Sindrom hipotalamic

Encefalită

Un complex simptomatic complex caracterizat prin tulburări trofice, endocrine, autonome și metabolice, care se dezvoltă pe fondul afectării regiunii hipotalamice, se numește sindrom hipotalamic.

Există următoarele forme ale bolii:

  • Vegetativ-vascular;
  • Epilepsie diencefalică (hipotalamică);
  • Neurotrofic;
  • Încălcarea termoreglării;
  • Pseudo-neurastenic;
  • Psihopatologic;
  • Neuromuscular;
  • Tulburări de somn și veghe.

Cel mai adesea în practica medicală, se constată forma vegetativ-vasculară - 32%, un sindrom cu predominanță a tulburărilor endocrine metabolice este detectat la 27% dintre pacienții cu sindrom hipotalamic, 10% dintre pacienți ajung cu o formă neuromusculară și 4% - cu o încălcare a termoreglării..

Complicațiile posibile ale complexului simptomatic sunt ginecomastia, degenerarea ovariană și distrofia miocardică..

Cauzele sindromului hipotalamic

Boala poate apărea pe fondul traumei craniocerebrale, a neuroinfecției și intoxicației acute și cronice, a insuficienței circulației cerebrale, a bolilor cronice și a tulburărilor endocrine ale organelor interne. De asemenea, cauzele sindromului hipotalamic pot fi tumorile cerebrale, traumele psihologice, stresul, tulpina mentală și otrăvirea cu alcool.

Simptomele sindromului hipotalamic

Cele mai frecvente simptome ale sindromului hipotalamic sunt:

  • Tulburări neuroendocrine vegeto-vasculare;
  • Tulburare de somn și veghe;
  • Încălcarea termoreglării și transpirația crescută;
  • Creșterea oboselii și a slăbiciunii generale;
  • Senzație de lipsă de aer;
  • Scaune instabile;
  • Durere în regiunea inimii și labilitatea pulsului;
  • Tahicardie și asimetrie a tensiunii arteriale;
  • Tremurarea degetelor brațelor și pleoapelor întinse;
  • Tendință la reacții alergice;
  • Dermografism sever și tulburări emoționale.

Adesea, modificările condițiilor meteorologice, stresul emoțional, factorii de durere și menstruația provoacă paroxisme vegetativ-vasculare în sindromul hipotalamic. Astfel de atacuri încep în general mai aproape de noapte, nimic nu le prefigurează debutul, durează în medie de la 15 minute la 3 ore sau mai mult. Majoritatea pacienților cu sindrom hipotalamic au hiperinsulinism cu toleranță redusă la glucoză, precum și metabolizare a sării și a grăsimilor..

Sindromul hipotalamic al pubertății

Expresia clinică a funcției adrenocorticotrope afectate a hipofizei este sindromul hipotalamic al pubertății.

De obicei, cauza apariției bolii nu poate fi stabilită, totuși, durerile de gât frecvente, intoxicația cronică și infecțiile în copilărie, traumatismele la naștere și consumul excesiv de alcool în adolescență joacă un rol semnificativ în dezvoltarea sindromului..

Sindromul hipotalamic al pubertății se dezvoltă la copiii cu vârsta cuprinsă între 12-15 ani, mai rar la 17-19 ani, mai des la femei. Pacienții din perioada 11-13 ani încep să crească energic, această caracteristică se remarcă mai ales la bărbații tineri care își depășesc foarte repede semenii în creștere..

Simptomele sindromului hipotalamic al pubertății sunt după cum urmează:

  • Dureri de cap frecvente;
  • Sete;
  • Creșterea oboselii;
  • Supraponderal;
  • Tulburări neuropsihiatrice - lacrimă, depresie și iritabilitate;
  • Creșterea persistentă a tensiunii arteriale;
  • Foame insatiabila;
  • Hipertensiune tranzitorie;
  • Hiperkeratoza în locurile de frecare a îmbrăcămintei, în regiunea lombară, pliurile cervicale, suprafața exterioară a umerilor și a articulațiilor cotului;
  • Întreruperea ciclului menstrual.

Depunerea grăsimii apare în principal în zona glandelor mamare, fese, pubis și centura umărului, ceea ce face ca gâtul să pară gros și scurt, umerii pacientului sunt ridicați, fața se rotunjește și apare o roșie patologică pe obraji.

La pacienții cu sindrom hipotalamic pubertar, trofismul pielii este deranjat, capătă o culoare marmură-cianotică și devine rece la atingere, în special la nivelul coapselor și feselor. Adesea în abdomen, umeri, glande mamare, piept și fese, se formează dungi roșiatice, mai rar violet-cianotice.

Fetele dezvoltă caracteristici sexuale secundare înainte de program, aspectul băieților devine efeminat, părul facial nu crește deloc sau foarte slab, chiar și după pubertate.

Diagnosticul sindromului hipotalamic

Pentru a diagnostica și apoi a prescrie un tratament adecvat, pacientul trebuie să solicite ajutor medical de la un neurolog. Medicul trebuie să stabilească etiologia sindromului hipotalamic și componenta principală a bolii; rezultatele testului Zimnitsky și curba zahărului, electroencefalografia și termometria în trei puncte sunt de o importanță deosebită în diagnostic. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt necesare, de asemenea, ultrasunete și tomografie computerizată a glandelor suprarenale..

Tratamentul sindromului hipotalamic

După confirmarea diagnosticului, medicul trece la selectarea terapiei adecvate. Baza pentru tratamentul sindromului hipotalamic este utilizarea unui număr de medicamente, și anume:

  • Mijloace, a căror acțiune vizează tratarea bolii de bază;
  • Afectarea selectivă a stării tonului parasimpatic și simpatic - Bellaspon, Pirroxan, Obzidan, Platyphyllin, blocanți ganglionari și preparate pentru belladonă;
  • Antidepresive și anxiolitice;
  • Soluție de glucoză, hemodeza și clorură de sodiu izotonică (pentru detoxifiere a corpului);
  • Agenți fortificatori.

Recent, metoda acupuncturii a devenit din ce în ce mai populară în tratamentul sindromului hipotalamic, deoarece eficacitatea sa este confirmată de rezultatele multor pacienți.

Dacă boala este însoțită de o încălcare a metabolismului glucidic, pacientului i se prescrie o dietă specială, terapie cu vitamine, anorexanți și biguanide.

De asemenea, tratamentul sindromului hipotalamic ar trebui să includă limitarea suprasolicitării psihice și fizice a pacientului, cu excepția stării de veghe pe timp de noapte, sub supravegherea unui medic, pacientul trebuie să efectueze exerciții terapeutice și să urmeze fizioterapie.

