Encefalopatia dispirculatorie a creierului 1, 2, 3 grade

Migrenă

Din articol veți afla caracteristicile encefalopatiei discirculatorii, tipurile și cauzele patologiei, manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul, prognosticul, prevenirea și dizabilitatea bolii..

Encefalopatia dispirculatorie (DEP) este o patologie neurologică bazată pe ischemie cerebrală cronică pe fondul modificărilor vasculare din corpul pacientului.

Descriere

Encefalopatia dispirculatorie (DEP) este o boală răspândită în neurologie. Conform statisticilor, encefalopatia discirculatorie afectează aproximativ 5-6% din populația Rusiei. Împreună cu accidentele vasculare cerebrale acute, malformațiile și anevrismele cerebrale, DEP aparține patologiei neurologice vasculare, în structura căreia ocupă primul loc în frecvența apariției..

În mod tradițional, encefalopatia discirculatorie este considerată o boală în principal a persoanelor în vârstă. Cu toate acestea, o tendință generală spre „întinerire” a bolilor cardiovasculare este observată și în raport cu DEP. Împreună cu angina pectorală, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, encefalopatia discirculatorie sunt observate din ce în ce mai mult la persoanele cu vârsta sub 40 de ani..

Cauze și factori de risc pentru DEP

Principala cauză a encefalopatiei discirculatorii este ischemia cerebrală cronică. La aproximativ 60% dintre pacienți, boala este cauzată de modificări aterosclerotice la nivelul pereților vaselor creierului. În absența unui tratament adecvat în timp util, există riscul dezvoltării demenței vasculare.

În plus, encefalopatia discirculatorie apare adesea pe fondul hipertensiunii arteriale cronice (ca urmare a unei stări spastice a vaselor de sânge ale creierului, care duce la epuizarea fluxului sanguin cerebral) cu hipertensiune arterială, boală renală polichistică, glomerulonefrită cronică, feocromocitom, boala Itsenko-Cushing.

Alte boli care pot provoca procesul patologic includ osteocondroza coloanei vertebrale, anomalia Chimerli, anomaliile în dezvoltarea arterei vertebrale, instabilitatea coloanei cervicale cu caracter displazic, precum și după o leziune a coloanei vertebrale.

Encefalopatia dispirculatorie se poate dezvolta la pacienții cu diabet zaharat, în special în cazurile în care pacientul dezvoltă macroangiopatie diabetică.

Alte cauze ale bolii includ vasculită sistemică, angiopatie ereditară, leziuni cerebrale traumatice, boli coronariene, aritmii.

Factorii de risc includ:

  • predispozitie genetica;
  • hipercolesterolemie;
  • supraponderal;
  • lipsa activității fizice;
  • stres mental excesiv;
  • obiceiuri proaste (în special abuzul de alcool);
  • alimentație deficitară.

Patogenie

Factorii etiologici ai DEP într-un fel sau altul conduc la o deteriorare a circulației cerebrale și, prin urmare, la hipoxie și la o încălcare a trofismului celulelor creierului. Ca urmare, moartea celulelor creierului are loc odată cu formarea unor zone de rarefacție a țesutului cerebral (leucoaraioză) sau a mai multor focare mici ale așa-numitelor „atacuri de cord tăcute”..

Cele mai vulnerabile în tulburările cronice ale circulației cerebrale sunt substanța albă a părților profunde ale creierului și structurile subcorticale. Acest lucru se datorează localizării lor la marginea bazinelor vertebrobazilare și carotide. Ischemia cronică a părților profunde ale creierului duce la o întrerupere a conexiunilor dintre ganglionii subcorticali și cortexul cerebral, denumită „fenomen de deconectare”.

Conform punctelor de vedere moderne, „fenomenul de separare” este principalul mecanism patogenetic al dezvoltării encefalopatiei discirculatorii și determină principalele sale simptome clinice: tulburări cognitive, tulburări ale sferei emoționale și funcția motorie..

Este caracteristic faptul că encefalopatia discirculatorie la începutul cursului său se manifestă prin tulburări funcționale, care, cu un tratament corect, pot fi reversibile și apoi se formează treptat un defect neurologic persistent, care duce adesea la dizabilitatea pacientului..

Se observă că în aproximativ jumătate din cazuri, encefalopatia discirculatorie apare în combinație cu procesele neurodegenerative din creier. Acest lucru se datorează caracterului comun al factorilor care duc la dezvoltarea atât a bolilor vasculare ale creierului, cât și a modificărilor degenerative ale țesutului cerebral..

Clasificare

Prin etiologie, encefalopatia discirculatorie este subdivizată în hipertensivă, aterosclerotică, venoasă și mixtă. Prin natura cursului, se disting encefalopatia discirculatorie lent progresivă (clasică), remisivă și rapid progresivă (galopantă).

Există trei etape ale encefalopatiei vasculare:

  • DEP 1 grad sugerează leziuni cerebrale mici, care pot fi ușor confundate cu simptomele altor boli. Când se pune un diagnostic în această etapă, se poate obține o remisie stabilă. Primul grad este exprimat prin următoarele simptome: zgomote la nivelul capului, amețeli, tulburări de somn, apariția instabilității la mers.
  • Gradul DEP 2 se caracterizează prin încercările pacientului de a învinui alte persoane pentru eșecurile sale, dar această stare este adesea precedată de un timp de autocontrol strict. A doua etapă a modificărilor discirculatorii la nivelul creierului este reprezentată de următoarele simptome: pierderea severă a memoriei, afectarea controlului acțiunilor, depresie, convulsii, iritabilitate crescută. Deși acest grad de stare disciculatorie sugerează o dizabilitate, pacientul își păstrează în continuare capacitatea de a se servi singur..
  • DEP 3 grade (decompensare) este trecerea patologiei la forma de demență vasculară, când pacientul are o demență puternică. A treia etapă presupune că pacientul are incontinență urinară, parkinsonism, dezinhibare și tulburări de coordonare. O persoană este complet dependentă de ceilalți, are nevoie de îngrijire și tutelă constantă.

Simptome DEP de stadiul II-III

Inițial, semnele encefalopatiei discirculatorii sunt invizibile. Funcțiile celulelor moarte sunt preluate de vecinii lor, ceea ce permite creierului să compenseze pierderile. În timp, volumul tulburărilor crește și apar o varietate de simptome..

  • Durere de cap. Apare datorită faptului că sunt afectate capilarele și meningele..
  • Din cauza morții neuronilor și a conexiunilor afectate între celulele nervoase, comportamentul uman se modifică. Apare o emoționalitate excesivă.
  • Atunci când există leziuni ale sistemelor piramidale profunde ale creierului, apar tulburări de mișcare: o mers neclintit, spasme, paralizie musculară pe o parte a corpului.
  • Dacă există tulburări în stratul subcortical al creierului, atunci pot exista: tinitus, oboseală, slăbiciune, tulburări de somn, schimbări ale dispoziției, somnolență în timpul zilei.
  • Simptomele automatismului oral sunt mișcări repetitive ale gurii care apar din cauza iritării diferitelor zone ale pielii. Înghițirea poate fi dificilă. Vocea se schimbă, devine nazală și surdă.
  • În cazul proceselor patologice din substanța cenușie, apar tulburări de gândire, în timp ce apar următoarele semne ale DEP: neatenție, afectare a memoriei, probleme cu situațiile de planificare în viitor.
  • Apatie, lipsa de dorință de a întreprinde orice acțiune, depresie, indiferență. În cazuri grave, o persoană nu se poate servi în situațiile de zi cu zi.
  • Vederea cade. Adesea încălcările apar inegal, poate apărea o pată întunecată sau imaginea este neclară, ca într-o ceață.

