Ce este boala cerebrovasculară și cum este tratată?

Tratament

În fiecare an, în întreaga lume, 6 milioane de persoane suferă un accident vascular cerebral și este adesea o consecință a bolii cerebrovasculare (BCV). Aceasta din urmă este una dintre principalele probleme medicale din țările dezvoltate; afectează nu numai persoanele în vârstă - devine mai tânără în fiecare an..

Diagnosticul BCV - ce este?

Boala cerebrovasculară este o leziune a vaselor creierului, în care vasele se îngustează, ceea ce duce la înfometarea de oxigen a creierului și la întreruperea funcțiilor sale. BCV nu este o boală specifică, ci un concept colectiv care combină diferite leziuni ale vaselor cerebrale care provoacă accidente cerebrovasculare. Consecințele cele mai grave ale acestor tulburări sunt accidentele vasculare cerebrale ischemice și hemoragice, stenoza vasculară, anevrismul, encefalopatia hipertensivă, arterita cerebrală, tromboza și ocluzia vasculară..

Boala cerebrovasculară este o afecțiune frecventă. În Rusia, aproximativ 9 milioane de oameni suferă de accidente cerebrovasculare și în fiecare an pentru 400 de mii dintre aceștia se termină cu un accident vascular cerebral..

Cauzele bolii

Cea mai frecventă cauză a bolilor cerebrovasculare este boala vasculară aterosclerotică. Mult mai rar CVD este cauzat de boli inflamatorii ale vaselor cerebrale, dar acest lucru nu este neobișnuit..

Ce poate duce la probleme cu vasele creierului? Factorii de risc sunt fumatul și abuzul de alcool, hipertensiune arterială, ateroscleroză, dietă nesănătoasă și supraponderalitate, diabet zaharat, unele tulburări metabolice, stres cronic, o serie de boli infecțioase, tumori, traume, boli de inimă, patologie vasculară congenitală, sindrom antifosfolipidic, tromboză etc. boli ale sistemului circulator. După cum puteți vedea, într-un fel sau altul, aproape toată lumea este expusă riscului și, odată cu vârsta, riscul de boli cerebrovasculare crește.

Consecințele BCV

Creierul este „centrul de control” al corpului nostru, este extrem de complex și chiar și oamenii de știință încă nu înțeleg pe deplin toate subtilitățile activității sale. Dar un lucru este sigur - are nevoie de oxigen pentru o funcționare normală. Dacă vreuna dintre ele, chiar și cea mai mică, rămâne fără putere, consecințele vor fi devastatoare. Boala cerebrovasculară provoacă periodic apariția crizelor cerebrale cauzate de alimentarea insuficientă cu oxigen a creierului. Simptomele unor astfel de crize sunt slăbiciune bruscă, amorțeală a membrelor pe o parte, tulburări de vorbire și de vedere, confuzie. Aceste condiții sunt temporare și trec rapid, dar fără tratament adecvat, mai devreme sau mai târziu, cazul se termină cu un accident vascular cerebral. Acesta din urmă poate transforma o persoană într-o persoană cu dizabilități și, dacă sănătatea pacientului chiar înainte de accident vascular cerebral a lăsat mult de dorit, chiar și un rezultat letal nu este exclus..

După vârsta de 45 de ani, riscul de accident vascular cerebral se dublează la fiecare 10 ani.

Cum se identifică bolile cerebrovasculare?

Boala cerebrovasculară se dezvoltă aproape întotdeauna treptat, dar puțini oameni acordă atenție primelor „clopote de alarmă”. Mulți chiar le iau aproape pentru normă - locuitorii orașelor moderne lucrează foarte mult, devin nervoși și obosesc, astfel încât simptome precum oboseală, slăbiciune, insomnie și performanță scăzută nu li se par nici măcar ceva anormal. Între timp, chiar aceste fenomene sunt primele semne că creierul nu are suficient oxigen..

Dacă nu luați măsuri la timp, starea se va agrava. Pe măsură ce se dezvoltă boala cerebrovasculară, capacitatea de concentrare scade treptat, încep probleme de memorie, dureri de cap severe, amețeli, tinitus brusc, pierderea orientării. Adesea, există o scădere a inteligenței și a vitezei reacțiilor, se dezvoltă depresie și alte tulburări nervoase.

Toți cei expuși riscului trebuie să fie supuși unor examinări neurologice regulate. Dacă suspectați o boală cerebrovasculară, medicul vă va prescrie studii și teste suplimentare - electrocardiografie, electroencefalografie, reoencefalografie, angiografie, test de sânge, dacă este necesar - CT sau RMN.

Tratamentul BCV

Dacă medicul confirmă dezvoltarea bolilor cerebrovasculare, pacientul va trebui să-și schimbe stilul de viață - începe să adere la o dietă, să renunțe la fumat și să bea alcool, să piardă în greutate și să încerce să evite suprasolicitarea. Baza tratamentului bolilor cerebrovasculare este medicația. Medicul vă prescrie vasodilatatoare și medicamente care îmbunătățesc cunoașterea. În cele mai dificile cazuri, este indicată intervenția chirurgicală - endarterectomie (îndepărtarea unui cheag de sânge dintr-o arteră), angioplastie (inserarea unui cateter cu un balon în lumenul arterei, urmată de umflarea balonului pentru a crește lumenul vasului) și stentarea arterei carotide (un stent suplimentar este instalat pentru a menține lumenul vasului deschis).

Dacă boala a început și s-a încheiat cu un accident vascular cerebral, tratamentul va fi mai dificil. În acest caz, foarte mult depinde de ce parte a creierului este afectată. Paralizia, memoria afectată, vederea, auzul și vorbirea, inteligența scăzută - acestea sunt consecințele frecvente ale accidentului vascular cerebral. Tratamentul va viza restabilirea funcțiilor pierdute și reabilitarea, pentru care sunt utilizate metode de fizioterapie, mecanoterapie, terapie cu exerciții fizice și masaj, medicamente, dietoterapie și, de multe ori, lucrează cu un psiholog. Reabilitarea trebuie efectuată în centre specializate de reabilitare. Cursul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil - apoi există șansa ca oportunitățile pierdute din cauza unui accident vascular cerebral să fie refăcute aproape complet. Durata tratamentului depinde de gravitatea leziunii, dar în orice caz, ar trebui luate mai multe cursuri de 2-3 săptămâni.

Prevenirea bolilor cerebrovasculare sau Ce trebuie făcut pentru a preveni complicațiile

Foarte des, dezvoltarea bolilor cerebrovasculare este rezultatul unui stil de viață necorespunzător. Principalii dușmani sunt obiceiurile rele, în special fumatul și abuzul de alcool. La fumători, accidentul vascular cerebral apare de 2-3 ori mai des decât la nefumători, iar după 55 de ani fumatul provoacă cel mai adesea probleme serioase cu vasele de sânge. Persoanele care suferă de hipertensiune arterială sunt în special expuse riscului - fumătorii hipertensivi au accident vascular cerebral de 5 ori mai des decât fumătorii cu presiune normală și de 20 de ori mai des decât cei care nu sunt supuși acestui obicei prost. Alcoolul nu este mai puțin dăunător - cei cărora le place să bea riscă de 4 ori mai mulți teetotaleri, iar această statistică nu este pentru alcoolicii cronici, ci pentru cei care beau doar din când în când. Excesul de greutate, o dietă dezechilibrată cu o abundență de alimente grase și prăjite au, de asemenea, un efect foarte rău asupra stării vaselor de sânge. Uneori, în stadiile incipiente ale bolii, este suficient să schimbi dieta și să slăbești câteva kilograme pentru a preveni dezvoltarea bolii. De asemenea, sunt recomandate exerciții fizice ușoare - înot, mers pe jos, exerciții zilnice. În prezența bolilor care pot provoca boli cerebrovasculare și accident vascular cerebral, este necesar tratamentul lor medicamentos..

Unde puteți merge când detectați CVD?

Tratamentul bolilor cerebrovasculare și consecințele unui accident vascular cerebral este un proces foarte grav și nu trebuie să presupunem că este suficient să beți pilula prescrisă și totul va funcționa. Cei care au suferit un accident vascular cerebral ar trebui să acorde multă atenție sănătății lor. Reabilitarea corectă este deosebit de importantă și este mai bine să o faceți nu acasă, ci într-un centru specializat. Astăzi există multe astfel de clinici, iar unele dintre ele pot fi considerate pe bună dreptate centre de reabilitare de cel mai înalt nivel - de exemplu, centrul celor trei surori de lângă Moscova.

Acesta este un hotel-sanatoriu multidisciplinar care oferă programe de reabilitare după diferite leziuni și boli, inclusiv reabilitarea bolilor cerebrovasculare, precum și tratamentul consecințelor unui accident vascular cerebral. În centrul „Trei surori”, condițiile de locuit corespund condițiilor unei pensiuni de țară de înaltă clasă, oaspeții sunt cazați în camere confortabile, cu un interior rafinat, iar centrul în sine este situat într-un colț pitoresc al regiunii Moscovei, înconjurat de o pădure de pini. Oaspeții pensiunii nu trebuie să-și facă griji cu privire la fleacuri menajere - departamentul de service rezolvă toate problemele care apar. Ele diferă de hotelul obișnuit „Trei surori” doar printr-o bază medicală impresionantă: aici lucrează medici de reabilitare care și-au finalizat practica în Europa, autorii propriilor lor tehnici de restaurare unice. Cele trei surori practică o abordare integrată a reabilitării, folosind toate metodele eficiente - de la dietă și masaj la acupunctură și terapie ocupațională.

