Infarct hemoragic

Encefalită

Accident vascular cerebral hemoragic - ce este? Simptome, tratament și prognostic

Accidentul vascular cerebral hemoragic, accident cerebrovascular acut (AVC) de tip hemoragic este un sindrom clinic acut care este o consecință a deteriorării vaselor cerebrale și a hemoragiei cerebrale. Cauza principală poate fi afectarea atât a arterelor, cât și a venelor. Cu cât vasul deteriorat este mai mare, cu atât sângerarea este mai abundentă; în cazurile severe, până la 100 ml de sânge sunt turnate în țesut. Hematomul rezultat comprimă și deplasează mecanic țesutul nervos, edemul se dezvoltă rapid în zona afectată.

Dacă în termen de trei ore victimei nu i se oferă asistență medicală, șansele de supraviețuire scad rapid și tind la zero. Conform statisticilor, AVC-urile hemoragice reprezintă puțin peste 20% din cazurile de AVC.

Ce este?

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier datorată ruperii sau permeabilității vasculare crescute. Această încălcare a circulației cerebrale diferă de accidentul vascular cerebral clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Natura modificărilor vaselor de sânge în accidentul vascular cerebral ischemic este înfundarea lumenului lor cu cheaguri de sânge, ca urmare a faptului că există o necroză treptată a celulelor creierului, și în hemoragică - o încălcare a integrității peretelui vascular, ca urmare a căreia țesutul cerebral este îmbibat și comprimat de sângele turnat.

Un accident vascular cerebral hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:

  1. Mortalitate ridicată (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână de la debutul bolii).
  2. Bruscă (la 60-65% dintre pacienți, hemoragia apare fără simptome anterioare).
  3. Discapacitate profundă a pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre oameni sunt alocați la pat și nu se pot servi singuri, restul de 20-30% au deficite neurologice mai puțin pronunțate (funcția membrelor, mersul pe jos, vorbirea, vederea, inteligența etc.)

Mai mult de 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Administrarea de medicamente antihipertensive (regulatori ai tensiunii arteriale) poate reduce riscul de accident vascular cerebral, cantitatea de hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-un spital în primele 3 ore, acest lucru crește șansele de supraviețuire. Centrele specializate de reabilitare ajută la maximizarea restaurării funcțiilor cerebrale pierdute după un accident vascular cerebral. Cura completă este rară, dar posibilă.

Clasificare

Trebuie remarcat faptul că un accident vascular cerebral al trunchiului cerebral duce la moartea aproape instantanee. Numai în cazuri rare este posibil să se salveze viața pacientului cu un astfel de diagnostic. În același timp, nu există probabilitatea de a reveni la o viață plină..

Tulpina creierului este centrul tuturor sistemelor corpului și este conectată direct cu măduva spinării. Servește ca o legătură între comenzile centrelor creierului și nervii corpului: datorită lui suntem capabili să ne mișcăm, să respirăm, să înghițim, să vedem, să auzim și așa mai departe. Tulpina creierului reglează, de asemenea, sistemul circulator, termoreglarea și bătăile inimii. Acesta este motivul pentru care daunele provocate de un accident vascular cerebral sunt cel mai adesea fatale..

După origine, se distinge accidentul vascular cerebral primar și secundar:

Primarprovocată de o criză hipertensivă sau subțierea pereților arterelor și venelor datorită stresului prelungit asupra acestora (de exemplu, datorită tensiunii arteriale crescute, supraîncărcării fizice și nervoase etc.)
Secundarprovocată de o ruptură de anevrism, hemangiom și alte deformări și anomalii vasculare (malformații), congenitale sau formate în cursul vieții.

În funcție de zona de localizare, disting următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

  1. Subarahnoidian - hemoragie în spațiul dintre membranele dure, moi și arahnoide ale creierului;
  2. Hemoragia în periferia creierului sau în grosimea țesutului său;
  3. Hemoragia de ventilație - localizată în ventriculii laterali;
  4. Tipul combinat: apare cu hemoragie extinsă care afectează mai multe zone ale creierului.

Hemoragia periferică este mult mai puțin periculoasă decât hemoragia intracerebrală, care provoacă în mod necesar formarea de hematoame, edem și moartea ulterioară a țesutului cerebral. Hematoamele se disting și prin localizare:

  1. Lobar - hematomul este localizat într-un lob al creierului, fără a părăsi cortexul.
  2. Medial - hemoragia dăunează talamusului.
  3. Lateral - deteriorarea nucleilor subcorticali localizați în substanța albă a emisferelor (gard, în formă de migdale, caudate, nuclei lenticulari).
  4. Mixt - hematoamele care afectează mai multe zone ale creierului simultan sunt cele mai frecvente.

Manifestari clinice

Simptomele accidentului vascular cerebral hemoragic sunt diverse și sunt împărțite în două grupe mari: cerebrală și focală. De asemenea, simptomatologia depinde puternic de localizarea focarului hemoragic, de dimensiunea acestuia, de starea somatică a pacientului și de mulți alți factori..

Simptomele cerebrale ale accidentului vascular cerebral hemoragic includ următoarele semne:

  1. Tulburări de conștiință (uimitoare, stupoare, comă). Cu cât focalizarea este mai mare, cu atât nivelul de conștiință este mai scăzut. Cu toate acestea, cu afectarea trunchiului cerebral, chiar și o mică concentrare a hemoragiei duce la o depresie pronunțată a conștiinței..
  2. Ameţeală.
  3. Greață, vărsături.
  4. Dureri de cap.
  5. Slăbiciune generală.
  6. Tulburări de respirație.
  7. Tulburări hemodinamice.

Simptomele predominant focale includ:

  1. Pareză sau plegie la nivelul membrelor, hemipareza este mai frecventă.
  2. Pareza musculaturii faciale.
  3. Tulburări de vorbire, care se dezvoltă în principal cu afectarea lobului temporal stâng.
  4. Insuficiență vizuală (inclusiv dezvoltarea anisocoriei).
  5. Afectarea auzului.

Trebuie suspectat un accident vascular cerebral în orice tip de tulburări de vorbire la pacient, slăbiciune la nivelul brațului și piciorului pe o parte, dezvoltarea convulsiilor epileptice fără factori provocatori (de exemplu, consumul de alcool este un astfel de factor), afectarea conștiinței până la comă. În orice caz suspect, este mai bine să îl jucați în siguranță și să apelați o ambulanță. Comportamentul și evaluarea situației în caz de accident vascular cerebral suspectat ar trebui luate în considerare într-un articol separat..

Coma cu accident vascular cerebral hemoragic

Aproximativ 90% dintre pacienții cu HI în stare de stupoare sau comă mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive. Tulburările conștiinței sunt caracteristice multor patologii, manifestate prin suprimarea funcțiilor formării reticulare a creierului.

Disfuncțiile cerebrale se dezvoltă sub influența:

  1. Endo- și exotoxine - derivați ai produselor finale ale metabolismului;
  2. Înfometarea cu oxigen și energie a creierului;
  3. Tulburări metabolice în structurile creierului;
  4. Extinderea volumului substanței creierului.

Cele mai importante în dezvoltarea comei sunt acidoza, edemul cerebral, presiunea intracraniană crescută, microcirculația afectată a fluidelor cerebrale și sanguine..

Coma afectează funcționarea sistemului respirator, excrețiile (rinichii), digestia (ficatul, intestinele). Îndepărtarea din comă la domiciliu este imposibilă și foarte dificilă chiar și în resuscitare.

Definiția clinică a comă se realizează conform GCS (Glasgow Coma Scale), se folosesc alte tehnici importante pentru clinici. Există patru etape de comă. Cea mai ușoară este prima, iar starea fără speranță a pacientului corespunde celei de-a patra etape a comei.

