Accident vascular cerebral ischemic - consecințe, prognostic și tratament

Migrenă

Accidentul vascular cerebral ischemic apare în principal la populația vârstnică. Este o boală neurologică, a cărei apariție poate duce la complicații grave, invaliditate și deces.

Esența accidentului vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic - ce este? Infarctul cerebral, care apare datorită blocării unei artere, rezultând în circulație deficitară și în aportul insuficient de oxigen către creier, cauzând moartea celulelor.

Caracteristica leziunilor ischemice

Accidentul vascular cerebral ischemic se caracterizează prin apariția bruscă a simptomelor și dezvoltarea lentă a leziunilor tisulare în stadiile incipiente. Un infarct cerebral cauzează moartea țesutului cerebral, a cărui măsură depinde de durata ischemiei și de amploarea leziunii. Un adult care a suferit ischemie poate rămâne cu handicap pe viață. AVC ischemic are codul ICB-10.

Mecanismul bolii: cascadă ischemică

  1. Reducerea aportului de sânge la creier.
  2. Creierul nu primește suficient oxigen.
  3. Glutamatul este eliberat în țesuturi.
  4. Calciul se acumulează în interiorul celulelor.
  5. Enzimele intracelulare încep să se activeze.
  6. Se dezvoltă stresul oxidativ.
  7. Exprimarea genelor de răspuns precoce.
  8. Moartea neuronilor și a țesuturilor individuale.

Rata de dezvoltare și vârsta

La generația tânără, boala poate fi asociată cu embolie vasculară. Simptomele pot apărea brusc în timpul tusei severe, a activităților sportive grele.

La generația în vârstă cu scleroză progresivă, ischemia se dezvoltă treptat, iar simptomele apar periodic și apoi dispar. Dificultățile circulației sângelui apar brusc sau după apariția semnelor inițiale de patologie.

Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic

Accidentul vascular cerebral ischemic apare atunci când fluxul de sânge către o zonă a creierului este blocat. Acest lucru se datorează apariției cheagurilor de sânge, a cheagurilor de sânge sau a ateromelor, a depozitelor de grăsime din arteră.

Inima la creier: cheagurile de sânge se pot forma în inimă la persoanele cu probleme preexistente. Apoi, bucăți de cheag de sânge se pot rupe și pot fi transportate prin sânge într-o arteră care merge la creier, perturbând alimentarea cu sânge.

Blocarea unei artere: un aterom în peretele arterelor poate crește în dimensiune, astfel încât să înfunde pasajul și să perturbe fluxul sanguin.

Trecerea de la o arteră la creier: părți ale unui aterom sau cheag de sânge se pot rupe și se pot deplasa prin sânge la creier, blocând artera, iar o arteră deja îngustată sau înfundată este mai probabil să se blocheze.

Clasificare

Prin rata de formare a deficitului neurologic și durata acestuia

Durata accidentului vascular cerebral ischemic este afectată de localizarea leziunii și de prezența fluxului sanguin colateral.

  • Atacul ischemic tranzitor (TIA) este o ischemie cerebrală locală care nu formează leziuni tisulare - centrul unui atac de cord. Semnele TIA persistă 24 de ore, timp în care crește riscul de accident vascular cerebral ischemic.
  • AVC ischemic mic este un atac ischemic prelungit. Deficitul nevralgic după un astfel de atac este reversibil și nu va persista mult timp. Cu un astfel de accident vascular cerebral, funcționalitatea sistemului nervos este restabilită în termen de 3 săptămâni. Folosind RMN, este posibil să se determine locația leziunii.
  • Accident vascular cerebral ischemic progresiv - un curs prelungit al unui atac, semne asociate cu tulburări circulatorii sau leziuni vasculare sunt adăugate la principalele simptome. Crește probabilitatea de deces. Persoanele cu diabet zaharat, persoanele în vârstă și cei care au suferit un accident vascular cerebral prezintă un risc crescut de această formă de patologie..
  • Accidentul vascular cerebral ischemic total este o tulburare acută a fluxului sanguin în creier, provocând deficit neurologic persistent sau parțial precesiv. Semnele persistă mai mult de 21 de zile. Reabilitarea este necesară pentru recuperarea completă.

În funcție de gravitatea stării pacientului

Starea unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral ischemic este evaluată în momentul spitalizării și în dinamică. Starea de sănătate este evaluată în funcție de mai multe criterii: conștiința, mișcarea globilor oculari, amploarea câmpului vizual, mișcarea brațelor și picioarelor, sensibilitate, tulburări de vorbire.

  • Severitate ușoară - în această formă, simptomele cerebrale nu sunt detectate. Leziuni locale minore ale sistemului nervos central, manifestate printr-o scădere a sensibilității sau o ușoară afectare a vorbirii.
    Simptome: slăbiciune a membrelor, poate răspunde la o întrebare, dificultăți de vorbire, vedere încețoșată.
  • Severitate moderată - simptome cerebrale ușoare: cefalee, greață, amețeli.
    Simptome: Dificultăți la numirea obiectelor, modificări ale vorbirii, slăbirea sensibilității pe o parte a corpului sau a feței, slăbiciune a membrelor.
  • Grad sever - simptomele cerebrale generale sunt pronunțate. Pacientul nu răspunde la întrebări, nu există nicio reacție la stimuli.
    Simptome: paralizie a membrelor, pierderea memoriei, tulburări severe de vorbire, lipsă de sensibilitate.

Clasificare patogenetică (Recomandări metodice pentru OMNK, 2000)

  • TIA - atac ischemic.
  • Accident vascular cerebral:
    • ischemic;
    • hemoragic:
      • Hemoragie intracerebrală;
      • hemoragia subarahnoidiană (SAH);
      • hemoragia subdurală și extradurală.
  • Accident vascular cerebral nedescris ca hemoragie sau atac de cord.

Prin localizarea infarctului cerebral:

Există mai multe tipuri de accident vascular cerebral ischemic, în funcție de bazinul căruia artera a fost deteriorată:

  • somnoros;
  • vertebrale și principale;
  • față, mijloc și spate.

Factori de risc

  • hipertensiune;
  • Diabet;
  • boli cardiovasculare;
  • migrenă;
  • Stil de viață nesănătos;
  • viscozitate crescută a sângelui;
  • administrarea de contraceptive orale;
  • stres;
  • ereditate.

Cu cât mai mulți factori coincid, cu atât este mai mare riscul patologiei..

Tablou clinic

Simptome cerebrale generale: cefalee, greață, vărsături, tulburări de conștiență, comă este posibilă. Aceste simptome nu apar întotdeauna cu ischemie..

Simptomele focale ale ischemiei apar în funcție de locul afectat

Focalizarea leziuniiSimptome
Bazinul arterei carotide internePareza membrelor opuse, leziuni mai severe ale mâinilor, afectarea sensibilității.
Artera viloasă (coroidiană) anterioarăDificultăți de vorbire, orientare spațială sau îngustarea câmpului vizual la ambii ochi.

Artera cerebrală anterioarăPierderea concentrării, starea psihologică afectată, vorbirea ruptă, dificultăți de gândire, slăbiciune la nivelul extremităților inferioare, incontinență urinară, tulburări de mers.
Artera cerebrală mijlocieSlăbiciune, afazie, pierderea sensibilității feței și a membrelor superioare, slăbirea percepției vorbirii, scăderea câmpului vizual.
Artera cerebrală posterioarăPierderea a jumătate a câmpului vizual, tulburări de vedere, pierderea memoriei. Pot exista orbire sau dureri de cap arzătoare.
Bazin bazilarAmețeli, diplopie, deficit de câmp vizual, tinitus, probleme de înghițire, leșin, slăbirea sensibilității feței, ataxie. Coma posibil.
Infarct lacunarTensiune arterială crescută
Accident vascular cerebral spinalSlăbiciune a membrelor, tulburări de mers, dureri ale coloanei vertebrale, afectarea controlului scaunului.