Cu encefalopatia discirculatorie, tratamentul este necesar. Cu cât începe mai repede, cu atât este mai probabil ca terapia să aibă succes. În cazurile avansate, pacientul nu își poate satisface în mod independent nevoile. Prin urmare, diagnosticul precoce al bolii este extrem de important..

Diagnostic

Detecția timpurie și diagnosticul encefalopatiei discirculatorii sunt de o mare importanță. Acest lucru va permite inițierea timpurie a terapiei vasculare și metabolice, evitând astfel leziunile cerebrale grave..

În acest scop, se recomandă examinarea periodică de către un neurolog a pacienților cu risc: diabetici, pacienți hipertensivi, vârstnici. Deoarece afectarea cognitivă inițială este adesea trecută cu vederea, pacienții sunt încurajați să efectueze mai multe teste. De exemplu, repetați cuvintele rostite de medic, apoi efectuați o sarcină și repetați din nou cuvintele.

Diagnosticul bolii include o gamă întreagă de examinări:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • scanare duplex;
  • RMN. Odată cu istoricul colectat, această examinare este considerată cea mai informativă și exactă. Procedura vă permite să evaluați starea vaselor de sânge și a sistemelor circulatorii. Medicul va putea prescrie în concluzie dacă există semne MR ale encefalopatiei discirculatorii;
  • angiografie prin rezonanță magnetică;
  • Ecografia Doppler a vaselor capului și gâtului;
  • consultarea cu un oftalmolog, unde trebuie realizată definirea câmpurilor vizuale.
  • Deoarece DEP nu este o boală independentă, se efectuează o căutare a factorilor etiologici. Include:
  • consultarea cu un cardiolog;
  • analiza generală a sângelui;
  • coagulogramă;
  • test de zahăr din sânge;
  • măsurarea și controlul tensiunii arteriale;
  • determinarea colesterolului și a lipoproteinelor din sânge.

Dacă este necesar, poate fi necesar să consultați un nefrolog, endocrinolog, ECG și monitorizarea zilnică a acestuia.

  1. Un tablou clinic caracteristic în prezența unui factor vascular etiologic.
  2. Progresia simptomelor neurologice și a tulburărilor funcțiilor cerebrale superioare.
  3. Imagine CT (severitatea modificărilor depinde de stadiul DE): în stadiul I, tomografie normală sau semne minime de atrofie a creierului, în stadiul II - focare mici hipodense, expansiunea sistemului ventricular și canelurile emisferelor datorită unui proces atrofic, în III - focare multiple de diferite dimensiuni în emisfere, atrofie severă, scăderea densității substanței albe (leucoaraioză).
  4. Pe REG - modificări caracteristice aterosclerozei, hipertensiunii arteriale, în funcție de stadiul DE.
  5. Ecografie Doppler, inclusiv transcraniană, - semne de stenoză și mai rar ocluzie a arterelor extra și intracraniene (detectate la 80% dintre pacienți).
  6. Creșterea vâscozității sângelui, agregarea eritrocitelor și trombocitelor, deformarea eritrocitelor, dislipoproteinemie, în principal datorită creșterii trigliceridelor.
  7. Rezultatele cercetărilor neuropsihologice.

Caracteristici ale tratamentului

Terapia pentru pacienții cu DEP include măsuri care vizează corectarea patologiei vasculare a creierului, prevenirea recidivelor, îmbunătățirea circulației sanguine și normalizarea funcției cerebrale afectate. Principiile principale ale tratamentului complex:

  • reducerea excesului de greutate corporală;
  • evitarea aportului de grăsimi saturate;
  • limitarea utilizării sării de masă la 4 g / zi;
  • numirea unei activități fizice regulate;
  • renunțarea la alcool, fumat.

Standarde de tratament

Odată cu ineficiența corecției stilului de viață, standardul tratamentului în neurologie prevede numirea unor medicamente care scad tensiunea arterială, suprimă manifestările aterosclerozei și medicamente care afectează neuronii creierului. Când terapia medicamentoasă nu ajută la eliminarea sau încetinirea dezvoltării encefalopatiei, atunci intervenția chirurgicală se efectuează pe pereții marilor vase cerebrale.

Tratament medicamentos

Datorită dificultății diagnosticului, tratamentul encefalopatiei vasculare începe adesea din a doua etapă, când afectarea cognitivă nu mai este pusă la îndoială. În scopul terapiei patogenetice a modificărilor discirculatorii în creier, medicamentele sunt prescrise aparținând diferitelor grupuri:

  • Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Indicat pentru pacienții cu hipertensiune arterială, diabet zaharat, ateroscleroză a arterelor renale, insuficiență cardiacă.
  • Beta-blocante. Aceste medicamente scad tensiunea arterială și ajută la restabilirea funcției inimii..
  • Antagoniști ai calciului. Acestea provoacă un efect hipotensiv, ajută la normalizarea ritmului cardiac. Pacienții vârstnici elimină tulburările cognitive și tulburările de mișcare.
  • Diuretice. Conceput pentru a reduce tensiunea arterială prin reducerea volumului de sânge circulant și eliminarea excesului de lichid.

Vasodilatatoare

Utilizarea vasodilatatoarelor ajută la îmbunătățirea funcției țesuturilor nervoase ale creierului, la eliminarea angiospasmului cerebral. Cele mai bune medicamente de acest gen:

  • Cavinton. Reduce vâscozitatea crescută a sângelui, crește activitatea mentală, are un efect antioxidant. Pentru patologia discirculatorie a creierului se utilizează 15-30 mg / zi. Efectul terapeutic se dezvoltă în 5-7 zile. Cursul tratamentului este de 1-3 luni. Dacă doza este depășită, pot apărea reacții adverse: tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, amețeli, tulburări de somn.
  • Vasobral. Medicament combinat care îmbunătățește circulația cerebrală. Alocați în absența aterosclerozei și a spasmului vascular din cauza crizei hipertensive. Comprimatele se iau pe cale orală cu mesele de 1 bucată de 2 ori / zi. Durata tratamentului este de 2-3 luni. Cu o doză incorectă, pot apărea greață, cefalee, manifestări alergice.

Nootropici și agenți neuroprotectori

Este imposibil să se trateze un pacient cu encefalopatie vasculară fără medicamente care îmbunătățesc metabolismul în țesuturile nervoase. Acestea includ:

  • Piracetam. Îmbunătățește sinteza dopaminei în creier, crește conținutul de noradrenalină. Luați comprimate pe cale orală în doză zilnică de 800 mg de 3 ori înainte de mese până când starea se ameliorează sau alte instrucțiuni ale medicului curant. Piracetam nu este prescris în caz de insuficiență renală acută, diabet zaharat sau în prezența unui istoric de reacții alergice.
  • Nootropil. Are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice ale creierului, îmbunătățește activitatea sa integrativă. Regimul de dozare pentru adulți este de 30-60 mg / kg greutate corporală în 2-4 doze / zi. Durata terapiei este de 6-8 săptămâni. Medicamentul este contraindicat în insuficiență renală severă, accident vascular cerebral hemoragic, hipersensibilitate la componente.