Tratament

Terapia pentru accident vascular cerebral acut poate include:

  • Ameliorarea durerii, corectarea temperaturii corpului (paracetamol, eferalgan, naproxen, diclofenac, adesea opiacee, propafol). Aspisol intravenos, dantrolen, picurare - sulfat de magneziu.
  • Scăderea tensiunii arteriale, care ajută la oprirea sângerărilor din creier. În acest scop, medicamentele sunt administrate intravenos: labetalol, nicardipină, esmolol, hidralazină. Cu toate acestea, nu este permisă o scădere bruscă a presiunii în primele zile. Mai mult, sunt prescrise preparatele de tablete - captopril, enalapril, kapoten (ca terapie de bază, pe cale orală sau printr-un tub).
  • Diuretice pentru tensiunea arterială crescută persistentă (clorotiazidă, andapamidă, lasix), antagoniști ai calciului (nimotop, nifedipină).
  • În caz de hipotensiune arterială severă, se prescriu vasopresori de picurare (norepinefrină, mezaton, dopamină).
  • Adesea, perfuzia intravenoasă continuă este utilizată pentru administrarea medicamentelor de mai sus cu monitorizarea presiunii la fiecare 15 minute.
  • Pentru a reduce edemul cerebral, se recomandă dexametazonă timp de 3 zile (intravenos). Dacă edemul progresează, glicerina, semnele, albumina, refortanul se injectează prin picurare.
  • Adesea, perfuzia intravenoasă continuă este utilizată pentru administrarea medicamentelor de mai sus cu monitorizarea presiunii la fiecare 15 minute.
  • Medicamente pentru corectarea simptomelor neurologice (sedative - diazepam, relaxante musculare - vecuronium).
  • Terapia locală are ca scop eliminarea ulcerelor de presiune și include tratarea pielii cu alcool de camfor, praf cu talc.
  • Terapie simptomatică - anticonvulsivante (lorazepam, tiopental sau anestezie timp de 1-2 ore), medicamente pentru vărsături și greață (metoclopramidă, torecan), împotriva agitației psihomotorii (haloperidol). Cu pneumonie și infecții urologice, se efectuează un curs de tratament antibacterian.

În prezența hematoamelor mari (mai mult de 50 ml), se efectuează o operație. Excizia locului hemoragiei poate fi efectuată dacă este localizată într-o parte accesibilă a creierului, precum și dacă pacientul nu este în comă. Cel mai adesea se utilizează tăierea gâtului anevrismului, eliminarea prin puncție-aspirație a hematomului, îndepărtarea directă a acestuia, precum și drenajul ventricular..

Efecte

Dacă pacienții pot fi salvați, aceștia se confruntă cu deficite neurologice - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care s-a produs hemoragia..

Acestea pot fi aceleași consecințe ale unui accident vascular cerebral hemoragic:

  • pareză și paralizie - încălcarea mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție îndoită și este imposibil să le îndreptați;
  • încălcarea vorbirii și absența sa completă;
  • tulburări mentale și iritabilitate;
  • dureri de cap persistente;
  • tulburări de coordonare a mișcărilor;
  • incapacitatea de a merge și chiar de a sta singuri;
  • tulburări de vedere până la orbire completă;
  • față înclinată;
  • stare vegetativă - absența oricăror semne de activitate cerebrală (conștiință, memorie, vorbire, mișcări) cu respirație conservată și bătăi ale inimii.

Simptomele bolii și durata lor depind de localizarea hemoragiei și de volumul acesteia. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment apar tulburări grave în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor în decurs de una până la două săptămâni. Pacienții supraviețuitori se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.

Partea stângă

Dacă partea stângă este afectată, consecințele sunt caracterizate de o încălcare a părții drepte a corpului. Pacientul are paralizie completă sau parțială și suferă nu numai piciorul și brațul, ci și jumătate din limbă și laringe. Astfel de pacienți dezvoltă tulburări de mers, o poziție caracteristică a mâinii drepte (pliată într-o barcă).

Victima are o deteriorare a memoriei și a vorbirii, capacitatea de a exprima clar gândurile este afectată. Pentru înfrângerea emisferei stângi a creierului, sunt caracteristice problemele legate de recunoașterea secvenței temporale; nu poate descompune elemente complexe în componente. Există încălcări ale scrisului și vorbirii.

Partea dreapta

Dacă partea dreaptă este afectată, cea mai periculoasă consecință este afectarea trunchiului cerebral, în care șansele de supraviețuire ale persoanei sunt aproape de zero. Acest departament este responsabil pentru activitatea inimii și a sistemului respirator..

Este destul de dificil să diagnosticați un accident vascular cerebral hemoragic pe dreapta, deoarece această parte conține centrele de orientare în spațiu și sensibilitate. Această leziune este determinată de tulburări de vorbire la dreapta (la stânga, centrul vorbirii este în emisfera stângă). În plus, există o relație clară: de exemplu, dacă funcționalitatea jumătății drepte a creierului este afectată, partea stângă suferă și invers..

Cât trăiesc după un accident vascular cerebral hemoragic?

Prognosticul accidentului vascular cerebral hemoragic este nefavorabil. Depinde de localizarea și amploarea leziunii. Hemoragia periculoasă la nivelul trunchiului cerebral, care este însoțită de insuficiență respiratorie și de medicamente ascuțite, slab corectate, o scădere a tensiunii arteriale la niveluri critice. Hemoragie severă și adesea fatală în ventriculi cu descoperirea lor.

Cât timp trăiește un accident vascular cerebral hemoragic? Această patologie se încheie fatal în 50-90% din cazuri. Moartea poate apărea chiar în prima zi - pe fondul convulsiilor generalizate, când respirația este perturbată. Mai des moartea apare mai târziu, cu 2 săptămâni. Acest lucru se datorează unei cascade de reacții biochimice declanșate de revărsarea sângelui în cavitatea craniană și care duce la moartea celulelor creierului. Dacă nu există nici o deplasare a creierului, nici inserarea acestuia (pătrunderea în gaura osoasă), nici o străpungere a sângelui în ventriculi, iar capacitățile compensatorii ale creierului sunt suficient de mari (acest lucru este mai tipic pentru copii și tineri), atunci persoana are mari șanse să supraviețuiască.

În 1-2 săptămâni, pe lângă tulburările neurologice, se alătură complicațiile asociate cu imobilitatea pacientului, exacerbarea bolilor sale cronice sau conexiunea cu un aparat de respirație artificială (pneumonie, escare, insuficiență hepatică, renală, cardiovasculară). Și dacă nu duc la moarte, atunci până la sfârșitul a 2-3 săptămâni se oprește edemul cerebral. Până în săptămâna 3, devine clar care sunt consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic în acest caz..

Recuperându-mă după un accident vascular cerebral

Perioada de reabilitare după accident vascular cerebral hemoragic este lungă, mai ales la bătrânețe. Depinde de funcțiile pierdute și nu garantează reabilitarea completă a acestora. Abilitățile pierdute sunt restabilite cel mai rapid în primul an după un accident vascular cerebral, apoi acest proces este mai lent. Deficitul neurologic care rămâne după trei ani este probabil să rămână pe viață.

Medicii-neurologi și terapeuții de reabilitare sunt gata să ajute la restabilirea funcțiilor pierdute cât mai mult posibil. Pentru asta:

  • orele se desfășoară cu un psiholog sau psihoterapeut;
  • în caz de pierdere a abilităților de citire / scriere, se țin cursuri pentru a le restabili;
  • se efectuează hidroterapie (masaj în piscină, exerciții ușoare în apă);
  • cursuri pe simulatoare speciale;
  • în cazul încălcării reproducerii vorbirii, o persoană va trebui să aibă de-a face cu un logoped; în caz de pareză sau paralizie, se efectuează fizioterapie (de exemplu, pe aparatul „Mioton”), se efectuează masaj și terapie de efort cu un instructor;
  • sunt prescrise medicamente care vor ajuta la refacerea conexiunilor neuronale pierdute („Cerakson”, „Somazina”), scăderea tensiunii arteriale crescute („Enalapril”, „Nifedipină”), antidepresive și sedative;
  • terapia cu culori - tratament cu imagini vizuale.

Prognosticul recuperării depinde de cât de mare a fost acoperită zona de hemoragie, precum și de cât de calificate au fost acțiunile medicilor și terapeuților de reabilitare. Accidentul vascular cerebral hemoragic este o patologie foarte complexă, ale cărei consecințe sunt puțin probabil să fie eliminate complet. Tratamentul de sprijin și reabilitarea durează foarte mult.