* Licența Ministerului Sănătății din regiunea Moscovei nr. LO-50-01-011140, eliberată de LLC RC „Three Sisters” în 02 august 2019.

Insuficiență cerebrovasculară: simptome în funcție de etapă, tratament și prognostic

Insuficiența cerebrovasculară (prescurtată ca CVI) este un nume generalizat pentru un proces patologic în timpul căruia creierul nu primește cantitatea necesară de oxigen și nutriție.

Nu apare spontan, ci pe o perioadă de timp. De fapt, acesta nu este un diagnostic, ci o afirmație a faptului că există o abatere.

Nu există boală primară, este întotdeauna secundară diagnosticului principal. Aceasta este ateroscleroza, malformația vasculară congenitală, defecte dobândite (malformații sau aderențe arteriovenoase, anevrisme).

Simptomele nu sunt suficient de specifice. De asemenea, se dezvoltă treptat, în timp, în tabloul clinic apar tot mai multe manifestări, primele devin mai dificile. Progresul are loc de-a lungul anilor. Cazurile agresive se termină în situații de urgență, cum ar fi accident vascular cerebral.

Tratament specific care vizează refacerea fluxului sanguin cerebral. Prognosticul depinde de calitatea terapiei.

Mecanismul de dezvoltare și cauzele

Există cel puțin patru procese cunoscute care ar putea fi numite insuficiență cerebrovasculară. Patogenia, respectiv, este oarecum diferită.

Opțiunea principală este ateroscleroza. Aceasta este o îngustare sau, mai des, blocarea arterelor cu plăci de colesterol.

În primul caz, starea este tranzitorie, stenoza se retrage singură. În afară de situațiile critice. Deci, la fumătorii cu experiență, spasmul mușchilor vasculari poate dura la nesfârșit.

Principalul pericol aici este probabilitatea dezvoltării spontane a unui accident vascular cerebral, nevroza acută a grupurilor de nervi.

În ceea ce privește plăcile de colesterol, acestea apar pe fondul problemelor metabolice (metabolice). În mod normal, lipidele (compușii grași) sunt excretați din organism în mod natural. Doar o mică parte din grăsimi este absorbită din cauza reacțiilor enzimatice.

Dacă există o tulburare metabolică, gradul de absorbție (absorbție) va fi mai mare, respectiv, mai mulți compuși nocivi pătrund în sânge. Pe termen scurt, acest lucru duce la creșterea excesivă a plăcii. Blochează fluxul de sânge.

A doua opțiune este tromboza. Blocarea parțială a lumenului vasului de către un cheag de sânge. O astfel de formare din celule formate nu este întotdeauna legată de creier. Sursa originală poate fi oriunde. Cel mai adesea acestea sunt structurile de alimentare cu sânge ale extremităților inferioare..

A treia situație posibilă se referă la arterită. Inflamația stratului endotelial sau a căptușelii vasculare. Se dezvoltă ca o complicație a infecțiilor sau ca proces autoimun în cadrul patologiilor sistemice.

În cele din urmă, se găsesc deseori malformații vasculare sau anevrisme. Primele sunt zone anormale de comunicare a arterelor și venelor, a doua sunt proeminențe ale pereților de natură saculară sau difuză (de-a lungul întregului diametru într-un anumit loc).

Ce este comun între patologiile descrise?

În ciuda diferenței în esența abaterii, există un lucru în comun între încălcări: apariția unui obstacol mecanic pe calea fluxului de sânge. Țesutul lichid nu este furnizat în grupurile nervoase într-o măsură suficientă.

Pe de altă parte, corpul intensifică activitatea inimii pentru a compensa. Și aceasta este modalitatea de a crește tensiunea arterială.

Astfel, riscul nu numai de ischemie acută, atunci când țesuturile nu au trofism, ci și de hemoragie - ruperea vasului de stres excesiv, ceea ce este mult mai periculos.

Fără tratament, toate afecțiunile descrise sunt pline de insuficiență cerebrală acută, care este diagnosticată în concordanță cu accidentul vascular cerebral..

Etape

Procesul patologic este pus în scenă pe baza calității nutriției și, pe de altă parte, a gradului de deviere a trofismului de la nivelul normal.

Se obișnuiește să se numească 3 etape ale insuficienței de alimentare cu sânge cerebral:

  • Etapa 1. Inițiale sau compensate. Se dezvoltă spontan, ca urmare a influenței unui factor negativ - stenoză sau blocaj (obstrucție mecanică a fluxului sanguin).

Pacientul nu are un disconfort pronunțat, adesea nu bănuiește despre propria sa stare, de aceea nu se grăbește să meargă la medic.

Manifestările inițiale, cum ar fi ușoară letargie, o scădere a vitezei de gândire, apar sporadic. Astfel de manifestări sunt atribuite unei absențe îndelungate de odihnă, procesare. Sindrom de oboseală cronică nou înfipt, care nu există cu adevărat.

Durata fazei variază de la câteva luni la 5-7 ani. O persoană poate rămâne în această stare mult timp, momentul progresiei depinde de caracteristicile individuale ale organismului..

  • Etapa 2. Subcompensare sau manifestări clinice. Apare un deficit neurologic inițial. Pacientul este însoțit de dureri de cap, greață. Productivitatea activității mentale scade. O persoană nu poate rezolva o problemă a unui plan logic, care anterior nu prezenta dificultăți.

Intelectul este păstrat formal, dar conducerea impulsului nervos scade. Testele comportamentale specifice detectează încălcări ale planului emoțional-volitiv.

Persoana este slabă, somnoroasă, nu se mișcă prea mult, preferă să limiteze contactele sociale. Autismul este în creștere. Nu întotdeauna, dar este posibil.

Este necesar un diagnostic diferențial cu tulburări ale spectrului schizofrenic.

  • Etapa 3. Decompensare sau deficite neurologice. Pacientul intră în demență. Semnele de demență vasculară sunt în creștere. Se constată fenomene pseudoparkinsoniene severe: amețeli, tremor, instabilitate a mersului.

Acestea sunt tulburări extrapiramidale. De asemenea, există incontinență a fecalelor, urinei, o scădere generală a inteligenței, tulburări emoțional-volitive, cum ar fi apatia, abulia (care necesită din nou diagnostic diferențial și schizofrenie).

Este vorba doar de insuficiență cerebrovasculară cronică. Acuta nu este împărțită în etape, apare brusc, însoțită de un tablou clinic complet. Cel mai adesea, este clinic compatibil cu un accident vascular cerebral..

Simptome

Manifestările depind de faza procesului patologic.

Etapa 1

Specificațiile tipice nu sunt încă disponibile.

  • Durere de cap. Încă slab, dar apare cu o regularitate de invidiat. Un episod de cefalalgie durează de la câteva minute la câteva ore.

Aceasta este o manifestare dureroasă, deși intensitatea disconfortului nu este atât de pronunțată. Pacientul ia o poziție forțată, deoarece doar culcat poate slăbi senzația neplăcută.

Analgezicele funcționează bine, dar nu ameliorează alte simptome care însoțesc insuficiența cerebrovasculară cronică.

  • Ameţeală. Vertij. Într-un stadiu incipient, apare și spontan, se oprește brusc. Durata simptomului este de la câteva minute la o oră.
  • Greață, vărsături. Rareori se găsește, în aproximativ 15% din cazurile înregistrate, prin urmare nu pot fi numite semne clinice tipice pentru insuficiența cerebrovasculară.
  • Distența, memoria afectată și sfera mentală. Pacientul se comportă bine la testele de inteligență, dar cu o oarecare întârziere.

Există o încetinire a ritmului de gândire, menținând în același timp productivitatea generală. Capacitatea de a capta informații scade, de asemenea. Este imposibil să vă amintiți numărul de telefon, adresa. În același timp, o persoană uită să oprească lumina, apa.

  • Somnolență, slăbiciune. Fenomene astenice. Letargia nu vă permite să îndepliniți sarcini gospodărești și profesionale. În timp, momentul se înrăutățește, transformând pacientul odată activ într-un letargic și slab.

Manifestările inițiale ale insuficienței cerebrovasculare sunt rareori alarmante, prin urmare puțini oameni consultă un medic.

Între timp, acesta este cel mai bun moment pentru a începe tratamentul, când este posibil să corectați complet poziția cu forțe mici și fără complicații..

Etapa 2

Oferă deja semne pronunțate care indică în mod clar o boală neurologică.