Sindromul hipotalamic este un complex de simptome complex care apare din leziuni cerebrale traumatice, stres, tulburări mentale, tulburări endocrine etc. Diagnosticul și tratamentul bolii ar trebui să fie tratate de un neurolog, este important să știm că automedicația poate duce la consecințe ireversibile.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

Sindromul hipotalamic: dezvoltare, forme, simptome, diagnostic, modul de tratare

Sindromul hipotalamic este un set de semne clinice fără corelație cauzate de deteriorarea regiunii hipotalamo-hipofizare a creierului. Hipotalamusul este un organ important implicat în formarea răspunsurilor comportamentale, reglând activitatea neuroendocrină a creierului și menținând homeostazia organismului la un nivel optim. Acest centru vegetativ inervează toate organele interne ale unei persoane. Hipotalamusul asigură adaptarea corpului la condițiile de mediu în schimbare, procesele de nutriție, termoreglare, reproducere și devenirea unei persoane. Disfuncția hipotalamusului duce la tulburări hormonale și metabolice, paroxisme autonome.

Cauzele sindromului hipotalamic sunt leziuni traumatice ale creierului, tumori și chisturi, intoxicație chimică. Boala se manifestă clinic prin modificări frecvente ale dispoziției, creșterea tensiunii arteriale, creșterea sau slăbirea dorinței sexuale, o creștere accentuată a greutății corporale și tulburări mentale. Sindromul conform ICD-10 are codul E23.3 și denumirea „Disfuncție hipotalamică, neclasificată în altă parte”.

Endocrinologii, chirurgii, ginecologii, neurologii, oftalmologii sunt angajați în diagnosticul și tratamentul patologiei. Anumite dificultăți în stabilirea unui diagnostic sunt ușor de explicat prin varietatea formelor clinice. Diagnosticul se face ținând cont de datele analizelor hormonale de sânge, encefalografiei, tomografiei creierului, examinării cu ultrasunete a glandelor endocrine. Tratamentul bolii este etiotrop și simptomatic. Pacienților li se prescrie terapie hormonală, dietoterapie, fizioterapie.

Caracteristicile sindromului hipotalamic asociate cu problemele medicinei moderne:

  • Pacienți adolescenți,
  • Progresul rapid al patologiei,
  • Tulburări neuroendocrine,
  • Efect extins asupra diferitelor organe și sisteme ale corpului,
  • Simptome clinice diverse.

Sindromul hipotalamic în cele mai multe cazuri apare la fete și femei tinere, în principal 15 - 35 de ani. Bărbații suferă de această boală mult mai rar..

Clasificare

Clasificarea etiologică a sindromului:

  1. Tipul primar este o consecință a neuroinfecției sau a traumatismului cerebral traumatic,
  2. Tipul secundar se dezvoltă odată cu obezitatea alimentară,
  3. Tip mixt.

Formele bolii în funcție de simptomele clinice:

  • Forma vegetativ-vasculară este considerată cea mai frecventă și se caracterizează prin semne de afectare a părții vegetative a sistemului nervos și modificări ale tonusului vascular: hipersalivație, tahicardie, căderi de presiune, bufeuri, insuficiență respiratorie;
  • O formă cu termoreglare afectată se caracterizează prin creșteri accentuate ale temperaturii corpului, frisoane, hiperhidroză, crize de foame și sete;
  • Epilepsia diencefalică apare fără motiv și este însoțită de anxietate, frică, panică, diaree, transpirații, insomnie, durere epigastrică, cardialgie, tremor de extremități, palpitații, convulsii epileptice;
  • Formă neurotrofică - o creștere sau scădere a greutății corporale, umflături, cefalee, erupții cutanate cu mâncărime;
  • Forma neuromusculară se manifestă prin slăbiciune musculară, astenie fizică, amorțeală a membrelor, atacuri de durere în brațe și picioare, apatie;
  • Forma psihopatologică se caracterizează printr-o schimbare bruscă a dispoziției, indiferență față de evenimentele actuale, agresivitate, anxietate fără cauză, tinitus, halucinație;
  • Forma psihosomatică - incapacitatea de a adormi noaptea, somnolență în timpul zilei, slăbiciune, letargie;
  • Forma neuroendocrină se manifestă prin tulburări metabolice, scăderea libidoului, obezitate.

Severitatea sindromului:

  1. Ușor - pacientul se simte satisfăcător, se efectuează un tratament conservator al endocrinopatiilor;
  2. Stare medie - gravă a pacienților, măsuri terapeutice complexe și complexe;
  3. Sever - pacienții au nevoie de o intervenție chirurgicală.

Natura dezvoltării patologiei:

  • Progresiv - simptome crescute, stare gravă a pacienților;
  • Stabil - starea pacientului nu se schimbă;
  • Regresiv - o scădere a severității simptomelor, o îmbunătățire a stării pacienților;
  • Recurent - reapariția simptomelor și agravarea stării pacienților după efectuarea măsurilor terapeutice.

Etiologie

Cauzele sindromului hipotalamic:

  1. Tumori cerebrale care comprimă hipotalamusul și îi perturbă funcțiile;
  2. Traumatism cerebral traumatic cu efect direct asupra hipotalamusului;
  3. Neurointoxicarea organismului cauzată de consumul de droguri, alcool, expunerea la substanțe toxice, pericole industriale;
  4. Boli distructive și degenerative ale coloanei vertebrale;
  5. Boli infecțioase ale sistemului nervos de etiologie virală sau bacteriană;
  6. Situații stresante și conflictuale;
  7. Tulburări hormonale în timpul sarcinii;
  8. Presiune crescută asupra hipotalamusului din cauza excesului de lichid din craniu;
  9. Predispozitie genetica;
  10. Hipoxie cerebrală datorată strangulării, înecului.

La copii, cauzele sindromului sunt adesea: traume la naștere, infecție intrauterină, insuficiență a barierei hematoencefalice, hipoxie fetală.

Factori care provoacă apariția paroxismelor:

  • Modificări bruște ale vremii,
  • Izbucnire emoțională,
  • Menstruaţie,
  • Stresul fizic,
  • Durere ascuțită.

Simptome

Varietatea simptomelor clinice ale sindromului hipotalamic se datorează numeroaselor funcții pe care le îndeplinește acest organ reglator superior al sistemului nervos autonom..

Hipotalamusul asigură reglarea neurohumorală a principalelor funcții ale corpului, menține metabolismul la un nivel optim, tonusul vascular și activitatea organelor interne, reglează producția de căldură și transferul de căldură, tensiunea arterială, echilibrul apă-sare, comportamentul alimentar și sexual, coordonează activitatea mentală și reacțiile fiziologice.

Semne clinice ale bolii

Simptomele sindromului hipotalamic apar imediat după deteriorarea acestui organ sau după câteva luni sau chiar ani. Tabloul clinic al patologiei este divers și polimorf. Înarmat cu numeroase și variate simptome și semne care indică sindromul hipotalamic, se poate diagnostica una sau alta formă a acestei patologii.