Consecințe și recuperare după un accident vascular cerebral extins

Accident vascular cerebral - cuvântul tradus din latină înseamnă „lovitură”. Este literalmente o lovitură pentru corpul uman. A fost descris de Hipocrate în scrierile sale cu câteva sute de ani înainte de era noastră..

Au trecut atâția ani, iar accidentul vascular cerebral hemoragic rămâne în primele poziții în ceea ce privește gravitatea consecințelor hemoragiei cerebrale. Este periculos deoarece se dezvoltă brusc, nu are precursori și se termină foarte adesea tragic - apare moartea, de la care nici persoanele foarte tinere și sănătoase din exterior nu sunt imune.

Atunci când apar primele semne, vor fi necesare chiar și doar suspiciunea unui accident vascular cerebral hemoragic, măsuri de urgență și îngrijire de urgență. Pentru victimă, în acest moment fiecare minut este prețios. În accidentul vascular cerebral hemoragic, prognosticul pentru un rezultat fatal depășește 80%, deoarece este dificil să se oprească sângerarea intracerebrală, la fel cum nu este întotdeauna posibilă eliminarea completă a consecințelor hemoragiei.

Cum să recunoașteți la timp cum să acționați corect într-o astfel de situație, cum să evitați o lovitură fatală, veți afla din acest articol.

Ce este accidentul vascular cerebral hemoragic?

Hemoragia este o hemoragie. Un accident vascular cerebral pentru creier este un calvar. Circulația cerebrală este afectată, vasospasmul apare odată cu descoperirea lor ulterioară și hemoragia cerebrală, în timp ce neuronii sunt deteriorați și apare edemul cerebral.

Tipul hemoragic al accidentului vascular cerebral este cel mai adesea o consecință a unei crize hipertensive, insidioasă prin faptul că apare spontan, afectează relativ tinerii - de la 30 la 60 de ani.

Consecințele sunt dezastruoase pentru creier, multe procese sunt inhibate și blocate, fără de care organismul nu poate funcționa, motiv pentru care apare moartea.

Pacientul are nevoie de spitalizare de urgență în clinică, aceasta este singura modalitate de a-i salva viața.

Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic

Accidentul vascular cerebral hemoragic este clasificat după natura apariției sale (primară sau secundară) și după localizarea focarului.

PrimarExistă un salt puternic al presiunii cauzat de o criză hipertensivă, care rupe pereții slăbiți ai vaselor cerebrale. Poate fi declanșat de tensiune fizică și nervoasă.
SecundarSe dezvoltă ca urmare a patologiilor vasculare congenitale sau dobândite. Motivul este ruperea unui anevrism (mărirea unei zone a unei artere care este umplută cu sânge), hemangioame (o tumoare de origine benignă) etc..

Prin localizare, sunt identificate patru tipuri de ONMK:

SubarahnoidianSângele curge între pia mater și membrana arahnoidă. Acest tip de accident vascular cerebral hemoragic este cauzat de tumori, anevrisme sau traumatisme craniene. Persoane afectate de 20 - 40 de ani. Înregistrat chiar și la sugarii cu traume la naștere.
VentricularHemoragia într-unul dintre ventriculii creierului are consecințe extrem de periculoase. Apare des, în aproape 50% din cazuri.
ParenchimatulSângerări severe adânc în țesutul cerebral care este dificil de oprit. Simptome - pierderea cunoștinței, până la comă.
SubcorticalHemoragia în temple sau regiunea parietală a craniului, sub cortexul cerebral. Apare la 15% dintre victime. Condiții preliminare - creșterea prelungită a presiunii.

Gravitatea consecințelor unui accident vascular cerebral depinde de cât de extinsă și de profundă a devenit leziunea..

Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic

Principala cauză a accidentului vascular cerebral hemoragic este hipertensiunea, mai rar alte patologii.

Motivele dezvoltării accidentului vascular cerebral hemoragic:

  • tensiune arterială crescută, criză hipertensivă;
  • anevrism cerebral;
  • tumori;
  • suprasolicitare;
  • emoție emoțională, stres;
  • lovitură la cap.

Factori care cresc probabilitatea de a dezvolta accident vascular cerebral hemoragic:

  • fumat;
  • alcoolism;
  • dependență;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • greutate excesiva;
  • in varsta;
  • leziuni ale capului și coloanei vertebrale;
  • colesterol ridicat;
  • anemie, diete necontrolate;
  • Diabet;
  • ereditate.

Primele semne și simptome

Primele semne și simptome ale accidentului vascular cerebral hemoragic se manifestă printr-o durere de cap ascuțită. Apare neașteptat, imediat după ruperea vaselor de sânge, din comprimarea spațiului cerebral, care este umplut cu sânge. Odată cu aceasta, crește edemul, care se numește hidropezie sau hidrocefalie..

Spațiul intracranian este umplut cu lichid; nu poate circula prin canalul spinal. Prin urmare, victimele se plâng adesea că parul le izbucnește din interior..

Ca urmare a edemului, începe coma, apare necroza tisulară, urmată de moarte. Boala progresează adesea rapid, iar rezultatul devine evident după două-trei ore.

Este foarte important să recunoaștem simptomele accidentului vascular cerebral hemoragic și să oferim pacientului asistență de urgență..

Patogenie

Patogenia accidentului vascular cerebral hemoragic:

  1. Ruptura vasului.
  2. Hemoragie, formarea hematomului.
  3. Creșterea presiunii intracraniene.
  4. Necroza la locul hemoragiei.
  5. Scăderea fluxului sanguin către cap și creier, provocând foamea oxigenului în țesuturi.
  6. Deplasarea structurii creierului sub influența edemului extins, aplatizarea circumvoluțiilor.
  7. Compresia trunchiului cerebral.
  8. Moarte.

Diagnostic

Pe baza semnelor și descrierilor externe ale pacientului, este posibil să se stabilească un diagnostic de accident vascular cerebral hemoragic numai în avans, deoarece simptomele sale sunt similare cu alte boli, de exemplu, epilepsia.

Într-un cadru clinic, se utilizează metode de diagnosticare instrumentală a infarctului cerebral, care ajută la distingerea accidentului vascular cerebral ischemic de cel hemoragic:

  • Scanare CT;
  • imagistică prin rezonanță magnetică:
  • ECG;
  • Ecocardiografie;
  • angiografie cerebrală.

Dacă toate sau mai multe dintre următoarele sunt observate printre simptome, pacientul trebuie internat urgent pentru a preveni consecințele negative ireversibile:

  • debutul durerii de cap;
  • greață, vărsături;
  • respirație frecventă, puternică;
  • tahicardie;
  • conștiință confuză;
  • incoerență sau lipsă de vorbire;
  • amorțeală a membrelor;
  • sensibilitate la lumină puternică;
  • convulsii, convulsii epileptice;
  • pierderea conștienței.

Primul ajutor pentru pacient:

  1. Asigurați-vă o odihnă completă așezând victima în jos, ridicând și rotind capul în lateral, astfel încât atunci când dorește să vomite, victima să nu se sufoce, voma să nu pătrundă în căile respiratorii. Această postură va ajuta fluxul de sânge din cap..
  2. Asigurați-vă că limba dvs. nu se scufundă.
  3. Asigurați-vă suficient aer proaspăt.
  4. Chemați o salvare.

Tratamentul și recuperarea accidentului vascular cerebral hemoragic

Accidentul vascular cerebral hemoragic se caracterizează prin predominarea mortalității și invalidității după accident vascular cerebral. Cazurile izolate sunt supuse tratamentului, cu mare dificultate este posibil să readuceți o persoană la o viață deplină. Minimizarea consecințelor unui accident vascular cerebral se efectuează în două direcții - medicală și socială.

Este mai bine ca pacienții să se supună tratamentului, recuperării și reabilitării după accident vascular cerebral hemoragic în clinicile neurologice, îngrijirea la domiciliu va necesita eforturi mari și timp de la rude.

Terapia medicamentoasă

Terapia intensivă după accident vascular cerebral hemoragic este redusă la corectarea respirației și a hemodinamicii.