Interventie chirurgicala

Când gradul de vasoconstricție a creierului atinge peste 70% sau pacientul a suferit deja forme acute de encefalopatie disculatorie (vasculară), se prescrie un tratament chirurgical. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

  • Endarterectomie. Chirurgie reconstructivă, al cărei scop este restabilirea fluxului de sânge prin vasul afectat.
  • Stenting. Intervenția se efectuează pentru a instala un cadru special (stent) pentru a restabili lumenul arterei.
  • Impunerea anastomozelor. Esența operației este implantarea arterei temporale în ramura corticală a vasului cerebral.

Remediile populare

În stadiul inițial al dezvoltării modificărilor discirculatorii în creier, următoarele rețete populare pot fi eficiente:

  • Infuzie de măceșe. Reduce permeabilitatea capilară, îmbunătățește circulația cerebrală. Fructe uscate (2 linguri. L.) Ar trebui să fie tocate, se toarnă apă clocotită (500 ml), se lasă 20-30 de minute. Apoi, trebuie să beți în loc de ceai de 2-3 ori / zi pe tot parcursul tratamentului.
  • Infuzie de flori de trifoi. Eliberați zgomotele din cap. Pentru gătit, aveți nevoie de 2 linguri. l. materiile prime se toarnă 300 ml de apă clocotită, se lasă 1 oră. Luați de 3-4 ori pe parcursul zilei cu o jumătate de oră înainte de mese. Infuzia trebuie băută în timpul exacerbării simptomelor.

Posibile complicații și consecințe

În absența unui tratament adecvat în timp util, există riscul de a dezvolta demență vasculară. Progresia rapidă a procesului patologic, pe fondul căruia s-a dezvoltat encefalopatie discirculatorie cerebrală (accidente vasculare cerebrale ischemice, boli ale țesutului conjunctiv sistemic, forme maligne de hipertensiune arterială), duce la dizabilitate.

Prognoza și prevenirea

Pacienții trebuie să urmeze recomandările medicului atât pentru aportul constant, cât și pentru cursul de medicamente, să controleze tensiunea arterială și greutatea corporală, să nu mai fumeze, să urmeze o dietă hipocalorică, să mănânce alimente bogate în vitamine.

Este necesar să efectuați o gimnastică care îmbunătățește sănătatea, să utilizați exerciții speciale de gimnastică menite să mențină funcțiile sistemului musculo-scheletic (coloana vertebrală, articulații), să faceți plimbări.

Se recomandă utilizarea tehnicilor compensatorii pentru eliminarea tulburărilor de memorie, notarea informațiilor necesare, întocmirea unui plan zilnic. Ar trebui să mențineți activitatea intelectuală (citirea, memorarea poeziilor, vorbirea la telefon cu prietenii și familia, vizionarea la televizor, ascultarea muzicii sau a programelor radio de interes).

Este necesar să efectuați treburile casnice fezabile, să încercați să conduceți un stil de viață independent cât mai mult posibil, să mențineți activitatea fizică cu precauții pentru a evita căderea, dacă este necesar, utilizați mijloace suplimentare de sprijin.

Trebuie amintit că la persoanele în vârstă, după o cădere, severitatea tulburărilor cognitive crește semnificativ, ajungând la severitatea demenței. Pentru a preveni căderile, este necesar să se elimine factorii de risc pentru apariția lor:

  • îndepărtați covoarele peste care pacientul se poate împiedica;
  • folosiți pantofi antiderapanti confortabili;
  • rearanjați mobilierul dacă este necesar;
  • atașați balustrade și mânere speciale, mai ales în toaletă și baie;
  • dușul trebuie luat în timp ce stai așezat.

Prognosticul depinde de stadiul encefalopatiei discirculatorii. Aceleași etape pot fi utilizate pentru a evalua rata de progresie a bolii și eficacitatea tratamentului. Principalii factori nefavorabili sunt tulburările cognitive pronunțate, care se desfășoară adesea în paralel cu creșterea episoadelor de căderi și riscul de rănire, atât leziuni traumatice ale creierului, cât și fracturi ale extremităților (în principal ale gâtului șoldului), care creează probleme medicale și sociale suplimentare..

Handicap

DEP este una dintre cele mai frecvente cauze ale dizabilității. În același timp, pentru a obține un grup, este necesar să efectuați o serie de acțiuni simple, luând în considerare indicațiile pentru trimiterea la UIT..

Indicații pentru trimiterea la BMSE

  1. Tipuri și condiții de muncă contraindicate.
  2. Cursul rapid progresiv al bolii.
  3. Incapacitatea de a lucra din cauza accident vascular cerebral repetat, inclusiv tranzitorii frecvente, dezvoltarea demenței.

Examinare minimă necesară pentru trimiterea la BMSE

  1. Radiografiile craniului și ale coloanei cervicale.
  2. Reoencefalograma; ECG.
  3. Glucoza, colesterolul și lipidele din sânge.
  4. CT cap (dacă este posibil).
  5. Echo-KG.
  6. Ecografie Doppler a principalelor artere ale creierului;
  7. Date privind examinarea unui oftalmolog, terapeut, psihiatru și a altor specialiști (dacă este necesar).
  8. Rezultatele cercetării psihologice experimentale.

Criterii de handicap

Grupa III: handicap moderat în stadiul I (în condiții de muncă deosebit de nefavorabile) și în stadiul II DE (conform criteriului de limitare a capacității de muncă în gradul I).

Grupa II: limitare semnificativă a activității vieții datorată tulburărilor neurologice, defectului cognitiv sau PNMK și accidentelor vasculare cerebrale repetate.

Grupa I: evoluție rapidă, demență, afectarea severă a funcțiilor motorii, limitarea bruscă a activității de viață (conform criteriilor de limitare a capacității de autoservire și mișcare de gradul III).

Ce este encefalopatia și cum să o identificăm

Înțelegerea generală, encefalopatia este o leziune organică a creierului. Acesta este un termen care combină multe subspecii de boli neinflamatorii ale creierului care se manifestă cu simptome mentale, neurologice, somatice și cerebrale. La baza encefalopatiei se află o leziune organică a substanței cerebrale. Tabloul clinic al encefalopatiei variază de la simptome simple (cefalee, tulburări de somn) până la grave (comă, convulsii, deces).

Ce este

Boala este congenitală și dobândită. Formele congenitale sunt rezultatul nașterii anormale sau al bolilor mamei în timpul sarcinii. Este prezentat un „diagnostic de encefalopatie la copii”. Encefalopatia la adulți este predominant dobândită. Acestea sunt dobândite ca urmare a expunerii la factori vitali precum leziuni ale creierului, infecții sau expuneri toxice la metale grele.

Prognosticul encefalopatiei depinde de cauza, tipul, severitatea tabloului clinic, diagnosticul și tratamentul în timp util. De exemplu, encefalopatia hipertensivă (encefalopatia venoasă) se caracterizează prin simptome de presiune intracraniană crescută. Cu un tratament adecvat, pacienții se recuperează complet - prognosticul este favorabil. Encefalopatia hepatică are un prognostic nefavorabil, deoarece progresia bolii duce la leziuni toxice ale creierului - pacientul cade în comă și moare după câteva zile.