  • Durere de cap. Devine mai puternic, mai intruziv, scăpând de el cu ajutorul analgezicelor este deja dificil, nu se respectă corectarea completă. Cefalalgia persistentă este considerată semnul distinctiv al procesului patologic.
  • Alte simptome descrise mai sus sunt, de asemenea, prezente, ele devin mai pronunțate.
    Se adaugă insomnia. În timpul odihnei nopții, trezirea este frecventă, la fiecare câteva ore sau mai mult. Aceasta este o senzație extrem de incomodă, exclude recuperarea forței. Dimineața, o persoană se trezește și mai obosită decât era cu o zi înainte.
  • Scăderea eficienței activității intelectuale. Problemele logice, aritmetice și alte întrebări de testare sunt rezolvate mult timp și ineficient. Memoria se degradează semnificativ.
  • Zgomot în urechi. Se simte ca zumzet sau sunet, schimbând în permanență tonul.
  • Pâlpâirea muștelor în fața ochilor, îngustarea câmpurilor vizuale, fotopsii (străluciri puternice de lumină, imagini false sau halucinații simple).
  • Tulburări psiho-emoționale. După tipul de apatie, lipsa de dorință de a face ceva, abulia, adică imposibilitatea practică a activității (pacienții descriu această afecțiune ca „fără forță”), depresie, distimie generală. Autoizolarea este sfârșitul logic al procesului.

Începând cu a doua etapă, crește probabilitatea unor afecțiuni de urgență, cum ar fi accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic..

Etapa 3

Însoțit de o poziție finală. Riscul de necroză a structurilor cerebrale este maxim. Tabloul clinic corespunde demenței vasculare.

  • Simptomele neurologice rămân la locul lor. Ca dureri de cap, greață, somnolență, slăbiciune și astenie generală. În același timp, pacientul le acordă puțină atenție, se concentrează pe experiențele interne.
  • Demență indusă. Se manifestă ca deficiențe cognitive, tulburări de comportament (pierderea adecvării reacțiilor emoționale la stimul, de exemplu, veselie sau lacrimă inadecvată), apatie generală și lipsa de dorință de a face ceva.

În cazurile severe, o persoană nu poate mânca alimente, poate ameliora nevoile naturale. Pierde complet contactul cu realitatea, mergând din ce în ce mai adânc în sine.

Chiar și după terapie, recuperarea nu va urma. Modificările organice încep din cauza foametei prelungite de oxigen. De obicei, de tipul demenței, scăderea eficienței gândirii, tulburări comportamentale persistente.

Tratamentul complet este posibil doar în primele două etape. Apoi, toate metodele sunt de natură pur „cosmetică”, nu pot schimba radical starea lucrurilor.

Motivele

Au fost deja parțial afectați. Factorii în dezvoltarea procesului patologic sunt după cum urmează.

  • Ateroscleroza. Îngustarea sau blocarea arterelor din creier, de asemenea, în gât, cu plăci de colesterol.
  • Angiospasm. Are o natură similară cu primul factor descris. Cu diferența că dispare de la sine după câteva ore sau zile. Poate fi persistent.
  • Arterită, vasculită. Inflamația mucoasei interioare a vaselor de sânge. Este de origine infecțioasă sau autoimună.
  • Defecte anatomice. Malformații, anevrisme. Ei poartă în sine un pericol colosal, în orice moment pot provoca o urgență.

Diagnostic

Se efectuează în regim intern sau ambulatoriu. Insuficiența cerebrovasculară cronică nu necesită spitalizare. Principalul specialist este un neurolog.

O listă orientativă a activităților:

  • Întrebarea orală și colectarea anamnezei. Clarificarea naturii plângerilor. Identificarea semnelor clinice, detectarea cauzei probabile a afecțiunii este sarcina principală. Aceasta este baza pentru determinarea vectorului suplimentar de diagnosticare.
  • Electroencefalografie. Studiul activității funcționale a creierului. Prin natura undelor emise, devine clar ce zonă a structurilor cerebrale este implicată în procesul patologic, perspectivele de recuperare.
  • Ecografie Doppler a vaselor gâtului, creierului, examen duplex. Vă permite să determinați cât de mult fluxul sanguin slăbit în structurile cerebrale.
  • Analiza generală a sângelui și biochimia cu o imagine detaliată a compușilor grași. Medicii sunt interesați de lipoproteinele cu densitate mică și înaltă (respectiv colesterolul rău și cel bun), precum și de indicele aterogen general (raportul dintre a doua și prima).
  • Dacă este necesar - ECG, ecocardiografie. Dacă problema probabilă se află în inimă.
  • RMN al creierului pentru identificarea defectelor.

Tratament

Concluzia este de a elimina cauza principală. Pentru ateroscleroză, sunt prescrise statine. Atoris ca principal. Elimină colesterolul și dizolvă plăcile de colesterol deja formate.

Antiagneganții vă permit să restabiliți fluiditatea sângelui, să preveniți cheagurile de sânge, cheaguri care pot bloca vasele de sânge. Aspirină, heparină.

Agenți antiinflamatori, glucocorticoizi (Prednisolon, Dexamatezon și alții), dacă este necesar, antibiotice pentru eliminarea arteritei, vasculitei. Leziunile mucoasei interioare a vaselor de sânge.

Agenții și protectorii cerebrovasculari sunt utilizați pentru a corecta fluxul sanguin cerebral. Piracetam, Actovegin, noothorp ca Glicina și alții.

Chirurgia este necesară în cazuri extreme, de exemplu, dacă există o malformație, anevrism, ateroscleroză avansată cu întărirea plăcii. Problema adecvării terapiei se decide la discreția specialistului..

Modificările stilului de viață nu joacă un rol important. Este suficient să renunți la fumat și alcool, să minimizezi cantitatea de alimente grase și totul va cădea la locul lor. Activitatea fizică adecvată nu va fi inutilă.

Tratamentul insuficienței cerebrovasculare a creierului, medicamente, mai rar intervenții chirurgicale, conform indicațiilor.

Posibile consecințe

Principala complicație este accidentul vascular cerebral. De obicei ischemic, nu este asociat cu o încălcare a integrității vaselor.

Hematomul nu se formează, se dezvoltă o necroză pronunțată și rapidă a țesuturilor cerebrale. Este o urgență medicală care duce la deces sau invaliditate severă. Fără ajutor urgent, un astfel de rezultat nu poate fi evitat..

A doua opțiune probabilă este demența vasculară. În manifestările clinice, seamănă cu boala Alzheimer, cu excepția faptului că este potențial reversibilă în stadiile incipiente. Tulburarea se dezvoltă odată cu progresul insuficienței cerebrovasculare cronice.

Invaliditate severă. Rezultatul schimbărilor ireversibile ale creierului. Este însoțit de deficite neurologice. Ce funcție a sistemului nervos va fi afectată depinde de localizarea procesului ischemic.

Moartea unui pacient. Ca urmare a unei încălcări critice a activității superioare a sistemului nervos central. De obicei pe fundalul stopului cardiac, respirației. Cu edem al structurilor cerebrale și deteriorarea trunchiului cerebral.

Prognoza

Depinde de cauza principală. În primele două etape, este favorabil. Este posibil să inversați complet procesul, să restabiliți funcțiile cognitive și activitatea nervoasă mai mare în general.

Odată cu adăugarea abaterilor de conștiență, a deficitelor grave (tulburări de comportament, dizabilități mintale), probabilitatea de vindecare este deja mică. Dar există încă șansa de a prelua controlul asupra procesului..

Este încă recomandat să consultați un medic încă din primele etape când apar simptome suspecte..

In cele din urma

Insuficiența cerebrovasculară este rezultatul unor patologii vasculare terțe. Diagnosticul nu este o mare problemă, deci există șanse de detectare timpurie a încălcării.

Terapia este lungă și durează mai mult de o lună. Cu o schemă bine aleasă, rezultatul este favorabil.

Boală cerebrovasculară

Boala cerebrovasculară se caracterizează prin deteriorarea vaselor creierului, în urma căreia alimentarea cu oxigen a celulelor creierului este întreruptă, începe foametea de oxigen și funcțiile creierului sunt afectate.

Clinicile și centrele neurologice sunt implicate în tratamentul bolii, inclusiv clinica de neurologie a spitalului Yusupov. Cum începe boala cerebrovasculară, ce este, neuropatologul va spune mai detaliat la o consultație.

Clasificare

Boala cerebrovasculară este clasificată după durată și severitate. În clasificarea afecțiunilor acute în bolile cerebrovasculare nespecificate, apare accident vascular cerebral, a cărui natură este neclară. Boala cerebrovasculară, accident vascular cerebral nespecificat în Clasificarea internațională a bolilor se află sub codul 164 în clasa de boli ale sistemului circulator.

Clasificarea ICD

CVB, conform ICD, este reflectat sub codurile 165 - 167; 167,2; 167,3; 167,4; 167,8. Demență vasculară F01.2; F 01.1; F 01.3. În rubrica 169 sunt indicați sindroamele neurologice care se dezvoltă ca o consecință a BCV.

Prognoza

Prognosticul bolii cerebrovasculare depinde de stilul de viață al pacientului, de atitudinea față de propria sănătate, de o abordare responsabilă a tratamentului bolii, de severitatea evoluției bolii. Pacientul trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, să mănânce rațional, să monitorizeze greutatea, să evite stresul, să facă sport și să trateze prompt tulburările apărute în sistemul circulator.

Tratament

Tratamentul bolii se efectuează cu ajutorul terapiei complexe, care include următoarele grupuri de medicamente:

  • medicamente anti-sclerotice;
  • medicamente antihipertensive;
  • medicamente hipoglicemiante;
  • metabolism;
  • antihipoxanți;
  • antioxidanți;
  • antispastice;
  • anticoagulante;
  • medicamente nootrope;
  • vasodilatatoare.