Tratamentul ulterior al pacientului implică refacerea circulației sângelui în creier, normalizarea tensiunii arteriale.

Prin urmare, se utilizează medicamente locale care stimulează procesele metabolice. Antibioticele sunt, de asemenea, prescrise pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei și a edemului pulmonar..

Operațiune

În timpul intervenției chirurgicale, cheagurile de sânge sunt îndepărtate, în timp ce se încearcă să nu se deterioreze țesutul cerebral.

Intervenția chirurgicală se efectuează în cel mult 25% din cazuri când hematomul este localizat aproape de suprafața craniului și nu este de așteptat deteriorarea suplimentară a țesutului cerebral. Adică, nu vor exista daune suplimentare pentru sănătate.

Chirurgia deschisă este utilizată din motive de sănătate pentru pacienții aflați în stare gravă.

De obicei se folosesc puncții mai puțin traumatice. Hematomul este aspirat prin gaura craniotomiei.

Sistemele electromagnetice moderne, cu ultrasunete, scanarea CT vă ajută să ajungeți la locația exactă..

Reabilitarea pacienților

Reabilitarea pacienților după accident vascular cerebral hemoragic este un proces lung, laborios, care va necesita răbdare, forță mentală și fizică și poate dura ani de zile. Multe depind de vârsta, starea, starea de spirit a victimei și eforturile celor dragi.

Dacă hemoragia a fost locală, nu extinsă, ajutorul a fost acordat la timp și corect, există șanse de 100% ca sănătatea să revină. În plus față de medicamente, complexul măsurilor de reabilitare include:

  • fizioterapie;
  • acupunctura;
  • Terapie de exerciții;
  • vizitarea piscinei;
  • masaj;
  • terapia cu vitamine etc..

Capacitatea de a vorbi coerent în caz de deteriorare ca urmare a hemoragiei hemoragice se pierde în totalitate sau parțial. Pentru a relua abilitățile de comunicare, veți avea nevoie de ajutorul unui logoped și a unui psihoterapeut.

Acest lucru este necesar datorită stării suprimate a loviturii suferite..

Se acordă multă atenție reabilitării memoriei. Kinetoterapia ajută la restabilirea activității fizice.

Este necesar să respectați o dietă sănătoasă. Alcoolul, fumatul, stresul, activitatea fizică gravă sunt excluse.

Consecințele accidentului vascular cerebral hemoragic

Consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic se caracterizează prin afecțiuni deosebit de severe, care se exprimă nu doar prin pierderea capacității de muncă, ci prin incapacitatea de a se servi.

De regulă, după un accident vascular cerebral, apare paralizia, capacitatea de a mânca independent, de a face față nevoilor naturale, de a vorbi se pierde.

Corpul își restabilește cu mare dificultate funcțiile naturale. Prognostic deosebit de dezamăgitor la vârstnici.

Disfuncții ale corpului

Starea pacientului este determinată de amploarea și localizarea hematomului cerebral. Ca urmare a unui accident vascular cerebral hemoragic, urmează numeroase complicații de severitate diferită:

  1. Moarte instantanee dacă a intrat o hemoragie în trunchiul creierului.
  2. Edemul cerebral este fatal.
  3. Lipsa alimentării cu sânge a creierului - moarte.
  4. Pareză, paralizie a brațelor și picioarelor. Partea opusă emisferei în care s-a produs hemoragia suferă.
  5. Asimetria nervilor faciali pe partea localizării hemoragiei intracerebrale.
  6. Funcții cognitive afectate - mental, memorie, capacitatea de a vorbi, percepția lumii înconjurătoare.
  7. Coordonarea afectată a mișcărilor.
  8. Separarea involuntară a urinei și a fecalelor.
  9. Dezechilibru al psihicului - agresivitate nerezonabilă, anxietate, letargie, depresie, isterie.
  10. Pierderea capacității de a mesteca și a înghiți.
  11. Epilepsie.
  12. Durere de cap.
  13. Pneumonie, afectarea funcției respiratorii, necroză a țesutului pulmonar, ca rezultat al unei poziții culcate nemișcate.
  14. Sepsis, tromboză, escare datorate eșecurilor sistemului circulator.
  15. Coma care îmbunătățește procesele distructive din creier.

Sopor

Cu o hemoragie cerebrală, o persoană cade adesea într-o stare de stupoare, care se caracterizează printr-o conștiință oprimată.

Nu există mișcări voluntare, ci doar mișcări involuntare - reflexe.

Victima răspunde doar la sunete dure, stimuli dureroși, elevii reacționează prost la lumină. Acțiunile întreprinse îl scot din starea de stupoare doar pentru o scurtă perioadă de timp..

Sinonimul literar pentru acest concept este cuvântul stupor - datorită similitudinii manifestărilor externe.

În medicină, stupoarea aparține secțiunii psihiatriei, iar stupoarea aparține neurologiei, deoarece natura apariției lor este diferită.

Starea soporului se transformă în comă după câteva ore.

Coma este cea mai grea consecință a accidentului vascular cerebral hemoragic. Durează de la două la trei zile până la un an sau mai mult. Chiar dacă pacientul este capabil să iasă din comă, revenirea la un stil de viață deplin va fi lungă, iar eforturile medicilor și ale pacientului nu garantează întotdeauna succesul..

Prognostic de recuperare a accidentului vascular cerebral hemoragic

Prognosticul de recuperare după accident vascular cerebral hemoragic este scăzut. Mai mult, în țările dezvoltate cu un nivel ridicat de îngrijire medicală, diagnostic și tratament bun, mortalitatea în prima lună după accident vascular cerebral hemoragic ajunge la 60%.

Până la 80% dintre cei care au suferit hemoragii cerebrale mor într-un an. Și dintre supraviețuitori, nici măcar fiecare secundă nu se întoarce la modul lor de viață anterior și se poate descurca fără ajutor constant din exterior..

Riscul unui al doilea accident vascular cerebral este ridicat în primele două săptămâni. Probabilitatea unei noi hemoragii rămâne după un accident vascular cerebral și anul următor. A doua lovitură, de regulă, este mai severă, doar câteva supraviețuiesc după ea.

Infarctul cerebral și accidentul vascular cerebral: simptome, consecințe, diferență

Accident vascular cerebral în diabetul zaharat și consecințele acestuia

Recuperarea după pierderea vederii după accident vascular cerebral

Acupunctura după un accident vascular cerebral: ajută sau nu

Consecințe și prognostic pentru viața cu accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral hemoragic: ce este, simptome și consecințe

Dintre tipurile existente de accident vascular cerebral, hemoragiile cerebrale sunt cele mai severe și invalidante. În ciuda dezvoltării rapide a medicinei, a introducerii tehnologiilor inovatoare, acestea sunt încă dificil de tratat și pot provoca daune grave organismului. Incidența variază de la 10 la 20 de cazuri la 100 de mii de populație. Deși zona de risc este predominant bărbați, decesele sunt mai mari la femei. Pericolul esențial este brusca - boala se manifestă în mod neașteptat, forțându-vă să acționați rapid. Apoi, vom încerca să înțelegem ce este - un accident vascular cerebral hemoragic extins al creierului și care sunt consecințele.

Descriere

GI este un debut brusc al hemoragiei cerebrale care apare din cauza rupturii sau a permeabilității vasculare crescute. Încălcarea integrității pereților vasculari duce la înmuierea și stoarcerea țesutului cerebral cu sânge turnat.

Printre caracteristicile distinctive ale bolii:

  • risc crescut de deces (peste 60% dintre pacienți mor în prima săptămână după diagnostic);
  • surpriză (boala se dezvoltă brusc și rapid fără simptome anterioare);
  • probabilitatea unei dizabilități profunde (aproximativ 80% dintre pacienți sunt pentru totdeauna culși).

Conform statisticilor oficiale, până la sfârșitul primei luni, doar 10% dintre pacienți rămân independenți în viața de zi cu zi, cu șase luni - 20%.