  1. Tulburările autonome apar cu disfuncții ale organelor și sistemelor interne din cauza unei încălcări a reglării lor nervoase.Din partea sistemului cardiovascular - tahicardie, creșteri ale tensiunii arteriale cu tendință de hipertensiune, disconfort și dureri înjunghiate în inimă, labilitate a pulsului. Din partea sistemului respirator - respirație rapidă, senzație de respirație scurtă, amețeli, respirație scurtă, nemulțumire cu inhalarea. De la tractul gastrointestinal - greață și vărsături, senzație de nod în gât, dureri spasmodice și dureroase la nivelul abdomenului inferior, aversiune alternativă la mâncare și gălăgie excesivă, schimbare a greutății corporale într-o parte mai mică sau mai mare, dorință frecventă de a defeca, producție crescută de gaze, scaune instabile cu predominanță de diaree... Tulburările autonome generale includ: spasme musculare, amorțeală a extremităților, hiperhidroză a palmelor și tălpilor, oboseală crescută, hiperreflexie, o reacție anormală a pielii, o reacție acută la o schimbare a vremii, epuizare psihofizică.
  2. Semne ale tulburărilor endocrine - diabet insipid, acromegalie, hiper- sau hipotiroidism, afectarea funcției erectile și ejaculatorii la bărbați, anorgasmie la femei, scăderea libidoului, apariția de dungi albastru-violet strălucitoare pe pielea abdomenului și a coapselor.
  3. Tulburări trofice - modificări distrofice ale oaselor și mușchilor, uscăciune și descuamare a pielii, ulcerație a membranei mucoase a organelor interne, erupție cutanată alergică.
  4. Disfuncții metabolice - încălcarea metabolismului proteinelor, carbohidraților, grăsimilor, mineralelor, bulimiei, anorexiei, sete, un miros caracteristic de transpirație, căderea părului sau hipertricoză, modificări ale parametrilor în testele de sânge.
  5. Încălcarea termoreglării - intoleranță la curenți, purtarea de haine nu pentru vreme, stare subfebrilă prelungită cu o creștere periodică a temperaturii corpului până la un număr mare. Această formă se dezvoltă de obicei la adolescenți, se caracterizează prin absența semnelor de inflamație în organism și se dezvoltă după suprasolicitare psiho-emoțională sau stres..

Sindromul hipotalamic al pubertății se distinge într-o formă separată. Se dezvoltă la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani și se manifestă ca supraponderal, stare generală de rău, apariția timpurie a caracteristicilor sexuale secundare, foamea nesatabilă, performanțe scăzute, psihoză depresivă și apariția vergeturilor pe piele. Adolescenții bolnavi cresc și se dezvoltă mai repede decât colegii lor, dezvoltă zone de hiperkeratoză în locuri în care îmbrăcămintea și contactul cu pielea. Fetele au nereguli menstruale. Grăsimea lor se depune pe piept, fese, pubis, gât. Băieții dobândesc trăsături feminine, părul nu crește pe față mult timp.

Cauza sindromului adolescentului este dezechilibrul hormonal care apare în timpul pubertății la toți copiii. Grupul de risc este:

  • Adolescenții care încep să facă sex devreme,
  • Fetele care au rămas însărcinate devreme și au avut avorturi multiple,
  • Copii obezi,
  • Adolescenții care iau anabolizante,
  • Copii dependenți.

Crizele hipotalamice

Crizele hipotalamice - convulsii sau paroxisme care apar brusc și neașteptat, mai des seara sau noaptea.

  1. Criza vaginulară este însoțită de bradicardie, hipotensiune arterială, tinitus, slăbiciune. Pacienții sunt adesea aruncați în febră, simt bufeuri pe față și cap. Sentimentele neplăcute din epigastru variază de la disconfort minor până la durere severă. Tensiunea arterială scăzută se manifestă întotdeauna prin greață și amețeli. Pacienții se plâng de hipersalivație și hiperhidroză, diaree, urinare abundentă și frecventă.
  2. Criza simpatic-suprarenală se manifestă prin hipertensiune, tahicardie și febră. Starea de spirit a pacientului se schimbă dramatic, durerile de cap și inimă, letargie, frisoane, apar „găini de găină”, bătăile inimii devin rapide, membrele sunt reci și palide, membranele mucoase sunt uscate. Sunt adesea agitați, neliniștiți și temători..
  3. O criză hipertermică care încalcă termoreglarea se manifestă printr-o creștere bruscă a temperaturii până la 40 ° C, în special dimineața. Luarea de medicamente antipiretice în astfel de cazuri devine inutilă..
  4. Crizele mixte - o combinație de simptome ale tuturor formelor de mai sus.

Astfel de crize durează de la 15 minute la 3 ore. După ele, slăbiciunea și slăbiciunea rămân mult timp..

Complicații

  • Ovar polichistic,
  • Ginecomastie,
  • Dismenoree,
  • Distrofia miocardică,
  • Gestoză târzie a femeilor însărcinate,
  • Hipertensiune arteriala,
  • Diabet.

Diagnostic

Diagnosticul sindromului hipotalamic prezintă anumite dificultăți pentru clinicieni. Toți pacienții sunt examinați pentru prezența semnelor externe ale tulburării, cauzele posibile ale formării bolii, momentul apariției anumitor simptome..

Atunci când faceți un diagnostic, este necesar să se ia în considerare datele anamnestice, reclamațiile, datele fizice și rezultatele testelor specifice.

  1. Pentru a determina curba zahărului, glucoza din sânge este măsurată pe stomacul gol și apoi cu o sarcină de 100 g zahăr. Sunt posibile următoarele opțiuni de patologie: hiperglicemie, hipoglicemie, o curbă cu două cocoașe cu alternante și coborâșuri alternante, o curbă torpidă - o creștere bruscă a glucozei la un anumit punct.
  2. Măsurarea temperaturii corpului în trei puncte.
  3. EEG afișează schimbări în structurile profunde ale creierului și le evaluează activitatea.
  4. RMN-ul creierului vă permite să detectați o tumoare, consecințele TBI, patologiile vasculare.
  5. Se efectuează un test de sânge pentru o hemogramă, parametri biochimici și hormoni pentru toți pacienții cu sindrom hipotalamic suspectat.
  6. Metode auxiliare - ultrasunete, CT și RMN ale glandelor suprarenale, glandei tiroide, ficatului.

Tratament

Tratamentul unei boli necesită răbdare, forță și perseverență din partea pacienților și a medicilor - cea mai bună tehnică terapeutică dintre toate. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă: mâncați des, fracționat, de până la 5 ori pe zi, scăzând treptat conținutul de calorii al alimentelor și al meselor gata preparate. Terapia medicamentoasă include utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc circulația cerebrală, diuretice, vitamine, hormoni și anticonvulsivante. Tratamentul adecvat și în timp util face prognosticul bolii favorabil. Sindromul în cele mai multe cazuri se termină cu recuperare, cu excepția formelor avansate.

Diagnosticul și tratamentul patologiei sunt efectuate de specialiști în domeniul endocrinologiei, neurologiei și ginecologiei. Ei selectează un regim de tratament individual pentru fiecare pacient.

Tratamentul non-medicamentos constă din reflexoterapie, fizioterapie și exerciții terapeutice. Pacienții trebuie să normalizeze munca și să se odihnească, să urmeze o dietă, să piardă în greutate, să facă băi calde și carbonice, să viziteze stațiuni cu climă de mare sau de munte.

Intervenția chirurgicală este indicată pacienților la care cauzele sindromului hipotalamic sunt neoplasmele din creier sau cheagurile de sânge formate ca urmare a TBI.