Consecințele encefalopatiei depind, de asemenea, de formă, curs, diagnostic și tratament. De exemplu, encefalopatia asociată HIV la copii până la un an mai târziu la 5-6 luni după diagnostic este complicată de moarte, deoarece boala progresează rapid, iar evoluția acesteia este extrem de dificil de prezis.

Motivele

Encefalopatia se formează ca rezultat al oricărei cauze care duce într-un fel la leziuni organice timpurii sau tardive ale creierului. Se disting următoarele cauze ale bolii:

  1. Leziuni cerebrale. Conduce la encefalopatie posttraumatică. Această formă a bolii este cea mai frecventă la sportivii de arte marțiale cărora le lipsește adesea pumnii la cap (box, taekwondo, muay thai, fotbal american).
    Lovitura ratată și rezultatul ei - knockout și knockdown - duc la o comotie cerebrală. Astfel de leziuni frecvente afectează creierul, unde metabolismul proteinelor este afectat. În țesuturile nervoase, metabolismul proteinelor este perturbat și se acumulează treptat o proteină patologică - amiloid.
  2. Motive perinatale. Encefalopatia perinatală la copii este rezultatul nașterii problematice. Acesta este rezultatul unei combinații de factori, cum ar fi malnutriția, inconsecvența dintre dimensiunea canalului de naștere și dimensiunea capului fetal, toxicoza în timpul sarcinii, nașterea rapidă, prematuritatea, imaturitatea.
  3. Ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Aceste boli se caracterizează printr-o scădere a fluxului sanguin cerebral datorită plăcii, care reduce lumenul vasului și datorită presiunii crescute. Scăderea fluxului sanguin cerebral duce la ischemie a celulelor nervoase. Le lipsește oxigen și substanțe nutritive, motiv pentru care neuronii mor.
  4. Intoxicația cronică cu droguri, alcool, nicotină, droguri și otrăvuri. Acești factori duc la acumularea de substanțe toxice în celulele creierului, ceea ce face ca acestea să fie distruse și să moară..
  5. Boli ale organelor interne, cum ar fi ficatul, pancreasul sau rinichii. Din cauza bolilor hepatice grave, filtrarea otrăvurilor este afectată. Acestea din urmă se acumulează în sânge și intră în sistemul nervos central. Celulele creierului mor. Se dezvoltă encefalopatia.
  6. Boală acută sau cronică a radiațiilor. Există o formă de boală de radiații - encefalopatia cerebrală. Apare după iradierea capului cu o doză de 50 Gy și mai mult. Datorită efectului direct al radiațiilor, celulele creierului mor.
  7. Diabet zaharat (encefalopatie diabetică). Datorită diabetului zaharat, metabolismul tuturor substanțelor din organism este perturbat. Acest lucru duce la formarea plăcilor aterosclerotice în vasele creierului, ischemia neuronilor și creșterea tensiunii arteriale. Combinația acestor trei factori duce la distrugerea celulelor creierului și la encefalopatie.
  8. Sindrom hipertensiv. Encefalopatia apare din cauza unei încălcări a fluxului de sânge venos, a edemului cerebral și a stagnării lichidului cefalorahidian. Ca urmare, produsele metabolice toxice nu sunt utilizate sau eliminate din sistemul nervos central și încep să distrugă celulele creierului. Hidroencefalopatia este rezultatul hipertensiunii intracraniene persistente.
  9. Inflamația vaselor creierului. Conduce la perturbarea integrității arterelor și venelor și crește probabilitatea formării cheagurilor de sânge. Acesta din urmă blochează curentul vasului - circulația cerebrală este perturbată. Țesutul nervos moare din cauza lipsei de oxigen și nutrienți.

Simptome

Tabloul clinic al encefalopatiei este divers: depinde de cauza, gradul și forma bolii. Cu toate acestea, există simptome care sunt caracteristice oricărui tip de encefalopatie, indiferent de cauza și severitatea bolii:

  • Durere de cap. Cefalalgia prin natura durerii depinde de geneza bolii. Deci, encefalopatia hipertensivă se caracterizează prin explozia durerilor de cap.
  • Astenie: oboseală, iritabilitate, labilitate emoțională, indecizie, schimbări ale dispoziției, suspiciune, anxietate, irascibilitate.
  • Stări asemănătoare nevrozei: acțiuni obsesive, reacție emoțională inadecvată la o situație familiară, vulnerabilitate, sugestibilitate.
  • Tulburari ale somnului. Se caracterizează prin dificultăți de adormire, coșmaruri, trezire timpurie, senzație de lipsă de somn și oboseală. Pacienții fericiți sunt somnoroși.
  • Tulburări autonome: transpirație excesivă, membre tremurând, respirație scurtă, palpitații, apetit scăzut, scaune tulburate, degete și degete reci.

După cum puteți vedea, tabloul clinic constă dintr-o mare varietate de simptome care sunt caracteristice multor alte boli și sunt nespecifice. Prin urmare, pe baza semnelor cerebrale generale, diagnosticul nu se face. Cu toate acestea, fiecare tip de encefalopatie diferă într-o cauză particulară și simptomatologie..

Gradul bolii

Orice encefalopatie se dezvoltă treptat, cu apariția constantă a simptomelor noi în tabloul clinic și progresia celor vechi. Deci, în simptomatologia bolii, se disting 3 grade de encefalopatie: de la primul, cel mai ușor, până la al treilea grad, care se caracterizează prin simptome complexe și adaptarea afectată a corpului.

1 grad

Encefalopatia de gradul I nu este întotdeauna vizibilă pentru pacient. Adesea, pacienții nu știu că sunt bolnavi. Primul grad se caracterizează prin cele mai nespecifice simptome:

  1. dureri de cap ușoare recurente;
  2. oboseală, care este adesea atribuită volumului de muncă sau vremii nefavorabile;
  3. dificultate de a adormi.

În acest stadiu, când apar aceste semne, creierul suferă deja parțial de o lipsă de circulație a sângelui. La început, mecanismele de apărare ale corpului compensează deficiența sub formă de activitate scăzută pentru a conserva energia. Sistemul nervos central intră în modul „economie de energie”. Primul grad poate dura până la 12 ani fără a trece la etapa următoare și fără adăugarea de simptome caracteristice.

2 grade

Al doilea grad constă în simptome mai severe. În tabloul clinic, sunt prezente aceleași simptome, pe lângă acestea, se adaugă și următoarele:

  • afectarea memoriei: pacientul devine mai dificil să memoreze și să reproducă informații, este nevoie de mai mult timp pentru a vă aminti unde sunt cheile sau unde se află mașina în parcare;
  • cefaleea este combinată cu amețeli;
  • apar explozii emoționale, pacientul devine din ce în ce mai iritabil;
  • atenția este împrăștiată - este dificil pentru pacient să se concentreze asupra lecției, el trece constant la lucruri mai puțin importante.

Micile zone focale apar în creier pe fundalul leziunilor organice, cărora le lipsește oxigen și substanțe nutritive.