În cazurile avansate, boala este dificilă, tratamentul medicamentos nu prezintă o eficiență ridicată. În acest caz, neurologul decide asupra tratamentului chirurgical. În timpul operației, chirurgul îndepărtează cheagurile de sânge din vase, plăci aterosclerotice care îngustează lumenul vasului. Se pot efectua stenting, endarterectomie, angioplastie cu balon, anastomoză extra-intracraniană. Astfel de intervenții chirurgicale se efectuează cu obstrucție vasculară, vasoconstricție severă, pentru îndepărtarea plăcilor aterosclerotice și restabilirea permeabilității vasculare..

Simptome și tratament, cauze ale dezvoltării

Boala cerebrovasculară (BCV) în stadiile incipiente de dezvoltare se caracterizează prin tulburări de somn la pacient (insomnie, trezire bruscă la mijlocul nopții și incapacitate de a adormi după trezire), oboseală rapidă, eficiență scăzută, pierderi de memorie, agitație, absență și gândire afectată. Starea pacientului se agravează odată cu evoluția bolii. Există dureri de cap severe, amețeli, tinitus, amorțeală și slăbiciune la nivelul membrelor, tulburări de vedere și auz, pacientul suferă de depresie, se poate dezvolta demență. Toate aceste simptome indică o încălcare a circulației cerebrale..

Diversi factori devin motivele dezvoltării bolii:

  • accident vascular cerebral - devine adesea cauza dezvoltării bolilor cerebrovasculare;
  • ateroscleroza cerebrală este cea mai frecventă cauză a dezvoltării BCV;
  • stres cronic;
  • fumat;
  • alcoolism;
  • greutate excesiva;
  • Diabet;
  • patologia structurii vaselor de sânge;
  • boli ale sistemului circulator;
  • hipertensiune;
  • tumori;
  • boli infecțioase;
  • sindromul antifosfolipidic;
  • rănire.

Tratamentul BCV depinde de cauza tulburării și de gravitatea bolii. În unele cazuri, intervenția chirurgicală este tratamentul principal..

Cauza dezvoltării bolilor cerebrovasculare o reprezintă procesele inflamatorii din vasele creierului, care afectează arterele și venele. Cea mai frecventă cauză a bolii este ateroscleroza cerebrală. Tratamentul bolii începe cu eliminarea factorilor cu risc ridicat:

  • Diabet;
  • ateroscleroza cerebrală;
  • hipertensiune arteriala;
  • colesterol ridicat din sânge.

Terapia medicamentoasă, dieta ajută la restabilirea elasticității vasculare, îmbunătățesc circulația sângelui în creier și reduc riscul de a dezvolta boli cerebrovasculare.

Hipertensiune intracraniană

Boala cerebrovasculară este considerată un termen colectiv, sub care diferite boli sunt ascunse, ducând la afectarea circulației cerebrale. Astfel de boli pot apărea atât în ​​forme acute, cât și în forme cronice și aparțin clasei de tulburări cerebrovasculare. Hipertensiunea intracraniană se caracterizează printr-o presiune intracraniană anormal de mare. Hipertensiunea intracraniană cronică se referă cel mai adesea la forma idiopatică a bolii, cauza dezvoltării tulburării rămâne neclară. Hipertensiunea intracraniană este frecventă, adesea la persoanele cu boli neurologice.

Hipertensiunea intracraniană duce la afectarea circulației cerebrale, provoacă formarea ischemiei cerebrale secundare. Boala cerebrovasculară este cauza care duce la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene. Creșterea presiunii intracraniene poate duce la comă, tulburări senzoriale, tulburări de vorbire și alte probleme grave. Hipertensiunea intracraniană este o complicație severă a bolilor cerebrale.

Encefalopatie

Encefalopatia dispirculatorie se caracterizează prin leziuni difuze sau focale ale vaselor cerebrale. Boala duce la afectarea memoriei, gândirii, atenției și dezvoltarea demenței - demența - devine o complicație gravă a bolii. Cursul bolii este însoțit de diferite simptome:

  • încălcarea activității motorii;
  • tulburarea funcției cerebeloase;
  • tulburări afective;
  • fluctuații accentuate ale tensiunii arteriale;
  • ameţeală;
  • încălcarea mestecării și înghițirii alimentelor, a altor tulburări pseudobulbare;
  • într-un stadiu târziu al bolii, pacienții au incontinență fecală și urinară.

Cauza bolii este ateroscleroza vaselor creierului, hipertensiunea arterială, diverse tulburări care duc la deteriorarea sistemului vascular, boli de sânge și alte cauze.

Statistici

Accidentele vasculare cerebrale, care cauzează dezvoltarea BCV, duc anual la moartea unui număr imens de oameni, 40% dintre supraviețuitorii accidentelor vasculare cerebrale mor sau devin invalizi. Trimiterea la timp la un neurolog atunci când apar simptome de suferință, un stil de viață sănătos, o dietă echilibrată reduc riscul de a dezvolta boli cerebrovasculare.

Clinica neurologică a spitalului Yusupov oferă asistență persoanelor cu boli cerebrovasculare. În spital, puteți urma un tratament pentru boli cerebrovasculare, reabilitare după boală. Medicii acordă o atenție deosebită prevenirii dezvoltării bolilor vasculare ale creierului, spitalul a dezvoltat programe pentru restabilirea funcțiilor creierului unui pacient după un accident vascular cerebral sever și pentru tratarea demenței și a bolilor cerebrovasculare cronice. În timpul consultației, medicul va explica ce este boala cerebrovasculară la om, cum spitalul efectuează tratamentul medical al bolilor cerebrovasculare, tratamentul chirurgical al bolilor cerebrovasculare. Istoricul medical al pacientului va fi stocat pe un suport modern, la sfârșitul tratamentului, pacientul va primi o descriere completă a tratamentului său în clinică. Vă puteți înscrie pentru o consultație cu un medic sunând la spitalul Yusupov.

Boala cerebrovasculară (BCV): simptome, cauze, consecințe și tratamentul patologiei

Statisticile medicale sunt extrem de exacte, iar greșelile sunt rare. Prin urmare, se poate numi un fapt dovedit, dar nu mai plăcut, că în ultimii ani numărul pacienților diagnosticați cu boli cerebrovasculare a crescut semnificativ. Este cu atât mai trist că, printre sportivi - s-ar părea că cel mai sănătos grup al populației - rata mortalității prin tulburări acute ale vaselor cerebrale este ferm menținută pe locul al doilea după boala coronariană.

Ce este CVB?

Boala cerebrovasculară sau BCV este o boală care provoacă o patologie a vaselor creierului și, ca urmare, o încălcare a circulației cerebrale. BCV se dezvoltă de obicei pe un fond de ateroscleroză și hipertensiune arterială. Boala este extrem de periculoasă, în primul rând, deoarece foarte des stadiul său final este un accident vascular cerebral - o încălcare acută a circulației sângelui în creier, care duce la deces sau invaliditate.

Există tipuri acute și cronice de boli cerebrovasculare. Acutele includ:

  • encefalopatie acută hipertensivă;
  • atac ischemic tranzistor;
  • accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic.

Forma cronică a BCV este encefalopatia discirculară, care, la rândul ei, este împărțită în tipuri:

  • tromboza cerebrală. Îngustarea și blocarea vaselor de sânge prin cheaguri de sânge sau plăci;
  • embolie cerebrală. Blocarea vaselor de sânge de către cheaguri care s-au format în arterele mai mari (de exemplu, în inimă) și au pătruns în cele mici cu fluxul sanguin;
  • sângerări cerebrale. Ruptura unui vas în creier provocând accident vascular cerebral hemoragic.

Encefalopatia discirculară se poate dezvolta treptat și apoi se poate transforma într-o formă acută de BCV.

Cauzele bolii

Principalul factor în apariția tulburărilor cerebrovasculare este, așa cum am menționat deja, ateroscleroza cerebrală. De asemenea, într-o măsură mai mică, BCV poate apărea din cauza bolilor vasculare inflamatorii..

Cauze asociate care pot provoca și agrava boala:

  • Diabet;
  • gută;
  • boli inflamatorii;
  • a fi supraponderal;
  • osteocondroza coloanei cervicale;
  • diverse patologii ale activității cardiace;
  • fumatul și consumul excesiv de alcool.

Simptomele tulburărilor cerebrovasculare

Simptomele primare ale BCV trec de obicei neobservate, deoarece pot fi atribuite oboselii normale și suprasolicitării. De acord, puțini oameni s-ar gândi să vadă un medic pentru dureri de cap, tulburări minore de somn, oboseală crescută și performanță scăzută? Pe măsură ce se dezvoltă insuficiența cerebrovasculară, simptomele devin mai vii: apar dureri severe, adesea confundate cu migrene, dizabilități intelectuale, insomnie, amețeli, tinitus, iritabilitate crescută, pierderea sensibilității membrelor. Următoarea etapă a manifestării bolii se caracterizează prin leșin, depresie, tulburări vizuale temporare..

Dacă pacientul nu merge la spital pentru examinare și ajutor medical, BCV, dacă este netratat, duce la atacuri ischemice de tranzistor și accident vascular cerebral.