  1. Oprirea crizei simpato-suprarenale constă în a oferi pacientului o poziție confortabilă, care relaxează mușchii; utilizarea sedativelor din plante; tratament simptomatic pe termen lung.
  2. Pentru a opri criza parasimpatică, utilizați mijloace care constrâng vasele de sânge și cresc tensiunea arterială - „Cofeina”, „Cordiamina”.

Rețete de medicină tradițională utilizate pentru tratarea patologiei:

  • Decoctul de rădăcină de brusture reduce foamea,
  • Un decoct de frunze de afine are un ușor efect hipoglicemiant,
  • Un decoct de trandafir sălbatic, păducel, mărar normalizează tensiunea arterială.

Prevenirea

Măsuri preventive pentru prevenirea dezvoltării sindromului hipotalamic:

  1. Controlul fumatului,
  2. Evitarea alcoolului,
  3. Nutriție îmbogățită cu vitamine și microelemente,
  4. Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase,
  5. Medicație anti-anxietate profilactică,
  6. Eliminarea factorilor provocatori,
  7. Faceți exerciții fizice moderate,
  8. Limitarea stresului emoțional,
  9. Muncă și odihnă optime,
  10. Un somn bun,
  11. Normalizarea stării psiho-emoționale.

Căutarea la timp a ajutorului medical îmbunătățește prognosticul patologiei și readuce pacienții la o viață deplină. În caz contrar, acestea dezvoltă complicații care duc la dizabilități și dizabilități din grupul II sau III..

Sindromul hipotalamic este o boală gravă și complexă pentru care diagnosticul și tratamentul în timp util și corect joacă un rol extrem de important. În cazul diagnosticului întârziat și al terapiei analfabete, apar complicații care pun viața în pericol: hipertensiune arterială, diabet zaharat și distrofie miocardică.

SINDROM HIPOTALAMIC: cauze, simptome și tratament

Tratamentul sindromului hipotalamic este efectuat în comun de un neurolog, endocrinolog și ginecolog. Prima prioritate în tratamentul sindromului hipotalamic este eliminarea factorului cauzal al leziunii hipotalamice.

Sindromul hipotalamic este asociat cu afectarea congenitală sau dobândită a hipotalamusului și a hipofizei. Boala are mai multe forme, iar cel mai izbitor simptom este dezvoltarea rapidă a obezității..

Sindrom hipotalamic

  • Descrierea patologiei și forma acesteia
  • Motivele
  • Simptome
  • Diagnostic
  • Tratament

Boala se caracterizează printr-un efect advers asupra activității glandelor endocrine și o încălcare a proceselor metabolice ale proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Tratamentul constă în eliminarea cauzelor disfuncției hipotalamice și eliminarea tulburărilor simptomatice.

Descrierea patologiei și forma acesteia

Sistemul, format din hipotalamus, diencefal și hipofiză, este numit „creierul endocrin” al unei persoane, întrucât îndeplinește o funcție de reglare importantă a sistemului endocrin. Hipotalamusul este implicat în gestionarea temperaturii corpului, a proceselor metabolice, a emoțiilor și a producției de hormoni. Activitatea sa de reglare are loc vegetativ, adică autonom.

Întreruperea sistemului hipotalamo-hipofizar se manifestă sub diferite forme. Se numește colectiv sindromul hipotalamic. Se bazează pe o încălcare a interacțiunii integrative dintre diferite sisteme funcționale (neuroendocrine, vegetativ-vasculare, psihoemotive), care necesită o abordare integrată a tratamentului de către un număr de specialiști (ginecolog, pediatru, endocrinolog, neurolog).

Disfuncția hipotalamusului apare ca urmare a insuficienței organice congenitale sau a leziunilor cerebrale dobândite. În medicină, există mai multe forme și sindroame asociate cu aceste tulburări:

1. Forma neuroendocrină:

  • obezitate cerebrală mixtă;
  • Sindromul Kleine-Levin (tulburare de somn și veghe);
  • Sindromul Itsenko-Cushing (creșterea producției de hormoni de către cortexul suprarenal);
  • distrofia adiposogenitală (obezitate progresivă cu subdezvoltare a organelor genitale);
  • acromegalie (mărirea mâinilor, picioarelor, feței);
  • sindromul hiperprolactinemiei (secreție crescută de prolactină, nereguli menstruale, infertilitate la femei, potență scăzută la bărbați);
  • diabet insipid (deficit de hormon vasopresină, excreție de cantități mari de urină);
  • antidiabet insipid (producție crescută de vasopresină, intoxicație cu apă);
  • craniopatie metabolică (diabet zaharat și diabet insipid, hiperplazie sau tumoare a glandelor paratiroide);
  • sindromul sella gol (compresia glandei pituitare).

2. Forma neurotrofică:

  • Boala Barraquer-Simons (atrofia grăsimii superioare a corpului, obezitate în partea inferioară);
  • o formă universală de alopecie (chelie);
  • cașexie hipofizară (o scădere accentuată a greutății corporale și diferite tulburări neurovegetative).

Ca urmare a unei varietăți atât de largi de patologii cauzate de modificări ale hipotalamusului, apare un complex simptom complex al bolii, care combină tulburări metabolice, autonome, endocrine. Baza tuturor acestor fenomene este distorsionarea sau încetarea furnizării de impulsuri din creier către organele sistemului endocrin..

Cel mai adesea, sindromul hipotalamic începe în timpul pubertății (12-14 ani), boala este mai frecventă la femei. La copiii mici, boala este înregistrată în 5% din cazuri. La fetele cu vârste cuprinse între 10 și 17 ani, sindromul apare în 4-6,3% din cazuri și ulterior duce adesea la infertilitate.

O caracteristică a bolii la adolescenți este o combinație a mai multor sindroame cu dominanța unuia dintre ei. În absența unui tratament adecvat, copiii dezvoltă complicații grave: hipertensiune arterială persistentă, ateroscleroză și obezitate progresivă. La o vârstă mai matură, boala apare la 15-17% dintre femei, iar în perioada climacterică - la 40% dintre femei.

În cazurile severe, apare pierderea parțială sau completă a capacității de muncă și dizabilitatea apare din cauza următorilor factori:

  • încălcarea funcțiilor vizuale ca urmare a comprimării nervilor optici de către tumorile hipofizare;
  • necesitatea de a exclude leziunile din cauza slăbiciunii osoase, a sistemului muscular, articulațiilor, ligamentelor;
  • dezvoltarea intelectuală întârziată;
  • sindrom astenic;
  • necesitatea de a părăsi frecvent locul de muncă din cauza urinărilor frecvente;
  • abilități motorii limitate;
  • hipersensibilitate la substanțe toxice.

Motivele

Cauzele sindromului sunt:

  • defecte congenitale ale hipotalamusului;
  • predispoziție genetică la boli endocrine;
  • perturbarea hormonală în timpul pubertății, în timpul sarcinii, nașterii, avortului, menopauzei, datorită aportului necontrolat de medicamente hormonale;
  • impactul bolilor virale asupra sistemului nervos central, neuroinfecții;
  • tumori cerebrale;
  • boli granulomatoase ale sistemului nervos central (neurosarcoidoză);
  • stres cronic sau acut;
  • intoxicaţie;
  • amigdalită cronică;
  • leziuni cerebrale;
  • patologii vasculare ale creierului (ateroscleroză, anevrisme);
  • supraalimentare sistematică în copilărie pe fondul unei predispoziții ereditare.