Important: Studiile epidemiologice recente indică o creștere accentuată a populației peste vârsta de muncă. Longevitatea se transformă dintr-un privilegiu într-o normă; există o tendință evidentă pentru populație de a îmbătrâni. Desigur, factorii descriși nu pot să nu se reflecte în statisticile de morbiditate - un număr de experți sugerează că în următorii 50 de ani numărul cazurilor de accident vascular cerebral hemoragic (IG) se va dubla. Acest fapt explică relevanța studierii acestei patologii..

Cauze și factori de risc

Fiecare al doilea pacient are hipertensiunea arterială ca cauză a accidentului vascular cerebral hemoragic. Mai rar, factorii care provoacă apariția patologiei sunt:

  • angiopatie cerebrală diagnosticată anterior (12%);
  • administrarea de anticoagulante (10%);
  • tumori și neoplasme canceroase (8%);
  • tromboză venoasă, vasculită, tulburări ale sistemului arteriovenos (20%).

Patogenetic, hemoragia poate apărea din cauza ruperii unui vas (de exemplu, pe fondul hipertensiunii arteriale).

Clasificare

În medicina modernă, se folosește următoarea clasificare a IG:

  • Soi parenchimatic. Presupune deteriorarea pereților vaselor de sânge din cauza parenchimului, este destul de dificil, are o listă întreagă de subtipuri determinate de zona de rupere (dreapta, stânga, trunchiul cerebral etc.).
  • Subarahnoidian. Cauzele dezvoltării sunt anevrismele, mai rar - traume craniocerebrale.
  • Arahnoid. Hemoragia apare din cauza tumorilor benigne.

Împreună cu speciile, se disting diferite etape ale bolii, care diferă în funcție de durata cursului.

Formele bolii

În funcție de localizarea rupturii vasculare, se pot distinge următoarele tipuri de GI:

  • subarahnoidian;
  • intracerebral;
  • ventilat;
  • amestecat.

Forma bolii determină simptomele acesteia..

Stadiile bolii

Se desfășoară în mai multe etape:

  • Primul este cel mai ascuțit. Durează primele 24 de ore după scurgerea sângelui în creier.
  • Al doilea este ascuțit. Începe după o zi, poate dura până la trei săptămâni.
  • Al treilea este subacut. Apare în a 22-a zi după ruperea vaselor de sânge, durează aproximativ trei luni.
  • Al patrulea este recuperarea timpurie. Termen standard - de la câteva luni la șase luni.
  • Al cincilea întârzie. Durata - aproximativ un an.

Ultima etapă este etapa consecințelor îndepărtate. Începe după un an după GI transferat, continuă până când consecințele dispar complet. În unele cazuri se dovedește a fi pe tot parcursul vieții.

Simptome

Printre simptomele clasice ale accidentului vascular cerebral hemoragic al creierului:

  • greaţă;
  • vărsături;
  • modificări ale nivelului conștiinței;
  • creșterea tensiunii arteriale.

Cu toate acestea, nu se poate face un diagnostic precis fără efectuarea de studii tomografice..

Pensiunile noastre

Golitsyno

Minsk

Hematom intracerebral

Simptomele sunt determinate de zona de acumulare a sângelui. Cel mai adesea, există o încălcare a tonusului muscular și a slăbiciunii, apar tulburări vizuale și vorbirea începe să sufere. Printre precursorii vegetativi - înroșirea feței, modificări ale percepției culorii.

Hematom subdural și epidural

Apare ca urmare a tratamentului cu anticoagulante. Lichidul vărsat se acumulează în zona subdurală sau epidurală.

Accident vascular cerebral hemoragic la copii

GI este o afecțiune care apare nu numai la vârstnici. Împreună cu aceștia, copiii din a 28-a săptămână de existență intrauterină până la 7 zile de la momentul nașterii sunt expuși riscului.

Hemoragia apare din cauza ruperii pereților vasculari, este destul de dificilă. Există o așa-numită imagine a „bunăstării imaginare”, care pentru o vreme poate induce în eroare medicii. Probabilitatea de deces este de 90% în primele 24 de ore.

Manifestari clinice

În mod convențional, toate simptomele pot fi împărțite în două grupe: focală și cerebrală. Primele includ:

  • pareza membrelor și a mușchilor feței;
  • tulburări de vorbire;
  • tulburări vizuale;
  • tulburări de auz.
  • modificări ale conștiinței (de exemplu, către cine sau surditate);
  • ameţeală;
  • greață și vărsături;
  • slăbiciune și somnolență;
  • crampe;
  • tulburări respiratorii;
  • eșecuri termodinamice.

De regulă, confuzia vorbirii, precum și amorțeala într-un braț sau picior pe o parte, ajută la suspectarea unui GI..

Determinarea clinică se efectuează utilizând o scară specială - GCS. Se distinge starea precoma, precum și patru etape comice, în care prima este cea mai ușoară, iar a patra este cea mai dificilă. Coma poate fi provocată de acidoză, edem cerebral și presiune intracraniană ridicată.

GI partea stângă

Această formă este considerată cea mai acută și periculoasă - mai mult de 60% dintre pacienți mor în primele 24 de ore, în timp ce restul devin invalizi pe viață. Problema apare din cauza ruperii vaselor de sânge, provocând scurgerea sângelui în țesuturile emisferei stângi și formarea hematoamelor.

Efecte

De obicei, boala duce la:

  • dezvoltarea depresiei;
  • paralizia membrelor, muschilor faciali si respiratori;
  • diverse tulburări interne - dificultăți la înghițire, sensibilitate scăzută etc.;
  • incapacitatea de a gândi logic.

În plus, pacienții întâmpină dificultăți de orientare în spațiu..

Pensiunile noastre

Ramensky

Șeremetievski

Câți trăiesc după

Statisticile sunt dezamăgitoare: după o lună de la momentul hemoragiei, aproximativ 35% dintre pacienți mor. Alți 50% mor în timpul anului. Cel mai nefavorabil prognostic pentru cei care au suferit de boli cronice ale sistemului cardiovascular.

Partea dreaptă gi

Un accident vascular cerebral pe partea dreaptă este o afecțiune gravă care duce la oprirea funcțiilor vitale ale corpului. De obicei cauzează probleme de gândire și vorbire.

Efecte

Persoanele care au avut boli suferă de:

  • tensiune arterială crescută;
  • leșin frecvent;
  • convulsii care se dezvoltă pe partea stângă a corpului;
  • scăderea acuității vizuale a ochiului stâng.

Toate problemele și tulburările sunt localizate în stânga: sensibilitatea scade sau se pierde complet, privirea și înclinarea capului se schimbă, apare amorțeala.

Câți trăiesc

Previziunile sunt foarte dezamăgitoare. Moartea în prima zi apare în 60% din cazuri. Cei care au supraviețuit celor mai dificile 24 de ore pot dura încă un an și jumătate. Ce este remarcabil: aproximativ 70% dintre supraviețuitori sunt invalizi.

Diagnostic

Astăzi se efectuează următoarele măsuri de diagnostic:

  • ECG - vă permite să evaluați calitatea inimii;
  • raze X;
  • analize clinice de sânge;
  • măsurarea tensiunii arteriale.

În unele cazuri, se utilizează vase duplex.

Tratament și recuperare

Toate manipulările terapeutice pot fi împărțite în patru grupe: prim ajutor, expunere inițială, intervenție chirurgicală și reabilitare. Vom descrie mai detaliat despre fiecare dintre ele mai jos..

Primul ajutor

Cel mai important lucru este să chemați imediat o ambulanță. În plus, ar trebui să se desfășoare o serie de evenimente simple, dar foarte importante:

  • așezați pacientul pe spate, ridicând ușor capul;
  • asigurați un flux de aer proaspăt;
  • întoarceți persoana într-o parte în cazul în care începe vărsăturile;
  • urmăriți ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Toate aceste acțiuni trebuie făcute înainte de sosirea specialiștilor..

Tratamentul inițial

Medicul se confruntă cu o serie de sarcini semnificative:

  • reface respirația;
  • normaliza ritmul cardiac;
  • pentru convulsii epileptice, anticonvulsivante intravenoase;
  • reduce presiunea;
  • în caz de încălcare a funcției de înghițire, introduceți o sondă specială;
  • introduceți un cateter în vezică pentru a normaliza sistemul excretor;
  • efectuați tratamentul cu camfor pentru a preveni formarea ulcerelor de presiune.