Consecințele patologiei cerebrovasculare

Nu întotdeauna, deși foarte des, tulburările cerebrovasculare duc la accident vascular cerebral. Alte consecințe ale tulburărilor cronice pot fi afectarea cognitivă gravă: afectarea memoriei, activitatea mentală, orientarea spațială până la demența vasculară (în 5-15% din cazuri). Posibilă scădere a coordonării: mers mers, incertitudine și lipsa controlului mișcărilor. De asemenea, pacienții pot dezvolta boala Binswanger (encefalopatie aterosclerotică subcorticală), care se caracterizează prin demență treptată, pierderea capacității de auto-îngrijire la domiciliu, disartrie și chiar convulsii epileptice..

Tratamentul BCV

Pentru a evita dezvoltarea bolii, este necesar să faceți o examinare atunci când apar simptomele primei etape. Cel mai adesea, pentru detectarea bolii se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, ultrasunetele vasculare, encefalografia și radiografia de contrast. La diagnosticarea „BCV” și identificarea naturii și gradului de încălcare, pacientului i se prescrie un curs de terapie.

Esența tratamentului, în primul rând, este de a restabili alimentarea normală cu sânge a vaselor creierului, adică de a extinde vasele. Prin urmare, pacientului i se prescriu agenți antiplachetari (aspirină) și medicamente vasodilatatoare (mefakor, papaverină). De asemenea, medicamentele nootropice sunt utilizate pentru a îmbunătăți memoria și funcțiile cognitive. În formele severe și insuficiența cerebrovasculară acută, se utilizează metoda angioplastiei (expansiunea mecanică a vasului cu un cateter cu balon) și endarterectomia (îndepărtarea cheagurilor de sânge), stentarea arterelor.

De asemenea, complexul de tratament include măsuri pentru normalizarea și menținerea tensiunii arteriale, scăderea excesului de greutate. În timpul perioadei de reabilitare, procedurile de fizioterapie, exercițiile de fizioterapie, cursurile cu un logoped și un psiholog sunt arătate pentru a restabili vorbirea și funcțiile cognitive (dacă există o astfel de nevoie).

Dacă pacientul are un AVC cerebrovascular, tratamentul va fi mult mai lung și mai dificil..

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea bolilor cerebrovasculare cerebrale, trebuie să încercați să respectați o dietă cu hipocolesterol (excludeți alimentele prăjite, murate, sărate, afumate, carnea grasă etc.), să luați măsuri pentru a scăpa de excesul de greutate, de obiceiurile proaste, în special de fumat. De asemenea, trebuie să vă monitorizați constant tensiunea arterială. Sportivilor nu trebuie să li se amintească că ar trebui să ducă un stil de viață activ, dimpotrivă, merită să le atragem atenția asupra faptului că nu ar trebui permis stresul inutil..

După 45-50 de ani, este necesar să se efectueze o examinare preventivă anual, deoarece la vârstă și bătrânețe riscul de BCV crește. În timpul examinării clinice, bolile concomitente care pot provoca insuficiență cerebrovasculară cronică pot fi identificate, iar tratamentul lor în timp util va ajuta la menținerea unei stări sănătoase a vaselor cerebrale..

Unde puteți merge când detectați CVD?

Un diagnostic al sindromului tulburării cerebrovasculare poate fi pus la orice vârstă, chiar și în absența simptomelor vizibile și, s-ar părea, persoanelor care nu sunt deloc expuse riscului de a dezvolta o astfel de boală. Dacă dumneavoastră sau persoanei dragi vi s-a dat un astfel de verdict de către medici, ar trebui să luați imediat măsuri pentru a vă vindeca și a vă recupera de boală. Pentru a face acest lucru, merită să alegeți o clinică de încredere, unde medicii au experiență în tratarea tulburărilor circulatorii ale creierului..

Una dintre aceste clinici care oferă asistență medicală și psihologică cuprinzătoare pacienților cu BCV și chiar accident vascular cerebral este Centrul de reabilitare Trei Surori. Neuro-specialiști calificați, cardiologi, chirurgi dezvoltă un curs individual de tratament pentru pacient, iar fizioterapeuții, psihologii, logopezii efectuează proceduri și clase de restaurare care îl ajută pe pacient să revină la o viață activă deplină. În centru, este organizată pensiunea completă, sunt dotate camere duble și single confortabile, un bucătar profesionist oferă un meniu bazat pe dieta recomandată. Clădirea clinicii este situată într-o zonă curată din punct de vedere ecologic din regiunea Moscovei, înconjurată de o pădure de pini. Va fi plăcut să petreceți timpul și să vă plimbați aici..

Licența Ministerului Sănătății din regiunea Moscovei nr. LO-50-01-011140, emisă de LLC RC Three Sisters în 02 august 2019.

Statisticile arată că tulburările cerebrovasculare sunt una dintre principalele cauze ale accidentelor vasculare cerebrale, dar și ale unor asemenea fenomene, cum ar fi demența senilă. Prin urmare, nu neglijați sfatul medicilor - după 50 de ani, asigurați-vă că ați făcut un examen anual, beți, la recomandarea unui medic, vasodilatator fără prescripție medicală și tablete de întărire a pereților vasculari (validol, drotaverină, cordafen, askorutină) și suplimente alimentare (de exemplu, "Blueberry Forte"). Respectați o dietă sănătoasă și renunțați la fumat. După cum știți, cel mai bun tratament este prevenirea și, în cazul bolilor cerebrovasculare, măsurile preventive se justifică pe deplin.

Ce este insuficiența cerebrovasculară cronică

Insuficiența cerebrovasculară cronică (CCVF) este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului nervos. Această boală are multe nume. Se găsește în literatura medicală sub formă de encefalopatie discirculatorie, ischemie cerebrală cronică, vasculară, aterosclerotică, hipertensivă, angioencefalopatie aterosclerotică, parkinsonism vascular (aterosclerotic), epilepsie vasculară (tardivă), demență vasculară.

  1. Gradele de patologie
  2. Manifestări simptomatice
  3. Cauzele HCVN
  4. Consecințele BCV
  5. Diagnosticul insuficienței cerebrovasculare cronice
  6. Tratamentul BCV
  7. Prevenirea bolilor

Gradele de patologie

CCVI este o perturbare treptată a activității creierului, în care simptomele deteriorării celulelor creierului sunt pronunțate din cauza circulației insuficiente a sângelui în creier. Patologiile sunt afectate în principal de vârstnici după 50 de ani..

Există 3 grade (etape) ale evoluției clinice a bolii:

  1. Etapa inițială (1 grad). Simptome: dureri de cap, întreruperea aparatului vestibular (mers instabil), insomnie, tulburări de memorie, oboseală și performanță scăzută. Se produc modificări ale structurii fundului (angiopatie retiniană), tensiune arterială crescută, aritmie cardiacă.
  2. În etapele medii (gradul 2) ale demenței vasculare, există o scădere a abilităților mentale și intelectuale, scleroza vaselor cerebrale, modificări ale structurii lichidului cerebral.
  3. În ultima etapă (gradul 3) al CCVI, pacienților li se atribuie o dizabilitate din cauza semnelor pronunțate de afectare mintală.

Adesea boala este însoțită de atacuri de accident vascular cerebral, infarct miocardic și aritmie cardiacă.

Manifestări simptomatice

Boala cerebrovasculară este o schimbare patologică a vaselor creierului, provocând o încălcare a circulației fluxului sanguin cerebral. Patologia este precedată de ateroscleroză și hipertensiune, iar consecința sa este un accident vascular cerebral cu dizabilitate sau deces.

Etiologia bolii se exprimă prin îngustarea lentă a arterelor mici din creier, dezvoltarea ischemiei focale a medularei albe. Simptomele bolii cerebrovasculare sunt următoarele:

  • dureri de cap persistente,
  • tinitus,
  • atacuri de amețeală,
  • scăderea câmpului vizual, pete în fața ochilor,
  • disfuncții mentale (tulburări de gândire, memorie, atenție scăzută, insomnie, tremurarea degetelor, încetinirea vorbirii),
  • schimbare de comportament (letargie, letargie, iritabilitate nerezonabilă și resentimente),
  • leziuni patologice ale majorității creierului, exprimate în coordonarea afectată a mișcării, paralizie, tulburări de vorbire și memorie, semne de parkinsonism, demență.

Boala cerebrovasculară este împărțită în forme acute și cronice..

Tipuri acute de CVD:

  • encefalopatie acută de tip hipertensiv,
  • criza ischemică a tranzistorilor,
  • accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic.

Forma cronică a patologiei cerebrovasculare este encefalopatia discirculară, care este împărțită în următoarele tipuri:

  • tromboză vasculară cerebrală obstrucție vasculară datorată blocării lumenului de către cheaguri de sânge sau plăci aterosclerotice,
  • embolie cerebrală blocarea vaselor mici de către embolii desprinse din vasele mari,
  • sângerări cerebrale cauzate de o ruptură a vasului (accident vascular cerebral hemoragic),
  • encefalopatie discirculară cu trecerea ulterioară la o formă acută de BCV.

Cauzele HCVN

Motivele care au cauzat patogeneza cerebrală sunt împărțite în principal și suplimentar.

