiile..

Efectele unei comă pot fi mai puțin plăcute. Mulți pacienți au probleme cu memoria, atenția sau gândirea. Unii dintre ei nu pot vorbi pe deplin, se confruntă cu convulsii și chiar au tulburări mentale. Sunt posibile halucinații sau izbucniri de agresiune. Din utilizarea prelungită a medicamentelor, dezvoltarea cistitei, precum și inflamația plămânilor sau a vaselor de sânge, nu sunt excluse.

În coma de gradul 2, unele dintre tulburări pot fi ireversibile. Totul depinde dacă celulele creierului au fost distruse. Unii pacienți pot muri. Unele dintre ele pot fi salvate dintr-o stare de deces clinic cu ajutorul acțiunilor de resuscitare în timp util..

Coma de gradul II este o afecțiune periculoasă care necesită intervenție medicală urgentă și internarea pacientului. Doar condițiile spitalului cu menținerea funcției respiratorii îl vor ajuta să aibă șansa de a reveni la o viață conștientă. În acest caz, sarcina principală a medicilor va fi de a găsi cauza principală a acestui efect și de a-l elimina. Dacă acest lucru se poate face cu conservarea tuturor celulelor creierului, atunci pacientul va putea trăi ca înainte, imediat după reabilitare..

Coma alcoolică

În caz de otrăvire cu alcool, o comă primară este izolată (se dezvoltă în primele minute sau ore după consumul de alcool datorită efectului său narcotic) și o comă secundară (se dezvoltă la înălțimea șocului exotoxic și a insuficienței multiple a organelor). Nu există un singur simptom patognomonic al unei comă alcoolice!

O comă cu otrăvire cu etanol, ca orice altă coma, poate avea 3 etape: superficială, profundă, transcendentală.

Toți pacienții aflați în comă alcoolică sunt supuși: studiu ECG (pentru a exclude infarctul miocardic și aritmiile cardiace); glucometrie (pentru a exclude hipoglicemia și coma diabetică), termometrie.

Pentru toți pacienții:

  • refacerea permeabilității tractului respirator superior: evacuarea mucusului și / sau vărsăturilor din cavitatea bucală, cu hipersalivare și bronhoree - atropină 0,1% 0,5 ml IV;
  • oxigenoterapie (oxigen 40-60 vol%);
  • prevenirea vărsăturilor și insuficienței (conferind pacientului o poziție laterală stabilă, luând Sellick, metoclopramidă (cerucală) 0,5% 2-4 ml sau ondansetron (zofran) 0,2% 4 ml IV;
  • oferă acces venos fiabil;
  • încălzirea pacientului (dacă este necesar);
  • cateterism vezical (cu retenție urinară acută).

Cu o comă superficială:

  • sondează spălarea gastrică (într-o poziție laterală stabilă!) Cu apă caldă pentru a curăța apa de spălare cu un volum total de 10-12 litri (cea mai timpurie sonda de spălare gastrică este cea mai eficientă metodă de tratament!);
  • terapie de detoxifiere: dextran 40 (reopoliglucină) 400 ml sau reamberină 1,5% 400 ml și / sau soluții poliionice (soluția Ringer sau modificarea acesteia) și glucoză 5% i.v. într-un volum total de cel puțin 1000 ml;
  • terapie metabolică: clorură de tiamină (vit. B1) 5% 2 ml i / v, naloxonă 0,04% 1 ml i / v, tiosulfat de sodiu 30% 10 ml i / v, citoflavină 10 ml i / v;
  • cu hipoglicemie - glucoză 40% 60 ml (după administrarea preliminară de vit. B1 5% 2 ml).

Cu o comă profundă și transcendentală:

  • refacerea permeabilității tractului respirator superior (utilizați un tub „Combitube” sau o mască laringiană), cu amenințarea stopului respirator - IVL, cu apnee - ventilație mecanică;
  • sondează spălarea gastrică (după intubația traheală);
  • detoxifiere și terapie metabolică, ca și pentru coma superficială;
  • corectarea hemodinamicii: în caz de colaps, mesaton 1% 1 ml ca parte a soluțiilor perfuzabile, pentru stoparea aritmiilor cardiace - asparaginat de potasiu-magneziu 250 ml IV lent.

Când conștiința este readusă la asomare moderată, cu excluderea altor motive pentru dezvoltarea comei, lăsați pacientul acasă sub supravegherea rudelor, dacă pacientul trăiește singur - un atu după 2 ore.

Cu o comă profundă și transcendentală - toți pacienții sunt supuși spitalizării.