În unele cazuri, se efectuează embolie pulmonară.

Operațiune

Intervenția chirurgicală are ca unic scop îndepărtarea hematoamelor. Una dintre cele mai controversate și dezbătute zone ale neurochirurgiei, este prescrisă pentru GI severă atunci când există o probabilitate ridicată de deces..

Pensiunile noastre

Rublevsky

Dolgoprudny

Reabilitare

Măsurile de recuperare pot fi efectuate atât acasă, cât și în condiții staționare. Principala cerință este regularitatea orelor, a căror durată ar trebui să fie de cel puțin 30 de minute.

Facilități bune

După externarea din spital, unui pacient cu accident vascular cerebral hemoroidal i se poate atribui:

  • medicamente pentru normalizarea circulației sanguine și îmbunătățirea funcțiilor cognitive;
  • mijloace pentru accelerarea metabolismului, în special Enfefabol;
  • tablete pentru activarea proceselor metabolice - colină, citoflavină etc..

De asemenea, pot fi prescrise medicamente antioxidante.

Programe de recuperare și reabilitare

Nu există un scenariu universal pentru reabilitare, toate metodele sunt selectate în conformitate cu caracteristicile sănătății pacientului. Printre cele mai frecvent practicate opțiuni de recuperare sunt:

  • să învețe să-și satisfacă propriile nevoi;
  • fizioterapie;
  • terapie manuală;
  • masaje;
  • logopezi;
  • clase de adaptare socială.

În plus, costume speciale pentru a recrea reflexele, precum și kinetoterapia, ajută la realizarea dinamicii pozitive. Toate aceste proceduri, precum și îngrijirea de înaltă calitate, o persoană în vârstă poate primi în rețeaua de pensiuni „Îngrijire”. Angajații noștri sunt pregătiți să fie acolo la momentul potrivit și să facă totul pentru a asigura confortul secțiilor lor.

Îngrijirea postoperatorie pentru vârstnici

Perioada postoperatorie este una dintre cele mai dificile, împărțită în două etape: prima - de la momentul intervenției chirurgicale până la externare; al doilea este în afara zidurilor unei instituții medicale. La bătrânețe, există o scădere semnificativă a capacității vitale a plămânilor, ceea ce duce la o încălcare a funcției de drenaj. Prin urmare, aspectul cheie al îngrijirii este normalizarea sistemului respirator, prevenirea dezvoltării pneumoniei..

Prevenirea

Pentru a preveni apariția bolii, puteți:

  • urmarea unei diete;
  • controlul greutății corporale;
  • monitorizarea constantă a tensiunii arteriale;
  • menținerea activității fizice.

Este important să respectați principiile unui stil de viață sănătos, să renunțați la obiceiurile proaste.

Efecte

Hemoragia poate provoca:

  • disfuncție motorie;
  • tulburări ale creierului;
  • forme epileptice rezistente.

Unul dintre cele mai grave rezultate este întârzierea mintală.

Tratamentul cu remedii populare

Când perioada care pune viața în pericol a trecut, experții recomandă suplimentarea dietei cu o varietate de remedii pe bază de plante. Colecțiile mănăstirii pe bază de salvie sau trandafiri dau un efect minunat.

Concluzie

Pentru a consolida tot materialul discutat mai sus, vă sugerăm să vă familiarizați cu videoclipul detaliat „Accident vascular cerebral hemoroidal al creierului: ce este, consecințele”.

Accident vascular cerebral hemoragic - simptome, semne, tratament și recuperare

Accidentul vascular cerebral hemoragic (cod ICD 10 - I60-I62) este un accident vascular cerebral în care circulația cerebrală acută este cauzată de hemoragia spontană în țesutul cerebral sau sub meninge, mai degrabă decât traumatică. Boala este însoțită de simptome neurologice. Accidentul vascular cerebral hemoragic are propriile sale caracteristici și semne care sunt diferite de cele ischemice.

Clasificare

Accidentul vascular cerebral hemoragic este împărțit în următoarele forme, în funcție de localizarea hemoragiei:

  • subarahnoidian - sângele curge din vasele membranei arahnoide, revărsându-se în spațiul subarahnoidian (zona dintre membranele arahnoide și moi);
  • intracerebral - localizarea hematomului este localizată în grosimea țesutului substanței creierului;
  • ventricular - sângele intră în apeductul cerebral sau în ventriculii săi.

Accident vascular cerebral hemoragic și simptome

Tabloul clinic al bolii se dezvoltă în legătură cu creșterea nivelului tensiunii arteriale, experiența izbucnirilor emoționale puternice sau a supraîncărcării fizice. Uneori, o durere de cap apare înainte de un accident vascular cerebral. Pacientul vede mediul în lumină roșie, sângele iese în față. Printre primele semne:

  • apariția unei dureri de cap severe, pe care o persoană nu a mai experimentat-o ​​până acum;
  • hiperemie facială;
  • aritmie;
  • respirație răgușită, zgomotoasă, obosită;
  • pulsație vizibilă a vaselor de sânge cervicale;
  • pupile dilatate;
  • greaţă; vărsături repetate;
  • paralizie musculară parțială;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • urinare afectată;
  • letargie, confuzie (posibilă comă).

Accidentul vascular cerebral hemoroidal se caracterizează prin simptome în creștere rapidă. Hemoragiile mari provoacă convulsii, pierderea cunoștinței sau comă. Cât de pronunțate vor fi simptomele neurale focale depinde de localizarea hematomului.

Dacă hemoragia apare în zona nucleilor bazali ai creierului, apare amorțeală sau paralizie parțială a părții drepte sau stângi a corpului, întorcând ochii spre partea afectată. Imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată determină localizarea hematomului intracranian, dimensiunea, edemul și luxația cerebrală.

Dacă hematomul este localizat în talamus, pacientul își pierde cunoștința, elevii nu se pot mișca vertical și nu reacționează la lumină. Primele trei săptămâni sunt cele mai dificile, datorită dezvoltării și progresiei edemului cerebral. În această perioadă apar și complicații somatice. Printre ei:

  • pneumonie;
  • exacerbarea bolilor cardiovasculare cronice, a ficatului și a rinichilor.

Complicațiile pot provoca moartea. Dacă pacientul supraviețuiește trei săptămâni, starea sa revine la normal și se îmbunătățește. Treptat, manifestările cerebrale scad și apar simptome focale. Severitatea afecțiunii depinde de acest lucru și de dacă va fi posibilă restabilirea funcțiilor pierdute.

Hematom intracerebral

Depinde de zona de acumulare a sângelui. Tonusul muscular este afectat, iar slăbiciunea apare pe partea opusă a localizării hematomului intracerebral. Se produc pierderi de vedere și defecte de vorbire.

Hematom subdural și epidural

Traumatismele craniene duc la comotie. Dacă există o ruptură a vaselor venoase sau arteriale, se dezvoltă hematoame subdurale sau epiduale. Ele diferă prin natura compresiei creierului și a locației.

Hematomul subdural este cel mai frecvent. Afectează mai multe părți ale creierului și este situat, de regulă, între dura mater și arahnoidă. Se formează ca urmare a ruperii vaselor capului venos și la ruperea venelor de punte care leagă hard și pia mater. Hematomul subdural poate fi:

  • acut - format la câteva ore după leziune;
  • subacut - format în câteva zile;
  • cronică - care poate fi detectată numai după câteva săptămâni.

Dacă apare un hematom subdural acut în cazul hemoragiei primare, atunci subacute și cronice se formează ca urmare a hemoragiei secundare.

Hematomul epidural apare din cauza unui traumatism cranian. În acest caz, oasele craniului sunt presate. Un hematom epidural se formează la locul impactului și nu pe cealaltă parte. De asemenea, poate afecta mai multe regiuni ale creierului. Este împărțit în acut și subacut. Hematomul epidural este localizat în lobii cerebrali temporali și frontali, iar acumularea de sânge are loc între craniu și dura mater.

Hematomul epidural apare doar la adulți. La copii, fizic nu se poate forma din cauza trăsăturilor structurale ale craniului.