Diagnostic

RMN și CT în diagnosticul de ischemie:

  • RMN-ul creierului permite detectarea edemului citotoxic și a moleculelor de apă în spațiul extracelular de pe țesuturile afectate. Astfel de diagnostice permit detectarea daunelor ireversibile ale substanțelor..
  • CT arată un nucleu lenticular slab exprimat și un cortex cerebral, care poate duce la edem citotoxic.

Diagnostic diferentiat

Utilizarea tehnicilor de neuroimagistică vă permite să deosebiți accidentul vascular cerebral ischemic de hemoragice și de alte boli intracraniene.

Tratament

Terapia de bază include măsuri care vizează stabilizarea funcțiilor vitale, tratamentul și prevenirea complicațiilor.

  • reglarea inimii;
  • reducerea edemului;
  • terapie simptomatică;
  • normalizarea respirației;
  • neuroprotectie.

Terapia specifică se bazează pe diagnosticul precoce al accidentului vascular cerebral patogenetic.

  • refacerea circulației sângelui în zona afectată;
  • abstinența metabolismului țesutului;
  • recirculare;
  • neuroprotecție;
  • terapie decongestionantă.

Terapia trombolitică este posibilă în primele 6 ore de la debutul patologiei. Pe baza lizei trombului și restabilirea circulației sângelui în zona afectată.

Tratamentul cu anticoagulante și agenți antiplachetari

Agenții antiplachetari reduc cheagurile de sânge și reduc riscul de embolie vasculară. Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic cu antiagulante nu a fost dovedit și se poate agrava.

Nootropics micșorează leziunile și repară celulele.

Antagoniștii de calciu sunt folosiți pentru a crește fluxul de sânge în zona afectată. Eficacitatea nu este dovedită

Hemodiluția este utilizată pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui. Eficacitatea nu este dovedită.

Oxigenarea hiperbară - respirând oxigen pur, se crede că ar trebui să satureze sângele cu oxigen, dar acest lucru nu a fost dovedit.

Nutriție după accident vascular cerebral ischemic

Pentru a vă reabilita eficient, trebuie să respectați următoarele reguli:

Poate saEste imposibilRecomandări
cerealeacrubea mai multe lichide
legumedulcemese fracționate
carbohidrați complecșiSăratcontrolați aportul de carbohidrați
vitaminealcoolnumărați calorii (cel puțin 2000kk)
fripturăaderarea la dieta nr. 10 tabel gilipodemic

Măsuri de reabilitare după un accident vascular cerebral

Pentru a trăi o viață deplină, pacientul trebuie să fie observat de medici pentru a restabili vorbirea și funcțiile vitale ale corpului. Este necesar să fie tratat sub supravegherea unui terapeut de reabilitare, fizioterapeut, logoped și terapeut ocupațional.

Prevenirea și prognosticul accidentului vascular cerebral ischemic

După accident vascular cerebral ischemic, apare stenoza arterelor carotide, care poate provoca reapariția bolii. Prevenire: un stil de viață sănătos și utilizarea medicamentelor antitrombotice.

Influența consecințelor accidentului vascular cerebral ischemic în personaje istorice asupra istoriei

Liderii țărilor suferă de boli la fel ca oamenii obișnuiți. Deci, toți participanții la Conferința de la Yalta (Stalin, Roosevelt și Churchill) și 13 președinți americani au murit de boală arterială sau accident vascular cerebral.

Accidentul vascular cerebral ischemic este o boală frecventă cauzată de afectarea fluxului sanguin către creier. Dacă consultați un medic la timp și faceți reabilitare, vă puteți recupera complet, dar din momentele principale ale patologiei la vârstnici, mulți dintre aceștia rămân invalizi.

Totul despre accident vascular cerebral ischemic

Accidentul vascular cerebral ischemic este o încălcare a circulației cerebrale, în timpul căreia țesuturile sunt distruse și vasele creierului sunt înfundate (în timp ce integritatea lor nu este compromisă). Acest fenomen se poate datora dificultății sau încetării fluxului sanguin către una dintre regiunile creierului.

Mortalitatea cauzată de această boală atinge 20% din numărul total de cazuri, 50-60% devin invalizi pe viață și doar restul mic procent de persoane suferă de accident vascular cerebral ischemic fără consecințe.

Teorie

Accidentul vascular cerebral ischemic se mai numește „infarct cerebral”. Această definiție corespunde pe deplin patogenezei care apare în organ în timpul alimentării insuficiente de sânge..

Cuvântul „ischemie” în sine indică o deficiență a aportului de sânge către un organ sau țesut datorită scăderii sau încetării complete a fluxului sanguin arterial către această parte a corpului.

Cuvântul „accident vascular cerebral” se referă la o încălcare a circulației sângelui în creier, care este adesea însoțită de pierderea cunoștinței sau paralizie. Dacă vasele de sânge izbucnesc simultan cu acest fenomen, apare o moarte rapidă a celulelor creierului..

Procesul de distrugere a țesuturilor nu se oprește nici după ce fluxul normal de sânge a fost restabilit. Din acest motiv, este extrem de important ca o persoană să primească îngrijirile medicale necesare în timp util. După ce suferă un infarct cerebral, pacientul are nevoie de reabilitare. Este o parte importantă a terapiei generale pentru prevenirea posibilelor complicații..

Femeile sunt mai predispuse la apariția patologiei.

Rata de dezvoltare și vârsta

La persoanele în vârstă cu scleroză progresivă, accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă foarte lent. Simptomele sale pot apărea și dezactiva periodic în decurs de o săptămână. Întreruperea circulației sângelui poate apărea după o scurtă apariție a semnelor inițiale sau complet bruscă.

La tineri, debutul brusc al bolii poate fi asociat cu embolie vasculară. Simptomele pot fi exprimate în timpul efortului fizic greu, în timpul unui atac sever de tuse, în timpul operațiilor pulmonare sub anestezie etc..

În funcție de rata de creștere a simptomelor, se disting următoarele soiuri:

  • atac ischemic tranzitor. Circulația sângelui în țesuturile creierului este perturbată timp de o zi, însoțită de diferite simptome, a căror natură depinde direct de locația focalizării patologiei.
  • accident vascular cerebral minor. Se manifestă sub forma unor atacuri prelungite de ischemie. Pentru a reduce simptomele neurologice, se utilizează terapia medicamentoasă, a cărei durată poate varia de la două zile la trei săptămâni.
  • accident vascular cerebral ischemic progresiv, ale cărui simptome pot crește treptat în câteva ore, uneori zile. După o boală, există riscul recuperării incomplete a funcțiilor corporale afectate.
  • accident vascular cerebral ischemic total - poate duce la consecințe ireversibile. Se caracterizează prin moartea meningelor și simptomele cele mai pronunțate.

Sistemul circulator vertebrobazilar este doar 30% din cel principal. În același timp, atacurile de cord asociate acestuia pot priva definitiv o persoană de vedere..

Există, de asemenea, un infarct al măduvei spinării numit mielopatie ischemică..

În funcție de severitate, se disting faze:

  1. Ușoare. Simptomele apar puțin și într-o măsură nesemnificativă, corpul este restaurat suficient de repede.
  2. In medie. Semnele apar în funcție de focalizarea bolii, conștiința nu se schimbă.
  3. Greu. Conștiința afectată, manifestarea unui număr mare de simptome neurologice. După un atac, este necesar un tratament internat pe termen lung, menit să restabilească funcția creierului și un curs de reabilitare ulterior.