  • dezvoltarea aterosclerozei vaselor cerebrale,
  • diabet zaharat, gută,
  • hipertensiune.
  • abuzul de alcool,
  • fumat,
  • predominanța alimentelor grase în dietă,
  • stil de viata sedentar,
  • motive ereditare,
  • infecții inflamatorii,
  • osteocondroza gâtului,
  • boli ale sistemului cardiac,
  • supraponderal,
  • coagulare crescută a sângelui,
  • leziuni anterioare,
  • otrăvirea cu diverse substanțe chimice,
  • stres emoțional (stres, griji).

Consecințele BCV

Boala cerebrovasculară este periculoasă pentru consecințele sale ireversibile. Tulburările circulatorii din creier duc adesea la accidente vasculare cerebrale, afectarea severă a memoriei și a activității mentale, dificultăți de orientare în spațiu, demență, convulsii de epilepsie.

În unele cazuri, se dezvoltă boala Binswanger, însoțită de dezvoltarea retardului mental, a dizabilității complete și a funcțiilor de vorbire afectate (disartrie).

Diagnosticul insuficienței cerebrovasculare cronice

Examenul de laborator constă într-un test clinic de sânge pentru a determina nivelul de trombocite, eritrocite, hemoglobină, hematocrit, leucocite cu o formulă leucocitară extinsă. Se efectuează o analiză a spectrului lipidic, rata de coagulare a sângelui, nivelul glicemiei.

Diagnosticul bolii se efectuează în principal folosind metode instrumentale:

  • dopplerografia vaselor cerebrale folosind ultrasunete pentru detectarea anomaliilor vasculare,
  • electroencefalografie (EEG) a creierului, care vă permite să studiați activitatea emisferelor cerebrale,
  • CT a vaselor cerebrale de tip spiralat,
  • RMN al capului pentru a determina gradul leziunilor medulare vasculare și albe,
  • Radiografia capului cu introducerea substanțelor de contrast.

Pentru a confirma acest diagnostic, este de asemenea prescrisă o examinare a stării neurologice și psihologice a pacientului..

Examinările fizice sunt efectuate pentru a identifica procesele patologice din sistemul cardiovascular..

Se efectuează următoarele proceduri:

  • măsurarea pulsației vasculare a membrelor și capului,
  • presiune la 4 puncte ale extremităților superioare și inferioare,
  • ECG și ultrasunete ale inimii,
  • auscultarea inimii și aortei abdominale pentru aritmii și sufluri,
  • Examinarea Doppler a vaselor cervicale pentru a exclude stenoza arterelor carotide și capului.

Tratamentul BCV

Sarcina principală a terapiei este regenerarea și normalizarea circulației sângelui în creier, având ca scop extinderea lumenului vaselor de sânge.

Boala cerebrovasculară este tratată într-un complex, utilizând diferite metode de terapie.

Tratamentul medicamentos se efectuează în următoarele domenii:

  • vasodilatatoare (Mefakor, Papaverină) și anticoagulante (Apirin, Curantil, Cardiomagnil etc.),
  • medicamente nootrope pentru a restabili memoria și activitatea cognitivă a creierului (Cinarizina, Stugeron, Nootropil, Piracetam, Cavinton etc.)
  • medicamente antihipertensive,
  • medicamente pentru normalizarea greutății.
  • în caz de obstrucție vasculară, se utilizează angioplastie; se introduce un cateter cu balon,
  • îndepărtarea cheagurilor de sânge (endarterectomie),
  • introducerea stenturilor în pereții arterelor pentru a preveni îngustarea (stentarea).
  • fizioterapie,
  • masaj,
  • electroforeză,
  • ecografie.

Tratament nemedical, cursuri de logopedie, consultații cu un psiholog.

Determinarea dizabilității pacienților cu encefalopatie disculatorie:

  1. În etapa inițială (gradul 1), pacienții cu BCV rămân capabili să lucreze.
  2. Etapa de mijloc (gradul 2) implică atribuirea pacienților cu grupe de dizabilități II-III. Incapacitatea poate fi temporară din cauza unor afecțiuni concomitente sau în timpul unei exacerbări a insuficienței cronice a circulației sanguine.
  3. Stadiul sever (3 grade) CCVP provoacă invaliditate completă. Pacienților li se atribuie grupurile de handicap I-II.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea HCVN, sunt propuse următoarele măsuri:

  • o dietă cu excluderea alimentelor bogate în colesterol din dietă, evitarea alimentelor grase, sărate, afumate, creșterea consumului de fructe și legume proaspete, alimente bogate în fibre, reducerea alimentelor dulci și amidonice,
  • stil de viață activ mersul regulat, practicarea sportului,
  • controlul greutății,
  • renunțarea la obiceiurile proaste (fumat, alcool),
  • monitorizarea constantă a tensiunii arteriale,
  • sportivii ar trebui să evite efortul fizic excesiv,
  • persoanele în vârstă și cele în vârstă trebuie să fie supuse unui examen medical anual,
  • tratamentul bolilor concomitente (diabet zaharat, infecții, patologii ale inimii, rinichilor, ficatului etc.).

Identificarea la timp a BCV și a terapiei selectate corect va preveni dezvoltarea insuficienței cerebrovasculare cronice, va menține sănătatea și va evita consecințele periculoase.

Ce este insuficiența cerebrovasculară: semne, descrierea simptomelor, tratament și prognostic

Insuficiența cerebrovasculară este un grup de stări patologice ale vaselor cerebrale ca urmare a afectării circulației sanguine a organului.

Informatii generale

Conceptul de „ischemie cerebrală cronică” include: encefalopatie discirculatorie, boală ischemică cerebrală cronică, encefalopatie vasculară, insuficiență cerebrovasculară, encefalopatie aterosclerotică, parkinsonism secundar vascular (aterosclerotic), demență vasculară, vasculară (tardivă) vasculară (tardivă) Dintre denumirile de mai sus, termenul „encefalopatie discirculatorie” este cel mai des folosit în neurologia modernă..

Insuficiența cerebrovasculară (prescurtată ca CVI) nu apare spontan, ci pe o perioadă de timp. De fapt, acesta nu este un diagnostic, ci o afirmație a faptului că este o abatere. Nu există boală primară, este întotdeauna secundară diagnosticului principal. Aceasta este ateroscleroza, malformația vasculară congenitală, defecte dobândite (malformații sau aderențe arteriovenoase, anevrisme).

Simptomele nu sunt suficient de specifice. De asemenea, se dezvoltă treptat, în timp, în tabloul clinic apar tot mai multe manifestări, primele devin mai dificile. Progresul are loc de-a lungul anilor. Cazurile agresive se termină în situații de urgență, cum ar fi accident vascular cerebral.

Tratament specific care vizează refacerea fluxului sanguin cerebral. Prognosticul depinde de calitatea terapiei.

  • Boala cerebrală este o încălcare a circulației sângelui în creier, care apare din cauza blocării sau deformării vasului, precum și atunci când acesta se rupe.
  • Dezvoltarea bolii cerebrale poate fi asociată cu hipertensiune, diabet zaharat, ateroscleroză, deși în unele cazuri patologia apare dintr-o predispoziție ereditară.
  • Soiurile bolilor cerebrale sunt anevrismul, stenoza, malformația. Cel mai frecvent accident vascular cerebral ischemic, mai rar hemoragic.
  • Pentru diagnosticarea bolii cerebrale se utilizează RMN, CT, angiografie, electroencefalografie, puncție a măduvei spinării, ultrasunete.
  • În tratamentul bolilor cerebrale, anticoagulante, diuretice, statine sunt utilizate pentru a elimina efectul factorului cauzal. În cazurile severe, se efectuează intervenția chirurgicală, pentru care pacientul este trimis la neurochirurgie.
  • După tratamentul chirurgical al bolilor cerebrale, este obligatorie reabilitarea, care se bazează pe nutriția dietetică, activitatea fizică, restabilirea vorbirii, abilitățile motorii și cognitive.
  • În absența unui tratament adecvat în timp util, chiar și soiurile aparent sigure de boli cerebrale pot fi complicate de accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitor sau demență vasculară..

Mecanism de dezvoltare

Există cel puțin patru procese cunoscute care ar putea fi numite insuficiență cerebrovasculară. Patogenia, respectiv, este oarecum diferită.

Opțiunea principală este ateroscleroza. Aceasta este o îngustare sau, mai des, blocarea arterelor cu plăci de colesterol. În primul caz, starea este tranzitorie, stenoza se retrage singură. În afară de situațiile critice. Deci, la fumătorii cu experiență, spasmul musculaturii vasculare poate dura la nesfârșit. Principalul pericol aici este probabilitatea dezvoltării spontane a unui accident vascular cerebral, nevroza acută a grupurilor de nervi.

În ceea ce privește plăcile de colesterol, acestea apar pe fondul problemelor metabolice (metabolice). În mod normal, lipidele (compușii grași) sunt excretați din organism în mod natural. Doar o mică parte din grăsimi este absorbită prin reacții enzimatice. Dacă există o tulburare metabolică, gradul de absorbție (absorbție) va fi mai mare, respectiv, mai mulți compuși nocivi pătrund în sânge. Pe termen scurt, acest lucru duce la creșterea excesivă a plăcii. Blochează fluxul de sânge.

A doua opțiune este tromboza. Blocarea parțială a lumenului vasului de către un cheag de sânge. O astfel de formare din celule formate nu este întotdeauna legată de creier. Sursa originală poate fi oriunde. Cel mai adesea acestea sunt structurile de alimentare cu sânge ale extremităților inferioare..