Accident vascular cerebral hemoragic la copii

Un accident vascular cerebral poate apărea nu numai la bătrânețe, ci și la tineri, precum și la copilărie. Accidentul vascular cerebral hemoragic la copii poate apărea din a 28-a săptămână de sarcină și prima săptămână după naștere. Alte cazuri sunt atribuite malformațiilor arteriovenoase și endocarditei.

La nașterea unui copil, hemoragiile se dezvoltă atunci când vasele de sânge se rup și sunt clasificate ca la adulți. Cel mai dificil este pătrunderea sângelui în ventriculi. În prima zi, până la 90% dintre copii mor.

Coma cu accident vascular cerebral hemoragic

Dacă pacientul a căzut în comă, înseamnă aproape întotdeauna că nu mai are mult timp să trăiască. Aproximativ 90% dintre pacienții care au căzut în comă cu accident vascular cerebral hemoragic mor în decurs de cinci zile, chiar și cu acordarea de terapie intensivă. Funcțiile creierului sunt afectate din cauza următorilor factori:

  • înfometarea cu oxigen și energie a creierului;
  • endo- și exotoxine - derivați ai produselor finale metabolice;
  • afectarea metabolismului în structurile creierului;
  • volumul extins al substanței creierului.

Coma se dezvoltă datorită acidozei, edemului cerebral, creșterii presiunii intracraniene, microcirculației afectate a fluidelor cerebrale și a sângelui.

Factori de risc

Printre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral hemoragic:

  • nivel crescut de presiune în vasele creierului;
  • pereți vasculari subțiri;
  • afectarea coagulării sângelui, administrarea de medicamente care o reduc;
  • formarea de anevrisme - secțiuni dilatate ale arterelor creierului cu pereți subțiri, aici este cel mai probabil să apară o ruptură;
  • apariția malformațiilor arteriovenoase - comunicarea afectată a arterelor cu venele, conexiunea lor fără capilare.

Teste pentru a ajuta la găsirea cauzei

Pentru ca pacientul să poată trăi și să aibă speranță de recuperare, medicul trebuie să înțeleagă ce a cauzat accidentul vascular cerebral. Tratamentul și prognosticul vor diferi în funcție de acest lucru. Medicul efectuează examinări, diagnostice de laborator și instrumentale. Este important să aveți o tomografie computerizată pentru a detecta locul hemoragiei.

Diagnostic de laborator și instrumental

Din testele de laborator utilizate de medici pentru a evalua conținutul substanțelor din sânge și coagulabilitatea, se efectuează o analiză biochimică. Dacă se suspectează o infecție, se fac teste suplimentare.

Metode de diagnostic instrumental

Dacă se suspectează un accident vascular cerebral, medicul vă prescrie:

  • tomografie computerizată - pentru a detecta locul hemoragiei și a altor formațiuni patologice din cavitatea craniană. Pentru a face diagnosticul mai precis, contrastul poate fi injectat în vasele creierului;
  • imagistica prin rezonanță magnetică - pentru a identifica locul hemoragiei și pentru a distinge accidentul vascular cerebral ischemic de cel hemoragic;
  • angiografia vaselor cerebrale cu introducerea substanțelor de contrast cu raze X. Apoi, raze X sunt luate pentru a detecta un focar de hemoragie, anevrism și alte patologii.

Diagnostic diferentiat

Înainte de a începe terapia, trebuie să înțelegeți ce tip de accident vascular cerebral are pacientul - ischemic sau hemoragic. Accidentul vascular cerebral ischemic se caracterizează printr-un debut treptat cu o creștere a semnelor focale, în timp ce conștiința pacientului rămâne. Cu hemoragie - debutul este acut și simptomele cerebrale cresc.

Cu toate acestea, este imposibil să se pună un diagnostic corect bazat doar pe tipul și diferența de semne. Pentru a înțelege ce tip de accident vascular cerebral are un pacient, acesta este dus la un spital unde se efectuează toate examinările. Acestea includ:

  • RMN;
  • Scanare CT a creierului;
  • punctie lombara.

Diagnosticul diferențial distinge accidentul vascular cerebral de:

  • leziuni cerebrale;
  • hemoragie într-o tumoare cerebrală;
  • infarct miocardic;
  • uremie - otrăvirea corpului cu produse metabolice toxice acumulate în sânge din cauza funcționării defectuoase a rinichilor;
  • comă cauzată de un salt accentuat al nivelului de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat;
  • criză de epilepsie.

Accident vascular cerebral partea stângă hemoragică

Simptomatologia bolii și durata acesteia depind de localizarea hemoragiei și de cât de extinsă este. Pentru pacient, cele mai periculoase sunt primele trei zile, din cauza tulburărilor severe din creier. În această perioadă, până la 90% dintre pacienți mor, iar cei care au supraviețuit se recuperează treptat. Reabilitarea durează de la câteva săptămâni la un an.

Efecte

Printre principalele consecințe după un accident vascular cerebral hemoragic, este demn de remarcat:

  • a fi stresat și deprimat;
  • eșecul membrelor, al mușchilor faciali și respiratori;
  • apariția durerii severe;
  • apariția paraliziei sau a unei tăieturi pe partea dreaptă. Pacientului îi este greu să înghită, aproape că nu simte mușchii și are un tonus muscular slab;
  • imposibilitatea gândirii logice;
  • munca limitată a mușchilor feței;
  • apariția dificultăților de orientare în spațiu.

Câți trăiesc după?

Prognosticul bolii rămâne nefavorabil. 60% din cazuri se sfârșesc prin deces, iar pacienții supraviețuitori rămân invalizi. De regulă, după un accident vascular cerebral hemoragic, pacienții pot trăi aproximativ un an și jumătate..

Accident vascular cerebral partea dreaptă hemoragică

Un accident vascular cerebral pe partea dreaptă poate apărea la o vârstă fragedă între 35-50 de ani, de regulă, pacienții hipertensivi sunt predispuși la acesta. Singura diferență cu forma din partea stângă este doar în consecințe..

Efecte

  • indicatori ai tensiunii arteriale;
  • tulburări de coordonare;
  • tulburări de conștiință, leșin;
  • apariția amorțelii;
  • slăbiciune în brațele și picioarele stângi;
  • pierderea vederii în ochiul stâng;
  • înclinarea capului și a ochilor spre stânga;
  • partea stângă a corpului nu se simte.

Tratament și recuperare

Măsura în care tulburările sunt exprimate depinde de leziunile individuale ale regiunilor creierului, de caracteristicile individuale ale organismului și de personalitatea pacientului. Reabilitarea și sprijinul psihologic al rudelor joacă un rol important. Este important să aveți răbdare, deoarece rezultatele pot fi foarte lente. Este important să urmați toate recomandările și să nu vă auto-medicați.

Primul ajutor

Dacă o persoană are semne de accident vascular cerebral, trebuie să chemați imediat medicii și, înainte de sosirea acestora, să acordați primul ajutor:

  1. Așezați persoana pe spate, ridicați capul.
  2. Deschideți fereastra, dacă acțiunea are loc în exterior - desfaceți cămașa sau jacheta pentru a vă asigura aportul de oxigen.
  3. Întoarceți capul în lateral, astfel încât pacientul să nu sufoce voma.
  4. Monitorizați tensiunea arterială și pulsul.

O persoană suspectată de accident vascular cerebral este dusă la un spital specializat, la unitatea de terapie intensivă sau la o unitate angioneurologică cu terapie intensivă.

Tratamentul inițial

Inițial, toate activitățile vizează restabilirea funcțiilor vitale ale corpului:

  • refacerea respirației, cu aportul de oxigen umidificat;
  • normalizarea ritmului cardiac;
  • Medicamente anticonvulsivante IV dacă pacientul are convulsii din cauza unei crize epileptice. Convulsiile pot apărea în decurs de 24 de ore după un accident vascular cerebral. Dacă atacul nu se oprește mult timp, pacientului i se administrează anestezie. În termen de o lună după externarea din spital, terapia anticonvulsivantă continuă și se efectuează o electroencefalogramă;
  • scăderea parțială a nivelului de presiune cu 10-15% din inițială. Dacă presiunea este neobișnuit de scăzută, apare hipoxia accelerată a creierului;
  • inserarea sondei dacă pacientul nu poate înghiți;
  • controlul presiunii intracraniene cu diuretice;
  • introducerea unui cateter în vezică pentru controlul funcției excretoare renale;
  • tratarea zonei sacrumului cu alcool de camfor pentru prevenirea rănilor sub presiune;
  • tromboembolismul arterei pulmonare - bandaj preventiv al picioarelor.