Defectele congenitale ale hipotalamusului se formează sub influența următorilor factori la o mamă gravidă:

  • sarcina târzie;
  • toxicoza timpurie si tardiva;
  • afectarea funcției renale;
  • prezentarea de culă a fătului și travaliul dificil, trauma la naștere;
  • tensiune arterială crescută;
  • boli cardiovasculare care duc la hipoxie fetală.

Întreruperea funcționării hipotalamusului și a altor structuri ale creierului poate apărea, de asemenea, cu nevroze și boli mentale (sindrom psihoendocrin). Odată cu eliminarea factorilor externi de influență și tratamentul bolii de bază, activitatea normală a hipotalamusului este adesea restabilită.

Factorii care contribuie sunt:

  • prezența focarelor de infecție cronică;
  • expunere excesivă la lumina soarelui;
  • traumatism cranian;
  • stres emoțional;
  • fumat;
  • consum excesiv de alcool;
  • dependență.

Simptome

În stadiul inițial al bolii, apar următoarele simptome:

  • creșterea poftei de mâncare și creșterea rapidă în greutate;
  • dureri de cap crescute;
  • iritabilitate, depresie;
  • scăderi ale tensiunii arteriale;
  • fața devine rotundă, pielea devine roșie;
  • vergeturile sub formă de dungi roz apar pe pielea trunchiului, brațelor și picioarelor, pe gât există un „guler” cu pielea hiperpigmentată;
  • acnee pe față, piept, spate, inflamație a foliculilor de păr;
  • seborea uleioasă a capului;
  • încălcarea ciclului menstrual la fete și ginecomastie (mărirea glandelor mamare) la băieți;
  • exces de creștere a părului corpului.

Obezitatea duce la o deteriorare a funcționării organelor genitale și a glandelor suprarenale, astfel încât semnele de mai sus pot fi secundare..

La copii, se observă pubertatea timpurie - la fete, dezvoltarea glandelor mamare și prima menstruație are loc cu 1-2 ani mai devreme decât la colegii lor și, după 2-3 ani, începe o încălcare a ciclului lunar (sângerări reduse sau absența lor completă, neregularitate). Dacă se dezvoltă tumori în glanda pituitară, atunci apare sindromul galactoreei (secreția de lapte din glandele mamare la bărbați și femei). La femei se observă sângerări uterine disfuncționale, deoarece acești pacienți sunt predispuși la procese hiperplazice și endometrioză.

În etapele ulterioare ale bolii, există semne ale unei încălcări a termoreglării (hiper- sau hipotermie, instabilitate a temperaturii), a sistemului nervos, cardiovascular, respirator, gastro-intestinal, la femei - infertilitate datorată perturbării ovarelor. Abaterile în neurologie și starea psiho-emoțională au următoarele manifestări:

  • somnolență excesivă sau somn prelungit pe timp de noapte;
  • confuzie a conștiinței;
  • instabilitate emoțională;
  • apatie;
  • nevroze;
  • condiții depresive, niveluri crescute de anxietate;
  • migrenă.

Diagnostic

Este dificil de detectat boala înainte de apariția simptomelor clinice. Diagnosticul se stabilește pe baza semnelor de mai sus, cu condiția să se efectueze o examinare completă și să fie excluse bolile primare ale organelor interne, ale glandelor endocrine și ale altor patologii sistemice. Criteriile de diagnostic pentru boală sunt:

  • prezența unei varietăți de sindroame neuroendocrine;
  • încălcarea termoreglării corpului;
  • tulburări ale apetitului, libidoului, somnolență;
  • prezența simptomelor neurologice care indică deteriorarea zonelor creierului adiacente hipotalamusului.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează următoarele examinări:

  • studiul nivelului de hormoni hipofizari din sânge (corticotropină, cortizol, folitropină, somatotropină, prolactină);
  • Examinarea cu raze X a craniului (semne de creștere a presiunii intracraniene și a presiunii în șa turcească, afectarea alimentării cu sânge, modificări ale oaselor craniului);
  • imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a creierului, care poate detecta tumorile hipofizare și sindromul sella turcica „goală” (compresia glandei pituitare);
  • ultrasunete cerebrale, care pot prezenta mărirea ventriculară;
  • electroencefalogramă, înregistrând predominanța undelor lente în conductele centrale și occipitale, apariția undelor în regiunile anterioare, tulburări în structurile stem, o reacție incorectă la proba din emisferele cerebrale.

Un test hormonal de sânge relevă un conținut crescut de substanțe biologic active:

  • insulină;
  • C-peptida produsă de pancreas;
  • trigliceride;
  • prolactină;
  • cortizol;
  • hormon luteinizant;
  • raportul dintre hormonii luteinizanti si cei foliculostimulanti;
  • hormon stimulator al tiroidei (în primii 3 ani de boală, acesta crește și apoi scade).

Majoritatea femeilor care suferă de această boală au modificări la nivelul ovarelor:

  • suprafața ovariană netezită;
  • model vascular slab exprimat;
  • mărirea dimensiunii acestora;
  • formarea chisturilor în interiorul acestora;
  • polichistic, sclerocistoză ovariană.

Când este examinat de un oftalmolog, se determină modificările fundului:

  • dungi de-a lungul vaselor de sânge;
  • edem retinal;
  • apariția strălucirii patologice;
  • paloarea capului nervului optic;
  • vene dilatate și artere înguste;
  • angioscleroza retiniană.

Toate aceste semne indică un sindrom de permeabilitate vasculară crescută și tensiune arterială. Examenul neurologic relevă tulburări minore ale inervației craniene, asimetria reflexelor tendinoase, semne de hipertensiune intracraniană la mai mult de jumătate dintre pacienți.

Sindromul hipotalamic se diferențiază de obezitatea constituțională și de boala Itsenko-Cushing, ale căror caracteristici sunt:

  • irosirea rapidă a masei musculare;
  • fragilitatea capilarelor sanguine;
  • osteoporoză;
  • striații violet-cianotice pe piele.

Tratament

Tacticile de tratare a bolii sunt după cum urmează:

  • eliminarea factorilor care determină disfuncționalitatea sistemului hipotalamo-hipofizar (igienizarea focarelor de infecție cronică, eliminarea unei tumori și multe altele);
  • îmbunătățirea microcirculației și eliminarea hipoxiei din creier;
  • deshidratare pentru reducerea presiunii intracraniene;
  • reglarea metabolismului neurotransmițătorului;
  • tratamentul obezității;
  • terapia simptomatică a bolilor organelor sistemului reproductiv;
  • psihoterapie.

Pentru tratamentul medicamentos, se utilizează medicamente:

  • medicamente anorexigenice care stimulează centrele creierului responsabile de senzația de sațietate - fenfluramină, dexfenfluramină;
  • hormoni tiroidieni cu scăderea funcției tiroidiene;
  • stimulente ale metabolismului tisular;
  • medicamente pentru corectarea tulburărilor autonome;
  • agenți care îmbunătățesc circulația și metabolismul cerebral;
  • antidepresive - inhibitori ai recaptării serotoninei;
  • medicamente care afectează metabolismul neurotransmițătorilor din sistemul nervos central.