A treia situație posibilă se referă la arterită. Inflamația stratului endotelial sau a căptușelii vasculare. Se dezvoltă ca o complicație a infecțiilor sau ca proces autoimun în cadrul patologiilor sistemice.

În cele din urmă, se găsesc deseori malformații vasculare sau anevrisme. Primele sunt zone anormale de comunicare a arterelor și venelor, a doua sunt proeminențe ale pereților de natură saculară sau difuză (de-a lungul întregului diametru într-un anumit loc).

Ce este comun între patologiile descrise? În ciuda diferenței în esența abaterii, există un lucru în comun între încălcări: apariția unui obstacol mecanic pe calea fluxului de sânge. Țesutul lichid nu este furnizat acumulărilor nervoase într-o măsură suficientă. Pe de altă parte, corpul intensifică activitatea inimii pentru a compensa. Și aceasta este modalitatea de a crește tensiunea arterială. Astfel, riscul nu numai de ischemie acută, atunci când țesuturile nu au trofism, ci și de hemoragie - ruperea vasului de stres excesiv, ceea ce este mult mai periculos.

Fără tratament, toate afecțiunile descrise sunt pline de insuficiență cerebrală acută, care este diagnosticată în concordanță cu accidentul vascular cerebral..

Motivele

PatologieMotivele
Ateroscleroza vaselor cerebraleApare din cauza unei încălcări a metabolismului grăsimilor din organism. La rândul său, poate fi cauzat de diabetul zaharat, de alimentația necorespunzătoare, de bolile endocrine și genetice, de un stil de viață sedentar.
TrombozăApare datorită trombofiliei, o tulburare congenitală de sângerare în care probabilitatea apariției cheagurilor de sânge este crescută. De asemenea, cauza poate fi deteriorarea pereților vaselor de sânge..
Angiospasm cerebralApare din cauza bolilor cronice de inimă; boli endocrine; stres; abuz de cofeina, nicotina, bauturi energizante; dependența de droguri; automedicație cu medicamente care cresc tensiunea arterială și tonifică pereții vaselor de sânge.
ArteritaApare din cauza infecției sau a reacțiilor autoimune.

În pericol sunt:

  • cei care fumează și / sau consumă alcool, dependenți de droguri;
  • lucrători de birou care nu sunt implicați în sport;
  • pacienți cu diabet;
  • persoane peste 60 de ani.

Simptome pe etape și forme de patologie

Insuficiența cerebrovasculară se caracterizează prin stadializarea procesului ischemic, un curs progresiv, apariția tulburărilor neurologice.

stadiul inițial

În stadiile incipiente ale ischemiei cerebrale, manifestările nu diferă prin specificitate. Majoritatea pacienților au depresie și este caracteristic faptul că nu este recunoscută de pacienți înșiși ca o stare deprimată, ci se desfășoară sub masca multor plângeri diferite despre:

  • dureri de cap sau de inimă;
  • zgomot în urechi;
  • tulburari de somn;
  • dificultate în reținerea atenției;
  • dureri articulare și musculare;
  • oboseala rapida.

În același timp, examinarea nu relevă modificări obiective ale organelor interne sau ale sistemului musculo-scheletic. Deteriorarea stării apare cu o situație traumatică minoră sau fără un motiv aparent.

Semnele tulburărilor emoționale includ:

  • o schimbare bruscă a dispoziției;
  • anxietate;
  • iritabilitate;
  • lacrimi;
  • agresivitate.

La debutul bolii, apare o manifestare tipică a ischemiei cerebrale - pierderea memoriei. În același timp, reproducerea evenimentelor curente este perturbată în principal și se păstrează amintirile unei vieți trecute. Pacienții întâmpină dificultăți în elaborarea planurilor, organizarea muncii, gândirea devine mai lentă. Tulburările de mișcare includ inițial amețeli și instabilitate la mers, mai rar sunt însoțite de greață cu rotiri bruște ale capului.

Tablou clinic detaliat

Pe măsură ce aprovizionarea cu sânge a creierului se deteriorează, deficiențele cognitive (cognitive) progresează:

  • memoria și atenția se deteriorează;
  • inteligența scade;
  • munca mentală este tolerată cu dificultate;
  • nu se critică starea și comportamentul cuiva;
  • pacientul își supraestimează capacitățile și abilitățile;
  • orientarea pierdută în spațiu și timp.

Tulburările semnificative ale gândirii și acțiunile semnificative, caracteristicile personale și comportamentul sunt combinate în conceptul de demență (demență dobândită). Apare în stadiul de leziuni cerebrale ischemice pronunțate, duce la pierderea abilităților de muncă și apoi la probleme de auto-îngrijire.

Pacienții din stadiile ulterioare ale bolii sunt apatici, își pierd interesul față de ceilalți, orice activitate, evenimente și hobby-uri anterioare. Mersul încetinește, de obicei pașii sunt mici și se amestecă, există căderi. În etapa finală, apar reflexe patologice, tulburări severe de vorbire, tremurături și slăbiciune în brațe și picioare, tulburări de înghițire, flux de urină involuntar, sindrom convulsiv.

Forme acute și cronice

Pentru leziunile cerebrale ischemice, este caracteristic faptul că variantele acute și cronice ale cursului se pot alterna între ele. Accidentul vascular cerebral ischemic și atacul tranzitoriu apar adesea în prezența encefalopatiei. O perturbare accentuată a circulației sângelui provoacă modificări ale creierului, doar unele dintre ele se termină în perioada acută. Cele mai multe manifestări neurologice rămân o perioadă lungă sau pentru tot restul vieții. Ei progresează spre insuficiență cerebrovasculară cronică.

Perioada post-accident vascular cerebral se caracterizează prin următoarele procese din creier:

  • bariera hematoencefalică este deteriorată;
  • microcirculația este perturbată;
  • funcția de protecție a sistemului imunitar scade;
  • capacitatea de a rezista la deteriorarea celulelor (protecție antioxidantă) este epuizată;
  • endoteliul vascular nu împiedică formarea de noi plăci de colesterol, iar cele vechi cresc, de asemenea;
  • există o coagulare a sângelui crescută;
  • apar tulburări metabolice secundare.

Toți acești factori cresc ischemia cerebrală, care a fost înainte de accident vascular cerebral, iar progresul insuficienței cerebrovasculare, la rândul său, duce la accidente vasculare cerebrale repetate și demență..

Diagnostic

Neuropatologii și chirurgii vasculari sunt implicați în diagnosticul și tratamentul patologiei cerebrovasculare. Ei aleg tactici de tratament în conformitate cu caracteristicile evoluției bolii, starea generală a pacientului și prezența afecțiunilor concomitente.

Examinarea generală a pacienților cu BCV include:

  • Test de sânge clinic,
  • Test biochimic de sânge,
  • Determinarea indicelui de protrombină,
  • Reacție serologică la sifilis,
  • ECG,
  • Analiza generală a urinei,
  • Raze x la piept.

Metode pentru diagnosticul instrumental complet și cuprinzător al bolilor cerebrovasculare:

  • Angioscanizarea duplex sau triplex este destinată diagnosticului primar de BCV. Este cel mai sigur, cel mai rapid și cel mai ieftin. Este posibil să se investigheze vasele afectate în acest mod în mod repetat și fără a afecta sănătatea..
  • Angiografia este o metodă de examinare cu raze X de contrast a vaselor de sânge, care face posibilă determinarea stării funcționale a acestora, a prezenței unui proces patologic și a lungimii acestuia. Angiografia cerebrală se efectuează după ce un agent de contrast este injectat în sânge. Vă permite să determinați prezența trombozei, a leziunilor aterosclerotice și a vasoconstricției, a oncopatologiei, a hematomului și a anevrismului la un pacient.
  • Scintigrafia cerebrală este o metodă de cercetare simplă și neinvazivă, care nu are practic contraindicații și nu provoacă complicații. Scanarea nucleară este o metodă extrem de sensibilă și informativă pentru diagnosticarea accidentelor cerebrovasculare. Un preparat farmacologic radioactiv este injectat într-o venă și se efectuează o scanare timp de 15 minute. Acest timp este suficient pentru ca radioizotopul să se răspândească în tot corpul și să se acumuleze în țesutul modificat patologic. Indicatorul conține o doză de radiații inofensivă pentru organism.
  • Ecografie Doppler transcraniană - o examinare cu ultrasunete a vaselor creierului, care evaluează viteza fluxului sanguin și dezvăluie tulburări hemodinamice.
  • Nu are o importanță mică în diagnosticul BCV este RMN și CT.

Caracteristici ale tratamentului

Este imposibil să identificați și să vindecați în mod independent bolile cerebrovasculare. Doar un specialist cu experiență, înalt calificat, care a studiat plângerile pacientului și l-a examinat pe deplin, va prescrie un tratament competent. Terapia adecvată și în timp util va îmbunătăți calitatea vieții pacientului și va reduce riscul de a dezvolta o afecțiune care pune viața în pericol - accident vascular cerebral.