Subtipurile se disting prin origine:

  • Aterotrombotic. Acest tip de accident vascular cerebral se dezvoltă sub influența bolilor cronice ale arterelor centrale. Alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă din cauza separării unui cheag de sânge, ceea ce duce la înfundarea vaselor de sânge. Simptomele accidentului vascular cerebral se dezvoltă de obicei treptat și apar în timp ce persoana doarme..
  • Cardioembolic. Se dezvoltă împreună cu boli concomitente ale sistemului cardiovascular (boli de inimă, aritmie, infarct miocardic), de obicei localizate în apropierea arterei cerebrale medii. Poate apărea brusc în orice moment al zilei, zona afectată este medie sau mare.
  • Hemodinamic. Este asociat cu o încălcare a mișcării sângelui prin vase: apare atunci când tensiunea arterială scade. Printre bolile care preced această afecțiune se numără stenoza, ateroscleroza, bolile cerebrovasculare și alte disfuncții ale vaselor. Poate apărea atât la o persoană care se află în repaus, cât și într-o stare de activitate fizică.
  • Lacunar. De obicei apare la pacienții cu hipertensiune și diabet zaharat. Este localizat în apropierea arterelor mici care sunt situate în trunchi, secțiune alungită sau emisfere cerebrale. În timpul unui accident vascular cerebral, se formează un spațiu umplut cu lichid cefalorahidian.
  • Reologic. Se produce fără încălcări identificate anterior în activitatea vaselor de sânge.

Se disting următoarele perioade de accident vascular cerebral:

  • Cea mai acută perioadă. Durata de la 1 la 3 zile. În primele trei ore, pacientul poate fi injectat cu medicamente trombolitice (în timpul „ferestrei terapeutice”). Dacă cu ajutorul lor a fost posibilă suprimarea dezvoltării unui accident vascular cerebral, medicul diagnostică un atac ischemic tranzitor.
  • Perioada acută. Durata unui accident vascular cerebral acut poate varia de la 3 zile la 4 săptămâni.
  • Perioada de recuperare timpurie. Durata de până la 6 luni.
  • Perioada de recuperare târzie. Termen - până la 2 ani.
  • Fenomene reziduale. Durata pentru tot timpul de la sfârșitul perioadei anterioare.

Cauzele apariției

„Declanșatorul” pentru accident vascular cerebral ischemic este încetarea fluxului sanguin către una sau mai multe părți ale creierului. Este o consecință a permeabilității vasculare afectate sau a eșecurilor hemodinamicii generale a corpului. Factorii anteriori includ:

  1. boală cardiacă ischemică;
  2. Diabet;
  3. migrene în regiunile temporale, parietale și occipitale ale capului;
  4. boala de inima;
  5. contracepție hormonală;
  6. consum excesiv de alimente grase,
  7. obiceiuri proaste;
  8. viscozitate crescută a sângelui;
  9. ereditate.

O combinație de doi sau mai mulți factori crește riscul de accident vascular cerebral ischemic.

8 din 10 persoane care au avut un accident vascular cerebral ischemic rămân invalizi pe viață.

Semne

Toată lumea trebuie să cunoască următoarele semne pentru ca, dacă se găsește la o persoană (chiar și un străin), să ia imediat măsuri pentru asigurarea rapidă a asistenței medicale.

Tulburări vizibile ale conștiinței. O persoană încetează să înțeleagă unde se află și ce o înconjoară. Capul lui începe să doară grav. De asemenea, poate exista o scădere vizibilă a vitezei reacțiilor, pierderea capacității de a vorbi, leșin, stare de comă.

Slăbiciune și crampe

Scăderea sau pierderea completă a sensibilității corpului. Persoana încetează brusc să mai simtă durere sau să atingă orice parte a corpului.

Paralizia corpului, scăderea sau pierderea completă a funcțiilor motorii. De multe ori se manifestă printr-o încălcare a mecanismelor mușchilor feței: o persoană nu poate zâmbi.

Simptomele suplimentare se pot manifesta în moduri diferite, în funcție de localizarea patologiei..

Semne ale unui accident vascular cerebral în emisfera cerebrală dreaptă:

  • letargie a mișcărilor, reacții inhibate;
  • paralizia mușchilor faciali din partea stângă;
  • amorțeală a membrelor și paralizie a corpului pe partea stângă.

Semne ale unui accident vascular cerebral din emisfera stângă:

  • tulburare de vorbire;
  • pierderea coordonării și confuzia mișcărilor;
  • disfuncție a organelor vizuale, olfactive și auditive.

Adesea, accidentul vascular cerebral ischemic poate fi precedat de atacuri ischemice tranzitorii. Diferența lor față de patologia severă este că RMN nu dezvăluie focalizarea unui atac de cord, iar durata simptomelor nu depășește o zi. Prezența unui TIA este confirmată de ECG, teste de sânge și alte teste de laborator.

Patologia are un început diferit, în funcție de gradul de afectare a funcțiilor circulatorii. Clasificarea este după cum urmează:

  1. Început ondulant. Simptomele seamănă cu erupții care devin mai severe și se prelungesc în timp.
  2. Start clar. Simptomele sunt pronunțate și apar rapid.
  3. Debut asemănător unei tumori. Simptomele neurologice cresc treptat, iar rezultatul său este un accident vascular cerebral extins care afectează un număr mare de țesuturi cerebrale.

Consecințele bolii transferate

Consecințele sunt direct legate de cât de extinsă este zona de afectare a țesutului cerebral și de cât de repede au fost acordate îngrijiri medicale. O vizită urgentă la un medic joacă un rol important în menținerea și restabilirea funcțiilor circulatorii. Printre principalele complicații după o boală anterioară sunt:

  • încălcarea urinării și a defecației;
  • epilepsie;
  • paralizie cerebrală;
  • tromboză;
  • complicații infecțioase cauzate de reabilitarea pe termen lung;
  • tulburari cognitive;
  • disfuncționalități ale aparatului locomotor;
  • paralizia membrelor și a întregului corp;
  • asimetria feței.

Consecințele unui infarct cerebral amânat pot fi diferite, în funcție de localizarea patologiei. Deci, printre complicațiile după accident vascular cerebral ischemic al lobului drept al creierului, există:

  • concentrarea afectată a atenției;
  • tulburări de vorbire;
  • pierderea memoriei pe termen scurt.

Complicații după un accident vascular cerebral al emisferei stângi:

  • anomalii mentale pronunțate;
  • dezorientarea în timp și spațiu;
  • pierderea memoriei.

Accidentul vascular cerebral ischemic poate provoca edem cerebral, necroză a părții posterioare și mijlocii a trunchiului cerebral, poate provoca hemoragii secundare în secțiunile cerebrale, care, la rândul lor, vor provoca moartea.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul corect și în timp util relevă gradul bolii. Pe baza sa, se prescrie tratamentul și se fac predicții suplimentare..

Cele mai frecvente metode de diagnostic sunt:

  • Anamneza istoricului medical al pacientului, pentru a identifica originea disfuncției circulației sângelui în creier, precum și pentru a determina rata de dezvoltare și ordinea de manifestare a simptomelor.
  • Luând în considerare toți factorii posibili care ar putea provoca un atac (boli cardiovasculare, diabet zaharat, anevrisme și altele).
  • Efectuarea de studii de laborator și instrumentale, inclusiv coagulogramă, test biochimic de sânge și spectru lipidic.
  • Efectuarea unei scanări ECG, RMN sau CT a creierului pentru a identifica focalizarea bolii, a determina locația, mărimea și vârsta de apariție.
  • Angiografie CT dacă este necesară clarificarea localizării ocluziei vasului.

Tratament

După diagnosticarea bolii și confirmarea diagnosticului, pacientul este internat la secția corespunzătoare a spitalului. Dacă au trecut mai puțin de șase ore de la debutul bolii, pacientul este trimis la secția de terapie intensivă. În cazul în care pacientul este în comă, acesta este plasat în secția de terapie intensivă.