Pacienții trebuie să respecte următoarele orientări clinice:

  • aderarea la o dietă subcalorică cu excluderea completă a carbohidraților ușor digerabili (produse de panificație și cofetărie), aportul fracțional de alimente în porții mici;
  • post dozat;
  • exerciții de fizioterapie și activitate fizică;
  • fizioterapie (duș circular, duș Charcot, întărire);
  • excluderea obiceiurilor proaste (fumatul, alcoolul). publicat de econet.ru.

P.S. Și amintiți-vă, doar schimbându-vă conștiința - împreună schimbăm lumea! © econet

Ți-a plăcut articolul? Scrieți-vă părerea în comentarii.
Abonați-vă la FB:

Sindrom hipotalamic

Sindromul hipotalamic este un set de tulburări, a căror apariție este cauzată de o disfuncție a hipotalamusului. Boala se dezvoltă adesea în adolescență și în anii de reproducere. Sexul mai frumos se găsește de câteva ori mai des decât bărbații. Problema cu această tulburare este că este destul de frecventă, afectează în majoritatea cazurilor tinerii, se dezvoltă rapid și are multe complicații..

Adesea există o pierdere parțială sau completă a capacității, infertilitate, boală ovariană polichistică, sarcină complicată și travaliu. Cauzele unei astfel de încălcări pot fi o gamă largă de leziuni cerebrale, oncologie hipotalamică și otrăvire chimică. Sindromul hipotalamic al pubertății poate duce la tulburări mentale.

Principalele simptome sunt considerate a fi o creștere semnificativă a greutății corporale pe fondul apetitului crescut, dureri de cap severe, modificări frecvente ale dispoziției, nereguli menstruale, atracție crescută sau scăzută pentru sexul opus. Pentru a confirma diagnosticul, sângele este donat pentru a evalua nivelul hormonilor și examinările instrumentale ale pacientului.

Tratamentul sindromului hipotalamic se bazează pe utilizarea agenților hormonali pentru a restabili activitatea sistemului endocrin și reproductiv (administrat de-a lungul vieții), precum și utilizarea medicamentelor pentru eliminarea semnelor bolii. În plus, pentru a corecta greutatea corporală, pacienții trebuie să urmeze o dietă specială..

Etiologie

Întreruperile în funcționarea normală a hipotalamusului și dezvoltarea sindromului hipotalamic la adolescenți și adulți pot duce la:

  • tumori cerebrale maligne sau benigne care pot stoarce o structură anatomică și îi pot perturba funcționarea;
  • consumul excesiv de băuturi alcoolice și droguri;
  • lucrează în producție periculoasă, atunci când oamenii sunt obligați să contacteze elemente chimice;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • condiții de viață nefavorabile;
  • stres cronic;
  • stres mental prelungit;
  • perturbări ale nivelurilor hormonale în perioada de a avea un copil;
  • tulburări ale sistemului endocrin;
  • îndepărtarea completă sau parțială a glandei tiroide;
  • predispoziție ereditară;
  • infecții cerebrale;
  • obezitate;
  • leziuni cerebrale.

Soiuri

Din expresia căruia simptomele predomină, sindromul hipotalamic există sub mai multe forme:

  • vegetativ-vascular - pacienții se plâng de salivație crescută, palpitații cardiace, bufeuri;
  • neuromuscular - se constată slăbiciune musculară, oboseală crescută, performanță scăzută;
  • psihopatologic - această formă se caracterizează prin schimbări accentuate ale dispoziției;
  • epilepsie hipotalamică - apariția unei stări de anxietate fără un motiv aparent, diaree, transpirație;
  • forma în care este perturbat tiparul de somn;
  • forma cu termoreglare afectată - există o creștere a temperaturii corpului;
  • neurotrofic;
  • neuroendocrin.

Sindromul hipotalamic al pubertății diferă prin faptul că poate exista o întârziere sau o accelerare a dezvoltării sexuale. Forma acestei tulburări poate fi ușoară, moderată și severă. Prin natura dezvoltării, acest sindrom este:

  • progresiv;
  • grajd;
  • regresiv;
  • recurent.

Simptome

Persoanele cu sindrom hipotalamic au nu numai epuizare fizică și emoțională, ci și mentală. Simptomele acestei boli la copii și adulți sunt:

  • alternanța aversiunii față de mâncare și lăcomia excesivă;
  • schimbare semnificativă a greutății corporale, atât într-o direcție mai mică, cât și într-o direcție mai mare. Obezitatea este adesea asociată cu această tulburare;
  • secreție crescută de transpirație și salivă;
  • slăbiciune și oboseală ascuțite, nemotivate, în urma cărora scade capacitatea de lucru a unei persoane;
  • o creștere a temperaturii întregului corp și accese de bufeuri numai pe față;
  • o creștere a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, sau salturi bruște în acești indicatori;
  • stare depresivă;
  • schimbări bruște de dispoziție, care nu sunt cauzate de nimic;
  • formarea de dungi strălucitoare albastru-violet pe pielea abdomenului și a coapselor;
  • pierderea sau, dimpotrivă, creșterea atracției față de sexul opus;
  • insomnie urmată de somnolență crescută;
  • durere în zona pieptului;
  • fecale lichide;
  • tremurul membrelor superioare;
  • crize inexplicabile de frică și anxietate;
  • apariția părului pe față și în urechi, care nu era acolo înainte de boală.

Reprezentantele de sex feminin suferă de infertilitate și nereguli menstruale. Orice simptome ale sindromului hipotalamic apar imediat după deteriorarea acestui organ sau după un timp - până la câteva luni sau ani. Această boală se caracterizează printr-un curs cronic cu recidive frecvente..

Complicații

Fără terapie în timp util pentru sindromul hipotalamic, se pot dezvolta complicații la copii și adulți, cum ar fi o creștere constantă a tensiunii arteriale, riscul de a dezvolta diabet zaharat, afectarea neinflamatoare a mușchilor inimii, manifestarea sângerării uterine, ovarul polichistic..

La femeile gravide, evoluția bolii este ceva mai severă decât la adolescenți și adulți, deoarece în această perioadă se observă deja un dezechilibru hormonal în corpul feminin. Consecința bolii poate fi o încălcare a funcționării normale a placentei, care este responsabilă pentru nutriția fătului și eliminarea substanțelor nocive. Tulburările de dezvoltare intrauterină ale bebelușului sunt adesea observate.

Diagnostic

Datorită faptului că există mai multe forme de sindrom hipotalamic, care au propriile trăsături caracteristice, diagnosticul acestei afecțiuni este oarecum dificil. Prin urmare, a fost dezvoltată o gamă întreagă de măsuri de diagnostic. Primul lucru pe care trebuie să-l facă un specialist este să examineze pacientul pentru semne externe ale unei tulburări și, de asemenea, să măsoare temperatura corpului. Aflați posibilele cauze ale formării bolii, momentul manifestării și severitatea anumitor simptome care vor clarifica imaginea formei bolii.