3 grade

În gradul III apare encefalopatia focală. În creier apar mari zone ale celulelor nervoase disfuncționale, ceea ce afectează funcționarea sistemului nervos central. Al treilea grad este caracterizat de tulburări cerebrale grosiere. În tabloul clinic, apar simptome ale demenței, sfera emoțională și volitivă este supărată. Semne:

  1. inteligență scăzută, distragerea atenției, uitare;
  2. gândirea este tulburată: devine rigidă, detaliată, lentă și detaliată; este dificil pentru pacienți să distingă primarul de secundar.
  3. tulburari ale somnului;
  4. irascibilitate;
  5. scăderea acuității vizuale și a auzului;
  6. tulburări de mișcare: mersul afectat, dificultăți de a mânca și de a avea grijă de sine;
  7. tulburări emoționale: schimbări frecvente ale dispoziției, euforie, depresie, matitate emoțională;
  8. sferă volitivă: motivația pentru activitate scade, pacientul nu vrea să facă nimic, nu există nici un stimulent pentru a lucra și a studia informații noi, interesul pentru hobby-uri și activitățile care aduceau plăcere se pierde.

Tipuri de boli

Encefalopatia este un termen agregat care se referă la un set de nosologii diferite cu o cauză diferită și tablou clinic cu un numitor comun - leziuni organice ale creierului. Prin urmare, boala este de diferite tipuri..

Posttraumatic

Encefalopatia posttraumatică este o patologie caracterizată prin tulburări psihice și neurologice care se dezvoltă în primul an după o leziune traumatică a creierului datorită leziunilor mecanice directe ale țesutului cerebral ca urmare a unui accident vascular cerebral (contuzie, vânătăi).

Simptomele encefalopatiei posttraumatice:

  1. Cefalee acută și frecventă după un traumatism, amețeli, greață și vărsături, performanță scăzută, oboseală, apatie, sensibilitate crescută la lumină, sunet și miros.
  2. Stări psihopate și asemănătoare nevrozei. Acestea includ izbucniri afective, labilitate emoțională, ipohondrie, depresie, crize de agresiune necontrolată, litigii, rancoare.
  3. Sindrom de presiune intracraniană crescută. Caracterizat prin dureri de cap, greață și tulburări autonome.
  4. Epilepsie posttraumatică. Apare atunci când s-a format un focar patologic al gliozei în creier. Convulsiile pot fi însoțite fără pierderea cunoștinței sau în prezența sa.
  5. Parkinsonism posttraumatic. Se caracterizează prin tremurături ale extremităților, inactivitate, tonus muscular crescut.
  6. Cerebrostenia posttraumatică. Sindromul se manifestă printr-o scădere a memoriei, cefalalgie, amețeli, astenie și o scădere a capacităților intelectuale ale pacientului..

Encefalopatie posthipoxică

Encefalopatia posthipoxică este o tulburare neurologică și mentală rezultată din ischemia prelungită a celulelor creierului. Apare adesea la persoanele care au suferit afecțiuni de urgență și terminale (accident vascular cerebral, infarct, comă).

Există astfel de forme de encefalopatie posthipoxică:

  • Primar difuz. Se dezvoltă pe fondul insuficienței respiratorii și după moartea clinică.
  • Circulator secundar. Datorită șocului cardiogen și hipovolemic, când volumul de sânge circulant scade. Acest lucru se poate întâmpla în cazul unei hemoragii masive.
  • Toxic. Format din cauza intoxicației severe sau pe fondul bolilor severe ale organelor interne.
  • Local ischemic. Datorită trombozei vaselor cerebrale.

Encefalopatia posthipoxică se desfășoară în trei etape:

  1. Compensator. Celulele nervoase suferă de o lipsă de oxigen, dar organismul compensează acest lucru cu propriile sale rezerve de energie.
  2. Decompensare. Neuronii încep să moară. Tabloul clinic se manifestă prin simptome cerebrale generale..
  3. Terminal. Oxigenul nu mai este livrat în cortexul cerebral. Funcțiile activității nervoase superioare se estompează treptat.

Encefalopatie dismetabolică

Acest tip de boală apare pe fondul unei tulburări metabolice brute în organism și include mai multe subspecii:

  • Encefalopatie uremică. Apare din cauza insuficienței renale, în care, din cauza unei încălcări a filtrării și funcțiilor de excreție a rinichilor, metaboliții azotoși se acumulează în organism. Echilibrul apă-sare și acid-bazic este perturbat. Fundalul hormonal este, de asemenea, supărat..
    Pacientul devine rapid apatic, indiferent față de lume, anxios și agitat, răspunde la întrebări cu întârziere. Treptat, conștiința devine confuză, apar halucinații și convulsii
  • Encefalopatia pancreatică. Formată pe fondul funcției pancreatice insuficiente. Începe la 3-4 zile după pancreatita acută. Tablou clinic: anxietate severă, tulburări de conștiență, halucinații, convulsii, stupoare sau comă, uneori se poate observa mutism acinetic.
  • Encefalopatie hepatica. Leziunile toxice ale sistemului nervos central apar din cauza funcției de filtrare insuficiente a ficatului, atunci când produsele metabolice otrăvitoare se acumulează în sânge. Encefalopatia hepatică pe termen lung duce la o scădere a inteligenței, tulburări hormonale și neurologice, depresie și tulburări de conștiență, până la comă.
  • Encefalopatia lui Wernicke. Apare din cauza unui deficit acut de vitamina B1. Lipsa unui nutrient duce la tulburări metabolice în celulele creierului, care provoacă edem și moarte neuronală. Cea mai frecventă cauză este alcoolismul cronic. Encefalopatia Wernicke se manifestă prin trei semne clasice: modificări ale conștiinței, paralizie a mușchilor oculomotori și sincronizare afectată a mișcărilor în diferiți mușchi scheletici ai corpului. Cu toate acestea, un astfel de tablou clinic apare doar la 10% dintre pacienți. La alți pacienți, simptomatologia constă în semne cerebrale nespecifice.

Discirculator

Encefalopatia dispirculatorie este afectarea celulelor creierului datorită tulburărilor prelungite, cronice și progresive ale fluxului sanguin în creierul genezei mixte. Diagnosticul, datorită prevalenței sale, este expus la 5% din populația Rusiei. Encefalopatia dispirculatorie apare cel mai adesea la vârstnici.

Patologia se bazează pe deficit prelungit de oxigen al creierului. Principalele motive sunt feocromocitomul, boala Itsenko-Kushinka, glomerulonefrita cronică și acută, care provoacă hipertensiune arterială și duc la hipertensiune. Encefalopatia vasculară este cel mai adesea o boală de geneză complexă, deoarece are și factori provocatori minori: diabet zaharat, tulburări ale ritmului cardiac, inflamația vaselor cerebrale, defecte congenitale ale arterelor și venelor, contuzie, contuzii cerebrale.

Leucoencefalopatia dispirculatorie este rezultatul final al bolii: se formează multiple focare mici de ischemie (zone mici de infarct cerebral). Materia cerebrală devine ca un burete.

Encefalopatia vasculară este de trei grade. Boala 1 grad se caracterizează prin afectări intelectuale subtile, în care starea neurologică și conștiința rămân intacte. Encefalopatia de gradul 2 se caracterizează prin deficiențe intelectuale și motorii: pacientul poate cădea, are mersul instabil. În tabloul clinic apar adesea convulsii convulsive. Afecțiunea de gradul 3 este însoțită de semne de demență vasculară: pacienții uită ce au mâncat la micul dejun, unde și-au pus portofelul sau cheile casei. Există sindrom pseudobulbar, slăbiciune musculară, tremurături la nivelul membrelor.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii cu remedii populare nu aduce un efect, prin urmare terapia trebuie efectuată numai sub supravegherea unui medic sau într-un spital. Deci, baza tratamentului este terapia etiopatogenetică, care are ca scop eliminarea cauzei și a mecanismelor patologice care conduc sau conduc la o tulburare a circulației cerebrale..