Cu o comă superficială:

  • pacienții din locuri publice care, după acordarea asistenței, nu se pot deplasa independent, sunt supuși spitalizării;
  • pacienții din locuri publice care, după acordarea asistenței, se pot deplasa independent sunt transferați către ofițerii de poliție;
  • pacienții care sunt acasă, la care, după asistență, conștiința rămâne la nivelul de asomare profundă, stupoare sau comă, trebuie să fie duși la spital.

În caz de refuz - un activ într-o unitate medicală.

Fezabilitatea menținerii funcțiilor corpului

Medicina modernă vă permite să mențineți în mod artificial activitatea vitală a corpului pentru o lungă perioadă de timp, dar deseori se pune întrebarea cu privire la oportunitatea acestor măsuri. O astfel de dilemă apare pentru rude atunci când sunt informați că celulele creierului au murit, adică de fapt persoana însăși. Adesea se ia decizia de a se deconecta de la suportul artificial al vieții..

5 diete sănătoase din întreaga lume de urmat Când vine vorba de cele mai sănătoase diete din lume, ne confruntăm cu un paradox interesant. O America bogată și prosperă se clasează după.

Contrar tuturor stereotipurilor: o fată cu o tulburare genetică rară cucerește lumea modei Această fată se numește Melanie Gaidos și a izbucnit rapid în lumea modei, șocând, inspirând și distrugând stereotipurile stupide..

15 Simptome ale cancerului Majoritatea femeilor ignoră Multe dintre semnele cancerului sunt similare cu cele ale altor boli sau afecțiuni și sunt adesea ignorate

Fii atent la corpul tău. Dacă observi

Cum să arăți mai tânăr: cele mai bune tunsori pentru cei peste 30, 40, 50, 60 de ani Fetele de 20 de ani nu își fac griji cu privire la forma și lungimea părului. Se pare că tineretul este creat pentru experimente despre aspect și bucle îndrăznețe. Cu toate acestea, deja după.

De ce unii bebeluși se nasc cu un „sărut de înger”? Îngerii, după cum știm cu toții, sunt amabili cu oamenii și sănătatea lor. Dacă copilul tău are așa-numitul sărut al unui înger, atunci nu ai nimic.

9 femei celebre care s-au îndrăgostit de femei Nu este neobișnuit să arăți interes pentru altcineva decât sexul opus. Este puțin probabil să reușiți să surprindeți sau să șocați pe cineva dacă recunoașteți acest lucru.

Coma este o afecțiune care amenință viața unei persoane și se caracterizează prin pierderea cunoștinței, un răspuns absent sau slăbit la stimulii externi, frecvența și profunzimea respirației, decolorarea reflexelor, modificările pulsului, tonusul vascular, reglarea temperaturii afectate.

Dezvoltarea comei se datorează inhibării profunde a cortexului cerebral, care se răspândește în părțile subcorticale și inferioare ale sistemului nervos central datorită leziunilor capului, tulburărilor circulatorii acute ale creierului, otrăvirii, inflamației, hepatitei, diabetului zaharat, uremiei.

Scopul tratamentului cu coma este de a elimina cauzele acestei afecțiuni și de a lua măsuri care vizează eliminarea colapsului. foamete de oxigen, refacerea respirației, echilibru acido-bazic.

Diagnosticarea virgulă

Diagnosticul unei comă implică îndeplinirea a două sarcini: determinarea cauzei care a cauzat această afecțiune și efectuarea diagnosticului direct și a diagnosticului diferențial pentru a exclude alte afecțiuni similare comei.

Pentru a determina cauzele comei, va ajuta un sondaj efectuat în rudele pacientului sau persoanele care au asistat la acest caz. Efectuând un astfel de sondaj, se clarifică dacă pacientul a avut anterior plângeri din sistemul cardiovascular sau endocrin. Martorii sunt întrebați dacă există vezicule sau alte pachete de medicamente lângă pacient.

O mare importanță în diagnosticul de coma este capacitatea de a determina rata simptomelor în curs de dezvoltare și vârsta pacientului însuși. Dacă unui tânăr i se pune diagnosticul de comă, atunci este adesea cauzată de otrăvirea cu droguri sau de o supradoză de somnifere. Pentru persoanele în vârstă, coma este tipică în prezența bolilor cardiovasculare, infarct sau accident vascular cerebral..

La examinarea pacientului, se poate stabili probabil cauza care contribuie la apariția unei comă. Prezența unei comă este, de asemenea, determinată de următoarele semne:

  • ritm cardiac;
  • nivelul tensiunii arteriale;
  • prezența sau absența mișcărilor respiratorii;
  • vânătăi caracteristice;
  • respiratie urat mirositoare;
  • Temperatura corpului.