Când transportați un pacient, țineți capul ridicat la 30 de grade de la suprafață.

Dacă un accident vascular cerebral ischemic a fost recunoscut corect în prima oră, există șansa de a oferi terapie trombolitică în timp util, care poate normaliza alimentarea cu sânge a creierului și minimiza consecințele patologiei.

Tratamentul standard este o serie de activități care vizează refacerea și menținerea funcțiilor vitale. Include:

  • stabilizarea tensiunii arteriale;
  • scăderea edemului cerebral;
  • ameliorarea simptomelor în funcție de manifestările lor clinice;
  • menținerea temperaturii normale a corpului;
  • prevenirea diferitelor infecții și boli, inclusiv uroinfecții, pneumonie, răni de presiune, tromboză, boli intestinale etc..

Terapia trombolitică are multe contraindicații, deoarece în timpul implementării sale există un risc ridicat de sângerare, inclusiv hemoragii interne cu dezvoltarea în continuare a accidentului vascular cerebral hemoragic..

Unul dintre cele mai frecvente medicamente pentru o astfel de terapie este agentul trombolitic "Aktilize".

Pentru tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic, se utilizează următoarele grupe de medicamente:

  • Diluanti de sange (Cardiomagnet, aspirina);
  • Medicamente antiplachetare (Tiklid, Plavix);
  • Anticoagulante (Fragmin, Heparin, Nadroparin);
  • Substanțe vasoactive (Trental, Vinpocetină, Pentoxifilină, Sermion);
  • Neurotrofice (Nootropin, Cerebrolysin, Glicine, Piracetam);
  • Angioprotectori (Prodectin, Etamzilat);
  • Antioxidanți (vitaminele E și C, Mildronat).

Metodele de tratament nu depind de partea în care este localizată boala, dar acest lucru nu exclude o abordare individuală a fiecărui pacient, în funcție de caracteristicile corpului său..

Reabilitare

O cicatrice densă se formează la locul zonei cerebrale vindecate.

Procesul de recuperare după o boală anterioară este destul de lung. Acesta include un set de diverse măsuri, al căror scop este de a readuce pacientul la viața sa obișnuită. Pentru a obține un rezultat pozitiv, pot fi prescrise următoarele:

  • respectarea obligatorie a unei diete și a unei anumite diete;
  • medicamente care vizează restabilirea funcțiilor vasculare;
  • Terapie de exerciții;
  • masaj;
  • terapie cu radiatii;
  • fizioterapie.

În primul rând, specialiștii în domeniul bolilor neurologice, iar apoi logopezi, ajută la restabilirea vorbirii pacientului. Durata reabilitării și metodele utilizate depind de gravitatea bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului..

Predicții pentru viața viitoare după o boală

Principalii factori care joacă un rol în realizarea unui prognostic sunt aria și gradul de afectare a creierului, vârsta pacientului, cauzele accidentului vascular cerebral și forma cursului acestuia. Rezultatul final va fi, de asemenea, influențat de oportunitatea acordării asistenței medicale și de plasarea pacientului în spital, diagnosticul corect al bolii, prezența sau absența bolilor concomitente, complicații, durata reabilitării..

  1. Recuperarea funcțiilor vitale după un infarct cerebral poate fi dificilă din cauza complicațiilor:
  2. Amânat infarctele extinse emisferice sau ale trunchiului cerebral, însoțite de paralizie, pareză, afectarea funcțiilor motorii, de înghițire și de vorbire;
  3. Starea severă a hemodinamicii generale a corpului în bolile sistemului cardiovascular în stadiul decompensării;
  4. Deteriorarea ambelor bazine vasculare, rezultând o limitare a posibilităților de circulație colaterală.

Recuperarea accidentului vascular cerebral poate fi mult mai ușoară și mai rapidă dacă:

  • Accidentul vascular cerebral ischemic anterior a fost localizat într-o zonă mică, separată;
  • Vârsta pacientului este mai mică de 30 de ani;
  • Starea generală a inimii și a vaselor de sânge este satisfăcătoare;
  • În cursul bolii, a fost afectat un singur vas extracranian.

Prognoza este în mare măsură influențată de următorii factori:

  • Zona și locația focarului de necroză. Dacă este localizat în zona centrelor vitale ale creierului și afectează un număr mare de țesuturi, probabilitatea unui rezultat nefavorabil (până la moarte) crește foarte mult.
  • Vârsta pacientului. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât boala este mai severă și vor apărea complicații mai probabile.
  • Severitatea tulburărilor neurologice. Cu cât accidentul cerebral este mai ascuțit, cu atât este mai puțin probabil să restabilească funcțiile corpului..
  • Cauza bolii. De exemplu, în cazul în care cauza infarctului cerebral este ateroscleroza sau avulsia trombului, prognosticul devine mai puțin favorabil..
  • Dezvoltarea a tot felul de complicații. Se înregistrează o rată ridicată a mortalității datorită leziunilor centrelor respiratorii și cardiovasculare, edemului cerebral, tranziției accidentului vascular cerebral ischemic la cel hemoragic etc..

Prognozele sunt clasificate ca favorabile, medii și nefavorabile..

  • Prognostic favorabil. Se dă dacă, după patologia transferată, una sau mai multe funcții ale corpului au fost ușor tulburate. De regulă, după reabilitare de înaltă calitate și respectarea tuturor recomandărilor medicale, se instalează o perioadă de criză a bolii, după care pacientul revine pe deplin la viața normală..
  • Prognoza medie. Cursul bolii a fost însoțit de disfuncții gastro-intestinale, diabet zaharat, pneumonie și alte patologii..
  • Prognostic slab. Având în vedere dacă este afectată o zonă mare de țesut cerebral.

Caracteristicile predicțiilor în funcție de părțile afectate ale creierului

Tulpina creierului conține un număr imens de fascicule nervoase, un centru termoreglator, centre respiratorii și vestibulare. Dacă în timpul unui infarct cerebral a fost afectat unul dintre departamentele care joacă un rol important în susținerea vieții, atunci probabilitatea normalizării ulterioare a activității sale este foarte mică. De aceea, cu leziunile necrotice ale trunchiului, este adesea foarte dificil să se facă previziuni..

Cerebelul este situat anatomic aproape de regiunea tulpinii, este responsabil pentru coordonarea mișcărilor. Dacă acest departament a fost afectat, persoana încetează să-și mai simtă corpul, pierde echilibrul și orientarea în spațiu. Cu asistență în timp util, funcția cerebelară poate fi restabilită în timpul perioadei de reabilitare.

Cortexul cerebral este responsabil pentru fixarea și transformarea informațiilor primite prin intermediul nervilor optici. Odată cu înfrângerea emisferei drepte, pacientul își pierde capacitatea de a vedea ceea ce este situat în partea stângă a câmpului său vizual și invers. O schimbare în această parte a creierului afectează, de asemenea, percepția imaginilor vizuale în general, inclusiv a persoanelor familiare și a obiectelor cotidiene. După ischemie, restaurarea completă a vederii poate dura până la șase luni, iar recunoașterea slabă a obiectelor rare poate persista până la sfârșitul vieții pacientului.

Dacă mai multe părți ale organului capului au fost afectate simultan, poate apărea o comă cerebrală. Acesta este cel mai sever tip de accident vascular cerebral, care este însoțit de o necroză extinsă a țesuturilor moi. Coma este adesea însoțită de pierderea capacității de respirație independentă (dificultăți de respirație regulate) și întreruperea completă a sistemului cardiovascular. Riscul de deces după comă este foarte mare și, dacă rezultatul este favorabil, șansa de a restabili funcțiile anterioare ale corpului este mai mică de 15%.