Cât timp poți trăi: prognosticul pentru viață variază în funcție de stadiul bolii la care medicii au stabilit diagnosticul, de progresia și eficacitatea tratamentului. Acesta este un indicator individual pentru fiecare pacient. Cineva poate trăi cu patologie până la sfârșitul vieții, în timp ce alții vor dezvolta o criză hipertensivă și un accident vascular cerebral în 2-3 ani, ceea ce va duce la moartea pacientului..

Disabilitate cu encefalopatie discirculatorie a naturii pentru gradele 2 și 3 ale bolii, deoarece în prima etapă, tulburările funcționale sunt încă reversibile.

Leucoencefalopatie

Leucoencefalopatia de origine vasculară este o boală caracterizată prin formarea de focare mici sau mari în creier. În principal, substanța albă este afectată, motiv pentru care s-a dus numele - leucoencefalopatie. Boala este predispusă să progreseze constant și să agraveze funcțiile activității nervoase superioare.

  1. Leucoencefalopatie focală mică de origine vasculară. Datorită bolilor arterelor și venelor (deficiență de ieșire, îngustare a lumenului, inflamație a pereților, tromboembolism), în substanța albă apar zone ischemice. De obicei, bărbații peste 55 de ani sunt afectați. Leucoencefalopatia focală de origine vasculară duce în cele din urmă la demență.
  2. Leucoencefalopatie multifocală. Boala se caracterizează prin demielinizarea fibrelor nervoase, care se bazează pe efectele virușilor care distrug substanța albă a creierului. Cea mai frecventă cauză este poliomavirusul sau virusul imunodeficienței umane.
  3. Encefalopatie periventriculară. Este însoțit de înfrângerea substanței albe, în principal la copii. Forma periventriculară este o cauză frecventă a paraliziei cerebrale infantile. Boala se caracterizează prin formarea focarelor celulelor nervoase moarte. Autopsia relevă multiple focare simetrice de infarct ale sistemului nervos din creier. În cazurile severe, copilul se naște mort.

Tabloul clinic al leucoencefalopatiei:

  • tulburări de coordonare și mișcare;
  • tulburare de vorbire;
  • deteriorarea vederii și a auzului;
  • astenie, slăbiciune generală, instabilitate emoțională;
  • simptome cerebrale.

Rezidual

Ceea ce este encefalopatia reziduală este afectarea creierului din cauza infecțiilor anterioare sau a traumei sistemului nervos. La un copil, boala se formează datorită afectării hipoxice a creierului pe fondul nașterii patologice sau sufocării de către cordonul ombilical. La o vârstă fragedă, adesea duce la paralizie cerebrală. În acest caz, encefalopatia reziduală la copii este un sinonim pentru paralizia cerebrală infantilă și este identificarea acesteia. La adulți, encefalopatia reziduală este o nosologie separată, care este înțeleasă ca un set de efecte reziduale după o boală sau tratament al creierului. De exemplu, encefalopatia organică reziduală se poate dezvolta treptat după operație sau după o tumoare pe creier..

Tabloul clinic al encefalopatiei reziduale este caracterizat în principal de simptome cerebrale, cum ar fi convulsii, tulburări emoționale, apatie, cefalee, tinitus, ochi care clipesc și vedere dublă..

Simptomele și formele individuale depind de boala specifică transferată. De exemplu, encefalopatia reziduală cu tulburări de formare a vorbirii poate fi observată la acei pacienți care au suferit un accident vascular cerebral cu ischemie predominantă în regiunile temporale sau frontale, adică în zonele responsabile de reproducerea și percepția vorbirii. În același timp, encefalopatia reziduală a genezei perinatale se caracterizează prin simptome reziduale de insuficiență cerebrală care au apărut în timpul formării fătului și a nașterii..

Hipertensiv

Encefalopatia hipertensivă este o boală progresivă care apare pe fondul hipertensiunii arteriale slab controlate, în care există o lipsă a circulației cerebrale. Boala este însoțită de modificări patologice în arterele și venele creierului, ceea ce duce la o subțiere a pereților vaselor. Acest lucru crește probabilitatea de hemoragie în țesutul cerebral, ducând la accident vascular cerebral hemoragic. Dezvoltarea tulburărilor vasculare duce la o formă concomitentă - microangioencefalopatie.

Simptomele encefalopatiei hipertensive sunt semne nespecifice ale tulburărilor cerebrale, inclusiv: deteriorarea activității mentale, apatie, labilitate emoțională, iritabilitate, tulburări de somn. În etapele ulterioare, boala este însoțită de coordonarea afectată a mișcărilor, convulsii și dezadaptare socială generală..

Encefalopatia hipertensivă acută este o afecțiune acută caracterizată prin conștiință, dureri de cap severe, scăderea vederii și convulsii epileptice.

Toxic

Encefalopatia alcoolică toxică este afectarea și moartea neuronilor cauzate de efecte toxice sau alcoolice asupra cortexului cerebral. Simptome:

  1. Astenie, apatie, instabilitate emoțională, iritabilitate, irascibilitate.
  2. Tulburarea funcțiilor tractului digestiv.
  3. Tulburări vegetative.

Encefalopatia toxică duce la următoarele sindroame:

  • Psihoza lui Korsakov: amnezie de fixare, dezorientare în spațiu, atrofie a fibrelor musculare, tulburări de mers, hipestezie.
  • Sindromul Gaia-Wernicke: delir, halucinații, tulburări de conștiență și gândire, tulburări de vorbire, dezorientare, umflături ale țesuturilor moi ale feței, tremor.
  • Pseudoparaliză: amnezie, iluzii de măreție, pierderea criticilor asupra acțiunilor cuiva, tremurături ale mușchilor scheletici, reflexe tendinoase scăzute și sensibilitate superficială, tonus muscular crescut.

Amestecat

Encefalopatia genezei mixte este o boală caracterizată printr-o combinație a mai multor forme ale bolii (encefalopatia genezei combinate). De exemplu, o tulburare organică apare atunci când sunt afectate simultan mai multe cauze: staza venoasă, hipertensiunea arterială, ateroscleroza cerebrală, insuficiența renală și pancreatita.

Encefalopatia genezei complexe este împărțită în trei etape:

  1. Primul grad este caracterizat de letargie, oboseală, indecizie, dureri de cap, tulburări de somn, depresie, tulburări autonome.
  2. Encefalopatia mixtă de gradul 2 este însoțită de constanța simptomelor anterioare, pe lângă acestea se adaugă tulburări psihoemotive sub forma labilității dispoziției, irascibilității. De multe ori se dezvoltă tulburare psihotică acută polimorfă cu paranoie.
  3. Al treilea grad se manifestă prin modificări ireversibile funcționale și organice ireversibile ale creierului. Scade inteligența, memoria și atenția, scade vocabularul. Există o degradare socială a personalității. Există, de asemenea, tulburări neurologice sub formă de mers deficitar, coordonare, tremurături, vedere scăzută și auz. Adesea în tabloul clinic există convulsii și tulburări de conștiență.