Ce este coma, cauza și consecințele acesteia

Pentru a înțelege ce este periculos în comă, trebuie mai întâi să înțelegeți cauzele apariției sale și principalele simptome. De fapt, aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol în care conștiința este absolut absentă, precum și contactele pacientului cu lumea exterioară. Prin urmare, este imposibil să confundați pe cineva cu somnul. Este necesară asistență medicală imediată.

Motivele

Depresia creierului cu o pierdere profundă a conștiinței poate apărea la o persoană din cauza diferiților factori provocatori - atât externi, cât și interni. Principalele cauze ale coma:

  • metabolice - diverse otrăviri prin produse metabolice sau compuși chimici;
  • organic - datorită distrugerii zonelor cortexului din cauza bolilor inimii, sistemului pulmonar, structurilor urinare, precum și din cauza leziunilor cerebrale.

Factorii negativi interni pot fi:

  • hipoxie - concentrație scăzută de molecule de oxigen în țesuturile creierului uman;
  • un număr mare de molecule de acetonă din sânge - cu diabet sau amoniac cu leziuni hepatice;
  • dependență;
  • alcoolism;
  • tumori.

Este departe de a fi întotdeauna posibil să înțelegem imediat pe fondul tulburărilor grave care a apărut o comă. Acest lucru face dificilă selectarea regimului optim de terapie. Studiile moderne de diagnostic vin în ajutor. Dacă nu se poate stabili cauza comei, atunci tactica de tratament la om este simptomatică.

Simptome

În primul rând, ceea ce simte o persoană aflată în comă este lipsa absolută a posibilității de contact cu mediul și rudele / cunoștințele. De fapt, o stare inconștientă, caracterizată prin incapacitatea de a efectua activitate mentală, și va fi rezultatul deteriorării cortexului cerebral..

Restul semnelor de coma depind în mod direct de cauza dezvoltării sale. Deci, hipertermia este o creștere prelungită a temperaturii la o persoană, inerentă supraîncălzirii. În timp ce în caz de otrăvire cu produse alcoolice sau somnifere, va fi caracteristică o scădere a temperaturii.

Lipsa respirației spontane descrie o comă în accidentele de mașină. Infecțiile bacteriene și neoplasmele creierului sau filtrarea renală insuficientă sunt tulburări în care respirația devine superficială și lentă.

Modificări ale sistemului cardiovascular:

  • o scădere a frecvenței contracțiilor camerelor inimii indică în mod direct înfrângerea lor;
  • tahicardie - ritm crescut, mai ales în combinație cu numere de presiune ridicată - hipertensiune intracraniană;
  • dacă presiunea scade, este necesar să se excludă coma diabetică și intoxicația cu medicamente, precum și sângerările interne.

Culoarea pielii poate spune multe și specialiștilor - roșu-cireș se dezvoltă datorită otrăvirii umane cu monoxid de carbon și cianoză - atunci când se sufocă. Paloarea strălucitoare a pielii indică o pierdere anterioară de masă de sânge.

Cu toate acestea, pe fondul inhibării patologice a proceselor din celulele creierului, răspunsul pupilelor la lumină la om este diferit - rămâne intact în tulburările metabolice, dar absent în cazul accidentelor vasculare cerebrale sau al unei tumori în tulpina creierului..

Informațiile despre dacă o persoană aude sau nu în comă sunt contradictorii. Cu toate acestea, prezența diferitelor sunete de la pacient este de obicei considerată un simptom favorabil..

Tipuri și clasificare

În practica medicală, medicii disting până la 15 grade de daune - de la conștiința completă până la absența sa absolută. Între timp, coma cerebrală se observă cel mai adesea din următoarele tipuri:

  • grele - bretonul nu deschide ochii, nu reacționează la stimulii externi;
  • mediu - nu există conștiință, dar o persoană își poate deschide spontan ochii sau poate scoate sunete separate, își poate trage membrele;
  • ușoară - o comă în care o persoană deschide ochii ca răspuns la o poruncă rostită cu voce tare, poate răspunde scurt la întrebări, dar vorbirea este incoerentă, confuză.

Dacă o persoană este introdusă de medici într-o comă artificială, atunci gradul de severitate al acesteia variază de la obiectivele tacticii de tratament.