Statistici de supraviețuire

Infarctul cerebral ocupă locul al treilea în mortalitate în lume (după boli de inimă și tumori maligne). Conform datelor cercetărilor, 12-25% dintre pacienți mor în primele săptămâni ale bolii. Principala cauză a decesului este edemul cerebral. Pe locul al doilea și al treilea - pneumonie, blocaj al arterei pulmonare, urmată de otrăvirea sângelui, disfuncție a căilor respiratorii și insuficiență renală.

Aproximativ 40% din decesele care au loc în primele trei zile sunt asociate cu necroză extinsă a țesutului cerebral. Dintre pacienții care au supraviețuit bolii, aproximativ 70% devin invalizi din cauza tulburărilor neurologice. În timp, aceste tulburări dispar, din cauza cărora, la șase luni după reabilitare, tulburările rămân la 40% dintre pacienți, iar după un an - la 25%.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția patologiei, trebuie să vă monitorizați starea de sănătate și să țineți cont de următoarele reguli:

  1. Monitorizați starea tensiunii arteriale (în special pentru acele persoane ale căror rude apropiate suferă de picături) și preveniți abaterile critice de la normă.
  2. Nu luați timp pentru a consulta un medic dacă aveți senzații neplăcute din sistemul cardiovascular, faceți periodic examinări medicale.
  3. Nu folosiți în exces alimentele grase.
  4. Respectați elementele de bază ale unei nutriții adecvate - acest lucru va ajuta la menținerea nivelului de colesterol sub control (va preveni acumularea plăcii pe pereții vaselor de sânge).
  5. Nu beți băuturi alcoolice.
  6. Luați periodic tinctură lofant de anason.
  7. Fumatul interzis.
  8. Dormi suficient (somnul trebuie să fie de cel puțin 8 ore).
  9. Nu utilizați medicamente bogate în hormoni în mod necontrolat.

Este important să ne amintim că un accident vascular cerebral se poate întâmpla oricui, mai ales la bătrânețe. Prin urmare, chiar și prevenirea minimă poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta boala..

Cele mai frecvente cauze ale accidentului vascular cerebral ischemic

Accidentul vascular cerebral ischemic este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral. Această boală are mai multe cauze. În acest articol, vom lua în considerare în detaliu etiologia, patogeneza și toți factorii care cauzează un accident vascular cerebral cerebral.

  1. Descrierea bolii
  2. Mecanism de dezvoltare
  3. Etiologie și patogenie
  4. Principalele manifestări ale „accidentului vascular cerebral” al creierului
  5. Video util
  6. Grupul de risc

Descrierea bolii

Conform mecanismului și evoluției, medicii disting două tipuri principale de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic.

Ambele sunt cauzate de afectarea sau încetarea fluxului sanguin cerebral.

Dacă cauza fluxului sanguin insuficient este blocarea sau îngustarea arterei cerebrale, această afecțiune este definită ca un accident vascular cerebral ischemic și cu o arteră cerebrală ruptă, hemoragică..

În ambele cazuri, neuronii dintr-o anumită zonă a creierului mor..

Mecanism de dezvoltare

În corpul uman, există un proces regulat de depunere a masei grase pe pereții vaselor de sânge. Treptat aceste mase cresc, formând așa-numitele pete (plăci).

Această stare a pereților vaselor de sânge se numește de obicei ateroscleroză. Pe măsură ce depozitul se îngroașă, lățimea arterei se îngustează, permițând sângelui să fie livrat către o anumită parte a creierului.

Datorită friabilității plăcii, elementele pot fi detașate de aceasta, ceea ce poate duce la suprapunerea lumenului arterial. Fluxul de sânge este capabil să rupă o parte a plăcii, să o mute în vasele mai subțiri ale creierului, unde poate bloca lumenul.

Rata alimentării cu sânge a creierului persoanelor sănătoase este de 55 ml / 100 g de țesut. Dacă fluxul sanguin scade la 20 ml, se declanșează un proces complex de afectare structurală intracelulară cu participarea calciului.

Important! Cu o scădere a fluxului sanguin la 10 ml, moartea celulară în zona deteriorată a creierului are loc în aproximativ - 5 - 10 minute.

Etiologie și patogenie

Experții identifică doi factori principali ai bolii: ateroscleroza și hipertensiunea arterială, precum și combinațiile acestor afecțiuni. Ischemia cronică este promovată de tulburări ale funcționării organelor sistemului cardiovascular, tulburări ale ritmului cardiac.

De asemenea, motivele pot fi: anomalii ale vaselor creierului, patologie venoasă, amiloidoză cerebrală (la pacienții vârstnici).

Principalii factori în debutul bolii:

  • boala de inima;
  • insuficienta cardiaca;
  • patologie în structura rețelei vasculare;
  • predispoziție ereditară;
  • pierderi de sange;
  • amiloidoză, diabet zaharat;
  • inflamație vasculară sistemică;
  • anemie, bătrânețe;
  • supraponderal, fumat.

Important: fumatul pe termen lung al tutunului crește riscul de accident vascular cerebral cu 150-200%.

Principalele manifestări ale „accidentului vascular cerebral” al creierului

Previzorii accidentului vascular cerebral ischemic:

  1. greaţă;
  2. ameţeală;
  3. presiune ridicata.
  4. Simptomele bolii:
  5. un atac de fibrilație atrială;
  6. dureri de cap, amețeli;
  7. caderea memoriei;
  8. atenție scăzută și capacitatea de a lucra;
  9. dificultate în pronunțarea cuvintelor;
  10. amorțeală la nivelul membrelor, dificultate la înghițire;
  11. distorsiunea feței, tulburări vizuale temporare;
  12. dureri dureroase în regiunea inimii;
  13. mers nesigur, dificultăți de respirație;
  14. senzație de oboseală, rigiditate.

Atenție: dacă observați cel puțin unul dintre aceste simptome la un pacient, apelați urgent o ambulanță!

Amintiți-vă, cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai mare șansa de recuperare completă..

Video util

Vă sugerăm să urmăriți un videoclip interesant pe această temă:

Grupul de risc

Vârsta senilă este una dintre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral.

În procesul activității vitale a corpului, sistemul cardiovascular al oamenilor suferă o serie de modificări negative, care la rândul lor creează condițiile prealabile pentru apariția diferitelor boli.

  • predispoziție ereditară la accident vascular cerebral;
  • fumatul de tutun, hipertensiune;
  • diabet zaharat și alte tulburări metabolice;
  • ateroscleroză, coagulare crescută a sângelui;
  • tensiune arterială crescută;
  • boala de inima;
  • supraponderal;
  • activitate fizică scăzută;
  • stres prelungit.

Ar trebui să fii extrem de atent atât la propria sănătate, cât și la sănătatea rudelor tale. Următoarele semne ale unui accident vascular cerebral iminent nu trebuie ignorate: slăbiciune, amorțeală a membrelor, insuficiență parțială a vorbirii.

Dacă vă confruntați cu cel puțin unul dintre aceste simptome - sunați urgent la o ambulanță. Și pentru ca acest lucru să nu vi se întâmple, reconsiderați-vă stilul de viață, schimbați-vă dieta. Limitați cât mai mult consumul de sare, afumături, grăsimi, adăugați alimente vegetale și fructe în meniul dvs. Mutați-vă mai mult, pentru că se spune că mișcarea este viață!

Dacă nu există nicio modalitate de a vă antrena în sala de sport, cel puțin încercați să mergeți, renunțați la lift. Bea multă apă, deoarece în ea oxigenul dizolvat alimentează celulele corpului.

De ce accidentul cerebral ischemic este periculos?