La copii

Encefalopatia la nou-născuți este o leziune organică și funcțională a creierului care a apărut în perioada de dezvoltare intrauterină a unui copil. La copii, reglarea activității nervoase superioare este perturbată, apar simptome de conștiință deprimată sau hiperexcitabilitate. Tabloul clinic al encefalopatiei la nou-născuți este însoțit de convulsii, creșterea presiunii intracraniene și tulburări autonome. La copiii de peste un an, există o întârziere în dezvoltarea psihomotorie. Copilul învață încet, începe să vorbească și să meargă târziu.

După naștere, copilul are simptome cerebrale. În acest caz, se pune diagnosticul de „encefalopatie, nespecificată” la sugari. Pentru a clarifica cauza, medicii prescriu diagnostice suplimentare: sânge, urină, neurosonografie, imagistică prin rezonanță magnetică.

Encefalopatia bilirubinică apare la nou-născuți. Boala apare ca rezultat al bilirubinemiei, când un nivel crescut de bilirubină se găsește într-un test biochimic de sânge. Boala apare pe fondul bolii hemolitice a nou-născuților din cauza conflictului Rh sau a toxoplasmozei infecțioase.

Tabloul clinic al encefalopatiei bilirubinei:

  • Copilul este slab, are tonus muscular redus, apetit și somn slab, plângând fără emoție.
  • Mâinile sunt strânse în pumni, pielea este icterică, bărbia este adusă la piept.
  • Convulsii.
  • Simptome neurologice focale.
  • Întârzierea dezvoltării mentale și motorii.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul encefalopatiei include următoarele elemente:

  1. Reoencefalografie și examen ecografic. Folosind aceste metode, este posibil să se evalueze fluxul sanguin în arterele principale ale gâtului și creierului..
  2. Examinarea obiectivă externă. Sunt studiate reflexele, conștiința, activitatea nervoasă, forța musculară, reacția la lumină, vorbirea și alți indicatori.
  3. Anamneză. Se studiază moștenirea și viața pacientului: ce a fost bolnav, care este rezultatul bolii, ce operații a suferit.

De asemenea, sunt prescrise metode de diagnostic de înaltă precizie: imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică.

Semne CT ale encefalopatiei

Tomografia computerizată poate ajuta la vizualizarea semnelor de encefalopatie. Deci, zonele focale de afectare a creierului sunt reprezentate de o densitate redusă. Imaginea prezintă focare de diferite dimensiuni.

Semne MR ale encefalopatiei

Imagistica prin rezonanță magnetică notează semne de atrofie difuză a medulei: densitatea modelului scade, spațiul subarahnoidian se extinde, cavitățile ventriculilor creierului cresc.

Tratamentul pentru encefalopatie este determinat de cauza și stadiul bolii. Deci, sunt utilizate următoarele metode de terapie:

  • Medicamente. Cu ajutorul lor, puteți elimina cauza (virusul) și suprima mecanismele fiziopatologice, de exemplu, ischemia locală în cortexul frontal..
  • Fizioterapie, ținând cont de exerciții de fizioterapie, masaj, plimbări.

În general, în tratamentul encefalopatiei, cea mai mare atenție este acordată eliminării cauzei și simptomelor bolii. Tratamentul cu remedii populare se aplică pe riscul și riscul pacientului. Astfel, eficacitatea remediilor tradiționale casnice este discutabilă. De asemenea, poate provoca reacții adverse și distrage atenția pacientului de la tratamentul principal..

Encefalopatie

Encefalopatia dispirculatorie - ce este?

Encefalopatia dispirculatorie a creierului (DEP) este o încălcare a activității vaselor de sânge, din cauza nutriției insuficiente, apar leziuni ale creierului. Înfrângerea este cronică, duce la o disfuncție treptată a creierului și la modificări difuze ale structurii sale. În neurologie, DEP este o boală răspândită. Conform statisticilor, patologia este înregistrată la 6% din totalul populației din Rusia. Boala este predominant susceptibilă persoanelor în vârstă, dar astăzi se înregistrează din ce în ce mai multe cazuri de DEP sub vârsta de 40 de ani. Riscul dezvoltării este la persoanele care sunt mai implicate în munca mentală și creativitate decât în ​​activitatea fizică.

Ca urmare a bolii, circulația sângelui în creier se deteriorează, ceea ce înseamnă că se dezvoltă hipoxie și o încălcare a trofismului celular. Encefalopatia se manifestă inițial prin tulburări funcționale reversibile, dar în timp apare un deficit neurologic persistent, ceea ce duce la dizabilitatea pacienților.

Encefalopatia dispirculatorie - cauze

Encefalopatia dispirculatorie a creierului este o boală, ale cărei cauze se află în patologia subiacentă, adică boala în sine este doar o consecință a unor tulburări grave în funcționarea corpului. Următoarele boli duc la apariția DEP:

  • ateroscleroză cerebrală - leziune a pereților arterelor prin depozite focale;
  • hipertensiune arterială - creștere persistentă a tensiunii arteriale;
  • boli ale sângelui și vaselor de sânge;
  • boala hipertonică;
  • boala de rinichi cu chisturi multiple;
  • congestie venoasă în vasele creierului;
  • vasculită sistemică;
  • distonie vasculară vegetativă;
  • boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
  • în diabetul zaharat, simptomele DEP pot apărea pe fondul macroangiopatiei diabetice;
  • leziuni cerebrale;
  • angiopatii ereditare;
  • tulburări hormonale;
  • hipotensiune arterială frecventă;
  • aritmie;
  • fumatul, în timp, fumătorii au un vasospasm care nu dispare;
  • patologia arterelor vertebrale, care asigură până la 30% din circulația cerebrală. Motivele pot fi: osteocondroza, anomalia lui Chimerli, traume.

Cei mai buni medici pentru tratamentul encefalopatiei discirculatorii

Encefalopatia dispirculatorie - simptome

Inițial, semnele encefalopatiei discirculatorii sunt invizibile. Funcțiile celulelor moarte sunt preluate de vecinii lor, ceea ce permite creierului să compenseze pierderile. În timp, volumul tulburărilor crește și apar o varietate de simptome..

  • Durere de cap. Apare datorită faptului că sunt afectate capilarele și meningele..
  • Din cauza morții neuronilor și a conexiunilor afectate între celulele nervoase, comportamentul uman se modifică. Apare o emoționalitate excesivă.
  • Atunci când există leziuni ale sistemelor piramidale profunde ale creierului, apar tulburări de mișcare: o mers neclintit, spasme, paralizie musculară pe o parte a corpului.
  • Dacă există tulburări în stratul subcortical al creierului, atunci pot exista: tinitus, oboseală, slăbiciune, tulburări de somn, schimbări ale dispoziției, somnolență în timpul zilei.
  • Simptomele automatismului oral sunt mișcări repetitive ale gurii care apar din cauza iritării diferitelor zone ale pielii. Înghițirea poate fi dificilă. Vocea se schimbă, devine nazală și surdă.
  • În cazul proceselor patologice din substanța cenușie, apar tulburări de gândire, în timp ce apar următoarele semne ale DEP: neatenție, afectare a memoriei, probleme cu situațiile de planificare în viitor.
  • Apatie, lipsa de dorință de a întreprinde orice acțiune, depresie, indiferență. În cazuri grave, o persoană nu se poate servi în situațiile de zi cu zi.
  • Vederea cade. Adesea încălcările apar inegal, poate apărea o pată întunecată sau imaginea este neclară, ca într-o ceață.