Scopul principal al terapiei pentru boală este de a elimina disfuncțiile creierului. Pentru a scăpa complet de patologia cerebrovasculară, este necesar să se determine și să se elimine cauza acesteia. Pe lângă prescrierea medicamentelor, experții dau pacienților recomandări importante: schimbați-vă stilul de viață, pierdeți în greutate, nu fumați sau beți alcool, mâncați corect și echilibrat..

Terapia medicamentoasă

Tratamentul complex al bolilor cerebrovasculare se efectuează de obicei în departamentul neurologic. Specialiștii elimină în primul rând factorii de risc: prescriu medicamente anti-sclerotice, antihipertensive, hipoglicemiante. Abia după corectarea ratei metabolice bazale, acestea trec la tratamentul direct al patologiei.

Terapie specifică

Principalele grupuri de medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală și sunt destinate tratamentului insuficienței cerebrovasculare cronice:

  • Blocanții canalelor de calciu îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral, scad pulsul, inhibă aderența trombocitelor și îmbunătățesc compoziția sângelui. Preparatele pe bază de nifedipină dilată vasele de sânge ale creierului - „Corinfar”, „Cardipin”, medicamente din grupul de diltiazem „Dilzem”, „Cardil”. Blocanții canalelor de calciu includ, de asemenea, "Cinarizina" și derivații săi, "Verapamil".
  • Antioxidanți Un antioxidant puternic prescris pentru bolile cerebrovasculare, accident vascular cerebral și encefalopatie - „Cerebrolizină”. În plus față de acesta, se folosesc adesea „Cerebrokurin”, „Actovegin”.
  • Antihipoxidanții sunt prescriși pentru leziunile vaselor cerebrale - "Ketoprofen", "Imidazol", "Mekaprin".
  • Metabolici - "Cavinton", "Sermion", "Vinpocetine", "Tanakan".
  • Anticoagulante directe - "Heparin", "Fraxiparin" și indirect - "Fenilin", "Sinkumar", "Warfarină".
  • Terapia antiplachetară - "Acid acetilsalicilic", "Curantil".
  • Medicamente cu acțiune hipocolesterolemiantă, statine - „Lovastatin”, „Lipostat”, „Probucol”, „Tykveol”.
  • Medicamente nootrope - „Omaron”, „Piracetam”, „Pantogam”, „Glicină”, „Phenibut”.
  • Medicamente care dilată vasele de sânge ale creierului - „Pentoxifilină”, „Trental”, „Agapurin”.
  • Antispastice - "Papaverin", "Euphyllin", "Dibazol".

Terapia primară

Tratamentul de bază al BCV este normalizarea funcției respirației externe, a sistemului cardiovascular, menținerea homeostaziei, neuroprotecției.

  • Pentru a face acest lucru, căile respiratorii sunt igienizate, traheea este intubată și se efectuează ventilație artificială pulmonară..
  • Când apar semne de insuficiență cardiacă și edem pulmonar, utilizați „Lasix”, „Pentamin”.
  • Terapia antiaritmică este indicată pacienților cu aritmii cardiace. De obicei sunt prescrise medicamente antianginale, glicozide cardiace - "Strofantin", "Korglikon", antioxidanți.
  • „Seduxen”, „Haloperidol”, „Difenhidramină”, „Hidroxibutirat de sodiu” vor ajuta la oprirea funcțiilor vegetative.
  • Pentru combaterea edemului cerebral, se utilizează diuretice osmotice - „Manitol”, „Furosemid”.
  • Pentru a stabiliza tensiunea arterială, numiți "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipină", ​​"Dibazol".
  • Corectarea tulburărilor metabolice se efectuează prin completarea volumului de lichid extracelular cu soluții Ringer, plasmă, glucoză.
  • Terapia simptomatică include medicamente anticonvulsivante și psihotrope, relaxante musculare, analgezice - "Analgin", "Ketorol", "Promedol".

Oxigenarea hiperbară este o metodă fizioterapeutică de tratament care asigură saturația sângelui cu oxigen și fluxul acestuia în țesutul cerebral afectat. Pacientul se află într-o cameră specială și respiră oxigen pur. Oxigenarea hiperbară elimină datoria de oxigen tisular și restabilește glicoliza aerobă. Această procedură îmbunătățește calitatea vieții pacienților, reduce simptomele patologiei și previne dezvoltarea complicațiilor severe..

Interventie chirurgicala

Formele severe de patologie, slab supuse corecției medicamentelor, necesită intervenție chirurgicală. Pacienții îndepărtează cheagurile de sânge și plăcile aterosclerotice din artere, cresc lumenul vaselor cu ajutorul unui cateter și al unui balon, introduc stenturi în arterele care mențin lumenul vasului deschis.

Bolile cerebrovasculare sunt supuse tratamentului chirurgical: anevrisme arteriale și hemoragii intracerebrale.

Posibile consecințe

Boala duce adesea la complicații, deoarece într-un stadiu incipient, pacienții pur și simplu nu merg la medic.

Demenţă

În ultima etapă, boala duce la demență mentală. Pe măsură ce simptomele psihoemoționale progresează, se dezvoltă tulburări severe ale gândirii logice, critice și imaginative, memoria pe termen scurt și pe termen lung slăbește, vorbirea este afectată, precum și capacitatea de a percepe și analiza informațiile vizuale și auditive, datorită cărora orientarea în spațiu dispare practic..

Accident vascular cerebral

În orice etapă a progresiei sindromului cerebrovascular, pot apărea două tipuri de accident vascular cerebral:

Infarct cerebral (accident vascular cerebral ischemic). Apare din cauza lipsei puternice și prelungite de oxigen și substanțe nutritive. O parte a țesutului cerebral se stinge. Blocarea vaselor cerebrale cu plăci de colesterol sau cheaguri de sânge duce la accident vascular cerebral ischemic.

Simptome ale patologiei: dureri de cap ascuțite, greață, vărsături, amețeli, dureri oculare, oboseală a auzului, senzație de căldură, sete, transpirație, leșin și convulsii sunt posibile. Pot apărea și tulburări în activitatea oricărei părți a corpului, în funcție de localizarea zonei afectate. Coma se dezvoltă uneori.

Hemoragia cerebrală (accident vascular cerebral hemoragic). Vasul afectat de ateroscleroză sau rupturi prelungite de spasm și apare hemoragia, ceea ce duce la întreruperea funcționării țesuturilor cerebrale. Simptomele sunt aceleași.

Un accident vascular cerebral care apare din cauza BCV, indiferent de tipul acestuia, poate fi numit accident vascular cerebral cerebral..

Atac ischemic tranzitor

O altă posibilă complicație este atacul ischemic tranzitor (alte nume: TIA, microstroke). Aceasta este o scădere acută a aportului de sânge către zona creierului. Apare pe fondul patologiilor cerebrovasculare.

Semne: paralizia uneia dintre părțile corpului, afectarea sensibilității. Simptomele dispar de la sine și persistă nu mai mult de o zi, prin urmare TIA se numește microstroke.

În ciuda evoluției rapide a bolii, nu o subestimați, deoarece, potrivit statisticilor, aproximativ 40% dintre pacienții cu AIT au suferit un accident vascular cerebral în decurs de 5 ani după ce au suferit o microstroke.

În tulburările cronice ale hemodinamicii cerebrale, demența, de regulă, progresează constant. Terapia medicamentoasă poate opri acest proces, dar nu există o revenire completă la abilitățile mentale anterioare. Pierderea capacității de autoservire, descărcarea involuntară de urină și fecale, dezvoltarea ulcerelor de presiune și pneumonie la pacienții cu pat la pat duc la tulburări persistente ale funcțiilor vitale.

Cu un accident vascular cerebral, umflarea țesutului cerebral și încastrarea părții stem în foramen occipital apar adesea cu un rezultat fatal.

Cauzele decesului pacienților sunt, de asemenea, embolie pulmonară, insuficiență cardiacă severă, procese inflamatorii acute în plămâni, rinichi.

După recuperare, tulburările neurologice rămân deseori - vorbire neclară, tulburări de mișcare, sensibilitate scăzută.

Prognoza

Prognosticul pentru dezvoltarea bolilor cerebrovasculare depinde de mărimea și localizarea anevrismului, de malformația cerebrovasculară sau de severitatea stenozei vasculare. Cei care prezintă simptome mai severe ar trebui să solicite imediat asistență medicală de urgență. O astfel de eficiență se datorează faptului că leziunile cerebrale cauzate de complicațiile bolilor cerebrovasculare sunt ireversibile.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea bolilor cerebrovasculare cerebrale, trebuie să încercați să respectați o dietă cu hipocolesterol (excludeți alimentele prăjite, murate, sărate, afumate, carnea grasă etc.), să luați măsuri pentru a scăpa de excesul de greutate, de obiceiurile proaste, în special de fumat. De asemenea, trebuie să vă monitorizați constant tensiunea arterială. Sportivilor nu trebuie să li se amintească că ar trebui să ducă un stil de viață activ, dimpotrivă, merită să le atragem atenția asupra faptului că nu ar trebui permis stresul inutil..

După 45-50 de ani, este necesar să se efectueze o examinare preventivă anual, deoarece la vârstă și bătrânețe riscul de BCV crește. În timpul examinării clinice, bolile concomitente care pot provoca insuficiență cerebrovasculară cronică pot fi identificate, iar tratamentul lor în timp util va ajuta la menținerea unei stări sănătoase a vaselor cerebrale..