Medicii iau în considerare alte tipuri de opresiune a activității mentale pe baza motivului pentru care oamenii aflați în comă nu pot avea contacte cu lumea exterioară:

  • traumatic - cu focare craniene;
  • apoplexie - rezultatul unui accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie în structura creierului;
  • meningeal - rezultatul meningitei transferate;
  • epileptic - o complicație a statusului epileptic sever;
  • tumora - presiune patologică asupra structurilor intracraniene;
  • endocrin - cu disfuncție a tiroidei / pancreasului;
  • toxic - decompensare a hepatocitelor, glomerulilor renali.

În general, unei persoane aflate în comă se evaluează 3 parametri - vorbirea, mișcarea și capacitatea de a deschide ochii. În dependență directă de evaluarea nivelului de conștiință, sunt selectate măsurile terapeutice.

Diagnostic

Sarcinile unui specialist, dacă o persoană este suspectată de comă, este de a afla cauza acesteia și de a o diferenția de alte afecțiuni patologice cu un tablou clinic similar. Colectarea informațiilor de la rude are o mare importanță - ce a precedat suprimarea activității creierului, ce măsuri au fost luate, o listă a bolilor cronice.

Deci, o comă cerebrală la tineri este un rezultat frecvent al otrăvirii cu somnifere, droguri sau băuturi alcoolice. În timp ce la bătrânețe este rezultatul diabetului, hipertiroidismului sau accidentului vascular cerebral.

Următoarea etapă a diagnosticului este examinarea unei persoane aflate în comă:

  • evaluarea reflexelor;
  • reacția elevilor la lumina îndreptată spre ochi;
  • evaluarea vorbirii;
  • urmând poruncile medicului - acțiunea conștientă în comă este de obicei imposibilă.
  • CT;
  • RMN;
  • electroencefalografie;
  • radiografie;
  • teste de sânge biochimice și generale;
  • teste de urină;
  • Ecografia organelor interne.

Numai după o analiză amănunțită a tuturor informațiilor de diagnostic, specialistul va putea răspunde la întrebarea cât timp poate fi o persoană în comă și, de asemenea, ce acțiuni ar trebui întreprinse în caz de comă, în primul rând.

Tacticile de tratament

Cu o comă la o persoană, măsurile medicale sunt efectuate de specialiști în două direcții - menținerea funcțiilor vitale maxime posibile, precum și eliminarea cauzei principale a unei astfel de afecțiuni patologice.

Desigur, atunci când o persoană este în comă, nu este în stare să-i spună medicului ce simte, unde doare. Prin urmare, toate activitățile se vor desfășura ținând cont de informațiile cunoscute și de rezultatele inspecției:

  • menținerea activității respiratorii - prevenirea retragerii limbii, impunerea unei măști de oxigen la nevoie;
  • corectarea circulației sanguine - introducerea medicamentelor cardiovasculare;
  • în unitatea de terapie intensivă, conform indicațiilor individuale, o persoană este conectată la dispozitive de susținere a vieții artificiale;
  • cu convulsii - introducerea medicamentelor anticonvulsivante;
  • cu hipertermie - măsuri pentru scăderea temperaturii;
  • în caz de otrăvire - eliminarea toxinelor și otrăvurilor.

În viitor, tactica terapeutică va consta în hrănirea unei persoane aflate în comă, prevenirea apariției escarelor, corectarea parametrilor de presiune, inclusiv a presiunii intracraniene, până când conștiința revine. Dacă este necesar, tumora cerebrală, fragmentele osoase, zonele de rupere ale anevrismului sunt îndepărtate chirurgical.

Prognoza

Scoaterea unei persoane dintr-o comă, desigur, nu este o sarcină ușoară și numai specialiștii cu înaltă calificare care lucrează în centre neurologice specializate o pot face. Prognosticul depinde complet de severitatea stării vegetative - cu un precom ușor datorat creșterii glucozei, recuperarea are loc în totalitate. În timp ce în comă din cauza unui accident vascular cerebral hemoragic extins sau a unui accident de mașină, probabilitatea recuperării unei persoane este puțin probabilă. Cu toate acestea, medicii aflați în terapie intensivă efectuează toate acțiunile necesare..

În plus, rudelor li se spune cum să scoată pacientul din comă - vorbește, citește cu voce tare cărțile lor preferate și raportează știri importante despre familie. Acest lucru contribuie adesea la întoarcerea conștiinței unei persoane. După comă, el este departe de a-și evalua întotdeauna în mod sensibil sănătatea și tulburarea care i s-a întâmplat. Prin urmare, se află sub supravegherea medicilor.

Tratamentul în timp util al bolilor cronice, precum și îndeplinirea tuturor recomandărilor medicului, permite evitarea comei.

Articolul Precedent

Cauze de amețeală la culcare

Articolul Următor

Emisfera stângă a creierului