Operațiune

Intervenția chirurgicală îndepărtează hematomul, salvând viața pacientului, dar metoda rămâne destul de controversată. Se realizează luând în considerare următorii factori:

  • vârstă;
  • statutul neurologic;
  • localizarea hematomului și dimensiunea acestuia.

Astăzi se efectuează astfel de intervenții chirurgicale:

  • craniotomie dacă hematomul se află în interiorul creierului. Operația provoacă traume suplimentare țesuturilor creierului și are un efect negativ asupra rezultatelor funcționale ale terapiei;
  • îndepărtarea unui cheag de sânge și a hematomului printr-o mică deschidere. Pentru aceasta se folosesc tehnici video și endoscopice..

Reabilitare

Astăzi, există multe sisteme de reabilitare robotică disponibile pentru a îmbunătăți eficacitatea instructorilor de kinetoterapie. Durata sesiunii de recuperare este de aproximativ o jumătate de oră. Pacientul face mai mulți pași, iar sistemele robotizate cresc numărul acestora la 500. Programele de reabilitare sunt dezvoltate individual, luând în considerare vârsta, deteriorarea și starea generală a corpului.

Facilități bune

După tratamentul internat, acestea ajută bine:

  1. Medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, funcțiile cognitive (piracetam, fenotropil).
  2. Encefalul este un medicament care normalizează procesele metabolice din țesuturile creierului, îmbunătățind captarea glucozei și utilizarea acesteia de către țesuturi. Metabolismul nucleic este normalizat.
  3. Colina, citoflavina, actovegina - normalizează procesele metabolice, acționează ca antioxidanți.

Programe de recuperare și reabilitare

Fiecare dintre pacienți se recuperează individual, deci este mai bine să începeți terapia direct în pereții spitalului. O astfel de măsură va avea un efect pozitiv asupra rezultatelor. Este necesar să continuați tratamentul după externarea din instituție. Enumerăm principalele măsuri de reabilitare și restaurare pentru accident vascular cerebral hemoragic:

  1. Învățarea abilităților de bază de autoservire.
  2. Exerciții de fizioterapie.
  3. Kinetoterapia este un set de exerciții care funcționează cu sistemul musculo-scheletic și îmbunătățește starea generală a corpului.
  4. Purtarea de costume reflex.
  5. Cursuri cu un logoped pentru a restabili vorbirea.
  6. Aplicarea băilor minerale.
  7. Proceduri de masaj.
  8. Terapia manuală este o tehnică complexă minim invazivă care afectează mușchii, articulațiile și organele interne.
  9. Fizioterapie.

Vă rugăm să rețineți: cursuri suplimentare cu un neuropsihiatru vor ajuta la implementarea rapidă a adaptării sociale a pacientului în condiții noi. Pentru ca pacientul să revină rapid la o viață deplină, este necesar să se combine tratamentul și reabilitarea.

De regulă, apar complicații grave care duc la dizabilități. Aproape toți pacienții rămân funcționali. Un complex de măsuri de restaurare va ajuta la o viață deplină și poate restabili complet funcțiile pierdute.

Managementul postoperator al pacienților vârstnici

După finalizarea operației, începe perioada postoperatorie. Este împărțit în aproape și departe. Perioada imediată începe imediat după operație și continuă până în momentul externării din spital. Telecomanda începe de la momentul externării până la momentul în care pacientul nu mai este deranjat de tulburări generale și locale.

La pacienții vârstnici, activitatea sistemului respirator și cardiovascular este redusă. În plus, corpul lor nu poate, din cauza vârstei, să reziste infecțiilor. Procesele reparatorii sunt, de asemenea, afectate în timpul vindecării rănilor postoperatorii. Acești factori îngreunează perioada de recuperare..

Vârsta afectează negativ capacitatea vitală a plămânilor, reducând ventilarea maximă a acestora și perturbând funcția de drenaj a arborelui bronșic. Ca urmare, apare adesea pneumonie. În timpul reabilitării, se efectuează exerciții de respirație, masaj și se utilizează și bronhodilatatoare.

Aproape toți persoanele în vârstă suferă de ateroscleroză și cardioscleroză. Există o tendință de hipercoagulare - creșterea coagulării sângelui, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge. Este important să subțiați sângele și să energizați pacienții. Activitatea fizică reduce riscul formării cheagurilor de sânge.

Funcțiile gastrice și acido-enzimatice ale tractului gastro-intestinal sunt reduse, prin urmare, este prescris un aliment bogat în calorii, care este ușor de absorbit. La persoanele de vârstă se dezvoltă complicații purulente, deci trebuie să monitorizați cu atenție rănile.

Prevenirea

Printre principalele măsuri preventive:

  • trecerea la o dietă dacă pacientul are tensiune arterială crescută sau este supraponderal;
  • controlul greutății;
  • controlul presiunii;
  • conducerea unui stil de viață activ fără stres;
  • renunțarea la fumat și alcool.

Alcoolul este deosebit de dăunător datorită expansiunii rapide a vaselor de sânge și a spasmului lor la fel de rapid după un timp. Acest lucru crește riscul unui al doilea atac..

Accident vascular cerebral hemoragic și consecințe

Să vorbim despre consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic. Conform statisticilor, mai mult de o treime dintre pacienții cu AVC suferă un al doilea atac în decurs de un an. În majoritatea cazurilor, apare moartea.

Pacienții supraviețuitori suferă de prolaps neuralgic. Consecințele diferă și depind de dacă medicii au reușit să ofere asistență în timp util. Există mai multe defecte decât în ​​cazul bolii coronariene. Printre ei:

  • încălcări ale funcției motorii;
  • tulburări minime în activitatea creierului;
  • epilepsie rezistenta;
  • retard mental.

Tratamentul cu remedii populare

Tratamentul cu medicină tradițională este permis numai atunci când criza a trecut și nu există nici o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului. Taxele de la astfel de ierburi vor ajuta:

  • urzica - are un efect antitoxic, antiinflamator, reface sângele;
  • salvie - conferă un efect antiinflamator, antibacterian datorită concentrației mari de oligoelemente: crom, zinc, mangan, nichel, magneziu;
  • imortelle - este un agent coleretic, protejează ficatul, scade colesterolul din sânge;
  • măceșe - conținutul de vitamine și oligoelemente din acesta întărește sistemul imunitar;
  • se transformă - normalizează coagularea sângelui;
  • urs - curăță corpul de toxine, toxine;
  • șarpe și flori uscate - restabilesc, ameliorează inflamația, expulzează bila;
  • cătină - are un efect benefic asupra glandei tiroide, normalizează presiunea;
  • floare de tei, mușețel, sunătoare - participă la sângerări, încetinește efectul factorilor negativi asupra sistemului nervos. Au un efect pozitiv asupra glandei pituitare, imunității, inimii și vaselor de sânge;

Preparatele pe bază de plante au un efect benefic asupra stării generale a pacientului, restabilesc aportul de sânge și capacitatea.

Concluzie

Prognosticul depinde de istoricul medical al pacientului, de vârstă și de caracteristicile corpului. Statisticile arată că 50-70% din cazuri sunt fatale. Acest lucru se datorează umflării și luxației creierului în creștere. Mai mult de jumătate dintre pacienții supraviețuitori devin invalizi. Prognosticul devine mai greu atunci când:

  • pacient în vârstă;
  • prezența bolilor cardiovasculare;
  • hemoragie în ventriculii cerebrali;
  • localizarea hematomului în creier.

O persoană care duce un stil de viață sănătos reduce riscul unor boli periculoase precum ateroscleroza și hipertensiunea și, prin urmare, riscul de a dezvolta hemoragie intracraniană.

Articolul Precedent

Kombilipen