Accidentul vascular cerebral ischemic apare mai ales la vârstnici, dar din ce în ce mai des boala afectează copiii de 30-40 de ani. Patologiei i s-au atribuit mai multe coduri în ICD-10. Se bazează pe o încălcare accentuată a aportului de sânge. Un accident vascular cerebral apare în mod neașteptat, este imposibil să se prevadă apariția acestuia. Lipsa tratamentului în primele trei ore duce la consecințe ireparabile și adesea la moarte.

Accident vascular cerebral ischemic - ce este

Accidentul vascular cerebral ischemic este o patologie asociată cu o lipsă de aport de sânge din cauza circulației sanguine afectate într-o anumită zonă a creierului. Ca rezultat, se dezvoltă necroza tisulară. Accidentul vascular cerebral ischemic se mai numește și infarct cerebral.

Pentru trimitere. Boala se distinge de un accident vascular cerebral hemoragic. În acest din urmă caz, apare hemoragia, în timp ce în timpul ischemiei, țesuturile mor din cauza insuficienței sângelui..

Conform ICD-10, boala are un cod 163 sau 164 (accident vascular cerebral nespecificat).

Clasificare

O varietate de simptome, cauze, manifestări vă permite să faceți o clasificare a accidentului vascular cerebral ischemic.

Prin natura înfrângerii

Luând în considerare natura și caracteristicile evoluției bolii, acestea vorbesc despre mai multe tipuri de accident vascular cerebral:

  • Atac ischemic tranzitor. Înfrângerea este concentrată într-o zonă mică. Semnele patologiei nu durează mai mult de o zi.
  • Accident vascular cerebral mic. Recuperarea funcțională se observă în termen de 3 săptămâni.
  • Progresist. Simptomele se acumulează treptat în câteva ore sau zile. Normalizarea stării nu este completă, rămân efecte reziduale.
  • Total. Caracterizat prin afectarea creierului și dezvoltarea deficitelor funcționale.

Din cauza

Tipurile de boală sunt descrise pe baza motivelor care au condus la acestea:

  • Accidentul vascular cerebral aterotrombotic apare în timpul somnului. Se caracterizează printr-o dezvoltare lentă - formațiunile de colesterol reduc treptat diametrul vaselor cerebrale.
  • Forma lacunară nu apare imediat. În prima zi, semnele acestei boli nu pot fi detectate. În această boală există un spasm al arterelor cerebrale care trec prin mai multe meningi. Este asociat cu hipertensiune arterială, ateroscleroză și embolie. În sindromul lacunar suferă mici capilare care aduc sânge în țesuturile situate adânc în creier.
  • Dimpotrivă, un accident vascular cerebral cardioembolic apare brusc. Un cheag de sânge rupt blochează fluxul sanguin în arterele de dimensiuni medii.
  • O scădere bruscă a presiunii sau o scădere a volumului de umplere a inimii duce la hemodinamică. Impactul nu este legat de activitatea fizică.
  • Hemoreologic se dezvoltă din cauza unei tulburări de coagulare a sângelui.

Pentru trimitere. Boala de origine nespecificată apare din motive neclare. Despre acest tip de accident vascular cerebral ischemic se vorbește și atunci când mai mulți factori duc la apariția bolii. În special, creșterea presiunii și creșterea plăcilor lipidice.

Langa

Accidentul vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă se numește partea dreaptă. Procesele de procesare a informațiilor senzoriale, percepție, fantezie sunt încălcate. Creativitatea este redusă. Pacientul își pierde capacitatea de a simpatiza, memoria se deteriorează. Dacă pacientul este stângaci, discursul său suferă. Se pare că partea stângă este paralizată, brațul și piciorul nu se mișcă, sensibilitatea dispare.

În accidentul vascular cerebral ischemic pe partea stângă, paralizia afectează partea dreaptă a corpului. Pacientul este predispus la depresie, irascibilitate, impulsivitate. Memorie sistemică și motorie, vorbirea suferă. O persoană își pierde capacitatea de a analiza, de a învăța lucruri noi.

Prin localizare

Zona de încălcare vă permite să distingeți mai multe tipuri de accident vascular cerebral.
Sindromul vertebrobazilar se caracterizează prin atrofie în regiunea trunchiului, cerebelului, occiputului.

Cu o încălcare care se dezvoltă în partea bazilară a trunchiului creierului, activitatea inimii și a organelor respiratorii se înrăutățește. Moartea apare cel mai adesea din cauza unei leziuni localizate în acest departament.

Pentru trimitere. O formă comună este moartea țesutului nervos din regiunea cerebeloasă. Acest lucru se întâmplă datorită blocării fluxului sanguin în artera bazilară superioară și în bazinul acesteia.

Pacienții suferă de coordonare, tremor apare atunci când încearcă să facă o mișcare intenționată, se dezvoltă vărsături, comă. Moartea este rezultatul cel mai frecvent, terapia medicamentoasă rareori ajută.

O tulburare circulatorie în bazinul vertebrobazilar se caracterizează prin confuzie, greață, incapacitate de a înghiți.

Cu un accident vascular cerebral al arterei cerebrale medii, sensibilitatea este perturbată, se dezvoltă paralizie. Pacienții se disting printr-o privire oprită. De multe ori nu-și înțeleg boala..

În unele cazuri, o criză ischemică determină o întrerupere a alimentării cu sânge a măduvei spinării. În acest caz, pacienții au brațele, picioarele paralizate, probleme cu controlul scaunului..

Pentru trimitere. Separat, vorbesc despre infarctul cerebral extins. Această patologie se dezvoltă în cazul unei încălcări a alimentării cu sânge a arterelor mari și a bazinelor acestora.

Cercetătorii au identificat amploarea leziunii:

  • aterotrombotic extins - 115 cm3;
  • cardioembolic - 62 cm3;
  • hemodinamic - 32 cm3;
  • lacunar - 2 cm3.

O leziune reologică se caracterizează printr-o suprafață de 1,5 cm3.

Etape de dezvoltare

În procesul de dezvoltare a accidentului vascular cerebral ischemic, există mai multe etape..
Prima dintre ele, acută, durează până la 21 de zile de la începutul impactului. În acesta, se poate distinge cea mai acută etapă care durează cinci zile, când există o creștere a simptomelor. Aceasta este etapa în care mor cei mai mulți oameni..

A doua durează până la șase luni. Modificări reversibile apar în celule în această perioadă. Compensarea încălcărilor începe, circulația sângelui în jurul nucleelor ​​leziunii este restabilită. Etapa se numește etapa de recuperare timpurie..

Al treilea începe condiționat la 6 luni după impact și durează până la un an. În această perioadă, chisturile și formațiunile gliale se formează în zonele afectate.

Pentru trimitere. La un an după atac, începe a patra etapă. Se numește stadiul manifestărilor reziduale. Durează tot restul vieții unei persoane..

Patogeneza și cauzele dezvoltării

În centrul patogenezei se află formarea unui sit de țesut cerebral mort în jurul căruia apare edemul.

Atenţie. Durează aproximativ 8 minute pentru ca consecințele ireversibile să apară în zona în care debitul sanguin a scăzut semnificativ (mai puțin de 10 ml / 100 g pe minut). Acest site este numit nucleul sau nucleul ischemiei..

Timp de câteva ore după impact, nucleul este înconjurat de țesut încă viu. Cu toate acestea, ea începuse deja să experimenteze deficiențe nutriționale. Debitul sanguin cerebral aici este de 20 ml / 100 g în 1 minut.

Această zonă se numește de obicei penumbra sau penumbra ischemică. În celulele acestei zone, apar tulburări metabolice, ca urmare a acesteia, își pierde funcționalitatea din cauza lipsei aportului de nutrienți.

Citiți și subiectul

Țesuturile din penumbra sunt foarte sensibile la orice perturbare a presiunii. Acțiunea necorespunzătoare, creșterea, terapia incorectă pentru accident vascular cerebral crește zona de infarct. Această zonă devine ținta tratamentului urgent..