Examinarea de laborator a sângelui pentru prezența enzimelor patologice nu are o importanță mică. Se efectuează un test special pentru toleranța la zahăr - pentru început, se măsoară nivelul acestei substanțe, apoi dau de băut un lichid dulce și după câteva ore se măsoară din nou nivelul de glucoză. Cu această tulburare, va fi de câteva ori mai mare. Sunt prezentate analize pentru determinarea bubbubs. Se efectuează un test de urină de trei zile conform metodei Zimnitsky - se măsoară raportul dintre lichidul băut și cantitatea de urină excretată.

Metodele instrumentale pentru diagnosticarea sindromului hipotalamic se bazează pe:

  • Ecografie - patologiile detectate pot provoca manifestarea semnelor bolii;
  • RMN sau CT - pentru un studiu complet al creierului și căutarea deteriorării hipotalamusului;
  • EEG - o tehnică pentru evaluarea activității diferitelor părți ale creierului.

Uneori este necesar să se consulte un neurolog, neurochirurg și obstetrician-ginecolog (când pacientul este gravidă). La diagnosticarea sindromului hipotalamic de pubertate, sunt prescrise consultațiile unui psihiatru și a unui psihoterapeut.

Tratament

Tratamentul sindromului hipotalamic este individual și depinde de manifestarea externă a simptomelor bolii. Scopul terapiei este eliminarea semnelor, corectarea nivelurilor hormonale și normalizarea performanței hipotalamusului. Medicația vizează eliminarea simptomelor bolii. De multe ori sunt prescrise antidepresive, terapia de substituție hormonală, detoxifiere, substanțe antiinflamatoare. Se arată consumul de medicamente care vizează îmbunătățirea nutriției creierului.

Intervenția chirurgicală este necesară numai atunci când neoplasmele sau cheagurile de sânge sunt cauza progresiei sindromului hipotalamic, ca urmare a traumei la nivelul hipotalamusului. În plus, este necesar să respectați o dietă individuală, în funcție de schimbarea greutății corporale pe fondul acestei afecțiuni, precum și normalizarea somnului și a odihnei..

Prevenirea

Nu există metode specifice pentru prevenirea sindromului hipotalamic, trebuie doar să purtați un stil de viață sănătos, să vă îmbogățiți dieta cu vitamine și minerale, să efectuați regulat exerciții fizice moderate și să vă limitați de stresul emoțional. Pentru a preveni afecțiunea copiilor, aceștia trebuie să consume o cantitate suficientă de iod și fructe de mare.

Cu tratamentul la timp al specialiștilor, prognosticul bolii este favorabil. În caz contrar, se formează complicații care duc la dizabilități și dizabilități..

Sindrom hipotalamic

Ce este sindromul hipotalamic?

Sindromul hipotalamic este un complex de tulburări endocrine, metabolice, autonome cauzate de patologia hipotalamusului. Hipotalamusul este partea ventrală a diencefalului (are aproximativ 50 de perechi de nuclee), care primește impulsuri de la aproape toate organele interne și reglează activitatea acestor organe prin influențe nervoase și umorale, în legătură cu care este considerat un centru autonom superior sau „creierul vieții vegetative” (mai mult detalii mai jos).

Tulburarea se caracterizează printr-o schimbare (mai des o creștere) a greutății corporale, dureri de cap, instabilitate a dispoziției, hipertensiune arterială, nereguli menstruale, creșterea poftei de mâncare și sete, creșterea sau scăderea libidoului.

Pentru a diagnostica tulburarea, se efectuează un studiu hormonal extins, electroencefalografia (EEG), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului și, dacă este necesar, ultrasunetele (ultrasunetele) glandei tiroide și ale glandelor suprarenale. Tratamentul sindromului hipotalamic constă în selectarea unei terapii hormonale eficiente stimulatoare sau inhibitoare, tratament simptomatic.

Boala se dezvoltă mai des în adolescență (13-15 ani) și reproductivă (31-40 ani), predominând la femei (12,5-17,5%).

Problema semnificației medicale și sociale a sindromului hipotalamic este determinată de vârsta tânără a pacienților, evoluția rapidă a bolii, tulburări neuroendocrine pronunțate, adesea însoțite de o scădere parțială sau invaliditate completă. Boala provoacă încălcări grave ale sănătății reproductive a femeilor, provocând dezvoltarea infertilității endocrine, a bolii ovarelor polichistice, a complicațiilor obstetricale și perinatale.

Funcțiile hipotalamusului

Rolul principal al hipotalamusului este de a conserva la maximum corpul în homeostazie..

Homeostazia înseamnă o stare sănătoasă și echilibrată a corpului. Corpul încearcă întotdeauna să realizeze acest echilibru. De exemplu, foamea este calea creierului de a-i informa purtătorului că are nevoie de mai mulți nutrienți pentru a realiza homeostazia..

Hipotalamusul servește ca o legătură între sistemul endocrin și cel nervos pentru a atinge acest obiectiv. Acesta joacă un rol în multe funcții corporale importante, cum ar fi:

  • Temperatura corpului;
  • sete;
  • controlul poftei de mâncare și al greutății;
  • emoții;
  • cicluri de somn;
  • atracție sexuală;
  • naştere;
  • tensiunea arterială și ritmul cardiac;
  • producerea sucurilor digestive;
  • echilibrarea fluidelor corporale.

Pe măsură ce diferite sisteme și părți ale corpului trimit semnale către creier, acestea alertează hipotalamusul asupra oricăror factori dezechilibrați care trebuie abordați. Hipotalamusul răspunde apoi prin eliberarea hormonilor potriviți în sânge pentru a echilibra corpul.

Un exemplu în acest sens este remarcabila capacitate umană de a menține o temperatură internă de 36,6 ° C..

Dacă hipotalamusul primește un semnal că temperatura miezului este prea mare, acesta va face corpul să transpire. Dacă primește un semnal că temperatura este prea scăzută, corpul va începe să tremure, încălzindu-se.

Cauzele sindromului hipotalamic

Cauzele sindromului hipotalamic, atât la adulți, cât și la copii, pot fi:

  • neuroinfecție acută și cronică (meningită, encefalită, leptospiroză, rabie, tetanos etc.);
  • leziuni cerebrale;
  • otrăvire acută și cronică cu toxine și substanțe chimice;
  • tumori cerebrale;
  • insuficiența circulației cerebrale;
  • traume psihice;
  • tulburări endocrine;
  • boli cronice ale organelor interne.

Clasificare

Endocrinologia clinică are un număr mare de studii asupra sindromului hipotalamic. Rezultatele acestor studii au stat la baza clasificării moderne extinse a sindromului.

Conform principiului etiologic, tulburarea este împărțită în primar (din cauza neuroinfecțiilor și leziunilor), secundar (din cauza obezității constituționale) și mixt.

Conform manifestărilor clinice principale, se disting următoarele forme ale tulburării:

  • vegetativ-vascular;
  • încălcări ale termoreglării;
  • epilepsie hipotalamică (diencefalică);
  • neurotrofic;
  • neuromuscular;
  • pseudo-neurastenic și psihopatologic;
  • tulburarea motivațiilor și impulsurilor;
  • tulburări metabolice neuroendocrine.