Cu encefalopatia discirculatorie, tratamentul este necesar. Cu cât începe mai repede, cu atât este mai probabil ca terapia să aibă succes. În cazurile avansate, pacientul nu își poate satisface în mod independent nevoile. Prin urmare, diagnosticul precoce al bolii este extrem de important..

Diagnosticul encefalopatiei discirculatorii

Detecția timpurie și diagnosticul encefalopatiei discirculatorii sunt de o mare importanță. Acest lucru va permite inițierea timpurie a terapiei vasculare și metabolice, evitând astfel leziunile cerebrale grave. În acest scop, se recomandă examinarea periodică de către un neurolog a pacienților cu risc: diabetici, pacienți hipertensivi, vârstnici. Deoarece afectarea cognitivă inițială este adesea trecută cu vederea, pacienții sunt încurajați să efectueze mai multe teste. De exemplu, repetați cuvintele rostite de medic, apoi efectuați o sarcină și repetați din nou cuvintele. În timpul consultației, medicul vă va spune ce fel de boală este - encefalopatia discirculatorie și cum să o tratați.

Diagnosticul bolii include o gamă întreagă de examinări:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • scanare duplex;
  • RMN. Odată cu istoricul colectat, această examinare este considerată cea mai informativă și exactă. Procedura vă permite să evaluați starea vaselor de sânge și a sistemelor circulatorii. Medicul va putea prescrie în concluzie dacă există semne MR ale encefalopatiei discirculatorii;
  • angiografie prin rezonanță magnetică;
  • Ecografia Doppler a vaselor capului și gâtului;
  • consultarea cu un oftalmolog, unde trebuie realizată definirea câmpurilor vizuale.

Deoarece DEP nu este o boală independentă, se efectuează o căutare a factorilor etiologici. Include:

  • consultarea cu un cardiolog;
  • analiza generală a sângelui;
  • coagulogramă;
  • test de zahăr din sânge;
  • măsurarea și controlul tensiunii arteriale;
  • determinarea colesterolului și a lipoproteinelor din sânge.

Dacă este necesar, poate fi necesar să consultați un nefrolog, endocrinolog, ECG și monitorizarea zilnică a acestuia.

Stadiile bolii

DEP este de diferite tipuri:

  • aterosclerotic - cel mai frecvent;
  • hipertensiv;
  • venos;
  • encefalopatie discirculatorie de geneză mixtă - boala are semne de tip hipertensiv și aterosclerotic.

În cursul patologiei, se disting trei tipuri. Dacă tratamentul nu a fost început la timp, atunci progresia bolii începe treptat..

Ce este - encefalopatia discirculatorie de gradul 1

Encefalopatia dispirculatorie de gradul 1 se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor. În etapa inițială, semnele emoționale vin în prim plan, depresia este cea mai frecventă. Apar dureri de cap, insomnie, disconfort în spate. Pot apărea perioade de amețeală, tulburări de auz, vedere și vorbire. Astfel de condiții sunt cauzate de faptul că noi zone ale creierului sunt afectate, atacurile dispar de obicei în 24 de ore. În acest stadiu al bolii, creierul reușește să compenseze tulburările. Dacă boala este detectată în această perioadă, atunci prognosticul este optimist. Cu terapia potrivită, este posibil nu numai să încetinești evoluția bolii, ci și să oprești dezvoltarea acesteia. În cazurile în care tratamentul nu este efectuat, boala intră în următoarea formă.

Encefalopatie aterosclerotică dispirculatorie 2 grade

Simptomele encefalopatiei discirculatorii de gradul 2 sunt deja diferite de etapa anterioară, ele cresc treptat. De obicei semnele patologiei se intensifică seara sau după stres fizic sau mental.

  • Encefalopatia dispirculatorie de gradul 2 are mai multe sindroame caracteristice:
  • Dissomnic - asociat cu probleme de somn.
  • Cefalgic - se manifestă prin tinitus, cefalee, vărsături.
  • Cognitive - probleme cu gândirea, memoria, concentrarea, pacienții sunt slab orientați în timp și spațiu.
  • Coordonarea vestibulară - asociată cu poziția corpului în spațiu, aceasta este amețeală, instabilitate la mers și alte probleme de coordonare.

Uneori, encefalopatia discirculatorie de gradul 2 se manifestă ca o schimbare a vocii și zvâcniri involuntare ale gurii, poate exista o pierdere a cunoștinței pe termen scurt..

Cu encefalopatia discirculatorie de gradul 2, este posibilă apariția dizabilității de gradul II și III. Dar, cu un tratament de succes, există șansa de a suspenda dezvoltarea patologiei și capacitatea de a stabili o viață normală. Potrivit medicilor, este posibil să se oprească boala timp de cinci ani, dar în unele cazuri se poate face chiar și zeci de ani..

Encefalopatie dispirculatorie gradul 3

Prognosticul pentru encefalopatia discirculatorie de gradul 3 nu este foarte favorabil. Toate simptomele și semnele patologiei sunt în creștere. Persoana devine mai agresivă, se simte oprimată și își pierde interesul pentru viață. Pacientul din această etapă are nevoie de ajutor, nu poate efectua nici măcar acțiuni simple pentru a se servi.

Adesea pacienții cu encefalopatie discirculatorie de gradul 3 pun întrebarea: "Cât timp poți trăi cu un astfel de diagnostic?" Este imposibil să răspunzi fără echivoc, totul depinde nu numai de gravitatea bolii, ci și de dorința pacientului de a se conforma tuturor prescripțiilor medicului și de a-și schimba stilul de viață. În acest caz, este posibilă restabilirea parțială a funcțiilor pierdute și creșterea duratei de viață..

Encefalopatia dispirculatorie a creierului - tratament

Medicul, după ce a studiat istoricul medical al pacientului cu encefalopatie discirculatorie, decide de obicei cu privire la terapia complexă a bolii. Ar trebui să restabilească activitatea vaselor de sânge, să îmbunătățească fluxul sanguin și să normalizeze funcționarea sistemului nervos..

Medicamentele includ: nootropice, antihipoxanți, preparate cu acid nicotinic, antioxidanți, blocanți ai canalelor de calciu. Se recomandă efectuarea de cursuri de terapie metabolică de două ori pe an.

În patologie, fizioterapia este prescrisă: galvanoterapie, electrosleep, terapie cu laser, masaj, terapie UHF, diverse băi terapeutice, reflexologie.

Este posibil să se utilizeze metode de tratament alternativ în terapia complexă. Potrivit oamenilor de știință, unul dintre motivele dezvoltării bolii este obezitatea. Prin urmare, este extrem de important să respectați o dietă specială, care va fi combinată cu o activitate fizică moderată. Se preferă dieta cu conținut scăzut de calorii și mediteraneană.

Este important să nu ignorați noile atacuri ale bolii și să primiți tratament în timp util, atunci calitatea vieții se va îmbunătăți semnificativ, iar durata acesteia va crește.