În același timp, edemul se dezvoltă, în cazuri severe, acoperă întreaga emisferă. Metabolismul se deteriorează, bariera hematoencefalică este distrusă.

Factorii care influențează dezvoltarea bolii sunt:

  • o arteră implicată în proces;
  • dimensiunea zonei afectate;
  • momentul începerii reanimării;
  • boli însoțitoare;
  • starea psiho-emoțională a unei persoane înainte de debutul bolii.

Diverse motive provoacă un atac de cord al emisferelor cerebrale drepte, stângi. În unele cazuri, însă, este imposibil să le determinăm. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu vârsta sub 50 de ani. În aproximativ 40% din cazuri, ceea ce a cauzat boala nu poate fi determinat..

Analiza evidențiază cauzele corectabile și necorectabile ale accidentului vascular cerebral ischemic.

Motive corectabile

Acest grup de motive se pretează ajustării și depinde în mare măsură de stilul de viață al persoanei, de respectarea recomandărilor medicului, de starea fizică.

Cel mai adesea, ateroscleroza și hipertensiunea arterială duc la un atac..

Riscurile sindromului vertebro-bazilar în osteocondroza cervicală cresc. Situația este agravată de diabetul zaharat, fumatul, supraponderalitatea, alcoolismul. Pentru femei, pastilele contraceptive hormonale.

În unele cazuri, boala se dezvoltă din motive neclare, nespecificate.

Motive incorectabile

Acest grup include motive care nu pot fi corectate. Acestea sunt sexul, vârsta, ereditatea, precum și factorii aleatori..

Deci, dacă la vârsta de 20 de ani, una din trei mii de persoane prezintă un risc de accident vascular cerebral, atunci la vârsta de 84 de ani - una din patruzeci și cinci.

Pentru trimitere. Probabilitatea bolii la femei este mai mare înainte de vârsta de 30 de ani și după 80 de ani. La bărbați, aceasta crește în termen de 30-80 de ani..

Accident vascular cerebral ischemic - simptome

Întreruperea alimentării cu sânge duce la moartea neuronală, ca urmare a comunicării intercelulare și a funcției creierului.

Începutul dezvoltării

Adesea oamenii sunt confuzi cu privire la modul în care se manifestă accidentul vascular cerebral ischemic. Faptul este că începe să se dezvolte în moduri diferite. Într-un proces acut, strălucirea simptomelor apare într-una sau două ore. În acest timp, persoana cade în comă. Paralizia și alte tulburări severe se dezvoltă de obicei mai târziu.

Cu toate acestea, simptomele accidentului vascular cerebral ischemic pot crește și în valuri. Starea se agravează treptat din cauza hipoxiei cerebrale. Uneori apar simptomele, apoi dispar, în timpul săptămânii pacientul se simte bine. Cu un diagnostic rapid, funcțiile cerebrale sunt restabilite.

Debutul asemănător tumorii al accidentului vascular cerebral ischemic, similar în ritm și natura dezvoltării. Cu toate acestea, factorul declanșator al procesului este considerat a fi edemul țesutului și hipertensiunea arterială..

Simptome cerebrale generale

Pentru trimitere. Indiferent de localizarea nucleului leziunii, pacienții prezintă simptome neurologice: dureri severe la nivelul capului, ochilor, gură uscată, vărsături, febră, amețeală.

Mulți oameni își pierd cunoștința, în timp ce unii dintre pacienți dezvoltă o comă.

În unele cazuri, se constată convulsii. Există tulburări motorii, senzoriale.

Simptome focale

O slabă coordonare, tulburări vizuale, amețeli, paralizie, tulburări de vorbire, înghițire indică deteriorarea arterelor creierului.

Deteriorarea arterei anterioare determină pierderea capacității de mișcare, mișcarea asincronă a ochilor, incapacitatea de a vorbi și creșterea reflexelor de apucare.

Încălcarea arterei posterioare duce la o îngustare a lățimii vederii, o scădere a acuității acesteia. Pacientul păstrează o înțelegere a discursului care i se adresează, dar el însuși este pierdut, nu-și amintește multe cuvinte.

Blocarea extensivă a arterei medii provoacă paralizie, limitează sensibilitatea mâinilor, feței, lipsa de înțelegere a vorbirii orale, incapacitatea de a găsi cuvintele potrivite.

Pentru trimitere. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic extins al emisferei drepte, funcționarea părții stângi scade, până la paralizia sa completă. Când este stânga, partea dreaptă a corpului suferă.

Diagnostic

Dacă există suspiciunea unei perturbări a aportului de sânge, se utilizează o tehnică specială pentru a determina accidentul vascular cerebral ischemic. Dacă o persoană este conștientă de o încălcare acută a circulației cerebrale, capacitatea sa de a vorbi este verificată, pentru a-și menține brațele atârnate. Un semn caracteristic al accidentului vascular cerebral ischemic este omiterea unuia dintre colțurile gurii..

Pentru trimitere. CT sau RMN se fac pentru a confirma diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic. Aceste studii vă permit să găsiți limitele leziunii, timpul aproximativ de apariție. Tomograma rezultată vă permite să faceți distincția între ischemie și accident vascular cerebral hemoragic.

Se arată o angiografie pentru a determina locul exact al leziunii. Pacienții fac o electrocardiogramă, măsoară presiunea.

Pentru a diagnostica accident vascular cerebral ischemic, se efectuează analize de sânge - general, pentru colesterol, zahăr, coagulabilitate.

AVC ischemic - tratament

Înainte de sosirea medicilor, pacientul este așezat pe un plan orizontal, capul este ridicat cu 30 ° și toate hainele de stoarcere sunt îndepărtate. O compresă rece se aplică pe frunte.

Tencuieli de muștar sau un tampon de încălzire sunt așezate pe mâini și picioare; dacă sunt paralizate, sunt frecate cu soluții de ulei sau alcool. Furnizarea de aer proaspăt este importantă.

Atenţie. Nu trebuie administrate pastile pacientului..

Primele măsuri terapeutice cu utilizarea medicamentelor se efectuează imediat după confirmarea diagnosticului folosind CT, RMN. În accident vascular cerebral se efectuează tromboliza. Se introduc medicamente, a căror acțiune vizează resorbția trombului.

În acest stadiu, este important să înțelegem că vorbim despre accident vascular cerebral ischemic și nu despre hemoragie.

Tratamentul de bază pentru accidentul vascular cerebral ischemic include:

  • Normalizarea tensiunii arteriale. Se tratează cu medicamente - diuretice, alfa și beta-blocante.
  • Reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge. Se utilizează anticoagulante, tablete antiplachete (Cavinton, Vasobral).
  • Scăderea edemului cerebral.
  • Reglarea homeostaziei.
  • Prevenirea bolilor și complicațiilor concomitente. O persoană care a supraviețuit unui accident vascular cerebral, în special un aterotrombotic, are o probabilitate ridicată de pneumonie, tromboză și răni de presiune.
  • Menținerea temperaturii corpului sub 37,5 ° C.

Este indicată terapia cu vitamine. Dacă este necesar, cu accident vascular cerebral ischemic, se efectuează terapie trombolitică. Numit Aktiliz, Alteplaza.

Medicamentele prescrise pentru accident vascular cerebral ischemic al emisferei drepte nu diferă de tratamentul patologiei emisferei stângi.

Pentru trimitere. Accidentul vascular cerebral ischemic este adesea tratat numai cu o intervenție chirurgicală. Acestea vizează crearea unui flux sanguin suplimentar ocolind zona afectată. Este prezentată extinderea arterelor cu stenturi. Dacă există un cheag de sânge sau plăci aterosclerotice, endarterectomia carotidă este utilizată pentru a trata accidentul vascular cerebral ischemic.