Există variante clinice ale sindromului hipotalamic cu predominanță a obezității constituționale, hipercortizolismului, tulburărilor neurocirculatorii, tulburărilor germinale.

Severitatea manifestării sindromului poate fi ușoară, moderată și severă, iar natura dezvoltării este progresivă, stabilă, regresivă și recurentă..

În pubertate, boala poate progresa cu o întârziere sau accelerare a pubertății.

Simptomele sindromului hipotalamic

Cel mai adesea, înfrângerea hipotalamusului se manifestă:

  • tulburări neuroendocrine vegetativ-vasculare;
  • încălcări ale termoreglării;
  • tulburări de somn și veghe.

Pacienții au:

  • slăbiciune generală;
  • oboseală crescută;
  • durere în regiunea inimii;
  • senzație de respirație;
  • scaune instabile;
  • tulburări emoționale (anxietate, frică);
  • tremurarea pleoapelor și a degetelor brațelor întinse;
  • transpirație excesivă;
  • tendință la reacții alergice;
  • dermografie severă (modificări ale culorii pielii).

Examinarea relevă:

  • creșterea reflexelor tendinoase și periostale;
  • asimetria tensiunii arteriale și fluctuațiile acesteia cu tendință de creștere;
  • tahicardie;
  • labilitatea pulsului.

Pe fondul tulburărilor vegetative permanente, apar paroxisme vegetativ-vasculare (crize). De obicei, acestea sunt provocate de stres emoțional, modificări ale condițiilor meteorologice, menstruație, factori de durere. Atacurile apar mai des după-amiaza sau noaptea, apar fără precursori. Durata atacului este de la 15-20 de minute la 2-3 ore sau mai mult. Crizele pot fi simpatoadrenale, vagoinsulare și mixte.

Tulburările de termoreglare apar adesea atunci când partea anterioară a hipotalamusului este afectată. Acestea se caracterizează prin temperatura corpului subfebrilă prelungită cu o creștere periodică până la 38-40C sub formă de crize hipertermice. Sângele nu prezintă modificări caracteristice proceselor inflamatorii. Utilizarea amidopirinei la astfel de pacienți nu reduce temperatura.

Tulburările termoregulatorii sunt dependente de stresul emoțional și fizic. Deci, la copii, ele apar adesea în timpul orelor de școală și dispar în timpul vacanței. Pacienții nu tolerează schimbări bruște ale vremii, frig, curenți, există tulburări emoționale și de personalitate, în principal de tip hipocondriac.

Pe fondul tulburărilor autonome, se dezvoltă tulburări neuroendocrine, însoțite de:

  • tulburări ale metabolismului grăsimilor, glucidelor, proteinelor și sării;
  • bulimie sau anorexie;
  • sete intensă;
  • tulburări sexuale.

Tulburările metabolice neuroendocrine se pot dezvolta, de asemenea:

  • Sindromul Itsenko-Cushing;
  • Sindromul Pekhkrants-Babinsky-Fröhlich (obezitate, hipogenitalism);
  • Boala Simmonds (cașexie, depresie);
  • diabet insipid (poliurie, polidipsie, densitate scăzută a urinei).

Complicații

Cursul tulburării este cel mai adesea complicat de:

  • modificări ovariene polichistice;
  • ginecomastie (la bărbați);
  • încălcări ale ciclului menstrual (de la oligomenoree și amenoree la sângerări uterine);
  • distrofia miocardică;
  • hirsutism;
  • rezistenta la insulina.

O complicație a sarcinii în sindromul hipotalamic poate fi o formă severă de gestoză tardivă.

Diagnostic

Când se recunoaște sindromul, este necesar să se determine etiologia acestuia și componenta principală. Rezultatele testelor speciale (curba zahărului, testul Zimnitsky), termometria în trei puncte, electroencefalografia sunt importante..

Sindromul hipotalamic trebuie diferențiat de feocromocitom (tumoare a țesutului cromafin al glandei suprarenale), al cărui principal simptom este creșterea paroxistică a tensiunii arteriale până la un număr ridicat pe un fond de hipertensiune persistentă; în urină, în special în timpul convulsiilor, se constată un conținut ridicat de catecolamine.

Pentru a clarifica diagnosticul, atât adulții, cât și copiii au nevoie de o examinare cu ultrasunete, de tomografie computerizată a glandelor suprarenale.

Tratamentul sindromului hipotalamic

Tratamentul trebuie să includă:

  • agenți care afectează selectiv starea tonului simpatic și parasimpatic - belloid (bellaspon), adrenolitice (pirroxan), beta-blocante (obzidan), anticolinergice (platifilină, preparate pentru belladonă), blocante pentru ganglioni;
  • medicamente psihotrope - antidepresive (amitriptilină, Prozac, Lerivon), anxiolitice (Xanax, clonazepam);
  • agenți fortifianți (vitamina C, vitamine B, medicamente metabolice);
  • medicamente pentru tratamentul bolii subiacente (medicamente absorbabile, antiinflamatoare), pentru terapia de detoxifiere, hemodez, glucoză, soluție izotonică de clorură de sodiu).

În cazul unei crize simpatoadrenale, pacientului i se oferă o poziție confortabilă care favorizează relaxarea mușchilor. Prescrieți sedative (valeriană, mamă, valocordin, tranchilizante), alfa și beta-blocante (sermion, anaprilină). Dacă este necesar, numiți și:

  • aminofilină;
  • dibazol;
  • diuretină;
  • diacarb.

Cu o criză parasimpatică, se utilizează medicamente care cresc tensiunea arterială (cafeină, cordiamină), anticolinergice cu efecte centrale și periferice (atropină, metacin, amisil, bellataminal). La sfârșitul crizei, este necesar să se efectueze un curs de terapie cu antidepresive, medicamente vegetotrope, tratament psihoterapeutic..

Capacitatea de lucru

Determinat de complexul simptom principal. Stresul neuropsihic și fizic ar trebui să fie limitat, iar munca pe timp de noapte ar trebui exclusă. De regulă, dizabilitatea persistentă apare numai cu paroxisme vegetative pronunțate, frecvente (crize) și cu tulburări neuroendocrine severe. Acești pacienți, ținând cont de profesia principală, pot fi stabiliți 3 și chiar 2 grupuri de handicap.

Prognoza

Tulburarea poate duce la scăderea și pierderea performanței în cazurile de paroxisme vegetative recurente frecvent. Astfel de pacienți, ținând cont de activitățile lor profesionale, pot fi diagnosticați cu o dizabilitate din grupa 3. Formele pronunțate neuroendocrine-metabolice ale bolii pot duce, de asemenea, la dizabilități cu înființarea a 3 sau 2 grupuri de handicap.

Prevenirea

Deoarece crizele cu o tulburare, de regulă, apar la un anumit moment și cu modificări ale condițiilor meteorologice, suprasolicitare emoțională și fizică semnificativă, prevenirea lor constă în utilizarea preventivă a sedativelor, antidepresivelor, tranchilizantelor. De asemenea, dacă este posibil, este necesar să se excludă factorii care provoacă atacuri, stresul neuropsihic și fizic, să lucreze în schimburi de noapte..