Pe măsură ce simptomele acute ale ACVE dispar, pacientului i se recomandă să efectueze terapie de reabilitare. Include metode de exerciții, masaj, fizioterapie. Sunt recomandate cursurile cu un psihiatru, logoped. O platformă de stabilizare este utilizată pentru a restabili coordonarea.

Citiți și subiectul

În accidentul vascular cerebral ischemic, medicamentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți funcția creierului. Medicamentele care îndeplinesc o funcție neuroprotectoare sunt prescrise, de exemplu, Nootropil, Nemotan.

Complicații

În ICD-10, consecințelor accidentului vascular cerebral ischemic li se atribuie codul 169. Dacă diagnosticul este pus incorect și tromboliza se efectuează în timpul unui atac, evoluția acestuia din urmă se poate agrava.

Pentru trimitere. Cu leziunile din partea dreaptă și din partea stângă, există tulburări în zona motorie. Membrele sunt paralizate, se dezvoltă slăbiciune musculară, ceea ce nu permite pacientului să se servească singur și să se miște. Se remarcă necoordonarea mișcărilor, în special voluntară.

Sensibilitatea suferă și este nevoie de mai mult timp pentru a recupera decât pentru a normaliza activitatea motorie.

Majoritatea pacienților au consecințe precum tulburările psihoemoționale. Accidentul vascular cerebral ischemic se caracterizează printr-o tendință spre depresie, labilitate emoțională, în multe cazuri - agresivitate, frici.

Tulburările din sfera intelectuală cu leziuni de stânga duc la afectarea memoriei, incapacitatea de a analiza situația, copilăria, dezorientarea în spațiu și timp. Cu partea dreaptă, fantezia suferă.

Tulburările de vorbire se manifestă prin vorbire incoerentă, repetări ale acelorași fraze sau cuvinte. La stângaci, acestea sunt observate cu patologia emisferei drepte..

Epilepsia se dezvoltă în aproximativ 10% din cazuri. Riscul de a lovi din nou de multe ori.

Prevenirea

Cercetătorii sunt încrezători că poate fi prevenită apariția infarctului cerebral ischemic. Ei au identificat o serie de măsuri preventive care pot reduce riscul de îmbolnăvire:

  • Tratează hipertensiunea. Presiunea normală este 130/80. Când ridicați la 140/90 și mai mult, trebuie să luați medicamente pentru ao reduce.
  • Respectați recomandările medicale în prezența patologiilor cardiace, beți medicamente prescrise.
  • Luați măsuri pentru prevenirea diabetului zaharat, luați medicamente prescrise. Este recomandat să urmați o dietă, să nu consumați zahăr, să controlați glucoza.
  • Cu tendința la tromboză, efectuați tromboliza. Dacă sunt detectate cheaguri de sânge, este indicată endarterectomia carotidă..
  • Monitorizează-ți conținutul de colesterol. Crește riscul dezvoltării plăcii în arterele coronare și carotide. Odată cu instabilitatea formării lipidelor, se efectuează și endarterectomia carotidă.
  • Tomografie computerizată periodică.
  • Uită de obiceiurile proaste. Fumul de tutun crește probabilitatea de ateroscleroză și tromboză. Utilizarea băuturilor alcoolice provoacă o creștere a tensiunii arteriale, dezvoltarea unor patologii cardiace.
  • Nu utilizați contraceptive orale. Cercetătorii notează că probabilitatea de a dezvolta accident vascular cerebral ischemic crește dacă o femeie ia medicamente hormonale. Utilizarea oricărui medicament trebuie convenită cu medicul..
  • Fă sport regulat. Exercițiile fizice, exercițiile fizice și joggingul în fiecare zi sunt o modalitate excelentă de a preveni accidentul vascular cerebral ischemic și alte boli..

Ignorarea măsurilor preventive duce la șocuri repetate.

Prognoza

Cât timp va trăi o persoană după un atac ischemic depinde de locație, de mărimea daunelor, de momentul inițierii tratamentului și de bolile concomitente..

Pentru trimitere. Conform statisticilor, până la 25% dintre pacienții cu accident vascular cerebral ischemic extins mor în prima lună. Practic, acestea sunt persoane care au un atac din cauza aterosclerozei sau a unui tromb.

Principala cauză de deces în infarctul cerebral este edemul cerebral, deplasarea acestuia. Uneori, exacerbarea fatală a bolilor cardiovasculare.

În următoarele 14-21 de zile de accident vascular cerebral ischemic acut, moartea are loc din cauza insuficienței cardiace, formării unui cheag de sânge în artera pulmonară, pneumonie.

Supraviețuirea pentru accident vascular cerebral ischemic este de până la 70% până la sfârșitul primelor 12 luni. După 5 ani, aproximativ 50% rămân în viață, după zece - un sfert. Cu un atac repetat, prognosticul se agravează.

Se observă că recuperarea pacienților este cea mai bună în primele trei luni, iar forța și mișcarea mușchilor picioarelor sunt normalizate mai repede și mai bine decât în ​​mâini..

Pentru trimitere. Prognosticul pentru paralizia completă este slab. Dacă recuperarea nu a avut loc în decurs de un an, după această perioadă, normalizarea statului este puțin probabilă. Excepția este vorbirea.

Medicii folosesc mai multe scale pentru a evalua perspectivele de recuperare..

Scara NIHSS

Sistemul de notare se bazează pe manifestarea simptomelor bolii în stadiul acut. Sunt analizate gradul de conștiință, siguranța vorbirii, capacitatea de a controla mișcările și consistența acestora, forța musculară, expresiile faciale, atenția, mișcările ochilor, câmpul vizual. Mai mult, dacă o persoană a obținut câteva puncte, prognosticul este satisfăcător, dacă multe, este nefavorabil..

Pentru trimitere. Dacă pe această scară pacientul a obținut până la 8-10 puncte, probabilitatea de recuperare este de 70%, tulburările observate sunt caracterizate ca fiind ușoare. De la 9 la 12 - mediu; până la 15 - greu; până la 33 - extrem de dificil. Indicatorul 34 caracterizează coma. Probabilitatea de recuperare a unui pacient care a obținut mai mult de 20 de puncte nu depășește 16%.

Scala Rankin

Scala Rankin este, de asemenea, adesea folosită. Pe baza diferitelor simptome patologice, ea descrie nivelurile stării pacientului și prognosticul conservării funcțiilor. Un pacient diagnosticat cu gradul zero nu are limitări și simptome reziduale.

La primul grad, există încălcări minore asociate cu vorbirea, mișcările, sensibilitatea. Persoana rămâne capabilă să lucreze.

În al doilea caz, pacientul își pierde unele funcții, nu se poate îngriji pe deplin de el însuși.

Cu al treilea, o persoană merge independent cu ajutorul unui cadru sau a unei bastoane, dar nu se poate îngriji complet de sine - gătește, curăță, mergi la magazin. În unele cazuri de leziune pe partea stângă, există o scădere a funcției intelectuale.

Al patrulea caracterizează pacienții care au nevoie de ajutor în fiecare zi pentru a se îmbrăca, a se mișca, a mânca.

Cu al cincilea, pacientul are nevoie de ajutor și îngrijire tot timpul, nu poate fi lăsat singur.

Concluzie

Infarctul ischemic este asociat cu necroza țesutului cerebral din cauza unei încălcări accentuate a aportului de sânge. Boala este extrem de periculoasă și necesită asistență medicală imediată. Diagnosticat pe baza simptomelor și rezultatelor RMN, CT, angiografiei.

Este tratat în mod cuprinzător. Terapia vizează scăderea tensiunii arteriale, tromboliza și reducerea luminozității simptomelor. Prognosticul în majoritatea cazurilor este nefavorabil.